noÇÕes de previdÊncia social. seguro social assistÊncia social assistÊncia mÉdica sistema de...
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NOÇÕES DE PREVIDÊNCIA SOCIAL
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SEGURO SOCIAL
ASSISTÊNCIA
SOCIAL
ASSISTÊNCIA
MÉDICA
SISTEMA DE SEGURIDADE SOCIALSISTEMA DE SEGURIDADE SOCIAL
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CAPITALIZAÇÃOCAPITALIZAÇÃO
Os valores arrecadados são
capitalizados durante muitos anos e a
poupança feita durante o período de atividade
profissional é utilizada, no futuro, para pagamento de
benefícios
REPARTIÇÃO
Os valores arrecadados em um determinado exercício
são utilizados para pagamento de benefícios no mesmo exercício.
FORMAS DE FINANCIAMENTOFORMAS DE FINANCIAMENTO
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CAPITALIZAÇÃOCAPITALIZAÇÃO
BENEFÍCIO DEFINIDO -BENEFÍCIO DEFINIDO - BDBD
CONTRIBUIÇÃO DEFINIDA - CONTRIBUIÇÃO DEFINIDA - CDCD
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Sistema Previdenciário BrasileiroSistema Previdenciário Brasileiro
Regime GeralRegime GeralPrevidênciaPrevidência
SocialSocial
INSSINSSInstitutosInstitutos
AutarquiasAutarquiasFundaçõesFundações
RegimesRegimesPrópriosPróprios
PrevidênciaPrevidênciaComplementarComplementar
FechadaFechada AbertaAberta
Fundo deFundo dePensãoPensão
SociedadesSociedadesAnônimasAnônimas
Minist. Prev. Social
Minist.Fazenda
-sem fins lucrativos-de direito
privado
- com fins lucrativos
Inic.PrivadInic.Privadaa
Governo Federal
Gov.EstaduaisMunicípios
Minist. Prev.Social
qq.cidadãqq.cidadãoo
Trab.inic.Trab.inic.privadaprivada
E.P e E.P e ComissionadosComissionados
Servidor Público
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Sistema de proteção social que assegura o sustento do trabalhador e de sua família, quando ele não puder trabalhar por causa de doença, acidente, gravidez, prisão, morte ou velhice
SEGURO (Previdência) SOCIAL
INFORTÚNIO
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REGIME GERAL DA REGIME GERAL DA PREVIDÊNCIA SOCIALPREVIDÊNCIA SOCIAL
(RGPS)(RGPS)
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Benefícios oferecidos pelo RGPS
SEGURADOS
Aposentadoria por Invalidez Aposentadoria por Idade Aposentadoria por Tempo de contribuição Aposentadoria Especial Auxílio Doença Salário Família Salário Maternidade Auxílio Acidente Reabilitação Profissional
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DEPENDENTES
Pensão por Morte Auxílio Reclusão Reabilitação Profissional
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RENDA MENSALRENDA MENSAL
SALÁRIO-DE-BENEFÍCIO É O VALOR BÁSICO UTILIZADO PARA DEFINIR A RENDA MENSAL DOS BENEFÍCIOS, EXCETO SALÁRIO-FAMÍLIA, SALÁRIO-MATERNIDADE E OS BENEFÍCIOS DOS SEGURADOS ESPECIAIS.
CORRESPONDE A MÉDIA DOS 80% MAIORES SALÁRIOS-DE-CONTRIBUIÇÃO DO SEGURADO CONTADOS A PARTIR DE JULHO DE 1994.
PARA APOSENTADORIA POR TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO E POR IDADE, DEVE-SE MULTIPLICAR A MÉDIA PELO FATOR PREVIDENCIÁRIO.
CONCEITOS BÁSICOS
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CARÊNCIACARÊNCIA
É O TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO EXIGIDO PARA SE GARANTIR O RECEBIMENTO DA APOSENTADORIA OU DE OUTROS BENEFÍCIOS A QUE TÊM DIREITO O SEGURADO.
