pcmso programa de controle mÉdico de saÚde ocupacional nr 7 enfermeiro do trabalho bruno ribeiro

PCMSOPCMSOPROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO

DE SAÚDE OCUPACIONALDE SAÚDE OCUPACIONALNR 7NR 7

Enfermeiro do TrabalhoEnfermeiro do Trabalho

Bruno Ribeiro.Bruno Ribeiro.

LegislaçãoLegislação

Ministério do Trabalho através da Secretaria de Ministério do Trabalho através da Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho:Segurança e Saúde no Trabalho:

" Todos os trabalhadores devem ter o controle de " Todos os trabalhadores devem ter o controle de sua saúde de acordo com os riscos a que estão sua saúde de acordo com os riscos a que estão expostos. Além de ser uma exigência legal expostos. Além de ser uma exigência legal prevista no artigo 168 daprevista no artigo 168 da CLT CLT, está respaldada , está respaldada na convenção 161 da Organização Internacional na convenção 161 da Organização Internacional do Trabalho - do Trabalho - OITOIT, respeitando princípios éticos , respeitando princípios éticos morais e técnicos ".morais e técnicos ".

NRNR

ConceitoConceitoÉ a abreviatura de "Norma Regulamentadora", É a abreviatura de "Norma Regulamentadora", nomenclatura utilizada pela Portaria nº 3214/78, nomenclatura utilizada pela Portaria nº 3214/78, emitida pelo Ministério do Trabalho, para emitida pelo Ministério do Trabalho, para regulamentar a Lei nº 6.514, de 22 de dezembro regulamentar a Lei nº 6.514, de 22 de dezembro de 1977.de 1977.

Ampliou bastante as exigências de cuidados Ampliou bastante as exigências de cuidados com a saúde e a segurança no trabalho.com a saúde e a segurança no trabalho.

Está disponível em http://www.mtb.gov.brEstá disponível em http://www.mtb.gov.br

NR 7NR 7

Atualmente recebe o nome de "Atualmente recebe o nome de "PCMSOPCMSO Programa de Controle Médico de Saúde Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional"Ocupacional"

Estabelece que todos os empregadores Estabelece que todos os empregadores têm a obrigatoriedade de elaborar e têm a obrigatoriedade de elaborar e implementar um programa de saúde implementar um programa de saúde ocupacional com o objetivo de promover e ocupacional com o objetivo de promover e preservar a saúde de seus trabalhadores.preservar a saúde de seus trabalhadores.

PCMSOPCMSO

Obrigatoriedade da elaboração e Obrigatoriedade da elaboração e implementação do PCMSO.implementação do PCMSO.Estabelece parâmetros mínimos e diretrizes Estabelece parâmetros mínimos e diretrizes gerais.gerais.Empresa contratante x empresa contratada.Empresa contratante x empresa contratada.Informa riscos existentes e auxilia na Informa riscos existentes e auxilia na elaboração e implementação do PCMSO nos elaboração e implementação do PCMSO nos locais de trabalho.locais de trabalho.

PCMSOPCMSO

É um documento escrito que norteará as É um documento escrito que norteará as ações práticas do programa.ações práticas do programa.

A NR-7 tem um conjunto de instruções ou A NR-7 tem um conjunto de instruções ou indicações para se tratar e levar a termo o indicações para se tratar e levar a termo o Programa que ela manda instituir e Programa que ela manda instituir e executar: são as suas "diretrizes".executar: são as suas "diretrizes".

Não é um programa isolado.Não é um programa isolado.

PCMSOPCMSO

Elaborar e implementar o PCMSO é obrigação de todas Elaborar e implementar o PCMSO é obrigação de todas as pessoas, físicas ou jurídicas, que admitirem as pessoas, físicas ou jurídicas, que admitirem trabalhadores como empregados, regidos pela CLT.trabalhadores como empregados, regidos pela CLT.

Mesmo que o empregador possua um único empregado.Mesmo que o empregador possua um único empregado.

Se não estiver devidamente elaborado e/ou não esteja Se não estiver devidamente elaborado e/ou não esteja sendo implementado - multa pelo fiscal do trabalho sendo implementado - multa pelo fiscal do trabalho (Agente de Inspeção do Trabalho) da DRT (Delegacia (Agente de Inspeção do Trabalho) da DRT (Delegacia Regional do Trabalho). Regional do Trabalho).

