mudança climática e saúde: doenças transmissíveis relacionadas ao clima christovam barcellos...
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Mudança Climática e Saúde: Doenças transmissíveis relacionadas ao clima
Christovam BarcellosFiocruz
Secretaria de Vigilância em Saúde
Evolução da temperatura média mundial
IPCC, 2007
Aumento da temperatura média na superfície
Cenários para o Brasil
• Eventos El Niño-Oscilação Sul (Enso) mais intensos: Secas no Norte e Nordeste e enchentes no Sul e Sudeste;
• Diminuição de chuvas no Nordeste;• Aumento de vazões de rios no Sul;• Alteração significativa de ecossistemas
como o mangue, Pantanal e Amazônia.
Marengo, 2007
Fluxos de energia
Alta temperaturaBaixa pressão
Baixa temperaturaAlta pressão
Precipitação
Variação = fluxo
Desastres no Brasil
Efeitos do aquecimento e desmatamento sobre o ciclo hidrológico
Aumento da evaporação, precipitação e escoamento superficialDiminuição da infiltração e transpiraçãoAumento da variabilidade dos rios (enchentes e secas)
Eventos extremos em ManausNível do Rio Negro
Manancial de água de Angra dos Reis, 2007
Mecanismos de impacto do aquecimento global sobre a saúde humana
Emissão de gases do efeito estufa
Mudanças climáticas•Temperatura•Precipitação•Umidade•Ventos
Processos naturais•Sol•Vulcões•Órbita
Eventos extremos•Ondas de calor•Inundações•Secas•Ciclones•Queimadas
Mudanças ecossistemas•Perda biodiversidade•Invasões de espécies•Alterações de ciclos geoquímicos
Aumento do n. mar•Salinização•Erosão da costa•Surges
Degradação ambiental•Contaminação•Pesca•Agricultura
•Perdas de produção agrícola•Acidentes e desastres
Contaminação de água e alimentos por microorganismos
Mudança da distribuição de vetores, hospedeiros e patógenos
Insegurança alimentarDesabrigados e refugiados
Mortes por estresse térmicoMortes e agravos por desastres
Aumento da inc. doenças veicul. HídricaEmergência de doenças infec.
Espalhamento doenças transm. vetores
Fome, desnutrição e doenças associadas
Adaptado de McMichael et al., 2006
Ambiente Sociedade Saúde
Intervenções Intervenções
Intervenções
Mudanças climáticasPrincipais impactos sobre a saúde
• Eventos extremos (acidentes, transmissão de doenças). Impacto direto (causas externas) de ondas de calor, inundações e secas;
• Efeitos sobre ecossistemas. Expansão das áreas de transmissão (doenças transmitidas por vetores)
• Aumento dos riscos de incidência de doenças de veiculação hídrica, Colapso de sistemas de abastecimento (doenças de veiculação hídrica, fome);
• Contaminação da atmosfera e queimadas. Potencialização do efeito da poluição atmosférica sobre a saúde.
Eventos climáticos extremos e saúde
Geodesastres – INPE
• Mapas com Internação hospitalar (SIH) e qualidade do ar (CATT-BRAMS (O3, PM2.5 e CO)
• Séries temporais segundo dados de regiões que apresentem estações de coleta e avaliação da qualidade do ar.
Queimadas e doenças respiratórias
Internação de idosos por asma
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MAX
tx_feb_tif
Nível do rio NegroTaxa de intern. Febre tifóide
Avaliação do efeito de cheias nas doenças de veiculação hídrica em Manaus
Políticas de habitação e saneamento
Identificação de áreas de risco
0 2.5 5km
Flood risk area
Buffers around risk area
more than 5000 m1000 to 5000 m
500 to 1000 m250 to 500 m
Waste accumulation site
Leptospirosis case residence
Barcellos e Sabroza, 2002
Risco relativo dos setores censitários em função da distância a áreas de acúmulo de lixo
Lições das enchentes
• A variabilidade é inerente dos sistemas complexos
• Os sistemas técnicos são cada vez mais abrangentes e vulneráveis
• A vulnerabilidade é maior entre pobres (e excluídos desses sistemas)
• Os incluídos não estão fora de risco, ao contrário, sua capacidade de resposta (imunológica e social) é mais baixa
Esquistossomose
50.000 casos por ano
•Baixa amplitude de temperatura•Chuvas constantes
Leptospirose
3000 casos 300 óbitos por ano
• Chuvas no verão• Baixas temperaturas• Arroz
Malária
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400.000
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Casos 169.871 197.149 221.939 297.687 378.257 399.462 443.627 508.864 559.535 577.520 560.396 541.927 572.993 483.367 555.135 564.570 444.049 405.051 471.894 637.474
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
600.000 casos por ano
MaláriaEvolução da Distribuição mundial
Barcellos e Peiter, 2001
Incidência de Aids em micro-regiões do Brasil, 2000
Ecologia das doençastransmissíveis
O lugar como encontro.
