ministÉrio da saÚde secretaria de atenÇÃo À saÚde departamento de atenÇÃo bÁsica

MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE

DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICACOORDENAÇÃO-GERAL DE SAÚDE BUCAL

o Primeira Parte

• Abertura

• Exposição do Projeto

• Debates e encaminhamentoso Segunda parte

• Discussão, com os Coordenadores Estaduais de Saúde bucal e da Avaliação Externa do PMAQ/CEO, das atribuições e responsabilidades.

o Distribuição de atribuições e responsabilidades

o Cronograma preliminar de atividades para a execução do projeto naquele estado

o Roteiro para as visitas tendo por base a regionalização estadual

o Identificação de facilidades e dificuldades em cada município

Realização

Conselho Federal de

Odontologia

Realização

Coordenação-Geral de Saúde Bucal/Departamento de Atenção Básica (CGSB/DAB/MS) em parceria com Instituições de Ensino e Pesquisa (IEP)

Centro Colaborador do Ministério daCentro Colaborador do Ministério daSaúde em Vigilância à Saúde BucalSaúde em Vigilância à Saúde Bucal

CECOL- UFPECECOL- UFPE

CGSB/DAB/MS

Realização

o Paulo Sávio Angeiras de Goes – Coordenação AdministrativaCentro Colaborador da UFPE

o Nilcema Figueiredo – Coordenação técnico – científica Centro Colaborador da UFPE

o Petrônio José de Lima Martelli - Coordenação de ArticulaçãoCentro Colaborador da UFPE

o Edson Lucena - Coordenação TecnicaCoordenação Geral de Saúde Bucal /DAB/MS

Realização

o Maria Augusta Bessa Rebelo - Macrorregional do NorteUniversidade Federal do Amazonas - UFAM

o Wilton Wilney Nascimento Padilha - Macrorregional do Nordeste Universidade Federal da Paraíba - UFPB

o Marcos Azeredo Furquim Werneck - Macrorregional do Centro-Oeste e Minas Gerais Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG

o Maria Ercília de Araujo - Macrorregional do Sudeste Faculdade de Odontologia/Universidade de São Paulo - FO/USP

o Idiana Rita Luvison - Macrorregional do Sul Grupo Hospitalar Conceição de Odontologia

Universidades

UFPEUFPBUSPUFMGUFAMGH CONCEICAOUFRGS

Mapa distribuição das Universidades por UF

Centro de Especialidades Odontológicas



PROJETO TÉCNICO

o Evidência da melhoria de acesso e redução de indicadores de problemas odontológicos.

o A instituição dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) como estratégia implementada pela Política Nacional de Saúde Bucal.

o As avaliações em saúde têm sido indicadas para garantir a melhoria da qualidade destes serviços.

No entanto, estudos oficiais e acadêmicos têm mostrado:

Avanços: ampliação da oferta, cobertura e utilização destes serviços.

Desafios: dificuldades de não formação dos recursos humanos necessários para gestão e gerenciamento desses serviços;

falta de maturação do que viria a ser um modelo de interface ideal entre Atenção Primária e Secundária em Saúde Bucal 2-10

Institui, no âmbito da Política Nacional de Saúde Bucal, o Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade dos Centros de EspecialidadesOdontológicas (PMAQ-CEO) e o Incentivo Financeiro (PMAQ-CEO), denominado Componente de Qualidade da Atenção Especializada em Saúde Bucal.

Portaria nº 261/GM/MS, de 21 de fevereiro de 2013

EquipeAdere e Contratualiza

com o Gestor Municipal

MunicípioAdere, libera as EAB e

Contratualiza

Ministério da Saúde

Equipes e SMS aplicam instrumento de

Autoavaliação

Pactuação nos CGR e na CIB da Estruturação e

Lógica deApoio Institucional e

Educação Permanente

(Apoio do CGR, COSEMS, Estado e MS)

Aplicação de Instrumentos de

Avaliação (Gestão, UBS, Equipe

Usuários)Incluindo Visita da

Equipe de Avaliação Externa

Certificação de cada Equipe

Re-ContratualizaçãoContratualização DesenvolvimentoAvaliação Externa

- Ao Aderir receberá 20% do Componente de Qualidade do PAB Variável

- Informar sistema de gestão do DAB - PMAQ

Período de 1 ano para nova certificação

Certificação

FASE 2 FASE 3 FASE 4

Informa e Pactua Cooperação no

CGR e na CIB com Definição de

Competências Estaduais

TEMPO

S

FASE 1

Sequencia no Monitoramento dos

Indicadores

Re-Contratualização Singular

com Incremento de Qualidade

Nova Auto-avaliação considerando o pactuado

no incremento da qualidade

Monitoramento(SMS, CGR, SES e MS)