O empregador pode expor-se a procedimentos criminais O empregador pode expor-se a procedimentos criminais e de indenização civil.e de indenização civil.

NR – 28.NR – 28.

PCMSOPCMSO

Os custos não podem ser repassados ao empregado, o custeio é Os custos não podem ser repassados ao empregado, o custeio é por conta do empregador.por conta do empregador.O agente de inspeção do trabalho poderá solicitar a comprovação O agente de inspeção do trabalho poderá solicitar a comprovação de que não houve repasse dos custos para o trabalhador.de que não houve repasse dos custos para o trabalhador.O empregador deverá guardar os recibos de pagamento dos O empregador deverá guardar os recibos de pagamento dos serviços médicos ou laboratoriais como prova de que custeou o(s) serviços médicos ou laboratoriais como prova de que custeou o(s) exames(s).exames(s).Exames complementares não podem ser feitos pelo SUS.Exames complementares não podem ser feitos pelo SUS.Ao fim de cada ano de vigência do PCMSO, o médico deverá fazer Ao fim de cada ano de vigência do PCMSO, o médico deverá fazer um relatório anual de trabalho.um relatório anual de trabalho.Os valores cobrados pelas empresas que se dedicam à elaboração Os valores cobrados pelas empresas que se dedicam à elaboração e manutenção do PCMSO variam. e manutenção do PCMSO variam. Possuindo riscos a serem levantados (PPRA) o médico só estará Possuindo riscos a serem levantados (PPRA) o médico só estará apto para elaborar o programa após fazer o levantamento. Este é o apto para elaborar o programa após fazer o levantamento. Este é o principal fator de aumento de custos para o empregador.principal fator de aumento de custos para o empregador.

DiretrizesDiretrizes

Articular com o disposto nas demais NRs.Articular com o disposto nas demais NRs.

Considerar incidentes sobre os indivíduos e a Considerar incidentes sobre os indivíduos e a coletividade de trabalhadores.coletividade de trabalhadores.

Caráter preventivo, rastreamento e diagnóstico Caráter preventivo, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde.precoce dos agravos à saúde.

Constatar casos de doenças profissionais ou Constatar casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde do trabalhador.danos irreversíveis à saúde do trabalhador.

Planejar e implementar o PCMSO com base nos Planejar e implementar o PCMSO com base nos riscos à saúde do trabalhador.riscos à saúde do trabalhador.

ElaboraçãoElaboração

A NR-7 não diz quem deve elaborar o PCMSO. É obrigação do empregador elaborá-lo e garantir sua implementação.

Permite–se entender que qualquer pessoa, mesmo que não seja médico, poderia elaborar o Programa.

Elaborar - preparar gradualmente e com trabalho formar, organizar, dispor as partes de; pôr ordem; ordenar.

Implementar - dar execução a um plano, programa ou projeto, levar à prática por meio de providências concretas.

A implementação deve ser garantida pelo empregador.

A execução depende de atos médicos (somente um médico poderá implementar o PCMSO).

CoordenadorCoordenador

O médico do trabalho coordenador responderá pelas ações O médico do trabalho coordenador responderá pelas ações necessárias ao programa e pelos resultados esperados, poderá ter necessárias ao programa e pelos resultados esperados, poderá ter elaborado e implementado o PCMSO ou poderá ter somente o elaborado e implementado o PCMSO ou poderá ter somente o implementado. implementado.

Prazos e condições estão estabelecidos na própria NR e no próprio Prazos e condições estão estabelecidos na própria NR e no próprio PCMSO.PCMSO.

Empresas que são desobrigadas a possuírem o médico coordenadorEmpresas que são desobrigadas a possuírem o médico coordenador- Empresas com grau de risco 1 e 2 segundo quadro I da NR 04 com Empresas com grau de risco 1 e 2 segundo quadro I da NR 04 com

até 25 empregados até 25 empregados - Empresas com grau de risco 3 e 4 segundo quadro Ida NR 04 com Empresas com grau de risco 3 e 4 segundo quadro Ida NR 04 com

até 10 empregados. até 10 empregados.


