A Economia de Antimicrobianos em um Hospital Peditrico: Sistema de Dose

Unitria Como uma Alternativa

RESUMO

Objetivo: Analisar a viabilidade econmica para a implantao do Sistema de

Distribuio de Medicamentos por Dose Unitria (SDMDU) dos antimicrobianos

injetveis padronizados em um Hospital Peditrico Universitrio, focando os gastos

do que utilizado e desperdiado. Metodologia: Estudo do tipo descritivo,

retrospectivo transversal e quantitativo da anlise das prescries mdicas do

perodo de maro a junho de 2011, que continham pelo menos um antimicrobiano

injetvel prescrito e padronizado no hospital. Para coleta e a anlise das variveis

estudadas, foi elaborado um instrumento de coleta especfico no estilo formulrio.

Resultados: Foram analisadas 3.622 prescries mdicas. Os antimicrobianos mais

prescritos foram a Oxacilina 500mg, Ceftriaxona 1g e Penicilina potssica 5.000.000

UI. Todos os antimicrobianos injetveis dispensados representaram um volume de

59.846,9 mL, o qual custou para o hospital um total de R$ 5948,67. Foi observado

que 38% do volume foi desperdiado, o qual gerou um gasto de R$1465,82 para o

hospital. 35,7% (5) dos medicamentos tiveram o desperdcio maior que o consumo.

O metronidazol e fluconazol foram os antimicrobianos mais desperdiados.

Concluso: A implantao do SDMDU possui como vantagens: reduo dos custos

hospitalares com medicamentos e diminuio dos erros de medicao. Isso mais

evidente em hospitais peditricos devido aos grandes desperdcios ocasionados

pelas pequenas doses peditricas, principalmente com relao aos antimicrobianos,

classe farmacolgica que representa grande parte dos gastos hospitalares com

medicamentos. Isso mostra a importncia da implantao desse sistema e sugere

um aumento da eficincia na utilizao dos medicamentos.

Descritores: Sistema de distribuio de dose unitria; Antimicrobianos; Economia

hospitalar; Pediatria.

The Economics of Antimicrobials in a Pediatric Hospital: Unit Dose System As

an Alternative

ABSTRACT

Objective: To analyze the economic viability for implementation of the Unit Dose

Drug Distribution Systems (UDDDS) of standardized injectable antibiotics in a

University Pediatric Hospital, focusing on the spending that is used and wasted.

Methodology: A descriptive, transversal retrospective and quantitative study of

analysis of medical prescriptions from March to June 2011, containing at least one

prescribed and standardized injectable antimicrobial in the hospital. A specific

instrument to collect, way form, was designed to collect and analyze the studied

variables. Results: 3622 prescriptions were analyzed. The most prescribed

antimicrobials were Oxacillin 500mg, 1g Ceftriaxone and Penicillin Potassium

5.000.000 IU. All dispensed injectable antimicrobials represented a volume of

59.846,9 mL, which cost to the hospital R$ 5948,67. It was observed that 38% of

volume was wasted, which generated an expense of R$ 1465,82 for the hospital.

35,7% (5) of the drugs had biggest waste that consumption. The metronidazole and

fluconazole were the antibiotics most wasted. Conclusion: The implementation of

UDDDS has the following advantages: reducing hospital costs with medications and

decrease medication errors. This is most evident in children's hospitals due to large

waste caused by small pediatric doses, particularly with respect to antimicrobial,

pharmacological class that represents largely spending hospital on medicines. This

shows the importance of the implementation this system and suggests an increased

efficiency in the use of medicines.

Descriptors: Unit Dose Drug Distribution Systems; Antimicrobial agents; Economics

hospital; Pediatrics.

