milton cabral de vasconcelos neto
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MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO
BRASIL
Faculdade de Farmaacutecia da UFMG Belo Horizonte MG
2019
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MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO
BRASIL
Tese apresentada ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncia de Alimentos da Faculdade de Farmaacutecia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito para agrave obtenccedilatildeo de grau de Doutor em Ciecircncia de Alimentos Orientadora Profa Dra Scheilla Vitorino C de Souza Ferreira
Faculdade de Farmaacutecia da UFMG Belo Horizonte MG
2019
3
4
5
AGRADECIMENTOS INSTITUCIONAIS
Ao Governo do Estado de Minas Gerais por compreender a relevacircncia do
tema e a possibilidade de uso da informaccedilatildeo na estruturaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
puacuteblica
A Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias por intermediar apresentar e corroborar a
proposta de trabalho objeto desta tese
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria que por meio da equipe da
Gerecircncia de Avaliaccedilatildeo de Risco e Eficaacutecia possibilitou a troca de informaccedilatildeo
teacutecnica necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
A Fundaccedilatildeo de Amparo agrave Pesquisa do Estado de Minas Gerais pelo
financiamento
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AGRADECIMENTOS PESSOAIS
As minhas conquistas sempre se fizeram pelo esforccedilo Movido pela
inquietude pela busca por respostas pelo conhecimento pela ciecircncia com a
ciecircncia me movimento Somo a isso o bem querer O querer bem a mim aos que
me cercam Sigo no movimento Sigo na inquietude por querer respostas
Respostas necessaacuterias para justificar a razatildeo de existir da res puacuteblica Para
aperfeiccediloar o bem puacuteblico Para promover o bem puacuteblico Para contribuir com o
querer bem a sauacutede puacuteblica
Aos amigos e colegas de trabalho da GEAREANVISA e membros do GTFC
(Grupo Teacutecnico de Contaminantes em Alimentos) que de longa data contribuem
para o desenvolvimento dessa atividade
Agravequeles que por compromisso responsabilidade e atividades inerentes a
sua funccedilatildeo contribuiacuteram para a execuccedilatildeo teacutecnica financeira e administrativa
necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
Aos discentes e docentes que se envolveram nessa jornada
Agrave minha famiacutelia aos meus amigos
A todos que me constituem e me orientam in corpore ou in memorian
Dedico aos meus sobrinhos Clara Quintal de Vasconcelos Miguel Belico Quintal de
Vasconcelos Pedro Coelho Toledo Italo Marco de Vasconcelos Sacramento e
Thales Matheus de Vasconcelos Sacramento Dedico a Liacutegia Lindner Schreiner
7
RESUMO
O Pb eacute um metal amplamente disseminado no ambiente e por isso pode se fazer
presente nas diferentes fontes de alimentos Responsaacutevel por alteraccedilotildees nos
sistemas bioloacutegicos gerando aumento da pressatildeo sistoacutelica doenccedilas renais
crocircnicas alteraccedilotildees comportamentais e perda de quociente de inteligecircncia (QI)
natildeo possui dose de seguranccedila estabelecido O presente estudo teve como
objetivos i) Estimar os niacuteveis de contaminaccedilatildeo do Pb nos alimentos pela
abordagem da Revisatildeo Sistemaacutetica com meta-anaacutelise (RS) e a partir do banco de
dados do GEMSFood ii) Avaliar a exposiccedilatildeo ao Pb ingerido pela dieta
considerando o consumo da populaccedilatildeo estabelecido na POF 20082009 e os niacuteveis
de ocorrecircncia estimados iii) Avaliar o impacto da qualidade analiacutetica na ingestatildeo do
Pb pela dieta iv) Avaliar o efeito do marco regulatoacuterio RDC 422013 na ingestatildeo do
Pb pela dieta v) Caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela Margem
de exposiccedilatildeo (MOE - Margin exposure) e Quociente de risco (THQ - Target hazard
quotient) Os niacuteveis de ocorrecircncia estimados para o Pb pela RS com meta-anaacutelise
foram obtidos a partir de 77 estudos incluiacutedos e 8466 dados e tambeacutem a partir de
13566 resultados aportados ao GEMSFood Consumo de alimentos foi obtido a
partir da POF 20082009 Os resultados indicaram alta prevalecircncia de Pb (mgkg)
nas 12 categorias de alimentos investigadas A meacutedia da contaminaccedilatildeo global por
Pb nos alimentos foi de 00541 mgkg (IC95 00529 - 00554 I2 = 100) na RS
com meta-anaacutelise e variou de 00180 mgkg (limite inferior) a 00317 mgkg (limite
superior) para o GEMSFood A ingestatildeo crocircnica total de Pb pela populaccedilatildeo geral
variou de 153 a 201gkg pc por dia Maior impacto na ingestatildeo foi para as
categorias Vegetais e produtos e Bedidas cuja contribuiccedilatildeo foi maior que 58 da
ingestatildeo total de Pb pela dieta Retirada as amostras insatisfatoacuterias pela RDC
422013 houve uma reduccedilatildeo aproximada de 50 na ingestatildeo do Pb indicando o
caraacuteter protetivo do regulamento sanitaacuterio A caracterizaccedilatildeo do risco foi realizada
pela margem de exposiccedilatildeo (MOE) e quociente de risco (THQ) A partir dos
resultados obtidos haacute risco de aumento da pressatildeo sistoacutelica de 1 mmHg (01333
kPa) nefrotoxicidade e reduccedilatildeo de 1 ponto no QI sendo observada maior
magnitude para homens na aacuterea rural e nas regiotildees Sudeste e Sul Os resultados
deste estudo indicam a necessidade de constante monitoramento de Pb em
alimentos pois considerando a alta prevalecircncia nas mais distintas fontes e a
8
diversidade de comportamento alimentar qualquer niacutevel de contaminaccedilatildeo pode
impactar na exposiccedilatildeo Aleacutem disto trouxe a RS com meta-anaacutelise como potencial
ferramenta para uso nas accedilotildees de planejamento na vigilacircncia sanitaacuteria de
alimentos e complementar a Avaliaccedilatildeo de Risco
Palavras chaves Pb Alimentos Meta-anaacutelise Avaliaccedilatildeo de Risco Contaminantes
9
ABSTRACT
Pb is a metal widely spread for this reason became present in different kind of
food Responsible for changes in several biological systems generating increased
systolic pressure chronic renal diseases cognitive and behavioral deficits leading to
IQ loss had his provisional weekly dose revoked The objetives of present study
were i) Estimate the Pb levels on food by Systematic Reviews with meta-analyses
(SR) and by GEMSFood database ii) To evaluated the Pb intake considering the
consumption stablished by POF 20082009 and the contaminantion levels iii) To
evaluated the analytical quality impacto of Pb intake iv) To evaluated the RDC
422013 impact of Pb and v) To estimate the risk characterization of Pb intake by
MOE ndash Margin exposure and THQ ndash Target hazard quotient In a total of 8566 data
obtained for 77 studies was considered to estimate de Pb levels by SR The
average occurrence levels estimated by the Systematic Review with meta-analysis
was 00541 mg kg (IC95 00529 - 00554 I2 = 100) The Pb levels obtained
by GEMSFood database ranged for 00180 mgkg (lower bound) at 00317 mgkg
(upper bound) Total chronic Pb intake by the general population ranged from 153
to 201 The greatest impact on intake was for the vegetable and products and
beverage categories whose contribution was more than 58 of the total dietary
intake of Pb Removing unsatisfactory samples by RDC 422013 was observed an
approximate reduction of 50 in Pb intake indicating the protective character of the
sanitary regulation Risk characterization was performed by exposure margin (MOE)
and risk quotient (THQ) From the results obtained there is a risk of increased
systolic pressure of 1 mmHg (01333 kPa) nephrotoxicity and a reduction of 1 point
in IQ with greater magnitude observed for men in the countryside area and in the
Midwest Southeast and South regions The results of this study indicate the need
for constant Pb monitoring in foods because considering the high prevalence in the
most different sources and the diversity of eating behavior any level of
contamination can impact exposure In addition it brought SR with meta-analysis as
a potential tool for use in planning actions in food sanitary surveillance and
complementary the Risk Assessment Key-words Pb Food Meta-analysis Risk Assessment Contaminants
10
LISTA DE TABELAS
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas e fiacutesicas e usos do Pb e
compostos de Pb
25
TABELA 2 Manuseio dos valores expressos abaixo do limite de
detecccedilatildeo
42
TABELA 3 Aspectos considerados na caracterizaccedilatildeo do perigo 47
TABELA 4 Estudos excluiacutedos e as respectivas razotildees para
exclusatildeo
66
TABELA 5 Caracteriacutesticas dos estudos incluiacutedos por autores
ano do experimento objetivos local de realizaccedilatildeo do
estudo conclusatildeo e escore de qualidade
68
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por
categoria de alimentos
74
TABELA 7 Niacuteveis de Pb em mgkg nas 12 categorias de
alimentos estudadas
77
TABELA 8 Caracteriacutesticas das categorias de alimentos
analisadas no Brasil de acordo com dados do
GEMSFood
83
TABELA 9 Niacuteveis de Pb nas categorias de alimentos no Brasil de
acordo com dados do GEMSFood
84
TABELA 10 Niacuteveis meacutedios e respectivos desvios padratildeo
estimados para Pb nas diferentes categorias de
alimentos pela RS e por dados do GEMSFood
86
TABELA 11 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria
Vegetais e produtos por dados do GEMSFood
89
TABELA 12 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria
Bebidas por dados do GEMSFood
89
TABELA 13 Perfil de qualidade analiacutetica dos dados do
GEMSFood - percentuais de resultados provenientes
de laboratoacuterios com acreditaccedilatildeo controle de
qualidade interno e externo
90
11
TABELA 14 Amplitude dos limites metodoloacutegicos obtidos nas
diferentes categorias de alimentos pela RS e por
dados do GEMsFood
92
TABELA 15 Porcentagem de amostras positivas dentre os dados
do GEMSFood nos diferentes limites de
quantificaccedilatildeo para as categorias de maior ocorrecircncia
de Pb
92
TABELA 16 Porcentagem de amostras analisadas dentre os
dados do GEMSFood que atenderam aos requisitos
do Codex Alimentarius para limites metodoloacutegicos
94
TABELA 17 Impacto da remoccedilatildeo dos resultados natildeo conformes
segundo os criteacuterios de performance do Codex
Alimentarius para limites nos niacuteveis de Pb das
categorias de alimentos de acordo com dados do
GEMSFood
95
TABELA 18 Consumo meacutedio da populaccedilatildeo Brasileira por categoria
de alimento estudada
97
TABELA 19 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira em geral 98
TABELA 20 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por gecircnero -
masculino e feminino
99
TABELA 21 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por aacuterea -
urbana e rural
100
TABELA 22 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por regiatildeo 102
TABELA 23 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
pela margem de exposiccedilatildeo (MOE) baseado no
aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC)
e deacuteficit de QI
103
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
pelo quociente de risco (THQ) baseado no aumento
da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI
105
TABELA 25 Impacto do marco regulatoacuterio na ingestatildeo de Pb na
populaccedilatildeo brasileira geral
107
12
TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb
pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados superiores
aos limites regulamentados
108
TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco na populaccedilatildeo geral e crianccedilas
apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados obtidos por
metodologias inadequadas segundo criteacuterios Codex
Alimentarius
109
TABELA 28 Sumaacuterio das incertezas na qualidade da avaliaccedilatildeo de
risco da exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
110
13
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Toxicineacutetica do Pb com principais vias de exposiccedilatildeo
distribuiccedilatildeo e excreccedilatildeo
36
Figura 2 Bioacumulaccedilatildeo de Pb nas espeacutecies animais 38
Figura 3 Biomagnificaccedilatildeo do Pb nos diferentes niacuteveis troacuteficos 39
Figura 4 Regionalizaccedilatildeo de consumo pelas 17 dietas estabelecidas
pelo Global Environment Monitoring System (GEMSFood)
44
Figura 5 Esquema de dose e exposiccedilatildeo para rota oral 50
Figura 6 Etapas para obtenccedilatildeo de uma exposiccedilatildeo dieteacutetica realista 51
Figura 7 Hierarquia de evidecircncias a localizaccedilatildeo superior da piracircmide
indica o grau maacuteximo de evidecircncia
54
Figura 8 Prisma ndash Diagrama de fluxo de identificaccedilatildeo inclusatildeo e
exclusatildeo dos estudos
66
14
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 OBJETIVOS 22
21 OBJETIVO GERAL 22
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 22
3 REVISAO DE LITERATURA 23
31 CHUMBO 23
311 Identificaccedilatildeo quiacutemica 23
312 Toxicocineacutetica 27
3121 Absorccedilatildeo 27
3122 Distribuiccedilatildeo 30
3123 Toxicidade e metabolismo 32
3124 Excreccedilatildeo 35
32 ALIMENTOS 37
321 Fonte de exposiccedilatildeo 39
322 Regulamentaccedilatildeo 41
323 Meacutetodos analiacuteticos e niacuteveis de chumbo nos alimentos 43
33 CONSUMO 45
34 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO Agrave SAUacuteDE 48
341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo 49
342 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo 51
343 Caracterizaccedilatildeo do risco 54
35 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA 55
4 MATERIAL E MEacuteTODOS 56
41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO
POR CHUMBO NOS ALIMENTOS CONSUMIDOS E
PRODUZIDOS NO BRASIL
56
411 Pergunta da revisatildeo sistemaacutetica e protocolo de registro 56
412 Fontes de informaccedilatildeo estrateacutegia de busca e seleccedilatildeo de estudos 56
413 Grau da concordacircncia entre avaliadores 58
15
414 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 58
415 Coleta de dados e avaliaccedilatildeo da qualidade metodoloacutegica dos
estudos
58
415 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutetica 59
42 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood 60
421 Obtenccedilatildeo dos dados 60
422 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica 60
423 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica 61
43 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO PELA EXPOSICcedilAtildeO AO Pb PELA DIETA
NO BRASIL
61
431 Ocorrecircncia de chumbo 62
432 Consumo de alimentos 62
433 Avaliaccedilatildeo do risco pela dieta 62
434 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e
THQ (quociente de risco)
63
435 Avaliaccedilatildeo do impacto do marco regulatoacuterio RDC 422013 na
exposiccedilatildeo ao chumbo
64
5 RESULTADO E DISCUSSAtildeO 65
51 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO
POR CHUMBO NOS ALIMENTOS CONSUMIDOS E
PRODUZIDOS NO BRASIL
65
511 Seleccedilatildeo de estudos 65
512 Populaccedilatildeo 73
513 Caracteriacutestica analiacutetica 74
514 Desfecho niacuteveis de chumbo em alimentos 76
515 Anaacutelise da heterogeneidade 81
52 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood 82
521 Populaccedilatildeo 82
522 Niacuteveis de chumbo em alimentos 84
523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento
dos niacuteveis de ocorrecircncia
90
53 AVALIACcedilAO DO RISCO PELA EXPOSICcedilAO AO Pb PELA DIETA
NO BRASIL
96
16
531 Ocorrecircncia de chumbo e avaliaccedilatildeo comparativa nas diferentes
abordagens
96
532 Consumo de alimentos 96
533 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo pela dieta 97
534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e
THQ (quociente de risco)
103
535 Avaliaccedilatildeo do impacto do marco regulatoacuterio RDC 422013 na
exposiccedilatildeo ao chumbo
106
54 INCERTEZAS 109
6 CONCLUSOtildeES 111
7 BIBLIOGRAFIA 113
ANEXO 141
Apecircndices 144
17
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Brasil eacute um paiacutes de dimensatildeo continental e possuidor de uma grande
diversidade Organizado poliacutetico-administrativamente em 27 estados e o Distrito
Federal apresenta particularidades poliacuteticas econocircmicas sociais produtivas e
industriais que somadas agraves condiccedilotildees naturais no uso e manejo dos recursos
naturais diversidades climaacuteticas e geoloacutegicas podem influenciar nos niacuteveis de
exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo aos contaminantes inorgacircnicos e por isso devem estar
inclusas num processo de avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2010)
A responsabilidade de proteger a populaccedilatildeo de agravos agrave sauacutede e avaliar o
risco do impacto dos perigos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos no consumo dos
alimentos eacute dos governos Cabendo ainda aos governos monitorar continuamente
os niacuteveis desses perigos sobretudo o do chumbo (Pb) (BRASIL 1999 ANVISA
2013) No Brasil a Constituiccedilatildeo Federal estabelece que eacute obrigaccedilatildeo do governo
promover proteger e recuperar a sauacutede da populaccedilatildeo por meio de poliacuteticas que
visem reduzir o risco de agravos agrave sauacutede (BRASIL 1988a)
A Avaliaccedilatildeo de Risco eacute a base cientiacutefica da Anaacutelise de Risco processo que
visa a partir de informaccedilotildees cientiacuteficas adotar das melhores medidas gerenciais
para minimizar o dano ocasionado pelo consumo de alimentos Como componente
a Avaliaccedilatildeo de Risco possui a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo que resulta na identificaccedilatildeo
e priorizaccedilatildeo dos alimentos ou grupos de alimentos que contribuem
significativamente com a exposiccedilatildeo possibilitando posteriormente caracterizar a
magnitude do agravo agrave sauacutede (CODEX ALIMENARIUS 2016)
Internacionalmente o processo avaliativo do risco pela dieta se baseia na
exposiccedilatildeo alimentar e no impacto da ingestatildeo do perigo pelo alimento na sauacutede
humana Desta maneira deve-se ter o conhecimento sobre a quantidade de
alimento ingerido e seu nivel de contaminacao (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010)
No Brasil os procedimentos de Avaliaccedilatildeo de Risco representam uma
atividade recente (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010) Apesar de discreto percebe-se
um empenho por meio da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) em
se inserir mais ativamente nas discussotildees internacionais sobre a Avaliaccedilatildeo do
Risco para contaminantes inorgacircnicos em alimentos cujo impacto tem sido
18
traduzido em mudanccedilas e oportunidades de melhoria na aacuterea de anaacutelise de risco
(CAC 2019a CAC 2019b)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (MS) (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010) o
objetivo da Avaliaccedilatildeo de Risco eacute determinar a probabilidade de um efeito adverso
decorrente da situaccedilatildeo de perigo Portanto deve-se identificar as incertezas
considerando as caracteriacutesticas do agente e do organismosistemapopulaccedilatildeo alvo
(IPCS 2009a ANDRADE 2016)
Na Avaliaccedilatildeo do Risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pelo consumo de alimentos as
etapas estabelecidas pelo MS para a avaliaccedilatildeo de risco buscam trazer
informaccedilotildees tais como padratildeohaacutebito alimentar identificaccedilatildeo dos grupos
populacionais de risco consumo niacuteveis de contaminaccedilatildeo doses de seguranccedila e
potenciais agravos agrave sauacutede Sem o conhecimento destas informaccedilotildees natildeo haacute como
avaliar o risco Se o risco for considerado aceitaacutevel e negligenciaacutevel natildeo seraacute
necessaacuteria a adoccedilatildeo de medidas de proteccedilatildeo No contraacuterio as autoridades
sanitaacuterias precisam examinar e definir medidas de comunicaccedilatildeo e gerenciamento
(FAOWHO 2009)
A contaminaccedilatildeo dos alimentos por substacircncias inorgacircnicas eacute resultado de
uma combinaccedilatildeo de vaacuterios fatores inclusive agravequeles advindos do ambiente
geoloacutegico (SILVA et al 2006) O Pb eacute um metal pesado cujas propriedades fiacutesico-
quiacutemicas garantem ampla aplicaccedilatildeo nos mais diferentes setores industriais (DE
CAPITANI et al 2009 FILHO 2011) Ubiacutequo e amplamente difundido no ambiente
eacute uma potencial fonte de contaminaccedilatildeo dos alimentos desde antes ateacute o consumo
(CODEX ALIMENTARIUS 2018) A populaccedilatildeo em geral (natildeo ocupacional) eacute
exposta ao Pb principalmente por meio da alimentaccedilatildeo cuja ingestatildeo oscila de paiacutes
para paiacutes (WHO 2011a)
Desnecessaacuterio agrave sauacutede humana os compostos de chumbo satildeo classificados
pela Agecircncia Internacional de Pesquisa em Cacircncer (IARC) como provaacuteveis
compostos carcinogecircnicos (grupo 2A IARC) e estatildeo associados agrave degeneraccedilatildeo do
sistema nervoso afetando o comportamento a capacidade cognitiva e resultando
na reduccedilatildeo do quociente de inteligecircncia (QI) Aleacutem disto tais compostos estatildeo
associados ao aumento da pressatildeo arterial e doenccedilas renais crocircnicas Como
resultado da gravidade agrave sauacutede a dose de seguranccedila de 25 microgkg de peso
corpoacutereo foi revogada (IARC 2006 ABADIN et al 2007 EFSA 2010c WHO
2011a)
19
Estudos demonstraram que as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT)
com destaque para as doenccedilas dos sistemas circulatoacuterio respiratoacuterio
musculoesqueleacutetico metaboacutelico e cacircncer estatildeo relacionadas a vaacuterios fatores de
riscos modificaacuteveis incluindo a ingestatildeo de contaminantes naturais que podem
estar presentes em alimentos Desde a uacuteltima deacutecada tais doenccedilas tecircm se
constituiacutedo como o problema de sauacutede de maior magnitude no Brasil
correspondendo a 72 das causas de mortes e a 75 dos gastos com a atenccedilatildeo agrave
sauacutede no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2011a BRASIL 2011b MALTA
et al 2011)
Neste contexto para conduccedilatildeo de uma avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo eacute necessaacuterio
o conhecimento do perfil de contaminaccedilatildeo dos alimentos bem como do consumo
desses Os niacuteveis de contaminaccedilatildeo podem ser obtidos a partir de programas de
monitoramento e vigilacircncia de alimentos cujos resultados satildeo inseridos em bancos
de dados como os organizados pela FAOOMS (Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
para Alimentaccedilatildeo e Agricultura e Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede) (WHO 2011a
CODEX ALIMENTARIUS 2016) Como vantagem os programas de monitoramento
apresentam um objetivo especiacutefico sendo uma importante ferramenta de
gerenciamento do risco que compotildeem uma rede analiacutetica estruturada sendo
realizados procedimentos analiacuteticos em laboratoacuterios com sistemas de gestatildeo da
qualidade implementados como tambeacutem procedimentos de amostragem em
atenccedilatildeo ao estabelecido na legislaccedilatildeo (BRASIL 1977 BRASIL 2017)
Contudo a estrutuccedilatildeo requerida para os programas de monitoramento
tende a resultar em processos onerosos Em alguns casos podem ainda natildeo
corresponder agrave variabilidade nem refletir o grau de contaminaccedilatildeo no momento do
consumo pela populaccedilatildeo (MENDES 2015 ICPS 2009b) Contudo outras fontes de
dados podem ser selecionadas (IPCS 2009b) Em todos os casos os dados devem
ser obtidos a partir de metodologias analiacuteticas confiaacuteveis e aplicaacuteveis agrave matriz
alimentar investigada (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
No Brasil em avaliaccedilatildeo preliminar da exposiccedilatildeo alimentar ao Pb conduzida
por Mendes (2015) foram investigados 10 tipos de alimentos totalizando 444
amostras nos progamas de monitoramento realizados entre 2010 e 2012 Em Minas
Gerais a partir do banco de dados de uso restrito ao Sistema Nacional de
Vigilacircncia Sanitaacuteria e Sistema de Gerenciamento de Amostra entre os anos de
2017 e 2019 foram investigados pela Vigilacircncia Sanitaacuteria oito tipos de alimentos
20
79 amostras com predominacircncia de amostras de aacutegua mineral 1
A Revisatildeo Sistemaacutetica (RS) com meta-anaacutelise eacute a referecircncia maacutexima na
busca por evidecircncias sendo utilizada na sauacutede baseada em evidecircncia cujo uso
tambeacutem tem sido proposto na aacuterea da vigilacircncia sanitaacuteria para avaliaccedilatildeo da
exposiccedilatildeo (OPAS 2009 EFSA 2010b) O objetivo da RS da literatura eacute agregar
evidecircncias a partir de vaacuterios estudos semelhantes publicados ou natildeo avaliados
criticamente em sua metodologia reunindo-os numa anaacutelise estatiacutestica quando
possiacutevel para nortear uma tomada de decisatildeo acerca de uma questatildeo de pesquisa
(BRASIL 2014)
Desta maneira a RS com meta-anaacutelise por meio do uso de meacutetodos
sistemaacuteticos expliacutecitos e anaacutelise estatiacutestica busca recuperar todos os estudos
disponiacuteveis sobre um tema incluindo agravequeles que se adequam a criteacuterios
preestabelecidos visando responder a um questionamento especiacutefico como por
exemplo Quais os niacuteveis de chumbo nos alimentos consumidos no Brasil
(HIGGINS amp GREEN 2011)
Independentemente da abordagem seguida para a Avaliaccedilatildeo do Risco eacute
necessaacuterio o estabelecimento dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo das
fontes de exposiccedilatildeo Segundo o Codex Alimentarius (2016) a priorizaccedilatildeo dos
alimentos para o estabelecimento de medidas gerenciais de reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo
ao Pb deve ser baseada no significante impacto dos alimentosgrupos de alimentos
na ingestatildeo dieteacutetica total a partir da relaccedilatildeo entre a ingestatildeo estimada e a
ingestatildeo toleraacutevel (ou desfecho similar de perigo a sauacutede)
Para tanto os resultados analiacuteticos sobre niacuteveis de contaminaccedilatildeo de Pb nos
alimentos devem ser relacionados ao consumo do alimento para estimativa da
ingestatildeo e se possiacutevel corresponder diferentes cenaacuterios (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2010) No Brasil por meio da Pesquisa de Orccedilamento Familar (POF) de 20082009
foi investigado o consumo da populaccedilatildeo brasileira envolvendo a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterio e estabelecendo valores de consumo para os diferentes gecircneros
(masculino e feminio) regiotildees demograacuteficas e aacutereas de habitaccedilotildees (rural e urbana)
(IBGE 2011) Como resultado a POF permitiu avaliar o perfil nutricional da
populaccedilatildeo brasileira sem portanto ser investigada a sua aplicabilidade na
avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a contaminantes pela dieta
1 Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias HAPYA Sistema de Gerenciamento de Amostras Laboratorias Disponiacutevel em
httpsharpyadatasusgovbrharpyaloginseamcid=12535 Acesso em 15 de novembro de 2019
21
Desta forma elaborou-se a primeira hipoacutetese deste trabalho pela inferecircncia
de que o risco de exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira ao chumbo pela dieta natildeo
pode ser negligenciado Como hipoacuteteses secundaacuterias foi considerada ser tanto a
RS uma estrateacutegia metodoloacutegica aplicaacutevel agrave compreensatildeo e estimativa dos niacuteveis
meacutedios de Pb nos alimentos brasileiros quanto a POF 20082009 uma base de
informaccedilatildeo de uso aplicaacutevel agrave avaliaccedilatildeo de risco pela modelagem determiniacutestica E
existindo como missatildeo maior a proteccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede pelos oacutergatildeos de
governos assumiu-se que as normas sanitaacuterias seriam protetivas agrave sauacutede da
populaccedilatildeo brasileira
22
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Avaliar o risco de exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo ao contaminante inorgacircnico Pb
pela dieta no Brasil
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Realizar a Revisatildeo Sistemaacutetica com meta-anaacutelise para estimativa da medida
de efeito (niacuteveis meacutedios de Pb) em alimentos consumidos no Brasil
Extrair e avaliar os resultados analiacuteticos sobre niacuteveis meacutedios de Pb em
alimentos no Brasil submetidos ao bando de dados GEMSFood
Estimar os niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos consumidos no Brasil
agrupados em categorias por meio da RS com meta-anaacutelise e a partir do
GEMSFood
Avaliar a exposiccedilatildeo ao Pb ingerido pela dieta considerando o consumo da
populaccedilatildeo brasileira estabelecido na POF 20082009 e os niacuteveis de ocorrecircncia
estimados
Avaliar o impacto da qualidade analiacutetica na estimativa da ingestatildeo do Pb
pela dieta no Brasil
Avaliar o efeito do marco regulatoacuterio RDC 422013 na estimativa da ingestatildeo
do Pb pela dieta no Brasil
Caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela Margem de
exposiccedilatildeo (MOE - Margin exposure) e Quociente de risco (THQ - Target hazard
quotient)
23
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 CHUMBO
311 Identificaccedilatildeo quiacutemica
A vida desenvolve-se numa matriz de materiais da terra ndash rocha minerais
solos aacuteguas ar cuja disponibildiade exerce profundo controle sobre como os seres
se desenvolvem biologicamente Assim os nutrientes que consumimos satildeo
dependentes do ambiente geoloacutegico e dos 97 elementos quiacutemicos que ocorrem
naturalmente incluindo os toacutexicos (SILVA et al 2006)
O Pb (nuacutemero atocircmico 82 massa relativa 2072 valecircncia +2 ou +4) eacute um
metal poacutes transiccedilatildeo pertencente ao grupo 14 da tabela perioacutedica Apresenta como
caracteriacutestica ser macio maleaacutevel baixo condutor de eletricidade resistente a
corrosatildeo estaacutevel quiacutemicamente ao ar solo e aacutegua possuidor de alta opacidade
aos raios X e gama e de baixo ponto de fusatildeo (IARC 2006 CETESB 2017)
Aquelas caracteriacutesticas fizeram com que o Pb fosse o sexto metal de uso
industrial A sua utilizaccedilatildeo data de milecircnios o que permitiu seu uso em vaacuterios
seguimentos agricultura produccedilatildeo de embalagens proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees
ionizantes utensiacutelios cosmeacuteticos vernizes petroliacutefera e beacutelica (ABADIN et al
2007 DE CAPITANI 2009 WHO 2011a CETESB 2017) (TABELA 1)
Considerado o mais antigo dos metais acreditava-se que estivesse
associado ao planeta Saturno (IARC 2006) No entanto o Pb ocorre naturalmente
na forma combinada de quatro isoacutetopos estaacuteveis nas seguintes proporccedilotildees 208Pb
do Toacuterio (51 a 53) 206Pb do Uracircnio (235 a 27) 207Pb do Actnio (205 a
23) e 204Pb (135 a 15) Ademais outros 43 tipos de isoacutetopos de Pb todos
radioativos satildeo reconhecidos (IARC 2006 VECCHIA et al 2014)
O mineral de Pb mais comumente encontrado na superfiacutecie terrestre eacute a
galena (866 deste metal) seguida do carbonato (cerusita) e do sulfato
(anglesita) Comparado a outros metais como alumiacutenio e ferro eacute pouco encontrado
A ocorrecircncia natural do Pb na crosta terrestre varia entre 8 mgkg e 20 mgkg e eacute
oriunda de emissotildees vulcacircnicas e processos intempeacutericos naturais (ABADIN et al
2007 NAKADI 2011)
24
A sua presenccedila no solo e na aacutegua eacute dependente tambeacutem da sedimentaccedilatildeo
gravitacional e de fatores que afetam a sua solubilidade (pH dureza salinidade
presenccedila de materiais huacutemicos e capacidade adsortiva do solo que impede a
penetraccedilatildeo e a contaminaccedilatildeo de aacuteguas subterracircneas No entanto os niacuteveis desse
mineral no ambiente tecircm aumentado com o passar dos anos como resultado das
accedilotildees antropogecircncias (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
O Pb metaacutelico comercial pode ser obtido a partir da produccedilatildeo primaacuteria que
se resume no aquecimento do sulfeto e refino do mineral para remoccedilatildeo de
impurezas (Au Pt Zn As Sn Sb) estando concentrada a produccedilatildeo primaacuteria 47
milhotildees de toneladas nos paiacuteses China Austraacutelia Peru Estados Unidos e Meacutexico
(SOBRAL et al 2017 KLOCHKO 2019) No Brasil a produccedilatildeo de concentrado de
Pb em 2016 oriunda de Paracatu (MG) foi de 11559 de toneladas natildeo havendo
produccedilatildeo primaacuteria de Pb metaacutelico refinado (TEIXEIRA 2019)
A produccedilatildeo secundaacuteria mundial em 2017 foi de aproximadamente 11
milhotildees de toneladas Jaacute no Brasil apesar de quase ser a uacutenica fonte de produccedilatildeo
a produccedilatildeo secundaacuteria eacute pequena quando avaliada com a de outros paiacuteses
(TEIXEIRA 2019) Em 2012 somada toda a capacidade produtiva Brasileira
188000 de toneladas (18) observou-se ainda uma participaccedilatildeo pouca
expressiva quando comparada a China (441) e Estados Unidos (116) (ILA
2018)
25
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas fiacutesicas e usos do Pb e compostos de Pb
Propriedade
Chumbo
Chumbo Acetato Azida Brometo Cloreto Cromato Fluoroborato Iodeto Nitrato Oacutexido Fostato Sulfato Tetraetil
Sinocircnimo Metal chumbo chumbo pigmento metaacutelico
Aacutecido aceacutetido Chumbo(2+)acetado plumboso
Azida de chumbo (2+) Diazinde de chumbo
Brometo de chumbo II
Cloreto de chumbo (2+) cloreto plumboso
Cromato de chumbo VI Amarelo 34 Sal de aacutecido crocircmico e chumbo(2+)
Borato (1-) tetrafuoro de chumbo (2+) borofluoreto de chumbo tetrafluoroborato de chumbo
Diiodeto de chumbo iodeto de chumbo II iodeto plumboso
Nitrato de chumboII nitrato pumbloso
Oacutexido de chumbo monoacutexido de chumbo amarelo massicote
Fosfato de chumbo (2+)
Sulfato de chumbo II
Chumbo tetraetil TEL tetraetila de chumbo
Foacutermula Pb Pb C4H6O4 Pb N6 Pb Br2 Pb Cl2 Pb CrO4 Pb B24F8 Pb I2 Pb N2O6 PbO Pb3O8P2 PbO4S Pb C8H20
CAS 7439-92-1 301-04-2 13424-46-9 10031-22-
8
7758-95-4 7758-97-6 13814-96-5 10101-63-0 10099-74-8 1317-36-8 7446-27-7 7446-14-2 78-00-2
Massa Molecular (gmol)
20720 3793 29125 36704 27811 32319 38081 46101 33121 22320 8115 30326 32345
Estado Fiacutesico Soacutelido Soacutelido Poacute Poacute cristalino
Soacutelido Soacutelido Poacute cristalino Cristais hexagonais
poacute
Soacutelido Soacutelido Soacutelido Soacutelido Liacutequido
Ponto de Fusatildeo (degC)
3274 280 - 373 501 844 - 402 Decompotildee a 470
888 1014 1170 -
Pressatildeo de vapor
177 mmHg em 1000 degC
- - 1 mmHg em 513 degC
1 mmHg em
547 degC
- - 1 mmHg em 479 degC
- - - - 026 mmHg em 25 degC
Densidade 1(gcm3)
1134 255 - 666 585 612 175 616 453 93 - 62 1653
Solubilidade em aacutegua a 25 degC
Insoluacutevel 443000 mgL em 520 degC
230 mgL em 18 degC
8441 mgL em 20 degC
9900 mgL em 20 degC
02 mgL - 630 mgL em 20 degC
37650 mgL em 0 degC e 565 mgL em 20 degC
17 mgL em 20degC
Insoluacutevel 425 mgL 029 mgL
26
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas fiacutesicas e usos do Pb e compostos de Pb (continuaccedilatildeo)
Propriedade
Chumbo
Chumbo Acetato Azida Brometo Cloreto Cromato Fluoroborato Iodeto Nitrato Oacutexido Fostato Sulfato Tetraetil
Uso Lacircminas ou canos revestimentos de cabos soldas proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees ionizantes metalizantes e baterias
Tinturas de cabelo medicina sais de chumbo corante para tecidos pigmentos de cromo cianetaccedilatildeo do ouro inseticidas e reagentes analiacutetico
Detonadores - Reaccedilotildees analiacuteticas
Pigmentos - Reaccedilotildees analiacuteticas
Mateacuteria-prima para compostos de chumbo foacutesforos de seguranccedila agente anticorrosivo e pigmentos para vaacuterias tintas
Placas de baterias eleacutetricas e acumuladores ingredientes na manufatura da borracha tintas esmaltes vidros e constituintes de vitrificados
- Pigmentos e induacutestria da borracha
Aditivo da gasolina
1 Densidade a 20˚C Fonte PAOLIELLO amp CHASIN(2001) CETESB (2017)
27
312 Toxicocineacutetica do chumbo
Embora tanto os processos naturais quanto os antropogecircnicos sejam
responsaacuteveis pela distribuiccedilatildeo do Pb no ambiente haacute o predomiacutenio da accedilatildeo do homem
(como nas liberaccedilotildees industriais faacutebricas de baterias plantas quiacutemicas induacutestrias de
tintas emissotildees de combustiacuteveis queimadas praacuteticas agriacutecolas inadequadas e
fabricaccedilatildeo de embalagens) para a contaminaccedilatildeo ambiental e contiacutenua transferecircncia do
Pb ao ar aacutegua e solo resultando ainda na sua presenccedila nos organismos vegetais e
animais (ABADIN et al 2007 JAVED amp USMANI 2016)
De maneira geral eacute comum observar uma exposiccedilatildeo humana acima dos niacuteveis
basais de Pb que satildeo aqueles niacuteveis encontrados em um ambiente que natildeo sofreu
influecircncia antropogecircncia (ABADIN et al 2007) Inclusive Schifer et al (2005)
reportaram que diariamente satildeo esperadas a introduccedilatildeo no organismo humano de
quantidades entre 300 μg a 460 μg de Pb
Assim sendo crecirc-se que a maior fonte de exposiccedilatildeo seja a ocupacional devido
ao contato direto por meio do processamento refino manipulaccedilatildeo e desenvolvimento
de produtos Nestes casos a ingestatildeo a inalaccedilatildeo e o contato com a pele satildeo as
principais rotas de exposiccedilatildeo sendo o contato deacutermico o menos eficiente Contudo
considerando a continua permanecircncia do Pb no ambiente para os individuos natildeo
expostos de maneira ocupacional observa-se a alimentaccedilatildeo como a principal fonte de
exposiccedilatildeo (IARC 2006 ABADIN et al 2007 EFSA 2010c)
Segundo Moreira amp Moreira (2004) os metais pesados podem alterar as
atividades bioloacutegicas quando em contato com os componentes bioloacutegicos
ocasionando diferentes tipos de respostas cujos efeitos podem ser claros (cliacutenicos) ou
sutis (bioquiacutemicos) Em se tratando do Pb ateacute o momento natildeo foram identificados
efeitos positivos aos organismos vivos ao contraacuterio o referido contaminante tem sido
motivo de preocupaccedilatildeo por seus efeitos adversos agrave saude (IARC 2006 ABADIN et al
2007)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) alertou para a necessidade de se
intesificar as medidas de promoccedilatildeo para a reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana ao Pb
sobretudo em crianccedilas Naquele momento o Pb foi considerado um dos 10
contaminantes inorgacircnicos de maior relevacircncia a sauacutede puacuteblica uma vez que haacute
toxicidade reconhecida em todos os sistemas incluindo neuroloacutegicos hematopoieacuteticos
cardiovasculares renais endoacutecrinos gastrointestinais imunoloacutegicos e reprodutivos
28
(WHO 2010 WHO 2011a WANI et al 2015) Entretanto a carcinogecidade e
genotoxicidade apresentou evidecircncias robustas apenas em animais sendo de baixa
concretude em humanos (IARC 2006)
3121 Absorccedilatildeo
A absorccedilatildeo do Pb eacute influenciada tanto pela rota de exposiccedilatildeo quanto pelas
propriedades fiacutesico-quiacutemicas do Pb caracteriacutesisticas fisioloacutegicas do indiviacuteduo
composiccedilatildeo das substacircncias as quais os Pb estaacute aderido e a existecircncia de outros
elementos (IARC 2006 ABADIN et al 2007) Apesar da distribuiccedilatildeo no organismo
natildeo ser afetada pela rota eacute entre a absorccedilatildeo e a excreccedilatildeo que os efeitos toacutexicos satildeo
gerados (Moreira amp Moreira 2004) Devido portanto a complexidade da cineacutetica do
Pb modelos farmacocineacuteticos tecircm sido propostos para exemplificar a trajetoacuteria dentro
dos organismos e subsequentemente utilizados na abordagem da avaliaccedilatildeo de risco
(ABADIN et al 2007)
Rota Respiratoacuteria
A rota respiratoacuteria eacute estabelecida a partir da inalaccedilatildeo do Pb disperso no
ambiente cujo impacto seraacute proporcional ao tamanho da partiacutecula idade do indiviacuteduo e
da fisiologia da respiraccedilatildeo que consideraraacute sobretudo a velocidade inalatoacuteria e a
maneira pela qual se respira (nasal ou oral) Uma vez inaladas partiacuteculas maiores que
25 m satildeo depositadas nas vias ciliares da regiatildeo nasofaringea e bronqueal podendo
ser transferidas por meio dos movimentos mucociliares ao esocircfago onde passaratildeo a
fazer parte da rota oral Eacute desta maneira que o Pb inalado eacute absorvido e tambeacutem
excretado pelo trato gastrointestinal (TGI) Partiacuteculas menores ou iguais a 1 m
depositadas na regiatildeo alveolar satildeo absorvidas apoacutes a dissoluccedilatildeo extracecular ou
ingeridas por celulas fagocitaacuterias sendo que uma vez depositadas nas vias
respiratoacuterias inferiores apresentam meia vida de 15 horas Como resultado desse
processo em um indiviacuteduo adulto entre 30 a 50 do Pb inorgacircnico inalado eacute
absorvido Entretanto apenas 20 a 40 do que eacute absorvido pelos pulmotildees
permanece no corpo (IARC 2006) Jaacute os vapores de Pb orgacircnico se comportam como
gases no trato respiratoacuterio conferindo uma taxa de absorccedilatildeo superior entre 60 e 80
(ABADIN et al 2007)
29
Rota deacutermica
Considerada menos eficiente do que as demais rotas a absorccedilatildeo de Pb pela
exposiccedilatildeo deacutermica varia entre (001 a 018) (LARSEN et al 2014) Dos fatores que
afetam a absorccedilatildeo existem a extensatildeo da aacuterea de contato integridade do tecido
concentraccedilatildeo do Pb e caracteriacutestica lipofiacutelica dos compostos de Pb Compostos
orgacircnicos satildeo mais lipofiacutelicos do que os compostos inorgacircnicos de Pb sendo mais
rapidamente absorvidos em tecidos moles (IARC 2006) Evidecircncias da maior
habilidade absortiva em pele aos compostos orgacircnicos de Pb comparada aos
inorgacircnicos tambeacutem foram relatadas (ABADIN et al 2007)
Rota oral
A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos e aacutegua eacute a maior via de exposiccedilatildeo
natildeo ocupacional a compostos inorgacircnicos de Pb A eficiecircncia absortiva do organismo
estaacute relacionada agraves caracteriacutesticas e ao status fisioloacutegico do indiviacuteduo suplementaccedilatildeo
nutricional aleacutem de caracteriacutesiticas fiacutesico-quiacutemicas dos compostos de Pb e do alimento
ingerido (ABADIN et al 2007)
Pormenorizando os fatores que interferem na relaccedilatildeo e extensatildeo da absorccedilatildeo
gastrointestinal do Pb temos idade gestaccedilatildeo alteraccedilotildees metaboacutelicas alimentaccedilatildeo
suplementaccedilatildeo nutricional (caacutelcio foacutesforo cobre zinco ferro) presenccedila de
microelementos na dieta ingestatildeo de gordura e outras fontes caloacutericas caracteriacutesticas
do meio ingerido Ainda contribuem com a relaccedilatildeo absortiva o tamanho da partiacutecula
solubilidade e espeacutecie de Pb (IARC 2006 EFSA 2010c WHO 2011a)
A interferecircncia da idade foi evidenciada em estudos com animais que apesar da
variabilidade entre as espeacutecies apresentaram o mesmo comportamento ou seja
absorccedilatildeo superior (gt50) em animais jovens quando comparados com indiviacuteduos
adultos (lt15) Em ratos a capacidade absortiva foi de 52 em indiviacuteduos com uma
semana de idade decaindo para 04 em ratos adultos Jaacute na espeacutecie humana apesar
da limitaccedilatildeo dos dados a absorccedilatildeo pareceu maior em crianccedilas (40 a 50) do que
em indiviacuteduos adultos (3 a 10) A referida diferenccedila foi atribuiacuteda a constituiccedilatildeo da
dieta e ao desenvolvimento posnatal do intestino (MOREIRA amp MOREIRA 2004 IARC
2006 ABADIN et al 2007)
Outro aspecto que interefere na relaccedilatildeo ingestatildeoabsorccedilatildeo eacute a alimentaccedilatildeo
concomitante a ingestatildeo do metal Indiviacuteduos em jejum apresentaram maior
capacidade de absorccedilatildeo (63 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) quando comparados a
30
indiviacuteduos que se alimentaram (lt3 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) Aleacutem disto a
absorccedilatildeo do Pb ingerido com alimentos decaiacute quando esses apresentam caacutelcio e
fostato na sua composiccedilatildeo O mesmo se observou em individuos que ingeriram cobre
zinco e suplemento de ferro na dieta basal (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
O efeito do caacutelcio sobre a absorccedilatildeo do Pb eacute tambeacutem observado a partir do
status nutricional deste mineral no indiviacuteduo como tambeacutem do ferro Tanto em crianccedilas
quanto em adultos deficientes em ferro e caacutelcio foi observado maiores niacuteveis de Pb
sanguumliacuteneo Uma vez suplementados foram percebidos menores niacuteveis plasmaacuteticos de
Pb do que em indiviacuteduos deficitaacuterios em um ou dois dos microelementos ambos
expostos nas mesmas condiccedilotildees Acredita-se que a maior absorccedilatildeo do Pb em
indiacuteviduos deficitaacuterios em ferro esteja relacionada a capacidade do Pb em ligar com as
proteiacutenas de ligaccedilatildeo do ferro no intestino (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
Diferente da rota deacutermica natildeo haacute conclusatildeo de que a dose afete a capacidade
absortiva do Pb exposto pela rota oral (ABADIN et al 2007) No entanto segundo
reportado pela IARC (2006) haacute evidecircncia experimental de que a absorccedilatildeo do Pb eacute
processo saturaacutevel Aleacutem disto tanto o tamanho da partiacutecula quanto a forma quiacutemica
do composto de Pb influencia no grau de absorccedilatildeo intestinal onde observou-se maior
biodisponibilidade para particulas le38 m e para o acetato de Pb comparado ao oacutexido
de Pb e sulfeto de Pb (IARC 2006) Considerados todos os fatores supracitados a
ingestatildeo de Pb observada nas diferentes dietas variou de 003 a 9 μgkg de massa
corpoacuterea em crianccedilas a 002 a 3 μgkg de massa corpoacuterea em adultos (WHO 2011a)
3122 Distribuiccedilatildeo
A distribuiccedilatildeo do Pb inorgacircnico no organismo parece ocorrer de maneira
semelhante independentemente da via de absorccedilatildeo (ABADIN et al 2007) Na
corrente sanguiacutenea o Pb poderaacute ser distribuiacutedo e armazenado em vaacuterios oacutergatildeos com
meia vida de 36 dias 40 dias e ateacute 27 anos no sangue tecidos moles e tecidos duros
respectivamente (SCHIFER 2005)
A primeira etapa da distruibuiccedilatildeo eacute a corrente sanguumliacutenea Uma vez absorvido
para que seja distribuiacutedo aos tecidos moles e duros haacute necessidade de ocorrer um
clearance do sangue para os tecidos alvos logo apoacutes a exposiccedilatildeo com uma meia vida
de semanas Este processo eacute quase que inteiramente determinado pelo equiliacutebrio entre
absorccedilatildeo eliminaccedilatildeo e transferecircncia dos ossos e para o ossos (IARC 2006)
31
Sangue
No sangue o Pb se liga primariamente agraves ceacutelulas vermelhas (99) por meio de
proteiacutenas do interior das ceacutelulas No plasma a concentraccedilatildeo de Pb ligado eacute menor
(40 a 75) sendo a albumina a proteiacutena de adesatildeo O Pb seacuterico natildeo ligado
encontra-se complexado a compostos sulfidriacutelicos (como cisteiacutena e hemocisteiacutena)
Ossos
A depuraccedilatildeo do Pb sanguiacuteneoseacuterico para os ossos eacute dependente da relaccedilatildeo
entre a formaccedilatildeo e a absorccedilatildeo oacutessea a qual eacute influenciada tambeacutem pela idade
processos fisioloacutegicos e metaboacutelicos (WHO 2011a) A cineacutetica oacutessea do Pb ocorre por
mecanismos fisioloacutegicos distintos que incluem a troca raacutepida entre o plasma sanguiacuteneo
e o osso em todas as superfiacutecies oacutesseas Ossos em processo de calcificaccedilatildeo tendem
a acumular mais Pb durante a exposiccedilatildeo fato esse que justificaria as diferentes
concentraccedilotildees de Pb ao longo da vida do indiviacuteduo (ABADIN et al 2007)
Por exemplo crianccedilas apresentam maior taxa de formaccedilatildeo oacutessea do que de
reabsorccedilatildeo com a equiparaccedilatildeo da taxa no teacutermino da adolescecircncia Em jovens adultos
(25 a 30 anos) a taxa de reabsorccedilatildeo oacutessea aumenta levemente mas a de formaccedilatildeo
natildeo altera evidenciando o periacuteodo em que uma lenta perda oacutessea se inicia Contudo
na dependecircncia das exigecircncias fiacutesicas a relaccedilatildeo pode sofrer alteraccedilatildeo (IARC 2006
LARSEN et al 2014)
Outro aspecto importante no turnover do Pb eacute que sempre que a reabsorccedilatildeo
oacutessea eacute alta tambeacutem ocorre a formaccedilatildeo favorecendo que o retorno do Pb ao plasma
seja em parte compensado pela redeposiccedilatildeo na formaccedilatildeo oacutessea Desta forma os
ossos podem tanto ser um coletor de Pb como uma fonte endoacutegena uma vez que
ambos os processos (formaccedilatildeo e reabsorccedilatildeo) ocorrem simultameamente A proporccedilatildeo
de Pb oacutesseo eacute de aproximandamente 94 em adulto e de 73 em crianccedilas com meia
vida variaacutevel entre 10 e 30 anos (ABADIN et al2007 LARSEN et al 2014)
Tecidos moles
O Pb pode ser armazenado em vaacuterios tecidos moles (coacutertex e medula do rim
pacircncreas ovaacuterio baccedilo proacutestata glacircndula adrenal ceacuterebro gordura testiacuteculos
coraccedilatildeo e muacutesculo esqueleacutetico) tendo sido relatado que o fiacutegado eacute o maior repositoacuterio
(ABADIN et al 2007 WHO 2011a) Contudo segundo a IARC (2006) deve se ter
cuidado ao comparar os estudos que estabeleceram essas medidas uma vez que se
32
basaearam em diferentes metodogologias investigativas Da mesma maneira do que jaacute
observado a distribuiccedilatildeo nos tecidos moles eacute independente da via de absorccedilatildeo A
meia vida nesses tecidos pode ser de ateacute 40 dias (LARSEN et al 2014)
Materno-fetal
A transferecircncia materno fetal pode ocorrer via cordatildeo umbilical e aleitamento Ao
investigar a concentraccedilatildeo de Pb no cordatildeo umbilical e sangue materno de
aproximadamente 800 matildees foi evidenciada uma relaccedilatildeo relativamente constante
(093) entre os teores de Pb no sangue materno e no sangue do feto (ABADIN et al
2007)
3123 Toxicidade e Metabolismo
Natildeo fosse a sua relevacircncia para a sauacutede da populaccedilatildeo haja vista o seu impacto
no desenvolvimento da humanidade talvez o Pb natildeo demandasse tanta preocupaccedilatildeo
das autoridades sanitaacuterias (SCHIFER et al 2005 ABADIN et al 2007) Estudos
toxicoloacutegicos conduzidos levaram a revogaccedilatildeo da dose de seguranccedila estabelecida
PTWI de 25 microgkg de massa corpoacuterea devido agraves evidecircncias mesmo dentro do limite
estabelecido de danos agrave sauacutede da populaccedilatildeo como o decreacutescimo de ao menos trecircs
pontos no QI de crianccedilas e o aumento da pressatildeo sanguiacutenea em adultos
Os endpoints estabelecidos foram 12 μgkg de massa corpoacuterea por dia
calculado pelo JECFA (Comitecirc de Especialistas em Aditivos e Contaminantes da
FAOOMS) como associado a um aumento da pressatildeo arterial sistoacutelica de 1 mmHg
(01333 kPa) e 03 μgkg de massa corpoacuterea por dia por reduzir 05 pontos no QI Em
niacuteveis superiores a 19 μgkg de massa corpoacuterea por dia foi estimada uma reduccedilatildeo de
3 pontos no QI (WHO 2011a)
Sangue
A toxicidade do Pb no sistema sanguiacuteneo estaacute relacionada a anemia devido a
reduccedilatildeo da vida do eritroacutecito reduccedilatildeo das ceacutelulas progenitoras eritrocitaacuterias (BFU-E)
da maturaccedilatildeo inadequada das ceacutelulas BFU-E (devido a produccedilatildeo renal inapropriada de
eritropoietina - EPO) e inibiccedilatildeo da siacutentese da hemoglobina (pela inibiccedilatildeo das atividades
das enzimas 5-aminolevulinato desidratase coproporfirinogecircnio oxidase e
ferroquelatase) Aleacutem disto o Pb afeta a biossiacutentese do cofator HEME componente da
33
hemoglobina responsaacutevel direto pela ligaccedilatildeo com o oxigecircnio (IARC 2006)
A biossiacutentese do HEME eacute dependente do porfobilinogecircnio resultado da junccedilatildeo
de duas unidades da ALA (aacutecido gama-aminolevulecircnico) cuja reaccedilatildeo eacute catalizada pela
ALAD (gama-aminolevulinato deidratase) Uma vez formado o porfobilinogecircnio eacute
utilizado na formaccedilatildeo do ertitroacutecito protoporfirina (EP) que recebe o iacuteon ferro por meio
da accedilatildeo da ferroquelatase para formar o cofator HEME O Pb atua afetando a siacutentese
do HEME por interferir na ligaccedilatildeo do ferro com a protoporfirina e na accedilatildeo da
ferroquelatase Aleacutem disso interfere na siacutentese da ALA que eacute uma etapa limitante da
biossiacutentese do HEME Em se tratando da ALA o Pb age indiretamente estimulando a
sua formaccedilatildeo cujo feedback eacute a depressatildeo da produccedilatildeo da proacutepria ALA e a inibiccedilatildeo da
ALAD por ligar aos grupos sufidrilas vicinais Quanto a destruiccedilatildeo do eritroacutecito essa
pode ocorrer pelo acuacutemulo de nucleotiacutedeos pirimidinos gerados pela inibiccedilatildeo da
pirimidina-5-nucleotidase ao Pb (ABADIN et al 2007)
Sistema Neuroloacutegico
As evidecircncias da neurotoxicidade do Pb satildeo amplas e variadas cujos relatos
encontram-se pormenorizados na avaliaccedilatildeo conduzida por exemplo por Abadin et al
(2007) e EFSA (2010c) O sistema nervoso eacute afetado de diferentes maneiras pelo Pb
sendo uma das mais importantes a substituiccedilatildeo e alteraccedilatildeo da homeostase do caacutelcio e
suas accedilotildees (ABADIN et al 2007)
Um caminho eacute a alteraccedilatildeo da ativaccedilatildeo da proteiacutena quinase C (PKC) que estaacute
envolvida em vaacuterios processos importantes de sinapse e na distribuiccedilatildeo do citosol para
a membrana Quando ativada prematuramente pelo Pb a PKC pode prejudicar a
formaccedilatildeo e funccedilatildeo microvascular do ceacuterebro ocasionando defeitos brutos na barreira
hematoencefaacutelica gerando edemas aumento da pressatildeo intracraniana e encefalopatias
(ABADIN et al 2007)
Outras accedilotildees do Pb envolvem a calmodulina principal receptor intracelular do
caacutelcio em eucariotes alterando o funcionamento do mensageiro adenosina 3rsquo-5rsquo-
monofostato ciacuteclico (cAMP) Aleacutem disto ele pode afetar a expressatildeo gecircnica zinco
dependente como tambeacutem afetar virtualmente o sistema de neurotrasmissores no
ceacuterebro (sistema glutamateacutergico dopamineacutergico e colineacutergico) Desses o
glutamateacutergico estaacute associado ao aprendizado e a memoacuteria relacionado ao modelo
celular de potenciaccedilatildeo de longa duraccedilatildeo (LTP) hipocampal traduzindo portanto a
criticidade em indiviacuteduos jovens expostos ao Pb Natildeo menos importante afeta o
34
sistema dopamineacutergico que atua nos aspectos cognitivos sendo as lesotildees nesse
sistema capazes de afetar o comportamento e aprendizagem (ABADIN et al 2007)
Dos efeitos neuroloacutegicos adversos tanto em crianccedilas quanto em adultos o
efeito mais sensiacutevel diz respeito ao deacuteficit de QI mesmo quando o Pb estaacute presente
em niacuteveis sanguiacuteneos muito baixos Aleacutem desse a exposiccedilatildeo ao Pb estaacute tambeacutem
associada a comportamentos antissociais Crianccedilas apoacutes intoxicaccedilatildeo aguda com Pb
apresentaram comportamento agressivo ou violento (IARC 2006 EFSA 2010c) Ainda
observou-se associaccedilatildeo positiva entre os niacuteveis oacutesseos de Pb e a deliquecircncia em
adolescente como tambeacutem de suiciacutedios em locais com alta concentraccedilatildeo de Pb
atmosfeacuterico (IARC 2006) Bouchar et al (2009) ao investigar a associaccedilatildeo entre os
niacuteveis sanguiacuteneos de chumbo e desordens psiquiaacutetricas em indiviacuteduos com idade entre
20 e 39 anos concluiu que altos niacuteveis sanguiacuteneos de chumbo estavam associados
com maior risco de depressatildeo e pacircnico Informaccedilotildees mais detalhadas encontram-se
disponiacuteveis na monografia elaborada por IARC (2006)
Sistema Cardiovascular
Alguns estudos tecircm demonstrado uma associaccedilatildeo positiva entre o aumento da
pressatildeo arterial e os niacuteveis sanguiacuteneos de Pb cujo aumento estaacute relacionado a
alteraccedilatildeo da funccedilatildeo renal (IARC 2006) Aleacutem dessas alteraccedilotildees observou-se ainda
arritmia atrial Comparando dois grupos populacionais (trabalhadores expostos e
populaccedilatildeo natildeo exposta) percebeu-se aumento da pressatildeo diastoacutelica alteraccedilotildees
isquecircmicas eletrocardiograacuteficas e menores niacuteveis de lipoproteiacutena de alta densidade no
primeiro grupo indicando um maior risco coronariano para os trabalhadores expostos
(IARC 2006)
Sistema reprodutivo
Ainda natildeo estaacute claro o mecanismo e o efeito direto do Pb nos oacutergatildeos
reprodutivos De acordo com estudos conduzidos na espeacutecie humana e copilados pela
IARC (2006) o Pb parece ser absorvido pelos espermatozoacuteides ou ser incorporado
nesses durante a espermatogecircnese Estudos tambeacutem afirmam que o Pb pode ser
encontrado nas ceacutelulas de Leydig afetando a diferenciaccedilatildeo celular de
espermatogocircnias espermatoacutecitos primaacuterios espermaacutetides ou espermatozoacuteides Aleacutem
disto parece afetar a cromatina espermaacutetica uma vez que concorre com o zinco na
ligaccedilatildeo da protamina 2 (IARC 2006)
35
Outros Sistemas
Outros sistemas parecem ser tambeacutem afetados pelo Pb Contudo ainda natildeo
estatildeo estabelecidas correlaccedilotildees positivas seguras uma vez que estudos com
conclusotildees contraditoacuterias tecircm sido publicados Dentre os sistemas e efeitos reportados
pode se relacionado o sistema imunoloacutegico com particular referecircncia para as ceacutelulas
B T e citocinas Entre outros efeitos haacute a mitogecircnese pois quando a proliferaccedilatildeo
celular eacute induzida danos endoacutegenos ao DNA podem ser convertidos em mutaccedilotildees
que podem alterar o balanccedilo do crescimento celular gerando a carcinogecircnese (HE et
al 2000 IARC 2006 ABADIN et al 2007)
3124 Excreccedilatildeo
A eliminaccedilatildeo do Pb ocorre principalmente pela via urinaacuteria e pelas vias fecais e
biliares cujas taxas e meias vidas satildeo variaacuteveis nos diferentes relatoacuterios (WHO
2011a) Mas se considerado o Pb orgacircnico (Pb tetraetila e tetrametil) a exalaccedilatildeo
poderaacute ocorrer pelos pulmotildees que eacute a principal rota de excreccedilatildeo Aleacutem dessas vias haacute
tambeacutem a excreccedilatildeo do Pb pela saliva suor leite materno e secircmem (MOREIRA amp
MOREIRA 2004)
Na FIGURA 1 estaacute apresentado um fluxograma contendo as principais vias de
exposiccedilatildeo distribuiccedilatildeo e excreccedilatildeo do Pb Segundo o Abadin et al (2007) o modelo de
Legget pode ser usado para prever a concentraccedilatildeo de Pb tanto em crianccedilas quanto em
adultos Jaacute de acordo com a IARC (2006) tanto o modelo proposto por Legget e
quanto o preconizado por OrsquoFlaherty reproduzem com precisatildeo as concentraccedilotildees de
Pb em adultos podendo ser modificados para refletir as mudanccedilas associadas a
aspectos fisioloacutegicos e patoloacutegicos
36
FIGURA 1 Toxicineacutetica do Pb com as principais vias de exposiccedilatildeo distribuiccedilatildeo e
excreccedilatildeo
Fonte Abdin et al (2007) IARC (2006) Mobilizaccedilatildeo intracorpoacuterea Ingestatildeo excreccedilatildeo
Fezes urina leite materno secircmen pecirclos pele suor
Sangue
Tra
to d
igestoacute
rio
Trato respiratoacuterio
Fiacutegado
Ceacuterebro
Outros tecidos moles viacutescerasoacutergaos
Rins
Aacutegua alimentos ar
Esqueleto
37
32 ALIMENTOS
321 Fonte de exposiccedilatildeo
Tendo em vista a toxicineacutetica do Pb apresentada pode-se considerar que a
importacircncia da alimentaccedilatildeo como fonte de exposiccedilatildeo estaacute relacionada a
biodisponibilidade resultado da disseminaccedilatildeo do Pb e da sua persistecircncia no
ambiente da composiccedilatildeo mineral dos alimentos e etapas de processamento
manipulaccedilatildeo e embalagem (DE CAPITANI et al 2009 MANZON 2013 KIYATAKA
2015 MENDES 2015)
De maneira geral os alimentos contaminandos com o Pb satildeo resultados
principalmente da exposiccedilatildeo ao meio ambiente (solo aacutegua e ar) a qual poderaacute ocorrer
por precipitaccedilatildeo seca ou uacutemida aleacutem da incorporaccedilatildeo por meio de praacuteticas agriacutecolas e
produtivas De modo geral aacutegua plantas e animais refletem a composiccedilatildeo do solo
cujos elementos satildeo disponibilizados apoacutes accedilotildees intempeacutericas (SILVA et al 2006)
Afora os aspectos supracitados existem os efeitos dos fenocircmenos relacionados
a capacidade absortiva do Pb nas plantas e animais (bioconcentraccedilatildeo bioacumulaccedilatildeo
e biomagnificaccedilatildeo) que determinam a concentraccedilatildeo do metal nos diferentes ambientes
Esses fenocircmenos satildeo determinados pelas propriedades fiacutesico-quiacutemicas do metal e
pelos sistemas bioloacutegicos envolvidos (DE CAPITANI et al 2009 KEHRIG et al 2011)
A biodisponibilidade pode ser definida como a fraccedilatildeo do metal que estaraacute
disponiacutevel para ser utilizada pelos organismos fazendo parte do processo metaboacutelico
ou seja a sua simples presenccedila no ambiente natildeo seraacute suficiente para que ele possa
ser fixado sofrer bioacumulaccedilatildeo bioconcentraccedilatildeo ou biomagnificaccedilatildeo Inclusive em
alguns casos ele poderaacute natildeo ser uma ameaccedila para os organismos vivos Acredita-se
que a forma tamanho do mineral especiaccedilatildeo do metal e interaccedilatildeo entre metais
possam afetar a biodisponibilidade do mesmo alterando sua solubilidade precipitaccedilatildeo
eou adsorccedilatildeo (NAKADI 2011)
Considerando portanto que o metal encontra-se biodisponiacutevel ele poderaacute ainda
ser absorvido pelos organismos individualmente ao longo de suas vidas (plantas
peixes mamiacuteferos e aves) quando expostos agraves vaacuterias fontes o que denomina-se
bioacumulaccedilatildeo (FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND 2009) Nas plantas a
absorccedilatildeo do Pb pode ocorrer pela terraaacutegua por meio das raiacutezes pela aacutegua e pelo ar
pela deposiccedilatildeo sobre as folhas No caso dos peixes esses podem absorver o metal
38
por meio das bracircnquias pele ou intestino quando ingerido na alimentaccedilatildeo Neste caso
o acuacutemulo pode ocorrer nas branquias fiacutegado rins e ossos (PAOLIELLO amp CHASIN
2001)
Conceitualmente o bioacuacutemulo pode ser um processo direto (aacutegua ar ou solo)
ou indireto (alimentos) de absorccedilatildeo do metal gerando o aumento da sua concentraccedilatildeo
nos tecidos ou oacutergatildeos dos seres vivos em virtude da constante exposiccedilatildeo (ABADIN et
al 2007) Diferencia-se desse a bioconcentraccedilatildeo que leva em consideraccedilatildeo apenas a
contribuiccedilatildeo abioacutetica (aacutegua ar ou solo) Em ambos os casos o processo ocorre no
mesmo niacutevel troacutefico (GRAY 2002)
O Pb pode portanto bioacumular sem ocasionar a biomagnificaccedilatildeo na cadeia
alimentar terrestre ou aquaacutetica (ABADIN et al 2007) Em vertebrados o Pb eacute
estocado principalmente nos tecidos oacutesseos reduzindo o risco de sua transferecircncia
para indiviacuteduos em diferentes posiccedilotildees na cadeia troacutefica (ABADIN et al 2007 WHO
2011a) Jaacute a biomagnificaccedilatildeo eacute um fenocircmeno que ocorre quando haacute um acuacutemulo
progressivo da substacircncia de um niacutevel troacutefico para outro ao longo da teia alimentar
(KEHRIG et al 2011) Um diagrama do processo de bioacumulaccedilatildeo do Pb nas
espeacutecies estaacute ilustrado nos fluxos estabelecidos na FIGURA 2
FIGURA 2 Bioacumulaccedilatildeo de Pb nas espeacutecies animais
Fonte elaborada pelo autor
Um esquema ilustrativo da biomagnificaccedilatildeo do Pb estaacute apresentado na FIGURA
3 Reitera-se o fato da maior parte do Pb corpoacutereo encontrar-se nos tecidos duros
(oacutesseos) (FIGURA 1) sendo este um fator dificultador para a biomagnificaccedilatildeo deste
metal ao longo das cadeias alimentares
39
FIGURA 3 Biomagnificaccedilatildeo do Pb nos diferentes niacuteveis troacuteficos
Fonte Adaptado Montone (2019)
322 Regulamentaccedilatildeo
O comeacutercio internacional de alimentos existe haacute milhares de anos Contudo apoacutes
a segunda grande guerra buscou-se regulamentar a praacutetica comeacutercial internacional
onde pretendia-se regular a praacutetica aduaneira buscando extinguir equiparar ou
diminuir impostos Neste contexto eacute possiacutevel identificar nos organismos internacionais
que surgiram os institutos e as suas respectivas accedilotildees como por exemplo Fundo
Monetaacuterio Internacional (FMI) responsaacutevel pelo cacircmbio internacional dos alimentos o
Banco Mundial (BIRD) resposaacutevel pela reconstruccedilatildeo dos paiacuteses poacutes-guerra e o Acordo
Geral de Tarifas e Comeacutercio (GATT) que objetivava promover a abertura do comeacutercio
internacional
Entretanto a medida em que o GATT avanccedilava aumentavam as restriccedilotildees natildeo
tarifaacuterias conhecidas como sanitaacuterias O uso dessas medidas restritivas tornava-se
cada vez mais frequente pelos paiacuteses desenvolvidos que utilizavam dessas barreiras
para garantir a hegemonia no fornecimento de alimentos Desta maneira surgiu o
Acordo de Medidas Sanitaacuterias e Fitossanitaacuterias (SPS) para eliminar as restriccedilotildees
sanitaacuterias de alimentos amparadas na avaliaccedilatildeo dos riscos para a vida (humana
animal ou vegetal) (LUCCHESE 2003)
A base do SPS eacute o princiacutepio cientiacutefico transcrito em medidas regulatoacuterias
elaboradas por organismos internacionais No entanto apesar de estabelecer ritos que
devem ser seguidos pelos paiacuteses membrossignataacuterios como o Brasil permite que
sejam adotadas outras medidas mais protetivas desde que haja justificativa cientiacutefica
40
Como medidas regulatoacuterias na aacuterea alimentar temos os coacutedigos de praacuteticas
baseados nas boas praacuteticas agriacutecolas e de fabricaccedilatildeo cujo objetivo eacute estabelecer
procedimentos que minimizem ao maacuteximo a ocorrecircncia de contaminantes nos
alimentos do plantio ateacute o consumo (MENDES 2015) Adicionalmente quando
existentes as preocupaccedilotildees com a sauacutede da populaccedilatildeo estabelece-se as normas de
seguranccedila amparadas nos limites maacuteximos de seguranccedila (LMs) No entanto se natildeo for
necessaacuterio o estabelecimento dos LMs por ausecircncia de preocupaccedilatildeo com a sauacutede
medidas efetivas de comunicaccedilatildeo devem ser adotadas (CODEX ALIMENTARIUS
2016)
Os LMs correspondem ao maacuteximo de concentraccedilatildeo de uma substacircncia toleraacutevel
por alimento e resultam da adoccedilatildeo das boas praacuteticas agriacutecolas de fabricaccedilatildeo e
apropriada avaliaccedilatildeo de risco (CAC 2019f) Para harmonizar os limites de seguranccedila
mundiais surgiu a Norma Geral de Contaminantes em Alimentos que conteacutem os
princiacutepios necessaacuterios para o estabelecimento de LMs de contaminantes e toxinas nos
alimentos comercializados internacionalmente (CAC 2019f)
Apesar da Norma Geral alguns alimentos amplamente consumidos ainda natildeo
possuem LMs estabelecidos pelo Codex Alimentarius Esse processo encontra-se em
discussatildeo (CAC 2019f)
No Brasil os LMs satildeo hamonizados no Mercado Comum do Sul (Mercosul) por
meio de consenso e deliberaccedilatildeo dos paiacuteses membros Contudo eacute possiacutevel que em
situaccedilotildees que natildeo sejam celebrados acordos sobre os LMs esses possam ser
estabelecidos com base na anaacutelise de risco e na avaliaccedilatildeo de dados cientiacuteficos
(ANVISA 2013) No ANEXO I encontram-se relacionados os LMs estabelecidos para
Pb em alimentos no Brasil e no Codex Alimentarius
Ademais outras accedilotildees satildeo destinadas a prevenir ou reduzir os niacuteveis de Pb nos
alimentos buscando promover a reduccedilatildeo ambiental e subsequente contaminaccedilatildeo dos
alimentos e raccedilatildeo animal (BRASIL 1999 BRASIL 2001) Aleacutem dessas existem
regulamentos sanitaacuterios que estabelecem as responsabilidades de todos os elos da
cadeia alimentiacutecia verificadas por meio das accedilotildees de vigilacircncia monitoramento e
fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria conduzidas pela ANVISA Ministeacuterio da Agricultura e Serviccedilos de
Vigilacircncia Sanitaacuteria Estaduais e Municiapais impedindo que alimentos com niacuteveis altos
de Pb sejam comercializados e destinados ao consumo (BRASIL 1969 BRASIL 1977
ANVISA 2013 ANVISA 2017)
41
323 Meacutetodos analiacuteticos e niacuteveis de Pb nos alimentos
Vaacuterios fatores podem influenciar na concentraccedilatildeo de uma substacircncia no
alimento como a condiccedilatildeo de coleta da amostra o processo de amostragem e o
desempenho do meacutetodo analiacutetico incluindo paracircmetros de desempenho como
precisatildeo veracidade seletividade limite de detecccedilatildeo (LD) eou limite de quantificaccedilatildeo
(LQ) aplicabilidade sensibilidade linearidade medidas de incerteza (JARDIM amp
CALDAS 2009 EFSA 2010a) Por isso os dados de concentraccedilatildeo devem ser
confiaacuteveis para que o resultado da avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo natildeo apresente alto grau de
incerteza (JARDIM amp CALDAS 2009)
As teacutecnicas para determinaccedilatildeo do Pb satildeo bem estabelecidas sendo mais
comumente utilizada a teacutecnica de espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama
(FAAS) Tambeacutem eacute comum observar como meacutetodo de escolha a espectrometria por
absorccedilatildeo atocircmica (AAS) espectrometria por emissatildeo atocircmica (AES) espectrometria
de massas (MS) espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com atomizaccedilatildeo eletroteacutermica
(ETASS) espectrometria de fluorescecircncia atocircmica com geraccedilatildeo de hidretos (HG-AFS)
espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma de argocircnio indutivamente acoplado
(ICP-OES) espectrometria de massas por plasma indutivamente acoplado (ICP-MS)
voltametria de redissoluccedilatildeo anoacutedica por pulso diferencial (DPASV) e a espectrometria
por fluorescecircncia raio X (XRFS) essa uacuteltima aplicada na identificaccedilatildeo de grandes
concentraccedilotildees (ABADIN et al 2007 FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND
2009 EFSA 2010c WHO 2011a)
No Brasil observou-se a maior utilizaccedilatildeo das teacutecnicas AAS ICP-OES e ICP-MS
(MENDES 2015) No entanto a legislaccedilatildeo Brasileira (ANVISA 2013) natildeo estabelece
uma metodologia analiacutetica especiacutefica para determinaccedilatildeo de Pb em alimentos contudo
essas devem ser aplicaacuteveis aos alimentos capaz de atender aos respectivos LMs e
aos criteacuterios de desempenho estabelecidos pelo Codex Alimentarius (CODEX
ALIMENTARIUS 2016) que em relaccedilatildeo ao LD e LQ da metodologia satildeo i) LD natildeo
mais que 110 quando os LMs forem ge 01 mgkg ii) LD natildeo mais que 15 quando os
LMs forem lt 01 mgkg iii) LQ natildeo mais que 15 quando os LMs forem ge 01 mgkg e
iv)LQ natildeo mais que 25 quando os LMs lt 01 mgkg
Por definiccedilatildeo os resultados abaixo dos LD e LQ natildeo podem ser expressos
quantitativamente com um niacutevel aceitaacutevel de credibilidade e uma vez considerados sem
o devido tratamento impactaratildeo na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do risco
42
(EFSA 2010c) Os valores abaixo dos LD e LQ denominados natildeo detectados ou
quantificados satildeo definidos como left-censored e podem aumentar a incerteza da
Avaliaccedilatildeo do Risco Uma vez considerados na avaliaccedilatildeo esses devem ser
manuseados conforme discutido em Foacuteruns Internacionais os quais sugerem
alternativas como as apresentadas na TABELA 2 (GEMSFood-EURO 1995 EFSA
2010a)
TABELA 2 Manuseio dos valores expressos abaixo do limite de detecccedilatildeo
Proporccedilatildeo de resultados ltLD Estimativa da meacutedia
Nenhum Meacutedia estimada
le 60 LD2 para todos os valores ltLD
gt 60 Duas estimativas sendo uma com 0 para todos os valores ltLD e a outra com o proacuteprio valor do LD para todos os valores ltLD
LD limite de detecccedilatildeo Fonte GEMSFood-EURO (1995)
Jardim amp Caldas (2009) alertaram para a necessidade de se estabelecer um
procedimento de manuseio das amostras que natildeo apresentaram niacuteveis detectados ou
quantificados sugerindo o uso de uma abordagem mais conservadora mantendo
assim a preocupaccedilatildeo em relaccedilatildeo agraves substacircncias toacutexicas Para esses autores valores
menores que o LQ devem ser substituidos pela metade do LQ outra abordagem seria
considerar os dois limites da estimativa o inferior (lower bound) substituindo os valores
das amostras natildeo detectadas por zero e o superior (upper bound) onde os valores natildeo
detectados ou quantificados seriam substituiacutedos pelos respectivos LD ou LQ dos
meacutetodos analiacuteticos No entanto a dependecircncia dos resultados da avaliaccedilatildeo de risco
determiniacutestica teacutecnicas mais sofisticadas deveratildeo ser utilizadas no tratamento dos
dados left-censored (EFSA 2010a)
A variabilidade analiacutetica reflete nos limites dos meacutetodos e consequentemente
nos niacuteveis de contaminaccedilatildeo estimados No Brasil segundo Mendes (2015) os LD e LQ
observados nas metodologias utilizadas para determinaccedilatildeo de Pb variaram de
0001 mgkg a 01 mgkg
Em 1976 a OMS implantou o sistema de monitoramento de contaminaccedilatildeo de
alimentos e o programa de avaliaccedilatildeo Global Environment Monitoring System Food
(GEMSFood) como fonte de informaccedilatildeo para governos e Codex Alimentarius sobre os
43
niacuteveis e tendecircncias de contaminantes em alimentos visando agrave avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
humana a contaminantes de importacircncia puacuteblica e subsidiando o comeacutercio (WHO
2017)
Em 2017 foram identificados 73097 resultados analiacuteticos de Pb em alimentos da
Aacutefrica Europa Sudoeste Asiaacutetico Oeste do Paciacutefico Ameacutericas e Leste do
Mediterracircneo Os cinco alimentos com maiores concentraccedilotildees de Pb em ordem
decrescente foram ostras (023 mgkg) agriatildeo (0096 mgkg) fungos comestiacuteveis
(0054 mgkg) feijatildeo (seco) (0051 mgkg) e vegetais folhosos (049 mgkg) (WHO
2017)
Ao avaliar a regiatildeo das Ameacutericas a partir do total de 19853 amostras maiores
concentraccedilotildees de Pb nos alimentos foram evidenciadas em feijatildeo (seco) (0051 mgkg)
apricot (0025 mgkg) abacaxi (0017 mgkg) ameixa (incluindo a seca) (0015 mgkg)
espinafre (0014 mgkg) cenoura (0098 mgkg) e camaratildeo (009 mgkg) (WHO 2017)
No Brasil em alimentos analisados pela vigilacircncia sanitaacuteria entre 2010 e 2012
os niacuteveis de Pb variaram entre 00005 mgkg e 045 mgkg nos diferentes alimentos Os
alimentos que apresentaram maiores concentraccedilotildees meacutedias foram chaacute mate
(045 mgkg) chaacute verde (0197 mgkg) chaacute preto (0160 mgkg) arroz polido
(0163 mgkg) arroz integral (0138 mgkg) balas (0123 mgkg) e chocolate
(0100 mgkg) (MENDES 2015)
33 CONSUMO
Segundo Moustapha et al (2012) compreender o comportamento de consumo
de uma determinada populaccedilatildeo eacute essencial para fornecer recomendaccedilotildees para as
populaccedilotildees em risco Existem portanto algumas fontes de dados de consumo que
podem ser utilizadas em modelos avaliativos de exposiccedilatildeo pela dieta A escolha da
fonte de dados entretanto iraacute depender dos objetivos do estudo dos alimentos de
interesse dos grupos populacionais e da disponibilidade de dados As avaliaccedilotildees
mundiais de exposiccedilatildeo a contaminantes podem ser conduzidas a partir de dados de
consumo estabelecidos para as dietas de grupos de consumo (dietas cluster) ou se
necessaacuterio a partir de dados nacionais de consumo (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
Para utilizaccedilatildeo na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a perigos quiacutemicos em 1997 foi
apresentado pela OMS as dietas cluster elaboradas como parte do mandato do
GEMSFood (IPCS 2009b) A metodologia utilizada no agrupamento das dietas cluster
44
se baseia no balanccedilo alimentar dos itens destinados ao consumo humano (produccedilatildeo
consumo importaccedilatildeo e exportaccedilatildeo) coletadas pela FAO gerando dietas que satildeo
rotineiramente usadas para Avaliaccedilatildeo do Risco no acircmbito internacional (HEacuteRAUD et
al 2013)
Em 1997 foram utilizados alimentos marcadores baseados nas diferenccedilas
geograacuteficas e regionais Nas atualizaccedilotildees das clusters ocorrida em 2012 a nova
abordagem considerou 415 categorias de alimentos natildeo requerendo a identificaccedilatildeo de
alimentos marcadores Ao total foram estabelecidas 17 dietas cluster (FIGURA 4) cujo
consumo estaacute expresso em gramaspessoadia (MOUSTAPHA et al 2012)
Apesar de cruciais para a avaliaccedilatildeo de risco internacional os agrupamentos
trazem algumas incosistecircncias Por exemplo na G04 (cluster 04) mostra consumo de
bebidas elevado quando os paiacuteses mulccedilumanos que estatildeo neste grupo proiacutebem o
consumo bebidas alcooacutelicas Neste caso o alimento de maior peso natildeo foi a bebida
alcooacutelica mas o frango (MOUSTAPHA et al 2012) O Brasil pertence a cluster G05
indicando que a dieta Brasileira se assemelha a de aproximadamente outros 25 paiacuteses
FIGURA 4 Regionalizaccedilatildeo de consumo pelas 17 dietas estabelecidas pelo Global Environment Monitoring System (GEMSFood) Fonte WHO (2017)
No entanto na ausecircncia de informaccedilotildees sobre consumo pelas dietas cluster
dados nacionais de consumo podem ser utilizados quando se deseja informar sobre
45
questotildees referentes ao risco sobretudo nacionais sendo igualmente aplicaacuteveis a
avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana a substacircncias pela dieta (YOKOO et al 2008
AVEGLIANO 2009 ANDRADE et al 2013 MOUSTAPHA et al 2012 CODEX
ALIMENTARIUS 2016)
Desta maneira a OMS e FAO desenvolveram um banco de dados aplicado ao
estudo de avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo pela dieta baseado no consumo individual crocircnico
de alimentos (CIFOCCss - Chronic Individual Food Consumption) O CIFOCC contem
resumos estatiacutesticos de 37 pesquisas de 26 paiacuteses (WHO 2019b)
No Brasil estudos de consumo alimentar tecircm sido desenvolvidos em intervalos
regulares (YOKOO et al 2008) Por meio da mais recente pesquisa POF 20082009
13569 domiciacutelios particulares permanentes foram investigados sendo estes
considerados unidades baacutesicas da pesquisa ndash unidade de consumo
Os dados referentes ao moacutedulo de consumo alimentar pessoal foram obtidos de
questionaacuterios aplicados por dois dias natildeo-consecutivos totalizando 34003 moradores
(com mais de 10 anos de idade) O desenho amostral permitiu a publicaccedilatildeo de
resultados em vaacuterios niacuteveis Brasil Grandes Regiotildees (Norte Nordeste Sudeste Sul e
Centro-Oeste) e tambeacutem por situaccedilotildees urbana e rural (IBGE 201 GOES 2016)
No meacutetodo de coleta de dados utilizado o registro de consumo alimentar foi feito
individualmente por um periacuteodo determinado em formulaacuterios previamente estruturados
de todos os alimentos e bebidas consumidos e suas respectivas quantidades O
entrevistado recorreu a medidas caseiras tradicionais para reconhecer as porccedilotildees e
quantidades realmente consumidas (IBGE 2011) Trata-se de um meacutetodo que permite
o recolhimento de informaccedilotildees sobre a ingestatildeo atual de um indiviacuteduo ou de um grupo
populacional onde satildeo diminuiacutedos os erros de percepccedilatildeo e interpretaccedilatildeo (FISBERG et
al 2009)
Aleacutem disto por investigar temas tatildeo diversos a POF como instrumento de
monitoramento do consumo alimentar possui muacuteltiplas aplicaccedilotildees tais como contribuir
com informaccedilotildees para subsidiar poliacuteticas puacuteblicas na aacuterea social para melhoria das
condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo incluiacutedas as poliacuteticas puacuteblicas temaacuteticas nos campos
da nutriccedilatildeo orientaccedilatildeo alimentar sauacutede moradia entre outras (YOKOO et al 2008
IBGE 2011)
46
34 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO Agrave SAUDE
A adoccedilatildeo de princiacutepios teacutecnicos e cientiacuteficos para subsidiar os acordos
internacionais na aacuterea alimentar natildeo eacute recente sendo considerada a partir de 1995
um pilar na estruturaccedilatildeo das normas do Codex Alimentarius (CAC1995)
Compreendida como etapa cientiacutefica a Avaliaccedilatildeo de Risco deve respeitar o rigor
cientiacutefico ser transparente e reprodutiacutevel Em regra recomenda-se que esteja
constituiacuteda como poliacutetica cuja accedilatildeo permitiraacute a definiccedilatildeo do niacutevel adequado de proteccedilatildeo
(OPASOMS 2008)
Segundo o Codex Alimentarius (2016) quando existem indiacutecios de que os riscos
agrave sauacutede possam estar envolvidos com o consumo de alimentos contaminados eacute
necessaacuterio que uma Avaliaccedilatildeo de Risco seja realizada para a adoccedilatildeo da melhor praacutetica
gerencial Tal anaacutelise pode ser conduzida por autoridades nacionais regionais ou
internacionais existindo diferenccedilas importantes entre os processos nos diferentes
niacuteveis (OPASOMS 2008 IPCS 2009a)
A organizaccedilatildeo do processo de Avaliaccedilatildeo de Risco objetiva estimar a
probabilidadepossibilidade ou magnitude de um efeito adverso em um dado organismo
alvo sistema ou subpopulaccedilatildeo incluindo a identificaccedilatildeo das incertezas esperadas
apoacutes a exposiccedilatildeo a um agente particular levando em consideraccedilatildeo as caracteriacutesticas
do agente e do organismosistemapopulaccedilatildeo alvo (IPCS 2009a ANDRADE 2016)
Neste contexto existem vaacuterias abordagens desenvolvidas pelas organizaccedilotildees e
agecircncias internacionais tais como a FAO OMS e USEPA (Agecircncia de Proteccedilatildeo
Ambiental dos Estados Unidos) para determinar o risco agrave sauacutede humana como
resultado da exposiccedilatildeo a perigos pela dieta Estas abordagens utilizam informaccedilatildeo do
consumo do alimento e concentraccedilatildeo da substacircncia (perigo) no alimento para
estabelecer a ingestatildeo dos perigos (ESILABA 2017)
No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2010) a Avaliaccedilatildeo de Risco investiga
as implicaccedilotildees agrave sauacutede humana exposta a contaminantes Com o objetivo de
determinar a probabilidade decorrente da situaccedilatildeo de perigo outras etapas podem ser
estabelecidas para a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo i) levantamento e avaliaccedilatildeo da
informaccedilatildeo do local ii) levantamento das preocupaccedilotildees da comunidade iii) seleccedilatildeo
dos contaminantes de interesse iv) mecanismos de transporte v) identificaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo de rotas de exposiccedilatildeo vi) determinaccedilatildeo de implicaccedilotildees para a sauacutede
puacuteblica e vii) determinaccedilatildeo de conclusotildees e recomendaccedilotildees
47
341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo
Nestas duas primeiras etapas da Avaliaccedilatildeo do Risco o perfil toxicoloacutegico da
substacircncia em estudo eacute identificado e o efeito adverso eacute caracterizado em relaccedilatildeo agrave
dose de exposiccedilatildeo Na primeira etapa que constitui a identificaccedilatildeo do perigo satildeo
apontados o tipo e a natureza da substacircncia bem como a capacidade de causar
efeitos negativos agrave sauacutede humana para posterior caraterizaccedilatildeo e estabelecimento das
doses de seguranccedila (IPCS 2009b)
Nesta etapa eacute estabelecida a dose que ocasionaria efeitos de mesma magnitude
em outras espeacutecies incluindo a humana Os aspectos comumente considerados neste
processo podem ser observados na TABELA 3
TABELA 3 Aspectos considerados na caracterizaccedilatildeo do perigo
Aspecto Exemplo
Determinaccedilatildeo do PoD Estimar a menor dose capaz de causar o efeito Pode ser feita pela abordagem do NOAEL ou BMD
Extrapolaccedilatildeo interespeacutecies Fazer inferecircncia sobre a dosagem humana a partir de estudos animais
Estimativa da variabilidade interespeacutecies Explicar as variaccedilotildees de sensibilidade dentro da populaccedilatildeo humana ao comparar seres humanos tiacutepicos com sensiacuteveis
Extrapolaccedilatildeo do tempo de duraccedilatildeo da dosagem
Estimar a proporccedilatildeo de doses equipotentes por diferentes tempos de duraccedilatildeo (dose crocircnica e dose subcrocircnica)
Extrapolaccedilatildeo do padratildeo da dosagem Variar o padratildeo de dosagem na populaccedilatildeo alvo pode ser contiacutenua enquanto no teste com animais pode ser de 8 horas por dia ou por semana
Extrapolaccedilatildeo para niacuteveis menores de efeito Assumir que o risco diminuiu com a dosagem Por exemplo LOAEL e NOAEL que aplica um fator arbitraacuterio de 10 ou 3
Estimativa do impacto de estudos perdidos Assumir um resultado baseado em um estudo sendo que ele poderia ser melhor se utilizado uma populaccedilatildeo mais sensiacutevel por exemplo
Extrapolaccedilatildeo entre agentes Considerar a similaridade entre quiacutemicos para basear o resultado
Extrapolaccedilatildeo entre medidas de exposiccedilatildeo Pb na aacutegua de beber e Pb no sangue
Extrapolaccedilatildeo entre um efeito inicial e final Extrapolaccedilatildeo do baixo peso nascido e mortalidade neonatal
Extrapolaccedilatildeo entre dados in vitro in quiacutemico ou in vivo
Inferir efeitos in vivo a partir de efeitos in vitro
PoD ponto de partida NOAEL maior dose que natildeo causou um efeito adverso BMD Benchmark Dose Level LOAEL menor dose na qual o efeito adverso foi observado Fonte WHO (2014)
48
Para estabelecimento de doses de seguranccedila estudos com animais de
laboratoacuterio constituem a principal fonte de informaccedilatildeo para identificar e caracterizar a
toxicidade de substacircncias quiacutemicas presentes em alimentos Aleacutem disto satildeo utilizados
dados de estudos in vitro (apesar de natildeo permitirem acessar a complexidade fisioloacutegica
de organismos vivos) estudos com seres humanos (caso controle ou cohorte) e
modelos de dose-resposta em ensaios bioloacutegicos com animais que satildeo os mais usados
para predizer os efeitos adversos de uma substacircncia para a sauacutede humana
(OPASOMS 2008 JARDIM amp CALDAS 2009)
Com os resultados obtidos eacute possiacutevel estabelecer a maior dose em que natildeo foi
observado aumento significativo dos efeitos adversos ao comparar grupos tratados e
controle negativo (NOAEL - no observed adverse effect level) e a menor dose na qual o
efeito adverso foi observado (LOAEL - lowest-observed-adverse-effect level)
expressos em mgkg de massa corpoacuterea por dia (Amaral 2013) Para os metais os
valores podem ser expressos em termos semanais (PTWI - provisional tolerable weekly
intake) ou mensais (PTMI - provisional tolerable monthly intake) Entretanto em caso
de accedilatildeo genotoacutexica natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma dose de ingestatildeo segura sendo
recomendaacutevel que a exposiccedilatildeo seja mantida no niacutevel mais baixo possiacutevel (ALARA - As
Low As Reasonably Achievable) (JARDIM amp CALDAS 2009)
Alternativas tecircm sido propostas ao uso do NOAELLOAEL como uma dose de
referecircncia (BMD - Benchmark Dose) conceito originalmente proposto em 1984 para
determinaccedilatildeo dos niacuteveis seguros de exposiccedilatildeo humana especialmente para
substacircncias genotoacutexicas A estimativa de BMD envolve a modelagem matemaacutetica da
curva de dose-resposta de modelos animais para interpolar uma dose estimada que
corresponda a um niacutevel particular de resposta (por exemplo a dose que causou um
aumento de 10 na incidecircncia de tumores ndash BMD10) Normalmente a incerteza da
dose-resposta eacute estimada e o limite de confianccedila inferior dessa dose (BMDL -
Benchmark Dose Lower Confidence Limit) eacute definido (JARDIM amp CALDAS 2009
AMARAL 2013)
Para o Pb os valores de BMDL10 de 050 gkg de massa corpoacuterea por dia
15 gkg de massa corpoacuterea por dia e 063 gkg de massa corpoacuterea por dia foram
estimados para os efeitos de reduccedilatildeo do QI em crianccedilas aumento da pressatildeo arterial e
nefrotoxicidade em adulto respectivamente (EFSA 2010c)
49
342 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
A avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo eacute a anaacutelise quantitativa ou qualitativa do contato da
substacircncia quiacutemica com o limite externo (pele oral ocular respiratoacuteria injetaacutevel
transfusatildeo supositoacuterio transferecircncia transplacentaacuteria) avaliando a intensidade
frequecircncia e duraccedilatildeo do contato a rota pela qual a substacircncia cruza o limite externo e
a quantidade absorvida (dose interna) (EPA 1992)
A exposiccedilatildeo de origem alimentar ocorre por duas etapas que geram relaccedilotildees e
doses especiacuteficas A primeira conceitualmente simples se baseia no contato da
substacircncia com o limite externo (boca) A segunda etapa caracteriza-se pela maneira
com que a substacircncia quiacutemica atravessa o limite externo para dentro do corpo Neste
processo uma vez consumido o alimento se move fisicamente transferindo a massa
por meio de um fluxo a granel O contaminante que normalmente estaacute contido no
alimento cruza o limite externo para ser absorvido no trato gastrointestinal cujo
processo eacute dependente da interaccedilatildeo com receptores biologicamente significativos
(EPA 1992) Na FIGURA 5 estaacute representado o esquema de dose e exposiccedilatildeo
proposto por EPA (1992) para a rota oral
De acordo com o esquema a concentraccedilatildeo do analito no momento do contato
da substacircncia com o limite externo eacute denominada concentraccedilatildeo da exposiccedilatildeo Uma
vez transpassado o limite externo a quantidade da substacircncia quiacutemica que consta no
alimento e que eacute ingerida eacute denominada dose potencial
Entretanto eacute possiacutevel que a quantidade da substacircncia que atinja os limites de
troca do trato gastrointestinal (dose aplicada) seja maior do que a quantidade da
substacircncia que poderaacute interagir com receptores celulares de absorccedilatildeo (dose interna)
se a substacircncia quiacutemica estiver parcialmente biodisponiacutevel Uma vez absorvida poderaacute
sofrer metabolismo armazenamento excreccedilatildeo ou transporte A quantidade disponiacutevel
para interaccedilatildeo e transportada para os oacutergatildeos tecidos e fluacuteidos eacute denominada dose
efetiva (EPA 1992)
50
FIGURA 5 Esquema de exposiccedilatildeo rota oral Fonte EPA (1992) TGI trato grastrointestimal Dose potencial quantidade da substacircncia contida no alimento (ingerida) Dose aplicada quantidade da substacircncia em contato com os limites primaacuterios de absorccedilatildeo Dose interna quantidade da substacircncia absorvida Dose efetiva quantidade da substacircncia disponiacutevel para interaccedilatildeo
A metodologia de avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana agraves substacircncias quiacutemicas pelo
consumo de alimentos baseia-se na relaccedilatildeo entre a concentraccedilatildeo da substacircncia no
alimento o consumo do alimento e a massa corpoacuterea do indiviacuteduo ou da populaccedilatildeo em
estudo (FAOWHO 2005 JARDIM amp CALDAS 2009 ANDRADE 2013 MENDES
2015) Eacute desejaacutevel que sejam considerados os alimentos ou grupos de alimentos que
juntos satildeo responsaacuteveis ao menos por 50 e preferencialmente por 80 da ingestatildeo
total do contaminante pela populaccedilatildeo geral e cujo padratildeo de consumo seja elevado
(CODEX ALIMENTARIUS 2016) A estimativa da exposiccedilatildeo pode ser definida de uma
maneira geral pela Equaccedilatildeo 1 (JARDIM amp CALDAS 2009)
Equaccedilatildeo 1 Exposiccedilatildeo = (concentraccedilatildeo da substacircncia x consumo do alimento)
massa corpoacuterea (kg)
Essa metodologia eacute aplicada a qualquer um dos modelos adotados para avaliar
a exposiccedilatildeo (determiniacutestico ou probabiliacutestico-estocaacutestico) (FIGURA 6) Contudo o
objetivo da avaliaccedilatildeo que deve estar claramente estabelecido eacute que definiraacute o modelo
a ser aplicado (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
De acordo com a FIGURA 6 a exposiccedilatildeo poderaacute ser estimada por meio de
variadas combinaccedilotildees entre os dados de consumo e os de contaminaccedilatildeo Tal condiccedilatildeo
permite que seja constituiacuteda uma estrutura avaliativa graduada Contudo um modelo
avaliativo que promova a obtenccedilatildeo de uma avaliaccedilatildeo mais realista da exposiccedilatildeo pode
nem sempre ser o mais apropriado para atender agrave finalidade da investigaccedilatildeo Por
exemplo como primeira estimativa o modelo avaliativo pode ser o mais simples desde
que responda as perguntas do gestor De maneira geral a avaliaccedilatildeo surge a partir de
uma modelo de triagem que por meio de uma abordagem conservadora permite a
Efeito Oacutergatildeos
Exposiccedilatildeo quiacutemica
Dose potencial
Dose aplicada Dose interna
Dose efetiva
TGI Boca
51
identificaccedilatildeo dentre os perigos existentes daquele que natildeo oferece preocupaccedilatildeo agrave
sauacutede Desta forma natildeo seria necessaacuterio uma abordagem mais refinada (IPCS
2009b)
No segundo modelo de faacutecil comunicaccedilatildeo e ainda conservador opta-se por
utilizar valores pontuais de concentraccedilatildeo e consumo (meacutedia mediana percentil 975
ou valor maacuteximo) (MENDES 2015) Caso sejam observados riscos a sauacutede apoacutes a
avaliaccedilatildeo determiniacutestica busca-se por meio de modelos probabiliacutesticos construir uma
curva de distribuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo fornecendo resultados mais realistas (JARDIM amp
CALDAS 2009 IPCS 2009b)
FIGURA 6 Etapas para obtenccedilatildeo de uma exposiccedilatildeo dieteacutetica realista
Fonte IPCS (2009b)
343 Caracterizaccedilatildeo do risco
A caracterizaccedilatildeo do risco sustenta as diferentes decisotildees gerenciais
Conceitualmente a caracterizaccedilatildeo do risco pode ser definida como a estimativa
qualitativa ou sempre que possiacutevel quantitativa incluindo as incertezas esperadas da
probabilidade de ocorrecircncia de um efeito adverso de um perigo numa populaccedilatildeo
(IPCS 2009c CODEX ALIMENTARIUS 2016)
Niacuteveis como consumido e Estudo de dietas totais
Melhora da qualidade dos dados de contaminaccedilatildeo
Melhora da qualidade dos dados de consumo
Dietas regionais
Dietas modelo
Dietas domeacutesticas Dietas individuais
PRIMEIRA ESTIMATIVA
Niacuteveis maacuteximos regulamentados
Niacuteveis de monitoramento e Niacuteveis reportados de uso
Agilidade poucos dados requeridos e baixo custo
Mais demorado mais dados requeridos e custo maior
ESTIMATIVAS REFINADAS
MEacuteTODOS UTILIZADOS PARA ESTIMAR A EXPOSICcedilAtildeO
FONTES DE INCERTEZA
Meacutetodo determiniacutestico pontual Meacutetodo probabiliacutestico Modelo de triagem
52
Baseada na comparaccedilatildeo entre a exposiccedilatildeo pela dieta e um valor de seguranccedila
como PTWI NOAEL LOAEL BMD BMDL a caracterizaccedilatildeo do risco permite estimar o
quatildeo susceptiacutevel a populaccedilatildeo estaacute para apresentar efeitos adversos agrave sauacutede (JARDIM
amp CALDAS 2009 CODEX ALIMENTARIUS 2016 JAVED amp USMANI 2016) Outras
abordagens podem ser utilizadas para caracterizar o risco como o princiacutepio ALARA
(aplicado agraves substacircncias que natildeo possuem doses seguras estabelecidas) o caacutelculo do
risco de cacircncer e da MOE (IPCS 2009c)
A abordagem MOE utiliza normalmente como um ponto de referecircncia a BMDL10
e estabelece a magnitude do dano a partir da razatildeo entre a Dose de Referecircncia e a
Ingestatildeo estimada (Equaccedilatildeo 2) Quanto maior a MOE calculada menor a preocupaccedilatildeo
com risco agrave sauacutede (ANDRADE 2016)
Equaccedilatildeo 2 MOE=Referecircncia toxicoloacutegica
Ingestatildeo
Outra abordagem utilizada para caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo a metais eacute a
THQ (Equaccedilatildeo 3) Definida como um guia que descreve a relaccedilatildeo entre a potencial
exposiccedilatildeo gerada por um metal e o niacutevel em que natildeo se espera observar efeitos
adversos o THQ leva em consideraccedilatildeo a frequecircncia e a duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo
Quando utilizada em particular para um uacutenico alimento valores de THQle1 significam
que a exposiccedilatildeo ao metal pela dieta estaacute em niacuteveis aceitaacuteveis e desta forma natildeo
representando preocupaccedilatildeo Ao contraacuterio valores de THQgt1 significam que
recomendaccedilotildees devem ser estabelecidas acerca da exposiccedilatildeo ao metal (ESILABA
2017 ISLAM et al 2017)
Equaccedilatildeo 3 THQ = [EFr x EDtot x FIR X C ]
RfDo x BWa x ATn
Sendo
EFr frequecircncia da exposiccedilatildeo (365 diasano)
EDtot duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo (anos de expectativa meacutedia de vida)
FIR consumo do alimento (gdia)
C concentraccedilatildeo do metal (gg ou mgkg)
RfDo dose de referecircncia (ggdia)
BWa massa corpoacuterea meacuteda
Atn tempo meacutedio de exposiccedilatildeo (365 diasano x nuacutemero de anos de exposiccedilatildeo) sendo 10-3 o fator de
conversatildeo
53
35 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA
Pela OMS as orientaccedilotildees de sauacutede satildeo o produto das instacircncias decisoacuterias de
instituiccedilotildees (puacuteblicasprivadas) que conteacutem sugestotildees sobre intervenccedilotildees de sauacutede
inclusive na aacuterea da sauacutede puacuteblica assumindo caraacuteter oficial Nesse contexto as RS
poderiam ser o alicerce de qualquer decisatildeo que envolva a sauacutede (MARTIacuteNEZ-
SILVEIRA 2015)
Em 2010 a Autoridade Europeia de Seguranccedila Alimentar (EFSA - European
Food Safety Authority) elaborou um guia sugerindo a utilizaccedilatildeo da RS na aacuterea da
avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de alimentos (food safety) compreendendo como
seguranccedila a investigaccedilatildeo da qualidade sanitaacuteria dos alimentos Contudo o referido
oacutergatildeo reconheceu que o modelo formal de RS poderia natildeo ser aplicaacutevel a este campo
do saber (EFSA 2010b)
Na ocasiatildeo a potencial aplicaccedilatildeo da RS na avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de
alimentos advinha dos princiacutepios rigor metodoloacutegico e da natureza objetiva e
transparente que forneceriam valor adicional para responder perguntas especiacuteficas
bem formuladas geradas pelo processo de avaliaccedilatildeo de risco Aleacutem disto o EFSA
entendeu que as RS poderiam fortalecer a avaliaccedilatildeo de risco por destacar aacutereas nas
quais haacute evidecircncias cientiacuteficas insuficientes ou existem imperfeiccedilotildees metodoloacutegicas
comuns na pesquisa disponiacutevel e desta maneira fornecer direcionamento para futuras
pesquisas (EFSA 2010b)
A ANVISA deu publicidade agrave utilizaccedilatildeo da RS como estrateacutegia aplicaacutevel a
avaliaccedilatildeo de risco microbioloacutegico em alimentos (OPASOMS 2009) No Brasil em
2014 o MS publicou uma diretriz referenciando o uso da RS como estrateacutegia para
estudos observacionais apresentando como maior desafio a conduccedilatildeo da RS e meta-
anaacutelise a existecircncia de vieses inerentes agraves anaacutelises e ao delineamento dos estudos
(BRASIL 2014)
Ainda como registro do uso da RS na aacuterea da vigilacircncia sanitaacuteria de alimentos
recentemente a Gerecircncia Geral de Alimentos da ANVISA (GGALIANVISA) elaborou
uma RS para discussatildeo da rotulagem nutricional de alimentos (ANVISA 2019)
Metodologicamente estudos de RS incluem a identificaccedilatildeo e seleccedilatildeo criteriosa
de trabalhos produzindo estimativa do efeito de uma intervenccedilatildeo de sauacutede (SANCHEZ
et al 2006) Incluindo etapas de avaliaccedilatildeo da qualidade dos estudos como tambeacutem
estrateacutegias de anaacutelise acerca da magnitude dos efeitos mensurados e estatiacutestica dos
54
resultados provenientes dos mesmos a RS com meta-anaacutelise apresenta-se como grau
maacuteximo de evidecircncia cientiacutefica para temas afetos a sauacutede Preferencialmente realiza-
se meta-anaacutelise apenas de dados homogecircneos uma vez que nem sempre haacute
condiccedilotildees de realizar a meta-anaacutelise na RS por conta das caracteriacutesticas dos estudos
(HIGGINS amp GREEN 2011 BRASIL 2014) Contudo se realizada com dados
heterogecircneos o efeito da heterogeneidade dos dados deve ser investigado tornando a
RS mais confiaacutevel (MARTIacuteNEZ-SILVEIRA 2015)
A caracteriacutestica da RS com meta-anaacutelise aleacutem de teacutecnicas de busca seleccedilatildeo
criteacuteriosas eacute a siacutentese do conjunto de evidecircncias obtidas nos estudos (MARTIacuteNEZ-
SILVEIRA 2015) Resumidamente as etapas propostas por Higgins amp Green (2011)
para elaboraccedilatildeo de uma RS estatildeo descritas a seguir i) formulaccedilatildeo da pergunta se
possiacutevel atendendo ao acrocircnimo PICO (populaccedilatildeo intervenccedilatildeo controle e desfecho)
ii) definiccedilatildeo de criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo iii) busca e seleccedilatildeo dos estudos
(representado em fluxograma) iv) avaliaccedilatildeo da qualidade dos estudos v) coleta dos
dados e anaacutelise dos dados (seleccedilatildeo dos estudos extraccedilatildeo e gerenciamento de dados
avaliaccedilatildeo do risco de vieacutes nos estudos incluiacutedos avaliaccedilatildeo da heterogeneidade
sensibilidade avaliaccedilatildeo do vieacutes de publicaccedilatildeo siacutentese de dados e de sensibilidade) e
vi) interpretaccedilatildeo dos resultados
O objetivo de tal esmero eacute incluir todos os estudos de qualidade identificados em
bases bibliograacuteficas relevantes e que abordam a pergunta da pesquisa (OPASOMS
2009) Na FIGURA 7 estaacute demonstrada a hierarquizaccedilatildeo das evidecircncias
FIGURA 7 Hierarquia de evidecircncias a localizaccedilatildeo superior da piracircmide indica o grau
maacuteximo de evidecircncia
Fonte adaptado Martiacutenez-Siveira (2015)
Opiniatildeo de especialistas
Experimental de Caso Uacutenico Seacuterie de casos
Estudos descritivos
Estudos Caso controle
Estudos Coorte
Ensaios Cliacutenicos
Revisatildeo Sistemaacutetica (RS)
RS com meta-anaacutelise
55
A importacircncia da RS estaacute associada agrave necessidade de se ter respostas serguras
para diversos procedimentos da praacutetica meacutedica e para as poliacuteticas e recomendaccedilotildees
de sauacutede Devido portanto ao sucesso e credibilidade dos dados das RS na sauacutede
baseada em evidecircncia tem sido percebido um aumento na produccedilatildeo de estudos
conforme reportado por Martiacutenez-Silveira (2015) Desta forma jaacute se percebe a
incursatildeo dessa estrateacutegia na aacuterea da avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de alimentos
tanto como objetivo quanto como metodologia de obtenccedilatildeo da informaccedilatildeo (JIN et al
2014a FAKHRI et al 2018 RAHMANI et al 2018)
A RS com meta-anaacutelise representa desta forma uma siacutentese
metodologicamente construiacuteda a partir dos estudos originais primaacuterios considerados
eficientes na produccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas para responder a uma pergunta
especiacutefica e subsidiar as decisotildees de sauacutede Se possiacutevel a utilizaccedilatildeo de meacutetodos
estatiacutesticos sumariza em uma uacutenica medida de associaccedilatildeo os resultados (HIGGINS amp
GREEN 2011 MARTIacuteNEZ-SILVEIRA 2015)
56
4 MATERIAL E MEacuteTODOS
41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE - CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO
NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
411 Pergunta da revisatildeo sistemaacutetica e protocolo de registro
Dados primaacuterios sobre contaminaccedilatildeo por chumbo em alimentos destinados ao
consumo humano no Brasil foram obtidos por meio de RS para estabelecimento da
medida de efeito (niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos) Foi feita uma RS com meta-
anaacutelise de acordo com as premissas estabelecidas pelo PRISMA (Items of Preferential
Reports for Systematic Reviews and Meta-Analyses) ajustadas a orientaccedilotildees do ESFA
(MOHER et al 2009 EFSA 2010a)
O protocolo do estudo registrado no PROSPERO (Prospective of Ongoing
Systematic Reviews) wwwcrdyorkacukprospero protocol CRD (Center of Reviews
Disemination) 42017060069 encontra-se representado no Apecircndice A O checklist
PRISMA encontra-se descrito no Apecircndice B
412 Fontes de informaccedilatildeo estrateacutegia de busca e seleccedilatildeo de estudos
As pesquisas bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com a especificidade de
cada base de dados utilizando os recursos disponiacuteveis e sob supervisatildeo de um
bibliotecaacuterio especializado em ciecircncias da sauacutede Foram delimitadas as bases de
dados a serem pesquisadas (Apecircndice C)
A consulta na MEDLINE foi realizada via PubMed pois o portal PubMed aleacutem
de outras bases possui mais recursos que outras interfaces As demais bases foram
consultadas nos respectivos siacutetios eletrocircnicos COCHRANE LIBRARY CINAHL e
FSTA (Food Science and Technology Abstracts) WEB OF SCIENCE Scopus e NAL
Online Catalog ndash AGRICOLA No Portal Regional da BVS foi considerado em Tipo de
documento somente os Artigos Na BVS foram consultadas a LILACS (Latin American
and Caribbean Literature in Health) e SESSP (Secretaria do Estado de Satildeo Paulo)
Foram elaboradas estrateacutegias conforme exigido por cada base de dados onde
optou-se por conduzi-las individualmente uma vez que para receber a atualizaccedilatildeo
sobre a publicaccedilatildeo de novos estudos apoacutes a primeira busca eacute necessaacuterio realizar o
57
cadastro nas bases de dados com exceccedilatildeo da base AGRICOLA que natildeo permite o
cadastro
Para consulta as teses foi feita pesquisa no Cataacutelogo de Teses e Dissertaccedilotildees
da Coordenaccedilatildeo de Aperfeiccediloamento de Pessoal de Niacutevel Superior (CAPES) e na
Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertaccedilotildees (BDTD) do Instituto Brasileiro de
Informaccedilatildeo em Ciecircncia e Tecnologia (IBICT) do Ministeacuterio da Ciecircncia Tecnologia e
Inovaccedilatildeo (MCTI)
Para elaborar as estrateacutegias de busca criou-se quatro conjuntos de busca que
tratassem do tema chumbo (lead) alimentos (food) seguranccedila sanitaacuteria dos alimentos
(Food safety Food contamination Food Inspection and Surveillance) e Brasil e estados
(Brazil) Para localizar os descritores de cada conjunto foi pesquisado no DeCSMeSH
(Descritores em Ciecircncias da SauacutedeMedical Subject Headings)
(httppesquisabvsaludorgportaldecs-locatorlang=pt) Foram utilizados tambeacutem os
sinocircnimos dos descritores e termos livres Em cada conjunto foi usado o operador
booleano OR para somar os termos e o operador AND para intercessatildeo dos quatro
conjuntos No Portal Regional da BVS foi utilizada a nomenclatura mh para expandir o
termo na categoria e o siacutembolo de cifratildeo de truncamento que permite pesquisar a raiz
da palavra
Foram considerados estudos publicados ateacute junho de 2018 sem data inicial de
limite nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs Tambeacutem foram feitas buscas de
literatura cinzenta para identificar estudos editados fora dos circuitos comerciais de
difusatildeo restrita e publicados em anais de eventos
A seleccedilatildeo dos estudos foi feita por dois avaliadores a partir da aplicaccedilatildeo de
formulaacuterio de elegibilidade (Apecircndice D) e em casos de discordacircncia um terceiro
revisor foi consultado visando consenso Decidiu-se na primeira etapa (seleccedilatildeo de
estudos) considerar os estudos a partir da leitura do tiacutetulo ou resumo Na
impossibilidade da tomada de decisatildeo por falta de clareza os artigos foram
selecionados para posterior leitura na iacutentegra na etapa elegibilidade
Para cada resumo e tiacutetulo foram respondidas as perguntas i) O estudo envolve
alimentos consumidos ou produzidos Brasil e ii) O estudo investigou a concentraccedilatildeo
de chumbo em alimentos Na leitura do texto completo outros questionamentos foram
acrescentados i) Os alimentos foram produzidos ou comercalizados em locais
apropriados ii) A coleta das amostras foi aleatoacuteria e iii) Os limites dos meacutetodos
analiacuteticos foram reportados no estudo
58
O gerenciamento dos estudos obtidos e remoccedilatildeo das duplicidades foram
realizadas por um revisor por meio do EndNote web versatildeo do software disponiacutevel
gratuitamente aos usuaacuterios na plataforma ISI Web of Knowledge (THOMSON 2007)
413 Grau de concordacircncia entre avaliadores
A avaliaccedilatildeo do grau de concordacircncia entre os avaliadores acerca dos criteacuterios
de aceitabilidade dos estudos foi conduzida pela anaacutelise Kappa Valores Kappa entre
040 e 059 refletiram uma concordacircncia justa entre 060 e 074 indicaram uma boa
concordacircncia e valores iguais ou superiores 075 sinalizaram uma excelente
concordacircncia (HIGGINS amp GREEN 2011)
414 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo
Foram considerandos como criteacuterios de inclusatildeo i) Estudos transversais sobre
Pb (niacuteveis de Pb) em alimentos no Brasil coletados aleatoriamente ii) estudos que
reportaram os niacuteveis de Pb em mgkg ou unidade similar iii) estudos que informaram
os respectivos limites de detecccedilatildeo (LD) e quantificaccedilatildeo (LQ)
Foram excluiacutedos estudos i) que apresentavam dados analiacuteticos natildeo primaacuterios
ii) cujos resultados foram expressos em outra unidade de medida natildeo comparaacutevel iii)
nos quais informaccedilotildees necessaacuterias a meta-anaacutelise eram ausentes (ex nuacutemero de
amostras desvio padratildeo e amplitude dos resultados) iv) que relataram se tratar de
alimentos produzidos em aacutereas natildeo adequadas a produccedilatildeo de alimentos para consumo
humano v) estudos de validaccedilatildeo de metodologia sem aplicaccedilatildeo em amostras reais vi)
que analisaram outros paracircmetros que natildeo Pb e vii) que analisaram outras matrizes
415 Coleta de dados e avaliaccedilatildeo da qualidade metodoloacutegica dos estudos
Os dados foram extraiacutedos e organizados em planilha Excel (Microsoft Excel
planilha 97-2003) por apenas um revisor A qualidade dos estudos foi realizada sendo
que para cada criteacuterio atendido o estudo recebeu um ponto de forma que os pontos
somados corresponderam ao escore total Estudos com escore total entre sete e oito
foram considerados de alta qualidade entre quatro e seis de moderada qualidade e
menores que trecircs de baixa qualidade
59
A avaliaccedilatildeo da qualidade de estudos transversais foi feita a partir do modelo
proposto por Mol et al (2017) com adaptaccedilotildees nos criteacuterios Os criteacuterios foram i)
amostragem aleatoacuteria ou populaccedilatildeo total ii) amostragem imparcial iii) tamanho da
amostra adequado para identificar o analito iv) criteacuterios usados satildeo adequados para
mensurar o desfecho v) resultados medidos por avaliadores imparciais vi) os
resultados foram expressos adequadamente vii) niacuteveis de ocorrecircncia satildeo dados com
desvio e por alimentos ou categoria se apropriado viii) os sujeitos dos estudo satildeo
descritos detalhadamente e semelhantes aos que lhe interessam (alimentos
normalmente consumidos pela populaccedilatildeo)
416 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica
As meacutedias aritmeacuteticas de contaminaccedilatildeo de Pb em (mgkg na base uacutemida) foram
estabelecidas para todas as categorias Dados expressos em mateacuteria seca foram
convertidos para mateacuteria uacutemida e a TABELA TACO foi utilizada como referecircncia de
umidade por similaridade de produto quando a umidade natildeo foi informada no estudo
original (TACO 2011)
Os alimentos foram agrupados por similaridade em 12 categorais Tanto a lista
de classificaccedilatildeo do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) (IBGE 2011)
quanto a lista de alimentos e agrupamento do GEMSFood (WHO 2011b) foram
considerados no agrupamento permitindo uma futura avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a
compostos quiacutemicos no Brasil (Apecircndice E)
Os valores de LD ou LQ dos meacutetodos analiacuteticos foram considerados com um
desvio quando reportados valores iguais a zero Os devios foram estimados nos
estudos que apresentaram apenas amplitude dos resultados
Para realizaccedilatildeo da meta-anaacutelise foram utilizados os pacotes de dados ldquometardquo
ldquometaforrdquo e ldquometaforestrdquo como extensatildeo do software ndash Pacote R versatildeo 343 O efeito
niacuteveis meacutedios de Pb em mgkg nos alimentos foi estimado a partir dos estudos que
relataram ao menos uma uacutenica meacutedia ou dados individuais usando a ponderaccedilatildeo de
variacircncia inversa pelo comando metamean do software ndash Pacote R versatildeo 343
O caacutelculo da heterogeneidade necessaacuterio para estabelecer o grau de confianccedila
dos resultados foi investigado pelo teste do qui-quadrado com significacircncia plt0001 e
a magnitude apurada pelo I-quadrado (I2) o qual descreve a variaccedilatildeo entre estudos
(HIGGINS amp GREEN 2011) Foi aplicado o modelo randocircmico para incorporar a
60
heterogeneidade entre os estudos uma vez obtidos valores de I2 maiores que 50
(Atamaleki et al 2019) Assumindo que os estudos foram conduzidos de maneira
distintas e que por isso natildeo eacute adequado que os estudos sejam agrupados foi
realizada uma anaacutelise de subgrupos (categorias de alimentos) visando explorar a
heterogeneidade
Aleacutem disto foi realizada a anaacutelise de sensibilidade para explorar ateacute que ponto
as inferecircncias podem afetar a heterogeneidade A sensibilidade foi investigada
considerando a dependecircncia dos estudos que apresentaram pequeno tamanho
amostral (HAMIDIYAN et al 2018) Para evitar o efeito de confundiores o vieacutes de
confundimento foi controlado no planejamento uma vez que como criteacuterio de inclusatildeo
foi considerada a amostragem aleatoacuteria (MEULI amp DICK 2018)
As meacutedias e intervalos foram estimadas para as categorias de alimentos
Considerando que valores de Pb tendem a variar entre natildeo ND e NQ ateacute infinito
valores negativos nos intervalos de confianca (IC) foram assumidos como ldquoleft
censoredrdquo abaixo dos limites dos meacutetodos e portanto considerados zero
A razatildeo de chances (odds ratio) natildeo foi considerada uma medida de efeito
aplicaacutevel por ser uma medida de associaccedilatildeo em estudos caso-controle e em estudos
transversais controlados (RUMEL 1986)
42 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO - BANCO DE DADOS GEMSFood
421 Obtenccedilatildeo dos dados
Foram extraiacutedos os resultados de contaminaccedilatildeo por Pb no banco de dados do
GEMSFood de acesso gratuito no endereccedilo eletrocircnico
httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Os criteacuterios de inclusatildeo foram i)
resultado analiacuteticos ateacute 31122018 ii) regiatildeo das Ameacutericas ndash Brasil iii) alimentos
Foram excluiacutedos i) dados analiacuteticos agregados e ii) resultados ND ou NQ que natildeo
apresentaram LD ou LQ
422 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica
Os resultados foram agrupados por categoria de alimentos e estabelecida a
meacutedia mediana desvio padratildeo e percentil 95 em mgkg no LB MB e UB (EFSA
2010a)
61
Segundo EURACHEM (MAGNUSSON amp OumlRNEMARK 2014) o LD eacute a menor
concentraccedilatildeo de um analito que pode ser detectada pelo meacutetodo a um niacutevel de
confianccedila especiacutefico Desta forma os resultados analiacuteticos ND e NQ (left censored) e
que possuiacuteam informaccedilatildeo sobre LD e LQ foram substituiacutedos respectivamente por zero
(limite inferior ou lower-bound - LB) Para a estimativa do limite meacutedio (middle-bound ndash
LB) os resultados ND e NQ foram substituiacutedos respectivamente pela frac12 LD e frac12 LQ
Para estimar o limite superior (upper-bound - UB) os valores ND e NQ foram
substituiacutedos pelo LD e LQ respectivamente (EURO1995)
Ainda foram comparadas por meio do teste de F para anaacutelise de variacircncia
seguida pelo poacutes-teste de comparaccedilatildeo muacuteltipla de meacutedias de Sidakrsquos (95 IC plt
00001) as meacutedias obtidas pela RS dentro de cada categoria Valores de interaccedilatildeo
menores que 001 foram considerados extremamente significantes Foi utilizado o
Progama Graphpad Prism versatildeo 60
423 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica
Para a avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica foram estabelecidas as
meacutedias de ocorrecircncia no LB MB e UB apoacutes a remoccedilatildeo das amostras analisadas com
metodologias em desacordo com os criteacuterios de desempenho do Codex Alimentarius
(2016) Os criteacuterios foram i) LD natildeo mais que 110 quando os LMs forem ge 01 mgkg
ii) LD natildeo mais que 15 quando os LMs forem lt 01 mgkg iii) LQ natildeo mais que 15
quando os LMs forem ge 01 mgkg e iv) LQ natildeo mais que 25 quando os LMs forem lt
01 mgkg
43 AVALIACcedilAtildeO DE RISCO PELA EXPOSICcedilAtildeO AO Pb PELA DIETA NO BRASIL
O modelo adotado para a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo foi o determiniacutestico sendo
realizada num primeiro estaacutegio a estimativa dos niacuteveis meacutedios de Pb nas diferentes
categorias de alimentos tanto no LB MB e UB quanto por meio da RS No segundo
estaacutegio o consumo meacutedio per capita dos alimentos registrados na POF 20082009 foi
estabelecida por categorias de alimentos e organizado por sexo regiatildeo demograacutefica e
aacuterea habitacional (rural e urbana) No terceiro e quarto estaacutegios a ingestatildeo de Pb e a
caracterizaccedilatildeo do risco a sauacutede humana foram avaliadas respectivamente (EFSA
62
2010c WHO 2011a MENDES 2015 CODEX ALIMENTARIUS 2016 ANDRADE
2016) Todas as etapas estatildeo detalhamente descritas abaixo
431 Ocorrecircncia de chumbo
Dados de Pb em alimentos consumidos no Brasil foram obtidos entre 1989 e
2018 a partir da extraccedilatildeo simples do GEMSFood e pela RS conforme item 415 e
421 Foram assumidos os seguintes pressupostos i) as metodologias utilizadas na
RS foram consideradas aplicaacuteveis a identificaccedilatildeo de Pb nos alimentos ii) para os
niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos estimados foram desconsiderados os resultados
NDNQ cujos LD e LQ natildeo foram informados iii) os alimentos foram agrupados em
categorias a partir das caracteriacutesticas similares dos alimentos semelhante ao
estabelecidos na POF (20082009) iv) os alimentos analisados foram considerados
representativos daqueles consumidos pela a populaccedilatildeo brasileira
432 Consumo de alimentos
Foram considerados os dados de consumo meacutedio per capita obtidos a partir de
entrevista investigativa sobre o consumo individual realizada com 34003 indiviacuteduos
com idade acima de 10 anos de idade obtidos por dois dias natildeo consecutivos Os
resultados foram registrados no bloco de consumo alimentar Alimentos processados
foram correlacionados com o seu alimento in natura de origem Para alimentos
preparados aleacutem do fator de processamento foram consideradas receitas padratildeo para
estabelecer a quantidade consumida de cada ingrediente (PAIS 2015)
Para caracterizar as populaccedilotildees do local que podem estar potencialmente
expostas ao Pb foram considerados por gecircnero regiatildeo local de habitaccedilatildeo- POF
20082009 httpwwwibgegovbr apresentados no formato xls onde todos os
alimentos foram agrupados em categorias de alimentos
433 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
Todos os pressupostos assumidos durante esta avaliaccedilatildeo foram os mais
conservadores de maneira a fazer com que esta avaliaccedilatildeo fosse mais protetiva agrave
sauacutede A exposiccedilatildeo pela dieta (ingestatildeo) foi estimada a partir da RS e para o LB MB e
UB obtidos no GEMSFood Ainda considerando a ausecircncia de valores meacutedios de
63
contaminaccedilatildeo para algumas categorias de alimentos a partir do GEMSFood foram
considerados os valores obtidos na RS
A ingestatildeo de Pb foi estimada de acordo com a recomendaccedilatildeo da FAOWHO
(2005) utilizada em outros modelos avaliativos (ANDRADE 2016) como mostrado na
Equaccedilatildeo 1
Para as crianccedilas a exposiccedilatildeo foi estimada como sendo trecircs vezes maior do que
a populaccedilatildeo geral baseado na observaccedilatildeo de que as crianccedilas consomem mais do que
os adultos abordagem utilizada pelo JECFA na avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo dieteacutetica por
Pb Em ambos os casos as ingestotildees foram expressas em (gkg de massa corpoacuterea
por dia) Foi considerado como massa corpoacuterea 60 kg para populaccedilatildeo geral (ambos os
gecircneros) e 20 kg para crianccedila conforme estabelecido pelo JECFA na 73 reuniatildeo
(WHO2011a)
434 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de
risco)
A caracterizaccedilatildeo do risco foi estabelecida considerando a exposiccedilatildeo estimada a
partir dos resultados disponiacuteveis nas duas abordagens para obtenccedilatildeo de niacuteveis de
contaminaccedilatildeo e diferentes cenaacuterios de consumo Para a caracterizaccedilatildeo do risco a
exposiccedilatildeo pelo Pb utilizou-se a MOE calculado pela razatildeo do BMDL e a ingestatildeo do
contaminante (Equaccedilatildeo 2)
A MOE se baseia na relaccedilatildeo da ingestatildeo total estimada nesta tese com os
respectivos valores de referecircncia 12 gkg de massa corpoacuterea por dia para o efeito de
aumento da pressatildeo arterial e 06 gkg de massa corpoacuterea por dia para aumento do
deacuteficit de QI estabelecido como end-point (WHO2011a) Para o efeito de
nefrotoxidade foi considerado o valor de 06 gkg de massa corpoacuterea por dia (EFSA
2010c) Valores de MOE menores que um (lt1) indicam risco a sauacutede valores de MOE
entre um e dez (1-10) representam risco muito baixo e valores de MOE maiores que
dez (gt10) sinalizam que natildeo haacute risco pela ingestatildeo (EFSA 2010c JIN et al 2014b)
Tambeacutem foi avaliado o THQ para expressar o risco de efeitos natildeo
carcinogecircnicos pela ingestatildeo de Pb Essa abordagem permite a alteraccedilatildeo das
frequecircncias de consumo das dietas Contudo por corresponder a niacuteveis meacutedios de Pb
para a categoria assumiu-se haver consumo de todas as categorias todos os dias
Valores de THQ menores que um (lt1) indicam natildeo haver risco significativo de
64
exposiccedilatildeo que ocasione efeitos adversos agrave sauacutede enquanto maiores que um (gt1)
sugerem que efeitos adversos agrave sauacutede possam ser esperados Contudo este caso natildeo
corresponde a uma probabilidade estatiacutestica de que efeitos adversos natildeo
carcinogecircnicos agrave sauacutede poderatildeo acontecer (Equaccedilatildeo 3) (ISLAN et al 2017)
435 Avaliaccedilatildeo do impacto do estabelecimento dos Limites Maacuteximos estabelecidos
(LMs) na exposiccedilatildeo ao chumbo
Para avaliaccedilatildeo do impacto do LMs foram estimadas as meacutedias de contaminaccedilatildeo
por categoria apoacutes a exclusatildeo das amostras de alimentos com valores acima dos LMs
Novas estimativas meacutedias de contaminaccedilatildeo ingestatildeo e MOE foram realizadas Foi
realizada anaacutelise comparativa para estimar o impacto do LMs na ingestatildeo do Pb
(Equaccedilatildeo 4)
Equaccedilatildeo 4
Essa avaliaccedilatildeo foi conduzida considerando apenas os dados do GEMSFood
uma vez que todos se apresentavam individualizados
65
5 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
51 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO
NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
Niacutevel global de Pb foi de 00541 mgkg (95 IC 00529 mgkg ndash 00554 mgkg)
A RS com meta-anaacutelise apresentou resultado relevante sobre a contaminaccedilatildeo de Pb
sendo considerada uma estrateacutegia viaacutevel para responder questotildees referentes a
prevalecircncia de Pb necessaacuterias a avaliaccedilatildeo de risco apesar da alta heterogeneidade A
meta-regressatildeo aplicada natildeo apresentou ser uma estrateacutegia eficiente de investigaccedilatildeo
da heterogeneidade no estudo conduzido Os autores declararam natildeo haver conflito de
interesse Financiamento Fundaccedilatildeo de Amparo a Pesquisa de Minas Gerais
(FAPEMIG) colaboraccedilatildeo Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias
511 Seleccedilatildeo de estudos
A descriccedilatildeo do quantitativo de estudos identificados pelas bases excluiacutedos e
incluiacutedos encontra-se apresentada na FIGURA 8 Ao total foram recuperados 1171
estudos nas bases pesquisadas Apoacutes remoccedilatildeo das duplicatas e aplicados os criteacuterios
de elegibilidade foram selecionados e submetidos agrave meta-anaacutelise 77 estudos
Apenas 15 estudos incluiacutedos atenderam a todos os criteacuterios da avaliaccedilatildeo da
qualidade Todos os estudos informaram os niacuteveis de Pb em alimentos Os resultados
analiacuteticos natildeo foram desconsiderados uma vez que os niacuteveis meacutedios de Pb foram
determinados a partir dos dados disponiacuteveis para alimentos destinados ao consumo
humano sem limitaccedilotildees de periacuteodos marcas e grupos populacionais (IPCS 2009
WHO 2011a)
A confiabilidade entre os avaliadores foi de 085 (satisfatoacuteria) aplicado teste
Kappa (HIGGINS amp GREEN 2011) Do total de estudos incluiacutedos (46) foram
publicados em revistas relacionadas a alimentos Os demais estudos foram publicados
em revistas especializadas nas aacutereas do meio ambiente e identificaccedilatildeo quiacutemica As
dissertaccedilotildees e teses perteceram as aacutereas ciecircncia de alimentos quiacutemica e toxicologia
66
Figura 8 Diagrama de fluxo de identificaccedilatildeo inclusatildeo e exclusatildeo dos estudos
Os estudos excluiacutedos estatildeo apresentados na TABELA 4 e os motivos que
prevaleceram foram populaccedilatildeo e tipo de estudo A qualidade dos estudos apresentou
escore meacutedio de 56 pontos
TABELA 4 Estudos excluiacutedos e as respectivas razotildees para exclusatildeo
Estudos Razatildeo da exclusatildeo
Macedo et al 2017 Souza et al 2017 Xie et al 2016 Amato-Lourenco et al 2016
Cardoso et al 2014 Ettinger et al 2014 Izaacuterio-Filho et al 2014 Islam et al 2014
Magna et al 2014 Mataveli et al 2013 Gonccedilalves et al 2011 Antonious et al
2010 Koyashiki et al 2010a Koyashiki et al 2010b Segura-Muntildeoz et al 2006
Zenebon et al 2004 Okada 1997 Lima et al1996
Populaccedilatildeo
Borges et al 2015 Mendes 2015 Rosa et al 2015 Tošić et al 2015 Barros amp
Barbieri 2012 Silva et al 2010a Seixas et al 2005 Santos et al 2002 Cunha et al
2001 Aranha et al 1994 Sakuma et al 1989 Rocha et al 1985
Tipo de estudo
Estudos para avaliaccedilatildeo da elegibilidade (n=108)
Estudos incluiacutedos (n=77)
Inc
luiacuted
os
Estudos excluiacutedos segundo criteacuterios de exclusatildeo 31
Tipo de estudo 12 Tipo de populaccedilatildeo 19
Estudos identificadas nas bases de dados (n=1171) Medline(PubMed) (n=208) Cochrane (n=89) CINAHL (n=21) Web of Science (n=63) FSTA (n=126) AGRIcola (n=80) SCOPUS (n=143) LILACS (n=351) Secretaria do Estado de Satildeo Paulo (n= 16) IBCIT (71) busca manual (3)
Tiacutetulo e resumos revisados (n=1009)
Ide
nti
fica
ccedilatilde
o
Se
leccedil
atildeo
E
leg
ibil
ida
de
Estudos excluiacutedos por duplicatas no Endnote 162
Estudos excluiacutedos segundo criteacuterios de exclusatildeo 901
Tipo de estudo 11 Tipo de participante 692 Tipo de desfecho 192 Duplicata 6
67
Entre os estudos 9 (n=7) apresentaram escore satisfatoacuterio 90 (n=69)
escore moderado e apenas 1 (n=1) apresentou escore abaixo de 3 indicando baixa
qualidade (TABELA 5)
68
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Andrade et al 2018 NI Investigar a presenccedila de elementos traccedilos e toacutexicos incluindo Pb em iogurte Brasileiro
Paranaacute Produtor lt 354 - 210 plusmn 16 ngg 7
Santos et al 2018 NI Avaliar o efeito do tratamento teacutermico nos elementos traccedilos incluindo Pb e bioacessibilidade de trecircs espeacutecies de
leguminosas
Bahia Comeacutercio lt LQ 5
Costa et al 2017 2016 Determinar teor de Pb em caranguejo em tecido in natura e preparaccedilotildees culinaacuterias
Bahia Comeacutercio 005 mgkg - 284 mgkg 7
Dalzochio et al 2017
NI Analisar a qualidade da aacutegua e a bioacumulaccedilatildeo do metal em peixes nativos
Rio Grande do Sul
Ambiente 009 plusmn 005mgkg - 034 plusmn019mgkg 6
Franccedila et al 2017 2013 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em alface
Pernambuco Produtor ltLD 6
Mandlate et al 2017 2017 Avaliar refrigerantes Rio Grande do Sul
Comeacutercio 44 ngL - 115 ngL 6
Oliveira et al 2017 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em leite
Paranaacute Produtor 000212 mgL - 003736 mgL 5
Santos et al 2017 NI Determinar e comparar as concentraccedilotildees de metais na erva mate comercializada e consumida nos diferentes estados do
sul do Brasil
Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0015 mgkg - 015 mgkg 6
Silvaet al 2017 2013 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Rio de Janeiro
Comeacutercio lt 19 ngg 6
Arantes et al 2016 2010-2012 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Minas Gerais Ambiente 094 plusmn 098 mgkg - 331 plusmn 464 mgkg
5
Arauacutejo et al 2016 2013-2014 Avaliar os niacuteveis de caacutedmio (Cd) e Pb e o risco a partir do consumo de pescado
Bahia Comeacutercio ltLD - 0111 plusmn0009 mgkg 6
Caldas et al 2016 2014 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em carne e viacutesceras e estimar o risco
Rio de Janeiro
Comeacutercio 006 plusmn 003 mgkg - 010 plusmn 008 mgkg
6
dos Santos-Araujo amp Alleoni 2016
2016 Avaliar a relaccedilatildeo entre o solo e a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb nos vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio 093 plusmn 212 mgkg 5
Hauser-Davis et al 2016
2016 Avaliar a bioacumulaccedilatildeo de metais em peixes Rio de Janeiro
Ambiente lt LQ 4
Lino et al 2016 2009-2010 Avaliar a bioacumulaccedilatildeo de metais em moluscos bivalvos Rio de Janeiro
Ambiente lt 06 mgkg 5
Mataveli et al 2016 2016 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio lt0030 mgkg - 0245 plusmn 0007 mgkg 7
69
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Molognoni et al 2016
NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em peixes
Brasil Produtor lt 00284 mgkg 6
Morena-Pintildeeiro et al 2016
NI Biodisponibildiade de metais essenciais e toacutexicos em amecircndoas
Espanha Comeacutercio lt LQ - 802 plusmn 102 ngg 6
Pedron et al 2016 2014-2015 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos essenciais e natildeo essenciais em alimentos infantis a base ou natildeo de arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio ltLD - 0188 mgkg 7
Sattler et al 2016 2011 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos essenciais e natildeo essenciais em poacutelen
Rio Grande do Sul
Produtor 0015 plusmn 0001 mg100g 5
Schunk et al 2016 2015 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em chaacutes
Espiacuterito Santo Comeacutercio 001 mgL - 002 mgL para infusatildeo e 042 mgkg - 055 mgkg para chaacute
de camomila
6
Silva et al 2016 2011-2012 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Comeacutercio lt 0144 mgkg dw 6
Corguinha et al 2015
2010-2011 Avaliar o conteuacutedo de metais incluindo Pb em partes comestiacuteveis da maioria das culturas cultivadas em aacutereas que usa alta relaccedilatildeo de fertilizante de P no Brasil (arroz batata
trigo milho e soja)
Minas Gerais Campo experimenta
l
lt0040 mgkg - 0106 mgkg 6
Kiyataka et al 2015 2014 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em embalagem para sorvete
Brasil Comeacutercio ltLQ para sorvete 6
Lima et al 2015 NI Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em arroz
Rio Grande do Sul
Comeacutercio lt004 mgkg 4
Pozebon et al 2015 2015 Investigar elementos toacutexicos e nutrientes em erva mate Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0222 plusmn 0107 mgkg - 0407 plusmn 0230 mgkg
6
Alkmim Filho et al 2014a
2002-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em tecido de aves e suiacutenos entre 2002 e 2008
Minas Gerais Produtor 0191 mgkg - 0281 mgkg 6
Alkmim Filho et al 2014b
2002-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em viacutesceras e muacutesculos de bovinos entre 2002 e 2008
Minas Gerais Produtor ltLD - 0231 mgkg 6
Andrade et al 2014 2014 Devenvolvimento de meacutetodo analiacutetico para determinaccedilatildeo de metal incluindo Pb em mel
Paranaacute Comeacutercio 141 ngg - 228 ngg 6
Arauacutejo et al 2014 2011 Comparar a concentraccedilatildeo de metais minerais e resiacuteduos de pesticidas em vegetais
Pernambuco Ambiente 018 plusmn 0007 mgL - 032 plusmn 0014 mgL
5
De Jesus et al 2014
2011-2012 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em peixes
Bahia Ambiente lt LQ 6
Kiyataka et al 2014 2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em embalagem para iogurte
Satildeo Paulo Produtor ltLQ para iogurte 5
70
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Morgano et al 2014 NI Determinar metais incluindo Pb em peixes usados em sashimi e avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo pela dieta
Satildeo Paulo Produtor 0029 mgkg - 0146 mgkg 6
Nacano et al 2014 2011 Avaliar a exposiccedilatildeo a metais incluindo Pb pela alimentaccedilatildeo escolar
Satildeo Paulo Produtor ltLD ndash 23 plusmn 97ngg 6
Villa et al 2014 2014 Avaliar a concentraccedilatildeo de Cd e Pb em chocolate comercializado no Brasil
Satildeo Paulo Comeacutercio lt21 ngg - 1384 ngg 7
Welma et al 2014 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em castanhas
Polocircnia Comeacutercio ltLD 6
Leme et al 2014 2010 Determinar constituintes inorgacircnicos em mel Mato Grosso do Sul
Produtor Sem contaminaccedilatildeo 7
Carneiro et al 2013 2013 Avaliar o risco da ingestatildeo de Pb pelo consumo da mandioca
Amazonas Produtor 034 mgkg 5
Freitas et al 2013 NI Determinar a concentraccedilatildeo de Pb em ovos a venda no Brasil
Brasil Comeacutercio 0010 mgkg - 0089 mgkg 5
Gomes et al 2013 2011-2012 Determinar a ocorrecircncia de metais incluindo Pb em leite Paranaacute Produtor 0034 plusmn 0004 mgL - 0467 plusmn 0306 mgL
6
Guimaratildees 2013 2009 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes sedimentos de rios e igarapeacutes cabelo
Amazonas Ambiente 003 120583gg - 01120583gg 5
Mazon 2013 2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em vinho
Satildeo Paulo Comeacutercio lt 015 mgL 6
Migues et al 2013 2011-2012 Avaliar o impacto ambiental em camaratildeo Bahia Ambiente lt LQ 6
Nedzarek et al 2013
2013 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos em bebidas de cafeacute
Polocircnia Comeacutercio 071 mgkg plusmn 013 mgkg 4
Santos et al 2013 2010-2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Comeacutercio 01 mgkg - 54 mgkg 6
Silvestre amp Nomura 2013
2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio ND - 006 mgkg 6
Medeiros et al 2012 2009 Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de metais incluindo Pb em peixes Rio de Janeiro
Comeacutercio 004 plusmn 003mgkg - 03 plusmn03 mgkg 6
Batista et al 2012 2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em carne e estimar a ingestatildeo
Satildeo Paulo Produtor 73 plusmn4 5 ngg - 153 plusmn 88 ngg (frango) 126 plusmn 30 ngg (suiacuteno) 93plusmn
77 ngg (bovino)
6
Braganccedila et al 2012
2011 Determinar elementos traccedilos incluindo Pb em sucos de fruta
Mato Grosso do Sul
Comeacutercio ltLD 5
71
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Vieira 2012 2005-2009 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em mel
Minas Gerais Produtor ltLD ndash 164 plusmn 68120583gkg 6
Wilson et al 2012 2012 Determinar a concentraccedilatildeo de arsecircnio (As) e Pb em sucos USA Comeacutercio 02 ppb - 04 ppb 5
Dessuy et al 2011 2011 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em bebidas e vinagre
Rio Grande do Sul
Comeacutercio ltLQ ndash 117plusmn 045 120583gL 6
Jesus et al 2011 2010 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em vegetais
Bahia NI 002859 mgkg 3
Morgano et al 2011a
2010 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes
Satildeo Paulo Comeacutercio 0101 plusmn 0097 mgkg - 0228 plusmn 0127 mgkg
6
Morgano et al 2011b
2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes
Satildeo Paulo Comeacutercio lt002 - 292mgkg 6
Rodrigues 2011 NI Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em leite Goias Produtor 150 plusmn 070 mgkg - 40 plusmn 707 mgkg 5
Souza et al 2011 2006-2010 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Ambiente ltLD - 194 plusmn 023 mgkg dw 5
Tajiri et al 2011 2006 -2007 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixe (Oreochromis niloticus)
Paranaacute Produtor ltLD 7
Arcari 2010 2010 Caracterizar os vinhos fortificados produzidos em diferentes regioes do Brasil
Florianoacutepolis Produtor 000338 plusmn 00008 mgkg - 0004936 plusmn 00007 mgkg
5
De Castro 2010 2007 Determinar metais toacutexicos Cd e Pb em foacutermulas infantis e leite comercializados em Brasiacutelia
Brasiacutelia Comeacutercio 0084 mgkg - 0109 mgkg 5
Morgano et al 2010 2007-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em poacutelen
Satildeo Paulo Produtor 012 plusmn 013 mgkg 6
Niekraszewicz 2010 NI Estudar a concentraccedilatildeo elementar de atum enlatado e avaliar se existe alguma interaccedilatildeo entre a lata e o alimento
Rio Grande do Sul
Comeacutercio lt LD 5
Silva et al 2010b 2004 Determinar a concentraccedilatildeo de Pb em leite e derivados Pernambuco Produtor 3 ndash 1050 120583gkg 6
Caldas et al 2009 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em cachaccedila
Satildeo Paulo Comeacutercio 00018 mgL - 0216 mgL 6
Vulcano 2008 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em chaacutes
Minas Gerais Comeacutercio 042 mgkg - 053 mgkg 6
Gonccedilalves 2007 2006 Monitorar a concentracao de microelementos essenciais e contaminantes na carne e nas visceras dos bovinos abatidos
no Brasil e no Mundo particularmente em Goias
Goiaacutes Produtor 0392 mgkg - 6030 mgkg 6
72
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Dias amp Cardoso2006
2006 Determinar o teor de Pb em accediluacutecares e balas Brasil NI lt001 mgkg 5
Mattos et al 2006 2003-2004 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em suplemento de caacutelcio
Rio Grande do Sul
Comeacutercio ltLQ - 057 plusmn 018 120583gg 6
Oliveira amp Gomes-Neto2006
2006 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em produtos de vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio 28 plusmn 03microgL - 324 plusmn 26 microgL 4
Salazar et al 2006 2006 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio ltLD - 0999 plusmn 0126 mgKg 5
Mirlean et al 2005 2005 Analisar a contaminaccedilatildeo por poluentes em produtos de uva Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0005 mgL - 0290 mgL 5
Santos 2005 2005 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em poacutelen
Satildeo Paulo Produtor ltLD - 087plusmn 008 mgkg 5
Silva et al 2001 1997 Monitoramento de elementros traccedilos (Pb) em ostras Rio Grande do Norte
Ambiente ltLD - 19 plusmn 07 mgkg dw 5
Tarley et al 2001 1999-2000 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em sardinha enlatada
Paranaacute Comeacutercio 019 mgkg - 215 mgkg 6
Mantelatto et al 1999
1995 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo (Pb) em camaratildeo
Satildeo Paulo Ambiente 2115plusmn 455 mgkg - 7311 plusmn 3380 mgkg dw
5
Elpo amp Freitas 1995 1993 Avaliar os teores de metais incluindo Pb em alimentos da cesta baacutesica
Paranaacute Comeacutercio 005 mgkg - 056 mgkg 6
Moura-Costa et al 1989
1989 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de Cd e Pb em milho
Minas Gerais Ambiente lt 008 mgkg - 04 plusmn 05 mgkg 5
dw base seca
73
512 Populaccedilatildeo
No total 8466 resultados de concentraccedilatildeo de Pb em alimentos brasileiros
foram obtidos a partir dos estudos realizados entre o periacuteodo de 1989 e 2018 e
incluiacutedos nesta Revisatildeo Sistemaacuteria com meta-anaacutelise Em geral os alimentos
cobertos nesta RS com meta-anaacutelise corresponderam agravequeles alimentos
identificados no estudo de consumo alimentar conduzido pelo IBGE (IBGE 2011)
Pela RS com meta-anaacutelise observou-se que as amostras foram analisadas
em 12 estados Brasileiros aleacutem do Distrito Federal A maior quantidade de estudos
(60) foi conduzida nas regiotildees Sul e Sudeste Quatro estudos incluiacutedos foram
realizados em outros paiacuteses (WILSON et al 2012 NEDZAREK et al 2013 WELMA
et al 2014 E MOREDA-PINtildeEIRO et al 2016) e tiveram como objetivo analisar
alimentos brasileiros Os dados corresponderam agraves amostras coletadas
aleatoriamente nos locais de produccedilatildeo e comeacutercio varejista A predominacircncia a
anaacutelise de amostras coletadas no comeacutercio varejista foi considerada um aspecto
positivo uma vez que poderia ser compreendido que o perfil de contaminaccedilatildeo
corresponderia ao momento da aquisiccedilatildeo pelo consumidor (IPCS 2009b) Nos
alimentos de origem animal as amostras foram predominantemente coletadas no
ambiente (como locais de pesca) ou em locais de produccedilatildeo (como abatedouros
fazendas)
Apesar da coleta ter sido aleatoacuteria o uso de meacutetodos estatiacutesticos baseados
por exemplo na proporcionalidade de amostras positivas natildeo foi percebido nos
estudos incluiacutedos Apenas um estudo incluiacutedo relatou o uso de meacutetodo estatiacutestico
para determinar o tamanho da amostra No entanto natildeo ficou claro se ele adotou a
proporccedilatildeo de amostras positivas para estimar o tamanho amostral
Ao total foram constituiacutedas 12 categorias de alimentos agrupados com
caracteriacutesticas similares A diversidade de alimentos obtidos pela RS com meta-
anaacutelise foi maior do que agravequela apresentada pelo Brasil ao JECFA para a conduccedilatildeo
da avaliaccedilatildeo de risco (WHO 2011a)
Tanto a estrateacutegia de agrupamento dos alimentos em categorias quanto a
maior representatividade de dados de ocorrecircncia do comeacutercio e unidades produtivas
foram observadas em outros estudos (IPCS 2009 EFSA 2010c SCHNEIDER et al
2014 JIN et al 2014a)
74
513 Caracteriacutestica analiacutetica
As teacutecnicas analiacuteticas mais comumente reportadas nos estudos incluiacutedos
nesta RS com meta-anaacutelise foram ICP-OES seguida pela espectrometria de
absorccedilatildeo atocircmica em forno de grafite (GFAAS) as quais somadas corresponderam
a 44 dos estudos (TABELA 6) Estas teacutecnicas tambeacutem foram reportadas em
outros estudos aleacutem da AAS FAAS e ICP-MS (EFSA 2010c WHO 2011a) Um
estudo natildeo reportou a metodologia utilizada (SEIXAS et al 2005)
Nem todos os estudos incluiacutedos que reportaram LD relataram o LQ A maioria
dos estudos que reportaram resultado ND ou NQ apresentaram os respectivos
limites dos meacutetodos Apenas um estudo natildeo apresentou LD e reportou resultado
como ND (Souza et al 2011) Naquele estudo a proporccedilatildeo de amostras ND foi de
9 os resultados ND natildeo foram considerados no caacutelculo dos niacuteveis de chumbo por
natildeo apresentarem o LD
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por categoria de alimentos
Categoria Alimentos incluiacutedos
(exemplos) Teacutecnicas analiacuteticas
Miacuten ndash Maacutex mgkg
LD LQ
Alimento infantil Alimento infantil soacutelido e poacute (a base de leite e cereais)
FAAS HPL-ICP-MS 3 x10-5 - 00027 0009
Accediluacutecar Mel accediluacutecares xarope e bala
ETAAS ICP-MS TS-FF-FS-AAS FAAS
92 x10-5 - 01 00003 - 0095
Bebidas Vinho cerveja cachaccedila sucos
refrigerantes cafeacute chaacutes
ICP-MS ICP-OES GF AAS AAS
72 x 10-9 - 005 0001 - 00045
Carnes e produtos
Carnes peixe viacutesceras comestiacuteveis
pescado enlatado
ICP-MS GF AAS AAS ETAAS FAAS ICP-
OES Espectroscopia -PIXE
50 x 10-5- 47
00003 - 0960
Nozes castanhas cacau e produtos
Castanha e chocolate
ICP-MS ICP-OES GF AAS
00063 - 00375 0021 - 0042
Frutas e produtos
Banana doces de frutas e vinagre de
uva
FAAS 005 - 01 NI
Gratildeos cereais e produtos
Arroz milho trigo soja patildees massas
farinha
GFAAS HPL-ICP-MS ICP-OES
0007 - 0080 0064
LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente ICP-OES espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma acoplado indutivamente GF-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com forno de grafite FAAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama ETAAS absorccedilatildeo atocircmica etetrotermal HPLC-ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente acoplada a HPLC com troca iocircnica TS-FF-FS-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica no modo sequencial raacutepido com forno tubular na chama e aerossol teacutermico NI natildeo informado
75
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por categoria de alimentos
(continuaccedilatildeo)
Categoria Alimentos incluiacutedos
(exemplos) Teacutecnicas analiacuteticas
Miacuten ndash Maacutex mgkg
LD LQ
Leite e derivados Leite in natura termicamente
processado iogurte queijo
GF AAS FAAS ICP-OES
00006 - 00136 0002 - 0035
Ovos ovos ICP-MS NI 009
Outros alimentos Suplemento de caacutelcio poacutelen
ICP-OES 00005 - 001 002 - 006
Oacuteleos e gorduras
Oacuteleo e margarina FAAS 00005 - 001 NI
Vegetais e produtos
Folhosas batata tomate feijatildeo
mandioca farinha vinagre
ICP-MS ICP-OES AAS ETAAS GF AAS
00004 - 006 00014 - 05
TOTAL - - 72 x 10-9 - 47 00003 - 0960 LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente ICP-OES espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma acoplado indutivamente GF-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com forno de grafite FAAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama ETAAS absorccedilatildeo atocircmica etetrotermal HPLC-ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente acoplada a HPLC com troca iocircnica TS-FF-FS-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica no modo sequencial raacutepido com forno tubular na chama e aerossol teacutermico NI natildeo informado
Os LD e LQ nos estudos incluiacutedos variaram entre 72 x 10-9 mgkg e
47 mgkg e entre 0003 mgkg e 0960 mgkg respectivamente Uma menor
variabilidade analiacutetica (considerando os diferentes LDs) foi observada para Frutas e
produtos e Nozes castanhas cacau e produtos Na avaliaccedilatildeo do EFSA foram
observados menores valores maacuteximos tanto para o LD quanto para o LQ cujos
valores variaram de 40 x 10-7 mgkg a 0001 mgkg e de 1 x 10-6 mgkg a
0005 mgkg respectivamente para o LD e o LQ (EFSA 2010c)
Ao comparar os meacutetodos analiacuteticos utilizados para determinaccedilatildeo de Pb em
pescado que tiveram os maiores valores para LD (47 mgkg) e LQ (0960 mgkg)
(NIEKRASZEWICZ et al 2010 MIGUES et al 2013) com os LMs estabelecidos na
resoluccedilatildeo sanitaacuteria agrave eacutepoca (BRASIL 1998 ANVISA 2013) observou-se que esses
natildeo cumpririam o requisito de qualidade analiacutetico estabelecido pelo Codex
Alimentarius alertando para a natildeo aplicabilidade da metodologia analiacutetica Se
considerados os LMs estabelecidos na RDC 422013 (ANVISA 2013) a
metodologia analiacutetica que apresentou o maior niacutevel de detecccedilatildeo na categoria
Accediluacutecares seria tida como inadequada agraves matrizes analisadas (CODEX
ALIMENTARIUS 2016)
76
A categoria Frutas e produtos que apesar da menor variabilidade analiacutetica
observada tambeacutem natildeo apresentou metodologia analiacutetica adequada a partir dos
criteacuterios do Codex Alimentarius
Pois bem a qualidade analiacutetica dos resultados reportados pelos laboratoacuterios eacute
importante sobretudo quando se pretende estimar a exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo a um
perigo Desta forma haacute de se buscar estabelecer meacutetodos analiacuteticos os mais
sensiacuteveis quanto possiacutevel aplicaacuteveis a matriz investigada se o objetivo eacute obter
estimativa de contaminaccedilatildeo em um alimento mais proacutexima da realidade (IPCS
2009b)
514 Desfecho niacuteveis de chumbo em alimentos
Martinez-Silveira (2015) sugere que a meta-anaacutelise seja aplicada
preferencialmente em resultados homogecircneos contudo apesar da significativa
heterogeneidade foi realizada a meta-anaacutelise a partir da aplicaccedilatildeo do modelo
randominzado e anaacutelise de subgrupo Desta forma realizada a RS com meta-anaacutelise
foi possiacutevel perceber que a contaminaccedilatildeo de alimentos por Pb foi ampla e atingiu
todas as categorias de alimentos (TABELA 7)
No Apecircndice F encontra-se a representaccedilatildeo graacutefica dos resultados da meta-
anaacutelise da categoria Vegetais e produtos com o valor do teste de heterogeneidade
(qui-quadrado) a medida de inconsistecircncia e o teste de hipoacutetese No final o valor
meacutedio estimado de Pb e respectiva faixa satildeo mostrados Na TABELA 7 aleacutem das
informaccedilotildees contantes na representaccedilatildeo graacutefica foi acrescentada a porcentagem de
amostras positivas por categoria
A prevalecircncia de amostras positivas variou de 15 a 100 entre a categorias
estudadas sendo a prevalecircncia geral de 77 de amostras positivas Uma proporccedilatildeo
de 45 de amostras positivas foi observada na avaliaccedilatildeo conduzida pelo EFSA
(EFSA 2010c)
A meacutedia global de contaminaccedilatildeo por chumbo foi de 0051 mgkg Nesta
revisatildeo as concentraccedilotildees entre as categorias variaram entre 00004 mgkg (IC95
-00073 - 00082 I2=0 p=041) para Frutas e produtos e 04842 mgkg (IC95 -
05548 - 15233 I2=87 plt0001) para Alimento infantil As categorias de alimentos
destinadas a populaccedilatildeo geral e que apresentaram maior meacutedia foram Carnes e
derivados 01248 mgkg (IC95 01202 - 01294 I2=100 p=0 peso 29) e
77
Vegetais e produtos 01671 mgkg (IC95 01072 - 02270 I2=100 p=0 peso
17) A concentraccedilatildeo de Pb estimada para todos os alimentos foi de 00541 mgkg
(IC95 00529 - 00554 I2=100 p=0)
TABELA 7 Niacuteveis meacutedios de Pb em mgkg nas 12 categorias de alimentos
estudadas
Categoria
Nuacutemero
Pb (mgkg) Heterogeneidade
Niacuteveis meacutedios
95IC I2 p(Qui-
Quadrado) Peso
Estudos Amostras N+() () ()
Alimento infantil 2 66 91 04842 -05548 - 15233 87 lt001 22
Accediluacutecar 5 150 15 00683 00116 - 01249 97 lt001 24 Bebidas 15 535 83 00483 00444 - 00522 100 0 209 Carnes e produtos
31 5891 84 01248 01202 - 01294 100 0 293
Nozes castanhas cacau e produtos
3 105 34 00065 -00098 - 00228 45 016 26
Frutas e produtos
3 51 22 00004 -00073 - 00082 0 041 15
Gratildeos Cereais e produtos
8 452 40 00562 00303 - 00821 99 lt001 124
Leite e derivados
9 270 79 01073 00532 - 01615 100 0 77
Ovos 1 56 100 00414 00150 - 00678 NA NA 02 Outros alimentos
4 150 66 01485 00134 - 02836 97 lt001 37
Oacuteleos e gorduras
1 7 100 00786 -00304 - 01875 N NA 0
Vegetais e produtos
11 733 54 01671 01072 - 02270 100 0 17
TOTAL 91 8466 77 00541 00529 - 00554 100 0 100 IC intervalo de confianccedila a 95 p probabilidade NA natildeo se aplica N+= nuacutemero de amostras positivas
Os niacuteveis de ocorrecircncia obtidos nesta RS com meta-anaacutelise apresentaram
similaridade aos niacuteveis gerais observados em outras investigaccedilotildees como tambeacutem
uma ampla faixa de concentraccedilatildeo nas categorias investigadas No entanto houve
uma distinta diferenccedila entre as categorias mais relevantes Taylor et al (2014)
identificaram tambeacutem como principais grupos de alimentos com maiores meacutedias de
Pb carnes (incluindo peixes e viacutesceras) vegetais e cereais Jaacute EFSA (2010c)
reportaram maior concentraccedilatildeo de Pb nas categorias viacutesceras comestiacuteveis bebidas
patildees e vegetais Finalizando Jin et al (2014a) identificaram maiores niacuteveis nas
categorias chaacutes ovos preservados viacutesceras comestiacuteveis e peixes
Niacuteveis de Pb nos alimentos investigados na China Europa Estados Unidos
Singapura e Austraacutelia variaram de 00001 mgkg a 1029 mgkg entre os anos de
78
1999 a 2009 (WHO 2011a) EFSA (2010c) ao avaliar os niacuteveis de contaminaccedilatildeo
por Pb em alimentos evidenciou valores meacutedios que variaram entre 0003 mgkg a
0456 mgkg nas 15 categorias de alimentos investigadas amplitude similar a
encontrada na presente RS com meta-anaacutelise Na Alemanha niacuteveis meacutedios de Pb
entre 0004 mgkg e 00421 mgkg foram obtidos em diferentes grupos de alimentos
analisados entre os anos de 2000 a 2009 (TAYLOR et al 2014) Nesta revisatildeo
maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo foram observados nas categorias vegetais
alimentos multi-ingredientes carnes leite e gratildeos e cereais
Valores meacutedios para Pb entre 0025 mgkg e 1937 mgkg foram obtidos por
JIN et al (2014a) ao investigar 11 categorias de alimentos Contudo valor menor foi
obtido para Leite e derivados (0026 mgkg) quando comparado ao valor de
01073 mgkg estimado na presente RS com meta-anaacutelise
De acordo com Mendes (2015) a meacutedia de ocorrecircncia de Pb em alguns
alimentos analisados no Brasil pela vigilacircncia sanitaacuteria variou de 00005 mgkg
(aacutegua mineral) ateacute 03 mgkg (peixes e frutos do mar e vegetais) Os niacuteveis de Pb
obtidos na presente revisatildeo para Bebidas (00483 mgkg) Vegetais e produtos
(01671 mgkg) Carnes e produtos (01248 mgkg) estavam dentro da variaccedilatildeo
reportada por Mendes (2015)
O nuacutemero de amostras analisadas na categoria Carnes e produtos (n=5891)
correspondeu a aproximadamente 70 do total de amostras investigadas nesta RS
com meta-anaacutelise Cerca de 83 das amostras obtidas nos estudos foram
consideradas contaminadas por Pb A meacutedia observada para esta categoria foi de
01248 mgkg uma das maiores meacutedias entre as categorias de alimentos
investigados Este niacutevel de contaminaccedilatildeo estava incluiacutedo na variaccedilatildeo mundial para
contaminaccedilatildeo por Pb para carnes (incluindo carne de caccedila) cujo valor (ND a
563 mgkg) obtida do banco de dados do GEMSFood baseada nas amostras
analisadas ateacute 2018 nos paiacuteses e regiotildees Austraacutelia Canada China Franccedila Japatildeo
Regiatildeo da Aacutefrica Regiatildeo da Europa Estados Unidos da Ameacuterica Singapura e
Tailacircndia) (WHO 2019a)
Para carnes (excluindo peixes e frutos do mar) maiores valores (0392 mgkg
- 6030 mgkg) foram observados nos animais abatidos no estado do Goiaacutes
(GONCcedilALVES 2007) Menores niacuteveis foram obtidos em amostras de carne de
frango (ltLD) coletada no comeacutercio em diferentes regiotildees do paiacutes (BATISTA et al
79
2012) Para viacutesceras comestiacuteveis de bovino os valores variaram de 006 mgkg
(CALDAS et al 2016) a 220 mgkg (GONCcedilALVES 2007)
Em RS conduzida na China os niacuteveis de contaminaccedilatildeo de Pb para carnes e
viacutesceras comestiacuteveis variaram de 0003 mgkg a 035 mgkg e de 0003 mgkg a
072 mgkg respectivamente (JIN et al 2014a) Na Noruega os niacuteveis meacutedios para
carne de caccedila foram de 56 mgkg (LINDBOE et al 2012) Os niacuteveis de Pb obtidos
respectivamente na Korea e Itaacutelia para viacutesceras comestiacuteveis variaram entre
0004 mgkg e 005 mgkg (Kim et al 2015) e entre 0004 mgkg e 003 mgkg
(FORTE amp BOCCA 2007) No Brasil Aranha et al (1994) obteviveram para rins e
fiacutegados bovinos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb entre 012 mgkg e 013 mgkg Este
estudo natildeo foi incluiacutedo nesta revisatildeo por natildeo atender aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos
Para peixes e pescados o teor de Pb variou entre ND a 7311 mgkg na base
seca Os niacuteveis mundiais de Pb para peixes pescados e produtos analisados ateacute
2018 variaram entre ND e 17 mgkg (WHO 2019) Do total de amostras analisadas
888 corresponderam a peixes frescos incluindo 17 espeacutecies Caranx crysos
Cynoscion leirachus Salmo solar Genypterus Brasiliensis Lopholatus villarii
Priancanthus arenatus Lile pequitinga Macrodon ancyLDon Mugil liza
Micropogonias furnieri Sardinella Brasilensis Pangasuis Bryconamericus iheringii
Pseudoplatystina corruscans Chichia spp Oreochromis niloticus e Tuna
(NIEKRASZEWICK 2010 MORGANO et al 2011a MORGANO et al 2011b
TAJIRI et al 2011 MEDEIROS et al 2012 GUIMARAtildeES 2013 SANTOS et al
2013 ARANTES et al 2016 ARAUacuteJO et al 2016 HAUSER-DAVIS et al 2016
MOLOGNONI et al 2016 DALZOCHIO et al 2017 SILVA et al 2017) Os valores
nestes estudos variaram de ND a 331 mgkg Maiores valores foram obtidos para
peixes carniacutevoros da espeacutecie Pseudoplatystina corruscans coletados no ambiente
(ARANTES et al 2016) A amplitude mundial (ND a 1 mgkg) para peixes
analisados ateacute 2018 a partir do banco de dados do GEMSFood foi menor que a
observada no presente estudo (WHO 2019a) Uma ampla variaccedilatildeo (de 002 a
202 mgkg na base seca) entre as 17 espeacutecies de peixes foi observada por Tong et
al (2016) Aleacutem disso nas amostras de peixes coletadas no comeacutercio de Granada
(Espanha) e analisados entre 2009 e 2010 os niacuteveis de cumbo variam de 0004
mgkg a 0544 mgkg (OLMEDO et al 2013)
80
De maneira geral menores niacuteveis de Pb em peixes foram observados em
outros estudos Em peixes marinhos analisados na Itaacutelia niacuteveis de Pb entre
0013 mgkg e 0269 mgkg foram reportados (PASTORELI et al 2012 MIEDICO et
al 2015) Na China os niacuteveis de contaminaccedilatildeo variaram entre 0027 mgkg e
0115 mgkg ao longo dos vaacuterios estudos (LIU et al 2010 JIN et al 2014b HU et
al 2016)
Niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb para peixes enlatados (019 mgkg a 215