CONCEITOS BÁSICOS(2)
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Benefício concedido ao segurado que ficar incapacitado temporariamente ao trabalho, por motivo de doença ou decorrente de acidente de qualquer causa ou natureza;
Todos os segurados têm direito a receber Auxílio-Doença;
Empregado têm direito a partir do 16º dia de incapacidade. O Contribuinte Individual, Doméstico, Avulso, Especial e Facultativo, a partir da data que resultou a incapacidade;
AUXÍLIO-DOENÇAAUXÍLIO-DOENÇA
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Carência: mínima de 12 contribuições mensais (para alguns casos previstos em lei não é exigida a carência);
O valor do benefício corresponde a 91% do salário-de-benefício.
AUXÍLIO-DOENÇAAUXÍLIO-DOENÇA
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AUXÍLIO-DOENÇAAUXÍLIO-DOENÇA
Particularidades:
1° - 15° dia - empresa--(exceto autônomos) Maior 15 dias - INSS “licenciado” - dia seguinte ao retorno Obrigatório exame pericial, tratamento, reabilitação - Suspenso Novo BI antes 60 dias
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AUXÍLIO-DOENÇAAUXÍLIO-DOENÇAConsideraçõesConsiderações
Benefício por incapacidade uniprofissional
Doença pré-existente ingresso PS (exceção DII posterior)
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AUXÍLIO-DOENÇAAUXÍLIO-DOENÇAConsideraçõesConsiderações
Mantido enquanto :
Persistir a incapacidade Não houver reabilitação Não for reconhecida a invalidez
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Beneficio pecuniário devido ao segurado que, estando ou não em Auxilio Doença, seja considerado incapaz definitivamente para o trabalho, e insuscetível de reabilitação
Todos os segurados têm direito a receber Aposentadoria por Invalidez;
Carência: mínima de 12 contribuições mensais para a Previdência Social
APOSENTADORIA POR INVALIDEZAPOSENTADORIA POR INVALIDEZ
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No caso de incapacidade provocada por acidentes de qualquer natureza não é exigida carência;
O valor do benefício é de 100% do salário-de-benefício, com acréscimo de 25% caso necessite de assistência permanente de outra pessoa.
APOSENTADORIA POR INVALIDEZAPOSENTADORIA POR INVALIDEZ
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ParticularidadesDoença Pré-existente Afastamento de todas as atividades Revisões – Reversão Obrigatório Exame médico pericial
APOSENTADORIA POR INVALIDEZAPOSENTADORIA POR INVALIDEZ
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APOSENTADORIA POR INVALIDEZAPOSENTADORIA POR INVALIDEZAcréscimo 25%Acréscimo 25%
Situações:Situações:
Cegueira TotalPerda de nove dedos das mãos (ou +)Paralisia dos 2 MMSS ou MMIIPerda MMII acima dos pés quando prótese impossívelPerda de 1 mão e de 2 pés mesmo c/ prótese possível
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APOSENTADORIA POR INVALIDEZAPOSENTADORIA POR INVALIDEZAcréscimo 25%Acréscimo 25%
Perda 1 MS e 1 MI, c/ prótese impossívelAlteração Mental com grave perturbação vida org. e socialDoença que exija permanência contínua leitoIncapacidade permanente para atividades vida diária
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REGIMES PRÓPRIOS REGIMES PRÓPRIOS E OE O
SERVIDOR PÚBLICOSERVIDOR PÚBLICO
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REGIMES PRÓPRIOS PS
EC 20/98 + Lei 9717/98
EC 41/2003
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Fundos de PrevidênciaContribuição (Repartição X Capitalização)
Benefícios definidosBenefícios garantidos ($$)
REGIMES PRÓPRIOS PS MUDANÇAS P/ SERVIDORES
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EC-20/98EC-20/98 Lei 9717/98 - art 5°Lei 9717/98 - art 5°
.“Os regimes próprios de previdência social dos servidores públicos não poderão conceder benefícios distintos dos previstos no RGPS de que trata a Lei 8213/91, salvo disposição em contrário da Constituição Federal”
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Aposentadoria por invalidez permanente com proventos proporcionais, exceto se decorrente de acidente em serviço, moléstia profissional, ou doença grave, contagiosa ou incurável, especificadas em lei.
RPPS - PARTICULARIDADES
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ParticularidadesParticularidades:
Invalidez para o cargo Auxilio doença CAT? Nexo causal? Dependentes inválidos Pré admissional IR
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BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
Prestações pecuniárias devidas aos Prestações pecuniárias devidas aos segurados impedidos de exercer atividade segurados impedidos de exercer atividade laborativa em razão de incapacidade laborativa em razão de incapacidade gerada por doença ou acidentegerada por doença ou acidente
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BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
Características:• Previsão legal
• Incapacidade laborativa avaliação pericial
• Temporário ou permanente
• Carência – exigências legais (contribuição)
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BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
Espécies:• Auxílio-doença / LTS
• Aposentadoria por invalidez
• Auxílio-acidente
• Pensão por morte (dependente inválido)
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Perícia Médica Conceitos e Preceitos Básicos
Invalidez
Reversibilidade Revisões
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BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
Os benefícios por incapacidade já representam 70% do total de benefícios requeridos (RGPS)
Tendência de aumento progressivo
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*Fonte: INSS/DATAPREV , SINTESE/INFGER/SABI, 2004. Foram consideradas as espécies 31,32,91,92,93,94,95 e 87.
Impacto sobre o Sistema de Previdência Social (INSS)
Benefícios por Incapacidade
janeiro à agosto / 2004 requeridos 4.551.069 Benefícios por Incapacidade
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*Fonte: INSS/DATAPREV , SINTESE/INFGER/SABI, 2004. Foram consideradas as espécies 31,32,91,92,93,94,95 e 87.
Impacto sobre o Sistema de Previdência Social Benefícios por Incapacidade
Corresponde:
cerca de 70% do volume de requerimentos do INSS
mais de 23% do total das despesas com benefícios
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*Fonte: INSS/DATAPREV , SINTESE/INFGER/SABI, 2004. Foram consideradas as espécies 31,32,91,92,93,94,95 e 87.
Impacto sobre o Sistema de Previdência Social Benefícios por Incapacidade
A despesa com estes benefícios, em 2003, foi de R$ 23,8 bilhões de Reais ( 4,5% do PIB)
O crescimento da concessão de Auxílio Doença em 2004 foi de 24%
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INSS. Evolução do Auxílio Doença Previdenciário ( B 31 ), em manutenção, posição em dezembro, 1990 -2001
400.000
460.000
520.000
580.000
90 91 92 93 94 95 96 97* 98** 99*** 00 01
Média = 520.771
565.745
420.049
Fonte: Anuário Estatístico da Previdência Social - Suplemento Histórico - 1999, e AEPS 2001 Elaboração: Baldur Schubert/ OISS, 2004
*, **, *** Plano de redução de benefícios por incapacidade de longa duração
420.049
472.524
![Page 37: NOÇÕES DE PREVIDÊNCIA SOCIAL. SEGURO SOCIAL ASSISTÊNCIA SOCIAL ASSISTÊNCIA MÉDICA SISTEMA DE SEGURIDADE SOCIAL](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022081801/5706385e1a28abb8238fe95e/html5/thumbnails/37.jpg)
0
500
1.0001.500
2.000
2.500
3.000
99 00 01 02 03
Req Conc
66%67%
54%
Em mil
Brasil. INSS. Auxilio-doença previdenciário (B31),
requeridos, concedidos, e percentual de concedidos.1999 à 2003
Fonte: AEPS 2003 e SINTESE GOLD, 2004
Nos últimos 5 anos, os requerimentos cresceram 160% e os concedidos 110% Anos
63%
59%
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Modelo de avaliação técnica da incapacidade do INSS Benefícios por Incapacidade
O modelo de avaliação técnica da incapacidade está calcado na figura do médico perito do quadro do INSS , e de médicos credenciados
A supervisão é responsabilidade exclusiva dos médicos do quadro.
No ano de 2003, foram realizados 6.668.919 procedimentos médicos - periciais*.
