oncologia aula i

7/22/2019 Oncologia Aula i

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ONCOLOGIA

Saúde do Adulto AULA I

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Câncer

Oncologia: oncos (tumor) = estudo detumores.

Neoplasia: neo (novo) / plasia(crescimento) = “crescimento novo”, o que

cresceu recentemente - crescimento

celular descontrolado. Câncer (C.A): é o termo comum para

todos os tumores malignos.

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Câncer

Transformação de uma célula normal pelamutação genética do DNA.

Formação de um clone e proliferaçãoanormal.

Ignora as sinalizações de regulação docrescimento no ambiente circunvizinho àcélula.

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Fisiopatologia CA - DNA DNA: molécula longa,

formada pela junção deum grande número denucleotídeos.

DNA polimerase: abre a

molécula de DNA, DNA ligase: liga um grupo

de nucleotídeos que separeiam com osnucleotídeos da moléculamãe.

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Ciclo celular CA - DNA

1) Interfase

2) Mitose

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Ciclo celular

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Padrões de crescimento

proliferativo Crescimento não-neoplásico:

• Hipertrofia• Hiperplasia• Metaplasia

• Displasia Crescimento neoplásico:• Anaplasia

• Neoplasia 9/37

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Crescimento não-neoplásico

Hipertrofia: aumento no tamanho da célula. Ex: útero,coração (hipertensão, defeitos de válvula).

Geralmente acontecem juntos!!

Hiperplasia: Aumento reversível da quantidade decélulas, resultando no aumento de massa tecidual. Ex:

útero gravídico, mama na puberdade, endométrio,fígado.

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Hipertrofia x Hiperplasia

Tecido normal

Hipertrofia

Hipeplasia 11/37




Metaplasia: substituição de um tipo de célula adulta poroutro.

Ex: tec. glandular por tec. escamoso. Colo uterino Deficiência de vitamina A, Doença do refluxo gastroesofágico,

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Metaplasia uterina

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Metaplasia esôfago

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Displasia: alteração das células adultasnormais, que sofrem variações em seu

tamanho, formato ou organização ousubstituição de um tipo de célulamadura por um tipo menos maduro.

Colo do útero - HPV

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Padrões de crescimento neoplásico

Anaplasia: “sem forma”, alteração que regride paraníveis mais primitivos.

É uma característica associada à neoplasia.

Processo de diferenciação incompleto. Perda daespecificidade absoluta.

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Padrões de crescimento neoplásico

Neoplasia: “crescimento novo”,

Massa tecidual anormal que se expande além doslimites do tecido e não consegue cumprir a funçãonormal de célula daquele tecido

Caracterizam-se por funcionamento descontrolado,divisão e crescimento não regulados.

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Metástase X Invasão

INVASÃO: refere-se ao crescimento dotumor primário dentro dos tecidos do

hospedeiro circunvizinho- Pressão mecânica: Projeções digiformes

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Metástase X Invasão

METÁSTASE: disseminação ou semeadura decélulas malignas, a partir do tumor primário, emsítios a distância (rede linfática, cavidadescorporais e circulação sanguínea).

Mecanismos metastáticos:

Disseminação linfática Disseminação hematogênica

Angiogênese

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Angiogênese:

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Crescimento maligno X benigno

Características Tumor maligno Tumor benigno

Encapsulado Dificilmente Em geral

Diferenciado Pouco Parcialmente

Metástase Frequentemente presente Ausente

Recorrência Freqüente Rara

Vascularização Moderada a acentuada Discreta

Forma de Cresc. Infiltrante e expansivo Expansiva

Característicascelulares

Células anormais e cada vezmais diferentes da célula-mâe

Normais e semelhantes acélula mãe

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Carcinogênese (agentes promotores)

Hormônios Vírus Agentes químicos: (conservantes de

alimentos, poluição atmosféricas)

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Carcinogênese (agentes promotores)

Radiação: (radiação solar). Fatores de risco:

Características do hospedeiro

Fase do ciclo celular G2 + sensíveis que em G1 ou S; grau de diferenciação – células imatura são +

vulneráveis; taxa de proliferação celular – elevada mitose +

vulneráveis; tipo de tecido – hematopoiético, tireoidiano, mamário

e ósseo são + sensíveis; taxa de aplicação da dose.

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Detecção e prevenção do CA Prevenção primária: redução dos riscos

de CA em pessoas saudáveis.

Prevenção Secundária: detecção eavaliação para alcançar o diagnósticoprecoce e intervenção imediata para

conter o processo

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Diagnóstico Determinar a presença do TU e sua extensão;

Metástase, ou invasão de tecidos corporais;

Função dos sistemas orgânicos e órgãosafetados e não afetados;

Obtenção de tecidos e células para análise,incluindo a avaliação dos estágios e grau doTU.

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Detecção e prevenção do CALocal do CA Exame Idade Freqüência

Pele Avaliaçãocutânea

20-39

>40

Cada 3 anos

Anualmente

Cervical Papanicolau Início atividade

sexual ou 18anos

Anualmente

Próstata Retaldigital/PSA

50 Anualmente

Mama Auto-exame

Mamografia

Qualquer idade

40

Mensalmente

Anualmente

Cólon/retal Digital/sangueoculto

Sigmoidoscopia

Colonoscopia

40

50

50

Anualmente

Cada 3 anos

Cada 5anos

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Detecção e prevenção do CA

História completa e exame físico.

Exames: Ressonância magnética,tomografia computadorizada, ultra-sonografia, endoscopia, identificador de

marcador tumoral...

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Estadiamento: determina o tamanho doTU e surgimento de metástases –

extensão da doença.Sistema TNM:T – extensão do TU primário (Tx, T0, Tis, T1-

T4)N – envolvimento de linfonodos (Nx, N0, N1-

N3)M – extensão da metátase (Mx, M0, M1)

Várias outras formas de estadiamento existem! 32/37



Tabela II - CLASSIFICAÇÃO TNM APLICADA AO CÂNCER GÁSTRICO

Classif. Descrição

T TUMOR PRIMÁRIO

T0 Sem Evidências de Tumor Primário

Tis Carcinoma In Situ: tumoresintraepiteliais sem invasão da lâminaprópria

T1 Tu. invade lâmina própria ousubmucosa.

T2 Tu. Afeta Mucosa, Submucosa, sem

ultrapassar a serosa. T3

Tu. Ultrapassa Serosa s/ invasão deórgãos visinhos

T4 Tu. invade estruturas adjacentes.

TX Gráu de invasão indeterminado. 33/37



N Gânglios Linf áticos Regionais

N0 Sem metástases para Linfonodos

N1 Metástases p/Gânglios Linf áticos a < 3cm do tumor primário

N2

Metástases p/Gânglios Linf áticos a > 3

cm do tumor primárioou linf áticos ao longo das artérias

NX Metástases ganglionares desconhecidas

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M Metástases à Distância

M0 Sem metástases à Distância

M1

Com evidências de Metástases à distância (exceto porcontinuidade).

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Gradação:Grau I: TU bem diferenciado assemelha-se

com o tecido original em estrutura e função

Grau II: pouco diferenciadoGrau III: anaplasia

Grau IV: neoplasia, com mal-diferenciação ou

indiferenciados pouco se assemelham aotecido original.

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Principais tipos de Câncer

Neoplasias ósseas e sarcomas de tecidos moles, CA do sistema nervoso, CA mamário CA colorretal CA gastrintestinais CA próstata CA colo de útero ou cervical Neoplasias malignas de cabeça e pescoço Leucemia

CA de pulmão Linfoma maligno Mieloma múltiplo CA cutâneos

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