mgkg) obtidos em um estudo incluiacutedo nesta revisatildeo (TARLEY et al 2001) foram
similares aos reportados por Iwegbue et al (2015) (005 mgkg a 298 mgkg) na
Nigeria Entretanto menores niacuteveis foram estimados em outros estudos (STORELLI
et al 2010 POPOVIC et al 2018) Aleacutem desses Olmoedo et al (2013) obteve
niacuteveis de Pb entre 0004 mgkg a 0584 mgkg para peixe enlatado Em Gana foram
observados niacuteveis entre lt001 mgkg a 144 mgkg por Okyere et al (2015) A
diferenccedila entre os niacuteveis encontrados pode ser devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na
aacuterea de embalagens alimentiacutecias que eliminaram a migraccedilatildeo do Pb para o alimento
No Brasil o uso do Pb em embalagens apenas foi proibido apoacutes 2001 (BRASIL
1999 ANVISA 2007)
Embora os niacuteveis de Pb para a categoria Vegetais e produtos tenha sido
observada como a segunda maior neste estudo o valor meacutedio de 01671 mgkg
(IC95 01072 - 02270 I2=100) foi menor do que o reportado em Singapura
(0402 mgkg) e nos Estados Unidos (03 mgkg) (WHO 2011a) Estes valores se
assemelham ao relatado por Mendes (2015) ao investigar amostras de vegetais
analisadas em programas de monitoramento (0083 mgg e 02 mgkg para feijatildeo
raiacutezes e tubeacuterculos) e tambeacutem as reportadas por Sakuma et al (1989) cujos niacuteveis
de contaminaccedilatildeo variaram entre 017 mgkg a 041 mgkg em vegetais folhosos
coletados em Satildeo Paulo Islam et al (2017) tambeacutem encontraram niacuteveis de Pb
superiores aos obtidos em nosso estudo cujos valores variaram entre 028 mgkg e
17 mgkg em diferentes vegetais
Niacuteveis de Pb obtidos em 20 espeacutecies de vegetais comestiacuteveis investigados na
Espanha em 1980 variaram entre 0021 mgkg e 0581 mgkg (BOSQUE et al
1990) Na Jordacircnia quando investigadas 16 espeacutecies de vegetais comestiacuteveis a
meacutedia variou de ND a 1950 mgkg dw (MASSADEH et al 2011)
Valores menores no entanto foram obtidos por Liu et al (2010) na China
cujas meacutedias variaram de 0018 mgkg a 0036 mgkg para vegetais Jin et al
81
(2014a) obtiveram niacuteveis de Pb de 0096 mgkg na categoria plantas Embora
tenham sido investigados apenas dois tipos de alimentos em Blangladesh os niacuteveis
de Pb obtidos variaram de 0005 mgkg (tomate) a 0057 mgkg (feijatildeo) (SHAHEEN
et al 2016)
515 Anaacutelise da heterogeneidade
Segundo Higgins amp Green (2011) eacute inevitaacutevel que estudos agrupados em
uma RS diferenciem entre si e que a diversidade metodoloacutegica por meio do vieacutes que
afeta os resultados nos diferentes estudos pode dar lugar a uma heterogeneidade
Alta e significativa heterogeneidade foi observada na RS com meta-anaacutelise
Esta inconsistecircncia possivelmente esteja associada agraves caracteriacutesticas individuais
dos diferentes tipos de alimentos proporccedilatildeo e composiccedilatildeo dos alimentos nos
subgrupos e diferenccedilas entre as teacutecnicas analiacuteticas usadas nos estudos para
identificar o Pb Para explorar esse resultado uma anaacutelise de subgrupo e meta-
regressatildeo foram conduzidas Alta heterogeneidade foi percebida ainda nos
subgrupos de alimentos Contudo o agrupamento por categoria de alimentos se
apresentou como uma estrateacutegia interessante cujos menores efeitos (I2) puderam
ser percebidos nas categorias Frutas e produtos (0) e Nozes castanhas cacau e
produtos (45) que apresentaram tambeacutem uma menor variabilidade nos limites
analiacuteticos dos meacutetodos utilizados (TABELA 6) Pelo agrupamento tambeacutem foi
possiacutevel perceber a diferente proporcionalidade das amostras positivas entre as
categorias (15 a 100) sugerindo haver aleacutem do ambiente a influecircncia de toda
cadeia produtiva e caracteriacutestica do alimento no perfil final de contaminaccedilatildeo
De acordo com o Codex Alimentarius os meacutetodos analiacuteticos devem ser
aplicaacuteveis ao analito matriz e aos niacuteveis de concentraccedilatildeo considerados os LMs
(CODEX ALIMENTARIUS 2016) Ainda segundo FAO amp WHO (2009) a seleccedilatildeo
dos procedimentos de amostragem e meacutetodos de anaacutelises aplicaacuteveis satildeo criacuteticos
para a obtenccedilatildeo de dados sobre concentraccedilotildees quiacutemicas em alimentos consistentes
e comparaacuteveis
Na presente RS com meta-anaacutelise foi observado que diferentes meacutetodos
foram aplicados implicando em diferentes LD e LQ em uma mesma categoria
Mendes (2015) tambeacutem relatou ser possiacutevel identificar em uma mesma categoria de
82
alimentos LD superior ao LQ adotado por outro laboratoacuterio o que poderia interferir
na concentraccedilatildeo meacutedia do analito
Apesar da variabilidade de meacutetodos analiacuteticos observada na revisatildeo e em
outros estudos (EFSA 2010c WHO 2011a) natildeo existe no Brasil regulamento que
estabeleccedila qual meacutetodo analiacutetico deveraacute ser utilizado apesar de recomendar que
atendam aos criteacuterios de desempenho estabelecido pelo Codex Alimentraius
(ANVISA 2013) Assim no caso do Pb um contaminante ambiental o uso de
meacutetodos de baixa sensibilidade pode levar agrave ausecircncia de concentraccedilotildees reais
interferir negativamente nos niacuteveis de Pb reportados e portanto na avaliaccedilatildeo da
adequabilidade da amostragem e identificaccedilatildeo dos principais alimentos na dieta
Aleacutem disso meacutetodos sensiacuteveis e aplicaacuteveis poderiam minimizar a
heterogeneidade dos resultados Estes pressupostos basearam-se numa ampla
variabilidade de meacutetodos analiacuteticos e amplitude dos limites observados na presente
revisatildeo
A interferecircncia do ano do estudo nos niacuteveis de Pb estabelecidos intra
categorias tambeacutem foi investigada e pareceu natildeo afetar o resultado sendo
descartada a hipoacutetese de impacto por essa caracteriacutestica uma vez que natildeo foi
possiacutevel estabelecer um padratildeo de contaminaccedilatildeo por periacuteodos Apesar de normas
sanitaacuterias terem sido reeditadas (ANVISA 2013) durante o periacuteodo de realizaccedilatildeo
dos estudos evidecircncia robusta acerca do impacto do regulamento nos niacuteveis de
contaminaccedilatildeo natildeo foi observada sugerindo ser necessaacuterio um maior periacuteodo de
adaptaccedilatildeo para obtenccedilatildeo de resultados afetos a mudanccedila regulatoacuteria
A partir da exclusatildeo de estudos com amostragem pequena foi identificada
uma pequena reduccedilatildeo na meacutedia global e dos subgrupos na anaacutelise de sensibilidade
No entanto natildeo foi observado efeito significante na heterogeneidade e meta-anaacutelise
(Apecircndice G)
52 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood
521 Populaccedilatildeo
Um total de 13566 resultados analiacuteticos de Pb em alimentos analisados no
Brasil foram reportados ao GEMSFood predominantemente entre 2015 e 2018 Das
amostras analisadas 963 (13062) foram coletadas aleatoriamente Todas as
amostras foram coletadas no paiacutes e a maioria das amostras 928 (12592)
83
correspondeu a amostras produzidas no Brasil 59 (800) foram reportadas com
origem desconhecida 08 (108) eram amostras mistas (domeacutesticas e importadas)
e o restante era de amostras importadas O perfil das amostras por categoria estaacute
apresentado na TABELA 8
As principais categorias que tiveram seus dados analiacuteticos reportados pelo
Brasil no GEMSFood foram Carne e produtos (9600) Bebidas (1512) Gratildeos
cereais e produtos (697)
Uma possiacutevel justificativa para o maior nuacutemero de amostras analisadas para
produtos de origem animal eacute o impacto no comeacutercio internacional Segundo o Trade
Map (2019) a exportaccedilatildeo de carnes e viacutesceras comestiacuteveis pelo Brasil corresponde
a 112 do comeacutercio internacional sendo o segundo no ranking mundial Houve
tambeacutem prevalecircncia de dados para a categoria Carnes e produtos no estudo
conduzido pelo EFSA (2010c)
Aleacutem disto os dados analiacuteticos reportados ao GEMSFood satildeo sobretudo
provenientes de programas de monitoramento e vigilacircncia conduzidos pelos paiacuteses
membros Desta forma torna-se oportuno sinalizar que a maioria dos alimentos
investigados durante o periacuteodo foram analisados com vistas a subsidiar uma
demanda para avaliaccedilatildeo e estabelecimento de LMs necessaacuterios ao comeacutercio
internacional de alimentos inclusive carnes e produtos caacuterneos o que gerou um
grande aporte de resultados analiacuteticos para respaldar a discussatildeo internacional
(CAC 2019b CAC 2019c CAC2019d CAC 2019e)
Apesar do amparo legal para fiscalizaccedilatildeo e monitoramento tanto para
produtos de origem animal (MAPA 2019) quanto para os alimentos disponiacuteveis no
comeacutercio (BRASIL 1969) natildeo foram encontrados resultados sobre niacuteveis de
ocorrecircncia de Pb para as categorias Frutas e produtos Leite e derivados Ovos
Alimentos mistos e Oacuteleos e gorduras sinalizando haver uma lacuna extensa a ser
preenchida sobre os niacuteveis de contaminaccedilatildeo por esse metal nas diversas fontes de
alimentos
A proporccedilatildeo de amostras positivas (305) a partir do GEMSFood foi inferior
a observada pelo EFSA (45) (EFSA 2010c) e pela RS (77) Observadas as
porcentagens de amostras positivas entre as categorias percebeu-se uma
proporccedilatildeo de amostras positivas variando entre 643 a 100 Menor proporccedilatildeo de
amostras positivas foi para a categoria Carnes e produtos contraacuterio ao obtido pela
RS (84)
84
TABELA 8 Caracteriacutesticas das categorias de alimentos analisadas no Brasil de
acordo com dados do GEMSFood
Categoria Nuacutemero de amostras Amostragem
aleatoacuteria Total Positivas Domeacutesticas
Alimento infantil 171 112 (655) 171 (100) 171 (100)
Accediluacutecar 579 497 (858) 579 (100) 579 (100)
Bebidas 1512 1000 (661) 957 (633) 1053 (696)
Carnes e produtos 9600 968 (102) 9600 (100) 9600 (100)
Nozes castanhas cacau e produtos
497 489 (983) 473 (952) 497 (100)
Frutas e produtos 75 75 (100) 75 (100) 75 (100)
Gratildeos cereais e produtos 697 663(951) 298 (427) 684 (981)
Leite e derivados NI NI NI NI Ovos NI NI NI NI
Alimentos mistos NI NI NI NI Oacuteleos e gorduras NI NI NI NI
Outros alimentos 169 169 (100) 169 (100) 169 (100)
Vegetais e produtos 266 171 (643) 250 (939) 263 (988)
TOTAL 13566 4144 (305) 12592 (928) 13062 (96)
NI natildeo informado
522 Niacuteveis de chumbo em alimentos
A meacutedia global de contaminaccedilatildeo por Pb nos alimentos obtidas a partir dos
dados submetidos ao GEMSFood foi de 00180 mgkg (LB) 00248 mgkg (MB) e
00317 mgkg (UB)
Maiores niacuteveis foram observados nas categorias Bebidas (00418 mgkg a
00426 mgkg) e Vegetais e produtos (01890 mgkg a 01966 mgkg) mesmo que a
proporccedilatildeo de amostras contaminadas nessas categorias tenha sido menor quando
comparada as demais Entre as categorias 100 das amostras de Frutas
composta predominantemente por frutas secas e de Outros alimentos (produtos
nutricionais) estavam contaminados (TABELA 9) Os valores miacutenimo-maacuteximo
meacutedia e percentil 95 encontram-se apresentados no Apecircndice H
85
TABELA 9 Niacuteveis meacutedios de Pb nas categorias de alimentos no Brasil de acordo
com dados do GEMSFood
N+ porcentagem de amostras positivas LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a foacutermula infantil foacutermula infantil a base de cereal foacutermula infantil de seguimento b accediluacutecar de cana mel xarope frutose dextrose glicose c suco de fruta cafeacute chaacute mate chaacute ervas para infusatildeo d carne bovina suiacutena aves peixes frutos do mar atum enlatado viacutesceras comestiacuteveis bovina suiacutena e de aves e amecircndoa avelatilde amendoim castanha de caju coco e produtos de coco produtos de cacau gergelim mix de castanhas f maccedilatilde frutas secas abacaxi morango raspeberries e ameixa g amido farinhas (arroz aveia trigo milho quinoa cevada centeio) h produtos nutricionais i ervas aromaacuteticas especiarias feijatildeo tomate e molho de tomate cebola mandioca
De maneira geral os niacuteveis meacutedios de Pb natildeo contradisseram os resultados
obtidos em outros estudos realizados internacionalmente Por exemplo na Europa
os niacuteveis de Pb variaram no LB de 00044 mgkg para alimentos infantis a
03652 mgkg para produtos para dietas especiais (EFSA 2010c) Segundo o
JECFA (WHO 2011a) de um total de 110899 resultados analiacuteticos maiores
concentraccedilotildees foram relatadas para Carnes e produtos (0420 mgkg) Cacau
chocolate e produtos (0692 mgkg) e Bebidas estimulantes (0211 mgkg)
Os niacuteveis meacutedios de Pb estimados por dados do GEMsFood foram menores
que aqueles obtidos pela RS (TABELA 10) O intervalo temporal (anos de anaacutelise)
tambeacutem foi inferior aquele coberto pela RS que avaliou resultados restrospectivos de
aproximadamente 30 anos Diferenccedilas significativas entre as meacutedias de ocorrecircncia
foram obtidas para as categorias Alimento infantil Accediluacutecar Carnes e produtos
Gratildeos cereais e produtos e Outros alimentos (plt005)
Categoria N+ () Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Alimento infantil a 66 00097 00099 00101
Accediluacutecar b 86 00117 00130 00143 Bebidasc 66 00418 00422 00426 Carnes e produtosd 10 00106 00200 00294 Nozes castanhas cacau e produtos 98 00257 00258 00260 Frutas e produtos f 100 00100 00100 00100 Gratildeos cereais e produtos g 95 00117 00120 00123 Outros alimentos h 100 00140 00140 00140 Vegetais e produtos i 64 01890 01928 01966
TOTAL 00180 00248 00317
86
TABELA 10 Niacuteveis meacutedios e respectivos desvios padratildeo estimados para Pb nas
diferentes categorias de alimentos pela RS com meta-anaacutelise e por dados do
GEMsFood
Categoria
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
(N)Meacutedia plusmn DP (N)Meacutedia plusmn DP Meacutedia plusmn DP Meacutedia plusmn DP
Alimento infantil (150)04842 plusmn 062a
(171)00097 plusmn 003b 00099 plusmn 003b 00101 plusmn 003b
Accediluacutecar (66)00683 plusmn 005a
(579)00117 plusmn 002b 00130 plusmn 002b 00143 plusmn 002b
Bebidas 12 (535)00483 plusmn 004a
(1512)00418 plusmn 029a 00422 plusmn 029a 00426 plusmn 029a
Carnes e produtos (5886)01248 plusmn 005a
(9608)00106 plusmn 005b 00200 plusmn 005c 00294 plusmn 004d
Nozes cacau e produtos
(105)00065 plusmn 004a
(497)00257 plusmn 005a 00258 plusmn 005a 00260 plusmn 005a
Frutas e derivados (51)00004 plusmn 005a
(75)00100 plusmn 00a 00100 plusmn 00a 00100 plusmn 00a
Gratildeos cereais e produtos
(437)00562 plusmn 003a
(697)00117 plusmn 001b 00120 plusmn 001b 00123 plusmn 001b
Vegetais e produtos 34 (488)01671 plusmn 017a
(266)01890 plusmn 057ab 01928 plusmn 057ab 01966 plusmn 057bc
Outros alimentos (150)01485 plusmn 013a (169)00140 plusmn 001b 00140 plusmn 001b 00140 plusmn 001b
Leite e derivados (270)01073 NI NI NI
Ovos (56)00414 NI NI NI
Oacuteleos e gorduras (7)00786 NI NI NI
Total 00541plusmn 003a 00180plusmn 013b 00248plusmn 013b 00317plusmn 013b
Meacutedias seguidas de mesma letra minuacutescula na horizontal natildeo diferem entre si pelo Teste Sidak (p gt 005) LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras DP desvio padratildeo NI= ausecircncia de resultados analiacuteticos nacionais no GEMSFood 1 RS - vinho cerveja cafeacute chaacute ervas para infusatildeo cachaccedila refrigerante sucos de fruta 2 GEMSFood -suco de fruta cafeacute bebida chaacute e ervas para infusatildeo 3 RS - tomate batata farinha de mandioca vegetais folhosos vinagre feijatildeo especiarias 4 GEMSFood - ervas aromaacuteticas especiarias feijatildeo tomate e molho de tomate cebola mandioca NI natildeo informado
Os maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo observados na RS com meta-anaacutelise
poderiam estar associados aos anos de realizaccedilatildeo dos estudos caracteriacutesticas e
variabilidade dos alimentos analisados aplicaccedilatildeo de distinta medidas sanitaacuterias e
metodologias analiacuteticas
Uma justificativa acerca da influecircncia do tempo sobre os niacuteveis de Pb seria
baseada nos acontecimentos que ocorreram ao longo do periacuteodo (1989 e 2018)
intervalo em que se realizaram as anaacutelises das amostras nos estudos inseridos na
RS
Medidas ambientais e sanitaacuterias foram implantadas para reduccedilatildeo da emissatildeo
de Pb na atmosfera e exposiccedilatildeo ao Pb sendo elas a proibiccedilatildeo do uso do chumbo
na gasolina proibiccedilatildeo no uso de embalagens como tambeacutem a revisatildeo dos limites
maacuteximos toleraacuteveis para Pb nos alimentos (BRASIL 1999 BRASIL 2001 ANVISA
87
2013 ANVISA 2017) Acrescenta-se a isso a implementaccedilatildeo do PNCR (Programa
Nacional de Controle de Resiacuteduos) do MAPA (BRASIL 2017) que objetiva
monitorar a qualidade dos alimentos produzidos
No entanto avaliando os niacuteveis meacutedios de Pb pela RS com meta-anaacutelise
(Apecircndice G) natildeo se observou uma polarizaccedilatildeo dos dados por periacuteodo Ao
contraacuterio houve uma distribuiccedilatildeo ao longo do intervalo No entanto eacute possiacutevel que
aquele comportamento esteja associado a outro fator relacionado a baixa adoccedilatildeo
de medidas gerenciais de boas praacuteticas de produccedilatildeo manejo e fabricaccedilatildeo dos
alimentos uma vez que o Pb no alimento origina-se principalmente do ambiente A
implantaccedilatildeo de boas praacuteticas que tendem a minimizar a contaminaccedilatildeo eacute
imprescindiacutevel para o estabelecimento de limites maacuteximos que devem considerar os
niacuteveis de Pb no produto (CAC 2019a)
A diversidade dos alimentos foi considerada com um segundo fator para
justificar os maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo observados na RS com meta-anaacutelise
visto que de maneira geral maior variabilidade das amostras foi observada nesta
quando comparada as amostras analisadas no GEMSFood Neste contexto
listamos vaacuterios aspectos mesmos natildeo investigados que afetam os niacuteveis de
chumbo no alimento como por exemplo idade dos animais qualidade da
alimentaccedilatildeo animal tamanho dos pescados espeacutecie vegetal capacidade absortiva
do solo e tempo de exposiccedilatildeo
Ainda as amostras submetidas ao GEMSFood satildeo amostras requeridas para
a estruturaccedilatildeo de medidas internacionais estabelecidas no Codex Alimentarius e satildeo
predominantemente obtidas de programas de monitoramento e vigilacircncia e portanto
atendem agraves especificaccedilotildees sanitaacuterias para produccedilatildeo abate colheita manipulaccedilatildeo
que satildeo fiscalizadas
No entanto mesmo que existam regulamentos sanitaacuterios aplicaacuteveis a todos
os alimentos destinados ao consumo humano ainda eacute possiacutevel que a aplicaccedilatildeo de
medidas fiscalizadoras seja diferenciada Segundo Lucchese (2003) a adesatildeo dos
paiacuteses aos acordos sanitaacuterios e de comeacutercio apresentou dificuldades caracterizado
por exemplo pelo aumento na exigecircncia pelos paiacuteses importadores para os
produtos externos e ausecircncia de organizaccedilatildeo dos paiacuteses exportadores para atendecirc-
la No Brasil foi adotada uma medida discriminatoacuteria a qual preconiza que os
produtos internos seguem os precaacuterios controles sanitaacuterios enquanto para o
88
mercado externo haacute necessidade de adequaccedilatildeo aos rigorosos regulamentos dos
paiacuteses importadores
No entanto natildeo foi possiacutevel avaliar se o destino final dos produtos inseridos
no GEMSFood era o mercado interno ou o comeacutercio internacional Mesmo a RS
com meta-anaacutelise tendo sido conduzida com estudos cujas amostras foram
coletadas aleatoriamente no comeacutercio ambiente e local de produccedilatildeo natildeo foi
possiacutevel investigar se a produccedilatildeo e manipulaccedilatildeo dos alimentos era fiscalizada por
oacutergatildeos sanitaacuterios
A categoria Vegetais e produtos apresentou maiores niacuteveis meacutedios de Pb
tanto a partir da RS com meta-anaacutelise quanto pelo GEMSFood sem diferenccedilas
significativas entre as meacutedias obtidas em cada processo (pgt005) Desta maneira a
meacutedia de contaminaccedilatildeo obtida a partir do GEMSFood para Vegetais e produtos
(01890 mgkg) foi superior aquela obtida por EFSA (2010c) ao investigar vegetais
(00733 mgkg) e amidos de raiacutezes e batatas (00223 mgkg) destinadas ao consumo
humano Jin et al (2014b) encontrou meacutedia de 0079 mgkg para raiacutezes e
tubeacuterculos 0045 mgkg para vegetais em talo e 0116 mgkg para vegetais folhosos
Em todos os casos os valores foram menores que a meacutedia geral obtida para
categoria Vegetais e produtos investigada na presente tese Em estudo realizado no
Brasil em Satildeo Paulo Guerra et al (2012) encontraram concentraccedilotildees meacutedias que
variaram entre 002 mgkg e 25 mgkg entre os mais diferentes tipos de vegetais
destinados ao consumo humano A meacutedia encontrada na categoria Vegetais e
produtos estabelecida em nosso estudo encontra-se dentro do intervalo de
contaminaccedilatildeo por Pb supracitado
Eacute importante relatar que na categoria Vegetais e produtos prevaleceram
amostras de especiarias e ervas aromaacuteticas (65) comercializadas naturalmente e
consumidas desidratas (TABELA 11) Ainda maiores valores individuais de
ocorrecircncia foram observados para tais produtos especiarias (54 mgkg) e ervas
aromaacuteticas (49 mgkg)
89
TABELA 11 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria Vegetais e produtos por
dados do GEMsFood
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras a feijatildeo tomate in natura b pimenta preta pimenta branca pimenta vermelha paacuteprica canela gengibre cuacutercuma ervas aromaacuteticas canela basilco oreacutegano cebola e alho c amido de mandioca amido de batata e farinha de mandioca farinha de feijatildeo molho polpa extrato de tomate
A segunda categoria com niacuteveis meacutedios de Pb sem diferenccedilas significativas
(pgt005) tanto a partir da RS quanto pelo GEMSFood foi a de Bebidas compostas
por sucos e neacutectares e bebidas estimulantes (TABELA 12)
TABELA 12 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria Bebidas por dados do
GEMsFood
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras a suco de maracujaacute b cafeacute bebida cafeacute gratildeo chaacute bebida chaacute e ervas para infusatildeo (hortelatilde camomila boldo carqueja frutas misto mate para infusatildeo solidas) Foi aplicado fator de diluiccedilatildeo 110 para cafeacute gratildeo chaacutes e ervas para infusatildeo soacutelidas
Dentre os subgrupos da categoria maiores niacuteveis foram percebidos para
Bebidas estimulantes compostas por cafeacute chaacute e ervas para infusatildeo convertidas em
bebidas As meacutedias nos produtos variaram entre 00029 mgkg (LB) e 00617 mgkg
(UB) aleacutem de maior nuacutemero de amostras analisadas (69) dentro do grupo Liu et
al (2010) encontrou concentraccedilatildeo mediana de 0013 mgkg em bebidas (exceto
chaacute) inferior agravequelas obtidas por esta abordagem na presente tese Valores maiores
foram observados na China cujo consumo de chaacute eacute considerado elevado com uma
concentraccedilatildeo meacutedia de 1937 mgkg para 432 amostras analisadas de chaacute (soacutelido)
sendo 13 (3) positivas (Jin et al 2014a)
Categoria Amostras
TotalPositivas
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Vegetaisa 165 00477 00508 00540 Especiarias e ervas aromaacuteticasb 173122 02830 02871 02913 Produtos vegetaisc 7744 00078 00108 00138
Vegetais e produtos de vegetais 266171 01890 01928 01966
Categoria Amostras
TotalPositivas
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Sucos e neacutectares a 476155 00145 00148 00151
Bebidas estimulantesb Cafeacute 8484 00029 00029 00029 Chaacute 420329 00567 00570 00586
Ervas para infusatildeo 532432 00604 00610 00617
Bebidas 15121000 00418 00422 00426
90
Aplicado o fator de diluiccedilatildeo de 110 nas meacutedias obtidas para chaacutes e ervas
para infusatildeo e cafeacute (soacutelidos) nos dados da Europa (EFSA 2010c) foram estimados
valores de 00324 mgkg a 00339 mgkg e de 00019 mgkg a 00042 mgkg
respectivamente Assim os niacuteveis aqui reportados foram superiores para chaacute e
ervas para infusatildeo e dentro do intervalo obtido para cafeacute
Niacuteveis de Pb superiores foram encontrados em outros estudos nacionais
individuais cujas meacutedias em chaacutes e ervas para infusatildeo variaram entre 0015 mgkg
e 053 mgkg (VULCANO 2008 POZEBON et al 2015 SCHUNK et al 2016
SANTOS et al 2017)
Os menores niacuteveis determinados foram para sucos e neacutectares (00145 mgkg
a 00151 mgkg) que corresponderam apenas as amostras de suco de maracujaacute Os
niacuteveis meacutedios de Pb obtidos neste trabalho encontram-se dentro da faixa de
contaminaccedilatildeo meacutedia de Pb de 00133 mgkg a 00240 mgkg reportada no estudo
conduzido na Europa para a categoria bebidas de frutas e vegetais composta por
sucos de pera laranja abacaxi uva misturas de frutas tomate cenoura beterraba
(EFSA 2010c) Contudo os valores foram maiores que aqueles obtidos em
amostras de sucos brasileiros de outras frutas analisadas nos Estados Unidos cujos
valores variaram entre (2x10-3 mgkg a 4x10-3 mgkg) (WILSON et al 2012)
523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento dos niacuteveis de
ocorrecircncia
Os niacuteveis de ocorrecircncia obtidos natildeo dependem apenas da matriz alimentar
mas tambeacutem dos meacutetodos analiacuteticos utilizados e do niacutevel de qualidade assugurado
pelos laboratoacuterios De acordo com a TABELA 13 os dados do GEMSFood em sua
maioria foram obtidos a partir de metodologias submetidas agrave acreditaccedilatildeo segundo
requisitos da norma ISOIEC 17025 (691) A prevalecircncia de resultados analiacuteticos
obtidos por laboratoacuterios que possuem algum sistema de qualidade implantado vem
ao encontro de uma necessidade a muito apontada por Souza (2007) que em
levantamento bibliograacutefico registrou a crescente demanda por confiabilidade e
comparabilidade de mediccedilotildees e do uso de procedimentos internos de qualidade
participaccedilatildeo em ensaios de proficiecircncia e acreditaccedilatildeo para garantir a qualidade
Ainda segundo Souza (2007) essas medidas se tornavam necessaacuterias sobretudo a
91
aplicaccedilatildeo de meacutetodos validados por estarem relacionadas com a seguranccedila
sanitaacuteria de alimentos e com o comeacutercio internacional
No que se refere agraves teacutecnicas analiacuteticas natildeo foi possiacutevel identificar quais foram
utilizadas na determinaccedilatildeo do Pb nas amostras submetidas ao GEMSFood uma
vez que para a submissatildeo dos dados natildeo eacute requerido a identificaccedilatildeo da metodologia
analiacutetica utilizada Entretanto foi possiacutevel investigar o comportamento referente aos
diferentes limites metodoloacutegicos nesta abordagem e na RS
TABELA 13 Perfil de qualidade analiacutetica dos dados do GEMsFood - percentuais de
resultados provenientes de laboratoacuterios com acreditaccedilatildeo controle de qualidade
interno e externo
Os limites dos meacutetodos variaram de 000004 mgkg a 015 mgkg para o LD e
entre 00001 mgkg e 05 mgkg para o LQ Ao comparar os limites das metodologias
observou-se uma variaccedilatildeo na sensibilidade dos meacutetodos para as diferentes
categorias tendendo a ser apresentado um menor intervalo entre os limites meacutetodos
utilizados nas anaacutelises realizadas para as amostras submetidas ao GEMSFood do
que para aquelas investigadas nos estudos da RS Valores maacuteximos maiores foram
observados tanto para o LD quanto para o LQ na RS (TABELA 14)
Categoria
Qualidade Analiacutetica ()
Acreditaccedilatildeo Controle de
qualidade interno
Controle de qualidade externo
(ensaio de proficiecircncia) Alimento infantil 386 614 0 Accediluacutecar 135 865 0 Bebidas 74 557 28 Carnes e produtos 941 38 0 Nozes castanhas cacau e produtos
0 100 0
Frutas e produtos 0 100 0 Gratildeos cereais e produtos 0 981 0 Outros alimentos 0 100 0 Vegetais e produtos 331 537 0 TOTAL 691 251 03
92
TABELA 14 Amplitude dos limites metodoloacutegicos obtidos nas diferentes categorias
de alimentos pela RS e por dados do GEMsFood
LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo
Desta maneira diferentes limites analiacuteticos foram entatildeo percebidos intra e
entre as categorias o que pode resultar em diferentes proporccedilotildees de amostras
positivas e posteriormente afetar o tratamento dos dados left censored
Avaliando entatildeo o provaacutevel impacto da metodologia na determinaccedilatildeo dos
niacuteveis de Pb apenas nos dados obtidos pelo GEMSFood foi estabelecida a
proporccedilatildeo de amostras positivas nos diferentes LQ ao menos nas categorias com
niacuteveis meacutedios de maior contaminaccedilatildeo por Pb Na TABELA 15 estatildeo apresentadas
as proporccedilotildees de amostras positivas dentre o total de amostras analisadas apenas
para as categorias Vegetais e produtos e Bebidas
TABELA 15 Porcentagem de amostras positivas dentre os dados do GEMsFood
nos diferentes limites de quantificaccedilatildeo para as categorias de maior ocorrecircncia de Pb
NN+ nuacutemero total de amostras nuacutemero de amostras positivas LQ limite de quantificaccedilatildeo dos diferentes meacutetodos
designados por letras para cada categoria
Categoria de alimentos
GEMSFood Revisatildeo Sistemaacutetica
Limites (mgkg)
LD LQ LD LQ Alimento infantil 0001 - 0004 0003 - 001 3 x10-5 - 00027 0009
Accediluacutecar 0003 - 002 001 - 0067 92 x10-5 - 01 00003 - 0095 Bebidas 000004 - 015 00001 - 05 72 x 10-9 - 005 0001 - 00045 Carnes e produtos 00002 - 0052 0001 - 0155 50 x 10-5- 47
00003 - 09597
Nozes castanhas cacau e produtos
0003 - 0016 001 - 005 00063 - 00375 0021 - 0042
Frutas e produtos 0004 0010 005 - 01 NI Gratildeos cereais e produtos
0001 - 0016 0004 - 005 0007 - 0080 0064
Outros alimentos 0004 0010 00005 - 001 002 - 006 Vegetais e produtos 0001 - 0050 0005 - 01 00004 - 006 00014 - 05
TOTAL 000004 - 015 00001 - 05 72 x 10-9 ndash 47 00003 ndash 09597
Categoria
NN+ ( amostras positivas)
LQ (mgkg) dos diferentes meacutetodos 0005
(Meacutetodo A) 001
(Meacutetodo B) 003
(Meacutetodo C) 005
(Meacutetodo D) 01
(Meacutetodo E)
Vegetais e produtos 22+ (100)
148122+
(82) 71+ (14) 208+ (40) 8332+ (39)
0002 (Meacutetodo F)
0005 (Meacutetodo G)
001 (Meacutetodo H)
gt04 (Meacutetodo I)
Bebidas 4217+ (31)
21771+
(33) 822552+
(67) 318264+
(83)
93
Houve diferenccedila entre as proporccedilotildees de amostras positivas obtidas pelos
diferentes limites metodoloacutegicos utilizados em ambas as categorias Quando usado
o meacutetodo analiacutetico A LQ (0005 mgkg) 100 das amostras foram consideradas
positivas pelo meacutetodo B LQ (001 mgkg) a porcentagem de amostras positivas foi
de 82 ambos em Vegetais e produtos Ao utilizar na mesma categoria o meacutetodo
E de LQ de 01 mgkg a porcentagem de amostras positivas foi inferior (39)
Desta maneira amostras negativas na metodologia E poderiam entatildeo ser
consideradas positivas nas demais metodologias uma vez que a metodologia E
apresentou LQ superior aos demais meacutetodos analiacuteticos
Na categoria Bebidas 31 das amostras analisadas pela metodologia F
foram positivas De forma semelhante amostras consideradas negativas nas demais
metodologias poderiam ser consideradas positivas na metodologia de maior
sensibilidade analiacutetica
Nas duas categorias percebeu-se que desconsiderar os limites dos meacutetodos
analiacuteticos pode gerar uma percepccedilatildeo equivocada quanto a real contaminaccedilatildeo do
alimento Aleacutem disto pode gerar uma estimativa de ingestatildeo superestimada posto
que valores natildeo quantificaacuteveis satildeo convertidos por exemplo em frac12 do limite do
meacutetodo O IPCS (2009b) jaacute alertava para o impacto do uso de meacutetodos analiacuteticos de
baixa sensibilidade considerando que a utilizaccedilatildeo de meacutetodos de anaacutelises com
baixa sensibilidade pode acarretar na produccedilatildeo de resultados analiacuteticos ND cujo
valor atribuiacutedo a essas amostras poderaacute afetar a exposiccedilatildeo estimada (IPCS 2009b)
Para que os meacutetodos de anaacutelise sejam confiaacuteveis esses devem ser tanto
aplicaacuteveis as matrizes de alimentos quanto apresentarem LQ compatiacuteveis com os
LMs (CODEX ALIMENTARIUS 2016) Neste caso percebe-se uma estreita
dependecircncia entre os limites dos meacutetodos analiacuteticos e os valores dos LMs A EFSA
(2010c) tambeacutem alertaram para o impacto no resultado quando utilizada
metodologias cujos LQ estejam proacuteximos ao LMs
Ao analisar o requisito Codex para LD e LQ houve predominacircncia de meacutetodos
analiacuteticos aplicaacuteveis as matrizes e aos LMs no presente trabalho Exceccedilatildeo foi
percebida para alguns alimentos da categoria Vegetais e produtos apenas 555
das amostras de ervas aromaacuteticas foram analisadas por metoacutedos que atenderam
aos criteacuterios do Codex Nenhuma amostra de mel foi analisada por metodologia que
possuiacutesse LQ satisfatoacuterio Para peixes apesar de algumas amostras terem sido
94
analisadas por metodologias com LQ insatisfatoacuterio essas apresentram niacuteveis de Pb
quantificaacuteveis (TABELA 16)
TABELA 16 Porcentagem de amostras analisadas dentre os dados do
GEMSFood que atenderam aos requisitos do Codex Alimentarius para limites
metodoloacutegicos
Alimentos LMs
(mgkg)
Amostras que atenderam ao requisito
Codex
LD LQ
Mel 03 100 0
Accedilucar 01 100 100
Peixe 030 100 991
Viacutesceras comestiacuteveis 050 971 969
Moluscos bivalvos 150 100 100
Nozes e castanhas 080 100 100
Cafeacute torrado em gratildeos e poacute 050 100 100
Chaacute erva mate e outros vegetais para infusatildeo
060 997 997
Concentrado de tomate 050 100 100
Suco de maracuja 005 100 100
Cereal para crianccedila 005 100 100
Alimentos infantis 001 100 100
Crustaacuteceos 050 973 973
Chocolates e produtos a base de cacau com menos de 40 de cacau
020 100 100
Chocolates e produtos a base de cacau com mais de 40 de cacau
040 100 100
Feijatildeo 010 100 100
Amido de mandioca 010 100 100
Cereais e produtos (incluiacutedo de arroz e
trigo)
020 998 964
Cebola 010 0 0
Ervas aromaacuteticasa 030 100 555
Especiarias NI - -
LMs limites maacuteximos regulamentados LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo aFoi considerado o LM estabelecido na RDC 423013 que natildeo possui limite para ervas aromaacuteticas desidratadas
Apesar da maioria dos meacutetodos analiacuteticos terem apresentado limites
satisfatoacuterios eacute comum que programas de monitoramento e vigilacircncia usem meacutetodos
com baixa sensibilidade uma vez que o objetivo eacute confirmar apenas o cumprimento
dos limites legais Neste caso percebeu-se que aleacutem de metodologias aplicaacuteveis a
programas de monitoramento e fiscalizaccedilatildeo as metodologias empregadas tambeacutem
seriam adequadas agrave avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
95
Considerado o exposto acima foi avaliado quais seriam os niacuteveis de
ocorrecircncia de Pb nas categorias de alimentos e a proporccedilatildeo de amostras positivas
quando retirados os resultados analiacuteticos obtidos por metodologias natildeo conformes
em relaccedilatildeo aos criteacuterios do Codex para aqueles alimentos que natildeo foram
observados resultados quantificaacuteveis (TABELA 17)
TABELA 17 Impacto da remoccedilatildeo dos resultados natildeo conformes segundo os
criteacuterios de performance do Codex Alimentarius para limites nos niacuteveis de Pb das
categorias de alimentos de acordo com dados do GEMSFood
N+ porcentagem de amostras positivas LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a foi considerado o LM estabelecido na RDC 423013 que natildeo possui limite para ervar aromaacuteticas desidratadas
O efeito da remoccedilatildeo dos dados analiacuteticos cujos LQ natildeo atenderam aos
criteacuterios de desempenho do Codex Alimentarius foi variaacutevel Foi percebido que a
manutenccedilatildeo de amostras cujos valores satildeo abaixo dos limites dos meacutetodos e cujos
LQ estatildeo proacuteximos ou acima dos LMs afetaram a meacutedia de contaminaccedilatildeo conforme
tambeacutem observado por EFSA (2010c) Houve tanto um aumento no nuacutemero de
amostras positivas quanto nos niacuteveis meacutedios de Pb
Apesar do aumento no nuacutemero de amostas positivas na categoria Vegetais e
produtos houve reduccedilatildeo da meacutedia de contaminaccedilatildeo sugerindo que o uso de
meacutetodos analiacuteticos inadequados superestimou a concentraccedilatildeo meacutedia de
contaminaccedilatildeo
Categoria N+ () Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Alimento infantil 655 00097 00099 00101 Accediluacutecar 984 00123 00123 00123 Bebidas 663 00419 00424 00428 Carnes e produtos 104 00108 00199 00289 Nozes castanhas cacau e produtos 983 00257 00258 00260 Frutas e produtos 100 00100 00100 00100 Gratildeos cereais e produtos 984 00119 00122 00125 Outros alimentos 100 00140 00140 00140 Vegetais e produtos a 735 01704 01722 01739
96
53 AVALIACcedilAtildeO DA EXPOSICcedilAtildeO AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
531 Ocorrecircncia de chumbo Os niacuteveis de contaminaccedilatildeo nas categorias de alimentos obtidas nas
diferentes abordagens e consideradas na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo estatildeo
apresentados na TABELA 10
532 Consumo de alimentos
Um resumo dos dados de consumo de alimentos em gramas por dia
estimado para a populaccedilatildeo brasileira estaacute apresentado na TABELA 18 Sobrepoem-
se os consumos das categorias Vegetais e produtos Gratildeos cereais e produtos e
Bebidas em relaccedilatildeo aos demais alimentos Enquanto a populaccedilatildeo masculina tendeu
a consumir mais Bebidas Carnes e produtos Gratildeo cereais e produtos Vegetais e
produtos Ovos e Oacuteleos e gorduras a populaccedilatildeo do gecircnero feminino consumiu mais
alimentos das categorias de Accediluacutecares Leite e derivados e Frutas e produtos
Dentre as categorias mais consumidas observou-se maior consumo de
Bebidas na populaccedilatildeo urbana Na populaccedilatildeo rural o consumo per capita de Gratildeos
cereais e produtos e Vegetais e produtos e Carnes e produtos foi maior No entanto
de maneira geral o consumo per capita de vegetais folhosos (26 gdia) foi maior na
aacuterea urbana
Na categoria Carnes e produtos maior consumo per capita para carne bovina
(642 gdia) e aves (374 gdia) foi observado na aacuterea urbana Maior consumo de
Bebidas foi percebido na regiatildeo Sul seguido da regiatildeo Sudeste e Centro-oste
Maior consumo de Vegetais e produtos ocorreu na regiatildeo Sudeste seguida da
Centro-oeste (IBGE 2011)
O perfil de consumo de Bebidas per capita eacute variaacutevel no paiacutes Consumo per
capita maior de chaacute foi percebido na regiatildeo Sul (1467 gdia) enquanto o de cafeacute foi
maior na Nordeste (2304 gdia) Na regiatildeo Norte e Sul percebeu-se maior consumo
de sucos (1571 gdia) e refrigerante (1260 gdia) O consumo de vinho sobressaiu
na regiatildeo Sul (46 gdia) e o de cerveja na Sudeste (358 gdia) (IBGE 2011)
Na categoria Vegetais e produtos o consumo de feijatildeo (2181 gdia) e batata
inglesa (232 gdia) foi maior na regiatildeo Sudeste Consumo menor foi observado para
a mandioca e derivados nesta regiatildeo O consumo per capita da carne bovina na
97
referida regiatildeo (68 gdia) eacute o segundo maior do paiacutes perdendo apenas para a regiatildeo
centro-oeste (881 gdia) (IBGE 2011)
TABELA 18 Consumo meacutedio da populaccedilatildeo Brasileira por categoria de alimento
Fonte POF 20082009 (IBGE 2011)
533 Avaliaccedilatildeo da Exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
De maneira geral a ingestatildeo estimada a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo
pela RS com meta-anaacutelise apresentou sempre maiores valores do que a calculada a
partir de dados do GEMSFood refletindo as diferenccedilas numeacutericas observadas nos
niacuteveis meacutedios de Pb apesar de natildeo significativas para algumas categorias de
alimentos
Populaccedilao Geral
No Brasil a ingestatildeo total na populaccedilatildeo geral foi de 201 gkg de massa
corpoacuterea por dia empregando dados da RS e entre 153 e 162 gkg de massa
corpoacuterea por dia a partir de dados do GEMSFood Maiores ingestotildees de Pb foram
Categoria
Consumo meacutedio (gdia)
Geral Homem Mulher Rural Urbano Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Accediluacutecar 976 934 1016 1097 953 1006 1106 853 1168 795
Bebidas 53005 60423 49941 47569 56467 49686 47436 56367 70153 50444
Carnes e produtos
15475 17721 13383 18703 14841 24207 16442 13901 13380 16250
Frutas e produtos
8812 8236 9351 10124 8554 112704 78680 8309 11261 7856
Gratildeos cereais e produtos
32218 36451 28274 34110 31845 31047 34080 33674 33497 35570
Leite e derivados
9452 6941 7944 6709 7608 5460 6970 7856 7915 8147
Nozes castanhas cacau e produtos
383 310 453 173 425 395 259 378 605 429
Oacuteleos e gorduras
676 717 639 454 720 632 597 754 722 470
Ovos 1167 1390 961 1600 1082 1326 1650 985 892 815
Vegetais e produtos
27371 31863 22815 32214 26414 230539 23761 28813 22166 27215
98
observadas nas categorias Bebidas (037 a 042 gkg de massa corpoacuterea por dia) e
Vegetais e produtos (076 a 090 gkg de massa corpoacuterea por dia) que juntas
corresponderam a 587 (RS) 804 (LB) e 7901(UB) do total de Pb ingerido
pela populaccedilatildeo Brasileira (TABELA 19) O EFSA reconheceu tanto vegetais como
bebidas como grupos de maior contribuiccedilatildeo (EFSA 2010c WHO 2011a)
TABELA 19 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira em geral
Categoria de alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica
LB MB UB
Accediluacutecar 001 000 000 000 Bebidas 042 037 037 038 Carnes e produtos 032 003 005 008 Frutas e produtos 000 002 002 002 Gratildeos cereais e produtos 030 006 007 007 Leite e derivadosa 017 017 017 017 Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa 001 001 001 001 Ovosa 001 001 001 001 Vegetais e produtos 076 086 088 090
Total 201 153 157 162 RS revisatildeo sistemaacutetica LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a dados de ocorrecircncia da RS
A exposiccedilatildeo estimada na presente tese natildeo apresentou dados tatildeo diferentes
daqueles observados na China (15 a 18 gkg de massa corpoacuterea por dia) mas foi
superior a obtida na Europa (036 a 124 gkg de massa corpoacuterea por dia) No
entanto de maneira geral encontra-se dentro do intervalo de exposiccedilatildeo (002 a
3 gkg de massa corpoacuterea por dia) calculado na avaliaccedilatildeo conduzida pelo JECFA
(WHO 2011a) A comparaccedilatildeo com este estudo adquire considerada importacircncia
visto que o JECFA realizou uma ampla investigaccedilatildeo a partir das dietas e dados
existentes de vaacuterios paiacuteses
No Brasil Mendes (2015) estipulou para a ingestatildeo de Pb o valor de
226 gkg de massa corpoacuterea por dia a partir de 444 resultados analiacuteticos A
ingestatildeo estimada no presente trabalho foi inferior a observada naquela ocasiatildeo
Guerra et al (2012) obtiveram valores de ingesatildeo de Pb por indiviacuteduo de
0102 mgdia de vegetais em Satildeo Paulo inferiores aos obtidos em nosso estudo
para a categoria Vegetais e produtos Embora os niacuteveis de Pb em algumas espeacutecies
vegetais fosse elevado o consumo dessas espeacutecies foi considerado baixo o que
99
levou a uma baixa exposiccedilatildeo pelo consumo da categoria vegetais investigada por
Guerra et al (2012)
Por gecircnero
Na populaccedilatildeo do gecircnero masculino a ingestatildeo meacutedia global (per capita)
variou de 172 a 226 gkg de massa corpoacuterea por dia e de 135 a 177 gkg de
massa corpoacuterea por dia no gecircnero feminino Ou seja o gecircnero masculino estaacute
exposto a mais Pb a partir da dieta quando comparado ao gecircnero feminino
Para ambos os gecircneros as categorias de maior impacto foram as de Vegetais
e produtos e Bebidas Para as demais categorias a ingestatildeo no gecircnero femino foi
maior pelo consumo de Leite e produtos Frutas e Accediluacutecares quando comparada ao
gecircnero masculino o que era esperado uma vez que o consumo dessas categorias
tambeacutem foi superior O resumo dos valores meacutedios de ingestatildeo por gecircnero nas
diferentes categorias estaacute apresentado na TABELA 20
TABELA 20 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por gecircnero - masculino e
feminino
Categoria de
Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino
Accediluacutecares 001 001 000 000 000 000 000 000 Bebidas 047 038 041 033 041 034 041 034 Carnes e produtos
036 028 003 002 006 005 009 007
Frutas e produtos
000 000 001 002 001 002 001 002
Gratildeos cereais e produtos
034 026 007 006 007 006 008 006
Leite e derivados a
016 018 016 018 016 018 016 018
Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 001 001 001 001 001 001 001 001 Vegetais e produtos
089 064 101 072 103 074 105 075
Total 226 177 172 135 177 139 182 143 LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) aingestatildeo estabelecida a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
100
Aacuterea de habitaccedilatildeo (Urbana e Rural)
Nas diferentes aacutereas de habitaccedilatildeo bem como na aacuterea rural e urbana a
ingestatildeo de Pb nas categorias de alimentos tambeacutem foram estabelecidas Entre as
diferentes aacutereas de ocupaccedilatildeo a ingestatildeo global variou de 142 a 191 gkg de
massa corpoacuterea por dia na aacuterea urbana e de 156 a 201 gkg de massa corpoacuterea
por dia na aacuterea rural A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos das categorias
Vegetais e produtos Carnes e produtos e Gratildeos cereais e produtos foi maior na
aacuterea rural Jaacute a ingestatildeo de Pb pelo consumo de Bebidas foi maior na aacuterea urbana
As ingestotildees meacutedias de Pb pela populaccedilatildeo brasileira para as diferentes categorias
de alimentos nas regiotildees rural e urbana estaacute apresentada na TABELA 21
TABELA 21 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por aacuterea - urbana e rural
Categoria de Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural
Accediluacutecares 001 001 000 000 000 000 000 000 Bebidas 045 038 038 033 038 033 038 033 Carnes e produtos
031 039 003 003 005 006 007 009
Frutas e produtos
000 000 001 002 001 002 001 002
Gratildeos cereais e produtos
030 031 006 007 007 006 007 007
Leite e derivados a
014 012 014 012 014 012 014 012
Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 001 001 001 001 001 001 001 001 Vegetais e produtos
068 086 078 097 079 099 081 101
Total 191 201 143 156 147 162 152 167 LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) aingestatildeo estabelecida a
partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
Regiatildeo Demograacutefica
Maior niacutevel de ingestatildeo total de Pb foi observado na regiatildeo Sudeste
correspondendo a 164 gkg de massa corpoacuterea por dia no LB e a 174 gkg de
massa corpoacuterea por dia no UB (TABELA 22) De maneira geral a ingestatildeo pode Pb
na dieta foi menor nas regiotildees Norte e Nordeste quando comparadas as demais
regiotildees Chamou atenccedilatildeo o maior impacto da exposiccedilatildeo ao Pb pela categoria Carne
101
e derivados na regiatildeo Norte quando comparada as demais regiotildees Deve ser
lembrado que a categoria Carnes e produtos foi composta por carnes de frango
bovina suiacutena peixes pescados viacutesceras comestiacuteveis Na regiatildeo Norte maior
consumo foi para peixes e preparaccedilotildees e aves O alto consumo de pescado na
regiatildeo norte se justifica pela importacircncia socioeconocircmica e cultural da regiatildeo que
encontra uma grande variedade de peixes com haacutebitos tanto carniacutevorospisciacutevoros e
oniacutevoros Segundo Silva (2018) niacuteveis elevados de contaminante inorgacircnico (Hg) foi
observado em peixes amanozenses sobretudo os carniacutevorospisciacutevoros Em nosso
trabalho natildeo foi investigado o haacutebito alimentar dos peixes o que poderia ser um
fator relevante para a maior contribuiccedilatildeo pela categoria Carnes e produtos
O maior impacto da categoria Vegetais e produtos foi percebido nas regiotildees
Sudeste e Centro-Oeste como tambeacutem da categoria Leite e derivados Jaacute a
categoria Bebidas contribuiu de maneira mais expressiva na regiatildeo Sul devido ao
maior consumo de chaacute
102
TABELA 22 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por por regiatildeo
Categoria
de
Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Accediluacutecares 001 001 001 001 001 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
Bebidas 055 053 061 077 055 034 032 037 047 034 034 033 038 048 034 034 033 038 048 034
Carnes e
produtos
027 019 016 015 018 004 003 002 002 003 008 005 005 004 005 012 008 007 007 008
Frutas e
produtos
013 009 009 013 009 002 001 001 002 001 002 001 001 002 001 002 001 001 002 001
Gratildeos
cereais e
produtos
035 039 038 038 040 006 006 006 006 006 006 007 006 006 007 006 007 007 007 007
Leite e
derivadosa
008 009 012 011 011 012 014 019 018 018 012 014 019 018 018 012 014 019 018 018
Nozes
castanhas
cacau e
produtos
000 000 000 001 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e
gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 002 002 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
Vegetais e
produtos
027 028 035 027 034 076 078 096 075 094 077 079 098 077 096 079 081 100 078 098
Total 168 159 172 183 168 135 137 164 153 158 141 142 169 157 163 147 146 174 161 168
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a ingestatildeo estabelecida a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
103
534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de risco)
Com a revogaccedilatildeo da dose de seguranccedila tem sido necessaacuterio estabelecer outras
metodologias que avaliem o risco associado ao consumo de alimentos com niacuteveis
significantes de contaminaccedilatildeo conforme sugerido por (ANTOINE et al 2017) A
magnitude do dano pela MOE provaacutevel preocupaccedilatildeo com o risco de aumento da
pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade ou doenccedilas crocircnicas renais (DCR) e reduccedilatildeo do
deacuteficit de QI para populaccedilatildeo geral gecircnero habitaccedilatildeo e regiotildees do paiacutes estaacute
apresentada na TABELA 23
TABELA 23 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela margem de
exposiccedilatildeo (MOE) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e
deacuteficit de QI
Populaccedilatildeo MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
RS LB - UB RS LB - UB RS LB - UB
Geral 059 074 - 079 029 037 - 039 -
Crianccedilas - - - - 010 012 - 013
Gecircnero
Homem 053 066 - 069 030 033 - 035 -
Mulher 068 084 - 089 030 042 - 045 -
Aacuterea de Habitaccedilatildeo Rural 059 072 - 077 029 036 - 039 -
Urbana 063 079 - 084 031 040 - 042 -
Regiatildeo Regiatildeo Norte 060 082 - 089 030 041 - 044 -
Regiatildeo Nordeste 064 082 - 088 032 041 - 044 -
Regiatildeo Sul 060 075 - 078 030 037 - 039 -
Regiatildeo Sudeste 058 069 - 073 029 035 - 037 -
Regiatildeo Centro-Oeste 058 071 - 076 029 036 - 038 -
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
De maneira geral independente da abordagem utilizada para obtenccedilatildeo dos
niacuteveis de contaminaccedilatildeo o risco do efeito do Pb pela dieta sobre o aumento da pressatildeo
e o surgimento de DCR em individuos adultos natildeo pode ser negligenciado (MOElt1)
Contudo maior magnitude do risco em indiviacuteduos com mais que dez anos pela
ingestatildeo de Pb eacute para nefrotoxicidade
104
Nos diferentes gecircneros apesar da MOE ter sido menor que um em ambos
maior magnitude foi observada para o gecircnero masculino Entre as aacutereas a magnitude
(MOElt1) entre as aacutereas rural e urbana se assemelhou Considerando as regiotildees
demograacuteficas maior magnitude de risco foi esperada na regiatildeo Sudeste
Associaccedilatildeo positiva entre o aumento da pressatildeo arterial e a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
renal decorrente da ingestatildeo de Pb tecircm sido demonstradas em estudos (IARC 2006
WHO 2011a) No Brasil tratar doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como
hipertensatildeo eacute uma das formas de prevenir as doenccedilas renais que podem demandar a
realizaccedilatildeo de terapia renal substitutiva (TRS) (MINISTEacuteRIO DA SAUDE 2019a)
Segundo o MS (2019a) a maior taxa de realizaccedilatildeo das TRS foi para cidadatildeos
entre 65 e 74 anos com maior predominacircncia no gecircnero masculino Somado a isso o
aumento anual eacute de 22 comparado aos 2 para o gecircnero feminino A regiatildeo com
maior taxa foi a Sudeste seguida da regiatildeo Centro-Oeste mesmo que tenha havido
aumento em todas as regiotildees demograacuteficas do Brasil O gasto para a realizaccedilatildeo da
TRS foi de R$ 197 bilhotildees no ano de 2017
A epidemiologia das doenccedilas crocircnicas renais sinaliza de maneira a corroborar
as evidecircncias obtidas neste estudo onde hipotetiza-se que regiotildees e grupos
populacionais expostos a maiores concentraccedilotildees de Pb tendem a se tornarem
potenciais puacuteblicos sujeitos ao desenvolvimento de agravos agrave sauacutede Neste caso o
que deveraacute ser investigado oportunamente por meio da dosagem de Pb circulante
nos pacientes TRS dependente como tambeacutem tentar identificar o haacutebito alimentar
dessa populaccedilatildeo
O comportamento observado para o aumento da pressatildeo arterial tambeacutem foi
similar agrave nefrotoxicidade No Brasil as doenccedilas cardiovasculares (DCV) satildeo
consideradas a primeira causa de morte tendo como um dos fatores causais o
aumento da pressatildeo arterial (HA) (FREIRE et al 2017)
Em 2010 Baptista (2015) observou maior mortalidade por DCV no gecircnero
masculino como tambeacutem observou apesar da reduccedilatildeo maiores taxas de
mortalidade cardiovascular nas regiotildees Sul Sudeste e Centro-oeste com migraccedilatildeo
para a regiatildeo Nordeste No entanto as mortes por hipertensatildeo a partir do Sistema de
Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) foram maiores em mulheres do que em homens entre os anos
de 2006 a 2016 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019b) Contudo apesar da associaccedilatildeo jaacute
investigada entre a exposiccedilatildeo ao Pb e o aumento da pressatildeo sistoacutelica inclusive
105
correlacionada a doenccedilas renais crocircnicas (ABADIN et al 2007 EFSA 2010c WHO
2011a) existem vaacuterios outros fatores que impactam na evoluccedilatildeo do quadro das
doenccedilas cardiovasculares (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019b) Desta forma buscar
compreender melhor o efeito da exposiccedilatildeo ao Pb nos pacientes cardiopatas natildeo
ocupacionais identificando o perfil de consumo e doses de Pb sanguiacuteneo por gecircnero
e regiatildeo pode ser uma alternativa para melhor estabelecer essa correlaccedilatildeo
Contudo a POF 20082009 apresentou como limitaccedilatildeo se aplicar apenas a
indiviacuteduos acima de 10 anos de idade Desta forma na perspectiva de sanar a
ausecircncia de dados de consumo que representassem o territoacuterio nacional foi
considerada a abordagem utilizada pelo JECFA (WHO 2011a) estimando a ingestatildeo
em crianccedilas a partir da ingestatildeo do indiviacuteduo adulto multiplicado por 3 Como
consumo foram considerados agravequeles alimentos consumidos pelos indiviacuteduos
adultos Natildeo foram considerados os alimentos infantis especificamente
A caracterizaccedilatildeo do risco pelo uso do THQ (dos efeitos natildeo carcinogecircnicos)
tem sido proposta no uso da avaliaccedilatildeo do grau exposiccedilatildeo e danos ocasionados por
contaminantes inorgacircnicos sendo uma interessante abordagem para se estimar
diferentes frequecircncias de consumo (ANTOINE et al 2017) Na presente tese por
considerar a exposiccedilatildeo pelo consumo foi considerado que todas as categorias satildeo
consumidas diariamente o THQ foi maior que um em todos os cenaacuterios indicando que
se a populaccedilatildeo for exposta a esses niacuteveis de contaminaccedilatildeo pela dieta elas podem
estar em risco
Os valores THQ obtidos para exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta em diferentes cenaacuterios
de consumo estatildeo apresentados na TABELA 24
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pelo quociente de
risco (THQ) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI (THQ)
Populaccedilatildeo THQ
RS LI LM LS Populaccedilatildeo geral 307 108 281 371
Crianccedila 921 325 842 1113
Gecircnero
Masculino 335 118 306 405
Feminino 281 099 257 340
106
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pelo quociente de
risco (THQ) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI (THQ) (continuaccedilatildeo)
EFr frequecircncia da exposiccedilatildeo (365 diasano) EDtot duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo (70 anos expectativa meacutedia de vida)
FIR consumo do alimento (gdia) C concentraccedilatildeo do metal (gg)RfDo dose de referecircncia (ggdia assumindo o
valor da 06 gkg pcdia e 12 gkg pcdia)BWa peso corpoacutereo meacutedio (60 kg para adulto e 20 kg para crianccedila)Atn tempo meacutedio de exposiccedilatildeo (365 dias x 75 anos)
Ao investigar o valor para THQ a partir do consumo para a categoria Vegetais e
foram obtidos valores que variaram entre (126 a 149) dentre todas as categorias
investigadas no presente trabalho As demais categorias apresentaram valores
menores que um
Islan et al (2017) tambeacutem encontrou valores THQ maiores do que um para
vegetais indicando que a exposiccedilatildeo aos vegetais investigados poderia comprometer a
sauacutede em Bangladesh Guerra et al (2012) obteve valor abaixo de um para THQ tanto
para os vegetais investigados individualmente quanto para a categoria
535 Avaliaccedilatildeo do impacto dos Limites Maacuteximos estabelecidos (LMs) na exposiccedilatildeo ao
chumbo
Uma das accedilotildees dos oacutergatildeos reguladores eacute o monitoramento e fiscalizaccedilatildeo da
qualidade dos alimentos ofertados para o consumo (BRASIL 1969 ANVISA 2013
MAPA 2019) Como medida sanitaacuteria uma vez encontrados produtos natildeo conformes
pode-se retirar do acesso ao consumidor os lotes insatisfatoacuterios (BRASIL 1977)
Considerando o periacuteodo amostral de amostras submetidas ao GEMSFood
(2015 - 2018) foram utilizadas como LMs os estabelecidos na RDC 422013 (ANVISA
Populaccedilatildeo THQ
RS LI LM LS
Aacuterea de habitaccedilatildeo
Urbana 227 080 208 274
Rural 227 080 208 275
Regiatildeo demograacutefica
Norte 223 079 203 269
Nordeste 212 075 194 256
Sul 244 086 223 295
Sudeste 228 080 208 275
Centro-oeste 221 078 202 267
107
2013) A retirada dos alimentos acima dos LMs se apresentou como medida protetora
para o consumidor reduzindo desta maneira a exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta Retirado as
amostras acima dos valores maacuteximos permitidos percebeu-se a reduccedilatildeo da ingestatildeo
geral de aproximadamente 50 (TABELA 25) Maior reduccedilatildeo na ingestatildeo foi vista nas
categorias Vegetais e produtos Bebidas e Accediluacutecares Natildeo houve reduccedilatildeo na ingestatildeo
por frutas Apesar de 100 das amostras serem positivas para Pb os valores
encontrados natildeo estavam acima do limite regulatoacuterio
TABELA 25 Impacto do LMs na ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira geral
Categoria de alimentos Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
LB MB UB
Accediluacutecares 0002 4 0002 4 0002 4
Bebidas 0141 62 0151 60 0165 56
Carnes e produtos 0025 10 0049 5 0074 3
Frutas e produtos 0015 0 0015 0 0015 0
Gratildeos cereais e produtos 0062 2 0063 2 0065 2
Leite e derivadosa 0169 - 0169 - 0169 -
Nozes castanhas cacau e
produtos
0002 4 0002 4 0002 4
Oacuteleos e gordurasa 0009 - 0009 - 0009 -
Ovosa 0008 - 0008 - 0008 -
Vegetais e produtos 0204 76 0225 74 0245 73
Total 0636 58 0692 56 0753 54
LB limite inferior (lower bound) MB limte meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a Para os dados de ocorrecircncia da RS natildeo foram realizadas a avaliaccedilatildeo de impacto
Na TABELA 26 encontra-se a MOE recalculada a partir da remoccedilatildeo das
amostras com niacuteveis de Pb acima dos LMs simulando a accedilatildeo de retirada do comeacutercio
dos produtos em desacordo conforme praticado pela fiscalizaccedilatildeo conduzida pelos
oacutergatildeos sanitaacuterios O risco para pressatildeo sistoacutelica torna-se baixo (MOEgt1) para a
populaccedilatildeo geral ambos os sexos e aacutereas de habitaccedilatildeo Apesar da melhora ainda
permanece preocupante para as doenccedilas renais crocircnicas e reduccedilatildeo do QI
108
TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a
remoccedilatildeo dos resultados superiores aos limites regulamentados
Populaccedilatildeo MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
UB - LB UB - LB UB - LB
Geral 159 ndash 189 079 ndash 094
Crianccedilasd - - 027 ndash 031
Gecircnero Homem 112 ndash 174 064 ndash 087
Mulher 138 ndash 205 069 ndash 103
Aacuterea de Habitaccedilatildeo Rural 162 ndash 178 081 ndash 089
Urbana 171 ndash 204 086 ndash 102
Regiatildeo Regiatildeo Norte 171 ndash 214 086 ndash 107
Regiatildeo Nordeste 174 ndash 207 087 ndash 095
Regiatildeo Sul 150 ndash 177 075 ndash 088
Regiatildeo Sudeste 156 ndash 185 078 ndash 091
Regiatildeo Centro-Oeste 156 ndash 185 078 ndash 092
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta d para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 050 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
Em se tratando do impacto da qualidade analiacutetica na estimativa do risco os
valores obtidos para a MOE apoacutes a remoccedilatildeo das amostras com valores ND ou NQ
analisadas por metodologias inadequadas segundo criteacuterio de desempenho do Codex
Alimentarius estatildeo apresentados na TABELA 27 Apesar do menor impacto
comparado ao efeito da remoccedilatildeo das amostras acima dos LMs ainda assim eacute
importante utilizar de metodologias adequadas visto ser um importante fator de
contribuiccedilatildeo na reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo
109
TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a
remoccedilatildeo dos resultados obtidos por metodologias inadequadas segundo criteacuterios do
Codex Alimentarius
Populaccedilatildeo
MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
UB - LB UB - LB UB - LB
Geral 079 ndash 083 039 ndash 042
Crianccedilasd - - 013 ndash 014
Gecircnero
Homem 070 ndash 074 035 ndash 037
Mulher 089 ndash 094 045 ndash 047
Aacuterea de habitaccedilatildeo
Rural 072 ndash 085 036 ndash 042
Urbana 080 ndash 084 039 - 042
Regiatildeo
Regiatildeo Norte 087 ndash 094 044 ndash 047
Regiatildeo Nordeste 088 ndash 093 044 -046
Regiatildeo Sul 079 ndash 082 039 -041
Regiatildeo Sudeste 074 ndash 077 037 ndash 039
Regiatildeo Centro-Oeste 077 ndash 081 038 - 040
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta d para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 050 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
54 INCERTEZAS
Na TABELA 28 estaacute apresentado um sumaacuterio com as principais fontes de
incerteza e impacto na estimativa da exposiccedilatildeo ou no resultado do risco Quando
observada tendecircncia a subestimar a estimativa da exposiccedilatildeo foi atribuiacutedo sinal ( - )
quando observada tendecircncia a superestimar a estimativa da exposiccedilatildeo foi atribuiacutedo
sinal ( + ) Contudo o sinal (+-) natildeo gerou impacto na tendecircncia
Assim infere-se que os resultados obtidos satildeo decorrentes das influecircncias das
respectivas fontes sobre as quais foram apresentadas consideraccedilotildees ao longo desta
tese Se modificadas as condiccedilotildees utilizadas nas constituiccedilotildees das fontes a direccedilatildeo e
magnitude poderatildeo ser alteradas
A RS com meta-anaacutelise apresentou como limitaccedilotildees o vieacutes de publicaccedilatildeo
elevada heterogeneidade decorrente da ampla variabilidade analiacutetica reportada nos
diferentes estudos baixa produccedilatildeo cientiacutefica pelos laboratoacuterios que compotildeem o SNVS
110
(Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria) e qualidade dos estudos Contudo a
heterogeneidade foi investigada como tambeacutem aplicado modelo randomizado na
estimativa dos dados conferindo a medida de efeito estimada pela RS com meta-
anaacutelise confiabilidade Quanto aos resultados analiacuteticos obtidos a partir do banco
oficial houve ausecircncia de informaccedilatildeo para algumas categorias de alimentos Em
ambos os casos houve predominacircncia de anaacutelises para alimentos da categoria carnes
e produtos
Outro aspecto na presente tese foi a ausecircncia de dados de consumo para
crianccedilas no Brasil e data de publicaccedilatildeo da uacuteltima pesquisa de consumo realizada
Apesar de ser um avanccedilo quando comparada as anteriormente realizadas a POF
20082009 trata de um inqueacuterito aplicado em um periacuteodo retrospectivo que natildeo
incorporou os avanccedilos e retrocessos sociais posteriores a sua realizaccedilatildeo Aleacutem disto
natildeo representa o consumo da populaccedilatildeo com idade superior a 10 anos de idade Por
conseguinte a estimativa de risco para crianccedilas utilizou da premissa cientiacutefica
conservadora que se baseia no consumo superior em crianccedilas quando comparado ao
adulto (WHO 2011a)
Diferentes limites de meacutetodos analiacuteticos geraram diferentes proporccedilotildees de
resultados lef censored Para minimizar o impacto da qualidade analiacutetica os dados left
censored foram tratados Contudo o LB tende a gerar uma subestimativa do risco por
substituir valores ND ou NQ por Zero O contraacuterio eacute observado para dados left
censored (UB)
TABELA 28 Sumaacuterio das incertezas na qualidade avaliaccedilatildeo do risco da exposiccedilatildeo ao
Pb pela dieta
Fontes de incertezas Direccedilatildeo
Estimativa da exposiccedilatildeo pela POF +-
Estimativa da contaminaccedilatildeo a partir da RS com meta-anaacutelise +-
Estimativa da contaminaccedilatildeo a partir dos dados do GEMSFood +-
Influecircncia dos resutados left censored na RS +-
Uso da abordagem da categoria de alimentos +-
Estimativa da exposiccedilatildeo pelo consumo de indiviacuteduos adultos +-
Estimativa da exposiccedilatildeo para crianccedila +
Uso da BMD como dose de referecircncia +-
Uso da MOE na caracterizaccedilatildeo do risco +-
Uso da THQ na caracterizaccedilatildeo do risco -
Ausecircncia do impacto do consumo da aacutegua -
+ = incerteza com potencial de super estimar o risco - = incerteza com o potencial de sub estimar o risco
111
6 CONCLUSOtildeES O Pb eacute um metal amplamente difundido no ambiente e que por isso se faz
presente nos alimentos Contudo uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
natildeo pode ser negligenciado e eacute influenciado pelo haacutebito alimentar condiccedilotildees sociais e
gecircnero medidas gerenciais que monitorem a execuccedilatildeo de boas praacuteticas desde o
campo a mesa devem ser pensadas incorporando as diversidades
A alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb pois
apesar da alta prevalecircncia de Pb nos alimentos consumidos no Brasil os niacuteveis de
contaminaccedilatildeo apresentaram variabilidade entre as categorias como tambeacutem distintas
proporccedilotildees de amostras positivas Tal percepccedilatildeo vem ao encontro da caracteriacutestica do
metal (Pb) que sendo ubiacutequo e tendo a sua concentraccedilatildeo no ambiente aumentada
pela manunteccedilatildeo de praacuteticas antropogecircnicas permite que os alimentos sejam expostos
e consequentemente naturalmente contaminados
Idealmente a avaliaccedilatildeo de risco deveria ser feita com dados brutos existentes
nos bancos de dados oficiais Na ausecircncia da informaccedilatildeo a RS com meta-anaacutelise foi
considerada uma estrateacutegia custo-efetiva por recuperar os dados analiacuteticos a partir de
criteacuterios estabelecidos sintetizar os resultados por uso de teacutecnica estatiacutestica e estimar
os niacuteveis meacutedios de Pb nos alimentos sobretudo para as categorias onde natildeo haacute
dados brutos disponiacuteveis
A RS com meta-anaacutelise se apresentou como estrateacutegia aplicaacutevel e
complementar as atuais estrateacutegias utilizadas para o planejamento das accedilotildees de
controle monitoramento e fiscalizaccedilatildeo de alimentos do SNVS o que aperfeiccediloaria o
gasto do recurso puacuteblico tornando as accedilotildees mais eficazes
Como medida sanitaacuteria seria oportuno estruturar accedilotildees de vigilacircncia para as
categorias de maior impacto na ingestatildeo Vegetais e produtos e Bebidas onde
pudessem ser investigados os diferentes alimentos como tambeacutem para as categorias
Leite e derivados Ovos Oacuteleos e goduras e Alimentos mistos que natildeo foram obtidos
resultados analiacuteticos no GEMSFood
Entretanto implementadas accedilotildees sanitaacuterias de controle fiscalizaccedilatildeo com a
retirada do mercado das amostras em desacordo com os LMs estabelecidos na RDC
422013 percebeu-se a melhora do cenaacuterio do risco Aleacutem desta medida eacute importante
que a determinaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb seja realizada por meacutetodos analiacuteticos confiaacuteveis e
112
que atendam aos criteacuterios de desempenho visto que o uso de diferentes meacutetodos
analiacuteticos tambeacutem afeta a estimativa do risco Desta maneira eacute importante o
aperfeiccediloamento das teacutecnicas analiacuteticas buscando metodologias mais sensiacuteveis e que
atendam ao criteacuterio de desempenho do Codex Alimentarius sobretudo nos laboratoacuterios
puacuteblicos
Uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb natildeo pode ser negligenciaacutevel e a
alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb poliacuteticas
puacuteblicas devem ser pensadas e contemplar as diferentes diversidades existentes no
territoacuterio Maior magnitude foi percebida nos indiviacuteduos do gecircnero masculino
moradores das aacutereas rurais e das regiotildees demograacuteficas Sudeste e Sul corroborando
as estimativas do MS no que tange o aumento da prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Desta maneira sugere-se
bull Em primeiro lugar Adotar a Avaliaccedilatildeo de risco como estrateacutegia de planejamento
para adoccedilatildeo de medidas gerecircncias para minimizar o impacto da exposiccedilatildeo ao
Pb
bull Em segundo lugar Adotar o uso da RS com meta-anaacutelise como medida analiacutetica
de dados primaacuterios para outros contaminantes inorgacircnicos
bull Em terceiro lugar Realizar pesquisas de consumo alimentar em tempo de trazer
o impacto dos diferentes haacutebitos e poliacuteticas na vida da populaccedilatildeo brasileira em
todas as faixas etaacuterias
bull Concomitantemente empreender accedilotildees de monitoramento vigilacircncia e
fiscalizaccedilatildeo para os alimentos que compotildeem as categorias de maior impacto na
exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta Ainda investigar via programas de monitoramentos
oficiais os niacuteveis de contaminaccedilatildeo para aqueles alimentos com limita
informaccedilatildeo frutas e produtos leite ovos oacuteleos e gorduras alimentos
compostos e alimentos infantis
bull Em quarto lugar esforccedilos devem ser empreendidos na sensibilizaccedilatildeo dos
centros de pesquisa puacuteblicos acadecircmicos e privados de anaacutelise de alimentos na
buscar por identificar meacutetodos analiacuteticos sensiacuteveis aplicaacuteveis as diferentes
matrizes de alimentos e que atendam aos criteacuterios do Codex Alimentarius como
estrateacutegia objetiva de avaliaccedilatildeo do meacutetodo de anaacutelise as matrizes em
atendimento aos LMs
113
7 BIBLIOGRAFIA
ABADIN H ASHIZAWA A STEVENS YEE-WAN (2007) Agency for Toxic
Substances and Disease Registry Toxicological Profile for Lead US Department
of Health and Human Services httpswwwatsdrcdcgovtoxprofilestp13pdf
Acesso 20 Dezembro 2018
ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI W L S VARGAS EA MELO
MM (2014a) Heavy metals investigation in bovine tissues in Brazil Food Science
Technology341110-115httpdxdoiorg101590S0101-20612014005000013
ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI WLS VARGAS EA MELO
MM (2014b) Assessment of heavy metal residues in Brazilian poultry and swine
tissue Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinaacuteria e Zootecnica 66 2 471-480
httpdxdoiorg1015901678-41626990
AMATO-LOURENCO LF MOREIRA TCL SOUZA VCO BARBOSA
JR F ET AL(2016) The influence of atmospheric particles on the elemental
content of vegetables in urban gardens of Sao Paulo Brazil Environmental
Pollution 216 125 -134
AMARAL Ligia Mesquita Sampaio (2013) Anaacutelise Criacutetica dos Valores de
Ingestatildeo Diaacuteria Aceitaacutevel estabelecidos para praguicidas no Brasil em
relaccedilatildeo as agecircncias internacionais e a Agecircncia de Proteccedilatildeo Ambiental
Americana e suas implicaccedilotildees na avaliaccedilatildeo de risco Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre Faculdade de Ciecircncias
Farmacecircutica da Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas e
Toxicoloacutegicas Satildeo PauloSP161f
ANDRADE P D DE MELLO M H FRANCcedilA J A amp CALDAS E D
(2013) Aflatoxins in food products consumed in Brazil A preliminary dietary risk
assessment Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis
Control Exposure and Risk Assessment 301 127ndash136
httpsdoiorg101080194400492012720037
ANDRADE CK DOS ANJOS VE FELSNER ML TORRES YR
QUINAacuteIA SP (2014) Direct determination of Cd Pb and Cr in honey by slurry
sampling electrothermal atomic absorption spectrometry Food Chemistry 146
166ndash173 httpsdoiorg101016jfoodchem201309065
114
ANDRADE Patriacutecia Diniz (2016) Micotoxinas em Cereais e Seus
Produtos Desenvolvimento de meacutetodo analiacutetico e Avaliaccedilatildeo do Risco da
Exposiccedilatildeo na Dieta Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de
Doutor em Ciecircncias Farmacecircuticas Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Universidade
de Brasiacutelia Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia DF 158 p
ANDRADE CK BRITO PMK ANJOS VE QUINAacuteIA SP (2018)
Determination of Cu Cd Pb and Cr in yogurt by slurry sampling electrothermal
atomic absorption spectrometry A case study for Brazilian yogurt Food Chemistry
240 268ndash274 httpsdoiorg101016jfoodchem201707111
ANTOINE J M R FUNG L A H amp GRANT C N (2017) Assessment of
the potential health risks associated with the aluminium arsenic cadmium and lead
content in selected fruits and vegetables grown in Jamaica Toxicology Reports
4(February) 181ndash187 httpsdoiorg101016jtoxrep201703006
ANTONIOUS GF SNYDER JC DENNIS SO (2010) Heavy metals in
summer squash fruits grown in soil amended with municipal sewage sludge
Journal of Environmental Science and Health Part B 45 167 ndash 173 httpdoi
10108003601230903472223
ANVISA - Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2007) Resoluccedilatildeo da
Diretoria Colegiada - RDC No 20 de 22 de marccedilo de 2007 Dispotildee sobre o
Regulamento Teacutecnico para Embalagens Revestimentos Utensiacutelios Tampas e
Equipamentos Metaacutelicos em Contato com Alimentos Brasiacutelia 2007
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2013) RESOLUCcedilAtildeO -
RDC N˚42 de 29 de agosto de 2013 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico
Mercosul sobre Limites Maacuteximos de Contaminantes Inorgacircnicos em Alimentos
Brasiacutelia 2013
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2017) RESOLUCcedilAtildeO -
RDC N˚ 193 de 13 de dezembro de 2017 Estabelece os Limites Maacuteximos
Tolerados (LMT) dos contaminantes arsecircnio inorgacircnico caacutedmio total Pb total e
estanho inorgacircnico em alimentos infantis e daacute outras providecircncias Brasiacutelia 2017
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2019) MODELOS DE
ROTULAGEM NUTRICIONAL FRONTAL DE ALTO CONTEUDO DE
NUTRIENTES CRITICOS COMPARADO A OUTROS MODELOS DE
ROTULAGEM FRONTAL NUTRICIONAL UMA REVISAO SISTEMATICA
Brasilia 2019
115
ARANHA S NISHIKAWA AM TAKA T SALIONI EMC (1994) Niveis
de caacutedmio e Pb em fiacutegado e rins bovinos Revista do Instituto Adolf Lutz 541
16-20
ARANTES FP SAVASSI LA SANTOS HB GOMES MVT BAZZOLI
N (2016) Bioaccumulation of mercury cadmium zinc chromium and lead in
muscle liver and spleen tissues of a large commercially valuable catfish species
from Brazil Anais da Academia Brasileira de Ciencias 881 137-147
httpdxdoiorg1015900001-3765201620140434
ARAUJO DFS SILVA AMRB LIMA LLA VASCONCELOS MAS
ANDRADE SAC SARUBBO LA (2014) The concentration of minerals and
physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food
Control 44 242 ndash 248httpsdoiorg101016jfoodcont201404005
ARAUJO CFS VIEIRA LOPES M VASQUEZ MR PORCINO TS
VAZ RIBEIRO AS RODRIGUES JLG ET AL (2016) Cadmium and lead in
seafood from the Aratu Bay Brazil and the human health risk assessment
Environmental Monitoring and Assessment1884188-259 httpsdoi
101007s10661-016-5262-y
ARCARI Stefany Gruumltzmann (2010) Caracterizaccedilatildeo quiacutemica de vinhos
fortificados produzidos em diferentes regiotildees do Brasil Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Metre em Ciecircncia de Alimentos
Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias Agraacuterias
Florianoacutepolis SC 198 f
ATAMALEKI A YAZDANBAKHSH A FAKHRI Y MAHDIPOUR F
KHODAKARIM S KHANEGHAH A M (2019) The concentration of potenctially
toxic elemsnt (PTEs) in the onion and tomato irrigated by wastewater A systematic
review meta-analysis and health risk assessment Food Research International
125 108518 https doiorg101016jfoodres2019108518
BARROS D BARBIERI E (2012) Analysis of occurrence of metals Ni Zn
Cu Pb and Cd in oysters (Crassostrea Brasiliana) and sediment collected in the
Cananeia Estuary-SP (Brazil) O Mundo da Saude 364635-642
BATISTA BL GROTTO D CARNEIRO MFH BARBOSA JR F (2012)
Evaluation of the Concentration of Nonessential and Essential Elements in Chicken
Pork and Beef Samples Produced in Brazil Journal of Toxicology and
116
Environmental Health Part A 751269ndash1279 httpsdoi
101080152873942012709439
BAPTISTA Emerson Augusto (2015) Mortalidade por doencas
cardiovasculares na populacao adulta um estudo temporo-espacial e
demografico para as microrregioes brasileiras entre 1996 e 2010 Tese
(doutorado) - Universidade Federal de Minas Gerais Centro de Desenvolvimento
e Planejamento Regional Inclui bibliografia (f 87 -95)
BORGES SSO BEINNER MA SILVA JBB (2015) Direct Method for
Determination of Al Cd Cu and Pb in Beers In Situ Digested by GF AAS Using
Permanent Modifiers Biological Trace Elements Research 167 155ndash
163httpsdoi 101007s12011-015-0292-9
BOSQUE MA SCHUHMACHER M DOMINGO JL LLOBET JM
(1990) Concentrations of Lead and Cadminun in Edible Vegetables from Tarragona
Province Spain Science of the Total Environment 95 61 -67
BOUCHARD M F BELLINGER D C WEUVE J MATTHEWS-
BELLINGER J GILMAN S E WRIGHT R O hellip WEISSKOPF M G (2009)
Blood lead levels and major depressive disorder panic disorder and generalized
anxiety disorder in US young adults Archives of general psychiatry 6612 1313ndash
1319 doi101001archgenpsychiatry2009164
BRAGANCcedilA VLC MELNIKOV P ZANONI LZ (2012)Trace Elements in
Fruit Juices Biological Trace Element Research 146256ndash261https doi
101007s12011-011-9247-y
BRASIL (1969) Decreto Lei 986 de 21 de Outubro de 1969 Brasiacutelia 21 de
outubro de 1969 148ordm da Independecircncia e 81ordm da Repuacuteblica
BRASIL (1977) Lei Nordm 6437 de 20 de Agosto de 1977 Configura infraccedilotildees
agrave legislaccedilatildeo sanitaacuteria federal estabelece as sanccedilotildees respectivas e daacute outras
providecircncias Brasiacutelia em 20 de agosto de 1977
BRASIL (1998a) Constituiccedilatildeo Federal de 1988 Promulgada em 5 de
outubro de 1988 Disponiacutevel em
lthttpwwwplanaltogovbrccivil_03constituicaoconstituiccedilatildeohtmgt
BRASIL (1998b) Portarias Portaria N˚ 685 (27081998) Princiacutepios Gerais
para Estabelecimento de Niacuteveis Maacuteximos de Contaminantes Quiacutemicos em
Alimentos e seu Anexo Limites maacuteximos de toleracircncia para contaminantes
inorgacircnicos Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 28 ago de 1998
117
BRASIL (1999) Leis Lei 9832 (14091999) Proibe o uso industrial de
embalagens metalicas soldadas com liga de chumbo e estanho para o
acondicionamento de generos alimenticios exceto para produtos secos e
desidratados Diario Oficial da Uniao Brasilia 15 set de 1999
BRASIL (2001) Portarias Portaria ANP 309 (27122001) Estabelece as
especificacoes para a comercializacao de gasolinas automotivas em todo o
territorio nacional e define obrigacoes dos agentes economicos sobre o controle de
qualidade do produto Diario Oficial da Uniao Brasilia 28 dez de 2001
BRASIL (2014) MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
e Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia Diretrizes
metodoloacutegicas elaboraccedilnao de revisatildeo sistemaacuterica e meta-anaacutelise de estudos
observacionais comparativos sobre fatores de risco e
prognoacutesticoMINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e
Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia ndash Brasiacutelia
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2014 132 p
BRASIL (2017) Instrucao Normativa N˚ 09212017 Publicado no Diaacuterio
Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 08 mar de 2017
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (1995) Application of risk analysis
to food standards issues report of the Joint FAOWHO expert consultation
Geneva Switzerland 13-17 March 1995 Disponiacutevel em
httpappswhointirishandle1066558913sthashA34grgv0dpuf Acesso em 20
de agosto de 2016
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2004) Code of Practice for the
Prevention and Reduction of Lead Contamination in Foods ndash CACRCP 56-
2004 Accesso em 15 de maio de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019a) Report of The 11th Session
of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2017
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de
2019
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019b) Report of The 10th Session
of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2016
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
118
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019c) Report of The 9th
Session
of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2015httpwwwfaoorgfao-
who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019d) Report of The 8th Session
of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2014
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019e) Report of The 3th Session
of The Codex Committee on Contamiants in Foods 2009
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019f) General Standard For
Contaminants And Toxins In Food And Feed (Codex Stan 193 - 1995) Revised
in 1997 2006 2008 2009 Amended in 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de
2019
CALDAS ED (2004) Machado LL Cadmium mercury and lead in
medicinal herbs in Brazil Food and Chemical Toxicology 42 599ndash603 httpdoi
101016jfct200311004
CALDAS NM RAPOSO JR J L GOMES NETO JA BARBOSA JR F
(2009)Effect of modifiers for As Cu and Pb determinations in sugar-cane spirits by
GF AAS Food Chemistry113 1266ndash1271
httpsdoiorg101016jfoodchem200808028
CALDAS D PESTANA I A ALMEIDA M G amp HENRY F C (2016)
Chemosphere risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de
Janeiro state Brazil Chemosphere 64 508ndash515
CARDOSO OO JULIAtildeO FC ALVESS RIS BAENA AR ET AL
(2014) Concentration Profiles od Metals in Breast Milk Drinking water and Soil
Relationship Betwen Matrices Biological Trace Element Research 160116-122
CARNEIRO MFH EVANGELISTA FSB BARBOSA JR F (2013)
Manioc Flour Consumption as a Risk Factor for Lead Poisoning in the Brazilian
Amazon Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 76 206ndash216
httpsdoi 101080152873942013752326
119
CLARK LGO OLIVEIRA HG CLARK OAC (2018) A exposiccedilatildeo
ocupacional ao Pb e os riscos agrave sauacutede do trabalhador Jornal Brasileiro de
Economia em Sauacutede 28-
14httpwwwevidenciascombrpdfpublicacoesff4ea810415e1e88d6e1b2f358d65
caepdf Accesso 15 de janeiro de 2018
CODEX ALIMENTARIUS (2016) Procedural Manual Twenty-fifth edition
Joint FAOWHO Food Standards Programme Roma 2016
CORGUINHA APB SOUZA GA GONCcedilALVEZ VC CARVALHO CA
AMARAL DE LIMA WE MARTINS FAD YAMANAKA CH FRANCISCO
EABCOSTA R BAH H BANDEIRA M OLIVEIRA S MENEZES-FILHO J
(2017) Lead and cadmium in the mangrove root crab (Goniopsis cruentata) in
three in natura tissues and in two food processing stages Food Additives and
Contaminants - Part B 1033-18 https DOI 1010801939321020171322638
CUNHA IL BUENO L FAacuteVARO DIT MAIHARA VA COZZOLLINO
S (2001) Analysis of Pb and Po in Brazilian foods and diets Journal of
Radionalytical and Nuclear Chemistry 2472447-450 http
httpswwwipenbrbiblioteca200113003pdf Accessed 02 August 2018
DALZOCHIO T SIMOtildeES LAR SOUZA MS RODRIGUES GZP
PETRY IEgt ANDRIGUETTI NB SILVA GJH GEHLEN G SILVA LB
(2017)Water quality parameters biomarkers and metal bioaccumulation in native
fish captured in the Ilha River southern Brazil Chemosphere 189609-
618httpsdoiorg101016jchemosphere201709089
DE CASTRO CSP ARRUDA AF DA CUNHA LR SOUZA DE JR
BRAGA JWB DOREA JG (2010) Toxic Metals (Pb and Cd) and Their
Respective Antagonists (Ca and Zn) in Infant Formulas and Milk Marketed in
Brasilia Brazil International Journal of Environmental Research and Public
Health 711 4062ndash4077 https doi103390ijerph7114062
DESSUY MB VALE MGR WELZ B BORGES AR SILVA MM
MARTELLI PB (2011) Determination of cadmium and lead in beverages after
leaching from pewter cups using graphite furnace atomic absorption spectrometry
Talanta 85 681ndash686 httpsdoiorg101016jtalanta201104050
DIAS VMC CARDOSO ASB (2006) The determination of lead in sugar
and sweets without digestion by electrothermal atomic absorption spectrometry
120
(ETAAS) with a rhodium chemical modifier Food Additives and Contaminants
May 235479ndash483 https doi10108002652030500357219
EFSA European Food Safety Authority (2010a) Management of left-
censored data in dietary exposure assessment of chemical substances
Disponiacutevel em httpswwwefsaeuropaeuenefsajournalpub1557 Acesso 11 de
janeiro de 2018
EFSA European Food Safety Authority (2010b) Application of Systematic
review methodology to food and feed safety assessments to support decision
making EFSA Guidance for those carrying out systematic reviews Disponiacutevel em
httpsefsaonlinelibrarywileycomdoipdf102903jefsa20101637 Acesso 11 de
janeiro de 2018
EFSA European Food Safety Authority (2010c) Scientific Opinion on
Lead in Food 1 84 1ndash151Disponiacutevel em
httpsdoiorg102903jefsa20101570
ELPO LRS FREITAS RJS (1993) Avaliaccedilatildeo dos teores de caacutedmio Pb
cromo e niacutequel nos alimentos da cesta baacutesica B CEPPA Curitiba13271-84
httpsdoi 105380cepv13i214160
EPA US Environmental Protection Agency (1992) Guidelines for Exposure
Assessment Risk Assessment Forum 57104 22888ndash22938
httpsdoiorgEPA600Z-92001
EPA Environmental Protection Agency (2014) Danish Ministry of the
Environment Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review
Environmental Project N˚ 1539 The Danish Environmental Protection Agency
Copenhagen Denmark
ESILABA FA (2017) Human Dietary Exposure to Heavy Metals
Through Consumption Master of Science Degree in Environmental and
Occupational Health of Egerton University Kenya 70 p
ETTINGER AS ROY A AMARASIRIWARDENA CJ SMITH D ET AL
(2014) Maternal Blood Plasma and Breast Milk Lead Lactational Transfer and
Contribution to Infant Exposure Environmental Health Perspectives 1221
FANG Y SUN X YANG W MAN ET AL (2014) Concentrations and
health risks of lead cadmium arsenic and mercury in rice and edible mushrooms in
China Food Chemistry 147 147ndash151
121
FAKHRI Y MOHSENI-BANDPEI A OLIVERI CONTI G FERRANTE M
CRISTALDI A JEIHOONI A K hellip BANINAMEH Z (2018) Systematic review
and health risk assessment of arsenic and lead in the fished shrimps from the
Persian gulf Food and Chemical Toxicology 113(18) 278ndash286
httpsdoiorg101016jfct201801046
FAOWHO Food and Agricultural Organization and World Health
Organization (2005) Dietary exposure assessment of chemicals in food report
of a joint FAOWHO consultation Annapolis 2005 Disponivel em
httpwhqlibdocWhointpublications2008 97892415597470 _engpdf Acesso em
16 de maio de 2019
FAOWHO Food and Agriculture Organization of The United Nations and
World Health Organization(2009) Principles and methods for the risk
assessment of chemicals in food Disponiacutevel
em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso em 10 de
maio de 2019
FISBERG R M MARCHIONI D M L amp COLUCCI A C A (2009)
Avaliaccedilatildeo do consumo alimentar e da ingestatildeo de nutrientes na praacutetica cliacutenica
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia 535 617ndash624
FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND (2009) Mercury Lead
Cadmium Tin and Arsenic in Food Toxicology Factsheet Series 1 1ndash13
FORTE G BOCCA B (2007) Quantification of cadmium and lead in offal
by SF-ICP-MS Method development and uncertainty estimate Food Chemistry
105 (2007) 1591-1598 httpdoi101016jfoodchem200703043
FRANCcedilA FCSS ALBUUERQUE AMA ALMEIDA ACSILVEIRA
PB FILHO CAHAZIN CA HONORATO EV (2017) Heavy metals deposited
in the culture of lettuce (Lactuca sativa L) by the influence of vehicular traffic in
Pernambuco Brazil Food Chemistry 215171ndash176 https
doi 101016jfoodchem201607168
FREIRE AKS ALVES NCC SANTIAGO EJP TAVARES AS
TEIXEIRA DS CARVALHO IA MELO MCP NEGRO-DELLACQUA M
(2017) Panorama no Brasil das Doenccedilas Cardiovasculares dos Uacuteltimos Quatorze
anos na Perspectiva da Promoccedilatildeo agrave Sauacutede Revista Sauacutede e Desenvolvimento
11 9 21-44
122
FREITAS R NACANO R BATISTA BL BARBOSA JR F (2013) Toxic
and essential elements in conventional and home-produced eggs by ICP-MS
analysis Food Additives amp Contaminants Part B 6 1 30ndash35https
doi 101080193932102012721095
GEMSFood-EURO (1995) Second Workshop on Reliable Evaluation of
Low-Level Contamination of Food Disponivel em
ftpftpksphkzChemistry_Food SafetyTotalDietStudiesReliablepdf Acesso em
15 de maio de 2019
GOES F C S HOMEM-DE-MELLO M amp CALDAS E D (2016) Access
to medicines in Brazil based on monetary and non-monetary acquisition data
obtained from the 20082009 Household Budget Survey Revista de Saude
Publica 50 1ndash12 httpsdoiorg101590S1518-87872016050006635
GOMES ACS LINDINO CA GONCALVES JR AC GOMES GD (2013)
Determinacao de Cd Cr e Pb no leite e na alimentacao bovina do Brasil Revista
do Instituto Adolfo Lutz72 3 211-8
GONCcedilALVES Joseacute Rubens (2007) Determinaccedilatildeo de Pb Cd Fe Zn e Cu
em carnes de bovinos e Pb Cd e P em suplementos minerais no Estado de
Goias Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuldo de Doutor em
Ciecircncia Animal Aacuterea de concentraccedilatildeo Higiene e Tecnologia de Alimentos
Universidade Federal de Goias Escola de Veterinaacuteria Goiacircnia GO 132 p
GONCcedilALVES RM GONCcedilALVES JR FORNEacuteS NS (2011) Relaccedilatildeo
entre niacuteveis de Pb no colostro consumo alimentar e caracteriacutesticas
socioeconocircmicas de pueacuterperas em Goiacircnia Brasil Revista Panamericana de
Salud Publica 294227ndash33
GRAY J S (2002) Biomagnification in marine systems The perspective of
an ecologist Marine Pollution Bulletin 451ndash12 46ndash52
httpsdoiorg101016S0025-326X(01)00323-X
GUERRA F TREVIZAM A R MURAOKA T MARCANTE N C amp
CANNIATTI-BRAZACA S G (2012) Heavy metals in vegetables and potential risk
for human health Scientia Agricola 691 54ndash60 httpsdoiorg101590S0103-
90162012000100008
GUILHERME LRG(2015) Assessing arsenic cadmiun and lead contents
in major crops in Brazil for food safety purposes Journal of Food Composition
and Analysis 37 143 -150 httpsdoiorg101016jjfca201408004
123
GUIMARAtildeES Pedro Ivo Sabaacute (2013) Estudo dos Metais Pesados na
Amazocircnia Estudo de Caso nas cidades de Novo Aripuanatilde Barcelos e
Manaus no Estado do Amazonas - Brasil Tese (doutorado) para obtenccedilatildeo de
Tiacutetulo de Doutor em Quiacutemica Aacuterea de concentraccedilatildeo Quiacutemica
AnaliacuteticaUniversidade Federal do Amazonas Quiacutemica Manaus Amazonas 203p
HAMIDIYAN N SALEHI-ABARGOUEI A REZAEI Z DEHGHANI-TAFTI
R amp AKRAMI-MOHAJERI F (2018) The prevalence of Listeria spp food
contamination in Iran A systematic review and meta-analysis Food Research
International 107 437ndash450 httpsdoiorg101016jfoodres201802038
HAUSER-DAVIS RA BORDON ICAC OLIVEIRA TF ZIOLLI RL
(2016) Metal bioaccumulation in edible target tissues of mullet (Mugil liza) from a
tropical bay in Southeastern Brazil Journal of Trace Elements in Medicine and
Biology 36 38ndash43 httpsdoiorg101016jjtemb201603016
HE L POBLENZ A T MEDRANO C J amp FOX D A (2000) Lead and
calcium produce rod photoreceptor cell apoptosis by opening the mitochondrial
permeability transition pore Journal of Biological Chemistry 275(16) 12175ndash
12184 httpsdoiorg101074jbc2751612175
HERAUD F BARRAJ L GERALD M (2013) GEMSfood consumption
cluster diet Risk Analysis Paradigm and Total Diet Studies pp 427-434
Disponiacutevel em https 101007978-1-4419-7689-5_43 Acesso em 15 de
dezembro de 2018
HIGGINS JP GREEN S(2011) Cochrane Handbook for Systematic
Reviews of Interventions Version 502 [updated September 2011] The
Cochrane Collaboration
HU S SU Z JIANG J HUANG WLIANG X HU J CHEN M CAI W
QANG J ZHANG X (2016) Lead cadmium pollution of seafood and human
health risk assessment in the coastline of the southern China Stochastic
Environmental Research and Risk Assessment 301379-1386 httpdoi
101007s00477-015-1139-9
IARC International Agency for Research on Cancer (2006) Monographs
on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 87 Inorganic and
Organic Lead Compounds 506
httpmonographsiarcfrENGMonographsvol87mono87pdf Acesso 10 de
dezembro de 2018
124
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2011) Pesquisa de
Orccedilamentos familiares Anaacutelise do consumo alimentar pessoal no Brasil
IBGE Coordenaccedilatildeo de Trabalho e Rendimento - Rio de Janeiro IBGE150 p
ILAInternational Lead Association (2018) Lead Production amp Statistic
httpswwwila-leadorglead-factslead-production--statistics Acesso 11 de maio de
2019
IPCSInternational Programme on Chemical Safety (2009a)
Environmental Health Criteria 240 Principles and methods for the risk
assessment of chemical in food Chapter 2 Risk Assessment And Its Role in
Risk Analysis Disponiacutevel em
httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso 10 de julho de
2018
IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009b) Environmental
Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of
Chemicals in Food Chapter 6 Dietary Exposure Assessment of Chemicals In
Food Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden
Acesso 10 de julho de 2018
IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009c) Environmental
Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of
Chemicals in Food Chapter 7 Risk Characterization Disponiacutevel em
httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso 10 de julho de
2018
ISLAM M S AHMED M K PROSHAD R amp AHMED S (2017)
Assessment of toxic metals in vegetables with the health implications in
Bangladesh Advances in Environmental Research International Journal 64
241ndash254 httpsdoiorg1012989aer201764241
ISLAM MDNKHALIL MDI ISLAM MDA GAN SH (2014) Toxic
compounds in honey Journal Appl Toxicology 34 733ndash742
IWEGBUE CMA (2015) Metal concentrations in select brands of canned
fish in Nigeria estimation of dietary intakes and target hazard quotients
Environmental Monitoring and Assessment 18785 httpDOI 101007s10661-
014-4135-5
IZAacuteRIO FILHO HJ BACCAN N KUS MMM SOARES VA SALAZAR
RFS ALCAcircNTARA MAK NASCIMENTO LFC (2014) Determination of
125
essential and toxic elements in maternal milk collected in Taubateacute Satildeo Paulo State
Brazil Journal of Food Agriculture amp Environment 12 1 88-92
JARDIM A N O CALDAS E D (2009) Exposiccedilatildeo humana a substacircncias
quiacutemicas potencialmente toacutexicas na dieta e os riscos para sauacutede Quiacutemica Nova
Satildeo Paulo 32 7 1898-1909 httpdxdoiorg101590S0100-
40422009000700036
JAVED M USMANI N (2016) Accumulation of heavy metals and human
health risk assessment consumption of freshwater fish Mastecembelus armature
inhabiting thermal power plant effluent loaded canal SpringerPlus 20165776
httpdoi 101186s40064-016-2471-3
JESUS RM JUNIOR MMS MATOS GD SANTOS AMP
FERREIRA SLC (2011) Validation of a Digestion System Using a Digester
BlockCold Finger System for the Determination of Lead in Vegetal Foods by
Elecrthermal Atomic Absorption Spectrometry Journal of AOAC International 94
3 942-6
JESUS IS MEDEIROS RLS CESTARI MM BEZERRA MA
AFFONSO PRAM (2014) Analysis of Metal Contamination and Bioindicator
Potential of Predatory Fish Species Along Contas River Basin in Northeastern
Brazil Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 92 551ndash556
http doi 101007s00128-013-1188-z
JIN Y LIU PEI WU YONGNING MIN JIE WANG CANNAN SUN JINFANG
AND ZHANG YAFEI (2014a) Review Article A systematic review on food lead
concentration and dietary lead exposure in China Chinese Medical
Journal127152844-9
JIN Y LIU P SUN J WANG C MIN J ZHANG Y WU Y (2014b)
Dietary exposure and risk assessment to lead of the population of Jiangsu province
China Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis
Control Exposure and Risk Assessment 317 1187ndash1195
httpsdoiorg101080194400492014918283
KEHRIG H A MALM O PALERMO E F A SEIXAS T G BAEcircTA A
P amp MOREIRA I (2011) Bioconcentraccedilatildeo e biomagnificaccedilatildeo de metilmercuacuterio na
baiacutea de guanabara Rio de Janeiro Quimica Nova 343 377ndash384
httpsdoiorg101590S0100-40422011000300003
126
KIM D-G KIM M SHIN JY SON S-W (2016) Cadmium and lead in
animal tissue (muscle liver and kidney) cow milk and dairy products in Korea
Food Additives amp Contaminants Part B82 85-92
httpdxdoiorg1010801939321020151114032
KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2014) Method for
assessing lead cadmium mercury and arsenic in high-density polyethylene
packaging and study of the migration into yoghurt and simulant Food Additives amp
Contaminants Part A 31 1 156ndash163 http doi
101080194400492013855826
KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2015) Method for
Analysis and Study of Migration of Lead Cadmium Mercury and Arsenic from
Polypropylene Packaging into Ice Cream and Simulant Food Analytical Methods
8 9 2331ndash2338 http doi 101007s12161-015-0124-8
KLOCHKO K (2019) USGS US Geological Survey Lead Statistics and
Information Annual Publications Mineral Commodity Summaries Leadl
Disponiacutevel em httpsprd-wrets3-us-west-
2amazonawscomassetspalladiumproductionatomsfilesmcs-2019-leadpdf
Acesso em 10 de junho de 2019
KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB TCHOUNWOU PB (2010a)
Lead Levels in Human Milk and Childrenrsquos Health Risk A Systematic Review Rev
Environmental Health 253 243ndash253
KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB MATSUO T OLIVEIRA MMB
ET AL (2010b) Lead levels in milk and blood from donors to the Breast Milk Bank
in Southern Brazil Environmental Research 110 265ndash271
LARSEN PB FOTEL FL SLOTHUSS T HJELMAR O BOYD H B
Danish Ministry of the Environment Environmental Protection Agency (2014)
Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental
Project1539 httpswww2mstdkUdgivpublications201401978-87-93026-93-
3pdf Acesso 10 de dezembro de 2018
LEME ABP BIANCHI SR CARNEIRO RL NOGUEIRA ARA (2014)
Optimization of Sample Preparation in the Determination of Minerals and Trace
Elements in Honey by ICP-MS Food Analytical Methods 71009ndash1015 http
doi 101007s12161-013-9706-5
127
LIMA CVS HOEHNE L MEURER EJ (2015) Caacutedmio cromo e Pb em
arroz comercializado no Rio Grande do Sul Ciecircncia Rural 45 12 2164-2167
httpdxdoiorg1015900103-8478cr20140654
LIMA R LEANDRO KC SANTELLI RE (1996) Lead preconcentration
onto C-18 minicolumn in continuous flow and its determination in biological and
vegetable samples by flame atomic absorption spectrometry Talanta 43 977-983
LINDBOE M HENRICHSEN EN HOGASEN HR BERNHOFT A
(2012) Lead concentration in meat from lead-killed moose and predicted human
exposure using Monte Carlo simulation Food Additives and Contaminants
2971052-1057 httpdxdoiorg101080194400492012680201
LINO AS GALVAtildeO PMA LONGO RTL AZEVEDO-SILVA CE
DORNELES PR TORRES JPM MALM O (2016) Metal bioaccumulation in
consumed marine bivalves in Southeast Brazilian coast Journal of Trace
Elements in Medicine and Biology 34 50ndash55
httpsdoiorg101016jjtemb201512004
LIU P WANG C N SONG X Y amp WU Y N (2010) Dietary intake of
lead and cadmium by children and adults - result calculated from dietary recall and
available lead cadmium level in food in comparison to result from food duplicate
diet method International Journal of Hygiene and Environmental Health
213(6) 450ndash457 https doiorg101016jijheh201007002
LUCCHESE G (2003) A internacionalizaccedilatildeo da regulamentaccedilatildeo sanitaacuteria
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva 8 2 537-555
MANDLATE JS SOARES BM SEEGER TS VECCHIA PD MELLO
PA FLORES EMM DUARTE FA (2017) Determination of cadmium and lead
at sub-ppt level in soft drinks An efficient combination between dispersive liquid-
liquid microextraction and graphite furnace atomic absorption spectrometry Food
Chemistry 221907ndash912 httpsdoiorg101016jfoodchem201611075
MACEDOKM SILVA IMM OLIVEIRA FS CASTRO JT SANTOS
DCMB FREITAS F JESUS MC (2017) Toxic Elements and Microbiological
Content of Food Evidence from a Case Study in a Brazilian City Heavily
Contaminated by Lead and Cadmium Journal of the Brazilian Chemical Society
28 7 1220-1228 httpdxdoiorg10215770103-505320160283
MAGNA GAM MACHADO SL PORTELLA RB CARVALHO MF
(2014) Evaluation of Pb and Cd exposure in children 0 to 17 years of age by
128
consumption of vegetable food cultivated in soils contaminated in Santo Amaro
(BA) Engenharia Sanitaacuteria Ambiental 19 3-12 httpdxdoiorg101590S1413-
41522014019010000430
MAGNUSSON B OumlRNEMARK (2014) U (eds) Eurachem Guide The
Fitness for Purpose of Analytical Methods ndash A Laboratory Guide to Method
Validation and Related Topics (2nd ed 2014) ISBN 978-91-87461-59-0 Available
from wwweurachemorg
MANTELATTO FLM AVELAR WEP SILVA DML TOMAZELLI AC
LOPEZ JLC SHUHAMA T (1999) Heavy Metals in the Shrimp Xiphopenaeus
kroyeri (Heller 1862) (Crustacea Penaeidae) from Ubatuba Bay Satildeo Paulo Brazil
Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 62 152-159 http
doi 101007s001289900854
MAPA Ministeacuterio da Agricultura Pecuaacuteria e Abastecimento(2019)
Instrucao Normativa N˚ 5 de 23 de abril de 2019 (Publicado no Diaacuterio Oficial da
Uniatildeo 25 de abril de 2019
MARTIacuteNEZ-SILVEIRA Marta Silvia (2015) Revisotildees sistemaacuteticas como
fonte de evidecircncias cientiacuteficas em sauacutede Tese (doutorado) apresentada para
obtenccedilatildeo do tiacutetuto de Doutora em Ciecircncia Instituto de Comunicaccedilatildeo e Informaccedilatildeo
Cientiacutefica e Tecnoloacutegica em Sauacutede Fiocruz Rio de Janeiro 185p
MASSADEH AM BAKER HM ODEIDAT MM SHAKATREH SK ET
AL (2011) Analysis of Lead and Cadmium in Selected Leafy and Non-Leafy Edible
Vegetables Using Atomic Absorption Spectrometry Soil and Sediment
Contamination 20306ndash314 httpdoi 101080153203832011560983
MATAVELI LRV BUZZO ML ARAUZ LJ CARVALHO MFH
ARAKAKI EEK MATSUZAKI R TIGLEA P (2016) Total Arsenic Cadmium
and Lead Determination in Brazilian Rice Samples Using ICP-MS Journal of
Analytical Methods in Chemistry 2016 Article ID 3968786 9pages
httpdxdoiorg10115520163968786
MATTOS JCP HAHN M AUGUSTI PR CONTERATO GM FRIZZO
CP UNFER TC DRESSLER VL FLORES EMM EMANUELLI T (2006)
Lead content of dietary calcium supplements available in Brazil Food Additives
and Contaminants 23 2 133ndash139 http doi 10108002652030500316959
MAZON Elaine Marra de Azevedo (2013) Vinhos Brasileiros teores
totais e bioacessibilidade de As Cd Cu e Pb teores de polifenoacuteis totais e
129
avaliaccedilatildeo da rotulagem Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo
de Doutor em Ciecircncia de Alimentos Faculdade de Engenharia de Alimentos
Universidade Estadual de Campinas Campinas SP 215p
MEDEIROS RJ DOS SANTOS LMG FREIRE AS SANTELLI RE
BRAGA AMCB KRAUSS TM JACOB SC (2012) Determination of inorganic
trace elements in edible marine fish from Rio de Janeiro State Brazil Food
Control 232 535 ndash 541 httpdoi101016jfoodcont201108027
MENDES Paula Roberta (2015) Pb e Alimentos Avaliaccedilatildeo Do Risco Da
Exposiccedilatildeo Brasileira Dissertaccedilatildeo (mestrado) Universidade Estadual de Londrina
Brasiacutelia DF 63p
MEULI L amp DICK F (2018) Understanding Confounding in Observational
Studies European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 555 737
httpsdoiorg101016jejvs201802028
MIEDICO O IAMMARINO M POMPA C TARALLO M CHIARAVALLE
AE (2015) Assessment of lead cadmium and mercury in seafood marketed in
Luglia and Basilicata (Italy) by inductively couple plasma mass spectrometry Food
Additives amp Contaminants Part B 8285-92
httpdxdoiorg101080193932102014989281
MIGUES VH ALMEIDAB M (2013) Accumulation of Trace Metals in Two
Commercially Important Shrimp Species from Camamu Bay Northeastern Brazil
Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 91292ndash297
httpDOI 101007s00128-013-1058-8
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2010) Diretrizes para elaboraccedilatildeo de estudo de
avaliaccedilatildeo de risco agrave sauacutede humana por exposiccedilatildeo a contaminantes quiacutemicos
httpportalarquivos2saudegovbrimagespdf2015janeiro06Avaliacao-de-Risco--
-Diretrizes-MSpdf Acesso em 10 de agosto de 2019
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019a) Sauacutede alerta para prevenccedilatildeo e
diagnoacutestico precoce da Doenccedila Renal Crocircnica
httpwwwsaudegovbrnoticiasagencia-saude45291-ministerio-da-saude-alerta-
para-prevencao-e-diagnostico-precoce-da-doenca-renal-cronica Acesso 01 de
junho de 2019
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019b) Hipertensatildeo (pressatildeo alta o que eacute
causas sintomas diagnoacutestico tratamento e prevenccedilatildeo
httpwwwsaudegovbrsaude-de-a-zhipertensao Acesso 01 de junho de 2019
130
MIRLEAN N ROISENBERG A CHIES JO (2005) Copper-Based
Fungicide Contaminantion and Metal Distribution in Brazilian Grape Products
Bulletin Environmental Contamination and Toxicology 75968-974 httpdoi
101007s00128-005-0844-3
MOL M P G CAIRNCROSS S GRECO D B amp HELLER L (2017) Is
waste collection associated with hepatitis B infection A meta-analysis Revista da
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 506 756-
763 httpsdxdoiorg1015900037-8682-0010-2017
MOLOGNONI L VITALI L PLOEcircNCIO LAS SANTOS JN DAGUER
H (2016) Determining the arsenic cadmium lead copper and chromium contents
by atomic absorption spectrometry in Pangasius fillets from Vietnam Journal of the
Science Food Agriculture 96 3109ndash3113 httpdoi 101002jsfa7486
MOHER D LIBERATI A TETZLAFF J ALTMAN DG (2009) The PRISMA
Group Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses The
PRISMA Statement PLoS Med 67e1000097
MOREDA-PINtildeEIRO J HERBELLO-HERMELO P DOMIacuteNGUEZ-
GONZAacuteLEZ R BERMEJO-BARRERA P MOREDA-PINtildeEIRO A (2016)
Bioavailability assessment of essential and toxic metals in edible nuts and seeds
Food Chemistry 205 146ndash154 httpdxdoiorg101016jfoodchem201603006
MORGANO MA MARTINS MCT RABONATOLR MILANI RF
YOTSUYANAGI K RODRIGUEZ-AMAYADB (2010) Inorganic Contaminants in
Bee Pollen from Southeastern Brazil Journal Agriculture Food Chemistry 5811
6876ndash6883 httpdoi101021jf100433p
MORGANO MA OLIVEIRA AOF RABONATO LC MILANI RF
VASCONCELLOS JP MARTINS CN CITTI AL TELLES EO BALIAN SC
(2011a) Avaliacao de contaminantes inorganicos (As Cd Cr Hg e Pb) em
espeacutecies de peixes Revista Instituto Adolfo Lutz 704497-506
MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L
BALIAN SC A (2011b) Assessment of trace elements in fishes of Japanese
foods marketed in Sao Paulo (Brazil) Food Control 22778-785
httpdoi101016jfoodcont201011016
MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L
QUINTAES KD A (2014) As Cd Cr Pb and Hg in seafood species used for
131
sashimi and evaluation of dietary exposure Food Control 36 24 ndash 29
httpdxdoiorg101016jfoodcont201307036
MOREIRA F R MOREIRA FR (2004) A cineacutetica do chumbo no
organismo humano e sua importacircncia para a sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 9
1167ndash181
MONTONE RC (2019) IOUSP Instituto Oceanograacutefico da Universidade de
Satildeo Paulo Bioacumulaccedilatildeo e
BiomagnificaccedilatildeoDisponiacutevelhttpwwwiouspbrindexphpoceanostextosantartid
a31-portuguespublicacoesseries-divulgacaopoluicao811 bioacumulacao-e-
biomagnificacau Acesso em junho de 2019
MOURA-COSTA GC PRADO G ALVARENGA NG (1989)
Determinaccedilatildeo de Cadmio e Pb em Milho (Zea mays) de trecircs regiotildees do Estado de
Minas Gerais Revista de Farmaacutecia e Bioquiacutemica da UFMG Belo Horizonte 10
59-65
MOUSTAPHA SM FEINBERG M VERGER P BARREacute T
CLEacuteMENCON T CREacutePET A (2012) New approach for the assessment of
cluster diets Food and chemical toxicology an international journal published
for the British Industrial Biological Research Association 52
httpdoi 101016jfct201211005
NACANO LR DE FREITAS R BARBOSA F JR (2014) Evaluation of
seasonal dietary exposure to arsenic cadmium and lead in schoolchildren through
the analysis of meals served by public schools of Ribeiratildeo Preto Brazil Journal of
Toxicology and Environmental Health A 777367-74 httpdoi
101080152873942013874874
NAKADI Flaacutevio Venacircncio (2011) Estudo da biodisponibilidade
mobilidade e distribuiccedilatildeo de Pb e caacutedmio em solos por ET AAS Dissertaccedilatildeo
apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Faculdade de Filosofia Ciecircncias
e Letras de Ribeiratildeo PretoUSP ndash Aacuterea de concentraccedilatildeo Quiacutemica Ribeiratildeo
PretoSP 57p
NEDZAREK A TOacuteRZ A KARAKIEWICZ B CLARK JS
LASZCZYNSKA M KALETA A ADLER G (2013) Concentrations of heavy
metals (Mn Co Ni Cr Ag Pb) in coffee Biochimica Polonica 604 623ndash627
NIEKRASZEWICZ Liana Appel Boufleur (2010) Embalagens Metaacutelicas e
Alimentos O Caso Do Atum Enlatado Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo
132
de Grau de Mestre na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Ciecircncias de
MateriaisPorto Alegre RS 65p
NHS National Institute for Health Research(2017) Systematic review of
lead occurrence and levels in Brazilian food Disponiacutevel em http
wwwcrdyorkacuk Acesso em 10 de julho de 2017
OKADA ISAURA A (1997) Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb e caacutedmio em leite
em decorrecircncia de contaminaccedilatildeo ambiental na regiatildeo do Vale do Paraiacuteba Sudeste
do Brasil Revista de Sauacutede Puacuteblica 312 140-3 httpdxdoiorg101590S0034-
89101997000200006
OLIVEIRA TM PERES JA FELSNER ML JUSTI KC (2017) Direct
determination of Pb in raw milk by graphite furnace atomic absorption spectrometry
(GF AAS) with electrothermal atomization sampling from slurries Food Chemistry
229 721ndash725 httpdxdoiorg101016jfoodchem201702143
OLIVEIRA SR GOMES NETO JA (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Direta
De Pb Em Vinagre Por GFAAS Empregando Tungstecircnio Com Co-Injeccedilatildeo De
Pd(No3)2 + Mg(No3)2 Como Modificador Quiacutemico Anais X Encontro Nacional
Sobre Contaminantes Inorgacircnicos V Simpoacutesio sobre Essencialidade de
Elementos na Nutriccedilatildeo Humana Fundaccedilatildeo Centro Tecnoloacutegico de Minas Gerais
Belo Horizonte-MG
OLMEDO P PLA A HERNAacuteNDEZ AF BARBIER F AYOUNI L GIL
F (2013) Determination of toxic elements (mercury cadmium lead tin and arsenic)
in fish and shellfish samples Risk assessement for the consumers Environment
International 59 63-67 httpdxdoiorg101016jenvint201305005
OKYERE H VOEGBORLO RB AGORKU (2015) Human exposure to
mercury lead and cadmium through consumption of canned mackerel tuna
pilchard and sardine Food Chemistry 179 331-335
httpdxdoiorg101016jfoodchem201501038
OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede (2008) Perspectiva sobre a anaacutelise de risco na seguranccedila dos
alimentos Curso de sensibilizaccedilatildeo Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas160p
OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede (2009) Revisatildeo Sistemaacutetica como ferramenta da avaliaccedilatildeo de riscos
133
microbioloacutegicos Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e
Controle de Doenccedilas 216p
PAIS MCN amp VALERIO L B (2009) Toxicologia e Avaliaccedilatildeo do Risco
Avaliaccedilatildeo do Consumo de Alimentos In Natura da Populaccedilatildeo Brasileira por Meio da
Pesquisa de Orccedilamentos Familiares Seacuterie de Publicaccedilotildees ILSI Brasil Toxicologia
e Avaliaccedilatildeo de Risco 1
PAOLIELLO MMB CHASIN AAM Ecotoxicologia do chumbo e seus
compostos (2001) Seacuterie Cadernos de Referecircncia Ambiental v 3 Salvador
144p
PASTORELI AA BLADINI M STACCHINI P MALDINI G MORELLI
S et al (2012) Human exposure to lead cadmium and mercury through fish and
seafood product consumption in Italy a pilot evaluation Food Additives amp
Contaminants Part A 2912 1913-1921
httpdxdoiorg101080194400492012719644
PEDRON T SEGURA FR SILVA FF SOUZA AL MALTEZ HF
BATISTA BL (2016) Essential and non-essential elements in Brazilian infant food
and other rice-based products frequently consumed by children and celiac
population Journal of Food Composition and Analysis 49 78ndash86
httpdxdoiorg101016jjfca201604005
PEI L CAN-NAN WANG XIAO-YUN SONGYONG-NING WU (2010)
Dietary intake of lead and cadmium by children and adultsndashResult calculated from
dietary recall and available leadcadmium level in food in comparison to result from
food duplicate diet method International Journal of Hygiene and Environmental
Health 213450ndash457 httpdoi101016jijheh201007002
POPOVIC AP DJINOVIC-STOJANOVIC JM DJORDJEVIC DS
RELIC DJ VRANIC DV MILIJASEVIC MP PEZO LL (2018) Levels of toxic
elements in canned fish from the Serbian markets and their health risks
assessment Journal of Food Composition and Analysis 67 70-76
httpsdoiorg101016jjfca201801003
POZEBON D DRESSLER VL MARCELO MCA OLIVEIRA TC
FERAtildeO MF (2015) Toxic and nutrient elements in yerba mate (Ilex
paraguariensis)Food Additives amp Contaminants Part B83 215ndash220
httpdxdoiorg1010801939321020151053420
134
RODRIGUES Clauacutedia Cristina Franccedila (2011) Determinaccedilatildeo de metais em
leite in natura proveniente de vacas criadas no sistema semi-extensivo do alto
da bacia do rio Paranaacute em Goiaacutes Brasil central Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Mestre em Ciecircncias Exatas e da Terra
Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Goiaacutes GoiacuteasGO 83p
ROCHA AA PEREIRA DN PAacuteDUA HB (1985) Produtos de Pesca e
Contaminantes Quiacutemicos na Aacutegua da Represa Billings Satildeo Paulo (Brasil) Revista
de Sauacutede Puacuteblica 19401-10
ROSA MMLR TADEI MHT CHERBELE LTB et al (2015)
Determination of 234U235U238U228Th230Th232Th226Ra228Ra and 210Pb in foods
from Brazilian Total Diet Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry
306 695ndash700 http doi 101007s10967-015-4262-7
RUMEL D (1986) ldquoOdds ratiordquo algumas consideracoes Revista de Sauacutede
Puacuteblica Satildeo Paulo 20 251-6
SAKUMA AM SCORSAFAVA MA ZENEBON O TIGLEA P (1989)
Hortaliccedilas comercializadas em Satildeo Paulo aspectos da contaminaccedilatildeo por Pb zinco
e cadmio Revista Instituto Adolf Lutz 49181-84
SALAZAR RFS SANTOSDG AFONSO SS BAYODFLF
CARROCCI JS OISHI SS COELHO NNA ISAacuteRIO F HJ (2006 Outubro)
Determinaccedilatildeo Das Concentraccedilotildees De Contaminantes Inorgacircnicos Em Hortaliccedilas
Tuberosas E Folhosas Da Dieta Humana Anais X ENCONTRO NACIONAL
SOBRE CONTAMINANTES INORGAcircNICOS V Simpoacutesio Sobre Essencialidade
De Elementos Na Nutriccedilatildeo Humana Fundaccedilatildeo Centro Tecnoloacutegico De Minas
Gerais Belo Horizonte-MG
SANCHEZ N JULICRISTIE O DE OLIVEIRA M amp BERGAMASCHI D
P (2006) Concordacircncia entre avaliadores na seleccedilatildeo de artigos em revisotildees
sistemaacuteticas Agreement among raters in the selection of articles in a systematic
review Revista Brasileira de Epidemiologia 93 309ndash315
SANTOS EE LAURIA DC AMARAL ECS ROCHEDO ER (2002)
Daily ingestion of 232Th228U226Ra228Ra and 210Pb in vegetables by inhabitants of
Rio de Janeiro City Journal of Environmental Radioactivity 62 75ndash86 http
doi 101016S0265-931X(01)00152-7
SANTOS Maria Luacutecia de Azevedo (2005) Poacutelen coletado por Apis
mellifera no diagnoacutestico da poluiccedilatildeo ambiental causada por praguicida e
135
metais no BrasilTese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor
Aacuterea de Concentraccedilatildeo Nutriccedilatildeo e Produccedilatildeo Animal Faculdade de Medicina
Veterinaacuteria e ZootecniaUniversidade Estadual Paulista Campus BotucatuSP83p
SANTOS LFP TRIGUEIRO INS LEMOS VA FURTUNATO DMN
CARDOSO RCV (2013) Assessment Of Cadmium And Lead In Commercially
Important Seafood From Sao Francisco Do Conde Bahia Brazil Food Control
33193 - 199 httpdxdoiorg101016jfoodcont201302024
SANTOSLMG NETO SAV IOZZI G JACOB SC (2017) Arsenic
Cadmium And Lead Concentrations In Yerba Mate Commercialized In Southern
Brazil By Inductively Coupled Plasma Mass SpectrometryCiecircncia Rural4712
SANTOS WPC RNM SANTOS DCMB KORN MGA LOPES
MV (2018) Bioaccessibility assessment of toxic and essential elements in
produced pulses Bahia Brazil Food Chemistry 240112ndash122
httpdxdoiorg101016jfoodchem201707051
SANTOS-ARAUJO SN ALLEONI LRF (2010) Concentrations of
potentially toxic elements in soils and vegetables from the macroregion of Sao
Paulo Brazil availability for plant uptake Environmental Monitoring and
Assessment 20161881-17 httpDOI 101007s10661-016-5100-2
SATTLER JAG DE-MELO AAM NASCIMENTO KS MELO ILP
MANCINI-FILHO J SATTLER A ALMEIDA-MURADIAN LB (2016) Essential
minerals and inorganic contaminants (barium cadmium lithium lead and
vanadium) in dried bee pollen produced in Rio Grande do Sul State Brazil Food
Science Technology Campinas 363 505-509 July-Sept
httpdxdoiorg1015901678-457X0029
SCHINEIDER K CHWARZ MA LINDTNER O BLUME K
HEINEMEYER G (2014) Lead exposure from food The German LExUkon project
Food Additives amp Contaminants Part A 316 1052-1063
SCHUNK PFT KALIL IC PIMENTEL- SCHMITT EF LENZ D
ANDRADE TU RIBEIRO JS ENDRINGER DC (2016) ICP-OES and
Micronucleus Test to Evaluate Heavy Metal Contamination in Commercially
Available Brazilian Herbal Teas Biological Trace Elemental Research172258ndash
265 httpdoi101007s12011-015-0566-2
SEGURA-MUNtildeOZ SI OLIVEIRA AD NIKAIDO M TREVILATO TMB
ET AL (2006) Metal levels in sugar cane (Saccharum spp) samples from an area
136
under the influence of a municipal landfill and a medical waste treatment system in
Brazil Environment International 32 52 ndash 57
SEIXAS TG KEHRIG HA MOREIRA I OLAF M (2005 June) Heavy
Metals and Selenium in the Muscles tissues of Two Coastal Brazilian Fishes Anais
XIII International Conference on Heavy Metals in the Environment Rio de
Janeiro Brasil p 103
SERGEANT ESG 2018 Epitools epidemiological calculators Ausvet Pty
Ltd httpepitoolsausvetcomau Accessed 11 January 2018
SHAHEEN N IRFAN NM KHAN IN ISLAM S ISLAN MS AHMED
MK (2016) Presence of heavy metals in fruits and vegetables Health risk
implications in Bangladesh Chemosphere 152 431-438
httpdxdoiorg101016jchemosphere201602060
SILVA CARRAINBOW PS SMITH BD SANTOS ZL
(2001)Biomonitoring Of Trace Metal Contamination In The Potengi Estuary Natal
(Brazil) Using The Oyster Crassostrea Rhizophorae A Local Food Source Water
Research 3517 pp 4072ndash4078
SILVA CR FIGUEIREDO BR DE CAPITANI EM CUNHA FG(2006)
Geologia meacutedica no Brasil efeitos dos materiais e fatores geoloacutegicos na sauacutede
humana animal e meio ambiente Workshop Internacional de Geologia Meacutedica Rio
de Janeiro CPRM - Serviccedilo Geoloacutegico do Brasil 2006 220p
SILVA CM AMARA RS TABOSA JN JUacuteNIOR JAS ET AL (2010)
Estimation of Dose Due to Ingestion of 210Pb in Milk from Dairy Cattle in the Semi-
Arid Region of Pernambuco Brazil Bulletin of Environmental Contamintion and
Toxicoly 85 103ndash108 http doi 101007s00128-010-0034-9
SILVA CM ALCOFORADO ES AMARAL RS SANTOS JUNIOR JA
MENEZES RSC BEZERRA JD SANTOS DC LIMA LE FILHOCAS
HONORATO EV RIBEIRO FCA TABOSA JN (2010) Stable Lead in Milk
and Derivates Food Analitycal Methods 385ndash89 httpDOI 101007s12161-
009-9092-1
SILVA E COSTAFNSOUZATL VIANA ZCV SOUZAAS KORN
MGA FERREIRA SFC (2016) Assessment of Trace Elements in Tissues of
Fish Species Multivariate Study and Safety Evaluation Journal of the Brazilian
Chemical Society 2712 2234-2245 httpdxdoiorg1059350103-
505320160116
137
SILVA TS CONTE C SANTOS JO SIMAS ES FREITAS SC
RAICES RLS QUITEacuteRIO SL (2017) Spectrometric method for determination of
inorganic contaminants (arsenic cadmium lead and mercury) in Smooth weakfish
fish LWT - Food Science and Technology 76 87 - 94
httpdxdoiorg101016jlwt201610035
SILVA STEPHANI FERREIRA (2018) Mercurio em peixes
comercializados no Alto Solimotildees Triacuteplice Fronteira da Amazocircnia
Dissertaccedilatildeo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ecologia Aquaacutetica e Pesca Instituto
de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal do Paraacute Beleacutem 2018 80f
SILVESTRE DM NOMURA CS (2013) Direct Determination of
Potentially Toxic Elements in Rice by SS-GF AAS Development of Methods and
Applications Journal Agricultural and Food Chemistry 61 6299minus6303
httpdxdoiorg101021jf401726r
SOUZA ARAUJO D F S AMRB ASAC SLA (2016) The
concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and
organic vegetables Food Control 44 242-248
httpdxdoiorg101016jfoodcont201404005
SOUZA ES TEXEIRA RA COSTA HSC OLIVEIRA FJ et al
(2017) Assessment of risk to human health from simultaneous exposure to multiple
contaminants in an artisanal gold mine in Serra Pelada Paraacute Brazil Science of the
Total Environment 576 683ndash695 httpdoi101016jscitotenv201610133
SOUZA MM WINDMOLLER CC HATJE V (2011) Shellfish from
Todos os Santos Bay Bahia Brazil Treat or threat Marine Pollution Bulletin 62
2254ndash2263 httpdoi101016jmarpolbul201107010
SOUZA CMM (2016) Risk of ingesting As Cd and Pb in animal products
in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 164 508-515
httpdxdoiorg101016jchemosphere201608130
STORELLI MM BARONE G CUTTONE G GIUNGATO D
GAROFALO R(2010) Occurrence of toxic metals (Hg Cd and Pb) in fresh and
canned tuna Public health implications Food and Chemical Toxicology 48 3167
ndash 3170 httpdoi101016jfct201008013
TACO Tabela Brasileira de composicao de alimentos (2011) NEPA ndash
UNICAMP- 4 Ediccedilatildeo revisada e ampliada Campinas NEPA- UNICAMP161 p
138
TAJIRI AN PONTES-NETTO D SASSAHARA M RODRIGUES
MSM ARRUDA CAC (2011) Determination of presence and quantification of
cadmium lead and copper in Nile tilapia (Oreochromis niloticus) fillets obtaind from
three cold storage plants in the State of Parana Brazil Ciecircncia e Tecnologia de
Alimentos Campinas 312361-365
TARLEY CRT COLTRO WKT MATSUSHITA M SOUZA NE (2001)
Characteristic Levels of Some Heavy Metals from Brazilian Canned Sardines
(Sardinella Brasiliensis) Journal of Food Composition and Analysis 14 611 -
617 httpdoi101006jfca20011028
TAYLOR P SCHNEIDER K SCHWARZ M A LINDTNER O amp BLUME
K (2014) Lead exposure from food the German LExUKon project Food
Additives amp Contaminants - Part A 31 37ndash41
httpsdoiorg101080194400492014905875
TEIXEIRA JAAB (2019) Agecircncia Nacional de Mineraccedilatildeo ndash ANM Pb
httpwwwanmgovbrdnpmpublicacoesserie-estatisticas-e-economia-
mineralsumario-mineralsumario-Brasileiro-mineral-2017Pb_sm_2017view
Acesso em 15 de maio de 2019
THOMSON The Thomson Corporation EndoNote X1 Bibliographies Made
EasyTM Useracutes Guide Windows Version X 101 2007 719p
TONG Y ZHU Z HAO X HE L HE W CHE J (2016) The study of
lead content distribution in Chinese seafood and its oral bioavalability in mice
Environmental Science and Pollution Research 231714-1721 httpdoi
101007s11356-015-5427-1
TOŠIĆ SBMITIĆ SSVELIMIROVIĆ DSTOJANOVIĆ GS PAVLOVIĆ
AN PECEV-MARINKOVIĆ ET (2015) Elemental composition of edible nuts fast
optimization and validation procedure of an ICP-OES method Journal of Science
Food Agricultural95112271-8 httpsdoi101002jsfa6946
TRADE MAP (2019) Trade statistics for international business development
Disponiacutevel
emhttpswwwtrademaporgCountry_SelProductCountryaspxnvpm=17c076
7c7c7c7c027c7c7c27c17c17c27c17c7c27c17c1
Acesso em janeiro de 2019
VECCHIA AMD RODRIGUES PCH LADEIRA ACQ RIOS FJ
(2014) Interpretaccedilatildeo de dados isotoacutepicos de Pb em diferentes ambientes
139
investigativos visando o diagnoacutestico de fontes geogecircnicas eou antroacutepicas
Geonomos 22 2 77-90 httpsdoiorg1018285geonomosv22i2320
VIEIRA Heulla Pereira (2012) Desenvolvimento de meacutetodos analiacuteticos
para determinaccedilatildeo de arsecircnio caacutedmio cobre mercuacuterio e Pb em mel Tese
Doutorado em Departamento de QuiacutemicaUniversidade Federal de Minas Gerais
2012 123f
VILLA JEL PEIXOTO RRA CADORE S (2014) Cadmium and Lead in
Chocolates Commercialized in Brazil Journal Agricultural Food Chemistry62
8759minus8763 dxdoiorg101021jf5026604
VULCANO IRC SILVEIRA JN ALVAREZ-LEITE EM (2008) Teores
de Pb e cadmio em chas comercializados na regiao metropolitana de Belo
Horizonte Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences443
YOKOO E M PEREIRA R A DA VEIGA G V NASCIMENTO S
COSTA R S RAMOS DE MARINS V M hellip SICHIERI R (2008) Proposta
metodoloacutegica para o moacutedulo de consumo alimentar pessoal na pesquisa Brasileira
de orccedilamentos familiares Revista de Nutricao 216 767ndash776
httpsdoiorg101590S1415-52732008000600015
WANI A L ARA A amp USMANI J A (2015) Lead toxicity A review
Interdisciplinary Toxicology 82 55ndash64 httpsdoiorg101515intox-2015-0009
WELMA M SZYMCZYCHA-MADEJA A (2014) Improvement of a sample
preparation procedure for multi-elemental determination in Brazil nuts by ICP-
OESFood Additives amp Contaminants Part A314658-665
httpdxdoiorg101080194400492014880134
WILSON D HOOPER C SHI X (2012) Arsenic and Lead in Juice Apple
Citrus and Apple-Base Journal of Environmental Health75514 -20
WHO World Health Organization (2010) Preventing Disease Through
Healthy Envrionments Action is needed on chemicals of major public health
concern Disponiacutevel em httpswwwwhointipcsfeatures10chemicals_enpdf Acesso
5 de novembro de 2018
WHO World Health Organization (2011a) Seventy-third meeting of the
Joint FAO WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA) - Safety
evaluation of certain food additives and contaminants Disponiacutevel em
httpwwwfaoorgdocumentscardencfbf01686-b940-44c2-a077-1052740ad1c6
Acesso 1 de agosto de 2018
140
WHO World Health Organization (2011b) GEMSFood Programme
Instructions for Eletronic Submission of Data on Chemical Contaminants in
Food and the Diet Disponiacutevel em
httpswwwwhointfoodsafetycheminstructions_GEMSFood_january_2012pdf
Acesso 1 de agosto de 2018
WHO World Health Organization (2014) Harmonization Project
Document 11 Guidance document on evaluating and expressing uncertainty
in hazard characterization Disponiacutevel em httpsdoiorgISBN 978 92 4 150761
Acesso 14 de maio de 2019
WHO World Health Organization(2017) WHO databases on Food Safety
Disponiacutevel em wwwwhointfoodsafetydatabasesen Acesso em 13 de novembro
de 2017
WHOWorld Health Organization (2019a) GEMSFood Programme
Disponiacutevel em httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Acesso 2 de
fevereiro de 2019
WHO World Health Organization (2019b)Food Safety Collaborative
Platform Data analysisFood Consumption Disponiacutevel em
httpappswhointfoscollabDashboardFoodConso Acesso em15 de junho de
2019
ZENEBON O MURATA LTF PASCUET N ALCAcircNTARA MRS et
al (2004) Determinaccedilatildeo de metais presentes em corantes e pigmentos utilizados
em embalagens para alimentos Revista do Instituto Adolfo Lutz 63156-62
XIE WEN-JUAN CHE L ZHOU GUANG-YU YANG LI-NA HU MIN-
YU (2016) The bioconcentration ability of heavy metal research for 50 kinds of rice
under the same test conditions Enviromental Monitoring Assessment 188 12
675http doi 101007s10661-016-5660-1
141
ANEXO I
TABELA I1 Limites maacuteximos (LM) de Pb para diferentes categorias de alimentos estabelecidos na RDC 422013 e Padratildeo Geral de Contaminantes 193-1995
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius (mgkg)
Oacuteleos e gorduras comestiacuteveis de origem vegetal e ou animal (incluindo margarina)
010 04 (oacuteleo de oliva) 008 (oacuteleos e gorduras comestiacuteveis) 004 fat
spreads
Accediluacutecares 010 NE
Mel 030 NE
Balas caramelos e similares incluindo goma de mascar 010 NE
Pasta de cacau 050 NE
Chocolates e produtos de cacau com menos de 40 de cacau 020 NE
Chocolates e produtos a base de cacau com mais de 40 de cacau 040 NE
Bebidas natildeo alcooacutelicas (excluiacutedos os sucos) 005 NE
Sucos e neacutectares de frutas 005 003 ndash 005
Bebidas alcooacutelicas fermentadas e fermento-destiladas exceto vinho 020 NE
Vinho 015 mgL 02
Cereais e produtos de e a base de cereais excluiacutedos trigo arroz e seus produtos derivados e oacuteleos
020 02 (gratildeos de cereais)
Trigo e seus derivados exceto oacuteleo 020 02 (gratildeos de cereais)
Arroz e seus derivados exceto oacuteleo 020 02 (gratildeos de cereais)
Soja em gratildeos 020 02 (gratildeos de cereais)
Hortaliccedilas do gecircnero Braacutessica excluiacutedas as de folhas soltas 030 03
Hortaliccedilas de folha (incluiacutedas as Braacutessicas de folhas soltas) e ervas aromaacuteticas frescas
030 03
Hortaliccedilas frutos com folhas em bainha 010 01
Hortaliccedilas frutos da famiacutelia Cucurbitaceae 010 01
Hortaliccedilas frutos distintas da famiacutelia Cucurbitaceae 010 01
Cogumelos (exceto os do gecircnero Agaricus Pleurotus e Lentinula ou Lentinus) 010 NE
Hortaliccedilas leguminosas 010 02
Legumes (sementes secas das leguminosas) exceto soja 020 02
Hastes jovens e peciacuteolos 020 NE
Castanhas incluindo nozes pistachios avelatildes macadacircmia e amecircndoas 080 NE
NE limites ainda natildeo estabelecidos fp= aplicado o fator de processamento
142
TABELA I1 Limites maacuteximos (LM) de Pb para diferentes categorias de alimentos estabelecidos na RDC 422013 e Padratildeo Geral de Contaminantes 193-1995 (continuaccedilatildeo)
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius (mgkg)
Frutas frescas excluiacutedas as de bagos e pequenas 010 01
Frutas frescas de bagos e pequenas 020 02
Azeitonas de mesa 050 NE
Concentrados de tomate 050 fp
Compotas geleias marmeladas e outros doces a base de frutas e hortaliccedilas 020 04 (geleia marmeladas)
Chaacutes erva mate e outros vegetais para infusatildeo 060 NE
Cafeacute torrado em gratildeos e poacute 050 NE
Cafeacute soluacutevel em poacute ou granulado 100 NE
Gelos comestiacuteveis 001 NE
Sorvetes de aacutegua saborizados 005 NE
Sorvetes de leite ou creme 010 NE
Sorvetes a base de frutas 007 NE
Leite fluiacutedo pronto para o consumo e produtos laacutecteos sem adiccedilatildeo sem diluir nem concentrar
002 002
Creme de leite 010 002
Leite condensado e doce de leite 020 002
Queijos 040 002
Sal para consumo humano 200 1
Carnes de bovinos ovinos suiacutenos caprinos e aves de curral derivados crus congelados ou refrigerados embutidos e empanados crus
010 01
Miuacutedos comestiacuteveis exceto fiacutegado e rins 050 050
Fiacutegado de bovinos ovinos suiacutenos caprinos e aves de curral 050 050
Rins de bovinos ovinos suiacutenos e caprinos 050 050
Ovos e derivados de ovos 010 NE
Peixes crus congelados ou refrigerados 030 030
Moluscos cefaloacutepodos 100 NE
Moluscos bivalvos 150 NE
Crustaacuteceos 050 NE
NE limites ainda natildeo estabelecidos fp= aplicado o fator de processamento
143
TABELA I2 Limites maacuteximos (LM) de Pb para alimentos infantis estabelecidos na RDC 1932017 e Padratildeo Geral Codex de Contaminantes 193-1995
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius
(mgkg) Alimentos agrave base de cereais para alimentaccedilatildeo infantil 005 NE
Alimentos de transiccedilatildeo para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia 015 NE
Foacutermulas infantis para lactentes 001 001
Foacutermulas infantis de seguimento para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia
001 001
Foacutermulas infantis destinadas a necessidades dietoteraacutepicas especiacuteficas 001 001
Foacutermula pediaacutetrica para nutriccedilatildeo enteral 001 001
Foacutermulas de nutrientes apresentadas ou indicadas para receacutem-nascidos de alto risco
001 001
Outros alimentos especialmente formulados para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia
001 001
NE limites ainda natildeo estabelecidos
144
APEcircNDICE A
TABELA A1 Protocolo da revisatildeo Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
1 Review title Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
2 Original language title english
3 Anticipated or actual start date 23032017
4 Anticipated completion date 23082017
5 Stage of review at time of this submission Review stage Started Completed Preliminary searches Yes No Piloting of the study selection process Yes Yes Formal screening of search results against eligibility criteria Yes Yes Data extraction No No Risk of bias (quality) assessment No No
6 Named contact Milton Cabral de Vasconcelos Neto
7 Named contact email cabralvasconetogmailcom
8 Named contact address
Enter the full postal address for the named contact Antocircnio Carlos Avenue 6627 Pampulha Belo Horizonte Minas GeraisBrazil - Zip Code 31270901
9 Named contact phone number +55 31 988873625 or +55 31 34096918
10 Organisational affiliation of the review Federal University of Minas Gerais (UFMG)
Website address wwwufmgbr
Food
145
11 Review team members and their organisational affiliations Title First name Last name Affiliation Mr Milton Cabral de Vasconcelos Neto Health Public Laboratory of Minas Gerais Brazil (Ezequiel Dias Foundation - FUNED) Dr Scheilla Vittorino Carvalho de Souza Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG) Dr Vacircnia Eloisa de Araujo Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Minas Gerais (Pontifical Catholic University of Minas Gerais - PUC-MG)
Mrs Maria do Rosaacuterio de Faacutetima Vasconcelos Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG)
12 Funding sourcessponsors Foundation for Research Support of Minas Gerais Brazil (FAPEMIG) Ezequiel Dias Foundation - Health Public Laboratory of Minas Gerais Brazil (FUNED) Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG)
13 Conflicts of interest None known
14 Collaborators None
15 Review question(s) How much lead occurs in different foods in Brazil
16 Searches A systematic bibliographic search of electronic databases and the grey literature was performed independently by two reviewers under the supervision of a senior librarian specializing in health sciences in March 2017 to identify relevant literature published up to 2017 The following electronic databases were used MEDLINE (PubMed and BVS) The Cochrane Library CINAHL Web of Science FSTA - Food Science and Technology Abstracts LILACS - Latin American and Caribbean Health Sciences Scopus and AGRICOLA (AGRICultural OnLine Access) The search strategy will include terms relating to lead and food in the titles abstracts key words and texts The search terms will be adapted for use with the other bibliographic databases in combination with database-specific filters
17 URL to search strategy No
18 Condition or domain being studied Lead contamination in food arises mainly from the environment or from food processing handling and packing Lead ingestion can result in many health problems affecting all biological systems and resulting in neurological and behavioral effects in children and immunotoxicity nefrotoxicity and blood pressure increases in adults In addition deaths as a consequence of lead exposure doubled between 1990 and 2010 Non-occupational exposure to lead occurs mainly as a result of food and drink consumption and the associated risks will depend on the lead levels in the food consumed Risk assessment is a scientific and systematic step in the risk analysis procedure which helps governments to establish measures to minimize the impact of food contamination on human health or on international trade The concentration of lead in food necessary for risk assessment has however not been investigated as yet in a systematic review
19 Participantspopulation Any study which includes food produced or commercialized in Brazil Inclusion studies in which lead levels in food produced or commercialized in Brazil have been measured and in which detection or quantification limits have been reported Exclusion studies regarding lead measurement methods (development optimization or validation) studies relating to lead levels in food which have been obtained under abnormal conditions (eg environmental disasters) studies in which lead concentrations have not been reported
146
20 Intervention(s) exposure(s) Occurrence of lead in industrially-produced or fresh food intended for human consumption
21 Comparator(s)control None
22 Types of study to be included Retrospective and prospective observational studies evaluating lead levels in food produced or consumed in Brazil collected from industrial premises markets or any other establishments which store process or manipulate food before it is consumed
23 Context Studies on the lead levels of food produced or consumed in Brazil expressed as milligramskilogram microgramskilogram or similar In cases in which lead is undetected or non-quantified results are reported the report detection or quantification limits will be considered and expressed in the same units
24 Primary outcome(s) 1 The occurrence of lead in food 2 Food categorization
25 Secondary outcomes Lead levels in food expressed in milligramskilogram microgramskilogram or similar
26 Data extraction (selection and coding) Three researchers will be involved in the data extraction One researcher will conduct the review and will load all titles into EndNote The studies retrieved from the electronic databases will be consolidated into a single database and any duplicates deleted The duplicates will be checked using EndnoteWeb available at wwwendnotecom Two independent reviewers will then screen the titles and abstracts of the articles retrieved in the search to identify studies that potentially meet the inclusion criteria Data will be extracted and collected in duplicate in a Microsoft Excel (2010) spreadsheet developed for this purpose and previously tested The data to be extracted will be the title the type of study the year of publication any local names and for the database the name of database and the number of articles recovered for the food the food name the number of samples the year of sampling for the lead reported levels (concentrations) limits of detection and quantification analytical methods mean concentrations medians and amplitude If the abstracts do not contain sufficient information to allow decisions to be made regarding inclusion or exclusion the full articles will be obtained and reviewed prior to making the final decision Disagreements will be resolved by consultation with a third reviewer
27 Risk of bias (quality) assessment The Newcastle-Ottawa scale will be used to assess the methodological quality of the included studies Disagreements will be resolved by consultation with a third reviewer
28 Strategy for data synthesis If the results are considered acceptable and sufficiently homogenous we will conduct a meta-analysis
29 Analysis of subgroups or subsets This will be conducted by publication year
30 Type and method of review Systematic review
31 Language English
32 Country Brazil
147
33 Other registration details
None
34 Reference andor URL for published protocol
I give permission for this file to be made publicly available Yes
35 Dissemination plans
Give brief details of plans for communicating essential messages from the review to the appropriate audiences Publication in peer review journal
Do you intend to publish the review on completion Yes
36 Keywords Lead Heavy metal Food Food safety Food inspection Food contamination Risk assessment Surveillance
38 Current review status Ongoing
39 Any additional information Additional email address scheillabromatologiaufmgcombr
40 Details of final reportpublication(s)
This field should be left empty until details of the completed review are available
Fonte adaptado NHS ndash National Institute for Health Research(2017) Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
148
APEcircNDICE B
TABELA B1 Check list PRISMA
Seccedilatildeo Item Paacutegina
Tiacutetulo
Tiacutetulo 1 Identificaccedilatildeo do relatoacuterio revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise 64
Resumo
Resumo estruturado 2 Resumo estruturado incluindo objetivos fontes criteacuterios de inclusatildeoexclusatildeo participantes etc 64
Introduccedilatildeo
Raciociacuteno 3 Descriccedilatildeo do contexto em que a revisatildeo foi elaborada 21 - 54
Objetivos 4 Apresentaccedilatildeo de uma declaraccedilatildeo expliacutecita de questotildees a serem abordadas com referecircncia aos participantes intervenccedilotildees comparaccedilotildees resultados e desenho do estudo (PICOS)
55
Metodo
Protocolo ou registro 5 Indicaccedilatildeo se um protocolo existe 55
Criteacuterio de elegibilidade 6 Especificaccedilatildeo das caracteriacutesticas dos estudos ano idioma criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 5558
Fontes de informaccedilatildeo 7 Descriccedilatildeo de todas as fontes de informaccedilatildeo e as buscas 55
Pesquia 8 Apresentaccedilatildeo de toda a estrateacutegia de busca 146148
Seleccedilatildeo dos estudos 9 Estabelecimento do processo de seleccedilatildeo dos estudos 55
Processo de coleta dos dados
10 Descriccedilatildeo do meacutetodo de extraccedilatildeo dos dados 5758
Dados 11 Listagem e definiccedilatildeo de todas as variaacuteveis 58
Risco de vieacutes dos estudos 12 Descriccedilatildeo do meacutetodo para avaliar o risco de vieacutes 5859
Resumo das medidas 13 Estabelecimento das principais medidas de efeito resumidas 58
Siacutentese dos resultados 14 Descriccedilatildeo dos meacutetodos de manuseio dos dados incluindo as medidas de consistecircncia e meta-anaacutelise 58
Risco de vieacutes 15 Especificaccedilatildeo de qualquer avaliaccedilatildeo do risco de vieacutes que possa afetar a evidecircncia cumulativa (por exemplo vieacutes de publicaccedilatildeo relatoacuterio seletivo nos estudos)
Anaacutelise adicional 16 Descriccedilatildeo das anaacutelises adicionais (sensibilidade meta-regressatildeo) 58
Resultados
Seleccedilatildeo dos estudos 17 Fornecimento de informaccedilatildeo sobre nuacutemero de estudos obtidos incluiacutedos excluiacutedos 6465
Caracteriacutestica dos estudos 18 Para cada estudo apresentaccedilatildeo das caracteriacutesticas para os dados obtidos 67
Risco de vieacutes dos estudos 19 Apresentaccedilatildeo dos dados de risco de vieacutes para cada estudo 6771
Fonte Moher et al (2009)
149
TABELA B1 Check list PRISMA (continuaccedilatildeo)
Seccedilatildeo Item Paacutegina
Resultado dos estudos
individuais 20 Para todos os resultados considerados (benefiacutecios ou danos) para cada estudo apresentaccedilatildeo de i) dados resumidos simples
para cada grupo de intervenccedilatildeo ii) estimativas de efeito e intervalos de confianccedila idealmente com um graacutefico de floresta 151153
Siacutentese dos resultados 21 Apresentaccedilatildeo dos resultados de cada meta-anaacutelise realizada incluindo intervalos de confianccedila e medidas de consistecircncia 7576
Risco de vieacutes 22 Apresentaccedilatildeo dos resultados de qualquer avaliaccedilatildeo de risco de vieacutes entre os estudos (ver Item 15)
Anaacutelises adicionais 23 Fornecimento de resultados de anaacutelises adicionais se feitas (por exemplo anaacutelises de sensibilidade ou subgrupos meta-regressatildeo) (ver Item 16)
79154-156
Discussatildeo
Resumo das evidecircncias 24 Resumo dos principais resultados incluindo a forccedila da evidecircncia para cada resultado principal considerando sua relevacircncia para grupos-chave (por exemplo provedores de serviccedilos de sauacutede usuaacuterios e formuladores de poliacuteticas)
7379
Limitaccedilotildees 25 Discussatildeo das limitaccedilotildees no niacutevel do estudo e do resultado (por exemplo risco de vieacutes) e no niacutevel de revisatildeo (por exemplo recuperaccedilatildeo incompleta de pesquisa identificada vieacutes de relatoacuterio)
7980
Conclusatildeo 26 Fornecimento de uma interpretaccedilatildeo geral dos resultados no contexto de outras evidecircncias e implicaccedilotildees para pesquisas futuras 80
Financiamento
Financiamento 27 Descriccedilatildeo das fontes de financiamento para a revisatildeo sistemaacutetica e outros apoios (por exemplo fornecimento de dados) papel dos financiadores para a revisatildeo sistemaacutetica
64
Fonte Moher et al (2009)
150
APEcircNDICE C
TABELA C1 Bases consultadas respectivas estrateacutegias e endereccedilos eletrocircnico de busca
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
MEDLINE (Pubmed)
(Lead[Mesh] OR Lead) AND (Food[Mesh] OR Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR fruit OR legum OR pulse OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar OR cocoa OR chocolate OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert OR beverage) AND (Food Safety[Meshnoexp] OR Food Contamination[Meshnoexp] OR Food Inspection[Mesh] OR Food Safety OR Food Contamination OR Food Inspection OR Surveillance) AND (Brazil[AD] OR Brasil[AD] OR Sao Paulo[AD] OR Rio de Janeiro[AD] OR Minas Gerais[AD] OR Rio Grande do Sul[AD] OR Parana[AD] OR Santa Catarina[AD] OR Espirito Santo[AD] OR Bahia[AD] OR Pernambuco[AD] OR Paraiba[AD] OR Rio Grande do Norte[AD] OR Alagoas[AD] OR Acre[AD] OR Amapa[AD] OR Amazonas[AD] OR Ceara[AD] OR Distrito Federal[AD] OR Brasilia[AD] OR Maranhao[AD] OR Mato Grosso[AD] OR Mato Grosso do Sul[AD] OR Goias[AD] OR Para[AD] OR Piaui[AD] OR Rondonia[AD] OR Roraima[AD] OR Sergipe[AD] OR Tocantins[AD] OR Brazil[TIAB] OR Brasil[TIAB] OR Sao Paulo[TIAB] OR Rio de Janeiro[TIAB] OR Minas Gerais[TIAB] OR Rio Grande do Sul[TIAB] OR Parana[TIAB] OR Santa Catarina[TIAB] OR Espirito Santo[TIAB] OR Bahia[TIAB] OR Pernambuco[TIAB] OR Paraiba[TIAB] OR Rio Grande do Norte[TIAB] OR Alagoas[TIAB] OR Acre[TIAB] OR Amapa[TIAB] OR Amazonas[TIAB] OR Ceara[TIAB] OR Distrito Federal[TIAB] OR Brasilia[TIAB] OR Maranhao[TIAB] OR Mato Grosso[TIAB] OR Mato Grosso do Sul[TIAB] OR Goias[TIAB] OR Para[TIAB] OR Piaui[TIAB] OR Rondonia[TIAB] OR Roraima[TIAB] OR Sergipe[TIAB] OR Tocantins[TIAB])
httpswwwncbinlmnihgovpubmed)
COCHRANE LIBRARY
ID Search Chumbo 1 MeSH descriptor [Lead] expLDe all trees 2 MeSH descriptor [Metals Heavy] expLDe all trees 3 MeSH descriptor [Lead Poisoning] expLDe all trees 4 ldquoheavy metalrdquokw Alimento 5 MeSH descriptor [Food] expLDe all trees 6Edible Grain Or Infant Food Or Breakfast Or Lunch Or Snacks Or Vitamins Or Molasses Or Ghee Or Fish Or Pork Or Legume Or Pulse Or Roots or Tubers Or Sugar or Confectionary Or Cocoa Or Chocolate Or Fat or Oil Or Juice Or Herbs Or Dessert Or Beverage (Word variations have been searched) 7 MeSH descriptor [Food safety] expLDe all trees 8 ldquofood safetyrdquokw Brazil 9 Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins Estrateacutegia (1 or 2 or 3 or 4) and (5 or 6 or7 or 8) and 9
httpswwwcochranelibrarycomadvanced-search
FSTA Food Science and Technology LILACS Latin American and Caribbean Literature in Health SESSP Secretaria de Estado de Satildeo Paulo e AGRICOLA AGRICultural OnLine Access
151
TABELA C1 Bases consultadas e respectivas estrateacutegias de busca (continuaccedilatildeo)
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
CINAHL e FSTA
AB lead AND AB ( AND (Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR Fish OR Legum OR Pulse OR Roots OR tubers OR Sugar OR confectionar OR Cocoa OR Chocolate OR Fat OR Oil OR Juice OR Herbs OR Dessert OR Beverage) ) AND TX ( (food safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance OR contamination or inspection) )AND TX ( (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins) )
httpweb-b-ebscohostez27periodicoscapesgovbrehostsearchbasicvid=1ampsid=f00de13f-9118-
488f-a979-01271f41b4a840pdc-v-
sessmgr06
WEB OF SCIENCE
Toacutepico (lead) AND Toacutepico (Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR Fish OR Legum OR Pulse OR Roots OR tubers OR Sugar OR confectionar OR Cocoa OR Chocolate OR Fat OR Oil OR Juice OR Herbs OR Dessert OR Beverage) AND Toacutepico (food safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance) AND Toacutepico (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins)
httpapps-webofknowledgeez27periodicoscapesgovbrWOS_GeneralSearch_inputdoproduct=WOSampsearch_mode=GeneralSearchampSID=7C4dsf1GUcV7vQXtGwoamppreferencesSave
d=
SCOPUS TITLE-ABS-KEY (lead) AND TITLE-ABS-KEY(food OR bread OR candy OR Chewing Gum OR condiments OR spices OR Agricultural Crops OR edible AND grain OR Dairy Products OR butter OR cheese OR ice cream OR margarine OR milk OR egg OR fast AND foods OR flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR fruit OR Functional Food OR honey OR breakfast OR lunch OR snacks OR poultry OR seafood OR vitamins OR molasses OR Raw Foods OR seed OR fish OR ghee OR legum OR pulse OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar OR cocoa OR chocolate OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert OR beverage ) AND (ldquofood safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance) AND (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins)
httpswww-scopusez27periodicoscapesgov
brsearchformuridisplay=basic
AGRICOLA skey Lead AND skey FOOD and skey Brazil httpsagricolanalusdagov
FSTA Food Science and Technology LILACS Latin American and Caribbean Literature in Health SESSP Secretaria de Estado de Satildeo Paulo e AGRICOLA AGRICultural OnLine Access
152
TABELA C1 Bases consultadas e respectivas estrateacutegias de busca (continuaccedilatildeo)
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
LILACS e SESSP
(tw((chumbo OR lead OR plomo) AND (mh(g07203300$) OR aliment$ OR food OR patildeo OR doce OR condiment$ OR safra OR laticiacutenio OR (suplemento nutricion$) OR (supplement$ nutricion$) OR ovos OR farinha$ OR fruta OR mel OR refeiccedil$ OR carne OR frango OR peixe$ OR melaccedilo OR noze OR cacau OR semente OR verdura OR bread OR candy OR (chewing gum) OR condiment OR spices OR (agricultural crops) OR (edible grain) OR (dairy products) OR butter OR cheese OR (ice cream) OR margarine OR milk OR egg OR flour OR honey OR breakfast OR lunch OR snacks OR poultry OR fish OR vitamins OR molasses OR seed$ OR ghee OR fruit$ OR legum$ OR pulse$ OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar$ OR cocoa OR chocolate$ OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert$ OR pan OR dulce$ OR lacteo OR leche OR queso OR nueces OR vegetal OR harina OR helado OR mantequila OR pollo OR desayuno OR miel OR aceites OR huevos OR pimienta OR semillas OR granos OR cereal$ OR bebida OR beverages) AND (mh(j01576423850730500500$) OR food safety OR food inspection OR controle sanitaacuterio de alimentos OR surveillance OR vigilanc$ OR food analysis OR controle e fiscalizaccedilatildeo de alimentos e bebidas OR control y fiscalizacioacuten de alimentos y bebidas OR control and sanitary supervision of foods and beverages OR inspeccioacuten caacuternica OR meat inspection OR inocuidad de los alimentos OR inocuidade dos alimentos OR garantia da qualidade dos alimentos OR seguranccedila alimentar sanitaacuteria OR ((inspeccedilatildeo OR inspec$ OR control$ OR supervis$ OR fiscaliza$ OR analis$ OR analys$ OR sanitar$ OR qualidade OR quality OR safety) AND (aliment$ OR food OR bromatologico OR bebida OR Beverages))) AND (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins) AND (instanceregional) AND ( db(LILACS OR SES-SP)))) AND ( type(article))
httpsbvsaludorg
AGRICOLA skey Lead AND skey FOOD and skey Brazil httpsagricolanalusdagov
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153
APEcircNDICE D
FORMULAacuteRIO DE ELEGIBILDIADE
Revisatildeo Sistemaacutetica e meta-anaacutelise para avaliaccedilatildeo da ocorrecircncia da concentraccedilatildeo de Pb em alimentos destinados ao consumo humano no Brasil
CRITEacuteRIO DE ELEGIBILIDADE
TIPO DE ESTUDO
Populaccedilatildeo (P)
Alimento destinado ao consumo humano produzido ou comercializado no Brasil
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Alimento destinados ao consumo humano produzido no Brasil mas analisado em outros paiacuteses
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Os alimentos foram coletados aleatoriamente
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Alimento destinado ao consumo humano mas obtido apoacutes desastre ambiental ou em regiatildeo sabidamente considerada inapta a produccedilatildeo de alimentos
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
O alimento do estudo eacute aacutegua para consumo humano
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
O alimento foi adidionado de Pb para validaccedilatildeo de meacutetodos analiacuteticos
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
Desfecho (O)
Os autores estabeleceram a concentraccedilatildeo de Pb em alimentos naturalmente contaminados em unidades de massamassa
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Estudos apresentam dados primaacuterios
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Duplicatas Os estudos jaacute foram avaliados
( ) simexcluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
DECISAO FINAL
( ) incluir ( ) excluir ( ) natildeo estaacute claro
154
APEcircNDICE E
TABELA E1 Agrupamento de alimentos por similaridade em 12 categorias
Categorias de alimentos Alimentos analisados
1 Bebidas Espumante vinho cerveja cachaccedila sucos chaacutes e ervas para infusatildeo cafeacute refrigente
2Gratildeos cereais e derivados Milho trigo soja farinhas fubaacute arroz patildeo biscoitos refeiccedilatildeo agrave base de cereais
3Nozes cacau e produtos Castanha do Brasil chocolate (amargo ao leite branco)
4Vegetais e produtos de vegetais Batata mandioca vegetais folhosos especiarias ervas aromaacuteticas farinha de mandioca tomate extratos e molhos refeiccedilatildeo agrave base de vegetais
5Frutas e produtos de frutas Banana doces de frutas e vinagre de uva
6Carnes e derivados Carne bovina suiacutena aves viacutesceras comestiacuteveis de frango bovina e suina peixes crustaacuteceos moluscos refeiccedilatildeo agrave base de carnes e derivados
7Leite e derivados Leite fluiacutedo bovino in natura tratado termicamente iogurte queijos sorvete
8Ovos e derivados de ovos Ovo
9Accediluacutecares Mel xarope edulcorante balas pirulitos accediluacutecar
10Outros alimentos Poacutelen suplemento de caacutelcio alimento nutricional
11Alimentos infantis Foacutermula infantil
12 Oacuteleos e gorduras Oacuteleos e margarinas
155
APEcircNDICE F
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias
156
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias (continuaccedilatildeo)
157
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias (continuaccedilatildeo)
158
APEcircNDICE G FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade
159
FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade (continuaccedilatildeo)
160
FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade (continuaccedilatildeo)
161
APEcircNDICE H
TABELA H1 Valores miacutenimo-maacuteximo (Miacuten-Maacutex) meacutedia mediana e percentil 95
dos niacuteveis de ocorrecircncia do Pb por categoria de alimento de acordo com dados do
GEMSFood
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound)
Categoria
de Alimento
N+
Concentraccedilatildeo em mgkg
LB UB
Meacutedia Mediana Miacuten-
Maacutex Percentil95 Meacutedia Mediana
Miacuten-
Maacutex Percentil95
Alimento
infantil
655
00097 00100 0 ndash
0357
00190 00101 00100 0001 ndash
0357
00190
Accediluacutecar
858
00117 01000 0 ndash
00173
00232 00143 00100 0003 ndash
00168
00232
Bebidas
661
00418 00142 0 ndash
109
01760 00426 00147 0 ndash
109
01760
Carnes e
produtos
102
00106 00000 0 ndash
1350
00720 00294 00090 0001 ndash
1350
00720
Nozes
castanhas
cacau e
produtos
983
00257 00100 0 ndash
0529
00786 00260 00100 001 ndash
0529
00786
Frutas e
produtos
100 00100 00100 00100 00100 00100 00100 00100 00100
Gratildeos
cereais e
produtos
951
00117 00100 0 ndash
01507
00211 00123 00100 0006 ndash
01507
00211
Outros
alimentos
100 00140 00100 0010 ndash
0062
00364 00140 00100 0010 ndash
0062
00364
Vegetais e
produtos
643 01890 00100 0 ndash
5379
07060 01966 00300 0 ndash
5379
07060
- MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
- AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
- MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
- AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
- AGRADECIMENTOS INSTITUCIONAIS
- Ao Governo do Estado de Minas Gerais por compreender a relevacircncia do tema e a possibilidade de uso da informaccedilatildeo na estruturaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede puacuteblica
- Agravequeles que por compromisso responsabilidade e atividades inerentes a sua funccedilatildeo contribuiacuteram para a execuccedilatildeo teacutecnica financeira e administrativa necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
- ABSTRACT
- LISTA DE TABELAS
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 21 OBJETIVO GERAL
- 22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
- A vida desenvolve-se numa matriz de materiais da terra ndash rocha minerais solos aacuteguas ar cuja disponibildiade exerce profundo controle sobre como os seres se desenvolvem biologicamente Assim os nutrientes que consumimos satildeo dependentes do ambient
- O Pb (nuacutemero atocircmico 82 massa relativa 2072 valecircncia +2 ou +4) eacute um metal poacutes transiccedilatildeo pertencente ao grupo 14 da tabela perioacutedica Apresenta como caracteriacutestica ser macio maleaacutevel baixo condutor de eletricidade resistente a corrosatildeo estaacutevel
- Aquelas caracteriacutesticas fizeram com que o Pb fosse o sexto metal de uso industrial A sua utilizaccedilatildeo data de milecircnios o que permitiu seu uso em vaacuterios seguimentos agricultura produccedilatildeo de embalagens proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees ionizantes utensiacutelios
- Considerado o mais antigo dos metais acreditava-se que estivesse associado ao planeta Saturno (IARC 2006) No entanto o Pb ocorre naturalmente na forma combinada de quatro isoacutetopos estaacuteveis nas seguintes proporccedilotildees 208Pb do Toacuterio (51 a 53) 206