Hospedeiro
AgenteAmbiente
Dengue
• Clima• Densidade demográfica• (Des)controle entomológico
Taxa de incidência (2001 a 2005)
Que fatores explicam a distribuição da dengue no
Brasil?
B S.E. Wald Partial cor. Exp(B)
Prop. Pop. urbana .018 .003 41.162 .303 1.019 Abastec. água chafariz .217 .072 9.207 .185 1.243 População .000 .000 47.789 .380 1.000 Taxa cresc. população .103 .017 38.082 .296 1.108 Prop. domic. sem banheiro .012 .003 16.061 .134 1.012
Clima mesotérmico -3.116 .452 47.439 -.314 .044 Prop. dom. outras fontes de água .007 .003 6.055 .101 1.008 Constante -3.544 .233 230.916 .000 .029
Municípios com transmissão permanente de dengue entre 2000 e 2005
Risco
Risco = Perigo * Vulnerabilidade
• Natureza• Ambiente• Magnitude de eventos
• Sociedade •Capacidade de adaptação• Desigualdades sociais
Mudanças globais
Modelos regionais
Respostas locais
Christovam Barcellos (CICT/Fiocruz)Antonio Miguel Vieira Monteiro (INPE)Carlos Corvalán (OPS/OMS)Helen C. Gurgel (INPE)Marilia Sá Carvalho (ENSP/Fiocruz)Paulo Artaxo (USP)Sandra Hacon (ENSP/Fiocruz)Virginia Ragoni (INPE)
Expoepi 2007Oficina, PublicaçãoProjetos (INCT)Rede clima
Observatório de Clima e Saúde
Modelos de previsão e de risco
SIASistemas de Informações Ambientais
SISSistemas de Informações de Saúde
SICSistemas de Informações Climatológicas
SISESistemas de Informações Sócio-econômicas
Migração, População,Vulnerabilidade
Dados brutos (precipitação, temperatura)Previsões
Notificações,Internações, Mortalidade.Séries históricas
Imagens.Queimadas,Uso e cobertura do solo
Dados
TeoriasExperiências
Comunicação
GestoresAlerta
CidadãosInformaçãopermanente
EspecialistasDados, ferramentas
EvidênciasEventosFotografiasDepoimentos
Análise
Estrutura proposta do portal
O Observatório
- Objetivos- Metodologia - Tecnologia - Equipe de desenvolvimento
Acesso a dadosIndicadores
- Poluição atmosférica e
doenças respiratórias- Mudanças do clima e
doenças transmitidas por
vetores
- Crise da água e doenças
de veiculação hídrica- Eventos climáticos
extremos e desastres
Participação Textos técnicos
Sítios sentinela
- Queimadas na Amazônia- Água em Manaus- Desastres no Sul
Secretaria de Vigilância em Saúde
www.climaesaude.icict.fiocruz.br
Observatório de Clima e SaúdeInformações Ambientais, Climáticas e de Saúde
Saúde
Saúde
Saúde
Integração de bases de dados já existentes sem que elas sejam modificadas
Castellari e Monteiro, 2008
Encontro de produtores e usuários de dados
• Dias 19 e 20 de maio de 2009, Brasília.. Representantes do IBGE, do Datasus, da Agência Nacional das Águas (Ana), dos ministérios da Saúde (MS), do Meio Ambiente (MMA) e da Ciência & Tecnologia (MCT), além da Saúde (SVS e Fiocruz). Objetivos: Lançamento do projeto, organização de fontes de dados e e discussão de mecanismos de gestão.