Nova visita de Certificação

Cada

stra

men

to

no P

rogr

ama

Ofertas de Informação para

Ação



DESTAQUES À OPERACIONALIZAÇÃO

PORTARIA Nº 2.513, DE 29 DE OUTUBRO DE 2013

Homologa a contratualização dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade dos Centros de Especialidades Odontológicas (PMAQ-CEO).

20% do valor integral do incentivo financeiro PMAQ-CEO Competência 05/2013

Observação: Esse recurso deve ser repassado para os municípios aproximadamente 30 dias após a publicação.

Adesão ao Programa20%

CEO I R$ 1.650,00CEO II R$ 2.200,00CEO III R$ 3.850,00

Valores dos 20% Componente de Qualidade da Atenção Especializada em Saúde Bucal, por Tipo de CEO.

Define o valor mensal integral do incentivo financeiro do PMAQ-CEO, denominado Componente de Qualidade da Atenção Especializada em Saúde Bucal.

Portaria nº 1.234/GM/MS, de 20 de junho de 2013

• 8 indicadores.

• Indicadores organizados segundo a natureza de seu uso: desempenho e monitoramento.

i. Desempenho: vinculados ao processo de avaliação externa e que serão utilizados para a classificação dos CEO, conforme o seu desempenho.

ii. Monitoramento: : a serem acompanhados de forma regular para complementação de informações sobre a oferta de serviços e resultados alcançados por cada CEO, sem, no entanto, influenciar na pontuação atribuída aos CEO no processo de avaliação externa.

Mínimo estabelecido na Portaria nº 1.464/GM/MS, de 24 de junho de 2011. Pontuação a partir da produção mínima, analisando média e desvio padrão dos CEO participantes do

PMAQ

Indicadores Natureza do Uso ParâmetrosDesempenho Monitoramento1. Procedimentos básicos realizados em pessoas com necessidades especiais no mês X Tipo I: 80, tipo II: 110 e Tipo III:

190

2. Procedimentos de periodontia no mês X Tipo I: 60, tipo II: 90 e Tipo III: 150

3. Procedimentos de endodontia no mês X Tipo I: 35, tipo II: 60 e Tipo III: 95

4. Procedimentos de cirurgia oral no mês X Tipo I: 80, tipo II: 90 e Tipo III: 170

5. Procedimentos de endodontia em dentes permanentes com 3 ou mais raízes no mês X Tipo I: 7, tipo II: 12 e Tipo III: 19

6. Procedimentos restauradores realizados em pessoas com necessidades especiais no mês X Tipo I: 40, tipo II: 55 e Tipo III: 95

7. Proporção de exodontias em relação aos procedimentos clínicos odontológicos individuais em pessoas com necessidades especiais

X

8. Procedimentos de biópsia dos tecidos moles da boca X

62 Padrões



PROPOSIÇÃO

Verificar in loco um conjunto de padrões de qualidade de estrutura e processo de trabalho dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO), no âmbito do PMAQ/CEO, visando subsidiar o processo de certificação de qualidade e a tomada de decisão na definição de parâmetros de qualidade para melhoria e expansão das ações de atenção e prevenção em todo território nacional.

• Observar e verificar a infraestrutura do CEO, seguindo roteiro de observação específico, segundo critérios e padrões de qualidade;

• Identificar o cumprimento dos padrões de qualidade referente ao componente processo da PMAQ/CEO através de entrevistas com gerentes e profissionais do CEO;

• Verificar a existência de documentos comprobatórios dos padrões de qualidade identificados nas entrevistas realizadas;

• Conhecer a percepção e satisfação dos usuários quanto ao CEO no que se refere ao seu acesso e utilização; e,

• Avaliar os componentes de qualidade em relação a estrutura, processo e resultado da PMAQ/CEO.