- Empresas com mais de 25 até 50 empregados Empresas com mais de 25 até 50 empregados enquadradas no grau de risco 1 e 2 segundo o enquadradas no grau de risco 1 e 2 segundo o quadro I da NR 04 poderão estar desobrigadas quadro I da NR 04 poderão estar desobrigadas mediante negociação coletiva.mediante negociação coletiva.

- Empresas com mais de 10 empregados e com Empresas com mais de 10 empregados e com até 20 empregados no grau de risco 3 ou 4 até 20 empregados no grau de risco 3 ou 4 poderão estar desobrigadas de indicar médico poderão estar desobrigadas de indicar médico coordenador em decorrência de negociação coordenador em decorrência de negociação coletiva assistida por profissional do órgão coletiva assistida por profissional do órgão regional.regional.


O empregador deverá indicar médico do trabalho, empregado ou O empregador deverá indicar médico do trabalho, empregado ou não da empresa, para coordenar o PCMSO. Se possuir SESMT : não da empresa, para coordenar o PCMSO. Se possuir SESMT : Serviço Especializado em Segurança e Medicina do Trabalho, o Serviço Especializado em Segurança e Medicina do Trabalho, o empregador deverá indicar, dentre o(s) médico(s) que integra(m) o empregador deverá indicar, dentre o(s) médico(s) que integra(m) o SESMT de sua empresa.SESMT de sua empresa.

O médico do trabalho não precisa ter registro do Ministério do O médico do trabalho não precisa ter registro do Ministério do Trabalho (somente o técnico de segurança do trabalho).Trabalho (somente o técnico de segurança do trabalho).

Certificado de especialização.Certificado de especialização.

Os Conselhos Regionais de Medicina podem informar quem são os Os Conselhos Regionais de Medicina podem informar quem são os Médicos do Trabalho com o registro devidamente homologados Médicos do Trabalho com o registro devidamente homologados junto a estes.junto a estes.

Como elaborar o PCMSO?Como elaborar o PCMSO?

A partir de visitas técnicas.A partir de visitas técnicas.Análise do local de trabalho e sistemática deste trabalho.Análise do local de trabalho e sistemática deste trabalho.Reconhecimento prévio dos riscos ocupacionais Reconhecimento prévio dos riscos ocupacionais existentes, do processo produtivo,dos postos de trabalho, existentes, do processo produtivo,dos postos de trabalho, as possíveis fontes de doenças ocupacionais, etc. as possíveis fontes de doenças ocupacionais, etc. IMPORTANTE: O PCMSO não é um contrato, ou IMPORTANTE: O PCMSO não é um contrato, ou simplesmente o fornecimento de atestado médico.simplesmente o fornecimento de atestado médico.O ASO traz informações como os riscos ocupacionais O ASO traz informações como os riscos ocupacionais específicos, exames realizados e conclusão por aptidão ou específicos, exames realizados e conclusão por aptidão ou inaptidão. inaptidão. Orientar as empresas no sentido de remeterem a exame Orientar as empresas no sentido de remeterem a exame médico toda e qualquer mudança de função,mesmo que médico toda e qualquer mudança de função,mesmo que não haja mudança de risco.não haja mudança de risco.

EstruturaEstrutura

Identificação da empresa (razão social; CNPJ; ramo de atividade e Identificação da empresa (razão social; CNPJ; ramo de atividade e grau de risco (grau de risco (NR4NR4); nº de funcionários, turnos de trabalho, etc) ); nº de funcionários, turnos de trabalho, etc)

NR4NR4 Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho – SESMTMedicina do Trabalho – SESMT

A implantação do SESMT depende da gradação do risco da A implantação do SESMT depende da gradação do risco da atividade principal da empresa (Classificação Nacional de atividade principal da empresa (Classificação Nacional de Atividades Econômicas - CNAE) e do número total de empregados Atividades Econômicas - CNAE) e do número total de empregados do estabelecimento (Quadro 2).Dependendo desses elementos o do estabelecimento (Quadro 2).Dependendo desses elementos o SESMT deverá ser composto por um Engenheiro de Segurança do SESMT deverá ser composto por um Engenheiro de Segurança do Trabalho, um Médico do Trabalho, Enfermeiro do Trabalho, Auxiliar Trabalho, um Médico do Trabalho, Enfermeiro do Trabalho, Auxiliar de Enfermagem do Trabalho, Técnico de Segurança do Trabalho, de Enfermagem do Trabalho, Técnico de Segurança do Trabalho, todos empregados da empresa. todos empregados da empresa.

