Equipamentos de proteção individuais

Quadro 1 – Dispositivos do Equipamento de Proteção Individual (EPI)

avental -Protege contra o contato com sangue e outros fluidos orgânicose contra umidade gerada pelo aerossol e respingosprovenientes do atendimento ao paciente e dos procedimentosde limpeza e desinfecção de artigos e superfícies, e de acidentetérmico, mecânico e químico. Recomenda-se o de mangaslongas, descartável. O impermeável deve ser usado nosprocedimentos de limpeza e desinfecção de artigos esuperfícies, sendo que para o profissional de limpeza protegea roupa contra umidade. O avental plumbífero protegeprofissional e pacientes de exposição radiológica.

máscara-Deve cobrir boca e nariz, permitindo respiração normal semirritar a pele. Deve ser descartável, com tripla camada deproteção, sendo trocada no final de cada período de trabalhoou se ficar umedecida ou quando observar-se contaminação.No atendimento a pacientes com tuberculose ativa e nomanuseio de produtos químicos, utilizar máscaras especiais.

gorro-É barreira mecânica contra a contaminação por secreções eaerossóis, além de impedir a queda de cabelo nas áreas deprocedimento. Preferencialmente descartável, trocado a cadaturno de trabalho.

Óculos-Utilizado nos procedimentos de limpeza e desinfecção deartigos e superfícies, bem como no atendimento aos pacientesquando houver risco de contaminação por secreções, aerossóise produtos químicos. Protege os olhos do impacto de partículasvolantes, de luminosidade intensa, de radiação ultravioleta ede respingos de produtos químicos e material biológico. Deveser confortável, ter boa vedação, ser transparente, permitirlavagem com água e sabão líquido e desinfecção quandoindicada. Recomendado ao paciente quando houverpossibilidade de acidente físico, químico ou biológico. Oprotetor ocular pode ser substituído pelo protetor facial,fabricado em policarbonato.

Luvas-Indispensáveis para proteger o profissional em suas atividadesde contato direto ou indireto com matéria orgânica (sangue,secreções, tecidos). Devem ser de boa qualidade e usadasem todos os procedimentos. São barreiras físicas contra acontaminação cruzada e dos profissionais da saúde, reduzindoseveramente os riscos ocupacionais. Protegem as mãos contraagentes abrasivos, escoriantes, cortantes, perfurantes,químicos, biológicos, térmicos e elétricos.Destacamos 5 tipos:

1. Luvas de procedimentos: normalmente de látex; indicadas

para proteção profissional durante procedimentos clínicos derotina, em situações onde não haja risco de contaminação parao paciente. Não são estéreis. Devem ser descartadas a cadaatendimento. As de vinil são recomendadas aos profissionaisalérgicos ao látex.AVENTALMÁSCARAGORROPROTETOR OCULARLUVAS

2. Luvas cirúrgicas: são estéreis e indicadas paraprocedimentos cirúrgicos, curativos, suturas, ordenha e outrosprocedimentos invasivos. Devem ser descartadas a cadaatendimento

3. Luvas grossas de PVC: utilizadas nos procedimentos delimpeza e desinfecção de artigos e superfícies. Ideal para oprocessamento de instrumental contaminado. Dá maiorproteção nos períodos de longo contato com produtosquímicos. São indispensáveis para proteger o profissional delimpeza em suas atividades e de qualquer contato direto ouindireto com material orgânico (sangue, secreções, excretas,tecidos). Devem ser de PVC, impermeáveis, resistentes, decor clara, antiderrapantes e de cano longo. Admite-se, também,o uso de luvas de borracha que são mais flexíveis.

4. Luvas de plástico: usadas como sobre luvas para manuseiode artigos fora do campo de trabalho.

5. Luvas anti-térmicas: usadas na Central de MaterialEsterilizado (CME), protegem de acidentes no manuseio deembalagens aquecidas durante o processo de esterilização.

Os instrumentos e a sua fabricação

A grande maioria dos instrumentos cirúrgicos de melhor qualidade é fabricada em aço inoxidável.Especificações oriundas de normas técnicas internacionais como as normas DIN (Deutsches Institutfür Normung), norteiam tanto o processo de fabricação do aço nas usinas siderúrgicas, quanto o defabricação dos instrumentos cirúrgicos. Porém, isto não significa que todas as empresas fabricantesde instrumentos cirúrgicos sigam estas normas.Atualmente, existe uma ampla variedade de aços inoxidáveis, mas as alternativas disponíveis parafabricação dos instrumentos são muito restritas, devido à condição a que os mesmos serão

submetidos para que possam ser utilizados. Em função disto, a ABC Instrumentos Cirúrgicos LTDArealiza testes e análises, em laboratório credenciado pertencente à Rede Reblas/ANVISA, paraconfirmação das especificações químicas, com isso, garante-se a utilização de aço inoxidável AISI304 e 420 para a confecção de cada produto, visando um maior controle da matéria-prima.

