morbidade e mortalidade por cÂncer de mama e …...4 gráfico 2 – percentual de internações...

SECRETARIA DE SAÚDE DO RECIFE SECRETARIA EXECUTIVA DE VIGILÂNCIA À SAÚDE

GERÊNCIA DE EPIDEMIOLOGIA

RECIFE

DEZEMBRO

DE 2018

MORBIDADE E MORTALIDADE POR

CÂNCER DE MAMA E PRÓSTATA

NO RECIFE

1

Secretaria de Saúde Secretaria Executiva de Vigilância à Saúde

Gerência de Epidemiologia

Prefeito da cidade do Recife

Geraldo Júlio

Secretário Municipal de Saúde

Jailson de Barros Correia

Diretoria Executiva de Vigilância à Saúde:

Joanna Freire

Gerente Geral de Vigilância à Saúde Juliana Maria Oriá de Oliveira

Unidade de Vigilância Epidemiologia

Natalia Barros

Divisão de Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção da Saúde:

Claudia Cristina Lima de Castro

O Perfil Epidemiológico é uma publicação da Diretoria de Vigilância à Saúde – Setor

de Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção da Saúde da Unidade de

Vigilância Epidemiológica da Secretária Municipal de Saúde de Recife. Editoração

Eletrônica: Dants/Uvepi/Devs/SMS Recife

Elaboração: Equipe Técnica das Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção

da Saúde

Endereço Eletrônico: [email protected]

Disponível em: https://cievsrecife.wordpress.com/

https://cievsrecife.wordpress.com/

2

INTRODUÇÃO

Nas últimas décadas, um aumento progressivo na mortalidade proporcional por

doenças e agravos não transmissíveis tem sido observado no Brasil. Anualmente, mais

de 40% das mortes registradas no país ocorrem por doenças crônicas, como infarto,

derrame cerebral, enfisema, cânceres e diabetes (Brasil, 2012).

O desenvolvimento da maioria dos cânceres ocorre ao longo de muitos anos e

alguns tipos podem ser evitados pela eliminação da exposição a fatores de risco. O

controle, prevenção e detecção precoce dessa patologia representa um dos grandes

desafios que a saúde pública enfrenta, demandando a realização de ações com variados

graus de complexidade.1

CÂNCER DE MAMA

O câncer de mama é o tipo de câncer que mais acomete as mulheres, tanto nos

países desenvolvidos quanto nos países em desenvolvimento. Possui maior incidência e

representa a primeira causa de morte por câncer em todo o mundo. A idade representa

um dos principais fatores de risco, porém outros fatores são bem conhecidos, como

aqueles relacionados a vida reprodutiva da mulher, história familiar de câncer de mama,

consumo de álcool, excesso de peso, sedentarismo, exposição a radiação ionizante e alta

densidade do tecido mamário. Cerca de 30% dos casos de câncer de mama podem ser

evitados por medidas como alimentação saudável, prática de atividade física regular e

manutenção do peso.1

Morbidade Hospitalar do Câncer de Mama em Mulheres

As informações referentes à morbidade hospitalar são provenientes do Sistema

de Internação Hospitalar (SIH) do Datasus/MS, no período de 2016 a 2017.

Nos anos de 2016 a 2017, dentre os capítulos da CID-10, a gravidez, parto e

puerpério, e as doenças do aparelho circulatório, predominaram respectivamente com

1 INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER. Estimativas 2016: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA,

2016

3

primeiras causas, e as neoplasias apareceram em terceiro lugar com 14.654 casos de

residentes do Recife.

Em relação às neoplasias, o câncer de mama na mulher ocupou o primeiro lugar

com 1670 casos de internações, no período de 2016 a 2017. Em 2017 houve uma

discreta redução de 5,8% em relação a 2016 (50 casos) (Gráfico 1).