La Economa de los Antimicrobianos en un Hospital Peditrico: Sistema de

Dosis Unitaria Como una Alternativa

RESUMEN

Objetivo: Analizar la factibilidad econmica para la ejecucin del sistema de

distribucin de dosis unitaria de Medicamentos (SDDUM) de antibiticos inyectables

estndar en un Hospital Peditrico Universitario, centrando el gasto que se utiliza y

se desperdicia. Metodologa: Se realiz un studio descriptivo, retrospectivo

transversal y cuantitativo de las anlisis de las recetas mdicas de marzo a junio de

2011, que contiene por lo menos un antibiticos inyectables prescritos y

estandarizados en hospital. Para reunir y analizar las variables, se dise un

instrumento de recoleccin de datos especfico estilo de formulario. Resultados: Se

analizaron 3.622 prescripciones. Los antimicrobianos ms prescritos fueron oxacilina

500 mg, ceftriaxona 1g y penicilina 5.000.000 UI. Todos los antibiticos inyectables

dispensados representa un volumen de 59.846,9 mL, que cost al hospital un total

de R$ 5.948,67. Se observ que el 38% del volumen se desperdicia, lo que gener

un gasto de R$ 1.465,82 para el hospital. 35,7% (5) de los frmacos tenan un mayor

desechos que consumo. El metronidazol y fluconazol fueron los antibiticos ms

desperdiciados. Conclusin: La implementacin de SDDUM tiene las siguientes

ventajas: reduccin de los costos hospitalarios con los medicamentos y disminuyen

los errores medicamentos. Esto es ms evidente en los hospitales de nios debido a

los gran residuos causada por las pequeas dosis peditricas, particularmente con

respecto a la clase de antimicrobianos, farmacolgico que representa gran parte del

gasto hospitalario en medicamentos. Esto muestra la importancia de la

implementacin de este sistema y sugiere un aumento de la eficiencia en el uso de

medicamentos.

Descriptores: Sistema de distribucin de dosis unitria; Antimicrobiano; Economa

hospitalare; Pediatra.

Abreviaes

SDMDU Sistema de Distribuio de Medicamentos por Dose Unitria

M Mdia

SIPAC Sistema Integrado de Patrimnio, Administrao e Contratos

INTRODUO

Diversos fatores contribuem para a ocorrncia dos erros de medicao,

dentre eles esto: conhecimento inadequado sobre a terapia, idade do paciente,

disfuno renal, alergia ao medicamento, erros nos clculos das doses e

incompreenso da nomenclatura dos medicamentos prescritos (1).

Os erros de medicao ocorrem principalmente em pacientes hospitalizados e

polimedicados, sendo esses eventos muitas vezes perigosos e imprevisveis. Isso se

torna mais evidente em crianas uma vez que envolvem vrios fatores como

variao de peso e idade, superfcie corprea, maturidade do sistema orgnico,

grande variedade entre os pacientes, rpidas mudanas nas propriedades

farmacocinticas dos frmacos nas crianas e o frequente uso de medicamentos

off-label nos pacientes peditricos (2-4).

No entanto, estratgias para prevenir os erros de medicao so essenciais

e dentre elas encontra-se a implantao hospitalar do Sistema de Distribuio de

Medicamentos por Dose Unitria (SDMDU).

O SDMDU consiste num sistema de distribuio de medicamentos em que a

solicitao feita a partir da cpia da prescrio (ou por algum tipo de sistema

informatizado), por paciente e para 24 horas, ainda que a ideia do SDMDU seja a de

que o medicamento possa de fato ser preparado e administrado ao paciente to logo

tenha sido prescrito (5).

Muitas vezes invivel operacionalizar esse sistema desta maneira, devido

aos horrios das visitas mdicas e tambm ao desenvolvimento de outros

procedimentos e rotinas na farmcia. Logo, o mais comum que a solicitao e a

preparao dos medicamentos tenham a previso para 24 horas (5).

Nesse sistema, o medicamento preparado e unitarizado de acordo com a

dose e concentrao prescritas pelo mdico e enviado para o profissional de

enfermagem em uma embalagem que permite sua administrao diretamente no

paciente, no sendo mais necessria a sua manipulao por qualquer outro

profissional (5). Isso leva a uma diminuio no tempo gasto com armazenamento e

preparo dos medicamentos, principalmente pelos profissionais de enfermagem, e a

oportunidade de priorizar seus cuidados aos pacientes (6), como tambm minimiza a

exposio desses profissionais diversas substncias utilizadas no ambiente

hospitalar.