- O mineral de Pb mais comumente encontrado na superfiacutecie terrestre eacute a galena (866 deste metal) seguida do carbonato (cerusita) e do sulfato (anglesita) Comparado a outros metais como alumiacutenio e ferro eacute pouco encontrado A ocorrecircncia natural do Pb
- A sua presenccedila no solo e na aacutegua eacute dependente tambeacutem da sedimentaccedilatildeo gravitacional e de fatores que afetam a sua solubilidade (pH dureza salinidade presenccedila de materiais huacutemicos e capacidade adsortiva do solo que impede a penetraccedilatildeo e a contaminaccedilatilde
- O Pb metaacutelico comercial pode ser obtido a partir da produccedilatildeo primaacuteria que se resume no aquecimento do sulfeto e refino do mineral para remoccedilatildeo de impurezas (Au Pt Zn As Sn Sb) estando concentrada a produccedilatildeo primaacuteria 47 milhotildees de toneladas no
- A produccedilatildeo secundaacuteria mundial em 2017 foi de aproximadamente 11 milhotildees de toneladas Jaacute no Brasil apesar de quase ser a uacutenica fonte de produccedilatildeo a produccedilatildeo secundaacuteria eacute pequena quando avaliada com a de outros paiacuteses (TEIXEIRA 2019) Em 2012 somad
- Embora tanto os processos naturais quanto os antropogecircnicos sejam responsaacuteveis pela distribuiccedilatildeo do Pb no ambiente haacute o predomiacutenio da accedilatildeo do homem (como nas liberaccedilotildees industriais faacutebricas de baterias plantas quiacutemicas induacutestrias de tintas emissotilde
- De maneira geral eacute comum observar uma exposiccedilatildeo humana acima dos niacuteveis basais de Pb que satildeo aqueles niacuteveis encontrados em um ambiente que natildeo sofreu influecircncia antropogecircncia (ABADIN et al 2007) Inclusive Schifer et al (2005) reportaram que dia
- Assim sendo crecirc-se que a maior fonte de exposiccedilatildeo seja a ocupacional devido ao contato direto por meio do processamento refino manipulaccedilatildeo e desenvolvimento de produtos Nestes casos a ingestatildeo a inalaccedilatildeo e o contato com a pele satildeo as principais
- Segundo Moreira amp Moreira (2004) os metais pesados podem alterar as atividades bioloacutegicas quando em contato com os componentes bioloacutegicos ocasionando diferentes tipos de respostas cujos efeitos podem ser claros (cliacutenicos) ou sutis (bioquiacutemicos) Em
- A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) alertou para a necessidade de se intesificar as medidas de promoccedilatildeo para a reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana ao Pb sobretudo em crianccedilas Naquele momento o Pb foi considerado um dos 10 contaminantes inorgacircnicos de maio
- A absorccedilatildeo do Pb eacute influenciada tanto pela rota de exposiccedilatildeo quanto pelas propriedades fiacutesico-quiacutemicas do Pb caracteriacutesisticas fisioloacutegicas do indiviacuteduo composiccedilatildeo das substacircncias as quais os Pb estaacute aderido e a existecircncia de outros elementos (IARC
- A rota respiratoacuteria eacute estabelecida a partir da inalaccedilatildeo do Pb disperso no ambiente cujo impacto seraacute proporcional ao tamanho da partiacutecula idade do indiviacuteduo e da fisiologia da respiraccedilatildeo que consideraraacute sobretudo a velocidade inalatoacuteria e a maneir
- Considerada menos eficiente do que as demais rotas a absorccedilatildeo de Pb pela exposiccedilatildeo deacutermica varia entre (001 a 018) (LARSEN et al 2014) Dos fatores que afetam a absorccedilatildeo existem a extensatildeo da aacuterea de contato integridade do tecido concentraccedilatildeo
- A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos e aacutegua eacute a maior via de exposiccedilatildeo natildeo ocupacional a compostos inorgacircnicos de Pb A eficiecircncia absortiva do organismo estaacute relacionada agraves caracteriacutesticas e ao status fisioloacutegico do indiviacuteduo suplementaccedilatildeo nut
- Pormenorizando os fatores que interferem na relaccedilatildeo e extensatildeo da absorccedilatildeo gastrointestinal do Pb temos idade gestaccedilatildeo alteraccedilotildees metaboacutelicas alimentaccedilatildeo suplementaccedilatildeo nutricional (caacutelcio foacutesforo cobre zinco ferro) presenccedila de microelementos
- A interferecircncia da idade foi evidenciada em estudos com animais que apesar da variabilidade entre as espeacutecies apresentaram o mesmo comportamento ou seja absorccedilatildeo superior (gt50) em animais jovens quando comparados com indiviacuteduos adultos (lt15) Em
- Outro aspecto que interefere na relaccedilatildeo ingestatildeoabsorccedilatildeo eacute a alimentaccedilatildeo concomitante a ingestatildeo do metal Indiviacuteduos em jejum apresentaram maior capacidade de absorccedilatildeo (63 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) quando comparados a indiviacuteduos que se alimen
- O efeito do caacutelcio sobre a absorccedilatildeo do Pb eacute tambeacutem observado a partir do status nutricional deste mineral no indiviacuteduo como tambeacutem do ferro Tanto em crianccedilas quanto em adultos deficientes em ferro e caacutelcio foi observado maiores niacuteveis de Pb sanguumliacutene
- Diferente da rota deacutermica natildeo haacute conclusatildeo de que a dose afete a capacidade absortiva do Pb exposto pela rota oral (ABADIN et al 2007) No entanto segundo reportado pela IARC (2006) haacute evidecircncia experimental de que a absorccedilatildeo do Pb eacute processo satu
- 341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo
- 4 MATERIAL E MEacuteTODOS
- 41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE - CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
- 511 Seleccedilatildeo de estudos
- Entre os estudos 9 (n=7) apresentaram escore satisfatoacuterio 90 (n=69) escore moderado e apenas 1 (n=1) apresentou escore abaixo de 3 indicando baixa qualidade (TABELA 5)
- dw base seca
- 512 Populaccedilatildeo
- 513 Caracteriacutestica analiacutetica
- 521 Populaccedilatildeo
- 523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento dos niacuteveis de ocorrecircncia
- No que se refere agraves teacutecnicas analiacuteticas natildeo foi possiacutevel identificar quais foram utilizadas na determinaccedilatildeo do Pb nas amostras submetidas ao GEMSFood uma vez que para a submissatildeo dos dados natildeo eacute requerido a identificaccedilatildeo da metodologia analiacutetica ut
- Os limites dos meacutetodos variaram de 000004 mgkg a 015 mgkg para o LD e entre 00001 mgkg e 05 mgkg para o LQ Ao comparar os limites das metodologias observou-se uma variaccedilatildeo na sensibilidade dos meacutetodos para as diferentes categorias tendendo a
- 534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de risco)
- 535 Avaliaccedilatildeo do impacto dos Limites Maacuteximos estabelecidos (LMs) na exposiccedilatildeo ao chumbo
- Na TABELA 26 encontra-se a MOE recalculada a partir da remoccedilatildeo das amostras com niacuteveis de Pb acima dos LMs simulando a accedilatildeo de retirada do comeacutercio dos produtos em desacordo conforme praticado pela fiscalizaccedilatildeo conduzida pelos oacutergatildeos sanitaacuterios O r
- TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados superiores aos limites regulamentados
- TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados obtidos por metodologias inadequadas segundo criteacuterios do Codex Alimentarius
- Idealmente a avaliaccedilatildeo de risco deveria ser feita com dados brutos existentes nos bancos de dados oficiais Na ausecircncia da informaccedilatildeo a RS com meta-anaacutelise foi considerada uma estrateacutegia custo-efetiva por recuperar os dados analiacuteticos a partir de cri
- A RS com meta-anaacutelise se apresentou como estrateacutegia aplicaacutevel e complementar as atuais estrateacutegias utilizadas para o planejamento das accedilotildees de controle monitoramento e fiscalizaccedilatildeo de alimentos do SNVS o que aperfeiccediloaria o gasto do recurso puacuteblico t
- Como medida sanitaacuteria seria oportuno estruturar accedilotildees de vigilacircncia para as categorias de maior impacto na ingestatildeo Vegetais e produtos e Bebidas onde pudessem ser investigados os diferentes alimentos como tambeacutem para as categorias Leite e derivado
- Entretanto implementadas accedilotildees sanitaacuterias de controle fiscalizaccedilatildeo com a retirada do mercado das amostras em desacordo com os LMs estabelecidos na RDC 422013 percebeu-se a melhora do cenaacuterio do risco Aleacutem desta medida eacute importante que a determinaccedil
- Uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb natildeo pode ser negligenciaacutevel e a alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb poliacuteticas puacuteblicas devem ser pensadas e contemplar as diferentes diversidades existentes no territoacuterio Maior m
- Desta maneira sugere-se
- Em primeiro lugar Adotar a Avaliaccedilatildeo de risco como estrateacutegia de planejamento para adoccedilatildeo de medidas gerecircncias para minimizar o impacto da exposiccedilatildeo ao Pb
- Em segundo lugar Adotar o uso da RS com meta-anaacutelise como medida analiacutetica de dados primaacuterios para outros contaminantes inorgacircnicos
- Em terceiro lugar Realizar pesquisas de consumo alimentar em tempo de trazer o impacto dos diferentes haacutebitos e poliacuteticas na vida da populaccedilatildeo brasileira em todas as faixas etaacuterias
- 7 BIBLIOGRAFIA
- ABADIN H ASHIZAWA A STEVENS YEE-WAN (2007) Agency for Toxic Substances and Disease Registry Toxicological Profile for Lead US Department of Health and Human Services httpswwwatsdrcdcgovtoxprofilestp13pdf Acesso 20 Dezembro 2018
- ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI W L S VARGAS EA MELO MM (2014a) Heavy metals investigation in bovine tissues in Brazil Food Science Technology341110-115httpdxdoiorg101590S0101-20612014005000013
- ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI WLS VARGAS EA MELO MM (2014b) Assessment of heavy metal residues in Brazilian poultry and swine tissue Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinaacuteria e Zootecnica 66 2 471-480 httpdxdoiorg101
- AMATO-LOURENCO LF MOREIRA TCL SOUZA VCO BARBOSA JR F ET AL(2016) The influence of atmospheric particles on the elemental content of vegetables in urban gardens of Sao Paulo Brazil Environmental Pollution 216 125 -134
- AMARAL Ligia Mesquita Sampaio (2013) Anaacutelise Criacutetica dos Valores de Ingestatildeo Diaacuteria Aceitaacutevel estabelecidos para praguicidas no Brasil em relaccedilatildeo as agecircncias internacionais e a Agecircncia de Proteccedilatildeo Ambiental Americana e suas implicaccedilotildees na avaliaccedil
- ANDRADE P D DE MELLO M H FRANCcedilA J A amp CALDAS E D (2013) Aflatoxins in food products consumed in Brazil A preliminary dietary risk assessment Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis Control Exposure and Risk Ass
- ANDRADE CK DOS ANJOS VE FELSNER ML TORRES YR QUINAacuteIA SP (2014) Direct determination of Cd Pb and Cr in honey by slurry sampling electrothermal atomic absorption spectrometry Food Chemistry 146 166ndash173 httpsdoiorg101016j
- ANDRADE Patriacutecia Diniz (2016) Micotoxinas em Cereais e Seus Produtos Desenvolvimento de meacutetodo analiacutetico e Avaliaccedilatildeo do Risco da Exposiccedilatildeo na Dieta Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Doutor em Ciecircncias Farmacecircuticas Faculdad
- ANDRADE CK BRITO PMK ANJOS VE QUINAacuteIA SP (2018) Determination of Cu Cd Pb and Cr in yogurt by slurry sampling electrothermal atomic absorption spectrometry A case study for Brazilian yogurt Food Chemistry 240 268ndash274 httpsdo
- ANTOINE J M R FUNG L A H amp GRANT C N (2017) Assessment of the potential health risks associated with the aluminium arsenic cadmium and lead content in selected fruits and vegetables grown in Jamaica Toxicology Reports 4(February) 18
- ANTONIOUS GF SNYDER JC DENNIS SO (2010) Heavy metals in summer squash fruits grown in soil amended with municipal sewage sludge Journal of Environmental Science and Health Part B 45 167 ndash 173 httpdoi 10108003601230903472223
- ANVISA - Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2007) Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada - RDC No 20 de 22 de marccedilo de 2007 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico para Embalagens Revestimentos Utensiacutelios Tampas e Equipamentos Metaacutelicos em Contato
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2013) RESOLUCcedilAtildeO - RDC N˚42 de 29 de agosto de 2013 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico Mercosul sobre Limites Maacuteximos de Contaminantes Inorgacircnicos em Alimentos Brasiacutelia 2013
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2017) RESOLUCcedilAtildeO - RDC N˚ 193 de 13 de dezembro de 2017 Estabelece os Limites Maacuteximos Tolerados (LMT) dos contaminantes arsecircnio inorgacircnico caacutedmio total Pb total e estanho inorgacircnico em alimentos in
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2019) MODELOS DE ROTULAGEM NUTRICIONAL FRONTAL DE ALTO CONTEUDO DE NUTRIENTES CRITICOS COMPARADO A OUTROS MODELOS DE ROTULAGEM FRONTAL NUTRICIONAL UMA REVISAO SISTEMATICA Brasilia 2019
- ARANHA S NISHIKAWA AM TAKA T SALIONI EMC (1994) Niveis de caacutedmio e Pb em fiacutegado e rins bovinos Revista do Instituto Adolf Lutz 541 16-20
- ARANTES FP SAVASSI LA SANTOS HB GOMES MVT BAZZOLI N (2016) Bioaccumulation of mercury cadmium zinc chromium and lead in muscle liver and spleen tissues of a large commercially valuable catfish species from Brazil Anais da Ac
- ARAUJO DFS SILVA AMRB LIMA LLA VASCONCELOS MAS ANDRADE SAC SARUBBO LA (2014) The concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food Control 44 242 ndash 248httpsdoior
- ARAUJO CFS VIEIRA LOPES M VASQUEZ MR PORCINO TS VAZ RIBEIRO AS RODRIGUES JLG ET AL (2016) Cadmium and lead in seafood from the Aratu Bay Brazil and the human health risk assessment Environmental Monitoring and Assessment1
- ARCARI Stefany Gruumltzmann (2010) Caracterizaccedilatildeo quiacutemica de vinhos fortificados produzidos em diferentes regiotildees do Brasil Dissertaccedilatildeo (mestrado) apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Metre em Ciecircncia de Alimentos Universidade Federal de Santa Catar
- ATAMALEKI A YAZDANBAKHSH A FAKHRI Y MAHDIPOUR F KHODAKARIM S KHANEGHAH A M (2019) The concentration of potenctially toxic elemsnt (PTEs) in the onion and tomato irrigated by wastewater A systematic review meta-analysis and health
- BARROS D BARBIERI E (2012) Analysis of occurrence of metals Ni Zn Cu Pb and Cd in oysters (Crassostrea Brasiliana) and sediment collected in the Cananeia Estuary-SP (Brazil) O Mundo da Saude 364635-642
- BATISTA BL GROTTO D CARNEIRO MFH BARBOSA JR F (2012) Evaluation of the Concentration of Nonessential and Essential Elements in Chicken Pork and Beef Samples Produced in Brazil Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 7
- BORGES SSO BEINNER MA SILVA JBB (2015) Direct Method for Determination of Al Cd Cu and Pb in Beers In Situ Digested by GF AAS Using Permanent Modifiers Biological Trace Elements Research 167 155ndash163httpsdoi 101007s12011-015-
- BOSQUE MA SCHUHMACHER M DOMINGO JL LLOBET JM (1990) Concentrations of Lead and Cadminun in Edible Vegetables from Tarragona Province Spain Science of the Total Environment 95 61 -67
- BOUCHARD M F BELLINGER D C WEUVE J MATTHEWS-BELLINGER J GILMAN S E WRIGHT R O hellip WEISSKOPF M G (2009) Blood lead levels and major depressive disorder panic disorder and generalized anxiety disorder in US young adults Archiv
- BRAGANCcedilA VLC MELNIKOV P ZANONI LZ (2012)Trace Elements in Fruit Juices Biological Trace Element Research 146256ndash261https doi 101007s12011-011-9247-y
- BRASIL (1969) Decreto Lei 986 de 21 de Outubro de 1969 Brasiacutelia 21 de outubro de 1969 148ordm da Independecircncia e 81ordm da Repuacuteblica
- BRASIL (1977) Lei Nordm 6437 de 20 de Agosto de 1977 Configura infraccedilotildees agrave legislaccedilatildeo sanitaacuteria federal estabelece as sanccedilotildees respectivas e daacute outras providecircncias Brasiacutelia em 20 de agosto de 1977
- BRASIL (1998a) Constituiccedilatildeo Federal de 1988 Promulgada em 5 de outubro de 1988 Disponiacutevel em lthttpwwwplanaltogovbrccivil_03constituicaoconstituiccedilatildeohtmgt
- BRASIL (1998b) Portarias Portaria N˚ 685 (27081998) Princiacutepios Gerais para Estabelecimento de Niacuteveis Maacuteximos de Contaminantes Quiacutemicos em Alimentos e seu Anexo Limites maacuteximos de toleracircncia para contaminantes inorgacircnicos Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
- BRASIL (1999) Leis Lei 9832 (14091999) Proibe o uso industrial de embalagens metalicas soldadas com liga de chumbo e estanho para o acondicionamento de generos alimenticios exceto para produtos secos e desidratados Diario Oficial da Uniao
- BRASIL (2001) Portarias Portaria ANP 309 (27122001) Estabelece as especificacoes para a comercializacao de gasolinas automotivas em todo o territorio nacional e define obrigacoes dos agentes economicos sobre o controle de qualidade do pro
- BRASIL (2014) MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia Diretrizes metodoloacutegicas elaboraccedilnao de revisatildeo sistemaacuterica e meta-anaacutelise de estudos observacionais comparativos sobr
- BRASIL (2017) Instruccedilatildeo Normativa N˚ 09212017 Publicado no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 08 mar de 2017
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (1995) Application of risk analysis to food standards issues report of the Joint FAOWHO expert consultation Geneva Switzerland 13-17 March 1995 Disponiacutevel em httpappswhointirishandle1066558913stha
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2004) Code of Practice for the Prevention and Reduction of Lead Contamination in Foods ndash CACRCP 56-2004 Accesso em 15 de maio de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019a) Report of The 11th Session of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2017 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019b) Report of The 10th Session of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2016 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019c) Report of The 9th Session of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2015httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019d) Report of The 8th Session of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2014 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019e) Report of The 3th Session of The Codex Committee on Contamiants in Foods 2009 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019f) General Standard For Contaminants And Toxins In Food And Feed (Codex Stan 193 - 1995) Revised in 1997 2006 2008 2009 Amended in 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017 httpwwwfaoorgfao-who-codex
- CALDAS ED (2004) Machado LL Cadmium mercury and lead in medicinal herbs in Brazil Food and Chemical Toxicology 42 599ndash603 httpdoi 101016jfct200311004
- CALDAS NM RAPOSO JR J L GOMES NETO JA BARBOSA JR F (2009)Effect of modifiers for As Cu and Pb determinations in sugar-cane spirits by GF AAS Food Chemistry113 1266ndash1271 httpsdoiorg101016jfoodchem200808028
- CALDAS D PESTANA I A ALMEIDA M G amp HENRY F C (2016) Chemosphere risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 64 508ndash515
- CARDOSO OO JULIAtildeO FC ALVESS RIS BAENA AR ET AL (2014) Concentration Profiles od Metals in Breast Milk Drinking water and Soil Relationship Betwen Matrices Biological Trace Element Research 160116-122
- CARNEIRO MFH EVANGELISTA FSB BARBOSA JR F (2013) Manioc Flour Consumption as a Risk Factor for Lead Poisoning in the Brazilian Amazon Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 76 206ndash216 httpsdoi 101080152873942013
- CLARK LGO OLIVEIRA HG CLARK OAC (2018) A exposiccedilatildeo ocupacional ao Pb e os riscos agrave sauacutede do trabalhador Jornal Brasileiro de Economia em Sauacutede 28-14httpwwwevidenciascombrpdfpublicacoesff4ea810415e1e88d6e1b2f358d65caepdf A
- CODEX ALIMENTARIUS (2016) Procedural Manual Twenty-fifth edition Joint FAOWHO Food Standards Programme Roma 2016
- CORGUINHA APB SOUZA GA GONCcedilALVEZ VC CARVALHO CA AMARAL DE LIMA WE MARTINS FAD YAMANAKA CH FRANCISCO EABCOSTA R BAH H BANDEIRA M OLIVEIRA S MENEZES-FILHO J (2017) Lead and cadmium in the mangrove root c
- CUNHA IL BUENO L FAacuteVARO DIT MAIHARA VA COZZOLLINO S (2001) Analysis of Pb and Po in Brazilian foods and diets Journal of Radionalytical and Nuclear Chemistry 2472447-450 http httpswwwipenbrbiblioteca200113003pdf Ac
- DALZOCHIO T SIMOtildeES LAR SOUZA MS RODRIGUES GZP PETRY IEgt ANDRIGUETTI NB SILVA GJH GEHLEN G SILVA LB (2017)Water quality parameters biomarkers and metal bioaccumulation in native fish captured in the Ilha River south
- DE CASTRO CSP ARRUDA AF DA CUNHA LR SOUZA DE JR BRAGA JWB DOREA JG (2010) Toxic Metals (Pb and Cd) and Their Respective Antagonists (Ca and Zn) in Infant Formulas and Milk Marketed in Brasilia Brazil International Journal of
- DESSUY MB VALE MGR WELZ B BORGES AR SILVA MM MARTELLI PB (2011) Determination of cadmium and lead in beverages after leaching from pewter cups using graphite furnace atomic absorption spectrometry Talanta 85 681ndash686 https
- DIAS VMC CARDOSO ASB (2006) The determination of lead in sugar and sweets without digestion by electrothermal atomic absorption spectrometry (ETAAS) with a rhodium chemical modifier Food Additives and Contaminants May 235479ndash483 https
- EFSA European Food Safety Authority (2010a) Management of left-censored data in dietary exposure assessment of chemical substances Disponiacutevel em httpswwwefsaeuropaeuenefsajournalpub1557 Acesso 11 de janeiro de 2018
- EFSA European Food Safety Authority (2010b) Application of Systematic review methodology to food and feed safety assessments to support decision making EFSA Guidance for those carrying out systematic reviews Disponiacutevel em httpsefsaonlinelibra
- EFSA European Food Safety Authority (2010c) Scientific Opinion on Lead in Food 1 84 1ndash151Disponiacutevel em httpsdoiorg102903jefsa20101570
- ELPO LRS FREITAS RJS (1993) Avaliaccedilatildeo dos teores de caacutedmio Pb cromo e niacutequel nos alimentos da cesta baacutesica B CEPPA Curitiba13271-84 httpsdoi 105380cepv13i214160
- EPA US Environmental Protection Agency (1992) Guidelines for Exposure Assessment Risk Assessment Forum 57104 22888ndash22938 httpsdoiorgEPA600Z-92001
- EPA Environmental Protection Agency (2014) Danish Ministry of the Environment Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental Project N˚ 1539 The Danish Environmental Protection Agency Copenhagen Denmark
- ESILABA FA (2017) Human Dietary Exposure to Heavy Metals Through Consumption Master of Science Degree in Environmental and Occupational Health of Egerton University Kenya 70 p
- ETTINGER AS ROY A AMARASIRIWARDENA CJ SMITH D ET AL (2014) Maternal Blood Plasma and Breast Milk Lead Lactational Transfer and Contribution to Infant Exposure Environmental Health Perspectives 1221
- FANG Y SUN X YANG W MAN ET AL (2014) Concentrations and health risks of lead cadmium arsenic and mercury in rice and edible mushrooms in China Food Chemistry 147 147ndash151
- FAKHRI Y MOHSENI-BANDPEI A OLIVERI CONTI G FERRANTE M CRISTALDI A JEIHOONI A K hellip BANINAMEH Z (2018) Systematic review and health risk assessment of arsenic and lead in the fished shrimps from the Persian gulf Food and Chemical T
- FAOWHO Food and Agricultural Organization and World Health Organization (2005) Dietary exposure assessment of chemicals in food report of a joint FAOWHO consultation Annapolis 2005 Disponivel em httpwhqlibdocWhointpublications2008 9
- FAOWHO Food and Agriculture Organization of The United Nations and World Health Organization(2009) Principles and methods for the risk assessment of chemicals in food Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden A
- FISBERG R M MARCHIONI D M L amp COLUCCI A C A (2009) Avaliaccedilatildeo do consumo alimentar e da ingestatildeo de nutrientes na praacutetica cliacutenica Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia 535 617ndash624
- FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND (2009) Mercury Lead Cadmium Tin and Arsenic in Food Toxicology Factsheet Series 1 1ndash13
- FORTE G BOCCA B (2007) Quantification of cadmium and lead in offal by SF-ICP-MS Method development and uncertainty estimate Food Chemistry 105 (2007) 1591-1598 httpdoi101016jfoodchem200703043
- FRANCcedilA FCSS ALBUUERQUE AMA ALMEIDA ACSILVEIRA PB FILHO CAHAZIN CA HONORATO EV (2017) Heavy metals deposited in the culture of lettuce (Lactuca sativa L) by the influence of vehicular traffic in Pernambuco Brazil Food C
- FREIRE AKS ALVES NCC SANTIAGO EJP TAVARES AS TEIXEIRA DS CARVALHO IA MELO MCP NEGRO-DELLACQUA M (2017) Panorama no Brasil das Doenccedilas Cardiovasculares dos Uacuteltimos Quatorze anos na Perspectiva da Promoccedilatildeo agrave Sauacutede Rev
- FREITAS R NACANO R BATISTA BL BARBOSA JR F (2013) Toxic and essential elements in conventional and home-produced eggs by ICP-MS analysis Food Additives amp Contaminants Part B 6 1 30ndash35https doi 101080193932102012721095
- GEMSFood-EURO (1995) Second Workshop on Reliable Evaluation of Low-Level Contamination of Food Disponivel em ftpftpksphkzChemistry_Food SafetyTotalDietStudiesReliablepdf Acesso em 15 de maio de 2019
- GOES F C S HOMEM-DE-MELLO M amp CALDAS E D (2016) Access to medicines in Brazil based on monetary and non-monetary acquisition data obtained from the 20082009 Household Budget Survey Revista de Saude Publica 50 1ndash12 httpsdoiorg101
- GOMES ACS LINDINO CA GONCALVES JR AC GOMES GD (2013) Determinacao de Cd Cr e Pb no leite e na alimentacao bovina do Brasil Revista do Instituto Adolfo Lutz72 3 211-8
- GONCcedilALVES Joseacute Rubens (2007) Determinaccedilatildeo de Pb Cd Fe Zn e Cu em carnes de bovinos e Pb Cd e P em suplementos minerais no Estado de Goias Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuldo de Doutor em Ciecircncia Animal Aacuterea de concentraccedilatildeo
- GONCcedilALVES RM GONCcedilALVES JR FORNEacuteS NS (2011) Relaccedilatildeo entre niacuteveis de Pb no colostro consumo alimentar e caracteriacutesticas socioeconocircmicas de pueacuterperas em Goiacircnia Brasil Revista Panamericana de Salud Publica 294227ndash33
- GRAY J S (2002) Biomagnification in marine systems The perspective of an ecologist Marine Pollution Bulletin 451ndash12 46ndash52 httpsdoiorg101016S0025-326X(01)00323-X
- GUERRA F TREVIZAM A R MURAOKA T MARCANTE N C amp CANNIATTI-BRAZACA S G (2012) Heavy metals in vegetables and potential risk for human health Scientia Agricola 691 54ndash60 httpsdoiorg101590S0103-90162012000100008
- GUILHERME LRG(2015) Assessing arsenic cadmiun and lead contents in major crops in Brazil for food safety purposes Journal of Food Composition and Analysis 37 143 -150 httpsdoiorg101016jjfca201408004
- GUIMARAtildeES Pedro Ivo Sabaacute (2013) Estudo dos Metais Pesados na Amazocircnia Estudo de Caso nas cidades de Novo Aripuanatilde Barcelos e Manaus no Estado do Amazonas - Brasil Tese (doutorado) para obtenccedilatildeo de Tiacutetulo de Doutor em Quiacutemica Aacuterea de concentraccedilatilde
- HAMIDIYAN N SALEHI-ABARGOUEI A REZAEI Z DEHGHANI-TAFTI R amp AKRAMI-MOHAJERI F (2018) The prevalence of Listeria spp food contamination in Iran A systematic review and meta-analysis Food Research International 107 437ndash450 httpsdo
- HAUSER-DAVIS RA BORDON ICAC OLIVEIRA TF ZIOLLI RL (2016) Metal bioaccumulation in edible target tissues of mullet (Mugil liza) from a tropical bay in Southeastern Brazil Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 36 38ndash43
- HE L POBLENZ A T MEDRANO C J amp FOX D A (2000) Lead and calcium produce rod photoreceptor cell apoptosis by opening the mitochondrial permeability transition pore Journal of Biological Chemistry 275(16) 12175ndash12184 httpsdoiorg10
- HERAUD F BARRAJ L GERALD M (2013) GEMSfood consumption cluster diet Risk Analysis Paradigm and Total Diet Studies pp 427-434 Disponiacutevel em https 101007978-1-4419-7689-5_43 Acesso em 15 de dezembro de 2018
- HIGGINS JP GREEN S(2011) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 502 [updated September 2011] The Cochrane Collaboration
- HU S SU Z JIANG J HUANG WLIANG X HU J CHEN M CAI W QANG J ZHANG X (2016) Lead cadmium pollution of seafood and human health risk assessment in the coastline of the southern China Stochastic Environmental Research and Ris
- IARC International Agency for Research on Cancer (2006) Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 87 Inorganic and Organic Lead Compounds 506 httpmonographsiarcfrENGMonographsvol87mono87pdf Acesso 10 de dez
- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2011) Pesquisa de Orccedilamentos familiares Anaacutelise do consumo alimentar pessoal no Brasil IBGE Coordenaccedilatildeo de Trabalho e Rendimento - Rio de Janeiro IBGE150 p
- ILAInternational Lead Association (2018) Lead Production amp Statistic httpswwwila-leadorglead-factslead-production--statistics Acesso 11 de maio de 2019
- IPCSInternational Programme on Chemical Safety (2009a) Environmental Health Criteria 240 Principles and methods for the risk assessment of chemical in food Chapter 2 Risk Assessment And Its Role in Risk Analysis Disponiacutevel em httpwwwwho
- IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009b) Environmental Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of Chemicals in Food Chapter 6 Dietary Exposure Assessment of Chemicals In Food Disponiacutevel em httpwwwwh
- IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009c) Environmental Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of Chemicals in Food Chapter 7 Risk Characterization Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublication
- ISLAM M S AHMED M K PROSHAD R amp AHMED S (2017) Assessment of toxic metals in vegetables with the health implications in Bangladesh Advances in Environmental Research International Journal 64 241ndash254 httpsdoiorg1012989aer2017
- ISLAM MDNKHALIL MDI ISLAM MDA GAN SH (2014) Toxic compounds in honey Journal Appl Toxicology 34 733ndash742
- IWEGBUE CMA (2015) Metal concentrations in select brands of canned fish in Nigeria estimation of dietary intakes and target hazard quotients Environmental Monitoring and Assessment 18785 httpDOI 101007s10661-014-4135-5
- IZAacuteRIO FILHO HJ BACCAN N KUS MMM SOARES VA SALAZAR RFS ALCAcircNTARA MAK NASCIMENTO LFC (2014) Determination of essential and toxic elements in maternal milk collected in Taubateacute Satildeo Paulo State Brazil Journal of Food Ag
- JARDIM A N O CALDAS E D (2009) Exposiccedilatildeo humana a substacircncias quiacutemicas potencialmente toacutexicas na dieta e os riscos para sauacutede Quiacutemica Nova Satildeo Paulo 32 7 1898-1909 httpdxdoiorg101590S0100-40422009000700036
- JAVED M USMANI N (2016) Accumulation of heavy metals and human health risk assessment consumption of freshwater fish Mastecembelus armature inhabiting thermal power plant effluent loaded canal SpringerPlus 20165776 httpdoi 101186s4006
- JESUS RM JUNIOR MMS MATOS GD SANTOS AMP FERREIRA SLC (2011) Validation of a Digestion System Using a Digester BlockCold Finger System for the Determination of Lead in Vegetal Foods by Elecrthermal Atomic Absorption Spectrometr
- JESUS IS MEDEIROS RLS CESTARI MM BEZERRA MA AFFONSO PRAM (2014) Analysis of Metal Contamination and Bioindicator Potential of Predatory Fish Species Along Contas River Basin in Northeastern Brazil Bulletin of Environmental Cont
- JIN Y LIU PEI WU YONGNING MIN JIE WANG CANNAN SUN JINFANG AND ZHANG YAFEI (2014a) Review Article A systematic review on food lead concentration and dietary lead exposure in China Chinese Medical Journal127152844-9
- JIN Y LIU P SUN J WANG C MIN J ZHANG Y WU Y (2014b) Dietary exposure and risk assessment to lead of the population of Jiangsu province China Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis Control Exposure and Ris
- KEHRIG H A MALM O PALERMO E F A SEIXAS T G BAEcircTA A P amp MOREIRA I (2011) Bioconcentraccedilatildeo e biomagnificaccedilatildeo de metilmercuacuterio na baiacutea de guanabara Rio de Janeiro Quimica Nova 343 377ndash384 httpsdoiorg101590S0100-40422011
- KIM D-G KIM M SHIN JY SON S-W (2016) Cadmium and lead in animal tissue (muscle liver and kidney) cow milk and dairy products in Korea Food Additives amp Contaminants Part B82 85-92 httpdxdoiorg1010801939321020151114032
- KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2014) Method for assessing lead cadmium mercury and arsenic in high-density polyethylene packaging and study of the migration into yoghurt and simulant Food Additives amp Contaminants Part A 31 1 1
- KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2015) Method for Analysis and Study of Migration of Lead Cadmium Mercury and Arsenic from Polypropylene Packaging into Ice Cream and Simulant Food Analytical Methods 8 9 2331ndash2338 http doi 10
- KLOCHKO K (2019) USGS US Geological Survey Lead Statistics and Information Annual Publications Mineral Commodity Summaries Leadl Disponiacutevel em httpsprd-wrets3-us-west-2amazonawscomassetspalladiumproductionatomsfilesmcs-2019-lea
- KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB TCHOUNWOU PB (2010a) Lead Levels in Human Milk and Childrenrsquos Health Risk A Systematic Review Rev Environmental Health 253 243ndash253
- KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB MATSUO T OLIVEIRA MMB ET AL (2010b) Lead levels in milk and blood from donors to the Breast Milk Bank in Southern Brazil Environmental Research 110 265ndash271
- LARSEN PB FOTEL FL SLOTHUSS T HJELMAR O BOYD H B Danish Ministry of the Environment Environmental Protection Agency (2014) Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental Project1539 httpswww2mstdkUd
- LEME ABP BIANCHI SR CARNEIRO RL NOGUEIRA ARA (2014) Optimization of Sample Preparation in the Determination of Minerals and Trace Elements in Honey by ICP-MS Food Analytical Methods 71009ndash1015 http doi 101007s12161-013-9706-5
- LIMA CVS HOEHNE L MEURER EJ (2015) Caacutedmio cromo e Pb em arroz comercializado no Rio Grande do Sul Ciecircncia Rural 45 12 2164-2167 httpdxdoiorg1015900103-8478cr20140654
- LIMA R LEANDRO KC SANTELLI RE (1996) Lead preconcentration onto C-18 minicolumn in continuous flow and its determination in biological and vegetable samples by flame atomic absorption spectrometry Talanta 43 977-983
- LINDBOE M HENRICHSEN EN HOGASEN HR BERNHOFT A (2012) Lead concentration in meat from lead-killed moose and predicted human exposure using Monte Carlo simulation Food Additives and Contaminants 2971052-1057 httpdxdoiorg101080
- LINO AS GALVAtildeO PMA LONGO RTL AZEVEDO-SILVA CE DORNELES PR TORRES JPM MALM O (2016) Metal bioaccumulation in consumed marine bivalves in Southeast Brazilian coast Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 34 50ndash
- LIU P WANG C N SONG X Y amp WU Y N (2010) Dietary intake of lead and cadmium by children and adults - result calculated from dietary recall and available lead cadmium level in food in comparison to result from food duplicate diet method
- LUCCHESE G (2003) A internacionalizaccedilatildeo da regulamentaccedilatildeo sanitaacuteria Ciecircncia e Sauacutede Coletiva 8 2 537-555
- MANDLATE JS SOARES BM SEEGER TS VECCHIA PD MELLO PA FLORES EMM DUARTE FA (2017) Determination of cadmium and lead at sub-ppt level in soft drinks An efficient combination between dispersive liquid-liquid microextraction and g
- MACEDOKM SILVA IMM OLIVEIRA FS CASTRO JT SANTOS DCMB FREITAS F JESUS MC (2017) Toxic Elements and Microbiological Content of Food Evidence from a Case Study in a Brazilian City Heavily Contaminated by Lead and Cadmium J
- MAGNA GAM MACHADO SL PORTELLA RB CARVALHO MF (2014) Evaluation of Pb and Cd exposure in children 0 to 17 years of age by consumption of vegetable food cultivated in soils contaminated in Santo Amaro (BA) Engenharia Sanitaacuteria Ambienta
- MAGNUSSON B OumlRNEMARK (2014) U (eds) Eurachem Guide The Fitness for Purpose of Analytical Methods ndash A Laboratory Guide to Method Validation and Related Topics (2nd ed 2014) ISBN 978-91-87461-59-0 Available from wwweurachemorg
- MANTELATTO FLM AVELAR WEP SILVA DML TOMAZELLI AC LOPEZ JLC SHUHAMA T (1999) Heavy Metals in the Shrimp Xiphopenaeus kroyeri (Heller 1862) (Crustacea Penaeidae) from Ubatuba Bay Satildeo Paulo Brazil Bulletin of Environmental
- MAPA Ministeacuterio da Agricultura Pecuaacuteria e Abastecimento(2019) Instrucao Normativa N˚ 5 de 23 de abril de 2019 (Publicado no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 25 de abril de 2019
- MARTIacuteNEZ-SILVEIRA Marta Silvia (2015) Revisotildees sistemaacuteticas como fonte de evidecircncias cientiacuteficas em sauacutede Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuto de Doutora em Ciecircncia Instituto de Comunicaccedilatildeo e Informaccedilatildeo Cientiacutefica e Tecnoloacutegica e
- MASSADEH AM BAKER HM ODEIDAT MM SHAKATREH SK ET AL (2011) Analysis of Lead and Cadmium in Selected Leafy and Non-Leafy Edible Vegetables Using Atomic Absorption Spectrometry Soil and Sediment Contamination 20306ndash314 httpdoi 1
- MATAVELI LRV BUZZO ML ARAUZ LJ CARVALHO MFH ARAKAKI EEK MATSUZAKI R TIGLEA P (2016) Total Arsenic Cadmium and Lead Determination in Brazilian Rice Samples Using ICP-MS Journal of Analytical Methods in Chemistry 2016 A
- MATTOS JCP HAHN M AUGUSTI PR CONTERATO GM FRIZZO CP UNFER TC DRESSLER VL FLORES EMM EMANUELLI T (2006) Lead content of dietary calcium supplements available in Brazil Food Additives and Contaminants 23 2 133ndash13
- MAZON Elaine Marra de Azevedo (2013) Vinhos Brasileiros teores totais e bioacessibilidade de As Cd Cu e Pb teores de polifenoacuteis totais e avaliaccedilatildeo da rotulagem Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor em Ciecircncia de Ali
- MEDEIROS RJ DOS SANTOS LMG FREIRE AS SANTELLI RE BRAGA AMCB KRAUSS TM JACOB SC (2012) Determination of inorganic trace elements in edible marine fish from Rio de Janeiro State Brazil Food Control 232 535 ndash 541 http
- MENDES Paula Roberta (2015) Pb e Alimentos Avaliaccedilatildeo Do Risco Da Exposiccedilatildeo Brasileira Dissertaccedilatildeo (mestrado) Universidade Estadual de Londrina Brasiacutelia DF 63p
- MEULI L amp DICK F (2018) Understanding Confounding in Observational Studies European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 555 737 httpsdoiorg101016jejvs201802028
- MIEDICO O IAMMARINO M POMPA C TARALLO M CHIARAVALLE AE (2015) Assessment of lead cadmium and mercury in seafood marketed in Luglia and Basilicata (Italy) by inductively couple plasma mass spectrometry Food Additives amp Contaminants P
- MIGUES VH ALMEIDAB M (2013) Accumulation of Trace Metals in Two Commercially Important Shrimp Species from Camamu Bay Northeastern Brazil Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 91292ndash297 httpDOI 101007s00128-013-1058-8
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2010) Diretrizes para elaboraccedilatildeo de estudo de avaliaccedilatildeo de risco agrave sauacutede humana por exposiccedilatildeo a contaminantes quiacutemicos httpportalarquivos2saudegovbrimagespdf2015janeiro06Avaliacao-de-Risco---Diretrizes-MSpdf Acess
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019a) Sauacutede alerta para prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce da Doenccedila Renal Crocircnica httpwwwsaudegovbrnoticiasagencia-saude45291-ministerio-da-saude-alerta-para-prevencao-e-diagnostico-precoce-da-doenca-renal-cronica Aces
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019b) Hipertensatildeo (pressatildeo alta o que eacute causas sintomas diagnoacutestico tratamento e prevenccedilatildeo httpwwwsaudegovbrsaude-de-a-zhipertensao Acesso 01 de junho de 2019
- MIRLEAN N ROISENBERG A CHIES JO (2005) Copper-Based Fungicide Contaminantion and Metal Distribution in Brazilian Grape Products Bulletin Environmental Contamination and Toxicology 75968-974 httpdoi 101007s00128-005-0844-3
- MOL M P G CAIRNCROSS S GRECO D B amp HELLER L (2017) Is waste collection associated with hepatitis B infection A meta-analysis Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 506 756-763 httpsdxdoiorg1015900037-8682-001
- MOLOGNONI L VITALI L PLOEcircNCIO LAS SANTOS JN DAGUER H (2016) Determining the arsenic cadmium lead copper and chromium contents by atomic absorption spectrometry in Pangasius fillets from Vietnam Journal of the Science Food Agricultu
- MOHER D LIBERATI A TETZLAFF J ALTMAN DG (2009) The PRISMA Group Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses The PRISMA Statement PLoS Med 67e1000097
- MOREDA-PINtildeEIRO J HERBELLO-HERMELO P DOMIacuteNGUEZ-GONZAacuteLEZ R BERMEJO-BARRERA P MOREDA-PINtildeEIRO A (2016) Bioavailability assessment of essential and toxic metals in edible nuts and seeds Food Chemistry 205 146ndash154 httpdxdoiorg10101
- MORGANO MA MARTINS MCT RABONATOLR MILANI RF YOTSUYANAGI K RODRIGUEZ-AMAYADB (2010) Inorganic Contaminants in Bee Pollen from Southeastern Brazil Journal Agriculture Food Chemistry 5811 6876ndash6883 httpdoi101021jf100433p
- MORGANO MA OLIVEIRA AOF RABONATO LC MILANI RF VASCONCELLOS JP MARTINS CN CITTI AL TELLES EO BALIAN SC (2011a) Avaliacao de contaminantes inorganicos (As Cd Cr Hg e Pb) em especies de peixes Revista Instituto
- MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L BALIAN SC A (2011b) Assessment of trace elements in fishes of Japanese foods marketed in Sao Paulo (Brazil) Food Control 22778-785 httpdoi101016jfoodcont201011016
- MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L QUINTAES KD A (2014) As Cd Cr Pb and Hg in seafood species used for sashimi and evaluation of dietary exposure Food Control 36 24 ndash 29 httpdxdoiorg101016jfoodcont201307
- MOREIRA F R MOREIRA FR (2004) A cineacutetica do chumbo no organismo humano e sua importacircncia para a sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 9 1167ndash181
- MONTONE RC (2019) IOUSP Instituto Oceanograacutefico da Universidade de Satildeo Paulo Bioacumulaccedilatildeo e BiomagnificaccedilatildeoDisponiacutevelhttpwwwiouspbrindexphpoceanostextosantartida31-portuguespublicacoesseries-divulgacaopoluicao811 bioacumulacao
- MOURA-COSTA GC PRADO G ALVARENGA NG (1989) Determinaccedilatildeo de Cadmio e Pb em Milho (Zea mays) de trecircs regiotildees do Estado de Minas Gerais Revista de Farmaacutecia e Bioquiacutemica da UFMG Belo Horizonte 10 59-65
- MOUSTAPHA SM FEINBERG M VERGER P BARREacute T CLEacuteMENCON T CREacutePET A (2012) New approach for the assessment of cluster diets Food and chemical toxicology an international journal published for the British Industrial Biological Research
- NACANO LR DE FREITAS R BARBOSA F JR (2014) Evaluation of seasonal dietary exposure to arsenic cadmium and lead in schoolchildren through the analysis of meals served by public schools of Ribeiratildeo Preto Brazil Journal of Toxicology and Envir
- NAKADI Flaacutevio Venacircncio (2011) Estudo da biodisponibilidade mobilidade e distribuiccedilatildeo de Pb e caacutedmio em solos por ET AAS Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Faculdade de Filosofia Ciecircncias e Letras de Ribeiratildeo PretoUSP ndash
- NEDZAREK A TOacuteRZ A KARAKIEWICZ B CLARK JS LASZCZYNSKA M KALETA A ADLER G (2013) Concentrations of heavy metals (Mn Co Ni Cr Ag Pb) in coffee Biochimica Polonica 604 623ndash627
- NIEKRASZEWICZ Liana Appel Boufleur (2010) Embalagens Metaacutelicas e Alimentos O Caso Do Atum Enlatado Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Ciecircncias de MateriaisPorto Alegre RS 65p
- NHS National Institute for Health Research(2017) Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food Disponiacutevel em http wwwcrdyorkacuk Acesso em 10 de julho de 2017
- OKADA ISAURA A (1997) Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb e caacutedmio em leite em decorrecircncia de contaminaccedilatildeo ambiental na regiatildeo do Vale do Paraiacuteba Sudeste do Brasil Revista de Sauacutede Puacuteblica 312 140-3 httpdxdoiorg101590S0034-89101997000200006
- OLIVEIRA TM PERES JA FELSNER ML JUSTI KC (2017) Direct determination of Pb in raw milk by graphite furnace atomic absorption spectrometry (GF AAS) with electrothermal atomization sampling from slurries Food Chemistry 229 721ndash725 ht
- OLIVEIRA SR GOMES NETO JA (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Direta De Pb Em Vinagre Por GFAAS Empregando Tungstecircnio Com Co-Injeccedilatildeo De Pd(No3)2 + Mg(No3)2 Como Modificador Quiacutemico Anais X Encontro Nacional Sobre Contaminantes Inorgacircnicos V Simpoacutesi
- OLMEDO P PLA A HERNAacuteNDEZ AF BARBIER F AYOUNI L GIL F (2013) Determination of toxic elements (mercury cadmium lead tin and arsenic) in fish and shellfish samples Risk assessement for the consumers Environment International 59
- OKYERE H VOEGBORLO RB AGORKU (2015) Human exposure to mercury lead and cadmium through consumption of canned mackerel tuna pilchard and sardine Food Chemistry 179 331-335 httpdxdoiorg101016jfoodchem201501038
- OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2008) Perspectiva sobre a anaacutelise de risco na seguranccedila dos alimentos Curso de sensibilizaccedilatildeo Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas
- OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2009) Revisatildeo Sistemaacutetica como ferramenta da avaliaccedilatildeo de riscos microbioloacutegicos Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas 216p
- PAIS MCN amp VALERIO L B (2009) Toxicologia e Avaliaccedilatildeo do Risco Avaliaccedilatildeo do Consumo de Alimentos In Natura da Populaccedilatildeo Brasileira por Meio da Pesquisa de Orccedilamentos Familiares Seacuterie de Publicaccedilotildees ILSI Brasil Toxicologia e Avaliaccedilatildeo de Ris
- PAOLIELLO MMB CHASIN AAM Ecotoxicologia do chumbo e seus compostos (2001) Seacuterie Cadernos de Referecircncia Ambiental v 3 Salvador 144p
- PASTORELI AA BLADINI M STACCHINI P MALDINI G MORELLI S et al (2012) Human exposure to lead cadmium and mercury through fish and seafood product consumption in Italy a pilot evaluation Food Additives amp Contaminants Part A 2912
- PEDRON T SEGURA FR SILVA FF SOUZA AL MALTEZ HF BATISTA BL (2016) Essential and non-essential elements in Brazilian infant food and other rice-based products frequently consumed by children and celiac population Journal of Food C
- PEI L CAN-NAN WANG XIAO-YUN SONGYONG-NING WU (2010) Dietary intake of lead and cadmium by children and adultsndashResult calculated from dietary recall and available leadcadmium level in food in comparison to result from food duplicate diet method
- POPOVIC AP DJINOVIC-STOJANOVIC JM DJORDJEVIC DS RELIC DJ VRANIC DV MILIJASEVIC MP PEZO LL (2018) Levels of toxic elements in canned fish from the Serbian markets and their health risks assessment Journal of Food Compositio
- POZEBON D DRESSLER VL MARCELO MCA OLIVEIRA TC FERAtildeO MF (2015) Toxic and nutrient elements in yerba mate (Ilex paraguariensis)Food Additives amp Contaminants Part B83 215ndash220 httpdxdoiorg1010801939321020151053420
- RODRIGUES Clauacutedia Cristina Franccedila (2011) Determinaccedilatildeo de metais em leite in natura proveniente de vacas criadas no sistema semi-extensivo do alto da bacia do rio Paranaacute em Goiaacutes Brasil central Dissertaccedilatildeo (mestrado) apresentada para obtenccedilatildeo do G
- ROCHA AA PEREIRA DN PAacuteDUA HB (1985) Produtos de Pesca e Contaminantes Quiacutemicos na Aacutegua da Represa Billings Satildeo Paulo (Brasil) Revista de Sauacutede Puacuteblica 19401-10
- ROSA MMLR TADEI MHT CHERBELE LTB et al (2015) Determination of 234U235U238U228Th230Th232Th226Ra228Ra and 210Pb in foods from Brazilian Total Diet Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry 306 695ndash700 http doi
- RUMEL D (1986) ldquoOdds ratiordquo algumas consideraccedilotildees Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo 20 251-6
- SAKUMA AM SCORSAFAVA MA ZENEBON O TIGLEA P (1989) Hortaliccedilas comercializadas em Satildeo Paulo aspectos da contaminaccedilatildeo por Pb zinco e cadmio Revista Instituto Adolf Lutz 49181-84
- SALAZAR RFS SANTOSDG AFONSO SS BAYODFLF CARROCCI JS OISHI SS COELHO NNA ISAacuteRIO F HJ (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Das Concentraccedilotildees De Contaminantes Inorgacircnicos Em Hortaliccedilas Tuberosas E Folhosas Da Dieta Humana Anais X
- SANCHEZ N JULICRISTIE O DE OLIVEIRA M amp BERGAMASCHI D P (2006) Concordacircncia entre avaliadores na seleccedilatildeo de artigos em revisotildees sistemaacuteticas Agreement among raters in the selection of articles in a systematic review Revista Brasileira de
- SANTOS EE LAURIA DC AMARAL ECS ROCHEDO ER (2002) Daily ingestion of 232Th228U226Ra228Ra and 210Pb in vegetables by inhabitants of Rio de Janeiro City Journal of Environmental Radioactivity 62 75ndash86 http doi 101016S0265-931
- SANTOS Maria Luacutecia de Azevedo (2005) Poacutelen coletado por Apis mellifera no diagnoacutestico da poluiccedilatildeo ambiental causada por praguicida e metais no BrasilTese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor Aacuterea de Concentraccedilatildeo Nutriccedilatildeo e Pr
- SANTOS LFP TRIGUEIRO INS LEMOS VA FURTUNATO DMN CARDOSO RCV (2013) Assessment Of Cadmium And Lead In Commercially Important Seafood From Sao Francisco Do Conde Bahia Brazil Food Control 33193 - 199 httpdxdoiorg101
- SANTOSLMG NETO SAV IOZZI G JACOB SC (2017) Arsenic Cadmium And Lead Concentrations In Yerba Mate Commercialized In Southern Brazil By Inductively Coupled Plasma Mass SpectrometryCiecircncia Rural4712
- SANTOS WPC RNM SANTOS DCMB KORN MGA LOPES MV (2018) Bioaccessibility assessment of toxic and essential elements in produced pulses Bahia Brazil Food Chemistry 240112ndash122 httpdxdoiorg101016jfoodchem201707051
- SANTOS-ARAUJO SN ALLEONI LRF (2010) Concentrations of potentially toxic elements in soils and vegetables from the macroregion of Sao Paulo Brazil availability for plant uptake Environmental Monitoring and Assessment 20161881-17 http
- SATTLER JAG DE-MELO AAM NASCIMENTO KS MELO ILP MANCINI-FILHO J SATTLER A ALMEIDA-MURADIAN LB (2016) Essential minerals and inorganic contaminants (barium cadmium lithium lead and vanadium) in dried bee pollen produced in
- SCHINEIDER K CHWARZ MA LINDTNER O BLUME K HEINEMEYER G (2014) Lead exposure from food The German LExUkon project Food Additives amp Contaminants Part A 316 1052-1063
- SCHUNK PFT KALIL IC PIMENTEL- SCHMITT EF LENZ D ANDRADE TU RIBEIRO JS ENDRINGER DC (2016) ICP-OES and Micronucleus Test to Evaluate Heavy Metal Contamination in Commercially Available Brazilian Herbal Teas Biological Trace
- SEGURA-MUNtildeOZ SI OLIVEIRA AD NIKAIDO M TREVILATO TMB ET AL (2006) Metal levels in sugar cane (Saccharum spp) samples from an area under the influence of a municipal landfill and a medical waste treatment system in Brazil Environmen
- SEIXAS TG KEHRIG HA MOREIRA I OLAF M (2005 June) Heavy Metals and Selenium in the Muscles tissues of Two Coastal Brazilian Fishes Anais XIII International Conference on Heavy Metals in the Environment Rio de Janeiro Brasil p 103
- SERGEANT ESG 2018 Epitools epidemiological calculators Ausvet Pty Ltd httpepitoolsausvetcomau Accessed 11 January 2018
- SHAHEEN N IRFAN NM KHAN IN ISLAM S ISLAN MS AHMED MK (2016) Presence of heavy metals in fruits and vegetables Health risk implications in Bangladesh Chemosphere 152 431-438 httpdxdoiorg101016jchemosphere201602060
- SILVA CARRAINBOW PS SMITH BD SANTOS ZL (2001)Biomonitoring Of Trace Metal Contamination In The Potengi Estuary Natal (Brazil) Using The Oyster Crassostrea Rhizophorae A Local Food Source Water Research 3517 pp 4072ndash4078
- SILVA CR FIGUEIREDO BR DE CAPITANI EM CUNHA FG(2006) Geologia meacutedica no Brasil efeitos dos materiais e fatores geoloacutegicos na sauacutede humana animal e meio ambiente Workshop Internacional de Geologia Meacutedica Rio de Janeiro CPRM - Se
- SILVA CM AMARA RS TABOSA JN JUacuteNIOR JAS ET AL (2010) Estimation of Dose Due to Ingestion of 210Pb in Milk from Dairy Cattle in the Semi-Arid Region of Pernambuco Brazil Bulletin of Environmental Contamintion and Toxicoly 85 103ndash1
- SILVA CM ALCOFORADO ES AMARAL RS SANTOS JUNIOR JA MENEZES RSC BEZERRA JD SANTOS DC LIMA LE FILHOCAS HONORATO EV RIBEIRO FCA TABOSA JN (2010) Stable Lead in Milk and Derivates Food Analitycal Methods
- SILVA E COSTAFNSOUZATL VIANA ZCV SOUZAAS KORN MGA FERREIRA SFC (2016) Assessment of Trace Elements in Tissues of Fish Species Multivariate Study and Safety Evaluation Journal of the Brazilian Chemical Society 2712 22
- SILVA TS CONTE C SANTOS JO SIMAS ES FREITAS SC RAICES RLS QUITEacuteRIO SL (2017) Spectrometric method for determination of inorganic contaminants (arsenic cadmium lead and mercury) in Smooth weakfish fish LWT - Food Science a
- SILVA STEPHANI FERREIRA (2018) Mercurio em peixes comercializados no Alto Solimotildees Triacuteplice Fronteira da Amazocircnia Dissertaccedilatildeo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ecologia Aquaacutetica e Pesca Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal do Paraacute
- SILVESTRE DM NOMURA CS (2013) Direct Determination of Potentially Toxic Elements in Rice by SS-GF AAS Development of Methods and Applications Journal Agricultural and Food Chemistry 61 6299minus6303 httpdxdoiorg101021jf401726r
- SOUZA ARAUJO D F S AMRB ASAC SLA (2016) The concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food Control 44 242-248 httpdxdoiorg101016jfoodcont201404005
- SOUZA ES TEXEIRA RA COSTA HSC OLIVEIRA FJ et al (2017) Assessment of risk to human health from simultaneous exposure to multiple contaminants in an artisanal gold mine in Serra Pelada Paraacute Brazil Science of the Total Environment
- SOUZA MM WINDMOLLER CC HATJE V (2011) Shellfish from Todos os Santos Bay Bahia Brazil Treat or threat Marine Pollution Bulletin 62 2254ndash2263 httpdoi101016jmarpolbul201107010
- SOUZA CMM (2016) Risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 164 508-515 httpdxdoiorg101016jchemosphere201608130
- STORELLI MM BARONE G CUTTONE G GIUNGATO D GAROFALO R(2010) Occurrence of toxic metals (Hg Cd and Pb) in fresh and canned tuna Public health implications Food and Chemical Toxicology 48 3167 ndash 3170 httpdoi101016jfct201008
- TACO Tabela Brasileira de composicao de alimentos (2011) NEPA ndash UNICAMP- 4 Ediccedilatildeo revisada e ampliada Campinas NEPA- UNICAMP161 p
- TAJIRI AN PONTES-NETTO D SASSAHARA M RODRIGUES MSM ARRUDA CAC (2011) Determination of presence and quantification of cadmium lead and copper in Nile tilapia (Oreochromis niloticus) fillets obtaind from three cold storage plants in
- TARLEY CRT COLTRO WKT MATSUSHITA M SOUZA NE (2001) Characteristic Levels of Some Heavy Metals from Brazilian Canned Sardines (Sardinella Brasiliensis) Journal of Food Composition and Analysis 14 611 - 617 httpdoi101006jfca2
- TAYLOR P SCHNEIDER K SCHWARZ M A LINDTNER O amp BLUME K (2014) Lead exposure from food the German LExUKon project Food Additives amp Contaminants - Part A 31 37ndash41 httpsdoiorg101080194400492014905875
- TEIXEIRA JAAB (2019) Agecircncia Nacional de Mineraccedilatildeo ndash ANM Pb httpwwwanmgovbrdnpmpublicacoesserie-estatisticas-e-economia-mineralsumario-mineralsumario-Brasileiro-mineral-2017Pb_sm_2017view Acesso em 15 de maio de 2019
- THOMSON The Thomson Corporation EndoNote X1 Bibliographies Made EasyTM Useracutes Guide Windows Version X 101 2007 719p
- TONG Y ZHU Z HAO X HE L HE W CHE J (2016) The study of lead content distribution in Chinese seafood and its oral bioavalability in mice Environmental Science and Pollution Research 231714-1721 httpdoi 101007s11356-015-5427-1
- TOŠIĆ SBMITIĆ SSVELIMIROVIĆ DSTOJANOVIĆ GS PAVLOVIĆ AN PECEV-MARINKOVIĆ ET (2015) Elemental composition of edible nuts fast optimization and validation procedure of an ICP-OES method Journal of Science Food Agricultural9511
- TRADE MAP (2019) Trade statistics for international business development Disponiacutevel emhttpswwwtrademaporgCountry_SelProductCountryaspxnvpm=17c0767c7c7c7c027c7c7c27c17c17c27c17c7c27c17c1 Acesso em janeiro de 2019
- VECCHIA AMD RODRIGUES PCH LADEIRA ACQ RIOS FJ (2014) Interpretaccedilatildeo de dados isotoacutepicos de Pb em diferentes ambientes investigativos visando o diagnoacutestico de fontes geogecircnicas eou antroacutepicas Geonomos 22 2 77-90 httpsdoiorg10
- VIEIRA Heulla Pereira (2012) Desenvolvimento de meacutetodos analiacuteticos para determinaccedilatildeo de arsecircnio caacutedmio cobre mercuacuterio e Pb em mel Tese Doutorado em Departamento de QuiacutemicaUniversidade Federal de Minas Gerais 2012 123f
- VILLA JEL PEIXOTO RRA CADORE S (2014) Cadmium and Lead in Chocolates Commercialized in Brazil Journal Agricultural Food Chemistry62 8759minus8763 dxdoiorg101021jf5026604
- VULCANO IRC SILVEIRA JN ALVAREZ-LEITE EM (2008) Teores de Pb e cadmio em chas comercializados na regiao metropolitana de Belo Horizonte Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences443
- YOKOO E M PEREIRA R A DA VEIGA G V NASCIMENTO S COSTA R S RAMOS DE MARINS V M hellip SICHIERI R (2008) Proposta metodoloacutegica para o moacutedulo de consumo alimentar pessoal na pesquisa Brasileira de orccedilamentos familiares Revista de Nu
- WANI A L ARA A amp USMANI J A (2015) Lead toxicity A review Interdisciplinary Toxicology 82 55ndash64 httpsdoiorg101515intox-2015-0009
- WELMA M SZYMCZYCHA-MADEJA A (2014) Improvement of a sample preparation procedure for multi-elemental determination in Brazil nuts by ICP-OESFood Additives amp Contaminants Part A314658-665 httpdxdoiorg101080194400492014880134
- WILSON D HOOPER C SHI X (2012) Arsenic and Lead in Juice Apple Citrus and Apple-Base Journal of Environmental Health75514 -20
- WHO World Health Organization (2010) Preventing Disease Through Healthy Envrionments Action is needed on chemicals of major public health concern Disponiacutevel em httpswwwwhointipcsfeatures10chemicals_enpdf Acesso 5 de novembro de 2018
- WHO World Health Organization (2011a) Seventy-third meeting of the Joint FAO WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA) - Safety evaluation of certain food additives and contaminants Disponiacutevel em httpwwwfaoorgdocumentscardencfbf
- WHO World Health Organization (2011b) GEMSFood Programme Instructions for Eletronic Submission of Data on Chemical Contaminants in Food and the Diet Disponiacutevel em httpswwwwhointfoodsafetycheminstructions_GEMSFood_january_2012pdf Ace
- WHO World Health Organization (2014) Harmonization Project Document 11 Guidance document on evaluating and expressing uncertainty in hazard characterization Disponiacutevel em httpsdoiorgISBN 978 92 4 150761 Acesso 14 de maio de 2019
- WHO World Health Organization(2017) WHO databases on Food Safety Disponiacutevel em wwwwhointfoodsafetydatabasesen Acesso em 13 de novembro de 2017
- WHOWorld Health Organization (2019a) GEMSFood Programme Disponiacutevel em httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Acesso 2 de fevereiro de 2019
- WHO World Health Organization (2019b)Food Safety Collaborative Platform Data analysisFood Consumption Disponiacutevel em httpappswhointfoscollabDashboardFoodConso Acesso em15 de junho de 2019
- ZENEBON O MURATA LTF PASCUET N ALCAcircNTARA MRS et al (2004) Determinaccedilatildeo de metais presentes em corantes e pigmentos utilizados em embalagens para alimentos Revista do Instituto Adolfo Lutz 63156-62
- XIE WEN-JUAN CHE L ZHOU GUANG-YU YANG LI-NA HU MIN-YU (2016) The bioconcentration ability of heavy metal research for 50 kinds of rice under the same test conditions Enviromental Monitoring Assessment 188 12 675http doi 101007
- APEcircNDICE F
- APEcircNDICE H
- TABELA H1 Valores miacutenimo-maacuteximo (Miacuten-Maacutex) meacutedia mediana e percentil 95 dos niacuteveis de ocorrecircncia do Pb por categoria de alimento de acordo com dados do GEMSFood
- LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound)
-
2
MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO
BRASIL
Tese apresentada ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ciecircncia de Alimentos da Faculdade de Farmaacutecia da Universidade Federal de Minas Gerais como requisito para agrave obtenccedilatildeo de grau de Doutor em Ciecircncia de Alimentos Orientadora Profa Dra Scheilla Vitorino C de Souza Ferreira
Faculdade de Farmaacutecia da UFMG Belo Horizonte MG
2019
3
4
5
AGRADECIMENTOS INSTITUCIONAIS
Ao Governo do Estado de Minas Gerais por compreender a relevacircncia do
tema e a possibilidade de uso da informaccedilatildeo na estruturaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
puacuteblica
A Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias por intermediar apresentar e corroborar a
proposta de trabalho objeto desta tese
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria que por meio da equipe da
Gerecircncia de Avaliaccedilatildeo de Risco e Eficaacutecia possibilitou a troca de informaccedilatildeo
teacutecnica necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
A Fundaccedilatildeo de Amparo agrave Pesquisa do Estado de Minas Gerais pelo
financiamento
6
AGRADECIMENTOS PESSOAIS
As minhas conquistas sempre se fizeram pelo esforccedilo Movido pela
inquietude pela busca por respostas pelo conhecimento pela ciecircncia com a
ciecircncia me movimento Somo a isso o bem querer O querer bem a mim aos que
me cercam Sigo no movimento Sigo na inquietude por querer respostas
Respostas necessaacuterias para justificar a razatildeo de existir da res puacuteblica Para
aperfeiccediloar o bem puacuteblico Para promover o bem puacuteblico Para contribuir com o
querer bem a sauacutede puacuteblica
Aos amigos e colegas de trabalho da GEAREANVISA e membros do GTFC
(Grupo Teacutecnico de Contaminantes em Alimentos) que de longa data contribuem
para o desenvolvimento dessa atividade
Agravequeles que por compromisso responsabilidade e atividades inerentes a
sua funccedilatildeo contribuiacuteram para a execuccedilatildeo teacutecnica financeira e administrativa
necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
Aos discentes e docentes que se envolveram nessa jornada
Agrave minha famiacutelia aos meus amigos
A todos que me constituem e me orientam in corpore ou in memorian
Dedico aos meus sobrinhos Clara Quintal de Vasconcelos Miguel Belico Quintal de
Vasconcelos Pedro Coelho Toledo Italo Marco de Vasconcelos Sacramento e
Thales Matheus de Vasconcelos Sacramento Dedico a Liacutegia Lindner Schreiner
7
RESUMO
O Pb eacute um metal amplamente disseminado no ambiente e por isso pode se fazer
presente nas diferentes fontes de alimentos Responsaacutevel por alteraccedilotildees nos
sistemas bioloacutegicos gerando aumento da pressatildeo sistoacutelica doenccedilas renais
crocircnicas alteraccedilotildees comportamentais e perda de quociente de inteligecircncia (QI)
natildeo possui dose de seguranccedila estabelecido O presente estudo teve como
objetivos i) Estimar os niacuteveis de contaminaccedilatildeo do Pb nos alimentos pela
abordagem da Revisatildeo Sistemaacutetica com meta-anaacutelise (RS) e a partir do banco de
dados do GEMSFood ii) Avaliar a exposiccedilatildeo ao Pb ingerido pela dieta
considerando o consumo da populaccedilatildeo estabelecido na POF 20082009 e os niacuteveis
de ocorrecircncia estimados iii) Avaliar o impacto da qualidade analiacutetica na ingestatildeo do
Pb pela dieta iv) Avaliar o efeito do marco regulatoacuterio RDC 422013 na ingestatildeo do
Pb pela dieta v) Caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela Margem
de exposiccedilatildeo (MOE - Margin exposure) e Quociente de risco (THQ - Target hazard
quotient) Os niacuteveis de ocorrecircncia estimados para o Pb pela RS com meta-anaacutelise
foram obtidos a partir de 77 estudos incluiacutedos e 8466 dados e tambeacutem a partir de
13566 resultados aportados ao GEMSFood Consumo de alimentos foi obtido a
partir da POF 20082009 Os resultados indicaram alta prevalecircncia de Pb (mgkg)
nas 12 categorias de alimentos investigadas A meacutedia da contaminaccedilatildeo global por
Pb nos alimentos foi de 00541 mgkg (IC95 00529 - 00554 I2 = 100) na RS
com meta-anaacutelise e variou de 00180 mgkg (limite inferior) a 00317 mgkg (limite
superior) para o GEMSFood A ingestatildeo crocircnica total de Pb pela populaccedilatildeo geral
variou de 153 a 201gkg pc por dia Maior impacto na ingestatildeo foi para as
categorias Vegetais e produtos e Bedidas cuja contribuiccedilatildeo foi maior que 58 da
ingestatildeo total de Pb pela dieta Retirada as amostras insatisfatoacuterias pela RDC
422013 houve uma reduccedilatildeo aproximada de 50 na ingestatildeo do Pb indicando o
caraacuteter protetivo do regulamento sanitaacuterio A caracterizaccedilatildeo do risco foi realizada
pela margem de exposiccedilatildeo (MOE) e quociente de risco (THQ) A partir dos
resultados obtidos haacute risco de aumento da pressatildeo sistoacutelica de 1 mmHg (01333
kPa) nefrotoxicidade e reduccedilatildeo de 1 ponto no QI sendo observada maior
magnitude para homens na aacuterea rural e nas regiotildees Sudeste e Sul Os resultados
deste estudo indicam a necessidade de constante monitoramento de Pb em
alimentos pois considerando a alta prevalecircncia nas mais distintas fontes e a
8
diversidade de comportamento alimentar qualquer niacutevel de contaminaccedilatildeo pode
impactar na exposiccedilatildeo Aleacutem disto trouxe a RS com meta-anaacutelise como potencial
ferramenta para uso nas accedilotildees de planejamento na vigilacircncia sanitaacuteria de
alimentos e complementar a Avaliaccedilatildeo de Risco
Palavras chaves Pb Alimentos Meta-anaacutelise Avaliaccedilatildeo de Risco Contaminantes
9
ABSTRACT
Pb is a metal widely spread for this reason became present in different kind of
food Responsible for changes in several biological systems generating increased
systolic pressure chronic renal diseases cognitive and behavioral deficits leading to
IQ loss had his provisional weekly dose revoked The objetives of present study
were i) Estimate the Pb levels on food by Systematic Reviews with meta-analyses
(SR) and by GEMSFood database ii) To evaluated the Pb intake considering the
consumption stablished by POF 20082009 and the contaminantion levels iii) To
evaluated the analytical quality impacto of Pb intake iv) To evaluated the RDC
422013 impact of Pb and v) To estimate the risk characterization of Pb intake by
MOE ndash Margin exposure and THQ ndash Target hazard quotient In a total of 8566 data
obtained for 77 studies was considered to estimate de Pb levels by SR The
average occurrence levels estimated by the Systematic Review with meta-analysis
was 00541 mg kg (IC95 00529 - 00554 I2 = 100) The Pb levels obtained
by GEMSFood database ranged for 00180 mgkg (lower bound) at 00317 mgkg
(upper bound) Total chronic Pb intake by the general population ranged from 153
to 201 The greatest impact on intake was for the vegetable and products and
beverage categories whose contribution was more than 58 of the total dietary
intake of Pb Removing unsatisfactory samples by RDC 422013 was observed an
approximate reduction of 50 in Pb intake indicating the protective character of the
sanitary regulation Risk characterization was performed by exposure margin (MOE)
and risk quotient (THQ) From the results obtained there is a risk of increased
systolic pressure of 1 mmHg (01333 kPa) nephrotoxicity and a reduction of 1 point
in IQ with greater magnitude observed for men in the countryside area and in the
Midwest Southeast and South regions The results of this study indicate the need
for constant Pb monitoring in foods because considering the high prevalence in the
most different sources and the diversity of eating behavior any level of
contamination can impact exposure In addition it brought SR with meta-analysis as
a potential tool for use in planning actions in food sanitary surveillance and
complementary the Risk Assessment Key-words Pb Food Meta-analysis Risk Assessment Contaminants
10
LISTA DE TABELAS
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas e fiacutesicas e usos do Pb e
compostos de Pb
25
TABELA 2 Manuseio dos valores expressos abaixo do limite de
detecccedilatildeo
42
TABELA 3 Aspectos considerados na caracterizaccedilatildeo do perigo 47
TABELA 4 Estudos excluiacutedos e as respectivas razotildees para
exclusatildeo
66
TABELA 5 Caracteriacutesticas dos estudos incluiacutedos por autores
ano do experimento objetivos local de realizaccedilatildeo do
estudo conclusatildeo e escore de qualidade
68
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por
categoria de alimentos
74
TABELA 7 Niacuteveis de Pb em mgkg nas 12 categorias de
alimentos estudadas
77
TABELA 8 Caracteriacutesticas das categorias de alimentos
analisadas no Brasil de acordo com dados do
GEMSFood
83
TABELA 9 Niacuteveis de Pb nas categorias de alimentos no Brasil de
acordo com dados do GEMSFood
84
TABELA 10 Niacuteveis meacutedios e respectivos desvios padratildeo
estimados para Pb nas diferentes categorias de
alimentos pela RS e por dados do GEMSFood
86
TABELA 11 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria
Vegetais e produtos por dados do GEMSFood
89
TABELA 12 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria
Bebidas por dados do GEMSFood
89
TABELA 13 Perfil de qualidade analiacutetica dos dados do
GEMSFood - percentuais de resultados provenientes
de laboratoacuterios com acreditaccedilatildeo controle de
qualidade interno e externo
90
11
TABELA 14 Amplitude dos limites metodoloacutegicos obtidos nas
diferentes categorias de alimentos pela RS e por
dados do GEMsFood
92
TABELA 15 Porcentagem de amostras positivas dentre os dados
do GEMSFood nos diferentes limites de
quantificaccedilatildeo para as categorias de maior ocorrecircncia
de Pb
92
TABELA 16 Porcentagem de amostras analisadas dentre os
dados do GEMSFood que atenderam aos requisitos
do Codex Alimentarius para limites metodoloacutegicos
94
TABELA 17 Impacto da remoccedilatildeo dos resultados natildeo conformes
segundo os criteacuterios de performance do Codex
Alimentarius para limites nos niacuteveis de Pb das
categorias de alimentos de acordo com dados do
GEMSFood
95
TABELA 18 Consumo meacutedio da populaccedilatildeo Brasileira por categoria
de alimento estudada
97
TABELA 19 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira em geral 98
TABELA 20 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por gecircnero -
masculino e feminino
99
TABELA 21 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por aacuterea -
urbana e rural
100
TABELA 22 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por regiatildeo 102
TABELA 23 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
pela margem de exposiccedilatildeo (MOE) baseado no
aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC)
e deacuteficit de QI
103
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
pelo quociente de risco (THQ) baseado no aumento
da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI
105
TABELA 25 Impacto do marco regulatoacuterio na ingestatildeo de Pb na
populaccedilatildeo brasileira geral
107
12
TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb
pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados superiores
aos limites regulamentados
108
TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco na populaccedilatildeo geral e crianccedilas
apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados obtidos por
metodologias inadequadas segundo criteacuterios Codex
Alimentarius
109
TABELA 28 Sumaacuterio das incertezas na qualidade da avaliaccedilatildeo de
risco da exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
110
13
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Toxicineacutetica do Pb com principais vias de exposiccedilatildeo
distribuiccedilatildeo e excreccedilatildeo
36
Figura 2 Bioacumulaccedilatildeo de Pb nas espeacutecies animais 38
Figura 3 Biomagnificaccedilatildeo do Pb nos diferentes niacuteveis troacuteficos 39
Figura 4 Regionalizaccedilatildeo de consumo pelas 17 dietas estabelecidas
pelo Global Environment Monitoring System (GEMSFood)
44
Figura 5 Esquema de dose e exposiccedilatildeo para rota oral 50
Figura 6 Etapas para obtenccedilatildeo de uma exposiccedilatildeo dieteacutetica realista 51
Figura 7 Hierarquia de evidecircncias a localizaccedilatildeo superior da piracircmide
indica o grau maacuteximo de evidecircncia
54
Figura 8 Prisma ndash Diagrama de fluxo de identificaccedilatildeo inclusatildeo e
exclusatildeo dos estudos
66
14
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 OBJETIVOS 22
21 OBJETIVO GERAL 22
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 22
3 REVISAO DE LITERATURA 23
31 CHUMBO 23
311 Identificaccedilatildeo quiacutemica 23
312 Toxicocineacutetica 27
3121 Absorccedilatildeo 27
3122 Distribuiccedilatildeo 30
3123 Toxicidade e metabolismo 32
3124 Excreccedilatildeo 35
32 ALIMENTOS 37
321 Fonte de exposiccedilatildeo 39
322 Regulamentaccedilatildeo 41
323 Meacutetodos analiacuteticos e niacuteveis de chumbo nos alimentos 43
33 CONSUMO 45
34 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO Agrave SAUacuteDE 48
341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo 49
342 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo 51
343 Caracterizaccedilatildeo do risco 54
35 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA 55
4 MATERIAL E MEacuteTODOS 56
41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO
POR CHUMBO NOS ALIMENTOS CONSUMIDOS E
PRODUZIDOS NO BRASIL
56
411 Pergunta da revisatildeo sistemaacutetica e protocolo de registro 56
412 Fontes de informaccedilatildeo estrateacutegia de busca e seleccedilatildeo de estudos 56
413 Grau da concordacircncia entre avaliadores 58
15
414 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 58
415 Coleta de dados e avaliaccedilatildeo da qualidade metodoloacutegica dos
estudos
58
415 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutetica 59
42 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood 60
421 Obtenccedilatildeo dos dados 60
422 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica 60
423 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica 61
43 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO PELA EXPOSICcedilAtildeO AO Pb PELA DIETA
NO BRASIL
61
431 Ocorrecircncia de chumbo 62
432 Consumo de alimentos 62
433 Avaliaccedilatildeo do risco pela dieta 62
434 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e
THQ (quociente de risco)
63
435 Avaliaccedilatildeo do impacto do marco regulatoacuterio RDC 422013 na
exposiccedilatildeo ao chumbo
64
5 RESULTADO E DISCUSSAtildeO 65
51 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO
POR CHUMBO NOS ALIMENTOS CONSUMIDOS E
PRODUZIDOS NO BRASIL
65
511 Seleccedilatildeo de estudos 65
512 Populaccedilatildeo 73
513 Caracteriacutestica analiacutetica 74
514 Desfecho niacuteveis de chumbo em alimentos 76
515 Anaacutelise da heterogeneidade 81
52 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood 82
521 Populaccedilatildeo 82
522 Niacuteveis de chumbo em alimentos 84
523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento
dos niacuteveis de ocorrecircncia
90
53 AVALIACcedilAO DO RISCO PELA EXPOSICcedilAO AO Pb PELA DIETA
NO BRASIL
96
16
531 Ocorrecircncia de chumbo e avaliaccedilatildeo comparativa nas diferentes
abordagens
96
532 Consumo de alimentos 96
533 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo pela dieta 97
534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e
THQ (quociente de risco)
103
535 Avaliaccedilatildeo do impacto do marco regulatoacuterio RDC 422013 na
exposiccedilatildeo ao chumbo
106
54 INCERTEZAS 109
6 CONCLUSOtildeES 111
7 BIBLIOGRAFIA 113
ANEXO 141
Apecircndices 144
17
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Brasil eacute um paiacutes de dimensatildeo continental e possuidor de uma grande
diversidade Organizado poliacutetico-administrativamente em 27 estados e o Distrito
Federal apresenta particularidades poliacuteticas econocircmicas sociais produtivas e
industriais que somadas agraves condiccedilotildees naturais no uso e manejo dos recursos
naturais diversidades climaacuteticas e geoloacutegicas podem influenciar nos niacuteveis de
exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo aos contaminantes inorgacircnicos e por isso devem estar
inclusas num processo de avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2010)
A responsabilidade de proteger a populaccedilatildeo de agravos agrave sauacutede e avaliar o
risco do impacto dos perigos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos no consumo dos
alimentos eacute dos governos Cabendo ainda aos governos monitorar continuamente
os niacuteveis desses perigos sobretudo o do chumbo (Pb) (BRASIL 1999 ANVISA
2013) No Brasil a Constituiccedilatildeo Federal estabelece que eacute obrigaccedilatildeo do governo
promover proteger e recuperar a sauacutede da populaccedilatildeo por meio de poliacuteticas que
visem reduzir o risco de agravos agrave sauacutede (BRASIL 1988a)
A Avaliaccedilatildeo de Risco eacute a base cientiacutefica da Anaacutelise de Risco processo que
visa a partir de informaccedilotildees cientiacuteficas adotar das melhores medidas gerenciais
para minimizar o dano ocasionado pelo consumo de alimentos Como componente
a Avaliaccedilatildeo de Risco possui a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo que resulta na identificaccedilatildeo
e priorizaccedilatildeo dos alimentos ou grupos de alimentos que contribuem
significativamente com a exposiccedilatildeo possibilitando posteriormente caracterizar a
magnitude do agravo agrave sauacutede (CODEX ALIMENARIUS 2016)
Internacionalmente o processo avaliativo do risco pela dieta se baseia na
exposiccedilatildeo alimentar e no impacto da ingestatildeo do perigo pelo alimento na sauacutede
humana Desta maneira deve-se ter o conhecimento sobre a quantidade de
alimento ingerido e seu nivel de contaminacao (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010)
No Brasil os procedimentos de Avaliaccedilatildeo de Risco representam uma
atividade recente (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010) Apesar de discreto percebe-se
um empenho por meio da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) em
se inserir mais ativamente nas discussotildees internacionais sobre a Avaliaccedilatildeo do
Risco para contaminantes inorgacircnicos em alimentos cujo impacto tem sido
18
traduzido em mudanccedilas e oportunidades de melhoria na aacuterea de anaacutelise de risco
(CAC 2019a CAC 2019b)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (MS) (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010) o
objetivo da Avaliaccedilatildeo de Risco eacute determinar a probabilidade de um efeito adverso
decorrente da situaccedilatildeo de perigo Portanto deve-se identificar as incertezas
considerando as caracteriacutesticas do agente e do organismosistemapopulaccedilatildeo alvo
(IPCS 2009a ANDRADE 2016)
Na Avaliaccedilatildeo do Risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pelo consumo de alimentos as
etapas estabelecidas pelo MS para a avaliaccedilatildeo de risco buscam trazer
informaccedilotildees tais como padratildeohaacutebito alimentar identificaccedilatildeo dos grupos
populacionais de risco consumo niacuteveis de contaminaccedilatildeo doses de seguranccedila e
potenciais agravos agrave sauacutede Sem o conhecimento destas informaccedilotildees natildeo haacute como
avaliar o risco Se o risco for considerado aceitaacutevel e negligenciaacutevel natildeo seraacute
necessaacuteria a adoccedilatildeo de medidas de proteccedilatildeo No contraacuterio as autoridades
sanitaacuterias precisam examinar e definir medidas de comunicaccedilatildeo e gerenciamento
(FAOWHO 2009)
A contaminaccedilatildeo dos alimentos por substacircncias inorgacircnicas eacute resultado de
uma combinaccedilatildeo de vaacuterios fatores inclusive agravequeles advindos do ambiente
geoloacutegico (SILVA et al 2006) O Pb eacute um metal pesado cujas propriedades fiacutesico-
quiacutemicas garantem ampla aplicaccedilatildeo nos mais diferentes setores industriais (DE
CAPITANI et al 2009 FILHO 2011) Ubiacutequo e amplamente difundido no ambiente
eacute uma potencial fonte de contaminaccedilatildeo dos alimentos desde antes ateacute o consumo
(CODEX ALIMENTARIUS 2018) A populaccedilatildeo em geral (natildeo ocupacional) eacute
exposta ao Pb principalmente por meio da alimentaccedilatildeo cuja ingestatildeo oscila de paiacutes
para paiacutes (WHO 2011a)
Desnecessaacuterio agrave sauacutede humana os compostos de chumbo satildeo classificados
pela Agecircncia Internacional de Pesquisa em Cacircncer (IARC) como provaacuteveis
compostos carcinogecircnicos (grupo 2A IARC) e estatildeo associados agrave degeneraccedilatildeo do
sistema nervoso afetando o comportamento a capacidade cognitiva e resultando
na reduccedilatildeo do quociente de inteligecircncia (QI) Aleacutem disto tais compostos estatildeo
associados ao aumento da pressatildeo arterial e doenccedilas renais crocircnicas Como
resultado da gravidade agrave sauacutede a dose de seguranccedila de 25 microgkg de peso
corpoacutereo foi revogada (IARC 2006 ABADIN et al 2007 EFSA 2010c WHO
2011a)
19
Estudos demonstraram que as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT)
com destaque para as doenccedilas dos sistemas circulatoacuterio respiratoacuterio
musculoesqueleacutetico metaboacutelico e cacircncer estatildeo relacionadas a vaacuterios fatores de
riscos modificaacuteveis incluindo a ingestatildeo de contaminantes naturais que podem
estar presentes em alimentos Desde a uacuteltima deacutecada tais doenccedilas tecircm se
constituiacutedo como o problema de sauacutede de maior magnitude no Brasil
correspondendo a 72 das causas de mortes e a 75 dos gastos com a atenccedilatildeo agrave
sauacutede no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2011a BRASIL 2011b MALTA
et al 2011)
Neste contexto para conduccedilatildeo de uma avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo eacute necessaacuterio
o conhecimento do perfil de contaminaccedilatildeo dos alimentos bem como do consumo
desses Os niacuteveis de contaminaccedilatildeo podem ser obtidos a partir de programas de
monitoramento e vigilacircncia de alimentos cujos resultados satildeo inseridos em bancos
de dados como os organizados pela FAOOMS (Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
para Alimentaccedilatildeo e Agricultura e Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede) (WHO 2011a
CODEX ALIMENTARIUS 2016) Como vantagem os programas de monitoramento
apresentam um objetivo especiacutefico sendo uma importante ferramenta de
gerenciamento do risco que compotildeem uma rede analiacutetica estruturada sendo
realizados procedimentos analiacuteticos em laboratoacuterios com sistemas de gestatildeo da
qualidade implementados como tambeacutem procedimentos de amostragem em
atenccedilatildeo ao estabelecido na legislaccedilatildeo (BRASIL 1977 BRASIL 2017)
Contudo a estrutuccedilatildeo requerida para os programas de monitoramento
tende a resultar em processos onerosos Em alguns casos podem ainda natildeo
corresponder agrave variabilidade nem refletir o grau de contaminaccedilatildeo no momento do
consumo pela populaccedilatildeo (MENDES 2015 ICPS 2009b) Contudo outras fontes de
dados podem ser selecionadas (IPCS 2009b) Em todos os casos os dados devem
ser obtidos a partir de metodologias analiacuteticas confiaacuteveis e aplicaacuteveis agrave matriz
alimentar investigada (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
No Brasil em avaliaccedilatildeo preliminar da exposiccedilatildeo alimentar ao Pb conduzida
por Mendes (2015) foram investigados 10 tipos de alimentos totalizando 444
amostras nos progamas de monitoramento realizados entre 2010 e 2012 Em Minas
Gerais a partir do banco de dados de uso restrito ao Sistema Nacional de
Vigilacircncia Sanitaacuteria e Sistema de Gerenciamento de Amostra entre os anos de
2017 e 2019 foram investigados pela Vigilacircncia Sanitaacuteria oito tipos de alimentos
20
79 amostras com predominacircncia de amostras de aacutegua mineral 1
A Revisatildeo Sistemaacutetica (RS) com meta-anaacutelise eacute a referecircncia maacutexima na
busca por evidecircncias sendo utilizada na sauacutede baseada em evidecircncia cujo uso
tambeacutem tem sido proposto na aacuterea da vigilacircncia sanitaacuteria para avaliaccedilatildeo da
exposiccedilatildeo (OPAS 2009 EFSA 2010b) O objetivo da RS da literatura eacute agregar
evidecircncias a partir de vaacuterios estudos semelhantes publicados ou natildeo avaliados
criticamente em sua metodologia reunindo-os numa anaacutelise estatiacutestica quando
possiacutevel para nortear uma tomada de decisatildeo acerca de uma questatildeo de pesquisa
(BRASIL 2014)
Desta maneira a RS com meta-anaacutelise por meio do uso de meacutetodos
sistemaacuteticos expliacutecitos e anaacutelise estatiacutestica busca recuperar todos os estudos
disponiacuteveis sobre um tema incluindo agravequeles que se adequam a criteacuterios
preestabelecidos visando responder a um questionamento especiacutefico como por
exemplo Quais os niacuteveis de chumbo nos alimentos consumidos no Brasil
(HIGGINS amp GREEN 2011)
Independentemente da abordagem seguida para a Avaliaccedilatildeo do Risco eacute
necessaacuterio o estabelecimento dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo das
fontes de exposiccedilatildeo Segundo o Codex Alimentarius (2016) a priorizaccedilatildeo dos
alimentos para o estabelecimento de medidas gerenciais de reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo
ao Pb deve ser baseada no significante impacto dos alimentosgrupos de alimentos
na ingestatildeo dieteacutetica total a partir da relaccedilatildeo entre a ingestatildeo estimada e a
ingestatildeo toleraacutevel (ou desfecho similar de perigo a sauacutede)
Para tanto os resultados analiacuteticos sobre niacuteveis de contaminaccedilatildeo de Pb nos
alimentos devem ser relacionados ao consumo do alimento para estimativa da
ingestatildeo e se possiacutevel corresponder diferentes cenaacuterios (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2010) No Brasil por meio da Pesquisa de Orccedilamento Familar (POF) de 20082009
foi investigado o consumo da populaccedilatildeo brasileira envolvendo a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterio e estabelecendo valores de consumo para os diferentes gecircneros
(masculino e feminio) regiotildees demograacuteficas e aacutereas de habitaccedilotildees (rural e urbana)
(IBGE 2011) Como resultado a POF permitiu avaliar o perfil nutricional da
populaccedilatildeo brasileira sem portanto ser investigada a sua aplicabilidade na
avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a contaminantes pela dieta
1 Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias HAPYA Sistema de Gerenciamento de Amostras Laboratorias Disponiacutevel em
httpsharpyadatasusgovbrharpyaloginseamcid=12535 Acesso em 15 de novembro de 2019
21
Desta forma elaborou-se a primeira hipoacutetese deste trabalho pela inferecircncia
de que o risco de exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira ao chumbo pela dieta natildeo
pode ser negligenciado Como hipoacuteteses secundaacuterias foi considerada ser tanto a
RS uma estrateacutegia metodoloacutegica aplicaacutevel agrave compreensatildeo e estimativa dos niacuteveis
meacutedios de Pb nos alimentos brasileiros quanto a POF 20082009 uma base de
informaccedilatildeo de uso aplicaacutevel agrave avaliaccedilatildeo de risco pela modelagem determiniacutestica E
existindo como missatildeo maior a proteccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede pelos oacutergatildeos de
governos assumiu-se que as normas sanitaacuterias seriam protetivas agrave sauacutede da
populaccedilatildeo brasileira
22
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Avaliar o risco de exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo ao contaminante inorgacircnico Pb
pela dieta no Brasil
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Realizar a Revisatildeo Sistemaacutetica com meta-anaacutelise para estimativa da medida
de efeito (niacuteveis meacutedios de Pb) em alimentos consumidos no Brasil
Extrair e avaliar os resultados analiacuteticos sobre niacuteveis meacutedios de Pb em
alimentos no Brasil submetidos ao bando de dados GEMSFood
Estimar os niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos consumidos no Brasil
agrupados em categorias por meio da RS com meta-anaacutelise e a partir do
GEMSFood
Avaliar a exposiccedilatildeo ao Pb ingerido pela dieta considerando o consumo da
populaccedilatildeo brasileira estabelecido na POF 20082009 e os niacuteveis de ocorrecircncia
estimados
Avaliar o impacto da qualidade analiacutetica na estimativa da ingestatildeo do Pb
pela dieta no Brasil
Avaliar o efeito do marco regulatoacuterio RDC 422013 na estimativa da ingestatildeo
do Pb pela dieta no Brasil
Caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela Margem de
exposiccedilatildeo (MOE - Margin exposure) e Quociente de risco (THQ - Target hazard
quotient)
23
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 CHUMBO
311 Identificaccedilatildeo quiacutemica
A vida desenvolve-se numa matriz de materiais da terra ndash rocha minerais
solos aacuteguas ar cuja disponibildiade exerce profundo controle sobre como os seres
se desenvolvem biologicamente Assim os nutrientes que consumimos satildeo
dependentes do ambiente geoloacutegico e dos 97 elementos quiacutemicos que ocorrem
naturalmente incluindo os toacutexicos (SILVA et al 2006)
O Pb (nuacutemero atocircmico 82 massa relativa 2072 valecircncia +2 ou +4) eacute um
metal poacutes transiccedilatildeo pertencente ao grupo 14 da tabela perioacutedica Apresenta como
caracteriacutestica ser macio maleaacutevel baixo condutor de eletricidade resistente a
corrosatildeo estaacutevel quiacutemicamente ao ar solo e aacutegua possuidor de alta opacidade
aos raios X e gama e de baixo ponto de fusatildeo (IARC 2006 CETESB 2017)
Aquelas caracteriacutesticas fizeram com que o Pb fosse o sexto metal de uso
industrial A sua utilizaccedilatildeo data de milecircnios o que permitiu seu uso em vaacuterios
seguimentos agricultura produccedilatildeo de embalagens proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees
ionizantes utensiacutelios cosmeacuteticos vernizes petroliacutefera e beacutelica (ABADIN et al
2007 DE CAPITANI 2009 WHO 2011a CETESB 2017) (TABELA 1)
Considerado o mais antigo dos metais acreditava-se que estivesse
associado ao planeta Saturno (IARC 2006) No entanto o Pb ocorre naturalmente
na forma combinada de quatro isoacutetopos estaacuteveis nas seguintes proporccedilotildees 208Pb
do Toacuterio (51 a 53) 206Pb do Uracircnio (235 a 27) 207Pb do Actnio (205 a
23) e 204Pb (135 a 15) Ademais outros 43 tipos de isoacutetopos de Pb todos
radioativos satildeo reconhecidos (IARC 2006 VECCHIA et al 2014)
O mineral de Pb mais comumente encontrado na superfiacutecie terrestre eacute a
galena (866 deste metal) seguida do carbonato (cerusita) e do sulfato
(anglesita) Comparado a outros metais como alumiacutenio e ferro eacute pouco encontrado
A ocorrecircncia natural do Pb na crosta terrestre varia entre 8 mgkg e 20 mgkg e eacute
oriunda de emissotildees vulcacircnicas e processos intempeacutericos naturais (ABADIN et al
2007 NAKADI 2011)
24
A sua presenccedila no solo e na aacutegua eacute dependente tambeacutem da sedimentaccedilatildeo
gravitacional e de fatores que afetam a sua solubilidade (pH dureza salinidade
presenccedila de materiais huacutemicos e capacidade adsortiva do solo que impede a
penetraccedilatildeo e a contaminaccedilatildeo de aacuteguas subterracircneas No entanto os niacuteveis desse
mineral no ambiente tecircm aumentado com o passar dos anos como resultado das
accedilotildees antropogecircncias (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
O Pb metaacutelico comercial pode ser obtido a partir da produccedilatildeo primaacuteria que
se resume no aquecimento do sulfeto e refino do mineral para remoccedilatildeo de
impurezas (Au Pt Zn As Sn Sb) estando concentrada a produccedilatildeo primaacuteria 47
milhotildees de toneladas nos paiacuteses China Austraacutelia Peru Estados Unidos e Meacutexico
(SOBRAL et al 2017 KLOCHKO 2019) No Brasil a produccedilatildeo de concentrado de
Pb em 2016 oriunda de Paracatu (MG) foi de 11559 de toneladas natildeo havendo
produccedilatildeo primaacuteria de Pb metaacutelico refinado (TEIXEIRA 2019)
A produccedilatildeo secundaacuteria mundial em 2017 foi de aproximadamente 11
milhotildees de toneladas Jaacute no Brasil apesar de quase ser a uacutenica fonte de produccedilatildeo
a produccedilatildeo secundaacuteria eacute pequena quando avaliada com a de outros paiacuteses
(TEIXEIRA 2019) Em 2012 somada toda a capacidade produtiva Brasileira
188000 de toneladas (18) observou-se ainda uma participaccedilatildeo pouca
expressiva quando comparada a China (441) e Estados Unidos (116) (ILA
2018)
25
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas fiacutesicas e usos do Pb e compostos de Pb
Propriedade
Chumbo
Chumbo Acetato Azida Brometo Cloreto Cromato Fluoroborato Iodeto Nitrato Oacutexido Fostato Sulfato Tetraetil
Sinocircnimo Metal chumbo chumbo pigmento metaacutelico
Aacutecido aceacutetido Chumbo(2+)acetado plumboso
Azida de chumbo (2+) Diazinde de chumbo
Brometo de chumbo II
Cloreto de chumbo (2+) cloreto plumboso
Cromato de chumbo VI Amarelo 34 Sal de aacutecido crocircmico e chumbo(2+)
Borato (1-) tetrafuoro de chumbo (2+) borofluoreto de chumbo tetrafluoroborato de chumbo
Diiodeto de chumbo iodeto de chumbo II iodeto plumboso
Nitrato de chumboII nitrato pumbloso
Oacutexido de chumbo monoacutexido de chumbo amarelo massicote
Fosfato de chumbo (2+)
Sulfato de chumbo II
Chumbo tetraetil TEL tetraetila de chumbo
Foacutermula Pb Pb C4H6O4 Pb N6 Pb Br2 Pb Cl2 Pb CrO4 Pb B24F8 Pb I2 Pb N2O6 PbO Pb3O8P2 PbO4S Pb C8H20
CAS 7439-92-1 301-04-2 13424-46-9 10031-22-
8
7758-95-4 7758-97-6 13814-96-5 10101-63-0 10099-74-8 1317-36-8 7446-27-7 7446-14-2 78-00-2
Massa Molecular (gmol)
20720 3793 29125 36704 27811 32319 38081 46101 33121 22320 8115 30326 32345
Estado Fiacutesico Soacutelido Soacutelido Poacute Poacute cristalino
Soacutelido Soacutelido Poacute cristalino Cristais hexagonais
poacute
Soacutelido Soacutelido Soacutelido Soacutelido Liacutequido
Ponto de Fusatildeo (degC)
3274 280 - 373 501 844 - 402 Decompotildee a 470
888 1014 1170 -
Pressatildeo de vapor
177 mmHg em 1000 degC
- - 1 mmHg em 513 degC
1 mmHg em
547 degC
- - 1 mmHg em 479 degC
- - - - 026 mmHg em 25 degC
Densidade 1(gcm3)
1134 255 - 666 585 612 175 616 453 93 - 62 1653
Solubilidade em aacutegua a 25 degC
Insoluacutevel 443000 mgL em 520 degC
230 mgL em 18 degC
8441 mgL em 20 degC
9900 mgL em 20 degC
02 mgL - 630 mgL em 20 degC
37650 mgL em 0 degC e 565 mgL em 20 degC
17 mgL em 20degC
Insoluacutevel 425 mgL 029 mgL
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TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas fiacutesicas e usos do Pb e compostos de Pb (continuaccedilatildeo)
Propriedade
Chumbo
Chumbo Acetato Azida Brometo Cloreto Cromato Fluoroborato Iodeto Nitrato Oacutexido Fostato Sulfato Tetraetil
Uso Lacircminas ou canos revestimentos de cabos soldas proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees ionizantes metalizantes e baterias
Tinturas de cabelo medicina sais de chumbo corante para tecidos pigmentos de cromo cianetaccedilatildeo do ouro inseticidas e reagentes analiacutetico
Detonadores - Reaccedilotildees analiacuteticas
Pigmentos - Reaccedilotildees analiacuteticas
Mateacuteria-prima para compostos de chumbo foacutesforos de seguranccedila agente anticorrosivo e pigmentos para vaacuterias tintas
Placas de baterias eleacutetricas e acumuladores ingredientes na manufatura da borracha tintas esmaltes vidros e constituintes de vitrificados
- Pigmentos e induacutestria da borracha
Aditivo da gasolina
1 Densidade a 20˚C Fonte PAOLIELLO amp CHASIN(2001) CETESB (2017)
27
312 Toxicocineacutetica do chumbo
Embora tanto os processos naturais quanto os antropogecircnicos sejam
responsaacuteveis pela distribuiccedilatildeo do Pb no ambiente haacute o predomiacutenio da accedilatildeo do homem
(como nas liberaccedilotildees industriais faacutebricas de baterias plantas quiacutemicas induacutestrias de
tintas emissotildees de combustiacuteveis queimadas praacuteticas agriacutecolas inadequadas e
fabricaccedilatildeo de embalagens) para a contaminaccedilatildeo ambiental e contiacutenua transferecircncia do
Pb ao ar aacutegua e solo resultando ainda na sua presenccedila nos organismos vegetais e
animais (ABADIN et al 2007 JAVED amp USMANI 2016)
De maneira geral eacute comum observar uma exposiccedilatildeo humana acima dos niacuteveis
basais de Pb que satildeo aqueles niacuteveis encontrados em um ambiente que natildeo sofreu
influecircncia antropogecircncia (ABADIN et al 2007) Inclusive Schifer et al (2005)
reportaram que diariamente satildeo esperadas a introduccedilatildeo no organismo humano de
quantidades entre 300 μg a 460 μg de Pb
Assim sendo crecirc-se que a maior fonte de exposiccedilatildeo seja a ocupacional devido
ao contato direto por meio do processamento refino manipulaccedilatildeo e desenvolvimento
de produtos Nestes casos a ingestatildeo a inalaccedilatildeo e o contato com a pele satildeo as
principais rotas de exposiccedilatildeo sendo o contato deacutermico o menos eficiente Contudo
considerando a continua permanecircncia do Pb no ambiente para os individuos natildeo
expostos de maneira ocupacional observa-se a alimentaccedilatildeo como a principal fonte de
exposiccedilatildeo (IARC 2006 ABADIN et al 2007 EFSA 2010c)
Segundo Moreira amp Moreira (2004) os metais pesados podem alterar as
atividades bioloacutegicas quando em contato com os componentes bioloacutegicos
ocasionando diferentes tipos de respostas cujos efeitos podem ser claros (cliacutenicos) ou
sutis (bioquiacutemicos) Em se tratando do Pb ateacute o momento natildeo foram identificados
efeitos positivos aos organismos vivos ao contraacuterio o referido contaminante tem sido
motivo de preocupaccedilatildeo por seus efeitos adversos agrave saude (IARC 2006 ABADIN et al
2007)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) alertou para a necessidade de se
intesificar as medidas de promoccedilatildeo para a reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana ao Pb
sobretudo em crianccedilas Naquele momento o Pb foi considerado um dos 10
contaminantes inorgacircnicos de maior relevacircncia a sauacutede puacuteblica uma vez que haacute
toxicidade reconhecida em todos os sistemas incluindo neuroloacutegicos hematopoieacuteticos
cardiovasculares renais endoacutecrinos gastrointestinais imunoloacutegicos e reprodutivos
28
(WHO 2010 WHO 2011a WANI et al 2015) Entretanto a carcinogecidade e
genotoxicidade apresentou evidecircncias robustas apenas em animais sendo de baixa
concretude em humanos (IARC 2006)
3121 Absorccedilatildeo
A absorccedilatildeo do Pb eacute influenciada tanto pela rota de exposiccedilatildeo quanto pelas
propriedades fiacutesico-quiacutemicas do Pb caracteriacutesisticas fisioloacutegicas do indiviacuteduo
composiccedilatildeo das substacircncias as quais os Pb estaacute aderido e a existecircncia de outros
elementos (IARC 2006 ABADIN et al 2007) Apesar da distribuiccedilatildeo no organismo
natildeo ser afetada pela rota eacute entre a absorccedilatildeo e a excreccedilatildeo que os efeitos toacutexicos satildeo
gerados (Moreira amp Moreira 2004) Devido portanto a complexidade da cineacutetica do
Pb modelos farmacocineacuteticos tecircm sido propostos para exemplificar a trajetoacuteria dentro
dos organismos e subsequentemente utilizados na abordagem da avaliaccedilatildeo de risco
(ABADIN et al 2007)
Rota Respiratoacuteria
A rota respiratoacuteria eacute estabelecida a partir da inalaccedilatildeo do Pb disperso no
ambiente cujo impacto seraacute proporcional ao tamanho da partiacutecula idade do indiviacuteduo e
da fisiologia da respiraccedilatildeo que consideraraacute sobretudo a velocidade inalatoacuteria e a
maneira pela qual se respira (nasal ou oral) Uma vez inaladas partiacuteculas maiores que
25 m satildeo depositadas nas vias ciliares da regiatildeo nasofaringea e bronqueal podendo
ser transferidas por meio dos movimentos mucociliares ao esocircfago onde passaratildeo a
fazer parte da rota oral Eacute desta maneira que o Pb inalado eacute absorvido e tambeacutem
excretado pelo trato gastrointestinal (TGI) Partiacuteculas menores ou iguais a 1 m
depositadas na regiatildeo alveolar satildeo absorvidas apoacutes a dissoluccedilatildeo extracecular ou
ingeridas por celulas fagocitaacuterias sendo que uma vez depositadas nas vias
respiratoacuterias inferiores apresentam meia vida de 15 horas Como resultado desse
processo em um indiviacuteduo adulto entre 30 a 50 do Pb inorgacircnico inalado eacute
absorvido Entretanto apenas 20 a 40 do que eacute absorvido pelos pulmotildees
permanece no corpo (IARC 2006) Jaacute os vapores de Pb orgacircnico se comportam como
gases no trato respiratoacuterio conferindo uma taxa de absorccedilatildeo superior entre 60 e 80
(ABADIN et al 2007)
29
Rota deacutermica
Considerada menos eficiente do que as demais rotas a absorccedilatildeo de Pb pela
exposiccedilatildeo deacutermica varia entre (001 a 018) (LARSEN et al 2014) Dos fatores que
afetam a absorccedilatildeo existem a extensatildeo da aacuterea de contato integridade do tecido
concentraccedilatildeo do Pb e caracteriacutestica lipofiacutelica dos compostos de Pb Compostos
orgacircnicos satildeo mais lipofiacutelicos do que os compostos inorgacircnicos de Pb sendo mais
rapidamente absorvidos em tecidos moles (IARC 2006) Evidecircncias da maior
habilidade absortiva em pele aos compostos orgacircnicos de Pb comparada aos
inorgacircnicos tambeacutem foram relatadas (ABADIN et al 2007)
Rota oral
A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos e aacutegua eacute a maior via de exposiccedilatildeo
natildeo ocupacional a compostos inorgacircnicos de Pb A eficiecircncia absortiva do organismo
estaacute relacionada agraves caracteriacutesticas e ao status fisioloacutegico do indiviacuteduo suplementaccedilatildeo
nutricional aleacutem de caracteriacutesiticas fiacutesico-quiacutemicas dos compostos de Pb e do alimento
ingerido (ABADIN et al 2007)
Pormenorizando os fatores que interferem na relaccedilatildeo e extensatildeo da absorccedilatildeo
gastrointestinal do Pb temos idade gestaccedilatildeo alteraccedilotildees metaboacutelicas alimentaccedilatildeo
suplementaccedilatildeo nutricional (caacutelcio foacutesforo cobre zinco ferro) presenccedila de
microelementos na dieta ingestatildeo de gordura e outras fontes caloacutericas caracteriacutesticas
do meio ingerido Ainda contribuem com a relaccedilatildeo absortiva o tamanho da partiacutecula
solubilidade e espeacutecie de Pb (IARC 2006 EFSA 2010c WHO 2011a)
A interferecircncia da idade foi evidenciada em estudos com animais que apesar da
variabilidade entre as espeacutecies apresentaram o mesmo comportamento ou seja
absorccedilatildeo superior (gt50) em animais jovens quando comparados com indiviacuteduos
adultos (lt15) Em ratos a capacidade absortiva foi de 52 em indiviacuteduos com uma
semana de idade decaindo para 04 em ratos adultos Jaacute na espeacutecie humana apesar
da limitaccedilatildeo dos dados a absorccedilatildeo pareceu maior em crianccedilas (40 a 50) do que
em indiviacuteduos adultos (3 a 10) A referida diferenccedila foi atribuiacuteda a constituiccedilatildeo da
dieta e ao desenvolvimento posnatal do intestino (MOREIRA amp MOREIRA 2004 IARC
2006 ABADIN et al 2007)
Outro aspecto que interefere na relaccedilatildeo ingestatildeoabsorccedilatildeo eacute a alimentaccedilatildeo
concomitante a ingestatildeo do metal Indiviacuteduos em jejum apresentaram maior
capacidade de absorccedilatildeo (63 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) quando comparados a
30
indiviacuteduos que se alimentaram (lt3 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) Aleacutem disto a
absorccedilatildeo do Pb ingerido com alimentos decaiacute quando esses apresentam caacutelcio e
fostato na sua composiccedilatildeo O mesmo se observou em individuos que ingeriram cobre
zinco e suplemento de ferro na dieta basal (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
O efeito do caacutelcio sobre a absorccedilatildeo do Pb eacute tambeacutem observado a partir do
status nutricional deste mineral no indiviacuteduo como tambeacutem do ferro Tanto em crianccedilas
quanto em adultos deficientes em ferro e caacutelcio foi observado maiores niacuteveis de Pb
sanguumliacuteneo Uma vez suplementados foram percebidos menores niacuteveis plasmaacuteticos de
Pb do que em indiviacuteduos deficitaacuterios em um ou dois dos microelementos ambos
expostos nas mesmas condiccedilotildees Acredita-se que a maior absorccedilatildeo do Pb em
indiacuteviduos deficitaacuterios em ferro esteja relacionada a capacidade do Pb em ligar com as
proteiacutenas de ligaccedilatildeo do ferro no intestino (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
Diferente da rota deacutermica natildeo haacute conclusatildeo de que a dose afete a capacidade
absortiva do Pb exposto pela rota oral (ABADIN et al 2007) No entanto segundo
reportado pela IARC (2006) haacute evidecircncia experimental de que a absorccedilatildeo do Pb eacute
processo saturaacutevel Aleacutem disto tanto o tamanho da partiacutecula quanto a forma quiacutemica
do composto de Pb influencia no grau de absorccedilatildeo intestinal onde observou-se maior
biodisponibilidade para particulas le38 m e para o acetato de Pb comparado ao oacutexido
de Pb e sulfeto de Pb (IARC 2006) Considerados todos os fatores supracitados a
ingestatildeo de Pb observada nas diferentes dietas variou de 003 a 9 μgkg de massa
corpoacuterea em crianccedilas a 002 a 3 μgkg de massa corpoacuterea em adultos (WHO 2011a)
3122 Distribuiccedilatildeo
A distribuiccedilatildeo do Pb inorgacircnico no organismo parece ocorrer de maneira
semelhante independentemente da via de absorccedilatildeo (ABADIN et al 2007) Na
corrente sanguiacutenea o Pb poderaacute ser distribuiacutedo e armazenado em vaacuterios oacutergatildeos com
meia vida de 36 dias 40 dias e ateacute 27 anos no sangue tecidos moles e tecidos duros
respectivamente (SCHIFER 2005)
A primeira etapa da distruibuiccedilatildeo eacute a corrente sanguumliacutenea Uma vez absorvido
para que seja distribuiacutedo aos tecidos moles e duros haacute necessidade de ocorrer um
clearance do sangue para os tecidos alvos logo apoacutes a exposiccedilatildeo com uma meia vida
de semanas Este processo eacute quase que inteiramente determinado pelo equiliacutebrio entre
absorccedilatildeo eliminaccedilatildeo e transferecircncia dos ossos e para o ossos (IARC 2006)
31
Sangue
No sangue o Pb se liga primariamente agraves ceacutelulas vermelhas (99) por meio de
proteiacutenas do interior das ceacutelulas No plasma a concentraccedilatildeo de Pb ligado eacute menor
(40 a 75) sendo a albumina a proteiacutena de adesatildeo O Pb seacuterico natildeo ligado
encontra-se complexado a compostos sulfidriacutelicos (como cisteiacutena e hemocisteiacutena)
Ossos
A depuraccedilatildeo do Pb sanguiacuteneoseacuterico para os ossos eacute dependente da relaccedilatildeo
entre a formaccedilatildeo e a absorccedilatildeo oacutessea a qual eacute influenciada tambeacutem pela idade
processos fisioloacutegicos e metaboacutelicos (WHO 2011a) A cineacutetica oacutessea do Pb ocorre por
mecanismos fisioloacutegicos distintos que incluem a troca raacutepida entre o plasma sanguiacuteneo
e o osso em todas as superfiacutecies oacutesseas Ossos em processo de calcificaccedilatildeo tendem
a acumular mais Pb durante a exposiccedilatildeo fato esse que justificaria as diferentes
concentraccedilotildees de Pb ao longo da vida do indiviacuteduo (ABADIN et al 2007)
Por exemplo crianccedilas apresentam maior taxa de formaccedilatildeo oacutessea do que de
reabsorccedilatildeo com a equiparaccedilatildeo da taxa no teacutermino da adolescecircncia Em jovens adultos
(25 a 30 anos) a taxa de reabsorccedilatildeo oacutessea aumenta levemente mas a de formaccedilatildeo
natildeo altera evidenciando o periacuteodo em que uma lenta perda oacutessea se inicia Contudo
na dependecircncia das exigecircncias fiacutesicas a relaccedilatildeo pode sofrer alteraccedilatildeo (IARC 2006
LARSEN et al 2014)
Outro aspecto importante no turnover do Pb eacute que sempre que a reabsorccedilatildeo
oacutessea eacute alta tambeacutem ocorre a formaccedilatildeo favorecendo que o retorno do Pb ao plasma
seja em parte compensado pela redeposiccedilatildeo na formaccedilatildeo oacutessea Desta forma os
ossos podem tanto ser um coletor de Pb como uma fonte endoacutegena uma vez que
ambos os processos (formaccedilatildeo e reabsorccedilatildeo) ocorrem simultameamente A proporccedilatildeo
de Pb oacutesseo eacute de aproximandamente 94 em adulto e de 73 em crianccedilas com meia
vida variaacutevel entre 10 e 30 anos (ABADIN et al2007 LARSEN et al 2014)
Tecidos moles
O Pb pode ser armazenado em vaacuterios tecidos moles (coacutertex e medula do rim
pacircncreas ovaacuterio baccedilo proacutestata glacircndula adrenal ceacuterebro gordura testiacuteculos
coraccedilatildeo e muacutesculo esqueleacutetico) tendo sido relatado que o fiacutegado eacute o maior repositoacuterio
(ABADIN et al 2007 WHO 2011a) Contudo segundo a IARC (2006) deve se ter
cuidado ao comparar os estudos que estabeleceram essas medidas uma vez que se
32
basaearam em diferentes metodogologias investigativas Da mesma maneira do que jaacute
observado a distribuiccedilatildeo nos tecidos moles eacute independente da via de absorccedilatildeo A
meia vida nesses tecidos pode ser de ateacute 40 dias (LARSEN et al 2014)
Materno-fetal
A transferecircncia materno fetal pode ocorrer via cordatildeo umbilical e aleitamento Ao
investigar a concentraccedilatildeo de Pb no cordatildeo umbilical e sangue materno de
aproximadamente 800 matildees foi evidenciada uma relaccedilatildeo relativamente constante
(093) entre os teores de Pb no sangue materno e no sangue do feto (ABADIN et al
2007)
3123 Toxicidade e Metabolismo
Natildeo fosse a sua relevacircncia para a sauacutede da populaccedilatildeo haja vista o seu impacto
no desenvolvimento da humanidade talvez o Pb natildeo demandasse tanta preocupaccedilatildeo
das autoridades sanitaacuterias (SCHIFER et al 2005 ABADIN et al 2007) Estudos
toxicoloacutegicos conduzidos levaram a revogaccedilatildeo da dose de seguranccedila estabelecida
PTWI de 25 microgkg de massa corpoacuterea devido agraves evidecircncias mesmo dentro do limite
estabelecido de danos agrave sauacutede da populaccedilatildeo como o decreacutescimo de ao menos trecircs
pontos no QI de crianccedilas e o aumento da pressatildeo sanguiacutenea em adultos
Os endpoints estabelecidos foram 12 μgkg de massa corpoacuterea por dia
calculado pelo JECFA (Comitecirc de Especialistas em Aditivos e Contaminantes da
FAOOMS) como associado a um aumento da pressatildeo arterial sistoacutelica de 1 mmHg
(01333 kPa) e 03 μgkg de massa corpoacuterea por dia por reduzir 05 pontos no QI Em
niacuteveis superiores a 19 μgkg de massa corpoacuterea por dia foi estimada uma reduccedilatildeo de
3 pontos no QI (WHO 2011a)
Sangue
A toxicidade do Pb no sistema sanguiacuteneo estaacute relacionada a anemia devido a
reduccedilatildeo da vida do eritroacutecito reduccedilatildeo das ceacutelulas progenitoras eritrocitaacuterias (BFU-E)
da maturaccedilatildeo inadequada das ceacutelulas BFU-E (devido a produccedilatildeo renal inapropriada de
eritropoietina - EPO) e inibiccedilatildeo da siacutentese da hemoglobina (pela inibiccedilatildeo das atividades
das enzimas 5-aminolevulinato desidratase coproporfirinogecircnio oxidase e
ferroquelatase) Aleacutem disto o Pb afeta a biossiacutentese do cofator HEME componente da
33
hemoglobina responsaacutevel direto pela ligaccedilatildeo com o oxigecircnio (IARC 2006)
A biossiacutentese do HEME eacute dependente do porfobilinogecircnio resultado da junccedilatildeo
de duas unidades da ALA (aacutecido gama-aminolevulecircnico) cuja reaccedilatildeo eacute catalizada pela
ALAD (gama-aminolevulinato deidratase) Uma vez formado o porfobilinogecircnio eacute
utilizado na formaccedilatildeo do ertitroacutecito protoporfirina (EP) que recebe o iacuteon ferro por meio
da accedilatildeo da ferroquelatase para formar o cofator HEME O Pb atua afetando a siacutentese
do HEME por interferir na ligaccedilatildeo do ferro com a protoporfirina e na accedilatildeo da
ferroquelatase Aleacutem disso interfere na siacutentese da ALA que eacute uma etapa limitante da
biossiacutentese do HEME Em se tratando da ALA o Pb age indiretamente estimulando a
sua formaccedilatildeo cujo feedback eacute a depressatildeo da produccedilatildeo da proacutepria ALA e a inibiccedilatildeo da
ALAD por ligar aos grupos sufidrilas vicinais Quanto a destruiccedilatildeo do eritroacutecito essa
pode ocorrer pelo acuacutemulo de nucleotiacutedeos pirimidinos gerados pela inibiccedilatildeo da
pirimidina-5-nucleotidase ao Pb (ABADIN et al 2007)
Sistema Neuroloacutegico
As evidecircncias da neurotoxicidade do Pb satildeo amplas e variadas cujos relatos
encontram-se pormenorizados na avaliaccedilatildeo conduzida por exemplo por Abadin et al
(2007) e EFSA (2010c) O sistema nervoso eacute afetado de diferentes maneiras pelo Pb
sendo uma das mais importantes a substituiccedilatildeo e alteraccedilatildeo da homeostase do caacutelcio e
suas accedilotildees (ABADIN et al 2007)
Um caminho eacute a alteraccedilatildeo da ativaccedilatildeo da proteiacutena quinase C (PKC) que estaacute
envolvida em vaacuterios processos importantes de sinapse e na distribuiccedilatildeo do citosol para
a membrana Quando ativada prematuramente pelo Pb a PKC pode prejudicar a
formaccedilatildeo e funccedilatildeo microvascular do ceacuterebro ocasionando defeitos brutos na barreira
hematoencefaacutelica gerando edemas aumento da pressatildeo intracraniana e encefalopatias
(ABADIN et al 2007)
Outras accedilotildees do Pb envolvem a calmodulina principal receptor intracelular do
caacutelcio em eucariotes alterando o funcionamento do mensageiro adenosina 3rsquo-5rsquo-
monofostato ciacuteclico (cAMP) Aleacutem disto ele pode afetar a expressatildeo gecircnica zinco
dependente como tambeacutem afetar virtualmente o sistema de neurotrasmissores no
ceacuterebro (sistema glutamateacutergico dopamineacutergico e colineacutergico) Desses o
glutamateacutergico estaacute associado ao aprendizado e a memoacuteria relacionado ao modelo
celular de potenciaccedilatildeo de longa duraccedilatildeo (LTP) hipocampal traduzindo portanto a
criticidade em indiviacuteduos jovens expostos ao Pb Natildeo menos importante afeta o
34
sistema dopamineacutergico que atua nos aspectos cognitivos sendo as lesotildees nesse
sistema capazes de afetar o comportamento e aprendizagem (ABADIN et al 2007)
Dos efeitos neuroloacutegicos adversos tanto em crianccedilas quanto em adultos o
efeito mais sensiacutevel diz respeito ao deacuteficit de QI mesmo quando o Pb estaacute presente
em niacuteveis sanguiacuteneos muito baixos Aleacutem desse a exposiccedilatildeo ao Pb estaacute tambeacutem
associada a comportamentos antissociais Crianccedilas apoacutes intoxicaccedilatildeo aguda com Pb
apresentaram comportamento agressivo ou violento (IARC 2006 EFSA 2010c) Ainda
observou-se associaccedilatildeo positiva entre os niacuteveis oacutesseos de Pb e a deliquecircncia em
adolescente como tambeacutem de suiciacutedios em locais com alta concentraccedilatildeo de Pb
atmosfeacuterico (IARC 2006) Bouchar et al (2009) ao investigar a associaccedilatildeo entre os
niacuteveis sanguiacuteneos de chumbo e desordens psiquiaacutetricas em indiviacuteduos com idade entre
20 e 39 anos concluiu que altos niacuteveis sanguiacuteneos de chumbo estavam associados
com maior risco de depressatildeo e pacircnico Informaccedilotildees mais detalhadas encontram-se
disponiacuteveis na monografia elaborada por IARC (2006)
Sistema Cardiovascular
Alguns estudos tecircm demonstrado uma associaccedilatildeo positiva entre o aumento da
pressatildeo arterial e os niacuteveis sanguiacuteneos de Pb cujo aumento estaacute relacionado a
alteraccedilatildeo da funccedilatildeo renal (IARC 2006) Aleacutem dessas alteraccedilotildees observou-se ainda
arritmia atrial Comparando dois grupos populacionais (trabalhadores expostos e
populaccedilatildeo natildeo exposta) percebeu-se aumento da pressatildeo diastoacutelica alteraccedilotildees
isquecircmicas eletrocardiograacuteficas e menores niacuteveis de lipoproteiacutena de alta densidade no
primeiro grupo indicando um maior risco coronariano para os trabalhadores expostos
(IARC 2006)
Sistema reprodutivo
Ainda natildeo estaacute claro o mecanismo e o efeito direto do Pb nos oacutergatildeos
reprodutivos De acordo com estudos conduzidos na espeacutecie humana e copilados pela
IARC (2006) o Pb parece ser absorvido pelos espermatozoacuteides ou ser incorporado
nesses durante a espermatogecircnese Estudos tambeacutem afirmam que o Pb pode ser
encontrado nas ceacutelulas de Leydig afetando a diferenciaccedilatildeo celular de
espermatogocircnias espermatoacutecitos primaacuterios espermaacutetides ou espermatozoacuteides Aleacutem
disto parece afetar a cromatina espermaacutetica uma vez que concorre com o zinco na
ligaccedilatildeo da protamina 2 (IARC 2006)
35
Outros Sistemas
Outros sistemas parecem ser tambeacutem afetados pelo Pb Contudo ainda natildeo
estatildeo estabelecidas correlaccedilotildees positivas seguras uma vez que estudos com
conclusotildees contraditoacuterias tecircm sido publicados Dentre os sistemas e efeitos reportados
pode se relacionado o sistema imunoloacutegico com particular referecircncia para as ceacutelulas
B T e citocinas Entre outros efeitos haacute a mitogecircnese pois quando a proliferaccedilatildeo
celular eacute induzida danos endoacutegenos ao DNA podem ser convertidos em mutaccedilotildees
que podem alterar o balanccedilo do crescimento celular gerando a carcinogecircnese (HE et
al 2000 IARC 2006 ABADIN et al 2007)
3124 Excreccedilatildeo
A eliminaccedilatildeo do Pb ocorre principalmente pela via urinaacuteria e pelas vias fecais e
biliares cujas taxas e meias vidas satildeo variaacuteveis nos diferentes relatoacuterios (WHO
2011a) Mas se considerado o Pb orgacircnico (Pb tetraetila e tetrametil) a exalaccedilatildeo
poderaacute ocorrer pelos pulmotildees que eacute a principal rota de excreccedilatildeo Aleacutem dessas vias haacute
tambeacutem a excreccedilatildeo do Pb pela saliva suor leite materno e secircmem (MOREIRA amp
MOREIRA 2004)
Na FIGURA 1 estaacute apresentado um fluxograma contendo as principais vias de
exposiccedilatildeo distribuiccedilatildeo e excreccedilatildeo do Pb Segundo o Abadin et al (2007) o modelo de
Legget pode ser usado para prever a concentraccedilatildeo de Pb tanto em crianccedilas quanto em
adultos Jaacute de acordo com a IARC (2006) tanto o modelo proposto por Legget e
quanto o preconizado por OrsquoFlaherty reproduzem com precisatildeo as concentraccedilotildees de
Pb em adultos podendo ser modificados para refletir as mudanccedilas associadas a
aspectos fisioloacutegicos e patoloacutegicos
36
FIGURA 1 Toxicineacutetica do Pb com as principais vias de exposiccedilatildeo distribuiccedilatildeo e
excreccedilatildeo
Fonte Abdin et al (2007) IARC (2006) Mobilizaccedilatildeo intracorpoacuterea Ingestatildeo excreccedilatildeo
Fezes urina leite materno secircmen pecirclos pele suor
Sangue
Tra
to d
igestoacute
rio
Trato respiratoacuterio
Fiacutegado
Ceacuterebro
Outros tecidos moles viacutescerasoacutergaos
Rins
Aacutegua alimentos ar
Esqueleto
37
32 ALIMENTOS
321 Fonte de exposiccedilatildeo
Tendo em vista a toxicineacutetica do Pb apresentada pode-se considerar que a
importacircncia da alimentaccedilatildeo como fonte de exposiccedilatildeo estaacute relacionada a
biodisponibilidade resultado da disseminaccedilatildeo do Pb e da sua persistecircncia no
ambiente da composiccedilatildeo mineral dos alimentos e etapas de processamento
manipulaccedilatildeo e embalagem (DE CAPITANI et al 2009 MANZON 2013 KIYATAKA
2015 MENDES 2015)
De maneira geral os alimentos contaminandos com o Pb satildeo resultados
principalmente da exposiccedilatildeo ao meio ambiente (solo aacutegua e ar) a qual poderaacute ocorrer
por precipitaccedilatildeo seca ou uacutemida aleacutem da incorporaccedilatildeo por meio de praacuteticas agriacutecolas e
produtivas De modo geral aacutegua plantas e animais refletem a composiccedilatildeo do solo
cujos elementos satildeo disponibilizados apoacutes accedilotildees intempeacutericas (SILVA et al 2006)
Afora os aspectos supracitados existem os efeitos dos fenocircmenos relacionados
a capacidade absortiva do Pb nas plantas e animais (bioconcentraccedilatildeo bioacumulaccedilatildeo
e biomagnificaccedilatildeo) que determinam a concentraccedilatildeo do metal nos diferentes ambientes
Esses fenocircmenos satildeo determinados pelas propriedades fiacutesico-quiacutemicas do metal e
pelos sistemas bioloacutegicos envolvidos (DE CAPITANI et al 2009 KEHRIG et al 2011)
A biodisponibilidade pode ser definida como a fraccedilatildeo do metal que estaraacute
disponiacutevel para ser utilizada pelos organismos fazendo parte do processo metaboacutelico
ou seja a sua simples presenccedila no ambiente natildeo seraacute suficiente para que ele possa
ser fixado sofrer bioacumulaccedilatildeo bioconcentraccedilatildeo ou biomagnificaccedilatildeo Inclusive em
alguns casos ele poderaacute natildeo ser uma ameaccedila para os organismos vivos Acredita-se
que a forma tamanho do mineral especiaccedilatildeo do metal e interaccedilatildeo entre metais
possam afetar a biodisponibilidade do mesmo alterando sua solubilidade precipitaccedilatildeo
eou adsorccedilatildeo (NAKADI 2011)
Considerando portanto que o metal encontra-se biodisponiacutevel ele poderaacute ainda
ser absorvido pelos organismos individualmente ao longo de suas vidas (plantas
peixes mamiacuteferos e aves) quando expostos agraves vaacuterias fontes o que denomina-se
bioacumulaccedilatildeo (FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND 2009) Nas plantas a
absorccedilatildeo do Pb pode ocorrer pela terraaacutegua por meio das raiacutezes pela aacutegua e pelo ar
pela deposiccedilatildeo sobre as folhas No caso dos peixes esses podem absorver o metal
38
por meio das bracircnquias pele ou intestino quando ingerido na alimentaccedilatildeo Neste caso
o acuacutemulo pode ocorrer nas branquias fiacutegado rins e ossos (PAOLIELLO amp CHASIN
2001)
Conceitualmente o bioacuacutemulo pode ser um processo direto (aacutegua ar ou solo)
ou indireto (alimentos) de absorccedilatildeo do metal gerando o aumento da sua concentraccedilatildeo
nos tecidos ou oacutergatildeos dos seres vivos em virtude da constante exposiccedilatildeo (ABADIN et
al 2007) Diferencia-se desse a bioconcentraccedilatildeo que leva em consideraccedilatildeo apenas a
contribuiccedilatildeo abioacutetica (aacutegua ar ou solo) Em ambos os casos o processo ocorre no
mesmo niacutevel troacutefico (GRAY 2002)
O Pb pode portanto bioacumular sem ocasionar a biomagnificaccedilatildeo na cadeia
alimentar terrestre ou aquaacutetica (ABADIN et al 2007) Em vertebrados o Pb eacute
estocado principalmente nos tecidos oacutesseos reduzindo o risco de sua transferecircncia
para indiviacuteduos em diferentes posiccedilotildees na cadeia troacutefica (ABADIN et al 2007 WHO
2011a) Jaacute a biomagnificaccedilatildeo eacute um fenocircmeno que ocorre quando haacute um acuacutemulo
progressivo da substacircncia de um niacutevel troacutefico para outro ao longo da teia alimentar
(KEHRIG et al 2011) Um diagrama do processo de bioacumulaccedilatildeo do Pb nas
espeacutecies estaacute ilustrado nos fluxos estabelecidos na FIGURA 2
FIGURA 2 Bioacumulaccedilatildeo de Pb nas espeacutecies animais
Fonte elaborada pelo autor
Um esquema ilustrativo da biomagnificaccedilatildeo do Pb estaacute apresentado na FIGURA
3 Reitera-se o fato da maior parte do Pb corpoacutereo encontrar-se nos tecidos duros
(oacutesseos) (FIGURA 1) sendo este um fator dificultador para a biomagnificaccedilatildeo deste
metal ao longo das cadeias alimentares
39
FIGURA 3 Biomagnificaccedilatildeo do Pb nos diferentes niacuteveis troacuteficos
Fonte Adaptado Montone (2019)
322 Regulamentaccedilatildeo
O comeacutercio internacional de alimentos existe haacute milhares de anos Contudo apoacutes
a segunda grande guerra buscou-se regulamentar a praacutetica comeacutercial internacional
onde pretendia-se regular a praacutetica aduaneira buscando extinguir equiparar ou
diminuir impostos Neste contexto eacute possiacutevel identificar nos organismos internacionais
que surgiram os institutos e as suas respectivas accedilotildees como por exemplo Fundo
Monetaacuterio Internacional (FMI) responsaacutevel pelo cacircmbio internacional dos alimentos o
Banco Mundial (BIRD) resposaacutevel pela reconstruccedilatildeo dos paiacuteses poacutes-guerra e o Acordo
Geral de Tarifas e Comeacutercio (GATT) que objetivava promover a abertura do comeacutercio
internacional
Entretanto a medida em que o GATT avanccedilava aumentavam as restriccedilotildees natildeo
tarifaacuterias conhecidas como sanitaacuterias O uso dessas medidas restritivas tornava-se
cada vez mais frequente pelos paiacuteses desenvolvidos que utilizavam dessas barreiras
para garantir a hegemonia no fornecimento de alimentos Desta maneira surgiu o
Acordo de Medidas Sanitaacuterias e Fitossanitaacuterias (SPS) para eliminar as restriccedilotildees
sanitaacuterias de alimentos amparadas na avaliaccedilatildeo dos riscos para a vida (humana
animal ou vegetal) (LUCCHESE 2003)
A base do SPS eacute o princiacutepio cientiacutefico transcrito em medidas regulatoacuterias
elaboradas por organismos internacionais No entanto apesar de estabelecer ritos que
devem ser seguidos pelos paiacuteses membrossignataacuterios como o Brasil permite que
sejam adotadas outras medidas mais protetivas desde que haja justificativa cientiacutefica
40
Como medidas regulatoacuterias na aacuterea alimentar temos os coacutedigos de praacuteticas
baseados nas boas praacuteticas agriacutecolas e de fabricaccedilatildeo cujo objetivo eacute estabelecer
procedimentos que minimizem ao maacuteximo a ocorrecircncia de contaminantes nos
alimentos do plantio ateacute o consumo (MENDES 2015) Adicionalmente quando
existentes as preocupaccedilotildees com a sauacutede da populaccedilatildeo estabelece-se as normas de
seguranccedila amparadas nos limites maacuteximos de seguranccedila (LMs) No entanto se natildeo for
necessaacuterio o estabelecimento dos LMs por ausecircncia de preocupaccedilatildeo com a sauacutede
medidas efetivas de comunicaccedilatildeo devem ser adotadas (CODEX ALIMENTARIUS
2016)
Os LMs correspondem ao maacuteximo de concentraccedilatildeo de uma substacircncia toleraacutevel
por alimento e resultam da adoccedilatildeo das boas praacuteticas agriacutecolas de fabricaccedilatildeo e
apropriada avaliaccedilatildeo de risco (CAC 2019f) Para harmonizar os limites de seguranccedila
mundiais surgiu a Norma Geral de Contaminantes em Alimentos que conteacutem os
princiacutepios necessaacuterios para o estabelecimento de LMs de contaminantes e toxinas nos
alimentos comercializados internacionalmente (CAC 2019f)
Apesar da Norma Geral alguns alimentos amplamente consumidos ainda natildeo
possuem LMs estabelecidos pelo Codex Alimentarius Esse processo encontra-se em
discussatildeo (CAC 2019f)
No Brasil os LMs satildeo hamonizados no Mercado Comum do Sul (Mercosul) por
meio de consenso e deliberaccedilatildeo dos paiacuteses membros Contudo eacute possiacutevel que em
situaccedilotildees que natildeo sejam celebrados acordos sobre os LMs esses possam ser
estabelecidos com base na anaacutelise de risco e na avaliaccedilatildeo de dados cientiacuteficos
(ANVISA 2013) No ANEXO I encontram-se relacionados os LMs estabelecidos para
Pb em alimentos no Brasil e no Codex Alimentarius
Ademais outras accedilotildees satildeo destinadas a prevenir ou reduzir os niacuteveis de Pb nos
alimentos buscando promover a reduccedilatildeo ambiental e subsequente contaminaccedilatildeo dos
alimentos e raccedilatildeo animal (BRASIL 1999 BRASIL 2001) Aleacutem dessas existem
regulamentos sanitaacuterios que estabelecem as responsabilidades de todos os elos da
cadeia alimentiacutecia verificadas por meio das accedilotildees de vigilacircncia monitoramento e
fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria conduzidas pela ANVISA Ministeacuterio da Agricultura e Serviccedilos de
Vigilacircncia Sanitaacuteria Estaduais e Municiapais impedindo que alimentos com niacuteveis altos
de Pb sejam comercializados e destinados ao consumo (BRASIL 1969 BRASIL 1977
ANVISA 2013 ANVISA 2017)
41
323 Meacutetodos analiacuteticos e niacuteveis de Pb nos alimentos
Vaacuterios fatores podem influenciar na concentraccedilatildeo de uma substacircncia no
alimento como a condiccedilatildeo de coleta da amostra o processo de amostragem e o
desempenho do meacutetodo analiacutetico incluindo paracircmetros de desempenho como
precisatildeo veracidade seletividade limite de detecccedilatildeo (LD) eou limite de quantificaccedilatildeo
(LQ) aplicabilidade sensibilidade linearidade medidas de incerteza (JARDIM amp
CALDAS 2009 EFSA 2010a) Por isso os dados de concentraccedilatildeo devem ser
confiaacuteveis para que o resultado da avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo natildeo apresente alto grau de
incerteza (JARDIM amp CALDAS 2009)
As teacutecnicas para determinaccedilatildeo do Pb satildeo bem estabelecidas sendo mais
comumente utilizada a teacutecnica de espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama
(FAAS) Tambeacutem eacute comum observar como meacutetodo de escolha a espectrometria por
absorccedilatildeo atocircmica (AAS) espectrometria por emissatildeo atocircmica (AES) espectrometria
de massas (MS) espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com atomizaccedilatildeo eletroteacutermica
(ETASS) espectrometria de fluorescecircncia atocircmica com geraccedilatildeo de hidretos (HG-AFS)
espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma de argocircnio indutivamente acoplado
(ICP-OES) espectrometria de massas por plasma indutivamente acoplado (ICP-MS)
voltametria de redissoluccedilatildeo anoacutedica por pulso diferencial (DPASV) e a espectrometria
por fluorescecircncia raio X (XRFS) essa uacuteltima aplicada na identificaccedilatildeo de grandes
concentraccedilotildees (ABADIN et al 2007 FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND
2009 EFSA 2010c WHO 2011a)
No Brasil observou-se a maior utilizaccedilatildeo das teacutecnicas AAS ICP-OES e ICP-MS
(MENDES 2015) No entanto a legislaccedilatildeo Brasileira (ANVISA 2013) natildeo estabelece
uma metodologia analiacutetica especiacutefica para determinaccedilatildeo de Pb em alimentos contudo
essas devem ser aplicaacuteveis aos alimentos capaz de atender aos respectivos LMs e
aos criteacuterios de desempenho estabelecidos pelo Codex Alimentarius (CODEX
ALIMENTARIUS 2016) que em relaccedilatildeo ao LD e LQ da metodologia satildeo i) LD natildeo
mais que 110 quando os LMs forem ge 01 mgkg ii) LD natildeo mais que 15 quando os
LMs forem lt 01 mgkg iii) LQ natildeo mais que 15 quando os LMs forem ge 01 mgkg e
iv)LQ natildeo mais que 25 quando os LMs lt 01 mgkg
Por definiccedilatildeo os resultados abaixo dos LD e LQ natildeo podem ser expressos
quantitativamente com um niacutevel aceitaacutevel de credibilidade e uma vez considerados sem
o devido tratamento impactaratildeo na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do risco
42
(EFSA 2010c) Os valores abaixo dos LD e LQ denominados natildeo detectados ou
quantificados satildeo definidos como left-censored e podem aumentar a incerteza da
Avaliaccedilatildeo do Risco Uma vez considerados na avaliaccedilatildeo esses devem ser
manuseados conforme discutido em Foacuteruns Internacionais os quais sugerem
alternativas como as apresentadas na TABELA 2 (GEMSFood-EURO 1995 EFSA
2010a)
TABELA 2 Manuseio dos valores expressos abaixo do limite de detecccedilatildeo
Proporccedilatildeo de resultados ltLD Estimativa da meacutedia
Nenhum Meacutedia estimada
le 60 LD2 para todos os valores ltLD
gt 60 Duas estimativas sendo uma com 0 para todos os valores ltLD e a outra com o proacuteprio valor do LD para todos os valores ltLD
LD limite de detecccedilatildeo Fonte GEMSFood-EURO (1995)
Jardim amp Caldas (2009) alertaram para a necessidade de se estabelecer um
procedimento de manuseio das amostras que natildeo apresentaram niacuteveis detectados ou
quantificados sugerindo o uso de uma abordagem mais conservadora mantendo
assim a preocupaccedilatildeo em relaccedilatildeo agraves substacircncias toacutexicas Para esses autores valores
menores que o LQ devem ser substituidos pela metade do LQ outra abordagem seria
considerar os dois limites da estimativa o inferior (lower bound) substituindo os valores
das amostras natildeo detectadas por zero e o superior (upper bound) onde os valores natildeo
detectados ou quantificados seriam substituiacutedos pelos respectivos LD ou LQ dos
meacutetodos analiacuteticos No entanto a dependecircncia dos resultados da avaliaccedilatildeo de risco
determiniacutestica teacutecnicas mais sofisticadas deveratildeo ser utilizadas no tratamento dos
dados left-censored (EFSA 2010a)
A variabilidade analiacutetica reflete nos limites dos meacutetodos e consequentemente
nos niacuteveis de contaminaccedilatildeo estimados No Brasil segundo Mendes (2015) os LD e LQ
observados nas metodologias utilizadas para determinaccedilatildeo de Pb variaram de
0001 mgkg a 01 mgkg
Em 1976 a OMS implantou o sistema de monitoramento de contaminaccedilatildeo de
alimentos e o programa de avaliaccedilatildeo Global Environment Monitoring System Food
(GEMSFood) como fonte de informaccedilatildeo para governos e Codex Alimentarius sobre os
43
niacuteveis e tendecircncias de contaminantes em alimentos visando agrave avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
humana a contaminantes de importacircncia puacuteblica e subsidiando o comeacutercio (WHO
2017)
Em 2017 foram identificados 73097 resultados analiacuteticos de Pb em alimentos da
Aacutefrica Europa Sudoeste Asiaacutetico Oeste do Paciacutefico Ameacutericas e Leste do
Mediterracircneo Os cinco alimentos com maiores concentraccedilotildees de Pb em ordem
decrescente foram ostras (023 mgkg) agriatildeo (0096 mgkg) fungos comestiacuteveis
(0054 mgkg) feijatildeo (seco) (0051 mgkg) e vegetais folhosos (049 mgkg) (WHO
2017)
Ao avaliar a regiatildeo das Ameacutericas a partir do total de 19853 amostras maiores
concentraccedilotildees de Pb nos alimentos foram evidenciadas em feijatildeo (seco) (0051 mgkg)
apricot (0025 mgkg) abacaxi (0017 mgkg) ameixa (incluindo a seca) (0015 mgkg)
espinafre (0014 mgkg) cenoura (0098 mgkg) e camaratildeo (009 mgkg) (WHO 2017)
No Brasil em alimentos analisados pela vigilacircncia sanitaacuteria entre 2010 e 2012
os niacuteveis de Pb variaram entre 00005 mgkg e 045 mgkg nos diferentes alimentos Os
alimentos que apresentaram maiores concentraccedilotildees meacutedias foram chaacute mate
(045 mgkg) chaacute verde (0197 mgkg) chaacute preto (0160 mgkg) arroz polido
(0163 mgkg) arroz integral (0138 mgkg) balas (0123 mgkg) e chocolate
(0100 mgkg) (MENDES 2015)
33 CONSUMO
Segundo Moustapha et al (2012) compreender o comportamento de consumo
de uma determinada populaccedilatildeo eacute essencial para fornecer recomendaccedilotildees para as
populaccedilotildees em risco Existem portanto algumas fontes de dados de consumo que
podem ser utilizadas em modelos avaliativos de exposiccedilatildeo pela dieta A escolha da
fonte de dados entretanto iraacute depender dos objetivos do estudo dos alimentos de
interesse dos grupos populacionais e da disponibilidade de dados As avaliaccedilotildees
mundiais de exposiccedilatildeo a contaminantes podem ser conduzidas a partir de dados de
consumo estabelecidos para as dietas de grupos de consumo (dietas cluster) ou se
necessaacuterio a partir de dados nacionais de consumo (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
Para utilizaccedilatildeo na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a perigos quiacutemicos em 1997 foi
apresentado pela OMS as dietas cluster elaboradas como parte do mandato do
GEMSFood (IPCS 2009b) A metodologia utilizada no agrupamento das dietas cluster
44
se baseia no balanccedilo alimentar dos itens destinados ao consumo humano (produccedilatildeo
consumo importaccedilatildeo e exportaccedilatildeo) coletadas pela FAO gerando dietas que satildeo
rotineiramente usadas para Avaliaccedilatildeo do Risco no acircmbito internacional (HEacuteRAUD et
al 2013)
Em 1997 foram utilizados alimentos marcadores baseados nas diferenccedilas
geograacuteficas e regionais Nas atualizaccedilotildees das clusters ocorrida em 2012 a nova
abordagem considerou 415 categorias de alimentos natildeo requerendo a identificaccedilatildeo de
alimentos marcadores Ao total foram estabelecidas 17 dietas cluster (FIGURA 4) cujo
consumo estaacute expresso em gramaspessoadia (MOUSTAPHA et al 2012)
Apesar de cruciais para a avaliaccedilatildeo de risco internacional os agrupamentos
trazem algumas incosistecircncias Por exemplo na G04 (cluster 04) mostra consumo de
bebidas elevado quando os paiacuteses mulccedilumanos que estatildeo neste grupo proiacutebem o
consumo bebidas alcooacutelicas Neste caso o alimento de maior peso natildeo foi a bebida
alcooacutelica mas o frango (MOUSTAPHA et al 2012) O Brasil pertence a cluster G05
indicando que a dieta Brasileira se assemelha a de aproximadamente outros 25 paiacuteses
FIGURA 4 Regionalizaccedilatildeo de consumo pelas 17 dietas estabelecidas pelo Global Environment Monitoring System (GEMSFood) Fonte WHO (2017)
No entanto na ausecircncia de informaccedilotildees sobre consumo pelas dietas cluster
dados nacionais de consumo podem ser utilizados quando se deseja informar sobre
45
questotildees referentes ao risco sobretudo nacionais sendo igualmente aplicaacuteveis a
avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana a substacircncias pela dieta (YOKOO et al 2008
AVEGLIANO 2009 ANDRADE et al 2013 MOUSTAPHA et al 2012 CODEX
ALIMENTARIUS 2016)
Desta maneira a OMS e FAO desenvolveram um banco de dados aplicado ao
estudo de avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo pela dieta baseado no consumo individual crocircnico
de alimentos (CIFOCCss - Chronic Individual Food Consumption) O CIFOCC contem
resumos estatiacutesticos de 37 pesquisas de 26 paiacuteses (WHO 2019b)
No Brasil estudos de consumo alimentar tecircm sido desenvolvidos em intervalos
regulares (YOKOO et al 2008) Por meio da mais recente pesquisa POF 20082009
13569 domiciacutelios particulares permanentes foram investigados sendo estes
considerados unidades baacutesicas da pesquisa ndash unidade de consumo
Os dados referentes ao moacutedulo de consumo alimentar pessoal foram obtidos de
questionaacuterios aplicados por dois dias natildeo-consecutivos totalizando 34003 moradores
(com mais de 10 anos de idade) O desenho amostral permitiu a publicaccedilatildeo de
resultados em vaacuterios niacuteveis Brasil Grandes Regiotildees (Norte Nordeste Sudeste Sul e
Centro-Oeste) e tambeacutem por situaccedilotildees urbana e rural (IBGE 201 GOES 2016)
No meacutetodo de coleta de dados utilizado o registro de consumo alimentar foi feito
individualmente por um periacuteodo determinado em formulaacuterios previamente estruturados
de todos os alimentos e bebidas consumidos e suas respectivas quantidades O
entrevistado recorreu a medidas caseiras tradicionais para reconhecer as porccedilotildees e
quantidades realmente consumidas (IBGE 2011) Trata-se de um meacutetodo que permite
o recolhimento de informaccedilotildees sobre a ingestatildeo atual de um indiviacuteduo ou de um grupo
populacional onde satildeo diminuiacutedos os erros de percepccedilatildeo e interpretaccedilatildeo (FISBERG et
al 2009)
Aleacutem disto por investigar temas tatildeo diversos a POF como instrumento de
monitoramento do consumo alimentar possui muacuteltiplas aplicaccedilotildees tais como contribuir
com informaccedilotildees para subsidiar poliacuteticas puacuteblicas na aacuterea social para melhoria das
condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo incluiacutedas as poliacuteticas puacuteblicas temaacuteticas nos campos
da nutriccedilatildeo orientaccedilatildeo alimentar sauacutede moradia entre outras (YOKOO et al 2008
IBGE 2011)
46
34 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO Agrave SAUDE
A adoccedilatildeo de princiacutepios teacutecnicos e cientiacuteficos para subsidiar os acordos
internacionais na aacuterea alimentar natildeo eacute recente sendo considerada a partir de 1995
um pilar na estruturaccedilatildeo das normas do Codex Alimentarius (CAC1995)
Compreendida como etapa cientiacutefica a Avaliaccedilatildeo de Risco deve respeitar o rigor
cientiacutefico ser transparente e reprodutiacutevel Em regra recomenda-se que esteja
constituiacuteda como poliacutetica cuja accedilatildeo permitiraacute a definiccedilatildeo do niacutevel adequado de proteccedilatildeo
(OPASOMS 2008)
Segundo o Codex Alimentarius (2016) quando existem indiacutecios de que os riscos
agrave sauacutede possam estar envolvidos com o consumo de alimentos contaminados eacute
necessaacuterio que uma Avaliaccedilatildeo de Risco seja realizada para a adoccedilatildeo da melhor praacutetica
gerencial Tal anaacutelise pode ser conduzida por autoridades nacionais regionais ou
internacionais existindo diferenccedilas importantes entre os processos nos diferentes
niacuteveis (OPASOMS 2008 IPCS 2009a)
A organizaccedilatildeo do processo de Avaliaccedilatildeo de Risco objetiva estimar a
probabilidadepossibilidade ou magnitude de um efeito adverso em um dado organismo
alvo sistema ou subpopulaccedilatildeo incluindo a identificaccedilatildeo das incertezas esperadas
apoacutes a exposiccedilatildeo a um agente particular levando em consideraccedilatildeo as caracteriacutesticas
do agente e do organismosistemapopulaccedilatildeo alvo (IPCS 2009a ANDRADE 2016)
Neste contexto existem vaacuterias abordagens desenvolvidas pelas organizaccedilotildees e
agecircncias internacionais tais como a FAO OMS e USEPA (Agecircncia de Proteccedilatildeo
Ambiental dos Estados Unidos) para determinar o risco agrave sauacutede humana como
resultado da exposiccedilatildeo a perigos pela dieta Estas abordagens utilizam informaccedilatildeo do
consumo do alimento e concentraccedilatildeo da substacircncia (perigo) no alimento para
estabelecer a ingestatildeo dos perigos (ESILABA 2017)
No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2010) a Avaliaccedilatildeo de Risco investiga
as implicaccedilotildees agrave sauacutede humana exposta a contaminantes Com o objetivo de
determinar a probabilidade decorrente da situaccedilatildeo de perigo outras etapas podem ser
estabelecidas para a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo i) levantamento e avaliaccedilatildeo da
informaccedilatildeo do local ii) levantamento das preocupaccedilotildees da comunidade iii) seleccedilatildeo
dos contaminantes de interesse iv) mecanismos de transporte v) identificaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo de rotas de exposiccedilatildeo vi) determinaccedilatildeo de implicaccedilotildees para a sauacutede
puacuteblica e vii) determinaccedilatildeo de conclusotildees e recomendaccedilotildees
47
341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo
Nestas duas primeiras etapas da Avaliaccedilatildeo do Risco o perfil toxicoloacutegico da
substacircncia em estudo eacute identificado e o efeito adverso eacute caracterizado em relaccedilatildeo agrave
dose de exposiccedilatildeo Na primeira etapa que constitui a identificaccedilatildeo do perigo satildeo
apontados o tipo e a natureza da substacircncia bem como a capacidade de causar
efeitos negativos agrave sauacutede humana para posterior caraterizaccedilatildeo e estabelecimento das
doses de seguranccedila (IPCS 2009b)
Nesta etapa eacute estabelecida a dose que ocasionaria efeitos de mesma magnitude
em outras espeacutecies incluindo a humana Os aspectos comumente considerados neste
processo podem ser observados na TABELA 3
TABELA 3 Aspectos considerados na caracterizaccedilatildeo do perigo
Aspecto Exemplo
Determinaccedilatildeo do PoD Estimar a menor dose capaz de causar o efeito Pode ser feita pela abordagem do NOAEL ou BMD
Extrapolaccedilatildeo interespeacutecies Fazer inferecircncia sobre a dosagem humana a partir de estudos animais
Estimativa da variabilidade interespeacutecies Explicar as variaccedilotildees de sensibilidade dentro da populaccedilatildeo humana ao comparar seres humanos tiacutepicos com sensiacuteveis
Extrapolaccedilatildeo do tempo de duraccedilatildeo da dosagem
Estimar a proporccedilatildeo de doses equipotentes por diferentes tempos de duraccedilatildeo (dose crocircnica e dose subcrocircnica)
Extrapolaccedilatildeo do padratildeo da dosagem Variar o padratildeo de dosagem na populaccedilatildeo alvo pode ser contiacutenua enquanto no teste com animais pode ser de 8 horas por dia ou por semana
Extrapolaccedilatildeo para niacuteveis menores de efeito Assumir que o risco diminuiu com a dosagem Por exemplo LOAEL e NOAEL que aplica um fator arbitraacuterio de 10 ou 3
Estimativa do impacto de estudos perdidos Assumir um resultado baseado em um estudo sendo que ele poderia ser melhor se utilizado uma populaccedilatildeo mais sensiacutevel por exemplo
Extrapolaccedilatildeo entre agentes Considerar a similaridade entre quiacutemicos para basear o resultado
Extrapolaccedilatildeo entre medidas de exposiccedilatildeo Pb na aacutegua de beber e Pb no sangue
Extrapolaccedilatildeo entre um efeito inicial e final Extrapolaccedilatildeo do baixo peso nascido e mortalidade neonatal
Extrapolaccedilatildeo entre dados in vitro in quiacutemico ou in vivo
Inferir efeitos in vivo a partir de efeitos in vitro
PoD ponto de partida NOAEL maior dose que natildeo causou um efeito adverso BMD Benchmark Dose Level LOAEL menor dose na qual o efeito adverso foi observado Fonte WHO (2014)
48
Para estabelecimento de doses de seguranccedila estudos com animais de
laboratoacuterio constituem a principal fonte de informaccedilatildeo para identificar e caracterizar a
toxicidade de substacircncias quiacutemicas presentes em alimentos Aleacutem disto satildeo utilizados
dados de estudos in vitro (apesar de natildeo permitirem acessar a complexidade fisioloacutegica
de organismos vivos) estudos com seres humanos (caso controle ou cohorte) e
modelos de dose-resposta em ensaios bioloacutegicos com animais que satildeo os mais usados
para predizer os efeitos adversos de uma substacircncia para a sauacutede humana
(OPASOMS 2008 JARDIM amp CALDAS 2009)
Com os resultados obtidos eacute possiacutevel estabelecer a maior dose em que natildeo foi
observado aumento significativo dos efeitos adversos ao comparar grupos tratados e
controle negativo (NOAEL - no observed adverse effect level) e a menor dose na qual o
efeito adverso foi observado (LOAEL - lowest-observed-adverse-effect level)
expressos em mgkg de massa corpoacuterea por dia (Amaral 2013) Para os metais os
valores podem ser expressos em termos semanais (PTWI - provisional tolerable weekly
intake) ou mensais (PTMI - provisional tolerable monthly intake) Entretanto em caso
de accedilatildeo genotoacutexica natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma dose de ingestatildeo segura sendo
recomendaacutevel que a exposiccedilatildeo seja mantida no niacutevel mais baixo possiacutevel (ALARA - As
Low As Reasonably Achievable) (JARDIM amp CALDAS 2009)
Alternativas tecircm sido propostas ao uso do NOAELLOAEL como uma dose de
referecircncia (BMD - Benchmark Dose) conceito originalmente proposto em 1984 para
determinaccedilatildeo dos niacuteveis seguros de exposiccedilatildeo humana especialmente para
substacircncias genotoacutexicas A estimativa de BMD envolve a modelagem matemaacutetica da
curva de dose-resposta de modelos animais para interpolar uma dose estimada que
corresponda a um niacutevel particular de resposta (por exemplo a dose que causou um
aumento de 10 na incidecircncia de tumores ndash BMD10) Normalmente a incerteza da
dose-resposta eacute estimada e o limite de confianccedila inferior dessa dose (BMDL -
Benchmark Dose Lower Confidence Limit) eacute definido (JARDIM amp CALDAS 2009
AMARAL 2013)
Para o Pb os valores de BMDL10 de 050 gkg de massa corpoacuterea por dia
15 gkg de massa corpoacuterea por dia e 063 gkg de massa corpoacuterea por dia foram
estimados para os efeitos de reduccedilatildeo do QI em crianccedilas aumento da pressatildeo arterial e
nefrotoxicidade em adulto respectivamente (EFSA 2010c)
49
342 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
A avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo eacute a anaacutelise quantitativa ou qualitativa do contato da
substacircncia quiacutemica com o limite externo (pele oral ocular respiratoacuteria injetaacutevel
transfusatildeo supositoacuterio transferecircncia transplacentaacuteria) avaliando a intensidade
frequecircncia e duraccedilatildeo do contato a rota pela qual a substacircncia cruza o limite externo e
a quantidade absorvida (dose interna) (EPA 1992)
A exposiccedilatildeo de origem alimentar ocorre por duas etapas que geram relaccedilotildees e
doses especiacuteficas A primeira conceitualmente simples se baseia no contato da
substacircncia com o limite externo (boca) A segunda etapa caracteriza-se pela maneira
com que a substacircncia quiacutemica atravessa o limite externo para dentro do corpo Neste
processo uma vez consumido o alimento se move fisicamente transferindo a massa
por meio de um fluxo a granel O contaminante que normalmente estaacute contido no
alimento cruza o limite externo para ser absorvido no trato gastrointestinal cujo
processo eacute dependente da interaccedilatildeo com receptores biologicamente significativos
(EPA 1992) Na FIGURA 5 estaacute representado o esquema de dose e exposiccedilatildeo
proposto por EPA (1992) para a rota oral
De acordo com o esquema a concentraccedilatildeo do analito no momento do contato
da substacircncia com o limite externo eacute denominada concentraccedilatildeo da exposiccedilatildeo Uma
vez transpassado o limite externo a quantidade da substacircncia quiacutemica que consta no
alimento e que eacute ingerida eacute denominada dose potencial
Entretanto eacute possiacutevel que a quantidade da substacircncia que atinja os limites de
troca do trato gastrointestinal (dose aplicada) seja maior do que a quantidade da
substacircncia que poderaacute interagir com receptores celulares de absorccedilatildeo (dose interna)
se a substacircncia quiacutemica estiver parcialmente biodisponiacutevel Uma vez absorvida poderaacute
sofrer metabolismo armazenamento excreccedilatildeo ou transporte A quantidade disponiacutevel
para interaccedilatildeo e transportada para os oacutergatildeos tecidos e fluacuteidos eacute denominada dose
efetiva (EPA 1992)
50
FIGURA 5 Esquema de exposiccedilatildeo rota oral Fonte EPA (1992) TGI trato grastrointestimal Dose potencial quantidade da substacircncia contida no alimento (ingerida) Dose aplicada quantidade da substacircncia em contato com os limites primaacuterios de absorccedilatildeo Dose interna quantidade da substacircncia absorvida Dose efetiva quantidade da substacircncia disponiacutevel para interaccedilatildeo
A metodologia de avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana agraves substacircncias quiacutemicas pelo
consumo de alimentos baseia-se na relaccedilatildeo entre a concentraccedilatildeo da substacircncia no
alimento o consumo do alimento e a massa corpoacuterea do indiviacuteduo ou da populaccedilatildeo em
estudo (FAOWHO 2005 JARDIM amp CALDAS 2009 ANDRADE 2013 MENDES
2015) Eacute desejaacutevel que sejam considerados os alimentos ou grupos de alimentos que
juntos satildeo responsaacuteveis ao menos por 50 e preferencialmente por 80 da ingestatildeo
total do contaminante pela populaccedilatildeo geral e cujo padratildeo de consumo seja elevado
(CODEX ALIMENTARIUS 2016) A estimativa da exposiccedilatildeo pode ser definida de uma
maneira geral pela Equaccedilatildeo 1 (JARDIM amp CALDAS 2009)
Equaccedilatildeo 1 Exposiccedilatildeo = (concentraccedilatildeo da substacircncia x consumo do alimento)
massa corpoacuterea (kg)
Essa metodologia eacute aplicada a qualquer um dos modelos adotados para avaliar
a exposiccedilatildeo (determiniacutestico ou probabiliacutestico-estocaacutestico) (FIGURA 6) Contudo o
objetivo da avaliaccedilatildeo que deve estar claramente estabelecido eacute que definiraacute o modelo
a ser aplicado (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
De acordo com a FIGURA 6 a exposiccedilatildeo poderaacute ser estimada por meio de
variadas combinaccedilotildees entre os dados de consumo e os de contaminaccedilatildeo Tal condiccedilatildeo
permite que seja constituiacuteda uma estrutura avaliativa graduada Contudo um modelo
avaliativo que promova a obtenccedilatildeo de uma avaliaccedilatildeo mais realista da exposiccedilatildeo pode
nem sempre ser o mais apropriado para atender agrave finalidade da investigaccedilatildeo Por
exemplo como primeira estimativa o modelo avaliativo pode ser o mais simples desde
que responda as perguntas do gestor De maneira geral a avaliaccedilatildeo surge a partir de
uma modelo de triagem que por meio de uma abordagem conservadora permite a
Efeito Oacutergatildeos
Exposiccedilatildeo quiacutemica
Dose potencial
Dose aplicada Dose interna
Dose efetiva
TGI Boca
51
identificaccedilatildeo dentre os perigos existentes daquele que natildeo oferece preocupaccedilatildeo agrave
sauacutede Desta forma natildeo seria necessaacuterio uma abordagem mais refinada (IPCS
2009b)
No segundo modelo de faacutecil comunicaccedilatildeo e ainda conservador opta-se por
utilizar valores pontuais de concentraccedilatildeo e consumo (meacutedia mediana percentil 975
ou valor maacuteximo) (MENDES 2015) Caso sejam observados riscos a sauacutede apoacutes a
avaliaccedilatildeo determiniacutestica busca-se por meio de modelos probabiliacutesticos construir uma
curva de distribuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo fornecendo resultados mais realistas (JARDIM amp
CALDAS 2009 IPCS 2009b)
FIGURA 6 Etapas para obtenccedilatildeo de uma exposiccedilatildeo dieteacutetica realista
Fonte IPCS (2009b)
343 Caracterizaccedilatildeo do risco
A caracterizaccedilatildeo do risco sustenta as diferentes decisotildees gerenciais
Conceitualmente a caracterizaccedilatildeo do risco pode ser definida como a estimativa
qualitativa ou sempre que possiacutevel quantitativa incluindo as incertezas esperadas da
probabilidade de ocorrecircncia de um efeito adverso de um perigo numa populaccedilatildeo
(IPCS 2009c CODEX ALIMENTARIUS 2016)
Niacuteveis como consumido e Estudo de dietas totais
Melhora da qualidade dos dados de contaminaccedilatildeo
Melhora da qualidade dos dados de consumo
Dietas regionais
Dietas modelo
Dietas domeacutesticas Dietas individuais
PRIMEIRA ESTIMATIVA
Niacuteveis maacuteximos regulamentados
Niacuteveis de monitoramento e Niacuteveis reportados de uso
Agilidade poucos dados requeridos e baixo custo
Mais demorado mais dados requeridos e custo maior
ESTIMATIVAS REFINADAS
MEacuteTODOS UTILIZADOS PARA ESTIMAR A EXPOSICcedilAtildeO
FONTES DE INCERTEZA
Meacutetodo determiniacutestico pontual Meacutetodo probabiliacutestico Modelo de triagem
52
Baseada na comparaccedilatildeo entre a exposiccedilatildeo pela dieta e um valor de seguranccedila
como PTWI NOAEL LOAEL BMD BMDL a caracterizaccedilatildeo do risco permite estimar o
quatildeo susceptiacutevel a populaccedilatildeo estaacute para apresentar efeitos adversos agrave sauacutede (JARDIM
amp CALDAS 2009 CODEX ALIMENTARIUS 2016 JAVED amp USMANI 2016) Outras
abordagens podem ser utilizadas para caracterizar o risco como o princiacutepio ALARA
(aplicado agraves substacircncias que natildeo possuem doses seguras estabelecidas) o caacutelculo do
risco de cacircncer e da MOE (IPCS 2009c)
A abordagem MOE utiliza normalmente como um ponto de referecircncia a BMDL10
e estabelece a magnitude do dano a partir da razatildeo entre a Dose de Referecircncia e a
Ingestatildeo estimada (Equaccedilatildeo 2) Quanto maior a MOE calculada menor a preocupaccedilatildeo
com risco agrave sauacutede (ANDRADE 2016)
Equaccedilatildeo 2 MOE=Referecircncia toxicoloacutegica
Ingestatildeo
Outra abordagem utilizada para caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo a metais eacute a
THQ (Equaccedilatildeo 3) Definida como um guia que descreve a relaccedilatildeo entre a potencial
exposiccedilatildeo gerada por um metal e o niacutevel em que natildeo se espera observar efeitos
adversos o THQ leva em consideraccedilatildeo a frequecircncia e a duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo
Quando utilizada em particular para um uacutenico alimento valores de THQle1 significam
que a exposiccedilatildeo ao metal pela dieta estaacute em niacuteveis aceitaacuteveis e desta forma natildeo
representando preocupaccedilatildeo Ao contraacuterio valores de THQgt1 significam que
recomendaccedilotildees devem ser estabelecidas acerca da exposiccedilatildeo ao metal (ESILABA
2017 ISLAM et al 2017)
Equaccedilatildeo 3 THQ = [EFr x EDtot x FIR X C ]
RfDo x BWa x ATn
Sendo
EFr frequecircncia da exposiccedilatildeo (365 diasano)
EDtot duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo (anos de expectativa meacutedia de vida)
FIR consumo do alimento (gdia)
C concentraccedilatildeo do metal (gg ou mgkg)
RfDo dose de referecircncia (ggdia)
BWa massa corpoacuterea meacuteda
Atn tempo meacutedio de exposiccedilatildeo (365 diasano x nuacutemero de anos de exposiccedilatildeo) sendo 10-3 o fator de
conversatildeo
53
35 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA
Pela OMS as orientaccedilotildees de sauacutede satildeo o produto das instacircncias decisoacuterias de
instituiccedilotildees (puacuteblicasprivadas) que conteacutem sugestotildees sobre intervenccedilotildees de sauacutede
inclusive na aacuterea da sauacutede puacuteblica assumindo caraacuteter oficial Nesse contexto as RS
poderiam ser o alicerce de qualquer decisatildeo que envolva a sauacutede (MARTIacuteNEZ-
SILVEIRA 2015)
Em 2010 a Autoridade Europeia de Seguranccedila Alimentar (EFSA - European
Food Safety Authority) elaborou um guia sugerindo a utilizaccedilatildeo da RS na aacuterea da
avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de alimentos (food safety) compreendendo como
seguranccedila a investigaccedilatildeo da qualidade sanitaacuteria dos alimentos Contudo o referido
