Partograma: o método gráfi co para

monitoração clínica do trabalho de parto

Alunas: Patricia Carolina Callejas R.Raquel Cunha RennóRes. Nara e Beatriz

Dr. Samuel

Junho 2008/FEBRASGO

Definicao

O partograma é uma representacao grafica da evolucao do trabalho de parto, cujo uso se tornou obrigatorio em toda maternidade a partir de 1994(OMS)

Junho 2008/FEBRASGO

Historia

Junho 2008/FEBRASGO

Historia

Desenvolvido por Friedman em 1954 Estudos com um grande grupo de

gestantes Descreveu um padrao de dilatacao

cervical normal:

Junho 2008/FEBRASGO

Trabalho de parto-fases

Fase de aceleracao: dilatacao inicial com duracao de cerca de

1horaFase de inclinacao maxima: dilatacao

linear e rapidaFase de

desaceleracao: dilatacao e velocidade

constante

Fase ativa: - inicia-se qd a dilatacao atinge pelo menos 3-4cmm

- A dilatacao cervical se processa de forma mais

rapida maior que 1,2cm/hora

É dificidida em 3 periodos

F. Latente: -segmento -inicia com apaincial da

curca - Periodo entre o inicio do trabalho departo e a fase ativa do trabalho de partorecimento de contracoes dolorosas irregulares que

provocam o amolecimento e apagamento do colo

uterino, porem com velocidade de dilatacao

ainda lenta (menor que 1,2 cm/hora)

Junho 2008/FEBRASGO

Trabalho de Parto

Junho 2008/FEBRASGO

1972 – Philpott e Castle

Desenvolveram um normograma Maioria dos partos realizados por

parteiras Necessidade de orienta-las no

encaminhamentos de partos disfuncionais para o hospital, devido ao alto indice de trabalho de parto prolongado e suas complicacoes.

Junho 2008/FEBRASGO

Partograma Construiram uma “linha de alerta” que

servia para diagnosticar trabalho de parto de risco.

Quando a dilatacao cervical ultrapassava a “linha de alerta” a paciente deveria ser imediatamente encaminhada para o hospital.

Junho 2008/FEBRASGO

Partograma

Em um intervalo de 4 horas padronizaram uma “linha de acao” paralela a de alerta.

Tempo de transporte das pacientes das aldeias até os hospitias, onde se efetuavam os partos operatórios

Junho 2008/FEBRASGO

Partograma

Junho 2008/FEBRASGO

Porque usar?

Eficaz e de baixo custo

Redução TP > 18h (50%)

Redução taxa cesáreas (5,2% para

3,7%)

Redução hemorragia pós-parto

Redução rotura uterina

(OMS – estudo multicêntrico (Indonésia, Tailândia, Malásia))Junho 2008/FEBRASGO

Índices de trabalho de parto prolongado, cesariana e mortalidade perinatal antes e depois da introdução do partograma no manejo do parto (OMS)

Junho 2008/FEBRASGO

Zimbabwe Malasia

Antes do

programa

Após o

programa

Antes do

programa

Após o

programa

TP acima de 24h 13.0 0.6 14.0 3.0

Mort. perinatal 5.8 0.6 5.3 3.8

Cesariana 9.9 2.6 12.3 9.5

1994

OMS TORNA OBRIGATORIO O USO DO PARTOGRAMA EM TODAS AS MATERNIDADES.

Junho 2008/FEBRASGO

O Partograma

Junho 2008/FEBRASGO

Iniciado na fase ativa SOMENTE!

e após iniciado o toque

vaginal debe ser feit!

O PARTOGRAMA- Informacoes pessoais

Debe conter: nome completo gesta/para/abortos, Dum, numero de regsitro no hospital, data de admissao e hora de admissao.

Junho 2008/FEBRASGO

O PARTOGRAMA-

a dilatacao cervical é obtida em cada toque vaginal e debe ser marcado como

O primeiro deverá ser marcado no primeiro quadrado completo

Junho 2008/FEBRASGO

+importante para a monitorizacao do

trab.de parto

O PARTOGRAMA

A linha de alerta comeca aos 3 cms da dilatacao cervical e até o ponto de dilatacao completa(10 cm) ao ritmo de 1cm por hora.

Junho 2008/FEBRASGO

Junho 2008/FEBRASGO

LINHA DE ALERTA

MELHOR OBSERVAÇÃO

CLÍNICA

O PARTOGRAMA

Se dilatar rapido a linha fica vertical e se dilatar de vagar a linha fica mais horizontal

Junho 2008/FEBRASGO

O PARTOGRAMA

A linha de acao é paralela e 4 horas a direita da de alerta.

Junho 2008/FEBRASGO

Junho 2008/FEBRASGO

LINHA DE AÇÃO

INTERVENÇÃOMÉDICA

O PARTOGRAMA - descida da apresentacao.

Junho 2008/FEBRASGO

Toque vaginal

Avaliar:1.altura da apresentacao 2.variedade de posicao do

feto

a altura da apresentacao devera ser marcado de

acordo com o valor correspondente ao plano de

delee (ou equivalente no palndo de Hodge=

encontrados na ordem (eixo y) do aldo direito do grafico

O PARTOGRAMA- FCF

Junho 2008/FEBRASGO

Meia em meia hora.

Monitorizacao das condicoes do feto.

O PARTOGRAMA-Contracoes uterinas

As contracoes uterinas podem ser registradas a cada 30 min

Junho 2008/FEBRASGO

O PARTOGRAMA

Junho 2008/FEBRASGO

O líquido amniótico fetal é

observado em cada toque

vaginal.

“I”Membranas

intactas

“M”meconial

“S”sanguinolent

o

“C”claro

“O parto é evento ímpar que deveria proporcionar sentimento

de profunda e duradoura satisfação para a mãe e do

qual obstetrizes e médicos deveriam considerar-se afortunados

por dele participar”O´Driscoll et al., 1995.

Junho 2008/FEBRASGO