Queimadas e doenças respiratórias
• Porto Velho, 8 e 9 de setembro de 2010. Objetivo: Discutir a qualidade dos dados disponíveis no Brasil a respeito de tais agravos, bem como, identificar melhores indicadores a serem disponibilizados pelo Observatorium.
1ª Oficina de seleção de indicadores de agravos a saúde de doenças respiratórias e cardiovasculares para compor o Observatorio
O rio e as doenças relacionadas à água em Manaus
• Manaus, Junho de 2010. Objetivo: Descrever as vulnerabilidades à saúde devido às mudanças ambientais e climáticas; e identificar os possíveis riscos à saúde atuais e futuros, bem como as medidas de adaptação e intervenções necessárias, com a finalidade de reduzir vulnerabilidade das populações.
Oficina vulnerabilidade e as previsões dos efeitos das mudanças climáticas na saúde pública no município de Manaus
Doenças Transmitidas por Vetores
• Dias 29 e 30/11, no Rio de Janeiro, Objetivo: selecionar os indicadores ambientais, climáticos, sociais e de saúde que possam ser usados para o monitoramento das doenças transmitidas por vetores (dengue, febre amarela, leishmaniose e malária) em função das mudanças climáticas e ambientais.
Oficina de seleção de Indicadores de Exposição e para Doenças Transmitidas por Vetores para compor o Observatorium
Eventos climáticos extremos
• Dias 8 e 9 de dezembro de 2011 , no Rio de Janeiro, Objetivo: Selecionar fontes de dados meteorológicos, ambientais, sociais e de saúde que possam ser usados para o monitoramento de desastres climáticos, além de estratégias de participação do cidadão por meio de ferramentas de TI.
Inventário de dados sobre eventos climáticos extremos e efeitos sobre a saúde
Manaus: Doenças relacionadas ao saneamento
Semi-árido: Seca e Doenças relacionadas ao saneamento
Cuiabá, Porto Velho e Rio Branco: Doenças respiratórias e queimadas
Rio de Janeiro: Doenças transmitidas por vetores
Santa Maria: Eventos extremos e causas externas
Sítios sentinela
Respostas do setor saúde
• Reforçar intervenções estratégicas, atuais do setor saúde;
• Proteger a saúde onde a mudança climática é inevitável;
• Incentivar comportamentos favoráveis à saúde e ambiente;
• Avaliar intervenções complementares que possam ser necessárias
C. Corvalan, 2007
Plano Nacional sobre Mudança do Clima (cap. saúde) 2008
• Incentivo aos estudos, pesquisas e capacitação para aprofundar o nível de conhecimento sobre os impactos da mudança do clima sobre a saúde humana.
• Fortalecimento das medidas de saneamento ambiental. • Fortalecimento das ações de comunicação e educação ambiental. • Identificação de ameaças, vulnerabilidades e recursos (financeiros, logísticos,
materiais, humanos, etc.) para elaboração de planos de prevenção, preparação e respostas a emergências de saúde pública.
• Estímulo e ampliação da capacidade técnica dos profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS) em saúde e mudança do clima.
• Estabelecimento de sistemas de alerta precoce de agravos relacionados a eventos climáticos.
• Criação de um painel de informações e indicadores para monitoramento de eventos climáticos e seus impactos na saúde.
• Implementação de programas de espaços educadores sustentáveis com readequação de prédios (escolares e universitários) e da gestão, além da formação de professores e da inserção da temática mudança do clima nos currículos e materiais didáticos.
• Casos suspeitos ou confirmados de algumas doenças de notificação compulsória,• Agravos inusitados(doença desconhecida ou mudanças na epidemiologia de doenças conhecidas), • Epizootias de importância epidemiológica
Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde - CIEVS
Participação da Sociedade Civil
• COEP – Rede Nacional de Mobilização Social
• FBMC - Fórum Brasileiro de Mudanças Climáticas
• FBOMS - Fórum Brasileiro de ONG’s e Movimentos Sociais para o Desenvolvimento Sustentável e o Meio Ambiente
• Saúde e Alegria - PSA
Uso Direto Sobre Base da ANA e DATASUS: Uso Direto Sobre Base da ANA e DATASUS: Sem Recuperação de DadosSem Recuperação de Dados