Gráfico 1 – Número de internações hospitalares por câncer de mama em mulheres,

segundo ano de ocorrência. Recife, 2016 e 2017

Fonte: SIH/Datasus/MS

Quanto à faixa etária, observou-se que o maior número de casos de câncer de

mama nas mulheres ocorreu a partir dos 60 anos (38,5% dos casos) seguido da faixa de

50 a 59 anos com 26,2% . Existe um padrão proporcional a faixa etária de adultos,

porém já se vê a frequência desse câncer, entre 10 e 19 anos. (Gráfico 2).

860

810

2016 2017

4

Gráfico 2 – Percentual de internações hospitalares por câncer de mama em mulheres,

segundo faixa etária. Recife, 2016 a 2017

0 a 910 a19

20 a29

30 a39

40 a49

50 a59

60 e +

Mama 0 28 53 154 379 454 668

Mama % 0,0 1,6 3,1 8,9 21,8 26,2 38,5

0

200

400

600

800

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

n%


Entre 2016 e 2017 o percentual de internações por câncer de mama nas

mulheres, predominou naquelas de cor parda (57,9%). Porém o valor percentual de

ignorados mostrou-se elevado para essa variável (26,9%) (Gráfico 3).

Gráfico 3 – Percentual de internações hospitalares por câncer de mama em mulheres,

segundo raça/cor. Recife, 2016 a 2017

11,6%3,2%

57,9%

70

26,9% Branca

Preta

Parda

Amarela

Indígena

Ign.


Mortalidade do câncer de mama em mulheres

Segundo os capítulos da CID 10, os óbitos por doenças do aparelho circulatório

apareceram em primeiro lugar, seguido das neoplasias e das doenças do aparelho

respiratório. No período de 2016 a 2017 ocorreram 432 óbitos por câncer de mama em

5

mulheres residentes do Recife, sendo a primeira causa entre os vários tipos de

neoplasias (gráfico 4). Em segundo lugar apareceu o câncer de pulmão e em terceiro o

de pâncreas. Em 2017, houve diminuição de 20% dos óbitos de mama quando

comparado ao ano de 2016.

Gráfico 4 – Número e Proporção de óbitos por câncer de mama em mulheres. Recife,

2016 a 2017

A faixa etária com maior número de óbitos por câncer de mama em mulheres,

foi entre 60 e 69 anos, seguida de 50 a 59 anos, correspondendo respectivamente a

22,7% e 21,3% dos 432 óbitos ocorridos nesses dois anos (gráfico 5). Não houve

registro de mortes por esse tipo de câncer em mulheres abaixo de 30 anos de idade.

Gráfico 5 – Número e percentual de óbitos por câncer de mama em mulheres, segundo

faixa etária. Recife, 2016 a 2017

Fonte: SIM/SIS/UVEPI/DEVS/SESAU do Recife

*Dados parciais sujeitos à alteração.

55,6% (240 casos)

44,4% (192 casos)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

2016 2017

30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 e +

N 17 57 92 98 81 87

% 3,9 13,2 21,3 22,7 18,8 20,1

0

20

40

60

80

100

120

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

N.

%



6

A raça/cor branca concentrou a maior número e proporção de óbitos (48,6%),

seguido das mulheres de cor parda (Gráfico 6).

Gráfico 6 – Percentual de óbitos por câncer de mama, em mulheres, segundo raça/cor.

Recife, 2016 a 2017

48,6%

6,3%

0,2%

44,2%

0,7%

Branco

Preta

Amarela

Parda

Ignorado



Os óbitos por câncer de mama concentraram-se principalmente nos residentes

dos distritos sanitários IV e VI, sendo ambos com 18,5% dos casos (Gráfico 07).

Gráfico 7 – Percentual de óbitos por câncer de mama em mulheres, segundo Distrito

Sanitário de residência. Recife, 2016 a 2017



DS I DS II DS III DS IV DS V DS VI DS VII DS VIII Ign.

