objetivos boas práticas de armazenamento controle de estoque indicadores curva abc unidade 6...
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• Objetivos
• Boas Práticas de Armazenamento
• Controle de Estoque
• Indicadores
• Curva ABC
Unidade 6
ArmazenamentoFarmácia Hospitalar
assegurar a qualidade e a
disponibilidade dos medicamentos
até seu usuário final
Objetivos
• Condições adequadas de
armazenamento • Controle de estoque eficaz
Receber de acordo com as especificações determinadas nos processos de programação e aquisição
Guardar dentro das condições recomendadas para cada especificidade
Garantir a segurança do ambiente e da equipe de trabalho
Resguardar contra desvios e perdas
Conjunto de
procedimentos técnico
administrativos que
envolvem atividades de:
recebimento , estocagem
e guarda, conservação e
controle de estoque de
medicamentos e
correlatos
Instalações:
Central de Abastecimento Farmacêutico(CAF)
Port. MS 1.884/95 - normas para projetos físicos de estabelecimentos de
saúde Farmácia Hospitalar - área mínima para a CAF deve ser 0,6 m² por leito
Áreas necessárias:
Recepção Quarentena Expedição Estocagem Administração Instalações Sanitárias
• A área, a localização e a construção do CAF devem ser adequadas para facilitar sua manutenção, limpeza e operação, com espaço suficiente para estocagem racional dos medicamentos. • Deve ser restrita somente a este propósito.• O interior deve apresentar superfícies lisas, sem rachaduras e sem desprendimento de pó, facilitando a limpeza e não permitindo a entrada de roedores, aves, insetos ou quaisquer outros animais.
Manual de Boas Práticas para Estocagem de Medicamentos da CEME (MS,1989)
Produtos impróprios para uso
Elaboração de normas e procedimentos
• Localização
• Identificação externa e interna
• Dimensionamento
• Acesso
• Comunicação
• Condições ambientais internas
• Higienização
• Segurança
PisoPlano, claro e
resistente
ParedesCor clara, tinta lavável, sem
infiltração
TetoEvitar telhas de
amianto
Instalações elétricas
Evitar extensões elétricas e
adaptadores
Instalações Sanitárias
Sem contato direto
• Empilhamento
• Não fumar
• Sinalização adequada
• Extintor de incêndio
Segurança
Recebimento Ato de conferência em que se verifica se os medicamentos entregues estão em conformidade
com a especificação, quantidade e qualidade estabelecidas previamente no edital
É uma das etapas mais importantes do armazenamento na gerência de estoques
•Documentação fiscal•Quantidade•Prazos de entrega•Preços (unitário e total)•Especificações dos produtos•Registro sanitário do produto•Certificado de análise ou laudo de controle de qualidade•Nome do responsável técnico nas embalagens•Embalagem•Lote/validade•Transporte
•Os medicamentos só devem ser recebidos com documentação•Não escrever nem rasurar os documentos – documento anexo - formulário padronizado•Com exceção de nota fiscal com problemas•Toda documentação deve ser arquivada•Conferir todos os lotes (validade)•Cuidado ao atestar nota fiscal e documentos•Qualquer determinação de recebimento superior deve vir com autorização por escrito•Todas as ocorrências devem ser notificadas, datadas e assinadas•Todos os procedimentos devem ser registrados por escrito•Devolução de medicamentos
O documento é Vale ou Nota Fiscal ? _______________________
Número do Vale ou Nota Fiscal: ____________________________
Data de recebimento do Vale ou Nota Fiscal: ______/_______/______
Responsável pelo recebimento e pela conferência dos medicamentos: ___________________________
Medicamentos
Formulário de Recebimento de Medicamentos
Apresentação Quantidade Data de Validade obs.
Observações Gerais:
Setor:
Observação: As medicações devem ser entregues separadas por medicamento e data de validade.