De acordo com o manual publicado pela Sociedad Espaola de Farmacia

Hospitalaria, o SDMDU, alm de reduzir os custos com medicamentos devido

diminuio de perdas por mau uso, perda por validade e extravio dos mesmos,

proporciona maior segurana para o usurio de medicamentos, principalmente no

tocante diminuio dos erros de medicao (7), uma vez que esse sistema na

Farmcia Hospitalar prioriza a preveno e a diminuio de riscos sade pblica,

mais especificamente em relao ao usurio de medicamentos dentro do ambiente

hospitalar, como tambm permite atuao ativa do farmacutico como dispensador

de informaes sobre o uso seguro e racional dos medicamentos, diminuindo assim

os erros relacionados ao uso destes e os conseqentes agravos decorrentes, que

podem incluir leses e at mesmo a morte. Pode-se dizer que um sistema de

distribuio de medicamentos, que envolve a participao de toda a equipe de

sade, o que implica no comprometimento da mesma na qualidade do cuidado e

com os resultados em sade, tanto clnicos quanto gerenciais (1; 5; 8; 9).

A necessidade em pediatria de administrarem-se doses muito fracionadas de

frmacos, especialmente injetveis, gera maior demanda de tempo de trabalho para

a equipe de enfermagem, alm da necessidade de manipulao exagerada das

solues, o que pode comprometer a qualidade do procedimento em vrios

aspectos, como quanto estabilidade e possibilidade de contaminao

microbiolgica (10), uma vez que a manipulao dos medicamentos de uso parenteral

requer o conhecimento das propriedades fsico-qumicas do frmaco e dos

excipientes, incluindo os veculos nos quais os medicamentos liofilizados sero

diludos, de forma a no comprometer a sua estabilidade, esterilidade,

apirogenicidade e qualidade da soluo parenteral manipulada. Estes fatores so

determinantes na segurana e na qualidade da administrao dos medicamentos ao

paciente, de forma a prevenir os possveis erros de medicao (11).

Prticas inadequadas de manipulao dos medicamentos constituem fatores

de risco para a aquisio de infeces hospitalares, podem contribuir com o atraso

na recuperao do paciente, o expe a complicaes e determina um aumento

desnecessrio dos gastos em sade. Assim, a implementao de uma unidade de

reconstituio e fracionamento de injetveis por dose unitria poderia contribuir e

melhorar a qualidade das preparaes e promover um melhor aproveitamento dos

medicamentos, reduzindo os gastos com frmacos devido ao seu grande

desperdcio, especialmente em hospitais peditricos, ocasionados pelas baixssimas

doses utilizadas em crianas, como tambm reduo dos custos com horas de

trabalho da enfermagem dedicadas manipulao dos medicamentos: durante a

diluio, para se reconstiturem algumas drogas, bem como em possvel nova

diluio durante a administrao, necessria infuso da maioria dos

medicamentos, principalmente antibiticos, que representam 20% a 50% dos custos

com medicamentos em hospitais (8;10;12;14).

Em alguns hospitais, uma estratgia criada para diminuir os impactos desse

problema, refere-se a criao de centrais de preparo e dispensao de

medicamentos. Essa centralizao promove uma utilizao mais racional dos

medicamentos em hospitais (10).

A criao da Central de Mistura Intravenosa significa um avano no servio da

farmcia hospitalar, tanto a parte tcnica do servio, como em relao economia

que proporcionar. Este sistema envolve uma perfeita integrao profissional entre

as seguintes equipes: farmacutica, mdica e de enfermagem (11), corroborando que

uma equipe multidisciplinar de sade contribui diretamente para a garantia do uso

seguro dos medicamentos, proporcionando o aprimoramento da assistncia ao

paciente (13).