N 20 54 59 80 66 80 43 29 1

% 4,6 12,5 13,7 18,5 15,3 18,5 10,0 6,7 0,2

0

20

40

60

80

100

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

7

Quanto ao risco de uma mulher morrer por câncer de mama, esse foi maior no DS III,

apresentando em 2016 uma mortalidade por cem mil mulheres de 40,75 óbitos e em

2017, de 36,6 (tabela 1). Em todos os Distritos Sanitários, o maior número de casos

concentrou-se a na faixa etária a partir de 50 anos (Tabela 2).

Tabela 01 – Número de óbitos e Coeficiente de Mortalidade (100.000 hab.) por câncer

de mama em mulheres, segundo Distrito Sanitário de residência. Recife, 2016 a 2017

2016 2017*

Nº CM Nº CM

DS I 15 33,31 5 11,0

DS II 30 23,86 24 19,0

DS III 31 40,75 28 36,6

DS IV 43 27,00 37 23,1

DS V 35 23,65 31 20,8

DS VI 49 34,76 31 21,9

DS VII 19 19,26 24 24,2

DS VIII 17 21,87 12 15,4

Ign 1 0 0 0

Total 240 27,54 192 21,92 Fonte: SIM/SIS/UVEPI/DEVS/SESAU do Recife


Tabela 02 – Número de óbitos por câncer de mama em mulheres, segundo Distrito

Sanitário de residência e faixa etária. Recife, 2016 a 2017

Distrito

Sanitário 30-39a 40-49a 50-59a 60-69a 70-79a 80a e + Total

DS I 0 3 5 4 3 5 20

DS II 2 3 8 15 17 9 54

DS III 3 6 7 10 12 21 59

DS IV 4 12 16 24 11 13 80

DS V 2 9 20 10 15 10 66

DS VI 2 10 18 15 13 22 80

DS VII 4 9 9 11 7 3 43

DS VIII 0 5 8 9 3 4 29

Ign 0 0 1 0 0 0 1

Total 17 57 92 98 81 87 432



8

CÂNCER DE PRÓSTATA

O câncer de próstata é atualmente o segundo tipo de câncer que mais acomete os

homens adultos, com taxas de incidência mais frequente em países desenvolvidos do

que os em desenvolvimento. Apesar do incentivo das campanhas para o diagnóstico

precoce, por meio do exame de toque retal, ainda existe resistência e rejeição por parte

dos homens para a realização do exame 2.

A idade é considerada o único fator de risco bem estabelecido para o

desenvolvimento do câncer de próstata. Cerca de 60% dos casos no mundo ocorrem em

homens com 65 anos ou mais. Além da idade, a etnia e a história familiar da doença são

também consideradas fatores de risco. Dietas ricas em gordura animal, carne vermelha,

embutidos e cálcio têm sido associados ao aumento no risco de desenvolver câncer de

próstata 2.

Morbidade hospitalar do câncer de próstata: 2008 a 2017

As informações referentes à morbidade hospitalar são provenientes do Sistema

de Internação Hospitalar (SIH) do Datasus/MS, no período de 2008 a 2017. No referido

período, ocorreram 423.385 internações hospitalares de homens residentes em Recife.

As causas externas ficaram em primeiro lugar (53.691 internações) e as neoplasias

ocuparam a sexta posição, com 30.995 (7,3%) internamentos.

Dentre às neoplasias, o câncer de próstata ocupou o terceiro lugar, com 2.042

casos de internações, aparecendo em primeiro e segundo lugar as neoplasias do lábio

cavidade orais e faringe e as do tecido mesotelial e tecidos moles.

Analisando o câncer de próstata no período de 2008 a 2017, observou-se uma

curva ascendente, passando de 119 casos de internações em 2008 para 276 em 2017,

correspondendo a uma elevação de 132% (Gráfico 8)

2 INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER. Estimativas 2016: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA,

2016

9

Gráfico 8 - Número e percentual de internações hospitalares por câncer de próstata,

segundo ano de ocorrência. Recife, 2008 a 2017

FONTE: SIH/Datasus/MS

Quanto a faixa etária, observa-se um crescimento de casos a partir dos 50 anos,

com maior prevalência das internações entre 60 e 69 anos (38,9%), seguida da faixa de

70 a 79 anos, com 31,2% (Gráfico 9).