( 3 ) Houve mudança no tratamento( 4 )Outros. Informar qual
Data:___/___/___
Medicamento (nomenclatura DCB)
( 2 ) O paciente foi transferido para outra enfermaria.
Motivo
Formulário para Devolução de Medicamentos
Quantidade Validade
Enfermeiro Responsável: ____________________________
Motivos para devolução: (preencher com número)
( 1 ) O paciente faleceu
Jan Fev Mar Abr Mai Jun
Jul Ago Set Out Nov Dez
Mapa de Validade
Ano:
Estocagem/guarda:
Equipamentos e acessórios:ar-condicionado, armários com chave,
carrinho para transporte de medicamentos, cestas, empilhadeiras, equipamento de informática, exaustores, máquinas de
calcular, móveis de escritório, termômetros, estantes ou pallets.
Aéreas Específicas:•Controlados pela Portaria MS
344/98•Alto Custo - curva ABC
•Saneantes e Degermantes•Infamáveis
•Termolábeis
Organização da área física: de modo a possibilitar um melhor fluxo e utilização eficiente do espaço
Procedimentos Operacionais para Estocagem:
Estocar produtos pela DCB.
Validades menores na frete.
Distância entre produtos, validades, paredes, piso e teto e
empilhamento.
Embalagens originais, identificar embalagens abertasEstocar conforme condições de conservação recomendadas
Materiais quebráveis em locais mais protegidosGrandes volumes próximos a área de expedição
Conservação
Condições Necessárias
Fatores extrínsecos:
Temperatura (escala de
temperatura).
Umidade
Luminosidade
VentilaçãoTemperatura
• Responsável pelo maior número de alterações• Elevadas temperaturas podem acelerar a
indução de reações químicas e biológicas• Decomposição e alteração do prazo de
validade
Fria ou resfriada
2-8ºC
Fresca 8-15ºC
Ambiente
15-30ºC (25ºC)
QuenteAcima
de 30ºC
Farmacopéia Brasileira
• Termômetros nas áreas de
estocagem• Registros diários em mapa de
controle• Registro mensal consolidado• Gráficos• Caixas Térmicas
Como controlar ?
manhãtarde
manhãtarde
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2
3
Data T mim T max
Mapa de Controle de Temperatura - Mês
1
Rede Frio – manual MS 2001
• Temperatura de 2 à 8ºC• Bandejas perfuradas• Geladeira que não sejam duplex• Congelador – Gelo Reciclável• Na parte inferior garrafas com
água com corante
Primeira prateleira
Podem ser submetidas a temperaturas negativas
Poliomielite, Sarampo, rubéola, tríplice viral
Segunda prateleira
Não podem ser submetidas a temp.
negativas
DT, Hepatite B, Influenza, BCG
Terceira Prateleira
Soros
Umidade
Não deve ultrapassar a 70%
Acelerar reações químicas
Biológicas – fungos e bactérias
Físicas – amolecimento de cápsulas
Localização externa do CAF
Não encostar nas paredes, teto e chão
vencimento ou deterioraçãoCuidado com a documentação –
alienação de bem públicoCuidado com a proteção das pessoas e
do ambienteCuidado com o uso equivocado
Resolução RDC nº 33/03Dispõe sobre o Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde ANVISA - alcance
federal
Descarte de Medicamentos
•comprimidos: quantidade excessiva de pó, quebras, lascas, rachaduras na superfície, manchas,descoloração,aderência entre os comprimidos, ou formação de depósitos de cristais•drágeas: fissuras, rachaduras, manchas na superfície•cápsulas: mudança na consistência ou aparência (amolecimento, ou endurecimento).•soluções, xaropes ou elixires: precipitação, formação de gases•soluções injetáveis: turbidez, presença de partículas, vazamento, formação de cristais e mudança na coloração•emulsões: quebra da emulsão, mudança na coloração e no odor•suspensões: precipitação, presença de partículas, grumos, cheiro forte, mudança na coloração e liberação de gases•tinturas/extratos: mudança de coloração, turbidez e formação de gases•pós e grânulos: presença de aglomerados, mudança de cor ou endurecimento.•pós efervescentes: crescimento da massa e pressão gasosa•cremes e pomadas: volume por perda de água, mudança de consistência, presença de líquido ao apertar a bisnaga, formação de grânulos e textura arenosa•supositórios: amolecimento, enrugamento ou manchas de óleo
Indicativos de possíveis alterações na estabilidade de medicamentos
Controle de EstoqueInformação sobre os níveis e a movimentação NecessidadesEvitar a superposição e o desabastecimento
Objetivos
Quando comprar? Quanto comprar? Minimizar perdas
Elementos de Previsão de Estoque
• Consumo Médio Mensal
• Tempo de Reposição
• Estoque Mínimo
• Estoque Máximo
• Estoque de segurança
CMM= Consumo mensalnº meses
E Máx = ES + (CMM X TR) + (CMM X P)
Tempo entre a solicitação e o recebimento
Emin= CMM x Tempo de reposição
Como saber?