Estudos mostram que os antimicrobianos sistmicos constituem a principal

classe farmacolgica envolvida em intoxicaes e reaes adversas a

medicamentos em crianas (4). Isso se deve, muitas vezes, no disponibilidade de

medicamentos em apresentaes peditricas para a comercializao e a utilizao

de medicamentos desenvolvidos para pacientes adultos em crianas, o que torna

ainda mais importante os cuidados com as preparaes a serem administradas

nestes pacientes, como tambm elaborao de medidas que minimizem os

desperdcios provocados pelo uso de medicamentos em concentraes adultas nos

pacientes infantis.

Desta forma, faz-se necessria a implantao do Sistema de Distribuio de

Dose Unitria de antimicrobianos como forma de qualificar a assistncia ao paciente

hospitalizado, proporcionando maior segurana e qualidade das preparaes dos

medicamentos injetveis, e possibilitando a diminuio de erros de diluio,

manipulao e administrao desses medicamentos e reduo de desperdcios e

custos, principalmente em hospitais de pediatria.

Diante dessa problemtica, esse trabalho tem como objetivo analisar os

gastos com o que foi utilizado e desperdiado com antimicrobianos injetveis

padronizados em um Hospital Peditrico Universitrio, e com isso, argumentar e

contribuir para a implantao do Sistema de Distribuio de Medicamentos por Dose

Unitria dessa classe farmacolgica nos hospitais brasileiros.

METODOLOGIA

O trabalho realizado foi um estudo do tipo descritivo, transversal retrospectivo

e quantitativo da anlise das prescries mdicas das unidades de internao de um

Hospital Peditrico Universitrio, de mdia e alta complexidade, que conta com 42

leitos, na cidade de Natal, Rio Grande do Norte (RN).

Inicialmente foi feito um levantamento da estabilidade dos antimicrobianos

injetveis padronizados no Hospital de Pediatria, utilizando como literatura o livro

Handbook on Injectable Drugs, 10 edio (15).

Os dados do estudo foram coletados manualmente a partir das prescries

mdicas dos pacientes internados no hospital no perodo de maro a junho de 2011,

que continham pelo menos um antimicrobiano injetvel prescrito e padronizado no

hospital.

Para facilitar a coleta e a anlise geral dos dados, foi elaborado um

instrumento de coleta especfico no estilo formulrio, o qual englobou as seguintes

variveis: data, leito, posologia, volume de diluente utilizado para reconstituio

(para os antimicrobianos liofilizados), volume do antimicrobiano utilizado em 24

horas, volume do antimicrobiano desperdiado em 24 horas e nmero de frascos

utilizados no perodo de 24 horas. O perodo de 24 horas foi estabelecido devido

esse ser o perodo para o qual os medicamentos so dispensados para os pacientes

internados, de acordo com o sistema de distribuio de dose do hospital em

questo.

Os dados foram coletados aps a emisso da carta de anuncia pela

Comisso Cientfica do Hospital Peditrico, no qual foi realizado o estudo.

Foram excludas do estudo as seguintes prescries:

que no continham nenhum antimicrobiano injetvel prescrito;

que o(s) antimicrobiano(s) injetvel(s) prescrito(s) no faziam parte da

padronizao do hospital;

que continham antimicrobianos injetveis com estabilidade menor que

24 horas aps reconstituio e/ou diluio, como tambm inconclusiva, de acordo

com a literatura consultada.

A anlise dos dados envolveu:

quantificao do volume de cada antimicrobiano utilizado e

desperdiado durante o perodo de estudo de coleta dos dados;

determinao dos custos que esses volumes representaram para o

hospital;

determinao do nmero de vezes que cada antimicrobiano foi

prescrito e quais tiveram maior desperdcio.