EstruturaEstrutura

Definição dos riscos ambientais (avaliação Definição dos riscos ambientais (avaliação sensitiva; mapa de risco; avaliação ambiental, sensitiva; mapa de risco; avaliação ambiental, etc)etc)Programação técnica (exames clínicos; exames Programação técnica (exames clínicos; exames de apoio diagnóstico com base nos riscos de apoio diagnóstico com base nos riscos detectados)detectados)Avaliações especiais (ações preventivas em Avaliações especiais (ações preventivas em doenças não ocupacionais)doenças não ocupacionais)Tabulação de dados (relatório anual e Tabulação de dados (relatório anual e avaliações epidemiológicas)avaliações epidemiológicas)

DesenvolvimentoDesenvolvimento

Avaliação sensitiva do ambienteAvaliação sensitiva do ambienteVisita à empresa para a análise do processo Visita à empresa para a análise do processo produtivo.produtivo.Estudo profissiográfico em todos os setores da Estudo profissiográfico em todos os setores da empresa, para reconhecimento dos riscos de empresa, para reconhecimento dos riscos de possíveis agravos a saúde.possíveis agravos a saúde.Riscos físicos (ruído, calor, frio, radiações)Riscos físicos (ruído, calor, frio, radiações)Riscos químicos (solventes, produtos químicos)Riscos químicos (solventes, produtos químicos)Riscos biológicos (bactérias, fungos, vírus)Riscos biológicos (bactérias, fungos, vírus)

Atitudes antiergonômicas (erros posturais)NR17Atitudes antiergonômicas (erros posturais)NR17


Exames médicosExames médicos

Tipos (admissional, periódico, retorno ao Tipos (admissional, periódico, retorno ao trabalho, mudança de função, trabalho, mudança de função, demissional)demissional)

Conteúdo (avaliação clínica, exames Conteúdo (avaliação clínica, exames complementares)complementares)

Periodicidade (variável de acordo com o Periodicidade (variável de acordo com o grau de risco)grau de risco)

Desenvolvimento do PCMSODesenvolvimento do PCMSO

Programação técnica de exames complementaresProgramação técnica de exames complementares

Procedimentos médicos e de auxílio diagnóstico Procedimentos médicos e de auxílio diagnóstico de acordo com os riscos existentes.de acordo com os riscos existentes.Exemplos: Exemplos: RuídoRuído---Audiometria,---Audiometria,Poeira mineralPoeira mineral---Raio X de tórax.---Raio X de tórax.Radiação ionizanteRadiação ionizante---Hemograma.---Hemograma.Fumos plásticosFumos plásticos---Espirometria.---Espirometria.Observação: não colocar riscos subjetivosObservação: não colocar riscos subjetivosExemplo: stressExemplo: stress

Desenvolvimento ASODesenvolvimento ASOa)a) Nome completo do trabalhador, o número de registro de sua identidade e sua Nome completo do trabalhador, o número de registro de sua identidade e sua

função;função;b)b) Os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles, na atividade do Os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles, na atividade do

empregado, conforme instruções técnicas expedidas pela Secretaria de Segurança e empregado, conforme instruções técnicas expedidas pela Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho — SSST;Saúde no Trabalho — SSST;

c)c) Indicação dos procedimentos médicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo Indicação dos procedimentos médicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados;os exames complementares e a data em que foram realizados;

d) d) Nome do médico coordenador, quando houver, com respectivo CRM;Nome do médico coordenador, quando houver, com respectivo CRM;e) e) Definição de apto ou inapto para a função específica que o trabalhador vai exercer, Definição de apto ou inapto para a função específica que o trabalhador vai exercer,

exerce ou exerceu;exerce ou exerceu;f) f) Nome do médico encarregado do exame e endereço ou forma de contato;Nome do médico encarregado do exame e endereço ou forma de contato;g) g) Data e assinatura do médico encarregado do exame e carimbo contendo seu número Data e assinatura do médico encarregado do exame e carimbo contendo seu número

de inscrição no Conselho Regional de Medicina.de inscrição no Conselho Regional de Medicina.Emissão em pelo menos duas vias:Emissão em pelo menos duas vias:

Primeira via – arquiva-se no local de trabalho do trabalhador (inclusive em canteiros Primeira via – arquiva-se no local de trabalho do trabalhador (inclusive em canteiros de obras e frentes de serviço);de obras e frentes de serviço);Segunda via - entregue ao trabalhador mediante recibo/assinatura.Segunda via - entregue ao trabalhador mediante recibo/assinatura.


Tabulação de dadosTabulação de dados

Prontuário: responsabilidade do coordenador Prontuário: responsabilidade do coordenador (manter por 20 anos).(manter por 20 anos).

Informações de sigilo garantido (Código de Ética Informações de sigilo garantido (Código de Ética Médica).Médica).

Relatório anual, que deve ser apreciado pela Relatório anual, que deve ser apreciado pela CIPACIPA e possibilita um plano de trabalho para o e possibilita um plano de trabalho para o próximo ano, e uma cópia deverá ser anexada próximo ano, e uma cópia deverá ser anexada ao livro de atas daquela comissão.ao livro de atas daquela comissão.

PCMSOPCMSO

Realização obrigatória dos exames médicosRealização obrigatória dos exames médicos Admissional:Admissional: realizar antes que o trabalhador assuma suas realizar antes que o trabalhador assuma suas atividades;atividades;Periódico:Periódico: intervalos mínimos discriminados abaixo. intervalos mínimos discriminados abaixo.

a) Exposição a riscos ou situações de trabalho que impliquem no a) Exposição a riscos ou situações de trabalho que impliquem no desencadeamento ou agravamento de doença ocupacional ou desencadeamento ou agravamento de doença ocupacional ou portadores de doenças crônicas, os exames deverão ser repetidos:portadores de doenças crônicas, os exames deverão ser repetidos:1) a cada ano ou a intervalos menores, ou se notificado pelo 1) a cada ano ou a intervalos menores, ou se notificado pelo médico agente da inspeção do trabalho, ou como resultado de médico agente da inspeção do trabalho, ou como resultado de negociação coletiva de trabalho;negociação coletiva de trabalho;2) exposição a condições hiperbáricas (anexo nº 6 da NR 15);2) exposição a condições hiperbáricas (anexo nº 6 da NR 15);

b) Demais trabalhadores:b) Demais trabalhadores:1) anual (menores de 18 anos e maiores de 45 anos de idade);1) anual (menores de 18 anos e maiores de 45 anos de idade);2) a cada dois anos (entre 18 anos e 45 anos de idade).2) a cada dois anos (entre 18 anos e 45 anos de idade).

PCMSOPCMSORealização obrigatória dos exames médicosRealização obrigatória dos exames médicos

Retorno ao trabalhoRetorno ao trabalho: realizar obrigatoriamente : realizar obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho (ausente por no primeiro dia da volta ao trabalho (ausente por período igual ou superior a 30 dias - motivo de período igual ou superior a 30 dias - motivo de doença ou acidente, de natureza ocupacional ou doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não, ou parto).não, ou parto).Mudança de funçãoMudança de função: realizar obrigatoriamente : realizar obrigatoriamente antes da data de mudança (toda e qualquer antes da data de mudança (toda e qualquer alteração de atividade, posto de trabalho ou de alteração de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique na exposição do trabalhador setor que implique na exposição do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto a risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudança).antes da mudança).