METODOLOGIA

CGSBCoordenação Geral da

Avaliação Externa PMAQ/CEO

Coordenação Estadual de Saúde Bucal

Coordenação Municipal de Saúde Bucal

CEO

Coordenação macrorregional da Avaliação

Externa PMAQ/CEO

Coordenação estadual da Avaliação Externa

PMAQ/CEO

Avaliadores de qualidade da Avaliação Externa - PMAQ/CEO

CECOL/MS/UFPE

UFPBUSP – ODONTOLOGIA

UFMGUFAM

GH CONCEIÇÃOUFRGS

18COORDENADORES

74AVALIADORES

Averiguação das dimensões:

I – Certificação de desempenho dos CEO e gestões municipais participantes do PMAQ/CEO;

II – Avaliação do acesso do CEO: constituída por um processo avaliativo que contempla a avaliação da rede de estabelecimentos local de saúde, com verificação in loco dos padrões de qualidade associados ao PMAQ/CEO.

A avaliação externa durará 2 (dois) dias, onde os estabelecimentos de saúde serão previamente avisados, para que seja agendada a presença: dos gerentes, profissionais e usuários à realização dos módulos I, II e III, além de outras ações previstas.

Termo de Compromisso (TC) Geo, assinado e guardado pelo gestor.)

TC - entre equipe do CEO e gestor estadual, do Distrito Federal ou municipal (o TC gerado deve ser impresso, assinado e guardado pelo responsável de cada CEO)

Ata da reunião entre gestor estadual, do Distrito Federal ou municipal e a equipe do CEO, em que a equipe do CEO declara adesão voluntária ao Programa.

AMAQ/CEO – Folhas de resposta

Planilhas com Matriz de Intervenção proposta aquele CEO.



Instrumentos

Estrutura do Instrumento de Avaliação Externa

Exemplo:

Categorização dos Padrões de Acesso e Qualidade Segundo Grau de Prioridade

Módulo I – Observação no CEO

I.3 Identificação do tipo e profissionais do CEO

I.4 Adequação visual do CEO

I.5 Acessibilidade no estabelecimento de saúde

I.6 Sinalização das ações e identificação dos profissionais

I.7 Horário de funcionamento do CEO

I.8 Características do CEO

I.1 Identificação geral da Instituição

I.2 Identificação do CEO

Módulo I – Observação no CEO

I.9 Infraestrutura do CEO

I.10 Reforma, ampliação e reparos do CEO

I.11 Equipamentos de tecnologia da informação e telessaúde no CEO

I.12 Equipamentos e periféricos

I.13 Insumos Odontológicos

I.14 Instrumentais Odontológicos

I.15 Material impresso para atenção à saúde bucal

Módulo II – Entrevista com Gerente do CEO e Verificação de Documentos

II.1 Informações sobre o entrevistado

II.2 Imunização dos profissionais do CEO

II.3 Formação e qualificação dos profissionais do CEO

II.4 Vínculo dos profissionais do CEO

II.5 Plano de carreira e Prêmio financeiro por desempenho

II.6 Planejamento e ações da gestão para organização do processo de trabalho do CEO

II.9 Caracterização da demanda e Organização da agenda

II.7 Apoio matricial

II.8 Organização dos prontuários

II.11 Tempo estimado de espera dos usuários para atendimento no CEO

II.12 Biópsia e encaminhamento para análise anatomohistopatológica

II.13 Atenção ao câncer de boca

II.14Mínimas Especialidades Odontológicas do CEO: Endodontia, Periodontia, Cirurgia Oral Menor e PNES

II.15 Prótese dentária

II.16 Pesquisa de satisfação do usuário

Módulo II – Entrevista com Gerente do CEO e Verificação de Documentos

II.10 O CEO na Rede de Atenção à Saúde: ordenamento e definição de fluxos

II.18 Educação permanente no processo de qualificação das ações desenvolvidas

II.19 Planejamento e Reunião da equipe do CEO

II.20 Insumos, instrumentais e equipamentos

Módulo II – Entrevista com um Cirurgião Dentista do CEO e Verificação de Documentos

II.17 Informações sobre o entrevistado

Módulo III – Entrevista no CEO com Usuário (sorteio de 10)

III.1 Identificação do usuário

III.2 Acesso aos serviços do CEO

III.3 Marcação de consulta(s) neste CEO.