RESULTADOS

Aps o estudo das estabilidades dos antimicrobianos padronizados no

Hospital Peditrico foram excludos da pesquisa aqueles que apresentaram

estabilidade menor que 24 horas aps reconstituio e/ou diluio ou que

apresentava estabilidade inconclusiva, segundo a literatura consultada. Assim, dos

21 antimicrobianos injetveis padronizados no hospital foram excludos 4: Amicacina

100mg, Amicacina 500mg, Ampicilina 1g e Meropenm 1g.

Foram analisadas 3.622 prescries mdicas do perodo maro a junho de

2011, com uma mdia (M) mensal de 905,5 prescries. Durante esse perodo, os

antimicrobianos includos no estudo foram prescritos 1.819 vezes, conforme tabela

1.

Dentre os mais prescritos esto a Oxacilina 500mg, Ceftriaxona 1g e

Penicilina potssica 5.000.000 UI.

Em seguida, foram determinados, durante o perodo em anlise, os volumes

realmente utilizados para administrao nos pacientes, como tambm os

desperdiados de cada antimicrobiano. Os valores monetrios, expressos em Reais,

desses volumes foram contabilizados tendo como base o valor unitrio de cada

frasco, segundo pesquisa feita no sistema de compras do hospital, SIPAC (Sistema

Integrado de Patrimnio, Administrao e Contratos), como pode ser visualizado no

grfico 1.

Antimicrobianos includos no estudo Nmero de vezes prescritos

Aciclovir 250mg

2

Anfotericina B 1g 0

Cefalotina 1g 52

Cefazolina 1g 0

Cefepime 1g 122

Cefotaxima 1g 8

Ceftazidima 1g 18

Ceftriaxona 1g 394

Clindamicina 600mg 10

Fluconazol 200mg 65

Gentamicina 80mg 22

Metronidazol 500mg 64

Oxacilina 500mg 485

Penicilina Potssica 1000.000 UI 155

Penicilina Potssica 5000.000 UI 313

Vancomicina 500mg 109

TOTAL 1819

Os resultados mostraram que todos os antimicrobianos injetveis

dispensados pela farmcia includos nesse estudo, no perodo de maro a junho de

2011, representaram um volume de 59.846,9 mL, o qual custou para o hospital um

total de R$ 5948,67. Foi observado que 38% do volume (22.794,33 mL) foi

desperdiado (grfico 2), o qual gerou um gasto de 25% (R$ 1465,82) para o

TABELA 1: Frequncia com que cada antimicrobiano includo no estudo foi prescrito no hospital de pediatria, em 2011.

hospital, como pode ser visualizado no grfico 3. Mostraram tambm que 42,85% (6)

dos medicamentos dispensados tiveram o desperdcio maior que o consumo.

O metronidazol foi o antimicrobiano que mais representou gastos com

desperdcios, R$ 230,78, quando comparado aos custos com o volume que foi

utilizado: R$ 105,82. O segundo mais desperdiado foi o fluconazol, o qual teve um

desperdcio de R$ 204,03, enquanto os gastos com o volume realmente

administrado foram R$ 114,47.

3,6668,61

284,13

3,39

151,55

481,79

7,92

114,47

2,05105,82

2449,91

434,31

204,42 170,821,42 42,57

155,29

7,81 6,53127,17

18,48

204,03

6,65

230,78 176,65117,45

209,76

161,23

Valores em Real dos volumes utilizados e desperdiados dos antimicrobianos

Valor do volume utilizado Valor do volume desperdiado

GRFICO 1 Valores em Real gastos com os volumes utilizados e desperdiados dos antimicrobianos padronizados no Hospital Peditrico, de acordo com o seu valor unitrio.

Fonte: Autor.

DISCUSSO

A estabilidade dos medicamentos injetveis, principalmente abaixo de 24

horas, um fator limitante para a aplicao do Sistema de Distribuio de

Medicamentos por Dose Unitria (SDMDU), uma vez que a dispensao das doses

feita, normalmente, para esse perodo.

Contudo, esse fator no impede a sua execuo de forma plena, pois a

adequao de horrios e o atendimento para o paciente possvel quando se trata

de um sistema de distribuio de doses que conta com a participao

multiprofissional, como o caso do SDMDU.

