ANEXO V

Processo Administrativo 62/2017 - Pregão Eletrônico 17/2017

MODELO DE ORDEM DE SERVIÇO

ORDEM DE EXECUÇÃO DE SERVIÇO Nº ____/____

DADOS DO PROCESSO

Unidade

Número Empenho

Processo Administrativo

Modalidade de Compra

Data de Emissão

Data de Vencimento

DADOS DA CONTRATADA

CNPJ

Razão Social

Departamento

Contato

E-mail Telefone

Endereço

Cidade UF

DADOS DA CONTRATANTE PARA EMISSÃO DA NOTA FISCAL

CNPJ

Razão Social

Departamento

Contato

E-mail Telefone

Endereço

Cidade UF

SERVIÇOS REQUISITADOS

ITEM DESCRIÇÃO UN. QUANTIDADE VALOR UNITÁRIO

R$ VALOR

TOTAL R$

VALOR TOTAL DA ORDEM

INFORMAÇÕES ADICIONAIS

Local de Execução IMPORTANTE: DEVERÃO CONSTAR OBRIGATORIAMENTE NO CORPO DA NOTA FISCAL O NÚMERO DA LICITAÇÃO/PROCESSO ADMINISTRATIVO E O NÚMERO DA ORDEM DE FORNECIMENTO. CONTAR TAMBÉM DADOS BANCÁRIOS PARA PAGAMENTO. FORMA DE PAGAMENTO

Depósito Bancário

Boleto Bancário

OBSERVAÇÕES

CARIMBOS E ASSINATURAS

Data: Servidor Autorizado:

Data: Representante da Contratada: