MINISTÉRIO DA DEFESA NACIONAL

Direcção Nacional de Saúde Militar

13/12/2018 Reuniao Conjunta MISAU/PEPFAR

REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE

PROGRAMA DO HIV/SIDA NAS FADM

Introdução

• O programa do HIV/SIDA no sector da Defesa em

Moçambique, é implementado em estreita

coordenação com o Ministério da Saúde e as

respectivas Direcções Provinciais de Saúde

• O principal beneficiário das intervenções é o

militar, seus dependentes e população

circunvizinha das unidades sanitarias militares.

Breve Histórico

Período Intervenção

2004 Início do programa de prevenção, financiadopelo PEPFAR, através do DoD

2008 Início do programa TARV em 3 US, financiado pelo PEPFAR, através do CDC/USAID

2009 Início do piloto de Circuncisão Masculina,que foi posteriormente adoptado a nível nacional - DoD

2016 Transição do Programa de tratamento do CDC/USAID para o DoD (Único Parceiro –Jhpiego, melhor coordenação)

Performance do Programa

Indicadores I trimestre II trimestre III trimestreMeta Anual Realizado

Aconselhados e Testados 28,798 36,512 37,000 83,561 >100%

Positivos 1,570 1,584 1,814 6,002 83%

Inícios TARV 1,132 1,216 1,184 4,701 75%

Activos em TARV 12,473 13,392 13,953 13,916 100%

Circuncisões 8,032 9,442 7,738 27,527 91%

Prevenção : Principais Actividades

• Comunicação para Mudança deComportamento: Jornal Voz doSoldado; Palestras integradas;

• Oferta de ATS;

• Distribuição de preservativos;

• Circuncisão masculina;

• Testagem para HIV durante asprovas de selecção eclassificação.

• Envolvimento das lideranças nasensibilização para actividadespreventivas;

• Prevenção Positiva

• Violência Baseada no genero

Prevenção : Principais Actividades

• Modalidades de testagem: ATIU, ATIP, caso Índice, ATS-C

• Feiras de Saúde

• Material de IEC dirigido aos militares

Prevenção : ResultadosJaneiro a Setembro de 2018

Cascata de testagem por modalidade

25,212

2% 60%

33,813

6% 96%

18,104

7% 92%3,951

14% 95%4,726

8% 99% -

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

A&

T e

m H

IV

HIV

+

Liga

do

s ao

TA

RV

A&

T e

m H

IV

HIV

+

Liga

do

s ao

TA

RV

A&

T e

m H

IV

HIV

+

Liga

do

s ao

TA

RV

A&

T e

m H

IV

HIV

+

Liga

do

s ao

TA

RV

A&

T e

m H

IV

HIV

+

Liga

do

s ao

TA

RV

VMMC UATS ATIP Caso Index Estudo: Testar eIniciar

Circuncisão Masculina: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018

Circuncisão Masculina: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018

Total de procedimentos = 25,212

Circuncisões por Trimestre

1,035 1,531 1,636

6,997

7,911

6,102

8,032

9,442

7,738

-

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

10,000

I Trimestre II Trimestre III Trimestre

Militares Civis Total

Circuncisão Masculina: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018

Total de procedimentos = 25,212

Distribuição Circuncisões por faixa etária

42%

23%

16%

9%5%

2% 2% 1%

46%

35%

11%

4%2% 1% 1% 0%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 49 50+

% Locais Fixos % Locais Temporarios

Cuidados e Tratamento: Principais Actividades

• Expansão dos serviços TARV em coordenação com o MISAU

Novembro/2016

• 3 Unidades sanitárias TARV

Setembro 2017

• 14 Unidades Sanitárias TARV

Setembro 2018

• 18 Unidades Sanitárias TARV

Cuidados e Tratamento: Principais Actividades

• Introdução do Programa Melhoria de Qualidade;

• Fortalecimento da ligação entre as US militares e as DPS, por forma a garantir maior cumprimento das normas nacionais:– Gestão de consumíveis/reagentes laboratoriais – Medicamentos;– Reporte dos dados no SISMA – Supervisão conjuntas MISAU, CDC

• Reabilitação e apetrechamento de infraestruturas sanitárias

• Fortalecimento da capacidade laboratorial, através da reabilitação de laboratórios (HMM e PMM) e aquisição de aparelho de carga viral para o HMM;

• Formação de pessoal saúde militar em coordenação com as DPS de todos pacotes e actualizações do MISAU.

Cuidados e Tratamento: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018

Cascata clinica

5% 87%

101,883

4,911 4,293 3,558 13,953

-

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

A&T em HIV HIV+ Ligados Inicios TARV Activos emTARV

735 HIV+ ligados em US civis

Cuidados e Tratamento: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018

Modelos Diferenciados de Cuidados

Trimestre GAAC Abordagem Familiar

Grupos de Mães para

Mães

Grupos de

Adolescentes

Nr de Pacientes no Fluxo Rápido (Consultas de

6 meses)

Total % de Correntes em TARV

I 561 1.943 241 73 1.312 4.130 32%

II 919 2.501 160 111 1.717 5.408 42%

III 975 2.788 258 107 3.658 7.786 56%

% 13% 36% 3% 1% 47% 100%

Cuidados e Tratamento: ResultadosJaneiro a Setembro de 2018

Cobertura de Carga Viral

13,953

64835593

-

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

Pacientes Activos Pacientes com CV Pacientes emSupressao Viral

46% 86%

Infraestruturas: Resultados 2018

Zona Sul:• Reabilitação e apetrechamento do laboratório do HMM na componente

Biologia Molecular• Reabilitação e apetrechamento do Centro de Saude Militar de Chokwe.• Apetrechamento da Enfermaria Samora Machel no HMM

Zona Centro:• Reabilitação e apetrechamento de PMM Dondo• Reabilitação e apetrechamento de PMM de Chimoio• Reabilitação e apetrechamentro de PMM Matacuane (Sector de SMI e TB)

Zona Norte:• Reabilitação e apetrechamento do PMM de Nacala• Inicio da Obras em Macuse• Funcionalização e apetrechamento em tendas PMM Quelimane, Mocuba e

Macuse

Construção e Apetrechamento do Chokwe..

Antes Depois

Renovacao e apetrechamento de Nacala

• Antes • Depois

Renovação DONDO

• Antes • Depois

Desafios

• Realizar testagem de rotina aos militares no activo;

• Maior envolvimento de militares de patentes mais altas

nos programas de prevenção;

• Continuar a aumentar o acesso a serviços TARV aos

militares;

• Garantir a manutenção dos serviços TARV aos militares

em campanha (mobilidade).

Perspectivas

• Alcançar com qualidade a Estratégia 90-90-90

• Estratégia de HIV das FADM;

• Expandir e prover serviços de qualidade do TARV, SMI e TB para Unidades Sanitárias Militares;

• Expandir o serviço CACUM em unidades militares;

• Implementar self testing para os militares;

• Difundir a Linha Alo Saude a nível nacional;

• Melhorar a retenção (78%) para alcance do último 90 melhorando as estrategias de retenção;

• Melhorar a literacia do militar em relação ao HIV.

Jornal a voz de soldado

OBRIGADO