A manipulao dos medicamentos de uso parenteral exige conhecimentos

quanto estabilidade e possibilidade de contaminao, como tambm das

propriedades fsico-qumicas dos frmacos e dos excipientes. Isso requer a

participao ativa do farmacutico, por ser o profissional mais capacitado nessa rea

de atuao. Segundo a Resoluo n 300/97 do Conselho Federal de Farmcia

(CFF), o farmacutico est apto para atuar na rea farmacotcnica na reconstituio

62%

38%

Volume utilizado e desperdiado dos antimicrobianos prescritos

Volume Utilizado

Volume Desperdiado

75%

25%

Valor do volume utilizado e desperdiado dos

antimicrobianos prescritos

Valor do volume utilizado

Valor do volume desperdiado

GRFICO 2 - Volume total utilizado e desperdiado dos antimicrobianos no perodo de maro a junho de 2011.

GRFICO 3 Valor dos gastos, em porcentagem, com o volume que foi utilizado e desperdiado dos antimicrobianos dispensados no perodo de maro a junho de 2011.

Fonte: Autor. Fonte: Autor.

de medicamentos, preparo de misturas intravenosas e nutrio parenteral, como

tambm no fracionamento de doses, uma vez que manipulao segura dos

medicamentos injetveis no se resume ao uso de uma tcnica adequada e a

utilizao de uma cabine de segurana biolgica, mas compreende a correta

utilizao das informaes inerentes aos medicamentos e sua adequao s

condies teraputicas (16).

Em um estudo prospectivo realizado em junho de 2000 em uma clnica

peditrica no Centro Hospitalar Pereira Rossell (Uruguai), os hbitos dos

profissionais de enfermagem foram analisados com relao preparao e

administrao de misturas intravenosas. Como resultado observou-se que nenhum

profissional da enfermagem verificava a validade e integridade das doses antes da

administrao. Observou-se tambm que s metade dos profissionais realizava

adequada lavagem das mos ao iniciar a preparao, no houve rotulao da

seringa com o medicamento a ser administrado e que o uso de uma nica agulha

para reconstituio de diferentes medicamentos foi uma prtica habitual entre eles

(12).

Essas prticas inadequadas constituem fatores de risco para a aquisio de

infeces hospitalares, podem contribuir com o atraso na recuperao do paciente, o

expe a complicaes e determina um aumento desnecessrio dos gastos em

sade. Logo, a implementao de uma unidade de reconstituio e fracionamento

de injetveis por dose unitria poderia contribuir e melhorar a qualidade das

preparaes e promover um melhor aproveitamento dos medicamentos (12).

Antimicrobiano uma das classes farmacolgicas mais prescritas no

ambiente hospitalar. No nosso estudo, na anlise de 3.622 prescries, os

antimicrobianos foram prescritos 1.819 vezes, ou seja, a cada 1,99 prescrio

analisada, 1 antimicrobiano incluso no estudo foi prescrito. Devido a essa alta

incidncia em sua prescrio, os antimicrobianos esto diretamente relacionados

com o alto ndice dos erros de medicao em pacientes peditricos, como foi

observado no trabalho feito por Al-Jeraisy em 2011, onde o nmero de erros

relacionados a antibiticos foi de 13,7% (17).

Em estudo realizado por Fraga (2008) sobre erros no uso de antimicrobianos,

mostrou que dos 173 erros de medicao, 34 corresponderam a antimicrobianos,

representando 1,3% dos pacientes internados e 19,7% de todos os erros de

medicao. De acordo com os resultados, os erros dos antimicrobianos foram 32,4%

relacionados administrao, 44,1% dispensao, 14,7% prescrio e 8,8%

transcrio. Segundo a via de administrao, 50% dos erros foram por via

intravenosa, 38,2% por via oral e 11,7% por via tpica (18).