oacutergatildeo reconheceu que o modelo formal de RS poderia natildeo ser aplicaacutevel a este campo
do saber (EFSA 2010b)
Na ocasiatildeo a potencial aplicaccedilatildeo da RS na avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de
alimentos advinha dos princiacutepios rigor metodoloacutegico e da natureza objetiva e
transparente que forneceriam valor adicional para responder perguntas especiacuteficas
bem formuladas geradas pelo processo de avaliaccedilatildeo de risco Aleacutem disto o EFSA
entendeu que as RS poderiam fortalecer a avaliaccedilatildeo de risco por destacar aacutereas nas
quais haacute evidecircncias cientiacuteficas insuficientes ou existem imperfeiccedilotildees metodoloacutegicas
comuns na pesquisa disponiacutevel e desta maneira fornecer direcionamento para futuras
pesquisas (EFSA 2010b)
A ANVISA deu publicidade agrave utilizaccedilatildeo da RS como estrateacutegia aplicaacutevel a
avaliaccedilatildeo de risco microbioloacutegico em alimentos (OPASOMS 2009) No Brasil em
2014 o MS publicou uma diretriz referenciando o uso da RS como estrateacutegia para
estudos observacionais apresentando como maior desafio a conduccedilatildeo da RS e meta-
anaacutelise a existecircncia de vieses inerentes agraves anaacutelises e ao delineamento dos estudos
(BRASIL 2014)
Ainda como registro do uso da RS na aacuterea da vigilacircncia sanitaacuteria de alimentos
recentemente a Gerecircncia Geral de Alimentos da ANVISA (GGALIANVISA) elaborou
uma RS para discussatildeo da rotulagem nutricional de alimentos (ANVISA 2019)
Metodologicamente estudos de RS incluem a identificaccedilatildeo e seleccedilatildeo criteriosa
de trabalhos produzindo estimativa do efeito de uma intervenccedilatildeo de sauacutede (SANCHEZ
et al 2006) Incluindo etapas de avaliaccedilatildeo da qualidade dos estudos como tambeacutem
estrateacutegias de anaacutelise acerca da magnitude dos efeitos mensurados e estatiacutestica dos
54
resultados provenientes dos mesmos a RS com meta-anaacutelise apresenta-se como grau
maacuteximo de evidecircncia cientiacutefica para temas afetos a sauacutede Preferencialmente realiza-
se meta-anaacutelise apenas de dados homogecircneos uma vez que nem sempre haacute
condiccedilotildees de realizar a meta-anaacutelise na RS por conta das caracteriacutesticas dos estudos
(HIGGINS amp GREEN 2011 BRASIL 2014) Contudo se realizada com dados
heterogecircneos o efeito da heterogeneidade dos dados deve ser investigado tornando a
RS mais confiaacutevel (MARTIacuteNEZ-SILVEIRA 2015)
A caracteriacutestica da RS com meta-anaacutelise aleacutem de teacutecnicas de busca seleccedilatildeo
criteacuteriosas eacute a siacutentese do conjunto de evidecircncias obtidas nos estudos (MARTIacuteNEZ-
SILVEIRA 2015) Resumidamente as etapas propostas por Higgins amp Green (2011)
para elaboraccedilatildeo de uma RS estatildeo descritas a seguir i) formulaccedilatildeo da pergunta se
possiacutevel atendendo ao acrocircnimo PICO (populaccedilatildeo intervenccedilatildeo controle e desfecho)
ii) definiccedilatildeo de criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo iii) busca e seleccedilatildeo dos estudos
(representado em fluxograma) iv) avaliaccedilatildeo da qualidade dos estudos v) coleta dos
dados e anaacutelise dos dados (seleccedilatildeo dos estudos extraccedilatildeo e gerenciamento de dados
avaliaccedilatildeo do risco de vieacutes nos estudos incluiacutedos avaliaccedilatildeo da heterogeneidade
sensibilidade avaliaccedilatildeo do vieacutes de publicaccedilatildeo siacutentese de dados e de sensibilidade) e
vi) interpretaccedilatildeo dos resultados
O objetivo de tal esmero eacute incluir todos os estudos de qualidade identificados em
bases bibliograacuteficas relevantes e que abordam a pergunta da pesquisa (OPASOMS
2009) Na FIGURA 7 estaacute demonstrada a hierarquizaccedilatildeo das evidecircncias
FIGURA 7 Hierarquia de evidecircncias a localizaccedilatildeo superior da piracircmide indica o grau
maacuteximo de evidecircncia
Fonte adaptado Martiacutenez-Siveira (2015)
Opiniatildeo de especialistas
Experimental de Caso Uacutenico Seacuterie de casos
Estudos descritivos
Estudos Caso controle
Estudos Coorte
Ensaios Cliacutenicos
Revisatildeo Sistemaacutetica (RS)
RS com meta-anaacutelise
55
A importacircncia da RS estaacute associada agrave necessidade de se ter respostas serguras
para diversos procedimentos da praacutetica meacutedica e para as poliacuteticas e recomendaccedilotildees
de sauacutede Devido portanto ao sucesso e credibilidade dos dados das RS na sauacutede
baseada em evidecircncia tem sido percebido um aumento na produccedilatildeo de estudos
conforme reportado por Martiacutenez-Silveira (2015) Desta forma jaacute se percebe a
incursatildeo dessa estrateacutegia na aacuterea da avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de alimentos
tanto como objetivo quanto como metodologia de obtenccedilatildeo da informaccedilatildeo (JIN et al
2014a FAKHRI et al 2018 RAHMANI et al 2018)
A RS com meta-anaacutelise representa desta forma uma siacutentese
metodologicamente construiacuteda a partir dos estudos originais primaacuterios considerados
eficientes na produccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas para responder a uma pergunta
especiacutefica e subsidiar as decisotildees de sauacutede Se possiacutevel a utilizaccedilatildeo de meacutetodos
estatiacutesticos sumariza em uma uacutenica medida de associaccedilatildeo os resultados (HIGGINS amp
GREEN 2011 MARTIacuteNEZ-SILVEIRA 2015)
56
4 MATERIAL E MEacuteTODOS
41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE - CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO
NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
411 Pergunta da revisatildeo sistemaacutetica e protocolo de registro
Dados primaacuterios sobre contaminaccedilatildeo por chumbo em alimentos destinados ao
consumo humano no Brasil foram obtidos por meio de RS para estabelecimento da
medida de efeito (niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos) Foi feita uma RS com meta-
anaacutelise de acordo com as premissas estabelecidas pelo PRISMA (Items of Preferential
Reports for Systematic Reviews and Meta-Analyses) ajustadas a orientaccedilotildees do ESFA
(MOHER et al 2009 EFSA 2010a)
O protocolo do estudo registrado no PROSPERO (Prospective of Ongoing
Systematic Reviews) wwwcrdyorkacukprospero protocol CRD (Center of Reviews
Disemination) 42017060069 encontra-se representado no Apecircndice A O checklist
PRISMA encontra-se descrito no Apecircndice B
412 Fontes de informaccedilatildeo estrateacutegia de busca e seleccedilatildeo de estudos
As pesquisas bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com a especificidade de
cada base de dados utilizando os recursos disponiacuteveis e sob supervisatildeo de um
bibliotecaacuterio especializado em ciecircncias da sauacutede Foram delimitadas as bases de
dados a serem pesquisadas (Apecircndice C)
A consulta na MEDLINE foi realizada via PubMed pois o portal PubMed aleacutem
de outras bases possui mais recursos que outras interfaces As demais bases foram
consultadas nos respectivos siacutetios eletrocircnicos COCHRANE LIBRARY CINAHL e
FSTA (Food Science and Technology Abstracts) WEB OF SCIENCE Scopus e NAL
Online Catalog ndash AGRICOLA No Portal Regional da BVS foi considerado em Tipo de
documento somente os Artigos Na BVS foram consultadas a LILACS (Latin American
and Caribbean Literature in Health) e SESSP (Secretaria do Estado de Satildeo Paulo)
Foram elaboradas estrateacutegias conforme exigido por cada base de dados onde
optou-se por conduzi-las individualmente uma vez que para receber a atualizaccedilatildeo
sobre a publicaccedilatildeo de novos estudos apoacutes a primeira busca eacute necessaacuterio realizar o
57
cadastro nas bases de dados com exceccedilatildeo da base AGRICOLA que natildeo permite o
cadastro
Para consulta as teses foi feita pesquisa no Cataacutelogo de Teses e Dissertaccedilotildees
da Coordenaccedilatildeo de Aperfeiccediloamento de Pessoal de Niacutevel Superior (CAPES) e na
Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertaccedilotildees (BDTD) do Instituto Brasileiro de
Informaccedilatildeo em Ciecircncia e Tecnologia (IBICT) do Ministeacuterio da Ciecircncia Tecnologia e
Inovaccedilatildeo (MCTI)
Para elaborar as estrateacutegias de busca criou-se quatro conjuntos de busca que
tratassem do tema chumbo (lead) alimentos (food) seguranccedila sanitaacuteria dos alimentos
(Food safety Food contamination Food Inspection and Surveillance) e Brasil e estados
(Brazil) Para localizar os descritores de cada conjunto foi pesquisado no DeCSMeSH
(Descritores em Ciecircncias da SauacutedeMedical Subject Headings)
(httppesquisabvsaludorgportaldecs-locatorlang=pt) Foram utilizados tambeacutem os
sinocircnimos dos descritores e termos livres Em cada conjunto foi usado o operador
booleano OR para somar os termos e o operador AND para intercessatildeo dos quatro
conjuntos No Portal Regional da BVS foi utilizada a nomenclatura mh para expandir o
termo na categoria e o siacutembolo de cifratildeo de truncamento que permite pesquisar a raiz
da palavra
Foram considerados estudos publicados ateacute junho de 2018 sem data inicial de
limite nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs Tambeacutem foram feitas buscas de
literatura cinzenta para identificar estudos editados fora dos circuitos comerciais de
difusatildeo restrita e publicados em anais de eventos
A seleccedilatildeo dos estudos foi feita por dois avaliadores a partir da aplicaccedilatildeo de
formulaacuterio de elegibilidade (Apecircndice D) e em casos de discordacircncia um terceiro
revisor foi consultado visando consenso Decidiu-se na primeira etapa (seleccedilatildeo de
estudos) considerar os estudos a partir da leitura do tiacutetulo ou resumo Na
impossibilidade da tomada de decisatildeo por falta de clareza os artigos foram
selecionados para posterior leitura na iacutentegra na etapa elegibilidade
Para cada resumo e tiacutetulo foram respondidas as perguntas i) O estudo envolve
alimentos consumidos ou produzidos Brasil e ii) O estudo investigou a concentraccedilatildeo
de chumbo em alimentos Na leitura do texto completo outros questionamentos foram
acrescentados i) Os alimentos foram produzidos ou comercalizados em locais
apropriados ii) A coleta das amostras foi aleatoacuteria e iii) Os limites dos meacutetodos
analiacuteticos foram reportados no estudo
58
O gerenciamento dos estudos obtidos e remoccedilatildeo das duplicidades foram
realizadas por um revisor por meio do EndNote web versatildeo do software disponiacutevel
gratuitamente aos usuaacuterios na plataforma ISI Web of Knowledge (THOMSON 2007)
413 Grau de concordacircncia entre avaliadores
A avaliaccedilatildeo do grau de concordacircncia entre os avaliadores acerca dos criteacuterios
de aceitabilidade dos estudos foi conduzida pela anaacutelise Kappa Valores Kappa entre
040 e 059 refletiram uma concordacircncia justa entre 060 e 074 indicaram uma boa
concordacircncia e valores iguais ou superiores 075 sinalizaram uma excelente
concordacircncia (HIGGINS amp GREEN 2011)
414 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo
Foram considerandos como criteacuterios de inclusatildeo i) Estudos transversais sobre
Pb (niacuteveis de Pb) em alimentos no Brasil coletados aleatoriamente ii) estudos que
reportaram os niacuteveis de Pb em mgkg ou unidade similar iii) estudos que informaram
os respectivos limites de detecccedilatildeo (LD) e quantificaccedilatildeo (LQ)
Foram excluiacutedos estudos i) que apresentavam dados analiacuteticos natildeo primaacuterios
ii) cujos resultados foram expressos em outra unidade de medida natildeo comparaacutevel iii)
nos quais informaccedilotildees necessaacuterias a meta-anaacutelise eram ausentes (ex nuacutemero de
amostras desvio padratildeo e amplitude dos resultados) iv) que relataram se tratar de
alimentos produzidos em aacutereas natildeo adequadas a produccedilatildeo de alimentos para consumo
humano v) estudos de validaccedilatildeo de metodologia sem aplicaccedilatildeo em amostras reais vi)
que analisaram outros paracircmetros que natildeo Pb e vii) que analisaram outras matrizes
415 Coleta de dados e avaliaccedilatildeo da qualidade metodoloacutegica dos estudos
Os dados foram extraiacutedos e organizados em planilha Excel (Microsoft Excel
planilha 97-2003) por apenas um revisor A qualidade dos estudos foi realizada sendo
que para cada criteacuterio atendido o estudo recebeu um ponto de forma que os pontos
somados corresponderam ao escore total Estudos com escore total entre sete e oito
foram considerados de alta qualidade entre quatro e seis de moderada qualidade e
menores que trecircs de baixa qualidade
59
A avaliaccedilatildeo da qualidade de estudos transversais foi feita a partir do modelo
proposto por Mol et al (2017) com adaptaccedilotildees nos criteacuterios Os criteacuterios foram i)
amostragem aleatoacuteria ou populaccedilatildeo total ii) amostragem imparcial iii) tamanho da
amostra adequado para identificar o analito iv) criteacuterios usados satildeo adequados para
mensurar o desfecho v) resultados medidos por avaliadores imparciais vi) os
resultados foram expressos adequadamente vii) niacuteveis de ocorrecircncia satildeo dados com
desvio e por alimentos ou categoria se apropriado viii) os sujeitos dos estudo satildeo
descritos detalhadamente e semelhantes aos que lhe interessam (alimentos
normalmente consumidos pela populaccedilatildeo)
416 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica
As meacutedias aritmeacuteticas de contaminaccedilatildeo de Pb em (mgkg na base uacutemida) foram
estabelecidas para todas as categorias Dados expressos em mateacuteria seca foram
convertidos para mateacuteria uacutemida e a TABELA TACO foi utilizada como referecircncia de
umidade por similaridade de produto quando a umidade natildeo foi informada no estudo
original (TACO 2011)
Os alimentos foram agrupados por similaridade em 12 categorais Tanto a lista
de classificaccedilatildeo do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) (IBGE 2011)
quanto a lista de alimentos e agrupamento do GEMSFood (WHO 2011b) foram
considerados no agrupamento permitindo uma futura avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a
compostos quiacutemicos no Brasil (Apecircndice E)
Os valores de LD ou LQ dos meacutetodos analiacuteticos foram considerados com um
desvio quando reportados valores iguais a zero Os devios foram estimados nos
estudos que apresentaram apenas amplitude dos resultados
Para realizaccedilatildeo da meta-anaacutelise foram utilizados os pacotes de dados ldquometardquo
ldquometaforrdquo e ldquometaforestrdquo como extensatildeo do software ndash Pacote R versatildeo 343 O efeito
niacuteveis meacutedios de Pb em mgkg nos alimentos foi estimado a partir dos estudos que
relataram ao menos uma uacutenica meacutedia ou dados individuais usando a ponderaccedilatildeo de
variacircncia inversa pelo comando metamean do software ndash Pacote R versatildeo 343
O caacutelculo da heterogeneidade necessaacuterio para estabelecer o grau de confianccedila
dos resultados foi investigado pelo teste do qui-quadrado com significacircncia plt0001 e
a magnitude apurada pelo I-quadrado (I2) o qual descreve a variaccedilatildeo entre estudos
(HIGGINS amp GREEN 2011) Foi aplicado o modelo randocircmico para incorporar a
60
heterogeneidade entre os estudos uma vez obtidos valores de I2 maiores que 50
(Atamaleki et al 2019) Assumindo que os estudos foram conduzidos de maneira
distintas e que por isso natildeo eacute adequado que os estudos sejam agrupados foi
realizada uma anaacutelise de subgrupos (categorias de alimentos) visando explorar a
heterogeneidade
Aleacutem disto foi realizada a anaacutelise de sensibilidade para explorar ateacute que ponto
as inferecircncias podem afetar a heterogeneidade A sensibilidade foi investigada
considerando a dependecircncia dos estudos que apresentaram pequeno tamanho
amostral (HAMIDIYAN et al 2018) Para evitar o efeito de confundiores o vieacutes de
confundimento foi controlado no planejamento uma vez que como criteacuterio de inclusatildeo
foi considerada a amostragem aleatoacuteria (MEULI amp DICK 2018)
As meacutedias e intervalos foram estimadas para as categorias de alimentos
Considerando que valores de Pb tendem a variar entre natildeo ND e NQ ateacute infinito
valores negativos nos intervalos de confianca (IC) foram assumidos como ldquoleft
censoredrdquo abaixo dos limites dos meacutetodos e portanto considerados zero
A razatildeo de chances (odds ratio) natildeo foi considerada uma medida de efeito
aplicaacutevel por ser uma medida de associaccedilatildeo em estudos caso-controle e em estudos
transversais controlados (RUMEL 1986)
42 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO - BANCO DE DADOS GEMSFood
421 Obtenccedilatildeo dos dados
Foram extraiacutedos os resultados de contaminaccedilatildeo por Pb no banco de dados do
GEMSFood de acesso gratuito no endereccedilo eletrocircnico
httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Os criteacuterios de inclusatildeo foram i)
resultado analiacuteticos ateacute 31122018 ii) regiatildeo das Ameacutericas ndash Brasil iii) alimentos
Foram excluiacutedos i) dados analiacuteticos agregados e ii) resultados ND ou NQ que natildeo
apresentaram LD ou LQ
422 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica
Os resultados foram agrupados por categoria de alimentos e estabelecida a
meacutedia mediana desvio padratildeo e percentil 95 em mgkg no LB MB e UB (EFSA
2010a)
61
Segundo EURACHEM (MAGNUSSON amp OumlRNEMARK 2014) o LD eacute a menor
concentraccedilatildeo de um analito que pode ser detectada pelo meacutetodo a um niacutevel de
confianccedila especiacutefico Desta forma os resultados analiacuteticos ND e NQ (left censored) e
que possuiacuteam informaccedilatildeo sobre LD e LQ foram substituiacutedos respectivamente por zero
(limite inferior ou lower-bound - LB) Para a estimativa do limite meacutedio (middle-bound ndash
LB) os resultados ND e NQ foram substituiacutedos respectivamente pela frac12 LD e frac12 LQ
Para estimar o limite superior (upper-bound - UB) os valores ND e NQ foram
substituiacutedos pelo LD e LQ respectivamente (EURO1995)
Ainda foram comparadas por meio do teste de F para anaacutelise de variacircncia
seguida pelo poacutes-teste de comparaccedilatildeo muacuteltipla de meacutedias de Sidakrsquos (95 IC plt
00001) as meacutedias obtidas pela RS dentro de cada categoria Valores de interaccedilatildeo
menores que 001 foram considerados extremamente significantes Foi utilizado o
Progama Graphpad Prism versatildeo 60
423 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica
Para a avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica foram estabelecidas as
meacutedias de ocorrecircncia no LB MB e UB apoacutes a remoccedilatildeo das amostras analisadas com
metodologias em desacordo com os criteacuterios de desempenho do Codex Alimentarius
(2016) Os criteacuterios foram i) LD natildeo mais que 110 quando os LMs forem ge 01 mgkg
ii) LD natildeo mais que 15 quando os LMs forem lt 01 mgkg iii) LQ natildeo mais que 15
quando os LMs forem ge 01 mgkg e iv) LQ natildeo mais que 25 quando os LMs forem lt
01 mgkg
43 AVALIACcedilAtildeO DE RISCO PELA EXPOSICcedilAtildeO AO Pb PELA DIETA NO BRASIL
O modelo adotado para a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo foi o determiniacutestico sendo
realizada num primeiro estaacutegio a estimativa dos niacuteveis meacutedios de Pb nas diferentes
categorias de alimentos tanto no LB MB e UB quanto por meio da RS No segundo
estaacutegio o consumo meacutedio per capita dos alimentos registrados na POF 20082009 foi
estabelecida por categorias de alimentos e organizado por sexo regiatildeo demograacutefica e
aacuterea habitacional (rural e urbana) No terceiro e quarto estaacutegios a ingestatildeo de Pb e a
caracterizaccedilatildeo do risco a sauacutede humana foram avaliadas respectivamente (EFSA
62
2010c WHO 2011a MENDES 2015 CODEX ALIMENTARIUS 2016 ANDRADE
2016) Todas as etapas estatildeo detalhamente descritas abaixo
431 Ocorrecircncia de chumbo
Dados de Pb em alimentos consumidos no Brasil foram obtidos entre 1989 e
2018 a partir da extraccedilatildeo simples do GEMSFood e pela RS conforme item 415 e
421 Foram assumidos os seguintes pressupostos i) as metodologias utilizadas na
RS foram consideradas aplicaacuteveis a identificaccedilatildeo de Pb nos alimentos ii) para os
niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos estimados foram desconsiderados os resultados
NDNQ cujos LD e LQ natildeo foram informados iii) os alimentos foram agrupados em
categorias a partir das caracteriacutesticas similares dos alimentos semelhante ao
estabelecidos na POF (20082009) iv) os alimentos analisados foram considerados
representativos daqueles consumidos pela a populaccedilatildeo brasileira
432 Consumo de alimentos
Foram considerados os dados de consumo meacutedio per capita obtidos a partir de
entrevista investigativa sobre o consumo individual realizada com 34003 indiviacuteduos
com idade acima de 10 anos de idade obtidos por dois dias natildeo consecutivos Os
resultados foram registrados no bloco de consumo alimentar Alimentos processados
foram correlacionados com o seu alimento in natura de origem Para alimentos
preparados aleacutem do fator de processamento foram consideradas receitas padratildeo para
estabelecer a quantidade consumida de cada ingrediente (PAIS 2015)
Para caracterizar as populaccedilotildees do local que podem estar potencialmente
expostas ao Pb foram considerados por gecircnero regiatildeo local de habitaccedilatildeo- POF
20082009 httpwwwibgegovbr apresentados no formato xls onde todos os
alimentos foram agrupados em categorias de alimentos
433 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
Todos os pressupostos assumidos durante esta avaliaccedilatildeo foram os mais
conservadores de maneira a fazer com que esta avaliaccedilatildeo fosse mais protetiva agrave
sauacutede A exposiccedilatildeo pela dieta (ingestatildeo) foi estimada a partir da RS e para o LB MB e
UB obtidos no GEMSFood Ainda considerando a ausecircncia de valores meacutedios de
63
contaminaccedilatildeo para algumas categorias de alimentos a partir do GEMSFood foram
considerados os valores obtidos na RS
A ingestatildeo de Pb foi estimada de acordo com a recomendaccedilatildeo da FAOWHO
(2005) utilizada em outros modelos avaliativos (ANDRADE 2016) como mostrado na
Equaccedilatildeo 1
Para as crianccedilas a exposiccedilatildeo foi estimada como sendo trecircs vezes maior do que
a populaccedilatildeo geral baseado na observaccedilatildeo de que as crianccedilas consomem mais do que
os adultos abordagem utilizada pelo JECFA na avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo dieteacutetica por
Pb Em ambos os casos as ingestotildees foram expressas em (gkg de massa corpoacuterea
por dia) Foi considerado como massa corpoacuterea 60 kg para populaccedilatildeo geral (ambos os
gecircneros) e 20 kg para crianccedila conforme estabelecido pelo JECFA na 73 reuniatildeo
(WHO2011a)
434 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de
risco)
A caracterizaccedilatildeo do risco foi estabelecida considerando a exposiccedilatildeo estimada a
partir dos resultados disponiacuteveis nas duas abordagens para obtenccedilatildeo de niacuteveis de
contaminaccedilatildeo e diferentes cenaacuterios de consumo Para a caracterizaccedilatildeo do risco a
exposiccedilatildeo pelo Pb utilizou-se a MOE calculado pela razatildeo do BMDL e a ingestatildeo do
contaminante (Equaccedilatildeo 2)
A MOE se baseia na relaccedilatildeo da ingestatildeo total estimada nesta tese com os
respectivos valores de referecircncia 12 gkg de massa corpoacuterea por dia para o efeito de
aumento da pressatildeo arterial e 06 gkg de massa corpoacuterea por dia para aumento do
deacuteficit de QI estabelecido como end-point (WHO2011a) Para o efeito de
nefrotoxidade foi considerado o valor de 06 gkg de massa corpoacuterea por dia (EFSA
2010c) Valores de MOE menores que um (lt1) indicam risco a sauacutede valores de MOE
entre um e dez (1-10) representam risco muito baixo e valores de MOE maiores que
dez (gt10) sinalizam que natildeo haacute risco pela ingestatildeo (EFSA 2010c JIN et al 2014b)
Tambeacutem foi avaliado o THQ para expressar o risco de efeitos natildeo
carcinogecircnicos pela ingestatildeo de Pb Essa abordagem permite a alteraccedilatildeo das
frequecircncias de consumo das dietas Contudo por corresponder a niacuteveis meacutedios de Pb
para a categoria assumiu-se haver consumo de todas as categorias todos os dias
Valores de THQ menores que um (lt1) indicam natildeo haver risco significativo de
64
exposiccedilatildeo que ocasione efeitos adversos agrave sauacutede enquanto maiores que um (gt1)
sugerem que efeitos adversos agrave sauacutede possam ser esperados Contudo este caso natildeo
corresponde a uma probabilidade estatiacutestica de que efeitos adversos natildeo
carcinogecircnicos agrave sauacutede poderatildeo acontecer (Equaccedilatildeo 3) (ISLAN et al 2017)
435 Avaliaccedilatildeo do impacto do estabelecimento dos Limites Maacuteximos estabelecidos
(LMs) na exposiccedilatildeo ao chumbo
Para avaliaccedilatildeo do impacto do LMs foram estimadas as meacutedias de contaminaccedilatildeo
por categoria apoacutes a exclusatildeo das amostras de alimentos com valores acima dos LMs
Novas estimativas meacutedias de contaminaccedilatildeo ingestatildeo e MOE foram realizadas Foi
realizada anaacutelise comparativa para estimar o impacto do LMs na ingestatildeo do Pb
(Equaccedilatildeo 4)
Equaccedilatildeo 4
Essa avaliaccedilatildeo foi conduzida considerando apenas os dados do GEMSFood
uma vez que todos se apresentavam individualizados
65
5 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
51 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO
NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
Niacutevel global de Pb foi de 00541 mgkg (95 IC 00529 mgkg ndash 00554 mgkg)
A RS com meta-anaacutelise apresentou resultado relevante sobre a contaminaccedilatildeo de Pb
sendo considerada uma estrateacutegia viaacutevel para responder questotildees referentes a
prevalecircncia de Pb necessaacuterias a avaliaccedilatildeo de risco apesar da alta heterogeneidade A
meta-regressatildeo aplicada natildeo apresentou ser uma estrateacutegia eficiente de investigaccedilatildeo
da heterogeneidade no estudo conduzido Os autores declararam natildeo haver conflito de
interesse Financiamento Fundaccedilatildeo de Amparo a Pesquisa de Minas Gerais
(FAPEMIG) colaboraccedilatildeo Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias
511 Seleccedilatildeo de estudos
A descriccedilatildeo do quantitativo de estudos identificados pelas bases excluiacutedos e
incluiacutedos encontra-se apresentada na FIGURA 8 Ao total foram recuperados 1171
estudos nas bases pesquisadas Apoacutes remoccedilatildeo das duplicatas e aplicados os criteacuterios
de elegibilidade foram selecionados e submetidos agrave meta-anaacutelise 77 estudos
Apenas 15 estudos incluiacutedos atenderam a todos os criteacuterios da avaliaccedilatildeo da
qualidade Todos os estudos informaram os niacuteveis de Pb em alimentos Os resultados
analiacuteticos natildeo foram desconsiderados uma vez que os niacuteveis meacutedios de Pb foram
determinados a partir dos dados disponiacuteveis para alimentos destinados ao consumo
humano sem limitaccedilotildees de periacuteodos marcas e grupos populacionais (IPCS 2009
WHO 2011a)
A confiabilidade entre os avaliadores foi de 085 (satisfatoacuteria) aplicado teste
Kappa (HIGGINS amp GREEN 2011) Do total de estudos incluiacutedos (46) foram
publicados em revistas relacionadas a alimentos Os demais estudos foram publicados
em revistas especializadas nas aacutereas do meio ambiente e identificaccedilatildeo quiacutemica As
dissertaccedilotildees e teses perteceram as aacutereas ciecircncia de alimentos quiacutemica e toxicologia
66
Figura 8 Diagrama de fluxo de identificaccedilatildeo inclusatildeo e exclusatildeo dos estudos
Os estudos excluiacutedos estatildeo apresentados na TABELA 4 e os motivos que
prevaleceram foram populaccedilatildeo e tipo de estudo A qualidade dos estudos apresentou
escore meacutedio de 56 pontos
TABELA 4 Estudos excluiacutedos e as respectivas razotildees para exclusatildeo
Estudos Razatildeo da exclusatildeo
Macedo et al 2017 Souza et al 2017 Xie et al 2016 Amato-Lourenco et al 2016
Cardoso et al 2014 Ettinger et al 2014 Izaacuterio-Filho et al 2014 Islam et al 2014
Magna et al 2014 Mataveli et al 2013 Gonccedilalves et al 2011 Antonious et al
2010 Koyashiki et al 2010a Koyashiki et al 2010b Segura-Muntildeoz et al 2006
Zenebon et al 2004 Okada 1997 Lima et al1996
Populaccedilatildeo
Borges et al 2015 Mendes 2015 Rosa et al 2015 Tošić et al 2015 Barros amp
Barbieri 2012 Silva et al 2010a Seixas et al 2005 Santos et al 2002 Cunha et al
2001 Aranha et al 1994 Sakuma et al 1989 Rocha et al 1985
Tipo de estudo
Estudos para avaliaccedilatildeo da elegibilidade (n=108)
Estudos incluiacutedos (n=77)
Inc
luiacuted
os
Estudos excluiacutedos segundo criteacuterios de exclusatildeo 31
Tipo de estudo 12 Tipo de populaccedilatildeo 19
Estudos identificadas nas bases de dados (n=1171) Medline(PubMed) (n=208) Cochrane (n=89) CINAHL (n=21) Web of Science (n=63) FSTA (n=126) AGRIcola (n=80) SCOPUS (n=143) LILACS (n=351) Secretaria do Estado de Satildeo Paulo (n= 16) IBCIT (71) busca manual (3)
Tiacutetulo e resumos revisados (n=1009)
Ide
nti
fica
ccedilatilde
o
Se
leccedil
atildeo
E
leg
ibil
ida
de
Estudos excluiacutedos por duplicatas no Endnote 162
Estudos excluiacutedos segundo criteacuterios de exclusatildeo 901
Tipo de estudo 11 Tipo de participante 692 Tipo de desfecho 192 Duplicata 6
67
Entre os estudos 9 (n=7) apresentaram escore satisfatoacuterio 90 (n=69)
escore moderado e apenas 1 (n=1) apresentou escore abaixo de 3 indicando baixa
qualidade (TABELA 5)
68
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Andrade et al 2018 NI Investigar a presenccedila de elementos traccedilos e toacutexicos incluindo Pb em iogurte Brasileiro
Paranaacute Produtor lt 354 - 210 plusmn 16 ngg 7
Santos et al 2018 NI Avaliar o efeito do tratamento teacutermico nos elementos traccedilos incluindo Pb e bioacessibilidade de trecircs espeacutecies de
leguminosas
Bahia Comeacutercio lt LQ 5
Costa et al 2017 2016 Determinar teor de Pb em caranguejo em tecido in natura e preparaccedilotildees culinaacuterias
Bahia Comeacutercio 005 mgkg - 284 mgkg 7
Dalzochio et al 2017
NI Analisar a qualidade da aacutegua e a bioacumulaccedilatildeo do metal em peixes nativos
Rio Grande do Sul
Ambiente 009 plusmn 005mgkg - 034 plusmn019mgkg 6
Franccedila et al 2017 2013 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em alface
Pernambuco Produtor ltLD 6
Mandlate et al 2017 2017 Avaliar refrigerantes Rio Grande do Sul
Comeacutercio 44 ngL - 115 ngL 6
Oliveira et al 2017 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em leite
Paranaacute Produtor 000212 mgL - 003736 mgL 5
Santos et al 2017 NI Determinar e comparar as concentraccedilotildees de metais na erva mate comercializada e consumida nos diferentes estados do
sul do Brasil
Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0015 mgkg - 015 mgkg 6
Silvaet al 2017 2013 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Rio de Janeiro
Comeacutercio lt 19 ngg 6
Arantes et al 2016 2010-2012 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Minas Gerais Ambiente 094 plusmn 098 mgkg - 331 plusmn 464 mgkg
5
Arauacutejo et al 2016 2013-2014 Avaliar os niacuteveis de caacutedmio (Cd) e Pb e o risco a partir do consumo de pescado
Bahia Comeacutercio ltLD - 0111 plusmn0009 mgkg 6
Caldas et al 2016 2014 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em carne e viacutesceras e estimar o risco
Rio de Janeiro
Comeacutercio 006 plusmn 003 mgkg - 010 plusmn 008 mgkg
6
dos Santos-Araujo amp Alleoni 2016
2016 Avaliar a relaccedilatildeo entre o solo e a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb nos vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio 093 plusmn 212 mgkg 5
Hauser-Davis et al 2016
2016 Avaliar a bioacumulaccedilatildeo de metais em peixes Rio de Janeiro
Ambiente lt LQ 4
Lino et al 2016 2009-2010 Avaliar a bioacumulaccedilatildeo de metais em moluscos bivalvos Rio de Janeiro
Ambiente lt 06 mgkg 5
Mataveli et al 2016 2016 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio lt0030 mgkg - 0245 plusmn 0007 mgkg 7
69
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Molognoni et al 2016
NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em peixes
Brasil Produtor lt 00284 mgkg 6
Morena-Pintildeeiro et al 2016
NI Biodisponibildiade de metais essenciais e toacutexicos em amecircndoas
Espanha Comeacutercio lt LQ - 802 plusmn 102 ngg 6
Pedron et al 2016 2014-2015 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos essenciais e natildeo essenciais em alimentos infantis a base ou natildeo de arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio ltLD - 0188 mgkg 7
Sattler et al 2016 2011 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos essenciais e natildeo essenciais em poacutelen
Rio Grande do Sul
Produtor 0015 plusmn 0001 mg100g 5
Schunk et al 2016 2015 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em chaacutes
Espiacuterito Santo Comeacutercio 001 mgL - 002 mgL para infusatildeo e 042 mgkg - 055 mgkg para chaacute
de camomila
6
Silva et al 2016 2011-2012 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Comeacutercio lt 0144 mgkg dw 6
Corguinha et al 2015
2010-2011 Avaliar o conteuacutedo de metais incluindo Pb em partes comestiacuteveis da maioria das culturas cultivadas em aacutereas que usa alta relaccedilatildeo de fertilizante de P no Brasil (arroz batata
trigo milho e soja)
Minas Gerais Campo experimenta
l
lt0040 mgkg - 0106 mgkg 6
Kiyataka et al 2015 2014 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em embalagem para sorvete
Brasil Comeacutercio ltLQ para sorvete 6
Lima et al 2015 NI Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em arroz
Rio Grande do Sul
Comeacutercio lt004 mgkg 4
Pozebon et al 2015 2015 Investigar elementos toacutexicos e nutrientes em erva mate Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0222 plusmn 0107 mgkg - 0407 plusmn 0230 mgkg
6
Alkmim Filho et al 2014a
2002-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em tecido de aves e suiacutenos entre 2002 e 2008
Minas Gerais Produtor 0191 mgkg - 0281 mgkg 6
Alkmim Filho et al 2014b
2002-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em viacutesceras e muacutesculos de bovinos entre 2002 e 2008
Minas Gerais Produtor ltLD - 0231 mgkg 6
Andrade et al 2014 2014 Devenvolvimento de meacutetodo analiacutetico para determinaccedilatildeo de metal incluindo Pb em mel
Paranaacute Comeacutercio 141 ngg - 228 ngg 6
Arauacutejo et al 2014 2011 Comparar a concentraccedilatildeo de metais minerais e resiacuteduos de pesticidas em vegetais
Pernambuco Ambiente 018 plusmn 0007 mgL - 032 plusmn 0014 mgL
5
De Jesus et al 2014
2011-2012 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em peixes
Bahia Ambiente lt LQ 6
Kiyataka et al 2014 2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em embalagem para iogurte
Satildeo Paulo Produtor ltLQ para iogurte 5
70
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Morgano et al 2014 NI Determinar metais incluindo Pb em peixes usados em sashimi e avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo pela dieta
Satildeo Paulo Produtor 0029 mgkg - 0146 mgkg 6
Nacano et al 2014 2011 Avaliar a exposiccedilatildeo a metais incluindo Pb pela alimentaccedilatildeo escolar
Satildeo Paulo Produtor ltLD ndash 23 plusmn 97ngg 6
Villa et al 2014 2014 Avaliar a concentraccedilatildeo de Cd e Pb em chocolate comercializado no Brasil
Satildeo Paulo Comeacutercio lt21 ngg - 1384 ngg 7
Welma et al 2014 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em castanhas
Polocircnia Comeacutercio ltLD 6
Leme et al 2014 2010 Determinar constituintes inorgacircnicos em mel Mato Grosso do Sul
Produtor Sem contaminaccedilatildeo 7
Carneiro et al 2013 2013 Avaliar o risco da ingestatildeo de Pb pelo consumo da mandioca
Amazonas Produtor 034 mgkg 5
Freitas et al 2013 NI Determinar a concentraccedilatildeo de Pb em ovos a venda no Brasil
Brasil Comeacutercio 0010 mgkg - 0089 mgkg 5
Gomes et al 2013 2011-2012 Determinar a ocorrecircncia de metais incluindo Pb em leite Paranaacute Produtor 0034 plusmn 0004 mgL - 0467 plusmn 0306 mgL
6
Guimaratildees 2013 2009 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes sedimentos de rios e igarapeacutes cabelo
Amazonas Ambiente 003 120583gg - 01120583gg 5
Mazon 2013 2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em vinho
Satildeo Paulo Comeacutercio lt 015 mgL 6
Migues et al 2013 2011-2012 Avaliar o impacto ambiental em camaratildeo Bahia Ambiente lt LQ 6
Nedzarek et al 2013
2013 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos em bebidas de cafeacute
Polocircnia Comeacutercio 071 mgkg plusmn 013 mgkg 4
Santos et al 2013 2010-2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Comeacutercio 01 mgkg - 54 mgkg 6
Silvestre amp Nomura 2013
2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio ND - 006 mgkg 6
Medeiros et al 2012 2009 Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de metais incluindo Pb em peixes Rio de Janeiro
Comeacutercio 004 plusmn 003mgkg - 03 plusmn03 mgkg 6
Batista et al 2012 2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em carne e estimar a ingestatildeo
Satildeo Paulo Produtor 73 plusmn4 5 ngg - 153 plusmn 88 ngg (frango) 126 plusmn 30 ngg (suiacuteno) 93plusmn
77 ngg (bovino)
6
Braganccedila et al 2012
2011 Determinar elementos traccedilos incluindo Pb em sucos de fruta
Mato Grosso do Sul
Comeacutercio ltLD 5
71
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Vieira 2012 2005-2009 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em mel
Minas Gerais Produtor ltLD ndash 164 plusmn 68120583gkg 6
Wilson et al 2012 2012 Determinar a concentraccedilatildeo de arsecircnio (As) e Pb em sucos USA Comeacutercio 02 ppb - 04 ppb 5
Dessuy et al 2011 2011 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em bebidas e vinagre
Rio Grande do Sul
Comeacutercio ltLQ ndash 117plusmn 045 120583gL 6
Jesus et al 2011 2010 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em vegetais
Bahia NI 002859 mgkg 3
Morgano et al 2011a
2010 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes
Satildeo Paulo Comeacutercio 0101 plusmn 0097 mgkg - 0228 plusmn 0127 mgkg
6
Morgano et al 2011b
2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes
Satildeo Paulo Comeacutercio lt002 - 292mgkg 6
Rodrigues 2011 NI Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em leite Goias Produtor 150 plusmn 070 mgkg - 40 plusmn 707 mgkg 5
Souza et al 2011 2006-2010 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Ambiente ltLD - 194 plusmn 023 mgkg dw 5
Tajiri et al 2011 2006 -2007 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixe (Oreochromis niloticus)
Paranaacute Produtor ltLD 7
Arcari 2010 2010 Caracterizar os vinhos fortificados produzidos em diferentes regioes do Brasil
Florianoacutepolis Produtor 000338 plusmn 00008 mgkg - 0004936 plusmn 00007 mgkg
5
De Castro 2010 2007 Determinar metais toacutexicos Cd e Pb em foacutermulas infantis e leite comercializados em Brasiacutelia
Brasiacutelia Comeacutercio 0084 mgkg - 0109 mgkg 5
Morgano et al 2010 2007-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em poacutelen
Satildeo Paulo Produtor 012 plusmn 013 mgkg 6
Niekraszewicz 2010 NI Estudar a concentraccedilatildeo elementar de atum enlatado e avaliar se existe alguma interaccedilatildeo entre a lata e o alimento
Rio Grande do Sul
Comeacutercio lt LD 5
Silva et al 2010b 2004 Determinar a concentraccedilatildeo de Pb em leite e derivados Pernambuco Produtor 3 ndash 1050 120583gkg 6
Caldas et al 2009 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em cachaccedila
Satildeo Paulo Comeacutercio 00018 mgL - 0216 mgL 6
Vulcano 2008 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em chaacutes
Minas Gerais Comeacutercio 042 mgkg - 053 mgkg 6
Gonccedilalves 2007 2006 Monitorar a concentracao de microelementos essenciais e contaminantes na carne e nas visceras dos bovinos abatidos
no Brasil e no Mundo particularmente em Goias
Goiaacutes Produtor 0392 mgkg - 6030 mgkg 6
72
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Dias amp Cardoso2006
2006 Determinar o teor de Pb em accediluacutecares e balas Brasil NI lt001 mgkg 5
Mattos et al 2006 2003-2004 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em suplemento de caacutelcio
Rio Grande do Sul
Comeacutercio ltLQ - 057 plusmn 018 120583gg 6
Oliveira amp Gomes-Neto2006
2006 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em produtos de vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio 28 plusmn 03microgL - 324 plusmn 26 microgL 4
Salazar et al 2006 2006 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio ltLD - 0999 plusmn 0126 mgKg 5
Mirlean et al 2005 2005 Analisar a contaminaccedilatildeo por poluentes em produtos de uva Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0005 mgL - 0290 mgL 5
Santos 2005 2005 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em poacutelen
Satildeo Paulo Produtor ltLD - 087plusmn 008 mgkg 5
Silva et al 2001 1997 Monitoramento de elementros traccedilos (Pb) em ostras Rio Grande do Norte
Ambiente ltLD - 19 plusmn 07 mgkg dw 5
Tarley et al 2001 1999-2000 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em sardinha enlatada
Paranaacute Comeacutercio 019 mgkg - 215 mgkg 6
Mantelatto et al 1999
1995 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo (Pb) em camaratildeo
Satildeo Paulo Ambiente 2115plusmn 455 mgkg - 7311 plusmn 3380 mgkg dw
5
Elpo amp Freitas 1995 1993 Avaliar os teores de metais incluindo Pb em alimentos da cesta baacutesica
Paranaacute Comeacutercio 005 mgkg - 056 mgkg 6
Moura-Costa et al 1989
1989 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de Cd e Pb em milho
Minas Gerais Ambiente lt 008 mgkg - 04 plusmn 05 mgkg 5
dw base seca
73
512 Populaccedilatildeo
No total 8466 resultados de concentraccedilatildeo de Pb em alimentos brasileiros
foram obtidos a partir dos estudos realizados entre o periacuteodo de 1989 e 2018 e
incluiacutedos nesta Revisatildeo Sistemaacuteria com meta-anaacutelise Em geral os alimentos
cobertos nesta RS com meta-anaacutelise corresponderam agravequeles alimentos
identificados no estudo de consumo alimentar conduzido pelo IBGE (IBGE 2011)
Pela RS com meta-anaacutelise observou-se que as amostras foram analisadas
em 12 estados Brasileiros aleacutem do Distrito Federal A maior quantidade de estudos
(60) foi conduzida nas regiotildees Sul e Sudeste Quatro estudos incluiacutedos foram
realizados em outros paiacuteses (WILSON et al 2012 NEDZAREK et al 2013 WELMA
et al 2014 E MOREDA-PINtildeEIRO et al 2016) e tiveram como objetivo analisar
alimentos brasileiros Os dados corresponderam agraves amostras coletadas
aleatoriamente nos locais de produccedilatildeo e comeacutercio varejista A predominacircncia a
anaacutelise de amostras coletadas no comeacutercio varejista foi considerada um aspecto
positivo uma vez que poderia ser compreendido que o perfil de contaminaccedilatildeo
corresponderia ao momento da aquisiccedilatildeo pelo consumidor (IPCS 2009b) Nos
alimentos de origem animal as amostras foram predominantemente coletadas no
ambiente (como locais de pesca) ou em locais de produccedilatildeo (como abatedouros
fazendas)
Apesar da coleta ter sido aleatoacuteria o uso de meacutetodos estatiacutesticos baseados
por exemplo na proporcionalidade de amostras positivas natildeo foi percebido nos
estudos incluiacutedos Apenas um estudo incluiacutedo relatou o uso de meacutetodo estatiacutestico
para determinar o tamanho da amostra No entanto natildeo ficou claro se ele adotou a
proporccedilatildeo de amostras positivas para estimar o tamanho amostral
Ao total foram constituiacutedas 12 categorias de alimentos agrupados com
caracteriacutesticas similares A diversidade de alimentos obtidos pela RS com meta-
anaacutelise foi maior do que agravequela apresentada pelo Brasil ao JECFA para a conduccedilatildeo
da avaliaccedilatildeo de risco (WHO 2011a)
Tanto a estrateacutegia de agrupamento dos alimentos em categorias quanto a
maior representatividade de dados de ocorrecircncia do comeacutercio e unidades produtivas
foram observadas em outros estudos (IPCS 2009 EFSA 2010c SCHNEIDER et al
2014 JIN et al 2014a)
74
513 Caracteriacutestica analiacutetica
As teacutecnicas analiacuteticas mais comumente reportadas nos estudos incluiacutedos
nesta RS com meta-anaacutelise foram ICP-OES seguida pela espectrometria de
absorccedilatildeo atocircmica em forno de grafite (GFAAS) as quais somadas corresponderam
a 44 dos estudos (TABELA 6) Estas teacutecnicas tambeacutem foram reportadas em
outros estudos aleacutem da AAS FAAS e ICP-MS (EFSA 2010c WHO 2011a) Um
estudo natildeo reportou a metodologia utilizada (SEIXAS et al 2005)
Nem todos os estudos incluiacutedos que reportaram LD relataram o LQ A maioria
dos estudos que reportaram resultado ND ou NQ apresentaram os respectivos
limites dos meacutetodos Apenas um estudo natildeo apresentou LD e reportou resultado
como ND (Souza et al 2011) Naquele estudo a proporccedilatildeo de amostras ND foi de
9 os resultados ND natildeo foram considerados no caacutelculo dos niacuteveis de chumbo por
natildeo apresentarem o LD
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por categoria de alimentos
Categoria Alimentos incluiacutedos
(exemplos) Teacutecnicas analiacuteticas
Miacuten ndash Maacutex mgkg
LD LQ
Alimento infantil Alimento infantil soacutelido e poacute (a base de leite e cereais)
FAAS HPL-ICP-MS 3 x10-5 - 00027 0009
Accediluacutecar Mel accediluacutecares xarope e bala
ETAAS ICP-MS TS-FF-FS-AAS FAAS
92 x10-5 - 01 00003 - 0095
Bebidas Vinho cerveja cachaccedila sucos
refrigerantes cafeacute chaacutes
ICP-MS ICP-OES GF AAS AAS
72 x 10-9 - 005 0001 - 00045
Carnes e produtos
Carnes peixe viacutesceras comestiacuteveis
pescado enlatado
ICP-MS GF AAS AAS ETAAS FAAS ICP-
OES Espectroscopia -PIXE
50 x 10-5- 47
00003 - 0960
Nozes castanhas cacau e produtos
Castanha e chocolate
ICP-MS ICP-OES GF AAS
00063 - 00375 0021 - 0042
Frutas e produtos
Banana doces de frutas e vinagre de
uva
FAAS 005 - 01 NI
Gratildeos cereais e produtos
Arroz milho trigo soja patildees massas
farinha
GFAAS HPL-ICP-MS ICP-OES
0007 - 0080 0064
LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente ICP-OES espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma acoplado indutivamente GF-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com forno de grafite FAAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama ETAAS absorccedilatildeo atocircmica etetrotermal HPLC-ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente acoplada a HPLC com troca iocircnica TS-FF-FS-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica no modo sequencial raacutepido com forno tubular na chama e aerossol teacutermico NI natildeo informado
75
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por categoria de alimentos
(continuaccedilatildeo)
Categoria Alimentos incluiacutedos
(exemplos) Teacutecnicas analiacuteticas
Miacuten ndash Maacutex mgkg
LD LQ
Leite e derivados Leite in natura termicamente
processado iogurte queijo
GF AAS FAAS ICP-OES
00006 - 00136 0002 - 0035
Ovos ovos ICP-MS NI 009
Outros alimentos Suplemento de caacutelcio poacutelen
ICP-OES 00005 - 001 002 - 006
Oacuteleos e gorduras
Oacuteleo e margarina FAAS 00005 - 001 NI
Vegetais e produtos
Folhosas batata tomate feijatildeo
mandioca farinha vinagre
ICP-MS ICP-OES AAS ETAAS GF AAS
00004 - 006 00014 - 05
TOTAL - - 72 x 10-9 - 47 00003 - 0960 LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente ICP-OES espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma acoplado indutivamente GF-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com forno de grafite FAAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama ETAAS absorccedilatildeo atocircmica etetrotermal HPLC-ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente acoplada a HPLC com troca iocircnica TS-FF-FS-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica no modo sequencial raacutepido com forno tubular na chama e aerossol teacutermico NI natildeo informado
Os LD e LQ nos estudos incluiacutedos variaram entre 72 x 10-9 mgkg e
47 mgkg e entre 0003 mgkg e 0960 mgkg respectivamente Uma menor
variabilidade analiacutetica (considerando os diferentes LDs) foi observada para Frutas e
produtos e Nozes castanhas cacau e produtos Na avaliaccedilatildeo do EFSA foram
observados menores valores maacuteximos tanto para o LD quanto para o LQ cujos
valores variaram de 40 x 10-7 mgkg a 0001 mgkg e de 1 x 10-6 mgkg a
0005 mgkg respectivamente para o LD e o LQ (EFSA 2010c)
Ao comparar os meacutetodos analiacuteticos utilizados para determinaccedilatildeo de Pb em
pescado que tiveram os maiores valores para LD (47 mgkg) e LQ (0960 mgkg)
(NIEKRASZEWICZ et al 2010 MIGUES et al 2013) com os LMs estabelecidos na
resoluccedilatildeo sanitaacuteria agrave eacutepoca (BRASIL 1998 ANVISA 2013) observou-se que esses
natildeo cumpririam o requisito de qualidade analiacutetico estabelecido pelo Codex
Alimentarius alertando para a natildeo aplicabilidade da metodologia analiacutetica Se
considerados os LMs estabelecidos na RDC 422013 (ANVISA 2013) a
metodologia analiacutetica que apresentou o maior niacutevel de detecccedilatildeo na categoria
Accediluacutecares seria tida como inadequada agraves matrizes analisadas (CODEX
ALIMENTARIUS 2016)
76
A categoria Frutas e produtos que apesar da menor variabilidade analiacutetica
observada tambeacutem natildeo apresentou metodologia analiacutetica adequada a partir dos
criteacuterios do Codex Alimentarius
Pois bem a qualidade analiacutetica dos resultados reportados pelos laboratoacuterios eacute
importante sobretudo quando se pretende estimar a exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo a um
perigo Desta forma haacute de se buscar estabelecer meacutetodos analiacuteticos os mais
sensiacuteveis quanto possiacutevel aplicaacuteveis a matriz investigada se o objetivo eacute obter
estimativa de contaminaccedilatildeo em um alimento mais proacutexima da realidade (IPCS
2009b)
514 Desfecho niacuteveis de chumbo em alimentos
Martinez-Silveira (2015) sugere que a meta-anaacutelise seja aplicada
preferencialmente em resultados homogecircneos contudo apesar da significativa
heterogeneidade foi realizada a meta-anaacutelise a partir da aplicaccedilatildeo do modelo
randominzado e anaacutelise de subgrupo Desta forma realizada a RS com meta-anaacutelise
foi possiacutevel perceber que a contaminaccedilatildeo de alimentos por Pb foi ampla e atingiu
todas as categorias de alimentos (TABELA 7)
No Apecircndice F encontra-se a representaccedilatildeo graacutefica dos resultados da meta-
anaacutelise da categoria Vegetais e produtos com o valor do teste de heterogeneidade
(qui-quadrado) a medida de inconsistecircncia e o teste de hipoacutetese No final o valor
meacutedio estimado de Pb e respectiva faixa satildeo mostrados Na TABELA 7 aleacutem das
informaccedilotildees contantes na representaccedilatildeo graacutefica foi acrescentada a porcentagem de
amostras positivas por categoria
A prevalecircncia de amostras positivas variou de 15 a 100 entre a categorias
estudadas sendo a prevalecircncia geral de 77 de amostras positivas Uma proporccedilatildeo
de 45 de amostras positivas foi observada na avaliaccedilatildeo conduzida pelo EFSA
(EFSA 2010c)
A meacutedia global de contaminaccedilatildeo por chumbo foi de 0051 mgkg Nesta
revisatildeo as concentraccedilotildees entre as categorias variaram entre 00004 mgkg (IC95
-00073 - 00082 I2=0 p=041) para Frutas e produtos e 04842 mgkg (IC95 -
05548 - 15233 I2=87 plt0001) para Alimento infantil As categorias de alimentos
destinadas a populaccedilatildeo geral e que apresentaram maior meacutedia foram Carnes e
derivados 01248 mgkg (IC95 01202 - 01294 I2=100 p=0 peso 29) e
77
Vegetais e produtos 01671 mgkg (IC95 01072 - 02270 I2=100 p=0 peso
17) A concentraccedilatildeo de Pb estimada para todos os alimentos foi de 00541 mgkg
(IC95 00529 - 00554 I2=100 p=0)
TABELA 7 Niacuteveis meacutedios de Pb em mgkg nas 12 categorias de alimentos
estudadas
Categoria
Nuacutemero
Pb (mgkg) Heterogeneidade
Niacuteveis meacutedios
95IC I2 p(Qui-
Quadrado) Peso
Estudos Amostras N+() () ()
Alimento infantil 2 66 91 04842 -05548 - 15233 87 lt001 22
Accediluacutecar 5 150 15 00683 00116 - 01249 97 lt001 24 Bebidas 15 535 83 00483 00444 - 00522 100 0 209 Carnes e produtos
31 5891 84 01248 01202 - 01294 100 0 293
Nozes castanhas cacau e produtos
3 105 34 00065 -00098 - 00228 45 016 26
Frutas e produtos
3 51 22 00004 -00073 - 00082 0 041 15
Gratildeos Cereais e produtos
8 452 40 00562 00303 - 00821 99 lt001 124
Leite e derivados
9 270 79 01073 00532 - 01615 100 0 77
Ovos 1 56 100 00414 00150 - 00678 NA NA 02 Outros alimentos
4 150 66 01485 00134 - 02836 97 lt001 37
Oacuteleos e gorduras
1 7 100 00786 -00304 - 01875 N NA 0
Vegetais e produtos
11 733 54 01671 01072 - 02270 100 0 17
TOTAL 91 8466 77 00541 00529 - 00554 100 0 100 IC intervalo de confianccedila a 95 p probabilidade NA natildeo se aplica N+= nuacutemero de amostras positivas
Os niacuteveis de ocorrecircncia obtidos nesta RS com meta-anaacutelise apresentaram
similaridade aos niacuteveis gerais observados em outras investigaccedilotildees como tambeacutem
uma ampla faixa de concentraccedilatildeo nas categorias investigadas No entanto houve
uma distinta diferenccedila entre as categorias mais relevantes Taylor et al (2014)
identificaram tambeacutem como principais grupos de alimentos com maiores meacutedias de
Pb carnes (incluindo peixes e viacutesceras) vegetais e cereais Jaacute EFSA (2010c)
reportaram maior concentraccedilatildeo de Pb nas categorias viacutesceras comestiacuteveis bebidas
patildees e vegetais Finalizando Jin et al (2014a) identificaram maiores niacuteveis nas
categorias chaacutes ovos preservados viacutesceras comestiacuteveis e peixes
Niacuteveis de Pb nos alimentos investigados na China Europa Estados Unidos
Singapura e Austraacutelia variaram de 00001 mgkg a 1029 mgkg entre os anos de
78
1999 a 2009 (WHO 2011a) EFSA (2010c) ao avaliar os niacuteveis de contaminaccedilatildeo
por Pb em alimentos evidenciou valores meacutedios que variaram entre 0003 mgkg a
0456 mgkg nas 15 categorias de alimentos investigadas amplitude similar a
encontrada na presente RS com meta-anaacutelise Na Alemanha niacuteveis meacutedios de Pb
entre 0004 mgkg e 00421 mgkg foram obtidos em diferentes grupos de alimentos
analisados entre os anos de 2000 a 2009 (TAYLOR et al 2014) Nesta revisatildeo
maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo foram observados nas categorias vegetais
alimentos multi-ingredientes carnes leite e gratildeos e cereais
Valores meacutedios para Pb entre 0025 mgkg e 1937 mgkg foram obtidos por
JIN et al (2014a) ao investigar 11 categorias de alimentos Contudo valor menor foi
obtido para Leite e derivados (0026 mgkg) quando comparado ao valor de
01073 mgkg estimado na presente RS com meta-anaacutelise
De acordo com Mendes (2015) a meacutedia de ocorrecircncia de Pb em alguns
alimentos analisados no Brasil pela vigilacircncia sanitaacuteria variou de 00005 mgkg
(aacutegua mineral) ateacute 03 mgkg (peixes e frutos do mar e vegetais) Os niacuteveis de Pb
obtidos na presente revisatildeo para Bebidas (00483 mgkg) Vegetais e produtos
(01671 mgkg) Carnes e produtos (01248 mgkg) estavam dentro da variaccedilatildeo
reportada por Mendes (2015)
O nuacutemero de amostras analisadas na categoria Carnes e produtos (n=5891)
correspondeu a aproximadamente 70 do total de amostras investigadas nesta RS
com meta-anaacutelise Cerca de 83 das amostras obtidas nos estudos foram
consideradas contaminadas por Pb A meacutedia observada para esta categoria foi de
01248 mgkg uma das maiores meacutedias entre as categorias de alimentos
investigados Este niacutevel de contaminaccedilatildeo estava incluiacutedo na variaccedilatildeo mundial para
contaminaccedilatildeo por Pb para carnes (incluindo carne de caccedila) cujo valor (ND a
563 mgkg) obtida do banco de dados do GEMSFood baseada nas amostras
analisadas ateacute 2018 nos paiacuteses e regiotildees Austraacutelia Canada China Franccedila Japatildeo
Regiatildeo da Aacutefrica Regiatildeo da Europa Estados Unidos da Ameacuterica Singapura e
Tailacircndia) (WHO 2019a)
Para carnes (excluindo peixes e frutos do mar) maiores valores (0392 mgkg
- 6030 mgkg) foram observados nos animais abatidos no estado do Goiaacutes
(GONCcedilALVES 2007) Menores niacuteveis foram obtidos em amostras de carne de
frango (ltLD) coletada no comeacutercio em diferentes regiotildees do paiacutes (BATISTA et al
79
2012) Para viacutesceras comestiacuteveis de bovino os valores variaram de 006 mgkg
(CALDAS et al 2016) a 220 mgkg (GONCcedilALVES 2007)
Em RS conduzida na China os niacuteveis de contaminaccedilatildeo de Pb para carnes e
viacutesceras comestiacuteveis variaram de 0003 mgkg a 035 mgkg e de 0003 mgkg a
072 mgkg respectivamente (JIN et al 2014a) Na Noruega os niacuteveis meacutedios para
carne de caccedila foram de 56 mgkg (LINDBOE et al 2012) Os niacuteveis de Pb obtidos
respectivamente na Korea e Itaacutelia para viacutesceras comestiacuteveis variaram entre
0004 mgkg e 005 mgkg (Kim et al 2015) e entre 0004 mgkg e 003 mgkg
(FORTE amp BOCCA 2007) No Brasil Aranha et al (1994) obteviveram para rins e
fiacutegados bovinos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb entre 012 mgkg e 013 mgkg Este
estudo natildeo foi incluiacutedo nesta revisatildeo por natildeo atender aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos
Para peixes e pescados o teor de Pb variou entre ND a 7311 mgkg na base
seca Os niacuteveis mundiais de Pb para peixes pescados e produtos analisados ateacute
2018 variaram entre ND e 17 mgkg (WHO 2019) Do total de amostras analisadas
888 corresponderam a peixes frescos incluindo 17 espeacutecies Caranx crysos
Cynoscion leirachus Salmo solar Genypterus Brasiliensis Lopholatus villarii
Priancanthus arenatus Lile pequitinga Macrodon ancyLDon Mugil liza
Micropogonias furnieri Sardinella Brasilensis Pangasuis Bryconamericus iheringii
Pseudoplatystina corruscans Chichia spp Oreochromis niloticus e Tuna
(NIEKRASZEWICK 2010 MORGANO et al 2011a MORGANO et al 2011b
TAJIRI et al 2011 MEDEIROS et al 2012 GUIMARAtildeES 2013 SANTOS et al
2013 ARANTES et al 2016 ARAUacuteJO et al 2016 HAUSER-DAVIS et al 2016
MOLOGNONI et al 2016 DALZOCHIO et al 2017 SILVA et al 2017) Os valores
nestes estudos variaram de ND a 331 mgkg Maiores valores foram obtidos para
peixes carniacutevoros da espeacutecie Pseudoplatystina corruscans coletados no ambiente
(ARANTES et al 2016) A amplitude mundial (ND a 1 mgkg) para peixes
analisados ateacute 2018 a partir do banco de dados do GEMSFood foi menor que a
observada no presente estudo (WHO 2019a) Uma ampla variaccedilatildeo (de 002 a
202 mgkg na base seca) entre as 17 espeacutecies de peixes foi observada por Tong et
al (2016) Aleacutem disso nas amostras de peixes coletadas no comeacutercio de Granada
(Espanha) e analisados entre 2009 e 2010 os niacuteveis de cumbo variam de 0004
mgkg a 0544 mgkg (OLMEDO et al 2013)
80
De maneira geral menores niacuteveis de Pb em peixes foram observados em
outros estudos Em peixes marinhos analisados na Itaacutelia niacuteveis de Pb entre
0013 mgkg e 0269 mgkg foram reportados (PASTORELI et al 2012 MIEDICO et
al 2015) Na China os niacuteveis de contaminaccedilatildeo variaram entre 0027 mgkg e
0115 mgkg ao longo dos vaacuterios estudos (LIU et al 2010 JIN et al 2014b HU et
al 2016)
Niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb para peixes enlatados (019 mgkg a 215
mgkg) obtidos em um estudo incluiacutedo nesta revisatildeo (TARLEY et al 2001) foram
similares aos reportados por Iwegbue et al (2015) (005 mgkg a 298 mgkg) na
Nigeria Entretanto menores niacuteveis foram estimados em outros estudos (STORELLI
et al 2010 POPOVIC et al 2018) Aleacutem desses Olmoedo et al (2013) obteve
niacuteveis de Pb entre 0004 mgkg a 0584 mgkg para peixe enlatado Em Gana foram
observados niacuteveis entre lt001 mgkg a 144 mgkg por Okyere et al (2015) A
diferenccedila entre os niacuteveis encontrados pode ser devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na
aacuterea de embalagens alimentiacutecias que eliminaram a migraccedilatildeo do Pb para o alimento
No Brasil o uso do Pb em embalagens apenas foi proibido apoacutes 2001 (BRASIL
1999 ANVISA 2007)
Embora os niacuteveis de Pb para a categoria Vegetais e produtos tenha sido
observada como a segunda maior neste estudo o valor meacutedio de 01671 mgkg
(IC95 01072 - 02270 I2=100) foi menor do que o reportado em Singapura
(0402 mgkg) e nos Estados Unidos (03 mgkg) (WHO 2011a) Estes valores se
assemelham ao relatado por Mendes (2015) ao investigar amostras de vegetais
analisadas em programas de monitoramento (0083 mgg e 02 mgkg para feijatildeo
raiacutezes e tubeacuterculos) e tambeacutem as reportadas por Sakuma et al (1989) cujos niacuteveis
de contaminaccedilatildeo variaram entre 017 mgkg a 041 mgkg em vegetais folhosos
coletados em Satildeo Paulo Islam et al (2017) tambeacutem encontraram niacuteveis de Pb
superiores aos obtidos em nosso estudo cujos valores variaram entre 028 mgkg e
17 mgkg em diferentes vegetais
Niacuteveis de Pb obtidos em 20 espeacutecies de vegetais comestiacuteveis investigados na
Espanha em 1980 variaram entre 0021 mgkg e 0581 mgkg (BOSQUE et al
1990) Na Jordacircnia quando investigadas 16 espeacutecies de vegetais comestiacuteveis a
meacutedia variou de ND a 1950 mgkg dw (MASSADEH et al 2011)
Valores menores no entanto foram obtidos por Liu et al (2010) na China
cujas meacutedias variaram de 0018 mgkg a 0036 mgkg para vegetais Jin et al
81
(2014a) obtiveram niacuteveis de Pb de 0096 mgkg na categoria plantas Embora
tenham sido investigados apenas dois tipos de alimentos em Blangladesh os niacuteveis
de Pb obtidos variaram de 0005 mgkg (tomate) a 0057 mgkg (feijatildeo) (SHAHEEN
et al 2016)
515 Anaacutelise da heterogeneidade
Segundo Higgins amp Green (2011) eacute inevitaacutevel que estudos agrupados em
uma RS diferenciem entre si e que a diversidade metodoloacutegica por meio do vieacutes que
afeta os resultados nos diferentes estudos pode dar lugar a uma heterogeneidade
Alta e significativa heterogeneidade foi observada na RS com meta-anaacutelise
Esta inconsistecircncia possivelmente esteja associada agraves caracteriacutesticas individuais
dos diferentes tipos de alimentos proporccedilatildeo e composiccedilatildeo dos alimentos nos
subgrupos e diferenccedilas entre as teacutecnicas analiacuteticas usadas nos estudos para
identificar o Pb Para explorar esse resultado uma anaacutelise de subgrupo e meta-
regressatildeo foram conduzidas Alta heterogeneidade foi percebida ainda nos
subgrupos de alimentos Contudo o agrupamento por categoria de alimentos se
apresentou como uma estrateacutegia interessante cujos menores efeitos (I2) puderam
ser percebidos nas categorias Frutas e produtos (0) e Nozes castanhas cacau e
produtos (45) que apresentaram tambeacutem uma menor variabilidade nos limites
analiacuteticos dos meacutetodos utilizados (TABELA 6) Pelo agrupamento tambeacutem foi
possiacutevel perceber a diferente proporcionalidade das amostras positivas entre as
categorias (15 a 100) sugerindo haver aleacutem do ambiente a influecircncia de toda
cadeia produtiva e caracteriacutestica do alimento no perfil final de contaminaccedilatildeo
De acordo com o Codex Alimentarius os meacutetodos analiacuteticos devem ser
aplicaacuteveis ao analito matriz e aos niacuteveis de concentraccedilatildeo considerados os LMs
(CODEX ALIMENTARIUS 2016) Ainda segundo FAO amp WHO (2009) a seleccedilatildeo
dos procedimentos de amostragem e meacutetodos de anaacutelises aplicaacuteveis satildeo criacuteticos
para a obtenccedilatildeo de dados sobre concentraccedilotildees quiacutemicas em alimentos consistentes
e comparaacuteveis
Na presente RS com meta-anaacutelise foi observado que diferentes meacutetodos
foram aplicados implicando em diferentes LD e LQ em uma mesma categoria
Mendes (2015) tambeacutem relatou ser possiacutevel identificar em uma mesma categoria de
82
alimentos LD superior ao LQ adotado por outro laboratoacuterio o que poderia interferir
na concentraccedilatildeo meacutedia do analito
Apesar da variabilidade de meacutetodos analiacuteticos observada na revisatildeo e em
outros estudos (EFSA 2010c WHO 2011a) natildeo existe no Brasil regulamento que
estabeleccedila qual meacutetodo analiacutetico deveraacute ser utilizado apesar de recomendar que
atendam aos criteacuterios de desempenho estabelecido pelo Codex Alimentraius
(ANVISA 2013) Assim no caso do Pb um contaminante ambiental o uso de
meacutetodos de baixa sensibilidade pode levar agrave ausecircncia de concentraccedilotildees reais
interferir negativamente nos niacuteveis de Pb reportados e portanto na avaliaccedilatildeo da
adequabilidade da amostragem e identificaccedilatildeo dos principais alimentos na dieta
Aleacutem disso meacutetodos sensiacuteveis e aplicaacuteveis poderiam minimizar a
heterogeneidade dos resultados Estes pressupostos basearam-se numa ampla
variabilidade de meacutetodos analiacuteticos e amplitude dos limites observados na presente
revisatildeo
A interferecircncia do ano do estudo nos niacuteveis de Pb estabelecidos intra
categorias tambeacutem foi investigada e pareceu natildeo afetar o resultado sendo
descartada a hipoacutetese de impacto por essa caracteriacutestica uma vez que natildeo foi
possiacutevel estabelecer um padratildeo de contaminaccedilatildeo por periacuteodos Apesar de normas
sanitaacuterias terem sido reeditadas (ANVISA 2013) durante o periacuteodo de realizaccedilatildeo
dos estudos evidecircncia robusta acerca do impacto do regulamento nos niacuteveis de
contaminaccedilatildeo natildeo foi observada sugerindo ser necessaacuterio um maior periacuteodo de
adaptaccedilatildeo para obtenccedilatildeo de resultados afetos a mudanccedila regulatoacuteria
A partir da exclusatildeo de estudos com amostragem pequena foi identificada
uma pequena reduccedilatildeo na meacutedia global e dos subgrupos na anaacutelise de sensibilidade
No entanto natildeo foi observado efeito significante na heterogeneidade e meta-anaacutelise
(Apecircndice G)
52 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood
521 Populaccedilatildeo
Um total de 13566 resultados analiacuteticos de Pb em alimentos analisados no
Brasil foram reportados ao GEMSFood predominantemente entre 2015 e 2018 Das
amostras analisadas 963 (13062) foram coletadas aleatoriamente Todas as
amostras foram coletadas no paiacutes e a maioria das amostras 928 (12592)
83
correspondeu a amostras produzidas no Brasil 59 (800) foram reportadas com
origem desconhecida 08 (108) eram amostras mistas (domeacutesticas e importadas)
e o restante era de amostras importadas O perfil das amostras por categoria estaacute
apresentado na TABELA 8
As principais categorias que tiveram seus dados analiacuteticos reportados pelo
Brasil no GEMSFood foram Carne e produtos (9600) Bebidas (1512) Gratildeos
cereais e produtos (697)
Uma possiacutevel justificativa para o maior nuacutemero de amostras analisadas para
produtos de origem animal eacute o impacto no comeacutercio internacional Segundo o Trade
Map (2019) a exportaccedilatildeo de carnes e viacutesceras comestiacuteveis pelo Brasil corresponde
a 112 do comeacutercio internacional sendo o segundo no ranking mundial Houve
tambeacutem prevalecircncia de dados para a categoria Carnes e produtos no estudo
conduzido pelo EFSA (2010c)
Aleacutem disto os dados analiacuteticos reportados ao GEMSFood satildeo sobretudo
provenientes de programas de monitoramento e vigilacircncia conduzidos pelos paiacuteses
membros Desta forma torna-se oportuno sinalizar que a maioria dos alimentos
investigados durante o periacuteodo foram analisados com vistas a subsidiar uma
demanda para avaliaccedilatildeo e estabelecimento de LMs necessaacuterios ao comeacutercio
internacional de alimentos inclusive carnes e produtos caacuterneos o que gerou um
grande aporte de resultados analiacuteticos para respaldar a discussatildeo internacional
(CAC 2019b CAC 2019c CAC2019d CAC 2019e)
Apesar do amparo legal para fiscalizaccedilatildeo e monitoramento tanto para
produtos de origem animal (MAPA 2019) quanto para os alimentos disponiacuteveis no
comeacutercio (BRASIL 1969) natildeo foram encontrados resultados sobre niacuteveis de
ocorrecircncia de Pb para as categorias Frutas e produtos Leite e derivados Ovos
Alimentos mistos e Oacuteleos e gorduras sinalizando haver uma lacuna extensa a ser
preenchida sobre os niacuteveis de contaminaccedilatildeo por esse metal nas diversas fontes de
alimentos
A proporccedilatildeo de amostras positivas (305) a partir do GEMSFood foi inferior
a observada pelo EFSA (45) (EFSA 2010c) e pela RS (77) Observadas as
porcentagens de amostras positivas entre as categorias percebeu-se uma
proporccedilatildeo de amostras positivas variando entre 643 a 100 Menor proporccedilatildeo de
amostras positivas foi para a categoria Carnes e produtos contraacuterio ao obtido pela
RS (84)
84
TABELA 8 Caracteriacutesticas das categorias de alimentos analisadas no Brasil de
acordo com dados do GEMSFood
Categoria Nuacutemero de amostras Amostragem
aleatoacuteria Total Positivas Domeacutesticas
Alimento infantil 171 112 (655) 171 (100) 171 (100)
Accediluacutecar 579 497 (858) 579 (100) 579 (100)
Bebidas 1512 1000 (661) 957 (633) 1053 (696)
Carnes e produtos 9600 968 (102) 9600 (100) 9600 (100)
Nozes castanhas cacau e produtos
497 489 (983) 473 (952) 497 (100)
Frutas e produtos 75 75 (100) 75 (100) 75 (100)
Gratildeos cereais e produtos 697 663(951) 298 (427) 684 (981)
Leite e derivados NI NI NI NI Ovos NI NI NI NI
Alimentos mistos NI NI NI NI Oacuteleos e gorduras NI NI NI NI
Outros alimentos 169 169 (100) 169 (100) 169 (100)
Vegetais e produtos 266 171 (643) 250 (939) 263 (988)
TOTAL 13566 4144 (305) 12592 (928) 13062 (96)
NI natildeo informado
522 Niacuteveis de chumbo em alimentos
A meacutedia global de contaminaccedilatildeo por Pb nos alimentos obtidas a partir dos
dados submetidos ao GEMSFood foi de 00180 mgkg (LB) 00248 mgkg (MB) e
00317 mgkg (UB)
Maiores niacuteveis foram observados nas categorias Bebidas (00418 mgkg a
00426 mgkg) e Vegetais e produtos (01890 mgkg a 01966 mgkg) mesmo que a
proporccedilatildeo de amostras contaminadas nessas categorias tenha sido menor quando
comparada as demais Entre as categorias 100 das amostras de Frutas
composta predominantemente por frutas secas e de Outros alimentos (produtos
nutricionais) estavam contaminados (TABELA 9) Os valores miacutenimo-maacuteximo
meacutedia e percentil 95 encontram-se apresentados no Apecircndice H
85
TABELA 9 Niacuteveis meacutedios de Pb nas categorias de alimentos no Brasil de acordo
com dados do GEMSFood
N+ porcentagem de amostras positivas LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a foacutermula infantil foacutermula infantil a base de cereal foacutermula infantil de seguimento b accediluacutecar de cana mel xarope frutose dextrose glicose c suco de fruta cafeacute chaacute mate chaacute ervas para infusatildeo d carne bovina suiacutena aves peixes frutos do mar atum enlatado viacutesceras comestiacuteveis bovina suiacutena e de aves e amecircndoa avelatilde amendoim castanha de caju coco e produtos de coco produtos de cacau gergelim mix de castanhas f maccedilatilde frutas secas abacaxi morango raspeberries e ameixa g amido farinhas (arroz aveia trigo milho quinoa cevada centeio) h produtos nutricionais i ervas aromaacuteticas especiarias feijatildeo tomate e molho de tomate cebola mandioca
De maneira geral os niacuteveis meacutedios de Pb natildeo contradisseram os resultados
obtidos em outros estudos realizados internacionalmente Por exemplo na Europa
os niacuteveis de Pb variaram no LB de 00044 mgkg para alimentos infantis a
03652 mgkg para produtos para dietas especiais (EFSA 2010c) Segundo o
JECFA (WHO 2011a) de um total de 110899 resultados analiacuteticos maiores
concentraccedilotildees foram relatadas para Carnes e produtos (0420 mgkg) Cacau
chocolate e produtos (0692 mgkg) e Bebidas estimulantes (0211 mgkg)
Os niacuteveis meacutedios de Pb estimados por dados do GEMsFood foram menores
que aqueles obtidos pela RS (TABELA 10) O intervalo temporal (anos de anaacutelise)
tambeacutem foi inferior aquele coberto pela RS que avaliou resultados restrospectivos de
aproximadamente 30 anos Diferenccedilas significativas entre as meacutedias de ocorrecircncia
foram obtidas para as categorias Alimento infantil Accediluacutecar Carnes e produtos
Gratildeos cereais e produtos e Outros alimentos (plt005)
Categoria N+ () Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Alimento infantil a 66 00097 00099 00101
Accediluacutecar b 86 00117 00130 00143 Bebidasc 66 00418 00422 00426 Carnes e produtosd 10 00106 00200 00294 Nozes castanhas cacau e produtos 98 00257 00258 00260 Frutas e produtos f 100 00100 00100 00100 Gratildeos cereais e produtos g 95 00117 00120 00123 Outros alimentos h 100 00140 00140 00140 Vegetais e produtos i 64 01890 01928 01966
TOTAL 00180 00248 00317
86
TABELA 10 Niacuteveis meacutedios e respectivos desvios padratildeo estimados para Pb nas
diferentes categorias de alimentos pela RS com meta-anaacutelise e por dados do
GEMsFood
Categoria
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
(N)Meacutedia plusmn DP (N)Meacutedia plusmn DP Meacutedia plusmn DP Meacutedia plusmn DP
Alimento infantil (150)04842 plusmn 062a
(171)00097 plusmn 003b 00099 plusmn 003b 00101 plusmn 003b
Accediluacutecar (66)00683 plusmn 005a
(579)00117 plusmn 002b 00130 plusmn 002b 00143 plusmn 002b
Bebidas 12 (535)00483 plusmn 004a
(1512)00418 plusmn 029a 00422 plusmn 029a 00426 plusmn 029a
Carnes e produtos (5886)01248 plusmn 005a
(9608)00106 plusmn 005b 00200 plusmn 005c 00294 plusmn 004d
Nozes cacau e produtos
(105)00065 plusmn 004a
(497)00257 plusmn 005a 00258 plusmn 005a 00260 plusmn 005a
Frutas e derivados (51)00004 plusmn 005a
(75)00100 plusmn 00a 00100 plusmn 00a 00100 plusmn 00a
Gratildeos cereais e produtos
(437)00562 plusmn 003a
(697)00117 plusmn 001b 00120 plusmn 001b 00123 plusmn 001b
Vegetais e produtos 34 (488)01671 plusmn 017a
(266)01890 plusmn 057ab 01928 plusmn 057ab 01966 plusmn 057bc
Outros alimentos (150)01485 plusmn 013a (169)00140 plusmn 001b 00140 plusmn 001b 00140 plusmn 001b
Leite e derivados (270)01073 NI NI NI
Ovos (56)00414 NI NI NI
Oacuteleos e gorduras (7)00786 NI NI NI
Total 00541plusmn 003a 00180plusmn 013b 00248plusmn 013b 00317plusmn 013b
Meacutedias seguidas de mesma letra minuacutescula na horizontal natildeo diferem entre si pelo Teste Sidak (p gt 005) LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras DP desvio padratildeo NI= ausecircncia de resultados analiacuteticos nacionais no GEMSFood 1 RS - vinho cerveja cafeacute chaacute ervas para infusatildeo cachaccedila refrigerante sucos de fruta 2 GEMSFood -suco de fruta cafeacute bebida chaacute e ervas para infusatildeo 3 RS - tomate batata farinha de mandioca vegetais folhosos vinagre feijatildeo especiarias 4 GEMSFood - ervas aromaacuteticas especiarias feijatildeo tomate e molho de tomate cebola mandioca NI natildeo informado
Os maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo observados na RS com meta-anaacutelise
poderiam estar associados aos anos de realizaccedilatildeo dos estudos caracteriacutesticas e
variabilidade dos alimentos analisados aplicaccedilatildeo de distinta medidas sanitaacuterias e
metodologias analiacuteticas
Uma justificativa acerca da influecircncia do tempo sobre os niacuteveis de Pb seria
baseada nos acontecimentos que ocorreram ao longo do periacuteodo (1989 e 2018)
intervalo em que se realizaram as anaacutelises das amostras nos estudos inseridos na
RS
Medidas ambientais e sanitaacuterias foram implantadas para reduccedilatildeo da emissatildeo
de Pb na atmosfera e exposiccedilatildeo ao Pb sendo elas a proibiccedilatildeo do uso do chumbo
na gasolina proibiccedilatildeo no uso de embalagens como tambeacutem a revisatildeo dos limites
maacuteximos toleraacuteveis para Pb nos alimentos (BRASIL 1999 BRASIL 2001 ANVISA
87
2013 ANVISA 2017) Acrescenta-se a isso a implementaccedilatildeo do PNCR (Programa
Nacional de Controle de Resiacuteduos) do MAPA (BRASIL 2017) que objetiva
monitorar a qualidade dos alimentos produzidos
No entanto avaliando os niacuteveis meacutedios de Pb pela RS com meta-anaacutelise
(Apecircndice G) natildeo se observou uma polarizaccedilatildeo dos dados por periacuteodo Ao
contraacuterio houve uma distribuiccedilatildeo ao longo do intervalo No entanto eacute possiacutevel que
aquele comportamento esteja associado a outro fator relacionado a baixa adoccedilatildeo
de medidas gerenciais de boas praacuteticas de produccedilatildeo manejo e fabricaccedilatildeo dos
alimentos uma vez que o Pb no alimento origina-se principalmente do ambiente A
implantaccedilatildeo de boas praacuteticas que tendem a minimizar a contaminaccedilatildeo eacute
imprescindiacutevel para o estabelecimento de limites maacuteximos que devem considerar os
niacuteveis de Pb no produto (CAC 2019a)
A diversidade dos alimentos foi considerada com um segundo fator para
justificar os maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo observados na RS com meta-anaacutelise
visto que de maneira geral maior variabilidade das amostras foi observada nesta
quando comparada as amostras analisadas no GEMSFood Neste contexto
listamos vaacuterios aspectos mesmos natildeo investigados que afetam os niacuteveis de
chumbo no alimento como por exemplo idade dos animais qualidade da
alimentaccedilatildeo animal tamanho dos pescados espeacutecie vegetal capacidade absortiva
do solo e tempo de exposiccedilatildeo
Ainda as amostras submetidas ao GEMSFood satildeo amostras requeridas para
a estruturaccedilatildeo de medidas internacionais estabelecidas no Codex Alimentarius e satildeo
predominantemente obtidas de programas de monitoramento e vigilacircncia e portanto
atendem agraves especificaccedilotildees sanitaacuterias para produccedilatildeo abate colheita manipulaccedilatildeo
que satildeo fiscalizadas
No entanto mesmo que existam regulamentos sanitaacuterios aplicaacuteveis a todos
os alimentos destinados ao consumo humano ainda eacute possiacutevel que a aplicaccedilatildeo de
medidas fiscalizadoras seja diferenciada Segundo Lucchese (2003) a adesatildeo dos
paiacuteses aos acordos sanitaacuterios e de comeacutercio apresentou dificuldades caracterizado
por exemplo pelo aumento na exigecircncia pelos paiacuteses importadores para os
produtos externos e ausecircncia de organizaccedilatildeo dos paiacuteses exportadores para atendecirc-
la No Brasil foi adotada uma medida discriminatoacuteria a qual preconiza que os
produtos internos seguem os precaacuterios controles sanitaacuterios enquanto para o
88
mercado externo haacute necessidade de adequaccedilatildeo aos rigorosos regulamentos dos
paiacuteses importadores
No entanto natildeo foi possiacutevel avaliar se o destino final dos produtos inseridos
no GEMSFood era o mercado interno ou o comeacutercio internacional Mesmo a RS
com meta-anaacutelise tendo sido conduzida com estudos cujas amostras foram
coletadas aleatoriamente no comeacutercio ambiente e local de produccedilatildeo natildeo foi
possiacutevel investigar se a produccedilatildeo e manipulaccedilatildeo dos alimentos era fiscalizada por
oacutergatildeos sanitaacuterios
A categoria Vegetais e produtos apresentou maiores niacuteveis meacutedios de Pb
tanto a partir da RS com meta-anaacutelise quanto pelo GEMSFood sem diferenccedilas
significativas entre as meacutedias obtidas em cada processo (pgt005) Desta maneira a
meacutedia de contaminaccedilatildeo obtida a partir do GEMSFood para Vegetais e produtos
(01890 mgkg) foi superior aquela obtida por EFSA (2010c) ao investigar vegetais
(00733 mgkg) e amidos de raiacutezes e batatas (00223 mgkg) destinadas ao consumo
humano Jin et al (2014b) encontrou meacutedia de 0079 mgkg para raiacutezes e
tubeacuterculos 0045 mgkg para vegetais em talo e 0116 mgkg para vegetais folhosos
Em todos os casos os valores foram menores que a meacutedia geral obtida para
categoria Vegetais e produtos investigada na presente tese Em estudo realizado no
Brasil em Satildeo Paulo Guerra et al (2012) encontraram concentraccedilotildees meacutedias que
variaram entre 002 mgkg e 25 mgkg entre os mais diferentes tipos de vegetais
destinados ao consumo humano A meacutedia encontrada na categoria Vegetais e
produtos estabelecida em nosso estudo encontra-se dentro do intervalo de
contaminaccedilatildeo por Pb supracitado
Eacute importante relatar que na categoria Vegetais e produtos prevaleceram
amostras de especiarias e ervas aromaacuteticas (65) comercializadas naturalmente e
consumidas desidratas (TABELA 11) Ainda maiores valores individuais de
ocorrecircncia foram observados para tais produtos especiarias (54 mgkg) e ervas
aromaacuteticas (49 mgkg)
89
TABELA 11 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria Vegetais e produtos por
dados do GEMsFood
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras a feijatildeo tomate in natura b pimenta preta pimenta branca pimenta vermelha paacuteprica canela gengibre cuacutercuma ervas aromaacuteticas canela basilco oreacutegano cebola e alho c amido de mandioca amido de batata e farinha de mandioca farinha de feijatildeo molho polpa extrato de tomate
A segunda categoria com niacuteveis meacutedios de Pb sem diferenccedilas significativas
(pgt005) tanto a partir da RS quanto pelo GEMSFood foi a de Bebidas compostas
por sucos e neacutectares e bebidas estimulantes (TABELA 12)
TABELA 12 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria Bebidas por dados do
GEMsFood
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras a suco de maracujaacute b cafeacute bebida cafeacute gratildeo chaacute bebida chaacute e ervas para infusatildeo (hortelatilde camomila boldo carqueja frutas misto mate para infusatildeo solidas) Foi aplicado fator de diluiccedilatildeo 110 para cafeacute gratildeo chaacutes e ervas para infusatildeo soacutelidas
Dentre os subgrupos da categoria maiores niacuteveis foram percebidos para
Bebidas estimulantes compostas por cafeacute chaacute e ervas para infusatildeo convertidas em
bebidas As meacutedias nos produtos variaram entre 00029 mgkg (LB) e 00617 mgkg
(UB) aleacutem de maior nuacutemero de amostras analisadas (69) dentro do grupo Liu et
al (2010) encontrou concentraccedilatildeo mediana de 0013 mgkg em bebidas (exceto
chaacute) inferior agravequelas obtidas por esta abordagem na presente tese Valores maiores
foram observados na China cujo consumo de chaacute eacute considerado elevado com uma
concentraccedilatildeo meacutedia de 1937 mgkg para 432 amostras analisadas de chaacute (soacutelido)
sendo 13 (3) positivas (Jin et al 2014a)
Categoria Amostras
TotalPositivas
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Vegetaisa 165 00477 00508 00540 Especiarias e ervas aromaacuteticasb 173122 02830 02871 02913 Produtos vegetaisc 7744 00078 00108 00138
Vegetais e produtos de vegetais 266171 01890 01928 01966
Categoria Amostras
TotalPositivas
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Sucos e neacutectares a 476155 00145 00148 00151
Bebidas estimulantesb Cafeacute 8484 00029 00029 00029 Chaacute 420329 00567 00570 00586
Ervas para infusatildeo 532432 00604 00610 00617
Bebidas 15121000 00418 00422 00426
90
Aplicado o fator de diluiccedilatildeo de 110 nas meacutedias obtidas para chaacutes e ervas
para infusatildeo e cafeacute (soacutelidos) nos dados da Europa (EFSA 2010c) foram estimados
valores de 00324 mgkg a 00339 mgkg e de 00019 mgkg a 00042 mgkg
respectivamente Assim os niacuteveis aqui reportados foram superiores para chaacute e
ervas para infusatildeo e dentro do intervalo obtido para cafeacute
Niacuteveis de Pb superiores foram encontrados em outros estudos nacionais
individuais cujas meacutedias em chaacutes e ervas para infusatildeo variaram entre 0015 mgkg
e 053 mgkg (VULCANO 2008 POZEBON et al 2015 SCHUNK et al 2016
SANTOS et al 2017)
Os menores niacuteveis determinados foram para sucos e neacutectares (00145 mgkg
a 00151 mgkg) que corresponderam apenas as amostras de suco de maracujaacute Os
niacuteveis meacutedios de Pb obtidos neste trabalho encontram-se dentro da faixa de
contaminaccedilatildeo meacutedia de Pb de 00133 mgkg a 00240 mgkg reportada no estudo
conduzido na Europa para a categoria bebidas de frutas e vegetais composta por
sucos de pera laranja abacaxi uva misturas de frutas tomate cenoura beterraba
(EFSA 2010c) Contudo os valores foram maiores que aqueles obtidos em
amostras de sucos brasileiros de outras frutas analisadas nos Estados Unidos cujos
valores variaram entre (2x10-3 mgkg a 4x10-3 mgkg) (WILSON et al 2012)
523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento dos niacuteveis de
ocorrecircncia
Os niacuteveis de ocorrecircncia obtidos natildeo dependem apenas da matriz alimentar
mas tambeacutem dos meacutetodos analiacuteticos utilizados e do niacutevel de qualidade assugurado
pelos laboratoacuterios De acordo com a TABELA 13 os dados do GEMSFood em sua
maioria foram obtidos a partir de metodologias submetidas agrave acreditaccedilatildeo segundo
requisitos da norma ISOIEC 17025 (691) A prevalecircncia de resultados analiacuteticos
obtidos por laboratoacuterios que possuem algum sistema de qualidade implantado vem
ao encontro de uma necessidade a muito apontada por Souza (2007) que em
levantamento bibliograacutefico registrou a crescente demanda por confiabilidade e
comparabilidade de mediccedilotildees e do uso de procedimentos internos de qualidade
participaccedilatildeo em ensaios de proficiecircncia e acreditaccedilatildeo para garantir a qualidade
Ainda segundo Souza (2007) essas medidas se tornavam necessaacuterias sobretudo a
91
aplicaccedilatildeo de meacutetodos validados por estarem relacionadas com a seguranccedila
sanitaacuteria de alimentos e com o comeacutercio internacional
No que se refere agraves teacutecnicas analiacuteticas natildeo foi possiacutevel identificar quais foram
utilizadas na determinaccedilatildeo do Pb nas amostras submetidas ao GEMSFood uma
vez que para a submissatildeo dos dados natildeo eacute requerido a identificaccedilatildeo da metodologia
analiacutetica utilizada Entretanto foi possiacutevel investigar o comportamento referente aos
diferentes limites metodoloacutegicos nesta abordagem e na RS
TABELA 13 Perfil de qualidade analiacutetica dos dados do GEMsFood - percentuais de
resultados provenientes de laboratoacuterios com acreditaccedilatildeo controle de qualidade
interno e externo
Os limites dos meacutetodos variaram de 000004 mgkg a 015 mgkg para o LD e
entre 00001 mgkg e 05 mgkg para o LQ Ao comparar os limites das metodologias
observou-se uma variaccedilatildeo na sensibilidade dos meacutetodos para as diferentes
categorias tendendo a ser apresentado um menor intervalo entre os limites meacutetodos
utilizados nas anaacutelises realizadas para as amostras submetidas ao GEMSFood do
que para aquelas investigadas nos estudos da RS Valores maacuteximos maiores foram
observados tanto para o LD quanto para o LQ na RS (TABELA 14)
Categoria
Qualidade Analiacutetica ()
Acreditaccedilatildeo Controle de
qualidade interno
Controle de qualidade externo
(ensaio de proficiecircncia) Alimento infantil 386 614 0 Accediluacutecar 135 865 0 Bebidas 74 557 28 Carnes e produtos 941 38 0 Nozes castanhas cacau e produtos
0 100 0
Frutas e produtos 0 100 0 Gratildeos cereais e produtos 0 981 0 Outros alimentos 0 100 0 Vegetais e produtos 331 537 0 TOTAL 691 251 03
92
TABELA 14 Amplitude dos limites metodoloacutegicos obtidos nas diferentes categorias
de alimentos pela RS e por dados do GEMsFood
LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo
Desta maneira diferentes limites analiacuteticos foram entatildeo percebidos intra e
entre as categorias o que pode resultar em diferentes proporccedilotildees de amostras
positivas e posteriormente afetar o tratamento dos dados left censored
Avaliando entatildeo o provaacutevel impacto da metodologia na determinaccedilatildeo dos
niacuteveis de Pb apenas nos dados obtidos pelo GEMSFood foi estabelecida a
proporccedilatildeo de amostras positivas nos diferentes LQ ao menos nas categorias com
niacuteveis meacutedios de maior contaminaccedilatildeo por Pb Na TABELA 15 estatildeo apresentadas
as proporccedilotildees de amostras positivas dentre o total de amostras analisadas apenas
para as categorias Vegetais e produtos e Bebidas
TABELA 15 Porcentagem de amostras positivas dentre os dados do GEMsFood
nos diferentes limites de quantificaccedilatildeo para as categorias de maior ocorrecircncia de Pb
NN+ nuacutemero total de amostras nuacutemero de amostras positivas LQ limite de quantificaccedilatildeo dos diferentes meacutetodos
designados por letras para cada categoria
Categoria de alimentos
GEMSFood Revisatildeo Sistemaacutetica
Limites (mgkg)
LD LQ LD LQ Alimento infantil 0001 - 0004 0003 - 001 3 x10-5 - 00027 0009
Accediluacutecar 0003 - 002 001 - 0067 92 x10-5 - 01 00003 - 0095 Bebidas 000004 - 015 00001 - 05 72 x 10-9 - 005 0001 - 00045 Carnes e produtos 00002 - 0052 0001 - 0155 50 x 10-5- 47
00003 - 09597
Nozes castanhas cacau e produtos
0003 - 0016 001 - 005 00063 - 00375 0021 - 0042
Frutas e produtos 0004 0010 005 - 01 NI Gratildeos cereais e produtos
0001 - 0016 0004 - 005 0007 - 0080 0064
Outros alimentos 0004 0010 00005 - 001 002 - 006 Vegetais e produtos 0001 - 0050 0005 - 01 00004 - 006 00014 - 05
TOTAL 000004 - 015 00001 - 05 72 x 10-9 ndash 47 00003 ndash 09597
Categoria
NN+ ( amostras positivas)
LQ (mgkg) dos diferentes meacutetodos 0005
(Meacutetodo A) 001
(Meacutetodo B) 003
(Meacutetodo C) 005
(Meacutetodo D) 01
(Meacutetodo E)
Vegetais e produtos 22+ (100)
148122+
(82) 71+ (14) 208+ (40) 8332+ (39)
0002 (Meacutetodo F)
0005 (Meacutetodo G)
001 (Meacutetodo H)
gt04 (Meacutetodo I)
Bebidas 4217+ (31)
21771+
(33) 822552+
(67) 318264+
(83)
93
Houve diferenccedila entre as proporccedilotildees de amostras positivas obtidas pelos
diferentes limites metodoloacutegicos utilizados em ambas as categorias Quando usado
o meacutetodo analiacutetico A LQ (0005 mgkg) 100 das amostras foram consideradas
positivas pelo meacutetodo B LQ (001 mgkg) a porcentagem de amostras positivas foi
de 82 ambos em Vegetais e produtos Ao utilizar na mesma categoria o meacutetodo
E de LQ de 01 mgkg a porcentagem de amostras positivas foi inferior (39)
Desta maneira amostras negativas na metodologia E poderiam entatildeo ser
consideradas positivas nas demais metodologias uma vez que a metodologia E
apresentou LQ superior aos demais meacutetodos analiacuteticos
Na categoria Bebidas 31 das amostras analisadas pela metodologia F
foram positivas De forma semelhante amostras consideradas negativas nas demais
metodologias poderiam ser consideradas positivas na metodologia de maior
sensibilidade analiacutetica
Nas duas categorias percebeu-se que desconsiderar os limites dos meacutetodos
analiacuteticos pode gerar uma percepccedilatildeo equivocada quanto a real contaminaccedilatildeo do
alimento Aleacutem disto pode gerar uma estimativa de ingestatildeo superestimada posto
que valores natildeo quantificaacuteveis satildeo convertidos por exemplo em frac12 do limite do
meacutetodo O IPCS (2009b) jaacute alertava para o impacto do uso de meacutetodos analiacuteticos de
baixa sensibilidade considerando que a utilizaccedilatildeo de meacutetodos de anaacutelises com
baixa sensibilidade pode acarretar na produccedilatildeo de resultados analiacuteticos ND cujo
valor atribuiacutedo a essas amostras poderaacute afetar a exposiccedilatildeo estimada (IPCS 2009b)
Para que os meacutetodos de anaacutelise sejam confiaacuteveis esses devem ser tanto
aplicaacuteveis as matrizes de alimentos quanto apresentarem LQ compatiacuteveis com os
LMs (CODEX ALIMENTARIUS 2016) Neste caso percebe-se uma estreita
dependecircncia entre os limites dos meacutetodos analiacuteticos e os valores dos LMs A EFSA
(2010c) tambeacutem alertaram para o impacto no resultado quando utilizada
metodologias cujos LQ estejam proacuteximos ao LMs
Ao analisar o requisito Codex para LD e LQ houve predominacircncia de meacutetodos
analiacuteticos aplicaacuteveis as matrizes e aos LMs no presente trabalho Exceccedilatildeo foi
percebida para alguns alimentos da categoria Vegetais e produtos apenas 555
das amostras de ervas aromaacuteticas foram analisadas por metoacutedos que atenderam
aos criteacuterios do Codex Nenhuma amostra de mel foi analisada por metodologia que
possuiacutesse LQ satisfatoacuterio Para peixes apesar de algumas amostras terem sido
94
analisadas por metodologias com LQ insatisfatoacuterio essas apresentram niacuteveis de Pb
quantificaacuteveis (TABELA 16)
TABELA 16 Porcentagem de amostras analisadas dentre os dados do
GEMSFood que atenderam aos requisitos do Codex Alimentarius para limites
metodoloacutegicos
Alimentos LMs
(mgkg)
Amostras que atenderam ao requisito
Codex
LD LQ
Mel 03 100 0
Accedilucar 01 100 100
Peixe 030 100 991
Viacutesceras comestiacuteveis 050 971 969
Moluscos bivalvos 150 100 100
Nozes e castanhas 080 100 100
Cafeacute torrado em gratildeos e poacute 050 100 100
Chaacute erva mate e outros vegetais para infusatildeo
060 997 997
Concentrado de tomate 050 100 100
Suco de maracuja 005 100 100
Cereal para crianccedila 005 100 100
Alimentos infantis 001 100 100
Crustaacuteceos 050 973 973
Chocolates e produtos a base de cacau com menos de 40 de cacau
020 100 100
Chocolates e produtos a base de cacau com mais de 40 de cacau
040 100 100
Feijatildeo 010 100 100
Amido de mandioca 010 100 100
Cereais e produtos (incluiacutedo de arroz e
trigo)
020 998 964
Cebola 010 0 0
Ervas aromaacuteticasa 030 100 555
Especiarias NI - -
LMs limites maacuteximos regulamentados LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo aFoi considerado o LM estabelecido na RDC 423013 que natildeo possui limite para ervas aromaacuteticas desidratadas
Apesar da maioria dos meacutetodos analiacuteticos terem apresentado limites
satisfatoacuterios eacute comum que programas de monitoramento e vigilacircncia usem meacutetodos
com baixa sensibilidade uma vez que o objetivo eacute confirmar apenas o cumprimento
dos limites legais Neste caso percebeu-se que aleacutem de metodologias aplicaacuteveis a
programas de monitoramento e fiscalizaccedilatildeo as metodologias empregadas tambeacutem
seriam adequadas agrave avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
95
Considerado o exposto acima foi avaliado quais seriam os niacuteveis de
ocorrecircncia de Pb nas categorias de alimentos e a proporccedilatildeo de amostras positivas
quando retirados os resultados analiacuteticos obtidos por metodologias natildeo conformes
em relaccedilatildeo aos criteacuterios do Codex para aqueles alimentos que natildeo foram
observados resultados quantificaacuteveis (TABELA 17)
TABELA 17 Impacto da remoccedilatildeo dos resultados natildeo conformes segundo os
criteacuterios de performance do Codex Alimentarius para limites nos niacuteveis de Pb das
categorias de alimentos de acordo com dados do GEMSFood
N+ porcentagem de amostras positivas LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a foi considerado o LM estabelecido na RDC 423013 que natildeo possui limite para ervar aromaacuteticas desidratadas
O efeito da remoccedilatildeo dos dados analiacuteticos cujos LQ natildeo atenderam aos
criteacuterios de desempenho do Codex Alimentarius foi variaacutevel Foi percebido que a
manutenccedilatildeo de amostras cujos valores satildeo abaixo dos limites dos meacutetodos e cujos
LQ estatildeo proacuteximos ou acima dos LMs afetaram a meacutedia de contaminaccedilatildeo conforme
tambeacutem observado por EFSA (2010c) Houve tanto um aumento no nuacutemero de
amostras positivas quanto nos niacuteveis meacutedios de Pb
Apesar do aumento no nuacutemero de amostas positivas na categoria Vegetais e
produtos houve reduccedilatildeo da meacutedia de contaminaccedilatildeo sugerindo que o uso de
meacutetodos analiacuteticos inadequados superestimou a concentraccedilatildeo meacutedia de
contaminaccedilatildeo
Categoria N+ () Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Alimento infantil 655 00097 00099 00101 Accediluacutecar 984 00123 00123 00123 Bebidas 663 00419 00424 00428 Carnes e produtos 104 00108 00199 00289 Nozes castanhas cacau e produtos 983 00257 00258 00260 Frutas e produtos 100 00100 00100 00100 Gratildeos cereais e produtos 984 00119 00122 00125 Outros alimentos 100 00140 00140 00140 Vegetais e produtos a 735 01704 01722 01739
96
53 AVALIACcedilAtildeO DA EXPOSICcedilAtildeO AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
531 Ocorrecircncia de chumbo Os niacuteveis de contaminaccedilatildeo nas categorias de alimentos obtidas nas
diferentes abordagens e consideradas na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo estatildeo
apresentados na TABELA 10
532 Consumo de alimentos
Um resumo dos dados de consumo de alimentos em gramas por dia
estimado para a populaccedilatildeo brasileira estaacute apresentado na TABELA 18 Sobrepoem-
se os consumos das categorias Vegetais e produtos Gratildeos cereais e produtos e
Bebidas em relaccedilatildeo aos demais alimentos Enquanto a populaccedilatildeo masculina tendeu
a consumir mais Bebidas Carnes e produtos Gratildeo cereais e produtos Vegetais e
produtos Ovos e Oacuteleos e gorduras a populaccedilatildeo do gecircnero feminino consumiu mais
alimentos das categorias de Accediluacutecares Leite e derivados e Frutas e produtos
Dentre as categorias mais consumidas observou-se maior consumo de
Bebidas na populaccedilatildeo urbana Na populaccedilatildeo rural o consumo per capita de Gratildeos
cereais e produtos e Vegetais e produtos e Carnes e produtos foi maior No entanto
de maneira geral o consumo per capita de vegetais folhosos (26 gdia) foi maior na
aacuterea urbana
Na categoria Carnes e produtos maior consumo per capita para carne bovina
(642 gdia) e aves (374 gdia) foi observado na aacuterea urbana Maior consumo de
Bebidas foi percebido na regiatildeo Sul seguido da regiatildeo Sudeste e Centro-oste
Maior consumo de Vegetais e produtos ocorreu na regiatildeo Sudeste seguida da
Centro-oeste (IBGE 2011)
O perfil de consumo de Bebidas per capita eacute variaacutevel no paiacutes Consumo per
capita maior de chaacute foi percebido na regiatildeo Sul (1467 gdia) enquanto o de cafeacute foi
maior na Nordeste (2304 gdia) Na regiatildeo Norte e Sul percebeu-se maior consumo
de sucos (1571 gdia) e refrigerante (1260 gdia) O consumo de vinho sobressaiu
na regiatildeo Sul (46 gdia) e o de cerveja na Sudeste (358 gdia) (IBGE 2011)
Na categoria Vegetais e produtos o consumo de feijatildeo (2181 gdia) e batata
inglesa (232 gdia) foi maior na regiatildeo Sudeste Consumo menor foi observado para
a mandioca e derivados nesta regiatildeo O consumo per capita da carne bovina na
97
referida regiatildeo (68 gdia) eacute o segundo maior do paiacutes perdendo apenas para a regiatildeo
centro-oeste (881 gdia) (IBGE 2011)
TABELA 18 Consumo meacutedio da populaccedilatildeo Brasileira por categoria de alimento
Fonte POF 20082009 (IBGE 2011)
533 Avaliaccedilatildeo da Exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
De maneira geral a ingestatildeo estimada a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo
pela RS com meta-anaacutelise apresentou sempre maiores valores do que a calculada a
partir de dados do GEMSFood refletindo as diferenccedilas numeacutericas observadas nos
niacuteveis meacutedios de Pb apesar de natildeo significativas para algumas categorias de
alimentos
Populaccedilao Geral
No Brasil a ingestatildeo total na populaccedilatildeo geral foi de 201 gkg de massa
corpoacuterea por dia empregando dados da RS e entre 153 e 162 gkg de massa
corpoacuterea por dia a partir de dados do GEMSFood Maiores ingestotildees de Pb foram
Categoria
Consumo meacutedio (gdia)
Geral Homem Mulher Rural Urbano Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Accediluacutecar 976 934 1016 1097 953 1006 1106 853 1168 795
Bebidas 53005 60423 49941 47569 56467 49686 47436 56367 70153 50444
Carnes e produtos
15475 17721 13383 18703 14841 24207 16442 13901 13380 16250
Frutas e produtos
8812 8236 9351 10124 8554 112704 78680 8309 11261 7856
Gratildeos cereais e produtos
32218 36451 28274 34110 31845 31047 34080 33674 33497 35570
Leite e derivados
9452 6941 7944 6709 7608 5460 6970 7856 7915 8147
Nozes castanhas cacau e produtos
383 310 453 173 425 395 259 378 605 429
Oacuteleos e gorduras
676 717 639 454 720 632 597 754 722 470
Ovos 1167 1390 961 1600 1082 1326 1650 985 892 815
Vegetais e produtos
27371 31863 22815 32214 26414 230539 23761 28813 22166 27215
98
observadas nas categorias Bebidas (037 a 042 gkg de massa corpoacuterea por dia) e
Vegetais e produtos (076 a 090 gkg de massa corpoacuterea por dia) que juntas
corresponderam a 587 (RS) 804 (LB) e 7901(UB) do total de Pb ingerido
pela populaccedilatildeo Brasileira (TABELA 19) O EFSA reconheceu tanto vegetais como
bebidas como grupos de maior contribuiccedilatildeo (EFSA 2010c WHO 2011a)
TABELA 19 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira em geral
Categoria de alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica
LB MB UB
Accediluacutecar 001 000 000 000 Bebidas 042 037 037 038 Carnes e produtos 032 003 005 008 Frutas e produtos 000 002 002 002 Gratildeos cereais e produtos 030 006 007 007 Leite e derivadosa 017 017 017 017 Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa 001 001 001 001 Ovosa 001 001 001 001 Vegetais e produtos 076 086 088 090
Total 201 153 157 162 RS revisatildeo sistemaacutetica LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a dados de ocorrecircncia da RS
A exposiccedilatildeo estimada na presente tese natildeo apresentou dados tatildeo diferentes
daqueles observados na China (15 a 18 gkg de massa corpoacuterea por dia) mas foi
superior a obtida na Europa (036 a 124 gkg de massa corpoacuterea por dia) No
entanto de maneira geral encontra-se dentro do intervalo de exposiccedilatildeo (002 a
3 gkg de massa corpoacuterea por dia) calculado na avaliaccedilatildeo conduzida pelo JECFA
(WHO 2011a) A comparaccedilatildeo com este estudo adquire considerada importacircncia
visto que o JECFA realizou uma ampla investigaccedilatildeo a partir das dietas e dados
existentes de vaacuterios paiacuteses
No Brasil Mendes (2015) estipulou para a ingestatildeo de Pb o valor de
226 gkg de massa corpoacuterea por dia a partir de 444 resultados analiacuteticos A
ingestatildeo estimada no presente trabalho foi inferior a observada naquela ocasiatildeo
Guerra et al (2012) obtiveram valores de ingesatildeo de Pb por indiviacuteduo de
0102 mgdia de vegetais em Satildeo Paulo inferiores aos obtidos em nosso estudo
para a categoria Vegetais e produtos Embora os niacuteveis de Pb em algumas espeacutecies
vegetais fosse elevado o consumo dessas espeacutecies foi considerado baixo o que
99
levou a uma baixa exposiccedilatildeo pelo consumo da categoria vegetais investigada por
Guerra et al (2012)
Por gecircnero
Na populaccedilatildeo do gecircnero masculino a ingestatildeo meacutedia global (per capita)
variou de 172 a 226 gkg de massa corpoacuterea por dia e de 135 a 177 gkg de
massa corpoacuterea por dia no gecircnero feminino Ou seja o gecircnero masculino estaacute
exposto a mais Pb a partir da dieta quando comparado ao gecircnero feminino
Para ambos os gecircneros as categorias de maior impacto foram as de Vegetais
e produtos e Bebidas Para as demais categorias a ingestatildeo no gecircnero femino foi
maior pelo consumo de Leite e produtos Frutas e Accediluacutecares quando comparada ao
gecircnero masculino o que era esperado uma vez que o consumo dessas categorias
tambeacutem foi superior O resumo dos valores meacutedios de ingestatildeo por gecircnero nas
diferentes categorias estaacute apresentado na TABELA 20
TABELA 20 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por gecircnero - masculino e
feminino
Categoria de
Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino
Accediluacutecares 001 001 000 000 000 000 000 000 Bebidas 047 038 041 033 041 034 041 034 Carnes e produtos
036 028 003 002 006 005 009 007
Frutas e produtos
000 000 001 002 001 002 001 002
Gratildeos cereais e produtos
034 026 007 006 007 006 008 006
Leite e derivados a
016 018 016 018 016 018 016 018
Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 001 001 001 001 001 001 001 001 Vegetais e produtos
089 064 101 072 103 074 105 075
Total 226 177 172 135 177 139 182 143 LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) aingestatildeo estabelecida a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
100
Aacuterea de habitaccedilatildeo (Urbana e Rural)
Nas diferentes aacutereas de habitaccedilatildeo bem como na aacuterea rural e urbana a
ingestatildeo de Pb nas categorias de alimentos tambeacutem foram estabelecidas Entre as
diferentes aacutereas de ocupaccedilatildeo a ingestatildeo global variou de 142 a 191 gkg de
massa corpoacuterea por dia na aacuterea urbana e de 156 a 201 gkg de massa corpoacuterea
por dia na aacuterea rural A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos das categorias
Vegetais e produtos Carnes e produtos e Gratildeos cereais e produtos foi maior na
aacuterea rural Jaacute a ingestatildeo de Pb pelo consumo de Bebidas foi maior na aacuterea urbana
As ingestotildees meacutedias de Pb pela populaccedilatildeo brasileira para as diferentes categorias
de alimentos nas regiotildees rural e urbana estaacute apresentada na TABELA 21
TABELA 21 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por aacuterea - urbana e rural
Categoria de Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural
Accediluacutecares 001 001 000 000 000 000 000 000 Bebidas 045 038 038 033 038 033 038 033 Carnes e produtos
031 039 003 003 005 006 007 009
Frutas e produtos
000 000 001 002 001 002 001 002
Gratildeos cereais e produtos
030 031 006 007 007 006 007 007
Leite e derivados a
014 012 014 012 014 012 014 012
Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 001 001 001 001 001 001 001 001 Vegetais e produtos
068 086 078 097 079 099 081 101
Total 191 201 143 156 147 162 152 167 LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) aingestatildeo estabelecida a
partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
Regiatildeo Demograacutefica
Maior niacutevel de ingestatildeo total de Pb foi observado na regiatildeo Sudeste
correspondendo a 164 gkg de massa corpoacuterea por dia no LB e a 174 gkg de
massa corpoacuterea por dia no UB (TABELA 22) De maneira geral a ingestatildeo pode Pb
na dieta foi menor nas regiotildees Norte e Nordeste quando comparadas as demais
regiotildees Chamou atenccedilatildeo o maior impacto da exposiccedilatildeo ao Pb pela categoria Carne
101
e derivados na regiatildeo Norte quando comparada as demais regiotildees Deve ser
lembrado que a categoria Carnes e produtos foi composta por carnes de frango
bovina suiacutena peixes pescados viacutesceras comestiacuteveis Na regiatildeo Norte maior
consumo foi para peixes e preparaccedilotildees e aves O alto consumo de pescado na
regiatildeo norte se justifica pela importacircncia socioeconocircmica e cultural da regiatildeo que
encontra uma grande variedade de peixes com haacutebitos tanto carniacutevorospisciacutevoros e
oniacutevoros Segundo Silva (2018) niacuteveis elevados de contaminante inorgacircnico (Hg) foi
observado em peixes amanozenses sobretudo os carniacutevorospisciacutevoros Em nosso
trabalho natildeo foi investigado o haacutebito alimentar dos peixes o que poderia ser um
fator relevante para a maior contribuiccedilatildeo pela categoria Carnes e produtos
O maior impacto da categoria Vegetais e produtos foi percebido nas regiotildees
Sudeste e Centro-Oeste como tambeacutem da categoria Leite e derivados Jaacute a
categoria Bebidas contribuiu de maneira mais expressiva na regiatildeo Sul devido ao
maior consumo de chaacute
102
TABELA 22 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por por regiatildeo
Categoria
de
Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Accediluacutecares 001 001 001 001 001 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
Bebidas 055 053 061 077 055 034 032 037 047 034 034 033 038 048 034 034 033 038 048 034
Carnes e
produtos
027 019 016 015 018 004 003 002 002 003 008 005 005 004 005 012 008 007 007 008
Frutas e
produtos
013 009 009 013 009 002 001 001 002 001 002 001 001 002 001 002 001 001 002 001
Gratildeos
cereais e
produtos
035 039 038 038 040 006 006 006 006 006 006 007 006 006 007 006 007 007 007 007
Leite e
derivadosa
008 009 012 011 011 012 014 019 018 018 012 014 019 018 018 012 014 019 018 018
Nozes
castanhas
cacau e
produtos
000 000 000 001 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e
gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 002 002 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
Vegetais e
produtos
027 028 035 027 034 076 078 096 075 094 077 079 098 077 096 079 081 100 078 098
Total 168 159 172 183 168 135 137 164 153 158 141 142 169 157 163 147 146 174 161 168
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a ingestatildeo estabelecida a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
103
534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de risco)
Com a revogaccedilatildeo da dose de seguranccedila tem sido necessaacuterio estabelecer outras
metodologias que avaliem o risco associado ao consumo de alimentos com niacuteveis
significantes de contaminaccedilatildeo conforme sugerido por (ANTOINE et al 2017) A
magnitude do dano pela MOE provaacutevel preocupaccedilatildeo com o risco de aumento da
pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade ou doenccedilas crocircnicas renais (DCR) e reduccedilatildeo do
deacuteficit de QI para populaccedilatildeo geral gecircnero habitaccedilatildeo e regiotildees do paiacutes estaacute
apresentada na TABELA 23
TABELA 23 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela margem de
exposiccedilatildeo (MOE) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e
deacuteficit de QI
Populaccedilatildeo MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
RS LB - UB RS LB - UB RS LB - UB
Geral 059 074 - 079 029 037 - 039 -
Crianccedilas - - - - 010 012 - 013
Gecircnero
Homem 053 066 - 069 030 033 - 035 -
Mulher 068 084 - 089 030 042 - 045 -
Aacuterea de Habitaccedilatildeo Rural 059 072 - 077 029 036 - 039 -
Urbana 063 079 - 084 031 040 - 042 -
Regiatildeo Regiatildeo Norte 060 082 - 089 030 041 - 044 -
Regiatildeo Nordeste 064 082 - 088 032 041 - 044 -
Regiatildeo Sul 060 075 - 078 030 037 - 039 -
Regiatildeo Sudeste 058 069 - 073 029 035 - 037 -
Regiatildeo Centro-Oeste 058 071 - 076 029 036 - 038 -
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
De maneira geral independente da abordagem utilizada para obtenccedilatildeo dos
niacuteveis de contaminaccedilatildeo o risco do efeito do Pb pela dieta sobre o aumento da pressatildeo
e o surgimento de DCR em individuos adultos natildeo pode ser negligenciado (MOElt1)
Contudo maior magnitude do risco em indiviacuteduos com mais que dez anos pela
ingestatildeo de Pb eacute para nefrotoxicidade
104
Nos diferentes gecircneros apesar da MOE ter sido menor que um em ambos
maior magnitude foi observada para o gecircnero masculino Entre as aacutereas a magnitude
(MOElt1) entre as aacutereas rural e urbana se assemelhou Considerando as regiotildees
demograacuteficas maior magnitude de risco foi esperada na regiatildeo Sudeste
Associaccedilatildeo positiva entre o aumento da pressatildeo arterial e a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
renal decorrente da ingestatildeo de Pb tecircm sido demonstradas em estudos (IARC 2006
WHO 2011a) No Brasil tratar doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como
hipertensatildeo eacute uma das formas de prevenir as doenccedilas renais que podem demandar a
realizaccedilatildeo de terapia renal substitutiva (TRS) (MINISTEacuteRIO DA SAUDE 2019a)
Segundo o MS (2019a) a maior taxa de realizaccedilatildeo das TRS foi para cidadatildeos
entre 65 e 74 anos com maior predominacircncia no gecircnero masculino Somado a isso o
aumento anual eacute de 22 comparado aos 2 para o gecircnero feminino A regiatildeo com
maior taxa foi a Sudeste seguida da regiatildeo Centro-Oeste mesmo que tenha havido
aumento em todas as regiotildees demograacuteficas do Brasil O gasto para a realizaccedilatildeo da
TRS foi de R$ 197 bilhotildees no ano de 2017
A epidemiologia das doenccedilas crocircnicas renais sinaliza de maneira a corroborar
as evidecircncias obtidas neste estudo onde hipotetiza-se que regiotildees e grupos
populacionais expostos a maiores concentraccedilotildees de Pb tendem a se tornarem
potenciais puacuteblicos sujeitos ao desenvolvimento de agravos agrave sauacutede Neste caso o
que deveraacute ser investigado oportunamente por meio da dosagem de Pb circulante
nos pacientes TRS dependente como tambeacutem tentar identificar o haacutebito alimentar
dessa populaccedilatildeo
O comportamento observado para o aumento da pressatildeo arterial tambeacutem foi
similar agrave nefrotoxicidade No Brasil as doenccedilas cardiovasculares (DCV) satildeo
consideradas a primeira causa de morte tendo como um dos fatores causais o
aumento da pressatildeo arterial (HA) (FREIRE et al 2017)
Em 2010 Baptista (2015) observou maior mortalidade por DCV no gecircnero
masculino como tambeacutem observou apesar da reduccedilatildeo maiores taxas de
mortalidade cardiovascular nas regiotildees Sul Sudeste e Centro-oeste com migraccedilatildeo
para a regiatildeo Nordeste No entanto as mortes por hipertensatildeo a partir do Sistema de
Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) foram maiores em mulheres do que em homens entre os anos
de 2006 a 2016 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019b) Contudo apesar da associaccedilatildeo jaacute
investigada entre a exposiccedilatildeo ao Pb e o aumento da pressatildeo sistoacutelica inclusive
105
correlacionada a doenccedilas renais crocircnicas (ABADIN et al 2007 EFSA 2010c WHO
2011a) existem vaacuterios outros fatores que impactam na evoluccedilatildeo do quadro das
doenccedilas cardiovasculares (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019b) Desta forma buscar
compreender melhor o efeito da exposiccedilatildeo ao Pb nos pacientes cardiopatas natildeo
ocupacionais identificando o perfil de consumo e doses de Pb sanguiacuteneo por gecircnero
e regiatildeo pode ser uma alternativa para melhor estabelecer essa correlaccedilatildeo
Contudo a POF 20082009 apresentou como limitaccedilatildeo se aplicar apenas a
indiviacuteduos acima de 10 anos de idade Desta forma na perspectiva de sanar a
ausecircncia de dados de consumo que representassem o territoacuterio nacional foi
considerada a abordagem utilizada pelo JECFA (WHO 2011a) estimando a ingestatildeo
em crianccedilas a partir da ingestatildeo do indiviacuteduo adulto multiplicado por 3 Como
consumo foram considerados agravequeles alimentos consumidos pelos indiviacuteduos
adultos Natildeo foram considerados os alimentos infantis especificamente
A caracterizaccedilatildeo do risco pelo uso do THQ (dos efeitos natildeo carcinogecircnicos)
tem sido proposta no uso da avaliaccedilatildeo do grau exposiccedilatildeo e danos ocasionados por
contaminantes inorgacircnicos sendo uma interessante abordagem para se estimar
diferentes frequecircncias de consumo (ANTOINE et al 2017) Na presente tese por
considerar a exposiccedilatildeo pelo consumo foi considerado que todas as categorias satildeo
consumidas diariamente o THQ foi maior que um em todos os cenaacuterios indicando que
se a populaccedilatildeo for exposta a esses niacuteveis de contaminaccedilatildeo pela dieta elas podem
estar em risco
Os valores THQ obtidos para exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta em diferentes cenaacuterios
de consumo estatildeo apresentados na TABELA 24
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pelo quociente de
risco (THQ) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI (THQ)
Populaccedilatildeo THQ
RS LI LM LS Populaccedilatildeo geral 307 108 281 371
Crianccedila 921 325 842 1113
Gecircnero
Masculino 335 118 306 405
Feminino 281 099 257 340
106
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pelo quociente de
risco (THQ) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI (THQ) (continuaccedilatildeo)
EFr frequecircncia da exposiccedilatildeo (365 diasano) EDtot duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo (70 anos expectativa meacutedia de vida)
FIR consumo do alimento (gdia) C concentraccedilatildeo do metal (gg)RfDo dose de referecircncia (ggdia assumindo o
valor da 06 gkg pcdia e 12 gkg pcdia)BWa peso corpoacutereo meacutedio (60 kg para adulto e 20 kg para crianccedila)Atn tempo meacutedio de exposiccedilatildeo (365 dias x 75 anos)
Ao investigar o valor para THQ a partir do consumo para a categoria Vegetais e
foram obtidos valores que variaram entre (126 a 149) dentre todas as categorias
investigadas no presente trabalho As demais categorias apresentaram valores
menores que um
Islan et al (2017) tambeacutem encontrou valores THQ maiores do que um para
vegetais indicando que a exposiccedilatildeo aos vegetais investigados poderia comprometer a
sauacutede em Bangladesh Guerra et al (2012) obteve valor abaixo de um para THQ tanto
para os vegetais investigados individualmente quanto para a categoria
535 Avaliaccedilatildeo do impacto dos Limites Maacuteximos estabelecidos (LMs) na exposiccedilatildeo ao
chumbo
Uma das accedilotildees dos oacutergatildeos reguladores eacute o monitoramento e fiscalizaccedilatildeo da
qualidade dos alimentos ofertados para o consumo (BRASIL 1969 ANVISA 2013
MAPA 2019) Como medida sanitaacuteria uma vez encontrados produtos natildeo conformes
pode-se retirar do acesso ao consumidor os lotes insatisfatoacuterios (BRASIL 1977)
Considerando o periacuteodo amostral de amostras submetidas ao GEMSFood
(2015 - 2018) foram utilizadas como LMs os estabelecidos na RDC 422013 (ANVISA
Populaccedilatildeo THQ
RS LI LM LS
Aacuterea de habitaccedilatildeo
Urbana 227 080 208 274
Rural 227 080 208 275
Regiatildeo demograacutefica
Norte 223 079 203 269
Nordeste 212 075 194 256
Sul 244 086 223 295
Sudeste 228 080 208 275
Centro-oeste 221 078 202 267
107
2013) A retirada dos alimentos acima dos LMs se apresentou como medida protetora
para o consumidor reduzindo desta maneira a exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta Retirado as
amostras acima dos valores maacuteximos permitidos percebeu-se a reduccedilatildeo da ingestatildeo
geral de aproximadamente 50 (TABELA 25) Maior reduccedilatildeo na ingestatildeo foi vista nas
categorias Vegetais e produtos Bebidas e Accediluacutecares Natildeo houve reduccedilatildeo na ingestatildeo
por frutas Apesar de 100 das amostras serem positivas para Pb os valores
encontrados natildeo estavam acima do limite regulatoacuterio
TABELA 25 Impacto do LMs na ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira geral
Categoria de alimentos Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
LB MB UB
Accediluacutecares 0002 4 0002 4 0002 4
Bebidas 0141 62 0151 60 0165 56
Carnes e produtos 0025 10 0049 5 0074 3
Frutas e produtos 0015 0 0015 0 0015 0
Gratildeos cereais e produtos 0062 2 0063 2 0065 2
Leite e derivadosa 0169 - 0169 - 0169 -
Nozes castanhas cacau e
produtos
0002 4 0002 4 0002 4
Oacuteleos e gordurasa 0009 - 0009 - 0009 -
Ovosa 0008 - 0008 - 0008 -
Vegetais e produtos 0204 76 0225 74 0245 73
Total 0636 58 0692 56 0753 54
LB limite inferior (lower bound) MB limte meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a Para os dados de ocorrecircncia da RS natildeo foram realizadas a avaliaccedilatildeo de impacto
Na TABELA 26 encontra-se a MOE recalculada a partir da remoccedilatildeo das
amostras com niacuteveis de Pb acima dos LMs simulando a accedilatildeo de retirada do comeacutercio
dos produtos em desacordo conforme praticado pela fiscalizaccedilatildeo conduzida pelos
oacutergatildeos sanitaacuterios O risco para pressatildeo sistoacutelica torna-se baixo (MOEgt1) para a
populaccedilatildeo geral ambos os sexos e aacutereas de habitaccedilatildeo Apesar da melhora ainda
permanece preocupante para as doenccedilas renais crocircnicas e reduccedilatildeo do QI
108
TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a
remoccedilatildeo dos resultados superiores aos limites regulamentados
Populaccedilatildeo MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
UB - LB UB - LB UB - LB
Geral 159 ndash 189 079 ndash 094
Crianccedilasd - - 027 ndash 031
Gecircnero Homem 112 ndash 174 064 ndash 087
Mulher 138 ndash 205 069 ndash 103
Aacuterea de Habitaccedilatildeo Rural 162 ndash 178 081 ndash 089
Urbana 171 ndash 204 086 ndash 102
Regiatildeo Regiatildeo Norte 171 ndash 214 086 ndash 107
Regiatildeo Nordeste 174 ndash 207 087 ndash 095
Regiatildeo Sul 150 ndash 177 075 ndash 088
Regiatildeo Sudeste 156 ndash 185 078 ndash 091
Regiatildeo Centro-Oeste 156 ndash 185 078 ndash 092
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta d para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 050 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
Em se tratando do impacto da qualidade analiacutetica na estimativa do risco os
valores obtidos para a MOE apoacutes a remoccedilatildeo das amostras com valores ND ou NQ
analisadas por metodologias inadequadas segundo criteacuterio de desempenho do Codex
Alimentarius estatildeo apresentados na TABELA 27 Apesar do menor impacto
comparado ao efeito da remoccedilatildeo das amostras acima dos LMs ainda assim eacute
importante utilizar de metodologias adequadas visto ser um importante fator de
contribuiccedilatildeo na reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo
109
TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a
remoccedilatildeo dos resultados obtidos por metodologias inadequadas segundo criteacuterios do
Codex Alimentarius
Populaccedilatildeo
MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
UB - LB UB - LB UB - LB
Geral 079 ndash 083 039 ndash 042
Crianccedilasd - - 013 ndash 014
Gecircnero
Homem 070 ndash 074 035 ndash 037
Mulher 089 ndash 094 045 ndash 047
Aacuterea de habitaccedilatildeo
Rural 072 ndash 085 036 ndash 042
Urbana 080 ndash 084 039 - 042
Regiatildeo
Regiatildeo Norte 087 ndash 094 044 ndash 047
Regiatildeo Nordeste 088 ndash 093 044 -046
Regiatildeo Sul 079 ndash 082 039 -041
Regiatildeo Sudeste 074 ndash 077 037 ndash 039
Regiatildeo Centro-Oeste 077 ndash 081 038 - 040
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta d para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 050 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
54 INCERTEZAS
Na TABELA 28 estaacute apresentado um sumaacuterio com as principais fontes de
incerteza e impacto na estimativa da exposiccedilatildeo ou no resultado do risco Quando
observada tendecircncia a subestimar a estimativa da exposiccedilatildeo foi atribuiacutedo sinal ( - )
quando observada tendecircncia a superestimar a estimativa da exposiccedilatildeo foi atribuiacutedo
sinal ( + ) Contudo o sinal (+-) natildeo gerou impacto na tendecircncia
Assim infere-se que os resultados obtidos satildeo decorrentes das influecircncias das
respectivas fontes sobre as quais foram apresentadas consideraccedilotildees ao longo desta
tese Se modificadas as condiccedilotildees utilizadas nas constituiccedilotildees das fontes a direccedilatildeo e
magnitude poderatildeo ser alteradas
A RS com meta-anaacutelise apresentou como limitaccedilotildees o vieacutes de publicaccedilatildeo
elevada heterogeneidade decorrente da ampla variabilidade analiacutetica reportada nos
diferentes estudos baixa produccedilatildeo cientiacutefica pelos laboratoacuterios que compotildeem o SNVS
110
(Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria) e qualidade dos estudos Contudo a
heterogeneidade foi investigada como tambeacutem aplicado modelo randomizado na
estimativa dos dados conferindo a medida de efeito estimada pela RS com meta-
anaacutelise confiabilidade Quanto aos resultados analiacuteticos obtidos a partir do banco
oficial houve ausecircncia de informaccedilatildeo para algumas categorias de alimentos Em
ambos os casos houve predominacircncia de anaacutelises para alimentos da categoria carnes
e produtos
Outro aspecto na presente tese foi a ausecircncia de dados de consumo para
crianccedilas no Brasil e data de publicaccedilatildeo da uacuteltima pesquisa de consumo realizada
Apesar de ser um avanccedilo quando comparada as anteriormente realizadas a POF
20082009 trata de um inqueacuterito aplicado em um periacuteodo retrospectivo que natildeo
incorporou os avanccedilos e retrocessos sociais posteriores a sua realizaccedilatildeo Aleacutem disto
natildeo representa o consumo da populaccedilatildeo com idade superior a 10 anos de idade Por
conseguinte a estimativa de risco para crianccedilas utilizou da premissa cientiacutefica
conservadora que se baseia no consumo superior em crianccedilas quando comparado ao
adulto (WHO 2011a)
Diferentes limites de meacutetodos analiacuteticos geraram diferentes proporccedilotildees de
resultados lef censored Para minimizar o impacto da qualidade analiacutetica os dados left
censored foram tratados Contudo o LB tende a gerar uma subestimativa do risco por
substituir valores ND ou NQ por Zero O contraacuterio eacute observado para dados left
censored (UB)
TABELA 28 Sumaacuterio das incertezas na qualidade avaliaccedilatildeo do risco da exposiccedilatildeo ao
Pb pela dieta
Fontes de incertezas Direccedilatildeo
Estimativa da exposiccedilatildeo pela POF +-
Estimativa da contaminaccedilatildeo a partir da RS com meta-anaacutelise +-
Estimativa da contaminaccedilatildeo a partir dos dados do GEMSFood +-
Influecircncia dos resutados left censored na RS +-
Uso da abordagem da categoria de alimentos +-
Estimativa da exposiccedilatildeo pelo consumo de indiviacuteduos adultos +-
Estimativa da exposiccedilatildeo para crianccedila +
Uso da BMD como dose de referecircncia +-
Uso da MOE na caracterizaccedilatildeo do risco +-
Uso da THQ na caracterizaccedilatildeo do risco -
Ausecircncia do impacto do consumo da aacutegua -
+ = incerteza com potencial de super estimar o risco - = incerteza com o potencial de sub estimar o risco
111
6 CONCLUSOtildeES O Pb eacute um metal amplamente difundido no ambiente e que por isso se faz
presente nos alimentos Contudo uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
natildeo pode ser negligenciado e eacute influenciado pelo haacutebito alimentar condiccedilotildees sociais e
gecircnero medidas gerenciais que monitorem a execuccedilatildeo de boas praacuteticas desde o
campo a mesa devem ser pensadas incorporando as diversidades
A alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb pois
apesar da alta prevalecircncia de Pb nos alimentos consumidos no Brasil os niacuteveis de
contaminaccedilatildeo apresentaram variabilidade entre as categorias como tambeacutem distintas
proporccedilotildees de amostras positivas Tal percepccedilatildeo vem ao encontro da caracteriacutestica do
metal (Pb) que sendo ubiacutequo e tendo a sua concentraccedilatildeo no ambiente aumentada
pela manunteccedilatildeo de praacuteticas antropogecircnicas permite que os alimentos sejam expostos
e consequentemente naturalmente contaminados
Idealmente a avaliaccedilatildeo de risco deveria ser feita com dados brutos existentes
nos bancos de dados oficiais Na ausecircncia da informaccedilatildeo a RS com meta-anaacutelise foi
considerada uma estrateacutegia custo-efetiva por recuperar os dados analiacuteticos a partir de
criteacuterios estabelecidos sintetizar os resultados por uso de teacutecnica estatiacutestica e estimar
os niacuteveis meacutedios de Pb nos alimentos sobretudo para as categorias onde natildeo haacute
dados brutos disponiacuteveis
A RS com meta-anaacutelise se apresentou como estrateacutegia aplicaacutevel e
complementar as atuais estrateacutegias utilizadas para o planejamento das accedilotildees de
controle monitoramento e fiscalizaccedilatildeo de alimentos do SNVS o que aperfeiccediloaria o
gasto do recurso puacuteblico tornando as accedilotildees mais eficazes
Como medida sanitaacuteria seria oportuno estruturar accedilotildees de vigilacircncia para as
categorias de maior impacto na ingestatildeo Vegetais e produtos e Bebidas onde
pudessem ser investigados os diferentes alimentos como tambeacutem para as categorias
Leite e derivados Ovos Oacuteleos e goduras e Alimentos mistos que natildeo foram obtidos
resultados analiacuteticos no GEMSFood
Entretanto implementadas accedilotildees sanitaacuterias de controle fiscalizaccedilatildeo com a
retirada do mercado das amostras em desacordo com os LMs estabelecidos na RDC
422013 percebeu-se a melhora do cenaacuterio do risco Aleacutem desta medida eacute importante
que a determinaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb seja realizada por meacutetodos analiacuteticos confiaacuteveis e
112
que atendam aos criteacuterios de desempenho visto que o uso de diferentes meacutetodos
analiacuteticos tambeacutem afeta a estimativa do risco Desta maneira eacute importante o
aperfeiccediloamento das teacutecnicas analiacuteticas buscando metodologias mais sensiacuteveis e que
atendam ao criteacuterio de desempenho do Codex Alimentarius sobretudo nos laboratoacuterios
puacuteblicos
Uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb natildeo pode ser negligenciaacutevel e a
alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb poliacuteticas
puacuteblicas devem ser pensadas e contemplar as diferentes diversidades existentes no
territoacuterio Maior magnitude foi percebida nos indiviacuteduos do gecircnero masculino
moradores das aacutereas rurais e das regiotildees demograacuteficas Sudeste e Sul corroborando
as estimativas do MS no que tange o aumento da prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Desta maneira sugere-se
bull Em primeiro lugar Adotar a Avaliaccedilatildeo de risco como estrateacutegia de planejamento
para adoccedilatildeo de medidas gerecircncias para minimizar o impacto da exposiccedilatildeo ao
Pb
bull Em segundo lugar Adotar o uso da RS com meta-anaacutelise como medida analiacutetica
de dados primaacuterios para outros contaminantes inorgacircnicos
bull Em terceiro lugar Realizar pesquisas de consumo alimentar em tempo de trazer
o impacto dos diferentes haacutebitos e poliacuteticas na vida da populaccedilatildeo brasileira em
todas as faixas etaacuterias
bull Concomitantemente empreender accedilotildees de monitoramento vigilacircncia e
fiscalizaccedilatildeo para os alimentos que compotildeem as categorias de maior impacto na
exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta Ainda investigar via programas de monitoramentos
oficiais os niacuteveis de contaminaccedilatildeo para aqueles alimentos com limita
informaccedilatildeo frutas e produtos leite ovos oacuteleos e gorduras alimentos
compostos e alimentos infantis
bull Em quarto lugar esforccedilos devem ser empreendidos na sensibilizaccedilatildeo dos
centros de pesquisa puacuteblicos acadecircmicos e privados de anaacutelise de alimentos na
buscar por identificar meacutetodos analiacuteticos sensiacuteveis aplicaacuteveis as diferentes
matrizes de alimentos e que atendam aos criteacuterios do Codex Alimentarius como
estrateacutegia objetiva de avaliaccedilatildeo do meacutetodo de anaacutelise as matrizes em
atendimento aos LMs
113
7 BIBLIOGRAFIA
ABADIN H ASHIZAWA A STEVENS YEE-WAN (2007) Agency for Toxic
Substances and Disease Registry Toxicological Profile for Lead US Department
of Health and Human Services httpswwwatsdrcdcgovtoxprofilestp13pdf
Acesso 20 Dezembro 2018
ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI W L S VARGAS EA MELO
MM (2014a) Heavy metals investigation in bovine tissues in Brazil Food Science
Technology341110-115httpdxdoiorg101590S0101-20612014005000013
ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI WLS VARGAS EA MELO
MM (2014b) Assessment of heavy metal residues in Brazilian poultry and swine
tissue Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinaacuteria e Zootecnica 66 2 471-480
httpdxdoiorg1015901678-41626990
AMATO-LOURENCO LF MOREIRA TCL SOUZA VCO BARBOSA
JR F ET AL(2016) The influence of atmospheric particles on the elemental
content of vegetables in urban gardens of Sao Paulo Brazil Environmental
Pollution 216 125 -134
AMARAL Ligia Mesquita Sampaio (2013) Anaacutelise Criacutetica dos Valores de
Ingestatildeo Diaacuteria Aceitaacutevel estabelecidos para praguicidas no Brasil em
relaccedilatildeo as agecircncias internacionais e a Agecircncia de Proteccedilatildeo Ambiental
Americana e suas implicaccedilotildees na avaliaccedilatildeo de risco Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre Faculdade de Ciecircncias
Farmacecircutica da Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas e
Toxicoloacutegicas Satildeo PauloSP161f
ANDRADE P D DE MELLO M H FRANCcedilA J A amp CALDAS E D
(2013) Aflatoxins in food products consumed in Brazil A preliminary dietary risk
assessment Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis
Control Exposure and Risk Assessment 301 127ndash136
httpsdoiorg101080194400492012720037
ANDRADE CK DOS ANJOS VE FELSNER ML TORRES YR
QUINAacuteIA SP (2014) Direct determination of Cd Pb and Cr in honey by slurry
sampling electrothermal atomic absorption spectrometry Food Chemistry 146
166ndash173 httpsdoiorg101016jfoodchem201309065
114
ANDRADE Patriacutecia Diniz (2016) Micotoxinas em Cereais e Seus
Produtos Desenvolvimento de meacutetodo analiacutetico e Avaliaccedilatildeo do Risco da
Exposiccedilatildeo na Dieta Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de
Doutor em Ciecircncias Farmacecircuticas Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Universidade
de Brasiacutelia Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia DF 158 p
ANDRADE CK BRITO PMK ANJOS VE QUINAacuteIA SP (2018)
Determination of Cu Cd Pb and Cr in yogurt by slurry sampling electrothermal
atomic absorption spectrometry A case study for Brazilian yogurt Food Chemistry
240 268ndash274 httpsdoiorg101016jfoodchem201707111
ANTOINE J M R FUNG L A H amp GRANT C N (2017) Assessment of
the potential health risks associated with the aluminium arsenic cadmium and lead
content in selected fruits and vegetables grown in Jamaica Toxicology Reports
4(February) 181ndash187 httpsdoiorg101016jtoxrep201703006
ANTONIOUS GF SNYDER JC DENNIS SO (2010) Heavy metals in
summer squash fruits grown in soil amended with municipal sewage sludge
Journal of Environmental Science and Health Part B 45 167 ndash 173 httpdoi
10108003601230903472223
ANVISA - Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2007) Resoluccedilatildeo da
Diretoria Colegiada - RDC No 20 de 22 de marccedilo de 2007 Dispotildee sobre o
Regulamento Teacutecnico para Embalagens Revestimentos Utensiacutelios Tampas e
Equipamentos Metaacutelicos em Contato com Alimentos Brasiacutelia 2007
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2013) RESOLUCcedilAtildeO -
RDC N˚42 de 29 de agosto de 2013 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico
Mercosul sobre Limites Maacuteximos de Contaminantes Inorgacircnicos em Alimentos
Brasiacutelia 2013
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2017) RESOLUCcedilAtildeO -
RDC N˚ 193 de 13 de dezembro de 2017 Estabelece os Limites Maacuteximos
Tolerados (LMT) dos contaminantes arsecircnio inorgacircnico caacutedmio total Pb total e
estanho inorgacircnico em alimentos infantis e daacute outras providecircncias Brasiacutelia 2017
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2019) MODELOS DE
ROTULAGEM NUTRICIONAL FRONTAL DE ALTO CONTEUDO DE
NUTRIENTES CRITICOS COMPARADO A OUTROS MODELOS DE
ROTULAGEM FRONTAL NUTRICIONAL UMA REVISAO SISTEMATICA
Brasilia 2019
115
ARANHA S NISHIKAWA AM TAKA T SALIONI EMC (1994) Niveis
de caacutedmio e Pb em fiacutegado e rins bovinos Revista do Instituto Adolf Lutz 541
16-20
ARANTES FP SAVASSI LA SANTOS HB GOMES MVT BAZZOLI
N (2016) Bioaccumulation of mercury cadmium zinc chromium and lead in
muscle liver and spleen tissues of a large commercially valuable catfish species
from Brazil Anais da Academia Brasileira de Ciencias 881 137-147
httpdxdoiorg1015900001-3765201620140434
ARAUJO DFS SILVA AMRB LIMA LLA VASCONCELOS MAS
ANDRADE SAC SARUBBO LA (2014) The concentration of minerals and
physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food
Control 44 242 ndash 248httpsdoiorg101016jfoodcont201404005
ARAUJO CFS VIEIRA LOPES M VASQUEZ MR PORCINO TS
VAZ RIBEIRO AS RODRIGUES JLG ET AL (2016) Cadmium and lead in
seafood from the Aratu Bay Brazil and the human health risk assessment
Environmental Monitoring and Assessment1884188-259 httpsdoi
101007s10661-016-5262-y
ARCARI Stefany Gruumltzmann (2010) Caracterizaccedilatildeo quiacutemica de vinhos
fortificados produzidos em diferentes regiotildees do Brasil Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Metre em Ciecircncia de Alimentos
Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias Agraacuterias
Florianoacutepolis SC 198 f
ATAMALEKI A YAZDANBAKHSH A FAKHRI Y MAHDIPOUR F
KHODAKARIM S KHANEGHAH A M (2019) The concentration of potenctially
toxic elemsnt (PTEs) in the onion and tomato irrigated by wastewater A systematic
review meta-analysis and health risk assessment Food Research International
125 108518 https doiorg101016jfoodres2019108518
BARROS D BARBIERI E (2012) Analysis of occurrence of metals Ni Zn
Cu Pb and Cd in oysters (Crassostrea Brasiliana) and sediment collected in the
Cananeia Estuary-SP (Brazil) O Mundo da Saude 364635-642
BATISTA BL GROTTO D CARNEIRO MFH BARBOSA JR F (2012)
Evaluation of the Concentration of Nonessential and Essential Elements in Chicken
Pork and Beef Samples Produced in Brazil Journal of Toxicology and
116
Environmental Health Part A 751269ndash1279 httpsdoi
101080152873942012709439
BAPTISTA Emerson Augusto (2015) Mortalidade por doencas
cardiovasculares na populacao adulta um estudo temporo-espacial e
demografico para as microrregioes brasileiras entre 1996 e 2010 Tese
(doutorado) - Universidade Federal de Minas Gerais Centro de Desenvolvimento
e Planejamento Regional Inclui bibliografia (f 87 -95)
BORGES SSO BEINNER MA SILVA JBB (2015) Direct Method for
Determination of Al Cd Cu and Pb in Beers In Situ Digested by GF AAS Using
Permanent Modifiers Biological Trace Elements Research 167 155ndash
163httpsdoi 101007s12011-015-0292-9
BOSQUE MA SCHUHMACHER M DOMINGO JL LLOBET JM
(1990) Concentrations of Lead and Cadminun in Edible Vegetables from Tarragona
Province Spain Science of the Total Environment 95 61 -67
BOUCHARD M F BELLINGER D C WEUVE J MATTHEWS-
BELLINGER J GILMAN S E WRIGHT R O hellip WEISSKOPF M G (2009)
Blood lead levels and major depressive disorder panic disorder and generalized
anxiety disorder in US young adults Archives of general psychiatry 6612 1313ndash
1319 doi101001archgenpsychiatry2009164
BRAGANCcedilA VLC MELNIKOV P ZANONI LZ (2012)Trace Elements in
Fruit Juices Biological Trace Element Research 146256ndash261https doi
101007s12011-011-9247-y
BRASIL (1969) Decreto Lei 986 de 21 de Outubro de 1969 Brasiacutelia 21 de
outubro de 1969 148ordm da Independecircncia e 81ordm da Repuacuteblica
BRASIL (1977) Lei Nordm 6437 de 20 de Agosto de 1977 Configura infraccedilotildees
agrave legislaccedilatildeo sanitaacuteria federal estabelece as sanccedilotildees respectivas e daacute outras
providecircncias Brasiacutelia em 20 de agosto de 1977
BRASIL (1998a) Constituiccedilatildeo Federal de 1988 Promulgada em 5 de
outubro de 1988 Disponiacutevel em
lthttpwwwplanaltogovbrccivil_03constituicaoconstituiccedilatildeohtmgt
BRASIL (1998b) Portarias Portaria N˚ 685 (27081998) Princiacutepios Gerais
para Estabelecimento de Niacuteveis Maacuteximos de Contaminantes Quiacutemicos em
Alimentos e seu Anexo Limites maacuteximos de toleracircncia para contaminantes
inorgacircnicos Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 28 ago de 1998
117
BRASIL (1999) Leis Lei 9832 (14091999) Proibe o uso industrial de
embalagens metalicas soldadas com liga de chumbo e estanho para o
acondicionamento de generos alimenticios exceto para produtos secos e
desidratados Diario Oficial da Uniao Brasilia 15 set de 1999
BRASIL (2001) Portarias Portaria ANP 309 (27122001) Estabelece as
especificacoes para a comercializacao de gasolinas automotivas em todo o
territorio nacional e define obrigacoes dos agentes economicos sobre o controle de
qualidade do produto Diario Oficial da Uniao Brasilia 28 dez de 2001
BRASIL (2014) MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
e Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia Diretrizes
metodoloacutegicas elaboraccedilnao de revisatildeo sistemaacuterica e meta-anaacutelise de estudos
observacionais comparativos sobre fatores de risco e
prognoacutesticoMINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e
Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia ndash Brasiacutelia
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2014 132 p
BRASIL (2017) Instrucao Normativa N˚ 09212017 Publicado no Diaacuterio
Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 08 mar de 2017
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (1995) Application of risk analysis
to food standards issues report of the Joint FAOWHO expert consultation
Geneva Switzerland 13-17 March 1995 Disponiacutevel em
httpappswhointirishandle1066558913sthashA34grgv0dpuf Acesso em 20
de agosto de 2016
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2004) Code of Practice for the
Prevention and Reduction of Lead Contamination in Foods ndash CACRCP 56-
2004 Accesso em 15 de maio de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019a) Report of The 11th Session
of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2017
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de
2019
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019b) Report of The 10th Session
of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2016
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
118
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019c) Report of The 9th
Session
of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2015httpwwwfaoorgfao-
who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019d) Report of The 8th Session
of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2014
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019e) Report of The 3th Session
of The Codex Committee on Contamiants in Foods 2009
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019f) General Standard For
Contaminants And Toxins In Food And Feed (Codex Stan 193 - 1995) Revised
in 1997 2006 2008 2009 Amended in 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de
2019
CALDAS ED (2004) Machado LL Cadmium mercury and lead in
medicinal herbs in Brazil Food and Chemical Toxicology 42 599ndash603 httpdoi
101016jfct200311004
CALDAS NM RAPOSO JR J L GOMES NETO JA BARBOSA JR F
(2009)Effect of modifiers for As Cu and Pb determinations in sugar-cane spirits by
GF AAS Food Chemistry113 1266ndash1271
httpsdoiorg101016jfoodchem200808028
CALDAS D PESTANA I A ALMEIDA M G amp HENRY F C (2016)
Chemosphere risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de
Janeiro state Brazil Chemosphere 64 508ndash515
CARDOSO OO JULIAtildeO FC ALVESS RIS BAENA AR ET AL
(2014) Concentration Profiles od Metals in Breast Milk Drinking water and Soil
Relationship Betwen Matrices Biological Trace Element Research 160116-122
CARNEIRO MFH EVANGELISTA FSB BARBOSA JR F (2013)
Manioc Flour Consumption as a Risk Factor for Lead Poisoning in the Brazilian
Amazon Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 76 206ndash216
httpsdoi 101080152873942013752326
119
CLARK LGO OLIVEIRA HG CLARK OAC (2018) A exposiccedilatildeo
ocupacional ao Pb e os riscos agrave sauacutede do trabalhador Jornal Brasileiro de
Economia em Sauacutede 28-
14httpwwwevidenciascombrpdfpublicacoesff4ea810415e1e88d6e1b2f358d65
caepdf Accesso 15 de janeiro de 2018
CODEX ALIMENTARIUS (2016) Procedural Manual Twenty-fifth edition
Joint FAOWHO Food Standards Programme Roma 2016
CORGUINHA APB SOUZA GA GONCcedilALVEZ VC CARVALHO CA
AMARAL DE LIMA WE MARTINS FAD YAMANAKA CH FRANCISCO
EABCOSTA R BAH H BANDEIRA M OLIVEIRA S MENEZES-FILHO J
(2017) Lead and cadmium in the mangrove root crab (Goniopsis cruentata) in
three in natura tissues and in two food processing stages Food Additives and
Contaminants - Part B 1033-18 https DOI 1010801939321020171322638
CUNHA IL BUENO L FAacuteVARO DIT MAIHARA VA COZZOLLINO
S (2001) Analysis of Pb and Po in Brazilian foods and diets Journal of
Radionalytical and Nuclear Chemistry 2472447-450 http
httpswwwipenbrbiblioteca200113003pdf Accessed 02 August 2018
DALZOCHIO T SIMOtildeES LAR SOUZA MS RODRIGUES GZP
PETRY IEgt ANDRIGUETTI NB SILVA GJH GEHLEN G SILVA LB
(2017)Water quality parameters biomarkers and metal bioaccumulation in native
fish captured in the Ilha River southern Brazil Chemosphere 189609-
618httpsdoiorg101016jchemosphere201709089
DE CASTRO CSP ARRUDA AF DA CUNHA LR SOUZA DE JR
BRAGA JWB DOREA JG (2010) Toxic Metals (Pb and Cd) and Their
Respective Antagonists (Ca and Zn) in Infant Formulas and Milk Marketed in
Brasilia Brazil International Journal of Environmental Research and Public
Health 711 4062ndash4077 https doi103390ijerph7114062
DESSUY MB VALE MGR WELZ B BORGES AR SILVA MM
MARTELLI PB (2011) Determination of cadmium and lead in beverages after
leaching from pewter cups using graphite furnace atomic absorption spectrometry
Talanta 85 681ndash686 httpsdoiorg101016jtalanta201104050
DIAS VMC CARDOSO ASB (2006) The determination of lead in sugar
and sweets without digestion by electrothermal atomic absorption spectrometry
120
(ETAAS) with a rhodium chemical modifier Food Additives and Contaminants
May 235479ndash483 https doi10108002652030500357219
EFSA European Food Safety Authority (2010a) Management of left-
censored data in dietary exposure assessment of chemical substances
Disponiacutevel em httpswwwefsaeuropaeuenefsajournalpub1557 Acesso 11 de
janeiro de 2018
EFSA European Food Safety Authority (2010b) Application of Systematic
review methodology to food and feed safety assessments to support decision
making EFSA Guidance for those carrying out systematic reviews Disponiacutevel em
httpsefsaonlinelibrarywileycomdoipdf102903jefsa20101637 Acesso 11 de
janeiro de 2018
EFSA European Food Safety Authority (2010c) Scientific Opinion on
Lead in Food 1 84 1ndash151Disponiacutevel em
httpsdoiorg102903jefsa20101570
ELPO LRS FREITAS RJS (1993) Avaliaccedilatildeo dos teores de caacutedmio Pb
cromo e niacutequel nos alimentos da cesta baacutesica B CEPPA Curitiba13271-84
httpsdoi 105380cepv13i214160
EPA US Environmental Protection Agency (1992) Guidelines for Exposure
Assessment Risk Assessment Forum 57104 22888ndash22938
httpsdoiorgEPA600Z-92001
EPA Environmental Protection Agency (2014) Danish Ministry of the
Environment Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review
Environmental Project N˚ 1539 The Danish Environmental Protection Agency
Copenhagen Denmark
ESILABA FA (2017) Human Dietary Exposure to Heavy Metals
Through Consumption Master of Science Degree in Environmental and
Occupational Health of Egerton University Kenya 70 p
ETTINGER AS ROY A AMARASIRIWARDENA CJ SMITH D ET AL
(2014) Maternal Blood Plasma and Breast Milk Lead Lactational Transfer and
Contribution to Infant Exposure Environmental Health Perspectives 1221
FANG Y SUN X YANG W MAN ET AL (2014) Concentrations and
health risks of lead cadmium arsenic and mercury in rice and edible mushrooms in
China Food Chemistry 147 147ndash151
121
FAKHRI Y MOHSENI-BANDPEI A OLIVERI CONTI G FERRANTE M
CRISTALDI A JEIHOONI A K hellip BANINAMEH Z (2018) Systematic review
and health risk assessment of arsenic and lead in the fished shrimps from the
Persian gulf Food and Chemical Toxicology 113(18) 278ndash286
httpsdoiorg101016jfct201801046
FAOWHO Food and Agricultural Organization and World Health
Organization (2005) Dietary exposure assessment of chemicals in food report
of a joint FAOWHO consultation Annapolis 2005 Disponivel em
httpwhqlibdocWhointpublications2008 97892415597470 _engpdf Acesso em
16 de maio de 2019
FAOWHO Food and Agriculture Organization of The United Nations and
World Health Organization(2009) Principles and methods for the risk
assessment of chemicals in food Disponiacutevel
em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso em 10 de
maio de 2019
FISBERG R M MARCHIONI D M L amp COLUCCI A C A (2009)
Avaliaccedilatildeo do consumo alimentar e da ingestatildeo de nutrientes na praacutetica cliacutenica
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia 535 617ndash624
FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND (2009) Mercury Lead
Cadmium Tin and Arsenic in Food Toxicology Factsheet Series 1 1ndash13
FORTE G BOCCA B (2007) Quantification of cadmium and lead in offal
by SF-ICP-MS Method development and uncertainty estimate Food Chemistry
105 (2007) 1591-1598 httpdoi101016jfoodchem200703043
FRANCcedilA FCSS ALBUUERQUE AMA ALMEIDA ACSILVEIRA
PB FILHO CAHAZIN CA HONORATO EV (2017) Heavy metals deposited
in the culture of lettuce (Lactuca sativa L) by the influence of vehicular traffic in
Pernambuco Brazil Food Chemistry 215171ndash176 https
doi 101016jfoodchem201607168
FREIRE AKS ALVES NCC SANTIAGO EJP TAVARES AS
TEIXEIRA DS CARVALHO IA MELO MCP NEGRO-DELLACQUA M
(2017) Panorama no Brasil das Doenccedilas Cardiovasculares dos Uacuteltimos Quatorze
anos na Perspectiva da Promoccedilatildeo agrave Sauacutede Revista Sauacutede e Desenvolvimento
11 9 21-44
122
FREITAS R NACANO R BATISTA BL BARBOSA JR F (2013) Toxic
and essential elements in conventional and home-produced eggs by ICP-MS
analysis Food Additives amp Contaminants Part B 6 1 30ndash35https
doi 101080193932102012721095
GEMSFood-EURO (1995) Second Workshop on Reliable Evaluation of
Low-Level Contamination of Food Disponivel em
ftpftpksphkzChemistry_Food SafetyTotalDietStudiesReliablepdf Acesso em
15 de maio de 2019
GOES F C S HOMEM-DE-MELLO M amp CALDAS E D (2016) Access
to medicines in Brazil based on monetary and non-monetary acquisition data
obtained from the 20082009 Household Budget Survey Revista de Saude
Publica 50 1ndash12 httpsdoiorg101590S1518-87872016050006635
GOMES ACS LINDINO CA GONCALVES JR AC GOMES GD (2013)
Determinacao de Cd Cr e Pb no leite e na alimentacao bovina do Brasil Revista
do Instituto Adolfo Lutz72 3 211-8
GONCcedilALVES Joseacute Rubens (2007) Determinaccedilatildeo de Pb Cd Fe Zn e Cu
em carnes de bovinos e Pb Cd e P em suplementos minerais no Estado de
Goias Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuldo de Doutor em
Ciecircncia Animal Aacuterea de concentraccedilatildeo Higiene e Tecnologia de Alimentos
Universidade Federal de Goias Escola de Veterinaacuteria Goiacircnia GO 132 p
GONCcedilALVES RM GONCcedilALVES JR FORNEacuteS NS (2011) Relaccedilatildeo
entre niacuteveis de Pb no colostro consumo alimentar e caracteriacutesticas
socioeconocircmicas de pueacuterperas em Goiacircnia Brasil Revista Panamericana de
Salud Publica 294227ndash33
GRAY J S (2002) Biomagnification in marine systems The perspective of
an ecologist Marine Pollution Bulletin 451ndash12 46ndash52
httpsdoiorg101016S0025-326X(01)00323-X
GUERRA F TREVIZAM A R MURAOKA T MARCANTE N C amp
CANNIATTI-BRAZACA S G (2012) Heavy metals in vegetables and potential risk
for human health Scientia Agricola 691 54ndash60 httpsdoiorg101590S0103-
90162012000100008
GUILHERME LRG(2015) Assessing arsenic cadmiun and lead contents
in major crops in Brazil for food safety purposes Journal of Food Composition
and Analysis 37 143 -150 httpsdoiorg101016jjfca201408004
123
GUIMARAtildeES Pedro Ivo Sabaacute (2013) Estudo dos Metais Pesados na
Amazocircnia Estudo de Caso nas cidades de Novo Aripuanatilde Barcelos e
Manaus no Estado do Amazonas - Brasil Tese (doutorado) para obtenccedilatildeo de
Tiacutetulo de Doutor em Quiacutemica Aacuterea de concentraccedilatildeo Quiacutemica
AnaliacuteticaUniversidade Federal do Amazonas Quiacutemica Manaus Amazonas 203p
HAMIDIYAN N SALEHI-ABARGOUEI A REZAEI Z DEHGHANI-TAFTI
R amp AKRAMI-MOHAJERI F (2018) The prevalence of Listeria spp food
contamination in Iran A systematic review and meta-analysis Food Research
International 107 437ndash450 httpsdoiorg101016jfoodres201802038
HAUSER-DAVIS RA BORDON ICAC OLIVEIRA TF ZIOLLI RL
(2016) Metal bioaccumulation in edible target tissues of mullet (Mugil liza) from a
tropical bay in Southeastern Brazil Journal of Trace Elements in Medicine and
Biology 36 38ndash43 httpsdoiorg101016jjtemb201603016
HE L POBLENZ A T MEDRANO C J amp FOX D A (2000) Lead and
calcium produce rod photoreceptor cell apoptosis by opening the mitochondrial
permeability transition pore Journal of Biological Chemistry 275(16) 12175ndash
12184 httpsdoiorg101074jbc2751612175
HERAUD F BARRAJ L GERALD M (2013) GEMSfood consumption
cluster diet Risk Analysis Paradigm and Total Diet Studies pp 427-434
Disponiacutevel em https 101007978-1-4419-7689-5_43 Acesso em 15 de
dezembro de 2018
HIGGINS JP GREEN S(2011) Cochrane Handbook for Systematic
Reviews of Interventions Version 502 [updated September 2011] The
Cochrane Collaboration
HU S SU Z JIANG J HUANG WLIANG X HU J CHEN M CAI W
QANG J ZHANG X (2016) Lead cadmium pollution of seafood and human
health risk assessment in the coastline of the southern China Stochastic
Environmental Research and Risk Assessment 301379-1386 httpdoi
101007s00477-015-1139-9
IARC International Agency for Research on Cancer (2006) Monographs
on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 87 Inorganic and
Organic Lead Compounds 506
httpmonographsiarcfrENGMonographsvol87mono87pdf Acesso 10 de
dezembro de 2018
124
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2011) Pesquisa de
Orccedilamentos familiares Anaacutelise do consumo alimentar pessoal no Brasil
IBGE Coordenaccedilatildeo de Trabalho e Rendimento - Rio de Janeiro IBGE150 p
ILAInternational Lead Association (2018) Lead Production amp Statistic
httpswwwila-leadorglead-factslead-production--statistics Acesso 11 de maio de
2019
IPCSInternational Programme on Chemical Safety (2009a)
Environmental Health Criteria 240 Principles and methods for the risk
assessment of chemical in food Chapter 2 Risk Assessment And Its Role in
Risk Analysis Disponiacutevel em
httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso 10 de julho de
2018
IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009b) Environmental
Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of
Chemicals in Food Chapter 6 Dietary Exposure Assessment of Chemicals In
Food Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden
Acesso 10 de julho de 2018
IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009c) Environmental
Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of
Chemicals in Food Chapter 7 Risk Characterization Disponiacutevel em
httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso 10 de julho de
2018
ISLAM M S AHMED M K PROSHAD R amp AHMED S (2017)
Assessment of toxic metals in vegetables with the health implications in
Bangladesh Advances in Environmental Research International Journal 64
241ndash254 httpsdoiorg1012989aer201764241
ISLAM MDNKHALIL MDI ISLAM MDA GAN SH (2014) Toxic
compounds in honey Journal Appl Toxicology 34 733ndash742
IWEGBUE CMA (2015) Metal concentrations in select brands of canned
fish in Nigeria estimation of dietary intakes and target hazard quotients
Environmental Monitoring and Assessment 18785 httpDOI 101007s10661-
014-4135-5
IZAacuteRIO FILHO HJ BACCAN N KUS MMM SOARES VA SALAZAR
RFS ALCAcircNTARA MAK NASCIMENTO LFC (2014) Determination of
125
essential and toxic elements in maternal milk collected in Taubateacute Satildeo Paulo State
Brazil Journal of Food Agriculture amp Environment 12 1 88-92
JARDIM A N O CALDAS E D (2009) Exposiccedilatildeo humana a substacircncias
quiacutemicas potencialmente toacutexicas na dieta e os riscos para sauacutede Quiacutemica Nova
Satildeo Paulo 32 7 1898-1909 httpdxdoiorg101590S0100-
40422009000700036
JAVED M USMANI N (2016) Accumulation of heavy metals and human
health risk assessment consumption of freshwater fish Mastecembelus armature
inhabiting thermal power plant effluent loaded canal SpringerPlus 20165776
httpdoi 101186s40064-016-2471-3
JESUS RM JUNIOR MMS MATOS GD SANTOS AMP
FERREIRA SLC (2011) Validation of a Digestion System Using a Digester
BlockCold Finger System for the Determination of Lead in Vegetal Foods by
Elecrthermal Atomic Absorption Spectrometry Journal of AOAC International 94
3 942-6
JESUS IS MEDEIROS RLS CESTARI MM BEZERRA MA
AFFONSO PRAM (2014) Analysis of Metal Contamination and Bioindicator
Potential of Predatory Fish Species Along Contas River Basin in Northeastern
Brazil Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 92 551ndash556
http doi 101007s00128-013-1188-z
JIN Y LIU PEI WU YONGNING MIN JIE WANG CANNAN SUN JINFANG
AND ZHANG YAFEI (2014a) Review Article A systematic review on food lead
concentration and dietary lead exposure in China Chinese Medical
Journal127152844-9
JIN Y LIU P SUN J WANG C MIN J ZHANG Y WU Y (2014b)
Dietary exposure and risk assessment to lead of the population of Jiangsu province
China Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis
Control Exposure and Risk Assessment 317 1187ndash1195
httpsdoiorg101080194400492014918283
KEHRIG H A MALM O PALERMO E F A SEIXAS T G BAEcircTA A
P amp MOREIRA I (2011) Bioconcentraccedilatildeo e biomagnificaccedilatildeo de metilmercuacuterio na
baiacutea de guanabara Rio de Janeiro Quimica Nova 343 377ndash384
httpsdoiorg101590S0100-40422011000300003
126
KIM D-G KIM M SHIN JY SON S-W (2016) Cadmium and lead in
animal tissue (muscle liver and kidney) cow milk and dairy products in Korea
Food Additives amp Contaminants Part B82 85-92
httpdxdoiorg1010801939321020151114032
KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2014) Method for
assessing lead cadmium mercury and arsenic in high-density polyethylene
packaging and study of the migration into yoghurt and simulant Food Additives amp
Contaminants Part A 31 1 156ndash163 http doi
101080194400492013855826
KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2015) Method for
Analysis and Study of Migration of Lead Cadmium Mercury and Arsenic from
Polypropylene Packaging into Ice Cream and Simulant Food Analytical Methods
8 9 2331ndash2338 http doi 101007s12161-015-0124-8
KLOCHKO K (2019) USGS US Geological Survey Lead Statistics and
Information Annual Publications Mineral Commodity Summaries Leadl
Disponiacutevel em httpsprd-wrets3-us-west-
2amazonawscomassetspalladiumproductionatomsfilesmcs-2019-leadpdf
Acesso em 10 de junho de 2019
KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB TCHOUNWOU PB (2010a)
Lead Levels in Human Milk and Childrenrsquos Health Risk A Systematic Review Rev