Gráfico 9 - Número e percentual de internações hospitalares por câncer de próstata,

segundo faixa etária. Recife, 2008 a 2017


No período de 2008 a 2017, os internamentos por câncer de próstata pelo recorte

de raça/cor, mostraram que os pardos foram dominantes com 37,8% dos casos, porém

46,0% dos casos não possuíam informações sobre essa variável (Gráfico 10).

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Nº 119 143 164 196 174 256 228 240 245 276

% 5,8 7,0 8,0 9,6 8,5 12,5 11,2 11,8 12,0 13,5

0

50

100

150

200

250

300

0,0

5,0

10,0

15,0

n. %

10 a 19 20 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 anos e +

Nº 2 5 24 283 812 638 278

% 0,1 0,2 1,2 13,9 39,8 31,2 13,6

0

200

400

600

800

1000

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

n %

10

Gráfico 10 - Percentual de internações hospitalares por câncer de próstata, segundo

raça/cor. Recife, 2008-2017


Mortalidade por câncer de próstata em Recife: 2008 a 2017

Entre 2008 e 2017 ocorreram 57.790 óbitos de homens residentes em Recife,

ficando as doenças do aparelho circulatório e as causas externas em primeiro e segundo

lugar, com 14.562 e 11.508 óbitos, respectivamente. As neoplasias ocupam o terceiro

lugar, com 8.515 óbitos.

Entre as neoplasias malignas, o câncer de brônquios e dos pulmões predominam

em primeiro lugar com 1.314 óbitos, seguidos pelo de próstata que somou 1.288 óbitos

(15,4%) no período de 2008 a 2017. Comparando a mortalidade entre 2008 e 2017,

observou-se um aumento de 30,5% do câncer de próstata (Gráfico 11).

Gráfico 11 - Número e percentual de óbitos por câncer de próstata, segundo o ano de

ocorrência. Recife, 2008 a 2017



9,3 5,4

37,8

1,5 0,0

46,0

Branca

Preta

Parda

Amarela

Indígena

Ign.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Nº 105 132 119 107 141 133 144 144 122 139

% 8,3 10,4 9,4 8,4 11,1 10,5 11,4 11,4 9,6 11,0

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

n. %

11

No Recife, o risco de o homem morrer por câncer de próstata em cada 100.000,

apresentou pequenas variações no período de 2010 a 2017, mantendo-se com um padrão

semelhante, com o menor coeficiente em 2011 (6,90/100.000 hab.) e o maior em 2012

(9,01) (Gráfico 12).

Gráfico 12 – Coeficiente de Mortalidade (100.000 hab.) por câncer de próstata,

segundo o ano de ocorrência. Recife, 2008 a 2017



A faixa etária com maior número de óbitos de homens com câncer de próstata foi de

80 anos (594 óbitos) representando 43,7% dos casos ocorridos (1358) no período

analisado (Gráfico 13).

Gráfico 13 - Número e percentual de óbitos por câncer de próstata, segundo faixa

etária. Recife, 2008 a 2017



2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

CM 16,76 14,96 19,56 18,01 19,39 19,29 16,26 18,43

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

CM

po

r ce

m m

il

30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 e+

Nº 3 3 59 219 438 564

% 0,2 0,2 4,6 17,1 34,2 44,0

0

100

200

300

400

500

600

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

n. %

12

Em relação à raça/cor, o maior número de óbitos concentrou-se entre os de cor

branca (47,9%), seguido dos pardos, com 41,7%. Agregando a cor preta e parda, a

proporção vai para 48,5% dos casos de óbitos (Gráfico 14).