* Fonte: SINTESE GOLD, 2004
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Perícia Médica Conceitos e Preceitos Básicos
• Benefícios Legais (outras instituições)
• IR• FGTS• BNH• Deficientes• LOAS
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PERÍCIA MÉDICA
&
RECURSOS HUMANOS
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Perícia Médica Como Ferramenta RH
• Seleção e recrutamento• Gerenciamento de absenteísmo• Readaptação / Reabilitação
• Fonte de dados epidemiológicos - prevenção
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PERÍCIA MÉDICA
&
GESTÃO PREVIDENCIÁRIA
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Atuação PericialImportância
Aposentadoria Proporcional x Integral
Aposentadoria Especial
Auxílio-Invalidez
Isenção de Carência / DII /DID
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Atuação PericialImportância
AT / DO – Nexo
Inscrição Dependente – assist médica - pensão
Processos Administrativos e Judiciais
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ATUAÇÃO PERICIALPMC - LTS 2004
Total dias concedidos: 569.777
Total licenças (LTS+LAF): 495.540
N° de Laudos: 18.970
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ATUAÇÃO PERICIAL
N° de Laudos: 18.970
+ 1 dia 18.970 dias = R$ 265.580,00 / 632 salários
* venc. Mínimo = R$ 420,00 ** 52 anos
![Page 47: NOÇÕES DE PREVIDÊNCIA SOCIAL. SEGURO SOCIAL ASSISTÊNCIA SOCIAL ASSISTÊNCIA MÉDICA SISTEMA DE SEGURIDADE SOCIAL](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022081801/5706385e1a28abb8238fe95e/html5/thumbnails/47.jpg)
INVALIDEZ & ATUÁRIA
Referência Masculino Feminino Total1 - Quantidade 1685 768 2453
2 - Benefício Médio R$ 1.298,52 R$ 476,70 R$ 1.041,22
3 - Idade Media de Entrada em Invalidez 42 43 43
4 - Idade Media em 31/12/2003 61 63 62
5 - Tempo Médio de Contribuição até a Invalidez 22 23 23
6 - Tempo Médio de Pagamento de Benefício - 31/12/2003 19 20 19
7 - Expectativa de Pagamento Futuro 18 16 17
INVALIDEZ
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INVALIDEZ & ATUÁRIA
• Risco de Invalidez (AP)
»“Precificação” - risco x idade» Tempo Contribuição » Tempo pagamento BI
(Tabela Ligth - fraca)
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INVALIDEZ & ATUÁRIA
• Pensão - tempo de duração
Expectativa de Vida - cônjuge- dependente inválido
(tábua de mortalidade inválidos)
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ATUAÇÃO PERICIAL
Aposentadoria Integral X Proporcional
N° Aposentadorias 719896
N° Reformas 177
% Proporcionais
(PARANAPREV 1999-2004)
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ATUAÇÃO PERICIAL
Auxílio Invalidez
896 X (25% . 1.041,00) = 233.184,00
(PR PREV 99/2004)
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ATUAÇÃO PERICIAL
Outras Situações
• Dependentes Inválidos (PR PREV 99/04)Total 817Favoráveis 699Contrários 113 (14%)
113 X R$ 1.200,00 = R$ 135.600,00
(assistência médica?)
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ATUAÇÃO PERICIAL
PENSÃO - Tempo de Manutenção BI
• Filhos menores
• Cônjuge
• Filhos inválidos
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ATUAÇÃO PERICIAL
Acidentes do Trabalho / Doença OcupacionalPMC – 2003
• Registros favoráveis: 936• Custo trat médico/farmácia = R$ 226.277,00• Total de dias perdidos: 10.319 = R$ 144.466,00
(venc. médio R$ 420,00 = R$ 14,00 / dia)• Custo (direto) por AT = R$ 396,09
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ATUAÇÃO PERICIAL
PMC – Lei 8786/95 (2003)
• Total inscritos – 1.900• Gastos(farmácia+geral) - R$5.433.404,00• Média/servidor/ano = R$ 2.860,00• Mensal = R$ 238,33
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ATUAÇÃO PERICIAL
Outras Situações
• Isenção de IR (PR PREV)» Total 1183» Favoráveis 1033» Contrários 104 (8,8%)
• Processos Administrativos e Judiciais
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ATUAÇÃO PERICIAL
Outras Situações
• Aposentadoria Especial
• Salário Maternidade (antecipação/prorrogação)
• Reabilitação Profissional
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BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
“ Falta de critério técnico e de mecanismos de controle e supervisão geram concessões indevidas, e podem resultar em acréscimo significativo nas despesas com benefícios por incapacidade, inclusive pondo em risco os sistemas previdenciários”
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BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
PREVIDÊNCIAX
ASSISTENCIALISMO
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PERÍCIA MÉDICA
Ciência - Técnica
JUSTIÇA SOCIAL
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MÉDICO PERITO
Administração do Patrimônio