Environmental Health 253 243ndash253
KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB MATSUO T OLIVEIRA MMB
ET AL (2010b) Lead levels in milk and blood from donors to the Breast Milk Bank
in Southern Brazil Environmental Research 110 265ndash271
LARSEN PB FOTEL FL SLOTHUSS T HJELMAR O BOYD H B
Danish Ministry of the Environment Environmental Protection Agency (2014)
Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental
Project1539 httpswww2mstdkUdgivpublications201401978-87-93026-93-
3pdf Acesso 10 de dezembro de 2018
LEME ABP BIANCHI SR CARNEIRO RL NOGUEIRA ARA (2014)
Optimization of Sample Preparation in the Determination of Minerals and Trace
Elements in Honey by ICP-MS Food Analytical Methods 71009ndash1015 http
doi 101007s12161-013-9706-5
127
LIMA CVS HOEHNE L MEURER EJ (2015) Caacutedmio cromo e Pb em
arroz comercializado no Rio Grande do Sul Ciecircncia Rural 45 12 2164-2167
httpdxdoiorg1015900103-8478cr20140654
LIMA R LEANDRO KC SANTELLI RE (1996) Lead preconcentration
onto C-18 minicolumn in continuous flow and its determination in biological and
vegetable samples by flame atomic absorption spectrometry Talanta 43 977-983
LINDBOE M HENRICHSEN EN HOGASEN HR BERNHOFT A
(2012) Lead concentration in meat from lead-killed moose and predicted human
exposure using Monte Carlo simulation Food Additives and Contaminants
2971052-1057 httpdxdoiorg101080194400492012680201
LINO AS GALVAtildeO PMA LONGO RTL AZEVEDO-SILVA CE
DORNELES PR TORRES JPM MALM O (2016) Metal bioaccumulation in
consumed marine bivalves in Southeast Brazilian coast Journal of Trace
Elements in Medicine and Biology 34 50ndash55
httpsdoiorg101016jjtemb201512004
LIU P WANG C N SONG X Y amp WU Y N (2010) Dietary intake of
lead and cadmium by children and adults - result calculated from dietary recall and
available lead cadmium level in food in comparison to result from food duplicate
diet method International Journal of Hygiene and Environmental Health
213(6) 450ndash457 https doiorg101016jijheh201007002
LUCCHESE G (2003) A internacionalizaccedilatildeo da regulamentaccedilatildeo sanitaacuteria
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva 8 2 537-555
MANDLATE JS SOARES BM SEEGER TS VECCHIA PD MELLO
PA FLORES EMM DUARTE FA (2017) Determination of cadmium and lead
at sub-ppt level in soft drinks An efficient combination between dispersive liquid-
liquid microextraction and graphite furnace atomic absorption spectrometry Food
Chemistry 221907ndash912 httpsdoiorg101016jfoodchem201611075
MACEDOKM SILVA IMM OLIVEIRA FS CASTRO JT SANTOS
DCMB FREITAS F JESUS MC (2017) Toxic Elements and Microbiological
Content of Food Evidence from a Case Study in a Brazilian City Heavily
Contaminated by Lead and Cadmium Journal of the Brazilian Chemical Society
28 7 1220-1228 httpdxdoiorg10215770103-505320160283
MAGNA GAM MACHADO SL PORTELLA RB CARVALHO MF
(2014) Evaluation of Pb and Cd exposure in children 0 to 17 years of age by
128
consumption of vegetable food cultivated in soils contaminated in Santo Amaro
(BA) Engenharia Sanitaacuteria Ambiental 19 3-12 httpdxdoiorg101590S1413-
41522014019010000430
MAGNUSSON B OumlRNEMARK (2014) U (eds) Eurachem Guide The
Fitness for Purpose of Analytical Methods ndash A Laboratory Guide to Method
Validation and Related Topics (2nd ed 2014) ISBN 978-91-87461-59-0 Available
from wwweurachemorg
MANTELATTO FLM AVELAR WEP SILVA DML TOMAZELLI AC
LOPEZ JLC SHUHAMA T (1999) Heavy Metals in the Shrimp Xiphopenaeus
kroyeri (Heller 1862) (Crustacea Penaeidae) from Ubatuba Bay Satildeo Paulo Brazil
Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 62 152-159 http
doi 101007s001289900854
MAPA Ministeacuterio da Agricultura Pecuaacuteria e Abastecimento(2019)
Instrucao Normativa N˚ 5 de 23 de abril de 2019 (Publicado no Diaacuterio Oficial da
Uniatildeo 25 de abril de 2019
MARTIacuteNEZ-SILVEIRA Marta Silvia (2015) Revisotildees sistemaacuteticas como
fonte de evidecircncias cientiacuteficas em sauacutede Tese (doutorado) apresentada para
obtenccedilatildeo do tiacutetuto de Doutora em Ciecircncia Instituto de Comunicaccedilatildeo e Informaccedilatildeo
Cientiacutefica e Tecnoloacutegica em Sauacutede Fiocruz Rio de Janeiro 185p
MASSADEH AM BAKER HM ODEIDAT MM SHAKATREH SK ET
AL (2011) Analysis of Lead and Cadmium in Selected Leafy and Non-Leafy Edible
Vegetables Using Atomic Absorption Spectrometry Soil and Sediment
Contamination 20306ndash314 httpdoi 101080153203832011560983
MATAVELI LRV BUZZO ML ARAUZ LJ CARVALHO MFH
ARAKAKI EEK MATSUZAKI R TIGLEA P (2016) Total Arsenic Cadmium
and Lead Determination in Brazilian Rice Samples Using ICP-MS Journal of
Analytical Methods in Chemistry 2016 Article ID 3968786 9pages
httpdxdoiorg10115520163968786
MATTOS JCP HAHN M AUGUSTI PR CONTERATO GM FRIZZO
CP UNFER TC DRESSLER VL FLORES EMM EMANUELLI T (2006)
Lead content of dietary calcium supplements available in Brazil Food Additives
and Contaminants 23 2 133ndash139 http doi 10108002652030500316959
MAZON Elaine Marra de Azevedo (2013) Vinhos Brasileiros teores
totais e bioacessibilidade de As Cd Cu e Pb teores de polifenoacuteis totais e
129
avaliaccedilatildeo da rotulagem Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo
de Doutor em Ciecircncia de Alimentos Faculdade de Engenharia de Alimentos
Universidade Estadual de Campinas Campinas SP 215p
MEDEIROS RJ DOS SANTOS LMG FREIRE AS SANTELLI RE
BRAGA AMCB KRAUSS TM JACOB SC (2012) Determination of inorganic
trace elements in edible marine fish from Rio de Janeiro State Brazil Food
Control 232 535 ndash 541 httpdoi101016jfoodcont201108027
MENDES Paula Roberta (2015) Pb e Alimentos Avaliaccedilatildeo Do Risco Da
Exposiccedilatildeo Brasileira Dissertaccedilatildeo (mestrado) Universidade Estadual de Londrina
Brasiacutelia DF 63p
MEULI L amp DICK F (2018) Understanding Confounding in Observational
Studies European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 555 737
httpsdoiorg101016jejvs201802028
MIEDICO O IAMMARINO M POMPA C TARALLO M CHIARAVALLE
AE (2015) Assessment of lead cadmium and mercury in seafood marketed in
Luglia and Basilicata (Italy) by inductively couple plasma mass spectrometry Food
Additives amp Contaminants Part B 8285-92
httpdxdoiorg101080193932102014989281
MIGUES VH ALMEIDAB M (2013) Accumulation of Trace Metals in Two
Commercially Important Shrimp Species from Camamu Bay Northeastern Brazil
Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 91292ndash297
httpDOI 101007s00128-013-1058-8
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2010) Diretrizes para elaboraccedilatildeo de estudo de
avaliaccedilatildeo de risco agrave sauacutede humana por exposiccedilatildeo a contaminantes quiacutemicos
httpportalarquivos2saudegovbrimagespdf2015janeiro06Avaliacao-de-Risco--
-Diretrizes-MSpdf Acesso em 10 de agosto de 2019
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019a) Sauacutede alerta para prevenccedilatildeo e
diagnoacutestico precoce da Doenccedila Renal Crocircnica
httpwwwsaudegovbrnoticiasagencia-saude45291-ministerio-da-saude-alerta-
para-prevencao-e-diagnostico-precoce-da-doenca-renal-cronica Acesso 01 de
junho de 2019
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019b) Hipertensatildeo (pressatildeo alta o que eacute
causas sintomas diagnoacutestico tratamento e prevenccedilatildeo
httpwwwsaudegovbrsaude-de-a-zhipertensao Acesso 01 de junho de 2019
130
MIRLEAN N ROISENBERG A CHIES JO (2005) Copper-Based
Fungicide Contaminantion and Metal Distribution in Brazilian Grape Products
Bulletin Environmental Contamination and Toxicology 75968-974 httpdoi
101007s00128-005-0844-3
MOL M P G CAIRNCROSS S GRECO D B amp HELLER L (2017) Is
waste collection associated with hepatitis B infection A meta-analysis Revista da
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 506 756-
763 httpsdxdoiorg1015900037-8682-0010-2017
MOLOGNONI L VITALI L PLOEcircNCIO LAS SANTOS JN DAGUER
H (2016) Determining the arsenic cadmium lead copper and chromium contents
by atomic absorption spectrometry in Pangasius fillets from Vietnam Journal of the
Science Food Agriculture 96 3109ndash3113 httpdoi 101002jsfa7486
MOHER D LIBERATI A TETZLAFF J ALTMAN DG (2009) The PRISMA
Group Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses The
PRISMA Statement PLoS Med 67e1000097
MOREDA-PINtildeEIRO J HERBELLO-HERMELO P DOMIacuteNGUEZ-
GONZAacuteLEZ R BERMEJO-BARRERA P MOREDA-PINtildeEIRO A (2016)
Bioavailability assessment of essential and toxic metals in edible nuts and seeds
Food Chemistry 205 146ndash154 httpdxdoiorg101016jfoodchem201603006
MORGANO MA MARTINS MCT RABONATOLR MILANI RF
YOTSUYANAGI K RODRIGUEZ-AMAYADB (2010) Inorganic Contaminants in
Bee Pollen from Southeastern Brazil Journal Agriculture Food Chemistry 5811
6876ndash6883 httpdoi101021jf100433p
MORGANO MA OLIVEIRA AOF RABONATO LC MILANI RF
VASCONCELLOS JP MARTINS CN CITTI AL TELLES EO BALIAN SC
(2011a) Avaliacao de contaminantes inorganicos (As Cd Cr Hg e Pb) em
espeacutecies de peixes Revista Instituto Adolfo Lutz 704497-506
MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L
BALIAN SC A (2011b) Assessment of trace elements in fishes of Japanese
foods marketed in Sao Paulo (Brazil) Food Control 22778-785
httpdoi101016jfoodcont201011016
MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L
QUINTAES KD A (2014) As Cd Cr Pb and Hg in seafood species used for
131
sashimi and evaluation of dietary exposure Food Control 36 24 ndash 29
httpdxdoiorg101016jfoodcont201307036
MOREIRA F R MOREIRA FR (2004) A cineacutetica do chumbo no
organismo humano e sua importacircncia para a sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 9
1167ndash181
MONTONE RC (2019) IOUSP Instituto Oceanograacutefico da Universidade de
Satildeo Paulo Bioacumulaccedilatildeo e
BiomagnificaccedilatildeoDisponiacutevelhttpwwwiouspbrindexphpoceanostextosantartid
a31-portuguespublicacoesseries-divulgacaopoluicao811 bioacumulacao-e-
biomagnificacau Acesso em junho de 2019
MOURA-COSTA GC PRADO G ALVARENGA NG (1989)
Determinaccedilatildeo de Cadmio e Pb em Milho (Zea mays) de trecircs regiotildees do Estado de
Minas Gerais Revista de Farmaacutecia e Bioquiacutemica da UFMG Belo Horizonte 10
59-65
MOUSTAPHA SM FEINBERG M VERGER P BARREacute T
CLEacuteMENCON T CREacutePET A (2012) New approach for the assessment of
cluster diets Food and chemical toxicology an international journal published
for the British Industrial Biological Research Association 52
httpdoi 101016jfct201211005
NACANO LR DE FREITAS R BARBOSA F JR (2014) Evaluation of
seasonal dietary exposure to arsenic cadmium and lead in schoolchildren through
the analysis of meals served by public schools of Ribeiratildeo Preto Brazil Journal of
Toxicology and Environmental Health A 777367-74 httpdoi
101080152873942013874874
NAKADI Flaacutevio Venacircncio (2011) Estudo da biodisponibilidade
mobilidade e distribuiccedilatildeo de Pb e caacutedmio em solos por ET AAS Dissertaccedilatildeo
apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Faculdade de Filosofia Ciecircncias
e Letras de Ribeiratildeo PretoUSP ndash Aacuterea de concentraccedilatildeo Quiacutemica Ribeiratildeo
PretoSP 57p
NEDZAREK A TOacuteRZ A KARAKIEWICZ B CLARK JS
LASZCZYNSKA M KALETA A ADLER G (2013) Concentrations of heavy
metals (Mn Co Ni Cr Ag Pb) in coffee Biochimica Polonica 604 623ndash627
NIEKRASZEWICZ Liana Appel Boufleur (2010) Embalagens Metaacutelicas e
Alimentos O Caso Do Atum Enlatado Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo
132
de Grau de Mestre na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Ciecircncias de
MateriaisPorto Alegre RS 65p
NHS National Institute for Health Research(2017) Systematic review of
lead occurrence and levels in Brazilian food Disponiacutevel em http
wwwcrdyorkacuk Acesso em 10 de julho de 2017
OKADA ISAURA A (1997) Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb e caacutedmio em leite
em decorrecircncia de contaminaccedilatildeo ambiental na regiatildeo do Vale do Paraiacuteba Sudeste
do Brasil Revista de Sauacutede Puacuteblica 312 140-3 httpdxdoiorg101590S0034-
89101997000200006
OLIVEIRA TM PERES JA FELSNER ML JUSTI KC (2017) Direct
determination of Pb in raw milk by graphite furnace atomic absorption spectrometry
(GF AAS) with electrothermal atomization sampling from slurries Food Chemistry
229 721ndash725 httpdxdoiorg101016jfoodchem201702143
OLIVEIRA SR GOMES NETO JA (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Direta
De Pb Em Vinagre Por GFAAS Empregando Tungstecircnio Com Co-Injeccedilatildeo De
Pd(No3)2 + Mg(No3)2 Como Modificador Quiacutemico Anais X Encontro Nacional
Sobre Contaminantes Inorgacircnicos V Simpoacutesio sobre Essencialidade de
Elementos na Nutriccedilatildeo Humana Fundaccedilatildeo Centro Tecnoloacutegico de Minas Gerais
Belo Horizonte-MG
OLMEDO P PLA A HERNAacuteNDEZ AF BARBIER F AYOUNI L GIL
F (2013) Determination of toxic elements (mercury cadmium lead tin and arsenic)
in fish and shellfish samples Risk assessement for the consumers Environment
International 59 63-67 httpdxdoiorg101016jenvint201305005
OKYERE H VOEGBORLO RB AGORKU (2015) Human exposure to
mercury lead and cadmium through consumption of canned mackerel tuna
pilchard and sardine Food Chemistry 179 331-335
httpdxdoiorg101016jfoodchem201501038
OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede (2008) Perspectiva sobre a anaacutelise de risco na seguranccedila dos
alimentos Curso de sensibilizaccedilatildeo Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas160p
OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede (2009) Revisatildeo Sistemaacutetica como ferramenta da avaliaccedilatildeo de riscos
133
microbioloacutegicos Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e
Controle de Doenccedilas 216p
PAIS MCN amp VALERIO L B (2009) Toxicologia e Avaliaccedilatildeo do Risco
Avaliaccedilatildeo do Consumo de Alimentos In Natura da Populaccedilatildeo Brasileira por Meio da
Pesquisa de Orccedilamentos Familiares Seacuterie de Publicaccedilotildees ILSI Brasil Toxicologia
e Avaliaccedilatildeo de Risco 1
PAOLIELLO MMB CHASIN AAM Ecotoxicologia do chumbo e seus
compostos (2001) Seacuterie Cadernos de Referecircncia Ambiental v 3 Salvador
144p
PASTORELI AA BLADINI M STACCHINI P MALDINI G MORELLI
S et al (2012) Human exposure to lead cadmium and mercury through fish and
seafood product consumption in Italy a pilot evaluation Food Additives amp
Contaminants Part A 2912 1913-1921
httpdxdoiorg101080194400492012719644
PEDRON T SEGURA FR SILVA FF SOUZA AL MALTEZ HF
BATISTA BL (2016) Essential and non-essential elements in Brazilian infant food
and other rice-based products frequently consumed by children and celiac
population Journal of Food Composition and Analysis 49 78ndash86
httpdxdoiorg101016jjfca201604005
PEI L CAN-NAN WANG XIAO-YUN SONGYONG-NING WU (2010)
Dietary intake of lead and cadmium by children and adultsndashResult calculated from
dietary recall and available leadcadmium level in food in comparison to result from
food duplicate diet method International Journal of Hygiene and Environmental
Health 213450ndash457 httpdoi101016jijheh201007002
POPOVIC AP DJINOVIC-STOJANOVIC JM DJORDJEVIC DS
RELIC DJ VRANIC DV MILIJASEVIC MP PEZO LL (2018) Levels of toxic
elements in canned fish from the Serbian markets and their health risks
assessment Journal of Food Composition and Analysis 67 70-76
httpsdoiorg101016jjfca201801003
POZEBON D DRESSLER VL MARCELO MCA OLIVEIRA TC
FERAtildeO MF (2015) Toxic and nutrient elements in yerba mate (Ilex
paraguariensis)Food Additives amp Contaminants Part B83 215ndash220
httpdxdoiorg1010801939321020151053420
134
RODRIGUES Clauacutedia Cristina Franccedila (2011) Determinaccedilatildeo de metais em
leite in natura proveniente de vacas criadas no sistema semi-extensivo do alto
da bacia do rio Paranaacute em Goiaacutes Brasil central Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Mestre em Ciecircncias Exatas e da Terra
Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Goiaacutes GoiacuteasGO 83p
ROCHA AA PEREIRA DN PAacuteDUA HB (1985) Produtos de Pesca e
Contaminantes Quiacutemicos na Aacutegua da Represa Billings Satildeo Paulo (Brasil) Revista
de Sauacutede Puacuteblica 19401-10
ROSA MMLR TADEI MHT CHERBELE LTB et al (2015)
Determination of 234U235U238U228Th230Th232Th226Ra228Ra and 210Pb in foods
from Brazilian Total Diet Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry
306 695ndash700 http doi 101007s10967-015-4262-7
RUMEL D (1986) ldquoOdds ratiordquo algumas consideracoes Revista de Sauacutede
Puacuteblica Satildeo Paulo 20 251-6
SAKUMA AM SCORSAFAVA MA ZENEBON O TIGLEA P (1989)
Hortaliccedilas comercializadas em Satildeo Paulo aspectos da contaminaccedilatildeo por Pb zinco
e cadmio Revista Instituto Adolf Lutz 49181-84
SALAZAR RFS SANTOSDG AFONSO SS BAYODFLF
CARROCCI JS OISHI SS COELHO NNA ISAacuteRIO F HJ (2006 Outubro)
Determinaccedilatildeo Das Concentraccedilotildees De Contaminantes Inorgacircnicos Em Hortaliccedilas
Tuberosas E Folhosas Da Dieta Humana Anais X ENCONTRO NACIONAL
SOBRE CONTAMINANTES INORGAcircNICOS V Simpoacutesio Sobre Essencialidade
De Elementos Na Nutriccedilatildeo Humana Fundaccedilatildeo Centro Tecnoloacutegico De Minas
Gerais Belo Horizonte-MG
SANCHEZ N JULICRISTIE O DE OLIVEIRA M amp BERGAMASCHI D
P (2006) Concordacircncia entre avaliadores na seleccedilatildeo de artigos em revisotildees
sistemaacuteticas Agreement among raters in the selection of articles in a systematic
review Revista Brasileira de Epidemiologia 93 309ndash315
SANTOS EE LAURIA DC AMARAL ECS ROCHEDO ER (2002)
Daily ingestion of 232Th228U226Ra228Ra and 210Pb in vegetables by inhabitants of
Rio de Janeiro City Journal of Environmental Radioactivity 62 75ndash86 http
doi 101016S0265-931X(01)00152-7
SANTOS Maria Luacutecia de Azevedo (2005) Poacutelen coletado por Apis
mellifera no diagnoacutestico da poluiccedilatildeo ambiental causada por praguicida e
135
metais no BrasilTese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor
Aacuterea de Concentraccedilatildeo Nutriccedilatildeo e Produccedilatildeo Animal Faculdade de Medicina
Veterinaacuteria e ZootecniaUniversidade Estadual Paulista Campus BotucatuSP83p
SANTOS LFP TRIGUEIRO INS LEMOS VA FURTUNATO DMN
CARDOSO RCV (2013) Assessment Of Cadmium And Lead In Commercially
Important Seafood From Sao Francisco Do Conde Bahia Brazil Food Control
33193 - 199 httpdxdoiorg101016jfoodcont201302024
SANTOSLMG NETO SAV IOZZI G JACOB SC (2017) Arsenic
Cadmium And Lead Concentrations In Yerba Mate Commercialized In Southern
Brazil By Inductively Coupled Plasma Mass SpectrometryCiecircncia Rural4712
SANTOS WPC RNM SANTOS DCMB KORN MGA LOPES
MV (2018) Bioaccessibility assessment of toxic and essential elements in
produced pulses Bahia Brazil Food Chemistry 240112ndash122
httpdxdoiorg101016jfoodchem201707051
SANTOS-ARAUJO SN ALLEONI LRF (2010) Concentrations of
potentially toxic elements in soils and vegetables from the macroregion of Sao
Paulo Brazil availability for plant uptake Environmental Monitoring and
Assessment 20161881-17 httpDOI 101007s10661-016-5100-2
SATTLER JAG DE-MELO AAM NASCIMENTO KS MELO ILP
MANCINI-FILHO J SATTLER A ALMEIDA-MURADIAN LB (2016) Essential
minerals and inorganic contaminants (barium cadmium lithium lead and
vanadium) in dried bee pollen produced in Rio Grande do Sul State Brazil Food
Science Technology Campinas 363 505-509 July-Sept
httpdxdoiorg1015901678-457X0029
SCHINEIDER K CHWARZ MA LINDTNER O BLUME K
HEINEMEYER G (2014) Lead exposure from food The German LExUkon project
Food Additives amp Contaminants Part A 316 1052-1063
SCHUNK PFT KALIL IC PIMENTEL- SCHMITT EF LENZ D
ANDRADE TU RIBEIRO JS ENDRINGER DC (2016) ICP-OES and
Micronucleus Test to Evaluate Heavy Metal Contamination in Commercially
Available Brazilian Herbal Teas Biological Trace Elemental Research172258ndash
265 httpdoi101007s12011-015-0566-2
SEGURA-MUNtildeOZ SI OLIVEIRA AD NIKAIDO M TREVILATO TMB
ET AL (2006) Metal levels in sugar cane (Saccharum spp) samples from an area
136
under the influence of a municipal landfill and a medical waste treatment system in
Brazil Environment International 32 52 ndash 57
SEIXAS TG KEHRIG HA MOREIRA I OLAF M (2005 June) Heavy
Metals and Selenium in the Muscles tissues of Two Coastal Brazilian Fishes Anais
XIII International Conference on Heavy Metals in the Environment Rio de
Janeiro Brasil p 103
SERGEANT ESG 2018 Epitools epidemiological calculators Ausvet Pty
Ltd httpepitoolsausvetcomau Accessed 11 January 2018
SHAHEEN N IRFAN NM KHAN IN ISLAM S ISLAN MS AHMED
MK (2016) Presence of heavy metals in fruits and vegetables Health risk
implications in Bangladesh Chemosphere 152 431-438
httpdxdoiorg101016jchemosphere201602060
SILVA CARRAINBOW PS SMITH BD SANTOS ZL
(2001)Biomonitoring Of Trace Metal Contamination In The Potengi Estuary Natal
(Brazil) Using The Oyster Crassostrea Rhizophorae A Local Food Source Water
Research 3517 pp 4072ndash4078
SILVA CR FIGUEIREDO BR DE CAPITANI EM CUNHA FG(2006)
Geologia meacutedica no Brasil efeitos dos materiais e fatores geoloacutegicos na sauacutede
humana animal e meio ambiente Workshop Internacional de Geologia Meacutedica Rio
de Janeiro CPRM - Serviccedilo Geoloacutegico do Brasil 2006 220p
SILVA CM AMARA RS TABOSA JN JUacuteNIOR JAS ET AL (2010)
Estimation of Dose Due to Ingestion of 210Pb in Milk from Dairy Cattle in the Semi-
Arid Region of Pernambuco Brazil Bulletin of Environmental Contamintion and
Toxicoly 85 103ndash108 http doi 101007s00128-010-0034-9
SILVA CM ALCOFORADO ES AMARAL RS SANTOS JUNIOR JA
MENEZES RSC BEZERRA JD SANTOS DC LIMA LE FILHOCAS
HONORATO EV RIBEIRO FCA TABOSA JN (2010) Stable Lead in Milk
and Derivates Food Analitycal Methods 385ndash89 httpDOI 101007s12161-
009-9092-1
SILVA E COSTAFNSOUZATL VIANA ZCV SOUZAAS KORN
MGA FERREIRA SFC (2016) Assessment of Trace Elements in Tissues of
Fish Species Multivariate Study and Safety Evaluation Journal of the Brazilian
Chemical Society 2712 2234-2245 httpdxdoiorg1059350103-
505320160116
137
SILVA TS CONTE C SANTOS JO SIMAS ES FREITAS SC
RAICES RLS QUITEacuteRIO SL (2017) Spectrometric method for determination of
inorganic contaminants (arsenic cadmium lead and mercury) in Smooth weakfish
fish LWT - Food Science and Technology 76 87 - 94
httpdxdoiorg101016jlwt201610035
SILVA STEPHANI FERREIRA (2018) Mercurio em peixes
comercializados no Alto Solimotildees Triacuteplice Fronteira da Amazocircnia
Dissertaccedilatildeo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ecologia Aquaacutetica e Pesca Instituto
de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal do Paraacute Beleacutem 2018 80f
SILVESTRE DM NOMURA CS (2013) Direct Determination of
Potentially Toxic Elements in Rice by SS-GF AAS Development of Methods and
Applications Journal Agricultural and Food Chemistry 61 6299minus6303
httpdxdoiorg101021jf401726r
SOUZA ARAUJO D F S AMRB ASAC SLA (2016) The
concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and
organic vegetables Food Control 44 242-248
httpdxdoiorg101016jfoodcont201404005
SOUZA ES TEXEIRA RA COSTA HSC OLIVEIRA FJ et al
(2017) Assessment of risk to human health from simultaneous exposure to multiple
contaminants in an artisanal gold mine in Serra Pelada Paraacute Brazil Science of the
Total Environment 576 683ndash695 httpdoi101016jscitotenv201610133
SOUZA MM WINDMOLLER CC HATJE V (2011) Shellfish from
Todos os Santos Bay Bahia Brazil Treat or threat Marine Pollution Bulletin 62
2254ndash2263 httpdoi101016jmarpolbul201107010
SOUZA CMM (2016) Risk of ingesting As Cd and Pb in animal products
in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 164 508-515
httpdxdoiorg101016jchemosphere201608130
STORELLI MM BARONE G CUTTONE G GIUNGATO D
GAROFALO R(2010) Occurrence of toxic metals (Hg Cd and Pb) in fresh and
canned tuna Public health implications Food and Chemical Toxicology 48 3167
ndash 3170 httpdoi101016jfct201008013
TACO Tabela Brasileira de composicao de alimentos (2011) NEPA ndash
UNICAMP- 4 Ediccedilatildeo revisada e ampliada Campinas NEPA- UNICAMP161 p
138
TAJIRI AN PONTES-NETTO D SASSAHARA M RODRIGUES
MSM ARRUDA CAC (2011) Determination of presence and quantification of
cadmium lead and copper in Nile tilapia (Oreochromis niloticus) fillets obtaind from
three cold storage plants in the State of Parana Brazil Ciecircncia e Tecnologia de
Alimentos Campinas 312361-365
TARLEY CRT COLTRO WKT MATSUSHITA M SOUZA NE (2001)
Characteristic Levels of Some Heavy Metals from Brazilian Canned Sardines
(Sardinella Brasiliensis) Journal of Food Composition and Analysis 14 611 -
617 httpdoi101006jfca20011028
TAYLOR P SCHNEIDER K SCHWARZ M A LINDTNER O amp BLUME
K (2014) Lead exposure from food the German LExUKon project Food
Additives amp Contaminants - Part A 31 37ndash41
httpsdoiorg101080194400492014905875
TEIXEIRA JAAB (2019) Agecircncia Nacional de Mineraccedilatildeo ndash ANM Pb
httpwwwanmgovbrdnpmpublicacoesserie-estatisticas-e-economia-
mineralsumario-mineralsumario-Brasileiro-mineral-2017Pb_sm_2017view
Acesso em 15 de maio de 2019
THOMSON The Thomson Corporation EndoNote X1 Bibliographies Made
EasyTM Useracutes Guide Windows Version X 101 2007 719p
TONG Y ZHU Z HAO X HE L HE W CHE J (2016) The study of
lead content distribution in Chinese seafood and its oral bioavalability in mice
Environmental Science and Pollution Research 231714-1721 httpdoi
101007s11356-015-5427-1
TOŠIĆ SBMITIĆ SSVELIMIROVIĆ DSTOJANOVIĆ GS PAVLOVIĆ
AN PECEV-MARINKOVIĆ ET (2015) Elemental composition of edible nuts fast
optimization and validation procedure of an ICP-OES method Journal of Science
Food Agricultural95112271-8 httpsdoi101002jsfa6946
TRADE MAP (2019) Trade statistics for international business development
Disponiacutevel
emhttpswwwtrademaporgCountry_SelProductCountryaspxnvpm=17c076
7c7c7c7c027c7c7c27c17c17c27c17c7c27c17c1
Acesso em janeiro de 2019
VECCHIA AMD RODRIGUES PCH LADEIRA ACQ RIOS FJ
(2014) Interpretaccedilatildeo de dados isotoacutepicos de Pb em diferentes ambientes
139
investigativos visando o diagnoacutestico de fontes geogecircnicas eou antroacutepicas
Geonomos 22 2 77-90 httpsdoiorg1018285geonomosv22i2320
VIEIRA Heulla Pereira (2012) Desenvolvimento de meacutetodos analiacuteticos
para determinaccedilatildeo de arsecircnio caacutedmio cobre mercuacuterio e Pb em mel Tese
Doutorado em Departamento de QuiacutemicaUniversidade Federal de Minas Gerais
2012 123f
VILLA JEL PEIXOTO RRA CADORE S (2014) Cadmium and Lead in
Chocolates Commercialized in Brazil Journal Agricultural Food Chemistry62
8759minus8763 dxdoiorg101021jf5026604
VULCANO IRC SILVEIRA JN ALVAREZ-LEITE EM (2008) Teores
de Pb e cadmio em chas comercializados na regiao metropolitana de Belo
Horizonte Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences443
YOKOO E M PEREIRA R A DA VEIGA G V NASCIMENTO S
COSTA R S RAMOS DE MARINS V M hellip SICHIERI R (2008) Proposta
metodoloacutegica para o moacutedulo de consumo alimentar pessoal na pesquisa Brasileira
de orccedilamentos familiares Revista de Nutricao 216 767ndash776
httpsdoiorg101590S1415-52732008000600015
WANI A L ARA A amp USMANI J A (2015) Lead toxicity A review
Interdisciplinary Toxicology 82 55ndash64 httpsdoiorg101515intox-2015-0009
WELMA M SZYMCZYCHA-MADEJA A (2014) Improvement of a sample
preparation procedure for multi-elemental determination in Brazil nuts by ICP-
OESFood Additives amp Contaminants Part A314658-665
httpdxdoiorg101080194400492014880134
WILSON D HOOPER C SHI X (2012) Arsenic and Lead in Juice Apple
Citrus and Apple-Base Journal of Environmental Health75514 -20
WHO World Health Organization (2010) Preventing Disease Through
Healthy Envrionments Action is needed on chemicals of major public health
concern Disponiacutevel em httpswwwwhointipcsfeatures10chemicals_enpdf Acesso
5 de novembro de 2018
WHO World Health Organization (2011a) Seventy-third meeting of the
Joint FAO WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA) - Safety
evaluation of certain food additives and contaminants Disponiacutevel em
httpwwwfaoorgdocumentscardencfbf01686-b940-44c2-a077-1052740ad1c6
Acesso 1 de agosto de 2018
140
WHO World Health Organization (2011b) GEMSFood Programme
Instructions for Eletronic Submission of Data on Chemical Contaminants in
Food and the Diet Disponiacutevel em
httpswwwwhointfoodsafetycheminstructions_GEMSFood_january_2012pdf
Acesso 1 de agosto de 2018
WHO World Health Organization (2014) Harmonization Project
Document 11 Guidance document on evaluating and expressing uncertainty
in hazard characterization Disponiacutevel em httpsdoiorgISBN 978 92 4 150761
Acesso 14 de maio de 2019
WHO World Health Organization(2017) WHO databases on Food Safety
Disponiacutevel em wwwwhointfoodsafetydatabasesen Acesso em 13 de novembro
de 2017
WHOWorld Health Organization (2019a) GEMSFood Programme
Disponiacutevel em httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Acesso 2 de
fevereiro de 2019
WHO World Health Organization (2019b)Food Safety Collaborative
Platform Data analysisFood Consumption Disponiacutevel em
httpappswhointfoscollabDashboardFoodConso Acesso em15 de junho de
2019
ZENEBON O MURATA LTF PASCUET N ALCAcircNTARA MRS et
al (2004) Determinaccedilatildeo de metais presentes em corantes e pigmentos utilizados
em embalagens para alimentos Revista do Instituto Adolfo Lutz 63156-62
XIE WEN-JUAN CHE L ZHOU GUANG-YU YANG LI-NA HU MIN-
YU (2016) The bioconcentration ability of heavy metal research for 50 kinds of rice
under the same test conditions Enviromental Monitoring Assessment 188 12
675http doi 101007s10661-016-5660-1
141
ANEXO I
TABELA I1 Limites maacuteximos (LM) de Pb para diferentes categorias de alimentos estabelecidos na RDC 422013 e Padratildeo Geral de Contaminantes 193-1995
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius (mgkg)
Oacuteleos e gorduras comestiacuteveis de origem vegetal e ou animal (incluindo margarina)
010 04 (oacuteleo de oliva) 008 (oacuteleos e gorduras comestiacuteveis) 004 fat
spreads
Accediluacutecares 010 NE
Mel 030 NE
Balas caramelos e similares incluindo goma de mascar 010 NE
Pasta de cacau 050 NE
Chocolates e produtos de cacau com menos de 40 de cacau 020 NE
Chocolates e produtos a base de cacau com mais de 40 de cacau 040 NE
Bebidas natildeo alcooacutelicas (excluiacutedos os sucos) 005 NE
Sucos e neacutectares de frutas 005 003 ndash 005
Bebidas alcooacutelicas fermentadas e fermento-destiladas exceto vinho 020 NE
Vinho 015 mgL 02
Cereais e produtos de e a base de cereais excluiacutedos trigo arroz e seus produtos derivados e oacuteleos
020 02 (gratildeos de cereais)
Trigo e seus derivados exceto oacuteleo 020 02 (gratildeos de cereais)
Arroz e seus derivados exceto oacuteleo 020 02 (gratildeos de cereais)
Soja em gratildeos 020 02 (gratildeos de cereais)
Hortaliccedilas do gecircnero Braacutessica excluiacutedas as de folhas soltas 030 03
Hortaliccedilas de folha (incluiacutedas as Braacutessicas de folhas soltas) e ervas aromaacuteticas frescas
030 03
Hortaliccedilas frutos com folhas em bainha 010 01
Hortaliccedilas frutos da famiacutelia Cucurbitaceae 010 01
Hortaliccedilas frutos distintas da famiacutelia Cucurbitaceae 010 01
Cogumelos (exceto os do gecircnero Agaricus Pleurotus e Lentinula ou Lentinus) 010 NE
Hortaliccedilas leguminosas 010 02
Legumes (sementes secas das leguminosas) exceto soja 020 02
Hastes jovens e peciacuteolos 020 NE
Castanhas incluindo nozes pistachios avelatildes macadacircmia e amecircndoas 080 NE
NE limites ainda natildeo estabelecidos fp= aplicado o fator de processamento
142
TABELA I1 Limites maacuteximos (LM) de Pb para diferentes categorias de alimentos estabelecidos na RDC 422013 e Padratildeo Geral de Contaminantes 193-1995 (continuaccedilatildeo)
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius (mgkg)
Frutas frescas excluiacutedas as de bagos e pequenas 010 01
Frutas frescas de bagos e pequenas 020 02
Azeitonas de mesa 050 NE
Concentrados de tomate 050 fp
Compotas geleias marmeladas e outros doces a base de frutas e hortaliccedilas 020 04 (geleia marmeladas)
Chaacutes erva mate e outros vegetais para infusatildeo 060 NE
Cafeacute torrado em gratildeos e poacute 050 NE
Cafeacute soluacutevel em poacute ou granulado 100 NE
Gelos comestiacuteveis 001 NE
Sorvetes de aacutegua saborizados 005 NE
Sorvetes de leite ou creme 010 NE
Sorvetes a base de frutas 007 NE
Leite fluiacutedo pronto para o consumo e produtos laacutecteos sem adiccedilatildeo sem diluir nem concentrar
002 002
Creme de leite 010 002
Leite condensado e doce de leite 020 002
Queijos 040 002
Sal para consumo humano 200 1
Carnes de bovinos ovinos suiacutenos caprinos e aves de curral derivados crus congelados ou refrigerados embutidos e empanados crus
010 01
Miuacutedos comestiacuteveis exceto fiacutegado e rins 050 050
Fiacutegado de bovinos ovinos suiacutenos caprinos e aves de curral 050 050
Rins de bovinos ovinos suiacutenos e caprinos 050 050
Ovos e derivados de ovos 010 NE
Peixes crus congelados ou refrigerados 030 030
Moluscos cefaloacutepodos 100 NE
Moluscos bivalvos 150 NE
Crustaacuteceos 050 NE
NE limites ainda natildeo estabelecidos fp= aplicado o fator de processamento
143
TABELA I2 Limites maacuteximos (LM) de Pb para alimentos infantis estabelecidos na RDC 1932017 e Padratildeo Geral Codex de Contaminantes 193-1995
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius
(mgkg) Alimentos agrave base de cereais para alimentaccedilatildeo infantil 005 NE
Alimentos de transiccedilatildeo para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia 015 NE
Foacutermulas infantis para lactentes 001 001
Foacutermulas infantis de seguimento para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia
001 001
Foacutermulas infantis destinadas a necessidades dietoteraacutepicas especiacuteficas 001 001
Foacutermula pediaacutetrica para nutriccedilatildeo enteral 001 001
Foacutermulas de nutrientes apresentadas ou indicadas para receacutem-nascidos de alto risco
001 001
Outros alimentos especialmente formulados para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia
001 001
NE limites ainda natildeo estabelecidos
144
APEcircNDICE A
TABELA A1 Protocolo da revisatildeo Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
1 Review title Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
2 Original language title english
3 Anticipated or actual start date 23032017
4 Anticipated completion date 23082017
5 Stage of review at time of this submission Review stage Started Completed Preliminary searches Yes No Piloting of the study selection process Yes Yes Formal screening of search results against eligibility criteria Yes Yes Data extraction No No Risk of bias (quality) assessment No No
6 Named contact Milton Cabral de Vasconcelos Neto
7 Named contact email cabralvasconetogmailcom
8 Named contact address
Enter the full postal address for the named contact Antocircnio Carlos Avenue 6627 Pampulha Belo Horizonte Minas GeraisBrazil - Zip Code 31270901
9 Named contact phone number +55 31 988873625 or +55 31 34096918
10 Organisational affiliation of the review Federal University of Minas Gerais (UFMG)
Website address wwwufmgbr
Food
145
11 Review team members and their organisational affiliations Title First name Last name Affiliation Mr Milton Cabral de Vasconcelos Neto Health Public Laboratory of Minas Gerais Brazil (Ezequiel Dias Foundation - FUNED) Dr Scheilla Vittorino Carvalho de Souza Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG) Dr Vacircnia Eloisa de Araujo Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Minas Gerais (Pontifical Catholic University of Minas Gerais - PUC-MG)
Mrs Maria do Rosaacuterio de Faacutetima Vasconcelos Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG)
12 Funding sourcessponsors Foundation for Research Support of Minas Gerais Brazil (FAPEMIG) Ezequiel Dias Foundation - Health Public Laboratory of Minas Gerais Brazil (FUNED) Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG)
13 Conflicts of interest None known
14 Collaborators None
15 Review question(s) How much lead occurs in different foods in Brazil
16 Searches A systematic bibliographic search of electronic databases and the grey literature was performed independently by two reviewers under the supervision of a senior librarian specializing in health sciences in March 2017 to identify relevant literature published up to 2017 The following electronic databases were used MEDLINE (PubMed and BVS) The Cochrane Library CINAHL Web of Science FSTA - Food Science and Technology Abstracts LILACS - Latin American and Caribbean Health Sciences Scopus and AGRICOLA (AGRICultural OnLine Access) The search strategy will include terms relating to lead and food in the titles abstracts key words and texts The search terms will be adapted for use with the other bibliographic databases in combination with database-specific filters
17 URL to search strategy No
18 Condition or domain being studied Lead contamination in food arises mainly from the environment or from food processing handling and packing Lead ingestion can result in many health problems affecting all biological systems and resulting in neurological and behavioral effects in children and immunotoxicity nefrotoxicity and blood pressure increases in adults In addition deaths as a consequence of lead exposure doubled between 1990 and 2010 Non-occupational exposure to lead occurs mainly as a result of food and drink consumption and the associated risks will depend on the lead levels in the food consumed Risk assessment is a scientific and systematic step in the risk analysis procedure which helps governments to establish measures to minimize the impact of food contamination on human health or on international trade The concentration of lead in food necessary for risk assessment has however not been investigated as yet in a systematic review
19 Participantspopulation Any study which includes food produced or commercialized in Brazil Inclusion studies in which lead levels in food produced or commercialized in Brazil have been measured and in which detection or quantification limits have been reported Exclusion studies regarding lead measurement methods (development optimization or validation) studies relating to lead levels in food which have been obtained under abnormal conditions (eg environmental disasters) studies in which lead concentrations have not been reported
146
20 Intervention(s) exposure(s) Occurrence of lead in industrially-produced or fresh food intended for human consumption
21 Comparator(s)control None
22 Types of study to be included Retrospective and prospective observational studies evaluating lead levels in food produced or consumed in Brazil collected from industrial premises markets or any other establishments which store process or manipulate food before it is consumed
23 Context Studies on the lead levels of food produced or consumed in Brazil expressed as milligramskilogram microgramskilogram or similar In cases in which lead is undetected or non-quantified results are reported the report detection or quantification limits will be considered and expressed in the same units
24 Primary outcome(s) 1 The occurrence of lead in food 2 Food categorization
25 Secondary outcomes Lead levels in food expressed in milligramskilogram microgramskilogram or similar
26 Data extraction (selection and coding) Three researchers will be involved in the data extraction One researcher will conduct the review and will load all titles into EndNote The studies retrieved from the electronic databases will be consolidated into a single database and any duplicates deleted The duplicates will be checked using EndnoteWeb available at wwwendnotecom Two independent reviewers will then screen the titles and abstracts of the articles retrieved in the search to identify studies that potentially meet the inclusion criteria Data will be extracted and collected in duplicate in a Microsoft Excel (2010) spreadsheet developed for this purpose and previously tested The data to be extracted will be the title the type of study the year of publication any local names and for the database the name of database and the number of articles recovered for the food the food name the number of samples the year of sampling for the lead reported levels (concentrations) limits of detection and quantification analytical methods mean concentrations medians and amplitude If the abstracts do not contain sufficient information to allow decisions to be made regarding inclusion or exclusion the full articles will be obtained and reviewed prior to making the final decision Disagreements will be resolved by consultation with a third reviewer
27 Risk of bias (quality) assessment The Newcastle-Ottawa scale will be used to assess the methodological quality of the included studies Disagreements will be resolved by consultation with a third reviewer
28 Strategy for data synthesis If the results are considered acceptable and sufficiently homogenous we will conduct a meta-analysis
29 Analysis of subgroups or subsets This will be conducted by publication year
30 Type and method of review Systematic review
31 Language English
32 Country Brazil
147
33 Other registration details
None
34 Reference andor URL for published protocol
I give permission for this file to be made publicly available Yes
35 Dissemination plans
Give brief details of plans for communicating essential messages from the review to the appropriate audiences Publication in peer review journal
Do you intend to publish the review on completion Yes
36 Keywords Lead Heavy metal Food Food safety Food inspection Food contamination Risk assessment Surveillance
38 Current review status Ongoing
39 Any additional information Additional email address scheillabromatologiaufmgcombr
40 Details of final reportpublication(s)
This field should be left empty until details of the completed review are available
Fonte adaptado NHS ndash National Institute for Health Research(2017) Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
148
APEcircNDICE B
TABELA B1 Check list PRISMA
Seccedilatildeo Item Paacutegina
Tiacutetulo
Tiacutetulo 1 Identificaccedilatildeo do relatoacuterio revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise 64
Resumo
Resumo estruturado 2 Resumo estruturado incluindo objetivos fontes criteacuterios de inclusatildeoexclusatildeo participantes etc 64
Introduccedilatildeo
Raciociacuteno 3 Descriccedilatildeo do contexto em que a revisatildeo foi elaborada 21 - 54
Objetivos 4 Apresentaccedilatildeo de uma declaraccedilatildeo expliacutecita de questotildees a serem abordadas com referecircncia aos participantes intervenccedilotildees comparaccedilotildees resultados e desenho do estudo (PICOS)
55
Metodo
Protocolo ou registro 5 Indicaccedilatildeo se um protocolo existe 55
Criteacuterio de elegibilidade 6 Especificaccedilatildeo das caracteriacutesticas dos estudos ano idioma criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 5558
Fontes de informaccedilatildeo 7 Descriccedilatildeo de todas as fontes de informaccedilatildeo e as buscas 55
Pesquia 8 Apresentaccedilatildeo de toda a estrateacutegia de busca 146148
Seleccedilatildeo dos estudos 9 Estabelecimento do processo de seleccedilatildeo dos estudos 55
Processo de coleta dos dados
10 Descriccedilatildeo do meacutetodo de extraccedilatildeo dos dados 5758
Dados 11 Listagem e definiccedilatildeo de todas as variaacuteveis 58
Risco de vieacutes dos estudos 12 Descriccedilatildeo do meacutetodo para avaliar o risco de vieacutes 5859
Resumo das medidas 13 Estabelecimento das principais medidas de efeito resumidas 58
Siacutentese dos resultados 14 Descriccedilatildeo dos meacutetodos de manuseio dos dados incluindo as medidas de consistecircncia e meta-anaacutelise 58
Risco de vieacutes 15 Especificaccedilatildeo de qualquer avaliaccedilatildeo do risco de vieacutes que possa afetar a evidecircncia cumulativa (por exemplo vieacutes de publicaccedilatildeo relatoacuterio seletivo nos estudos)
Anaacutelise adicional 16 Descriccedilatildeo das anaacutelises adicionais (sensibilidade meta-regressatildeo) 58
Resultados
Seleccedilatildeo dos estudos 17 Fornecimento de informaccedilatildeo sobre nuacutemero de estudos obtidos incluiacutedos excluiacutedos 6465
Caracteriacutestica dos estudos 18 Para cada estudo apresentaccedilatildeo das caracteriacutesticas para os dados obtidos 67
Risco de vieacutes dos estudos 19 Apresentaccedilatildeo dos dados de risco de vieacutes para cada estudo 6771
Fonte Moher et al (2009)
149
TABELA B1 Check list PRISMA (continuaccedilatildeo)
Seccedilatildeo Item Paacutegina
Resultado dos estudos
individuais 20 Para todos os resultados considerados (benefiacutecios ou danos) para cada estudo apresentaccedilatildeo de i) dados resumidos simples
para cada grupo de intervenccedilatildeo ii) estimativas de efeito e intervalos de confianccedila idealmente com um graacutefico de floresta 151153
Siacutentese dos resultados 21 Apresentaccedilatildeo dos resultados de cada meta-anaacutelise realizada incluindo intervalos de confianccedila e medidas de consistecircncia 7576
Risco de vieacutes 22 Apresentaccedilatildeo dos resultados de qualquer avaliaccedilatildeo de risco de vieacutes entre os estudos (ver Item 15)
Anaacutelises adicionais 23 Fornecimento de resultados de anaacutelises adicionais se feitas (por exemplo anaacutelises de sensibilidade ou subgrupos meta-regressatildeo) (ver Item 16)
79154-156
Discussatildeo
Resumo das evidecircncias 24 Resumo dos principais resultados incluindo a forccedila da evidecircncia para cada resultado principal considerando sua relevacircncia para grupos-chave (por exemplo provedores de serviccedilos de sauacutede usuaacuterios e formuladores de poliacuteticas)
7379
Limitaccedilotildees 25 Discussatildeo das limitaccedilotildees no niacutevel do estudo e do resultado (por exemplo risco de vieacutes) e no niacutevel de revisatildeo (por exemplo recuperaccedilatildeo incompleta de pesquisa identificada vieacutes de relatoacuterio)
7980
Conclusatildeo 26 Fornecimento de uma interpretaccedilatildeo geral dos resultados no contexto de outras evidecircncias e implicaccedilotildees para pesquisas futuras 80
Financiamento
Financiamento 27 Descriccedilatildeo das fontes de financiamento para a revisatildeo sistemaacutetica e outros apoios (por exemplo fornecimento de dados) papel dos financiadores para a revisatildeo sistemaacutetica
64
Fonte Moher et al (2009)
150
APEcircNDICE C
TABELA C1 Bases consultadas respectivas estrateacutegias e endereccedilos eletrocircnico de busca
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
MEDLINE (Pubmed)
(Lead[Mesh] OR Lead) AND (Food[Mesh] OR Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR fruit OR legum OR pulse OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar OR cocoa OR chocolate OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert OR beverage) AND (Food Safety[Meshnoexp] OR Food Contamination[Meshnoexp] OR Food Inspection[Mesh] OR Food Safety OR Food Contamination OR Food Inspection OR Surveillance) AND (Brazil[AD] OR Brasil[AD] OR Sao Paulo[AD] OR Rio de Janeiro[AD] OR Minas Gerais[AD] OR Rio Grande do Sul[AD] OR Parana[AD] OR Santa Catarina[AD] OR Espirito Santo[AD] OR Bahia[AD] OR Pernambuco[AD] OR Paraiba[AD] OR Rio Grande do Norte[AD] OR Alagoas[AD] OR Acre[AD] OR Amapa[AD] OR Amazonas[AD] OR Ceara[AD] OR Distrito Federal[AD] OR Brasilia[AD] OR Maranhao[AD] OR Mato Grosso[AD] OR Mato Grosso do Sul[AD] OR Goias[AD] OR Para[AD] OR Piaui[AD] OR Rondonia[AD] OR Roraima[AD] OR Sergipe[AD] OR Tocantins[AD] OR Brazil[TIAB] OR Brasil[TIAB] OR Sao Paulo[TIAB] OR Rio de Janeiro[TIAB] OR Minas Gerais[TIAB] OR Rio Grande do Sul[TIAB] OR Parana[TIAB] OR Santa Catarina[TIAB] OR Espirito Santo[TIAB] OR Bahia[TIAB] OR Pernambuco[TIAB] OR Paraiba[TIAB] OR Rio Grande do Norte[TIAB] OR Alagoas[TIAB] OR Acre[TIAB] OR Amapa[TIAB] OR Amazonas[TIAB] OR Ceara[TIAB] OR Distrito Federal[TIAB] OR Brasilia[TIAB] OR Maranhao[TIAB] OR Mato Grosso[TIAB] OR Mato Grosso do Sul[TIAB] OR Goias[TIAB] OR Para[TIAB] OR Piaui[TIAB] OR Rondonia[TIAB] OR Roraima[TIAB] OR Sergipe[TIAB] OR Tocantins[TIAB])
httpswwwncbinlmnihgovpubmed)
COCHRANE LIBRARY
ID Search Chumbo 1 MeSH descriptor [Lead] expLDe all trees 2 MeSH descriptor [Metals Heavy] expLDe all trees 3 MeSH descriptor [Lead Poisoning] expLDe all trees 4 ldquoheavy metalrdquokw Alimento 5 MeSH descriptor [Food] expLDe all trees 6Edible Grain Or Infant Food Or Breakfast Or Lunch Or Snacks Or Vitamins Or Molasses Or Ghee Or Fish Or Pork Or Legume Or Pulse Or Roots or Tubers Or Sugar or Confectionary Or Cocoa Or Chocolate Or Fat or Oil Or Juice Or Herbs Or Dessert Or Beverage (Word variations have been searched) 7 MeSH descriptor [Food safety] expLDe all trees 8 ldquofood safetyrdquokw Brazil 9 Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins Estrateacutegia (1 or 2 or 3 or 4) and (5 or 6 or7 or 8) and 9
httpswwwcochranelibrarycomadvanced-search
FSTA Food Science and Technology LILACS Latin American and Caribbean Literature in Health SESSP Secretaria de Estado de Satildeo Paulo e AGRICOLA AGRICultural OnLine Access
151
TABELA C1 Bases consultadas e respectivas estrateacutegias de busca (continuaccedilatildeo)
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
CINAHL e FSTA
AB lead AND AB ( AND (Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR Fish OR Legum OR Pulse OR Roots OR tubers OR Sugar OR confectionar OR Cocoa OR Chocolate OR Fat OR Oil OR Juice OR Herbs OR Dessert OR Beverage) ) AND TX ( (food safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance OR contamination or inspection) )AND TX ( (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins) )
httpweb-b-ebscohostez27periodicoscapesgovbrehostsearchbasicvid=1ampsid=f00de13f-9118-
488f-a979-01271f41b4a840pdc-v-
sessmgr06
WEB OF SCIENCE
Toacutepico (lead) AND Toacutepico (Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR Fish OR Legum OR Pulse OR Roots OR tubers OR Sugar OR confectionar OR Cocoa OR Chocolate OR Fat OR Oil OR Juice OR Herbs OR Dessert OR Beverage) AND Toacutepico (food safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance) AND Toacutepico (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins)
httpapps-webofknowledgeez27periodicoscapesgovbrWOS_GeneralSearch_inputdoproduct=WOSampsearch_mode=GeneralSearchampSID=7C4dsf1GUcV7vQXtGwoamppreferencesSave
d=
SCOPUS TITLE-ABS-KEY (lead) AND TITLE-ABS-KEY(food OR bread OR candy OR Chewing Gum OR condiments OR spices OR Agricultural Crops OR edible AND grain OR Dairy Products OR butter OR cheese OR ice cream OR margarine OR milk OR egg OR fast AND foods OR flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR fruit OR Functional Food OR honey OR breakfast OR lunch OR snacks OR poultry OR seafood OR vitamins OR molasses OR Raw Foods OR seed OR fish OR ghee OR legum OR pulse OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar OR cocoa OR chocolate OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert OR beverage ) AND (ldquofood safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance) AND (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins)
httpswww-scopusez27periodicoscapesgov
brsearchformuridisplay=basic
AGRICOLA skey Lead AND skey FOOD and skey Brazil httpsagricolanalusdagov
FSTA Food Science and Technology LILACS Latin American and Caribbean Literature in Health SESSP Secretaria de Estado de Satildeo Paulo e AGRICOLA AGRICultural OnLine Access
152
TABELA C1 Bases consultadas e respectivas estrateacutegias de busca (continuaccedilatildeo)
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
LILACS e SESSP
(tw((chumbo OR lead OR plomo) AND (mh(g07203300$) OR aliment$ OR food OR patildeo OR doce OR condiment$ OR safra OR laticiacutenio OR (suplemento nutricion$) OR (supplement$ nutricion$) OR ovos OR farinha$ OR fruta OR mel OR refeiccedil$ OR carne OR frango OR peixe$ OR melaccedilo OR noze OR cacau OR semente OR verdura OR bread OR candy OR (chewing gum) OR condiment OR spices OR (agricultural crops) OR (edible grain) OR (dairy products) OR butter OR cheese OR (ice cream) OR margarine OR milk OR egg OR flour OR honey OR breakfast OR lunch OR snacks OR poultry OR fish OR vitamins OR molasses OR seed$ OR ghee OR fruit$ OR legum$ OR pulse$ OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar$ OR cocoa OR chocolate$ OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert$ OR pan OR dulce$ OR lacteo OR leche OR queso OR nueces OR vegetal OR harina OR helado OR mantequila OR pollo OR desayuno OR miel OR aceites OR huevos OR pimienta OR semillas OR granos OR cereal$ OR bebida OR beverages) AND (mh(j01576423850730500500$) OR food safety OR food inspection OR controle sanitaacuterio de alimentos OR surveillance OR vigilanc$ OR food analysis OR controle e fiscalizaccedilatildeo de alimentos e bebidas OR control y fiscalizacioacuten de alimentos y bebidas OR control and sanitary supervision of foods and beverages OR inspeccioacuten caacuternica OR meat inspection OR inocuidad de los alimentos OR inocuidade dos alimentos OR garantia da qualidade dos alimentos OR seguranccedila alimentar sanitaacuteria OR ((inspeccedilatildeo OR inspec$ OR control$ OR supervis$ OR fiscaliza$ OR analis$ OR analys$ OR sanitar$ OR qualidade OR quality OR safety) AND (aliment$ OR food OR bromatologico OR bebida OR Beverages))) AND (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins) AND (instanceregional) AND ( db(LILACS OR SES-SP)))) AND ( type(article))
httpsbvsaludorg
AGRICOLA skey Lead AND skey FOOD and skey Brazil httpsagricolanalusdagov
FSTA Food Science and Technology LILACS Latin American and Caribbean Literature in Health SESSP Secretaria de Estado de Satildeo Paulo e AGRICOLA AGRICultural OnLine Access
153
APEcircNDICE D
FORMULAacuteRIO DE ELEGIBILDIADE
Revisatildeo Sistemaacutetica e meta-anaacutelise para avaliaccedilatildeo da ocorrecircncia da concentraccedilatildeo de Pb em alimentos destinados ao consumo humano no Brasil
CRITEacuteRIO DE ELEGIBILIDADE
TIPO DE ESTUDO
Populaccedilatildeo (P)
Alimento destinado ao consumo humano produzido ou comercializado no Brasil
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Alimento destinados ao consumo humano produzido no Brasil mas analisado em outros paiacuteses
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Os alimentos foram coletados aleatoriamente
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Alimento destinado ao consumo humano mas obtido apoacutes desastre ambiental ou em regiatildeo sabidamente considerada inapta a produccedilatildeo de alimentos
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
O alimento do estudo eacute aacutegua para consumo humano
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
O alimento foi adidionado de Pb para validaccedilatildeo de meacutetodos analiacuteticos
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
Desfecho (O)
Os autores estabeleceram a concentraccedilatildeo de Pb em alimentos naturalmente contaminados em unidades de massamassa
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Estudos apresentam dados primaacuterios
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Duplicatas Os estudos jaacute foram avaliados
( ) simexcluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
DECISAO FINAL
( ) incluir ( ) excluir ( ) natildeo estaacute claro
154
APEcircNDICE E
TABELA E1 Agrupamento de alimentos por similaridade em 12 categorias
Categorias de alimentos Alimentos analisados
1 Bebidas Espumante vinho cerveja cachaccedila sucos chaacutes e ervas para infusatildeo cafeacute refrigente
2Gratildeos cereais e derivados Milho trigo soja farinhas fubaacute arroz patildeo biscoitos refeiccedilatildeo agrave base de cereais
3Nozes cacau e produtos Castanha do Brasil chocolate (amargo ao leite branco)
4Vegetais e produtos de vegetais Batata mandioca vegetais folhosos especiarias ervas aromaacuteticas farinha de mandioca tomate extratos e molhos refeiccedilatildeo agrave base de vegetais
5Frutas e produtos de frutas Banana doces de frutas e vinagre de uva
6Carnes e derivados Carne bovina suiacutena aves viacutesceras comestiacuteveis de frango bovina e suina peixes crustaacuteceos moluscos refeiccedilatildeo agrave base de carnes e derivados
7Leite e derivados Leite fluiacutedo bovino in natura tratado termicamente iogurte queijos sorvete
8Ovos e derivados de ovos Ovo
9Accediluacutecares Mel xarope edulcorante balas pirulitos accediluacutecar
10Outros alimentos Poacutelen suplemento de caacutelcio alimento nutricional
11Alimentos infantis Foacutermula infantil
12 Oacuteleos e gorduras Oacuteleos e margarinas
155
APEcircNDICE F
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias
156
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias (continuaccedilatildeo)
157
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias (continuaccedilatildeo)
158
APEcircNDICE G FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade
159
FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade (continuaccedilatildeo)
160
FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade (continuaccedilatildeo)
161
APEcircNDICE H
TABELA H1 Valores miacutenimo-maacuteximo (Miacuten-Maacutex) meacutedia mediana e percentil 95
dos niacuteveis de ocorrecircncia do Pb por categoria de alimento de acordo com dados do
GEMSFood
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound)
Categoria
de Alimento
N+
Concentraccedilatildeo em mgkg
LB UB
Meacutedia Mediana Miacuten-
Maacutex Percentil95 Meacutedia Mediana
Miacuten-
Maacutex Percentil95
Alimento
infantil
655
00097 00100 0 ndash
0357
00190 00101 00100 0001 ndash
0357
00190
Accediluacutecar
858
00117 01000 0 ndash
00173
00232 00143 00100 0003 ndash
00168
00232
Bebidas
661
00418 00142 0 ndash
109
01760 00426 00147 0 ndash
109
01760
Carnes e
produtos
102
00106 00000 0 ndash
1350
00720 00294 00090 0001 ndash
1350
00720
Nozes
castanhas
cacau e
produtos
983
00257 00100 0 ndash
0529
00786 00260 00100 001 ndash
0529
00786
Frutas e
produtos
100 00100 00100 00100 00100 00100 00100 00100 00100
Gratildeos
cereais e
produtos
951
00117 00100 0 ndash
01507
00211 00123 00100 0006 ndash
01507
00211
Outros
alimentos
100 00140 00100 0010 ndash
0062
00364 00140 00100 0010 ndash
0062
00364
Vegetais e
produtos
643 01890 00100 0 ndash
5379
07060 01966 00300 0 ndash
5379
07060
- MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
- AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
- MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
- AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
- AGRADECIMENTOS INSTITUCIONAIS
- Ao Governo do Estado de Minas Gerais por compreender a relevacircncia do tema e a possibilidade de uso da informaccedilatildeo na estruturaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede puacuteblica
- Agravequeles que por compromisso responsabilidade e atividades inerentes a sua funccedilatildeo contribuiacuteram para a execuccedilatildeo teacutecnica financeira e administrativa necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
- ABSTRACT
- LISTA DE TABELAS
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 21 OBJETIVO GERAL
- 22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
- A vida desenvolve-se numa matriz de materiais da terra ndash rocha minerais solos aacuteguas ar cuja disponibildiade exerce profundo controle sobre como os seres se desenvolvem biologicamente Assim os nutrientes que consumimos satildeo dependentes do ambient
- O Pb (nuacutemero atocircmico 82 massa relativa 2072 valecircncia +2 ou +4) eacute um metal poacutes transiccedilatildeo pertencente ao grupo 14 da tabela perioacutedica Apresenta como caracteriacutestica ser macio maleaacutevel baixo condutor de eletricidade resistente a corrosatildeo estaacutevel
- Aquelas caracteriacutesticas fizeram com que o Pb fosse o sexto metal de uso industrial A sua utilizaccedilatildeo data de milecircnios o que permitiu seu uso em vaacuterios seguimentos agricultura produccedilatildeo de embalagens proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees ionizantes utensiacutelios
- Considerado o mais antigo dos metais acreditava-se que estivesse associado ao planeta Saturno (IARC 2006) No entanto o Pb ocorre naturalmente na forma combinada de quatro isoacutetopos estaacuteveis nas seguintes proporccedilotildees 208Pb do Toacuterio (51 a 53) 206
- O mineral de Pb mais comumente encontrado na superfiacutecie terrestre eacute a galena (866 deste metal) seguida do carbonato (cerusita) e do sulfato (anglesita) Comparado a outros metais como alumiacutenio e ferro eacute pouco encontrado A ocorrecircncia natural do Pb
- A sua presenccedila no solo e na aacutegua eacute dependente tambeacutem da sedimentaccedilatildeo gravitacional e de fatores que afetam a sua solubilidade (pH dureza salinidade presenccedila de materiais huacutemicos e capacidade adsortiva do solo que impede a penetraccedilatildeo e a contaminaccedilatilde
- O Pb metaacutelico comercial pode ser obtido a partir da produccedilatildeo primaacuteria que se resume no aquecimento do sulfeto e refino do mineral para remoccedilatildeo de impurezas (Au Pt Zn As Sn Sb) estando concentrada a produccedilatildeo primaacuteria 47 milhotildees de toneladas no
- A produccedilatildeo secundaacuteria mundial em 2017 foi de aproximadamente 11 milhotildees de toneladas Jaacute no Brasil apesar de quase ser a uacutenica fonte de produccedilatildeo a produccedilatildeo secundaacuteria eacute pequena quando avaliada com a de outros paiacuteses (TEIXEIRA 2019) Em 2012 somad
- Embora tanto os processos naturais quanto os antropogecircnicos sejam responsaacuteveis pela distribuiccedilatildeo do Pb no ambiente haacute o predomiacutenio da accedilatildeo do homem (como nas liberaccedilotildees industriais faacutebricas de baterias plantas quiacutemicas induacutestrias de tintas emissotilde
- De maneira geral eacute comum observar uma exposiccedilatildeo humana acima dos niacuteveis basais de Pb que satildeo aqueles niacuteveis encontrados em um ambiente que natildeo sofreu influecircncia antropogecircncia (ABADIN et al 2007) Inclusive Schifer et al (2005) reportaram que dia
- Assim sendo crecirc-se que a maior fonte de exposiccedilatildeo seja a ocupacional devido ao contato direto por meio do processamento refino manipulaccedilatildeo e desenvolvimento de produtos Nestes casos a ingestatildeo a inalaccedilatildeo e o contato com a pele satildeo as principais
- Segundo Moreira amp Moreira (2004) os metais pesados podem alterar as atividades bioloacutegicas quando em contato com os componentes bioloacutegicos ocasionando diferentes tipos de respostas cujos efeitos podem ser claros (cliacutenicos) ou sutis (bioquiacutemicos) Em
- A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) alertou para a necessidade de se intesificar as medidas de promoccedilatildeo para a reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana ao Pb sobretudo em crianccedilas Naquele momento o Pb foi considerado um dos 10 contaminantes inorgacircnicos de maio
- A absorccedilatildeo do Pb eacute influenciada tanto pela rota de exposiccedilatildeo quanto pelas propriedades fiacutesico-quiacutemicas do Pb caracteriacutesisticas fisioloacutegicas do indiviacuteduo composiccedilatildeo das substacircncias as quais os Pb estaacute aderido e a existecircncia de outros elementos (IARC
- A rota respiratoacuteria eacute estabelecida a partir da inalaccedilatildeo do Pb disperso no ambiente cujo impacto seraacute proporcional ao tamanho da partiacutecula idade do indiviacuteduo e da fisiologia da respiraccedilatildeo que consideraraacute sobretudo a velocidade inalatoacuteria e a maneir
- Considerada menos eficiente do que as demais rotas a absorccedilatildeo de Pb pela exposiccedilatildeo deacutermica varia entre (001 a 018) (LARSEN et al 2014) Dos fatores que afetam a absorccedilatildeo existem a extensatildeo da aacuterea de contato integridade do tecido concentraccedilatildeo
- A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos e aacutegua eacute a maior via de exposiccedilatildeo natildeo ocupacional a compostos inorgacircnicos de Pb A eficiecircncia absortiva do organismo estaacute relacionada agraves caracteriacutesticas e ao status fisioloacutegico do indiviacuteduo suplementaccedilatildeo nut
- Pormenorizando os fatores que interferem na relaccedilatildeo e extensatildeo da absorccedilatildeo gastrointestinal do Pb temos idade gestaccedilatildeo alteraccedilotildees metaboacutelicas alimentaccedilatildeo suplementaccedilatildeo nutricional (caacutelcio foacutesforo cobre zinco ferro) presenccedila de microelementos
- A interferecircncia da idade foi evidenciada em estudos com animais que apesar da variabilidade entre as espeacutecies apresentaram o mesmo comportamento ou seja absorccedilatildeo superior (gt50) em animais jovens quando comparados com indiviacuteduos adultos (lt15) Em
- Outro aspecto que interefere na relaccedilatildeo ingestatildeoabsorccedilatildeo eacute a alimentaccedilatildeo concomitante a ingestatildeo do metal Indiviacuteduos em jejum apresentaram maior capacidade de absorccedilatildeo (63 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) quando comparados a indiviacuteduos que se alimen
- O efeito do caacutelcio sobre a absorccedilatildeo do Pb eacute tambeacutem observado a partir do status nutricional deste mineral no indiviacuteduo como tambeacutem do ferro Tanto em crianccedilas quanto em adultos deficientes em ferro e caacutelcio foi observado maiores niacuteveis de Pb sanguumliacutene
- Diferente da rota deacutermica natildeo haacute conclusatildeo de que a dose afete a capacidade absortiva do Pb exposto pela rota oral (ABADIN et al 2007) No entanto segundo reportado pela IARC (2006) haacute evidecircncia experimental de que a absorccedilatildeo do Pb eacute processo satu
- 341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo
- 4 MATERIAL E MEacuteTODOS
- 41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE - CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
- 511 Seleccedilatildeo de estudos
- Entre os estudos 9 (n=7) apresentaram escore satisfatoacuterio 90 (n=69) escore moderado e apenas 1 (n=1) apresentou escore abaixo de 3 indicando baixa qualidade (TABELA 5)
- dw base seca
- 512 Populaccedilatildeo
- 513 Caracteriacutestica analiacutetica
- 521 Populaccedilatildeo
- 523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento dos niacuteveis de ocorrecircncia
- No que se refere agraves teacutecnicas analiacuteticas natildeo foi possiacutevel identificar quais foram utilizadas na determinaccedilatildeo do Pb nas amostras submetidas ao GEMSFood uma vez que para a submissatildeo dos dados natildeo eacute requerido a identificaccedilatildeo da metodologia analiacutetica ut
- Os limites dos meacutetodos variaram de 000004 mgkg a 015 mgkg para o LD e entre 00001 mgkg e 05 mgkg para o LQ Ao comparar os limites das metodologias observou-se uma variaccedilatildeo na sensibilidade dos meacutetodos para as diferentes categorias tendendo a
- 534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de risco)
- 535 Avaliaccedilatildeo do impacto dos Limites Maacuteximos estabelecidos (LMs) na exposiccedilatildeo ao chumbo
- Na TABELA 26 encontra-se a MOE recalculada a partir da remoccedilatildeo das amostras com niacuteveis de Pb acima dos LMs simulando a accedilatildeo de retirada do comeacutercio dos produtos em desacordo conforme praticado pela fiscalizaccedilatildeo conduzida pelos oacutergatildeos sanitaacuterios O r
- TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados superiores aos limites regulamentados
- TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados obtidos por metodologias inadequadas segundo criteacuterios do Codex Alimentarius
- Idealmente a avaliaccedilatildeo de risco deveria ser feita com dados brutos existentes nos bancos de dados oficiais Na ausecircncia da informaccedilatildeo a RS com meta-anaacutelise foi considerada uma estrateacutegia custo-efetiva por recuperar os dados analiacuteticos a partir de cri
- A RS com meta-anaacutelise se apresentou como estrateacutegia aplicaacutevel e complementar as atuais estrateacutegias utilizadas para o planejamento das accedilotildees de controle monitoramento e fiscalizaccedilatildeo de alimentos do SNVS o que aperfeiccediloaria o gasto do recurso puacuteblico t
- Como medida sanitaacuteria seria oportuno estruturar accedilotildees de vigilacircncia para as categorias de maior impacto na ingestatildeo Vegetais e produtos e Bebidas onde pudessem ser investigados os diferentes alimentos como tambeacutem para as categorias Leite e derivado
- Entretanto implementadas accedilotildees sanitaacuterias de controle fiscalizaccedilatildeo com a retirada do mercado das amostras em desacordo com os LMs estabelecidos na RDC 422013 percebeu-se a melhora do cenaacuterio do risco Aleacutem desta medida eacute importante que a determinaccedil
- Uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb natildeo pode ser negligenciaacutevel e a alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb poliacuteticas puacuteblicas devem ser pensadas e contemplar as diferentes diversidades existentes no territoacuterio Maior m
- Desta maneira sugere-se
- Em primeiro lugar Adotar a Avaliaccedilatildeo de risco como estrateacutegia de planejamento para adoccedilatildeo de medidas gerecircncias para minimizar o impacto da exposiccedilatildeo ao Pb
- Em segundo lugar Adotar o uso da RS com meta-anaacutelise como medida analiacutetica de dados primaacuterios para outros contaminantes inorgacircnicos
- Em terceiro lugar Realizar pesquisas de consumo alimentar em tempo de trazer o impacto dos diferentes haacutebitos e poliacuteticas na vida da populaccedilatildeo brasileira em todas as faixas etaacuterias
- 7 BIBLIOGRAFIA
- ABADIN H ASHIZAWA A STEVENS YEE-WAN (2007) Agency for Toxic Substances and Disease Registry Toxicological Profile for Lead US Department of Health and Human Services httpswwwatsdrcdcgovtoxprofilestp13pdf Acesso 20 Dezembro 2018
- ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI W L S VARGAS EA MELO MM (2014a) Heavy metals investigation in bovine tissues in Brazil Food Science Technology341110-115httpdxdoiorg101590S0101-20612014005000013
- ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI WLS VARGAS EA MELO MM (2014b) Assessment of heavy metal residues in Brazilian poultry and swine tissue Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinaacuteria e Zootecnica 66 2 471-480 httpdxdoiorg101
- AMATO-LOURENCO LF MOREIRA TCL SOUZA VCO BARBOSA JR F ET AL(2016) The influence of atmospheric particles on the elemental content of vegetables in urban gardens of Sao Paulo Brazil Environmental Pollution 216 125 -134
- AMARAL Ligia Mesquita Sampaio (2013) Anaacutelise Criacutetica dos Valores de Ingestatildeo Diaacuteria Aceitaacutevel estabelecidos para praguicidas no Brasil em relaccedilatildeo as agecircncias internacionais e a Agecircncia de Proteccedilatildeo Ambiental Americana e suas implicaccedilotildees na avaliaccedil
- ANDRADE P D DE MELLO M H FRANCcedilA J A amp CALDAS E D (2013) Aflatoxins in food products consumed in Brazil A preliminary dietary risk assessment Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis Control Exposure and Risk Ass
- ANDRADE CK DOS ANJOS VE FELSNER ML TORRES YR QUINAacuteIA SP (2014) Direct determination of Cd Pb and Cr in honey by slurry sampling electrothermal atomic absorption spectrometry Food Chemistry 146 166ndash173 httpsdoiorg101016j
- ANDRADE Patriacutecia Diniz (2016) Micotoxinas em Cereais e Seus Produtos Desenvolvimento de meacutetodo analiacutetico e Avaliaccedilatildeo do Risco da Exposiccedilatildeo na Dieta Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Doutor em Ciecircncias Farmacecircuticas Faculdad
- ANDRADE CK BRITO PMK ANJOS VE QUINAacuteIA SP (2018) Determination of Cu Cd Pb and Cr in yogurt by slurry sampling electrothermal atomic absorption spectrometry A case study for Brazilian yogurt Food Chemistry 240 268ndash274 httpsdo
- ANTOINE J M R FUNG L A H amp GRANT C N (2017) Assessment of the potential health risks associated with the aluminium arsenic cadmium and lead content in selected fruits and vegetables grown in Jamaica Toxicology Reports 4(February) 18
- ANTONIOUS GF SNYDER JC DENNIS SO (2010) Heavy metals in summer squash fruits grown in soil amended with municipal sewage sludge Journal of Environmental Science and Health Part B 45 167 ndash 173 httpdoi 10108003601230903472223
- ANVISA - Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2007) Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada - RDC No 20 de 22 de marccedilo de 2007 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico para Embalagens Revestimentos Utensiacutelios Tampas e Equipamentos Metaacutelicos em Contato
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2013) RESOLUCcedilAtildeO - RDC N˚42 de 29 de agosto de 2013 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico Mercosul sobre Limites Maacuteximos de Contaminantes Inorgacircnicos em Alimentos Brasiacutelia 2013
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2017) RESOLUCcedilAtildeO - RDC N˚ 193 de 13 de dezembro de 2017 Estabelece os Limites Maacuteximos Tolerados (LMT) dos contaminantes arsecircnio inorgacircnico caacutedmio total Pb total e estanho inorgacircnico em alimentos in
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2019) MODELOS DE ROTULAGEM NUTRICIONAL FRONTAL DE ALTO CONTEUDO DE NUTRIENTES CRITICOS COMPARADO A OUTROS MODELOS DE ROTULAGEM FRONTAL NUTRICIONAL UMA REVISAO SISTEMATICA Brasilia 2019
- ARANHA S NISHIKAWA AM TAKA T SALIONI EMC (1994) Niveis de caacutedmio e Pb em fiacutegado e rins bovinos Revista do Instituto Adolf Lutz 541 16-20
- ARANTES FP SAVASSI LA SANTOS HB GOMES MVT BAZZOLI N (2016) Bioaccumulation of mercury cadmium zinc chromium and lead in muscle liver and spleen tissues of a large commercially valuable catfish species from Brazil Anais da Ac
- ARAUJO DFS SILVA AMRB LIMA LLA VASCONCELOS MAS ANDRADE SAC SARUBBO LA (2014) The concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food Control 44 242 ndash 248httpsdoior
- ARAUJO CFS VIEIRA LOPES M VASQUEZ MR PORCINO TS VAZ RIBEIRO AS RODRIGUES JLG ET AL (2016) Cadmium and lead in seafood from the Aratu Bay Brazil and the human health risk assessment Environmental Monitoring and Assessment1
- ARCARI Stefany Gruumltzmann (2010) Caracterizaccedilatildeo quiacutemica de vinhos fortificados produzidos em diferentes regiotildees do Brasil Dissertaccedilatildeo (mestrado) apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Metre em Ciecircncia de Alimentos Universidade Federal de Santa Catar
- ATAMALEKI A YAZDANBAKHSH A FAKHRI Y MAHDIPOUR F KHODAKARIM S KHANEGHAH A M (2019) The concentration of potenctially toxic elemsnt (PTEs) in the onion and tomato irrigated by wastewater A systematic review meta-analysis and health
- BARROS D BARBIERI E (2012) Analysis of occurrence of metals Ni Zn Cu Pb and Cd in oysters (Crassostrea Brasiliana) and sediment collected in the Cananeia Estuary-SP (Brazil) O Mundo da Saude 364635-642
- BATISTA BL GROTTO D CARNEIRO MFH BARBOSA JR F (2012) Evaluation of the Concentration of Nonessential and Essential Elements in Chicken Pork and Beef Samples Produced in Brazil Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 7
- BORGES SSO BEINNER MA SILVA JBB (2015) Direct Method for Determination of Al Cd Cu and Pb in Beers In Situ Digested by GF AAS Using Permanent Modifiers Biological Trace Elements Research 167 155ndash163httpsdoi 101007s12011-015-
- BOSQUE MA SCHUHMACHER M DOMINGO JL LLOBET JM (1990) Concentrations of Lead and Cadminun in Edible Vegetables from Tarragona Province Spain Science of the Total Environment 95 61 -67
- BOUCHARD M F BELLINGER D C WEUVE J MATTHEWS-BELLINGER J GILMAN S E WRIGHT R O hellip WEISSKOPF M G (2009) Blood lead levels and major depressive disorder panic disorder and generalized anxiety disorder in US young adults Archiv
- BRAGANCcedilA VLC MELNIKOV P ZANONI LZ (2012)Trace Elements in Fruit Juices Biological Trace Element Research 146256ndash261https doi 101007s12011-011-9247-y
- BRASIL (1969) Decreto Lei 986 de 21 de Outubro de 1969 Brasiacutelia 21 de outubro de 1969 148ordm da Independecircncia e 81ordm da Repuacuteblica
- BRASIL (1977) Lei Nordm 6437 de 20 de Agosto de 1977 Configura infraccedilotildees agrave legislaccedilatildeo sanitaacuteria federal estabelece as sanccedilotildees respectivas e daacute outras providecircncias Brasiacutelia em 20 de agosto de 1977
- BRASIL (1998a) Constituiccedilatildeo Federal de 1988 Promulgada em 5 de outubro de 1988 Disponiacutevel em lthttpwwwplanaltogovbrccivil_03constituicaoconstituiccedilatildeohtmgt
- BRASIL (1998b) Portarias Portaria N˚ 685 (27081998) Princiacutepios Gerais para Estabelecimento de Niacuteveis Maacuteximos de Contaminantes Quiacutemicos em Alimentos e seu Anexo Limites maacuteximos de toleracircncia para contaminantes inorgacircnicos Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
- BRASIL (1999) Leis Lei 9832 (14091999) Proibe o uso industrial de embalagens metalicas soldadas com liga de chumbo e estanho para o acondicionamento de generos alimenticios exceto para produtos secos e desidratados Diario Oficial da Uniao
- BRASIL (2001) Portarias Portaria ANP 309 (27122001) Estabelece as especificacoes para a comercializacao de gasolinas automotivas em todo o territorio nacional e define obrigacoes dos agentes economicos sobre o controle de qualidade do pro
- BRASIL (2014) MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia Diretrizes metodoloacutegicas elaboraccedilnao de revisatildeo sistemaacuterica e meta-anaacutelise de estudos observacionais comparativos sobr
- BRASIL (2017) Instruccedilatildeo Normativa N˚ 09212017 Publicado no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 08 mar de 2017
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (1995) Application of risk analysis to food standards issues report of the Joint FAOWHO expert consultation Geneva Switzerland 13-17 March 1995 Disponiacutevel em httpappswhointirishandle1066558913stha
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2004) Code of Practice for the Prevention and Reduction of Lead Contamination in Foods ndash CACRCP 56-2004 Accesso em 15 de maio de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019a) Report of The 11th Session of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2017 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019b) Report of The 10th Session of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2016 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019c) Report of The 9th Session of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2015httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019d) Report of The 8th Session of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2014 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019e) Report of The 3th Session of The Codex Committee on Contamiants in Foods 2009 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019f) General Standard For Contaminants And Toxins In Food And Feed (Codex Stan 193 - 1995) Revised in 1997 2006 2008 2009 Amended in 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017 httpwwwfaoorgfao-who-codex
- CALDAS ED (2004) Machado LL Cadmium mercury and lead in medicinal herbs in Brazil Food and Chemical Toxicology 42 599ndash603 httpdoi 101016jfct200311004
- CALDAS NM RAPOSO JR J L GOMES NETO JA BARBOSA JR F (2009)Effect of modifiers for As Cu and Pb determinations in sugar-cane spirits by GF AAS Food Chemistry113 1266ndash1271 httpsdoiorg101016jfoodchem200808028
- CALDAS D PESTANA I A ALMEIDA M G amp HENRY F C (2016) Chemosphere risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 64 508ndash515
- CARDOSO OO JULIAtildeO FC ALVESS RIS BAENA AR ET AL (2014) Concentration Profiles od Metals in Breast Milk Drinking water and Soil Relationship Betwen Matrices Biological Trace Element Research 160116-122
- CARNEIRO MFH EVANGELISTA FSB BARBOSA JR F (2013) Manioc Flour Consumption as a Risk Factor for Lead Poisoning in the Brazilian Amazon Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 76 206ndash216 httpsdoi 101080152873942013
- CLARK LGO OLIVEIRA HG CLARK OAC (2018) A exposiccedilatildeo ocupacional ao Pb e os riscos agrave sauacutede do trabalhador Jornal Brasileiro de Economia em Sauacutede 28-14httpwwwevidenciascombrpdfpublicacoesff4ea810415e1e88d6e1b2f358d65caepdf A
- CODEX ALIMENTARIUS (2016) Procedural Manual Twenty-fifth edition Joint FAOWHO Food Standards Programme Roma 2016
- CORGUINHA APB SOUZA GA GONCcedilALVEZ VC CARVALHO CA AMARAL DE LIMA WE MARTINS FAD YAMANAKA CH FRANCISCO EABCOSTA R BAH H BANDEIRA M OLIVEIRA S MENEZES-FILHO J (2017) Lead and cadmium in the mangrove root c
- CUNHA IL BUENO L FAacuteVARO DIT MAIHARA VA COZZOLLINO S (2001) Analysis of Pb and Po in Brazilian foods and diets Journal of Radionalytical and Nuclear Chemistry 2472447-450 http httpswwwipenbrbiblioteca200113003pdf Ac
- DALZOCHIO T SIMOtildeES LAR SOUZA MS RODRIGUES GZP PETRY IEgt ANDRIGUETTI NB SILVA GJH GEHLEN G SILVA LB (2017)Water quality parameters biomarkers and metal bioaccumulation in native fish captured in the Ilha River south
- DE CASTRO CSP ARRUDA AF DA CUNHA LR SOUZA DE JR BRAGA JWB DOREA JG (2010) Toxic Metals (Pb and Cd) and Their Respective Antagonists (Ca and Zn) in Infant Formulas and Milk Marketed in Brasilia Brazil International Journal of
- DESSUY MB VALE MGR WELZ B BORGES AR SILVA MM MARTELLI PB (2011) Determination of cadmium and lead in beverages after leaching from pewter cups using graphite furnace atomic absorption spectrometry Talanta 85 681ndash686 https
- DIAS VMC CARDOSO ASB (2006) The determination of lead in sugar and sweets without digestion by electrothermal atomic absorption spectrometry (ETAAS) with a rhodium chemical modifier Food Additives and Contaminants May 235479ndash483 https
- EFSA European Food Safety Authority (2010a) Management of left-censored data in dietary exposure assessment of chemical substances Disponiacutevel em httpswwwefsaeuropaeuenefsajournalpub1557 Acesso 11 de janeiro de 2018
- EFSA European Food Safety Authority (2010b) Application of Systematic review methodology to food and feed safety assessments to support decision making EFSA Guidance for those carrying out systematic reviews Disponiacutevel em httpsefsaonlinelibra
- EFSA European Food Safety Authority (2010c) Scientific Opinion on Lead in Food 1 84 1ndash151Disponiacutevel em httpsdoiorg102903jefsa20101570
- ELPO LRS FREITAS RJS (1993) Avaliaccedilatildeo dos teores de caacutedmio Pb cromo e niacutequel nos alimentos da cesta baacutesica B CEPPA Curitiba13271-84 httpsdoi 105380cepv13i214160
- EPA US Environmental Protection Agency (1992) Guidelines for Exposure Assessment Risk Assessment Forum 57104 22888ndash22938 httpsdoiorgEPA600Z-92001
- EPA Environmental Protection Agency (2014) Danish Ministry of the Environment Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental Project N˚ 1539 The Danish Environmental Protection Agency Copenhagen Denmark
- ESILABA FA (2017) Human Dietary Exposure to Heavy Metals Through Consumption Master of Science Degree in Environmental and Occupational Health of Egerton University Kenya 70 p
- ETTINGER AS ROY A AMARASIRIWARDENA CJ SMITH D ET AL (2014) Maternal Blood Plasma and Breast Milk Lead Lactational Transfer and Contribution to Infant Exposure Environmental Health Perspectives 1221
- FANG Y SUN X YANG W MAN ET AL (2014) Concentrations and health risks of lead cadmium arsenic and mercury in rice and edible mushrooms in China Food Chemistry 147 147ndash151
- FAKHRI Y MOHSENI-BANDPEI A OLIVERI CONTI G FERRANTE M CRISTALDI A JEIHOONI A K hellip BANINAMEH Z (2018) Systematic review and health risk assessment of arsenic and lead in the fished shrimps from the Persian gulf Food and Chemical T
- FAOWHO Food and Agricultural Organization and World Health Organization (2005) Dietary exposure assessment of chemicals in food report of a joint FAOWHO consultation Annapolis 2005 Disponivel em httpwhqlibdocWhointpublications2008 9
- FAOWHO Food and Agriculture Organization of The United Nations and World Health Organization(2009) Principles and methods for the risk assessment of chemicals in food Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden A
- FISBERG R M MARCHIONI D M L amp COLUCCI A C A (2009) Avaliaccedilatildeo do consumo alimentar e da ingestatildeo de nutrientes na praacutetica cliacutenica Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia 535 617ndash624
- FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND (2009) Mercury Lead Cadmium Tin and Arsenic in Food Toxicology Factsheet Series 1 1ndash13
- FORTE G BOCCA B (2007) Quantification of cadmium and lead in offal by SF-ICP-MS Method development and uncertainty estimate Food Chemistry 105 (2007) 1591-1598 httpdoi101016jfoodchem200703043
- FRANCcedilA FCSS ALBUUERQUE AMA ALMEIDA ACSILVEIRA PB FILHO CAHAZIN CA HONORATO EV (2017) Heavy metals deposited in the culture of lettuce (Lactuca sativa L) by the influence of vehicular traffic in Pernambuco Brazil Food C
- FREIRE AKS ALVES NCC SANTIAGO EJP TAVARES AS TEIXEIRA DS CARVALHO IA MELO MCP NEGRO-DELLACQUA M (2017) Panorama no Brasil das Doenccedilas Cardiovasculares dos Uacuteltimos Quatorze anos na Perspectiva da Promoccedilatildeo agrave Sauacutede Rev
- FREITAS R NACANO R BATISTA BL BARBOSA JR F (2013) Toxic and essential elements in conventional and home-produced eggs by ICP-MS analysis Food Additives amp Contaminants Part B 6 1 30ndash35https doi 101080193932102012721095
- GEMSFood-EURO (1995) Second Workshop on Reliable Evaluation of Low-Level Contamination of Food Disponivel em ftpftpksphkzChemistry_Food SafetyTotalDietStudiesReliablepdf Acesso em 15 de maio de 2019
- GOES F C S HOMEM-DE-MELLO M amp CALDAS E D (2016) Access to medicines in Brazil based on monetary and non-monetary acquisition data obtained from the 20082009 Household Budget Survey Revista de Saude Publica 50 1ndash12 httpsdoiorg101
- GOMES ACS LINDINO CA GONCALVES JR AC GOMES GD (2013) Determinacao de Cd Cr e Pb no leite e na alimentacao bovina do Brasil Revista do Instituto Adolfo Lutz72 3 211-8
- GONCcedilALVES Joseacute Rubens (2007) Determinaccedilatildeo de Pb Cd Fe Zn e Cu em carnes de bovinos e Pb Cd e P em suplementos minerais no Estado de Goias Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuldo de Doutor em Ciecircncia Animal Aacuterea de concentraccedilatildeo
- GONCcedilALVES RM GONCcedilALVES JR FORNEacuteS NS (2011) Relaccedilatildeo entre niacuteveis de Pb no colostro consumo alimentar e caracteriacutesticas socioeconocircmicas de pueacuterperas em Goiacircnia Brasil Revista Panamericana de Salud Publica 294227ndash33
- GRAY J S (2002) Biomagnification in marine systems The perspective of an ecologist Marine Pollution Bulletin 451ndash12 46ndash52 httpsdoiorg101016S0025-326X(01)00323-X
- GUERRA F TREVIZAM A R MURAOKA T MARCANTE N C amp CANNIATTI-BRAZACA S G (2012) Heavy metals in vegetables and potential risk for human health Scientia Agricola 691 54ndash60 httpsdoiorg101590S0103-90162012000100008
- GUILHERME LRG(2015) Assessing arsenic cadmiun and lead contents in major crops in Brazil for food safety purposes Journal of Food Composition and Analysis 37 143 -150 httpsdoiorg101016jjfca201408004
- GUIMARAtildeES Pedro Ivo Sabaacute (2013) Estudo dos Metais Pesados na Amazocircnia Estudo de Caso nas cidades de Novo Aripuanatilde Barcelos e Manaus no Estado do Amazonas - Brasil Tese (doutorado) para obtenccedilatildeo de Tiacutetulo de Doutor em Quiacutemica Aacuterea de concentraccedilatilde
- HAMIDIYAN N SALEHI-ABARGOUEI A REZAEI Z DEHGHANI-TAFTI R amp AKRAMI-MOHAJERI F (2018) The prevalence of Listeria spp food contamination in Iran A systematic review and meta-analysis Food Research International 107 437ndash450 httpsdo
- HAUSER-DAVIS RA BORDON ICAC OLIVEIRA TF ZIOLLI RL (2016) Metal bioaccumulation in edible target tissues of mullet (Mugil liza) from a tropical bay in Southeastern Brazil Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 36 38ndash43
- HE L POBLENZ A T MEDRANO C J amp FOX D A (2000) Lead and calcium produce rod photoreceptor cell apoptosis by opening the mitochondrial permeability transition pore Journal of Biological Chemistry 275(16) 12175ndash12184 httpsdoiorg10
- HERAUD F BARRAJ L GERALD M (2013) GEMSfood consumption cluster diet Risk Analysis Paradigm and Total Diet Studies pp 427-434 Disponiacutevel em https 101007978-1-4419-7689-5_43 Acesso em 15 de dezembro de 2018
- HIGGINS JP GREEN S(2011) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 502 [updated September 2011] The Cochrane Collaboration
- HU S SU Z JIANG J HUANG WLIANG X HU J CHEN M CAI W QANG J ZHANG X (2016) Lead cadmium pollution of seafood and human health risk assessment in the coastline of the southern China Stochastic Environmental Research and Ris
- IARC International Agency for Research on Cancer (2006) Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 87 Inorganic and Organic Lead Compounds 506 httpmonographsiarcfrENGMonographsvol87mono87pdf Acesso 10 de dez
- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2011) Pesquisa de Orccedilamentos familiares Anaacutelise do consumo alimentar pessoal no Brasil IBGE Coordenaccedilatildeo de Trabalho e Rendimento - Rio de Janeiro IBGE150 p
- ILAInternational Lead Association (2018) Lead Production amp Statistic httpswwwila-leadorglead-factslead-production--statistics Acesso 11 de maio de 2019
- IPCSInternational Programme on Chemical Safety (2009a) Environmental Health Criteria 240 Principles and methods for the risk assessment of chemical in food Chapter 2 Risk Assessment And Its Role in Risk Analysis Disponiacutevel em httpwwwwho
- IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009b) Environmental Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of Chemicals in Food Chapter 6 Dietary Exposure Assessment of Chemicals In Food Disponiacutevel em httpwwwwh
- IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009c) Environmental Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of Chemicals in Food Chapter 7 Risk Characterization Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublication
- ISLAM M S AHMED M K PROSHAD R amp AHMED S (2017) Assessment of toxic metals in vegetables with the health implications in Bangladesh Advances in Environmental Research International Journal 64 241ndash254 httpsdoiorg1012989aer2017
- ISLAM MDNKHALIL MDI ISLAM MDA GAN SH (2014) Toxic compounds in honey Journal Appl Toxicology 34 733ndash742
- IWEGBUE CMA (2015) Metal concentrations in select brands of canned fish in Nigeria estimation of dietary intakes and target hazard quotients Environmental Monitoring and Assessment 18785 httpDOI 101007s10661-014-4135-5
- IZAacuteRIO FILHO HJ BACCAN N KUS MMM SOARES VA SALAZAR RFS ALCAcircNTARA MAK NASCIMENTO LFC (2014) Determination of essential and toxic elements in maternal milk collected in Taubateacute Satildeo Paulo State Brazil Journal of Food Ag
- JARDIM A N O CALDAS E D (2009) Exposiccedilatildeo humana a substacircncias quiacutemicas potencialmente toacutexicas na dieta e os riscos para sauacutede Quiacutemica Nova Satildeo Paulo 32 7 1898-1909 httpdxdoiorg101590S0100-40422009000700036
- JAVED M USMANI N (2016) Accumulation of heavy metals and human health risk assessment consumption of freshwater fish Mastecembelus armature inhabiting thermal power plant effluent loaded canal SpringerPlus 20165776 httpdoi 101186s4006
- JESUS RM JUNIOR MMS MATOS GD SANTOS AMP FERREIRA SLC (2011) Validation of a Digestion System Using a Digester BlockCold Finger System for the Determination of Lead in Vegetal Foods by Elecrthermal Atomic Absorption Spectrometr
- JESUS IS MEDEIROS RLS CESTARI MM BEZERRA MA AFFONSO PRAM (2014) Analysis of Metal Contamination and Bioindicator Potential of Predatory Fish Species Along Contas River Basin in Northeastern Brazil Bulletin of Environmental Cont
- JIN Y LIU PEI WU YONGNING MIN JIE WANG CANNAN SUN JINFANG AND ZHANG YAFEI (2014a) Review Article A systematic review on food lead concentration and dietary lead exposure in China Chinese Medical Journal127152844-9
- JIN Y LIU P SUN J WANG C MIN J ZHANG Y WU Y (2014b) Dietary exposure and risk assessment to lead of the population of Jiangsu province China Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis Control Exposure and Ris
- KEHRIG H A MALM O PALERMO E F A SEIXAS T G BAEcircTA A P amp MOREIRA I (2011) Bioconcentraccedilatildeo e biomagnificaccedilatildeo de metilmercuacuterio na baiacutea de guanabara Rio de Janeiro Quimica Nova 343 377ndash384 httpsdoiorg101590S0100-40422011
- KIM D-G KIM M SHIN JY SON S-W (2016) Cadmium and lead in animal tissue (muscle liver and kidney) cow milk and dairy products in Korea Food Additives amp Contaminants Part B82 85-92 httpdxdoiorg1010801939321020151114032
- KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2014) Method for assessing lead cadmium mercury and arsenic in high-density polyethylene packaging and study of the migration into yoghurt and simulant Food Additives amp Contaminants Part A 31 1 1
- KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2015) Method for Analysis and Study of Migration of Lead Cadmium Mercury and Arsenic from Polypropylene Packaging into Ice Cream and Simulant Food Analytical Methods 8 9 2331ndash2338 http doi 10
- KLOCHKO K (2019) USGS US Geological Survey Lead Statistics and Information Annual Publications Mineral Commodity Summaries Leadl Disponiacutevel em httpsprd-wrets3-us-west-2amazonawscomassetspalladiumproductionatomsfilesmcs-2019-lea
- KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB TCHOUNWOU PB (2010a) Lead Levels in Human Milk and Childrenrsquos Health Risk A Systematic Review Rev Environmental Health 253 243ndash253
- KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB MATSUO T OLIVEIRA MMB ET AL (2010b) Lead levels in milk and blood from donors to the Breast Milk Bank in Southern Brazil Environmental Research 110 265ndash271
- LARSEN PB FOTEL FL SLOTHUSS T HJELMAR O BOYD H B Danish Ministry of the Environment Environmental Protection Agency (2014) Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental Project1539 httpswww2mstdkUd
- LEME ABP BIANCHI SR CARNEIRO RL NOGUEIRA ARA (2014) Optimization of Sample Preparation in the Determination of Minerals and Trace Elements in Honey by ICP-MS Food Analytical Methods 71009ndash1015 http doi 101007s12161-013-9706-5
- LIMA CVS HOEHNE L MEURER EJ (2015) Caacutedmio cromo e Pb em arroz comercializado no Rio Grande do Sul Ciecircncia Rural 45 12 2164-2167 httpdxdoiorg1015900103-8478cr20140654
- LIMA R LEANDRO KC SANTELLI RE (1996) Lead preconcentration onto C-18 minicolumn in continuous flow and its determination in biological and vegetable samples by flame atomic absorption spectrometry Talanta 43 977-983
- LINDBOE M HENRICHSEN EN HOGASEN HR BERNHOFT A (2012) Lead concentration in meat from lead-killed moose and predicted human exposure using Monte Carlo simulation Food Additives and Contaminants 2971052-1057 httpdxdoiorg101080
- LINO AS GALVAtildeO PMA LONGO RTL AZEVEDO-SILVA CE DORNELES PR TORRES JPM MALM O (2016) Metal bioaccumulation in consumed marine bivalves in Southeast Brazilian coast Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 34 50ndash
- LIU P WANG C N SONG X Y amp WU Y N (2010) Dietary intake of lead and cadmium by children and adults - result calculated from dietary recall and available lead cadmium level in food in comparison to result from food duplicate diet method
- LUCCHESE G (2003) A internacionalizaccedilatildeo da regulamentaccedilatildeo sanitaacuteria Ciecircncia e Sauacutede Coletiva 8 2 537-555
- MANDLATE JS SOARES BM SEEGER TS VECCHIA PD MELLO PA FLORES EMM DUARTE FA (2017) Determination of cadmium and lead at sub-ppt level in soft drinks An efficient combination between dispersive liquid-liquid microextraction and g
- MACEDOKM SILVA IMM OLIVEIRA FS CASTRO JT SANTOS DCMB FREITAS F JESUS MC (2017) Toxic Elements and Microbiological Content of Food Evidence from a Case Study in a Brazilian City Heavily Contaminated by Lead and Cadmium J
- MAGNA GAM MACHADO SL PORTELLA RB CARVALHO MF (2014) Evaluation of Pb and Cd exposure in children 0 to 17 years of age by consumption of vegetable food cultivated in soils contaminated in Santo Amaro (BA) Engenharia Sanitaacuteria Ambienta
- MAGNUSSON B OumlRNEMARK (2014) U (eds) Eurachem Guide The Fitness for Purpose of Analytical Methods ndash A Laboratory Guide to Method Validation and Related Topics (2nd ed 2014) ISBN 978-91-87461-59-0 Available from wwweurachemorg
- MANTELATTO FLM AVELAR WEP SILVA DML TOMAZELLI AC LOPEZ JLC SHUHAMA T (1999) Heavy Metals in the Shrimp Xiphopenaeus kroyeri (Heller 1862) (Crustacea Penaeidae) from Ubatuba Bay Satildeo Paulo Brazil Bulletin of Environmental
- MAPA Ministeacuterio da Agricultura Pecuaacuteria e Abastecimento(2019) Instrucao Normativa N˚ 5 de 23 de abril de 2019 (Publicado no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 25 de abril de 2019
- MARTIacuteNEZ-SILVEIRA Marta Silvia (2015) Revisotildees sistemaacuteticas como fonte de evidecircncias cientiacuteficas em sauacutede Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuto de Doutora em Ciecircncia Instituto de Comunicaccedilatildeo e Informaccedilatildeo Cientiacutefica e Tecnoloacutegica e
- MASSADEH AM BAKER HM ODEIDAT MM SHAKATREH SK ET AL (2011) Analysis of Lead and Cadmium in Selected Leafy and Non-Leafy Edible Vegetables Using Atomic Absorption Spectrometry Soil and Sediment Contamination 20306ndash314 httpdoi 1
- MATAVELI LRV BUZZO ML ARAUZ LJ CARVALHO MFH ARAKAKI EEK MATSUZAKI R TIGLEA P (2016) Total Arsenic Cadmium and Lead Determination in Brazilian Rice Samples Using ICP-MS Journal of Analytical Methods in Chemistry 2016 A
- MATTOS JCP HAHN M AUGUSTI PR CONTERATO GM FRIZZO CP UNFER TC DRESSLER VL FLORES EMM EMANUELLI T (2006) Lead content of dietary calcium supplements available in Brazil Food Additives and Contaminants 23 2 133ndash13
- MAZON Elaine Marra de Azevedo (2013) Vinhos Brasileiros teores totais e bioacessibilidade de As Cd Cu e Pb teores de polifenoacuteis totais e avaliaccedilatildeo da rotulagem Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor em Ciecircncia de Ali
- MEDEIROS RJ DOS SANTOS LMG FREIRE AS SANTELLI RE BRAGA AMCB KRAUSS TM JACOB SC (2012) Determination of inorganic trace elements in edible marine fish from Rio de Janeiro State Brazil Food Control 232 535 ndash 541 http
- MENDES Paula Roberta (2015) Pb e Alimentos Avaliaccedilatildeo Do Risco Da Exposiccedilatildeo Brasileira Dissertaccedilatildeo (mestrado) Universidade Estadual de Londrina Brasiacutelia DF 63p
- MEULI L amp DICK F (2018) Understanding Confounding in Observational Studies European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 555 737 httpsdoiorg101016jejvs201802028
- MIEDICO O IAMMARINO M POMPA C TARALLO M CHIARAVALLE AE (2015) Assessment of lead cadmium and mercury in seafood marketed in Luglia and Basilicata (Italy) by inductively couple plasma mass spectrometry Food Additives amp Contaminants P
- MIGUES VH ALMEIDAB M (2013) Accumulation of Trace Metals in Two Commercially Important Shrimp Species from Camamu Bay Northeastern Brazil Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 91292ndash297 httpDOI 101007s00128-013-1058-8
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2010) Diretrizes para elaboraccedilatildeo de estudo de avaliaccedilatildeo de risco agrave sauacutede humana por exposiccedilatildeo a contaminantes quiacutemicos httpportalarquivos2saudegovbrimagespdf2015janeiro06Avaliacao-de-Risco---Diretrizes-MSpdf Acess
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019a) Sauacutede alerta para prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce da Doenccedila Renal Crocircnica httpwwwsaudegovbrnoticiasagencia-saude45291-ministerio-da-saude-alerta-para-prevencao-e-diagnostico-precoce-da-doenca-renal-cronica Aces
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019b) Hipertensatildeo (pressatildeo alta o que eacute causas sintomas diagnoacutestico tratamento e prevenccedilatildeo httpwwwsaudegovbrsaude-de-a-zhipertensao Acesso 01 de junho de 2019
- MIRLEAN N ROISENBERG A CHIES JO (2005) Copper-Based Fungicide Contaminantion and Metal Distribution in Brazilian Grape Products Bulletin Environmental Contamination and Toxicology 75968-974 httpdoi 101007s00128-005-0844-3
- MOL M P G CAIRNCROSS S GRECO D B amp HELLER L (2017) Is waste collection associated with hepatitis B infection A meta-analysis Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 506 756-763 httpsdxdoiorg1015900037-8682-001
- MOLOGNONI L VITALI L PLOEcircNCIO LAS SANTOS JN DAGUER H (2016) Determining the arsenic cadmium lead copper and chromium contents by atomic absorption spectrometry in Pangasius fillets from Vietnam Journal of the Science Food Agricultu
- MOHER D LIBERATI A TETZLAFF J ALTMAN DG (2009) The PRISMA Group Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses The PRISMA Statement PLoS Med 67e1000097
- MOREDA-PINtildeEIRO J HERBELLO-HERMELO P DOMIacuteNGUEZ-GONZAacuteLEZ R BERMEJO-BARRERA P MOREDA-PINtildeEIRO A (2016) Bioavailability assessment of essential and toxic metals in edible nuts and seeds Food Chemistry 205 146ndash154 httpdxdoiorg10101
- MORGANO MA MARTINS MCT RABONATOLR MILANI RF YOTSUYANAGI K RODRIGUEZ-AMAYADB (2010) Inorganic Contaminants in Bee Pollen from Southeastern Brazil Journal Agriculture Food Chemistry 5811 6876ndash6883 httpdoi101021jf100433p
- MORGANO MA OLIVEIRA AOF RABONATO LC MILANI RF VASCONCELLOS JP MARTINS CN CITTI AL TELLES EO BALIAN SC (2011a) Avaliacao de contaminantes inorganicos (As Cd Cr Hg e Pb) em especies de peixes Revista Instituto
- MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L BALIAN SC A (2011b) Assessment of trace elements in fishes of Japanese foods marketed in Sao Paulo (Brazil) Food Control 22778-785 httpdoi101016jfoodcont201011016
- MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L QUINTAES KD A (2014) As Cd Cr Pb and Hg in seafood species used for sashimi and evaluation of dietary exposure Food Control 36 24 ndash 29 httpdxdoiorg101016jfoodcont201307
- MOREIRA F R MOREIRA FR (2004) A cineacutetica do chumbo no organismo humano e sua importacircncia para a sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 9 1167ndash181
- MONTONE RC (2019) IOUSP Instituto Oceanograacutefico da Universidade de Satildeo Paulo Bioacumulaccedilatildeo e BiomagnificaccedilatildeoDisponiacutevelhttpwwwiouspbrindexphpoceanostextosantartida31-portuguespublicacoesseries-divulgacaopoluicao811 bioacumulacao
- MOURA-COSTA GC PRADO G ALVARENGA NG (1989) Determinaccedilatildeo de Cadmio e Pb em Milho (Zea mays) de trecircs regiotildees do Estado de Minas Gerais Revista de Farmaacutecia e Bioquiacutemica da UFMG Belo Horizonte 10 59-65
- MOUSTAPHA SM FEINBERG M VERGER P BARREacute T CLEacuteMENCON T CREacutePET A (2012) New approach for the assessment of cluster diets Food and chemical toxicology an international journal published for the British Industrial Biological Research
- NACANO LR DE FREITAS R BARBOSA F JR (2014) Evaluation of seasonal dietary exposure to arsenic cadmium and lead in schoolchildren through the analysis of meals served by public schools of Ribeiratildeo Preto Brazil Journal of Toxicology and Envir
- NAKADI Flaacutevio Venacircncio (2011) Estudo da biodisponibilidade mobilidade e distribuiccedilatildeo de Pb e caacutedmio em solos por ET AAS Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Faculdade de Filosofia Ciecircncias e Letras de Ribeiratildeo PretoUSP ndash
- NEDZAREK A TOacuteRZ A KARAKIEWICZ B CLARK JS LASZCZYNSKA M KALETA A ADLER G (2013) Concentrations of heavy metals (Mn Co Ni Cr Ag Pb) in coffee Biochimica Polonica 604 623ndash627
- NIEKRASZEWICZ Liana Appel Boufleur (2010) Embalagens Metaacutelicas e Alimentos O Caso Do Atum Enlatado Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Ciecircncias de MateriaisPorto Alegre RS 65p
- NHS National Institute for Health Research(2017) Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food Disponiacutevel em http wwwcrdyorkacuk Acesso em 10 de julho de 2017
- OKADA ISAURA A (1997) Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb e caacutedmio em leite em decorrecircncia de contaminaccedilatildeo ambiental na regiatildeo do Vale do Paraiacuteba Sudeste do Brasil Revista de Sauacutede Puacuteblica 312 140-3 httpdxdoiorg101590S0034-89101997000200006
- OLIVEIRA TM PERES JA FELSNER ML JUSTI KC (2017) Direct determination of Pb in raw milk by graphite furnace atomic absorption spectrometry (GF AAS) with electrothermal atomization sampling from slurries Food Chemistry 229 721ndash725 ht
- OLIVEIRA SR GOMES NETO JA (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Direta De Pb Em Vinagre Por GFAAS Empregando Tungstecircnio Com Co-Injeccedilatildeo De Pd(No3)2 + Mg(No3)2 Como Modificador Quiacutemico Anais X Encontro Nacional Sobre Contaminantes Inorgacircnicos V Simpoacutesi
- OLMEDO P PLA A HERNAacuteNDEZ AF BARBIER F AYOUNI L GIL F (2013) Determination of toxic elements (mercury cadmium lead tin and arsenic) in fish and shellfish samples Risk assessement for the consumers Environment International 59
- OKYERE H VOEGBORLO RB AGORKU (2015) Human exposure to mercury lead and cadmium through consumption of canned mackerel tuna pilchard and sardine Food Chemistry 179 331-335 httpdxdoiorg101016jfoodchem201501038
- OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2008) Perspectiva sobre a anaacutelise de risco na seguranccedila dos alimentos Curso de sensibilizaccedilatildeo Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas
- OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2009) Revisatildeo Sistemaacutetica como ferramenta da avaliaccedilatildeo de riscos microbioloacutegicos Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas 216p
- PAIS MCN amp VALERIO L B (2009) Toxicologia e Avaliaccedilatildeo do Risco Avaliaccedilatildeo do Consumo de Alimentos In Natura da Populaccedilatildeo Brasileira por Meio da Pesquisa de Orccedilamentos Familiares Seacuterie de Publicaccedilotildees ILSI Brasil Toxicologia e Avaliaccedilatildeo de Ris
- PAOLIELLO MMB CHASIN AAM Ecotoxicologia do chumbo e seus compostos (2001) Seacuterie Cadernos de Referecircncia Ambiental v 3 Salvador 144p
- PASTORELI AA BLADINI M STACCHINI P MALDINI G MORELLI S et al (2012) Human exposure to lead cadmium and mercury through fish and seafood product consumption in Italy a pilot evaluation Food Additives amp Contaminants Part A 2912
- PEDRON T SEGURA FR SILVA FF SOUZA AL MALTEZ HF BATISTA BL (2016) Essential and non-essential elements in Brazilian infant food and other rice-based products frequently consumed by children and celiac population Journal of Food C
- PEI L CAN-NAN WANG XIAO-YUN SONGYONG-NING WU (2010) Dietary intake of lead and cadmium by children and adultsndashResult calculated from dietary recall and available leadcadmium level in food in comparison to result from food duplicate diet method
- POPOVIC AP DJINOVIC-STOJANOVIC JM DJORDJEVIC DS RELIC DJ VRANIC DV MILIJASEVIC MP PEZO LL (2018) Levels of toxic elements in canned fish from the Serbian markets and their health risks assessment Journal of Food Compositio
- POZEBON D DRESSLER VL MARCELO MCA OLIVEIRA TC FERAtildeO MF (2015) Toxic and nutrient elements in yerba mate (Ilex paraguariensis)Food Additives amp Contaminants Part B83 215ndash220 httpdxdoiorg1010801939321020151053420
- RODRIGUES Clauacutedia Cristina Franccedila (2011) Determinaccedilatildeo de metais em leite in natura proveniente de vacas criadas no sistema semi-extensivo do alto da bacia do rio Paranaacute em Goiaacutes Brasil central Dissertaccedilatildeo (mestrado) apresentada para obtenccedilatildeo do G
- ROCHA AA PEREIRA DN PAacuteDUA HB (1985) Produtos de Pesca e Contaminantes Quiacutemicos na Aacutegua da Represa Billings Satildeo Paulo (Brasil) Revista de Sauacutede Puacuteblica 19401-10
- ROSA MMLR TADEI MHT CHERBELE LTB et al (2015) Determination of 234U235U238U228Th230Th232Th226Ra228Ra and 210Pb in foods from Brazilian Total Diet Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry 306 695ndash700 http doi
- RUMEL D (1986) ldquoOdds ratiordquo algumas consideraccedilotildees Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo 20 251-6
- SAKUMA AM SCORSAFAVA MA ZENEBON O TIGLEA P (1989) Hortaliccedilas comercializadas em Satildeo Paulo aspectos da contaminaccedilatildeo por Pb zinco e cadmio Revista Instituto Adolf Lutz 49181-84
- SALAZAR RFS SANTOSDG AFONSO SS BAYODFLF CARROCCI JS OISHI SS COELHO NNA ISAacuteRIO F HJ (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Das Concentraccedilotildees De Contaminantes Inorgacircnicos Em Hortaliccedilas Tuberosas E Folhosas Da Dieta Humana Anais X
- SANCHEZ N JULICRISTIE O DE OLIVEIRA M amp BERGAMASCHI D P (2006) Concordacircncia entre avaliadores na seleccedilatildeo de artigos em revisotildees sistemaacuteticas Agreement among raters in the selection of articles in a systematic review Revista Brasileira de
- SANTOS EE LAURIA DC AMARAL ECS ROCHEDO ER (2002) Daily ingestion of 232Th228U226Ra228Ra and 210Pb in vegetables by inhabitants of Rio de Janeiro City Journal of Environmental Radioactivity 62 75ndash86 http doi 101016S0265-931
- SANTOS Maria Luacutecia de Azevedo (2005) Poacutelen coletado por Apis mellifera no diagnoacutestico da poluiccedilatildeo ambiental causada por praguicida e metais no BrasilTese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor Aacuterea de Concentraccedilatildeo Nutriccedilatildeo e Pr
- SANTOS LFP TRIGUEIRO INS LEMOS VA FURTUNATO DMN CARDOSO RCV (2013) Assessment Of Cadmium And Lead In Commercially Important Seafood From Sao Francisco Do Conde Bahia Brazil Food Control 33193 - 199 httpdxdoiorg101
- SANTOSLMG NETO SAV IOZZI G JACOB SC (2017) Arsenic Cadmium And Lead Concentrations In Yerba Mate Commercialized In Southern Brazil By Inductively Coupled Plasma Mass SpectrometryCiecircncia Rural4712
- SANTOS WPC RNM SANTOS DCMB KORN MGA LOPES MV (2018) Bioaccessibility assessment of toxic and essential elements in produced pulses Bahia Brazil Food Chemistry 240112ndash122 httpdxdoiorg101016jfoodchem201707051
- SANTOS-ARAUJO SN ALLEONI LRF (2010) Concentrations of potentially toxic elements in soils and vegetables from the macroregion of Sao Paulo Brazil availability for plant uptake Environmental Monitoring and Assessment 20161881-17 http
- SATTLER JAG DE-MELO AAM NASCIMENTO KS MELO ILP MANCINI-FILHO J SATTLER A ALMEIDA-MURADIAN LB (2016) Essential minerals and inorganic contaminants (barium cadmium lithium lead and vanadium) in dried bee pollen produced in
- SCHINEIDER K CHWARZ MA LINDTNER O BLUME K HEINEMEYER G (2014) Lead exposure from food The German LExUkon project Food Additives amp Contaminants Part A 316 1052-1063
- SCHUNK PFT KALIL IC PIMENTEL- SCHMITT EF LENZ D ANDRADE TU RIBEIRO JS ENDRINGER DC (2016) ICP-OES and Micronucleus Test to Evaluate Heavy Metal Contamination in Commercially Available Brazilian Herbal Teas Biological Trace
- SEGURA-MUNtildeOZ SI OLIVEIRA AD NIKAIDO M TREVILATO TMB ET AL (2006) Metal levels in sugar cane (Saccharum spp) samples from an area under the influence of a municipal landfill and a medical waste treatment system in Brazil Environmen
- SEIXAS TG KEHRIG HA MOREIRA I OLAF M (2005 June) Heavy Metals and Selenium in the Muscles tissues of Two Coastal Brazilian Fishes Anais XIII International Conference on Heavy Metals in the Environment Rio de Janeiro Brasil p 103
- SERGEANT ESG 2018 Epitools epidemiological calculators Ausvet Pty Ltd httpepitoolsausvetcomau Accessed 11 January 2018
- SHAHEEN N IRFAN NM KHAN IN ISLAM S ISLAN MS AHMED MK (2016) Presence of heavy metals in fruits and vegetables Health risk implications in Bangladesh Chemosphere 152 431-438 httpdxdoiorg101016jchemosphere201602060
- SILVA CARRAINBOW PS SMITH BD SANTOS ZL (2001)Biomonitoring Of Trace Metal Contamination In The Potengi Estuary Natal (Brazil) Using The Oyster Crassostrea Rhizophorae A Local Food Source Water Research 3517 pp 4072ndash4078
- SILVA CR FIGUEIREDO BR DE CAPITANI EM CUNHA FG(2006) Geologia meacutedica no Brasil efeitos dos materiais e fatores geoloacutegicos na sauacutede humana animal e meio ambiente Workshop Internacional de Geologia Meacutedica Rio de Janeiro CPRM - Se
- SILVA CM AMARA RS TABOSA JN JUacuteNIOR JAS ET AL (2010) Estimation of Dose Due to Ingestion of 210Pb in Milk from Dairy Cattle in the Semi-Arid Region of Pernambuco Brazil Bulletin of Environmental Contamintion and Toxicoly 85 103ndash1
- SILVA CM ALCOFORADO ES AMARAL RS SANTOS JUNIOR JA MENEZES RSC BEZERRA JD SANTOS DC LIMA LE FILHOCAS HONORATO EV RIBEIRO FCA TABOSA JN (2010) Stable Lead in Milk and Derivates Food Analitycal Methods
- SILVA E COSTAFNSOUZATL VIANA ZCV SOUZAAS KORN MGA FERREIRA SFC (2016) Assessment of Trace Elements in Tissues of Fish Species Multivariate Study and Safety Evaluation Journal of the Brazilian Chemical Society 2712 22
- SILVA TS CONTE C SANTOS JO SIMAS ES FREITAS SC RAICES RLS QUITEacuteRIO SL (2017) Spectrometric method for determination of inorganic contaminants (arsenic cadmium lead and mercury) in Smooth weakfish fish LWT - Food Science a
- SILVA STEPHANI FERREIRA (2018) Mercurio em peixes comercializados no Alto Solimotildees Triacuteplice Fronteira da Amazocircnia Dissertaccedilatildeo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ecologia Aquaacutetica e Pesca Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal do Paraacute
- SILVESTRE DM NOMURA CS (2013) Direct Determination of Potentially Toxic Elements in Rice by SS-GF AAS Development of Methods and Applications Journal Agricultural and Food Chemistry 61 6299minus6303 httpdxdoiorg101021jf401726r
- SOUZA ARAUJO D F S AMRB ASAC SLA (2016) The concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food Control 44 242-248 httpdxdoiorg101016jfoodcont201404005
- SOUZA ES TEXEIRA RA COSTA HSC OLIVEIRA FJ et al (2017) Assessment of risk to human health from simultaneous exposure to multiple contaminants in an artisanal gold mine in Serra Pelada Paraacute Brazil Science of the Total Environment
- SOUZA MM WINDMOLLER CC HATJE V (2011) Shellfish from Todos os Santos Bay Bahia Brazil Treat or threat Marine Pollution Bulletin 62 2254ndash2263 httpdoi101016jmarpolbul201107010
- SOUZA CMM (2016) Risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 164 508-515 httpdxdoiorg101016jchemosphere201608130
- STORELLI MM BARONE G CUTTONE G GIUNGATO D GAROFALO R(2010) Occurrence of toxic metals (Hg Cd and Pb) in fresh and canned tuna Public health implications Food and Chemical Toxicology 48 3167 ndash 3170 httpdoi101016jfct201008
- TACO Tabela Brasileira de composicao de alimentos (2011) NEPA ndash UNICAMP- 4 Ediccedilatildeo revisada e ampliada Campinas NEPA- UNICAMP161 p
- TAJIRI AN PONTES-NETTO D SASSAHARA M RODRIGUES MSM ARRUDA CAC (2011) Determination of presence and quantification of cadmium lead and copper in Nile tilapia (Oreochromis niloticus) fillets obtaind from three cold storage plants in
- TARLEY CRT COLTRO WKT MATSUSHITA M SOUZA NE (2001) Characteristic Levels of Some Heavy Metals from Brazilian Canned Sardines (Sardinella Brasiliensis) Journal of Food Composition and Analysis 14 611 - 617 httpdoi101006jfca2
- TAYLOR P SCHNEIDER K SCHWARZ M A LINDTNER O amp BLUME K (2014) Lead exposure from food the German LExUKon project Food Additives amp Contaminants - Part A 31 37ndash41 httpsdoiorg101080194400492014905875
- TEIXEIRA JAAB (2019) Agecircncia Nacional de Mineraccedilatildeo ndash ANM Pb httpwwwanmgovbrdnpmpublicacoesserie-estatisticas-e-economia-mineralsumario-mineralsumario-Brasileiro-mineral-2017Pb_sm_2017view Acesso em 15 de maio de 2019
- THOMSON The Thomson Corporation EndoNote X1 Bibliographies Made EasyTM Useracutes Guide Windows Version X 101 2007 719p
- TONG Y ZHU Z HAO X HE L HE W CHE J (2016) The study of lead content distribution in Chinese seafood and its oral bioavalability in mice Environmental Science and Pollution Research 231714-1721 httpdoi 101007s11356-015-5427-1
- TOŠIĆ SBMITIĆ SSVELIMIROVIĆ DSTOJANOVIĆ GS PAVLOVIĆ AN PECEV-MARINKOVIĆ ET (2015) Elemental composition of edible nuts fast optimization and validation procedure of an ICP-OES method Journal of Science Food Agricultural9511
- TRADE MAP (2019) Trade statistics for international business development Disponiacutevel emhttpswwwtrademaporgCountry_SelProductCountryaspxnvpm=17c0767c7c7c7c027c7c7c27c17c17c27c17c7c27c17c1 Acesso em janeiro de 2019
- VECCHIA AMD RODRIGUES PCH LADEIRA ACQ RIOS FJ (2014) Interpretaccedilatildeo de dados isotoacutepicos de Pb em diferentes ambientes investigativos visando o diagnoacutestico de fontes geogecircnicas eou antroacutepicas Geonomos 22 2 77-90 httpsdoiorg10
- VIEIRA Heulla Pereira (2012) Desenvolvimento de meacutetodos analiacuteticos para determinaccedilatildeo de arsecircnio caacutedmio cobre mercuacuterio e Pb em mel Tese Doutorado em Departamento de QuiacutemicaUniversidade Federal de Minas Gerais 2012 123f
- VILLA JEL PEIXOTO RRA CADORE S (2014) Cadmium and Lead in Chocolates Commercialized in Brazil Journal Agricultural Food Chemistry62 8759minus8763 dxdoiorg101021jf5026604
- VULCANO IRC SILVEIRA JN ALVAREZ-LEITE EM (2008) Teores de Pb e cadmio em chas comercializados na regiao metropolitana de Belo Horizonte Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences443
- YOKOO E M PEREIRA R A DA VEIGA G V NASCIMENTO S COSTA R S RAMOS DE MARINS V M hellip SICHIERI R (2008) Proposta metodoloacutegica para o moacutedulo de consumo alimentar pessoal na pesquisa Brasileira de orccedilamentos familiares Revista de Nu
- WANI A L ARA A amp USMANI J A (2015) Lead toxicity A review Interdisciplinary Toxicology 82 55ndash64 httpsdoiorg101515intox-2015-0009
- WELMA M SZYMCZYCHA-MADEJA A (2014) Improvement of a sample preparation procedure for multi-elemental determination in Brazil nuts by ICP-OESFood Additives amp Contaminants Part A314658-665 httpdxdoiorg101080194400492014880134
- WILSON D HOOPER C SHI X (2012) Arsenic and Lead in Juice Apple Citrus and Apple-Base Journal of Environmental Health75514 -20
- WHO World Health Organization (2010) Preventing Disease Through Healthy Envrionments Action is needed on chemicals of major public health concern Disponiacutevel em httpswwwwhointipcsfeatures10chemicals_enpdf Acesso 5 de novembro de 2018
- WHO World Health Organization (2011a) Seventy-third meeting of the Joint FAO WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA) - Safety evaluation of certain food additives and contaminants Disponiacutevel em httpwwwfaoorgdocumentscardencfbf
- WHO World Health Organization (2011b) GEMSFood Programme Instructions for Eletronic Submission of Data on Chemical Contaminants in Food and the Diet Disponiacutevel em httpswwwwhointfoodsafetycheminstructions_GEMSFood_january_2012pdf Ace
- WHO World Health Organization (2014) Harmonization Project Document 11 Guidance document on evaluating and expressing uncertainty in hazard characterization Disponiacutevel em httpsdoiorgISBN 978 92 4 150761 Acesso 14 de maio de 2019
- WHO World Health Organization(2017) WHO databases on Food Safety Disponiacutevel em wwwwhointfoodsafetydatabasesen Acesso em 13 de novembro de 2017
- WHOWorld Health Organization (2019a) GEMSFood Programme Disponiacutevel em httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Acesso 2 de fevereiro de 2019
- WHO World Health Organization (2019b)Food Safety Collaborative Platform Data analysisFood Consumption Disponiacutevel em httpappswhointfoscollabDashboardFoodConso Acesso em15 de junho de 2019
- ZENEBON O MURATA LTF PASCUET N ALCAcircNTARA MRS et al (2004) Determinaccedilatildeo de metais presentes em corantes e pigmentos utilizados em embalagens para alimentos Revista do Instituto Adolfo Lutz 63156-62
- XIE WEN-JUAN CHE L ZHOU GUANG-YU YANG LI-NA HU MIN-YU (2016) The bioconcentration ability of heavy metal research for 50 kinds of rice under the same test conditions Enviromental Monitoring Assessment 188 12 675http doi 101007
- APEcircNDICE F
- APEcircNDICE H
- TABELA H1 Valores miacutenimo-maacuteximo (Miacuten-Maacutex) meacutedia mediana e percentil 95 dos niacuteveis de ocorrecircncia do Pb por categoria de alimento de acordo com dados do GEMSFood
- LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound)
-
3
4
5
AGRADECIMENTOS INSTITUCIONAIS
Ao Governo do Estado de Minas Gerais por compreender a relevacircncia do
tema e a possibilidade de uso da informaccedilatildeo na estruturaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
puacuteblica
A Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias por intermediar apresentar e corroborar a
proposta de trabalho objeto desta tese
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria que por meio da equipe da
Gerecircncia de Avaliaccedilatildeo de Risco e Eficaacutecia possibilitou a troca de informaccedilatildeo
teacutecnica necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
A Fundaccedilatildeo de Amparo agrave Pesquisa do Estado de Minas Gerais pelo
financiamento
6
AGRADECIMENTOS PESSOAIS
As minhas conquistas sempre se fizeram pelo esforccedilo Movido pela
inquietude pela busca por respostas pelo conhecimento pela ciecircncia com a
ciecircncia me movimento Somo a isso o bem querer O querer bem a mim aos que
me cercam Sigo no movimento Sigo na inquietude por querer respostas
Respostas necessaacuterias para justificar a razatildeo de existir da res puacuteblica Para
aperfeiccediloar o bem puacuteblico Para promover o bem puacuteblico Para contribuir com o
querer bem a sauacutede puacuteblica
Aos amigos e colegas de trabalho da GEAREANVISA e membros do GTFC
(Grupo Teacutecnico de Contaminantes em Alimentos) que de longa data contribuem
para o desenvolvimento dessa atividade
Agravequeles que por compromisso responsabilidade e atividades inerentes a
sua funccedilatildeo contribuiacuteram para a execuccedilatildeo teacutecnica financeira e administrativa
necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
Aos discentes e docentes que se envolveram nessa jornada
Agrave minha famiacutelia aos meus amigos
A todos que me constituem e me orientam in corpore ou in memorian
Dedico aos meus sobrinhos Clara Quintal de Vasconcelos Miguel Belico Quintal de
Vasconcelos Pedro Coelho Toledo Italo Marco de Vasconcelos Sacramento e
Thales Matheus de Vasconcelos Sacramento Dedico a Liacutegia Lindner Schreiner
7
RESUMO
O Pb eacute um metal amplamente disseminado no ambiente e por isso pode se fazer
presente nas diferentes fontes de alimentos Responsaacutevel por alteraccedilotildees nos
sistemas bioloacutegicos gerando aumento da pressatildeo sistoacutelica doenccedilas renais
crocircnicas alteraccedilotildees comportamentais e perda de quociente de inteligecircncia (QI)
natildeo possui dose de seguranccedila estabelecido O presente estudo teve como
objetivos i) Estimar os niacuteveis de contaminaccedilatildeo do Pb nos alimentos pela
abordagem da Revisatildeo Sistemaacutetica com meta-anaacutelise (RS) e a partir do banco de
dados do GEMSFood ii) Avaliar a exposiccedilatildeo ao Pb ingerido pela dieta
considerando o consumo da populaccedilatildeo estabelecido na POF 20082009 e os niacuteveis
de ocorrecircncia estimados iii) Avaliar o impacto da qualidade analiacutetica na ingestatildeo do
Pb pela dieta iv) Avaliar o efeito do marco regulatoacuterio RDC 422013 na ingestatildeo do
Pb pela dieta v) Caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela Margem
de exposiccedilatildeo (MOE - Margin exposure) e Quociente de risco (THQ - Target hazard
quotient) Os niacuteveis de ocorrecircncia estimados para o Pb pela RS com meta-anaacutelise
foram obtidos a partir de 77 estudos incluiacutedos e 8466 dados e tambeacutem a partir de
13566 resultados aportados ao GEMSFood Consumo de alimentos foi obtido a
partir da POF 20082009 Os resultados indicaram alta prevalecircncia de Pb (mgkg)
nas 12 categorias de alimentos investigadas A meacutedia da contaminaccedilatildeo global por
Pb nos alimentos foi de 00541 mgkg (IC95 00529 - 00554 I2 = 100) na RS
com meta-anaacutelise e variou de 00180 mgkg (limite inferior) a 00317 mgkg (limite
superior) para o GEMSFood A ingestatildeo crocircnica total de Pb pela populaccedilatildeo geral
variou de 153 a 201gkg pc por dia Maior impacto na ingestatildeo foi para as
categorias Vegetais e produtos e Bedidas cuja contribuiccedilatildeo foi maior que 58 da
ingestatildeo total de Pb pela dieta Retirada as amostras insatisfatoacuterias pela RDC
422013 houve uma reduccedilatildeo aproximada de 50 na ingestatildeo do Pb indicando o
caraacuteter protetivo do regulamento sanitaacuterio A caracterizaccedilatildeo do risco foi realizada
pela margem de exposiccedilatildeo (MOE) e quociente de risco (THQ) A partir dos
resultados obtidos haacute risco de aumento da pressatildeo sistoacutelica de 1 mmHg (01333
kPa) nefrotoxicidade e reduccedilatildeo de 1 ponto no QI sendo observada maior
magnitude para homens na aacuterea rural e nas regiotildees Sudeste e Sul Os resultados
deste estudo indicam a necessidade de constante monitoramento de Pb em
alimentos pois considerando a alta prevalecircncia nas mais distintas fontes e a
8
diversidade de comportamento alimentar qualquer niacutevel de contaminaccedilatildeo pode
impactar na exposiccedilatildeo Aleacutem disto trouxe a RS com meta-anaacutelise como potencial
ferramenta para uso nas accedilotildees de planejamento na vigilacircncia sanitaacuteria de
alimentos e complementar a Avaliaccedilatildeo de Risco
Palavras chaves Pb Alimentos Meta-anaacutelise Avaliaccedilatildeo de Risco Contaminantes
9
ABSTRACT
Pb is a metal widely spread for this reason became present in different kind of
food Responsible for changes in several biological systems generating increased
systolic pressure chronic renal diseases cognitive and behavioral deficits leading to
IQ loss had his provisional weekly dose revoked The objetives of present study
were i) Estimate the Pb levels on food by Systematic Reviews with meta-analyses
(SR) and by GEMSFood database ii) To evaluated the Pb intake considering the
consumption stablished by POF 20082009 and the contaminantion levels iii) To
evaluated the analytical quality impacto of Pb intake iv) To evaluated the RDC
422013 impact of Pb and v) To estimate the risk characterization of Pb intake by
MOE ndash Margin exposure and THQ ndash Target hazard quotient In a total of 8566 data
obtained for 77 studies was considered to estimate de Pb levels by SR The
average occurrence levels estimated by the Systematic Review with meta-analysis
was 00541 mg kg (IC95 00529 - 00554 I2 = 100) The Pb levels obtained
by GEMSFood database ranged for 00180 mgkg (lower bound) at 00317 mgkg
(upper bound) Total chronic Pb intake by the general population ranged from 153
to 201 The greatest impact on intake was for the vegetable and products and
beverage categories whose contribution was more than 58 of the total dietary
intake of Pb Removing unsatisfactory samples by RDC 422013 was observed an
approximate reduction of 50 in Pb intake indicating the protective character of the
sanitary regulation Risk characterization was performed by exposure margin (MOE)
and risk quotient (THQ) From the results obtained there is a risk of increased
systolic pressure of 1 mmHg (01333 kPa) nephrotoxicity and a reduction of 1 point
in IQ with greater magnitude observed for men in the countryside area and in the
Midwest Southeast and South regions The results of this study indicate the need
for constant Pb monitoring in foods because considering the high prevalence in the
most different sources and the diversity of eating behavior any level of
contamination can impact exposure In addition it brought SR with meta-analysis as
a potential tool for use in planning actions in food sanitary surveillance and
complementary the Risk Assessment Key-words Pb Food Meta-analysis Risk Assessment Contaminants
10
LISTA DE TABELAS
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas e fiacutesicas e usos do Pb e
compostos de Pb
25
TABELA 2 Manuseio dos valores expressos abaixo do limite de
detecccedilatildeo
42
TABELA 3 Aspectos considerados na caracterizaccedilatildeo do perigo 47
TABELA 4 Estudos excluiacutedos e as respectivas razotildees para
exclusatildeo
66
TABELA 5 Caracteriacutesticas dos estudos incluiacutedos por autores
ano do experimento objetivos local de realizaccedilatildeo do
estudo conclusatildeo e escore de qualidade
68
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por
categoria de alimentos
74
TABELA 7 Niacuteveis de Pb em mgkg nas 12 categorias de
alimentos estudadas
77
TABELA 8 Caracteriacutesticas das categorias de alimentos
analisadas no Brasil de acordo com dados do
GEMSFood
83
TABELA 9 Niacuteveis de Pb nas categorias de alimentos no Brasil de
acordo com dados do GEMSFood
84
TABELA 10 Niacuteveis meacutedios e respectivos desvios padratildeo
estimados para Pb nas diferentes categorias de
alimentos pela RS e por dados do GEMSFood
86
TABELA 11 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria
Vegetais e produtos por dados do GEMSFood
89
TABELA 12 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria
Bebidas por dados do GEMSFood
89
TABELA 13 Perfil de qualidade analiacutetica dos dados do
GEMSFood - percentuais de resultados provenientes
de laboratoacuterios com acreditaccedilatildeo controle de
qualidade interno e externo
90
11
TABELA 14 Amplitude dos limites metodoloacutegicos obtidos nas
diferentes categorias de alimentos pela RS e por
dados do GEMsFood
92
TABELA 15 Porcentagem de amostras positivas dentre os dados
do GEMSFood nos diferentes limites de
quantificaccedilatildeo para as categorias de maior ocorrecircncia
de Pb
92
TABELA 16 Porcentagem de amostras analisadas dentre os
dados do GEMSFood que atenderam aos requisitos
do Codex Alimentarius para limites metodoloacutegicos
94
TABELA 17 Impacto da remoccedilatildeo dos resultados natildeo conformes
segundo os criteacuterios de performance do Codex
Alimentarius para limites nos niacuteveis de Pb das
categorias de alimentos de acordo com dados do
GEMSFood
95
TABELA 18 Consumo meacutedio da populaccedilatildeo Brasileira por categoria
de alimento estudada
97
TABELA 19 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira em geral 98
TABELA 20 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por gecircnero -
masculino e feminino
99
TABELA 21 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por aacuterea -
urbana e rural
100
TABELA 22 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por regiatildeo 102
TABELA 23 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
pela margem de exposiccedilatildeo (MOE) baseado no
aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC)
e deacuteficit de QI
103
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
pelo quociente de risco (THQ) baseado no aumento
da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI
105
TABELA 25 Impacto do marco regulatoacuterio na ingestatildeo de Pb na
populaccedilatildeo brasileira geral
107
12
TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb
pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados superiores
aos limites regulamentados
108
TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco na populaccedilatildeo geral e crianccedilas
apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados obtidos por
metodologias inadequadas segundo criteacuterios Codex
Alimentarius
109
TABELA 28 Sumaacuterio das incertezas na qualidade da avaliaccedilatildeo de
risco da exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
110
13
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Toxicineacutetica do Pb com principais vias de exposiccedilatildeo
distribuiccedilatildeo e excreccedilatildeo
36
Figura 2 Bioacumulaccedilatildeo de Pb nas espeacutecies animais 38
Figura 3 Biomagnificaccedilatildeo do Pb nos diferentes niacuteveis troacuteficos 39
Figura 4 Regionalizaccedilatildeo de consumo pelas 17 dietas estabelecidas
pelo Global Environment Monitoring System (GEMSFood)
44
Figura 5 Esquema de dose e exposiccedilatildeo para rota oral 50
Figura 6 Etapas para obtenccedilatildeo de uma exposiccedilatildeo dieteacutetica realista 51
Figura 7 Hierarquia de evidecircncias a localizaccedilatildeo superior da piracircmide
indica o grau maacuteximo de evidecircncia
54
Figura 8 Prisma ndash Diagrama de fluxo de identificaccedilatildeo inclusatildeo e
exclusatildeo dos estudos
66
14
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 OBJETIVOS 22
21 OBJETIVO GERAL 22
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 22
3 REVISAO DE LITERATURA 23
31 CHUMBO 23
311 Identificaccedilatildeo quiacutemica 23
312 Toxicocineacutetica 27
3121 Absorccedilatildeo 27
3122 Distribuiccedilatildeo 30
3123 Toxicidade e metabolismo 32
3124 Excreccedilatildeo 35
32 ALIMENTOS 37
321 Fonte de exposiccedilatildeo 39
322 Regulamentaccedilatildeo 41
323 Meacutetodos analiacuteticos e niacuteveis de chumbo nos alimentos 43
33 CONSUMO 45
34 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO Agrave SAUacuteDE 48
341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo 49
342 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo 51
343 Caracterizaccedilatildeo do risco 54
35 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA 55
4 MATERIAL E MEacuteTODOS 56
41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO
POR CHUMBO NOS ALIMENTOS CONSUMIDOS E
PRODUZIDOS NO BRASIL
56
411 Pergunta da revisatildeo sistemaacutetica e protocolo de registro 56
412 Fontes de informaccedilatildeo estrateacutegia de busca e seleccedilatildeo de estudos 56
413 Grau da concordacircncia entre avaliadores 58
15
414 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 58
415 Coleta de dados e avaliaccedilatildeo da qualidade metodoloacutegica dos
estudos
58
415 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutetica 59
42 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood 60
421 Obtenccedilatildeo dos dados 60
422 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica 60
423 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica 61
43 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO PELA EXPOSICcedilAtildeO AO Pb PELA DIETA
NO BRASIL
61
431 Ocorrecircncia de chumbo 62
432 Consumo de alimentos 62
433 Avaliaccedilatildeo do risco pela dieta 62
434 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e
THQ (quociente de risco)
63
435 Avaliaccedilatildeo do impacto do marco regulatoacuterio RDC 422013 na
exposiccedilatildeo ao chumbo
64
5 RESULTADO E DISCUSSAtildeO 65
51 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO
POR CHUMBO NOS ALIMENTOS CONSUMIDOS E
PRODUZIDOS NO BRASIL
65
511 Seleccedilatildeo de estudos 65
512 Populaccedilatildeo 73
513 Caracteriacutestica analiacutetica 74
514 Desfecho niacuteveis de chumbo em alimentos 76
515 Anaacutelise da heterogeneidade 81
52 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood 82
521 Populaccedilatildeo 82
522 Niacuteveis de chumbo em alimentos 84
523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento
dos niacuteveis de ocorrecircncia
90
53 AVALIACcedilAO DO RISCO PELA EXPOSICcedilAO AO Pb PELA DIETA
NO BRASIL
96
16
531 Ocorrecircncia de chumbo e avaliaccedilatildeo comparativa nas diferentes
abordagens
96
532 Consumo de alimentos 96
533 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo pela dieta 97
534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e
THQ (quociente de risco)
103
535 Avaliaccedilatildeo do impacto do marco regulatoacuterio RDC 422013 na
exposiccedilatildeo ao chumbo
106
54 INCERTEZAS 109
6 CONCLUSOtildeES 111
7 BIBLIOGRAFIA 113
ANEXO 141
Apecircndices 144
17
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Brasil eacute um paiacutes de dimensatildeo continental e possuidor de uma grande
diversidade Organizado poliacutetico-administrativamente em 27 estados e o Distrito
Federal apresenta particularidades poliacuteticas econocircmicas sociais produtivas e
industriais que somadas agraves condiccedilotildees naturais no uso e manejo dos recursos
naturais diversidades climaacuteticas e geoloacutegicas podem influenciar nos niacuteveis de
exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo aos contaminantes inorgacircnicos e por isso devem estar
inclusas num processo de avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2010)
A responsabilidade de proteger a populaccedilatildeo de agravos agrave sauacutede e avaliar o
risco do impacto dos perigos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos no consumo dos
alimentos eacute dos governos Cabendo ainda aos governos monitorar continuamente
os niacuteveis desses perigos sobretudo o do chumbo (Pb) (BRASIL 1999 ANVISA
2013) No Brasil a Constituiccedilatildeo Federal estabelece que eacute obrigaccedilatildeo do governo
promover proteger e recuperar a sauacutede da populaccedilatildeo por meio de poliacuteticas que
visem reduzir o risco de agravos agrave sauacutede (BRASIL 1988a)
A Avaliaccedilatildeo de Risco eacute a base cientiacutefica da Anaacutelise de Risco processo que
visa a partir de informaccedilotildees cientiacuteficas adotar das melhores medidas gerenciais
para minimizar o dano ocasionado pelo consumo de alimentos Como componente
a Avaliaccedilatildeo de Risco possui a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo que resulta na identificaccedilatildeo
e priorizaccedilatildeo dos alimentos ou grupos de alimentos que contribuem
significativamente com a exposiccedilatildeo possibilitando posteriormente caracterizar a
magnitude do agravo agrave sauacutede (CODEX ALIMENARIUS 2016)
Internacionalmente o processo avaliativo do risco pela dieta se baseia na
exposiccedilatildeo alimentar e no impacto da ingestatildeo do perigo pelo alimento na sauacutede
humana Desta maneira deve-se ter o conhecimento sobre a quantidade de
alimento ingerido e seu nivel de contaminacao (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010)
No Brasil os procedimentos de Avaliaccedilatildeo de Risco representam uma
atividade recente (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010) Apesar de discreto percebe-se
um empenho por meio da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) em
se inserir mais ativamente nas discussotildees internacionais sobre a Avaliaccedilatildeo do
Risco para contaminantes inorgacircnicos em alimentos cujo impacto tem sido
18
traduzido em mudanccedilas e oportunidades de melhoria na aacuterea de anaacutelise de risco
(CAC 2019a CAC 2019b)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (MS) (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010) o
objetivo da Avaliaccedilatildeo de Risco eacute determinar a probabilidade de um efeito adverso
decorrente da situaccedilatildeo de perigo Portanto deve-se identificar as incertezas
considerando as caracteriacutesticas do agente e do organismosistemapopulaccedilatildeo alvo
(IPCS 2009a ANDRADE 2016)
Na Avaliaccedilatildeo do Risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pelo consumo de alimentos as
etapas estabelecidas pelo MS para a avaliaccedilatildeo de risco buscam trazer
informaccedilotildees tais como padratildeohaacutebito alimentar identificaccedilatildeo dos grupos
populacionais de risco consumo niacuteveis de contaminaccedilatildeo doses de seguranccedila e
potenciais agravos agrave sauacutede Sem o conhecimento destas informaccedilotildees natildeo haacute como
avaliar o risco Se o risco for considerado aceitaacutevel e negligenciaacutevel natildeo seraacute
necessaacuteria a adoccedilatildeo de medidas de proteccedilatildeo No contraacuterio as autoridades
sanitaacuterias precisam examinar e definir medidas de comunicaccedilatildeo e gerenciamento
(FAOWHO 2009)
A contaminaccedilatildeo dos alimentos por substacircncias inorgacircnicas eacute resultado de
uma combinaccedilatildeo de vaacuterios fatores inclusive agravequeles advindos do ambiente
geoloacutegico (SILVA et al 2006) O Pb eacute um metal pesado cujas propriedades fiacutesico-
quiacutemicas garantem ampla aplicaccedilatildeo nos mais diferentes setores industriais (DE
CAPITANI et al 2009 FILHO 2011) Ubiacutequo e amplamente difundido no ambiente
eacute uma potencial fonte de contaminaccedilatildeo dos alimentos desde antes ateacute o consumo
(CODEX ALIMENTARIUS 2018) A populaccedilatildeo em geral (natildeo ocupacional) eacute
exposta ao Pb principalmente por meio da alimentaccedilatildeo cuja ingestatildeo oscila de paiacutes
para paiacutes (WHO 2011a)
Desnecessaacuterio agrave sauacutede humana os compostos de chumbo satildeo classificados
pela Agecircncia Internacional de Pesquisa em Cacircncer (IARC) como provaacuteveis
compostos carcinogecircnicos (grupo 2A IARC) e estatildeo associados agrave degeneraccedilatildeo do
sistema nervoso afetando o comportamento a capacidade cognitiva e resultando
na reduccedilatildeo do quociente de inteligecircncia (QI) Aleacutem disto tais compostos estatildeo
associados ao aumento da pressatildeo arterial e doenccedilas renais crocircnicas Como
resultado da gravidade agrave sauacutede a dose de seguranccedila de 25 microgkg de peso
corpoacutereo foi revogada (IARC 2006 ABADIN et al 2007 EFSA 2010c WHO
2011a)
19
Estudos demonstraram que as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT)
com destaque para as doenccedilas dos sistemas circulatoacuterio respiratoacuterio
musculoesqueleacutetico metaboacutelico e cacircncer estatildeo relacionadas a vaacuterios fatores de
riscos modificaacuteveis incluindo a ingestatildeo de contaminantes naturais que podem
estar presentes em alimentos Desde a uacuteltima deacutecada tais doenccedilas tecircm se
constituiacutedo como o problema de sauacutede de maior magnitude no Brasil
correspondendo a 72 das causas de mortes e a 75 dos gastos com a atenccedilatildeo agrave
sauacutede no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2011a BRASIL 2011b MALTA
et al 2011)
Neste contexto para conduccedilatildeo de uma avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo eacute necessaacuterio
o conhecimento do perfil de contaminaccedilatildeo dos alimentos bem como do consumo
desses Os niacuteveis de contaminaccedilatildeo podem ser obtidos a partir de programas de
monitoramento e vigilacircncia de alimentos cujos resultados satildeo inseridos em bancos
de dados como os organizados pela FAOOMS (Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
para Alimentaccedilatildeo e Agricultura e Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede) (WHO 2011a
CODEX ALIMENTARIUS 2016) Como vantagem os programas de monitoramento
apresentam um objetivo especiacutefico sendo uma importante ferramenta de
gerenciamento do risco que compotildeem uma rede analiacutetica estruturada sendo
realizados procedimentos analiacuteticos em laboratoacuterios com sistemas de gestatildeo da
qualidade implementados como tambeacutem procedimentos de amostragem em
atenccedilatildeo ao estabelecido na legislaccedilatildeo (BRASIL 1977 BRASIL 2017)
Contudo a estrutuccedilatildeo requerida para os programas de monitoramento
tende a resultar em processos onerosos Em alguns casos podem ainda natildeo
corresponder agrave variabilidade nem refletir o grau de contaminaccedilatildeo no momento do
consumo pela populaccedilatildeo (MENDES 2015 ICPS 2009b) Contudo outras fontes de
dados podem ser selecionadas (IPCS 2009b) Em todos os casos os dados devem
ser obtidos a partir de metodologias analiacuteticas confiaacuteveis e aplicaacuteveis agrave matriz
alimentar investigada (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
No Brasil em avaliaccedilatildeo preliminar da exposiccedilatildeo alimentar ao Pb conduzida
por Mendes (2015) foram investigados 10 tipos de alimentos totalizando 444
amostras nos progamas de monitoramento realizados entre 2010 e 2012 Em Minas
Gerais a partir do banco de dados de uso restrito ao Sistema Nacional de
Vigilacircncia Sanitaacuteria e Sistema de Gerenciamento de Amostra entre os anos de
2017 e 2019 foram investigados pela Vigilacircncia Sanitaacuteria oito tipos de alimentos
20
79 amostras com predominacircncia de amostras de aacutegua mineral 1
A Revisatildeo Sistemaacutetica (RS) com meta-anaacutelise eacute a referecircncia maacutexima na
busca por evidecircncias sendo utilizada na sauacutede baseada em evidecircncia cujo uso
tambeacutem tem sido proposto na aacuterea da vigilacircncia sanitaacuteria para avaliaccedilatildeo da
exposiccedilatildeo (OPAS 2009 EFSA 2010b) O objetivo da RS da literatura eacute agregar
evidecircncias a partir de vaacuterios estudos semelhantes publicados ou natildeo avaliados
criticamente em sua metodologia reunindo-os numa anaacutelise estatiacutestica quando
possiacutevel para nortear uma tomada de decisatildeo acerca de uma questatildeo de pesquisa
(BRASIL 2014)
Desta maneira a RS com meta-anaacutelise por meio do uso de meacutetodos
sistemaacuteticos expliacutecitos e anaacutelise estatiacutestica busca recuperar todos os estudos
disponiacuteveis sobre um tema incluindo agravequeles que se adequam a criteacuterios
preestabelecidos visando responder a um questionamento especiacutefico como por
exemplo Quais os niacuteveis de chumbo nos alimentos consumidos no Brasil
(HIGGINS amp GREEN 2011)
Independentemente da abordagem seguida para a Avaliaccedilatildeo do Risco eacute
necessaacuterio o estabelecimento dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo das
fontes de exposiccedilatildeo Segundo o Codex Alimentarius (2016) a priorizaccedilatildeo dos
alimentos para o estabelecimento de medidas gerenciais de reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo
ao Pb deve ser baseada no significante impacto dos alimentosgrupos de alimentos
na ingestatildeo dieteacutetica total a partir da relaccedilatildeo entre a ingestatildeo estimada e a
ingestatildeo toleraacutevel (ou desfecho similar de perigo a sauacutede)
Para tanto os resultados analiacuteticos sobre niacuteveis de contaminaccedilatildeo de Pb nos
alimentos devem ser relacionados ao consumo do alimento para estimativa da
ingestatildeo e se possiacutevel corresponder diferentes cenaacuterios (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2010) No Brasil por meio da Pesquisa de Orccedilamento Familar (POF) de 20082009
foi investigado o consumo da populaccedilatildeo brasileira envolvendo a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterio e estabelecendo valores de consumo para os diferentes gecircneros
(masculino e feminio) regiotildees demograacuteficas e aacutereas de habitaccedilotildees (rural e urbana)
(IBGE 2011) Como resultado a POF permitiu avaliar o perfil nutricional da
populaccedilatildeo brasileira sem portanto ser investigada a sua aplicabilidade na
avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a contaminantes pela dieta
1 Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias HAPYA Sistema de Gerenciamento de Amostras Laboratorias Disponiacutevel em
httpsharpyadatasusgovbrharpyaloginseamcid=12535 Acesso em 15 de novembro de 2019
21
Desta forma elaborou-se a primeira hipoacutetese deste trabalho pela inferecircncia
de que o risco de exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira ao chumbo pela dieta natildeo
pode ser negligenciado Como hipoacuteteses secundaacuterias foi considerada ser tanto a
RS uma estrateacutegia metodoloacutegica aplicaacutevel agrave compreensatildeo e estimativa dos niacuteveis
meacutedios de Pb nos alimentos brasileiros quanto a POF 20082009 uma base de
informaccedilatildeo de uso aplicaacutevel agrave avaliaccedilatildeo de risco pela modelagem determiniacutestica E
existindo como missatildeo maior a proteccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede pelos oacutergatildeos de
governos assumiu-se que as normas sanitaacuterias seriam protetivas agrave sauacutede da
populaccedilatildeo brasileira
22
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Avaliar o risco de exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo ao contaminante inorgacircnico Pb
pela dieta no Brasil
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Realizar a Revisatildeo Sistemaacutetica com meta-anaacutelise para estimativa da medida
de efeito (niacuteveis meacutedios de Pb) em alimentos consumidos no Brasil
Extrair e avaliar os resultados analiacuteticos sobre niacuteveis meacutedios de Pb em
alimentos no Brasil submetidos ao bando de dados GEMSFood
Estimar os niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos consumidos no Brasil
agrupados em categorias por meio da RS com meta-anaacutelise e a partir do
GEMSFood
Avaliar a exposiccedilatildeo ao Pb ingerido pela dieta considerando o consumo da
populaccedilatildeo brasileira estabelecido na POF 20082009 e os niacuteveis de ocorrecircncia
estimados
Avaliar o impacto da qualidade analiacutetica na estimativa da ingestatildeo do Pb
pela dieta no Brasil
Avaliar o efeito do marco regulatoacuterio RDC 422013 na estimativa da ingestatildeo
do Pb pela dieta no Brasil
Caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela Margem de
exposiccedilatildeo (MOE - Margin exposure) e Quociente de risco (THQ - Target hazard
quotient)
23
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 CHUMBO
311 Identificaccedilatildeo quiacutemica
A vida desenvolve-se numa matriz de materiais da terra ndash rocha minerais
solos aacuteguas ar cuja disponibildiade exerce profundo controle sobre como os seres
se desenvolvem biologicamente Assim os nutrientes que consumimos satildeo
dependentes do ambiente geoloacutegico e dos 97 elementos quiacutemicos que ocorrem
naturalmente incluindo os toacutexicos (SILVA et al 2006)
O Pb (nuacutemero atocircmico 82 massa relativa 2072 valecircncia +2 ou +4) eacute um
metal poacutes transiccedilatildeo pertencente ao grupo 14 da tabela perioacutedica Apresenta como
caracteriacutestica ser macio maleaacutevel baixo condutor de eletricidade resistente a
corrosatildeo estaacutevel quiacutemicamente ao ar solo e aacutegua possuidor de alta opacidade
aos raios X e gama e de baixo ponto de fusatildeo (IARC 2006 CETESB 2017)
Aquelas caracteriacutesticas fizeram com que o Pb fosse o sexto metal de uso
industrial A sua utilizaccedilatildeo data de milecircnios o que permitiu seu uso em vaacuterios
seguimentos agricultura produccedilatildeo de embalagens proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees
ionizantes utensiacutelios cosmeacuteticos vernizes petroliacutefera e beacutelica (ABADIN et al
2007 DE CAPITANI 2009 WHO 2011a CETESB 2017) (TABELA 1)
Considerado o mais antigo dos metais acreditava-se que estivesse
associado ao planeta Saturno (IARC 2006) No entanto o Pb ocorre naturalmente
na forma combinada de quatro isoacutetopos estaacuteveis nas seguintes proporccedilotildees 208Pb
do Toacuterio (51 a 53) 206Pb do Uracircnio (235 a 27) 207Pb do Actnio (205 a
23) e 204Pb (135 a 15) Ademais outros 43 tipos de isoacutetopos de Pb todos
radioativos satildeo reconhecidos (IARC 2006 VECCHIA et al 2014)
O mineral de Pb mais comumente encontrado na superfiacutecie terrestre eacute a
galena (866 deste metal) seguida do carbonato (cerusita) e do sulfato
(anglesita) Comparado a outros metais como alumiacutenio e ferro eacute pouco encontrado
A ocorrecircncia natural do Pb na crosta terrestre varia entre 8 mgkg e 20 mgkg e eacute
oriunda de emissotildees vulcacircnicas e processos intempeacutericos naturais (ABADIN et al
2007 NAKADI 2011)
24
A sua presenccedila no solo e na aacutegua eacute dependente tambeacutem da sedimentaccedilatildeo
gravitacional e de fatores que afetam a sua solubilidade (pH dureza salinidade
presenccedila de materiais huacutemicos e capacidade adsortiva do solo que impede a
penetraccedilatildeo e a contaminaccedilatildeo de aacuteguas subterracircneas No entanto os niacuteveis desse
mineral no ambiente tecircm aumentado com o passar dos anos como resultado das
accedilotildees antropogecircncias (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
O Pb metaacutelico comercial pode ser obtido a partir da produccedilatildeo primaacuteria que
se resume no aquecimento do sulfeto e refino do mineral para remoccedilatildeo de
impurezas (Au Pt Zn As Sn Sb) estando concentrada a produccedilatildeo primaacuteria 47
milhotildees de toneladas nos paiacuteses China Austraacutelia Peru Estados Unidos e Meacutexico
(SOBRAL et al 2017 KLOCHKO 2019) No Brasil a produccedilatildeo de concentrado de
Pb em 2016 oriunda de Paracatu (MG) foi de 11559 de toneladas natildeo havendo
produccedilatildeo primaacuteria de Pb metaacutelico refinado (TEIXEIRA 2019)
A produccedilatildeo secundaacuteria mundial em 2017 foi de aproximadamente 11
milhotildees de toneladas Jaacute no Brasil apesar de quase ser a uacutenica fonte de produccedilatildeo
a produccedilatildeo secundaacuteria eacute pequena quando avaliada com a de outros paiacuteses
(TEIXEIRA 2019) Em 2012 somada toda a capacidade produtiva Brasileira
188000 de toneladas (18) observou-se ainda uma participaccedilatildeo pouca
expressiva quando comparada a China (441) e Estados Unidos (116) (ILA
2018)
25
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas fiacutesicas e usos do Pb e compostos de Pb
Propriedade
Chumbo
Chumbo Acetato Azida Brometo Cloreto Cromato Fluoroborato Iodeto Nitrato Oacutexido Fostato Sulfato Tetraetil
Sinocircnimo Metal chumbo chumbo pigmento metaacutelico
Aacutecido aceacutetido Chumbo(2+)acetado plumboso
Azida de chumbo (2+) Diazinde de chumbo
Brometo de chumbo II
Cloreto de chumbo (2+) cloreto plumboso
Cromato de chumbo VI Amarelo 34 Sal de aacutecido crocircmico e chumbo(2+)
Borato (1-) tetrafuoro de chumbo (2+) borofluoreto de chumbo tetrafluoroborato de chumbo
Diiodeto de chumbo iodeto de chumbo II iodeto plumboso
Nitrato de chumboII nitrato pumbloso
Oacutexido de chumbo monoacutexido de chumbo amarelo massicote
Fosfato de chumbo (2+)
Sulfato de chumbo II
Chumbo tetraetil TEL tetraetila de chumbo
Foacutermula Pb Pb C4H6O4 Pb N6 Pb Br2 Pb Cl2 Pb CrO4 Pb B24F8 Pb I2 Pb N2O6 PbO Pb3O8P2 PbO4S Pb C8H20
CAS 7439-92-1 301-04-2 13424-46-9 10031-22-
8
7758-95-4 7758-97-6 13814-96-5 10101-63-0 10099-74-8 1317-36-8 7446-27-7 7446-14-2 78-00-2
Massa Molecular (gmol)
20720 3793 29125 36704 27811 32319 38081 46101 33121 22320 8115 30326 32345
Estado Fiacutesico Soacutelido Soacutelido Poacute Poacute cristalino
Soacutelido Soacutelido Poacute cristalino Cristais hexagonais
poacute
Soacutelido Soacutelido Soacutelido Soacutelido Liacutequido
Ponto de Fusatildeo (degC)
3274 280 - 373 501 844 - 402 Decompotildee a 470
888 1014 1170 -
Pressatildeo de vapor
177 mmHg em 1000 degC
- - 1 mmHg em 513 degC
1 mmHg em
547 degC
- - 1 mmHg em 479 degC
- - - - 026 mmHg em 25 degC
Densidade 1(gcm3)
1134 255 - 666 585 612 175 616 453 93 - 62 1653
Solubilidade em aacutegua a 25 degC
Insoluacutevel 443000 mgL em 520 degC
230 mgL em 18 degC
8441 mgL em 20 degC
9900 mgL em 20 degC
02 mgL - 630 mgL em 20 degC
37650 mgL em 0 degC e 565 mgL em 20 degC
17 mgL em 20degC
Insoluacutevel 425 mgL 029 mgL
26
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas fiacutesicas e usos do Pb e compostos de Pb (continuaccedilatildeo)
Propriedade
Chumbo
Chumbo Acetato Azida Brometo Cloreto Cromato Fluoroborato Iodeto Nitrato Oacutexido Fostato Sulfato Tetraetil
Uso Lacircminas ou canos revestimentos de cabos soldas proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees ionizantes metalizantes e baterias
Tinturas de cabelo medicina sais de chumbo corante para tecidos pigmentos de cromo cianetaccedilatildeo do ouro inseticidas e reagentes analiacutetico
Detonadores - Reaccedilotildees analiacuteticas
Pigmentos - Reaccedilotildees analiacuteticas
Mateacuteria-prima para compostos de chumbo foacutesforos de seguranccedila agente anticorrosivo e pigmentos para vaacuterias tintas
Placas de baterias eleacutetricas e acumuladores ingredientes na manufatura da borracha tintas esmaltes vidros e constituintes de vitrificados
- Pigmentos e induacutestria da borracha
Aditivo da gasolina
1 Densidade a 20˚C Fonte PAOLIELLO amp CHASIN(2001) CETESB (2017)
27
312 Toxicocineacutetica do chumbo
Embora tanto os processos naturais quanto os antropogecircnicos sejam
responsaacuteveis pela distribuiccedilatildeo do Pb no ambiente haacute o predomiacutenio da accedilatildeo do homem
(como nas liberaccedilotildees industriais faacutebricas de baterias plantas quiacutemicas induacutestrias de
tintas emissotildees de combustiacuteveis queimadas praacuteticas agriacutecolas inadequadas e
fabricaccedilatildeo de embalagens) para a contaminaccedilatildeo ambiental e contiacutenua transferecircncia do
Pb ao ar aacutegua e solo resultando ainda na sua presenccedila nos organismos vegetais e
animais (ABADIN et al 2007 JAVED amp USMANI 2016)
De maneira geral eacute comum observar uma exposiccedilatildeo humana acima dos niacuteveis
basais de Pb que satildeo aqueles niacuteveis encontrados em um ambiente que natildeo sofreu
influecircncia antropogecircncia (ABADIN et al 2007) Inclusive Schifer et al (2005)
reportaram que diariamente satildeo esperadas a introduccedilatildeo no organismo humano de
quantidades entre 300 μg a 460 μg de Pb
Assim sendo crecirc-se que a maior fonte de exposiccedilatildeo seja a ocupacional devido
ao contato direto por meio do processamento refino manipulaccedilatildeo e desenvolvimento
de produtos Nestes casos a ingestatildeo a inalaccedilatildeo e o contato com a pele satildeo as
principais rotas de exposiccedilatildeo sendo o contato deacutermico o menos eficiente Contudo
considerando a continua permanecircncia do Pb no ambiente para os individuos natildeo
expostos de maneira ocupacional observa-se a alimentaccedilatildeo como a principal fonte de
exposiccedilatildeo (IARC 2006 ABADIN et al 2007 EFSA 2010c)
Segundo Moreira amp Moreira (2004) os metais pesados podem alterar as
atividades bioloacutegicas quando em contato com os componentes bioloacutegicos
ocasionando diferentes tipos de respostas cujos efeitos podem ser claros (cliacutenicos) ou
sutis (bioquiacutemicos) Em se tratando do Pb ateacute o momento natildeo foram identificados
efeitos positivos aos organismos vivos ao contraacuterio o referido contaminante tem sido
motivo de preocupaccedilatildeo por seus efeitos adversos agrave saude (IARC 2006 ABADIN et al
2007)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) alertou para a necessidade de se
intesificar as medidas de promoccedilatildeo para a reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana ao Pb
sobretudo em crianccedilas Naquele momento o Pb foi considerado um dos 10
contaminantes inorgacircnicos de maior relevacircncia a sauacutede puacuteblica uma vez que haacute
toxicidade reconhecida em todos os sistemas incluindo neuroloacutegicos hematopoieacuteticos
cardiovasculares renais endoacutecrinos gastrointestinais imunoloacutegicos e reprodutivos
28
(WHO 2010 WHO 2011a WANI et al 2015) Entretanto a carcinogecidade e
genotoxicidade apresentou evidecircncias robustas apenas em animais sendo de baixa
concretude em humanos (IARC 2006)
3121 Absorccedilatildeo
A absorccedilatildeo do Pb eacute influenciada tanto pela rota de exposiccedilatildeo quanto pelas
propriedades fiacutesico-quiacutemicas do Pb caracteriacutesisticas fisioloacutegicas do indiviacuteduo
composiccedilatildeo das substacircncias as quais os Pb estaacute aderido e a existecircncia de outros
elementos (IARC 2006 ABADIN et al 2007) Apesar da distribuiccedilatildeo no organismo
natildeo ser afetada pela rota eacute entre a absorccedilatildeo e a excreccedilatildeo que os efeitos toacutexicos satildeo