ES= (I X TR) + (CMM X AF)
Como obter as variáveis ?
•Sistema informatizado•Fichas de Prateleira•Fichas Kardex•Formulários•Relatórios
Conhecer as necessidades e os recursos
Estruturar e organizarTreinar a equipe
Implantar gradualmente
Entrada Saída EstoqueValor
Ficha de Controle de Estoque
Medicamento (nome, concentração, forma farmacêutica, apresentação)Movimentação
Data Documento Procedência/Destino Lote Validade
Como implantar ?
Acompanhamento e Avaliação
•Adequação das praticas de estocagem•Boas Praticas para Estocagem de Medicamentos - MS/Ceme 1989•Porcentagem de itens de estoque cuja contagem física
corresponde ao estoque registrado•Porcentagem média ponderada de variação individual no inventário•Porcentagem de perdas (vencimentos, danificação, desvio)•Porcentagem média de dias com estoque zerado
Medicamento Apresentação lote validade contagem
Inventário
Data de Realização:
Responsável pela contagem:
Previsto InventárioDiferença Diferença%
Relatório
Data de Realização:
Responsável :
Medicamento Apresentação lote validadeEstoque
Curva ABC
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
medicamento
%
A
B
C
Classe A – 80% do valor
Classe B – 15% do valor
Classe C – 5% do valor
Classe X – essenciais
Classe Y – importantes
Classe Z – menos importantes
CMM Custo
(n o de unidades) (R$)Levomepromazina 100mg 18.425 0,24 4.422,04 25,46% 25,46%Risperidona 10.693 0,3 3.207,75 18,47% 43,93%Clozapina 100mg 735 2,76 2.028,60 11,68% 55,61%Clorpromazina 100mg 32.596 0,05 1.629,78 9,38% 64,99%Olanzapina 5mg 297 4,75 1.412,33 8,13% 73,12%Levomepromazina 25mg 13.687 0,09 1.231,85 7,09% 80,21%Olanzapina 10mg 109 9,5 1.032,33 5,94% 86,15%Periciazina suspensão 4% 115 6,28 721,15 4,15% 90,30%Haloperidol 5mg 71.956 0,01 719,56 4,14% 94,44%Periciazina 10mg 1.678 0,15 251,63 1,45% 95,89%Haloperidol suspensão 225 0,87 195,46 1,13% 97,02%Periciazina suspensão 1% 52 3,25 170,08 0,98% 98,00%Clozapina 25mg 240 0,69 165,6 0,95% 98,95%Clorpromazina 25mg 1.654 0,04 66,17 0,38% 99,33%Haloperidol 1mg 6.511 0,01 65,11 0,37% 99,70%Levomepromazina suspensão 10 2,73 26,39 0,15% 99,85%Clorpromazina suspensão 14 1,88 26,01 0,15% 100,00%
Medicamento CMMxCusto % %acum