Gráfico 14 - Percentual de óbitos por câncer de próstata, segundo raça/cor. Recife,

2008-2017



Os óbitos por câncer de próstata foi mais prevalente nos homens com baixa

escolaridade (até três anos de estudo) representando 30,7% dos óbitos (394). Esta

informação na declaração de óbito esteve ignorada em 310 óbitos (24,1%) (Gráfico 15).

Gráfico 15 - Percentual de óbitos por câncer de próstata, segundo escolaridade. Recife,

2008 a 2017.

47,9

6,8

0,2

41,7

3,3

Branco

Preta

Amarela

Parda

Ignorado

8,2

22,5

14,4 16,6

14,2

24,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Nenhuma 1-3 anos 4-7 anos 8-11 anos 12e+ Ignorado

%

Faixa etária

13

FONTE: Secretaria de Saúde do Recife /DEVS/UVEPI/SIM

*Dados parciais sujeitos a alteração

Os homens casados mostraram a proporção maior de óbitos por câncer de

próstata (56,8%), seguido de homens viúvos com 18,7% (Gráfico 16).

Gráfico 16 - Percentual de óbitos por câncer de próstata, segundo estado civil. Recife,

2008 a 2017



Os residentes dos distritos sanitários VI, foram mais atingido por mortes por

câncer de próstata (18,7%), seguido do IV (Gráfico 17).

Gráfico 17 - Número e percentual de óbitos por câncer de próstata, segundo Distrito

Sanitário de Residência. Recife, 2008 a 2017.


2,4

4,6

4,7

12,9

18,7

56,8

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

União consensual

Ignorado

Separada judicialmente

Solteiro

Viúvo

Casado

DS I DS II DS III DS IV DS V DS VI DS VII DS VIII Ign

Nº 75 176 139 223 210 241 102 117 3

% 5,8 13,7 10,8 17,3 16,3 18,7 7,9 9,1 0,2

0

50

100

150

200

250

300

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

14


Segundo Distrito Sanitário, o risco de o homem morrer por câncer de próstata

apresentou pequenas variações entre esse distritos no período de 2010 e 2017 (Tabela

3).

Tabela 3 – Coeficiente de Mortalidade (100.000 homens.) por câncer de próstata,

segundo Distrito Sanitário de Residência. Recife, 2010 a 2017

FONTE: SIM/SIS/GEVEPI/SEVS/SESAU do Recife

*Dados parciais sujeitos a alteração, captados em 23/10/18

Distrito

Sanitário

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

nº CM nº CM nº CM nº CM nº CM nº CM nº CM nº CM

DS I 3 8,48 5 14,02 9 25,05 9 24,46 11 29,72 6 16,13 3 8,02 14 37,25

DS II 10 9,77 22 21,34 18 17,32 14 13,15 13 12,15 19 17,66 16 14,79 16 14,72

DS III 18 31,28 10 17,24 15 25,66 22 36,75 10 16,61 12 19,83 7 11,51 10 16,36

DS IV 24 18,75 15 11,63 24 18,46 26 19,53 25 18,67 21 15,60 28 20,69 27 19,85

DS V 23 19,12 17 14,03 25 20,46 15 11,99 26 20,67 28 22,14 21 16,52 20 15,65

DS VI 21 18,98 18 16,14 26 23,14 22 19,12 34 29,38 27 23,21 21 17,96 28 23,82

DS VII 11 13,07 10 11,79 12 14,04 8 9,14 14 15,91 11 12,43 13 14,61 9 10,07

DS VIII 9 13,81 10 15,23 12 18,13 16 23,61 11 16,14 19 27,72 13 18,87 15 21,67

Ign 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,00 0 0,00 1 0,00 0 0 0,00

Total 119 16,76 107 14,96 141 19,56 133 18,01 144 19,39 144 19,29 122 16,26 139 18,43

morbidade e mortalidade por cÂncer de mama e …...4 gráfico 2 – percentual de internações...

Documents