PCMSOPCMSORealização obrigatória dos exames médicosRealização obrigatória dos exames médicos

Demissional:Demissional: realizar obrigatoriamente até a data da homologação, desde realizar obrigatoriamente até a data da homologação, desde que o último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de:que o último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de:- 135 dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, - 135 dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, - 90 dias para as empresas de grau de risco 3 e 4.- 90 dias para as empresas de grau de risco 3 e 4.Em decorrência de negociação coletiva, assistida por profissional indicado Em decorrência de negociação coletiva, assistida por profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do órgão regional de comum acordo entre as partes ou por profissional do órgão regional competente em segurança e saúde no trabalho:competente em segurança e saúde no trabalho:Empresas grau de risco 1 ou 2 poderão ampliar o prazo de dispensa da Empresas grau de risco 1 ou 2 poderão ampliar o prazo de dispensa da realização do exame em até mais 135 dias.realização do exame em até mais 135 dias.Empresas grau de risco 3 ou 4 poderão ampliar o prazo de dispensa da Empresas grau de risco 3 ou 4 poderão ampliar o prazo de dispensa da realização do exame em até mais 90 dias.realização do exame em até mais 90 dias.DDeterminação do Delegado Regional do Trabalho ou em decorrência de eterminação do Delegado Regional do Trabalho ou em decorrência de negociação coletiva: realizar o exame médico independentemente da época negociação coletiva: realizar o exame médico independentemente da época de realização de qualquer outro exame, quando suas condições de realização de qualquer outro exame, quando suas condições representarem potencial de risco grave aos trabalhadores.representarem potencial de risco grave aos trabalhadores.

Apto para o trabalhoApto para o trabalho

O APTO ou INAPTO - o colaborador pode ou não O APTO ou INAPTO - o colaborador pode ou não trabalhar em determinada função.trabalhar em determinada função. Estar "apto" - para aquela função que vai citada no Estar "apto" - para aquela função que vai citada no ASO, a pessoa está pronta a executá-la. ASO, a pessoa está pronta a executá-la. Estar "inapto“ - para aquela função que vai citada no Estar "inapto“ - para aquela função que vai citada no ASO, a pessoa está contra-indicada. ASO, a pessoa está contra-indicada. Estar apta ou inapta para a função e não para a Estar apta ou inapta para a função e não para a admissão ou demissão.admissão ou demissão.Por exemplo: um colaborador idoso e hipertenso Por exemplo: um colaborador idoso e hipertenso controlado pode estar apto para trabalhar como controlado pode estar apto para trabalhar como recepcionista e não estar apto para trabalhar como recepcionista e não estar apto para trabalhar como servente de pedreiro.servente de pedreiro.

Apto para a funçãoApto para a função

Na admissão - inapto, o mesmo não Na admissão - inapto, o mesmo não deverá ser admitido até que recupere sua deverá ser admitido até que recupere sua aptidão para aquela função.aptidão para aquela função.

Pode estar apto para outras funções não Pode estar apto para outras funções não disponíveis naquela empresa ou naquele disponíveis naquela empresa ou naquele momento. momento.

Apto no exame admissional - poderá ser Apto no exame admissional - poderá ser admitido.admitido.

Exame demissional Exame demissional

Exame médico demissional for constatada alguma doença:Exame médico demissional for constatada alguma doença:> > Tem nexo com o trabalho? O empregado não será demitido, será Tem nexo com o trabalho? O empregado não será demitido, será

emitida a CAT, e encaminhado ao INSS;emitida a CAT, e encaminhado ao INSS;> > Não tem nexo com o trabalho e a doença constatada não o Não tem nexo com o trabalho e a doença constatada não o

impediria de executar aquela função ou ser admitido na empresa se impediria de executar aquela função ou ser admitido na empresa se o exame fosse admissional? O empregado continua apto para a o exame fosse admissional? O empregado continua apto para a função;função;

> > Não tem nexo com o trabalho, mas o empregado não seria admitido Não tem nexo com o trabalho, mas o empregado não seria admitido se a portasse num exame admissional porque a doença se se a portasse num exame admissional porque a doença se encontra descompensada (necessitando de tratamento urgente e encontra descompensada (necessitando de tratamento urgente e indicando um afastamento do trabalho, caso o empregado não indicando um afastamento do trabalho, caso o empregado não estivesse sendo demitido). estivesse sendo demitido). Orientamos a conceder "inapto" e encaminhar para o INSS. Orientamos a conceder "inapto" e encaminhar para o INSS. Quando do retorno ao trabalho a partir da alta pelo INSS, poder-se-Quando do retorno ao trabalho a partir da alta pelo INSS, poder-se-á prosseguir com a demissãoá prosseguir com a demissão

