partograma
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Partograma
Profa. Carla Vitola Gonçalves Faculdade de Medicina
Universidade Federal do Rio Grande
Curso de Capacitação
“Atendimento a Gestante e Humanização do Parto”
Partograma
Partograma – representação gráfica do trabalho de parto
(TP)
• Seu uso melhora a qualidade da assistência ao parto,
permitindo corrigir precocemente os partos
disfuncionais.
Partograma
• OMS – estudo multicêntrico (Indonésia, Tailândia, Malásia)
• Eficaz e de baixo custo
• Redução TP > 18h (50%)
• Redução taxa cesáreas (5,2% para 3,7%)
• Redução hemorragia pós-parto
• Redução rotura uterina
Partograma
• Descrito por Friedman em 1954
• Aperfeiçoado por Philpott em 1972
• Linha de alerta – melhor observação médica
• Linha de ação – intervenção médica
Partograma
A abertura do partograma deve ocorrer na fase ativa do trabalho
de parto
Em caso de duvida realizar 2 toques com intervalo de 1h, se a
dilatação for de 1cm/h iniciar partograma
Partograma BCF – 30/30 min
Membranas e liquido aminiótico• BI – bolsa integra
• BRA – Bolsa rota artificial
• BRE – Bolsa rota espontânea
• Bossa – 0, +/++++
• LCCG – líquido claro com grumos• LCSG – líquido claro sem grumos• MEC – mecônio (+/++++)• LS – líquido sanguinolento
Partograma
A dilatação cervical é marcada no ponto correspondente no
gráfico com um e ou X▲
• Linha de alerta – traçada na hora seguinte
• Linha de ação – traçada 4h após a linha de alerta
Dinamica – 30/30 min• Frequência• Intensidade
Partograma
Parto funcional
A curva da dilatação se mantém a esquerda da Linha de
alerta ou com discreto desvio a direita
Primiparas
• Período de dilatação pode durar até 12 horas
Multípara
• Período de dilatação pode durar até 7 horas
Parto funcional
Parto disfuncional
A curva da dilatação se mantém a direita da Linha de
alerta
Fase prolongada da dilatação e da descida: tem
como causa a contração uterina insuficiente
Parada secundária da dilatação e da descida: há
bloqueio no canal de parto
Parto disfuncional Fase ativa prolongada – dilatação < que 1,0 cm/h ou a
dilatação passa 2h a direita da linha de alerta
Parto disfuncionalFase ativa prolongada
Parto disfuncionalManejo ativo
Toques vaginais a cada hora nas primeiras três horas, e a cada 2
horas no período subseqüente
1º toque feito 1 hora após a admissão, se dilatação não progrediu
1cm, realizar amniotomia. A amniotomia reduz a duração do TP
em 1 a 2 horas, reduz a chance de Apgar abaixo de 7 no 5º minuto
e reduz a necessidade de ocitocina
2º toque feito 1 hora após amniotomia: se não houver progressão
de pelo menos 1 cm, iniciar com uso de ocitocina
Período pélvico prolongado
BRE
Parto disfuncional
Período pélvico prolongado
Parto disfuncional
Parada secundária da dilatação
diagnosticada por apresentar a mesma dilatação cervical em
dois toques sucessivos, com intervalo de 2 horas ou mais, em
fase ativa do trabalho de parto, ultrapassa a linha de alerta e,
por vezes, a linha de ação
Parto disfuncional
DCP
Parada secundária da dilatação
Parada secundária da dilatação
Parada secundária da descida
DCP
Parto disfuncional
Parada secundária da descida
Parto Taquitócico
Duração<3h
Parto disfuncional
Referências
• Martins-Costa SH, Ramos JGL, Brietzke E. Assistência ao
Trabalho de Parto. Projeto Diretrizes. Associação Médica
Brasileira e Conselho Federal de Medicina, 2001.
• Brasil. Ministério da Saúde. Parto, aborto e puerpério:
assistência humanizada à mulher. Brasília, 2001.
• Camano L, Souza E. Assistência ao Parto e Tocurgia.
Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e
Obstetrícia , 2002.