gerados (Moreira amp Moreira 2004) Devido portanto a complexidade da cineacutetica do
Pb modelos farmacocineacuteticos tecircm sido propostos para exemplificar a trajetoacuteria dentro
dos organismos e subsequentemente utilizados na abordagem da avaliaccedilatildeo de risco
(ABADIN et al 2007)
Rota Respiratoacuteria
A rota respiratoacuteria eacute estabelecida a partir da inalaccedilatildeo do Pb disperso no
ambiente cujo impacto seraacute proporcional ao tamanho da partiacutecula idade do indiviacuteduo e
da fisiologia da respiraccedilatildeo que consideraraacute sobretudo a velocidade inalatoacuteria e a
maneira pela qual se respira (nasal ou oral) Uma vez inaladas partiacuteculas maiores que
25 m satildeo depositadas nas vias ciliares da regiatildeo nasofaringea e bronqueal podendo
ser transferidas por meio dos movimentos mucociliares ao esocircfago onde passaratildeo a
fazer parte da rota oral Eacute desta maneira que o Pb inalado eacute absorvido e tambeacutem
excretado pelo trato gastrointestinal (TGI) Partiacuteculas menores ou iguais a 1 m
depositadas na regiatildeo alveolar satildeo absorvidas apoacutes a dissoluccedilatildeo extracecular ou
ingeridas por celulas fagocitaacuterias sendo que uma vez depositadas nas vias
respiratoacuterias inferiores apresentam meia vida de 15 horas Como resultado desse
processo em um indiviacuteduo adulto entre 30 a 50 do Pb inorgacircnico inalado eacute
absorvido Entretanto apenas 20 a 40 do que eacute absorvido pelos pulmotildees
permanece no corpo (IARC 2006) Jaacute os vapores de Pb orgacircnico se comportam como
gases no trato respiratoacuterio conferindo uma taxa de absorccedilatildeo superior entre 60 e 80
(ABADIN et al 2007)
29
Rota deacutermica
Considerada menos eficiente do que as demais rotas a absorccedilatildeo de Pb pela
exposiccedilatildeo deacutermica varia entre (001 a 018) (LARSEN et al 2014) Dos fatores que
afetam a absorccedilatildeo existem a extensatildeo da aacuterea de contato integridade do tecido
concentraccedilatildeo do Pb e caracteriacutestica lipofiacutelica dos compostos de Pb Compostos
orgacircnicos satildeo mais lipofiacutelicos do que os compostos inorgacircnicos de Pb sendo mais
rapidamente absorvidos em tecidos moles (IARC 2006) Evidecircncias da maior
habilidade absortiva em pele aos compostos orgacircnicos de Pb comparada aos
inorgacircnicos tambeacutem foram relatadas (ABADIN et al 2007)
Rota oral
A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos e aacutegua eacute a maior via de exposiccedilatildeo
natildeo ocupacional a compostos inorgacircnicos de Pb A eficiecircncia absortiva do organismo
estaacute relacionada agraves caracteriacutesticas e ao status fisioloacutegico do indiviacuteduo suplementaccedilatildeo
nutricional aleacutem de caracteriacutesiticas fiacutesico-quiacutemicas dos compostos de Pb e do alimento
ingerido (ABADIN et al 2007)
Pormenorizando os fatores que interferem na relaccedilatildeo e extensatildeo da absorccedilatildeo
gastrointestinal do Pb temos idade gestaccedilatildeo alteraccedilotildees metaboacutelicas alimentaccedilatildeo
suplementaccedilatildeo nutricional (caacutelcio foacutesforo cobre zinco ferro) presenccedila de
microelementos na dieta ingestatildeo de gordura e outras fontes caloacutericas caracteriacutesticas
do meio ingerido Ainda contribuem com a relaccedilatildeo absortiva o tamanho da partiacutecula
solubilidade e espeacutecie de Pb (IARC 2006 EFSA 2010c WHO 2011a)
A interferecircncia da idade foi evidenciada em estudos com animais que apesar da
variabilidade entre as espeacutecies apresentaram o mesmo comportamento ou seja
absorccedilatildeo superior (gt50) em animais jovens quando comparados com indiviacuteduos
adultos (lt15) Em ratos a capacidade absortiva foi de 52 em indiviacuteduos com uma
semana de idade decaindo para 04 em ratos adultos Jaacute na espeacutecie humana apesar
da limitaccedilatildeo dos dados a absorccedilatildeo pareceu maior em crianccedilas (40 a 50) do que
em indiviacuteduos adultos (3 a 10) A referida diferenccedila foi atribuiacuteda a constituiccedilatildeo da
dieta e ao desenvolvimento posnatal do intestino (MOREIRA amp MOREIRA 2004 IARC
2006 ABADIN et al 2007)
Outro aspecto que interefere na relaccedilatildeo ingestatildeoabsorccedilatildeo eacute a alimentaccedilatildeo
concomitante a ingestatildeo do metal Indiviacuteduos em jejum apresentaram maior
capacidade de absorccedilatildeo (63 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) quando comparados a
30
indiviacuteduos que se alimentaram (lt3 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) Aleacutem disto a
absorccedilatildeo do Pb ingerido com alimentos decaiacute quando esses apresentam caacutelcio e
fostato na sua composiccedilatildeo O mesmo se observou em individuos que ingeriram cobre
zinco e suplemento de ferro na dieta basal (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
O efeito do caacutelcio sobre a absorccedilatildeo do Pb eacute tambeacutem observado a partir do
status nutricional deste mineral no indiviacuteduo como tambeacutem do ferro Tanto em crianccedilas
quanto em adultos deficientes em ferro e caacutelcio foi observado maiores niacuteveis de Pb
sanguumliacuteneo Uma vez suplementados foram percebidos menores niacuteveis plasmaacuteticos de
Pb do que em indiviacuteduos deficitaacuterios em um ou dois dos microelementos ambos
expostos nas mesmas condiccedilotildees Acredita-se que a maior absorccedilatildeo do Pb em
indiacuteviduos deficitaacuterios em ferro esteja relacionada a capacidade do Pb em ligar com as
proteiacutenas de ligaccedilatildeo do ferro no intestino (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
Diferente da rota deacutermica natildeo haacute conclusatildeo de que a dose afete a capacidade
absortiva do Pb exposto pela rota oral (ABADIN et al 2007) No entanto segundo
reportado pela IARC (2006) haacute evidecircncia experimental de que a absorccedilatildeo do Pb eacute
processo saturaacutevel Aleacutem disto tanto o tamanho da partiacutecula quanto a forma quiacutemica
do composto de Pb influencia no grau de absorccedilatildeo intestinal onde observou-se maior
biodisponibilidade para particulas le38 m e para o acetato de Pb comparado ao oacutexido
de Pb e sulfeto de Pb (IARC 2006) Considerados todos os fatores supracitados a
ingestatildeo de Pb observada nas diferentes dietas variou de 003 a 9 μgkg de massa
corpoacuterea em crianccedilas a 002 a 3 μgkg de massa corpoacuterea em adultos (WHO 2011a)
3122 Distribuiccedilatildeo
A distribuiccedilatildeo do Pb inorgacircnico no organismo parece ocorrer de maneira
semelhante independentemente da via de absorccedilatildeo (ABADIN et al 2007) Na
corrente sanguiacutenea o Pb poderaacute ser distribuiacutedo e armazenado em vaacuterios oacutergatildeos com
meia vida de 36 dias 40 dias e ateacute 27 anos no sangue tecidos moles e tecidos duros
respectivamente (SCHIFER 2005)
A primeira etapa da distruibuiccedilatildeo eacute a corrente sanguumliacutenea Uma vez absorvido
para que seja distribuiacutedo aos tecidos moles e duros haacute necessidade de ocorrer um
clearance do sangue para os tecidos alvos logo apoacutes a exposiccedilatildeo com uma meia vida
de semanas Este processo eacute quase que inteiramente determinado pelo equiliacutebrio entre
absorccedilatildeo eliminaccedilatildeo e transferecircncia dos ossos e para o ossos (IARC 2006)
31
Sangue
No sangue o Pb se liga primariamente agraves ceacutelulas vermelhas (99) por meio de
proteiacutenas do interior das ceacutelulas No plasma a concentraccedilatildeo de Pb ligado eacute menor
(40 a 75) sendo a albumina a proteiacutena de adesatildeo O Pb seacuterico natildeo ligado
encontra-se complexado a compostos sulfidriacutelicos (como cisteiacutena e hemocisteiacutena)
Ossos
A depuraccedilatildeo do Pb sanguiacuteneoseacuterico para os ossos eacute dependente da relaccedilatildeo
entre a formaccedilatildeo e a absorccedilatildeo oacutessea a qual eacute influenciada tambeacutem pela idade
processos fisioloacutegicos e metaboacutelicos (WHO 2011a) A cineacutetica oacutessea do Pb ocorre por
mecanismos fisioloacutegicos distintos que incluem a troca raacutepida entre o plasma sanguiacuteneo
e o osso em todas as superfiacutecies oacutesseas Ossos em processo de calcificaccedilatildeo tendem
a acumular mais Pb durante a exposiccedilatildeo fato esse que justificaria as diferentes
concentraccedilotildees de Pb ao longo da vida do indiviacuteduo (ABADIN et al 2007)
Por exemplo crianccedilas apresentam maior taxa de formaccedilatildeo oacutessea do que de
reabsorccedilatildeo com a equiparaccedilatildeo da taxa no teacutermino da adolescecircncia Em jovens adultos
(25 a 30 anos) a taxa de reabsorccedilatildeo oacutessea aumenta levemente mas a de formaccedilatildeo
natildeo altera evidenciando o periacuteodo em que uma lenta perda oacutessea se inicia Contudo
na dependecircncia das exigecircncias fiacutesicas a relaccedilatildeo pode sofrer alteraccedilatildeo (IARC 2006
LARSEN et al 2014)
Outro aspecto importante no turnover do Pb eacute que sempre que a reabsorccedilatildeo
oacutessea eacute alta tambeacutem ocorre a formaccedilatildeo favorecendo que o retorno do Pb ao plasma
seja em parte compensado pela redeposiccedilatildeo na formaccedilatildeo oacutessea Desta forma os
ossos podem tanto ser um coletor de Pb como uma fonte endoacutegena uma vez que
ambos os processos (formaccedilatildeo e reabsorccedilatildeo) ocorrem simultameamente A proporccedilatildeo
de Pb oacutesseo eacute de aproximandamente 94 em adulto e de 73 em crianccedilas com meia
vida variaacutevel entre 10 e 30 anos (ABADIN et al2007 LARSEN et al 2014)
Tecidos moles
O Pb pode ser armazenado em vaacuterios tecidos moles (coacutertex e medula do rim
pacircncreas ovaacuterio baccedilo proacutestata glacircndula adrenal ceacuterebro gordura testiacuteculos
coraccedilatildeo e muacutesculo esqueleacutetico) tendo sido relatado que o fiacutegado eacute o maior repositoacuterio
(ABADIN et al 2007 WHO 2011a) Contudo segundo a IARC (2006) deve se ter
cuidado ao comparar os estudos que estabeleceram essas medidas uma vez que se
32
basaearam em diferentes metodogologias investigativas Da mesma maneira do que jaacute
observado a distribuiccedilatildeo nos tecidos moles eacute independente da via de absorccedilatildeo A
meia vida nesses tecidos pode ser de ateacute 40 dias (LARSEN et al 2014)
Materno-fetal
A transferecircncia materno fetal pode ocorrer via cordatildeo umbilical e aleitamento Ao
investigar a concentraccedilatildeo de Pb no cordatildeo umbilical e sangue materno de
aproximadamente 800 matildees foi evidenciada uma relaccedilatildeo relativamente constante
(093) entre os teores de Pb no sangue materno e no sangue do feto (ABADIN et al
2007)
3123 Toxicidade e Metabolismo
Natildeo fosse a sua relevacircncia para a sauacutede da populaccedilatildeo haja vista o seu impacto
no desenvolvimento da humanidade talvez o Pb natildeo demandasse tanta preocupaccedilatildeo
das autoridades sanitaacuterias (SCHIFER et al 2005 ABADIN et al 2007) Estudos
toxicoloacutegicos conduzidos levaram a revogaccedilatildeo da dose de seguranccedila estabelecida
PTWI de 25 microgkg de massa corpoacuterea devido agraves evidecircncias mesmo dentro do limite
estabelecido de danos agrave sauacutede da populaccedilatildeo como o decreacutescimo de ao menos trecircs
pontos no QI de crianccedilas e o aumento da pressatildeo sanguiacutenea em adultos
Os endpoints estabelecidos foram 12 μgkg de massa corpoacuterea por dia
calculado pelo JECFA (Comitecirc de Especialistas em Aditivos e Contaminantes da
FAOOMS) como associado a um aumento da pressatildeo arterial sistoacutelica de 1 mmHg
(01333 kPa) e 03 μgkg de massa corpoacuterea por dia por reduzir 05 pontos no QI Em
niacuteveis superiores a 19 μgkg de massa corpoacuterea por dia foi estimada uma reduccedilatildeo de
3 pontos no QI (WHO 2011a)
Sangue
A toxicidade do Pb no sistema sanguiacuteneo estaacute relacionada a anemia devido a
reduccedilatildeo da vida do eritroacutecito reduccedilatildeo das ceacutelulas progenitoras eritrocitaacuterias (BFU-E)
da maturaccedilatildeo inadequada das ceacutelulas BFU-E (devido a produccedilatildeo renal inapropriada de
eritropoietina - EPO) e inibiccedilatildeo da siacutentese da hemoglobina (pela inibiccedilatildeo das atividades
das enzimas 5-aminolevulinato desidratase coproporfirinogecircnio oxidase e
ferroquelatase) Aleacutem disto o Pb afeta a biossiacutentese do cofator HEME componente da
33
hemoglobina responsaacutevel direto pela ligaccedilatildeo com o oxigecircnio (IARC 2006)
A biossiacutentese do HEME eacute dependente do porfobilinogecircnio resultado da junccedilatildeo
de duas unidades da ALA (aacutecido gama-aminolevulecircnico) cuja reaccedilatildeo eacute catalizada pela
ALAD (gama-aminolevulinato deidratase) Uma vez formado o porfobilinogecircnio eacute
utilizado na formaccedilatildeo do ertitroacutecito protoporfirina (EP) que recebe o iacuteon ferro por meio
da accedilatildeo da ferroquelatase para formar o cofator HEME O Pb atua afetando a siacutentese
do HEME por interferir na ligaccedilatildeo do ferro com a protoporfirina e na accedilatildeo da
ferroquelatase Aleacutem disso interfere na siacutentese da ALA que eacute uma etapa limitante da
biossiacutentese do HEME Em se tratando da ALA o Pb age indiretamente estimulando a
sua formaccedilatildeo cujo feedback eacute a depressatildeo da produccedilatildeo da proacutepria ALA e a inibiccedilatildeo da
ALAD por ligar aos grupos sufidrilas vicinais Quanto a destruiccedilatildeo do eritroacutecito essa
pode ocorrer pelo acuacutemulo de nucleotiacutedeos pirimidinos gerados pela inibiccedilatildeo da
pirimidina-5-nucleotidase ao Pb (ABADIN et al 2007)
Sistema Neuroloacutegico
As evidecircncias da neurotoxicidade do Pb satildeo amplas e variadas cujos relatos
encontram-se pormenorizados na avaliaccedilatildeo conduzida por exemplo por Abadin et al
(2007) e EFSA (2010c) O sistema nervoso eacute afetado de diferentes maneiras pelo Pb
sendo uma das mais importantes a substituiccedilatildeo e alteraccedilatildeo da homeostase do caacutelcio e
suas accedilotildees (ABADIN et al 2007)
Um caminho eacute a alteraccedilatildeo da ativaccedilatildeo da proteiacutena quinase C (PKC) que estaacute
envolvida em vaacuterios processos importantes de sinapse e na distribuiccedilatildeo do citosol para
a membrana Quando ativada prematuramente pelo Pb a PKC pode prejudicar a
formaccedilatildeo e funccedilatildeo microvascular do ceacuterebro ocasionando defeitos brutos na barreira
hematoencefaacutelica gerando edemas aumento da pressatildeo intracraniana e encefalopatias
(ABADIN et al 2007)
Outras accedilotildees do Pb envolvem a calmodulina principal receptor intracelular do
caacutelcio em eucariotes alterando o funcionamento do mensageiro adenosina 3rsquo-5rsquo-
monofostato ciacuteclico (cAMP) Aleacutem disto ele pode afetar a expressatildeo gecircnica zinco
dependente como tambeacutem afetar virtualmente o sistema de neurotrasmissores no
ceacuterebro (sistema glutamateacutergico dopamineacutergico e colineacutergico) Desses o
glutamateacutergico estaacute associado ao aprendizado e a memoacuteria relacionado ao modelo
celular de potenciaccedilatildeo de longa duraccedilatildeo (LTP) hipocampal traduzindo portanto a
criticidade em indiviacuteduos jovens expostos ao Pb Natildeo menos importante afeta o
34
sistema dopamineacutergico que atua nos aspectos cognitivos sendo as lesotildees nesse
sistema capazes de afetar o comportamento e aprendizagem (ABADIN et al 2007)
Dos efeitos neuroloacutegicos adversos tanto em crianccedilas quanto em adultos o
efeito mais sensiacutevel diz respeito ao deacuteficit de QI mesmo quando o Pb estaacute presente
em niacuteveis sanguiacuteneos muito baixos Aleacutem desse a exposiccedilatildeo ao Pb estaacute tambeacutem
associada a comportamentos antissociais Crianccedilas apoacutes intoxicaccedilatildeo aguda com Pb
apresentaram comportamento agressivo ou violento (IARC 2006 EFSA 2010c) Ainda
observou-se associaccedilatildeo positiva entre os niacuteveis oacutesseos de Pb e a deliquecircncia em
adolescente como tambeacutem de suiciacutedios em locais com alta concentraccedilatildeo de Pb
atmosfeacuterico (IARC 2006) Bouchar et al (2009) ao investigar a associaccedilatildeo entre os
niacuteveis sanguiacuteneos de chumbo e desordens psiquiaacutetricas em indiviacuteduos com idade entre
20 e 39 anos concluiu que altos niacuteveis sanguiacuteneos de chumbo estavam associados
com maior risco de depressatildeo e pacircnico Informaccedilotildees mais detalhadas encontram-se
disponiacuteveis na monografia elaborada por IARC (2006)
Sistema Cardiovascular
Alguns estudos tecircm demonstrado uma associaccedilatildeo positiva entre o aumento da
pressatildeo arterial e os niacuteveis sanguiacuteneos de Pb cujo aumento estaacute relacionado a
alteraccedilatildeo da funccedilatildeo renal (IARC 2006) Aleacutem dessas alteraccedilotildees observou-se ainda
arritmia atrial Comparando dois grupos populacionais (trabalhadores expostos e
populaccedilatildeo natildeo exposta) percebeu-se aumento da pressatildeo diastoacutelica alteraccedilotildees
isquecircmicas eletrocardiograacuteficas e menores niacuteveis de lipoproteiacutena de alta densidade no
primeiro grupo indicando um maior risco coronariano para os trabalhadores expostos
(IARC 2006)
Sistema reprodutivo
Ainda natildeo estaacute claro o mecanismo e o efeito direto do Pb nos oacutergatildeos
reprodutivos De acordo com estudos conduzidos na espeacutecie humana e copilados pela
IARC (2006) o Pb parece ser absorvido pelos espermatozoacuteides ou ser incorporado
nesses durante a espermatogecircnese Estudos tambeacutem afirmam que o Pb pode ser
encontrado nas ceacutelulas de Leydig afetando a diferenciaccedilatildeo celular de
espermatogocircnias espermatoacutecitos primaacuterios espermaacutetides ou espermatozoacuteides Aleacutem
disto parece afetar a cromatina espermaacutetica uma vez que concorre com o zinco na
ligaccedilatildeo da protamina 2 (IARC 2006)
35
Outros Sistemas
Outros sistemas parecem ser tambeacutem afetados pelo Pb Contudo ainda natildeo
estatildeo estabelecidas correlaccedilotildees positivas seguras uma vez que estudos com
conclusotildees contraditoacuterias tecircm sido publicados Dentre os sistemas e efeitos reportados
pode se relacionado o sistema imunoloacutegico com particular referecircncia para as ceacutelulas
B T e citocinas Entre outros efeitos haacute a mitogecircnese pois quando a proliferaccedilatildeo
celular eacute induzida danos endoacutegenos ao DNA podem ser convertidos em mutaccedilotildees
que podem alterar o balanccedilo do crescimento celular gerando a carcinogecircnese (HE et
al 2000 IARC 2006 ABADIN et al 2007)
3124 Excreccedilatildeo
A eliminaccedilatildeo do Pb ocorre principalmente pela via urinaacuteria e pelas vias fecais e
biliares cujas taxas e meias vidas satildeo variaacuteveis nos diferentes relatoacuterios (WHO
2011a) Mas se considerado o Pb orgacircnico (Pb tetraetila e tetrametil) a exalaccedilatildeo
poderaacute ocorrer pelos pulmotildees que eacute a principal rota de excreccedilatildeo Aleacutem dessas vias haacute
tambeacutem a excreccedilatildeo do Pb pela saliva suor leite materno e secircmem (MOREIRA amp
MOREIRA 2004)
Na FIGURA 1 estaacute apresentado um fluxograma contendo as principais vias de
exposiccedilatildeo distribuiccedilatildeo e excreccedilatildeo do Pb Segundo o Abadin et al (2007) o modelo de
Legget pode ser usado para prever a concentraccedilatildeo de Pb tanto em crianccedilas quanto em
adultos Jaacute de acordo com a IARC (2006) tanto o modelo proposto por Legget e
quanto o preconizado por OrsquoFlaherty reproduzem com precisatildeo as concentraccedilotildees de
Pb em adultos podendo ser modificados para refletir as mudanccedilas associadas a
aspectos fisioloacutegicos e patoloacutegicos
36
FIGURA 1 Toxicineacutetica do Pb com as principais vias de exposiccedilatildeo distribuiccedilatildeo e
excreccedilatildeo
Fonte Abdin et al (2007) IARC (2006) Mobilizaccedilatildeo intracorpoacuterea Ingestatildeo excreccedilatildeo
Fezes urina leite materno secircmen pecirclos pele suor
Sangue
Tra
to d
igestoacute
rio
Trato respiratoacuterio
Fiacutegado
Ceacuterebro
Outros tecidos moles viacutescerasoacutergaos
Rins
Aacutegua alimentos ar
Esqueleto
37
32 ALIMENTOS
321 Fonte de exposiccedilatildeo
Tendo em vista a toxicineacutetica do Pb apresentada pode-se considerar que a
importacircncia da alimentaccedilatildeo como fonte de exposiccedilatildeo estaacute relacionada a
biodisponibilidade resultado da disseminaccedilatildeo do Pb e da sua persistecircncia no
ambiente da composiccedilatildeo mineral dos alimentos e etapas de processamento
manipulaccedilatildeo e embalagem (DE CAPITANI et al 2009 MANZON 2013 KIYATAKA
2015 MENDES 2015)
De maneira geral os alimentos contaminandos com o Pb satildeo resultados
principalmente da exposiccedilatildeo ao meio ambiente (solo aacutegua e ar) a qual poderaacute ocorrer
por precipitaccedilatildeo seca ou uacutemida aleacutem da incorporaccedilatildeo por meio de praacuteticas agriacutecolas e
produtivas De modo geral aacutegua plantas e animais refletem a composiccedilatildeo do solo
cujos elementos satildeo disponibilizados apoacutes accedilotildees intempeacutericas (SILVA et al 2006)
Afora os aspectos supracitados existem os efeitos dos fenocircmenos relacionados
a capacidade absortiva do Pb nas plantas e animais (bioconcentraccedilatildeo bioacumulaccedilatildeo
e biomagnificaccedilatildeo) que determinam a concentraccedilatildeo do metal nos diferentes ambientes
Esses fenocircmenos satildeo determinados pelas propriedades fiacutesico-quiacutemicas do metal e
pelos sistemas bioloacutegicos envolvidos (DE CAPITANI et al 2009 KEHRIG et al 2011)
A biodisponibilidade pode ser definida como a fraccedilatildeo do metal que estaraacute
disponiacutevel para ser utilizada pelos organismos fazendo parte do processo metaboacutelico
ou seja a sua simples presenccedila no ambiente natildeo seraacute suficiente para que ele possa
ser fixado sofrer bioacumulaccedilatildeo bioconcentraccedilatildeo ou biomagnificaccedilatildeo Inclusive em
alguns casos ele poderaacute natildeo ser uma ameaccedila para os organismos vivos Acredita-se
que a forma tamanho do mineral especiaccedilatildeo do metal e interaccedilatildeo entre metais
possam afetar a biodisponibilidade do mesmo alterando sua solubilidade precipitaccedilatildeo
eou adsorccedilatildeo (NAKADI 2011)
Considerando portanto que o metal encontra-se biodisponiacutevel ele poderaacute ainda
ser absorvido pelos organismos individualmente ao longo de suas vidas (plantas
peixes mamiacuteferos e aves) quando expostos agraves vaacuterias fontes o que denomina-se
bioacumulaccedilatildeo (FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND 2009) Nas plantas a
absorccedilatildeo do Pb pode ocorrer pela terraaacutegua por meio das raiacutezes pela aacutegua e pelo ar
pela deposiccedilatildeo sobre as folhas No caso dos peixes esses podem absorver o metal
38
por meio das bracircnquias pele ou intestino quando ingerido na alimentaccedilatildeo Neste caso
o acuacutemulo pode ocorrer nas branquias fiacutegado rins e ossos (PAOLIELLO amp CHASIN
2001)
Conceitualmente o bioacuacutemulo pode ser um processo direto (aacutegua ar ou solo)
ou indireto (alimentos) de absorccedilatildeo do metal gerando o aumento da sua concentraccedilatildeo
nos tecidos ou oacutergatildeos dos seres vivos em virtude da constante exposiccedilatildeo (ABADIN et
al 2007) Diferencia-se desse a bioconcentraccedilatildeo que leva em consideraccedilatildeo apenas a
contribuiccedilatildeo abioacutetica (aacutegua ar ou solo) Em ambos os casos o processo ocorre no
mesmo niacutevel troacutefico (GRAY 2002)
O Pb pode portanto bioacumular sem ocasionar a biomagnificaccedilatildeo na cadeia
alimentar terrestre ou aquaacutetica (ABADIN et al 2007) Em vertebrados o Pb eacute
estocado principalmente nos tecidos oacutesseos reduzindo o risco de sua transferecircncia
para indiviacuteduos em diferentes posiccedilotildees na cadeia troacutefica (ABADIN et al 2007 WHO
2011a) Jaacute a biomagnificaccedilatildeo eacute um fenocircmeno que ocorre quando haacute um acuacutemulo
progressivo da substacircncia de um niacutevel troacutefico para outro ao longo da teia alimentar
(KEHRIG et al 2011) Um diagrama do processo de bioacumulaccedilatildeo do Pb nas
espeacutecies estaacute ilustrado nos fluxos estabelecidos na FIGURA 2
FIGURA 2 Bioacumulaccedilatildeo de Pb nas espeacutecies animais
Fonte elaborada pelo autor
Um esquema ilustrativo da biomagnificaccedilatildeo do Pb estaacute apresentado na FIGURA
3 Reitera-se o fato da maior parte do Pb corpoacutereo encontrar-se nos tecidos duros
(oacutesseos) (FIGURA 1) sendo este um fator dificultador para a biomagnificaccedilatildeo deste
metal ao longo das cadeias alimentares
39
FIGURA 3 Biomagnificaccedilatildeo do Pb nos diferentes niacuteveis troacuteficos
Fonte Adaptado Montone (2019)
322 Regulamentaccedilatildeo
O comeacutercio internacional de alimentos existe haacute milhares de anos Contudo apoacutes
a segunda grande guerra buscou-se regulamentar a praacutetica comeacutercial internacional
onde pretendia-se regular a praacutetica aduaneira buscando extinguir equiparar ou
diminuir impostos Neste contexto eacute possiacutevel identificar nos organismos internacionais
que surgiram os institutos e as suas respectivas accedilotildees como por exemplo Fundo
Monetaacuterio Internacional (FMI) responsaacutevel pelo cacircmbio internacional dos alimentos o
Banco Mundial (BIRD) resposaacutevel pela reconstruccedilatildeo dos paiacuteses poacutes-guerra e o Acordo
Geral de Tarifas e Comeacutercio (GATT) que objetivava promover a abertura do comeacutercio
internacional
Entretanto a medida em que o GATT avanccedilava aumentavam as restriccedilotildees natildeo
tarifaacuterias conhecidas como sanitaacuterias O uso dessas medidas restritivas tornava-se
cada vez mais frequente pelos paiacuteses desenvolvidos que utilizavam dessas barreiras
para garantir a hegemonia no fornecimento de alimentos Desta maneira surgiu o
Acordo de Medidas Sanitaacuterias e Fitossanitaacuterias (SPS) para eliminar as restriccedilotildees
sanitaacuterias de alimentos amparadas na avaliaccedilatildeo dos riscos para a vida (humana
animal ou vegetal) (LUCCHESE 2003)
A base do SPS eacute o princiacutepio cientiacutefico transcrito em medidas regulatoacuterias
elaboradas por organismos internacionais No entanto apesar de estabelecer ritos que
devem ser seguidos pelos paiacuteses membrossignataacuterios como o Brasil permite que
sejam adotadas outras medidas mais protetivas desde que haja justificativa cientiacutefica
40
Como medidas regulatoacuterias na aacuterea alimentar temos os coacutedigos de praacuteticas
baseados nas boas praacuteticas agriacutecolas e de fabricaccedilatildeo cujo objetivo eacute estabelecer
procedimentos que minimizem ao maacuteximo a ocorrecircncia de contaminantes nos
alimentos do plantio ateacute o consumo (MENDES 2015) Adicionalmente quando
existentes as preocupaccedilotildees com a sauacutede da populaccedilatildeo estabelece-se as normas de
seguranccedila amparadas nos limites maacuteximos de seguranccedila (LMs) No entanto se natildeo for
necessaacuterio o estabelecimento dos LMs por ausecircncia de preocupaccedilatildeo com a sauacutede
medidas efetivas de comunicaccedilatildeo devem ser adotadas (CODEX ALIMENTARIUS
2016)
Os LMs correspondem ao maacuteximo de concentraccedilatildeo de uma substacircncia toleraacutevel
por alimento e resultam da adoccedilatildeo das boas praacuteticas agriacutecolas de fabricaccedilatildeo e
apropriada avaliaccedilatildeo de risco (CAC 2019f) Para harmonizar os limites de seguranccedila
mundiais surgiu a Norma Geral de Contaminantes em Alimentos que conteacutem os
princiacutepios necessaacuterios para o estabelecimento de LMs de contaminantes e toxinas nos
alimentos comercializados internacionalmente (CAC 2019f)
Apesar da Norma Geral alguns alimentos amplamente consumidos ainda natildeo
possuem LMs estabelecidos pelo Codex Alimentarius Esse processo encontra-se em
discussatildeo (CAC 2019f)
No Brasil os LMs satildeo hamonizados no Mercado Comum do Sul (Mercosul) por
meio de consenso e deliberaccedilatildeo dos paiacuteses membros Contudo eacute possiacutevel que em
situaccedilotildees que natildeo sejam celebrados acordos sobre os LMs esses possam ser
estabelecidos com base na anaacutelise de risco e na avaliaccedilatildeo de dados cientiacuteficos
(ANVISA 2013) No ANEXO I encontram-se relacionados os LMs estabelecidos para
Pb em alimentos no Brasil e no Codex Alimentarius
Ademais outras accedilotildees satildeo destinadas a prevenir ou reduzir os niacuteveis de Pb nos
alimentos buscando promover a reduccedilatildeo ambiental e subsequente contaminaccedilatildeo dos
alimentos e raccedilatildeo animal (BRASIL 1999 BRASIL 2001) Aleacutem dessas existem
regulamentos sanitaacuterios que estabelecem as responsabilidades de todos os elos da
cadeia alimentiacutecia verificadas por meio das accedilotildees de vigilacircncia monitoramento e
fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria conduzidas pela ANVISA Ministeacuterio da Agricultura e Serviccedilos de
Vigilacircncia Sanitaacuteria Estaduais e Municiapais impedindo que alimentos com niacuteveis altos
de Pb sejam comercializados e destinados ao consumo (BRASIL 1969 BRASIL 1977
ANVISA 2013 ANVISA 2017)
41
323 Meacutetodos analiacuteticos e niacuteveis de Pb nos alimentos
Vaacuterios fatores podem influenciar na concentraccedilatildeo de uma substacircncia no
alimento como a condiccedilatildeo de coleta da amostra o processo de amostragem e o
desempenho do meacutetodo analiacutetico incluindo paracircmetros de desempenho como
precisatildeo veracidade seletividade limite de detecccedilatildeo (LD) eou limite de quantificaccedilatildeo
(LQ) aplicabilidade sensibilidade linearidade medidas de incerteza (JARDIM amp
CALDAS 2009 EFSA 2010a) Por isso os dados de concentraccedilatildeo devem ser
confiaacuteveis para que o resultado da avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo natildeo apresente alto grau de
incerteza (JARDIM amp CALDAS 2009)
As teacutecnicas para determinaccedilatildeo do Pb satildeo bem estabelecidas sendo mais
comumente utilizada a teacutecnica de espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama
(FAAS) Tambeacutem eacute comum observar como meacutetodo de escolha a espectrometria por
absorccedilatildeo atocircmica (AAS) espectrometria por emissatildeo atocircmica (AES) espectrometria
de massas (MS) espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com atomizaccedilatildeo eletroteacutermica
(ETASS) espectrometria de fluorescecircncia atocircmica com geraccedilatildeo de hidretos (HG-AFS)
espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma de argocircnio indutivamente acoplado
(ICP-OES) espectrometria de massas por plasma indutivamente acoplado (ICP-MS)
voltametria de redissoluccedilatildeo anoacutedica por pulso diferencial (DPASV) e a espectrometria
por fluorescecircncia raio X (XRFS) essa uacuteltima aplicada na identificaccedilatildeo de grandes
concentraccedilotildees (ABADIN et al 2007 FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND
2009 EFSA 2010c WHO 2011a)
No Brasil observou-se a maior utilizaccedilatildeo das teacutecnicas AAS ICP-OES e ICP-MS
(MENDES 2015) No entanto a legislaccedilatildeo Brasileira (ANVISA 2013) natildeo estabelece
uma metodologia analiacutetica especiacutefica para determinaccedilatildeo de Pb em alimentos contudo
essas devem ser aplicaacuteveis aos alimentos capaz de atender aos respectivos LMs e
aos criteacuterios de desempenho estabelecidos pelo Codex Alimentarius (CODEX
ALIMENTARIUS 2016) que em relaccedilatildeo ao LD e LQ da metodologia satildeo i) LD natildeo
mais que 110 quando os LMs forem ge 01 mgkg ii) LD natildeo mais que 15 quando os
LMs forem lt 01 mgkg iii) LQ natildeo mais que 15 quando os LMs forem ge 01 mgkg e
iv)LQ natildeo mais que 25 quando os LMs lt 01 mgkg
Por definiccedilatildeo os resultados abaixo dos LD e LQ natildeo podem ser expressos
quantitativamente com um niacutevel aceitaacutevel de credibilidade e uma vez considerados sem
o devido tratamento impactaratildeo na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do risco
42
(EFSA 2010c) Os valores abaixo dos LD e LQ denominados natildeo detectados ou
quantificados satildeo definidos como left-censored e podem aumentar a incerteza da
Avaliaccedilatildeo do Risco Uma vez considerados na avaliaccedilatildeo esses devem ser
manuseados conforme discutido em Foacuteruns Internacionais os quais sugerem
alternativas como as apresentadas na TABELA 2 (GEMSFood-EURO 1995 EFSA
2010a)
TABELA 2 Manuseio dos valores expressos abaixo do limite de detecccedilatildeo
Proporccedilatildeo de resultados ltLD Estimativa da meacutedia
Nenhum Meacutedia estimada
le 60 LD2 para todos os valores ltLD
gt 60 Duas estimativas sendo uma com 0 para todos os valores ltLD e a outra com o proacuteprio valor do LD para todos os valores ltLD
LD limite de detecccedilatildeo Fonte GEMSFood-EURO (1995)
Jardim amp Caldas (2009) alertaram para a necessidade de se estabelecer um
procedimento de manuseio das amostras que natildeo apresentaram niacuteveis detectados ou
quantificados sugerindo o uso de uma abordagem mais conservadora mantendo
assim a preocupaccedilatildeo em relaccedilatildeo agraves substacircncias toacutexicas Para esses autores valores
menores que o LQ devem ser substituidos pela metade do LQ outra abordagem seria
considerar os dois limites da estimativa o inferior (lower bound) substituindo os valores
das amostras natildeo detectadas por zero e o superior (upper bound) onde os valores natildeo
detectados ou quantificados seriam substituiacutedos pelos respectivos LD ou LQ dos
meacutetodos analiacuteticos No entanto a dependecircncia dos resultados da avaliaccedilatildeo de risco
determiniacutestica teacutecnicas mais sofisticadas deveratildeo ser utilizadas no tratamento dos
dados left-censored (EFSA 2010a)
A variabilidade analiacutetica reflete nos limites dos meacutetodos e consequentemente
nos niacuteveis de contaminaccedilatildeo estimados No Brasil segundo Mendes (2015) os LD e LQ
observados nas metodologias utilizadas para determinaccedilatildeo de Pb variaram de
0001 mgkg a 01 mgkg
Em 1976 a OMS implantou o sistema de monitoramento de contaminaccedilatildeo de
alimentos e o programa de avaliaccedilatildeo Global Environment Monitoring System Food
(GEMSFood) como fonte de informaccedilatildeo para governos e Codex Alimentarius sobre os
43
niacuteveis e tendecircncias de contaminantes em alimentos visando agrave avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
humana a contaminantes de importacircncia puacuteblica e subsidiando o comeacutercio (WHO
2017)
Em 2017 foram identificados 73097 resultados analiacuteticos de Pb em alimentos da
Aacutefrica Europa Sudoeste Asiaacutetico Oeste do Paciacutefico Ameacutericas e Leste do
Mediterracircneo Os cinco alimentos com maiores concentraccedilotildees de Pb em ordem
decrescente foram ostras (023 mgkg) agriatildeo (0096 mgkg) fungos comestiacuteveis
(0054 mgkg) feijatildeo (seco) (0051 mgkg) e vegetais folhosos (049 mgkg) (WHO
2017)
Ao avaliar a regiatildeo das Ameacutericas a partir do total de 19853 amostras maiores
concentraccedilotildees de Pb nos alimentos foram evidenciadas em feijatildeo (seco) (0051 mgkg)
apricot (0025 mgkg) abacaxi (0017 mgkg) ameixa (incluindo a seca) (0015 mgkg)
espinafre (0014 mgkg) cenoura (0098 mgkg) e camaratildeo (009 mgkg) (WHO 2017)
No Brasil em alimentos analisados pela vigilacircncia sanitaacuteria entre 2010 e 2012
os niacuteveis de Pb variaram entre 00005 mgkg e 045 mgkg nos diferentes alimentos Os
alimentos que apresentaram maiores concentraccedilotildees meacutedias foram chaacute mate
(045 mgkg) chaacute verde (0197 mgkg) chaacute preto (0160 mgkg) arroz polido
(0163 mgkg) arroz integral (0138 mgkg) balas (0123 mgkg) e chocolate
(0100 mgkg) (MENDES 2015)
33 CONSUMO
Segundo Moustapha et al (2012) compreender o comportamento de consumo
de uma determinada populaccedilatildeo eacute essencial para fornecer recomendaccedilotildees para as
populaccedilotildees em risco Existem portanto algumas fontes de dados de consumo que
podem ser utilizadas em modelos avaliativos de exposiccedilatildeo pela dieta A escolha da
fonte de dados entretanto iraacute depender dos objetivos do estudo dos alimentos de
interesse dos grupos populacionais e da disponibilidade de dados As avaliaccedilotildees
mundiais de exposiccedilatildeo a contaminantes podem ser conduzidas a partir de dados de
consumo estabelecidos para as dietas de grupos de consumo (dietas cluster) ou se
necessaacuterio a partir de dados nacionais de consumo (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
Para utilizaccedilatildeo na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a perigos quiacutemicos em 1997 foi
apresentado pela OMS as dietas cluster elaboradas como parte do mandato do
GEMSFood (IPCS 2009b) A metodologia utilizada no agrupamento das dietas cluster
44
se baseia no balanccedilo alimentar dos itens destinados ao consumo humano (produccedilatildeo
consumo importaccedilatildeo e exportaccedilatildeo) coletadas pela FAO gerando dietas que satildeo
rotineiramente usadas para Avaliaccedilatildeo do Risco no acircmbito internacional (HEacuteRAUD et
al 2013)
Em 1997 foram utilizados alimentos marcadores baseados nas diferenccedilas
geograacuteficas e regionais Nas atualizaccedilotildees das clusters ocorrida em 2012 a nova
abordagem considerou 415 categorias de alimentos natildeo requerendo a identificaccedilatildeo de
alimentos marcadores Ao total foram estabelecidas 17 dietas cluster (FIGURA 4) cujo
consumo estaacute expresso em gramaspessoadia (MOUSTAPHA et al 2012)
Apesar de cruciais para a avaliaccedilatildeo de risco internacional os agrupamentos
trazem algumas incosistecircncias Por exemplo na G04 (cluster 04) mostra consumo de
bebidas elevado quando os paiacuteses mulccedilumanos que estatildeo neste grupo proiacutebem o
consumo bebidas alcooacutelicas Neste caso o alimento de maior peso natildeo foi a bebida
alcooacutelica mas o frango (MOUSTAPHA et al 2012) O Brasil pertence a cluster G05
indicando que a dieta Brasileira se assemelha a de aproximadamente outros 25 paiacuteses
FIGURA 4 Regionalizaccedilatildeo de consumo pelas 17 dietas estabelecidas pelo Global Environment Monitoring System (GEMSFood) Fonte WHO (2017)
No entanto na ausecircncia de informaccedilotildees sobre consumo pelas dietas cluster
dados nacionais de consumo podem ser utilizados quando se deseja informar sobre
45
questotildees referentes ao risco sobretudo nacionais sendo igualmente aplicaacuteveis a
avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana a substacircncias pela dieta (YOKOO et al 2008
AVEGLIANO 2009 ANDRADE et al 2013 MOUSTAPHA et al 2012 CODEX
ALIMENTARIUS 2016)
Desta maneira a OMS e FAO desenvolveram um banco de dados aplicado ao
estudo de avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo pela dieta baseado no consumo individual crocircnico
de alimentos (CIFOCCss - Chronic Individual Food Consumption) O CIFOCC contem
resumos estatiacutesticos de 37 pesquisas de 26 paiacuteses (WHO 2019b)
No Brasil estudos de consumo alimentar tecircm sido desenvolvidos em intervalos
regulares (YOKOO et al 2008) Por meio da mais recente pesquisa POF 20082009
13569 domiciacutelios particulares permanentes foram investigados sendo estes
considerados unidades baacutesicas da pesquisa ndash unidade de consumo
Os dados referentes ao moacutedulo de consumo alimentar pessoal foram obtidos de
questionaacuterios aplicados por dois dias natildeo-consecutivos totalizando 34003 moradores
(com mais de 10 anos de idade) O desenho amostral permitiu a publicaccedilatildeo de
resultados em vaacuterios niacuteveis Brasil Grandes Regiotildees (Norte Nordeste Sudeste Sul e
Centro-Oeste) e tambeacutem por situaccedilotildees urbana e rural (IBGE 201 GOES 2016)
No meacutetodo de coleta de dados utilizado o registro de consumo alimentar foi feito
individualmente por um periacuteodo determinado em formulaacuterios previamente estruturados
de todos os alimentos e bebidas consumidos e suas respectivas quantidades O
entrevistado recorreu a medidas caseiras tradicionais para reconhecer as porccedilotildees e
quantidades realmente consumidas (IBGE 2011) Trata-se de um meacutetodo que permite
o recolhimento de informaccedilotildees sobre a ingestatildeo atual de um indiviacuteduo ou de um grupo
populacional onde satildeo diminuiacutedos os erros de percepccedilatildeo e interpretaccedilatildeo (FISBERG et
al 2009)
Aleacutem disto por investigar temas tatildeo diversos a POF como instrumento de
monitoramento do consumo alimentar possui muacuteltiplas aplicaccedilotildees tais como contribuir
com informaccedilotildees para subsidiar poliacuteticas puacuteblicas na aacuterea social para melhoria das
condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo incluiacutedas as poliacuteticas puacuteblicas temaacuteticas nos campos
da nutriccedilatildeo orientaccedilatildeo alimentar sauacutede moradia entre outras (YOKOO et al 2008
IBGE 2011)
46
34 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO Agrave SAUDE
A adoccedilatildeo de princiacutepios teacutecnicos e cientiacuteficos para subsidiar os acordos
internacionais na aacuterea alimentar natildeo eacute recente sendo considerada a partir de 1995
um pilar na estruturaccedilatildeo das normas do Codex Alimentarius (CAC1995)
Compreendida como etapa cientiacutefica a Avaliaccedilatildeo de Risco deve respeitar o rigor
cientiacutefico ser transparente e reprodutiacutevel Em regra recomenda-se que esteja
constituiacuteda como poliacutetica cuja accedilatildeo permitiraacute a definiccedilatildeo do niacutevel adequado de proteccedilatildeo
(OPASOMS 2008)
Segundo o Codex Alimentarius (2016) quando existem indiacutecios de que os riscos
agrave sauacutede possam estar envolvidos com o consumo de alimentos contaminados eacute
necessaacuterio que uma Avaliaccedilatildeo de Risco seja realizada para a adoccedilatildeo da melhor praacutetica
gerencial Tal anaacutelise pode ser conduzida por autoridades nacionais regionais ou
internacionais existindo diferenccedilas importantes entre os processos nos diferentes
niacuteveis (OPASOMS 2008 IPCS 2009a)
A organizaccedilatildeo do processo de Avaliaccedilatildeo de Risco objetiva estimar a
probabilidadepossibilidade ou magnitude de um efeito adverso em um dado organismo
alvo sistema ou subpopulaccedilatildeo incluindo a identificaccedilatildeo das incertezas esperadas
apoacutes a exposiccedilatildeo a um agente particular levando em consideraccedilatildeo as caracteriacutesticas
do agente e do organismosistemapopulaccedilatildeo alvo (IPCS 2009a ANDRADE 2016)
Neste contexto existem vaacuterias abordagens desenvolvidas pelas organizaccedilotildees e
agecircncias internacionais tais como a FAO OMS e USEPA (Agecircncia de Proteccedilatildeo
Ambiental dos Estados Unidos) para determinar o risco agrave sauacutede humana como
resultado da exposiccedilatildeo a perigos pela dieta Estas abordagens utilizam informaccedilatildeo do
consumo do alimento e concentraccedilatildeo da substacircncia (perigo) no alimento para
estabelecer a ingestatildeo dos perigos (ESILABA 2017)
No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2010) a Avaliaccedilatildeo de Risco investiga
as implicaccedilotildees agrave sauacutede humana exposta a contaminantes Com o objetivo de
determinar a probabilidade decorrente da situaccedilatildeo de perigo outras etapas podem ser
estabelecidas para a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo i) levantamento e avaliaccedilatildeo da
informaccedilatildeo do local ii) levantamento das preocupaccedilotildees da comunidade iii) seleccedilatildeo
dos contaminantes de interesse iv) mecanismos de transporte v) identificaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo de rotas de exposiccedilatildeo vi) determinaccedilatildeo de implicaccedilotildees para a sauacutede
puacuteblica e vii) determinaccedilatildeo de conclusotildees e recomendaccedilotildees
47
341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo
Nestas duas primeiras etapas da Avaliaccedilatildeo do Risco o perfil toxicoloacutegico da
substacircncia em estudo eacute identificado e o efeito adverso eacute caracterizado em relaccedilatildeo agrave
dose de exposiccedilatildeo Na primeira etapa que constitui a identificaccedilatildeo do perigo satildeo
apontados o tipo e a natureza da substacircncia bem como a capacidade de causar
efeitos negativos agrave sauacutede humana para posterior caraterizaccedilatildeo e estabelecimento das
doses de seguranccedila (IPCS 2009b)
Nesta etapa eacute estabelecida a dose que ocasionaria efeitos de mesma magnitude
em outras espeacutecies incluindo a humana Os aspectos comumente considerados neste
processo podem ser observados na TABELA 3
TABELA 3 Aspectos considerados na caracterizaccedilatildeo do perigo
Aspecto Exemplo
Determinaccedilatildeo do PoD Estimar a menor dose capaz de causar o efeito Pode ser feita pela abordagem do NOAEL ou BMD
Extrapolaccedilatildeo interespeacutecies Fazer inferecircncia sobre a dosagem humana a partir de estudos animais
Estimativa da variabilidade interespeacutecies Explicar as variaccedilotildees de sensibilidade dentro da populaccedilatildeo humana ao comparar seres humanos tiacutepicos com sensiacuteveis
Extrapolaccedilatildeo do tempo de duraccedilatildeo da dosagem
Estimar a proporccedilatildeo de doses equipotentes por diferentes tempos de duraccedilatildeo (dose crocircnica e dose subcrocircnica)
Extrapolaccedilatildeo do padratildeo da dosagem Variar o padratildeo de dosagem na populaccedilatildeo alvo pode ser contiacutenua enquanto no teste com animais pode ser de 8 horas por dia ou por semana
Extrapolaccedilatildeo para niacuteveis menores de efeito Assumir que o risco diminuiu com a dosagem Por exemplo LOAEL e NOAEL que aplica um fator arbitraacuterio de 10 ou 3
Estimativa do impacto de estudos perdidos Assumir um resultado baseado em um estudo sendo que ele poderia ser melhor se utilizado uma populaccedilatildeo mais sensiacutevel por exemplo
Extrapolaccedilatildeo entre agentes Considerar a similaridade entre quiacutemicos para basear o resultado
Extrapolaccedilatildeo entre medidas de exposiccedilatildeo Pb na aacutegua de beber e Pb no sangue
Extrapolaccedilatildeo entre um efeito inicial e final Extrapolaccedilatildeo do baixo peso nascido e mortalidade neonatal
Extrapolaccedilatildeo entre dados in vitro in quiacutemico ou in vivo
Inferir efeitos in vivo a partir de efeitos in vitro
PoD ponto de partida NOAEL maior dose que natildeo causou um efeito adverso BMD Benchmark Dose Level LOAEL menor dose na qual o efeito adverso foi observado Fonte WHO (2014)
48
Para estabelecimento de doses de seguranccedila estudos com animais de
laboratoacuterio constituem a principal fonte de informaccedilatildeo para identificar e caracterizar a
toxicidade de substacircncias quiacutemicas presentes em alimentos Aleacutem disto satildeo utilizados
dados de estudos in vitro (apesar de natildeo permitirem acessar a complexidade fisioloacutegica
de organismos vivos) estudos com seres humanos (caso controle ou cohorte) e
modelos de dose-resposta em ensaios bioloacutegicos com animais que satildeo os mais usados
para predizer os efeitos adversos de uma substacircncia para a sauacutede humana
(OPASOMS 2008 JARDIM amp CALDAS 2009)
Com os resultados obtidos eacute possiacutevel estabelecer a maior dose em que natildeo foi
observado aumento significativo dos efeitos adversos ao comparar grupos tratados e
controle negativo (NOAEL - no observed adverse effect level) e a menor dose na qual o
efeito adverso foi observado (LOAEL - lowest-observed-adverse-effect level)
expressos em mgkg de massa corpoacuterea por dia (Amaral 2013) Para os metais os
valores podem ser expressos em termos semanais (PTWI - provisional tolerable weekly
intake) ou mensais (PTMI - provisional tolerable monthly intake) Entretanto em caso
de accedilatildeo genotoacutexica natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma dose de ingestatildeo segura sendo
recomendaacutevel que a exposiccedilatildeo seja mantida no niacutevel mais baixo possiacutevel (ALARA - As
Low As Reasonably Achievable) (JARDIM amp CALDAS 2009)
Alternativas tecircm sido propostas ao uso do NOAELLOAEL como uma dose de
referecircncia (BMD - Benchmark Dose) conceito originalmente proposto em 1984 para
determinaccedilatildeo dos niacuteveis seguros de exposiccedilatildeo humana especialmente para
substacircncias genotoacutexicas A estimativa de BMD envolve a modelagem matemaacutetica da
curva de dose-resposta de modelos animais para interpolar uma dose estimada que
corresponda a um niacutevel particular de resposta (por exemplo a dose que causou um
aumento de 10 na incidecircncia de tumores ndash BMD10) Normalmente a incerteza da
dose-resposta eacute estimada e o limite de confianccedila inferior dessa dose (BMDL -
Benchmark Dose Lower Confidence Limit) eacute definido (JARDIM amp CALDAS 2009
AMARAL 2013)
Para o Pb os valores de BMDL10 de 050 gkg de massa corpoacuterea por dia
15 gkg de massa corpoacuterea por dia e 063 gkg de massa corpoacuterea por dia foram
estimados para os efeitos de reduccedilatildeo do QI em crianccedilas aumento da pressatildeo arterial e
nefrotoxicidade em adulto respectivamente (EFSA 2010c)
49
342 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
A avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo eacute a anaacutelise quantitativa ou qualitativa do contato da
substacircncia quiacutemica com o limite externo (pele oral ocular respiratoacuteria injetaacutevel
transfusatildeo supositoacuterio transferecircncia transplacentaacuteria) avaliando a intensidade
frequecircncia e duraccedilatildeo do contato a rota pela qual a substacircncia cruza o limite externo e
a quantidade absorvida (dose interna) (EPA 1992)
A exposiccedilatildeo de origem alimentar ocorre por duas etapas que geram relaccedilotildees e
doses especiacuteficas A primeira conceitualmente simples se baseia no contato da
substacircncia com o limite externo (boca) A segunda etapa caracteriza-se pela maneira
com que a substacircncia quiacutemica atravessa o limite externo para dentro do corpo Neste
processo uma vez consumido o alimento se move fisicamente transferindo a massa
por meio de um fluxo a granel O contaminante que normalmente estaacute contido no
alimento cruza o limite externo para ser absorvido no trato gastrointestinal cujo
processo eacute dependente da interaccedilatildeo com receptores biologicamente significativos
(EPA 1992) Na FIGURA 5 estaacute representado o esquema de dose e exposiccedilatildeo
proposto por EPA (1992) para a rota oral
De acordo com o esquema a concentraccedilatildeo do analito no momento do contato
da substacircncia com o limite externo eacute denominada concentraccedilatildeo da exposiccedilatildeo Uma
vez transpassado o limite externo a quantidade da substacircncia quiacutemica que consta no
alimento e que eacute ingerida eacute denominada dose potencial
Entretanto eacute possiacutevel que a quantidade da substacircncia que atinja os limites de
troca do trato gastrointestinal (dose aplicada) seja maior do que a quantidade da
substacircncia que poderaacute interagir com receptores celulares de absorccedilatildeo (dose interna)
se a substacircncia quiacutemica estiver parcialmente biodisponiacutevel Uma vez absorvida poderaacute
sofrer metabolismo armazenamento excreccedilatildeo ou transporte A quantidade disponiacutevel
para interaccedilatildeo e transportada para os oacutergatildeos tecidos e fluacuteidos eacute denominada dose
efetiva (EPA 1992)
50
FIGURA 5 Esquema de exposiccedilatildeo rota oral Fonte EPA (1992) TGI trato grastrointestimal Dose potencial quantidade da substacircncia contida no alimento (ingerida) Dose aplicada quantidade da substacircncia em contato com os limites primaacuterios de absorccedilatildeo Dose interna quantidade da substacircncia absorvida Dose efetiva quantidade da substacircncia disponiacutevel para interaccedilatildeo
A metodologia de avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana agraves substacircncias quiacutemicas pelo
consumo de alimentos baseia-se na relaccedilatildeo entre a concentraccedilatildeo da substacircncia no
alimento o consumo do alimento e a massa corpoacuterea do indiviacuteduo ou da populaccedilatildeo em
estudo (FAOWHO 2005 JARDIM amp CALDAS 2009 ANDRADE 2013 MENDES
2015) Eacute desejaacutevel que sejam considerados os alimentos ou grupos de alimentos que
juntos satildeo responsaacuteveis ao menos por 50 e preferencialmente por 80 da ingestatildeo
total do contaminante pela populaccedilatildeo geral e cujo padratildeo de consumo seja elevado
(CODEX ALIMENTARIUS 2016) A estimativa da exposiccedilatildeo pode ser definida de uma
maneira geral pela Equaccedilatildeo 1 (JARDIM amp CALDAS 2009)
Equaccedilatildeo 1 Exposiccedilatildeo = (concentraccedilatildeo da substacircncia x consumo do alimento)
massa corpoacuterea (kg)
Essa metodologia eacute aplicada a qualquer um dos modelos adotados para avaliar
a exposiccedilatildeo (determiniacutestico ou probabiliacutestico-estocaacutestico) (FIGURA 6) Contudo o
objetivo da avaliaccedilatildeo que deve estar claramente estabelecido eacute que definiraacute o modelo
a ser aplicado (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
De acordo com a FIGURA 6 a exposiccedilatildeo poderaacute ser estimada por meio de
variadas combinaccedilotildees entre os dados de consumo e os de contaminaccedilatildeo Tal condiccedilatildeo
permite que seja constituiacuteda uma estrutura avaliativa graduada Contudo um modelo
avaliativo que promova a obtenccedilatildeo de uma avaliaccedilatildeo mais realista da exposiccedilatildeo pode
nem sempre ser o mais apropriado para atender agrave finalidade da investigaccedilatildeo Por
exemplo como primeira estimativa o modelo avaliativo pode ser o mais simples desde
que responda as perguntas do gestor De maneira geral a avaliaccedilatildeo surge a partir de
uma modelo de triagem que por meio de uma abordagem conservadora permite a
Efeito Oacutergatildeos
Exposiccedilatildeo quiacutemica
Dose potencial
Dose aplicada Dose interna
Dose efetiva
TGI Boca
51
identificaccedilatildeo dentre os perigos existentes daquele que natildeo oferece preocupaccedilatildeo agrave
sauacutede Desta forma natildeo seria necessaacuterio uma abordagem mais refinada (IPCS
2009b)
No segundo modelo de faacutecil comunicaccedilatildeo e ainda conservador opta-se por
utilizar valores pontuais de concentraccedilatildeo e consumo (meacutedia mediana percentil 975
ou valor maacuteximo) (MENDES 2015) Caso sejam observados riscos a sauacutede apoacutes a
avaliaccedilatildeo determiniacutestica busca-se por meio de modelos probabiliacutesticos construir uma
curva de distribuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo fornecendo resultados mais realistas (JARDIM amp
CALDAS 2009 IPCS 2009b)
FIGURA 6 Etapas para obtenccedilatildeo de uma exposiccedilatildeo dieteacutetica realista
Fonte IPCS (2009b)
343 Caracterizaccedilatildeo do risco
A caracterizaccedilatildeo do risco sustenta as diferentes decisotildees gerenciais
Conceitualmente a caracterizaccedilatildeo do risco pode ser definida como a estimativa
qualitativa ou sempre que possiacutevel quantitativa incluindo as incertezas esperadas da
probabilidade de ocorrecircncia de um efeito adverso de um perigo numa populaccedilatildeo
(IPCS 2009c CODEX ALIMENTARIUS 2016)
Niacuteveis como consumido e Estudo de dietas totais
Melhora da qualidade dos dados de contaminaccedilatildeo
Melhora da qualidade dos dados de consumo
Dietas regionais
Dietas modelo
Dietas domeacutesticas Dietas individuais
PRIMEIRA ESTIMATIVA
Niacuteveis maacuteximos regulamentados
Niacuteveis de monitoramento e Niacuteveis reportados de uso
Agilidade poucos dados requeridos e baixo custo
Mais demorado mais dados requeridos e custo maior
ESTIMATIVAS REFINADAS
MEacuteTODOS UTILIZADOS PARA ESTIMAR A EXPOSICcedilAtildeO
FONTES DE INCERTEZA
Meacutetodo determiniacutestico pontual Meacutetodo probabiliacutestico Modelo de triagem
52
Baseada na comparaccedilatildeo entre a exposiccedilatildeo pela dieta e um valor de seguranccedila
como PTWI NOAEL LOAEL BMD BMDL a caracterizaccedilatildeo do risco permite estimar o
quatildeo susceptiacutevel a populaccedilatildeo estaacute para apresentar efeitos adversos agrave sauacutede (JARDIM
amp CALDAS 2009 CODEX ALIMENTARIUS 2016 JAVED amp USMANI 2016) Outras
abordagens podem ser utilizadas para caracterizar o risco como o princiacutepio ALARA
(aplicado agraves substacircncias que natildeo possuem doses seguras estabelecidas) o caacutelculo do
risco de cacircncer e da MOE (IPCS 2009c)
A abordagem MOE utiliza normalmente como um ponto de referecircncia a BMDL10
e estabelece a magnitude do dano a partir da razatildeo entre a Dose de Referecircncia e a
Ingestatildeo estimada (Equaccedilatildeo 2) Quanto maior a MOE calculada menor a preocupaccedilatildeo
com risco agrave sauacutede (ANDRADE 2016)
Equaccedilatildeo 2 MOE=Referecircncia toxicoloacutegica
Ingestatildeo
Outra abordagem utilizada para caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo a metais eacute a
THQ (Equaccedilatildeo 3) Definida como um guia que descreve a relaccedilatildeo entre a potencial
exposiccedilatildeo gerada por um metal e o niacutevel em que natildeo se espera observar efeitos
adversos o THQ leva em consideraccedilatildeo a frequecircncia e a duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo
Quando utilizada em particular para um uacutenico alimento valores de THQle1 significam
que a exposiccedilatildeo ao metal pela dieta estaacute em niacuteveis aceitaacuteveis e desta forma natildeo
representando preocupaccedilatildeo Ao contraacuterio valores de THQgt1 significam que
recomendaccedilotildees devem ser estabelecidas acerca da exposiccedilatildeo ao metal (ESILABA
2017 ISLAM et al 2017)
Equaccedilatildeo 3 THQ = [EFr x EDtot x FIR X C ]
RfDo x BWa x ATn
Sendo
EFr frequecircncia da exposiccedilatildeo (365 diasano)
EDtot duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo (anos de expectativa meacutedia de vida)
FIR consumo do alimento (gdia)
C concentraccedilatildeo do metal (gg ou mgkg)
RfDo dose de referecircncia (ggdia)
BWa massa corpoacuterea meacuteda
Atn tempo meacutedio de exposiccedilatildeo (365 diasano x nuacutemero de anos de exposiccedilatildeo) sendo 10-3 o fator de
conversatildeo
53
35 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA
Pela OMS as orientaccedilotildees de sauacutede satildeo o produto das instacircncias decisoacuterias de
instituiccedilotildees (puacuteblicasprivadas) que conteacutem sugestotildees sobre intervenccedilotildees de sauacutede
inclusive na aacuterea da sauacutede puacuteblica assumindo caraacuteter oficial Nesse contexto as RS
poderiam ser o alicerce de qualquer decisatildeo que envolva a sauacutede (MARTIacuteNEZ-
SILVEIRA 2015)
Em 2010 a Autoridade Europeia de Seguranccedila Alimentar (EFSA - European
Food Safety Authority) elaborou um guia sugerindo a utilizaccedilatildeo da RS na aacuterea da
avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de alimentos (food safety) compreendendo como
seguranccedila a investigaccedilatildeo da qualidade sanitaacuteria dos alimentos Contudo o referido
oacutergatildeo reconheceu que o modelo formal de RS poderia natildeo ser aplicaacutevel a este campo
do saber (EFSA 2010b)
Na ocasiatildeo a potencial aplicaccedilatildeo da RS na avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de
alimentos advinha dos princiacutepios rigor metodoloacutegico e da natureza objetiva e
transparente que forneceriam valor adicional para responder perguntas especiacuteficas
bem formuladas geradas pelo processo de avaliaccedilatildeo de risco Aleacutem disto o EFSA
entendeu que as RS poderiam fortalecer a avaliaccedilatildeo de risco por destacar aacutereas nas
quais haacute evidecircncias cientiacuteficas insuficientes ou existem imperfeiccedilotildees metodoloacutegicas
comuns na pesquisa disponiacutevel e desta maneira fornecer direcionamento para futuras
pesquisas (EFSA 2010b)
A ANVISA deu publicidade agrave utilizaccedilatildeo da RS como estrateacutegia aplicaacutevel a
avaliaccedilatildeo de risco microbioloacutegico em alimentos (OPASOMS 2009) No Brasil em
2014 o MS publicou uma diretriz referenciando o uso da RS como estrateacutegia para
estudos observacionais apresentando como maior desafio a conduccedilatildeo da RS e meta-
anaacutelise a existecircncia de vieses inerentes agraves anaacutelises e ao delineamento dos estudos
(BRASIL 2014)
Ainda como registro do uso da RS na aacuterea da vigilacircncia sanitaacuteria de alimentos
recentemente a Gerecircncia Geral de Alimentos da ANVISA (GGALIANVISA) elaborou
uma RS para discussatildeo da rotulagem nutricional de alimentos (ANVISA 2019)
Metodologicamente estudos de RS incluem a identificaccedilatildeo e seleccedilatildeo criteriosa
de trabalhos produzindo estimativa do efeito de uma intervenccedilatildeo de sauacutede (SANCHEZ
et al 2006) Incluindo etapas de avaliaccedilatildeo da qualidade dos estudos como tambeacutem
estrateacutegias de anaacutelise acerca da magnitude dos efeitos mensurados e estatiacutestica dos
54
resultados provenientes dos mesmos a RS com meta-anaacutelise apresenta-se como grau
maacuteximo de evidecircncia cientiacutefica para temas afetos a sauacutede Preferencialmente realiza-
se meta-anaacutelise apenas de dados homogecircneos uma vez que nem sempre haacute
condiccedilotildees de realizar a meta-anaacutelise na RS por conta das caracteriacutesticas dos estudos
(HIGGINS amp GREEN 2011 BRASIL 2014) Contudo se realizada com dados
heterogecircneos o efeito da heterogeneidade dos dados deve ser investigado tornando a
RS mais confiaacutevel (MARTIacuteNEZ-SILVEIRA 2015)
A caracteriacutestica da RS com meta-anaacutelise aleacutem de teacutecnicas de busca seleccedilatildeo
criteacuteriosas eacute a siacutentese do conjunto de evidecircncias obtidas nos estudos (MARTIacuteNEZ-
SILVEIRA 2015) Resumidamente as etapas propostas por Higgins amp Green (2011)
para elaboraccedilatildeo de uma RS estatildeo descritas a seguir i) formulaccedilatildeo da pergunta se
possiacutevel atendendo ao acrocircnimo PICO (populaccedilatildeo intervenccedilatildeo controle e desfecho)
ii) definiccedilatildeo de criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo iii) busca e seleccedilatildeo dos estudos
(representado em fluxograma) iv) avaliaccedilatildeo da qualidade dos estudos v) coleta dos
dados e anaacutelise dos dados (seleccedilatildeo dos estudos extraccedilatildeo e gerenciamento de dados
avaliaccedilatildeo do risco de vieacutes nos estudos incluiacutedos avaliaccedilatildeo da heterogeneidade
sensibilidade avaliaccedilatildeo do vieacutes de publicaccedilatildeo siacutentese de dados e de sensibilidade) e
vi) interpretaccedilatildeo dos resultados
O objetivo de tal esmero eacute incluir todos os estudos de qualidade identificados em
bases bibliograacuteficas relevantes e que abordam a pergunta da pesquisa (OPASOMS
2009) Na FIGURA 7 estaacute demonstrada a hierarquizaccedilatildeo das evidecircncias
FIGURA 7 Hierarquia de evidecircncias a localizaccedilatildeo superior da piracircmide indica o grau
maacuteximo de evidecircncia
Fonte adaptado Martiacutenez-Siveira (2015)
Opiniatildeo de especialistas
Experimental de Caso Uacutenico Seacuterie de casos
Estudos descritivos
Estudos Caso controle
Estudos Coorte
Ensaios Cliacutenicos
Revisatildeo Sistemaacutetica (RS)
RS com meta-anaacutelise
55
A importacircncia da RS estaacute associada agrave necessidade de se ter respostas serguras
para diversos procedimentos da praacutetica meacutedica e para as poliacuteticas e recomendaccedilotildees
de sauacutede Devido portanto ao sucesso e credibilidade dos dados das RS na sauacutede
baseada em evidecircncia tem sido percebido um aumento na produccedilatildeo de estudos
conforme reportado por Martiacutenez-Silveira (2015) Desta forma jaacute se percebe a
incursatildeo dessa estrateacutegia na aacuterea da avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de alimentos
tanto como objetivo quanto como metodologia de obtenccedilatildeo da informaccedilatildeo (JIN et al
2014a FAKHRI et al 2018 RAHMANI et al 2018)
A RS com meta-anaacutelise representa desta forma uma siacutentese
metodologicamente construiacuteda a partir dos estudos originais primaacuterios considerados
eficientes na produccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas para responder a uma pergunta
especiacutefica e subsidiar as decisotildees de sauacutede Se possiacutevel a utilizaccedilatildeo de meacutetodos
estatiacutesticos sumariza em uma uacutenica medida de associaccedilatildeo os resultados (HIGGINS amp
GREEN 2011 MARTIacuteNEZ-SILVEIRA 2015)
56
4 MATERIAL E MEacuteTODOS
41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE - CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO
NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
411 Pergunta da revisatildeo sistemaacutetica e protocolo de registro
Dados primaacuterios sobre contaminaccedilatildeo por chumbo em alimentos destinados ao
consumo humano no Brasil foram obtidos por meio de RS para estabelecimento da
medida de efeito (niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos) Foi feita uma RS com meta-
anaacutelise de acordo com as premissas estabelecidas pelo PRISMA (Items of Preferential
Reports for Systematic Reviews and Meta-Analyses) ajustadas a orientaccedilotildees do ESFA
(MOHER et al 2009 EFSA 2010a)
O protocolo do estudo registrado no PROSPERO (Prospective of Ongoing
Systematic Reviews) wwwcrdyorkacukprospero protocol CRD (Center of Reviews
Disemination) 42017060069 encontra-se representado no Apecircndice A O checklist
PRISMA encontra-se descrito no Apecircndice B
412 Fontes de informaccedilatildeo estrateacutegia de busca e seleccedilatildeo de estudos
As pesquisas bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com a especificidade de
cada base de dados utilizando os recursos disponiacuteveis e sob supervisatildeo de um
bibliotecaacuterio especializado em ciecircncias da sauacutede Foram delimitadas as bases de
dados a serem pesquisadas (Apecircndice C)
A consulta na MEDLINE foi realizada via PubMed pois o portal PubMed aleacutem
de outras bases possui mais recursos que outras interfaces As demais bases foram
consultadas nos respectivos siacutetios eletrocircnicos COCHRANE LIBRARY CINAHL e
FSTA (Food Science and Technology Abstracts) WEB OF SCIENCE Scopus e NAL
Online Catalog ndash AGRICOLA No Portal Regional da BVS foi considerado em Tipo de
documento somente os Artigos Na BVS foram consultadas a LILACS (Latin American
and Caribbean Literature in Health) e SESSP (Secretaria do Estado de Satildeo Paulo)
Foram elaboradas estrateacutegias conforme exigido por cada base de dados onde
optou-se por conduzi-las individualmente uma vez que para receber a atualizaccedilatildeo
sobre a publicaccedilatildeo de novos estudos apoacutes a primeira busca eacute necessaacuterio realizar o
57
cadastro nas bases de dados com exceccedilatildeo da base AGRICOLA que natildeo permite o
cadastro
Para consulta as teses foi feita pesquisa no Cataacutelogo de Teses e Dissertaccedilotildees
da Coordenaccedilatildeo de Aperfeiccediloamento de Pessoal de Niacutevel Superior (CAPES) e na
Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertaccedilotildees (BDTD) do Instituto Brasileiro de
Informaccedilatildeo em Ciecircncia e Tecnologia (IBICT) do Ministeacuterio da Ciecircncia Tecnologia e
Inovaccedilatildeo (MCTI)
Para elaborar as estrateacutegias de busca criou-se quatro conjuntos de busca que
tratassem do tema chumbo (lead) alimentos (food) seguranccedila sanitaacuteria dos alimentos
(Food safety Food contamination Food Inspection and Surveillance) e Brasil e estados
(Brazil) Para localizar os descritores de cada conjunto foi pesquisado no DeCSMeSH
(Descritores em Ciecircncias da SauacutedeMedical Subject Headings)
(httppesquisabvsaludorgportaldecs-locatorlang=pt) Foram utilizados tambeacutem os
sinocircnimos dos descritores e termos livres Em cada conjunto foi usado o operador
booleano OR para somar os termos e o operador AND para intercessatildeo dos quatro
conjuntos No Portal Regional da BVS foi utilizada a nomenclatura mh para expandir o
termo na categoria e o siacutembolo de cifratildeo de truncamento que permite pesquisar a raiz
da palavra
Foram considerados estudos publicados ateacute junho de 2018 sem data inicial de
limite nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs Tambeacutem foram feitas buscas de
literatura cinzenta para identificar estudos editados fora dos circuitos comerciais de
difusatildeo restrita e publicados em anais de eventos
A seleccedilatildeo dos estudos foi feita por dois avaliadores a partir da aplicaccedilatildeo de
formulaacuterio de elegibilidade (Apecircndice D) e em casos de discordacircncia um terceiro
revisor foi consultado visando consenso Decidiu-se na primeira etapa (seleccedilatildeo de
estudos) considerar os estudos a partir da leitura do tiacutetulo ou resumo Na
impossibilidade da tomada de decisatildeo por falta de clareza os artigos foram
selecionados para posterior leitura na iacutentegra na etapa elegibilidade
Para cada resumo e tiacutetulo foram respondidas as perguntas i) O estudo envolve
alimentos consumidos ou produzidos Brasil e ii) O estudo investigou a concentraccedilatildeo
de chumbo em alimentos Na leitura do texto completo outros questionamentos foram
acrescentados i) Os alimentos foram produzidos ou comercalizados em locais
apropriados ii) A coleta das amostras foi aleatoacuteria e iii) Os limites dos meacutetodos
analiacuteticos foram reportados no estudo
58
O gerenciamento dos estudos obtidos e remoccedilatildeo das duplicidades foram
realizadas por um revisor por meio do EndNote web versatildeo do software disponiacutevel
gratuitamente aos usuaacuterios na plataforma ISI Web of Knowledge (THOMSON 2007)
413 Grau de concordacircncia entre avaliadores
A avaliaccedilatildeo do grau de concordacircncia entre os avaliadores acerca dos criteacuterios
de aceitabilidade dos estudos foi conduzida pela anaacutelise Kappa Valores Kappa entre
040 e 059 refletiram uma concordacircncia justa entre 060 e 074 indicaram uma boa
concordacircncia e valores iguais ou superiores 075 sinalizaram uma excelente
concordacircncia (HIGGINS amp GREEN 2011)
414 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo
Foram considerandos como criteacuterios de inclusatildeo i) Estudos transversais sobre
Pb (niacuteveis de Pb) em alimentos no Brasil coletados aleatoriamente ii) estudos que
reportaram os niacuteveis de Pb em mgkg ou unidade similar iii) estudos que informaram
os respectivos limites de detecccedilatildeo (LD) e quantificaccedilatildeo (LQ)
Foram excluiacutedos estudos i) que apresentavam dados analiacuteticos natildeo primaacuterios
ii) cujos resultados foram expressos em outra unidade de medida natildeo comparaacutevel iii)
nos quais informaccedilotildees necessaacuterias a meta-anaacutelise eram ausentes (ex nuacutemero de
amostras desvio padratildeo e amplitude dos resultados) iv) que relataram se tratar de
alimentos produzidos em aacutereas natildeo adequadas a produccedilatildeo de alimentos para consumo
humano v) estudos de validaccedilatildeo de metodologia sem aplicaccedilatildeo em amostras reais vi)
que analisaram outros paracircmetros que natildeo Pb e vii) que analisaram outras matrizes
415 Coleta de dados e avaliaccedilatildeo da qualidade metodoloacutegica dos estudos
Os dados foram extraiacutedos e organizados em planilha Excel (Microsoft Excel
planilha 97-2003) por apenas um revisor A qualidade dos estudos foi realizada sendo
que para cada criteacuterio atendido o estudo recebeu um ponto de forma que os pontos
somados corresponderam ao escore total Estudos com escore total entre sete e oito
foram considerados de alta qualidade entre quatro e seis de moderada qualidade e
menores que trecircs de baixa qualidade
59
A avaliaccedilatildeo da qualidade de estudos transversais foi feita a partir do modelo
proposto por Mol et al (2017) com adaptaccedilotildees nos criteacuterios Os criteacuterios foram i)
amostragem aleatoacuteria ou populaccedilatildeo total ii) amostragem imparcial iii) tamanho da
amostra adequado para identificar o analito iv) criteacuterios usados satildeo adequados para
mensurar o desfecho v) resultados medidos por avaliadores imparciais vi) os
resultados foram expressos adequadamente vii) niacuteveis de ocorrecircncia satildeo dados com
desvio e por alimentos ou categoria se apropriado viii) os sujeitos dos estudo satildeo
descritos detalhadamente e semelhantes aos que lhe interessam (alimentos
normalmente consumidos pela populaccedilatildeo)
416 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica
As meacutedias aritmeacuteticas de contaminaccedilatildeo de Pb em (mgkg na base uacutemida) foram
estabelecidas para todas as categorias Dados expressos em mateacuteria seca foram
convertidos para mateacuteria uacutemida e a TABELA TACO foi utilizada como referecircncia de
umidade por similaridade de produto quando a umidade natildeo foi informada no estudo
original (TACO 2011)
Os alimentos foram agrupados por similaridade em 12 categorais Tanto a lista
de classificaccedilatildeo do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) (IBGE 2011)
quanto a lista de alimentos e agrupamento do GEMSFood (WHO 2011b) foram
considerados no agrupamento permitindo uma futura avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a
compostos quiacutemicos no Brasil (Apecircndice E)
Os valores de LD ou LQ dos meacutetodos analiacuteticos foram considerados com um
desvio quando reportados valores iguais a zero Os devios foram estimados nos
estudos que apresentaram apenas amplitude dos resultados
Para realizaccedilatildeo da meta-anaacutelise foram utilizados os pacotes de dados ldquometardquo
ldquometaforrdquo e ldquometaforestrdquo como extensatildeo do software ndash Pacote R versatildeo 343 O efeito
niacuteveis meacutedios de Pb em mgkg nos alimentos foi estimado a partir dos estudos que
relataram ao menos uma uacutenica meacutedia ou dados individuais usando a ponderaccedilatildeo de
variacircncia inversa pelo comando metamean do software ndash Pacote R versatildeo 343
O caacutelculo da heterogeneidade necessaacuterio para estabelecer o grau de confianccedila
dos resultados foi investigado pelo teste do qui-quadrado com significacircncia plt0001 e
a magnitude apurada pelo I-quadrado (I2) o qual descreve a variaccedilatildeo entre estudos
(HIGGINS amp GREEN 2011) Foi aplicado o modelo randocircmico para incorporar a
60
heterogeneidade entre os estudos uma vez obtidos valores de I2 maiores que 50
(Atamaleki et al 2019) Assumindo que os estudos foram conduzidos de maneira
distintas e que por isso natildeo eacute adequado que os estudos sejam agrupados foi
realizada uma anaacutelise de subgrupos (categorias de alimentos) visando explorar a
heterogeneidade
Aleacutem disto foi realizada a anaacutelise de sensibilidade para explorar ateacute que ponto
as inferecircncias podem afetar a heterogeneidade A sensibilidade foi investigada
considerando a dependecircncia dos estudos que apresentaram pequeno tamanho
amostral (HAMIDIYAN et al 2018) Para evitar o efeito de confundiores o vieacutes de
confundimento foi controlado no planejamento uma vez que como criteacuterio de inclusatildeo
foi considerada a amostragem aleatoacuteria (MEULI amp DICK 2018)
As meacutedias e intervalos foram estimadas para as categorias de alimentos
Considerando que valores de Pb tendem a variar entre natildeo ND e NQ ateacute infinito
valores negativos nos intervalos de confianca (IC) foram assumidos como ldquoleft
censoredrdquo abaixo dos limites dos meacutetodos e portanto considerados zero
A razatildeo de chances (odds ratio) natildeo foi considerada uma medida de efeito
aplicaacutevel por ser uma medida de associaccedilatildeo em estudos caso-controle e em estudos
transversais controlados (RUMEL 1986)
42 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO - BANCO DE DADOS GEMSFood
421 Obtenccedilatildeo dos dados
Foram extraiacutedos os resultados de contaminaccedilatildeo por Pb no banco de dados do
GEMSFood de acesso gratuito no endereccedilo eletrocircnico
httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Os criteacuterios de inclusatildeo foram i)
resultado analiacuteticos ateacute 31122018 ii) regiatildeo das Ameacutericas ndash Brasil iii) alimentos
Foram excluiacutedos i) dados analiacuteticos agregados e ii) resultados ND ou NQ que natildeo
apresentaram LD ou LQ
422 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica
Os resultados foram agrupados por categoria de alimentos e estabelecida a
meacutedia mediana desvio padratildeo e percentil 95 em mgkg no LB MB e UB (EFSA
2010a)
61
Segundo EURACHEM (MAGNUSSON amp OumlRNEMARK 2014) o LD eacute a menor
concentraccedilatildeo de um analito que pode ser detectada pelo meacutetodo a um niacutevel de
confianccedila especiacutefico Desta forma os resultados analiacuteticos ND e NQ (left censored) e
que possuiacuteam informaccedilatildeo sobre LD e LQ foram substituiacutedos respectivamente por zero
(limite inferior ou lower-bound - LB) Para a estimativa do limite meacutedio (middle-bound ndash
LB) os resultados ND e NQ foram substituiacutedos respectivamente pela frac12 LD e frac12 LQ
Para estimar o limite superior (upper-bound - UB) os valores ND e NQ foram
substituiacutedos pelo LD e LQ respectivamente (EURO1995)
Ainda foram comparadas por meio do teste de F para anaacutelise de variacircncia
seguida pelo poacutes-teste de comparaccedilatildeo muacuteltipla de meacutedias de Sidakrsquos (95 IC plt
00001) as meacutedias obtidas pela RS dentro de cada categoria Valores de interaccedilatildeo
menores que 001 foram considerados extremamente significantes Foi utilizado o
Progama Graphpad Prism versatildeo 60
423 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica
Para a avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica foram estabelecidas as
meacutedias de ocorrecircncia no LB MB e UB apoacutes a remoccedilatildeo das amostras analisadas com
metodologias em desacordo com os criteacuterios de desempenho do Codex Alimentarius
(2016) Os criteacuterios foram i) LD natildeo mais que 110 quando os LMs forem ge 01 mgkg
ii) LD natildeo mais que 15 quando os LMs forem lt 01 mgkg iii) LQ natildeo mais que 15
quando os LMs forem ge 01 mgkg e iv) LQ natildeo mais que 25 quando os LMs forem lt
01 mgkg
43 AVALIACcedilAtildeO DE RISCO PELA EXPOSICcedilAtildeO AO Pb PELA DIETA NO BRASIL
O modelo adotado para a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo foi o determiniacutestico sendo
realizada num primeiro estaacutegio a estimativa dos niacuteveis meacutedios de Pb nas diferentes
categorias de alimentos tanto no LB MB e UB quanto por meio da RS No segundo
estaacutegio o consumo meacutedio per capita dos alimentos registrados na POF 20082009 foi
estabelecida por categorias de alimentos e organizado por sexo regiatildeo demograacutefica e
aacuterea habitacional (rural e urbana) No terceiro e quarto estaacutegios a ingestatildeo de Pb e a
caracterizaccedilatildeo do risco a sauacutede humana foram avaliadas respectivamente (EFSA
62
2010c WHO 2011a MENDES 2015 CODEX ALIMENTARIUS 2016 ANDRADE
2016) Todas as etapas estatildeo detalhamente descritas abaixo
431 Ocorrecircncia de chumbo
Dados de Pb em alimentos consumidos no Brasil foram obtidos entre 1989 e
2018 a partir da extraccedilatildeo simples do GEMSFood e pela RS conforme item 415 e
421 Foram assumidos os seguintes pressupostos i) as metodologias utilizadas na
RS foram consideradas aplicaacuteveis a identificaccedilatildeo de Pb nos alimentos ii) para os
niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos estimados foram desconsiderados os resultados
NDNQ cujos LD e LQ natildeo foram informados iii) os alimentos foram agrupados em
categorias a partir das caracteriacutesticas similares dos alimentos semelhante ao
estabelecidos na POF (20082009) iv) os alimentos analisados foram considerados
representativos daqueles consumidos pela a populaccedilatildeo brasileira
432 Consumo de alimentos
Foram considerados os dados de consumo meacutedio per capita obtidos a partir de
entrevista investigativa sobre o consumo individual realizada com 34003 indiviacuteduos
com idade acima de 10 anos de idade obtidos por dois dias natildeo consecutivos Os
resultados foram registrados no bloco de consumo alimentar Alimentos processados
foram correlacionados com o seu alimento in natura de origem Para alimentos
preparados aleacutem do fator de processamento foram consideradas receitas padratildeo para
estabelecer a quantidade consumida de cada ingrediente (PAIS 2015)
Para caracterizar as populaccedilotildees do local que podem estar potencialmente
expostas ao Pb foram considerados por gecircnero regiatildeo local de habitaccedilatildeo- POF
20082009 httpwwwibgegovbr apresentados no formato xls onde todos os
alimentos foram agrupados em categorias de alimentos
433 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
Todos os pressupostos assumidos durante esta avaliaccedilatildeo foram os mais
conservadores de maneira a fazer com que esta avaliaccedilatildeo fosse mais protetiva agrave
sauacutede A exposiccedilatildeo pela dieta (ingestatildeo) foi estimada a partir da RS e para o LB MB e
UB obtidos no GEMSFood Ainda considerando a ausecircncia de valores meacutedios de
63
contaminaccedilatildeo para algumas categorias de alimentos a partir do GEMSFood foram
considerados os valores obtidos na RS
A ingestatildeo de Pb foi estimada de acordo com a recomendaccedilatildeo da FAOWHO
(2005) utilizada em outros modelos avaliativos (ANDRADE 2016) como mostrado na
Equaccedilatildeo 1
Para as crianccedilas a exposiccedilatildeo foi estimada como sendo trecircs vezes maior do que
a populaccedilatildeo geral baseado na observaccedilatildeo de que as crianccedilas consomem mais do que
os adultos abordagem utilizada pelo JECFA na avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo dieteacutetica por
Pb Em ambos os casos as ingestotildees foram expressas em (gkg de massa corpoacuterea
por dia) Foi considerado como massa corpoacuterea 60 kg para populaccedilatildeo geral (ambos os
gecircneros) e 20 kg para crianccedila conforme estabelecido pelo JECFA na 73 reuniatildeo
(WHO2011a)
434 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de
risco)
A caracterizaccedilatildeo do risco foi estabelecida considerando a exposiccedilatildeo estimada a
partir dos resultados disponiacuteveis nas duas abordagens para obtenccedilatildeo de niacuteveis de
contaminaccedilatildeo e diferentes cenaacuterios de consumo Para a caracterizaccedilatildeo do risco a
exposiccedilatildeo pelo Pb utilizou-se a MOE calculado pela razatildeo do BMDL e a ingestatildeo do
contaminante (Equaccedilatildeo 2)
A MOE se baseia na relaccedilatildeo da ingestatildeo total estimada nesta tese com os
respectivos valores de referecircncia 12 gkg de massa corpoacuterea por dia para o efeito de
aumento da pressatildeo arterial e 06 gkg de massa corpoacuterea por dia para aumento do
deacuteficit de QI estabelecido como end-point (WHO2011a) Para o efeito de
nefrotoxidade foi considerado o valor de 06 gkg de massa corpoacuterea por dia (EFSA
2010c) Valores de MOE menores que um (lt1) indicam risco a sauacutede valores de MOE
entre um e dez (1-10) representam risco muito baixo e valores de MOE maiores que
dez (gt10) sinalizam que natildeo haacute risco pela ingestatildeo (EFSA 2010c JIN et al 2014b)
Tambeacutem foi avaliado o THQ para expressar o risco de efeitos natildeo
carcinogecircnicos pela ingestatildeo de Pb Essa abordagem permite a alteraccedilatildeo das
frequecircncias de consumo das dietas Contudo por corresponder a niacuteveis meacutedios de Pb
para a categoria assumiu-se haver consumo de todas as categorias todos os dias
Valores de THQ menores que um (lt1) indicam natildeo haver risco significativo de
64
exposiccedilatildeo que ocasione efeitos adversos agrave sauacutede enquanto maiores que um (gt1)
sugerem que efeitos adversos agrave sauacutede possam ser esperados Contudo este caso natildeo
corresponde a uma probabilidade estatiacutestica de que efeitos adversos natildeo
carcinogecircnicos agrave sauacutede poderatildeo acontecer (Equaccedilatildeo 3) (ISLAN et al 2017)
435 Avaliaccedilatildeo do impacto do estabelecimento dos Limites Maacuteximos estabelecidos
(LMs) na exposiccedilatildeo ao chumbo
Para avaliaccedilatildeo do impacto do LMs foram estimadas as meacutedias de contaminaccedilatildeo
por categoria apoacutes a exclusatildeo das amostras de alimentos com valores acima dos LMs
Novas estimativas meacutedias de contaminaccedilatildeo ingestatildeo e MOE foram realizadas Foi
realizada anaacutelise comparativa para estimar o impacto do LMs na ingestatildeo do Pb
(Equaccedilatildeo 4)
Equaccedilatildeo 4
Essa avaliaccedilatildeo foi conduzida considerando apenas os dados do GEMSFood
uma vez que todos se apresentavam individualizados
65
5 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
51 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO
NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
Niacutevel global de Pb foi de 00541 mgkg (95 IC 00529 mgkg ndash 00554 mgkg)
A RS com meta-anaacutelise apresentou resultado relevante sobre a contaminaccedilatildeo de Pb
sendo considerada uma estrateacutegia viaacutevel para responder questotildees referentes a
prevalecircncia de Pb necessaacuterias a avaliaccedilatildeo de risco apesar da alta heterogeneidade A
meta-regressatildeo aplicada natildeo apresentou ser uma estrateacutegia eficiente de investigaccedilatildeo
da heterogeneidade no estudo conduzido Os autores declararam natildeo haver conflito de
interesse Financiamento Fundaccedilatildeo de Amparo a Pesquisa de Minas Gerais
(FAPEMIG) colaboraccedilatildeo Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias
511 Seleccedilatildeo de estudos
A descriccedilatildeo do quantitativo de estudos identificados pelas bases excluiacutedos e
incluiacutedos encontra-se apresentada na FIGURA 8 Ao total foram recuperados 1171
estudos nas bases pesquisadas Apoacutes remoccedilatildeo das duplicatas e aplicados os criteacuterios
de elegibilidade foram selecionados e submetidos agrave meta-anaacutelise 77 estudos
Apenas 15 estudos incluiacutedos atenderam a todos os criteacuterios da avaliaccedilatildeo da
qualidade Todos os estudos informaram os niacuteveis de Pb em alimentos Os resultados
analiacuteticos natildeo foram desconsiderados uma vez que os niacuteveis meacutedios de Pb foram
determinados a partir dos dados disponiacuteveis para alimentos destinados ao consumo
humano sem limitaccedilotildees de periacuteodos marcas e grupos populacionais (IPCS 2009
WHO 2011a)
A confiabilidade entre os avaliadores foi de 085 (satisfatoacuteria) aplicado teste
Kappa (HIGGINS amp GREEN 2011) Do total de estudos incluiacutedos (46) foram
publicados em revistas relacionadas a alimentos Os demais estudos foram publicados
em revistas especializadas nas aacutereas do meio ambiente e identificaccedilatildeo quiacutemica As
dissertaccedilotildees e teses perteceram as aacutereas ciecircncia de alimentos quiacutemica e toxicologia
66
Figura 8 Diagrama de fluxo de identificaccedilatildeo inclusatildeo e exclusatildeo dos estudos
Os estudos excluiacutedos estatildeo apresentados na TABELA 4 e os motivos que
prevaleceram foram populaccedilatildeo e tipo de estudo A qualidade dos estudos apresentou
escore meacutedio de 56 pontos
TABELA 4 Estudos excluiacutedos e as respectivas razotildees para exclusatildeo
Estudos Razatildeo da exclusatildeo
Macedo et al 2017 Souza et al 2017 Xie et al 2016 Amato-Lourenco et al 2016
Cardoso et al 2014 Ettinger et al 2014 Izaacuterio-Filho et al 2014 Islam et al 2014
Magna et al 2014 Mataveli et al 2013 Gonccedilalves et al 2011 Antonious et al
2010 Koyashiki et al 2010a Koyashiki et al 2010b Segura-Muntildeoz et al 2006
Zenebon et al 2004 Okada 1997 Lima et al1996
Populaccedilatildeo
Borges et al 2015 Mendes 2015 Rosa et al 2015 Tošić et al 2015 Barros amp
Barbieri 2012 Silva et al 2010a Seixas et al 2005 Santos et al 2002 Cunha et al
2001 Aranha et al 1994 Sakuma et al 1989 Rocha et al 1985
Tipo de estudo
Estudos para avaliaccedilatildeo da elegibilidade (n=108)
Estudos incluiacutedos (n=77)
Inc
luiacuted
os
Estudos excluiacutedos segundo criteacuterios de exclusatildeo 31
Tipo de estudo 12 Tipo de populaccedilatildeo 19
Estudos identificadas nas bases de dados (n=1171) Medline(PubMed) (n=208) Cochrane (n=89) CINAHL (n=21) Web of Science (n=63) FSTA (n=126) AGRIcola (n=80) SCOPUS (n=143) LILACS (n=351) Secretaria do Estado de Satildeo Paulo (n= 16) IBCIT (71) busca manual (3)
Tiacutetulo e resumos revisados (n=1009)
Ide
nti
fica
ccedilatilde
o
Se
leccedil
atildeo
E
leg
ibil
ida
de
Estudos excluiacutedos por duplicatas no Endnote 162
Estudos excluiacutedos segundo criteacuterios de exclusatildeo 901
Tipo de estudo 11 Tipo de participante 692 Tipo de desfecho 192 Duplicata 6
67
Entre os estudos 9 (n=7) apresentaram escore satisfatoacuterio 90 (n=69)
escore moderado e apenas 1 (n=1) apresentou escore abaixo de 3 indicando baixa
qualidade (TABELA 5)
68
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Andrade et al 2018 NI Investigar a presenccedila de elementos traccedilos e toacutexicos incluindo Pb em iogurte Brasileiro
Paranaacute Produtor lt 354 - 210 plusmn 16 ngg 7
Santos et al 2018 NI Avaliar o efeito do tratamento teacutermico nos elementos traccedilos incluindo Pb e bioacessibilidade de trecircs espeacutecies de
leguminosas
Bahia Comeacutercio lt LQ 5
Costa et al 2017 2016 Determinar teor de Pb em caranguejo em tecido in natura e preparaccedilotildees culinaacuterias
Bahia Comeacutercio 005 mgkg - 284 mgkg 7
Dalzochio et al 2017
NI Analisar a qualidade da aacutegua e a bioacumulaccedilatildeo do metal em peixes nativos
Rio Grande do Sul
Ambiente 009 plusmn 005mgkg - 034 plusmn019mgkg 6
Franccedila et al 2017 2013 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em alface
Pernambuco Produtor ltLD 6
Mandlate et al 2017 2017 Avaliar refrigerantes Rio Grande do Sul
Comeacutercio 44 ngL - 115 ngL 6
Oliveira et al 2017 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em leite
Paranaacute Produtor 000212 mgL - 003736 mgL 5
Santos et al 2017 NI Determinar e comparar as concentraccedilotildees de metais na erva mate comercializada e consumida nos diferentes estados do
sul do Brasil
Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0015 mgkg - 015 mgkg 6
Silvaet al 2017 2013 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Rio de Janeiro
Comeacutercio lt 19 ngg 6
Arantes et al 2016 2010-2012 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Minas Gerais Ambiente 094 plusmn 098 mgkg - 331 plusmn 464 mgkg
5
Arauacutejo et al 2016 2013-2014 Avaliar os niacuteveis de caacutedmio (Cd) e Pb e o risco a partir do consumo de pescado
Bahia Comeacutercio ltLD - 0111 plusmn0009 mgkg 6
Caldas et al 2016 2014 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em carne e viacutesceras e estimar o risco
Rio de Janeiro
Comeacutercio 006 plusmn 003 mgkg - 010 plusmn 008 mgkg
6
dos Santos-Araujo amp Alleoni 2016
2016 Avaliar a relaccedilatildeo entre o solo e a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb nos vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio 093 plusmn 212 mgkg 5
Hauser-Davis et al 2016
2016 Avaliar a bioacumulaccedilatildeo de metais em peixes Rio de Janeiro
Ambiente lt LQ 4
Lino et al 2016 2009-2010 Avaliar a bioacumulaccedilatildeo de metais em moluscos bivalvos Rio de Janeiro
Ambiente lt 06 mgkg 5
Mataveli et al 2016 2016 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio lt0030 mgkg - 0245 plusmn 0007 mgkg 7
69
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Molognoni et al 2016
NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em peixes
Brasil Produtor lt 00284 mgkg 6
Morena-Pintildeeiro et al 2016
NI Biodisponibildiade de metais essenciais e toacutexicos em amecircndoas
Espanha Comeacutercio lt LQ - 802 plusmn 102 ngg 6
Pedron et al 2016 2014-2015 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos essenciais e natildeo essenciais em alimentos infantis a base ou natildeo de arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio ltLD - 0188 mgkg 7
Sattler et al 2016 2011 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos essenciais e natildeo essenciais em poacutelen
Rio Grande do Sul
Produtor 0015 plusmn 0001 mg100g 5
Schunk et al 2016 2015 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em chaacutes
Espiacuterito Santo Comeacutercio 001 mgL - 002 mgL para infusatildeo e 042 mgkg - 055 mgkg para chaacute
de camomila
6
Silva et al 2016 2011-2012 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Comeacutercio lt 0144 mgkg dw 6
Corguinha et al 2015
2010-2011 Avaliar o conteuacutedo de metais incluindo Pb em partes comestiacuteveis da maioria das culturas cultivadas em aacutereas que usa alta relaccedilatildeo de fertilizante de P no Brasil (arroz batata
trigo milho e soja)
Minas Gerais Campo experimenta
l
lt0040 mgkg - 0106 mgkg 6
Kiyataka et al 2015 2014 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em embalagem para sorvete
Brasil Comeacutercio ltLQ para sorvete 6
Lima et al 2015 NI Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em arroz
Rio Grande do Sul
Comeacutercio lt004 mgkg 4
Pozebon et al 2015 2015 Investigar elementos toacutexicos e nutrientes em erva mate Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0222 plusmn 0107 mgkg - 0407 plusmn 0230 mgkg
6
Alkmim Filho et al 2014a
2002-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em tecido de aves e suiacutenos entre 2002 e 2008
Minas Gerais Produtor 0191 mgkg - 0281 mgkg 6
Alkmim Filho et al 2014b
2002-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em viacutesceras e muacutesculos de bovinos entre 2002 e 2008
Minas Gerais Produtor ltLD - 0231 mgkg 6
Andrade et al 2014 2014 Devenvolvimento de meacutetodo analiacutetico para determinaccedilatildeo de metal incluindo Pb em mel
Paranaacute Comeacutercio 141 ngg - 228 ngg 6
Arauacutejo et al 2014 2011 Comparar a concentraccedilatildeo de metais minerais e resiacuteduos de pesticidas em vegetais
Pernambuco Ambiente 018 plusmn 0007 mgL - 032 plusmn 0014 mgL
5
De Jesus et al 2014
2011-2012 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em peixes
Bahia Ambiente lt LQ 6
Kiyataka et al 2014 2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em embalagem para iogurte
Satildeo Paulo Produtor ltLQ para iogurte 5
70
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Morgano et al 2014 NI Determinar metais incluindo Pb em peixes usados em sashimi e avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo pela dieta
Satildeo Paulo Produtor 0029 mgkg - 0146 mgkg 6
Nacano et al 2014 2011 Avaliar a exposiccedilatildeo a metais incluindo Pb pela alimentaccedilatildeo escolar
Satildeo Paulo Produtor ltLD ndash 23 plusmn 97ngg 6
Villa et al 2014 2014 Avaliar a concentraccedilatildeo de Cd e Pb em chocolate comercializado no Brasil
Satildeo Paulo Comeacutercio lt21 ngg - 1384 ngg 7
Welma et al 2014 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em castanhas
Polocircnia Comeacutercio ltLD 6
Leme et al 2014 2010 Determinar constituintes inorgacircnicos em mel Mato Grosso do Sul
Produtor Sem contaminaccedilatildeo 7
Carneiro et al 2013 2013 Avaliar o risco da ingestatildeo de Pb pelo consumo da mandioca
Amazonas Produtor 034 mgkg 5
Freitas et al 2013 NI Determinar a concentraccedilatildeo de Pb em ovos a venda no Brasil
Brasil Comeacutercio 0010 mgkg - 0089 mgkg 5
Gomes et al 2013 2011-2012 Determinar a ocorrecircncia de metais incluindo Pb em leite Paranaacute Produtor 0034 plusmn 0004 mgL - 0467 plusmn 0306 mgL
6
Guimaratildees 2013 2009 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes sedimentos de rios e igarapeacutes cabelo
Amazonas Ambiente 003 120583gg - 01120583gg 5
Mazon 2013 2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em vinho
Satildeo Paulo Comeacutercio lt 015 mgL 6
Migues et al 2013 2011-2012 Avaliar o impacto ambiental em camaratildeo Bahia Ambiente lt LQ 6
Nedzarek et al 2013
2013 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos em bebidas de cafeacute
Polocircnia Comeacutercio 071 mgkg plusmn 013 mgkg 4
Santos et al 2013 2010-2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Comeacutercio 01 mgkg - 54 mgkg 6
Silvestre amp Nomura 2013
2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio ND - 006 mgkg 6
Medeiros et al 2012 2009 Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de metais incluindo Pb em peixes Rio de Janeiro
Comeacutercio 004 plusmn 003mgkg - 03 plusmn03 mgkg 6
Batista et al 2012 2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em carne e estimar a ingestatildeo
Satildeo Paulo Produtor 73 plusmn4 5 ngg - 153 plusmn 88 ngg (frango) 126 plusmn 30 ngg (suiacuteno) 93plusmn
77 ngg (bovino)
6
Braganccedila et al 2012
2011 Determinar elementos traccedilos incluindo Pb em sucos de fruta
Mato Grosso do Sul
Comeacutercio ltLD 5
71
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Vieira 2012 2005-2009 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em mel
Minas Gerais Produtor ltLD ndash 164 plusmn 68120583gkg 6
Wilson et al 2012 2012 Determinar a concentraccedilatildeo de arsecircnio (As) e Pb em sucos USA Comeacutercio 02 ppb - 04 ppb 5
Dessuy et al 2011 2011 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em bebidas e vinagre
Rio Grande do Sul
Comeacutercio ltLQ ndash 117plusmn 045 120583gL 6
Jesus et al 2011 2010 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em vegetais
Bahia NI 002859 mgkg 3
Morgano et al 2011a
2010 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes
Satildeo Paulo Comeacutercio 0101 plusmn 0097 mgkg - 0228 plusmn 0127 mgkg
6
Morgano et al 2011b
2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes
Satildeo Paulo Comeacutercio lt002 - 292mgkg 6
Rodrigues 2011 NI Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em leite Goias Produtor 150 plusmn 070 mgkg - 40 plusmn 707 mgkg 5
Souza et al 2011 2006-2010 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Ambiente ltLD - 194 plusmn 023 mgkg dw 5
Tajiri et al 2011 2006 -2007 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixe (Oreochromis niloticus)
Paranaacute Produtor ltLD 7
Arcari 2010 2010 Caracterizar os vinhos fortificados produzidos em diferentes regioes do Brasil
Florianoacutepolis Produtor 000338 plusmn 00008 mgkg - 0004936 plusmn 00007 mgkg
5
De Castro 2010 2007 Determinar metais toacutexicos Cd e Pb em foacutermulas infantis e leite comercializados em Brasiacutelia
Brasiacutelia Comeacutercio 0084 mgkg - 0109 mgkg 5
Morgano et al 2010 2007-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em poacutelen
Satildeo Paulo Produtor 012 plusmn 013 mgkg 6
Niekraszewicz 2010 NI Estudar a concentraccedilatildeo elementar de atum enlatado e avaliar se existe alguma interaccedilatildeo entre a lata e o alimento
Rio Grande do Sul
Comeacutercio lt LD 5
Silva et al 2010b 2004 Determinar a concentraccedilatildeo de Pb em leite e derivados Pernambuco Produtor 3 ndash 1050 120583gkg 6
Caldas et al 2009 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em cachaccedila
Satildeo Paulo Comeacutercio 00018 mgL - 0216 mgL 6
Vulcano 2008 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em chaacutes
Minas Gerais Comeacutercio 042 mgkg - 053 mgkg 6
Gonccedilalves 2007 2006 Monitorar a concentracao de microelementos essenciais e contaminantes na carne e nas visceras dos bovinos abatidos
no Brasil e no Mundo particularmente em Goias
Goiaacutes Produtor 0392 mgkg - 6030 mgkg 6
72
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Dias amp Cardoso2006
2006 Determinar o teor de Pb em accediluacutecares e balas Brasil NI lt001 mgkg 5
Mattos et al 2006 2003-2004 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em suplemento de caacutelcio
Rio Grande do Sul
Comeacutercio ltLQ - 057 plusmn 018 120583gg 6
Oliveira amp Gomes-Neto2006
2006 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em produtos de vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio 28 plusmn 03microgL - 324 plusmn 26 microgL 4
Salazar et al 2006 2006 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio ltLD - 0999 plusmn 0126 mgKg 5
Mirlean et al 2005 2005 Analisar a contaminaccedilatildeo por poluentes em produtos de uva Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0005 mgL - 0290 mgL 5
Santos 2005 2005 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em poacutelen
Satildeo Paulo Produtor ltLD - 087plusmn 008 mgkg 5
Silva et al 2001 1997 Monitoramento de elementros traccedilos (Pb) em ostras Rio Grande do Norte
Ambiente ltLD - 19 plusmn 07 mgkg dw 5
Tarley et al 2001 1999-2000 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em sardinha enlatada
Paranaacute Comeacutercio 019 mgkg - 215 mgkg 6
Mantelatto et al 1999
1995 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo (Pb) em camaratildeo
Satildeo Paulo Ambiente 2115plusmn 455 mgkg - 7311 plusmn 3380 mgkg dw
5
Elpo amp Freitas 1995 1993 Avaliar os teores de metais incluindo Pb em alimentos da cesta baacutesica
Paranaacute Comeacutercio 005 mgkg - 056 mgkg 6
Moura-Costa et al 1989
1989 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de Cd e Pb em milho
Minas Gerais Ambiente lt 008 mgkg - 04 plusmn 05 mgkg 5
dw base seca
73
512 Populaccedilatildeo
No total 8466 resultados de concentraccedilatildeo de Pb em alimentos brasileiros
foram obtidos a partir dos estudos realizados entre o periacuteodo de 1989 e 2018 e
incluiacutedos nesta Revisatildeo Sistemaacuteria com meta-anaacutelise Em geral os alimentos
cobertos nesta RS com meta-anaacutelise corresponderam agravequeles alimentos
identificados no estudo de consumo alimentar conduzido pelo IBGE (IBGE 2011)
Pela RS com meta-anaacutelise observou-se que as amostras foram analisadas
em 12 estados Brasileiros aleacutem do Distrito Federal A maior quantidade de estudos
(60) foi conduzida nas regiotildees Sul e Sudeste Quatro estudos incluiacutedos foram
realizados em outros paiacuteses (WILSON et al 2012 NEDZAREK et al 2013 WELMA
et al 2014 E MOREDA-PINtildeEIRO et al 2016) e tiveram como objetivo analisar
alimentos brasileiros Os dados corresponderam agraves amostras coletadas
aleatoriamente nos locais de produccedilatildeo e comeacutercio varejista A predominacircncia a
anaacutelise de amostras coletadas no comeacutercio varejista foi considerada um aspecto
positivo uma vez que poderia ser compreendido que o perfil de contaminaccedilatildeo
corresponderia ao momento da aquisiccedilatildeo pelo consumidor (IPCS 2009b) Nos
alimentos de origem animal as amostras foram predominantemente coletadas no
ambiente (como locais de pesca) ou em locais de produccedilatildeo (como abatedouros
fazendas)
Apesar da coleta ter sido aleatoacuteria o uso de meacutetodos estatiacutesticos baseados
por exemplo na proporcionalidade de amostras positivas natildeo foi percebido nos
estudos incluiacutedos Apenas um estudo incluiacutedo relatou o uso de meacutetodo estatiacutestico
para determinar o tamanho da amostra No entanto natildeo ficou claro se ele adotou a
proporccedilatildeo de amostras positivas para estimar o tamanho amostral
Ao total foram constituiacutedas 12 categorias de alimentos agrupados com
caracteriacutesticas similares A diversidade de alimentos obtidos pela RS com meta-
anaacutelise foi maior do que agravequela apresentada pelo Brasil ao JECFA para a conduccedilatildeo
da avaliaccedilatildeo de risco (WHO 2011a)
Tanto a estrateacutegia de agrupamento dos alimentos em categorias quanto a
maior representatividade de dados de ocorrecircncia do comeacutercio e unidades produtivas
foram observadas em outros estudos (IPCS 2009 EFSA 2010c SCHNEIDER et al
2014 JIN et al 2014a)
74
513 Caracteriacutestica analiacutetica
As teacutecnicas analiacuteticas mais comumente reportadas nos estudos incluiacutedos
nesta RS com meta-anaacutelise foram ICP-OES seguida pela espectrometria de
absorccedilatildeo atocircmica em forno de grafite (GFAAS) as quais somadas corresponderam
a 44 dos estudos (TABELA 6) Estas teacutecnicas tambeacutem foram reportadas em
outros estudos aleacutem da AAS FAAS e ICP-MS (EFSA 2010c WHO 2011a) Um
estudo natildeo reportou a metodologia utilizada (SEIXAS et al 2005)
Nem todos os estudos incluiacutedos que reportaram LD relataram o LQ A maioria
dos estudos que reportaram resultado ND ou NQ apresentaram os respectivos
limites dos meacutetodos Apenas um estudo natildeo apresentou LD e reportou resultado
como ND (Souza et al 2011) Naquele estudo a proporccedilatildeo de amostras ND foi de
9 os resultados ND natildeo foram considerados no caacutelculo dos niacuteveis de chumbo por
natildeo apresentarem o LD
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por categoria de alimentos
Categoria Alimentos incluiacutedos
(exemplos) Teacutecnicas analiacuteticas
Miacuten ndash Maacutex mgkg
LD LQ
Alimento infantil Alimento infantil soacutelido e poacute (a base de leite e cereais)
FAAS HPL-ICP-MS 3 x10-5 - 00027 0009
Accediluacutecar Mel accediluacutecares xarope e bala
ETAAS ICP-MS TS-FF-FS-AAS FAAS
92 x10-5 - 01 00003 - 0095
Bebidas Vinho cerveja cachaccedila sucos
refrigerantes cafeacute chaacutes
ICP-MS ICP-OES GF AAS AAS
72 x 10-9 - 005 0001 - 00045
Carnes e produtos
Carnes peixe viacutesceras comestiacuteveis
pescado enlatado
ICP-MS GF AAS AAS ETAAS FAAS ICP-
OES Espectroscopia -PIXE
50 x 10-5- 47
00003 - 0960
Nozes castanhas cacau e produtos
Castanha e chocolate
ICP-MS ICP-OES GF AAS
00063 - 00375 0021 - 0042
Frutas e produtos
Banana doces de frutas e vinagre de
uva
FAAS 005 - 01 NI
Gratildeos cereais e produtos
Arroz milho trigo soja patildees massas
farinha
GFAAS HPL-ICP-MS ICP-OES
0007 - 0080 0064
LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente ICP-OES espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma acoplado indutivamente GF-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com forno de grafite FAAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama ETAAS absorccedilatildeo atocircmica etetrotermal HPLC-ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente acoplada a HPLC com troca iocircnica TS-FF-FS-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica no modo sequencial raacutepido com forno tubular na chama e aerossol teacutermico NI natildeo informado
75
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por categoria de alimentos
(continuaccedilatildeo)
Categoria Alimentos incluiacutedos
(exemplos) Teacutecnicas analiacuteticas
Miacuten ndash Maacutex mgkg
LD LQ
Leite e derivados Leite in natura termicamente
processado iogurte queijo
GF AAS FAAS ICP-OES
00006 - 00136 0002 - 0035
Ovos ovos ICP-MS NI 009
Outros alimentos Suplemento de caacutelcio poacutelen
ICP-OES 00005 - 001 002 - 006
Oacuteleos e gorduras
Oacuteleo e margarina FAAS 00005 - 001 NI
Vegetais e produtos
Folhosas batata tomate feijatildeo
mandioca farinha vinagre
ICP-MS ICP-OES AAS ETAAS GF AAS
00004 - 006 00014 - 05
TOTAL - - 72 x 10-9 - 47 00003 - 0960 LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente ICP-OES espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma acoplado indutivamente GF-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com forno de grafite FAAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama ETAAS absorccedilatildeo atocircmica etetrotermal HPLC-ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente acoplada a HPLC com troca iocircnica TS-FF-FS-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica no modo sequencial raacutepido com forno tubular na chama e aerossol teacutermico NI natildeo informado
Os LD e LQ nos estudos incluiacutedos variaram entre 72 x 10-9 mgkg e
47 mgkg e entre 0003 mgkg e 0960 mgkg respectivamente Uma menor
variabilidade analiacutetica (considerando os diferentes LDs) foi observada para Frutas e
produtos e Nozes castanhas cacau e produtos Na avaliaccedilatildeo do EFSA foram
observados menores valores maacuteximos tanto para o LD quanto para o LQ cujos
valores variaram de 40 x 10-7 mgkg a 0001 mgkg e de 1 x 10-6 mgkg a
0005 mgkg respectivamente para o LD e o LQ (EFSA 2010c)
Ao comparar os meacutetodos analiacuteticos utilizados para determinaccedilatildeo de Pb em
pescado que tiveram os maiores valores para LD (47 mgkg) e LQ (0960 mgkg)
(NIEKRASZEWICZ et al 2010 MIGUES et al 2013) com os LMs estabelecidos na
resoluccedilatildeo sanitaacuteria agrave eacutepoca (BRASIL 1998 ANVISA 2013) observou-se que esses
natildeo cumpririam o requisito de qualidade analiacutetico estabelecido pelo Codex
Alimentarius alertando para a natildeo aplicabilidade da metodologia analiacutetica Se
considerados os LMs estabelecidos na RDC 422013 (ANVISA 2013) a
metodologia analiacutetica que apresentou o maior niacutevel de detecccedilatildeo na categoria
Accediluacutecares seria tida como inadequada agraves matrizes analisadas (CODEX
ALIMENTARIUS 2016)
76
A categoria Frutas e produtos que apesar da menor variabilidade analiacutetica
observada tambeacutem natildeo apresentou metodologia analiacutetica adequada a partir dos
criteacuterios do Codex Alimentarius
Pois bem a qualidade analiacutetica dos resultados reportados pelos laboratoacuterios eacute
importante sobretudo quando se pretende estimar a exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo a um
perigo Desta forma haacute de se buscar estabelecer meacutetodos analiacuteticos os mais
sensiacuteveis quanto possiacutevel aplicaacuteveis a matriz investigada se o objetivo eacute obter
estimativa de contaminaccedilatildeo em um alimento mais proacutexima da realidade (IPCS
2009b)
514 Desfecho niacuteveis de chumbo em alimentos
Martinez-Silveira (2015) sugere que a meta-anaacutelise seja aplicada
preferencialmente em resultados homogecircneos contudo apesar da significativa
heterogeneidade foi realizada a meta-anaacutelise a partir da aplicaccedilatildeo do modelo
randominzado e anaacutelise de subgrupo Desta forma realizada a RS com meta-anaacutelise
foi possiacutevel perceber que a contaminaccedilatildeo de alimentos por Pb foi ampla e atingiu
todas as categorias de alimentos (TABELA 7)
No Apecircndice F encontra-se a representaccedilatildeo graacutefica dos resultados da meta-
anaacutelise da categoria Vegetais e produtos com o valor do teste de heterogeneidade
(qui-quadrado) a medida de inconsistecircncia e o teste de hipoacutetese No final o valor
meacutedio estimado de Pb e respectiva faixa satildeo mostrados Na TABELA 7 aleacutem das
informaccedilotildees contantes na representaccedilatildeo graacutefica foi acrescentada a porcentagem de
amostras positivas por categoria
A prevalecircncia de amostras positivas variou de 15 a 100 entre a categorias
estudadas sendo a prevalecircncia geral de 77 de amostras positivas Uma proporccedilatildeo
de 45 de amostras positivas foi observada na avaliaccedilatildeo conduzida pelo EFSA
(EFSA 2010c)
A meacutedia global de contaminaccedilatildeo por chumbo foi de 0051 mgkg Nesta
revisatildeo as concentraccedilotildees entre as categorias variaram entre 00004 mgkg (IC95
-00073 - 00082 I2=0 p=041) para Frutas e produtos e 04842 mgkg (IC95 -
05548 - 15233 I2=87 plt0001) para Alimento infantil As categorias de alimentos
destinadas a populaccedilatildeo geral e que apresentaram maior meacutedia foram Carnes e
derivados 01248 mgkg (IC95 01202 - 01294 I2=100 p=0 peso 29) e
77
Vegetais e produtos 01671 mgkg (IC95 01072 - 02270 I2=100 p=0 peso
17) A concentraccedilatildeo de Pb estimada para todos os alimentos foi de 00541 mgkg
(IC95 00529 - 00554 I2=100 p=0)
TABELA 7 Niacuteveis meacutedios de Pb em mgkg nas 12 categorias de alimentos
estudadas
Categoria
Nuacutemero
Pb (mgkg) Heterogeneidade
Niacuteveis meacutedios
95IC I2 p(Qui-
Quadrado) Peso
Estudos Amostras N+() () ()
Alimento infantil 2 66 91 04842 -05548 - 15233 87 lt001 22
Accediluacutecar 5 150 15 00683 00116 - 01249 97 lt001 24 Bebidas 15 535 83 00483 00444 - 00522 100 0 209 Carnes e produtos
31 5891 84 01248 01202 - 01294 100 0 293
Nozes castanhas cacau e produtos
3 105 34 00065 -00098 - 00228 45 016 26
Frutas e produtos
3 51 22 00004 -00073 - 00082 0 041 15
Gratildeos Cereais e produtos
8 452 40 00562 00303 - 00821 99 lt001 124
Leite e derivados
9 270 79 01073 00532 - 01615 100 0 77
Ovos 1 56 100 00414 00150 - 00678 NA NA 02 Outros alimentos
4 150 66 01485 00134 - 02836 97 lt001 37
Oacuteleos e gorduras
1 7 100 00786 -00304 - 01875 N NA 0
Vegetais e produtos
11 733 54 01671 01072 - 02270 100 0 17
TOTAL 91 8466 77 00541 00529 - 00554 100 0 100 IC intervalo de confianccedila a 95 p probabilidade NA natildeo se aplica N+= nuacutemero de amostras positivas
Os niacuteveis de ocorrecircncia obtidos nesta RS com meta-anaacutelise apresentaram
similaridade aos niacuteveis gerais observados em outras investigaccedilotildees como tambeacutem
uma ampla faixa de concentraccedilatildeo nas categorias investigadas No entanto houve
uma distinta diferenccedila entre as categorias mais relevantes Taylor et al (2014)
identificaram tambeacutem como principais grupos de alimentos com maiores meacutedias de
Pb carnes (incluindo peixes e viacutesceras) vegetais e cereais Jaacute EFSA (2010c)
reportaram maior concentraccedilatildeo de Pb nas categorias viacutesceras comestiacuteveis bebidas
patildees e vegetais Finalizando Jin et al (2014a) identificaram maiores niacuteveis nas
categorias chaacutes ovos preservados viacutesceras comestiacuteveis e peixes
Niacuteveis de Pb nos alimentos investigados na China Europa Estados Unidos
Singapura e Austraacutelia variaram de 00001 mgkg a 1029 mgkg entre os anos de
78
1999 a 2009 (WHO 2011a) EFSA (2010c) ao avaliar os niacuteveis de contaminaccedilatildeo
por Pb em alimentos evidenciou valores meacutedios que variaram entre 0003 mgkg a
0456 mgkg nas 15 categorias de alimentos investigadas amplitude similar a
encontrada na presente RS com meta-anaacutelise Na Alemanha niacuteveis meacutedios de Pb
entre 0004 mgkg e 00421 mgkg foram obtidos em diferentes grupos de alimentos
analisados entre os anos de 2000 a 2009 (TAYLOR et al 2014) Nesta revisatildeo
maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo foram observados nas categorias vegetais
alimentos multi-ingredientes carnes leite e gratildeos e cereais
Valores meacutedios para Pb entre 0025 mgkg e 1937 mgkg foram obtidos por
JIN et al (2014a) ao investigar 11 categorias de alimentos Contudo valor menor foi
obtido para Leite e derivados (0026 mgkg) quando comparado ao valor de
01073 mgkg estimado na presente RS com meta-anaacutelise
De acordo com Mendes (2015) a meacutedia de ocorrecircncia de Pb em alguns
alimentos analisados no Brasil pela vigilacircncia sanitaacuteria variou de 00005 mgkg
(aacutegua mineral) ateacute 03 mgkg (peixes e frutos do mar e vegetais) Os niacuteveis de Pb
obtidos na presente revisatildeo para Bebidas (00483 mgkg) Vegetais e produtos
(01671 mgkg) Carnes e produtos (01248 mgkg) estavam dentro da variaccedilatildeo
reportada por Mendes (2015)
O nuacutemero de amostras analisadas na categoria Carnes e produtos (n=5891)
correspondeu a aproximadamente 70 do total de amostras investigadas nesta RS
com meta-anaacutelise Cerca de 83 das amostras obtidas nos estudos foram
consideradas contaminadas por Pb A meacutedia observada para esta categoria foi de
01248 mgkg uma das maiores meacutedias entre as categorias de alimentos
investigados Este niacutevel de contaminaccedilatildeo estava incluiacutedo na variaccedilatildeo mundial para
contaminaccedilatildeo por Pb para carnes (incluindo carne de caccedila) cujo valor (ND a
563 mgkg) obtida do banco de dados do GEMSFood baseada nas amostras
analisadas ateacute 2018 nos paiacuteses e regiotildees Austraacutelia Canada China Franccedila Japatildeo
Regiatildeo da Aacutefrica Regiatildeo da Europa Estados Unidos da Ameacuterica Singapura e
Tailacircndia) (WHO 2019a)
Para carnes (excluindo peixes e frutos do mar) maiores valores (0392 mgkg
- 6030 mgkg) foram observados nos animais abatidos no estado do Goiaacutes
(GONCcedilALVES 2007) Menores niacuteveis foram obtidos em amostras de carne de
frango (ltLD) coletada no comeacutercio em diferentes regiotildees do paiacutes (BATISTA et al
79
2012) Para viacutesceras comestiacuteveis de bovino os valores variaram de 006 mgkg
(CALDAS et al 2016) a 220 mgkg (GONCcedilALVES 2007)
Em RS conduzida na China os niacuteveis de contaminaccedilatildeo de Pb para carnes e
viacutesceras comestiacuteveis variaram de 0003 mgkg a 035 mgkg e de 0003 mgkg a
072 mgkg respectivamente (JIN et al 2014a) Na Noruega os niacuteveis meacutedios para
carne de caccedila foram de 56 mgkg (LINDBOE et al 2012) Os niacuteveis de Pb obtidos
respectivamente na Korea e Itaacutelia para viacutesceras comestiacuteveis variaram entre
0004 mgkg e 005 mgkg (Kim et al 2015) e entre 0004 mgkg e 003 mgkg
(FORTE amp BOCCA 2007) No Brasil Aranha et al (1994) obteviveram para rins e
fiacutegados bovinos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb entre 012 mgkg e 013 mgkg Este
estudo natildeo foi incluiacutedo nesta revisatildeo por natildeo atender aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos
Para peixes e pescados o teor de Pb variou entre ND a 7311 mgkg na base
seca Os niacuteveis mundiais de Pb para peixes pescados e produtos analisados ateacute
2018 variaram entre ND e 17 mgkg (WHO 2019) Do total de amostras analisadas
888 corresponderam a peixes frescos incluindo 17 espeacutecies Caranx crysos
Cynoscion leirachus Salmo solar Genypterus Brasiliensis Lopholatus villarii
Priancanthus arenatus Lile pequitinga Macrodon ancyLDon Mugil liza
Micropogonias furnieri Sardinella Brasilensis Pangasuis Bryconamericus iheringii
Pseudoplatystina corruscans Chichia spp Oreochromis niloticus e Tuna
(NIEKRASZEWICK 2010 MORGANO et al 2011a MORGANO et al 2011b
TAJIRI et al 2011 MEDEIROS et al 2012 GUIMARAtildeES 2013 SANTOS et al
2013 ARANTES et al 2016 ARAUacuteJO et al 2016 HAUSER-DAVIS et al 2016
MOLOGNONI et al 2016 DALZOCHIO et al 2017 SILVA et al 2017) Os valores
nestes estudos variaram de ND a 331 mgkg Maiores valores foram obtidos para
peixes carniacutevoros da espeacutecie Pseudoplatystina corruscans coletados no ambiente
(ARANTES et al 2016) A amplitude mundial (ND a 1 mgkg) para peixes
analisados ateacute 2018 a partir do banco de dados do GEMSFood foi menor que a
observada no presente estudo (WHO 2019a) Uma ampla variaccedilatildeo (de 002 a
202 mgkg na base seca) entre as 17 espeacutecies de peixes foi observada por Tong et
al (2016) Aleacutem disso nas amostras de peixes coletadas no comeacutercio de Granada
(Espanha) e analisados entre 2009 e 2010 os niacuteveis de cumbo variam de 0004
mgkg a 0544 mgkg (OLMEDO et al 2013)
80
De maneira geral menores niacuteveis de Pb em peixes foram observados em
outros estudos Em peixes marinhos analisados na Itaacutelia niacuteveis de Pb entre
0013 mgkg e 0269 mgkg foram reportados (PASTORELI et al 2012 MIEDICO et
al 2015) Na China os niacuteveis de contaminaccedilatildeo variaram entre 0027 mgkg e
0115 mgkg ao longo dos vaacuterios estudos (LIU et al 2010 JIN et al 2014b HU et
al 2016)
Niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb para peixes enlatados (019 mgkg a 215
mgkg) obtidos em um estudo incluiacutedo nesta revisatildeo (TARLEY et al 2001) foram
similares aos reportados por Iwegbue et al (2015) (005 mgkg a 298 mgkg) na
Nigeria Entretanto menores niacuteveis foram estimados em outros estudos (STORELLI
et al 2010 POPOVIC et al 2018) Aleacutem desses Olmoedo et al (2013) obteve
niacuteveis de Pb entre 0004 mgkg a 0584 mgkg para peixe enlatado Em Gana foram
observados niacuteveis entre lt001 mgkg a 144 mgkg por Okyere et al (2015) A
diferenccedila entre os niacuteveis encontrados pode ser devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na
aacuterea de embalagens alimentiacutecias que eliminaram a migraccedilatildeo do Pb para o alimento
No Brasil o uso do Pb em embalagens apenas foi proibido apoacutes 2001 (BRASIL
1999 ANVISA 2007)
Embora os niacuteveis de Pb para a categoria Vegetais e produtos tenha sido
observada como a segunda maior neste estudo o valor meacutedio de 01671 mgkg
(IC95 01072 - 02270 I2=100) foi menor do que o reportado em Singapura
(0402 mgkg) e nos Estados Unidos (03 mgkg) (WHO 2011a) Estes valores se
assemelham ao relatado por Mendes (2015) ao investigar amostras de vegetais
analisadas em programas de monitoramento (0083 mgg e 02 mgkg para feijatildeo
raiacutezes e tubeacuterculos) e tambeacutem as reportadas por Sakuma et al (1989) cujos niacuteveis
de contaminaccedilatildeo variaram entre 017 mgkg a 041 mgkg em vegetais folhosos
coletados em Satildeo Paulo Islam et al (2017) tambeacutem encontraram niacuteveis de Pb
superiores aos obtidos em nosso estudo cujos valores variaram entre 028 mgkg e
17 mgkg em diferentes vegetais
Niacuteveis de Pb obtidos em 20 espeacutecies de vegetais comestiacuteveis investigados na
Espanha em 1980 variaram entre 0021 mgkg e 0581 mgkg (BOSQUE et al
1990) Na Jordacircnia quando investigadas 16 espeacutecies de vegetais comestiacuteveis a
meacutedia variou de ND a 1950 mgkg dw (MASSADEH et al 2011)
Valores menores no entanto foram obtidos por Liu et al (2010) na China
cujas meacutedias variaram de 0018 mgkg a 0036 mgkg para vegetais Jin et al
81
(2014a) obtiveram niacuteveis de Pb de 0096 mgkg na categoria plantas Embora
tenham sido investigados apenas dois tipos de alimentos em Blangladesh os niacuteveis
de Pb obtidos variaram de 0005 mgkg (tomate) a 0057 mgkg (feijatildeo) (SHAHEEN
et al 2016)
515 Anaacutelise da heterogeneidade
Segundo Higgins amp Green (2011) eacute inevitaacutevel que estudos agrupados em
uma RS diferenciem entre si e que a diversidade metodoloacutegica por meio do vieacutes que
afeta os resultados nos diferentes estudos pode dar lugar a uma heterogeneidade
Alta e significativa heterogeneidade foi observada na RS com meta-anaacutelise
Esta inconsistecircncia possivelmente esteja associada agraves caracteriacutesticas individuais
dos diferentes tipos de alimentos proporccedilatildeo e composiccedilatildeo dos alimentos nos
subgrupos e diferenccedilas entre as teacutecnicas analiacuteticas usadas nos estudos para
identificar o Pb Para explorar esse resultado uma anaacutelise de subgrupo e meta-
regressatildeo foram conduzidas Alta heterogeneidade foi percebida ainda nos
subgrupos de alimentos Contudo o agrupamento por categoria de alimentos se
apresentou como uma estrateacutegia interessante cujos menores efeitos (I2) puderam
ser percebidos nas categorias Frutas e produtos (0) e Nozes castanhas cacau e
produtos (45) que apresentaram tambeacutem uma menor variabilidade nos limites
analiacuteticos dos meacutetodos utilizados (TABELA 6) Pelo agrupamento tambeacutem foi
possiacutevel perceber a diferente proporcionalidade das amostras positivas entre as
categorias (15 a 100) sugerindo haver aleacutem do ambiente a influecircncia de toda
cadeia produtiva e caracteriacutestica do alimento no perfil final de contaminaccedilatildeo
De acordo com o Codex Alimentarius os meacutetodos analiacuteticos devem ser
aplicaacuteveis ao analito matriz e aos niacuteveis de concentraccedilatildeo considerados os LMs
(CODEX ALIMENTARIUS 2016) Ainda segundo FAO amp WHO (2009) a seleccedilatildeo
dos procedimentos de amostragem e meacutetodos de anaacutelises aplicaacuteveis satildeo criacuteticos
para a obtenccedilatildeo de dados sobre concentraccedilotildees quiacutemicas em alimentos consistentes
e comparaacuteveis
Na presente RS com meta-anaacutelise foi observado que diferentes meacutetodos
foram aplicados implicando em diferentes LD e LQ em uma mesma categoria
Mendes (2015) tambeacutem relatou ser possiacutevel identificar em uma mesma categoria de
82
alimentos LD superior ao LQ adotado por outro laboratoacuterio o que poderia interferir
na concentraccedilatildeo meacutedia do analito
Apesar da variabilidade de meacutetodos analiacuteticos observada na revisatildeo e em
outros estudos (EFSA 2010c WHO 2011a) natildeo existe no Brasil regulamento que
estabeleccedila qual meacutetodo analiacutetico deveraacute ser utilizado apesar de recomendar que
atendam aos criteacuterios de desempenho estabelecido pelo Codex Alimentraius
(ANVISA 2013) Assim no caso do Pb um contaminante ambiental o uso de
meacutetodos de baixa sensibilidade pode levar agrave ausecircncia de concentraccedilotildees reais
interferir negativamente nos niacuteveis de Pb reportados e portanto na avaliaccedilatildeo da
adequabilidade da amostragem e identificaccedilatildeo dos principais alimentos na dieta
Aleacutem disso meacutetodos sensiacuteveis e aplicaacuteveis poderiam minimizar a
heterogeneidade dos resultados Estes pressupostos basearam-se numa ampla
variabilidade de meacutetodos analiacuteticos e amplitude dos limites observados na presente
revisatildeo
A interferecircncia do ano do estudo nos niacuteveis de Pb estabelecidos intra
categorias tambeacutem foi investigada e pareceu natildeo afetar o resultado sendo
descartada a hipoacutetese de impacto por essa caracteriacutestica uma vez que natildeo foi
possiacutevel estabelecer um padratildeo de contaminaccedilatildeo por periacuteodos Apesar de normas
sanitaacuterias terem sido reeditadas (ANVISA 2013) durante o periacuteodo de realizaccedilatildeo
dos estudos evidecircncia robusta acerca do impacto do regulamento nos niacuteveis de
contaminaccedilatildeo natildeo foi observada sugerindo ser necessaacuterio um maior periacuteodo de
adaptaccedilatildeo para obtenccedilatildeo de resultados afetos a mudanccedila regulatoacuteria
A partir da exclusatildeo de estudos com amostragem pequena foi identificada
uma pequena reduccedilatildeo na meacutedia global e dos subgrupos na anaacutelise de sensibilidade
No entanto natildeo foi observado efeito significante na heterogeneidade e meta-anaacutelise
(Apecircndice G)
52 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood
521 Populaccedilatildeo
Um total de 13566 resultados analiacuteticos de Pb em alimentos analisados no
Brasil foram reportados ao GEMSFood predominantemente entre 2015 e 2018 Das
amostras analisadas 963 (13062) foram coletadas aleatoriamente Todas as
amostras foram coletadas no paiacutes e a maioria das amostras 928 (12592)
83
correspondeu a amostras produzidas no Brasil 59 (800) foram reportadas com
origem desconhecida 08 (108) eram amostras mistas (domeacutesticas e importadas)
e o restante era de amostras importadas O perfil das amostras por categoria estaacute
apresentado na TABELA 8
As principais categorias que tiveram seus dados analiacuteticos reportados pelo
Brasil no GEMSFood foram Carne e produtos (9600) Bebidas (1512) Gratildeos
cereais e produtos (697)
Uma possiacutevel justificativa para o maior nuacutemero de amostras analisadas para
produtos de origem animal eacute o impacto no comeacutercio internacional Segundo o Trade
Map (2019) a exportaccedilatildeo de carnes e viacutesceras comestiacuteveis pelo Brasil corresponde
a 112 do comeacutercio internacional sendo o segundo no ranking mundial Houve
tambeacutem prevalecircncia de dados para a categoria Carnes e produtos no estudo
conduzido pelo EFSA (2010c)
Aleacutem disto os dados analiacuteticos reportados ao GEMSFood satildeo sobretudo
provenientes de programas de monitoramento e vigilacircncia conduzidos pelos paiacuteses
membros Desta forma torna-se oportuno sinalizar que a maioria dos alimentos
investigados durante o periacuteodo foram analisados com vistas a subsidiar uma
demanda para avaliaccedilatildeo e estabelecimento de LMs necessaacuterios ao comeacutercio
internacional de alimentos inclusive carnes e produtos caacuterneos o que gerou um
grande aporte de resultados analiacuteticos para respaldar a discussatildeo internacional
(CAC 2019b CAC 2019c CAC2019d CAC 2019e)
Apesar do amparo legal para fiscalizaccedilatildeo e monitoramento tanto para
produtos de origem animal (MAPA 2019) quanto para os alimentos disponiacuteveis no
comeacutercio (BRASIL 1969) natildeo foram encontrados resultados sobre niacuteveis de
ocorrecircncia de Pb para as categorias Frutas e produtos Leite e derivados Ovos
Alimentos mistos e Oacuteleos e gorduras sinalizando haver uma lacuna extensa a ser
preenchida sobre os niacuteveis de contaminaccedilatildeo por esse metal nas diversas fontes de
alimentos
A proporccedilatildeo de amostras positivas (305) a partir do GEMSFood foi inferior
a observada pelo EFSA (45) (EFSA 2010c) e pela RS (77) Observadas as
porcentagens de amostras positivas entre as categorias percebeu-se uma
proporccedilatildeo de amostras positivas variando entre 643 a 100 Menor proporccedilatildeo de
amostras positivas foi para a categoria Carnes e produtos contraacuterio ao obtido pela
RS (84)
84
TABELA 8 Caracteriacutesticas das categorias de alimentos analisadas no Brasil de
acordo com dados do GEMSFood
Categoria Nuacutemero de amostras Amostragem
aleatoacuteria Total Positivas Domeacutesticas
Alimento infantil 171 112 (655) 171 (100) 171 (100)
Accediluacutecar 579 497 (858) 579 (100) 579 (100)
Bebidas 1512 1000 (661) 957 (633) 1053 (696)
Carnes e produtos 9600 968 (102) 9600 (100) 9600 (100)
Nozes castanhas cacau e produtos
497 489 (983) 473 (952) 497 (100)
Frutas e produtos 75 75 (100) 75 (100) 75 (100)
Gratildeos cereais e produtos 697 663(951) 298 (427) 684 (981)
Leite e derivados NI NI NI NI Ovos NI NI NI NI
Alimentos mistos NI NI NI NI Oacuteleos e gorduras NI NI NI NI
Outros alimentos 169 169 (100) 169 (100) 169 (100)
Vegetais e produtos 266 171 (643) 250 (939) 263 (988)
TOTAL 13566 4144 (305) 12592 (928) 13062 (96)
NI natildeo informado
522 Niacuteveis de chumbo em alimentos
A meacutedia global de contaminaccedilatildeo por Pb nos alimentos obtidas a partir dos
dados submetidos ao GEMSFood foi de 00180 mgkg (LB) 00248 mgkg (MB) e
00317 mgkg (UB)
Maiores niacuteveis foram observados nas categorias Bebidas (00418 mgkg a
00426 mgkg) e Vegetais e produtos (01890 mgkg a 01966 mgkg) mesmo que a
proporccedilatildeo de amostras contaminadas nessas categorias tenha sido menor quando
comparada as demais Entre as categorias 100 das amostras de Frutas
composta predominantemente por frutas secas e de Outros alimentos (produtos
nutricionais) estavam contaminados (TABELA 9) Os valores miacutenimo-maacuteximo
meacutedia e percentil 95 encontram-se apresentados no Apecircndice H
85
TABELA 9 Niacuteveis meacutedios de Pb nas categorias de alimentos no Brasil de acordo
com dados do GEMSFood
N+ porcentagem de amostras positivas LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a foacutermula infantil foacutermula infantil a base de cereal foacutermula infantil de seguimento b accediluacutecar de cana mel xarope frutose dextrose glicose c suco de fruta cafeacute chaacute mate chaacute ervas para infusatildeo d carne bovina suiacutena aves peixes frutos do mar atum enlatado viacutesceras comestiacuteveis bovina suiacutena e de aves e amecircndoa avelatilde amendoim castanha de caju coco e produtos de coco produtos de cacau gergelim mix de castanhas f maccedilatilde frutas secas abacaxi morango raspeberries e ameixa g amido farinhas (arroz aveia trigo milho quinoa cevada centeio) h produtos nutricionais i ervas aromaacuteticas especiarias feijatildeo tomate e molho de tomate cebola mandioca
De maneira geral os niacuteveis meacutedios de Pb natildeo contradisseram os resultados
obtidos em outros estudos realizados internacionalmente Por exemplo na Europa
os niacuteveis de Pb variaram no LB de 00044 mgkg para alimentos infantis a
03652 mgkg para produtos para dietas especiais (EFSA 2010c) Segundo o
JECFA (WHO 2011a) de um total de 110899 resultados analiacuteticos maiores
concentraccedilotildees foram relatadas para Carnes e produtos (0420 mgkg) Cacau
chocolate e produtos (0692 mgkg) e Bebidas estimulantes (0211 mgkg)
Os niacuteveis meacutedios de Pb estimados por dados do GEMsFood foram menores
que aqueles obtidos pela RS (TABELA 10) O intervalo temporal (anos de anaacutelise)
tambeacutem foi inferior aquele coberto pela RS que avaliou resultados restrospectivos de
aproximadamente 30 anos Diferenccedilas significativas entre as meacutedias de ocorrecircncia
foram obtidas para as categorias Alimento infantil Accediluacutecar Carnes e produtos
Gratildeos cereais e produtos e Outros alimentos (plt005)
Categoria N+ () Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Alimento infantil a 66 00097 00099 00101
Accediluacutecar b 86 00117 00130 00143 Bebidasc 66 00418 00422 00426 Carnes e produtosd 10 00106 00200 00294 Nozes castanhas cacau e produtos 98 00257 00258 00260 Frutas e produtos f 100 00100 00100 00100 Gratildeos cereais e produtos g 95 00117 00120 00123 Outros alimentos h 100 00140 00140 00140 Vegetais e produtos i 64 01890 01928 01966
TOTAL 00180 00248 00317
86
TABELA 10 Niacuteveis meacutedios e respectivos desvios padratildeo estimados para Pb nas
diferentes categorias de alimentos pela RS com meta-anaacutelise e por dados do
GEMsFood
Categoria
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
(N)Meacutedia plusmn DP (N)Meacutedia plusmn DP Meacutedia plusmn DP Meacutedia plusmn DP
Alimento infantil (150)04842 plusmn 062a
(171)00097 plusmn 003b 00099 plusmn 003b 00101 plusmn 003b
Accediluacutecar (66)00683 plusmn 005a
(579)00117 plusmn 002b 00130 plusmn 002b 00143 plusmn 002b
Bebidas 12 (535)00483 plusmn 004a
(1512)00418 plusmn 029a 00422 plusmn 029a 00426 plusmn 029a
Carnes e produtos (5886)01248 plusmn 005a
(9608)00106 plusmn 005b 00200 plusmn 005c 00294 plusmn 004d
Nozes cacau e produtos
(105)00065 plusmn 004a
(497)00257 plusmn 005a 00258 plusmn 005a 00260 plusmn 005a
Frutas e derivados (51)00004 plusmn 005a
(75)00100 plusmn 00a 00100 plusmn 00a 00100 plusmn 00a
Gratildeos cereais e produtos
(437)00562 plusmn 003a
(697)00117 plusmn 001b 00120 plusmn 001b 00123 plusmn 001b
Vegetais e produtos 34 (488)01671 plusmn 017a
(266)01890 plusmn 057ab 01928 plusmn 057ab 01966 plusmn 057bc
Outros alimentos (150)01485 plusmn 013a (169)00140 plusmn 001b 00140 plusmn 001b 00140 plusmn 001b
Leite e derivados (270)01073 NI NI NI
Ovos (56)00414 NI NI NI
Oacuteleos e gorduras (7)00786 NI NI NI
Total 00541plusmn 003a 00180plusmn 013b 00248plusmn 013b 00317plusmn 013b
Meacutedias seguidas de mesma letra minuacutescula na horizontal natildeo diferem entre si pelo Teste Sidak (p gt 005) LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras DP desvio padratildeo NI= ausecircncia de resultados analiacuteticos nacionais no GEMSFood 1 RS - vinho cerveja cafeacute chaacute ervas para infusatildeo cachaccedila refrigerante sucos de fruta 2 GEMSFood -suco de fruta cafeacute bebida chaacute e ervas para infusatildeo 3 RS - tomate batata farinha de mandioca vegetais folhosos vinagre feijatildeo especiarias 4 GEMSFood - ervas aromaacuteticas especiarias feijatildeo tomate e molho de tomate cebola mandioca NI natildeo informado
Os maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo observados na RS com meta-anaacutelise
poderiam estar associados aos anos de realizaccedilatildeo dos estudos caracteriacutesticas e
variabilidade dos alimentos analisados aplicaccedilatildeo de distinta medidas sanitaacuterias e
metodologias analiacuteticas
Uma justificativa acerca da influecircncia do tempo sobre os niacuteveis de Pb seria
baseada nos acontecimentos que ocorreram ao longo do periacuteodo (1989 e 2018)
intervalo em que se realizaram as anaacutelises das amostras nos estudos inseridos na
RS
Medidas ambientais e sanitaacuterias foram implantadas para reduccedilatildeo da emissatildeo
de Pb na atmosfera e exposiccedilatildeo ao Pb sendo elas a proibiccedilatildeo do uso do chumbo
na gasolina proibiccedilatildeo no uso de embalagens como tambeacutem a revisatildeo dos limites
maacuteximos toleraacuteveis para Pb nos alimentos (BRASIL 1999 BRASIL 2001 ANVISA
87
2013 ANVISA 2017) Acrescenta-se a isso a implementaccedilatildeo do PNCR (Programa
Nacional de Controle de Resiacuteduos) do MAPA (BRASIL 2017) que objetiva
monitorar a qualidade dos alimentos produzidos
No entanto avaliando os niacuteveis meacutedios de Pb pela RS com meta-anaacutelise
(Apecircndice G) natildeo se observou uma polarizaccedilatildeo dos dados por periacuteodo Ao
contraacuterio houve uma distribuiccedilatildeo ao longo do intervalo No entanto eacute possiacutevel que
aquele comportamento esteja associado a outro fator relacionado a baixa adoccedilatildeo
de medidas gerenciais de boas praacuteticas de produccedilatildeo manejo e fabricaccedilatildeo dos
alimentos uma vez que o Pb no alimento origina-se principalmente do ambiente A
implantaccedilatildeo de boas praacuteticas que tendem a minimizar a contaminaccedilatildeo eacute
imprescindiacutevel para o estabelecimento de limites maacuteximos que devem considerar os
niacuteveis de Pb no produto (CAC 2019a)
A diversidade dos alimentos foi considerada com um segundo fator para
justificar os maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo observados na RS com meta-anaacutelise
visto que de maneira geral maior variabilidade das amostras foi observada nesta
quando comparada as amostras analisadas no GEMSFood Neste contexto
listamos vaacuterios aspectos mesmos natildeo investigados que afetam os niacuteveis de
chumbo no alimento como por exemplo idade dos animais qualidade da
alimentaccedilatildeo animal tamanho dos pescados espeacutecie vegetal capacidade absortiva
do solo e tempo de exposiccedilatildeo
Ainda as amostras submetidas ao GEMSFood satildeo amostras requeridas para
a estruturaccedilatildeo de medidas internacionais estabelecidas no Codex Alimentarius e satildeo
predominantemente obtidas de programas de monitoramento e vigilacircncia e portanto
atendem agraves especificaccedilotildees sanitaacuterias para produccedilatildeo abate colheita manipulaccedilatildeo
que satildeo fiscalizadas
No entanto mesmo que existam regulamentos sanitaacuterios aplicaacuteveis a todos
os alimentos destinados ao consumo humano ainda eacute possiacutevel que a aplicaccedilatildeo de
medidas fiscalizadoras seja diferenciada Segundo Lucchese (2003) a adesatildeo dos
paiacuteses aos acordos sanitaacuterios e de comeacutercio apresentou dificuldades caracterizado
por exemplo pelo aumento na exigecircncia pelos paiacuteses importadores para os
produtos externos e ausecircncia de organizaccedilatildeo dos paiacuteses exportadores para atendecirc-
la No Brasil foi adotada uma medida discriminatoacuteria a qual preconiza que os
produtos internos seguem os precaacuterios controles sanitaacuterios enquanto para o
88
mercado externo haacute necessidade de adequaccedilatildeo aos rigorosos regulamentos dos
paiacuteses importadores
No entanto natildeo foi possiacutevel avaliar se o destino final dos produtos inseridos
no GEMSFood era o mercado interno ou o comeacutercio internacional Mesmo a RS
com meta-anaacutelise tendo sido conduzida com estudos cujas amostras foram
coletadas aleatoriamente no comeacutercio ambiente e local de produccedilatildeo natildeo foi
possiacutevel investigar se a produccedilatildeo e manipulaccedilatildeo dos alimentos era fiscalizada por
oacutergatildeos sanitaacuterios
A categoria Vegetais e produtos apresentou maiores niacuteveis meacutedios de Pb
tanto a partir da RS com meta-anaacutelise quanto pelo GEMSFood sem diferenccedilas
significativas entre as meacutedias obtidas em cada processo (pgt005) Desta maneira a
meacutedia de contaminaccedilatildeo obtida a partir do GEMSFood para Vegetais e produtos
(01890 mgkg) foi superior aquela obtida por EFSA (2010c) ao investigar vegetais
(00733 mgkg) e amidos de raiacutezes e batatas (00223 mgkg) destinadas ao consumo
humano Jin et al (2014b) encontrou meacutedia de 0079 mgkg para raiacutezes e
tubeacuterculos 0045 mgkg para vegetais em talo e 0116 mgkg para vegetais folhosos
Em todos os casos os valores foram menores que a meacutedia geral obtida para
categoria Vegetais e produtos investigada na presente tese Em estudo realizado no
Brasil em Satildeo Paulo Guerra et al (2012) encontraram concentraccedilotildees meacutedias que
variaram entre 002 mgkg e 25 mgkg entre os mais diferentes tipos de vegetais
destinados ao consumo humano A meacutedia encontrada na categoria Vegetais e
produtos estabelecida em nosso estudo encontra-se dentro do intervalo de
contaminaccedilatildeo por Pb supracitado
Eacute importante relatar que na categoria Vegetais e produtos prevaleceram
amostras de especiarias e ervas aromaacuteticas (65) comercializadas naturalmente e
consumidas desidratas (TABELA 11) Ainda maiores valores individuais de
ocorrecircncia foram observados para tais produtos especiarias (54 mgkg) e ervas
aromaacuteticas (49 mgkg)
89
TABELA 11 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria Vegetais e produtos por
dados do GEMsFood
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras a feijatildeo tomate in natura b pimenta preta pimenta branca pimenta vermelha paacuteprica canela gengibre cuacutercuma ervas aromaacuteticas canela basilco oreacutegano cebola e alho c amido de mandioca amido de batata e farinha de mandioca farinha de feijatildeo molho polpa extrato de tomate
A segunda categoria com niacuteveis meacutedios de Pb sem diferenccedilas significativas
(pgt005) tanto a partir da RS quanto pelo GEMSFood foi a de Bebidas compostas
por sucos e neacutectares e bebidas estimulantes (TABELA 12)
TABELA 12 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria Bebidas por dados do
GEMsFood
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras a suco de maracujaacute b cafeacute bebida cafeacute gratildeo chaacute bebida chaacute e ervas para infusatildeo (hortelatilde camomila boldo carqueja frutas misto mate para infusatildeo solidas) Foi aplicado fator de diluiccedilatildeo 110 para cafeacute gratildeo chaacutes e ervas para infusatildeo soacutelidas
Dentre os subgrupos da categoria maiores niacuteveis foram percebidos para
Bebidas estimulantes compostas por cafeacute chaacute e ervas para infusatildeo convertidas em
bebidas As meacutedias nos produtos variaram entre 00029 mgkg (LB) e 00617 mgkg
(UB) aleacutem de maior nuacutemero de amostras analisadas (69) dentro do grupo Liu et
al (2010) encontrou concentraccedilatildeo mediana de 0013 mgkg em bebidas (exceto
chaacute) inferior agravequelas obtidas por esta abordagem na presente tese Valores maiores
foram observados na China cujo consumo de chaacute eacute considerado elevado com uma
concentraccedilatildeo meacutedia de 1937 mgkg para 432 amostras analisadas de chaacute (soacutelido)
sendo 13 (3) positivas (Jin et al 2014a)
Categoria Amostras
TotalPositivas
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Vegetaisa 165 00477 00508 00540 Especiarias e ervas aromaacuteticasb 173122 02830 02871 02913 Produtos vegetaisc 7744 00078 00108 00138
Vegetais e produtos de vegetais 266171 01890 01928 01966
Categoria Amostras
TotalPositivas
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Sucos e neacutectares a 476155 00145 00148 00151
Bebidas estimulantesb Cafeacute 8484 00029 00029 00029 Chaacute 420329 00567 00570 00586
Ervas para infusatildeo 532432 00604 00610 00617
Bebidas 15121000 00418 00422 00426
90
Aplicado o fator de diluiccedilatildeo de 110 nas meacutedias obtidas para chaacutes e ervas
para infusatildeo e cafeacute (soacutelidos) nos dados da Europa (EFSA 2010c) foram estimados
valores de 00324 mgkg a 00339 mgkg e de 00019 mgkg a 00042 mgkg
respectivamente Assim os niacuteveis aqui reportados foram superiores para chaacute e
ervas para infusatildeo e dentro do intervalo obtido para cafeacute
Niacuteveis de Pb superiores foram encontrados em outros estudos nacionais
individuais cujas meacutedias em chaacutes e ervas para infusatildeo variaram entre 0015 mgkg
e 053 mgkg (VULCANO 2008 POZEBON et al 2015 SCHUNK et al 2016
SANTOS et al 2017)
Os menores niacuteveis determinados foram para sucos e neacutectares (00145 mgkg
a 00151 mgkg) que corresponderam apenas as amostras de suco de maracujaacute Os
niacuteveis meacutedios de Pb obtidos neste trabalho encontram-se dentro da faixa de
contaminaccedilatildeo meacutedia de Pb de 00133 mgkg a 00240 mgkg reportada no estudo
conduzido na Europa para a categoria bebidas de frutas e vegetais composta por
sucos de pera laranja abacaxi uva misturas de frutas tomate cenoura beterraba
(EFSA 2010c) Contudo os valores foram maiores que aqueles obtidos em
amostras de sucos brasileiros de outras frutas analisadas nos Estados Unidos cujos
valores variaram entre (2x10-3 mgkg a 4x10-3 mgkg) (WILSON et al 2012)
523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento dos niacuteveis de
ocorrecircncia
Os niacuteveis de ocorrecircncia obtidos natildeo dependem apenas da matriz alimentar
mas tambeacutem dos meacutetodos analiacuteticos utilizados e do niacutevel de qualidade assugurado
pelos laboratoacuterios De acordo com a TABELA 13 os dados do GEMSFood em sua
maioria foram obtidos a partir de metodologias submetidas agrave acreditaccedilatildeo segundo
requisitos da norma ISOIEC 17025 (691) A prevalecircncia de resultados analiacuteticos
obtidos por laboratoacuterios que possuem algum sistema de qualidade implantado vem
ao encontro de uma necessidade a muito apontada por Souza (2007) que em
levantamento bibliograacutefico registrou a crescente demanda por confiabilidade e
comparabilidade de mediccedilotildees e do uso de procedimentos internos de qualidade
participaccedilatildeo em ensaios de proficiecircncia e acreditaccedilatildeo para garantir a qualidade
Ainda segundo Souza (2007) essas medidas se tornavam necessaacuterias sobretudo a
91
aplicaccedilatildeo de meacutetodos validados por estarem relacionadas com a seguranccedila
sanitaacuteria de alimentos e com o comeacutercio internacional
No que se refere agraves teacutecnicas analiacuteticas natildeo foi possiacutevel identificar quais foram
utilizadas na determinaccedilatildeo do Pb nas amostras submetidas ao GEMSFood uma
vez que para a submissatildeo dos dados natildeo eacute requerido a identificaccedilatildeo da metodologia
analiacutetica utilizada Entretanto foi possiacutevel investigar o comportamento referente aos
diferentes limites metodoloacutegicos nesta abordagem e na RS
TABELA 13 Perfil de qualidade analiacutetica dos dados do GEMsFood - percentuais de
resultados provenientes de laboratoacuterios com acreditaccedilatildeo controle de qualidade
interno e externo
Os limites dos meacutetodos variaram de 000004 mgkg a 015 mgkg para o LD e
entre 00001 mgkg e 05 mgkg para o LQ Ao comparar os limites das metodologias
observou-se uma variaccedilatildeo na sensibilidade dos meacutetodos para as diferentes
categorias tendendo a ser apresentado um menor intervalo entre os limites meacutetodos
utilizados nas anaacutelises realizadas para as amostras submetidas ao GEMSFood do
que para aquelas investigadas nos estudos da RS Valores maacuteximos maiores foram
observados tanto para o LD quanto para o LQ na RS (TABELA 14)
Categoria
Qualidade Analiacutetica ()
Acreditaccedilatildeo Controle de
qualidade interno
Controle de qualidade externo
(ensaio de proficiecircncia) Alimento infantil 386 614 0 Accediluacutecar 135 865 0 Bebidas 74 557 28 Carnes e produtos 941 38 0 Nozes castanhas cacau e produtos
0 100 0
Frutas e produtos 0 100 0 Gratildeos cereais e produtos 0 981 0 Outros alimentos 0 100 0 Vegetais e produtos 331 537 0 TOTAL 691 251 03
92
TABELA 14 Amplitude dos limites metodoloacutegicos obtidos nas diferentes categorias
de alimentos pela RS e por dados do GEMsFood
LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo
Desta maneira diferentes limites analiacuteticos foram entatildeo percebidos intra e
entre as categorias o que pode resultar em diferentes proporccedilotildees de amostras
positivas e posteriormente afetar o tratamento dos dados left censored
Avaliando entatildeo o provaacutevel impacto da metodologia na determinaccedilatildeo dos
niacuteveis de Pb apenas nos dados obtidos pelo GEMSFood foi estabelecida a
proporccedilatildeo de amostras positivas nos diferentes LQ ao menos nas categorias com
niacuteveis meacutedios de maior contaminaccedilatildeo por Pb Na TABELA 15 estatildeo apresentadas
as proporccedilotildees de amostras positivas dentre o total de amostras analisadas apenas
para as categorias Vegetais e produtos e Bebidas
TABELA 15 Porcentagem de amostras positivas dentre os dados do GEMsFood
nos diferentes limites de quantificaccedilatildeo para as categorias de maior ocorrecircncia de Pb
NN+ nuacutemero total de amostras nuacutemero de amostras positivas LQ limite de quantificaccedilatildeo dos diferentes meacutetodos
designados por letras para cada categoria
Categoria de alimentos
GEMSFood Revisatildeo Sistemaacutetica
Limites (mgkg)
LD LQ LD LQ Alimento infantil 0001 - 0004 0003 - 001 3 x10-5 - 00027 0009
Accediluacutecar 0003 - 002 001 - 0067 92 x10-5 - 01 00003 - 0095 Bebidas 000004 - 015 00001 - 05 72 x 10-9 - 005 0001 - 00045 Carnes e produtos 00002 - 0052 0001 - 0155 50 x 10-5- 47
00003 - 09597
Nozes castanhas cacau e produtos
0003 - 0016 001 - 005 00063 - 00375 0021 - 0042
Frutas e produtos 0004 0010 005 - 01 NI Gratildeos cereais e produtos
0001 - 0016 0004 - 005 0007 - 0080 0064
Outros alimentos 0004 0010 00005 - 001 002 - 006 Vegetais e produtos 0001 - 0050 0005 - 01 00004 - 006 00014 - 05
TOTAL 000004 - 015 00001 - 05 72 x 10-9 ndash 47 00003 ndash 09597
Categoria
NN+ ( amostras positivas)
LQ (mgkg) dos diferentes meacutetodos 0005
(Meacutetodo A) 001
(Meacutetodo B) 003
(Meacutetodo C) 005
(Meacutetodo D) 01
(Meacutetodo E)
Vegetais e produtos 22+ (100)
148122+
(82) 71+ (14) 208+ (40) 8332+ (39)
0002 (Meacutetodo F)
0005 (Meacutetodo G)
001 (Meacutetodo H)
gt04 (Meacutetodo I)
Bebidas 4217+ (31)
21771+
(33) 822552+
(67) 318264+
(83)
93
Houve diferenccedila entre as proporccedilotildees de amostras positivas obtidas pelos
diferentes limites metodoloacutegicos utilizados em ambas as categorias Quando usado
o meacutetodo analiacutetico A LQ (0005 mgkg) 100 das amostras foram consideradas
positivas pelo meacutetodo B LQ (001 mgkg) a porcentagem de amostras positivas foi
de 82 ambos em Vegetais e produtos Ao utilizar na mesma categoria o meacutetodo
E de LQ de 01 mgkg a porcentagem de amostras positivas foi inferior (39)
Desta maneira amostras negativas na metodologia E poderiam entatildeo ser
consideradas positivas nas demais metodologias uma vez que a metodologia E
apresentou LQ superior aos demais meacutetodos analiacuteticos
Na categoria Bebidas 31 das amostras analisadas pela metodologia F
foram positivas De forma semelhante amostras consideradas negativas nas demais
metodologias poderiam ser consideradas positivas na metodologia de maior
sensibilidade analiacutetica
Nas duas categorias percebeu-se que desconsiderar os limites dos meacutetodos
analiacuteticos pode gerar uma percepccedilatildeo equivocada quanto a real contaminaccedilatildeo do
alimento Aleacutem disto pode gerar uma estimativa de ingestatildeo superestimada posto
que valores natildeo quantificaacuteveis satildeo convertidos por exemplo em frac12 do limite do
meacutetodo O IPCS (2009b) jaacute alertava para o impacto do uso de meacutetodos analiacuteticos de
baixa sensibilidade considerando que a utilizaccedilatildeo de meacutetodos de anaacutelises com
baixa sensibilidade pode acarretar na produccedilatildeo de resultados analiacuteticos ND cujo
valor atribuiacutedo a essas amostras poderaacute afetar a exposiccedilatildeo estimada (IPCS 2009b)
Para que os meacutetodos de anaacutelise sejam confiaacuteveis esses devem ser tanto
aplicaacuteveis as matrizes de alimentos quanto apresentarem LQ compatiacuteveis com os
LMs (CODEX ALIMENTARIUS 2016) Neste caso percebe-se uma estreita
dependecircncia entre os limites dos meacutetodos analiacuteticos e os valores dos LMs A EFSA
(2010c) tambeacutem alertaram para o impacto no resultado quando utilizada
metodologias cujos LQ estejam proacuteximos ao LMs
Ao analisar o requisito Codex para LD e LQ houve predominacircncia de meacutetodos
analiacuteticos aplicaacuteveis as matrizes e aos LMs no presente trabalho Exceccedilatildeo foi
percebida para alguns alimentos da categoria Vegetais e produtos apenas 555
das amostras de ervas aromaacuteticas foram analisadas por metoacutedos que atenderam
aos criteacuterios do Codex Nenhuma amostra de mel foi analisada por metodologia que
possuiacutesse LQ satisfatoacuterio Para peixes apesar de algumas amostras terem sido
94
analisadas por metodologias com LQ insatisfatoacuterio essas apresentram niacuteveis de Pb
quantificaacuteveis (TABELA 16)
TABELA 16 Porcentagem de amostras analisadas dentre os dados do
GEMSFood que atenderam aos requisitos do Codex Alimentarius para limites
metodoloacutegicos
Alimentos LMs
(mgkg)
Amostras que atenderam ao requisito
Codex
LD LQ
Mel 03 100 0
Accedilucar 01 100 100
Peixe 030 100 991
Viacutesceras comestiacuteveis 050 971 969
Moluscos bivalvos 150 100 100
Nozes e castanhas 080 100 100
Cafeacute torrado em gratildeos e poacute 050 100 100
Chaacute erva mate e outros vegetais para infusatildeo
060 997 997
Concentrado de tomate 050 100 100
Suco de maracuja 005 100 100
Cereal para crianccedila 005 100 100
Alimentos infantis 001 100 100
Crustaacuteceos 050 973 973
Chocolates e produtos a base de cacau com menos de 40 de cacau
020 100 100
Chocolates e produtos a base de cacau com mais de 40 de cacau
040 100 100
Feijatildeo 010 100 100
Amido de mandioca 010 100 100
Cereais e produtos (incluiacutedo de arroz e
trigo)
020 998 964
Cebola 010 0 0
Ervas aromaacuteticasa 030 100 555
Especiarias NI - -
LMs limites maacuteximos regulamentados LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo aFoi considerado o LM estabelecido na RDC 423013 que natildeo possui limite para ervas aromaacuteticas desidratadas
Apesar da maioria dos meacutetodos analiacuteticos terem apresentado limites
satisfatoacuterios eacute comum que programas de monitoramento e vigilacircncia usem meacutetodos
com baixa sensibilidade uma vez que o objetivo eacute confirmar apenas o cumprimento
dos limites legais Neste caso percebeu-se que aleacutem de metodologias aplicaacuteveis a
programas de monitoramento e fiscalizaccedilatildeo as metodologias empregadas tambeacutem
seriam adequadas agrave avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
95
Considerado o exposto acima foi avaliado quais seriam os niacuteveis de
ocorrecircncia de Pb nas categorias de alimentos e a proporccedilatildeo de amostras positivas
quando retirados os resultados analiacuteticos obtidos por metodologias natildeo conformes
em relaccedilatildeo aos criteacuterios do Codex para aqueles alimentos que natildeo foram
observados resultados quantificaacuteveis (TABELA 17)
TABELA 17 Impacto da remoccedilatildeo dos resultados natildeo conformes segundo os
criteacuterios de performance do Codex Alimentarius para limites nos niacuteveis de Pb das
categorias de alimentos de acordo com dados do GEMSFood
N+ porcentagem de amostras positivas LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a foi considerado o LM estabelecido na RDC 423013 que natildeo possui limite para ervar aromaacuteticas desidratadas
O efeito da remoccedilatildeo dos dados analiacuteticos cujos LQ natildeo atenderam aos
criteacuterios de desempenho do Codex Alimentarius foi variaacutevel Foi percebido que a
manutenccedilatildeo de amostras cujos valores satildeo abaixo dos limites dos meacutetodos e cujos
LQ estatildeo proacuteximos ou acima dos LMs afetaram a meacutedia de contaminaccedilatildeo conforme
tambeacutem observado por EFSA (2010c) Houve tanto um aumento no nuacutemero de
amostras positivas quanto nos niacuteveis meacutedios de Pb
Apesar do aumento no nuacutemero de amostas positivas na categoria Vegetais e
produtos houve reduccedilatildeo da meacutedia de contaminaccedilatildeo sugerindo que o uso de
meacutetodos analiacuteticos inadequados superestimou a concentraccedilatildeo meacutedia de
contaminaccedilatildeo
Categoria N+ () Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Alimento infantil 655 00097 00099 00101 Accediluacutecar 984 00123 00123 00123 Bebidas 663 00419 00424 00428 Carnes e produtos 104 00108 00199 00289 Nozes castanhas cacau e produtos 983 00257 00258 00260 Frutas e produtos 100 00100 00100 00100 Gratildeos cereais e produtos 984 00119 00122 00125 Outros alimentos 100 00140 00140 00140 Vegetais e produtos a 735 01704 01722 01739
96
53 AVALIACcedilAtildeO DA EXPOSICcedilAtildeO AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
531 Ocorrecircncia de chumbo Os niacuteveis de contaminaccedilatildeo nas categorias de alimentos obtidas nas
diferentes abordagens e consideradas na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo estatildeo
apresentados na TABELA 10
532 Consumo de alimentos
Um resumo dos dados de consumo de alimentos em gramas por dia
estimado para a populaccedilatildeo brasileira estaacute apresentado na TABELA 18 Sobrepoem-
se os consumos das categorias Vegetais e produtos Gratildeos cereais e produtos e
Bebidas em relaccedilatildeo aos demais alimentos Enquanto a populaccedilatildeo masculina tendeu
a consumir mais Bebidas Carnes e produtos Gratildeo cereais e produtos Vegetais e
produtos Ovos e Oacuteleos e gorduras a populaccedilatildeo do gecircnero feminino consumiu mais
alimentos das categorias de Accediluacutecares Leite e derivados e Frutas e produtos
Dentre as categorias mais consumidas observou-se maior consumo de
Bebidas na populaccedilatildeo urbana Na populaccedilatildeo rural o consumo per capita de Gratildeos
cereais e produtos e Vegetais e produtos e Carnes e produtos foi maior No entanto
de maneira geral o consumo per capita de vegetais folhosos (26 gdia) foi maior na
aacuterea urbana
Na categoria Carnes e produtos maior consumo per capita para carne bovina
(642 gdia) e aves (374 gdia) foi observado na aacuterea urbana Maior consumo de
Bebidas foi percebido na regiatildeo Sul seguido da regiatildeo Sudeste e Centro-oste
Maior consumo de Vegetais e produtos ocorreu na regiatildeo Sudeste seguida da
Centro-oeste (IBGE 2011)
O perfil de consumo de Bebidas per capita eacute variaacutevel no paiacutes Consumo per
capita maior de chaacute foi percebido na regiatildeo Sul (1467 gdia) enquanto o de cafeacute foi
maior na Nordeste (2304 gdia) Na regiatildeo Norte e Sul percebeu-se maior consumo
de sucos (1571 gdia) e refrigerante (1260 gdia) O consumo de vinho sobressaiu
na regiatildeo Sul (46 gdia) e o de cerveja na Sudeste (358 gdia) (IBGE 2011)
Na categoria Vegetais e produtos o consumo de feijatildeo (2181 gdia) e batata
inglesa (232 gdia) foi maior na regiatildeo Sudeste Consumo menor foi observado para
a mandioca e derivados nesta regiatildeo O consumo per capita da carne bovina na
97
referida regiatildeo (68 gdia) eacute o segundo maior do paiacutes perdendo apenas para a regiatildeo
centro-oeste (881 gdia) (IBGE 2011)
TABELA 18 Consumo meacutedio da populaccedilatildeo Brasileira por categoria de alimento
Fonte POF 20082009 (IBGE 2011)
533 Avaliaccedilatildeo da Exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
De maneira geral a ingestatildeo estimada a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo
pela RS com meta-anaacutelise apresentou sempre maiores valores do que a calculada a