Esses resultados mostram a importncia da implantao do SDMDU, uma

vez que esse sistema propicia a reduo dos erros de medicao quanto

dispensao, por assegurar uma responsabilidade maior com a preparao;

prescrio, devido conferncia da prescrio pelo farmacutico; transcrio, pois

esse sistema utiliza a cpia da prescrio ou um sistema informatizado hospitalar,

eliminando essa etapa; e quanto administrao, principalmente intravenosa, por

permitir a administrao da dose enviada diretamente ao paciente.

Ainda em seu estudo, Fraga (2008) determinou uma mdia de 0,84 erros de

antimicrobianos a cada 1000 medicamentos prescritos, dentre os quais estavam

relacionados principalmente com o uso dos betalactmicos (18), que foi a classe de

antimicrobianos mais prescrita no hospital durante o perodo de estudo analisado.

Os resultados deste estudo mostraram que 38% dos antimicrobianos foram

desperdiados e 42,85% (6) deles tiveram o desperdcio maior que o consumo.

importante ressaltar que isso est diretamente relacionado baixa disponibilidade

de medicamentos em apresentaes peditricas lanados pela indstria

farmacutica. Isso pode ser visualizado no desperdcio da penicilina cristalina

5.000.000UI, o qual foi de R$ 209,76 quando comparada de 1.000.000UI

(dosagem melhor adaptvel pediatria), a qual teve um desperdcio de R$ 117,45.

Alm disso, o metronidazol e o fluconazol foram os antimicrobianos que tiveram

maior desperdcio, tendo em vista a sua apresentao comercial com apenas

frascos de 100 mL, ou seja, de grande volume, bem diferente do que administrado

nas doses peditricas.

Resultados semelhantes quanto ao desperdcio foram visualizados em

estudos preliminares da comisso de farmacovigilncia do Instituto da Criana. Eles

mostraram que, com o SDMDU, a farmcia reduziria o consumo interno em at 35%.

Nesse estudo, Arajo e Sabates, em 2010, observaram que com um consumo de R$

2 milhes, a farmcia hospitalar economizaria R$ 700 mil apenas com antibiticos (8).

Para a realidade do hospital em que foi realizado o corrente estudo,

possvel projetar uma economia de 500 mil reais a cada R$ 2 milhes consumidos

pela farmcia, ou seja, uma economia de 25%. Para o padro atual de gastos, com

a implantao do SDMDU, o hospital economizaria R$ 27.707,55 apenas com

antibiticos, em 5 anos.

Isso demonstra que a unitarizao de frmacos injetveis propicia uma

economia substancial para a instituio e, consequentemente, uma melhor gesto e

segurana na utilizao dos medicamentos distribudos em doses unitrias.

CONCLUSO

Estudos mostram que a implantao do Sistema de Distribuio de medicamentos

por Dose Unitria possui como principais vantagens: reduo dos custos

hospitalares com medicamentos, diminuio dos erros de medicao, reduo do

tempo da equipe de enfermagem gasto com medicamentos, maior insero do

farmacutico na equipe de sade e, consequentemente, aumento da segurana do

paciente.

Em hospitais peditricos a implantao desse sistema torna-se ainda mais

importante devido aos grandes desperdcios ocasionados pelas pequenas doses

peditricas, como tambm, aos escassos conhecimentos da equipe de enfermagem

quanto a estabilidade, possibilidade de contaminao e boas prticas de

manipulao, que podem ocasionar erros de medicao e comprometer a segurana

do paciente, levando ao aumento dos custos hospitalares.

Isso se mostra mais evidente com relao aos antimicrobianos, classe

farmacolgica que representa grande parte dos gastos hospitalares com

medicamentos, como tambm esto extremamente relacionados com erros de

medicao e reaes adversas, especialmente em crianas.

Os resultados do estudo corroboram com a importncia da implantao desse

sistema de distribuio de medicamentos, otimiza a utilizao dos medicamentos

reduzindo o seu desperdcio, como tambm capaz de contribuir com sua

implantao nos hospitais brasileiros.

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Revista Brasileira de Farmcia

Hospitalar e Servios de Sade

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