III.4 Acolhimento

III.5 Atendimento

III.6 Vínculo e responsabilização

III.7 Prótese dentária

III.8 Insumos, equipamentos e ambiência

III.9 Mecanismos de participação e interação dos usuários

ANEXOANEXO

Lista de documentos para comprovação das ações pela equipeLista de documentos para comprovação das ações pela equipe

DESEMPENHO CONSEQUÊNCIA

Insatisfatório Desclassificadas do programa e deixam de receber o Componente de Qualidade

Mediano ou um pouco abaixo da média

Continuam recebendo 20% do Componente de Qualidade

Acima da média Ampliam o recebimento para 60% do Componente de Qualidade

Muito acima da média Ampliam o recebimento para 100% do Componente de Qualidade

Tipo de CEO

Valor Total do Incentivo PMAQ-CEO (R$)

20%(R$)

60%(R$)

100%(R$)

I 8.250,00 1.650,00 4.950,00 8.250,00

II 11.000,00 2.200,00 6.600,00 11.000,00

III 19.250,00 3.850,00 11.550,00 19.250,00

Define o valor mensal integral do incentivo financeiro do PMAQ-CEO, denominado Componente de Qualidade da Atenção Especializada em Saúde Bucal.

Portaria nº 1.234/GM/MS, de 20 de junho de 2013

Manter o cadastro atualizado de todos os profissionais do CEO no CNES;

Manter a alimentação regular da produção do CEO no SIA/SUS;

Possuir identificação visual, na área interna e externa do CEO, de acordo com o Manual de Adequação Visual;

Apresentar, no momento da Avaliação Externa, o Termo de Compromisso assinado pela equipe do CEO e ata de reunião da gestão com a equipe, indicando sua adesão voluntária.

Permanência no PMAQ-CEO

Manual Instrutivo do PMAQ/CEOManual Instrutivo do PMAQ/CEO

Instrumento de autoavaliação Instrumento de autoavaliação (AMAQ/CEO)(AMAQ/CEO)

Portarias do PMAQ/CEOPortarias do PMAQ/CEO

Instrumento de Avaliação Instrumento de Avaliação Externa – PMAQ/CEOExterna – PMAQ/CEO

2. Figueiredo N. Centros de Especialidades Odontológicas – CEO: um estudo linha de base para avaliação e monitoramento dos serviços [tese]. Camaragibe: FOP/UPE; 2008. Doutorado em Saúde Coletiva.

3. Figueiredo N, Goes, PSA. Construção da atenção secundária em saúde bucal: um estudo sobre os Centros de especialidades odontológicas em Pernambuco, Brasil. Cad Saúde Pública. 2009 fev.; 25(2): 259 – 67.

4. Guimarães M. Cuidados secundários em saúde bucal: Centros de especialidades odontológicas no Ceará, Brasil, 2010. [Dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará. 2010.

5. Lima ACS de, Cabral ED, Vasconcelos MMVB. Satisfação dos usuários assistidos nos Centros de Especialidades Odontológicas do Município do Recife, Pernambuco, Brasil. Cad Saúde Pública. 2010; 26(5): 991-1002.

6. Magalhães BG. Avaliação da qualidade dos serviços prestados pelos centros de especialidades odontológicas: visão dos usuários [dissertação]. Recife (PE): Universidade Federal de Pernambuco; 2011.

7. Oliveira R. Precarização e intensificação do trabalho na atenção à saúde bucal: um estudo com cirurgiões-dentistas do CEO. [Dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2010.

8. Chaves SCL, Cruz DN, Barros SG, Figueiredo AL. Avaliação da oferta e utilização de especialidades odontológicas em serviços públicos de atenção secundária na Bahia, Brasil. Cad Saúde Pública [online]. 2011; 27(1): 143-54.

9. GOES, Paulo Sávio Angeiras de et al. Avaliação da atenção secundária em saúde bucal: uma investigação nos centros de especialidades do Brasil. Cad. Saúde Pública [online]. 2012, vol.28, suppl., pp. s81-s89. ISSN 0102-311X. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2012001300009.

10. FIGUEIREDO, Nilcema et al. Avaliação de ações da atenção secundária e terciária de saúde bucal. In GOES, PSA & MOYSÉS, SJ. Planejamento, gestão e avaliação em saúde bucal. São Paulo: Artes Médicas, 2012.

http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2012001300009



Prof. Marcos Azeredo Furquim Werneck - UFMGCoordenador Macrorregional Centro Oeste e MG

[email protected](31) 99587387

[email protected]



Profa. Maria de Fátima Nunes - FO-UFGCoordenadora Estadual do PMAQ-CEO GO

[email protected](62) 91334394 e 3209-6417 (FO)

[email protected]

ministÉrio da saÚde secretaria de atenÇÃo À saÚde departamento de atenÇÃo bÁsica

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