partir de dados do GEMSFood refletindo as diferenccedilas numeacutericas observadas nos
niacuteveis meacutedios de Pb apesar de natildeo significativas para algumas categorias de
alimentos
Populaccedilao Geral
No Brasil a ingestatildeo total na populaccedilatildeo geral foi de 201 gkg de massa
corpoacuterea por dia empregando dados da RS e entre 153 e 162 gkg de massa
corpoacuterea por dia a partir de dados do GEMSFood Maiores ingestotildees de Pb foram
Categoria
Consumo meacutedio (gdia)
Geral Homem Mulher Rural Urbano Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Accediluacutecar 976 934 1016 1097 953 1006 1106 853 1168 795
Bebidas 53005 60423 49941 47569 56467 49686 47436 56367 70153 50444
Carnes e produtos
15475 17721 13383 18703 14841 24207 16442 13901 13380 16250
Frutas e produtos
8812 8236 9351 10124 8554 112704 78680 8309 11261 7856
Gratildeos cereais e produtos
32218 36451 28274 34110 31845 31047 34080 33674 33497 35570
Leite e derivados
9452 6941 7944 6709 7608 5460 6970 7856 7915 8147
Nozes castanhas cacau e produtos
383 310 453 173 425 395 259 378 605 429
Oacuteleos e gorduras
676 717 639 454 720 632 597 754 722 470
Ovos 1167 1390 961 1600 1082 1326 1650 985 892 815
Vegetais e produtos
27371 31863 22815 32214 26414 230539 23761 28813 22166 27215
98
observadas nas categorias Bebidas (037 a 042 gkg de massa corpoacuterea por dia) e
Vegetais e produtos (076 a 090 gkg de massa corpoacuterea por dia) que juntas
corresponderam a 587 (RS) 804 (LB) e 7901(UB) do total de Pb ingerido
pela populaccedilatildeo Brasileira (TABELA 19) O EFSA reconheceu tanto vegetais como
bebidas como grupos de maior contribuiccedilatildeo (EFSA 2010c WHO 2011a)
TABELA 19 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira em geral
Categoria de alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica
LB MB UB
Accediluacutecar 001 000 000 000 Bebidas 042 037 037 038 Carnes e produtos 032 003 005 008 Frutas e produtos 000 002 002 002 Gratildeos cereais e produtos 030 006 007 007 Leite e derivadosa 017 017 017 017 Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa 001 001 001 001 Ovosa 001 001 001 001 Vegetais e produtos 076 086 088 090
Total 201 153 157 162 RS revisatildeo sistemaacutetica LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a dados de ocorrecircncia da RS
A exposiccedilatildeo estimada na presente tese natildeo apresentou dados tatildeo diferentes
daqueles observados na China (15 a 18 gkg de massa corpoacuterea por dia) mas foi
superior a obtida na Europa (036 a 124 gkg de massa corpoacuterea por dia) No
entanto de maneira geral encontra-se dentro do intervalo de exposiccedilatildeo (002 a
3 gkg de massa corpoacuterea por dia) calculado na avaliaccedilatildeo conduzida pelo JECFA
(WHO 2011a) A comparaccedilatildeo com este estudo adquire considerada importacircncia
visto que o JECFA realizou uma ampla investigaccedilatildeo a partir das dietas e dados
existentes de vaacuterios paiacuteses
No Brasil Mendes (2015) estipulou para a ingestatildeo de Pb o valor de
226 gkg de massa corpoacuterea por dia a partir de 444 resultados analiacuteticos A
ingestatildeo estimada no presente trabalho foi inferior a observada naquela ocasiatildeo
Guerra et al (2012) obtiveram valores de ingesatildeo de Pb por indiviacuteduo de
0102 mgdia de vegetais em Satildeo Paulo inferiores aos obtidos em nosso estudo
para a categoria Vegetais e produtos Embora os niacuteveis de Pb em algumas espeacutecies
vegetais fosse elevado o consumo dessas espeacutecies foi considerado baixo o que
99
levou a uma baixa exposiccedilatildeo pelo consumo da categoria vegetais investigada por
Guerra et al (2012)
Por gecircnero
Na populaccedilatildeo do gecircnero masculino a ingestatildeo meacutedia global (per capita)
variou de 172 a 226 gkg de massa corpoacuterea por dia e de 135 a 177 gkg de
massa corpoacuterea por dia no gecircnero feminino Ou seja o gecircnero masculino estaacute
exposto a mais Pb a partir da dieta quando comparado ao gecircnero feminino
Para ambos os gecircneros as categorias de maior impacto foram as de Vegetais
e produtos e Bebidas Para as demais categorias a ingestatildeo no gecircnero femino foi
maior pelo consumo de Leite e produtos Frutas e Accediluacutecares quando comparada ao
gecircnero masculino o que era esperado uma vez que o consumo dessas categorias
tambeacutem foi superior O resumo dos valores meacutedios de ingestatildeo por gecircnero nas
diferentes categorias estaacute apresentado na TABELA 20
TABELA 20 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por gecircnero - masculino e
feminino
Categoria de
Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino
Accediluacutecares 001 001 000 000 000 000 000 000 Bebidas 047 038 041 033 041 034 041 034 Carnes e produtos
036 028 003 002 006 005 009 007
Frutas e produtos
000 000 001 002 001 002 001 002
Gratildeos cereais e produtos
034 026 007 006 007 006 008 006
Leite e derivados a
016 018 016 018 016 018 016 018
Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 001 001 001 001 001 001 001 001 Vegetais e produtos
089 064 101 072 103 074 105 075
Total 226 177 172 135 177 139 182 143 LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) aingestatildeo estabelecida a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
100
Aacuterea de habitaccedilatildeo (Urbana e Rural)
Nas diferentes aacutereas de habitaccedilatildeo bem como na aacuterea rural e urbana a
ingestatildeo de Pb nas categorias de alimentos tambeacutem foram estabelecidas Entre as
diferentes aacutereas de ocupaccedilatildeo a ingestatildeo global variou de 142 a 191 gkg de
massa corpoacuterea por dia na aacuterea urbana e de 156 a 201 gkg de massa corpoacuterea
por dia na aacuterea rural A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos das categorias
Vegetais e produtos Carnes e produtos e Gratildeos cereais e produtos foi maior na
aacuterea rural Jaacute a ingestatildeo de Pb pelo consumo de Bebidas foi maior na aacuterea urbana
As ingestotildees meacutedias de Pb pela populaccedilatildeo brasileira para as diferentes categorias
de alimentos nas regiotildees rural e urbana estaacute apresentada na TABELA 21
TABELA 21 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por aacuterea - urbana e rural
Categoria de Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural
Accediluacutecares 001 001 000 000 000 000 000 000 Bebidas 045 038 038 033 038 033 038 033 Carnes e produtos
031 039 003 003 005 006 007 009
Frutas e produtos
000 000 001 002 001 002 001 002
Gratildeos cereais e produtos
030 031 006 007 007 006 007 007
Leite e derivados a
014 012 014 012 014 012 014 012
Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 001 001 001 001 001 001 001 001 Vegetais e produtos
068 086 078 097 079 099 081 101
Total 191 201 143 156 147 162 152 167 LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) aingestatildeo estabelecida a
partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
Regiatildeo Demograacutefica
Maior niacutevel de ingestatildeo total de Pb foi observado na regiatildeo Sudeste
correspondendo a 164 gkg de massa corpoacuterea por dia no LB e a 174 gkg de
massa corpoacuterea por dia no UB (TABELA 22) De maneira geral a ingestatildeo pode Pb
na dieta foi menor nas regiotildees Norte e Nordeste quando comparadas as demais
regiotildees Chamou atenccedilatildeo o maior impacto da exposiccedilatildeo ao Pb pela categoria Carne
101
e derivados na regiatildeo Norte quando comparada as demais regiotildees Deve ser
lembrado que a categoria Carnes e produtos foi composta por carnes de frango
bovina suiacutena peixes pescados viacutesceras comestiacuteveis Na regiatildeo Norte maior
consumo foi para peixes e preparaccedilotildees e aves O alto consumo de pescado na
regiatildeo norte se justifica pela importacircncia socioeconocircmica e cultural da regiatildeo que
encontra uma grande variedade de peixes com haacutebitos tanto carniacutevorospisciacutevoros e
oniacutevoros Segundo Silva (2018) niacuteveis elevados de contaminante inorgacircnico (Hg) foi
observado em peixes amanozenses sobretudo os carniacutevorospisciacutevoros Em nosso
trabalho natildeo foi investigado o haacutebito alimentar dos peixes o que poderia ser um
fator relevante para a maior contribuiccedilatildeo pela categoria Carnes e produtos
O maior impacto da categoria Vegetais e produtos foi percebido nas regiotildees
Sudeste e Centro-Oeste como tambeacutem da categoria Leite e derivados Jaacute a
categoria Bebidas contribuiu de maneira mais expressiva na regiatildeo Sul devido ao
maior consumo de chaacute
102
TABELA 22 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por por regiatildeo
Categoria
de
Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Accediluacutecares 001 001 001 001 001 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
Bebidas 055 053 061 077 055 034 032 037 047 034 034 033 038 048 034 034 033 038 048 034
Carnes e
produtos
027 019 016 015 018 004 003 002 002 003 008 005 005 004 005 012 008 007 007 008
Frutas e
produtos
013 009 009 013 009 002 001 001 002 001 002 001 001 002 001 002 001 001 002 001
Gratildeos
cereais e
produtos
035 039 038 038 040 006 006 006 006 006 006 007 006 006 007 006 007 007 007 007
Leite e
derivadosa
008 009 012 011 011 012 014 019 018 018 012 014 019 018 018 012 014 019 018 018
Nozes
castanhas
cacau e
produtos
000 000 000 001 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e
gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 002 002 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
Vegetais e
produtos
027 028 035 027 034 076 078 096 075 094 077 079 098 077 096 079 081 100 078 098
Total 168 159 172 183 168 135 137 164 153 158 141 142 169 157 163 147 146 174 161 168
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a ingestatildeo estabelecida a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
103
534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de risco)
Com a revogaccedilatildeo da dose de seguranccedila tem sido necessaacuterio estabelecer outras
metodologias que avaliem o risco associado ao consumo de alimentos com niacuteveis
significantes de contaminaccedilatildeo conforme sugerido por (ANTOINE et al 2017) A
magnitude do dano pela MOE provaacutevel preocupaccedilatildeo com o risco de aumento da
pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade ou doenccedilas crocircnicas renais (DCR) e reduccedilatildeo do
deacuteficit de QI para populaccedilatildeo geral gecircnero habitaccedilatildeo e regiotildees do paiacutes estaacute
apresentada na TABELA 23
TABELA 23 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela margem de
exposiccedilatildeo (MOE) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e
deacuteficit de QI
Populaccedilatildeo MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
RS LB - UB RS LB - UB RS LB - UB
Geral 059 074 - 079 029 037 - 039 -
Crianccedilas - - - - 010 012 - 013
Gecircnero
Homem 053 066 - 069 030 033 - 035 -
Mulher 068 084 - 089 030 042 - 045 -
Aacuterea de Habitaccedilatildeo Rural 059 072 - 077 029 036 - 039 -
Urbana 063 079 - 084 031 040 - 042 -
Regiatildeo Regiatildeo Norte 060 082 - 089 030 041 - 044 -
Regiatildeo Nordeste 064 082 - 088 032 041 - 044 -
Regiatildeo Sul 060 075 - 078 030 037 - 039 -
Regiatildeo Sudeste 058 069 - 073 029 035 - 037 -
Regiatildeo Centro-Oeste 058 071 - 076 029 036 - 038 -
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
De maneira geral independente da abordagem utilizada para obtenccedilatildeo dos
niacuteveis de contaminaccedilatildeo o risco do efeito do Pb pela dieta sobre o aumento da pressatildeo
e o surgimento de DCR em individuos adultos natildeo pode ser negligenciado (MOElt1)
Contudo maior magnitude do risco em indiviacuteduos com mais que dez anos pela
ingestatildeo de Pb eacute para nefrotoxicidade
104
Nos diferentes gecircneros apesar da MOE ter sido menor que um em ambos
maior magnitude foi observada para o gecircnero masculino Entre as aacutereas a magnitude
(MOElt1) entre as aacutereas rural e urbana se assemelhou Considerando as regiotildees
demograacuteficas maior magnitude de risco foi esperada na regiatildeo Sudeste
Associaccedilatildeo positiva entre o aumento da pressatildeo arterial e a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
renal decorrente da ingestatildeo de Pb tecircm sido demonstradas em estudos (IARC 2006
WHO 2011a) No Brasil tratar doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como
hipertensatildeo eacute uma das formas de prevenir as doenccedilas renais que podem demandar a
realizaccedilatildeo de terapia renal substitutiva (TRS) (MINISTEacuteRIO DA SAUDE 2019a)
Segundo o MS (2019a) a maior taxa de realizaccedilatildeo das TRS foi para cidadatildeos
entre 65 e 74 anos com maior predominacircncia no gecircnero masculino Somado a isso o
aumento anual eacute de 22 comparado aos 2 para o gecircnero feminino A regiatildeo com
maior taxa foi a Sudeste seguida da regiatildeo Centro-Oeste mesmo que tenha havido
aumento em todas as regiotildees demograacuteficas do Brasil O gasto para a realizaccedilatildeo da
TRS foi de R$ 197 bilhotildees no ano de 2017
A epidemiologia das doenccedilas crocircnicas renais sinaliza de maneira a corroborar
as evidecircncias obtidas neste estudo onde hipotetiza-se que regiotildees e grupos
populacionais expostos a maiores concentraccedilotildees de Pb tendem a se tornarem
potenciais puacuteblicos sujeitos ao desenvolvimento de agravos agrave sauacutede Neste caso o
que deveraacute ser investigado oportunamente por meio da dosagem de Pb circulante
nos pacientes TRS dependente como tambeacutem tentar identificar o haacutebito alimentar
dessa populaccedilatildeo
O comportamento observado para o aumento da pressatildeo arterial tambeacutem foi
similar agrave nefrotoxicidade No Brasil as doenccedilas cardiovasculares (DCV) satildeo
consideradas a primeira causa de morte tendo como um dos fatores causais o
aumento da pressatildeo arterial (HA) (FREIRE et al 2017)
Em 2010 Baptista (2015) observou maior mortalidade por DCV no gecircnero
masculino como tambeacutem observou apesar da reduccedilatildeo maiores taxas de
mortalidade cardiovascular nas regiotildees Sul Sudeste e Centro-oeste com migraccedilatildeo
para a regiatildeo Nordeste No entanto as mortes por hipertensatildeo a partir do Sistema de
Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) foram maiores em mulheres do que em homens entre os anos
de 2006 a 2016 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019b) Contudo apesar da associaccedilatildeo jaacute
investigada entre a exposiccedilatildeo ao Pb e o aumento da pressatildeo sistoacutelica inclusive
105
correlacionada a doenccedilas renais crocircnicas (ABADIN et al 2007 EFSA 2010c WHO
2011a) existem vaacuterios outros fatores que impactam na evoluccedilatildeo do quadro das
doenccedilas cardiovasculares (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019b) Desta forma buscar
compreender melhor o efeito da exposiccedilatildeo ao Pb nos pacientes cardiopatas natildeo
ocupacionais identificando o perfil de consumo e doses de Pb sanguiacuteneo por gecircnero
e regiatildeo pode ser uma alternativa para melhor estabelecer essa correlaccedilatildeo
Contudo a POF 20082009 apresentou como limitaccedilatildeo se aplicar apenas a
indiviacuteduos acima de 10 anos de idade Desta forma na perspectiva de sanar a
ausecircncia de dados de consumo que representassem o territoacuterio nacional foi
considerada a abordagem utilizada pelo JECFA (WHO 2011a) estimando a ingestatildeo
em crianccedilas a partir da ingestatildeo do indiviacuteduo adulto multiplicado por 3 Como
consumo foram considerados agravequeles alimentos consumidos pelos indiviacuteduos
adultos Natildeo foram considerados os alimentos infantis especificamente
A caracterizaccedilatildeo do risco pelo uso do THQ (dos efeitos natildeo carcinogecircnicos)
tem sido proposta no uso da avaliaccedilatildeo do grau exposiccedilatildeo e danos ocasionados por
contaminantes inorgacircnicos sendo uma interessante abordagem para se estimar
diferentes frequecircncias de consumo (ANTOINE et al 2017) Na presente tese por
considerar a exposiccedilatildeo pelo consumo foi considerado que todas as categorias satildeo
consumidas diariamente o THQ foi maior que um em todos os cenaacuterios indicando que
se a populaccedilatildeo for exposta a esses niacuteveis de contaminaccedilatildeo pela dieta elas podem
estar em risco
Os valores THQ obtidos para exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta em diferentes cenaacuterios
de consumo estatildeo apresentados na TABELA 24
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pelo quociente de
risco (THQ) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI (THQ)
Populaccedilatildeo THQ
RS LI LM LS Populaccedilatildeo geral 307 108 281 371
Crianccedila 921 325 842 1113
Gecircnero
Masculino 335 118 306 405
Feminino 281 099 257 340
106
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pelo quociente de
risco (THQ) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI (THQ) (continuaccedilatildeo)
EFr frequecircncia da exposiccedilatildeo (365 diasano) EDtot duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo (70 anos expectativa meacutedia de vida)
FIR consumo do alimento (gdia) C concentraccedilatildeo do metal (gg)RfDo dose de referecircncia (ggdia assumindo o
valor da 06 gkg pcdia e 12 gkg pcdia)BWa peso corpoacutereo meacutedio (60 kg para adulto e 20 kg para crianccedila)Atn tempo meacutedio de exposiccedilatildeo (365 dias x 75 anos)
Ao investigar o valor para THQ a partir do consumo para a categoria Vegetais e
foram obtidos valores que variaram entre (126 a 149) dentre todas as categorias
investigadas no presente trabalho As demais categorias apresentaram valores
menores que um
Islan et al (2017) tambeacutem encontrou valores THQ maiores do que um para
vegetais indicando que a exposiccedilatildeo aos vegetais investigados poderia comprometer a
sauacutede em Bangladesh Guerra et al (2012) obteve valor abaixo de um para THQ tanto
para os vegetais investigados individualmente quanto para a categoria
535 Avaliaccedilatildeo do impacto dos Limites Maacuteximos estabelecidos (LMs) na exposiccedilatildeo ao
chumbo
Uma das accedilotildees dos oacutergatildeos reguladores eacute o monitoramento e fiscalizaccedilatildeo da
qualidade dos alimentos ofertados para o consumo (BRASIL 1969 ANVISA 2013
MAPA 2019) Como medida sanitaacuteria uma vez encontrados produtos natildeo conformes
pode-se retirar do acesso ao consumidor os lotes insatisfatoacuterios (BRASIL 1977)
Considerando o periacuteodo amostral de amostras submetidas ao GEMSFood
(2015 - 2018) foram utilizadas como LMs os estabelecidos na RDC 422013 (ANVISA
Populaccedilatildeo THQ
RS LI LM LS
Aacuterea de habitaccedilatildeo
Urbana 227 080 208 274
Rural 227 080 208 275
Regiatildeo demograacutefica
Norte 223 079 203 269
Nordeste 212 075 194 256
Sul 244 086 223 295
Sudeste 228 080 208 275
Centro-oeste 221 078 202 267
107
2013) A retirada dos alimentos acima dos LMs se apresentou como medida protetora
para o consumidor reduzindo desta maneira a exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta Retirado as
amostras acima dos valores maacuteximos permitidos percebeu-se a reduccedilatildeo da ingestatildeo
geral de aproximadamente 50 (TABELA 25) Maior reduccedilatildeo na ingestatildeo foi vista nas
categorias Vegetais e produtos Bebidas e Accediluacutecares Natildeo houve reduccedilatildeo na ingestatildeo
por frutas Apesar de 100 das amostras serem positivas para Pb os valores
encontrados natildeo estavam acima do limite regulatoacuterio
TABELA 25 Impacto do LMs na ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira geral
Categoria de alimentos Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
LB MB UB
Accediluacutecares 0002 4 0002 4 0002 4
Bebidas 0141 62 0151 60 0165 56
Carnes e produtos 0025 10 0049 5 0074 3
Frutas e produtos 0015 0 0015 0 0015 0
Gratildeos cereais e produtos 0062 2 0063 2 0065 2
Leite e derivadosa 0169 - 0169 - 0169 -
Nozes castanhas cacau e
produtos
0002 4 0002 4 0002 4
Oacuteleos e gordurasa 0009 - 0009 - 0009 -
Ovosa 0008 - 0008 - 0008 -
Vegetais e produtos 0204 76 0225 74 0245 73
Total 0636 58 0692 56 0753 54
LB limite inferior (lower bound) MB limte meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a Para os dados de ocorrecircncia da RS natildeo foram realizadas a avaliaccedilatildeo de impacto
Na TABELA 26 encontra-se a MOE recalculada a partir da remoccedilatildeo das
amostras com niacuteveis de Pb acima dos LMs simulando a accedilatildeo de retirada do comeacutercio
dos produtos em desacordo conforme praticado pela fiscalizaccedilatildeo conduzida pelos
oacutergatildeos sanitaacuterios O risco para pressatildeo sistoacutelica torna-se baixo (MOEgt1) para a
populaccedilatildeo geral ambos os sexos e aacutereas de habitaccedilatildeo Apesar da melhora ainda
permanece preocupante para as doenccedilas renais crocircnicas e reduccedilatildeo do QI
108
TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a
remoccedilatildeo dos resultados superiores aos limites regulamentados
Populaccedilatildeo MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
UB - LB UB - LB UB - LB
Geral 159 ndash 189 079 ndash 094
Crianccedilasd - - 027 ndash 031
Gecircnero Homem 112 ndash 174 064 ndash 087
Mulher 138 ndash 205 069 ndash 103
Aacuterea de Habitaccedilatildeo Rural 162 ndash 178 081 ndash 089
Urbana 171 ndash 204 086 ndash 102
Regiatildeo Regiatildeo Norte 171 ndash 214 086 ndash 107
Regiatildeo Nordeste 174 ndash 207 087 ndash 095
Regiatildeo Sul 150 ndash 177 075 ndash 088
Regiatildeo Sudeste 156 ndash 185 078 ndash 091
Regiatildeo Centro-Oeste 156 ndash 185 078 ndash 092
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta d para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 050 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
Em se tratando do impacto da qualidade analiacutetica na estimativa do risco os
valores obtidos para a MOE apoacutes a remoccedilatildeo das amostras com valores ND ou NQ
analisadas por metodologias inadequadas segundo criteacuterio de desempenho do Codex
Alimentarius estatildeo apresentados na TABELA 27 Apesar do menor impacto
comparado ao efeito da remoccedilatildeo das amostras acima dos LMs ainda assim eacute
importante utilizar de metodologias adequadas visto ser um importante fator de
contribuiccedilatildeo na reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo
109
TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a
remoccedilatildeo dos resultados obtidos por metodologias inadequadas segundo criteacuterios do
Codex Alimentarius
Populaccedilatildeo
MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
UB - LB UB - LB UB - LB
Geral 079 ndash 083 039 ndash 042
Crianccedilasd - - 013 ndash 014
Gecircnero
Homem 070 ndash 074 035 ndash 037
Mulher 089 ndash 094 045 ndash 047
Aacuterea de habitaccedilatildeo
Rural 072 ndash 085 036 ndash 042
Urbana 080 ndash 084 039 - 042
Regiatildeo
Regiatildeo Norte 087 ndash 094 044 ndash 047
Regiatildeo Nordeste 088 ndash 093 044 -046
Regiatildeo Sul 079 ndash 082 039 -041
Regiatildeo Sudeste 074 ndash 077 037 ndash 039
Regiatildeo Centro-Oeste 077 ndash 081 038 - 040
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta d para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 050 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
54 INCERTEZAS
Na TABELA 28 estaacute apresentado um sumaacuterio com as principais fontes de
incerteza e impacto na estimativa da exposiccedilatildeo ou no resultado do risco Quando
observada tendecircncia a subestimar a estimativa da exposiccedilatildeo foi atribuiacutedo sinal ( - )
quando observada tendecircncia a superestimar a estimativa da exposiccedilatildeo foi atribuiacutedo
sinal ( + ) Contudo o sinal (+-) natildeo gerou impacto na tendecircncia
Assim infere-se que os resultados obtidos satildeo decorrentes das influecircncias das
respectivas fontes sobre as quais foram apresentadas consideraccedilotildees ao longo desta
tese Se modificadas as condiccedilotildees utilizadas nas constituiccedilotildees das fontes a direccedilatildeo e
magnitude poderatildeo ser alteradas
A RS com meta-anaacutelise apresentou como limitaccedilotildees o vieacutes de publicaccedilatildeo
elevada heterogeneidade decorrente da ampla variabilidade analiacutetica reportada nos
diferentes estudos baixa produccedilatildeo cientiacutefica pelos laboratoacuterios que compotildeem o SNVS
110
(Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria) e qualidade dos estudos Contudo a
heterogeneidade foi investigada como tambeacutem aplicado modelo randomizado na
estimativa dos dados conferindo a medida de efeito estimada pela RS com meta-
anaacutelise confiabilidade Quanto aos resultados analiacuteticos obtidos a partir do banco
oficial houve ausecircncia de informaccedilatildeo para algumas categorias de alimentos Em
ambos os casos houve predominacircncia de anaacutelises para alimentos da categoria carnes
e produtos
Outro aspecto na presente tese foi a ausecircncia de dados de consumo para
crianccedilas no Brasil e data de publicaccedilatildeo da uacuteltima pesquisa de consumo realizada
Apesar de ser um avanccedilo quando comparada as anteriormente realizadas a POF
20082009 trata de um inqueacuterito aplicado em um periacuteodo retrospectivo que natildeo
incorporou os avanccedilos e retrocessos sociais posteriores a sua realizaccedilatildeo Aleacutem disto
natildeo representa o consumo da populaccedilatildeo com idade superior a 10 anos de idade Por
conseguinte a estimativa de risco para crianccedilas utilizou da premissa cientiacutefica
conservadora que se baseia no consumo superior em crianccedilas quando comparado ao
adulto (WHO 2011a)
Diferentes limites de meacutetodos analiacuteticos geraram diferentes proporccedilotildees de
resultados lef censored Para minimizar o impacto da qualidade analiacutetica os dados left
censored foram tratados Contudo o LB tende a gerar uma subestimativa do risco por
substituir valores ND ou NQ por Zero O contraacuterio eacute observado para dados left
censored (UB)
TABELA 28 Sumaacuterio das incertezas na qualidade avaliaccedilatildeo do risco da exposiccedilatildeo ao
Pb pela dieta
Fontes de incertezas Direccedilatildeo
Estimativa da exposiccedilatildeo pela POF +-
Estimativa da contaminaccedilatildeo a partir da RS com meta-anaacutelise +-
Estimativa da contaminaccedilatildeo a partir dos dados do GEMSFood +-
Influecircncia dos resutados left censored na RS +-
Uso da abordagem da categoria de alimentos +-
Estimativa da exposiccedilatildeo pelo consumo de indiviacuteduos adultos +-
Estimativa da exposiccedilatildeo para crianccedila +
Uso da BMD como dose de referecircncia +-
Uso da MOE na caracterizaccedilatildeo do risco +-
Uso da THQ na caracterizaccedilatildeo do risco -
Ausecircncia do impacto do consumo da aacutegua -
+ = incerteza com potencial de super estimar o risco - = incerteza com o potencial de sub estimar o risco
111
6 CONCLUSOtildeES O Pb eacute um metal amplamente difundido no ambiente e que por isso se faz
presente nos alimentos Contudo uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
natildeo pode ser negligenciado e eacute influenciado pelo haacutebito alimentar condiccedilotildees sociais e
gecircnero medidas gerenciais que monitorem a execuccedilatildeo de boas praacuteticas desde o
campo a mesa devem ser pensadas incorporando as diversidades
A alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb pois
apesar da alta prevalecircncia de Pb nos alimentos consumidos no Brasil os niacuteveis de
contaminaccedilatildeo apresentaram variabilidade entre as categorias como tambeacutem distintas
proporccedilotildees de amostras positivas Tal percepccedilatildeo vem ao encontro da caracteriacutestica do
metal (Pb) que sendo ubiacutequo e tendo a sua concentraccedilatildeo no ambiente aumentada
pela manunteccedilatildeo de praacuteticas antropogecircnicas permite que os alimentos sejam expostos
e consequentemente naturalmente contaminados
Idealmente a avaliaccedilatildeo de risco deveria ser feita com dados brutos existentes
nos bancos de dados oficiais Na ausecircncia da informaccedilatildeo a RS com meta-anaacutelise foi
considerada uma estrateacutegia custo-efetiva por recuperar os dados analiacuteticos a partir de
criteacuterios estabelecidos sintetizar os resultados por uso de teacutecnica estatiacutestica e estimar
os niacuteveis meacutedios de Pb nos alimentos sobretudo para as categorias onde natildeo haacute
dados brutos disponiacuteveis
A RS com meta-anaacutelise se apresentou como estrateacutegia aplicaacutevel e
complementar as atuais estrateacutegias utilizadas para o planejamento das accedilotildees de
controle monitoramento e fiscalizaccedilatildeo de alimentos do SNVS o que aperfeiccediloaria o
gasto do recurso puacuteblico tornando as accedilotildees mais eficazes
Como medida sanitaacuteria seria oportuno estruturar accedilotildees de vigilacircncia para as
categorias de maior impacto na ingestatildeo Vegetais e produtos e Bebidas onde
pudessem ser investigados os diferentes alimentos como tambeacutem para as categorias
Leite e derivados Ovos Oacuteleos e goduras e Alimentos mistos que natildeo foram obtidos
resultados analiacuteticos no GEMSFood
Entretanto implementadas accedilotildees sanitaacuterias de controle fiscalizaccedilatildeo com a
retirada do mercado das amostras em desacordo com os LMs estabelecidos na RDC
422013 percebeu-se a melhora do cenaacuterio do risco Aleacutem desta medida eacute importante
que a determinaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb seja realizada por meacutetodos analiacuteticos confiaacuteveis e
112
que atendam aos criteacuterios de desempenho visto que o uso de diferentes meacutetodos
analiacuteticos tambeacutem afeta a estimativa do risco Desta maneira eacute importante o
aperfeiccediloamento das teacutecnicas analiacuteticas buscando metodologias mais sensiacuteveis e que
atendam ao criteacuterio de desempenho do Codex Alimentarius sobretudo nos laboratoacuterios
puacuteblicos
Uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb natildeo pode ser negligenciaacutevel e a
alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb poliacuteticas
puacuteblicas devem ser pensadas e contemplar as diferentes diversidades existentes no
territoacuterio Maior magnitude foi percebida nos indiviacuteduos do gecircnero masculino
moradores das aacutereas rurais e das regiotildees demograacuteficas Sudeste e Sul corroborando
as estimativas do MS no que tange o aumento da prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Desta maneira sugere-se
bull Em primeiro lugar Adotar a Avaliaccedilatildeo de risco como estrateacutegia de planejamento
para adoccedilatildeo de medidas gerecircncias para minimizar o impacto da exposiccedilatildeo ao
Pb
bull Em segundo lugar Adotar o uso da RS com meta-anaacutelise como medida analiacutetica
de dados primaacuterios para outros contaminantes inorgacircnicos
bull Em terceiro lugar Realizar pesquisas de consumo alimentar em tempo de trazer
o impacto dos diferentes haacutebitos e poliacuteticas na vida da populaccedilatildeo brasileira em
todas as faixas etaacuterias
bull Concomitantemente empreender accedilotildees de monitoramento vigilacircncia e
fiscalizaccedilatildeo para os alimentos que compotildeem as categorias de maior impacto na
exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta Ainda investigar via programas de monitoramentos
oficiais os niacuteveis de contaminaccedilatildeo para aqueles alimentos com limita
informaccedilatildeo frutas e produtos leite ovos oacuteleos e gorduras alimentos
compostos e alimentos infantis
bull Em quarto lugar esforccedilos devem ser empreendidos na sensibilizaccedilatildeo dos
centros de pesquisa puacuteblicos acadecircmicos e privados de anaacutelise de alimentos na
buscar por identificar meacutetodos analiacuteticos sensiacuteveis aplicaacuteveis as diferentes
matrizes de alimentos e que atendam aos criteacuterios do Codex Alimentarius como
estrateacutegia objetiva de avaliaccedilatildeo do meacutetodo de anaacutelise as matrizes em
atendimento aos LMs
113
7 BIBLIOGRAFIA
ABADIN H ASHIZAWA A STEVENS YEE-WAN (2007) Agency for Toxic
Substances and Disease Registry Toxicological Profile for Lead US Department
of Health and Human Services httpswwwatsdrcdcgovtoxprofilestp13pdf
Acesso 20 Dezembro 2018
ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI W L S VARGAS EA MELO
MM (2014a) Heavy metals investigation in bovine tissues in Brazil Food Science
Technology341110-115httpdxdoiorg101590S0101-20612014005000013
ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI WLS VARGAS EA MELO
MM (2014b) Assessment of heavy metal residues in Brazilian poultry and swine
tissue Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinaacuteria e Zootecnica 66 2 471-480
httpdxdoiorg1015901678-41626990
AMATO-LOURENCO LF MOREIRA TCL SOUZA VCO BARBOSA
JR F ET AL(2016) The influence of atmospheric particles on the elemental
content of vegetables in urban gardens of Sao Paulo Brazil Environmental
Pollution 216 125 -134
AMARAL Ligia Mesquita Sampaio (2013) Anaacutelise Criacutetica dos Valores de
Ingestatildeo Diaacuteria Aceitaacutevel estabelecidos para praguicidas no Brasil em
relaccedilatildeo as agecircncias internacionais e a Agecircncia de Proteccedilatildeo Ambiental
Americana e suas implicaccedilotildees na avaliaccedilatildeo de risco Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre Faculdade de Ciecircncias
Farmacecircutica da Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas e
Toxicoloacutegicas Satildeo PauloSP161f
ANDRADE P D DE MELLO M H FRANCcedilA J A amp CALDAS E D
(2013) Aflatoxins in food products consumed in Brazil A preliminary dietary risk
assessment Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis
Control Exposure and Risk Assessment 301 127ndash136
httpsdoiorg101080194400492012720037
ANDRADE CK DOS ANJOS VE FELSNER ML TORRES YR
QUINAacuteIA SP (2014) Direct determination of Cd Pb and Cr in honey by slurry
sampling electrothermal atomic absorption spectrometry Food Chemistry 146
166ndash173 httpsdoiorg101016jfoodchem201309065
114
ANDRADE Patriacutecia Diniz (2016) Micotoxinas em Cereais e Seus
Produtos Desenvolvimento de meacutetodo analiacutetico e Avaliaccedilatildeo do Risco da
Exposiccedilatildeo na Dieta Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de
Doutor em Ciecircncias Farmacecircuticas Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Universidade
de Brasiacutelia Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia DF 158 p
ANDRADE CK BRITO PMK ANJOS VE QUINAacuteIA SP (2018)
Determination of Cu Cd Pb and Cr in yogurt by slurry sampling electrothermal
atomic absorption spectrometry A case study for Brazilian yogurt Food Chemistry
240 268ndash274 httpsdoiorg101016jfoodchem201707111
ANTOINE J M R FUNG L A H amp GRANT C N (2017) Assessment of
the potential health risks associated with the aluminium arsenic cadmium and lead
content in selected fruits and vegetables grown in Jamaica Toxicology Reports
4(February) 181ndash187 httpsdoiorg101016jtoxrep201703006
ANTONIOUS GF SNYDER JC DENNIS SO (2010) Heavy metals in
summer squash fruits grown in soil amended with municipal sewage sludge
Journal of Environmental Science and Health Part B 45 167 ndash 173 httpdoi
10108003601230903472223
ANVISA - Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2007) Resoluccedilatildeo da
Diretoria Colegiada - RDC No 20 de 22 de marccedilo de 2007 Dispotildee sobre o
Regulamento Teacutecnico para Embalagens Revestimentos Utensiacutelios Tampas e
Equipamentos Metaacutelicos em Contato com Alimentos Brasiacutelia 2007
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2013) RESOLUCcedilAtildeO -
RDC N˚42 de 29 de agosto de 2013 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico
Mercosul sobre Limites Maacuteximos de Contaminantes Inorgacircnicos em Alimentos
Brasiacutelia 2013
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2017) RESOLUCcedilAtildeO -
RDC N˚ 193 de 13 de dezembro de 2017 Estabelece os Limites Maacuteximos
Tolerados (LMT) dos contaminantes arsecircnio inorgacircnico caacutedmio total Pb total e
estanho inorgacircnico em alimentos infantis e daacute outras providecircncias Brasiacutelia 2017
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2019) MODELOS DE
ROTULAGEM NUTRICIONAL FRONTAL DE ALTO CONTEUDO DE
NUTRIENTES CRITICOS COMPARADO A OUTROS MODELOS DE
ROTULAGEM FRONTAL NUTRICIONAL UMA REVISAO SISTEMATICA
Brasilia 2019
115
ARANHA S NISHIKAWA AM TAKA T SALIONI EMC (1994) Niveis
de caacutedmio e Pb em fiacutegado e rins bovinos Revista do Instituto Adolf Lutz 541
16-20
ARANTES FP SAVASSI LA SANTOS HB GOMES MVT BAZZOLI
N (2016) Bioaccumulation of mercury cadmium zinc chromium and lead in
muscle liver and spleen tissues of a large commercially valuable catfish species
from Brazil Anais da Academia Brasileira de Ciencias 881 137-147
httpdxdoiorg1015900001-3765201620140434
ARAUJO DFS SILVA AMRB LIMA LLA VASCONCELOS MAS
ANDRADE SAC SARUBBO LA (2014) The concentration of minerals and
physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food
Control 44 242 ndash 248httpsdoiorg101016jfoodcont201404005
ARAUJO CFS VIEIRA LOPES M VASQUEZ MR PORCINO TS
VAZ RIBEIRO AS RODRIGUES JLG ET AL (2016) Cadmium and lead in
seafood from the Aratu Bay Brazil and the human health risk assessment
Environmental Monitoring and Assessment1884188-259 httpsdoi
101007s10661-016-5262-y
ARCARI Stefany Gruumltzmann (2010) Caracterizaccedilatildeo quiacutemica de vinhos
fortificados produzidos em diferentes regiotildees do Brasil Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Metre em Ciecircncia de Alimentos
Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias Agraacuterias
Florianoacutepolis SC 198 f
ATAMALEKI A YAZDANBAKHSH A FAKHRI Y MAHDIPOUR F
KHODAKARIM S KHANEGHAH A M (2019) The concentration of potenctially
toxic elemsnt (PTEs) in the onion and tomato irrigated by wastewater A systematic
review meta-analysis and health risk assessment Food Research International
125 108518 https doiorg101016jfoodres2019108518
BARROS D BARBIERI E (2012) Analysis of occurrence of metals Ni Zn
Cu Pb and Cd in oysters (Crassostrea Brasiliana) and sediment collected in the
Cananeia Estuary-SP (Brazil) O Mundo da Saude 364635-642
BATISTA BL GROTTO D CARNEIRO MFH BARBOSA JR F (2012)
Evaluation of the Concentration of Nonessential and Essential Elements in Chicken
Pork and Beef Samples Produced in Brazil Journal of Toxicology and
116
Environmental Health Part A 751269ndash1279 httpsdoi
101080152873942012709439
BAPTISTA Emerson Augusto (2015) Mortalidade por doencas
cardiovasculares na populacao adulta um estudo temporo-espacial e
demografico para as microrregioes brasileiras entre 1996 e 2010 Tese
(doutorado) - Universidade Federal de Minas Gerais Centro de Desenvolvimento
e Planejamento Regional Inclui bibliografia (f 87 -95)
BORGES SSO BEINNER MA SILVA JBB (2015) Direct Method for
Determination of Al Cd Cu and Pb in Beers In Situ Digested by GF AAS Using
Permanent Modifiers Biological Trace Elements Research 167 155ndash
163httpsdoi 101007s12011-015-0292-9
BOSQUE MA SCHUHMACHER M DOMINGO JL LLOBET JM
(1990) Concentrations of Lead and Cadminun in Edible Vegetables from Tarragona
Province Spain Science of the Total Environment 95 61 -67
BOUCHARD M F BELLINGER D C WEUVE J MATTHEWS-
BELLINGER J GILMAN S E WRIGHT R O hellip WEISSKOPF M G (2009)
Blood lead levels and major depressive disorder panic disorder and generalized
anxiety disorder in US young adults Archives of general psychiatry 6612 1313ndash
1319 doi101001archgenpsychiatry2009164
BRAGANCcedilA VLC MELNIKOV P ZANONI LZ (2012)Trace Elements in
Fruit Juices Biological Trace Element Research 146256ndash261https doi
101007s12011-011-9247-y
BRASIL (1969) Decreto Lei 986 de 21 de Outubro de 1969 Brasiacutelia 21 de
outubro de 1969 148ordm da Independecircncia e 81ordm da Repuacuteblica
BRASIL (1977) Lei Nordm 6437 de 20 de Agosto de 1977 Configura infraccedilotildees
agrave legislaccedilatildeo sanitaacuteria federal estabelece as sanccedilotildees respectivas e daacute outras
providecircncias Brasiacutelia em 20 de agosto de 1977
BRASIL (1998a) Constituiccedilatildeo Federal de 1988 Promulgada em 5 de
outubro de 1988 Disponiacutevel em
lthttpwwwplanaltogovbrccivil_03constituicaoconstituiccedilatildeohtmgt
BRASIL (1998b) Portarias Portaria N˚ 685 (27081998) Princiacutepios Gerais
para Estabelecimento de Niacuteveis Maacuteximos de Contaminantes Quiacutemicos em
Alimentos e seu Anexo Limites maacuteximos de toleracircncia para contaminantes
inorgacircnicos Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 28 ago de 1998
117
BRASIL (1999) Leis Lei 9832 (14091999) Proibe o uso industrial de
embalagens metalicas soldadas com liga de chumbo e estanho para o
acondicionamento de generos alimenticios exceto para produtos secos e
desidratados Diario Oficial da Uniao Brasilia 15 set de 1999
BRASIL (2001) Portarias Portaria ANP 309 (27122001) Estabelece as
especificacoes para a comercializacao de gasolinas automotivas em todo o
territorio nacional e define obrigacoes dos agentes economicos sobre o controle de
qualidade do produto Diario Oficial da Uniao Brasilia 28 dez de 2001
BRASIL (2014) MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
e Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia Diretrizes
metodoloacutegicas elaboraccedilnao de revisatildeo sistemaacuterica e meta-anaacutelise de estudos
observacionais comparativos sobre fatores de risco e
prognoacutesticoMINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e
Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia ndash Brasiacutelia
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2014 132 p
BRASIL (2017) Instrucao Normativa N˚ 09212017 Publicado no Diaacuterio
Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 08 mar de 2017
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (1995) Application of risk analysis
to food standards issues report of the Joint FAOWHO expert consultation
Geneva Switzerland 13-17 March 1995 Disponiacutevel em
httpappswhointirishandle1066558913sthashA34grgv0dpuf Acesso em 20
de agosto de 2016
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2004) Code of Practice for the
Prevention and Reduction of Lead Contamination in Foods ndash CACRCP 56-
2004 Accesso em 15 de maio de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019a) Report of The 11th Session
of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2017
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de
2019
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019b) Report of The 10th Session
of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2016
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
118
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019c) Report of The 9th
Session
of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2015httpwwwfaoorgfao-
who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019d) Report of The 8th Session
of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2014
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019e) Report of The 3th Session
of The Codex Committee on Contamiants in Foods 2009
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019f) General Standard For
Contaminants And Toxins In Food And Feed (Codex Stan 193 - 1995) Revised
in 1997 2006 2008 2009 Amended in 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de
2019
CALDAS ED (2004) Machado LL Cadmium mercury and lead in
medicinal herbs in Brazil Food and Chemical Toxicology 42 599ndash603 httpdoi
101016jfct200311004
CALDAS NM RAPOSO JR J L GOMES NETO JA BARBOSA JR F
(2009)Effect of modifiers for As Cu and Pb determinations in sugar-cane spirits by
GF AAS Food Chemistry113 1266ndash1271
httpsdoiorg101016jfoodchem200808028
CALDAS D PESTANA I A ALMEIDA M G amp HENRY F C (2016)
Chemosphere risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de
Janeiro state Brazil Chemosphere 64 508ndash515
CARDOSO OO JULIAtildeO FC ALVESS RIS BAENA AR ET AL
(2014) Concentration Profiles od Metals in Breast Milk Drinking water and Soil
Relationship Betwen Matrices Biological Trace Element Research 160116-122
CARNEIRO MFH EVANGELISTA FSB BARBOSA JR F (2013)
Manioc Flour Consumption as a Risk Factor for Lead Poisoning in the Brazilian
Amazon Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 76 206ndash216
httpsdoi 101080152873942013752326
119
CLARK LGO OLIVEIRA HG CLARK OAC (2018) A exposiccedilatildeo
ocupacional ao Pb e os riscos agrave sauacutede do trabalhador Jornal Brasileiro de
Economia em Sauacutede 28-
14httpwwwevidenciascombrpdfpublicacoesff4ea810415e1e88d6e1b2f358d65
caepdf Accesso 15 de janeiro de 2018
CODEX ALIMENTARIUS (2016) Procedural Manual Twenty-fifth edition
Joint FAOWHO Food Standards Programme Roma 2016
CORGUINHA APB SOUZA GA GONCcedilALVEZ VC CARVALHO CA
AMARAL DE LIMA WE MARTINS FAD YAMANAKA CH FRANCISCO
EABCOSTA R BAH H BANDEIRA M OLIVEIRA S MENEZES-FILHO J
(2017) Lead and cadmium in the mangrove root crab (Goniopsis cruentata) in
three in natura tissues and in two food processing stages Food Additives and
Contaminants - Part B 1033-18 https DOI 1010801939321020171322638
CUNHA IL BUENO L FAacuteVARO DIT MAIHARA VA COZZOLLINO
S (2001) Analysis of Pb and Po in Brazilian foods and diets Journal of
Radionalytical and Nuclear Chemistry 2472447-450 http
httpswwwipenbrbiblioteca200113003pdf Accessed 02 August 2018
DALZOCHIO T SIMOtildeES LAR SOUZA MS RODRIGUES GZP
PETRY IEgt ANDRIGUETTI NB SILVA GJH GEHLEN G SILVA LB
(2017)Water quality parameters biomarkers and metal bioaccumulation in native
fish captured in the Ilha River southern Brazil Chemosphere 189609-
618httpsdoiorg101016jchemosphere201709089
DE CASTRO CSP ARRUDA AF DA CUNHA LR SOUZA DE JR
BRAGA JWB DOREA JG (2010) Toxic Metals (Pb and Cd) and Their
Respective Antagonists (Ca and Zn) in Infant Formulas and Milk Marketed in
Brasilia Brazil International Journal of Environmental Research and Public
Health 711 4062ndash4077 https doi103390ijerph7114062
DESSUY MB VALE MGR WELZ B BORGES AR SILVA MM
MARTELLI PB (2011) Determination of cadmium and lead in beverages after
leaching from pewter cups using graphite furnace atomic absorption spectrometry
Talanta 85 681ndash686 httpsdoiorg101016jtalanta201104050
DIAS VMC CARDOSO ASB (2006) The determination of lead in sugar
and sweets without digestion by electrothermal atomic absorption spectrometry
120
(ETAAS) with a rhodium chemical modifier Food Additives and Contaminants
May 235479ndash483 https doi10108002652030500357219
EFSA European Food Safety Authority (2010a) Management of left-
censored data in dietary exposure assessment of chemical substances
Disponiacutevel em httpswwwefsaeuropaeuenefsajournalpub1557 Acesso 11 de
janeiro de 2018
EFSA European Food Safety Authority (2010b) Application of Systematic
review methodology to food and feed safety assessments to support decision
making EFSA Guidance for those carrying out systematic reviews Disponiacutevel em
httpsefsaonlinelibrarywileycomdoipdf102903jefsa20101637 Acesso 11 de
janeiro de 2018
EFSA European Food Safety Authority (2010c) Scientific Opinion on
Lead in Food 1 84 1ndash151Disponiacutevel em
httpsdoiorg102903jefsa20101570
ELPO LRS FREITAS RJS (1993) Avaliaccedilatildeo dos teores de caacutedmio Pb
cromo e niacutequel nos alimentos da cesta baacutesica B CEPPA Curitiba13271-84
httpsdoi 105380cepv13i214160
EPA US Environmental Protection Agency (1992) Guidelines for Exposure
Assessment Risk Assessment Forum 57104 22888ndash22938
httpsdoiorgEPA600Z-92001
EPA Environmental Protection Agency (2014) Danish Ministry of the
Environment Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review
Environmental Project N˚ 1539 The Danish Environmental Protection Agency
Copenhagen Denmark
ESILABA FA (2017) Human Dietary Exposure to Heavy Metals
Through Consumption Master of Science Degree in Environmental and
Occupational Health of Egerton University Kenya 70 p
ETTINGER AS ROY A AMARASIRIWARDENA CJ SMITH D ET AL
(2014) Maternal Blood Plasma and Breast Milk Lead Lactational Transfer and
Contribution to Infant Exposure Environmental Health Perspectives 1221
FANG Y SUN X YANG W MAN ET AL (2014) Concentrations and
health risks of lead cadmium arsenic and mercury in rice and edible mushrooms in
China Food Chemistry 147 147ndash151
121
FAKHRI Y MOHSENI-BANDPEI A OLIVERI CONTI G FERRANTE M
CRISTALDI A JEIHOONI A K hellip BANINAMEH Z (2018) Systematic review
and health risk assessment of arsenic and lead in the fished shrimps from the
Persian gulf Food and Chemical Toxicology 113(18) 278ndash286
httpsdoiorg101016jfct201801046
FAOWHO Food and Agricultural Organization and World Health
Organization (2005) Dietary exposure assessment of chemicals in food report
of a joint FAOWHO consultation Annapolis 2005 Disponivel em
httpwhqlibdocWhointpublications2008 97892415597470 _engpdf Acesso em
16 de maio de 2019
FAOWHO Food and Agriculture Organization of The United Nations and
World Health Organization(2009) Principles and methods for the risk
assessment of chemicals in food Disponiacutevel
em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso em 10 de
maio de 2019
FISBERG R M MARCHIONI D M L amp COLUCCI A C A (2009)
Avaliaccedilatildeo do consumo alimentar e da ingestatildeo de nutrientes na praacutetica cliacutenica
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia 535 617ndash624
FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND (2009) Mercury Lead
Cadmium Tin and Arsenic in Food Toxicology Factsheet Series 1 1ndash13
FORTE G BOCCA B (2007) Quantification of cadmium and lead in offal
by SF-ICP-MS Method development and uncertainty estimate Food Chemistry
105 (2007) 1591-1598 httpdoi101016jfoodchem200703043
FRANCcedilA FCSS ALBUUERQUE AMA ALMEIDA ACSILVEIRA
PB FILHO CAHAZIN CA HONORATO EV (2017) Heavy metals deposited
in the culture of lettuce (Lactuca sativa L) by the influence of vehicular traffic in
Pernambuco Brazil Food Chemistry 215171ndash176 https
doi 101016jfoodchem201607168
FREIRE AKS ALVES NCC SANTIAGO EJP TAVARES AS
TEIXEIRA DS CARVALHO IA MELO MCP NEGRO-DELLACQUA M
(2017) Panorama no Brasil das Doenccedilas Cardiovasculares dos Uacuteltimos Quatorze
anos na Perspectiva da Promoccedilatildeo agrave Sauacutede Revista Sauacutede e Desenvolvimento
11 9 21-44
122
FREITAS R NACANO R BATISTA BL BARBOSA JR F (2013) Toxic
and essential elements in conventional and home-produced eggs by ICP-MS
analysis Food Additives amp Contaminants Part B 6 1 30ndash35https
doi 101080193932102012721095
GEMSFood-EURO (1995) Second Workshop on Reliable Evaluation of
Low-Level Contamination of Food Disponivel em
ftpftpksphkzChemistry_Food SafetyTotalDietStudiesReliablepdf Acesso em
15 de maio de 2019
GOES F C S HOMEM-DE-MELLO M amp CALDAS E D (2016) Access
to medicines in Brazil based on monetary and non-monetary acquisition data
obtained from the 20082009 Household Budget Survey Revista de Saude
Publica 50 1ndash12 httpsdoiorg101590S1518-87872016050006635
GOMES ACS LINDINO CA GONCALVES JR AC GOMES GD (2013)
Determinacao de Cd Cr e Pb no leite e na alimentacao bovina do Brasil Revista
do Instituto Adolfo Lutz72 3 211-8
GONCcedilALVES Joseacute Rubens (2007) Determinaccedilatildeo de Pb Cd Fe Zn e Cu
em carnes de bovinos e Pb Cd e P em suplementos minerais no Estado de
Goias Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuldo de Doutor em
Ciecircncia Animal Aacuterea de concentraccedilatildeo Higiene e Tecnologia de Alimentos
Universidade Federal de Goias Escola de Veterinaacuteria Goiacircnia GO 132 p
GONCcedilALVES RM GONCcedilALVES JR FORNEacuteS NS (2011) Relaccedilatildeo
entre niacuteveis de Pb no colostro consumo alimentar e caracteriacutesticas
socioeconocircmicas de pueacuterperas em Goiacircnia Brasil Revista Panamericana de
Salud Publica 294227ndash33
GRAY J S (2002) Biomagnification in marine systems The perspective of
an ecologist Marine Pollution Bulletin 451ndash12 46ndash52
httpsdoiorg101016S0025-326X(01)00323-X
GUERRA F TREVIZAM A R MURAOKA T MARCANTE N C amp
CANNIATTI-BRAZACA S G (2012) Heavy metals in vegetables and potential risk
for human health Scientia Agricola 691 54ndash60 httpsdoiorg101590S0103-
90162012000100008
GUILHERME LRG(2015) Assessing arsenic cadmiun and lead contents
in major crops in Brazil for food safety purposes Journal of Food Composition
and Analysis 37 143 -150 httpsdoiorg101016jjfca201408004
123
GUIMARAtildeES Pedro Ivo Sabaacute (2013) Estudo dos Metais Pesados na
Amazocircnia Estudo de Caso nas cidades de Novo Aripuanatilde Barcelos e
Manaus no Estado do Amazonas - Brasil Tese (doutorado) para obtenccedilatildeo de
Tiacutetulo de Doutor em Quiacutemica Aacuterea de concentraccedilatildeo Quiacutemica
AnaliacuteticaUniversidade Federal do Amazonas Quiacutemica Manaus Amazonas 203p
HAMIDIYAN N SALEHI-ABARGOUEI A REZAEI Z DEHGHANI-TAFTI
R amp AKRAMI-MOHAJERI F (2018) The prevalence of Listeria spp food
contamination in Iran A systematic review and meta-analysis Food Research
International 107 437ndash450 httpsdoiorg101016jfoodres201802038
HAUSER-DAVIS RA BORDON ICAC OLIVEIRA TF ZIOLLI RL
(2016) Metal bioaccumulation in edible target tissues of mullet (Mugil liza) from a
tropical bay in Southeastern Brazil Journal of Trace Elements in Medicine and
Biology 36 38ndash43 httpsdoiorg101016jjtemb201603016
HE L POBLENZ A T MEDRANO C J amp FOX D A (2000) Lead and
calcium produce rod photoreceptor cell apoptosis by opening the mitochondrial
permeability transition pore Journal of Biological Chemistry 275(16) 12175ndash
12184 httpsdoiorg101074jbc2751612175
HERAUD F BARRAJ L GERALD M (2013) GEMSfood consumption
cluster diet Risk Analysis Paradigm and Total Diet Studies pp 427-434
Disponiacutevel em https 101007978-1-4419-7689-5_43 Acesso em 15 de
dezembro de 2018
HIGGINS JP GREEN S(2011) Cochrane Handbook for Systematic
Reviews of Interventions Version 502 [updated September 2011] The
Cochrane Collaboration
HU S SU Z JIANG J HUANG WLIANG X HU J CHEN M CAI W
QANG J ZHANG X (2016) Lead cadmium pollution of seafood and human
health risk assessment in the coastline of the southern China Stochastic
Environmental Research and Risk Assessment 301379-1386 httpdoi
101007s00477-015-1139-9
IARC International Agency for Research on Cancer (2006) Monographs
on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 87 Inorganic and
Organic Lead Compounds 506
httpmonographsiarcfrENGMonographsvol87mono87pdf Acesso 10 de
dezembro de 2018
124
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2011) Pesquisa de
Orccedilamentos familiares Anaacutelise do consumo alimentar pessoal no Brasil
IBGE Coordenaccedilatildeo de Trabalho e Rendimento - Rio de Janeiro IBGE150 p
ILAInternational Lead Association (2018) Lead Production amp Statistic
httpswwwila-leadorglead-factslead-production--statistics Acesso 11 de maio de
2019
IPCSInternational Programme on Chemical Safety (2009a)
Environmental Health Criteria 240 Principles and methods for the risk
assessment of chemical in food Chapter 2 Risk Assessment And Its Role in
Risk Analysis Disponiacutevel em
httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso 10 de julho de
2018
IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009b) Environmental
Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of
Chemicals in Food Chapter 6 Dietary Exposure Assessment of Chemicals In
Food Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden
Acesso 10 de julho de 2018
IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009c) Environmental
Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of
Chemicals in Food Chapter 7 Risk Characterization Disponiacutevel em
httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso 10 de julho de
2018
ISLAM M S AHMED M K PROSHAD R amp AHMED S (2017)
Assessment of toxic metals in vegetables with the health implications in
Bangladesh Advances in Environmental Research International Journal 64
241ndash254 httpsdoiorg1012989aer201764241
ISLAM MDNKHALIL MDI ISLAM MDA GAN SH (2014) Toxic
compounds in honey Journal Appl Toxicology 34 733ndash742
IWEGBUE CMA (2015) Metal concentrations in select brands of canned
fish in Nigeria estimation of dietary intakes and target hazard quotients
Environmental Monitoring and Assessment 18785 httpDOI 101007s10661-
014-4135-5
IZAacuteRIO FILHO HJ BACCAN N KUS MMM SOARES VA SALAZAR
RFS ALCAcircNTARA MAK NASCIMENTO LFC (2014) Determination of
125
essential and toxic elements in maternal milk collected in Taubateacute Satildeo Paulo State
Brazil Journal of Food Agriculture amp Environment 12 1 88-92
JARDIM A N O CALDAS E D (2009) Exposiccedilatildeo humana a substacircncias
quiacutemicas potencialmente toacutexicas na dieta e os riscos para sauacutede Quiacutemica Nova
Satildeo Paulo 32 7 1898-1909 httpdxdoiorg101590S0100-
40422009000700036
JAVED M USMANI N (2016) Accumulation of heavy metals and human
health risk assessment consumption of freshwater fish Mastecembelus armature
inhabiting thermal power plant effluent loaded canal SpringerPlus 20165776
httpdoi 101186s40064-016-2471-3
JESUS RM JUNIOR MMS MATOS GD SANTOS AMP
FERREIRA SLC (2011) Validation of a Digestion System Using a Digester
BlockCold Finger System for the Determination of Lead in Vegetal Foods by
Elecrthermal Atomic Absorption Spectrometry Journal of AOAC International 94
3 942-6
JESUS IS MEDEIROS RLS CESTARI MM BEZERRA MA
AFFONSO PRAM (2014) Analysis of Metal Contamination and Bioindicator
Potential of Predatory Fish Species Along Contas River Basin in Northeastern
Brazil Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 92 551ndash556
http doi 101007s00128-013-1188-z
JIN Y LIU PEI WU YONGNING MIN JIE WANG CANNAN SUN JINFANG
AND ZHANG YAFEI (2014a) Review Article A systematic review on food lead
concentration and dietary lead exposure in China Chinese Medical
Journal127152844-9
JIN Y LIU P SUN J WANG C MIN J ZHANG Y WU Y (2014b)
Dietary exposure and risk assessment to lead of the population of Jiangsu province
China Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis
Control Exposure and Risk Assessment 317 1187ndash1195
httpsdoiorg101080194400492014918283
KEHRIG H A MALM O PALERMO E F A SEIXAS T G BAEcircTA A
P amp MOREIRA I (2011) Bioconcentraccedilatildeo e biomagnificaccedilatildeo de metilmercuacuterio na
baiacutea de guanabara Rio de Janeiro Quimica Nova 343 377ndash384
httpsdoiorg101590S0100-40422011000300003
126
KIM D-G KIM M SHIN JY SON S-W (2016) Cadmium and lead in
animal tissue (muscle liver and kidney) cow milk and dairy products in Korea
Food Additives amp Contaminants Part B82 85-92
httpdxdoiorg1010801939321020151114032
KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2014) Method for
assessing lead cadmium mercury and arsenic in high-density polyethylene
packaging and study of the migration into yoghurt and simulant Food Additives amp
Contaminants Part A 31 1 156ndash163 http doi
101080194400492013855826
KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2015) Method for
Analysis and Study of Migration of Lead Cadmium Mercury and Arsenic from
Polypropylene Packaging into Ice Cream and Simulant Food Analytical Methods
8 9 2331ndash2338 http doi 101007s12161-015-0124-8
KLOCHKO K (2019) USGS US Geological Survey Lead Statistics and
Information Annual Publications Mineral Commodity Summaries Leadl
Disponiacutevel em httpsprd-wrets3-us-west-
2amazonawscomassetspalladiumproductionatomsfilesmcs-2019-leadpdf
Acesso em 10 de junho de 2019
KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB TCHOUNWOU PB (2010a)
Lead Levels in Human Milk and Childrenrsquos Health Risk A Systematic Review Rev
Environmental Health 253 243ndash253
KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB MATSUO T OLIVEIRA MMB
ET AL (2010b) Lead levels in milk and blood from donors to the Breast Milk Bank
in Southern Brazil Environmental Research 110 265ndash271
LARSEN PB FOTEL FL SLOTHUSS T HJELMAR O BOYD H B
Danish Ministry of the Environment Environmental Protection Agency (2014)
Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental
Project1539 httpswww2mstdkUdgivpublications201401978-87-93026-93-
3pdf Acesso 10 de dezembro de 2018
LEME ABP BIANCHI SR CARNEIRO RL NOGUEIRA ARA (2014)
Optimization of Sample Preparation in the Determination of Minerals and Trace
Elements in Honey by ICP-MS Food Analytical Methods 71009ndash1015 http
doi 101007s12161-013-9706-5
127
LIMA CVS HOEHNE L MEURER EJ (2015) Caacutedmio cromo e Pb em
arroz comercializado no Rio Grande do Sul Ciecircncia Rural 45 12 2164-2167
httpdxdoiorg1015900103-8478cr20140654
LIMA R LEANDRO KC SANTELLI RE (1996) Lead preconcentration
onto C-18 minicolumn in continuous flow and its determination in biological and
vegetable samples by flame atomic absorption spectrometry Talanta 43 977-983
LINDBOE M HENRICHSEN EN HOGASEN HR BERNHOFT A
(2012) Lead concentration in meat from lead-killed moose and predicted human
exposure using Monte Carlo simulation Food Additives and Contaminants
2971052-1057 httpdxdoiorg101080194400492012680201
LINO AS GALVAtildeO PMA LONGO RTL AZEVEDO-SILVA CE
DORNELES PR TORRES JPM MALM O (2016) Metal bioaccumulation in
consumed marine bivalves in Southeast Brazilian coast Journal of Trace
Elements in Medicine and Biology 34 50ndash55
httpsdoiorg101016jjtemb201512004
LIU P WANG C N SONG X Y amp WU Y N (2010) Dietary intake of
lead and cadmium by children and adults - result calculated from dietary recall and
available lead cadmium level in food in comparison to result from food duplicate
diet method International Journal of Hygiene and Environmental Health
213(6) 450ndash457 https doiorg101016jijheh201007002
LUCCHESE G (2003) A internacionalizaccedilatildeo da regulamentaccedilatildeo sanitaacuteria
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva 8 2 537-555
MANDLATE JS SOARES BM SEEGER TS VECCHIA PD MELLO
PA FLORES EMM DUARTE FA (2017) Determination of cadmium and lead
at sub-ppt level in soft drinks An efficient combination between dispersive liquid-
liquid microextraction and graphite furnace atomic absorption spectrometry Food
Chemistry 221907ndash912 httpsdoiorg101016jfoodchem201611075
MACEDOKM SILVA IMM OLIVEIRA FS CASTRO JT SANTOS
DCMB FREITAS F JESUS MC (2017) Toxic Elements and Microbiological
Content of Food Evidence from a Case Study in a Brazilian City Heavily
Contaminated by Lead and Cadmium Journal of the Brazilian Chemical Society
28 7 1220-1228 httpdxdoiorg10215770103-505320160283
MAGNA GAM MACHADO SL PORTELLA RB CARVALHO MF
(2014) Evaluation of Pb and Cd exposure in children 0 to 17 years of age by
128
consumption of vegetable food cultivated in soils contaminated in Santo Amaro
(BA) Engenharia Sanitaacuteria Ambiental 19 3-12 httpdxdoiorg101590S1413-
41522014019010000430
MAGNUSSON B OumlRNEMARK (2014) U (eds) Eurachem Guide The
Fitness for Purpose of Analytical Methods ndash A Laboratory Guide to Method
Validation and Related Topics (2nd ed 2014) ISBN 978-91-87461-59-0 Available
from wwweurachemorg
MANTELATTO FLM AVELAR WEP SILVA DML TOMAZELLI AC
LOPEZ JLC SHUHAMA T (1999) Heavy Metals in the Shrimp Xiphopenaeus
kroyeri (Heller 1862) (Crustacea Penaeidae) from Ubatuba Bay Satildeo Paulo Brazil
Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 62 152-159 http
doi 101007s001289900854
MAPA Ministeacuterio da Agricultura Pecuaacuteria e Abastecimento(2019)
Instrucao Normativa N˚ 5 de 23 de abril de 2019 (Publicado no Diaacuterio Oficial da
Uniatildeo 25 de abril de 2019
MARTIacuteNEZ-SILVEIRA Marta Silvia (2015) Revisotildees sistemaacuteticas como
fonte de evidecircncias cientiacuteficas em sauacutede Tese (doutorado) apresentada para
obtenccedilatildeo do tiacutetuto de Doutora em Ciecircncia Instituto de Comunicaccedilatildeo e Informaccedilatildeo
Cientiacutefica e Tecnoloacutegica em Sauacutede Fiocruz Rio de Janeiro 185p
MASSADEH AM BAKER HM ODEIDAT MM SHAKATREH SK ET
AL (2011) Analysis of Lead and Cadmium in Selected Leafy and Non-Leafy Edible
Vegetables Using Atomic Absorption Spectrometry Soil and Sediment
Contamination 20306ndash314 httpdoi 101080153203832011560983
MATAVELI LRV BUZZO ML ARAUZ LJ CARVALHO MFH
ARAKAKI EEK MATSUZAKI R TIGLEA P (2016) Total Arsenic Cadmium
and Lead Determination in Brazilian Rice Samples Using ICP-MS Journal of
Analytical Methods in Chemistry 2016 Article ID 3968786 9pages
httpdxdoiorg10115520163968786
MATTOS JCP HAHN M AUGUSTI PR CONTERATO GM FRIZZO
CP UNFER TC DRESSLER VL FLORES EMM EMANUELLI T (2006)
Lead content of dietary calcium supplements available in Brazil Food Additives
and Contaminants 23 2 133ndash139 http doi 10108002652030500316959
MAZON Elaine Marra de Azevedo (2013) Vinhos Brasileiros teores
totais e bioacessibilidade de As Cd Cu e Pb teores de polifenoacuteis totais e
129
avaliaccedilatildeo da rotulagem Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo
de Doutor em Ciecircncia de Alimentos Faculdade de Engenharia de Alimentos
Universidade Estadual de Campinas Campinas SP 215p
MEDEIROS RJ DOS SANTOS LMG FREIRE AS SANTELLI RE
BRAGA AMCB KRAUSS TM JACOB SC (2012) Determination of inorganic
trace elements in edible marine fish from Rio de Janeiro State Brazil Food
Control 232 535 ndash 541 httpdoi101016jfoodcont201108027
MENDES Paula Roberta (2015) Pb e Alimentos Avaliaccedilatildeo Do Risco Da
Exposiccedilatildeo Brasileira Dissertaccedilatildeo (mestrado) Universidade Estadual de Londrina
Brasiacutelia DF 63p
MEULI L amp DICK F (2018) Understanding Confounding in Observational
Studies European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 555 737
httpsdoiorg101016jejvs201802028
MIEDICO O IAMMARINO M POMPA C TARALLO M CHIARAVALLE
AE (2015) Assessment of lead cadmium and mercury in seafood marketed in
Luglia and Basilicata (Italy) by inductively couple plasma mass spectrometry Food
Additives amp Contaminants Part B 8285-92
httpdxdoiorg101080193932102014989281
MIGUES VH ALMEIDAB M (2013) Accumulation of Trace Metals in Two
Commercially Important Shrimp Species from Camamu Bay Northeastern Brazil
Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 91292ndash297
httpDOI 101007s00128-013-1058-8
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2010) Diretrizes para elaboraccedilatildeo de estudo de
avaliaccedilatildeo de risco agrave sauacutede humana por exposiccedilatildeo a contaminantes quiacutemicos
httpportalarquivos2saudegovbrimagespdf2015janeiro06Avaliacao-de-Risco--
-Diretrizes-MSpdf Acesso em 10 de agosto de 2019
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019a) Sauacutede alerta para prevenccedilatildeo e
diagnoacutestico precoce da Doenccedila Renal Crocircnica
httpwwwsaudegovbrnoticiasagencia-saude45291-ministerio-da-saude-alerta-
para-prevencao-e-diagnostico-precoce-da-doenca-renal-cronica Acesso 01 de
junho de 2019
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019b) Hipertensatildeo (pressatildeo alta o que eacute
causas sintomas diagnoacutestico tratamento e prevenccedilatildeo
httpwwwsaudegovbrsaude-de-a-zhipertensao Acesso 01 de junho de 2019
130
MIRLEAN N ROISENBERG A CHIES JO (2005) Copper-Based
Fungicide Contaminantion and Metal Distribution in Brazilian Grape Products
Bulletin Environmental Contamination and Toxicology 75968-974 httpdoi
101007s00128-005-0844-3
MOL M P G CAIRNCROSS S GRECO D B amp HELLER L (2017) Is
waste collection associated with hepatitis B infection A meta-analysis Revista da
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 506 756-
763 httpsdxdoiorg1015900037-8682-0010-2017
MOLOGNONI L VITALI L PLOEcircNCIO LAS SANTOS JN DAGUER
H (2016) Determining the arsenic cadmium lead copper and chromium contents
by atomic absorption spectrometry in Pangasius fillets from Vietnam Journal of the
Science Food Agriculture 96 3109ndash3113 httpdoi 101002jsfa7486
MOHER D LIBERATI A TETZLAFF J ALTMAN DG (2009) The PRISMA
Group Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses The
PRISMA Statement PLoS Med 67e1000097
MOREDA-PINtildeEIRO J HERBELLO-HERMELO P DOMIacuteNGUEZ-
GONZAacuteLEZ R BERMEJO-BARRERA P MOREDA-PINtildeEIRO A (2016)
Bioavailability assessment of essential and toxic metals in edible nuts and seeds
Food Chemistry 205 146ndash154 httpdxdoiorg101016jfoodchem201603006
MORGANO MA MARTINS MCT RABONATOLR MILANI RF
YOTSUYANAGI K RODRIGUEZ-AMAYADB (2010) Inorganic Contaminants in
Bee Pollen from Southeastern Brazil Journal Agriculture Food Chemistry 5811
6876ndash6883 httpdoi101021jf100433p
MORGANO MA OLIVEIRA AOF RABONATO LC MILANI RF
VASCONCELLOS JP MARTINS CN CITTI AL TELLES EO BALIAN SC
(2011a) Avaliacao de contaminantes inorganicos (As Cd Cr Hg e Pb) em
espeacutecies de peixes Revista Instituto Adolfo Lutz 704497-506
MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L
BALIAN SC A (2011b) Assessment of trace elements in fishes of Japanese
foods marketed in Sao Paulo (Brazil) Food Control 22778-785
httpdoi101016jfoodcont201011016
MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L
QUINTAES KD A (2014) As Cd Cr Pb and Hg in seafood species used for
131
sashimi and evaluation of dietary exposure Food Control 36 24 ndash 29
httpdxdoiorg101016jfoodcont201307036
MOREIRA F R MOREIRA FR (2004) A cineacutetica do chumbo no
organismo humano e sua importacircncia para a sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 9
1167ndash181
MONTONE RC (2019) IOUSP Instituto Oceanograacutefico da Universidade de
Satildeo Paulo Bioacumulaccedilatildeo e
BiomagnificaccedilatildeoDisponiacutevelhttpwwwiouspbrindexphpoceanostextosantartid
a31-portuguespublicacoesseries-divulgacaopoluicao811 bioacumulacao-e-
biomagnificacau Acesso em junho de 2019
MOURA-COSTA GC PRADO G ALVARENGA NG (1989)
Determinaccedilatildeo de Cadmio e Pb em Milho (Zea mays) de trecircs regiotildees do Estado de
Minas Gerais Revista de Farmaacutecia e Bioquiacutemica da UFMG Belo Horizonte 10
59-65
MOUSTAPHA SM FEINBERG M VERGER P BARREacute T
CLEacuteMENCON T CREacutePET A (2012) New approach for the assessment of
cluster diets Food and chemical toxicology an international journal published
for the British Industrial Biological Research Association 52
httpdoi 101016jfct201211005
NACANO LR DE FREITAS R BARBOSA F JR (2014) Evaluation of
seasonal dietary exposure to arsenic cadmium and lead in schoolchildren through
the analysis of meals served by public schools of Ribeiratildeo Preto Brazil Journal of
Toxicology and Environmental Health A 777367-74 httpdoi
101080152873942013874874
NAKADI Flaacutevio Venacircncio (2011) Estudo da biodisponibilidade
mobilidade e distribuiccedilatildeo de Pb e caacutedmio em solos por ET AAS Dissertaccedilatildeo
apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Faculdade de Filosofia Ciecircncias
e Letras de Ribeiratildeo PretoUSP ndash Aacuterea de concentraccedilatildeo Quiacutemica Ribeiratildeo
PretoSP 57p
NEDZAREK A TOacuteRZ A KARAKIEWICZ B CLARK JS
LASZCZYNSKA M KALETA A ADLER G (2013) Concentrations of heavy
metals (Mn Co Ni Cr Ag Pb) in coffee Biochimica Polonica 604 623ndash627
NIEKRASZEWICZ Liana Appel Boufleur (2010) Embalagens Metaacutelicas e
Alimentos O Caso Do Atum Enlatado Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo
132
de Grau de Mestre na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Ciecircncias de
MateriaisPorto Alegre RS 65p
NHS National Institute for Health Research(2017) Systematic review of
lead occurrence and levels in Brazilian food Disponiacutevel em http
wwwcrdyorkacuk Acesso em 10 de julho de 2017
OKADA ISAURA A (1997) Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb e caacutedmio em leite
em decorrecircncia de contaminaccedilatildeo ambiental na regiatildeo do Vale do Paraiacuteba Sudeste
do Brasil Revista de Sauacutede Puacuteblica 312 140-3 httpdxdoiorg101590S0034-
89101997000200006
OLIVEIRA TM PERES JA FELSNER ML JUSTI KC (2017) Direct
determination of Pb in raw milk by graphite furnace atomic absorption spectrometry
(GF AAS) with electrothermal atomization sampling from slurries Food Chemistry
229 721ndash725 httpdxdoiorg101016jfoodchem201702143
OLIVEIRA SR GOMES NETO JA (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Direta
De Pb Em Vinagre Por GFAAS Empregando Tungstecircnio Com Co-Injeccedilatildeo De
Pd(No3)2 + Mg(No3)2 Como Modificador Quiacutemico Anais X Encontro Nacional
Sobre Contaminantes Inorgacircnicos V Simpoacutesio sobre Essencialidade de
Elementos na Nutriccedilatildeo Humana Fundaccedilatildeo Centro Tecnoloacutegico de Minas Gerais
Belo Horizonte-MG
OLMEDO P PLA A HERNAacuteNDEZ AF BARBIER F AYOUNI L GIL
F (2013) Determination of toxic elements (mercury cadmium lead tin and arsenic)
in fish and shellfish samples Risk assessement for the consumers Environment
International 59 63-67 httpdxdoiorg101016jenvint201305005
OKYERE H VOEGBORLO RB AGORKU (2015) Human exposure to
mercury lead and cadmium through consumption of canned mackerel tuna
pilchard and sardine Food Chemistry 179 331-335
httpdxdoiorg101016jfoodchem201501038
OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede (2008) Perspectiva sobre a anaacutelise de risco na seguranccedila dos
alimentos Curso de sensibilizaccedilatildeo Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas160p
OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede (2009) Revisatildeo Sistemaacutetica como ferramenta da avaliaccedilatildeo de riscos
133
microbioloacutegicos Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e
Controle de Doenccedilas 216p
PAIS MCN amp VALERIO L B (2009) Toxicologia e Avaliaccedilatildeo do Risco
Avaliaccedilatildeo do Consumo de Alimentos In Natura da Populaccedilatildeo Brasileira por Meio da
Pesquisa de Orccedilamentos Familiares Seacuterie de Publicaccedilotildees ILSI Brasil Toxicologia
e Avaliaccedilatildeo de Risco 1
PAOLIELLO MMB CHASIN AAM Ecotoxicologia do chumbo e seus
compostos (2001) Seacuterie Cadernos de Referecircncia Ambiental v 3 Salvador
144p
PASTORELI AA BLADINI M STACCHINI P MALDINI G MORELLI
S et al (2012) Human exposure to lead cadmium and mercury through fish and
seafood product consumption in Italy a pilot evaluation Food Additives amp
Contaminants Part A 2912 1913-1921
httpdxdoiorg101080194400492012719644
PEDRON T SEGURA FR SILVA FF SOUZA AL MALTEZ HF
BATISTA BL (2016) Essential and non-essential elements in Brazilian infant food
and other rice-based products frequently consumed by children and celiac
population Journal of Food Composition and Analysis 49 78ndash86
httpdxdoiorg101016jjfca201604005
PEI L CAN-NAN WANG XIAO-YUN SONGYONG-NING WU (2010)
Dietary intake of lead and cadmium by children and adultsndashResult calculated from
dietary recall and available leadcadmium level in food in comparison to result from
food duplicate diet method International Journal of Hygiene and Environmental
Health 213450ndash457 httpdoi101016jijheh201007002
POPOVIC AP DJINOVIC-STOJANOVIC JM DJORDJEVIC DS
RELIC DJ VRANIC DV MILIJASEVIC MP PEZO LL (2018) Levels of toxic
elements in canned fish from the Serbian markets and their health risks
assessment Journal of Food Composition and Analysis 67 70-76
httpsdoiorg101016jjfca201801003
POZEBON D DRESSLER VL MARCELO MCA OLIVEIRA TC
FERAtildeO MF (2015) Toxic and nutrient elements in yerba mate (Ilex
paraguariensis)Food Additives amp Contaminants Part B83 215ndash220
httpdxdoiorg1010801939321020151053420
134
RODRIGUES Clauacutedia Cristina Franccedila (2011) Determinaccedilatildeo de metais em
leite in natura proveniente de vacas criadas no sistema semi-extensivo do alto
da bacia do rio Paranaacute em Goiaacutes Brasil central Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Mestre em Ciecircncias Exatas e da Terra
Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Goiaacutes GoiacuteasGO 83p
ROCHA AA PEREIRA DN PAacuteDUA HB (1985) Produtos de Pesca e
Contaminantes Quiacutemicos na Aacutegua da Represa Billings Satildeo Paulo (Brasil) Revista
de Sauacutede Puacuteblica 19401-10
ROSA MMLR TADEI MHT CHERBELE LTB et al (2015)
Determination of 234U235U238U228Th230Th232Th226Ra228Ra and 210Pb in foods
from Brazilian Total Diet Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry
306 695ndash700 http doi 101007s10967-015-4262-7
RUMEL D (1986) ldquoOdds ratiordquo algumas consideracoes Revista de Sauacutede
Puacuteblica Satildeo Paulo 20 251-6
SAKUMA AM SCORSAFAVA MA ZENEBON O TIGLEA P (1989)
Hortaliccedilas comercializadas em Satildeo Paulo aspectos da contaminaccedilatildeo por Pb zinco
e cadmio Revista Instituto Adolf Lutz 49181-84
SALAZAR RFS SANTOSDG AFONSO SS BAYODFLF
CARROCCI JS OISHI SS COELHO NNA ISAacuteRIO F HJ (2006 Outubro)
Determinaccedilatildeo Das Concentraccedilotildees De Contaminantes Inorgacircnicos Em Hortaliccedilas
Tuberosas E Folhosas Da Dieta Humana Anais X ENCONTRO NACIONAL
SOBRE CONTAMINANTES INORGAcircNICOS V Simpoacutesio Sobre Essencialidade
De Elementos Na Nutriccedilatildeo Humana Fundaccedilatildeo Centro Tecnoloacutegico De Minas
Gerais Belo Horizonte-MG
SANCHEZ N JULICRISTIE O DE OLIVEIRA M amp BERGAMASCHI D
P (2006) Concordacircncia entre avaliadores na seleccedilatildeo de artigos em revisotildees
sistemaacuteticas Agreement among raters in the selection of articles in a systematic
review Revista Brasileira de Epidemiologia 93 309ndash315
SANTOS EE LAURIA DC AMARAL ECS ROCHEDO ER (2002)
Daily ingestion of 232Th228U226Ra228Ra and 210Pb in vegetables by inhabitants of
Rio de Janeiro City Journal of Environmental Radioactivity 62 75ndash86 http
doi 101016S0265-931X(01)00152-7
SANTOS Maria Luacutecia de Azevedo (2005) Poacutelen coletado por Apis
mellifera no diagnoacutestico da poluiccedilatildeo ambiental causada por praguicida e
135
metais no BrasilTese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor
Aacuterea de Concentraccedilatildeo Nutriccedilatildeo e Produccedilatildeo Animal Faculdade de Medicina
Veterinaacuteria e ZootecniaUniversidade Estadual Paulista Campus BotucatuSP83p
SANTOS LFP TRIGUEIRO INS LEMOS VA FURTUNATO DMN
CARDOSO RCV (2013) Assessment Of Cadmium And Lead In Commercially
Important Seafood From Sao Francisco Do Conde Bahia Brazil Food Control
33193 - 199 httpdxdoiorg101016jfoodcont201302024
SANTOSLMG NETO SAV IOZZI G JACOB SC (2017) Arsenic
Cadmium And Lead Concentrations In Yerba Mate Commercialized In Southern
Brazil By Inductively Coupled Plasma Mass SpectrometryCiecircncia Rural4712
SANTOS WPC RNM SANTOS DCMB KORN MGA LOPES
MV (2018) Bioaccessibility assessment of toxic and essential elements in
produced pulses Bahia Brazil Food Chemistry 240112ndash122
httpdxdoiorg101016jfoodchem201707051
SANTOS-ARAUJO SN ALLEONI LRF (2010) Concentrations of
potentially toxic elements in soils and vegetables from the macroregion of Sao
Paulo Brazil availability for plant uptake Environmental Monitoring and
Assessment 20161881-17 httpDOI 101007s10661-016-5100-2
SATTLER JAG DE-MELO AAM NASCIMENTO KS MELO ILP
MANCINI-FILHO J SATTLER A ALMEIDA-MURADIAN LB (2016) Essential
minerals and inorganic contaminants (barium cadmium lithium lead and
vanadium) in dried bee pollen produced in Rio Grande do Sul State Brazil Food
Science Technology Campinas 363 505-509 July-Sept
httpdxdoiorg1015901678-457X0029
SCHINEIDER K CHWARZ MA LINDTNER O BLUME K
HEINEMEYER G (2014) Lead exposure from food The German LExUkon project
Food Additives amp Contaminants Part A 316 1052-1063
SCHUNK PFT KALIL IC PIMENTEL- SCHMITT EF LENZ D
ANDRADE TU RIBEIRO JS ENDRINGER DC (2016) ICP-OES and
Micronucleus Test to Evaluate Heavy Metal Contamination in Commercially
Available Brazilian Herbal Teas Biological Trace Elemental Research172258ndash
265 httpdoi101007s12011-015-0566-2
SEGURA-MUNtildeOZ SI OLIVEIRA AD NIKAIDO M TREVILATO TMB
ET AL (2006) Metal levels in sugar cane (Saccharum spp) samples from an area
136
under the influence of a municipal landfill and a medical waste treatment system in
Brazil Environment International 32 52 ndash 57
SEIXAS TG KEHRIG HA MOREIRA I OLAF M (2005 June) Heavy
Metals and Selenium in the Muscles tissues of Two Coastal Brazilian Fishes Anais
XIII International Conference on Heavy Metals in the Environment Rio de
Janeiro Brasil p 103
SERGEANT ESG 2018 Epitools epidemiological calculators Ausvet Pty
Ltd httpepitoolsausvetcomau Accessed 11 January 2018
SHAHEEN N IRFAN NM KHAN IN ISLAM S ISLAN MS AHMED
MK (2016) Presence of heavy metals in fruits and vegetables Health risk
implications in Bangladesh Chemosphere 152 431-438
httpdxdoiorg101016jchemosphere201602060
SILVA CARRAINBOW PS SMITH BD SANTOS ZL
(2001)Biomonitoring Of Trace Metal Contamination In The Potengi Estuary Natal
(Brazil) Using The Oyster Crassostrea Rhizophorae A Local Food Source Water
Research 3517 pp 4072ndash4078
SILVA CR FIGUEIREDO BR DE CAPITANI EM CUNHA FG(2006)
Geologia meacutedica no Brasil efeitos dos materiais e fatores geoloacutegicos na sauacutede
humana animal e meio ambiente Workshop Internacional de Geologia Meacutedica Rio
de Janeiro CPRM - Serviccedilo Geoloacutegico do Brasil 2006 220p
SILVA CM AMARA RS TABOSA JN JUacuteNIOR JAS ET AL (2010)
Estimation of Dose Due to Ingestion of 210Pb in Milk from Dairy Cattle in the Semi-
Arid Region of Pernambuco Brazil Bulletin of Environmental Contamintion and
Toxicoly 85 103ndash108 http doi 101007s00128-010-0034-9
SILVA CM ALCOFORADO ES AMARAL RS SANTOS JUNIOR JA
MENEZES RSC BEZERRA JD SANTOS DC LIMA LE FILHOCAS
HONORATO EV RIBEIRO FCA TABOSA JN (2010) Stable Lead in Milk
and Derivates Food Analitycal Methods 385ndash89 httpDOI 101007s12161-
009-9092-1
SILVA E COSTAFNSOUZATL VIANA ZCV SOUZAAS KORN
MGA FERREIRA SFC (2016) Assessment of Trace Elements in Tissues of
Fish Species Multivariate Study and Safety Evaluation Journal of the Brazilian
Chemical Society 2712 2234-2245 httpdxdoiorg1059350103-
505320160116
137
SILVA TS CONTE C SANTOS JO SIMAS ES FREITAS SC
RAICES RLS QUITEacuteRIO SL (2017) Spectrometric method for determination of
inorganic contaminants (arsenic cadmium lead and mercury) in Smooth weakfish
fish LWT - Food Science and Technology 76 87 - 94
httpdxdoiorg101016jlwt201610035
SILVA STEPHANI FERREIRA (2018) Mercurio em peixes
comercializados no Alto Solimotildees Triacuteplice Fronteira da Amazocircnia
Dissertaccedilatildeo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ecologia Aquaacutetica e Pesca Instituto
de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal do Paraacute Beleacutem 2018 80f
SILVESTRE DM NOMURA CS (2013) Direct Determination of
Potentially Toxic Elements in Rice by SS-GF AAS Development of Methods and
Applications Journal Agricultural and Food Chemistry 61 6299minus6303
httpdxdoiorg101021jf401726r
SOUZA ARAUJO D F S AMRB ASAC SLA (2016) The
concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and
organic vegetables Food Control 44 242-248
httpdxdoiorg101016jfoodcont201404005
SOUZA ES TEXEIRA RA COSTA HSC OLIVEIRA FJ et al
(2017) Assessment of risk to human health from simultaneous exposure to multiple
contaminants in an artisanal gold mine in Serra Pelada Paraacute Brazil Science of the
Total Environment 576 683ndash695 httpdoi101016jscitotenv201610133
SOUZA MM WINDMOLLER CC HATJE V (2011) Shellfish from
Todos os Santos Bay Bahia Brazil Treat or threat Marine Pollution Bulletin 62
2254ndash2263 httpdoi101016jmarpolbul201107010
SOUZA CMM (2016) Risk of ingesting As Cd and Pb in animal products
in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 164 508-515
httpdxdoiorg101016jchemosphere201608130
STORELLI MM BARONE G CUTTONE G GIUNGATO D
GAROFALO R(2010) Occurrence of toxic metals (Hg Cd and Pb) in fresh and
canned tuna Public health implications Food and Chemical Toxicology 48 3167
ndash 3170 httpdoi101016jfct201008013
TACO Tabela Brasileira de composicao de alimentos (2011) NEPA ndash
UNICAMP- 4 Ediccedilatildeo revisada e ampliada Campinas NEPA- UNICAMP161 p
138
TAJIRI AN PONTES-NETTO D SASSAHARA M RODRIGUES
MSM ARRUDA CAC (2011) Determination of presence and quantification of
cadmium lead and copper in Nile tilapia (Oreochromis niloticus) fillets obtaind from
three cold storage plants in the State of Parana Brazil Ciecircncia e Tecnologia de
Alimentos Campinas 312361-365
TARLEY CRT COLTRO WKT MATSUSHITA M SOUZA NE (2001)
Characteristic Levels of Some Heavy Metals from Brazilian Canned Sardines
(Sardinella Brasiliensis) Journal of Food Composition and Analysis 14 611 -
617 httpdoi101006jfca20011028
TAYLOR P SCHNEIDER K SCHWARZ M A LINDTNER O amp BLUME
K (2014) Lead exposure from food the German LExUKon project Food
Additives amp Contaminants - Part A 31 37ndash41
httpsdoiorg101080194400492014905875
TEIXEIRA JAAB (2019) Agecircncia Nacional de Mineraccedilatildeo ndash ANM Pb
httpwwwanmgovbrdnpmpublicacoesserie-estatisticas-e-economia-
mineralsumario-mineralsumario-Brasileiro-mineral-2017Pb_sm_2017view
Acesso em 15 de maio de 2019
THOMSON The Thomson Corporation EndoNote X1 Bibliographies Made
EasyTM Useracutes Guide Windows Version X 101 2007 719p
TONG Y ZHU Z HAO X HE L HE W CHE J (2016) The study of
lead content distribution in Chinese seafood and its oral bioavalability in mice
Environmental Science and Pollution Research 231714-1721 httpdoi
101007s11356-015-5427-1
TOŠIĆ SBMITIĆ SSVELIMIROVIĆ DSTOJANOVIĆ GS PAVLOVIĆ
AN PECEV-MARINKOVIĆ ET (2015) Elemental composition of edible nuts fast
optimization and validation procedure of an ICP-OES method Journal of Science
Food Agricultural95112271-8 httpsdoi101002jsfa6946
TRADE MAP (2019) Trade statistics for international business development
Disponiacutevel
emhttpswwwtrademaporgCountry_SelProductCountryaspxnvpm=17c076
7c7c7c7c027c7c7c27c17c17c27c17c7c27c17c1
Acesso em janeiro de 2019
VECCHIA AMD RODRIGUES PCH LADEIRA ACQ RIOS FJ
(2014) Interpretaccedilatildeo de dados isotoacutepicos de Pb em diferentes ambientes
139
investigativos visando o diagnoacutestico de fontes geogecircnicas eou antroacutepicas
Geonomos 22 2 77-90 httpsdoiorg1018285geonomosv22i2320
VIEIRA Heulla Pereira (2012) Desenvolvimento de meacutetodos analiacuteticos
para determinaccedilatildeo de arsecircnio caacutedmio cobre mercuacuterio e Pb em mel Tese
Doutorado em Departamento de QuiacutemicaUniversidade Federal de Minas Gerais
2012 123f
VILLA JEL PEIXOTO RRA CADORE S (2014) Cadmium and Lead in
Chocolates Commercialized in Brazil Journal Agricultural Food Chemistry62
8759minus8763 dxdoiorg101021jf5026604
VULCANO IRC SILVEIRA JN ALVAREZ-LEITE EM (2008) Teores
de Pb e cadmio em chas comercializados na regiao metropolitana de Belo
Horizonte Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences443
YOKOO E M PEREIRA R A DA VEIGA G V NASCIMENTO S
COSTA R S RAMOS DE MARINS V M hellip SICHIERI R (2008) Proposta
metodoloacutegica para o moacutedulo de consumo alimentar pessoal na pesquisa Brasileira
de orccedilamentos familiares Revista de Nutricao 216 767ndash776
httpsdoiorg101590S1415-52732008000600015
WANI A L ARA A amp USMANI J A (2015) Lead toxicity A review
Interdisciplinary Toxicology 82 55ndash64 httpsdoiorg101515intox-2015-0009
WELMA M SZYMCZYCHA-MADEJA A (2014) Improvement of a sample
preparation procedure for multi-elemental determination in Brazil nuts by ICP-
OESFood Additives amp Contaminants Part A314658-665
httpdxdoiorg101080194400492014880134
WILSON D HOOPER C SHI X (2012) Arsenic and Lead in Juice Apple
Citrus and Apple-Base Journal of Environmental Health75514 -20
WHO World Health Organization (2010) Preventing Disease Through
Healthy Envrionments Action is needed on chemicals of major public health
concern Disponiacutevel em httpswwwwhointipcsfeatures10chemicals_enpdf Acesso
5 de novembro de 2018
WHO World Health Organization (2011a) Seventy-third meeting of the
Joint FAO WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA) - Safety
evaluation of certain food additives and contaminants Disponiacutevel em
httpwwwfaoorgdocumentscardencfbf01686-b940-44c2-a077-1052740ad1c6
Acesso 1 de agosto de 2018
140
WHO World Health Organization (2011b) GEMSFood Programme
Instructions for Eletronic Submission of Data on Chemical Contaminants in
Food and the Diet Disponiacutevel em
httpswwwwhointfoodsafetycheminstructions_GEMSFood_january_2012pdf
Acesso 1 de agosto de 2018
WHO World Health Organization (2014) Harmonization Project
Document 11 Guidance document on evaluating and expressing uncertainty
in hazard characterization Disponiacutevel em httpsdoiorgISBN 978 92 4 150761
Acesso 14 de maio de 2019
WHO World Health Organization(2017) WHO databases on Food Safety
Disponiacutevel em wwwwhointfoodsafetydatabasesen Acesso em 13 de novembro
de 2017
WHOWorld Health Organization (2019a) GEMSFood Programme
Disponiacutevel em httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Acesso 2 de
fevereiro de 2019
WHO World Health Organization (2019b)Food Safety Collaborative
Platform Data analysisFood Consumption Disponiacutevel em
httpappswhointfoscollabDashboardFoodConso Acesso em15 de junho de
2019
ZENEBON O MURATA LTF PASCUET N ALCAcircNTARA MRS et
al (2004) Determinaccedilatildeo de metais presentes em corantes e pigmentos utilizados
em embalagens para alimentos Revista do Instituto Adolfo Lutz 63156-62
XIE WEN-JUAN CHE L ZHOU GUANG-YU YANG LI-NA HU MIN-
YU (2016) The bioconcentration ability of heavy metal research for 50 kinds of rice
under the same test conditions Enviromental Monitoring Assessment 188 12
675http doi 101007s10661-016-5660-1
141
ANEXO I
TABELA I1 Limites maacuteximos (LM) de Pb para diferentes categorias de alimentos estabelecidos na RDC 422013 e Padratildeo Geral de Contaminantes 193-1995
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius (mgkg)
Oacuteleos e gorduras comestiacuteveis de origem vegetal e ou animal (incluindo margarina)
010 04 (oacuteleo de oliva) 008 (oacuteleos e gorduras comestiacuteveis) 004 fat
spreads
Accediluacutecares 010 NE
Mel 030 NE
Balas caramelos e similares incluindo goma de mascar 010 NE
Pasta de cacau 050 NE
Chocolates e produtos de cacau com menos de 40 de cacau 020 NE
Chocolates e produtos a base de cacau com mais de 40 de cacau 040 NE
Bebidas natildeo alcooacutelicas (excluiacutedos os sucos) 005 NE
Sucos e neacutectares de frutas 005 003 ndash 005
Bebidas alcooacutelicas fermentadas e fermento-destiladas exceto vinho 020 NE
Vinho 015 mgL 02
Cereais e produtos de e a base de cereais excluiacutedos trigo arroz e seus produtos derivados e oacuteleos
020 02 (gratildeos de cereais)
Trigo e seus derivados exceto oacuteleo 020 02 (gratildeos de cereais)
Arroz e seus derivados exceto oacuteleo 020 02 (gratildeos de cereais)
Soja em gratildeos 020 02 (gratildeos de cereais)
Hortaliccedilas do gecircnero Braacutessica excluiacutedas as de folhas soltas 030 03
Hortaliccedilas de folha (incluiacutedas as Braacutessicas de folhas soltas) e ervas aromaacuteticas frescas
030 03
Hortaliccedilas frutos com folhas em bainha 010 01
Hortaliccedilas frutos da famiacutelia Cucurbitaceae 010 01
Hortaliccedilas frutos distintas da famiacutelia Cucurbitaceae 010 01
Cogumelos (exceto os do gecircnero Agaricus Pleurotus e Lentinula ou Lentinus) 010 NE
Hortaliccedilas leguminosas 010 02
Legumes (sementes secas das leguminosas) exceto soja 020 02
Hastes jovens e peciacuteolos 020 NE
Castanhas incluindo nozes pistachios avelatildes macadacircmia e amecircndoas 080 NE
NE limites ainda natildeo estabelecidos fp= aplicado o fator de processamento
142
TABELA I1 Limites maacuteximos (LM) de Pb para diferentes categorias de alimentos estabelecidos na RDC 422013 e Padratildeo Geral de Contaminantes 193-1995 (continuaccedilatildeo)
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius (mgkg)
Frutas frescas excluiacutedas as de bagos e pequenas 010 01
Frutas frescas de bagos e pequenas 020 02
Azeitonas de mesa 050 NE
Concentrados de tomate 050 fp
Compotas geleias marmeladas e outros doces a base de frutas e hortaliccedilas 020 04 (geleia marmeladas)
Chaacutes erva mate e outros vegetais para infusatildeo 060 NE
Cafeacute torrado em gratildeos e poacute 050 NE
Cafeacute soluacutevel em poacute ou granulado 100 NE
Gelos comestiacuteveis 001 NE
Sorvetes de aacutegua saborizados 005 NE
Sorvetes de leite ou creme 010 NE
Sorvetes a base de frutas 007 NE
Leite fluiacutedo pronto para o consumo e produtos laacutecteos sem adiccedilatildeo sem diluir nem concentrar
002 002
Creme de leite 010 002
Leite condensado e doce de leite 020 002
Queijos 040 002
Sal para consumo humano 200 1
Carnes de bovinos ovinos suiacutenos caprinos e aves de curral derivados crus congelados ou refrigerados embutidos e empanados crus
010 01
Miuacutedos comestiacuteveis exceto fiacutegado e rins 050 050
Fiacutegado de bovinos ovinos suiacutenos caprinos e aves de curral 050 050
Rins de bovinos ovinos suiacutenos e caprinos 050 050
Ovos e derivados de ovos 010 NE
Peixes crus congelados ou refrigerados 030 030
Moluscos cefaloacutepodos 100 NE
Moluscos bivalvos 150 NE
Crustaacuteceos 050 NE
NE limites ainda natildeo estabelecidos fp= aplicado o fator de processamento
143
TABELA I2 Limites maacuteximos (LM) de Pb para alimentos infantis estabelecidos na RDC 1932017 e Padratildeo Geral Codex de Contaminantes 193-1995
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius
(mgkg) Alimentos agrave base de cereais para alimentaccedilatildeo infantil 005 NE
Alimentos de transiccedilatildeo para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia 015 NE
Foacutermulas infantis para lactentes 001 001
Foacutermulas infantis de seguimento para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia
001 001
Foacutermulas infantis destinadas a necessidades dietoteraacutepicas especiacuteficas 001 001
Foacutermula pediaacutetrica para nutriccedilatildeo enteral 001 001
Foacutermulas de nutrientes apresentadas ou indicadas para receacutem-nascidos de alto risco
001 001
Outros alimentos especialmente formulados para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia
001 001
NE limites ainda natildeo estabelecidos
144
APEcircNDICE A
TABELA A1 Protocolo da revisatildeo Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
1 Review title Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
2 Original language title english
3 Anticipated or actual start date 23032017
4 Anticipated completion date 23082017
5 Stage of review at time of this submission Review stage Started Completed Preliminary searches Yes No Piloting of the study selection process Yes Yes Formal screening of search results against eligibility criteria Yes Yes Data extraction No No Risk of bias (quality) assessment No No
6 Named contact Milton Cabral de Vasconcelos Neto
7 Named contact email cabralvasconetogmailcom
8 Named contact address
Enter the full postal address for the named contact Antocircnio Carlos Avenue 6627 Pampulha Belo Horizonte Minas GeraisBrazil - Zip Code 31270901
9 Named contact phone number +55 31 988873625 or +55 31 34096918
10 Organisational affiliation of the review Federal University of Minas Gerais (UFMG)
Website address wwwufmgbr
Food
145
11 Review team members and their organisational affiliations Title First name Last name Affiliation Mr Milton Cabral de Vasconcelos Neto Health Public Laboratory of Minas Gerais Brazil (Ezequiel Dias Foundation - FUNED) Dr Scheilla Vittorino Carvalho de Souza Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG) Dr Vacircnia Eloisa de Araujo Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Minas Gerais (Pontifical Catholic University of Minas Gerais - PUC-MG)
Mrs Maria do Rosaacuterio de Faacutetima Vasconcelos Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG)
12 Funding sourcessponsors Foundation for Research Support of Minas Gerais Brazil (FAPEMIG) Ezequiel Dias Foundation - Health Public Laboratory of Minas Gerais Brazil (FUNED) Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG)
13 Conflicts of interest None known
14 Collaborators None
15 Review question(s) How much lead occurs in different foods in Brazil
16 Searches A systematic bibliographic search of electronic databases and the grey literature was performed independently by two reviewers under the supervision of a senior librarian specializing in health sciences in March 2017 to identify relevant literature published up to 2017 The following electronic databases were used MEDLINE (PubMed and BVS) The Cochrane Library CINAHL Web of Science FSTA - Food Science and Technology Abstracts LILACS - Latin American and Caribbean Health Sciences Scopus and AGRICOLA (AGRICultural OnLine Access) The search strategy will include terms relating to lead and food in the titles abstracts key words and texts The search terms will be adapted for use with the other bibliographic databases in combination with database-specific filters
17 URL to search strategy No
18 Condition or domain being studied Lead contamination in food arises mainly from the environment or from food processing handling and packing Lead ingestion can result in many health problems affecting all biological systems and resulting in neurological and behavioral effects in children and immunotoxicity nefrotoxicity and blood pressure increases in adults In addition deaths as a consequence of lead exposure doubled between 1990 and 2010 Non-occupational exposure to lead occurs mainly as a result of food and drink consumption and the associated risks will depend on the lead levels in the food consumed Risk assessment is a scientific and systematic step in the risk analysis procedure which helps governments to establish measures to minimize the impact of food contamination on human health or on international trade The concentration of lead in food necessary for risk assessment has however not been investigated as yet in a systematic review
19 Participantspopulation Any study which includes food produced or commercialized in Brazil Inclusion studies in which lead levels in food produced or commercialized in Brazil have been measured and in which detection or quantification limits have been reported Exclusion studies regarding lead measurement methods (development optimization or validation) studies relating to lead levels in food which have been obtained under abnormal conditions (eg environmental disasters) studies in which lead concentrations have not been reported
146
20 Intervention(s) exposure(s) Occurrence of lead in industrially-produced or fresh food intended for human consumption
21 Comparator(s)control None
22 Types of study to be included Retrospective and prospective observational studies evaluating lead levels in food produced or consumed in Brazil collected from industrial premises markets or any other establishments which store process or manipulate food before it is consumed
23 Context Studies on the lead levels of food produced or consumed in Brazil expressed as milligramskilogram microgramskilogram or similar In cases in which lead is undetected or non-quantified results are reported the report detection or quantification limits will be considered and expressed in the same units
24 Primary outcome(s) 1 The occurrence of lead in food 2 Food categorization
25 Secondary outcomes Lead levels in food expressed in milligramskilogram microgramskilogram or similar
26 Data extraction (selection and coding) Three researchers will be involved in the data extraction One researcher will conduct the review and will load all titles into EndNote The studies retrieved from the electronic databases will be consolidated into a single database and any duplicates deleted The duplicates will be checked using EndnoteWeb available at wwwendnotecom Two independent reviewers will then screen the titles and abstracts of the articles retrieved in the search to identify studies that potentially meet the inclusion criteria Data will be extracted and collected in duplicate in a Microsoft Excel (2010) spreadsheet developed for this purpose and previously tested The data to be extracted will be the title the type of study the year of publication any local names and for the database the name of database and the number of articles recovered for the food the food name the number of samples the year of sampling for the lead reported levels (concentrations) limits of detection and quantification analytical methods mean concentrations medians and amplitude If the abstracts do not contain sufficient information to allow decisions to be made regarding inclusion or exclusion the full articles will be obtained and reviewed prior to making the final decision Disagreements will be resolved by consultation with a third reviewer
27 Risk of bias (quality) assessment The Newcastle-Ottawa scale will be used to assess the methodological quality of the included studies Disagreements will be resolved by consultation with a third reviewer
28 Strategy for data synthesis If the results are considered acceptable and sufficiently homogenous we will conduct a meta-analysis
29 Analysis of subgroups or subsets This will be conducted by publication year
30 Type and method of review Systematic review
31 Language English
32 Country Brazil
147
33 Other registration details
None
34 Reference andor URL for published protocol
I give permission for this file to be made publicly available Yes
35 Dissemination plans
Give brief details of plans for communicating essential messages from the review to the appropriate audiences Publication in peer review journal
Do you intend to publish the review on completion Yes
36 Keywords Lead Heavy metal Food Food safety Food inspection Food contamination Risk assessment Surveillance
38 Current review status Ongoing
39 Any additional information Additional email address scheillabromatologiaufmgcombr
40 Details of final reportpublication(s)
This field should be left empty until details of the completed review are available
Fonte adaptado NHS ndash National Institute for Health Research(2017) Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
148
APEcircNDICE B
TABELA B1 Check list PRISMA
Seccedilatildeo Item Paacutegina
Tiacutetulo
Tiacutetulo 1 Identificaccedilatildeo do relatoacuterio revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise 64
Resumo
Resumo estruturado 2 Resumo estruturado incluindo objetivos fontes criteacuterios de inclusatildeoexclusatildeo participantes etc 64
Introduccedilatildeo
Raciociacuteno 3 Descriccedilatildeo do contexto em que a revisatildeo foi elaborada 21 - 54
Objetivos 4 Apresentaccedilatildeo de uma declaraccedilatildeo expliacutecita de questotildees a serem abordadas com referecircncia aos participantes intervenccedilotildees comparaccedilotildees resultados e desenho do estudo (PICOS)
55
Metodo
Protocolo ou registro 5 Indicaccedilatildeo se um protocolo existe 55
Criteacuterio de elegibilidade 6 Especificaccedilatildeo das caracteriacutesticas dos estudos ano idioma criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 5558
Fontes de informaccedilatildeo 7 Descriccedilatildeo de todas as fontes de informaccedilatildeo e as buscas 55
Pesquia 8 Apresentaccedilatildeo de toda a estrateacutegia de busca 146148
Seleccedilatildeo dos estudos 9 Estabelecimento do processo de seleccedilatildeo dos estudos 55
Processo de coleta dos dados
10 Descriccedilatildeo do meacutetodo de extraccedilatildeo dos dados 5758
Dados 11 Listagem e definiccedilatildeo de todas as variaacuteveis 58
Risco de vieacutes dos estudos 12 Descriccedilatildeo do meacutetodo para avaliar o risco de vieacutes 5859
Resumo das medidas 13 Estabelecimento das principais medidas de efeito resumidas 58
Siacutentese dos resultados 14 Descriccedilatildeo dos meacutetodos de manuseio dos dados incluindo as medidas de consistecircncia e meta-anaacutelise 58
Risco de vieacutes 15 Especificaccedilatildeo de qualquer avaliaccedilatildeo do risco de vieacutes que possa afetar a evidecircncia cumulativa (por exemplo vieacutes de publicaccedilatildeo relatoacuterio seletivo nos estudos)
Anaacutelise adicional 16 Descriccedilatildeo das anaacutelises adicionais (sensibilidade meta-regressatildeo) 58
Resultados
Seleccedilatildeo dos estudos 17 Fornecimento de informaccedilatildeo sobre nuacutemero de estudos obtidos incluiacutedos excluiacutedos 6465
Caracteriacutestica dos estudos 18 Para cada estudo apresentaccedilatildeo das caracteriacutesticas para os dados obtidos 67
Risco de vieacutes dos estudos 19 Apresentaccedilatildeo dos dados de risco de vieacutes para cada estudo 6771
Fonte Moher et al (2009)
149
TABELA B1 Check list PRISMA (continuaccedilatildeo)
Seccedilatildeo Item Paacutegina
Resultado dos estudos
individuais 20 Para todos os resultados considerados (benefiacutecios ou danos) para cada estudo apresentaccedilatildeo de i) dados resumidos simples
para cada grupo de intervenccedilatildeo ii) estimativas de efeito e intervalos de confianccedila idealmente com um graacutefico de floresta 151153
Siacutentese dos resultados 21 Apresentaccedilatildeo dos resultados de cada meta-anaacutelise realizada incluindo intervalos de confianccedila e medidas de consistecircncia 7576
Risco de vieacutes 22 Apresentaccedilatildeo dos resultados de qualquer avaliaccedilatildeo de risco de vieacutes entre os estudos (ver Item 15)
Anaacutelises adicionais 23 Fornecimento de resultados de anaacutelises adicionais se feitas (por exemplo anaacutelises de sensibilidade ou subgrupos meta-regressatildeo) (ver Item 16)
79154-156
Discussatildeo
Resumo das evidecircncias 24 Resumo dos principais resultados incluindo a forccedila da evidecircncia para cada resultado principal considerando sua relevacircncia para grupos-chave (por exemplo provedores de serviccedilos de sauacutede usuaacuterios e formuladores de poliacuteticas)
7379
Limitaccedilotildees 25 Discussatildeo das limitaccedilotildees no niacutevel do estudo e do resultado (por exemplo risco de vieacutes) e no niacutevel de revisatildeo (por exemplo recuperaccedilatildeo incompleta de pesquisa identificada vieacutes de relatoacuterio)
7980
Conclusatildeo 26 Fornecimento de uma interpretaccedilatildeo geral dos resultados no contexto de outras evidecircncias e implicaccedilotildees para pesquisas futuras 80
Financiamento
Financiamento 27 Descriccedilatildeo das fontes de financiamento para a revisatildeo sistemaacutetica e outros apoios (por exemplo fornecimento de dados) papel dos financiadores para a revisatildeo sistemaacutetica
64
Fonte Moher et al (2009)
150
APEcircNDICE C
TABELA C1 Bases consultadas respectivas estrateacutegias e endereccedilos eletrocircnico de busca
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
MEDLINE (Pubmed)
(Lead[Mesh] OR Lead) AND (Food[Mesh] OR Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR fruit OR legum OR pulse OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar OR cocoa OR chocolate OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert OR beverage) AND (Food Safety[Meshnoexp] OR Food Contamination[Meshnoexp] OR Food Inspection[Mesh] OR Food Safety OR Food Contamination OR Food Inspection OR Surveillance) AND (Brazil[AD] OR Brasil[AD] OR Sao Paulo[AD] OR Rio de Janeiro[AD] OR Minas Gerais[AD] OR Rio Grande do Sul[AD] OR Parana[AD] OR Santa Catarina[AD] OR Espirito Santo[AD] OR Bahia[AD] OR Pernambuco[AD] OR Paraiba[AD] OR Rio Grande do Norte[AD] OR Alagoas[AD] OR Acre[AD] OR Amapa[AD] OR Amazonas[AD] OR Ceara[AD] OR Distrito Federal[AD] OR Brasilia[AD] OR Maranhao[AD] OR Mato Grosso[AD] OR Mato Grosso do Sul[AD] OR Goias[AD] OR Para[AD] OR Piaui[AD] OR Rondonia[AD] OR Roraima[AD] OR Sergipe[AD] OR Tocantins[AD] OR Brazil[TIAB] OR Brasil[TIAB] OR Sao Paulo[TIAB] OR Rio de Janeiro[TIAB] OR Minas Gerais[TIAB] OR Rio Grande do Sul[TIAB] OR Parana[TIAB] OR Santa Catarina[TIAB] OR Espirito Santo[TIAB] OR Bahia[TIAB] OR Pernambuco[TIAB] OR Paraiba[TIAB] OR Rio Grande do Norte[TIAB] OR Alagoas[TIAB] OR Acre[TIAB] OR Amapa[TIAB] OR Amazonas[TIAB] OR Ceara[TIAB] OR Distrito Federal[TIAB] OR Brasilia[TIAB] OR Maranhao[TIAB] OR Mato Grosso[TIAB] OR Mato Grosso do Sul[TIAB] OR Goias[TIAB] OR Para[TIAB] OR Piaui[TIAB] OR Rondonia[TIAB] OR Roraima[TIAB] OR Sergipe[TIAB] OR Tocantins[TIAB])
httpswwwncbinlmnihgovpubmed)
COCHRANE LIBRARY
ID Search Chumbo 1 MeSH descriptor [Lead] expLDe all trees 2 MeSH descriptor [Metals Heavy] expLDe all trees 3 MeSH descriptor [Lead Poisoning] expLDe all trees 4 ldquoheavy metalrdquokw Alimento 5 MeSH descriptor [Food] expLDe all trees 6Edible Grain Or Infant Food Or Breakfast Or Lunch Or Snacks Or Vitamins Or Molasses Or Ghee Or Fish Or Pork Or Legume Or Pulse Or Roots or Tubers Or Sugar or Confectionary Or Cocoa Or Chocolate Or Fat or Oil Or Juice Or Herbs Or Dessert Or Beverage (Word variations have been searched) 7 MeSH descriptor [Food safety] expLDe all trees 8 ldquofood safetyrdquokw Brazil 9 Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins Estrateacutegia (1 or 2 or 3 or 4) and (5 or 6 or7 or 8) and 9
httpswwwcochranelibrarycomadvanced-search
FSTA Food Science and Technology LILACS Latin American and Caribbean Literature in Health SESSP Secretaria de Estado de Satildeo Paulo e AGRICOLA AGRICultural OnLine Access
151
TABELA C1 Bases consultadas e respectivas estrateacutegias de busca (continuaccedilatildeo)
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
CINAHL e FSTA
AB lead AND AB ( AND (Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR Fish OR Legum OR Pulse OR Roots OR tubers OR Sugar OR confectionar OR Cocoa OR Chocolate OR Fat OR Oil OR Juice OR Herbs OR Dessert OR Beverage) ) AND TX ( (food safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance OR contamination or inspection) )AND TX ( (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins) )
httpweb-b-ebscohostez27periodicoscapesgovbrehostsearchbasicvid=1ampsid=f00de13f-9118-
488f-a979-01271f41b4a840pdc-v-
sessmgr06
WEB OF SCIENCE
Toacutepico (lead) AND Toacutepico (Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR Fish OR Legum OR Pulse OR Roots OR tubers OR Sugar OR confectionar OR Cocoa OR Chocolate OR Fat OR Oil OR Juice OR Herbs OR Dessert OR Beverage) AND Toacutepico (food safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance) AND Toacutepico (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins)
httpapps-webofknowledgeez27periodicoscapesgovbrWOS_GeneralSearch_inputdoproduct=WOSampsearch_mode=GeneralSearchampSID=7C4dsf1GUcV7vQXtGwoamppreferencesSave
d=
SCOPUS TITLE-ABS-KEY (lead) AND TITLE-ABS-KEY(food OR bread OR candy OR Chewing Gum OR condiments OR spices OR Agricultural Crops OR edible AND grain OR Dairy Products OR butter OR cheese OR ice cream OR margarine OR milk OR egg OR fast AND foods OR flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR fruit OR Functional Food OR honey OR breakfast OR lunch OR snacks OR poultry OR seafood OR vitamins OR molasses OR Raw Foods OR seed OR fish OR ghee OR legum OR pulse OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar OR cocoa OR chocolate OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert OR beverage ) AND (ldquofood safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance) AND (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins)
httpswww-scopusez27periodicoscapesgov
brsearchformuridisplay=basic
AGRICOLA skey Lead AND skey FOOD and skey Brazil httpsagricolanalusdagov
FSTA Food Science and Technology LILACS Latin American and Caribbean Literature in Health SESSP Secretaria de Estado de Satildeo Paulo e AGRICOLA AGRICultural OnLine Access
152
TABELA C1 Bases consultadas e respectivas estrateacutegias de busca (continuaccedilatildeo)
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
LILACS e SESSP
(tw((chumbo OR lead OR plomo) AND (mh(g07203300$) OR aliment$ OR food OR patildeo OR doce OR condiment$ OR safra OR laticiacutenio OR (suplemento nutricion$) OR (supplement$ nutricion$) OR ovos OR farinha$ OR fruta OR mel OR refeiccedil$ OR carne OR frango OR peixe$ OR melaccedilo OR noze OR cacau OR semente OR verdura OR bread OR candy OR (chewing gum) OR condiment OR spices OR (agricultural crops) OR (edible grain) OR (dairy products) OR butter OR cheese OR (ice cream) OR margarine OR milk OR egg OR flour OR honey OR breakfast OR lunch OR snacks OR poultry OR fish OR vitamins OR molasses OR seed$ OR ghee OR fruit$ OR legum$ OR pulse$ OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar$ OR cocoa OR chocolate$ OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert$ OR pan OR dulce$ OR lacteo OR leche OR queso OR nueces OR vegetal OR harina OR helado OR mantequila OR pollo OR desayuno OR miel OR aceites OR huevos OR pimienta OR semillas OR granos OR cereal$ OR bebida OR beverages) AND (mh(j01576423850730500500$) OR food safety OR food inspection OR controle sanitaacuterio de alimentos OR surveillance OR vigilanc$ OR food analysis OR controle e fiscalizaccedilatildeo de alimentos e bebidas OR control y fiscalizacioacuten de alimentos y bebidas OR control and sanitary supervision of foods and beverages OR inspeccioacuten caacuternica OR meat inspection OR inocuidad de los alimentos OR inocuidade dos alimentos OR garantia da qualidade dos alimentos OR seguranccedila alimentar sanitaacuteria OR ((inspeccedilatildeo OR inspec$ OR control$ OR supervis$ OR fiscaliza$ OR analis$ OR analys$ OR sanitar$ OR qualidade OR quality OR safety) AND (aliment$ OR food OR bromatologico OR bebida OR Beverages))) AND (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins) AND (instanceregional) AND ( db(LILACS OR SES-SP)))) AND ( type(article))
httpsbvsaludorg
AGRICOLA skey Lead AND skey FOOD and skey Brazil httpsagricolanalusdagov
FSTA Food Science and Technology LILACS Latin American and Caribbean Literature in Health SESSP Secretaria de Estado de Satildeo Paulo e AGRICOLA AGRICultural OnLine Access
153
APEcircNDICE D
FORMULAacuteRIO DE ELEGIBILDIADE
Revisatildeo Sistemaacutetica e meta-anaacutelise para avaliaccedilatildeo da ocorrecircncia da concentraccedilatildeo de Pb em alimentos destinados ao consumo humano no Brasil
CRITEacuteRIO DE ELEGIBILIDADE
TIPO DE ESTUDO
Populaccedilatildeo (P)
Alimento destinado ao consumo humano produzido ou comercializado no Brasil
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Alimento destinados ao consumo humano produzido no Brasil mas analisado em outros paiacuteses
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Os alimentos foram coletados aleatoriamente
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Alimento destinado ao consumo humano mas obtido apoacutes desastre ambiental ou em regiatildeo sabidamente considerada inapta a produccedilatildeo de alimentos
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
O alimento do estudo eacute aacutegua para consumo humano
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
O alimento foi adidionado de Pb para validaccedilatildeo de meacutetodos analiacuteticos
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
Desfecho (O)
Os autores estabeleceram a concentraccedilatildeo de Pb em alimentos naturalmente contaminados em unidades de massamassa
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Estudos apresentam dados primaacuterios
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Duplicatas Os estudos jaacute foram avaliados
( ) simexcluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
DECISAO FINAL
( ) incluir ( ) excluir ( ) natildeo estaacute claro
154
APEcircNDICE E
TABELA E1 Agrupamento de alimentos por similaridade em 12 categorias
Categorias de alimentos Alimentos analisados
1 Bebidas Espumante vinho cerveja cachaccedila sucos chaacutes e ervas para infusatildeo cafeacute refrigente
2Gratildeos cereais e derivados Milho trigo soja farinhas fubaacute arroz patildeo biscoitos refeiccedilatildeo agrave base de cereais
3Nozes cacau e produtos Castanha do Brasil chocolate (amargo ao leite branco)
4Vegetais e produtos de vegetais Batata mandioca vegetais folhosos especiarias ervas aromaacuteticas farinha de mandioca tomate extratos e molhos refeiccedilatildeo agrave base de vegetais
5Frutas e produtos de frutas Banana doces de frutas e vinagre de uva
6Carnes e derivados Carne bovina suiacutena aves viacutesceras comestiacuteveis de frango bovina e suina peixes crustaacuteceos moluscos refeiccedilatildeo agrave base de carnes e derivados
7Leite e derivados Leite fluiacutedo bovino in natura tratado termicamente iogurte queijos sorvete
8Ovos e derivados de ovos Ovo
9Accediluacutecares Mel xarope edulcorante balas pirulitos accediluacutecar
10Outros alimentos Poacutelen suplemento de caacutelcio alimento nutricional
11Alimentos infantis Foacutermula infantil
12 Oacuteleos e gorduras Oacuteleos e margarinas
155
APEcircNDICE F
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias
156
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias (continuaccedilatildeo)
157
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias (continuaccedilatildeo)
158
APEcircNDICE G FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade
159
FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade (continuaccedilatildeo)
160
FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade (continuaccedilatildeo)
161
APEcircNDICE H
TABELA H1 Valores miacutenimo-maacuteximo (Miacuten-Maacutex) meacutedia mediana e percentil 95
dos niacuteveis de ocorrecircncia do Pb por categoria de alimento de acordo com dados do
GEMSFood
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound)
Categoria
de Alimento
N+
Concentraccedilatildeo em mgkg
LB UB
Meacutedia Mediana Miacuten-
Maacutex Percentil95 Meacutedia Mediana
Miacuten-
Maacutex Percentil95
Alimento
infantil
655
00097 00100 0 ndash
0357
00190 00101 00100 0001 ndash
0357
00190
Accediluacutecar
858
00117 01000 0 ndash
00173
00232 00143 00100 0003 ndash
00168
00232
Bebidas
661
00418 00142 0 ndash
109
01760 00426 00147 0 ndash
109
01760
Carnes e
produtos
102
00106 00000 0 ndash
1350
00720 00294 00090 0001 ndash
1350
00720
Nozes
castanhas
cacau e
produtos
983
00257 00100 0 ndash
0529
00786 00260 00100 001 ndash
0529
00786
Frutas e
produtos
100 00100 00100 00100 00100 00100 00100 00100 00100
Gratildeos
cereais e
produtos
951
00117 00100 0 ndash
01507
00211 00123 00100 0006 ndash
01507
00211
Outros
alimentos
100 00140 00100 0010 ndash
0062
00364 00140 00100 0010 ndash
0062
00364
Vegetais e
produtos
643 01890 00100 0 ndash
5379
07060 01966 00300 0 ndash
5379
07060
- MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
- AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
- MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
- AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
- AGRADECIMENTOS INSTITUCIONAIS
- Ao Governo do Estado de Minas Gerais por compreender a relevacircncia do tema e a possibilidade de uso da informaccedilatildeo na estruturaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede puacuteblica
- Agravequeles que por compromisso responsabilidade e atividades inerentes a sua funccedilatildeo contribuiacuteram para a execuccedilatildeo teacutecnica financeira e administrativa necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
- ABSTRACT
- LISTA DE TABELAS
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 21 OBJETIVO GERAL
- 22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
- A vida desenvolve-se numa matriz de materiais da terra ndash rocha minerais solos aacuteguas ar cuja disponibildiade exerce profundo controle sobre como os seres se desenvolvem biologicamente Assim os nutrientes que consumimos satildeo dependentes do ambient
- O Pb (nuacutemero atocircmico 82 massa relativa 2072 valecircncia +2 ou +4) eacute um metal poacutes transiccedilatildeo pertencente ao grupo 14 da tabela perioacutedica Apresenta como caracteriacutestica ser macio maleaacutevel baixo condutor de eletricidade resistente a corrosatildeo estaacutevel
- Aquelas caracteriacutesticas fizeram com que o Pb fosse o sexto metal de uso industrial A sua utilizaccedilatildeo data de milecircnios o que permitiu seu uso em vaacuterios seguimentos agricultura produccedilatildeo de embalagens proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees ionizantes utensiacutelios
- Considerado o mais antigo dos metais acreditava-se que estivesse associado ao planeta Saturno (IARC 2006) No entanto o Pb ocorre naturalmente na forma combinada de quatro isoacutetopos estaacuteveis nas seguintes proporccedilotildees 208Pb do Toacuterio (51 a 53) 206
- O mineral de Pb mais comumente encontrado na superfiacutecie terrestre eacute a galena (866 deste metal) seguida do carbonato (cerusita) e do sulfato (anglesita) Comparado a outros metais como alumiacutenio e ferro eacute pouco encontrado A ocorrecircncia natural do Pb
- A sua presenccedila no solo e na aacutegua eacute dependente tambeacutem da sedimentaccedilatildeo gravitacional e de fatores que afetam a sua solubilidade (pH dureza salinidade presenccedila de materiais huacutemicos e capacidade adsortiva do solo que impede a penetraccedilatildeo e a contaminaccedilatilde
- O Pb metaacutelico comercial pode ser obtido a partir da produccedilatildeo primaacuteria que se resume no aquecimento do sulfeto e refino do mineral para remoccedilatildeo de impurezas (Au Pt Zn As Sn Sb) estando concentrada a produccedilatildeo primaacuteria 47 milhotildees de toneladas no
- A produccedilatildeo secundaacuteria mundial em 2017 foi de aproximadamente 11 milhotildees de toneladas Jaacute no Brasil apesar de quase ser a uacutenica fonte de produccedilatildeo a produccedilatildeo secundaacuteria eacute pequena quando avaliada com a de outros paiacuteses (TEIXEIRA 2019) Em 2012 somad
- Embora tanto os processos naturais quanto os antropogecircnicos sejam responsaacuteveis pela distribuiccedilatildeo do Pb no ambiente haacute o predomiacutenio da accedilatildeo do homem (como nas liberaccedilotildees industriais faacutebricas de baterias plantas quiacutemicas induacutestrias de tintas emissotilde
- De maneira geral eacute comum observar uma exposiccedilatildeo humana acima dos niacuteveis basais de Pb que satildeo aqueles niacuteveis encontrados em um ambiente que natildeo sofreu influecircncia antropogecircncia (ABADIN et al 2007) Inclusive Schifer et al (2005) reportaram que dia
- Assim sendo crecirc-se que a maior fonte de exposiccedilatildeo seja a ocupacional devido ao contato direto por meio do processamento refino manipulaccedilatildeo e desenvolvimento de produtos Nestes casos a ingestatildeo a inalaccedilatildeo e o contato com a pele satildeo as principais
- Segundo Moreira amp Moreira (2004) os metais pesados podem alterar as atividades bioloacutegicas quando em contato com os componentes bioloacutegicos ocasionando diferentes tipos de respostas cujos efeitos podem ser claros (cliacutenicos) ou sutis (bioquiacutemicos) Em
- A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) alertou para a necessidade de se intesificar as medidas de promoccedilatildeo para a reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana ao Pb sobretudo em crianccedilas Naquele momento o Pb foi considerado um dos 10 contaminantes inorgacircnicos de maio
- A absorccedilatildeo do Pb eacute influenciada tanto pela rota de exposiccedilatildeo quanto pelas propriedades fiacutesico-quiacutemicas do Pb caracteriacutesisticas fisioloacutegicas do indiviacuteduo composiccedilatildeo das substacircncias as quais os Pb estaacute aderido e a existecircncia de outros elementos (IARC
- A rota respiratoacuteria eacute estabelecida a partir da inalaccedilatildeo do Pb disperso no ambiente cujo impacto seraacute proporcional ao tamanho da partiacutecula idade do indiviacuteduo e da fisiologia da respiraccedilatildeo que consideraraacute sobretudo a velocidade inalatoacuteria e a maneir
- Considerada menos eficiente do que as demais rotas a absorccedilatildeo de Pb pela exposiccedilatildeo deacutermica varia entre (001 a 018) (LARSEN et al 2014) Dos fatores que afetam a absorccedilatildeo existem a extensatildeo da aacuterea de contato integridade do tecido concentraccedilatildeo
- A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos e aacutegua eacute a maior via de exposiccedilatildeo natildeo ocupacional a compostos inorgacircnicos de Pb A eficiecircncia absortiva do organismo estaacute relacionada agraves caracteriacutesticas e ao status fisioloacutegico do indiviacuteduo suplementaccedilatildeo nut
- Pormenorizando os fatores que interferem na relaccedilatildeo e extensatildeo da absorccedilatildeo gastrointestinal do Pb temos idade gestaccedilatildeo alteraccedilotildees metaboacutelicas alimentaccedilatildeo suplementaccedilatildeo nutricional (caacutelcio foacutesforo cobre zinco ferro) presenccedila de microelementos
- A interferecircncia da idade foi evidenciada em estudos com animais que apesar da variabilidade entre as espeacutecies apresentaram o mesmo comportamento ou seja absorccedilatildeo superior (gt50) em animais jovens quando comparados com indiviacuteduos adultos (lt15) Em
- Outro aspecto que interefere na relaccedilatildeo ingestatildeoabsorccedilatildeo eacute a alimentaccedilatildeo concomitante a ingestatildeo do metal Indiviacuteduos em jejum apresentaram maior capacidade de absorccedilatildeo (63 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) quando comparados a indiviacuteduos que se alimen
- O efeito do caacutelcio sobre a absorccedilatildeo do Pb eacute tambeacutem observado a partir do status nutricional deste mineral no indiviacuteduo como tambeacutem do ferro Tanto em crianccedilas quanto em adultos deficientes em ferro e caacutelcio foi observado maiores niacuteveis de Pb sanguumliacutene
- Diferente da rota deacutermica natildeo haacute conclusatildeo de que a dose afete a capacidade absortiva do Pb exposto pela rota oral (ABADIN et al 2007) No entanto segundo reportado pela IARC (2006) haacute evidecircncia experimental de que a absorccedilatildeo do Pb eacute processo satu
- 341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo
- 4 MATERIAL E MEacuteTODOS
- 41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE - CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
- 511 Seleccedilatildeo de estudos
- Entre os estudos 9 (n=7) apresentaram escore satisfatoacuterio 90 (n=69) escore moderado e apenas 1 (n=1) apresentou escore abaixo de 3 indicando baixa qualidade (TABELA 5)
- dw base seca
- 512 Populaccedilatildeo
- 513 Caracteriacutestica analiacutetica
- 521 Populaccedilatildeo
- 523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento dos niacuteveis de ocorrecircncia
- No que se refere agraves teacutecnicas analiacuteticas natildeo foi possiacutevel identificar quais foram utilizadas na determinaccedilatildeo do Pb nas amostras submetidas ao GEMSFood uma vez que para a submissatildeo dos dados natildeo eacute requerido a identificaccedilatildeo da metodologia analiacutetica ut
- Os limites dos meacutetodos variaram de 000004 mgkg a 015 mgkg para o LD e entre 00001 mgkg e 05 mgkg para o LQ Ao comparar os limites das metodologias observou-se uma variaccedilatildeo na sensibilidade dos meacutetodos para as diferentes categorias tendendo a
- 534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de risco)
- 535 Avaliaccedilatildeo do impacto dos Limites Maacuteximos estabelecidos (LMs) na exposiccedilatildeo ao chumbo
- Na TABELA 26 encontra-se a MOE recalculada a partir da remoccedilatildeo das amostras com niacuteveis de Pb acima dos LMs simulando a accedilatildeo de retirada do comeacutercio dos produtos em desacordo conforme praticado pela fiscalizaccedilatildeo conduzida pelos oacutergatildeos sanitaacuterios O r
- TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados superiores aos limites regulamentados
- TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados obtidos por metodologias inadequadas segundo criteacuterios do Codex Alimentarius
- Idealmente a avaliaccedilatildeo de risco deveria ser feita com dados brutos existentes nos bancos de dados oficiais Na ausecircncia da informaccedilatildeo a RS com meta-anaacutelise foi considerada uma estrateacutegia custo-efetiva por recuperar os dados analiacuteticos a partir de cri
- A RS com meta-anaacutelise se apresentou como estrateacutegia aplicaacutevel e complementar as atuais estrateacutegias utilizadas para o planejamento das accedilotildees de controle monitoramento e fiscalizaccedilatildeo de alimentos do SNVS o que aperfeiccediloaria o gasto do recurso puacuteblico t
- Como medida sanitaacuteria seria oportuno estruturar accedilotildees de vigilacircncia para as categorias de maior impacto na ingestatildeo Vegetais e produtos e Bebidas onde pudessem ser investigados os diferentes alimentos como tambeacutem para as categorias Leite e derivado
- Entretanto implementadas accedilotildees sanitaacuterias de controle fiscalizaccedilatildeo com a retirada do mercado das amostras em desacordo com os LMs estabelecidos na RDC 422013 percebeu-se a melhora do cenaacuterio do risco Aleacutem desta medida eacute importante que a determinaccedil
- Uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb natildeo pode ser negligenciaacutevel e a alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb poliacuteticas puacuteblicas devem ser pensadas e contemplar as diferentes diversidades existentes no territoacuterio Maior m
- Desta maneira sugere-se
- Em primeiro lugar Adotar a Avaliaccedilatildeo de risco como estrateacutegia de planejamento para adoccedilatildeo de medidas gerecircncias para minimizar o impacto da exposiccedilatildeo ao Pb
- Em segundo lugar Adotar o uso da RS com meta-anaacutelise como medida analiacutetica de dados primaacuterios para outros contaminantes inorgacircnicos
- Em terceiro lugar Realizar pesquisas de consumo alimentar em tempo de trazer o impacto dos diferentes haacutebitos e poliacuteticas na vida da populaccedilatildeo brasileira em todas as faixas etaacuterias
- 7 BIBLIOGRAFIA
- ABADIN H ASHIZAWA A STEVENS YEE-WAN (2007) Agency for Toxic Substances and Disease Registry Toxicological Profile for Lead US Department of Health and Human Services httpswwwatsdrcdcgovtoxprofilestp13pdf Acesso 20 Dezembro 2018
- ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI W L S VARGAS EA MELO MM (2014a) Heavy metals investigation in bovine tissues in Brazil Food Science Technology341110-115httpdxdoiorg101590S0101-20612014005000013
- ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI WLS VARGAS EA MELO MM (2014b) Assessment of heavy metal residues in Brazilian poultry and swine tissue Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinaacuteria e Zootecnica 66 2 471-480 httpdxdoiorg101
- AMATO-LOURENCO LF MOREIRA TCL SOUZA VCO BARBOSA JR F ET AL(2016) The influence of atmospheric particles on the elemental content of vegetables in urban gardens of Sao Paulo Brazil Environmental Pollution 216 125 -134
- AMARAL Ligia Mesquita Sampaio (2013) Anaacutelise Criacutetica dos Valores de Ingestatildeo Diaacuteria Aceitaacutevel estabelecidos para praguicidas no Brasil em relaccedilatildeo as agecircncias internacionais e a Agecircncia de Proteccedilatildeo Ambiental Americana e suas implicaccedilotildees na avaliaccedil
- ANDRADE P D DE MELLO M H FRANCcedilA J A amp CALDAS E D (2013) Aflatoxins in food products consumed in Brazil A preliminary dietary risk assessment Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis Control Exposure and Risk Ass
- ANDRADE CK DOS ANJOS VE FELSNER ML TORRES YR QUINAacuteIA SP (2014) Direct determination of Cd Pb and Cr in honey by slurry sampling electrothermal atomic absorption spectrometry Food Chemistry 146 166ndash173 httpsdoiorg101016j
- ANDRADE Patriacutecia Diniz (2016) Micotoxinas em Cereais e Seus Produtos Desenvolvimento de meacutetodo analiacutetico e Avaliaccedilatildeo do Risco da Exposiccedilatildeo na Dieta Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Doutor em Ciecircncias Farmacecircuticas Faculdad
- ANDRADE CK BRITO PMK ANJOS VE QUINAacuteIA SP (2018) Determination of Cu Cd Pb and Cr in yogurt by slurry sampling electrothermal atomic absorption spectrometry A case study for Brazilian yogurt Food Chemistry 240 268ndash274 httpsdo
- ANTOINE J M R FUNG L A H amp GRANT C N (2017) Assessment of the potential health risks associated with the aluminium arsenic cadmium and lead content in selected fruits and vegetables grown in Jamaica Toxicology Reports 4(February) 18
- ANTONIOUS GF SNYDER JC DENNIS SO (2010) Heavy metals in summer squash fruits grown in soil amended with municipal sewage sludge Journal of Environmental Science and Health Part B 45 167 ndash 173 httpdoi 10108003601230903472223
- ANVISA - Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2007) Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada - RDC No 20 de 22 de marccedilo de 2007 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico para Embalagens Revestimentos Utensiacutelios Tampas e Equipamentos Metaacutelicos em Contato
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2013) RESOLUCcedilAtildeO - RDC N˚42 de 29 de agosto de 2013 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico Mercosul sobre Limites Maacuteximos de Contaminantes Inorgacircnicos em Alimentos Brasiacutelia 2013
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2017) RESOLUCcedilAtildeO - RDC N˚ 193 de 13 de dezembro de 2017 Estabelece os Limites Maacuteximos Tolerados (LMT) dos contaminantes arsecircnio inorgacircnico caacutedmio total Pb total e estanho inorgacircnico em alimentos in
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2019) MODELOS DE ROTULAGEM NUTRICIONAL FRONTAL DE ALTO CONTEUDO DE NUTRIENTES CRITICOS COMPARADO A OUTROS MODELOS DE ROTULAGEM FRONTAL NUTRICIONAL UMA REVISAO SISTEMATICA Brasilia 2019
- ARANHA S NISHIKAWA AM TAKA T SALIONI EMC (1994) Niveis de caacutedmio e Pb em fiacutegado e rins bovinos Revista do Instituto Adolf Lutz 541 16-20
- ARANTES FP SAVASSI LA SANTOS HB GOMES MVT BAZZOLI N (2016) Bioaccumulation of mercury cadmium zinc chromium and lead in muscle liver and spleen tissues of a large commercially valuable catfish species from Brazil Anais da Ac
- ARAUJO DFS SILVA AMRB LIMA LLA VASCONCELOS MAS ANDRADE SAC SARUBBO LA (2014) The concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food Control 44 242 ndash 248httpsdoior
- ARAUJO CFS VIEIRA LOPES M VASQUEZ MR PORCINO TS VAZ RIBEIRO AS RODRIGUES JLG ET AL (2016) Cadmium and lead in seafood from the Aratu Bay Brazil and the human health risk assessment Environmental Monitoring and Assessment1
- ARCARI Stefany Gruumltzmann (2010) Caracterizaccedilatildeo quiacutemica de vinhos fortificados produzidos em diferentes regiotildees do Brasil Dissertaccedilatildeo (mestrado) apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Metre em Ciecircncia de Alimentos Universidade Federal de Santa Catar
- ATAMALEKI A YAZDANBAKHSH A FAKHRI Y MAHDIPOUR F KHODAKARIM S KHANEGHAH A M (2019) The concentration of potenctially toxic elemsnt (PTEs) in the onion and tomato irrigated by wastewater A systematic review meta-analysis and health
- BARROS D BARBIERI E (2012) Analysis of occurrence of metals Ni Zn Cu Pb and Cd in oysters (Crassostrea Brasiliana) and sediment collected in the Cananeia Estuary-SP (Brazil) O Mundo da Saude 364635-642
- BATISTA BL GROTTO D CARNEIRO MFH BARBOSA JR F (2012) Evaluation of the Concentration of Nonessential and Essential Elements in Chicken Pork and Beef Samples Produced in Brazil Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 7
- BORGES SSO BEINNER MA SILVA JBB (2015) Direct Method for Determination of Al Cd Cu and Pb in Beers In Situ Digested by GF AAS Using Permanent Modifiers Biological Trace Elements Research 167 155ndash163httpsdoi 101007s12011-015-
- BOSQUE MA SCHUHMACHER M DOMINGO JL LLOBET JM (1990) Concentrations of Lead and Cadminun in Edible Vegetables from Tarragona Province Spain Science of the Total Environment 95 61 -67
- BOUCHARD M F BELLINGER D C WEUVE J MATTHEWS-BELLINGER J GILMAN S E WRIGHT R O hellip WEISSKOPF M G (2009) Blood lead levels and major depressive disorder panic disorder and generalized anxiety disorder in US young adults Archiv
- BRAGANCcedilA VLC MELNIKOV P ZANONI LZ (2012)Trace Elements in Fruit Juices Biological Trace Element Research 146256ndash261https doi 101007s12011-011-9247-y
- BRASIL (1969) Decreto Lei 986 de 21 de Outubro de 1969 Brasiacutelia 21 de outubro de 1969 148ordm da Independecircncia e 81ordm da Repuacuteblica
- BRASIL (1977) Lei Nordm 6437 de 20 de Agosto de 1977 Configura infraccedilotildees agrave legislaccedilatildeo sanitaacuteria federal estabelece as sanccedilotildees respectivas e daacute outras providecircncias Brasiacutelia em 20 de agosto de 1977
- BRASIL (1998a) Constituiccedilatildeo Federal de 1988 Promulgada em 5 de outubro de 1988 Disponiacutevel em lthttpwwwplanaltogovbrccivil_03constituicaoconstituiccedilatildeohtmgt
- BRASIL (1998b) Portarias Portaria N˚ 685 (27081998) Princiacutepios Gerais para Estabelecimento de Niacuteveis Maacuteximos de Contaminantes Quiacutemicos em Alimentos e seu Anexo Limites maacuteximos de toleracircncia para contaminantes inorgacircnicos Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
- BRASIL (1999) Leis Lei 9832 (14091999) Proibe o uso industrial de embalagens metalicas soldadas com liga de chumbo e estanho para o acondicionamento de generos alimenticios exceto para produtos secos e desidratados Diario Oficial da Uniao
- BRASIL (2001) Portarias Portaria ANP 309 (27122001) Estabelece as especificacoes para a comercializacao de gasolinas automotivas em todo o territorio nacional e define obrigacoes dos agentes economicos sobre o controle de qualidade do pro
- BRASIL (2014) MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia Diretrizes metodoloacutegicas elaboraccedilnao de revisatildeo sistemaacuterica e meta-anaacutelise de estudos observacionais comparativos sobr
- BRASIL (2017) Instruccedilatildeo Normativa N˚ 09212017 Publicado no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 08 mar de 2017
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (1995) Application of risk analysis to food standards issues report of the Joint FAOWHO expert consultation Geneva Switzerland 13-17 March 1995 Disponiacutevel em httpappswhointirishandle1066558913stha
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2004) Code of Practice for the Prevention and Reduction of Lead Contamination in Foods ndash CACRCP 56-2004 Accesso em 15 de maio de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019a) Report of The 11th Session of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2017 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019b) Report of The 10th Session of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2016 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019c) Report of The 9th Session of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2015httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019d) Report of The 8th Session of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2014 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019e) Report of The 3th Session of The Codex Committee on Contamiants in Foods 2009 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019f) General Standard For Contaminants And Toxins In Food And Feed (Codex Stan 193 - 1995) Revised in 1997 2006 2008 2009 Amended in 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017 httpwwwfaoorgfao-who-codex
- CALDAS ED (2004) Machado LL Cadmium mercury and lead in medicinal herbs in Brazil Food and Chemical Toxicology 42 599ndash603 httpdoi 101016jfct200311004
- CALDAS NM RAPOSO JR J L GOMES NETO JA BARBOSA JR F (2009)Effect of modifiers for As Cu and Pb determinations in sugar-cane spirits by GF AAS Food Chemistry113 1266ndash1271 httpsdoiorg101016jfoodchem200808028
- CALDAS D PESTANA I A ALMEIDA M G amp HENRY F C (2016) Chemosphere risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 64 508ndash515
- CARDOSO OO JULIAtildeO FC ALVESS RIS BAENA AR ET AL (2014) Concentration Profiles od Metals in Breast Milk Drinking water and Soil Relationship Betwen Matrices Biological Trace Element Research 160116-122
- CARNEIRO MFH EVANGELISTA FSB BARBOSA JR F (2013) Manioc Flour Consumption as a Risk Factor for Lead Poisoning in the Brazilian Amazon Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 76 206ndash216 httpsdoi 101080152873942013
- CLARK LGO OLIVEIRA HG CLARK OAC (2018) A exposiccedilatildeo ocupacional ao Pb e os riscos agrave sauacutede do trabalhador Jornal Brasileiro de Economia em Sauacutede 28-14httpwwwevidenciascombrpdfpublicacoesff4ea810415e1e88d6e1b2f358d65caepdf A
- CODEX ALIMENTARIUS (2016) Procedural Manual Twenty-fifth edition Joint FAOWHO Food Standards Programme Roma 2016
- CORGUINHA APB SOUZA GA GONCcedilALVEZ VC CARVALHO CA AMARAL DE LIMA WE MARTINS FAD YAMANAKA CH FRANCISCO EABCOSTA R BAH H BANDEIRA M OLIVEIRA S MENEZES-FILHO J (2017) Lead and cadmium in the mangrove root c
- CUNHA IL BUENO L FAacuteVARO DIT MAIHARA VA COZZOLLINO S (2001) Analysis of Pb and Po in Brazilian foods and diets Journal of Radionalytical and Nuclear Chemistry 2472447-450 http httpswwwipenbrbiblioteca200113003pdf Ac
- DALZOCHIO T SIMOtildeES LAR SOUZA MS RODRIGUES GZP PETRY IEgt ANDRIGUETTI NB SILVA GJH GEHLEN G SILVA LB (2017)Water quality parameters biomarkers and metal bioaccumulation in native fish captured in the Ilha River south
- DE CASTRO CSP ARRUDA AF DA CUNHA LR SOUZA DE JR BRAGA JWB DOREA JG (2010) Toxic Metals (Pb and Cd) and Their Respective Antagonists (Ca and Zn) in Infant Formulas and Milk Marketed in Brasilia Brazil International Journal of
- DESSUY MB VALE MGR WELZ B BORGES AR SILVA MM MARTELLI PB (2011) Determination of cadmium and lead in beverages after leaching from pewter cups using graphite furnace atomic absorption spectrometry Talanta 85 681ndash686 https
- DIAS VMC CARDOSO ASB (2006) The determination of lead in sugar and sweets without digestion by electrothermal atomic absorption spectrometry (ETAAS) with a rhodium chemical modifier Food Additives and Contaminants May 235479ndash483 https
- EFSA European Food Safety Authority (2010a) Management of left-censored data in dietary exposure assessment of chemical substances Disponiacutevel em httpswwwefsaeuropaeuenefsajournalpub1557 Acesso 11 de janeiro de 2018
- EFSA European Food Safety Authority (2010b) Application of Systematic review methodology to food and feed safety assessments to support decision making EFSA Guidance for those carrying out systematic reviews Disponiacutevel em httpsefsaonlinelibra
- EFSA European Food Safety Authority (2010c) Scientific Opinion on Lead in Food 1 84 1ndash151Disponiacutevel em httpsdoiorg102903jefsa20101570
- ELPO LRS FREITAS RJS (1993) Avaliaccedilatildeo dos teores de caacutedmio Pb cromo e niacutequel nos alimentos da cesta baacutesica B CEPPA Curitiba13271-84 httpsdoi 105380cepv13i214160
- EPA US Environmental Protection Agency (1992) Guidelines for Exposure Assessment Risk Assessment Forum 57104 22888ndash22938 httpsdoiorgEPA600Z-92001
- EPA Environmental Protection Agency (2014) Danish Ministry of the Environment Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental Project N˚ 1539 The Danish Environmental Protection Agency Copenhagen Denmark
- ESILABA FA (2017) Human Dietary Exposure to Heavy Metals Through Consumption Master of Science Degree in Environmental and Occupational Health of Egerton University Kenya 70 p
- ETTINGER AS ROY A AMARASIRIWARDENA CJ SMITH D ET AL (2014) Maternal Blood Plasma and Breast Milk Lead Lactational Transfer and Contribution to Infant Exposure Environmental Health Perspectives 1221
- FANG Y SUN X YANG W MAN ET AL (2014) Concentrations and health risks of lead cadmium arsenic and mercury in rice and edible mushrooms in China Food Chemistry 147 147ndash151
- FAKHRI Y MOHSENI-BANDPEI A OLIVERI CONTI G FERRANTE M CRISTALDI A JEIHOONI A K hellip BANINAMEH Z (2018) Systematic review and health risk assessment of arsenic and lead in the fished shrimps from the Persian gulf Food and Chemical T
- FAOWHO Food and Agricultural Organization and World Health Organization (2005) Dietary exposure assessment of chemicals in food report of a joint FAOWHO consultation Annapolis 2005 Disponivel em httpwhqlibdocWhointpublications2008 9
- FAOWHO Food and Agriculture Organization of The United Nations and World Health Organization(2009) Principles and methods for the risk assessment of chemicals in food Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden A
- FISBERG R M MARCHIONI D M L amp COLUCCI A C A (2009) Avaliaccedilatildeo do consumo alimentar e da ingestatildeo de nutrientes na praacutetica cliacutenica Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia 535 617ndash624
- FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND (2009) Mercury Lead Cadmium Tin and Arsenic in Food Toxicology Factsheet Series 1 1ndash13
- FORTE G BOCCA B (2007) Quantification of cadmium and lead in offal by SF-ICP-MS Method development and uncertainty estimate Food Chemistry 105 (2007) 1591-1598 httpdoi101016jfoodchem200703043
- FRANCcedilA FCSS ALBUUERQUE AMA ALMEIDA ACSILVEIRA PB FILHO CAHAZIN CA HONORATO EV (2017) Heavy metals deposited in the culture of lettuce (Lactuca sativa L) by the influence of vehicular traffic in Pernambuco Brazil Food C
- FREIRE AKS ALVES NCC SANTIAGO EJP TAVARES AS TEIXEIRA DS CARVALHO IA MELO MCP NEGRO-DELLACQUA M (2017) Panorama no Brasil das Doenccedilas Cardiovasculares dos Uacuteltimos Quatorze anos na Perspectiva da Promoccedilatildeo agrave Sauacutede Rev
- FREITAS R NACANO R BATISTA BL BARBOSA JR F (2013) Toxic and essential elements in conventional and home-produced eggs by ICP-MS analysis Food Additives amp Contaminants Part B 6 1 30ndash35https doi 101080193932102012721095
- GEMSFood-EURO (1995) Second Workshop on Reliable Evaluation of Low-Level Contamination of Food Disponivel em ftpftpksphkzChemistry_Food SafetyTotalDietStudiesReliablepdf Acesso em 15 de maio de 2019
- GOES F C S HOMEM-DE-MELLO M amp CALDAS E D (2016) Access to medicines in Brazil based on monetary and non-monetary acquisition data obtained from the 20082009 Household Budget Survey Revista de Saude Publica 50 1ndash12 httpsdoiorg101
- GOMES ACS LINDINO CA GONCALVES JR AC GOMES GD (2013) Determinacao de Cd Cr e Pb no leite e na alimentacao bovina do Brasil Revista do Instituto Adolfo Lutz72 3 211-8
- GONCcedilALVES Joseacute Rubens (2007) Determinaccedilatildeo de Pb Cd Fe Zn e Cu em carnes de bovinos e Pb Cd e P em suplementos minerais no Estado de Goias Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuldo de Doutor em Ciecircncia Animal Aacuterea de concentraccedilatildeo
- GONCcedilALVES RM GONCcedilALVES JR FORNEacuteS NS (2011) Relaccedilatildeo entre niacuteveis de Pb no colostro consumo alimentar e caracteriacutesticas socioeconocircmicas de pueacuterperas em Goiacircnia Brasil Revista Panamericana de Salud Publica 294227ndash33
- GRAY J S (2002) Biomagnification in marine systems The perspective of an ecologist Marine Pollution Bulletin 451ndash12 46ndash52 httpsdoiorg101016S0025-326X(01)00323-X
- GUERRA F TREVIZAM A R MURAOKA T MARCANTE N C amp CANNIATTI-BRAZACA S G (2012) Heavy metals in vegetables and potential risk for human health Scientia Agricola 691 54ndash60 httpsdoiorg101590S0103-90162012000100008
- GUILHERME LRG(2015) Assessing arsenic cadmiun and lead contents in major crops in Brazil for food safety purposes Journal of Food Composition and Analysis 37 143 -150 httpsdoiorg101016jjfca201408004
- GUIMARAtildeES Pedro Ivo Sabaacute (2013) Estudo dos Metais Pesados na Amazocircnia Estudo de Caso nas cidades de Novo Aripuanatilde Barcelos e Manaus no Estado do Amazonas - Brasil Tese (doutorado) para obtenccedilatildeo de Tiacutetulo de Doutor em Quiacutemica Aacuterea de concentraccedilatilde
- HAMIDIYAN N SALEHI-ABARGOUEI A REZAEI Z DEHGHANI-TAFTI R amp AKRAMI-MOHAJERI F (2018) The prevalence of Listeria spp food contamination in Iran A systematic review and meta-analysis Food Research International 107 437ndash450 httpsdo
- HAUSER-DAVIS RA BORDON ICAC OLIVEIRA TF ZIOLLI RL (2016) Metal bioaccumulation in edible target tissues of mullet (Mugil liza) from a tropical bay in Southeastern Brazil Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 36 38ndash43
- HE L POBLENZ A T MEDRANO C J amp FOX D A (2000) Lead and calcium produce rod photoreceptor cell apoptosis by opening the mitochondrial permeability transition pore Journal of Biological Chemistry 275(16) 12175ndash12184 httpsdoiorg10
- HERAUD F BARRAJ L GERALD M (2013) GEMSfood consumption cluster diet Risk Analysis Paradigm and Total Diet Studies pp 427-434 Disponiacutevel em https 101007978-1-4419-7689-5_43 Acesso em 15 de dezembro de 2018
- HIGGINS JP GREEN S(2011) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 502 [updated September 2011] The Cochrane Collaboration
- HU S SU Z JIANG J HUANG WLIANG X HU J CHEN M CAI W QANG J ZHANG X (2016) Lead cadmium pollution of seafood and human health risk assessment in the coastline of the southern China Stochastic Environmental Research and Ris
- IARC International Agency for Research on Cancer (2006) Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 87 Inorganic and Organic Lead Compounds 506 httpmonographsiarcfrENGMonographsvol87mono87pdf Acesso 10 de dez
- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2011) Pesquisa de Orccedilamentos familiares Anaacutelise do consumo alimentar pessoal no Brasil IBGE Coordenaccedilatildeo de Trabalho e Rendimento - Rio de Janeiro IBGE150 p
- ILAInternational Lead Association (2018) Lead Production amp Statistic httpswwwila-leadorglead-factslead-production--statistics Acesso 11 de maio de 2019
- IPCSInternational Programme on Chemical Safety (2009a) Environmental Health Criteria 240 Principles and methods for the risk assessment of chemical in food Chapter 2 Risk Assessment And Its Role in Risk Analysis Disponiacutevel em httpwwwwho
- IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009b) Environmental Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of Chemicals in Food Chapter 6 Dietary Exposure Assessment of Chemicals In Food Disponiacutevel em httpwwwwh
- IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009c) Environmental Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of Chemicals in Food Chapter 7 Risk Characterization Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublication
- ISLAM M S AHMED M K PROSHAD R amp AHMED S (2017) Assessment of toxic metals in vegetables with the health implications in Bangladesh Advances in Environmental Research International Journal 64 241ndash254 httpsdoiorg1012989aer2017
- ISLAM MDNKHALIL MDI ISLAM MDA GAN SH (2014) Toxic compounds in honey Journal Appl Toxicology 34 733ndash742
- IWEGBUE CMA (2015) Metal concentrations in select brands of canned fish in Nigeria estimation of dietary intakes and target hazard quotients Environmental Monitoring and Assessment 18785 httpDOI 101007s10661-014-4135-5
- IZAacuteRIO FILHO HJ BACCAN N KUS MMM SOARES VA SALAZAR RFS ALCAcircNTARA MAK NASCIMENTO LFC (2014) Determination of essential and toxic elements in maternal milk collected in Taubateacute Satildeo Paulo State Brazil Journal of Food Ag
- JARDIM A N O CALDAS E D (2009) Exposiccedilatildeo humana a substacircncias quiacutemicas potencialmente toacutexicas na dieta e os riscos para sauacutede Quiacutemica Nova Satildeo Paulo 32 7 1898-1909 httpdxdoiorg101590S0100-40422009000700036
- JAVED M USMANI N (2016) Accumulation of heavy metals and human health risk assessment consumption of freshwater fish Mastecembelus armature inhabiting thermal power plant effluent loaded canal SpringerPlus 20165776 httpdoi 101186s4006
- JESUS RM JUNIOR MMS MATOS GD SANTOS AMP FERREIRA SLC (2011) Validation of a Digestion System Using a Digester BlockCold Finger System for the Determination of Lead in Vegetal Foods by Elecrthermal Atomic Absorption Spectrometr
- JESUS IS MEDEIROS RLS CESTARI MM BEZERRA MA AFFONSO PRAM (2014) Analysis of Metal Contamination and Bioindicator Potential of Predatory Fish Species Along Contas River Basin in Northeastern Brazil Bulletin of Environmental Cont
- JIN Y LIU PEI WU YONGNING MIN JIE WANG CANNAN SUN JINFANG AND ZHANG YAFEI (2014a) Review Article A systematic review on food lead concentration and dietary lead exposure in China Chinese Medical Journal127152844-9
- JIN Y LIU P SUN J WANG C MIN J ZHANG Y WU Y (2014b) Dietary exposure and risk assessment to lead of the population of Jiangsu province China Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis Control Exposure and Ris
- KEHRIG H A MALM O PALERMO E F A SEIXAS T G BAEcircTA A P amp MOREIRA I (2011) Bioconcentraccedilatildeo e biomagnificaccedilatildeo de metilmercuacuterio na baiacutea de guanabara Rio de Janeiro Quimica Nova 343 377ndash384 httpsdoiorg101590S0100-40422011
- KIM D-G KIM M SHIN JY SON S-W (2016) Cadmium and lead in animal tissue (muscle liver and kidney) cow milk and dairy products in Korea Food Additives amp Contaminants Part B82 85-92 httpdxdoiorg1010801939321020151114032
- KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2014) Method for assessing lead cadmium mercury and arsenic in high-density polyethylene packaging and study of the migration into yoghurt and simulant Food Additives amp Contaminants Part A 31 1 1
- KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2015) Method for Analysis and Study of Migration of Lead Cadmium Mercury and Arsenic from Polypropylene Packaging into Ice Cream and Simulant Food Analytical Methods 8 9 2331ndash2338 http doi 10
- KLOCHKO K (2019) USGS US Geological Survey Lead Statistics and Information Annual Publications Mineral Commodity Summaries Leadl Disponiacutevel em httpsprd-wrets3-us-west-2amazonawscomassetspalladiumproductionatomsfilesmcs-2019-lea
- KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB TCHOUNWOU PB (2010a) Lead Levels in Human Milk and Childrenrsquos Health Risk A Systematic Review Rev Environmental Health 253 243ndash253
- KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB MATSUO T OLIVEIRA MMB ET AL (2010b) Lead levels in milk and blood from donors to the Breast Milk Bank in Southern Brazil Environmental Research 110 265ndash271
- LARSEN PB FOTEL FL SLOTHUSS T HJELMAR O BOYD H B Danish Ministry of the Environment Environmental Protection Agency (2014) Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental Project1539 httpswww2mstdkUd
- LEME ABP BIANCHI SR CARNEIRO RL NOGUEIRA ARA (2014) Optimization of Sample Preparation in the Determination of Minerals and Trace Elements in Honey by ICP-MS Food Analytical Methods 71009ndash1015 http doi 101007s12161-013-9706-5
- LIMA CVS HOEHNE L MEURER EJ (2015) Caacutedmio cromo e Pb em arroz comercializado no Rio Grande do Sul Ciecircncia Rural 45 12 2164-2167 httpdxdoiorg1015900103-8478cr20140654
- LIMA R LEANDRO KC SANTELLI RE (1996) Lead preconcentration onto C-18 minicolumn in continuous flow and its determination in biological and vegetable samples by flame atomic absorption spectrometry Talanta 43 977-983
- LINDBOE M HENRICHSEN EN HOGASEN HR BERNHOFT A (2012) Lead concentration in meat from lead-killed moose and predicted human exposure using Monte Carlo simulation Food Additives and Contaminants 2971052-1057 httpdxdoiorg101080
- LINO AS GALVAtildeO PMA LONGO RTL AZEVEDO-SILVA CE DORNELES PR TORRES JPM MALM O (2016) Metal bioaccumulation in consumed marine bivalves in Southeast Brazilian coast Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 34 50ndash
- LIU P WANG C N SONG X Y amp WU Y N (2010) Dietary intake of lead and cadmium by children and adults - result calculated from dietary recall and available lead cadmium level in food in comparison to result from food duplicate diet method
- LUCCHESE G (2003) A internacionalizaccedilatildeo da regulamentaccedilatildeo sanitaacuteria Ciecircncia e Sauacutede Coletiva 8 2 537-555
- MANDLATE JS SOARES BM SEEGER TS VECCHIA PD MELLO PA FLORES EMM DUARTE FA (2017) Determination of cadmium and lead at sub-ppt level in soft drinks An efficient combination between dispersive liquid-liquid microextraction and g
- MACEDOKM SILVA IMM OLIVEIRA FS CASTRO JT SANTOS DCMB FREITAS F JESUS MC (2017) Toxic Elements and Microbiological Content of Food Evidence from a Case Study in a Brazilian City Heavily Contaminated by Lead and Cadmium J
- MAGNA GAM MACHADO SL PORTELLA RB CARVALHO MF (2014) Evaluation of Pb and Cd exposure in children 0 to 17 years of age by consumption of vegetable food cultivated in soils contaminated in Santo Amaro (BA) Engenharia Sanitaacuteria Ambienta
- MAGNUSSON B OumlRNEMARK (2014) U (eds) Eurachem Guide The Fitness for Purpose of Analytical Methods ndash A Laboratory Guide to Method Validation and Related Topics (2nd ed 2014) ISBN 978-91-87461-59-0 Available from wwweurachemorg
- MANTELATTO FLM AVELAR WEP SILVA DML TOMAZELLI AC LOPEZ JLC SHUHAMA T (1999) Heavy Metals in the Shrimp Xiphopenaeus kroyeri (Heller 1862) (Crustacea Penaeidae) from Ubatuba Bay Satildeo Paulo Brazil Bulletin of Environmental
- MAPA Ministeacuterio da Agricultura Pecuaacuteria e Abastecimento(2019) Instrucao Normativa N˚ 5 de 23 de abril de 2019 (Publicado no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 25 de abril de 2019
- MARTIacuteNEZ-SILVEIRA Marta Silvia (2015) Revisotildees sistemaacuteticas como fonte de evidecircncias cientiacuteficas em sauacutede Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuto de Doutora em Ciecircncia Instituto de Comunicaccedilatildeo e Informaccedilatildeo Cientiacutefica e Tecnoloacutegica e
- MASSADEH AM BAKER HM ODEIDAT MM SHAKATREH SK ET AL (2011) Analysis of Lead and Cadmium in Selected Leafy and Non-Leafy Edible Vegetables Using Atomic Absorption Spectrometry Soil and Sediment Contamination 20306ndash314 httpdoi 1
- MATAVELI LRV BUZZO ML ARAUZ LJ CARVALHO MFH ARAKAKI EEK MATSUZAKI R TIGLEA P (2016) Total Arsenic Cadmium and Lead Determination in Brazilian Rice Samples Using ICP-MS Journal of Analytical Methods in Chemistry 2016 A
- MATTOS JCP HAHN M AUGUSTI PR CONTERATO GM FRIZZO CP UNFER TC DRESSLER VL FLORES EMM EMANUELLI T (2006) Lead content of dietary calcium supplements available in Brazil Food Additives and Contaminants 23 2 133ndash13
- MAZON Elaine Marra de Azevedo (2013) Vinhos Brasileiros teores totais e bioacessibilidade de As Cd Cu e Pb teores de polifenoacuteis totais e avaliaccedilatildeo da rotulagem Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor em Ciecircncia de Ali
- MEDEIROS RJ DOS SANTOS LMG FREIRE AS SANTELLI RE BRAGA AMCB KRAUSS TM JACOB SC (2012) Determination of inorganic trace elements in edible marine fish from Rio de Janeiro State Brazil Food Control 232 535 ndash 541 http
- MENDES Paula Roberta (2015) Pb e Alimentos Avaliaccedilatildeo Do Risco Da Exposiccedilatildeo Brasileira Dissertaccedilatildeo (mestrado) Universidade Estadual de Londrina Brasiacutelia DF 63p
- MEULI L amp DICK F (2018) Understanding Confounding in Observational Studies European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 555 737 httpsdoiorg101016jejvs201802028
- MIEDICO O IAMMARINO M POMPA C TARALLO M CHIARAVALLE AE (2015) Assessment of lead cadmium and mercury in seafood marketed in Luglia and Basilicata (Italy) by inductively couple plasma mass spectrometry Food Additives amp Contaminants P
- MIGUES VH ALMEIDAB M (2013) Accumulation of Trace Metals in Two Commercially Important Shrimp Species from Camamu Bay Northeastern Brazil Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 91292ndash297 httpDOI 101007s00128-013-1058-8
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2010) Diretrizes para elaboraccedilatildeo de estudo de avaliaccedilatildeo de risco agrave sauacutede humana por exposiccedilatildeo a contaminantes quiacutemicos httpportalarquivos2saudegovbrimagespdf2015janeiro06Avaliacao-de-Risco---Diretrizes-MSpdf Acess
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019a) Sauacutede alerta para prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce da Doenccedila Renal Crocircnica httpwwwsaudegovbrnoticiasagencia-saude45291-ministerio-da-saude-alerta-para-prevencao-e-diagnostico-precoce-da-doenca-renal-cronica Aces
