Ministério da SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde

Departamento de Atenção BásicaCoordenação-Geral de Alimentação e Nutrição

Eixos de Ação:

1. Assistência Social: Garantia de renda mínima de R$ 70,00 a cada membro das

famílias extremamente pobres pertencentes ao Programa Bolsa Família e que tenham

crianças menores de 6 anos;

2. Educação: aumento de vagas em creches (crianças de 0 – 3 anos);

3. Saúde: Ampliação do Programa Saúde na Escola para creches e pré-escolas;

Ampliação do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A;

Ampliação do Programa Nacional de Suplementação de Ferro;

Garantia do medicamento de Asma no Aqui tem Farmácia Popular;

Ação Brasil Carinhoso Ação Brasil Carinhoso

- Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A para os municípios prioritários do Plano Brasil sem Miséria (público crianças de 6 a 59 meses de idade).

- Programa Nacional de Suplementação de Ferro expansão do acesso aos suplementos de ferro em todas as Unidades Básicas de Saúde (público crianças de 6 a 24 meses de idade).

Descentralização da Compra e aumento da cobertura(Pactuação na CIT)

Eixos de Ação - Saúde: Reforço das ações de Alimentação e Nutrição por meio da expansão de programas de saúde.

Ação Brasil Carinhoso Ação Brasil Carinhoso

Fonte: Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher 2006

Prevalência (%) de Deficiência de Vitamina A em crianças < 5 anos,Prevalência (%) de Deficiência de Vitamina A em crianças < 5 anos, segundo Regiões Brasileiras.segundo Regiões Brasileiras.

De acordo com a OMS, prevalências entre 10 e 20% são classificadas como um problema de saúde pública moderado.

MÉDIA BRASIL – 17,4%

Prevalência (%) de Deficiência de Vitamina A _Estudos locaisPrevalência (%) de Deficiência de Vitamina A _Estudos locais

De acordo com a OMS, prevalências entre 10 e 20% são classificadas como um problema de saúde pública

moderado.

Impactos da suplementação com megadoses Impactos da suplementação com megadoses de Vitamina A de Vitamina A

- Redução do risco de morte em crianças em 24%;

- Redução da mortalidade por diarréia em 28%;- Redução da mortalidade por todas as causas em 45%

em criança HIV positivo.(OMS, 2011)

Se não tratada a tempo, a falta dessa vitamina, evolui da forma sub – clínica para a clínica, podendo gerar dificuldades em se enxergar nos lugares com luz fraca ou

causar alterações oculares, levando até mesmo, à cegueira total e irreversível.

Foto: Sightandlife

Xerose Mancha de bitot Ceratomalácia

Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A

(Portaria MS nº 729/2005)

- Objetivos:Prevenir a ocorrência de deficiência de vitamina A (hipovitaminose A); Potencializar o pleno desenvolvimento infantil; Reduzir o risco de morbidade e mortalidade infantil.

Suplementação de vitamina A Suplementação de vitamina A crianças de 6 a 59 mesescrianças de 6 a 59 meses

Cenários da suplementação de vitamina A Cenários da suplementação de vitamina A crianças de 6 a 59 mesescrianças de 6 a 59 meses

Atual:

100% Nordeste;

Alguns municípios da Amazônia Legal;

Alguns municípios do estado de Minas Gerais; (Região

Norte, Vale do Jequitinhonha e Vale do Mucuri)

12 Distritos Sanitários Especiais Indígenas

Ampliação:

100% dos municípios da Região Norte;

100% dos municípios do Programa Brasil sem

Miséria; 100% DSEIs

Programa Nacional de Suplementação de Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A Vitamina A AtualmenteAtualmente

Atende 4.902.034 crianças de 6 a 59 meses / 2.052 municípios

AMPLIAÇÃO 2012 - Ação Brasil Carinhoso:2.052 municípios atuais + 397 municípios novos da Região Norte + ampliação 585

municípios do Plano Brasil Sem Miséria das Regiões Sul, Sudeste e Centro Oeste = 3.034

municípios

Atenderá com a ampliaçãoum total de 7.814.405 crianças

de 6 a 59 meses / 3.034 municípios

1983 - o Ministério da Saúde, distribui cápsulas de vitamina A nos Estados da região Nordeste e no Vale do Jequitinhonha (MG); (cça)

1994 - publicação da Portaria nº 2.160 de 29/12 - Cria, no Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição (INAN), o Programa Nacional de Controle das Deficiências de Vitamina A e aprova as diretrizes e as estratégias do Programa Nacional de Controle das Deficiências de Vitamina A;

2001 - o Ministério da Saúde, passou a distribuir cápsulas de vitamina A na concentração de 200.000 UI para puérperas no pós-parto imediato, ainda na maternidade;

2004 - reestruturação do Programa, criação de marca publicitária (VITAMINA A MAIS), elaboração de material técnico e de apoio.