Agente QuímicoAgente QuímicoIndicador BiológicoIndicador Biológico

AmostragemAmostragemMaterialMaterial AnáliseAnálise

AnilinaAnilinaUrinaUrina p-aminofenol e/oup-aminofenol e/ou FJFJ

SangueSangue MetahemoglobinaMetahemoglobina FJ O-1FJ O-1

ArsênicoArsênico UrinaUrina ArsênicoArsênico FS+ T-6FS+ T-6

CádmioCádmio UrinaUrina CádmioCádmio NC T-6NC T-6

Chumbo InorgânicoChumbo Inorgânico

SangueSangue Chumbo eChumbo e NC T-1NC T-1

UrinaUrinaÁc. Deltaminolevulínico Ác. Deltaminolevulínico

ououNC T-1NC T-1

SangueSangue ZincoprotoporfirinaZincoprotoporfirina NC T-1NC T-1

Chumbo tetraetilaChumbo tetraetila UrinaUrina ChumboChumbo FJ O-1FJ O-1

Cromo hexavalenteCromo hexavalente UrinaUrina CromoCromo FSFS

DiclorometanoDiclorometano SangueSangue CarboxihemoglobinaCarboxihemoglobina FJ O-1FJ O-1

DimetilformamidaDimetilformamida UrinaUrina N-metilformamidaN-metilformamida FJFJ

Dissulfeto de CarbonoDissulfeto de Carbono UrinaUrinaÁc. 2-Tio-tiazolidina 4-Ác. 2-Tio-tiazolidina 4-

carboxílicocarboxílicoFJFJ

Ésteres Ésteres Organofosforados e Organofosforados e

CarbamatosCarbamatosSangueSangue

Acetilcolinesterase Acetilcolinesterase eritrocitária oueritrocitária ou

NCNC

Colinesterase plasmática Colinesterase plasmática ouou

NCNC

Colinesterase eritrocitária Colinesterase eritrocitária e plasmática (sangue e plasmática (sangue

total)total)NCNC

EstirenoEstirenoUrinaUrina Ácido mandélico e/ouÁcido mandélico e/ou FJFJ

UrinaUrina Ácido fenil-glioxílicoÁcido fenil-glioxílico FJFJ

Etil-benzenoEtil-benzeno UrinaUrina Ácido mandélicoÁcido mandélico FSFS

FenolFenol UrinaUrina FenolFenol FJ O-1FJ O-1

Flúor e fluoretosFlúor e fluoretos UrinaUrina FluoretoFluoreto PP+PP+

Mercúrio inorgânicoMercúrio inorgânico UrinaUrina MercúrioMercúrio PU T-12PU T-12

MetanolMetanol UrinaUrina MetanolMetanol FJ O-1FJ O-1

Metil-etil-cetonaMetil-etil-cetona UrinaUrina Metil-etil-cetonaMetil-etil-cetona FJFJ

Monóxido de CarbonoMonóxido de Carbono SangueSangue CarboxihemoglobinaCarboxihemoglobina FJ O-1FJ O-1

FJ - Final de jornada de trabalho (recomenda-se evitar a primeira jornada da semana).FS - Final da jornada do último dia da semana.FS+ - Início da última jornada da semana.PP+ - Pré e pós a 4ª jornada de trabalho da semana.PU - Primeira urina da manhã.NC - Momento de amostragem "não crítico" pode ser feita em qualquer dia e horário, desde que o trabalhador esteja em trabalho contínuo nas últimas 4 semanas sem afastamento maior que 4 dias.T-1 - Recomenda-se iniciar a monitorização após 1 mês de exposição.T-6 - Recomenda-se iniciar a monitorização após 6 meses de exposição.T-12 - Recomenda-se iniciar a monitorização após 12 meses de exposição.O-1 - Pode-se fazer a diferença entre pré e pós-jornada.

