Partograma

Prof. Dr. Francisco Cyro R C Prado Filho Departamento de Ginecologia e Obstetrícia Faculdade de Medicina – Universidade Federal de Uberlândia

Schwarcz et al., 1996 Min. Saúde - 2013

Partograma

Friedman, 1978

!  Acompanhar a evolução do trabalho de parto

!  Documentar o trabalho de parto

!  Diagnosticar alterações no trabalho de parto

!  Indicar condutas apropriadas para correção de

desvios na evolução do trabalho de parto

!  Evitar intervenções desnecessárias

Objetivos:

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Construção básica:

!  Iniciar quando a gestante estiver com 2 a 3

contrações efetivas em 10 minutos e dilatação

cervical de 3 a 4 cm (pelo menos)

!  Estabelecer a linha de alerta na hora subsequente

ao início do registro (inclinação para 1h/1cm)

!  Estabelecer a linha de ação 4 horas após o traçado

da linha de alerta (paralela à primeira)

Construção:

Partograma

!  Acompanhar a evolução do com toque vaginal

detalhado a cada 2 horas

!  Definir: dilatação cervical, altura da apresentação,

variedade de posição, dinâmica uterina, BCF, líquido

amniótico ou bolsa e uso de ocitocina (se presente)

!  A representação clássica da dilatação é com um

triângulo e a variedade de posição com uma

circunferência com a representação das suturas

Seguimento:

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Evolução Ideal:

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Erro de construção do partograma: início precoce

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Distócias: Fase ativa prolongada: dilatação lenta do colo uterino

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Correção: Deambulação Amniotomia Ocitocina

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Distócias: Parada secundária da dilatação lenta do colo uterino

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Correção: Deambulação Amniotomia Analgesia Parto cesárea

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Distócias: Parto taquitócito (menos de 4 horas) Risco de SFA e traumas maternos e fetais

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Correção: Suspender ocitocina (se estiver em uso) Revisão de canal de parto detalhada

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Distócias: Expulsivo prolongado: descida final lenta

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Correção: Ocitocina Amniotomia Posição elevada (cócoras) Fórcipe

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Distócias: Parada da descida fetal Provável desproporção céfalo-pélvica

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Correção: Feto acima de plano + 2: cesárea Feto abaixo de plano +2: fórcipe

!  Início da fase ativa seria com 5 cm (multíparas) e até

6 cm (primíparas), que seria o real início do

partograma

!  Duração da fase inicial até 6 cm é mais longa que o

padrão do gráfico, descaracterizando o toque

rotineiro de 2/2 hs até 6 cm

!  Dúvidas sobre amniotomia e ocitocina

Controvérsias:

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