A maioria dos instrumentos cirúrgicos são fabricados em aço inoxidável, como os instrumentoscirúrgicos exigem condições “especiais” de utilização e esterilização, os tipos mais utilizados de açosão: “AISI-304 e AISI-420”.

Tendo como referência as Normas Internacionais vigentes, segue abaixo a composição química dosaços inoxidáveis mais utilizados:

ANÁLISE QUÍMICA DO AÇO “AISI-304”Carbono C menor ou igual a 0,07%Cromo Cr 17,0 a 19,0%Silício Si 1% ( máximo )Manganês Mn 2% ( máximo )Fósforo P 0,045% ( máximo )Enxofre S 0,030% ( máximo )Níquel Ni 8,00 a 11,0%Dureza máxima 92 (HRB)Limite de escoamento 205 MPa (mínimo)

Limite de resistência 515 MPa (mínimo)Alongamento 40% (mínimo)

É muito comum a idéia de que o aço inoxidável é um metal inalterável, totalmente indestrutível,assim grande parte dos usuários de instrumentos cirúrgicos considera que não há necessidade demaiores cuidados com este tipo de material, deixando a manutenção dos mesmos num planosecundário. Desta forma, muitos ficam surpresos ao descobrir que seus instrumentos de açoinoxidável não são tão “inoxidáveis” quanto imaginavam, após os mesmos terem sido submetidos aataques de ordem física, térmica ou química. Este fato está relacionado à própria composiçãoquímica deste tipo de aço: - uma liga a base de ferro, carbono, cromo, manganês, silício,

molibdênio, enxofre e fósforo. Os três primeiros são elementos base da liga. O ferro é o elementobase da liga, ou seja, o elemento predominante, o cromo é o elemento que confere a inoxidabilidadeao aço, e em geral, quanto maior a sua quantidade na liga, maior será a resistência à corrosão. Porsua vez o carbono reduz a resistência à corrosão. O carbono é necessário em função da necessidadede dureza e propriedades mecânicas requeridas pelo instrumental, já que estes necessitam debordos extremamente afiados ou uma perfeita justaposição de serrilhas. Infelizmente, as ligas maisapropriadas para a fabricação de instrumentos cirúrgicos contêm baixo teor de cromo e alto teor decarbono, ou seja, são menos resistentes as corrosões.Procurando reduzir a probabilidade de corrosão nestas ligas de aço inoxidável, são utilizados algunsprocessos especiais durante a fabricação do instrumental:

Passivação (Eletropolimento): Neste processo o instrumento é submetido a um tratamentoeletroquímico, onde soluções ácidas agem sobre sua superfície, promovendo um pré-polimento euma ativação da camada superficial de óxido de cromo, dando assim a resistência à corrosão ao açoinoxidável.

Polimento: Através de polimento mecânico, são removidas áreas de possível ataque de corrosão, aoproduzir-se uma superfície extremamente lisa e brilhante, proporcionando uma camada contínua euniforme de óxido de cromo. Em superfícies que não apresentem polimento correto, a corrosãoaparecerá primeiramente nestas áreas, conseqüentemente os instrumentos foscos são os maispropensos a apresentarem corrosão em sua superfície. Instrumentos oxidados, sem brilho, commanchas ou que apresentem corrosão (ferrugem) mostram indícios de precariedade no cuidado deconservação, e pode ser o indicativo de matéria-prima não adequada. Na realidade esses problemasnão podem ser totalmente eliminados, porém podem ser minimizados.

DA PARTE DO FABRICANTE: Utilizando a melhor e mais adequada matéria-prima, e umaatualizada tecnologia na fabricação dos instrumentos.

DA PARTE DO USUÁRIO: Utilizando os instrumentos especificamente para a função a que sedestinam, e conservando-os de maneira correta.

Registro

Manter registro, em livro ata, das seguintes informações:- Lote/horário: a referência para identificação do lote será o horário de esterilização;registrar o horário de término do ciclo de esterilização;- Nome do técnico responsável pela esterilização do lote;- Tempo de exposição: seguir o protocolo SMS-RP em relação a temperatura e tempo;- Conteúdo geral da carga: registrar os setores de origem da carga (GO, sutura, curativo,sala de urgência, aerossol, odontologia etc.);- Temperatura de exposição: registrar o tempo entre o momento em que a autoclave ouestufa atingiu a temperatura recomendada e o fim da fase de esterilização; essaexigência permite detectar falha no funcionamento do equipamento e garante maiorsegurança ao processo de esterilização;- Indicador biológico: registrar data e horário da carga testada;- Registrar quaisquer intercorrências ocorridas durante o ciclo e as condutas tomadas.