QUADRO IIQUADRO IIParâmetros para monitorização da exposição ocupacional a alguns Parâmetros para monitorização da exposição ocupacional a alguns

riscos à saúderiscos à saúdeRISCORISCO EXAME COMPLEMENTAREXAME COMPLEMENTAR PERIODICIDADE DOS PERIODICIDADE DOS

EXAMESEXAMESMÉTODO DE EXECUÇÃOMÉTODO DE EXECUÇÃO CRITÉRIO DE CRITÉRIO DE

INTERPRETAÇÃOINTERPRETAÇÃOOBSERVAÇÕESOBSERVAÇÕES

RuídoRuído Audiometria tonal via aérea Audiometria tonal via aérea freqüências: 500, 1000, 2000, freqüências: 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz3000, 4000, 6000 e 8000 Hz

AdmissionalAdmissionalSeis meses após a admissão Seis meses após a admissão

anualanual

Otoscopia préviaOtoscopia préviaRepouso acústico de Repouso acústico de trabalhador>14 horastrabalhador>14 horas

Cabine acústica cf. OSHA 81, Cabine acústica cf. OSHA 81, apêndice Dapêndice D

Calibração do audiômetro Calibração do audiômetro segundo a norma ISO 389/75 segundo a norma ISO 389/75

ou ANSI 1969ou ANSI 1969

.. Independentemente do uso Independentemente do uso de EPIde EPI

AerodispersóidesAerodispersóidesFIBROGÊNICOSFIBROGÊNICOS

Telerradiografia do tóraxTelerradiografia do tórax Admissional e anualAdmissional e anual Radiografia em posição Radiografia em posição póstero-anterior (PA)póstero-anterior (PA)

Técnica preconizada pela Técnica preconizada pela OIT, 1980OIT, 1980

Classificação Internacional da Classificação Internacional da OIT para radiografiaOIT para radiografia

..

EspirometriaEspirometria Admissional e bienalAdmissional e bienal Técnica preconizada pela Técnica preconizada pela American Thoracic Society American Thoracic Society

19871987

.. ,,

AerodispersóidesAerodispersóidesNÃO FIBROGÊNICOSNÃO FIBROGÊNICOS

Telerradiografia do tóraxTelerradiografia do tórax Admissional Trienal se Admissional Trienal se exposição<15 anosexposição<15 anos

Bienal, se exposição>15 anosBienal, se exposição>15 anos

Radiografia em posição Radiografia em posição póstero-anterior (PA)póstero-anterior (PA)

Técnica preconizada pela Técnica preconizada pela OIT, 1980OIT, 1980

Classificação Internacional da Classificação Internacional da OIT para radiografiaOIT para radiografia

..

EspirometriaEspirometria Admissional e bienalAdmissional e bienal Técnica preconizada pela Técnica preconizada pela American Thoracic Society American Thoracic Society

19871987

.. ..

Condições hiperbáricasCondições hiperbáricas Radiografias de articulações Radiografias de articulações coxo-femorais e escápulo-coxo-femorais e escápulo-

umeraisumerais

Admissional e anualAdmissional e anual .. .. Ver anexo B do Anexo Nº 6 Ver anexo B do Anexo Nº 6 da NR-15da NR-15

Radiações ionizantesRadiações ionizantes Hemograma completo e Hemograma completo e contagem de plaquetascontagem de plaquetas

Admissional e semestralAdmissional e semestral .. .. ..

Hormônios sexuais femininosHormônios sexuais femininos Apenas em homens: Apenas em homens: Testosterona total ou Testosterona total ou

plasmática livre e LH e FSHplasmática livre e LH e FSH


BenzenoBenzeno Hemograma completo e Hemograma completo e plaquetasplaquetas


QUADRO IIIQUADRO IIIPrograma de controle médico de saúde ocupacional relatório Programa de controle médico de saúde ocupacional relatório

anualanual

Responsável:Responsável: Data:Data:..

Assinatura:Assinatura:

SetorSetor Natureza do Natureza do exameexame

Número anualNúmero anualde examesde examesrealizadosrealizados

Nº de resultadosNº de resultadosanormaisanormais

Nº de resultadosNº de resultadosanormais x 100anormais x 100------------------------------------Nº anual de Nº anual de

examesexames

Nº de exames Nº de exames parapara

o ano seguinteo ano seguinte

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pcmso programa de controle mÉdico de saÚde ocupacional nr 7 enfermeiro do trabalho bruno ribeiro

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