Histórico do Programa Nacional deHistórico do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina ASuplementação de Vitamina A

• Publicação da Portaria nº 729 de 13/05/2005 - Institui o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A;

• Modificação do formato da cápsula;

• Materiais de apoio

• Habilitação do Módulo de Gerenciamento via web (www.saude.gov.br/nutricao)

• Início da suplementação das crianças indígenas nos Dsei’s Mato Grosso do Sul e Xavante

2005

2006• Otimização do Módulo de Gerenciamento do Programa na web• Análise dos dados de cobertura por município• Reunião de discussão de ampliação do programa de suplementação na região

norte• Início da PNDS (piloto)• Planejamento da avaliação do programa (processo e impacto)• Discussão de ampliação do programa para outras regiões indígenas

2007

• Ampliação do programa para áreas indígenas da região nordeste

2008 / 2010

• PNDS: resultados

• Expansão para alguns municípios da Amazônia legal

2012

• Ação Brasil Carinhoso

Como funcionaComo funciona

Compra realizada pelo Ministério da Saúde

Envio aos Estados

Envio aos municípiosUnidades Básicas de

Saúde

Rotina do Serviço de puericultura

Campanhas

Visita domiciliar

Demanda espontânea

Demanda programada

Busca Ativa

Campanhas específicas para

Vitamina A

Campanhas Nacionais de imunização

Regional de Saúde

Registro na Caderneta da Criança

Registro do mapa de acompanhamento de doses aplicadas e no

Sistema de Gerenciamento do

programa

Crianças de 6 a 11 meses:

Público e CondutaPúblico e Conduta

Crianças de 12 a 59 meses:

Megadose de vitamina A na concentração de 100.000 UI 1 cápsula no período;

Megadose de vitamina A na concentração de 200.000 UI 1 cápsula a cada 6 meses;

Administração da megadoseAdministração da megadose

• Verificar o rótulo do frasco para confirmar a dose =100.000 UI: ou 200.000 UI:

• Para abrir a cápsula = torcer a ponta da cápsula e puxar para cima;• Não usar alfinetes ou outros objetos pérfuro-cortantes (contaminação).

• Administração via oral; • Garantir que a criança degluta o produto;• Caso a criança cuspa o produto, não se deve administrar outra cápsula;• Recomenda-se não suplementar criança com uso diário de polivitamínico com vitamina A ou

qualquer outro suplemento isolado de vitamina A.

• Descarte:

1) cápsula vencida: deve ser encaminhado para VISA municipal realizar a incineração; 2) descartar as cápsulas usadas em recipiente apropriado para resíduos de serviço de

saúde (“lixo hospitalar”).

• Não deve ficar exposta à luz do sol e à claridade;

• Deve ser mantida em local fresco e arejado;

• Não deve ser congelada (os suplementos de vitamina A não devem ser guardados em refrigerador);

• Em condições adequadas de armazenamento, as cápsulas podem durar até dois anos;

• Depois de aberto o frasco, as cápsulas têm duração de um ano, se acondicionadas de forma correta;

Orientações geraisOrientações gerais

Ampliação do programa de Suplementação de Ampliação do programa de Suplementação de Vitamina AVitamina A

• Nordeste 100% dos municípios;

• Norte 100% dos municípios;

CAMPANHA AGOSTO/2012

IMPLANTAÇÃO NA ROTINA - 2º semestre de 2012

• Municípios Prioritários do Plano Brasil sem Miséria

• Regiões Centro-Oeste; Sudeste e Sul – 585 municípios

• Distritos Sanitários Especiais Indígenas – 34 distritos (100%)

IMPLANTAÇÃO NA ROTINA – até 2014

•Todos os municípios brasileiros

PARCEIROS ENVOLVIDOS

Referências Estaduais Alimentação e Nutrição; Saúde da Criança;

Atenção Básica; Assistência Farmacêutica e Saúde Indígena.

Apoiadores Institucionais Atenção Básica; Rede Cegonha; Saúde da

Criança.

Referências Estaduais do Programa Nacional de Imunização.

Pastoral da Criança.

Crianças de 6 a 11 meses de idade – 60%

Crianças de 12 a 59 meses de idade

1ª dose – 60%

2ª dose – 40%

Valor das cápsulas de vitamina A:100.000 UI – R$ 0,1684

200.000 UI – R$ 0,2354

Meta anualMeta anual

Materiais em finalização:

Manual do Programa de Vitamina A;

Cartazete do Programa para UBS;Cartazete do Programa com foco na população – Será enviado para

Pastoral da Criança;

Veiculação em mídia aberta TV, rádio, jornais, revistas, internet (peça publicitária), spot;

Spots de rádio - Pastoral da Criança disponibilizará 2000 rádios comunitárias e fará sensibilização das famílias sobre a ação.

Estratégias de comunicaçãoEstratégias de comunicação

Retinol: Óleo de fígado de peixe, vísceras, ovos, manteiga e leite de vaca integral

Carotenóides: Vegetais amarelo-

alaranjados e verde-escuros

Fontes alimentaresFontes alimentaresFontes alimentares

Recomendação dietéticaRecomendação dietética

Alimentos RegionaisIncentivar o consumo de alimentos reginaisIncentivar o consumo de alimentos reginais

Materiais disponíveis no site da CGAN Materiais disponíveis no site da CGAN (www.saude.gov.br/nutricao)(www.saude.gov.br/nutricao)

Caderneta de Saúde da Criança (entrega do suplemento e agendar o retorno);

Formulários de acompanhamento deverão ser disponibilizados em todos os locais de suplementação;

Ao final de cada mês, as informações devem ser agregadas e registradas no consolidado mensal;

No final de cada mês o coordenador municipal deverá realizar a inserção dos dados no sistema de gerenciamento.

Onde faremos o registro das informações?Onde faremos o registro das informações?

Élida Amorim• Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição – CGAN

• Departamento de Atenção Básica / SAS• Ministério da Saúde

• E-mail: cgan@saude.gov.br • 55 (61) 3315-9024

• Página da CGAN: http://nutricao.saude.gov.br