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019b) Hipertensatildeo (pressatildeo alta o que eacute causas sintomas diagnoacutestico tratamento e prevenccedilatildeo httpwwwsaudegovbrsaude-de-a-zhipertensao Acesso 01 de junho de 2019
- MIRLEAN N ROISENBERG A CHIES JO (2005) Copper-Based Fungicide Contaminantion and Metal Distribution in Brazilian Grape Products Bulletin Environmental Contamination and Toxicology 75968-974 httpdoi 101007s00128-005-0844-3
- MOL M P G CAIRNCROSS S GRECO D B amp HELLER L (2017) Is waste collection associated with hepatitis B infection A meta-analysis Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 506 756-763 httpsdxdoiorg1015900037-8682-001
- MOLOGNONI L VITALI L PLOEcircNCIO LAS SANTOS JN DAGUER H (2016) Determining the arsenic cadmium lead copper and chromium contents by atomic absorption spectrometry in Pangasius fillets from Vietnam Journal of the Science Food Agricultu
- MOHER D LIBERATI A TETZLAFF J ALTMAN DG (2009) The PRISMA Group Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses The PRISMA Statement PLoS Med 67e1000097
- MOREDA-PINtildeEIRO J HERBELLO-HERMELO P DOMIacuteNGUEZ-GONZAacuteLEZ R BERMEJO-BARRERA P MOREDA-PINtildeEIRO A (2016) Bioavailability assessment of essential and toxic metals in edible nuts and seeds Food Chemistry 205 146ndash154 httpdxdoiorg10101
- MORGANO MA MARTINS MCT RABONATOLR MILANI RF YOTSUYANAGI K RODRIGUEZ-AMAYADB (2010) Inorganic Contaminants in Bee Pollen from Southeastern Brazil Journal Agriculture Food Chemistry 5811 6876ndash6883 httpdoi101021jf100433p
- MORGANO MA OLIVEIRA AOF RABONATO LC MILANI RF VASCONCELLOS JP MARTINS CN CITTI AL TELLES EO BALIAN SC (2011a) Avaliacao de contaminantes inorganicos (As Cd Cr Hg e Pb) em especies de peixes Revista Instituto
- MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L BALIAN SC A (2011b) Assessment of trace elements in fishes of Japanese foods marketed in Sao Paulo (Brazil) Food Control 22778-785 httpdoi101016jfoodcont201011016
- MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L QUINTAES KD A (2014) As Cd Cr Pb and Hg in seafood species used for sashimi and evaluation of dietary exposure Food Control 36 24 ndash 29 httpdxdoiorg101016jfoodcont201307
- MOREIRA F R MOREIRA FR (2004) A cineacutetica do chumbo no organismo humano e sua importacircncia para a sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 9 1167ndash181
- MONTONE RC (2019) IOUSP Instituto Oceanograacutefico da Universidade de Satildeo Paulo Bioacumulaccedilatildeo e BiomagnificaccedilatildeoDisponiacutevelhttpwwwiouspbrindexphpoceanostextosantartida31-portuguespublicacoesseries-divulgacaopoluicao811 bioacumulacao
- MOURA-COSTA GC PRADO G ALVARENGA NG (1989) Determinaccedilatildeo de Cadmio e Pb em Milho (Zea mays) de trecircs regiotildees do Estado de Minas Gerais Revista de Farmaacutecia e Bioquiacutemica da UFMG Belo Horizonte 10 59-65
- MOUSTAPHA SM FEINBERG M VERGER P BARREacute T CLEacuteMENCON T CREacutePET A (2012) New approach for the assessment of cluster diets Food and chemical toxicology an international journal published for the British Industrial Biological Research
- NACANO LR DE FREITAS R BARBOSA F JR (2014) Evaluation of seasonal dietary exposure to arsenic cadmium and lead in schoolchildren through the analysis of meals served by public schools of Ribeiratildeo Preto Brazil Journal of Toxicology and Envir
- NAKADI Flaacutevio Venacircncio (2011) Estudo da biodisponibilidade mobilidade e distribuiccedilatildeo de Pb e caacutedmio em solos por ET AAS Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Faculdade de Filosofia Ciecircncias e Letras de Ribeiratildeo PretoUSP ndash
- NEDZAREK A TOacuteRZ A KARAKIEWICZ B CLARK JS LASZCZYNSKA M KALETA A ADLER G (2013) Concentrations of heavy metals (Mn Co Ni Cr Ag Pb) in coffee Biochimica Polonica 604 623ndash627
- NIEKRASZEWICZ Liana Appel Boufleur (2010) Embalagens Metaacutelicas e Alimentos O Caso Do Atum Enlatado Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Ciecircncias de MateriaisPorto Alegre RS 65p
- NHS National Institute for Health Research(2017) Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food Disponiacutevel em http wwwcrdyorkacuk Acesso em 10 de julho de 2017
- OKADA ISAURA A (1997) Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb e caacutedmio em leite em decorrecircncia de contaminaccedilatildeo ambiental na regiatildeo do Vale do Paraiacuteba Sudeste do Brasil Revista de Sauacutede Puacuteblica 312 140-3 httpdxdoiorg101590S0034-89101997000200006
- OLIVEIRA TM PERES JA FELSNER ML JUSTI KC (2017) Direct determination of Pb in raw milk by graphite furnace atomic absorption spectrometry (GF AAS) with electrothermal atomization sampling from slurries Food Chemistry 229 721ndash725 ht
- OLIVEIRA SR GOMES NETO JA (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Direta De Pb Em Vinagre Por GFAAS Empregando Tungstecircnio Com Co-Injeccedilatildeo De Pd(No3)2 + Mg(No3)2 Como Modificador Quiacutemico Anais X Encontro Nacional Sobre Contaminantes Inorgacircnicos V Simpoacutesi
- OLMEDO P PLA A HERNAacuteNDEZ AF BARBIER F AYOUNI L GIL F (2013) Determination of toxic elements (mercury cadmium lead tin and arsenic) in fish and shellfish samples Risk assessement for the consumers Environment International 59
- OKYERE H VOEGBORLO RB AGORKU (2015) Human exposure to mercury lead and cadmium through consumption of canned mackerel tuna pilchard and sardine Food Chemistry 179 331-335 httpdxdoiorg101016jfoodchem201501038
- OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2008) Perspectiva sobre a anaacutelise de risco na seguranccedila dos alimentos Curso de sensibilizaccedilatildeo Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas
- OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2009) Revisatildeo Sistemaacutetica como ferramenta da avaliaccedilatildeo de riscos microbioloacutegicos Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas 216p
- PAIS MCN amp VALERIO L B (2009) Toxicologia e Avaliaccedilatildeo do Risco Avaliaccedilatildeo do Consumo de Alimentos In Natura da Populaccedilatildeo Brasileira por Meio da Pesquisa de Orccedilamentos Familiares Seacuterie de Publicaccedilotildees ILSI Brasil Toxicologia e Avaliaccedilatildeo de Ris
- PAOLIELLO MMB CHASIN AAM Ecotoxicologia do chumbo e seus compostos (2001) Seacuterie Cadernos de Referecircncia Ambiental v 3 Salvador 144p
- PASTORELI AA BLADINI M STACCHINI P MALDINI G MORELLI S et al (2012) Human exposure to lead cadmium and mercury through fish and seafood product consumption in Italy a pilot evaluation Food Additives amp Contaminants Part A 2912
- PEDRON T SEGURA FR SILVA FF SOUZA AL MALTEZ HF BATISTA BL (2016) Essential and non-essential elements in Brazilian infant food and other rice-based products frequently consumed by children and celiac population Journal of Food C
- PEI L CAN-NAN WANG XIAO-YUN SONGYONG-NING WU (2010) Dietary intake of lead and cadmium by children and adultsndashResult calculated from dietary recall and available leadcadmium level in food in comparison to result from food duplicate diet method
- POPOVIC AP DJINOVIC-STOJANOVIC JM DJORDJEVIC DS RELIC DJ VRANIC DV MILIJASEVIC MP PEZO LL (2018) Levels of toxic elements in canned fish from the Serbian markets and their health risks assessment Journal of Food Compositio
- POZEBON D DRESSLER VL MARCELO MCA OLIVEIRA TC FERAtildeO MF (2015) Toxic and nutrient elements in yerba mate (Ilex paraguariensis)Food Additives amp Contaminants Part B83 215ndash220 httpdxdoiorg1010801939321020151053420
- RODRIGUES Clauacutedia Cristina Franccedila (2011) Determinaccedilatildeo de metais em leite in natura proveniente de vacas criadas no sistema semi-extensivo do alto da bacia do rio Paranaacute em Goiaacutes Brasil central Dissertaccedilatildeo (mestrado) apresentada para obtenccedilatildeo do G
- ROCHA AA PEREIRA DN PAacuteDUA HB (1985) Produtos de Pesca e Contaminantes Quiacutemicos na Aacutegua da Represa Billings Satildeo Paulo (Brasil) Revista de Sauacutede Puacuteblica 19401-10
- ROSA MMLR TADEI MHT CHERBELE LTB et al (2015) Determination of 234U235U238U228Th230Th232Th226Ra228Ra and 210Pb in foods from Brazilian Total Diet Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry 306 695ndash700 http doi
- RUMEL D (1986) ldquoOdds ratiordquo algumas consideraccedilotildees Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo 20 251-6
- SAKUMA AM SCORSAFAVA MA ZENEBON O TIGLEA P (1989) Hortaliccedilas comercializadas em Satildeo Paulo aspectos da contaminaccedilatildeo por Pb zinco e cadmio Revista Instituto Adolf Lutz 49181-84
- SALAZAR RFS SANTOSDG AFONSO SS BAYODFLF CARROCCI JS OISHI SS COELHO NNA ISAacuteRIO F HJ (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Das Concentraccedilotildees De Contaminantes Inorgacircnicos Em Hortaliccedilas Tuberosas E Folhosas Da Dieta Humana Anais X
- SANCHEZ N JULICRISTIE O DE OLIVEIRA M amp BERGAMASCHI D P (2006) Concordacircncia entre avaliadores na seleccedilatildeo de artigos em revisotildees sistemaacuteticas Agreement among raters in the selection of articles in a systematic review Revista Brasileira de
- SANTOS EE LAURIA DC AMARAL ECS ROCHEDO ER (2002) Daily ingestion of 232Th228U226Ra228Ra and 210Pb in vegetables by inhabitants of Rio de Janeiro City Journal of Environmental Radioactivity 62 75ndash86 http doi 101016S0265-931
- SANTOS Maria Luacutecia de Azevedo (2005) Poacutelen coletado por Apis mellifera no diagnoacutestico da poluiccedilatildeo ambiental causada por praguicida e metais no BrasilTese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor Aacuterea de Concentraccedilatildeo Nutriccedilatildeo e Pr
- SANTOS LFP TRIGUEIRO INS LEMOS VA FURTUNATO DMN CARDOSO RCV (2013) Assessment Of Cadmium And Lead In Commercially Important Seafood From Sao Francisco Do Conde Bahia Brazil Food Control 33193 - 199 httpdxdoiorg101
- SANTOSLMG NETO SAV IOZZI G JACOB SC (2017) Arsenic Cadmium And Lead Concentrations In Yerba Mate Commercialized In Southern Brazil By Inductively Coupled Plasma Mass SpectrometryCiecircncia Rural4712
- SANTOS WPC RNM SANTOS DCMB KORN MGA LOPES MV (2018) Bioaccessibility assessment of toxic and essential elements in produced pulses Bahia Brazil Food Chemistry 240112ndash122 httpdxdoiorg101016jfoodchem201707051
- SANTOS-ARAUJO SN ALLEONI LRF (2010) Concentrations of potentially toxic elements in soils and vegetables from the macroregion of Sao Paulo Brazil availability for plant uptake Environmental Monitoring and Assessment 20161881-17 http
- SATTLER JAG DE-MELO AAM NASCIMENTO KS MELO ILP MANCINI-FILHO J SATTLER A ALMEIDA-MURADIAN LB (2016) Essential minerals and inorganic contaminants (barium cadmium lithium lead and vanadium) in dried bee pollen produced in
- SCHINEIDER K CHWARZ MA LINDTNER O BLUME K HEINEMEYER G (2014) Lead exposure from food The German LExUkon project Food Additives amp Contaminants Part A 316 1052-1063
- SCHUNK PFT KALIL IC PIMENTEL- SCHMITT EF LENZ D ANDRADE TU RIBEIRO JS ENDRINGER DC (2016) ICP-OES and Micronucleus Test to Evaluate Heavy Metal Contamination in Commercially Available Brazilian Herbal Teas Biological Trace
- SEGURA-MUNtildeOZ SI OLIVEIRA AD NIKAIDO M TREVILATO TMB ET AL (2006) Metal levels in sugar cane (Saccharum spp) samples from an area under the influence of a municipal landfill and a medical waste treatment system in Brazil Environmen
- SEIXAS TG KEHRIG HA MOREIRA I OLAF M (2005 June) Heavy Metals and Selenium in the Muscles tissues of Two Coastal Brazilian Fishes Anais XIII International Conference on Heavy Metals in the Environment Rio de Janeiro Brasil p 103
- SERGEANT ESG 2018 Epitools epidemiological calculators Ausvet Pty Ltd httpepitoolsausvetcomau Accessed 11 January 2018
- SHAHEEN N IRFAN NM KHAN IN ISLAM S ISLAN MS AHMED MK (2016) Presence of heavy metals in fruits and vegetables Health risk implications in Bangladesh Chemosphere 152 431-438 httpdxdoiorg101016jchemosphere201602060
- SILVA CARRAINBOW PS SMITH BD SANTOS ZL (2001)Biomonitoring Of Trace Metal Contamination In The Potengi Estuary Natal (Brazil) Using The Oyster Crassostrea Rhizophorae A Local Food Source Water Research 3517 pp 4072ndash4078
- SILVA CR FIGUEIREDO BR DE CAPITANI EM CUNHA FG(2006) Geologia meacutedica no Brasil efeitos dos materiais e fatores geoloacutegicos na sauacutede humana animal e meio ambiente Workshop Internacional de Geologia Meacutedica Rio de Janeiro CPRM - Se
- SILVA CM AMARA RS TABOSA JN JUacuteNIOR JAS ET AL (2010) Estimation of Dose Due to Ingestion of 210Pb in Milk from Dairy Cattle in the Semi-Arid Region of Pernambuco Brazil Bulletin of Environmental Contamintion and Toxicoly 85 103ndash1
- SILVA CM ALCOFORADO ES AMARAL RS SANTOS JUNIOR JA MENEZES RSC BEZERRA JD SANTOS DC LIMA LE FILHOCAS HONORATO EV RIBEIRO FCA TABOSA JN (2010) Stable Lead in Milk and Derivates Food Analitycal Methods
- SILVA E COSTAFNSOUZATL VIANA ZCV SOUZAAS KORN MGA FERREIRA SFC (2016) Assessment of Trace Elements in Tissues of Fish Species Multivariate Study and Safety Evaluation Journal of the Brazilian Chemical Society 2712 22
- SILVA TS CONTE C SANTOS JO SIMAS ES FREITAS SC RAICES RLS QUITEacuteRIO SL (2017) Spectrometric method for determination of inorganic contaminants (arsenic cadmium lead and mercury) in Smooth weakfish fish LWT - Food Science a
- SILVA STEPHANI FERREIRA (2018) Mercurio em peixes comercializados no Alto Solimotildees Triacuteplice Fronteira da Amazocircnia Dissertaccedilatildeo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ecologia Aquaacutetica e Pesca Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal do Paraacute
- SILVESTRE DM NOMURA CS (2013) Direct Determination of Potentially Toxic Elements in Rice by SS-GF AAS Development of Methods and Applications Journal Agricultural and Food Chemistry 61 6299minus6303 httpdxdoiorg101021jf401726r
- SOUZA ARAUJO D F S AMRB ASAC SLA (2016) The concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food Control 44 242-248 httpdxdoiorg101016jfoodcont201404005
- SOUZA ES TEXEIRA RA COSTA HSC OLIVEIRA FJ et al (2017) Assessment of risk to human health from simultaneous exposure to multiple contaminants in an artisanal gold mine in Serra Pelada Paraacute Brazil Science of the Total Environment
- SOUZA MM WINDMOLLER CC HATJE V (2011) Shellfish from Todos os Santos Bay Bahia Brazil Treat or threat Marine Pollution Bulletin 62 2254ndash2263 httpdoi101016jmarpolbul201107010
- SOUZA CMM (2016) Risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 164 508-515 httpdxdoiorg101016jchemosphere201608130
- STORELLI MM BARONE G CUTTONE G GIUNGATO D GAROFALO R(2010) Occurrence of toxic metals (Hg Cd and Pb) in fresh and canned tuna Public health implications Food and Chemical Toxicology 48 3167 ndash 3170 httpdoi101016jfct201008
- TACO Tabela Brasileira de composicao de alimentos (2011) NEPA ndash UNICAMP- 4 Ediccedilatildeo revisada e ampliada Campinas NEPA- UNICAMP161 p
- TAJIRI AN PONTES-NETTO D SASSAHARA M RODRIGUES MSM ARRUDA CAC (2011) Determination of presence and quantification of cadmium lead and copper in Nile tilapia (Oreochromis niloticus) fillets obtaind from three cold storage plants in
- TARLEY CRT COLTRO WKT MATSUSHITA M SOUZA NE (2001) Characteristic Levels of Some Heavy Metals from Brazilian Canned Sardines (Sardinella Brasiliensis) Journal of Food Composition and Analysis 14 611 - 617 httpdoi101006jfca2
- TAYLOR P SCHNEIDER K SCHWARZ M A LINDTNER O amp BLUME K (2014) Lead exposure from food the German LExUKon project Food Additives amp Contaminants - Part A 31 37ndash41 httpsdoiorg101080194400492014905875
- TEIXEIRA JAAB (2019) Agecircncia Nacional de Mineraccedilatildeo ndash ANM Pb httpwwwanmgovbrdnpmpublicacoesserie-estatisticas-e-economia-mineralsumario-mineralsumario-Brasileiro-mineral-2017Pb_sm_2017view Acesso em 15 de maio de 2019
- THOMSON The Thomson Corporation EndoNote X1 Bibliographies Made EasyTM Useracutes Guide Windows Version X 101 2007 719p
- TONG Y ZHU Z HAO X HE L HE W CHE J (2016) The study of lead content distribution in Chinese seafood and its oral bioavalability in mice Environmental Science and Pollution Research 231714-1721 httpdoi 101007s11356-015-5427-1
- TOŠIĆ SBMITIĆ SSVELIMIROVIĆ DSTOJANOVIĆ GS PAVLOVIĆ AN PECEV-MARINKOVIĆ ET (2015) Elemental composition of edible nuts fast optimization and validation procedure of an ICP-OES method Journal of Science Food Agricultural9511
- TRADE MAP (2019) Trade statistics for international business development Disponiacutevel emhttpswwwtrademaporgCountry_SelProductCountryaspxnvpm=17c0767c7c7c7c027c7c7c27c17c17c27c17c7c27c17c1 Acesso em janeiro de 2019
- VECCHIA AMD RODRIGUES PCH LADEIRA ACQ RIOS FJ (2014) Interpretaccedilatildeo de dados isotoacutepicos de Pb em diferentes ambientes investigativos visando o diagnoacutestico de fontes geogecircnicas eou antroacutepicas Geonomos 22 2 77-90 httpsdoiorg10
- VIEIRA Heulla Pereira (2012) Desenvolvimento de meacutetodos analiacuteticos para determinaccedilatildeo de arsecircnio caacutedmio cobre mercuacuterio e Pb em mel Tese Doutorado em Departamento de QuiacutemicaUniversidade Federal de Minas Gerais 2012 123f
- VILLA JEL PEIXOTO RRA CADORE S (2014) Cadmium and Lead in Chocolates Commercialized in Brazil Journal Agricultural Food Chemistry62 8759minus8763 dxdoiorg101021jf5026604
- VULCANO IRC SILVEIRA JN ALVAREZ-LEITE EM (2008) Teores de Pb e cadmio em chas comercializados na regiao metropolitana de Belo Horizonte Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences443
- YOKOO E M PEREIRA R A DA VEIGA G V NASCIMENTO S COSTA R S RAMOS DE MARINS V M hellip SICHIERI R (2008) Proposta metodoloacutegica para o moacutedulo de consumo alimentar pessoal na pesquisa Brasileira de orccedilamentos familiares Revista de Nu
- WANI A L ARA A amp USMANI J A (2015) Lead toxicity A review Interdisciplinary Toxicology 82 55ndash64 httpsdoiorg101515intox-2015-0009
- WELMA M SZYMCZYCHA-MADEJA A (2014) Improvement of a sample preparation procedure for multi-elemental determination in Brazil nuts by ICP-OESFood Additives amp Contaminants Part A314658-665 httpdxdoiorg101080194400492014880134
- WILSON D HOOPER C SHI X (2012) Arsenic and Lead in Juice Apple Citrus and Apple-Base Journal of Environmental Health75514 -20
- WHO World Health Organization (2010) Preventing Disease Through Healthy Envrionments Action is needed on chemicals of major public health concern Disponiacutevel em httpswwwwhointipcsfeatures10chemicals_enpdf Acesso 5 de novembro de 2018
- WHO World Health Organization (2011a) Seventy-third meeting of the Joint FAO WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA) - Safety evaluation of certain food additives and contaminants Disponiacutevel em httpwwwfaoorgdocumentscardencfbf
- WHO World Health Organization (2011b) GEMSFood Programme Instructions for Eletronic Submission of Data on Chemical Contaminants in Food and the Diet Disponiacutevel em httpswwwwhointfoodsafetycheminstructions_GEMSFood_january_2012pdf Ace
- WHO World Health Organization (2014) Harmonization Project Document 11 Guidance document on evaluating and expressing uncertainty in hazard characterization Disponiacutevel em httpsdoiorgISBN 978 92 4 150761 Acesso 14 de maio de 2019
- WHO World Health Organization(2017) WHO databases on Food Safety Disponiacutevel em wwwwhointfoodsafetydatabasesen Acesso em 13 de novembro de 2017
- WHOWorld Health Organization (2019a) GEMSFood Programme Disponiacutevel em httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Acesso 2 de fevereiro de 2019
- WHO World Health Organization (2019b)Food Safety Collaborative Platform Data analysisFood Consumption Disponiacutevel em httpappswhointfoscollabDashboardFoodConso Acesso em15 de junho de 2019
- ZENEBON O MURATA LTF PASCUET N ALCAcircNTARA MRS et al (2004) Determinaccedilatildeo de metais presentes em corantes e pigmentos utilizados em embalagens para alimentos Revista do Instituto Adolfo Lutz 63156-62
- XIE WEN-JUAN CHE L ZHOU GUANG-YU YANG LI-NA HU MIN-YU (2016) The bioconcentration ability of heavy metal research for 50 kinds of rice under the same test conditions Enviromental Monitoring Assessment 188 12 675http doi 101007
- APEcircNDICE F
- APEcircNDICE H
- TABELA H1 Valores miacutenimo-maacuteximo (Miacuten-Maacutex) meacutedia mediana e percentil 95 dos niacuteveis de ocorrecircncia do Pb por categoria de alimento de acordo com dados do GEMSFood
- LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound)
-
4
5
AGRADECIMENTOS INSTITUCIONAIS
Ao Governo do Estado de Minas Gerais por compreender a relevacircncia do
tema e a possibilidade de uso da informaccedilatildeo na estruturaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
puacuteblica
A Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias por intermediar apresentar e corroborar a
proposta de trabalho objeto desta tese
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria que por meio da equipe da
Gerecircncia de Avaliaccedilatildeo de Risco e Eficaacutecia possibilitou a troca de informaccedilatildeo
teacutecnica necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
A Fundaccedilatildeo de Amparo agrave Pesquisa do Estado de Minas Gerais pelo
financiamento
6
AGRADECIMENTOS PESSOAIS
As minhas conquistas sempre se fizeram pelo esforccedilo Movido pela
inquietude pela busca por respostas pelo conhecimento pela ciecircncia com a
ciecircncia me movimento Somo a isso o bem querer O querer bem a mim aos que
me cercam Sigo no movimento Sigo na inquietude por querer respostas
Respostas necessaacuterias para justificar a razatildeo de existir da res puacuteblica Para
aperfeiccediloar o bem puacuteblico Para promover o bem puacuteblico Para contribuir com o
querer bem a sauacutede puacuteblica
Aos amigos e colegas de trabalho da GEAREANVISA e membros do GTFC
(Grupo Teacutecnico de Contaminantes em Alimentos) que de longa data contribuem
para o desenvolvimento dessa atividade
Agravequeles que por compromisso responsabilidade e atividades inerentes a
sua funccedilatildeo contribuiacuteram para a execuccedilatildeo teacutecnica financeira e administrativa
necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
Aos discentes e docentes que se envolveram nessa jornada
Agrave minha famiacutelia aos meus amigos
A todos que me constituem e me orientam in corpore ou in memorian
Dedico aos meus sobrinhos Clara Quintal de Vasconcelos Miguel Belico Quintal de
Vasconcelos Pedro Coelho Toledo Italo Marco de Vasconcelos Sacramento e
Thales Matheus de Vasconcelos Sacramento Dedico a Liacutegia Lindner Schreiner
7
RESUMO
O Pb eacute um metal amplamente disseminado no ambiente e por isso pode se fazer
presente nas diferentes fontes de alimentos Responsaacutevel por alteraccedilotildees nos
sistemas bioloacutegicos gerando aumento da pressatildeo sistoacutelica doenccedilas renais
crocircnicas alteraccedilotildees comportamentais e perda de quociente de inteligecircncia (QI)
natildeo possui dose de seguranccedila estabelecido O presente estudo teve como
objetivos i) Estimar os niacuteveis de contaminaccedilatildeo do Pb nos alimentos pela
abordagem da Revisatildeo Sistemaacutetica com meta-anaacutelise (RS) e a partir do banco de
dados do GEMSFood ii) Avaliar a exposiccedilatildeo ao Pb ingerido pela dieta
considerando o consumo da populaccedilatildeo estabelecido na POF 20082009 e os niacuteveis
de ocorrecircncia estimados iii) Avaliar o impacto da qualidade analiacutetica na ingestatildeo do
Pb pela dieta iv) Avaliar o efeito do marco regulatoacuterio RDC 422013 na ingestatildeo do
Pb pela dieta v) Caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela Margem
de exposiccedilatildeo (MOE - Margin exposure) e Quociente de risco (THQ - Target hazard
quotient) Os niacuteveis de ocorrecircncia estimados para o Pb pela RS com meta-anaacutelise
foram obtidos a partir de 77 estudos incluiacutedos e 8466 dados e tambeacutem a partir de
13566 resultados aportados ao GEMSFood Consumo de alimentos foi obtido a
partir da POF 20082009 Os resultados indicaram alta prevalecircncia de Pb (mgkg)
nas 12 categorias de alimentos investigadas A meacutedia da contaminaccedilatildeo global por
Pb nos alimentos foi de 00541 mgkg (IC95 00529 - 00554 I2 = 100) na RS
com meta-anaacutelise e variou de 00180 mgkg (limite inferior) a 00317 mgkg (limite
superior) para o GEMSFood A ingestatildeo crocircnica total de Pb pela populaccedilatildeo geral
variou de 153 a 201gkg pc por dia Maior impacto na ingestatildeo foi para as
categorias Vegetais e produtos e Bedidas cuja contribuiccedilatildeo foi maior que 58 da
ingestatildeo total de Pb pela dieta Retirada as amostras insatisfatoacuterias pela RDC
422013 houve uma reduccedilatildeo aproximada de 50 na ingestatildeo do Pb indicando o
caraacuteter protetivo do regulamento sanitaacuterio A caracterizaccedilatildeo do risco foi realizada
pela margem de exposiccedilatildeo (MOE) e quociente de risco (THQ) A partir dos
resultados obtidos haacute risco de aumento da pressatildeo sistoacutelica de 1 mmHg (01333
kPa) nefrotoxicidade e reduccedilatildeo de 1 ponto no QI sendo observada maior
magnitude para homens na aacuterea rural e nas regiotildees Sudeste e Sul Os resultados
deste estudo indicam a necessidade de constante monitoramento de Pb em
alimentos pois considerando a alta prevalecircncia nas mais distintas fontes e a
8
diversidade de comportamento alimentar qualquer niacutevel de contaminaccedilatildeo pode
impactar na exposiccedilatildeo Aleacutem disto trouxe a RS com meta-anaacutelise como potencial
ferramenta para uso nas accedilotildees de planejamento na vigilacircncia sanitaacuteria de
alimentos e complementar a Avaliaccedilatildeo de Risco
Palavras chaves Pb Alimentos Meta-anaacutelise Avaliaccedilatildeo de Risco Contaminantes
9
ABSTRACT
Pb is a metal widely spread for this reason became present in different kind of
food Responsible for changes in several biological systems generating increased
systolic pressure chronic renal diseases cognitive and behavioral deficits leading to
IQ loss had his provisional weekly dose revoked The objetives of present study
were i) Estimate the Pb levels on food by Systematic Reviews with meta-analyses
(SR) and by GEMSFood database ii) To evaluated the Pb intake considering the
consumption stablished by POF 20082009 and the contaminantion levels iii) To
evaluated the analytical quality impacto of Pb intake iv) To evaluated the RDC
422013 impact of Pb and v) To estimate the risk characterization of Pb intake by
MOE ndash Margin exposure and THQ ndash Target hazard quotient In a total of 8566 data
obtained for 77 studies was considered to estimate de Pb levels by SR The
average occurrence levels estimated by the Systematic Review with meta-analysis
was 00541 mg kg (IC95 00529 - 00554 I2 = 100) The Pb levels obtained
by GEMSFood database ranged for 00180 mgkg (lower bound) at 00317 mgkg
(upper bound) Total chronic Pb intake by the general population ranged from 153
to 201 The greatest impact on intake was for the vegetable and products and
beverage categories whose contribution was more than 58 of the total dietary
intake of Pb Removing unsatisfactory samples by RDC 422013 was observed an
approximate reduction of 50 in Pb intake indicating the protective character of the
sanitary regulation Risk characterization was performed by exposure margin (MOE)
and risk quotient (THQ) From the results obtained there is a risk of increased
systolic pressure of 1 mmHg (01333 kPa) nephrotoxicity and a reduction of 1 point
in IQ with greater magnitude observed for men in the countryside area and in the
Midwest Southeast and South regions The results of this study indicate the need
for constant Pb monitoring in foods because considering the high prevalence in the
most different sources and the diversity of eating behavior any level of
contamination can impact exposure In addition it brought SR with meta-analysis as
a potential tool for use in planning actions in food sanitary surveillance and
complementary the Risk Assessment Key-words Pb Food Meta-analysis Risk Assessment Contaminants
10
LISTA DE TABELAS
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas e fiacutesicas e usos do Pb e
compostos de Pb
25
TABELA 2 Manuseio dos valores expressos abaixo do limite de
detecccedilatildeo
42
TABELA 3 Aspectos considerados na caracterizaccedilatildeo do perigo 47
TABELA 4 Estudos excluiacutedos e as respectivas razotildees para
exclusatildeo
66
TABELA 5 Caracteriacutesticas dos estudos incluiacutedos por autores
ano do experimento objetivos local de realizaccedilatildeo do
estudo conclusatildeo e escore de qualidade
68
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por
categoria de alimentos
74
TABELA 7 Niacuteveis de Pb em mgkg nas 12 categorias de
alimentos estudadas
77
TABELA 8 Caracteriacutesticas das categorias de alimentos
analisadas no Brasil de acordo com dados do
GEMSFood
83
TABELA 9 Niacuteveis de Pb nas categorias de alimentos no Brasil de
acordo com dados do GEMSFood
84
TABELA 10 Niacuteveis meacutedios e respectivos desvios padratildeo
estimados para Pb nas diferentes categorias de
alimentos pela RS e por dados do GEMSFood
86
TABELA 11 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria
Vegetais e produtos por dados do GEMSFood
89
TABELA 12 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria
Bebidas por dados do GEMSFood
89
TABELA 13 Perfil de qualidade analiacutetica dos dados do
GEMSFood - percentuais de resultados provenientes
de laboratoacuterios com acreditaccedilatildeo controle de
qualidade interno e externo
90
11
TABELA 14 Amplitude dos limites metodoloacutegicos obtidos nas
diferentes categorias de alimentos pela RS e por
dados do GEMsFood
92
TABELA 15 Porcentagem de amostras positivas dentre os dados
do GEMSFood nos diferentes limites de
quantificaccedilatildeo para as categorias de maior ocorrecircncia
de Pb
92
TABELA 16 Porcentagem de amostras analisadas dentre os
dados do GEMSFood que atenderam aos requisitos
do Codex Alimentarius para limites metodoloacutegicos
94
TABELA 17 Impacto da remoccedilatildeo dos resultados natildeo conformes
segundo os criteacuterios de performance do Codex
Alimentarius para limites nos niacuteveis de Pb das
categorias de alimentos de acordo com dados do
GEMSFood
95
TABELA 18 Consumo meacutedio da populaccedilatildeo Brasileira por categoria
de alimento estudada
97
TABELA 19 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira em geral 98
TABELA 20 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por gecircnero -
masculino e feminino
99
TABELA 21 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por aacuterea -
urbana e rural
100
TABELA 22 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por regiatildeo 102
TABELA 23 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
pela margem de exposiccedilatildeo (MOE) baseado no
aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC)
e deacuteficit de QI
103
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
pelo quociente de risco (THQ) baseado no aumento
da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI
105
TABELA 25 Impacto do marco regulatoacuterio na ingestatildeo de Pb na
populaccedilatildeo brasileira geral
107
12
TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb
pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados superiores
aos limites regulamentados
108
TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco na populaccedilatildeo geral e crianccedilas
apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados obtidos por
metodologias inadequadas segundo criteacuterios Codex
Alimentarius
109
TABELA 28 Sumaacuterio das incertezas na qualidade da avaliaccedilatildeo de
risco da exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
110
13
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Toxicineacutetica do Pb com principais vias de exposiccedilatildeo
distribuiccedilatildeo e excreccedilatildeo
36
Figura 2 Bioacumulaccedilatildeo de Pb nas espeacutecies animais 38
Figura 3 Biomagnificaccedilatildeo do Pb nos diferentes niacuteveis troacuteficos 39
Figura 4 Regionalizaccedilatildeo de consumo pelas 17 dietas estabelecidas
pelo Global Environment Monitoring System (GEMSFood)
44
Figura 5 Esquema de dose e exposiccedilatildeo para rota oral 50
Figura 6 Etapas para obtenccedilatildeo de uma exposiccedilatildeo dieteacutetica realista 51
Figura 7 Hierarquia de evidecircncias a localizaccedilatildeo superior da piracircmide
indica o grau maacuteximo de evidecircncia
54
Figura 8 Prisma ndash Diagrama de fluxo de identificaccedilatildeo inclusatildeo e
exclusatildeo dos estudos
66
14
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 OBJETIVOS 22
21 OBJETIVO GERAL 22
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 22
3 REVISAO DE LITERATURA 23
31 CHUMBO 23
311 Identificaccedilatildeo quiacutemica 23
312 Toxicocineacutetica 27
3121 Absorccedilatildeo 27
3122 Distribuiccedilatildeo 30
3123 Toxicidade e metabolismo 32
3124 Excreccedilatildeo 35
32 ALIMENTOS 37
321 Fonte de exposiccedilatildeo 39
322 Regulamentaccedilatildeo 41
323 Meacutetodos analiacuteticos e niacuteveis de chumbo nos alimentos 43
33 CONSUMO 45
34 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO Agrave SAUacuteDE 48
341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo 49
342 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo 51
343 Caracterizaccedilatildeo do risco 54
35 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA 55
4 MATERIAL E MEacuteTODOS 56
41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO
POR CHUMBO NOS ALIMENTOS CONSUMIDOS E
PRODUZIDOS NO BRASIL
56
411 Pergunta da revisatildeo sistemaacutetica e protocolo de registro 56
412 Fontes de informaccedilatildeo estrateacutegia de busca e seleccedilatildeo de estudos 56
413 Grau da concordacircncia entre avaliadores 58
15
414 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 58
415 Coleta de dados e avaliaccedilatildeo da qualidade metodoloacutegica dos
estudos
58
415 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutetica 59
42 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood 60
421 Obtenccedilatildeo dos dados 60
422 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica 60
423 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica 61
43 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO PELA EXPOSICcedilAtildeO AO Pb PELA DIETA
NO BRASIL
61
431 Ocorrecircncia de chumbo 62
432 Consumo de alimentos 62
433 Avaliaccedilatildeo do risco pela dieta 62
434 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e
THQ (quociente de risco)
63
435 Avaliaccedilatildeo do impacto do marco regulatoacuterio RDC 422013 na
exposiccedilatildeo ao chumbo
64
5 RESULTADO E DISCUSSAtildeO 65
51 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO
POR CHUMBO NOS ALIMENTOS CONSUMIDOS E
PRODUZIDOS NO BRASIL
65
511 Seleccedilatildeo de estudos 65
512 Populaccedilatildeo 73
513 Caracteriacutestica analiacutetica 74
514 Desfecho niacuteveis de chumbo em alimentos 76
515 Anaacutelise da heterogeneidade 81
52 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood 82
521 Populaccedilatildeo 82
522 Niacuteveis de chumbo em alimentos 84
523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento
dos niacuteveis de ocorrecircncia
90
53 AVALIACcedilAO DO RISCO PELA EXPOSICcedilAO AO Pb PELA DIETA
NO BRASIL
96
16
531 Ocorrecircncia de chumbo e avaliaccedilatildeo comparativa nas diferentes
abordagens
96
532 Consumo de alimentos 96
533 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo pela dieta 97
534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e
THQ (quociente de risco)
103
535 Avaliaccedilatildeo do impacto do marco regulatoacuterio RDC 422013 na
exposiccedilatildeo ao chumbo
106
54 INCERTEZAS 109
6 CONCLUSOtildeES 111
7 BIBLIOGRAFIA 113
ANEXO 141
Apecircndices 144
17
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Brasil eacute um paiacutes de dimensatildeo continental e possuidor de uma grande
diversidade Organizado poliacutetico-administrativamente em 27 estados e o Distrito
Federal apresenta particularidades poliacuteticas econocircmicas sociais produtivas e
industriais que somadas agraves condiccedilotildees naturais no uso e manejo dos recursos
naturais diversidades climaacuteticas e geoloacutegicas podem influenciar nos niacuteveis de
exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo aos contaminantes inorgacircnicos e por isso devem estar
inclusas num processo de avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2010)
A responsabilidade de proteger a populaccedilatildeo de agravos agrave sauacutede e avaliar o
risco do impacto dos perigos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos no consumo dos
alimentos eacute dos governos Cabendo ainda aos governos monitorar continuamente
os niacuteveis desses perigos sobretudo o do chumbo (Pb) (BRASIL 1999 ANVISA
2013) No Brasil a Constituiccedilatildeo Federal estabelece que eacute obrigaccedilatildeo do governo
promover proteger e recuperar a sauacutede da populaccedilatildeo por meio de poliacuteticas que
visem reduzir o risco de agravos agrave sauacutede (BRASIL 1988a)
A Avaliaccedilatildeo de Risco eacute a base cientiacutefica da Anaacutelise de Risco processo que
visa a partir de informaccedilotildees cientiacuteficas adotar das melhores medidas gerenciais
para minimizar o dano ocasionado pelo consumo de alimentos Como componente
a Avaliaccedilatildeo de Risco possui a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo que resulta na identificaccedilatildeo
e priorizaccedilatildeo dos alimentos ou grupos de alimentos que contribuem
significativamente com a exposiccedilatildeo possibilitando posteriormente caracterizar a
magnitude do agravo agrave sauacutede (CODEX ALIMENARIUS 2016)
Internacionalmente o processo avaliativo do risco pela dieta se baseia na
exposiccedilatildeo alimentar e no impacto da ingestatildeo do perigo pelo alimento na sauacutede
humana Desta maneira deve-se ter o conhecimento sobre a quantidade de
alimento ingerido e seu nivel de contaminacao (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010)
No Brasil os procedimentos de Avaliaccedilatildeo de Risco representam uma
atividade recente (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010) Apesar de discreto percebe-se
um empenho por meio da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) em
se inserir mais ativamente nas discussotildees internacionais sobre a Avaliaccedilatildeo do
Risco para contaminantes inorgacircnicos em alimentos cujo impacto tem sido
18
traduzido em mudanccedilas e oportunidades de melhoria na aacuterea de anaacutelise de risco
(CAC 2019a CAC 2019b)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (MS) (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010) o
objetivo da Avaliaccedilatildeo de Risco eacute determinar a probabilidade de um efeito adverso
decorrente da situaccedilatildeo de perigo Portanto deve-se identificar as incertezas
considerando as caracteriacutesticas do agente e do organismosistemapopulaccedilatildeo alvo
(IPCS 2009a ANDRADE 2016)
Na Avaliaccedilatildeo do Risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pelo consumo de alimentos as
etapas estabelecidas pelo MS para a avaliaccedilatildeo de risco buscam trazer
informaccedilotildees tais como padratildeohaacutebito alimentar identificaccedilatildeo dos grupos
populacionais de risco consumo niacuteveis de contaminaccedilatildeo doses de seguranccedila e
potenciais agravos agrave sauacutede Sem o conhecimento destas informaccedilotildees natildeo haacute como
avaliar o risco Se o risco for considerado aceitaacutevel e negligenciaacutevel natildeo seraacute
necessaacuteria a adoccedilatildeo de medidas de proteccedilatildeo No contraacuterio as autoridades
sanitaacuterias precisam examinar e definir medidas de comunicaccedilatildeo e gerenciamento
(FAOWHO 2009)
A contaminaccedilatildeo dos alimentos por substacircncias inorgacircnicas eacute resultado de
uma combinaccedilatildeo de vaacuterios fatores inclusive agravequeles advindos do ambiente
geoloacutegico (SILVA et al 2006) O Pb eacute um metal pesado cujas propriedades fiacutesico-
quiacutemicas garantem ampla aplicaccedilatildeo nos mais diferentes setores industriais (DE
CAPITANI et al 2009 FILHO 2011) Ubiacutequo e amplamente difundido no ambiente
eacute uma potencial fonte de contaminaccedilatildeo dos alimentos desde antes ateacute o consumo
(CODEX ALIMENTARIUS 2018) A populaccedilatildeo em geral (natildeo ocupacional) eacute
exposta ao Pb principalmente por meio da alimentaccedilatildeo cuja ingestatildeo oscila de paiacutes
para paiacutes (WHO 2011a)
Desnecessaacuterio agrave sauacutede humana os compostos de chumbo satildeo classificados
pela Agecircncia Internacional de Pesquisa em Cacircncer (IARC) como provaacuteveis
compostos carcinogecircnicos (grupo 2A IARC) e estatildeo associados agrave degeneraccedilatildeo do
sistema nervoso afetando o comportamento a capacidade cognitiva e resultando
na reduccedilatildeo do quociente de inteligecircncia (QI) Aleacutem disto tais compostos estatildeo
associados ao aumento da pressatildeo arterial e doenccedilas renais crocircnicas Como
resultado da gravidade agrave sauacutede a dose de seguranccedila de 25 microgkg de peso
corpoacutereo foi revogada (IARC 2006 ABADIN et al 2007 EFSA 2010c WHO
2011a)
19
Estudos demonstraram que as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT)
com destaque para as doenccedilas dos sistemas circulatoacuterio respiratoacuterio
musculoesqueleacutetico metaboacutelico e cacircncer estatildeo relacionadas a vaacuterios fatores de
riscos modificaacuteveis incluindo a ingestatildeo de contaminantes naturais que podem
estar presentes em alimentos Desde a uacuteltima deacutecada tais doenccedilas tecircm se
constituiacutedo como o problema de sauacutede de maior magnitude no Brasil
correspondendo a 72 das causas de mortes e a 75 dos gastos com a atenccedilatildeo agrave
sauacutede no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2011a BRASIL 2011b MALTA
et al 2011)
Neste contexto para conduccedilatildeo de uma avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo eacute necessaacuterio
o conhecimento do perfil de contaminaccedilatildeo dos alimentos bem como do consumo
desses Os niacuteveis de contaminaccedilatildeo podem ser obtidos a partir de programas de
monitoramento e vigilacircncia de alimentos cujos resultados satildeo inseridos em bancos
de dados como os organizados pela FAOOMS (Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
para Alimentaccedilatildeo e Agricultura e Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede) (WHO 2011a
CODEX ALIMENTARIUS 2016) Como vantagem os programas de monitoramento
apresentam um objetivo especiacutefico sendo uma importante ferramenta de
gerenciamento do risco que compotildeem uma rede analiacutetica estruturada sendo
realizados procedimentos analiacuteticos em laboratoacuterios com sistemas de gestatildeo da
qualidade implementados como tambeacutem procedimentos de amostragem em
atenccedilatildeo ao estabelecido na legislaccedilatildeo (BRASIL 1977 BRASIL 2017)
Contudo a estrutuccedilatildeo requerida para os programas de monitoramento
tende a resultar em processos onerosos Em alguns casos podem ainda natildeo
corresponder agrave variabilidade nem refletir o grau de contaminaccedilatildeo no momento do
consumo pela populaccedilatildeo (MENDES 2015 ICPS 2009b) Contudo outras fontes de
dados podem ser selecionadas (IPCS 2009b) Em todos os casos os dados devem
ser obtidos a partir de metodologias analiacuteticas confiaacuteveis e aplicaacuteveis agrave matriz
alimentar investigada (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
No Brasil em avaliaccedilatildeo preliminar da exposiccedilatildeo alimentar ao Pb conduzida
por Mendes (2015) foram investigados 10 tipos de alimentos totalizando 444
amostras nos progamas de monitoramento realizados entre 2010 e 2012 Em Minas
Gerais a partir do banco de dados de uso restrito ao Sistema Nacional de
Vigilacircncia Sanitaacuteria e Sistema de Gerenciamento de Amostra entre os anos de
2017 e 2019 foram investigados pela Vigilacircncia Sanitaacuteria oito tipos de alimentos
20
79 amostras com predominacircncia de amostras de aacutegua mineral 1
A Revisatildeo Sistemaacutetica (RS) com meta-anaacutelise eacute a referecircncia maacutexima na
busca por evidecircncias sendo utilizada na sauacutede baseada em evidecircncia cujo uso
tambeacutem tem sido proposto na aacuterea da vigilacircncia sanitaacuteria para avaliaccedilatildeo da
exposiccedilatildeo (OPAS 2009 EFSA 2010b) O objetivo da RS da literatura eacute agregar
evidecircncias a partir de vaacuterios estudos semelhantes publicados ou natildeo avaliados
criticamente em sua metodologia reunindo-os numa anaacutelise estatiacutestica quando
possiacutevel para nortear uma tomada de decisatildeo acerca de uma questatildeo de pesquisa
(BRASIL 2014)
Desta maneira a RS com meta-anaacutelise por meio do uso de meacutetodos
sistemaacuteticos expliacutecitos e anaacutelise estatiacutestica busca recuperar todos os estudos
disponiacuteveis sobre um tema incluindo agravequeles que se adequam a criteacuterios
preestabelecidos visando responder a um questionamento especiacutefico como por
exemplo Quais os niacuteveis de chumbo nos alimentos consumidos no Brasil
(HIGGINS amp GREEN 2011)
Independentemente da abordagem seguida para a Avaliaccedilatildeo do Risco eacute
necessaacuterio o estabelecimento dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo das
fontes de exposiccedilatildeo Segundo o Codex Alimentarius (2016) a priorizaccedilatildeo dos
alimentos para o estabelecimento de medidas gerenciais de reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo
ao Pb deve ser baseada no significante impacto dos alimentosgrupos de alimentos
na ingestatildeo dieteacutetica total a partir da relaccedilatildeo entre a ingestatildeo estimada e a
ingestatildeo toleraacutevel (ou desfecho similar de perigo a sauacutede)
Para tanto os resultados analiacuteticos sobre niacuteveis de contaminaccedilatildeo de Pb nos
alimentos devem ser relacionados ao consumo do alimento para estimativa da
ingestatildeo e se possiacutevel corresponder diferentes cenaacuterios (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2010) No Brasil por meio da Pesquisa de Orccedilamento Familar (POF) de 20082009
foi investigado o consumo da populaccedilatildeo brasileira envolvendo a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterio e estabelecendo valores de consumo para os diferentes gecircneros
(masculino e feminio) regiotildees demograacuteficas e aacutereas de habitaccedilotildees (rural e urbana)
(IBGE 2011) Como resultado a POF permitiu avaliar o perfil nutricional da
populaccedilatildeo brasileira sem portanto ser investigada a sua aplicabilidade na
avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a contaminantes pela dieta
1 Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias HAPYA Sistema de Gerenciamento de Amostras Laboratorias Disponiacutevel em
httpsharpyadatasusgovbrharpyaloginseamcid=12535 Acesso em 15 de novembro de 2019
21
Desta forma elaborou-se a primeira hipoacutetese deste trabalho pela inferecircncia
de que o risco de exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira ao chumbo pela dieta natildeo
pode ser negligenciado Como hipoacuteteses secundaacuterias foi considerada ser tanto a
RS uma estrateacutegia metodoloacutegica aplicaacutevel agrave compreensatildeo e estimativa dos niacuteveis
meacutedios de Pb nos alimentos brasileiros quanto a POF 20082009 uma base de
informaccedilatildeo de uso aplicaacutevel agrave avaliaccedilatildeo de risco pela modelagem determiniacutestica E
existindo como missatildeo maior a proteccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede pelos oacutergatildeos de
governos assumiu-se que as normas sanitaacuterias seriam protetivas agrave sauacutede da
populaccedilatildeo brasileira
22
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Avaliar o risco de exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo ao contaminante inorgacircnico Pb
pela dieta no Brasil
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Realizar a Revisatildeo Sistemaacutetica com meta-anaacutelise para estimativa da medida
de efeito (niacuteveis meacutedios de Pb) em alimentos consumidos no Brasil
Extrair e avaliar os resultados analiacuteticos sobre niacuteveis meacutedios de Pb em
alimentos no Brasil submetidos ao bando de dados GEMSFood
Estimar os niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos consumidos no Brasil
agrupados em categorias por meio da RS com meta-anaacutelise e a partir do
GEMSFood
Avaliar a exposiccedilatildeo ao Pb ingerido pela dieta considerando o consumo da
populaccedilatildeo brasileira estabelecido na POF 20082009 e os niacuteveis de ocorrecircncia
estimados
Avaliar o impacto da qualidade analiacutetica na estimativa da ingestatildeo do Pb
pela dieta no Brasil
Avaliar o efeito do marco regulatoacuterio RDC 422013 na estimativa da ingestatildeo
do Pb pela dieta no Brasil
Caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela Margem de
exposiccedilatildeo (MOE - Margin exposure) e Quociente de risco (THQ - Target hazard
quotient)
23
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 CHUMBO
311 Identificaccedilatildeo quiacutemica
A vida desenvolve-se numa matriz de materiais da terra ndash rocha minerais
solos aacuteguas ar cuja disponibildiade exerce profundo controle sobre como os seres
se desenvolvem biologicamente Assim os nutrientes que consumimos satildeo
dependentes do ambiente geoloacutegico e dos 97 elementos quiacutemicos que ocorrem
naturalmente incluindo os toacutexicos (SILVA et al 2006)
O Pb (nuacutemero atocircmico 82 massa relativa 2072 valecircncia +2 ou +4) eacute um
metal poacutes transiccedilatildeo pertencente ao grupo 14 da tabela perioacutedica Apresenta como
caracteriacutestica ser macio maleaacutevel baixo condutor de eletricidade resistente a
corrosatildeo estaacutevel quiacutemicamente ao ar solo e aacutegua possuidor de alta opacidade
aos raios X e gama e de baixo ponto de fusatildeo (IARC 2006 CETESB 2017)
Aquelas caracteriacutesticas fizeram com que o Pb fosse o sexto metal de uso
industrial A sua utilizaccedilatildeo data de milecircnios o que permitiu seu uso em vaacuterios
seguimentos agricultura produccedilatildeo de embalagens proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees
ionizantes utensiacutelios cosmeacuteticos vernizes petroliacutefera e beacutelica (ABADIN et al
2007 DE CAPITANI 2009 WHO 2011a CETESB 2017) (TABELA 1)
Considerado o mais antigo dos metais acreditava-se que estivesse
associado ao planeta Saturno (IARC 2006) No entanto o Pb ocorre naturalmente
na forma combinada de quatro isoacutetopos estaacuteveis nas seguintes proporccedilotildees 208Pb
do Toacuterio (51 a 53) 206Pb do Uracircnio (235 a 27) 207Pb do Actnio (205 a
23) e 204Pb (135 a 15) Ademais outros 43 tipos de isoacutetopos de Pb todos
radioativos satildeo reconhecidos (IARC 2006 VECCHIA et al 2014)
O mineral de Pb mais comumente encontrado na superfiacutecie terrestre eacute a
galena (866 deste metal) seguida do carbonato (cerusita) e do sulfato
(anglesita) Comparado a outros metais como alumiacutenio e ferro eacute pouco encontrado
A ocorrecircncia natural do Pb na crosta terrestre varia entre 8 mgkg e 20 mgkg e eacute
oriunda de emissotildees vulcacircnicas e processos intempeacutericos naturais (ABADIN et al
2007 NAKADI 2011)
24
A sua presenccedila no solo e na aacutegua eacute dependente tambeacutem da sedimentaccedilatildeo
gravitacional e de fatores que afetam a sua solubilidade (pH dureza salinidade
presenccedila de materiais huacutemicos e capacidade adsortiva do solo que impede a
penetraccedilatildeo e a contaminaccedilatildeo de aacuteguas subterracircneas No entanto os niacuteveis desse
mineral no ambiente tecircm aumentado com o passar dos anos como resultado das
accedilotildees antropogecircncias (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
O Pb metaacutelico comercial pode ser obtido a partir da produccedilatildeo primaacuteria que
se resume no aquecimento do sulfeto e refino do mineral para remoccedilatildeo de
impurezas (Au Pt Zn As Sn Sb) estando concentrada a produccedilatildeo primaacuteria 47
milhotildees de toneladas nos paiacuteses China Austraacutelia Peru Estados Unidos e Meacutexico
(SOBRAL et al 2017 KLOCHKO 2019) No Brasil a produccedilatildeo de concentrado de
Pb em 2016 oriunda de Paracatu (MG) foi de 11559 de toneladas natildeo havendo
produccedilatildeo primaacuteria de Pb metaacutelico refinado (TEIXEIRA 2019)
A produccedilatildeo secundaacuteria mundial em 2017 foi de aproximadamente 11
milhotildees de toneladas Jaacute no Brasil apesar de quase ser a uacutenica fonte de produccedilatildeo
a produccedilatildeo secundaacuteria eacute pequena quando avaliada com a de outros paiacuteses
(TEIXEIRA 2019) Em 2012 somada toda a capacidade produtiva Brasileira
188000 de toneladas (18) observou-se ainda uma participaccedilatildeo pouca
expressiva quando comparada a China (441) e Estados Unidos (116) (ILA
2018)
25
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas fiacutesicas e usos do Pb e compostos de Pb
Propriedade
Chumbo
Chumbo Acetato Azida Brometo Cloreto Cromato Fluoroborato Iodeto Nitrato Oacutexido Fostato Sulfato Tetraetil
Sinocircnimo Metal chumbo chumbo pigmento metaacutelico
Aacutecido aceacutetido Chumbo(2+)acetado plumboso
Azida de chumbo (2+) Diazinde de chumbo
Brometo de chumbo II
Cloreto de chumbo (2+) cloreto plumboso
Cromato de chumbo VI Amarelo 34 Sal de aacutecido crocircmico e chumbo(2+)
Borato (1-) tetrafuoro de chumbo (2+) borofluoreto de chumbo tetrafluoroborato de chumbo
Diiodeto de chumbo iodeto de chumbo II iodeto plumboso
Nitrato de chumboII nitrato pumbloso
Oacutexido de chumbo monoacutexido de chumbo amarelo massicote
Fosfato de chumbo (2+)
Sulfato de chumbo II
Chumbo tetraetil TEL tetraetila de chumbo
Foacutermula Pb Pb C4H6O4 Pb N6 Pb Br2 Pb Cl2 Pb CrO4 Pb B24F8 Pb I2 Pb N2O6 PbO Pb3O8P2 PbO4S Pb C8H20
CAS 7439-92-1 301-04-2 13424-46-9 10031-22-
8
7758-95-4 7758-97-6 13814-96-5 10101-63-0 10099-74-8 1317-36-8 7446-27-7 7446-14-2 78-00-2
Massa Molecular (gmol)
20720 3793 29125 36704 27811 32319 38081 46101 33121 22320 8115 30326 32345
Estado Fiacutesico Soacutelido Soacutelido Poacute Poacute cristalino
Soacutelido Soacutelido Poacute cristalino Cristais hexagonais
poacute
Soacutelido Soacutelido Soacutelido Soacutelido Liacutequido
Ponto de Fusatildeo (degC)
3274 280 - 373 501 844 - 402 Decompotildee a 470
888 1014 1170 -
Pressatildeo de vapor
177 mmHg em 1000 degC
- - 1 mmHg em 513 degC
1 mmHg em
547 degC
- - 1 mmHg em 479 degC
- - - - 026 mmHg em 25 degC
Densidade 1(gcm3)
1134 255 - 666 585 612 175 616 453 93 - 62 1653
Solubilidade em aacutegua a 25 degC
Insoluacutevel 443000 mgL em 520 degC
230 mgL em 18 degC
8441 mgL em 20 degC
9900 mgL em 20 degC
02 mgL - 630 mgL em 20 degC
37650 mgL em 0 degC e 565 mgL em 20 degC
17 mgL em 20degC
Insoluacutevel 425 mgL 029 mgL
26
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas fiacutesicas e usos do Pb e compostos de Pb (continuaccedilatildeo)
Propriedade
Chumbo
Chumbo Acetato Azida Brometo Cloreto Cromato Fluoroborato Iodeto Nitrato Oacutexido Fostato Sulfato Tetraetil
Uso Lacircminas ou canos revestimentos de cabos soldas proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees ionizantes metalizantes e baterias
Tinturas de cabelo medicina sais de chumbo corante para tecidos pigmentos de cromo cianetaccedilatildeo do ouro inseticidas e reagentes analiacutetico
Detonadores - Reaccedilotildees analiacuteticas
Pigmentos - Reaccedilotildees analiacuteticas
Mateacuteria-prima para compostos de chumbo foacutesforos de seguranccedila agente anticorrosivo e pigmentos para vaacuterias tintas
Placas de baterias eleacutetricas e acumuladores ingredientes na manufatura da borracha tintas esmaltes vidros e constituintes de vitrificados
- Pigmentos e induacutestria da borracha
Aditivo da gasolina
1 Densidade a 20˚C Fonte PAOLIELLO amp CHASIN(2001) CETESB (2017)
27
312 Toxicocineacutetica do chumbo
Embora tanto os processos naturais quanto os antropogecircnicos sejam
responsaacuteveis pela distribuiccedilatildeo do Pb no ambiente haacute o predomiacutenio da accedilatildeo do homem
(como nas liberaccedilotildees industriais faacutebricas de baterias plantas quiacutemicas induacutestrias de
tintas emissotildees de combustiacuteveis queimadas praacuteticas agriacutecolas inadequadas e
fabricaccedilatildeo de embalagens) para a contaminaccedilatildeo ambiental e contiacutenua transferecircncia do
Pb ao ar aacutegua e solo resultando ainda na sua presenccedila nos organismos vegetais e
animais (ABADIN et al 2007 JAVED amp USMANI 2016)
De maneira geral eacute comum observar uma exposiccedilatildeo humana acima dos niacuteveis
basais de Pb que satildeo aqueles niacuteveis encontrados em um ambiente que natildeo sofreu
influecircncia antropogecircncia (ABADIN et al 2007) Inclusive Schifer et al (2005)
reportaram que diariamente satildeo esperadas a introduccedilatildeo no organismo humano de
quantidades entre 300 μg a 460 μg de Pb
Assim sendo crecirc-se que a maior fonte de exposiccedilatildeo seja a ocupacional devido
ao contato direto por meio do processamento refino manipulaccedilatildeo e desenvolvimento
de produtos Nestes casos a ingestatildeo a inalaccedilatildeo e o contato com a pele satildeo as
principais rotas de exposiccedilatildeo sendo o contato deacutermico o menos eficiente Contudo
considerando a continua permanecircncia do Pb no ambiente para os individuos natildeo
expostos de maneira ocupacional observa-se a alimentaccedilatildeo como a principal fonte de
exposiccedilatildeo (IARC 2006 ABADIN et al 2007 EFSA 2010c)
Segundo Moreira amp Moreira (2004) os metais pesados podem alterar as
atividades bioloacutegicas quando em contato com os componentes bioloacutegicos
ocasionando diferentes tipos de respostas cujos efeitos podem ser claros (cliacutenicos) ou
sutis (bioquiacutemicos) Em se tratando do Pb ateacute o momento natildeo foram identificados
efeitos positivos aos organismos vivos ao contraacuterio o referido contaminante tem sido
motivo de preocupaccedilatildeo por seus efeitos adversos agrave saude (IARC 2006 ABADIN et al
2007)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) alertou para a necessidade de se
intesificar as medidas de promoccedilatildeo para a reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana ao Pb
sobretudo em crianccedilas Naquele momento o Pb foi considerado um dos 10
contaminantes inorgacircnicos de maior relevacircncia a sauacutede puacuteblica uma vez que haacute
toxicidade reconhecida em todos os sistemas incluindo neuroloacutegicos hematopoieacuteticos
cardiovasculares renais endoacutecrinos gastrointestinais imunoloacutegicos e reprodutivos
28
(WHO 2010 WHO 2011a WANI et al 2015) Entretanto a carcinogecidade e
genotoxicidade apresentou evidecircncias robustas apenas em animais sendo de baixa
concretude em humanos (IARC 2006)
3121 Absorccedilatildeo
A absorccedilatildeo do Pb eacute influenciada tanto pela rota de exposiccedilatildeo quanto pelas
propriedades fiacutesico-quiacutemicas do Pb caracteriacutesisticas fisioloacutegicas do indiviacuteduo
composiccedilatildeo das substacircncias as quais os Pb estaacute aderido e a existecircncia de outros
elementos (IARC 2006 ABADIN et al 2007) Apesar da distribuiccedilatildeo no organismo
natildeo ser afetada pela rota eacute entre a absorccedilatildeo e a excreccedilatildeo que os efeitos toacutexicos satildeo
gerados (Moreira amp Moreira 2004) Devido portanto a complexidade da cineacutetica do
Pb modelos farmacocineacuteticos tecircm sido propostos para exemplificar a trajetoacuteria dentro
dos organismos e subsequentemente utilizados na abordagem da avaliaccedilatildeo de risco
(ABADIN et al 2007)
Rota Respiratoacuteria
A rota respiratoacuteria eacute estabelecida a partir da inalaccedilatildeo do Pb disperso no
ambiente cujo impacto seraacute proporcional ao tamanho da partiacutecula idade do indiviacuteduo e
da fisiologia da respiraccedilatildeo que consideraraacute sobretudo a velocidade inalatoacuteria e a
maneira pela qual se respira (nasal ou oral) Uma vez inaladas partiacuteculas maiores que
25 m satildeo depositadas nas vias ciliares da regiatildeo nasofaringea e bronqueal podendo
ser transferidas por meio dos movimentos mucociliares ao esocircfago onde passaratildeo a
fazer parte da rota oral Eacute desta maneira que o Pb inalado eacute absorvido e tambeacutem
excretado pelo trato gastrointestinal (TGI) Partiacuteculas menores ou iguais a 1 m
depositadas na regiatildeo alveolar satildeo absorvidas apoacutes a dissoluccedilatildeo extracecular ou
ingeridas por celulas fagocitaacuterias sendo que uma vez depositadas nas vias
respiratoacuterias inferiores apresentam meia vida de 15 horas Como resultado desse
processo em um indiviacuteduo adulto entre 30 a 50 do Pb inorgacircnico inalado eacute
absorvido Entretanto apenas 20 a 40 do que eacute absorvido pelos pulmotildees
permanece no corpo (IARC 2006) Jaacute os vapores de Pb orgacircnico se comportam como
gases no trato respiratoacuterio conferindo uma taxa de absorccedilatildeo superior entre 60 e 80
(ABADIN et al 2007)
29
Rota deacutermica
Considerada menos eficiente do que as demais rotas a absorccedilatildeo de Pb pela
exposiccedilatildeo deacutermica varia entre (001 a 018) (LARSEN et al 2014) Dos fatores que
afetam a absorccedilatildeo existem a extensatildeo da aacuterea de contato integridade do tecido
concentraccedilatildeo do Pb e caracteriacutestica lipofiacutelica dos compostos de Pb Compostos
orgacircnicos satildeo mais lipofiacutelicos do que os compostos inorgacircnicos de Pb sendo mais
rapidamente absorvidos em tecidos moles (IARC 2006) Evidecircncias da maior
habilidade absortiva em pele aos compostos orgacircnicos de Pb comparada aos
inorgacircnicos tambeacutem foram relatadas (ABADIN et al 2007)
Rota oral
A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos e aacutegua eacute a maior via de exposiccedilatildeo
natildeo ocupacional a compostos inorgacircnicos de Pb A eficiecircncia absortiva do organismo
estaacute relacionada agraves caracteriacutesticas e ao status fisioloacutegico do indiviacuteduo suplementaccedilatildeo
nutricional aleacutem de caracteriacutesiticas fiacutesico-quiacutemicas dos compostos de Pb e do alimento
ingerido (ABADIN et al 2007)
Pormenorizando os fatores que interferem na relaccedilatildeo e extensatildeo da absorccedilatildeo
gastrointestinal do Pb temos idade gestaccedilatildeo alteraccedilotildees metaboacutelicas alimentaccedilatildeo
suplementaccedilatildeo nutricional (caacutelcio foacutesforo cobre zinco ferro) presenccedila de
microelementos na dieta ingestatildeo de gordura e outras fontes caloacutericas caracteriacutesticas
do meio ingerido Ainda contribuem com a relaccedilatildeo absortiva o tamanho da partiacutecula
solubilidade e espeacutecie de Pb (IARC 2006 EFSA 2010c WHO 2011a)
A interferecircncia da idade foi evidenciada em estudos com animais que apesar da
variabilidade entre as espeacutecies apresentaram o mesmo comportamento ou seja
absorccedilatildeo superior (gt50) em animais jovens quando comparados com indiviacuteduos
adultos (lt15) Em ratos a capacidade absortiva foi de 52 em indiviacuteduos com uma
semana de idade decaindo para 04 em ratos adultos Jaacute na espeacutecie humana apesar
da limitaccedilatildeo dos dados a absorccedilatildeo pareceu maior em crianccedilas (40 a 50) do que
em indiviacuteduos adultos (3 a 10) A referida diferenccedila foi atribuiacuteda a constituiccedilatildeo da
dieta e ao desenvolvimento posnatal do intestino (MOREIRA amp MOREIRA 2004 IARC
2006 ABADIN et al 2007)
Outro aspecto que interefere na relaccedilatildeo ingestatildeoabsorccedilatildeo eacute a alimentaccedilatildeo
concomitante a ingestatildeo do metal Indiviacuteduos em jejum apresentaram maior
capacidade de absorccedilatildeo (63 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) quando comparados a
30
indiviacuteduos que se alimentaram (lt3 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) Aleacutem disto a
absorccedilatildeo do Pb ingerido com alimentos decaiacute quando esses apresentam caacutelcio e
fostato na sua composiccedilatildeo O mesmo se observou em individuos que ingeriram cobre
zinco e suplemento de ferro na dieta basal (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
O efeito do caacutelcio sobre a absorccedilatildeo do Pb eacute tambeacutem observado a partir do
status nutricional deste mineral no indiviacuteduo como tambeacutem do ferro Tanto em crianccedilas
quanto em adultos deficientes em ferro e caacutelcio foi observado maiores niacuteveis de Pb
sanguumliacuteneo Uma vez suplementados foram percebidos menores niacuteveis plasmaacuteticos de
Pb do que em indiviacuteduos deficitaacuterios em um ou dois dos microelementos ambos
expostos nas mesmas condiccedilotildees Acredita-se que a maior absorccedilatildeo do Pb em
indiacuteviduos deficitaacuterios em ferro esteja relacionada a capacidade do Pb em ligar com as
proteiacutenas de ligaccedilatildeo do ferro no intestino (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
Diferente da rota deacutermica natildeo haacute conclusatildeo de que a dose afete a capacidade
absortiva do Pb exposto pela rota oral (ABADIN et al 2007) No entanto segundo
reportado pela IARC (2006) haacute evidecircncia experimental de que a absorccedilatildeo do Pb eacute
processo saturaacutevel Aleacutem disto tanto o tamanho da partiacutecula quanto a forma quiacutemica
do composto de Pb influencia no grau de absorccedilatildeo intestinal onde observou-se maior
biodisponibilidade para particulas le38 m e para o acetato de Pb comparado ao oacutexido
de Pb e sulfeto de Pb (IARC 2006) Considerados todos os fatores supracitados a
ingestatildeo de Pb observada nas diferentes dietas variou de 003 a 9 μgkg de massa
corpoacuterea em crianccedilas a 002 a 3 μgkg de massa corpoacuterea em adultos (WHO 2011a)
3122 Distribuiccedilatildeo
A distribuiccedilatildeo do Pb inorgacircnico no organismo parece ocorrer de maneira
semelhante independentemente da via de absorccedilatildeo (ABADIN et al 2007) Na
corrente sanguiacutenea o Pb poderaacute ser distribuiacutedo e armazenado em vaacuterios oacutergatildeos com
meia vida de 36 dias 40 dias e ateacute 27 anos no sangue tecidos moles e tecidos duros
respectivamente (SCHIFER 2005)
A primeira etapa da distruibuiccedilatildeo eacute a corrente sanguumliacutenea Uma vez absorvido
para que seja distribuiacutedo aos tecidos moles e duros haacute necessidade de ocorrer um
clearance do sangue para os tecidos alvos logo apoacutes a exposiccedilatildeo com uma meia vida
de semanas Este processo eacute quase que inteiramente determinado pelo equiliacutebrio entre
absorccedilatildeo eliminaccedilatildeo e transferecircncia dos ossos e para o ossos (IARC 2006)
31
Sangue
No sangue o Pb se liga primariamente agraves ceacutelulas vermelhas (99) por meio de
proteiacutenas do interior das ceacutelulas No plasma a concentraccedilatildeo de Pb ligado eacute menor
(40 a 75) sendo a albumina a proteiacutena de adesatildeo O Pb seacuterico natildeo ligado
encontra-se complexado a compostos sulfidriacutelicos (como cisteiacutena e hemocisteiacutena)
Ossos
A depuraccedilatildeo do Pb sanguiacuteneoseacuterico para os ossos eacute dependente da relaccedilatildeo
entre a formaccedilatildeo e a absorccedilatildeo oacutessea a qual eacute influenciada tambeacutem pela idade
processos fisioloacutegicos e metaboacutelicos (WHO 2011a) A cineacutetica oacutessea do Pb ocorre por
mecanismos fisioloacutegicos distintos que incluem a troca raacutepida entre o plasma sanguiacuteneo
e o osso em todas as superfiacutecies oacutesseas Ossos em processo de calcificaccedilatildeo tendem
a acumular mais Pb durante a exposiccedilatildeo fato esse que justificaria as diferentes
concentraccedilotildees de Pb ao longo da vida do indiviacuteduo (ABADIN et al 2007)
Por exemplo crianccedilas apresentam maior taxa de formaccedilatildeo oacutessea do que de
reabsorccedilatildeo com a equiparaccedilatildeo da taxa no teacutermino da adolescecircncia Em jovens adultos
(25 a 30 anos) a taxa de reabsorccedilatildeo oacutessea aumenta levemente mas a de formaccedilatildeo
natildeo altera evidenciando o periacuteodo em que uma lenta perda oacutessea se inicia Contudo
na dependecircncia das exigecircncias fiacutesicas a relaccedilatildeo pode sofrer alteraccedilatildeo (IARC 2006
LARSEN et al 2014)
Outro aspecto importante no turnover do Pb eacute que sempre que a reabsorccedilatildeo
oacutessea eacute alta tambeacutem ocorre a formaccedilatildeo favorecendo que o retorno do Pb ao plasma
seja em parte compensado pela redeposiccedilatildeo na formaccedilatildeo oacutessea Desta forma os
ossos podem tanto ser um coletor de Pb como uma fonte endoacutegena uma vez que
ambos os processos (formaccedilatildeo e reabsorccedilatildeo) ocorrem simultameamente A proporccedilatildeo
de Pb oacutesseo eacute de aproximandamente 94 em adulto e de 73 em crianccedilas com meia
vida variaacutevel entre 10 e 30 anos (ABADIN et al2007 LARSEN et al 2014)
Tecidos moles
O Pb pode ser armazenado em vaacuterios tecidos moles (coacutertex e medula do rim
pacircncreas ovaacuterio baccedilo proacutestata glacircndula adrenal ceacuterebro gordura testiacuteculos
coraccedilatildeo e muacutesculo esqueleacutetico) tendo sido relatado que o fiacutegado eacute o maior repositoacuterio
(ABADIN et al 2007 WHO 2011a) Contudo segundo a IARC (2006) deve se ter
cuidado ao comparar os estudos que estabeleceram essas medidas uma vez que se
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basaearam em diferentes metodogologias investigativas Da mesma maneira do que jaacute
observado a distribuiccedilatildeo nos tecidos moles eacute independente da via de absorccedilatildeo A
meia vida nesses tecidos pode ser de ateacute 40 dias (LARSEN et al 2014)
Materno-fetal
A transferecircncia materno fetal pode ocorrer via cordatildeo umbilical e aleitamento Ao
investigar a concentraccedilatildeo de Pb no cordatildeo umbilical e sangue materno de
aproximadamente 800 matildees foi evidenciada uma relaccedilatildeo relativamente constante
(093) entre os teores de Pb no sangue materno e no sangue do feto (ABADIN et al
2007)
3123 Toxicidade e Metabolismo
Natildeo fosse a sua relevacircncia para a sauacutede da populaccedilatildeo haja vista o seu impacto
no desenvolvimento da humanidade talvez o Pb natildeo demandasse tanta preocupaccedilatildeo
das autoridades sanitaacuterias (SCHIFER et al 2005 ABADIN et al 2007) Estudos
toxicoloacutegicos conduzidos levaram a revogaccedilatildeo da dose de seguranccedila estabelecida
PTWI de 25 microgkg de massa corpoacuterea devido agraves evidecircncias mesmo dentro do limite
estabelecido de danos agrave sauacutede da populaccedilatildeo como o decreacutescimo de ao menos trecircs
pontos no QI de crianccedilas e o aumento da pressatildeo sanguiacutenea em adultos
Os endpoints estabelecidos foram 12 μgkg de massa corpoacuterea por dia
calculado pelo JECFA (Comitecirc de Especialistas em Aditivos e Contaminantes da
FAOOMS) como associado a um aumento da pressatildeo arterial sistoacutelica de 1 mmHg
(01333 kPa) e 03 μgkg de massa corpoacuterea por dia por reduzir 05 pontos no QI Em
niacuteveis superiores a 19 μgkg de massa corpoacuterea por dia foi estimada uma reduccedilatildeo de
3 pontos no QI (WHO 2011a)
Sangue
A toxicidade do Pb no sistema sanguiacuteneo estaacute relacionada a anemia devido a
reduccedilatildeo da vida do eritroacutecito reduccedilatildeo das ceacutelulas progenitoras eritrocitaacuterias (BFU-E)
da maturaccedilatildeo inadequada das ceacutelulas BFU-E (devido a produccedilatildeo renal inapropriada de
eritropoietina - EPO) e inibiccedilatildeo da siacutentese da hemoglobina (pela inibiccedilatildeo das atividades
das enzimas 5-aminolevulinato desidratase coproporfirinogecircnio oxidase e
ferroquelatase) Aleacutem disto o Pb afeta a biossiacutentese do cofator HEME componente da
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hemoglobina responsaacutevel direto pela ligaccedilatildeo com o oxigecircnio (IARC 2006)
A biossiacutentese do HEME eacute dependente do porfobilinogecircnio resultado da junccedilatildeo
de duas unidades da ALA (aacutecido gama-aminolevulecircnico) cuja reaccedilatildeo eacute catalizada pela
ALAD (gama-aminolevulinato deidratase) Uma vez formado o porfobilinogecircnio eacute
utilizado na formaccedilatildeo do ertitroacutecito protoporfirina (EP) que recebe o iacuteon ferro por meio
da accedilatildeo da ferroquelatase para formar o cofator HEME O Pb atua afetando a siacutentese
do HEME por interferir na ligaccedilatildeo do ferro com a protoporfirina e na accedilatildeo da
ferroquelatase Aleacutem disso interfere na siacutentese da ALA que eacute uma etapa limitante da
biossiacutentese do HEME Em se tratando da ALA o Pb age indiretamente estimulando a
sua formaccedilatildeo cujo feedback eacute a depressatildeo da produccedilatildeo da proacutepria ALA e a inibiccedilatildeo da
ALAD por ligar aos grupos sufidrilas vicinais Quanto a destruiccedilatildeo do eritroacutecito essa
pode ocorrer pelo acuacutemulo de nucleotiacutedeos pirimidinos gerados pela inibiccedilatildeo da
pirimidina-5-nucleotidase ao Pb (ABADIN et al 2007)
Sistema Neuroloacutegico
As evidecircncias da neurotoxicidade do Pb satildeo amplas e variadas cujos relatos
encontram-se pormenorizados na avaliaccedilatildeo conduzida por exemplo por Abadin et al
(2007) e EFSA (2010c) O sistema nervoso eacute afetado de diferentes maneiras pelo Pb
sendo uma das mais importantes a substituiccedilatildeo e alteraccedilatildeo da homeostase do caacutelcio e
suas accedilotildees (ABADIN et al 2007)
Um caminho eacute a alteraccedilatildeo da ativaccedilatildeo da proteiacutena quinase C (PKC) que estaacute
envolvida em vaacuterios processos importantes de sinapse e na distribuiccedilatildeo do citosol para
a membrana Quando ativada prematuramente pelo Pb a PKC pode prejudicar a
formaccedilatildeo e funccedilatildeo microvascular do ceacuterebro ocasionando defeitos brutos na barreira
hematoencefaacutelica gerando edemas aumento da pressatildeo intracraniana e encefalopatias
(ABADIN et al 2007)
Outras accedilotildees do Pb envolvem a calmodulina principal receptor intracelular do
caacutelcio em eucariotes alterando o funcionamento do mensageiro adenosina 3rsquo-5rsquo-
monofostato ciacuteclico (cAMP) Aleacutem disto ele pode afetar a expressatildeo gecircnica zinco
dependente como tambeacutem afetar virtualmente o sistema de neurotrasmissores no
ceacuterebro (sistema glutamateacutergico dopamineacutergico e colineacutergico) Desses o
glutamateacutergico estaacute associado ao aprendizado e a memoacuteria relacionado ao modelo
celular de potenciaccedilatildeo de longa duraccedilatildeo (LTP) hipocampal traduzindo portanto a
criticidade em indiviacuteduos jovens expostos ao Pb Natildeo menos importante afeta o
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sistema dopamineacutergico que atua nos aspectos cognitivos sendo as lesotildees nesse
sistema capazes de afetar o comportamento e aprendizagem (ABADIN et al 2007)
Dos efeitos neuroloacutegicos adversos tanto em crianccedilas quanto em adultos o
efeito mais sensiacutevel diz respeito ao deacuteficit de QI mesmo quando o Pb estaacute presente
em niacuteveis sanguiacuteneos muito baixos Aleacutem desse a exposiccedilatildeo ao Pb estaacute tambeacutem
associada a comportamentos antissociais Crianccedilas apoacutes intoxicaccedilatildeo aguda com Pb
apresentaram comportamento agressivo ou violento (IARC 2006 EFSA 2010c) Ainda
observou-se associaccedilatildeo positiva entre os niacuteveis oacutesseos de Pb e a deliquecircncia em
adolescente como tambeacutem de suiciacutedios em locais com alta concentraccedilatildeo de Pb
atmosfeacuterico (IARC 2006) Bouchar et al (2009) ao investigar a associaccedilatildeo entre os
niacuteveis sanguiacuteneos de chumbo e desordens psiquiaacutetricas em indiviacuteduos com idade entre
20 e 39 anos concluiu que altos niacuteveis sanguiacuteneos de chumbo estavam associados
com maior risco de depressatildeo e pacircnico Informaccedilotildees mais detalhadas encontram-se
disponiacuteveis na monografia elaborada por IARC (2006)
Sistema Cardiovascular
Alguns estudos tecircm demonstrado uma associaccedilatildeo positiva entre o aumento da
pressatildeo arterial e os niacuteveis sanguiacuteneos de Pb cujo aumento estaacute relacionado a
alteraccedilatildeo da funccedilatildeo renal (IARC 2006) Aleacutem dessas alteraccedilotildees observou-se ainda
arritmia atrial Comparando dois grupos populacionais (trabalhadores expostos e
populaccedilatildeo natildeo exposta) percebeu-se aumento da pressatildeo diastoacutelica alteraccedilotildees
isquecircmicas eletrocardiograacuteficas e menores niacuteveis de lipoproteiacutena de alta densidade no
primeiro grupo indicando um maior risco coronariano para os trabalhadores expostos
(IARC 2006)
Sistema reprodutivo
Ainda natildeo estaacute claro o mecanismo e o efeito direto do Pb nos oacutergatildeos
reprodutivos De acordo com estudos conduzidos na espeacutecie humana e copilados pela
IARC (2006) o Pb parece ser absorvido pelos espermatozoacuteides ou ser incorporado
nesses durante a espermatogecircnese Estudos tambeacutem afirmam que o Pb pode ser
encontrado nas ceacutelulas de Leydig afetando a diferenciaccedilatildeo celular de
espermatogocircnias espermatoacutecitos primaacuterios espermaacutetides ou espermatozoacuteides Aleacutem
disto parece afetar a cromatina espermaacutetica uma vez que concorre com o zinco na
ligaccedilatildeo da protamina 2 (IARC 2006)
35
Outros Sistemas
Outros sistemas parecem ser tambeacutem afetados pelo Pb Contudo ainda natildeo
estatildeo estabelecidas correlaccedilotildees positivas seguras uma vez que estudos com
conclusotildees contraditoacuterias tecircm sido publicados Dentre os sistemas e efeitos reportados
pode se relacionado o sistema imunoloacutegico com particular referecircncia para as ceacutelulas
B T e citocinas Entre outros efeitos haacute a mitogecircnese pois quando a proliferaccedilatildeo
celular eacute induzida danos endoacutegenos ao DNA podem ser convertidos em mutaccedilotildees
que podem alterar o balanccedilo do crescimento celular gerando a carcinogecircnese (HE et
al 2000 IARC 2006 ABADIN et al 2007)
3124 Excreccedilatildeo
A eliminaccedilatildeo do Pb ocorre principalmente pela via urinaacuteria e pelas vias fecais e
biliares cujas taxas e meias vidas satildeo variaacuteveis nos diferentes relatoacuterios (WHO
2011a) Mas se considerado o Pb orgacircnico (Pb tetraetila e tetrametil) a exalaccedilatildeo
poderaacute ocorrer pelos pulmotildees que eacute a principal rota de excreccedilatildeo Aleacutem dessas vias haacute
tambeacutem a excreccedilatildeo do Pb pela saliva suor leite materno e secircmem (MOREIRA amp
MOREIRA 2004)
Na FIGURA 1 estaacute apresentado um fluxograma contendo as principais vias de
exposiccedilatildeo distribuiccedilatildeo e excreccedilatildeo do Pb Segundo o Abadin et al (2007) o modelo de
Legget pode ser usado para prever a concentraccedilatildeo de Pb tanto em crianccedilas quanto em
adultos Jaacute de acordo com a IARC (2006) tanto o modelo proposto por Legget e
quanto o preconizado por OrsquoFlaherty reproduzem com precisatildeo as concentraccedilotildees de
Pb em adultos podendo ser modificados para refletir as mudanccedilas associadas a
aspectos fisioloacutegicos e patoloacutegicos
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FIGURA 1 Toxicineacutetica do Pb com as principais vias de exposiccedilatildeo distribuiccedilatildeo e
excreccedilatildeo
Fonte Abdin et al (2007) IARC (2006) Mobilizaccedilatildeo intracorpoacuterea Ingestatildeo excreccedilatildeo
Fezes urina leite materno secircmen pecirclos pele suor
Sangue
Tra
to d
igestoacute
rio
Trato respiratoacuterio
Fiacutegado
Ceacuterebro
Outros tecidos moles viacutescerasoacutergaos
Rins
Aacutegua alimentos ar
Esqueleto
37
32 ALIMENTOS
321 Fonte de exposiccedilatildeo
Tendo em vista a toxicineacutetica do Pb apresentada pode-se considerar que a
importacircncia da alimentaccedilatildeo como fonte de exposiccedilatildeo estaacute relacionada a
biodisponibilidade resultado da disseminaccedilatildeo do Pb e da sua persistecircncia no
ambiente da composiccedilatildeo mineral dos alimentos e etapas de processamento
manipulaccedilatildeo e embalagem (DE CAPITANI et al 2009 MANZON 2013 KIYATAKA
2015 MENDES 2015)
De maneira geral os alimentos contaminandos com o Pb satildeo resultados
principalmente da exposiccedilatildeo ao meio ambiente (solo aacutegua e ar) a qual poderaacute ocorrer
por precipitaccedilatildeo seca ou uacutemida aleacutem da incorporaccedilatildeo por meio de praacuteticas agriacutecolas e
produtivas De modo geral aacutegua plantas e animais refletem a composiccedilatildeo do solo
cujos elementos satildeo disponibilizados apoacutes accedilotildees intempeacutericas (SILVA et al 2006)
Afora os aspectos supracitados existem os efeitos dos fenocircmenos relacionados
a capacidade absortiva do Pb nas plantas e animais (bioconcentraccedilatildeo bioacumulaccedilatildeo
e biomagnificaccedilatildeo) que determinam a concentraccedilatildeo do metal nos diferentes ambientes
Esses fenocircmenos satildeo determinados pelas propriedades fiacutesico-quiacutemicas do metal e
pelos sistemas bioloacutegicos envolvidos (DE CAPITANI et al 2009 KEHRIG et al 2011)
A biodisponibilidade pode ser definida como a fraccedilatildeo do metal que estaraacute
disponiacutevel para ser utilizada pelos organismos fazendo parte do processo metaboacutelico
ou seja a sua simples presenccedila no ambiente natildeo seraacute suficiente para que ele possa
ser fixado sofrer bioacumulaccedilatildeo bioconcentraccedilatildeo ou biomagnificaccedilatildeo Inclusive em
alguns casos ele poderaacute natildeo ser uma ameaccedila para os organismos vivos Acredita-se
que a forma tamanho do mineral especiaccedilatildeo do metal e interaccedilatildeo entre metais
possam afetar a biodisponibilidade do mesmo alterando sua solubilidade precipitaccedilatildeo
eou adsorccedilatildeo (NAKADI 2011)
Considerando portanto que o metal encontra-se biodisponiacutevel ele poderaacute ainda
ser absorvido pelos organismos individualmente ao longo de suas vidas (plantas
peixes mamiacuteferos e aves) quando expostos agraves vaacuterias fontes o que denomina-se
bioacumulaccedilatildeo (FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND 2009) Nas plantas a
absorccedilatildeo do Pb pode ocorrer pela terraaacutegua por meio das raiacutezes pela aacutegua e pelo ar
pela deposiccedilatildeo sobre as folhas No caso dos peixes esses podem absorver o metal
38
por meio das bracircnquias pele ou intestino quando ingerido na alimentaccedilatildeo Neste caso
o acuacutemulo pode ocorrer nas branquias fiacutegado rins e ossos (PAOLIELLO amp CHASIN
2001)
Conceitualmente o bioacuacutemulo pode ser um processo direto (aacutegua ar ou solo)
ou indireto (alimentos) de absorccedilatildeo do metal gerando o aumento da sua concentraccedilatildeo
nos tecidos ou oacutergatildeos dos seres vivos em virtude da constante exposiccedilatildeo (ABADIN et
al 2007) Diferencia-se desse a bioconcentraccedilatildeo que leva em consideraccedilatildeo apenas a
contribuiccedilatildeo abioacutetica (aacutegua ar ou solo) Em ambos os casos o processo ocorre no
mesmo niacutevel troacutefico (GRAY 2002)
O Pb pode portanto bioacumular sem ocasionar a biomagnificaccedilatildeo na cadeia
alimentar terrestre ou aquaacutetica (ABADIN et al 2007) Em vertebrados o Pb eacute
estocado principalmente nos tecidos oacutesseos reduzindo o risco de sua transferecircncia
para indiviacuteduos em diferentes posiccedilotildees na cadeia troacutefica (ABADIN et al 2007 WHO
2011a) Jaacute a biomagnificaccedilatildeo eacute um fenocircmeno que ocorre quando haacute um acuacutemulo
progressivo da substacircncia de um niacutevel troacutefico para outro ao longo da teia alimentar
(KEHRIG et al 2011) Um diagrama do processo de bioacumulaccedilatildeo do Pb nas
espeacutecies estaacute ilustrado nos fluxos estabelecidos na FIGURA 2
FIGURA 2 Bioacumulaccedilatildeo de Pb nas espeacutecies animais
Fonte elaborada pelo autor
Um esquema ilustrativo da biomagnificaccedilatildeo do Pb estaacute apresentado na FIGURA
3 Reitera-se o fato da maior parte do Pb corpoacutereo encontrar-se nos tecidos duros
(oacutesseos) (FIGURA 1) sendo este um fator dificultador para a biomagnificaccedilatildeo deste
metal ao longo das cadeias alimentares
39
FIGURA 3 Biomagnificaccedilatildeo do Pb nos diferentes niacuteveis troacuteficos
Fonte Adaptado Montone (2019)
322 Regulamentaccedilatildeo
O comeacutercio internacional de alimentos existe haacute milhares de anos Contudo apoacutes
a segunda grande guerra buscou-se regulamentar a praacutetica comeacutercial internacional
onde pretendia-se regular a praacutetica aduaneira buscando extinguir equiparar ou
diminuir impostos Neste contexto eacute possiacutevel identificar nos organismos internacionais
que surgiram os institutos e as suas respectivas accedilotildees como por exemplo Fundo
Monetaacuterio Internacional (FMI) responsaacutevel pelo cacircmbio internacional dos alimentos o
Banco Mundial (BIRD) resposaacutevel pela reconstruccedilatildeo dos paiacuteses poacutes-guerra e o Acordo
Geral de Tarifas e Comeacutercio (GATT) que objetivava promover a abertura do comeacutercio
internacional
Entretanto a medida em que o GATT avanccedilava aumentavam as restriccedilotildees natildeo
tarifaacuterias conhecidas como sanitaacuterias O uso dessas medidas restritivas tornava-se
cada vez mais frequente pelos paiacuteses desenvolvidos que utilizavam dessas barreiras
para garantir a hegemonia no fornecimento de alimentos Desta maneira surgiu o
Acordo de Medidas Sanitaacuterias e Fitossanitaacuterias (SPS) para eliminar as restriccedilotildees
sanitaacuterias de alimentos amparadas na avaliaccedilatildeo dos riscos para a vida (humana
animal ou vegetal) (LUCCHESE 2003)
A base do SPS eacute o princiacutepio cientiacutefico transcrito em medidas regulatoacuterias
elaboradas por organismos internacionais No entanto apesar de estabelecer ritos que
devem ser seguidos pelos paiacuteses membrossignataacuterios como o Brasil permite que
sejam adotadas outras medidas mais protetivas desde que haja justificativa cientiacutefica
40
Como medidas regulatoacuterias na aacuterea alimentar temos os coacutedigos de praacuteticas
baseados nas boas praacuteticas agriacutecolas e de fabricaccedilatildeo cujo objetivo eacute estabelecer
procedimentos que minimizem ao maacuteximo a ocorrecircncia de contaminantes nos
alimentos do plantio ateacute o consumo (MENDES 2015) Adicionalmente quando
existentes as preocupaccedilotildees com a sauacutede da populaccedilatildeo estabelece-se as normas de
seguranccedila amparadas nos limites maacuteximos de seguranccedila (LMs) No entanto se natildeo for
necessaacuterio o estabelecimento dos LMs por ausecircncia de preocupaccedilatildeo com a sauacutede
medidas efetivas de comunicaccedilatildeo devem ser adotadas (CODEX ALIMENTARIUS
2016)
Os LMs correspondem ao maacuteximo de concentraccedilatildeo de uma substacircncia toleraacutevel
por alimento e resultam da adoccedilatildeo das boas praacuteticas agriacutecolas de fabricaccedilatildeo e
apropriada avaliaccedilatildeo de risco (CAC 2019f) Para harmonizar os limites de seguranccedila
mundiais surgiu a Norma Geral de Contaminantes em Alimentos que conteacutem os
princiacutepios necessaacuterios para o estabelecimento de LMs de contaminantes e toxinas nos
alimentos comercializados internacionalmente (CAC 2019f)
Apesar da Norma Geral alguns alimentos amplamente consumidos ainda natildeo
possuem LMs estabelecidos pelo Codex Alimentarius Esse processo encontra-se em
discussatildeo (CAC 2019f)
No Brasil os LMs satildeo hamonizados no Mercado Comum do Sul (Mercosul) por
meio de consenso e deliberaccedilatildeo dos paiacuteses membros Contudo eacute possiacutevel que em
situaccedilotildees que natildeo sejam celebrados acordos sobre os LMs esses possam ser
estabelecidos com base na anaacutelise de risco e na avaliaccedilatildeo de dados cientiacuteficos
(ANVISA 2013) No ANEXO I encontram-se relacionados os LMs estabelecidos para
Pb em alimentos no Brasil e no Codex Alimentarius
Ademais outras accedilotildees satildeo destinadas a prevenir ou reduzir os niacuteveis de Pb nos
alimentos buscando promover a reduccedilatildeo ambiental e subsequente contaminaccedilatildeo dos
alimentos e raccedilatildeo animal (BRASIL 1999 BRASIL 2001) Aleacutem dessas existem
regulamentos sanitaacuterios que estabelecem as responsabilidades de todos os elos da
cadeia alimentiacutecia verificadas por meio das accedilotildees de vigilacircncia monitoramento e
fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria conduzidas pela ANVISA Ministeacuterio da Agricultura e Serviccedilos de
Vigilacircncia Sanitaacuteria Estaduais e Municiapais impedindo que alimentos com niacuteveis altos
de Pb sejam comercializados e destinados ao consumo (BRASIL 1969 BRASIL 1977
ANVISA 2013 ANVISA 2017)
41
323 Meacutetodos analiacuteticos e niacuteveis de Pb nos alimentos
Vaacuterios fatores podem influenciar na concentraccedilatildeo de uma substacircncia no
alimento como a condiccedilatildeo de coleta da amostra o processo de amostragem e o
desempenho do meacutetodo analiacutetico incluindo paracircmetros de desempenho como
precisatildeo veracidade seletividade limite de detecccedilatildeo (LD) eou limite de quantificaccedilatildeo
(LQ) aplicabilidade sensibilidade linearidade medidas de incerteza (JARDIM amp
CALDAS 2009 EFSA 2010a) Por isso os dados de concentraccedilatildeo devem ser
confiaacuteveis para que o resultado da avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo natildeo apresente alto grau de
incerteza (JARDIM amp CALDAS 2009)
As teacutecnicas para determinaccedilatildeo do Pb satildeo bem estabelecidas sendo mais
comumente utilizada a teacutecnica de espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama
(FAAS) Tambeacutem eacute comum observar como meacutetodo de escolha a espectrometria por
absorccedilatildeo atocircmica (AAS) espectrometria por emissatildeo atocircmica (AES) espectrometria
de massas (MS) espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com atomizaccedilatildeo eletroteacutermica
(ETASS) espectrometria de fluorescecircncia atocircmica com geraccedilatildeo de hidretos (HG-AFS)
espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma de argocircnio indutivamente acoplado
(ICP-OES) espectrometria de massas por plasma indutivamente acoplado (ICP-MS)
voltametria de redissoluccedilatildeo anoacutedica por pulso diferencial (DPASV) e a espectrometria
por fluorescecircncia raio X (XRFS) essa uacuteltima aplicada na identificaccedilatildeo de grandes
concentraccedilotildees (ABADIN et al 2007 FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND
2009 EFSA 2010c WHO 2011a)
No Brasil observou-se a maior utilizaccedilatildeo das teacutecnicas AAS ICP-OES e ICP-MS
(MENDES 2015) No entanto a legislaccedilatildeo Brasileira (ANVISA 2013) natildeo estabelece
uma metodologia analiacutetica especiacutefica para determinaccedilatildeo de Pb em alimentos contudo
essas devem ser aplicaacuteveis aos alimentos capaz de atender aos respectivos LMs e
aos criteacuterios de desempenho estabelecidos pelo Codex Alimentarius (CODEX
ALIMENTARIUS 2016) que em relaccedilatildeo ao LD e LQ da metodologia satildeo i) LD natildeo
mais que 110 quando os LMs forem ge 01 mgkg ii) LD natildeo mais que 15 quando os
LMs forem lt 01 mgkg iii) LQ natildeo mais que 15 quando os LMs forem ge 01 mgkg e
iv)LQ natildeo mais que 25 quando os LMs lt 01 mgkg
Por definiccedilatildeo os resultados abaixo dos LD e LQ natildeo podem ser expressos
quantitativamente com um niacutevel aceitaacutevel de credibilidade e uma vez considerados sem
o devido tratamento impactaratildeo na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do risco
42
(EFSA 2010c) Os valores abaixo dos LD e LQ denominados natildeo detectados ou
quantificados satildeo definidos como left-censored e podem aumentar a incerteza da
Avaliaccedilatildeo do Risco Uma vez considerados na avaliaccedilatildeo esses devem ser
manuseados conforme discutido em Foacuteruns Internacionais os quais sugerem
alternativas como as apresentadas na TABELA 2 (GEMSFood-EURO 1995 EFSA
2010a)
TABELA 2 Manuseio dos valores expressos abaixo do limite de detecccedilatildeo
Proporccedilatildeo de resultados ltLD Estimativa da meacutedia
Nenhum Meacutedia estimada
le 60 LD2 para todos os valores ltLD
gt 60 Duas estimativas sendo uma com 0 para todos os valores ltLD e a outra com o proacuteprio valor do LD para todos os valores ltLD
LD limite de detecccedilatildeo Fonte GEMSFood-EURO (1995)
Jardim amp Caldas (2009) alertaram para a necessidade de se estabelecer um
procedimento de manuseio das amostras que natildeo apresentaram niacuteveis detectados ou
quantificados sugerindo o uso de uma abordagem mais conservadora mantendo
assim a preocupaccedilatildeo em relaccedilatildeo agraves substacircncias toacutexicas Para esses autores valores
menores que o LQ devem ser substituidos pela metade do LQ outra abordagem seria
considerar os dois limites da estimativa o inferior (lower bound) substituindo os valores
das amostras natildeo detectadas por zero e o superior (upper bound) onde os valores natildeo
detectados ou quantificados seriam substituiacutedos pelos respectivos LD ou LQ dos
meacutetodos analiacuteticos No entanto a dependecircncia dos resultados da avaliaccedilatildeo de risco
determiniacutestica teacutecnicas mais sofisticadas deveratildeo ser utilizadas no tratamento dos
dados left-censored (EFSA 2010a)
A variabilidade analiacutetica reflete nos limites dos meacutetodos e consequentemente
nos niacuteveis de contaminaccedilatildeo estimados No Brasil segundo Mendes (2015) os LD e LQ
observados nas metodologias utilizadas para determinaccedilatildeo de Pb variaram de
0001 mgkg a 01 mgkg
Em 1976 a OMS implantou o sistema de monitoramento de contaminaccedilatildeo de
alimentos e o programa de avaliaccedilatildeo Global Environment Monitoring System Food
(GEMSFood) como fonte de informaccedilatildeo para governos e Codex Alimentarius sobre os
43
niacuteveis e tendecircncias de contaminantes em alimentos visando agrave avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
humana a contaminantes de importacircncia puacuteblica e subsidiando o comeacutercio (WHO
2017)
Em 2017 foram identificados 73097 resultados analiacuteticos de Pb em alimentos da
Aacutefrica Europa Sudoeste Asiaacutetico Oeste do Paciacutefico Ameacutericas e Leste do
Mediterracircneo Os cinco alimentos com maiores concentraccedilotildees de Pb em ordem
decrescente foram ostras (023 mgkg) agriatildeo (0096 mgkg) fungos comestiacuteveis
(0054 mgkg) feijatildeo (seco) (0051 mgkg) e vegetais folhosos (049 mgkg) (WHO
2017)
Ao avaliar a regiatildeo das Ameacutericas a partir do total de 19853 amostras maiores
concentraccedilotildees de Pb nos alimentos foram evidenciadas em feijatildeo (seco) (0051 mgkg)
apricot (0025 mgkg) abacaxi (0017 mgkg) ameixa (incluindo a seca) (0015 mgkg)
espinafre (0014 mgkg) cenoura (0098 mgkg) e camaratildeo (009 mgkg) (WHO 2017)
No Brasil em alimentos analisados pela vigilacircncia sanitaacuteria entre 2010 e 2012
os niacuteveis de Pb variaram entre 00005 mgkg e 045 mgkg nos diferentes alimentos Os
alimentos que apresentaram maiores concentraccedilotildees meacutedias foram chaacute mate
(045 mgkg) chaacute verde (0197 mgkg) chaacute preto (0160 mgkg) arroz polido
(0163 mgkg) arroz integral (0138 mgkg) balas (0123 mgkg) e chocolate
(0100 mgkg) (MENDES 2015)
33 CONSUMO
Segundo Moustapha et al (2012) compreender o comportamento de consumo
de uma determinada populaccedilatildeo eacute essencial para fornecer recomendaccedilotildees para as
populaccedilotildees em risco Existem portanto algumas fontes de dados de consumo que
podem ser utilizadas em modelos avaliativos de exposiccedilatildeo pela dieta A escolha da
fonte de dados entretanto iraacute depender dos objetivos do estudo dos alimentos de
interesse dos grupos populacionais e da disponibilidade de dados As avaliaccedilotildees
mundiais de exposiccedilatildeo a contaminantes podem ser conduzidas a partir de dados de
consumo estabelecidos para as dietas de grupos de consumo (dietas cluster) ou se
necessaacuterio a partir de dados nacionais de consumo (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
Para utilizaccedilatildeo na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a perigos quiacutemicos em 1997 foi
apresentado pela OMS as dietas cluster elaboradas como parte do mandato do
GEMSFood (IPCS 2009b) A metodologia utilizada no agrupamento das dietas cluster
44
se baseia no balanccedilo alimentar dos itens destinados ao consumo humano (produccedilatildeo
consumo importaccedilatildeo e exportaccedilatildeo) coletadas pela FAO gerando dietas que satildeo
rotineiramente usadas para Avaliaccedilatildeo do Risco no acircmbito internacional (HEacuteRAUD et
al 2013)
Em 1997 foram utilizados alimentos marcadores baseados nas diferenccedilas
geograacuteficas e regionais Nas atualizaccedilotildees das clusters ocorrida em 2012 a nova
abordagem considerou 415 categorias de alimentos natildeo requerendo a identificaccedilatildeo de
alimentos marcadores Ao total foram estabelecidas 17 dietas cluster (FIGURA 4) cujo
consumo estaacute expresso em gramaspessoadia (MOUSTAPHA et al 2012)
Apesar de cruciais para a avaliaccedilatildeo de risco internacional os agrupamentos
trazem algumas incosistecircncias Por exemplo na G04 (cluster 04) mostra consumo de
bebidas elevado quando os paiacuteses mulccedilumanos que estatildeo neste grupo proiacutebem o
consumo bebidas alcooacutelicas Neste caso o alimento de maior peso natildeo foi a bebida
alcooacutelica mas o frango (MOUSTAPHA et al 2012) O Brasil pertence a cluster G05
indicando que a dieta Brasileira se assemelha a de aproximadamente outros 25 paiacuteses
FIGURA 4 Regionalizaccedilatildeo de consumo pelas 17 dietas estabelecidas pelo Global Environment Monitoring System (GEMSFood) Fonte WHO (2017)
No entanto na ausecircncia de informaccedilotildees sobre consumo pelas dietas cluster
dados nacionais de consumo podem ser utilizados quando se deseja informar sobre
45
questotildees referentes ao risco sobretudo nacionais sendo igualmente aplicaacuteveis a
avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana a substacircncias pela dieta (YOKOO et al 2008
AVEGLIANO 2009 ANDRADE et al 2013 MOUSTAPHA et al 2012 CODEX
ALIMENTARIUS 2016)
Desta maneira a OMS e FAO desenvolveram um banco de dados aplicado ao
estudo de avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo pela dieta baseado no consumo individual crocircnico
de alimentos (CIFOCCss - Chronic Individual Food Consumption) O CIFOCC contem
resumos estatiacutesticos de 37 pesquisas de 26 paiacuteses (WHO 2019b)
No Brasil estudos de consumo alimentar tecircm sido desenvolvidos em intervalos
regulares (YOKOO et al 2008) Por meio da mais recente pesquisa POF 20082009
13569 domiciacutelios particulares permanentes foram investigados sendo estes
considerados unidades baacutesicas da pesquisa ndash unidade de consumo
Os dados referentes ao moacutedulo de consumo alimentar pessoal foram obtidos de
questionaacuterios aplicados por dois dias natildeo-consecutivos totalizando 34003 moradores
(com mais de 10 anos de idade) O desenho amostral permitiu a publicaccedilatildeo de
resultados em vaacuterios niacuteveis Brasil Grandes Regiotildees (Norte Nordeste Sudeste Sul e
Centro-Oeste) e tambeacutem por situaccedilotildees urbana e rural (IBGE 201 GOES 2016)
No meacutetodo de coleta de dados utilizado o registro de consumo alimentar foi feito
individualmente por um periacuteodo determinado em formulaacuterios previamente estruturados
de todos os alimentos e bebidas consumidos e suas respectivas quantidades O
entrevistado recorreu a medidas caseiras tradicionais para reconhecer as porccedilotildees e
quantidades realmente consumidas (IBGE 2011) Trata-se de um meacutetodo que permite
o recolhimento de informaccedilotildees sobre a ingestatildeo atual de um indiviacuteduo ou de um grupo
populacional onde satildeo diminuiacutedos os erros de percepccedilatildeo e interpretaccedilatildeo (FISBERG et
al 2009)
Aleacutem disto por investigar temas tatildeo diversos a POF como instrumento de
monitoramento do consumo alimentar possui muacuteltiplas aplicaccedilotildees tais como contribuir
com informaccedilotildees para subsidiar poliacuteticas puacuteblicas na aacuterea social para melhoria das
condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo incluiacutedas as poliacuteticas puacuteblicas temaacuteticas nos campos
da nutriccedilatildeo orientaccedilatildeo alimentar sauacutede moradia entre outras (YOKOO et al 2008
IBGE 2011)
46
34 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO Agrave SAUDE
A adoccedilatildeo de princiacutepios teacutecnicos e cientiacuteficos para subsidiar os acordos
internacionais na aacuterea alimentar natildeo eacute recente sendo considerada a partir de 1995
um pilar na estruturaccedilatildeo das normas do Codex Alimentarius (CAC1995)
Compreendida como etapa cientiacutefica a Avaliaccedilatildeo de Risco deve respeitar o rigor
cientiacutefico ser transparente e reprodutiacutevel Em regra recomenda-se que esteja
constituiacuteda como poliacutetica cuja accedilatildeo permitiraacute a definiccedilatildeo do niacutevel adequado de proteccedilatildeo
(OPASOMS 2008)
Segundo o Codex Alimentarius (2016) quando existem indiacutecios de que os riscos
agrave sauacutede possam estar envolvidos com o consumo de alimentos contaminados eacute
necessaacuterio que uma Avaliaccedilatildeo de Risco seja realizada para a adoccedilatildeo da melhor praacutetica
gerencial Tal anaacutelise pode ser conduzida por autoridades nacionais regionais ou
internacionais existindo diferenccedilas importantes entre os processos nos diferentes
niacuteveis (OPASOMS 2008 IPCS 2009a)
A organizaccedilatildeo do processo de Avaliaccedilatildeo de Risco objetiva estimar a
probabilidadepossibilidade ou magnitude de um efeito adverso em um dado organismo
alvo sistema ou subpopulaccedilatildeo incluindo a identificaccedilatildeo das incertezas esperadas
apoacutes a exposiccedilatildeo a um agente particular levando em consideraccedilatildeo as caracteriacutesticas
do agente e do organismosistemapopulaccedilatildeo alvo (IPCS 2009a ANDRADE 2016)
Neste contexto existem vaacuterias abordagens desenvolvidas pelas organizaccedilotildees e
agecircncias internacionais tais como a FAO OMS e USEPA (Agecircncia de Proteccedilatildeo
Ambiental dos Estados Unidos) para determinar o risco agrave sauacutede humana como
resultado da exposiccedilatildeo a perigos pela dieta Estas abordagens utilizam informaccedilatildeo do
consumo do alimento e concentraccedilatildeo da substacircncia (perigo) no alimento para
estabelecer a ingestatildeo dos perigos (ESILABA 2017)
No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2010) a Avaliaccedilatildeo de Risco investiga
as implicaccedilotildees agrave sauacutede humana exposta a contaminantes Com o objetivo de
determinar a probabilidade decorrente da situaccedilatildeo de perigo outras etapas podem ser
estabelecidas para a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo i) levantamento e avaliaccedilatildeo da
informaccedilatildeo do local ii) levantamento das preocupaccedilotildees da comunidade iii) seleccedilatildeo
dos contaminantes de interesse iv) mecanismos de transporte v) identificaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo de rotas de exposiccedilatildeo vi) determinaccedilatildeo de implicaccedilotildees para a sauacutede
puacuteblica e vii) determinaccedilatildeo de conclusotildees e recomendaccedilotildees
47
341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo
Nestas duas primeiras etapas da Avaliaccedilatildeo do Risco o perfil toxicoloacutegico da
substacircncia em estudo eacute identificado e o efeito adverso eacute caracterizado em relaccedilatildeo agrave
dose de exposiccedilatildeo Na primeira etapa que constitui a identificaccedilatildeo do perigo satildeo
apontados o tipo e a natureza da substacircncia bem como a capacidade de causar
efeitos negativos agrave sauacutede humana para posterior caraterizaccedilatildeo e estabelecimento das
doses de seguranccedila (IPCS 2009b)
Nesta etapa eacute estabelecida a dose que ocasionaria efeitos de mesma magnitude
em outras espeacutecies incluindo a humana Os aspectos comumente considerados neste
processo podem ser observados na TABELA 3
TABELA 3 Aspectos considerados na caracterizaccedilatildeo do perigo
Aspecto Exemplo
Determinaccedilatildeo do PoD Estimar a menor dose capaz de causar o efeito Pode ser feita pela abordagem do NOAEL ou BMD
Extrapolaccedilatildeo interespeacutecies Fazer inferecircncia sobre a dosagem humana a partir de estudos animais
Estimativa da variabilidade interespeacutecies Explicar as variaccedilotildees de sensibilidade dentro da populaccedilatildeo humana ao comparar seres humanos tiacutepicos com sensiacuteveis
Extrapolaccedilatildeo do tempo de duraccedilatildeo da dosagem
Estimar a proporccedilatildeo de doses equipotentes por diferentes tempos de duraccedilatildeo (dose crocircnica e dose subcrocircnica)
Extrapolaccedilatildeo do padratildeo da dosagem Variar o padratildeo de dosagem na populaccedilatildeo alvo pode ser contiacutenua enquanto no teste com animais pode ser de 8 horas por dia ou por semana
Extrapolaccedilatildeo para niacuteveis menores de efeito Assumir que o risco diminuiu com a dosagem Por exemplo LOAEL e NOAEL que aplica um fator arbitraacuterio de 10 ou 3
Estimativa do impacto de estudos perdidos Assumir um resultado baseado em um estudo sendo que ele poderia ser melhor se utilizado uma populaccedilatildeo mais sensiacutevel por exemplo
Extrapolaccedilatildeo entre agentes Considerar a similaridade entre quiacutemicos para basear o resultado
Extrapolaccedilatildeo entre medidas de exposiccedilatildeo Pb na aacutegua de beber e Pb no sangue
Extrapolaccedilatildeo entre um efeito inicial e final Extrapolaccedilatildeo do baixo peso nascido e mortalidade neonatal
Extrapolaccedilatildeo entre dados in vitro in quiacutemico ou in vivo
Inferir efeitos in vivo a partir de efeitos in vitro
PoD ponto de partida NOAEL maior dose que natildeo causou um efeito adverso BMD Benchmark Dose Level LOAEL menor dose na qual o efeito adverso foi observado Fonte WHO (2014)
48
Para estabelecimento de doses de seguranccedila estudos com animais de
laboratoacuterio constituem a principal fonte de informaccedilatildeo para identificar e caracterizar a
toxicidade de substacircncias quiacutemicas presentes em alimentos Aleacutem disto satildeo utilizados
dados de estudos in vitro (apesar de natildeo permitirem acessar a complexidade fisioloacutegica
de organismos vivos) estudos com seres humanos (caso controle ou cohorte) e
modelos de dose-resposta em ensaios bioloacutegicos com animais que satildeo os mais usados
para predizer os efeitos adversos de uma substacircncia para a sauacutede humana
(OPASOMS 2008 JARDIM amp CALDAS 2009)
Com os resultados obtidos eacute possiacutevel estabelecer a maior dose em que natildeo foi
observado aumento significativo dos efeitos adversos ao comparar grupos tratados e
controle negativo (NOAEL - no observed adverse effect level) e a menor dose na qual o
efeito adverso foi observado (LOAEL - lowest-observed-adverse-effect level)
expressos em mgkg de massa corpoacuterea por dia (Amaral 2013) Para os metais os
valores podem ser expressos em termos semanais (PTWI - provisional tolerable weekly
intake) ou mensais (PTMI - provisional tolerable monthly intake) Entretanto em caso
de accedilatildeo genotoacutexica natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma dose de ingestatildeo segura sendo
recomendaacutevel que a exposiccedilatildeo seja mantida no niacutevel mais baixo possiacutevel (ALARA - As
Low As Reasonably Achievable) (JARDIM amp CALDAS 2009)
Alternativas tecircm sido propostas ao uso do NOAELLOAEL como uma dose de
referecircncia (BMD - Benchmark Dose) conceito originalmente proposto em 1984 para
determinaccedilatildeo dos niacuteveis seguros de exposiccedilatildeo humana especialmente para
substacircncias genotoacutexicas A estimativa de BMD envolve a modelagem matemaacutetica da
curva de dose-resposta de modelos animais para interpolar uma dose estimada que
corresponda a um niacutevel particular de resposta (por exemplo a dose que causou um
aumento de 10 na incidecircncia de tumores ndash BMD10) Normalmente a incerteza da
dose-resposta eacute estimada e o limite de confianccedila inferior dessa dose (BMDL -
Benchmark Dose Lower Confidence Limit) eacute definido (JARDIM amp CALDAS 2009
AMARAL 2013)
Para o Pb os valores de BMDL10 de 050 gkg de massa corpoacuterea por dia
15 gkg de massa corpoacuterea por dia e 063 gkg de massa corpoacuterea por dia foram
estimados para os efeitos de reduccedilatildeo do QI em crianccedilas aumento da pressatildeo arterial e
nefrotoxicidade em adulto respectivamente (EFSA 2010c)
49
342 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
A avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo eacute a anaacutelise quantitativa ou qualitativa do contato da
substacircncia quiacutemica com o limite externo (pele oral ocular respiratoacuteria injetaacutevel
transfusatildeo supositoacuterio transferecircncia transplacentaacuteria) avaliando a intensidade
frequecircncia e duraccedilatildeo do contato a rota pela qual a substacircncia cruza o limite externo e
a quantidade absorvida (dose interna) (EPA 1992)
A exposiccedilatildeo de origem alimentar ocorre por duas etapas que geram relaccedilotildees e
doses especiacuteficas A primeira conceitualmente simples se baseia no contato da
substacircncia com o limite externo (boca) A segunda etapa caracteriza-se pela maneira
com que a substacircncia quiacutemica atravessa o limite externo para dentro do corpo Neste
processo uma vez consumido o alimento se move fisicamente transferindo a massa
por meio de um fluxo a granel O contaminante que normalmente estaacute contido no
alimento cruza o limite externo para ser absorvido no trato gastrointestinal cujo
processo eacute dependente da interaccedilatildeo com receptores biologicamente significativos
(EPA 1992) Na FIGURA 5 estaacute representado o esquema de dose e exposiccedilatildeo
proposto por EPA (1992) para a rota oral
De acordo com o esquema a concentraccedilatildeo do analito no momento do contato
da substacircncia com o limite externo eacute denominada concentraccedilatildeo da exposiccedilatildeo Uma
vez transpassado o limite externo a quantidade da substacircncia quiacutemica que consta no
alimento e que eacute ingerida eacute denominada dose potencial
Entretanto eacute possiacutevel que a quantidade da substacircncia que atinja os limites de
troca do trato gastrointestinal (dose aplicada) seja maior do que a quantidade da
substacircncia que poderaacute interagir com receptores celulares de absorccedilatildeo (dose interna)
se a substacircncia quiacutemica estiver parcialmente biodisponiacutevel Uma vez absorvida poderaacute
sofrer metabolismo armazenamento excreccedilatildeo ou transporte A quantidade disponiacutevel
para interaccedilatildeo e transportada para os oacutergatildeos tecidos e fluacuteidos eacute denominada dose
efetiva (EPA 1992)
50
FIGURA 5 Esquema de exposiccedilatildeo rota oral Fonte EPA (1992) TGI trato grastrointestimal Dose potencial quantidade da substacircncia contida no alimento (ingerida) Dose aplicada quantidade da substacircncia em contato com os limites primaacuterios de absorccedilatildeo Dose interna quantidade da substacircncia absorvida Dose efetiva quantidade da substacircncia disponiacutevel para interaccedilatildeo
A metodologia de avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana agraves substacircncias quiacutemicas pelo
consumo de alimentos baseia-se na relaccedilatildeo entre a concentraccedilatildeo da substacircncia no
alimento o consumo do alimento e a massa corpoacuterea do indiviacuteduo ou da populaccedilatildeo em
estudo (FAOWHO 2005 JARDIM amp CALDAS 2009 ANDRADE 2013 MENDES
2015) Eacute desejaacutevel que sejam considerados os alimentos ou grupos de alimentos que
juntos satildeo responsaacuteveis ao menos por 50 e preferencialmente por 80 da ingestatildeo
total do contaminante pela populaccedilatildeo geral e cujo padratildeo de consumo seja elevado
(CODEX ALIMENTARIUS 2016) A estimativa da exposiccedilatildeo pode ser definida de uma
maneira geral pela Equaccedilatildeo 1 (JARDIM amp CALDAS 2009)
Equaccedilatildeo 1 Exposiccedilatildeo = (concentraccedilatildeo da substacircncia x consumo do alimento)
massa corpoacuterea (kg)
Essa metodologia eacute aplicada a qualquer um dos modelos adotados para avaliar
a exposiccedilatildeo (determiniacutestico ou probabiliacutestico-estocaacutestico) (FIGURA 6) Contudo o
objetivo da avaliaccedilatildeo que deve estar claramente estabelecido eacute que definiraacute o modelo
a ser aplicado (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
De acordo com a FIGURA 6 a exposiccedilatildeo poderaacute ser estimada por meio de
variadas combinaccedilotildees entre os dados de consumo e os de contaminaccedilatildeo Tal condiccedilatildeo
permite que seja constituiacuteda uma estrutura avaliativa graduada Contudo um modelo
avaliativo que promova a obtenccedilatildeo de uma avaliaccedilatildeo mais realista da exposiccedilatildeo pode
nem sempre ser o mais apropriado para atender agrave finalidade da investigaccedilatildeo Por
exemplo como primeira estimativa o modelo avaliativo pode ser o mais simples desde
que responda as perguntas do gestor De maneira geral a avaliaccedilatildeo surge a partir de
uma modelo de triagem que por meio de uma abordagem conservadora permite a
Efeito Oacutergatildeos
Exposiccedilatildeo quiacutemica
Dose potencial
Dose aplicada Dose interna
Dose efetiva
TGI Boca
51
identificaccedilatildeo dentre os perigos existentes daquele que natildeo oferece preocupaccedilatildeo agrave
sauacutede Desta forma natildeo seria necessaacuterio uma abordagem mais refinada (IPCS
2009b)
No segundo modelo de faacutecil comunicaccedilatildeo e ainda conservador opta-se por
utilizar valores pontuais de concentraccedilatildeo e consumo (meacutedia mediana percentil 975
ou valor maacuteximo) (MENDES 2015) Caso sejam observados riscos a sauacutede apoacutes a
avaliaccedilatildeo determiniacutestica busca-se por meio de modelos probabiliacutesticos construir uma
curva de distribuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo fornecendo resultados mais realistas (JARDIM amp
CALDAS 2009 IPCS 2009b)
FIGURA 6 Etapas para obtenccedilatildeo de uma exposiccedilatildeo dieteacutetica realista
Fonte IPCS (2009b)
343 Caracterizaccedilatildeo do risco
A caracterizaccedilatildeo do risco sustenta as diferentes decisotildees gerenciais
Conceitualmente a caracterizaccedilatildeo do risco pode ser definida como a estimativa
qualitativa ou sempre que possiacutevel quantitativa incluindo as incertezas esperadas da
probabilidade de ocorrecircncia de um efeito adverso de um perigo numa populaccedilatildeo
(IPCS 2009c CODEX ALIMENTARIUS 2016)
Niacuteveis como consumido e Estudo de dietas totais
Melhora da qualidade dos dados de contaminaccedilatildeo
Melhora da qualidade dos dados de consumo
Dietas regionais
Dietas modelo
Dietas domeacutesticas Dietas individuais
PRIMEIRA ESTIMATIVA
Niacuteveis maacuteximos regulamentados
Niacuteveis de monitoramento e Niacuteveis reportados de uso
Agilidade poucos dados requeridos e baixo custo
Mais demorado mais dados requeridos e custo maior
ESTIMATIVAS REFINADAS
MEacuteTODOS UTILIZADOS PARA ESTIMAR A EXPOSICcedilAtildeO
FONTES DE INCERTEZA
Meacutetodo determiniacutestico pontual Meacutetodo probabiliacutestico Modelo de triagem
52
Baseada na comparaccedilatildeo entre a exposiccedilatildeo pela dieta e um valor de seguranccedila
como PTWI NOAEL LOAEL BMD BMDL a caracterizaccedilatildeo do risco permite estimar o
quatildeo susceptiacutevel a populaccedilatildeo estaacute para apresentar efeitos adversos agrave sauacutede (JARDIM
amp CALDAS 2009 CODEX ALIMENTARIUS 2016 JAVED amp USMANI 2016) Outras
abordagens podem ser utilizadas para caracterizar o risco como o princiacutepio ALARA
(aplicado agraves substacircncias que natildeo possuem doses seguras estabelecidas) o caacutelculo do
risco de cacircncer e da MOE (IPCS 2009c)
A abordagem MOE utiliza normalmente como um ponto de referecircncia a BMDL10
e estabelece a magnitude do dano a partir da razatildeo entre a Dose de Referecircncia e a
Ingestatildeo estimada (Equaccedilatildeo 2) Quanto maior a MOE calculada menor a preocupaccedilatildeo
com risco agrave sauacutede (ANDRADE 2016)
Equaccedilatildeo 2 MOE=Referecircncia toxicoloacutegica
Ingestatildeo
Outra abordagem utilizada para caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo a metais eacute a
THQ (Equaccedilatildeo 3) Definida como um guia que descreve a relaccedilatildeo entre a potencial
exposiccedilatildeo gerada por um metal e o niacutevel em que natildeo se espera observar efeitos
adversos o THQ leva em consideraccedilatildeo a frequecircncia e a duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo
Quando utilizada em particular para um uacutenico alimento valores de THQle1 significam
que a exposiccedilatildeo ao metal pela dieta estaacute em niacuteveis aceitaacuteveis e desta forma natildeo
representando preocupaccedilatildeo Ao contraacuterio valores de THQgt1 significam que
recomendaccedilotildees devem ser estabelecidas acerca da exposiccedilatildeo ao metal (ESILABA
2017 ISLAM et al 2017)
Equaccedilatildeo 3 THQ = [EFr x EDtot x FIR X C ]
RfDo x BWa x ATn
Sendo
EFr frequecircncia da exposiccedilatildeo (365 diasano)
EDtot duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo (anos de expectativa meacutedia de vida)
FIR consumo do alimento (gdia)
C concentraccedilatildeo do metal (gg ou mgkg)
RfDo dose de referecircncia (ggdia)
BWa massa corpoacuterea meacuteda
Atn tempo meacutedio de exposiccedilatildeo (365 diasano x nuacutemero de anos de exposiccedilatildeo) sendo 10-3 o fator de
conversatildeo
53
35 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA
Pela OMS as orientaccedilotildees de sauacutede satildeo o produto das instacircncias decisoacuterias de
instituiccedilotildees (puacuteblicasprivadas) que conteacutem sugestotildees sobre intervenccedilotildees de sauacutede
inclusive na aacuterea da sauacutede puacuteblica assumindo caraacuteter oficial Nesse contexto as RS
poderiam ser o alicerce de qualquer decisatildeo que envolva a sauacutede (MARTIacuteNEZ-
SILVEIRA 2015)
Em 2010 a Autoridade Europeia de Seguranccedila Alimentar (EFSA - European
Food Safety Authority) elaborou um guia sugerindo a utilizaccedilatildeo da RS na aacuterea da
avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de alimentos (food safety) compreendendo como
seguranccedila a investigaccedilatildeo da qualidade sanitaacuteria dos alimentos Contudo o referido
oacutergatildeo reconheceu que o modelo formal de RS poderia natildeo ser aplicaacutevel a este campo
do saber (EFSA 2010b)
Na ocasiatildeo a potencial aplicaccedilatildeo da RS na avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de
alimentos advinha dos princiacutepios rigor metodoloacutegico e da natureza objetiva e
transparente que forneceriam valor adicional para responder perguntas especiacuteficas
bem formuladas geradas pelo processo de avaliaccedilatildeo de risco Aleacutem disto o EFSA
entendeu que as RS poderiam fortalecer a avaliaccedilatildeo de risco por destacar aacutereas nas
quais haacute evidecircncias cientiacuteficas insuficientes ou existem imperfeiccedilotildees metodoloacutegicas
comuns na pesquisa disponiacutevel e desta maneira fornecer direcionamento para futuras
pesquisas (EFSA 2010b)
A ANVISA deu publicidade agrave utilizaccedilatildeo da RS como estrateacutegia aplicaacutevel a
avaliaccedilatildeo de risco microbioloacutegico em alimentos (OPASOMS 2009) No Brasil em
2014 o MS publicou uma diretriz referenciando o uso da RS como estrateacutegia para
estudos observacionais apresentando como maior desafio a conduccedilatildeo da RS e meta-
anaacutelise a existecircncia de vieses inerentes agraves anaacutelises e ao delineamento dos estudos
(BRASIL 2014)
Ainda como registro do uso da RS na aacuterea da vigilacircncia sanitaacuteria de alimentos
recentemente a Gerecircncia Geral de Alimentos da ANVISA (GGALIANVISA) elaborou
uma RS para discussatildeo da rotulagem nutricional de alimentos (ANVISA 2019)
Metodologicamente estudos de RS incluem a identificaccedilatildeo e seleccedilatildeo criteriosa
de trabalhos produzindo estimativa do efeito de uma intervenccedilatildeo de sauacutede (SANCHEZ
et al 2006) Incluindo etapas de avaliaccedilatildeo da qualidade dos estudos como tambeacutem
estrateacutegias de anaacutelise acerca da magnitude dos efeitos mensurados e estatiacutestica dos
54
resultados provenientes dos mesmos a RS com meta-anaacutelise apresenta-se como grau
maacuteximo de evidecircncia cientiacutefica para temas afetos a sauacutede Preferencialmente realiza-
se meta-anaacutelise apenas de dados homogecircneos uma vez que nem sempre haacute
condiccedilotildees de realizar a meta-anaacutelise na RS por conta das caracteriacutesticas dos estudos
(HIGGINS amp GREEN 2011 BRASIL 2014) Contudo se realizada com dados
heterogecircneos o efeito da heterogeneidade dos dados deve ser investigado tornando a
RS mais confiaacutevel (MARTIacuteNEZ-SILVEIRA 2015)
A caracteriacutestica da RS com meta-anaacutelise aleacutem de teacutecnicas de busca seleccedilatildeo
criteacuteriosas eacute a siacutentese do conjunto de evidecircncias obtidas nos estudos (MARTIacuteNEZ-
SILVEIRA 2015) Resumidamente as etapas propostas por Higgins amp Green (2011)
para elaboraccedilatildeo de uma RS estatildeo descritas a seguir i) formulaccedilatildeo da pergunta se
possiacutevel atendendo ao acrocircnimo PICO (populaccedilatildeo intervenccedilatildeo controle e desfecho)
ii) definiccedilatildeo de criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo iii) busca e seleccedilatildeo dos estudos
(representado em fluxograma) iv) avaliaccedilatildeo da qualidade dos estudos v) coleta dos
dados e anaacutelise dos dados (seleccedilatildeo dos estudos extraccedilatildeo e gerenciamento de dados
avaliaccedilatildeo do risco de vieacutes nos estudos incluiacutedos avaliaccedilatildeo da heterogeneidade
sensibilidade avaliaccedilatildeo do vieacutes de publicaccedilatildeo siacutentese de dados e de sensibilidade) e
vi) interpretaccedilatildeo dos resultados
O objetivo de tal esmero eacute incluir todos os estudos de qualidade identificados em
bases bibliograacuteficas relevantes e que abordam a pergunta da pesquisa (OPASOMS
2009) Na FIGURA 7 estaacute demonstrada a hierarquizaccedilatildeo das evidecircncias
FIGURA 7 Hierarquia de evidecircncias a localizaccedilatildeo superior da piracircmide indica o grau
maacuteximo de evidecircncia
Fonte adaptado Martiacutenez-Siveira (2015)
Opiniatildeo de especialistas
Experimental de Caso Uacutenico Seacuterie de casos
Estudos descritivos
Estudos Caso controle
Estudos Coorte
Ensaios Cliacutenicos
Revisatildeo Sistemaacutetica (RS)
RS com meta-anaacutelise
55
A importacircncia da RS estaacute associada agrave necessidade de se ter respostas serguras
para diversos procedimentos da praacutetica meacutedica e para as poliacuteticas e recomendaccedilotildees
de sauacutede Devido portanto ao sucesso e credibilidade dos dados das RS na sauacutede
baseada em evidecircncia tem sido percebido um aumento na produccedilatildeo de estudos
conforme reportado por Martiacutenez-Silveira (2015) Desta forma jaacute se percebe a
incursatildeo dessa estrateacutegia na aacuterea da avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de alimentos
tanto como objetivo quanto como metodologia de obtenccedilatildeo da informaccedilatildeo (JIN et al
2014a FAKHRI et al 2018 RAHMANI et al 2018)
A RS com meta-anaacutelise representa desta forma uma siacutentese
metodologicamente construiacuteda a partir dos estudos originais primaacuterios considerados
eficientes na produccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas para responder a uma pergunta
especiacutefica e subsidiar as decisotildees de sauacutede Se possiacutevel a utilizaccedilatildeo de meacutetodos
estatiacutesticos sumariza em uma uacutenica medida de associaccedilatildeo os resultados (HIGGINS amp
GREEN 2011 MARTIacuteNEZ-SILVEIRA 2015)
56
4 MATERIAL E MEacuteTODOS
41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE - CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO
NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
411 Pergunta da revisatildeo sistemaacutetica e protocolo de registro
Dados primaacuterios sobre contaminaccedilatildeo por chumbo em alimentos destinados ao
consumo humano no Brasil foram obtidos por meio de RS para estabelecimento da
medida de efeito (niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos) Foi feita uma RS com meta-
anaacutelise de acordo com as premissas estabelecidas pelo PRISMA (Items of Preferential
Reports for Systematic Reviews and Meta-Analyses) ajustadas a orientaccedilotildees do ESFA
(MOHER et al 2009 EFSA 2010a)
O protocolo do estudo registrado no PROSPERO (Prospective of Ongoing
Systematic Reviews) wwwcrdyorkacukprospero protocol CRD (Center of Reviews
Disemination) 42017060069 encontra-se representado no Apecircndice A O checklist
PRISMA encontra-se descrito no Apecircndice B
412 Fontes de informaccedilatildeo estrateacutegia de busca e seleccedilatildeo de estudos
As pesquisas bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com a especificidade de
cada base de dados utilizando os recursos disponiacuteveis e sob supervisatildeo de um
bibliotecaacuterio especializado em ciecircncias da sauacutede Foram delimitadas as bases de
dados a serem pesquisadas (Apecircndice C)
A consulta na MEDLINE foi realizada via PubMed pois o portal PubMed aleacutem
de outras bases possui mais recursos que outras interfaces As demais bases foram
consultadas nos respectivos siacutetios eletrocircnicos COCHRANE LIBRARY CINAHL e
FSTA (Food Science and Technology Abstracts) WEB OF SCIENCE Scopus e NAL
Online Catalog ndash AGRICOLA No Portal Regional da BVS foi considerado em Tipo de
documento somente os Artigos Na BVS foram consultadas a LILACS (Latin American
and Caribbean Literature in Health) e SESSP (Secretaria do Estado de Satildeo Paulo)
Foram elaboradas estrateacutegias conforme exigido por cada base de dados onde
optou-se por conduzi-las individualmente uma vez que para receber a atualizaccedilatildeo
sobre a publicaccedilatildeo de novos estudos apoacutes a primeira busca eacute necessaacuterio realizar o
57
cadastro nas bases de dados com exceccedilatildeo da base AGRICOLA que natildeo permite o
cadastro
Para consulta as teses foi feita pesquisa no Cataacutelogo de Teses e Dissertaccedilotildees
da Coordenaccedilatildeo de Aperfeiccediloamento de Pessoal de Niacutevel Superior (CAPES) e na
Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertaccedilotildees (BDTD) do Instituto Brasileiro de
Informaccedilatildeo em Ciecircncia e Tecnologia (IBICT) do Ministeacuterio da Ciecircncia Tecnologia e
Inovaccedilatildeo (MCTI)
Para elaborar as estrateacutegias de busca criou-se quatro conjuntos de busca que
tratassem do tema chumbo (lead) alimentos (food) seguranccedila sanitaacuteria dos alimentos
(Food safety Food contamination Food Inspection and Surveillance) e Brasil e estados
(Brazil) Para localizar os descritores de cada conjunto foi pesquisado no DeCSMeSH
(Descritores em Ciecircncias da SauacutedeMedical Subject Headings)
(httppesquisabvsaludorgportaldecs-locatorlang=pt) Foram utilizados tambeacutem os
sinocircnimos dos descritores e termos livres Em cada conjunto foi usado o operador
booleano OR para somar os termos e o operador AND para intercessatildeo dos quatro
conjuntos No Portal Regional da BVS foi utilizada a nomenclatura mh para expandir o
termo na categoria e o siacutembolo de cifratildeo de truncamento que permite pesquisar a raiz
da palavra
Foram considerados estudos publicados ateacute junho de 2018 sem data inicial de
limite nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs Tambeacutem foram feitas buscas de
literatura cinzenta para identificar estudos editados fora dos circuitos comerciais de
difusatildeo restrita e publicados em anais de eventos
A seleccedilatildeo dos estudos foi feita por dois avaliadores a partir da aplicaccedilatildeo de
formulaacuterio de elegibilidade (Apecircndice D) e em casos de discordacircncia um terceiro
revisor foi consultado visando consenso Decidiu-se na primeira etapa (seleccedilatildeo de
estudos) considerar os estudos a partir da leitura do tiacutetulo ou resumo Na
impossibilidade da tomada de decisatildeo por falta de clareza os artigos foram
selecionados para posterior leitura na iacutentegra na etapa elegibilidade
Para cada resumo e tiacutetulo foram respondidas as perguntas i) O estudo envolve
alimentos consumidos ou produzidos Brasil e ii) O estudo investigou a concentraccedilatildeo
de chumbo em alimentos Na leitura do texto completo outros questionamentos foram
acrescentados i) Os alimentos foram produzidos ou comercalizados em locais
apropriados ii) A coleta das amostras foi aleatoacuteria e iii) Os limites dos meacutetodos
analiacuteticos foram reportados no estudo
58
O gerenciamento dos estudos obtidos e remoccedilatildeo das duplicidades foram
realizadas por um revisor por meio do EndNote web versatildeo do software disponiacutevel
gratuitamente aos usuaacuterios na plataforma ISI Web of Knowledge (THOMSON 2007)
413 Grau de concordacircncia entre avaliadores
A avaliaccedilatildeo do grau de concordacircncia entre os avaliadores acerca dos criteacuterios
de aceitabilidade dos estudos foi conduzida pela anaacutelise Kappa Valores Kappa entre
040 e 059 refletiram uma concordacircncia justa entre 060 e 074 indicaram uma boa
concordacircncia e valores iguais ou superiores 075 sinalizaram uma excelente
concordacircncia (HIGGINS amp GREEN 2011)
414 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo
Foram considerandos como criteacuterios de inclusatildeo i) Estudos transversais sobre
Pb (niacuteveis de Pb) em alimentos no Brasil coletados aleatoriamente ii) estudos que
reportaram os niacuteveis de Pb em mgkg ou unidade similar iii) estudos que informaram
os respectivos limites de detecccedilatildeo (LD) e quantificaccedilatildeo (LQ)
Foram excluiacutedos estudos i) que apresentavam dados analiacuteticos natildeo primaacuterios
ii) cujos resultados foram expressos em outra unidade de medida natildeo comparaacutevel iii)
nos quais informaccedilotildees necessaacuterias a meta-anaacutelise eram ausentes (ex nuacutemero de
amostras desvio padratildeo e amplitude dos resultados) iv) que relataram se tratar de
alimentos produzidos em aacutereas natildeo adequadas a produccedilatildeo de alimentos para consumo
humano v) estudos de validaccedilatildeo de metodologia sem aplicaccedilatildeo em amostras reais vi)
que analisaram outros paracircmetros que natildeo Pb e vii) que analisaram outras matrizes
415 Coleta de dados e avaliaccedilatildeo da qualidade metodoloacutegica dos estudos
Os dados foram extraiacutedos e organizados em planilha Excel (Microsoft Excel
planilha 97-2003) por apenas um revisor A qualidade dos estudos foi realizada sendo
que para cada criteacuterio atendido o estudo recebeu um ponto de forma que os pontos
somados corresponderam ao escore total Estudos com escore total entre sete e oito
foram considerados de alta qualidade entre quatro e seis de moderada qualidade e
menores que trecircs de baixa qualidade
59
A avaliaccedilatildeo da qualidade de estudos transversais foi feita a partir do modelo
proposto por Mol et al (2017) com adaptaccedilotildees nos criteacuterios Os criteacuterios foram i)
amostragem aleatoacuteria ou populaccedilatildeo total ii) amostragem imparcial iii) tamanho da
amostra adequado para identificar o analito iv) criteacuterios usados satildeo adequados para
mensurar o desfecho v) resultados medidos por avaliadores imparciais vi) os
resultados foram expressos adequadamente vii) niacuteveis de ocorrecircncia satildeo dados com
desvio e por alimentos ou categoria se apropriado viii) os sujeitos dos estudo satildeo
descritos detalhadamente e semelhantes aos que lhe interessam (alimentos
normalmente consumidos pela populaccedilatildeo)
416 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica
As meacutedias aritmeacuteticas de contaminaccedilatildeo de Pb em (mgkg na base uacutemida) foram
estabelecidas para todas as categorias Dados expressos em mateacuteria seca foram
convertidos para mateacuteria uacutemida e a TABELA TACO foi utilizada como referecircncia de
umidade por similaridade de produto quando a umidade natildeo foi informada no estudo
original (TACO 2011)
Os alimentos foram agrupados por similaridade em 12 categorais Tanto a lista
de classificaccedilatildeo do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) (IBGE 2011)
quanto a lista de alimentos e agrupamento do GEMSFood (WHO 2011b) foram
considerados no agrupamento permitindo uma futura avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a
compostos quiacutemicos no Brasil (Apecircndice E)
Os valores de LD ou LQ dos meacutetodos analiacuteticos foram considerados com um
desvio quando reportados valores iguais a zero Os devios foram estimados nos
estudos que apresentaram apenas amplitude dos resultados
Para realizaccedilatildeo da meta-anaacutelise foram utilizados os pacotes de dados ldquometardquo
ldquometaforrdquo e ldquometaforestrdquo como extensatildeo do software ndash Pacote R versatildeo 343 O efeito
niacuteveis meacutedios de Pb em mgkg nos alimentos foi estimado a partir dos estudos que
relataram ao menos uma uacutenica meacutedia ou dados individuais usando a ponderaccedilatildeo de
variacircncia inversa pelo comando metamean do software ndash Pacote R versatildeo 343
O caacutelculo da heterogeneidade necessaacuterio para estabelecer o grau de confianccedila
dos resultados foi investigado pelo teste do qui-quadrado com significacircncia plt0001 e
a magnitude apurada pelo I-quadrado (I2) o qual descreve a variaccedilatildeo entre estudos
(HIGGINS amp GREEN 2011) Foi aplicado o modelo randocircmico para incorporar a
60
heterogeneidade entre os estudos uma vez obtidos valores de I2 maiores que 50
(Atamaleki et al 2019) Assumindo que os estudos foram conduzidos de maneira
distintas e que por isso natildeo eacute adequado que os estudos sejam agrupados foi
realizada uma anaacutelise de subgrupos (categorias de alimentos) visando explorar a
heterogeneidade
Aleacutem disto foi realizada a anaacutelise de sensibilidade para explorar ateacute que ponto
as inferecircncias podem afetar a heterogeneidade A sensibilidade foi investigada
considerando a dependecircncia dos estudos que apresentaram pequeno tamanho
amostral (HAMIDIYAN et al 2018) Para evitar o efeito de confundiores o vieacutes de
confundimento foi controlado no planejamento uma vez que como criteacuterio de inclusatildeo
foi considerada a amostragem aleatoacuteria (MEULI amp DICK 2018)
As meacutedias e intervalos foram estimadas para as categorias de alimentos
Considerando que valores de Pb tendem a variar entre natildeo ND e NQ ateacute infinito
valores negativos nos intervalos de confianca (IC) foram assumidos como ldquoleft
censoredrdquo abaixo dos limites dos meacutetodos e portanto considerados zero
A razatildeo de chances (odds ratio) natildeo foi considerada uma medida de efeito
aplicaacutevel por ser uma medida de associaccedilatildeo em estudos caso-controle e em estudos
transversais controlados (RUMEL 1986)
42 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO - BANCO DE DADOS GEMSFood
421 Obtenccedilatildeo dos dados
Foram extraiacutedos os resultados de contaminaccedilatildeo por Pb no banco de dados do
GEMSFood de acesso gratuito no endereccedilo eletrocircnico
httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Os criteacuterios de inclusatildeo foram i)
resultado analiacuteticos ateacute 31122018 ii) regiatildeo das Ameacutericas ndash Brasil iii) alimentos
Foram excluiacutedos i) dados analiacuteticos agregados e ii) resultados ND ou NQ que natildeo
apresentaram LD ou LQ
422 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica
Os resultados foram agrupados por categoria de alimentos e estabelecida a
meacutedia mediana desvio padratildeo e percentil 95 em mgkg no LB MB e UB (EFSA
2010a)
61
Segundo EURACHEM (MAGNUSSON amp OumlRNEMARK 2014) o LD eacute a menor
concentraccedilatildeo de um analito que pode ser detectada pelo meacutetodo a um niacutevel de
confianccedila especiacutefico Desta forma os resultados analiacuteticos ND e NQ (left censored) e
que possuiacuteam informaccedilatildeo sobre LD e LQ foram substituiacutedos respectivamente por zero
(limite inferior ou lower-bound - LB) Para a estimativa do limite meacutedio (middle-bound ndash
LB) os resultados ND e NQ foram substituiacutedos respectivamente pela frac12 LD e frac12 LQ
Para estimar o limite superior (upper-bound - UB) os valores ND e NQ foram
substituiacutedos pelo LD e LQ respectivamente (EURO1995)
Ainda foram comparadas por meio do teste de F para anaacutelise de variacircncia
seguida pelo poacutes-teste de comparaccedilatildeo muacuteltipla de meacutedias de Sidakrsquos (95 IC plt
00001) as meacutedias obtidas pela RS dentro de cada categoria Valores de interaccedilatildeo
menores que 001 foram considerados extremamente significantes Foi utilizado o
Progama Graphpad Prism versatildeo 60
423 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica
Para a avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica foram estabelecidas as
meacutedias de ocorrecircncia no LB MB e UB apoacutes a remoccedilatildeo das amostras analisadas com
metodologias em desacordo com os criteacuterios de desempenho do Codex Alimentarius
(2016) Os criteacuterios foram i) LD natildeo mais que 110 quando os LMs forem ge 01 mgkg
ii) LD natildeo mais que 15 quando os LMs forem lt 01 mgkg iii) LQ natildeo mais que 15
quando os LMs forem ge 01 mgkg e iv) LQ natildeo mais que 25 quando os LMs forem lt
01 mgkg
43 AVALIACcedilAtildeO DE RISCO PELA EXPOSICcedilAtildeO AO Pb PELA DIETA NO BRASIL
O modelo adotado para a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo foi o determiniacutestico sendo
realizada num primeiro estaacutegio a estimativa dos niacuteveis meacutedios de Pb nas diferentes
categorias de alimentos tanto no LB MB e UB quanto por meio da RS No segundo
estaacutegio o consumo meacutedio per capita dos alimentos registrados na POF 20082009 foi
estabelecida por categorias de alimentos e organizado por sexo regiatildeo demograacutefica e
aacuterea habitacional (rural e urbana) No terceiro e quarto estaacutegios a ingestatildeo de Pb e a
caracterizaccedilatildeo do risco a sauacutede humana foram avaliadas respectivamente (EFSA
62
2010c WHO 2011a MENDES 2015 CODEX ALIMENTARIUS 2016 ANDRADE
2016) Todas as etapas estatildeo detalhamente descritas abaixo
431 Ocorrecircncia de chumbo
Dados de Pb em alimentos consumidos no Brasil foram obtidos entre 1989 e
2018 a partir da extraccedilatildeo simples do GEMSFood e pela RS conforme item 415 e
421 Foram assumidos os seguintes pressupostos i) as metodologias utilizadas na
RS foram consideradas aplicaacuteveis a identificaccedilatildeo de Pb nos alimentos ii) para os
niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos estimados foram desconsiderados os resultados
NDNQ cujos LD e LQ natildeo foram informados iii) os alimentos foram agrupados em
categorias a partir das caracteriacutesticas similares dos alimentos semelhante ao
estabelecidos na POF (20082009) iv) os alimentos analisados foram considerados
representativos daqueles consumidos pela a populaccedilatildeo brasileira
432 Consumo de alimentos
Foram considerados os dados de consumo meacutedio per capita obtidos a partir de
entrevista investigativa sobre o consumo individual realizada com 34003 indiviacuteduos
com idade acima de 10 anos de idade obtidos por dois dias natildeo consecutivos Os
resultados foram registrados no bloco de consumo alimentar Alimentos processados
foram correlacionados com o seu alimento in natura de origem Para alimentos
preparados aleacutem do fator de processamento foram consideradas receitas padratildeo para
estabelecer a quantidade consumida de cada ingrediente (PAIS 2015)
Para caracterizar as populaccedilotildees do local que podem estar potencialmente
expostas ao Pb foram considerados por gecircnero regiatildeo local de habitaccedilatildeo- POF
20082009 httpwwwibgegovbr apresentados no formato xls onde todos os
alimentos foram agrupados em categorias de alimentos
433 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
Todos os pressupostos assumidos durante esta avaliaccedilatildeo foram os mais
conservadores de maneira a fazer com que esta avaliaccedilatildeo fosse mais protetiva agrave
sauacutede A exposiccedilatildeo pela dieta (ingestatildeo) foi estimada a partir da RS e para o LB MB e
UB obtidos no GEMSFood Ainda considerando a ausecircncia de valores meacutedios de
63
contaminaccedilatildeo para algumas categorias de alimentos a partir do GEMSFood foram
considerados os valores obtidos na RS
A ingestatildeo de Pb foi estimada de acordo com a recomendaccedilatildeo da FAOWHO
(2005) utilizada em outros modelos avaliativos (ANDRADE 2016) como mostrado na
Equaccedilatildeo 1
Para as crianccedilas a exposiccedilatildeo foi estimada como sendo trecircs vezes maior do que
a populaccedilatildeo geral baseado na observaccedilatildeo de que as crianccedilas consomem mais do que
os adultos abordagem utilizada pelo JECFA na avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo dieteacutetica por
Pb Em ambos os casos as ingestotildees foram expressas em (gkg de massa corpoacuterea
por dia) Foi considerado como massa corpoacuterea 60 kg para populaccedilatildeo geral (ambos os
gecircneros) e 20 kg para crianccedila conforme estabelecido pelo JECFA na 73 reuniatildeo
(WHO2011a)
434 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de
risco)
A caracterizaccedilatildeo do risco foi estabelecida considerando a exposiccedilatildeo estimada a
partir dos resultados disponiacuteveis nas duas abordagens para obtenccedilatildeo de niacuteveis de
contaminaccedilatildeo e diferentes cenaacuterios de consumo Para a caracterizaccedilatildeo do risco a
exposiccedilatildeo pelo Pb utilizou-se a MOE calculado pela razatildeo do BMDL e a ingestatildeo do
contaminante (Equaccedilatildeo 2)
A MOE se baseia na relaccedilatildeo da ingestatildeo total estimada nesta tese com os
respectivos valores de referecircncia 12 gkg de massa corpoacuterea por dia para o efeito de
aumento da pressatildeo arterial e 06 gkg de massa corpoacuterea por dia para aumento do
deacuteficit de QI estabelecido como end-point (WHO2011a) Para o efeito de
nefrotoxidade foi considerado o valor de 06 gkg de massa corpoacuterea por dia (EFSA
2010c) Valores de MOE menores que um (lt1) indicam risco a sauacutede valores de MOE
entre um e dez (1-10) representam risco muito baixo e valores de MOE maiores que
dez (gt10) sinalizam que natildeo haacute risco pela ingestatildeo (EFSA 2010c JIN et al 2014b)
Tambeacutem foi avaliado o THQ para expressar o risco de efeitos natildeo
carcinogecircnicos pela ingestatildeo de Pb Essa abordagem permite a alteraccedilatildeo das
frequecircncias de consumo das dietas Contudo por corresponder a niacuteveis meacutedios de Pb
para a categoria assumiu-se haver consumo de todas as categorias todos os dias
Valores de THQ menores que um (lt1) indicam natildeo haver risco significativo de
64
exposiccedilatildeo que ocasione efeitos adversos agrave sauacutede enquanto maiores que um (gt1)
sugerem que efeitos adversos agrave sauacutede possam ser esperados Contudo este caso natildeo
corresponde a uma probabilidade estatiacutestica de que efeitos adversos natildeo
carcinogecircnicos agrave sauacutede poderatildeo acontecer (Equaccedilatildeo 3) (ISLAN et al 2017)
435 Avaliaccedilatildeo do impacto do estabelecimento dos Limites Maacuteximos estabelecidos
(LMs) na exposiccedilatildeo ao chumbo
Para avaliaccedilatildeo do impacto do LMs foram estimadas as meacutedias de contaminaccedilatildeo
por categoria apoacutes a exclusatildeo das amostras de alimentos com valores acima dos LMs
Novas estimativas meacutedias de contaminaccedilatildeo ingestatildeo e MOE foram realizadas Foi
realizada anaacutelise comparativa para estimar o impacto do LMs na ingestatildeo do Pb
(Equaccedilatildeo 4)
Equaccedilatildeo 4
Essa avaliaccedilatildeo foi conduzida considerando apenas os dados do GEMSFood
uma vez que todos se apresentavam individualizados
65
5 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
51 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO
NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
Niacutevel global de Pb foi de 00541 mgkg (95 IC 00529 mgkg ndash 00554 mgkg)
A RS com meta-anaacutelise apresentou resultado relevante sobre a contaminaccedilatildeo de Pb
sendo considerada uma estrateacutegia viaacutevel para responder questotildees referentes a
prevalecircncia de Pb necessaacuterias a avaliaccedilatildeo de risco apesar da alta heterogeneidade A
meta-regressatildeo aplicada natildeo apresentou ser uma estrateacutegia eficiente de investigaccedilatildeo
da heterogeneidade no estudo conduzido Os autores declararam natildeo haver conflito de
interesse Financiamento Fundaccedilatildeo de Amparo a Pesquisa de Minas Gerais
(FAPEMIG) colaboraccedilatildeo Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias
511 Seleccedilatildeo de estudos
A descriccedilatildeo do quantitativo de estudos identificados pelas bases excluiacutedos e
incluiacutedos encontra-se apresentada na FIGURA 8 Ao total foram recuperados 1171
estudos nas bases pesquisadas Apoacutes remoccedilatildeo das duplicatas e aplicados os criteacuterios
de elegibilidade foram selecionados e submetidos agrave meta-anaacutelise 77 estudos
Apenas 15 estudos incluiacutedos atenderam a todos os criteacuterios da avaliaccedilatildeo da
qualidade Todos os estudos informaram os niacuteveis de Pb em alimentos Os resultados
analiacuteticos natildeo foram desconsiderados uma vez que os niacuteveis meacutedios de Pb foram
determinados a partir dos dados disponiacuteveis para alimentos destinados ao consumo
humano sem limitaccedilotildees de periacuteodos marcas e grupos populacionais (IPCS 2009
WHO 2011a)
A confiabilidade entre os avaliadores foi de 085 (satisfatoacuteria) aplicado teste
Kappa (HIGGINS amp GREEN 2011) Do total de estudos incluiacutedos (46) foram
publicados em revistas relacionadas a alimentos Os demais estudos foram publicados
em revistas especializadas nas aacutereas do meio ambiente e identificaccedilatildeo quiacutemica As
dissertaccedilotildees e teses perteceram as aacutereas ciecircncia de alimentos quiacutemica e toxicologia
66
Figura 8 Diagrama de fluxo de identificaccedilatildeo inclusatildeo e exclusatildeo dos estudos
Os estudos excluiacutedos estatildeo apresentados na TABELA 4 e os motivos que
prevaleceram foram populaccedilatildeo e tipo de estudo A qualidade dos estudos apresentou
escore meacutedio de 56 pontos
TABELA 4 Estudos excluiacutedos e as respectivas razotildees para exclusatildeo
Estudos Razatildeo da exclusatildeo
Macedo et al 2017 Souza et al 2017 Xie et al 2016 Amato-Lourenco et al 2016
Cardoso et al 2014 Ettinger et al 2014 Izaacuterio-Filho et al 2014 Islam et al 2014
Magna et al 2014 Mataveli et al 2013 Gonccedilalves et al 2011 Antonious et al
2010 Koyashiki et al 2010a Koyashiki et al 2010b Segura-Muntildeoz et al 2006
Zenebon et al 2004 Okada 1997 Lima et al1996
Populaccedilatildeo
Borges et al 2015 Mendes 2015 Rosa et al 2015 Tošić et al 2015 Barros amp
Barbieri 2012 Silva et al 2010a Seixas et al 2005 Santos et al 2002 Cunha et al
2001 Aranha et al 1994 Sakuma et al 1989 Rocha et al 1985
Tipo de estudo
Estudos para avaliaccedilatildeo da elegibilidade (n=108)
Estudos incluiacutedos (n=77)
Inc
luiacuted
os
Estudos excluiacutedos segundo criteacuterios de exclusatildeo 31
Tipo de estudo 12 Tipo de populaccedilatildeo 19
Estudos identificadas nas bases de dados (n=1171) Medline(PubMed) (n=208) Cochrane (n=89) CINAHL (n=21) Web of Science (n=63) FSTA (n=126) AGRIcola (n=80) SCOPUS (n=143) LILACS (n=351) Secretaria do Estado de Satildeo Paulo (n= 16) IBCIT (71) busca manual (3)
Tiacutetulo e resumos revisados (n=1009)
Ide
nti
fica
ccedilatilde
o
Se
leccedil
atildeo
E
leg
ibil
ida
de
Estudos excluiacutedos por duplicatas no Endnote 162
Estudos excluiacutedos segundo criteacuterios de exclusatildeo 901
Tipo de estudo 11 Tipo de participante 692 Tipo de desfecho 192 Duplicata 6
67
Entre os estudos 9 (n=7) apresentaram escore satisfatoacuterio 90 (n=69)
escore moderado e apenas 1 (n=1) apresentou escore abaixo de 3 indicando baixa
qualidade (TABELA 5)
68
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Andrade et al 2018 NI Investigar a presenccedila de elementos traccedilos e toacutexicos incluindo Pb em iogurte Brasileiro
Paranaacute Produtor lt 354 - 210 plusmn 16 ngg 7
Santos et al 2018 NI Avaliar o efeito do tratamento teacutermico nos elementos traccedilos incluindo Pb e bioacessibilidade de trecircs espeacutecies de
leguminosas
Bahia Comeacutercio lt LQ 5
Costa et al 2017 2016 Determinar teor de Pb em caranguejo em tecido in natura e preparaccedilotildees culinaacuterias
Bahia Comeacutercio 005 mgkg - 284 mgkg 7
Dalzochio et al 2017
NI Analisar a qualidade da aacutegua e a bioacumulaccedilatildeo do metal em peixes nativos
Rio Grande do Sul
Ambiente 009 plusmn 005mgkg - 034 plusmn019mgkg 6
Franccedila et al 2017 2013 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em alface
Pernambuco Produtor ltLD 6
Mandlate et al 2017 2017 Avaliar refrigerantes Rio Grande do Sul
Comeacutercio 44 ngL - 115 ngL 6
Oliveira et al 2017 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em leite
Paranaacute Produtor 000212 mgL - 003736 mgL 5
Santos et al 2017 NI Determinar e comparar as concentraccedilotildees de metais na erva mate comercializada e consumida nos diferentes estados do
sul do Brasil
Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0015 mgkg - 015 mgkg 6
Silvaet al 2017 2013 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Rio de Janeiro
Comeacutercio lt 19 ngg 6
Arantes et al 2016 2010-2012 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Minas Gerais Ambiente 094 plusmn 098 mgkg - 331 plusmn 464 mgkg
5
Arauacutejo et al 2016 2013-2014 Avaliar os niacuteveis de caacutedmio (Cd) e Pb e o risco a partir do consumo de pescado
Bahia Comeacutercio ltLD - 0111 plusmn0009 mgkg 6
Caldas et al 2016 2014 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em carne e viacutesceras e estimar o risco
Rio de Janeiro
Comeacutercio 006 plusmn 003 mgkg - 010 plusmn 008 mgkg
6
dos Santos-Araujo amp Alleoni 2016
2016 Avaliar a relaccedilatildeo entre o solo e a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb nos vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio 093 plusmn 212 mgkg 5
Hauser-Davis et al 2016
2016 Avaliar a bioacumulaccedilatildeo de metais em peixes Rio de Janeiro
Ambiente lt LQ 4
Lino et al 2016 2009-2010 Avaliar a bioacumulaccedilatildeo de metais em moluscos bivalvos Rio de Janeiro
Ambiente lt 06 mgkg 5
Mataveli et al 2016 2016 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio lt0030 mgkg - 0245 plusmn 0007 mgkg 7
69
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Molognoni et al 2016
NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em peixes
Brasil Produtor lt 00284 mgkg 6
Morena-Pintildeeiro et al 2016
NI Biodisponibildiade de metais essenciais e toacutexicos em amecircndoas
Espanha Comeacutercio lt LQ - 802 plusmn 102 ngg 6
Pedron et al 2016 2014-2015 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos essenciais e natildeo essenciais em alimentos infantis a base ou natildeo de arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio ltLD - 0188 mgkg 7
Sattler et al 2016 2011 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos essenciais e natildeo essenciais em poacutelen
Rio Grande do Sul
Produtor 0015 plusmn 0001 mg100g 5
Schunk et al 2016 2015 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em chaacutes
Espiacuterito Santo Comeacutercio 001 mgL - 002 mgL para infusatildeo e 042 mgkg - 055 mgkg para chaacute
de camomila
6
Silva et al 2016 2011-2012 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Comeacutercio lt 0144 mgkg dw 6
Corguinha et al 2015
2010-2011 Avaliar o conteuacutedo de metais incluindo Pb em partes comestiacuteveis da maioria das culturas cultivadas em aacutereas que usa alta relaccedilatildeo de fertilizante de P no Brasil (arroz batata
trigo milho e soja)
Minas Gerais Campo experimenta
l
lt0040 mgkg - 0106 mgkg 6
Kiyataka et al 2015 2014 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em embalagem para sorvete
Brasil Comeacutercio ltLQ para sorvete 6
Lima et al 2015 NI Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em arroz
Rio Grande do Sul
Comeacutercio lt004 mgkg 4
Pozebon et al 2015 2015 Investigar elementos toacutexicos e nutrientes em erva mate Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0222 plusmn 0107 mgkg - 0407 plusmn 0230 mgkg
6
Alkmim Filho et al 2014a
2002-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em tecido de aves e suiacutenos entre 2002 e 2008
Minas Gerais Produtor 0191 mgkg - 0281 mgkg 6
Alkmim Filho et al 2014b
2002-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em viacutesceras e muacutesculos de bovinos entre 2002 e 2008
Minas Gerais Produtor ltLD - 0231 mgkg 6
Andrade et al 2014 2014 Devenvolvimento de meacutetodo analiacutetico para determinaccedilatildeo de metal incluindo Pb em mel
Paranaacute Comeacutercio 141 ngg - 228 ngg 6
Arauacutejo et al 2014 2011 Comparar a concentraccedilatildeo de metais minerais e resiacuteduos de pesticidas em vegetais
Pernambuco Ambiente 018 plusmn 0007 mgL - 032 plusmn 0014 mgL
5
De Jesus et al 2014
2011-2012 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em peixes
Bahia Ambiente lt LQ 6
Kiyataka et al 2014 2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em embalagem para iogurte
Satildeo Paulo Produtor ltLQ para iogurte 5
70
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Morgano et al 2014 NI Determinar metais incluindo Pb em peixes usados em sashimi e avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo pela dieta
Satildeo Paulo Produtor 0029 mgkg - 0146 mgkg 6
Nacano et al 2014 2011 Avaliar a exposiccedilatildeo a metais incluindo Pb pela alimentaccedilatildeo escolar
Satildeo Paulo Produtor ltLD ndash 23 plusmn 97ngg 6
Villa et al 2014 2014 Avaliar a concentraccedilatildeo de Cd e Pb em chocolate comercializado no Brasil
Satildeo Paulo Comeacutercio lt21 ngg - 1384 ngg 7
Welma et al 2014 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em castanhas
Polocircnia Comeacutercio ltLD 6
Leme et al 2014 2010 Determinar constituintes inorgacircnicos em mel Mato Grosso do Sul
Produtor Sem contaminaccedilatildeo 7
Carneiro et al 2013 2013 Avaliar o risco da ingestatildeo de Pb pelo consumo da mandioca
Amazonas Produtor 034 mgkg 5
Freitas et al 2013 NI Determinar a concentraccedilatildeo de Pb em ovos a venda no Brasil
Brasil Comeacutercio 0010 mgkg - 0089 mgkg 5
Gomes et al 2013 2011-2012 Determinar a ocorrecircncia de metais incluindo Pb em leite Paranaacute Produtor 0034 plusmn 0004 mgL - 0467 plusmn 0306 mgL
6
Guimaratildees 2013 2009 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes sedimentos de rios e igarapeacutes cabelo
Amazonas Ambiente 003 120583gg - 01120583gg 5
Mazon 2013 2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em vinho
Satildeo Paulo Comeacutercio lt 015 mgL 6
Migues et al 2013 2011-2012 Avaliar o impacto ambiental em camaratildeo Bahia Ambiente lt LQ 6
Nedzarek et al 2013
2013 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos em bebidas de cafeacute
Polocircnia Comeacutercio 071 mgkg plusmn 013 mgkg 4
Santos et al 2013 2010-2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Comeacutercio 01 mgkg - 54 mgkg 6
Silvestre amp Nomura 2013
2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio ND - 006 mgkg 6
Medeiros et al 2012 2009 Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de metais incluindo Pb em peixes Rio de Janeiro
Comeacutercio 004 plusmn 003mgkg - 03 plusmn03 mgkg 6
Batista et al 2012 2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em carne e estimar a ingestatildeo
Satildeo Paulo Produtor 73 plusmn4 5 ngg - 153 plusmn 88 ngg (frango) 126 plusmn 30 ngg (suiacuteno) 93plusmn
77 ngg (bovino)
6
Braganccedila et al 2012
2011 Determinar elementos traccedilos incluindo Pb em sucos de fruta
Mato Grosso do Sul
Comeacutercio ltLD 5
71
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Vieira 2012 2005-2009 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em mel
Minas Gerais Produtor ltLD ndash 164 plusmn 68120583gkg 6
Wilson et al 2012 2012 Determinar a concentraccedilatildeo de arsecircnio (As) e Pb em sucos USA Comeacutercio 02 ppb - 04 ppb 5
Dessuy et al 2011 2011 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em bebidas e vinagre
Rio Grande do Sul
Comeacutercio ltLQ ndash 117plusmn 045 120583gL 6
Jesus et al 2011 2010 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em vegetais
Bahia NI 002859 mgkg 3
Morgano et al 2011a
2010 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes
Satildeo Paulo Comeacutercio 0101 plusmn 0097 mgkg - 0228 plusmn 0127 mgkg
6
Morgano et al 2011b
2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes
Satildeo Paulo Comeacutercio lt002 - 292mgkg 6
Rodrigues 2011 NI Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em leite Goias Produtor 150 plusmn 070 mgkg - 40 plusmn 707 mgkg 5
Souza et al 2011 2006-2010 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Ambiente ltLD - 194 plusmn 023 mgkg dw 5
Tajiri et al 2011 2006 -2007 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixe (Oreochromis niloticus)
Paranaacute Produtor ltLD 7
Arcari 2010 2010 Caracterizar os vinhos fortificados produzidos em diferentes regioes do Brasil
Florianoacutepolis Produtor 000338 plusmn 00008 mgkg - 0004936 plusmn 00007 mgkg
5
De Castro 2010 2007 Determinar metais toacutexicos Cd e Pb em foacutermulas infantis e leite comercializados em Brasiacutelia
Brasiacutelia Comeacutercio 0084 mgkg - 0109 mgkg 5
Morgano et al 2010 2007-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em poacutelen
Satildeo Paulo Produtor 012 plusmn 013 mgkg 6
Niekraszewicz 2010 NI Estudar a concentraccedilatildeo elementar de atum enlatado e avaliar se existe alguma interaccedilatildeo entre a lata e o alimento
Rio Grande do Sul
Comeacutercio lt LD 5
Silva et al 2010b 2004 Determinar a concentraccedilatildeo de Pb em leite e derivados Pernambuco Produtor 3 ndash 1050 120583gkg 6
Caldas et al 2009 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em cachaccedila
Satildeo Paulo Comeacutercio 00018 mgL - 0216 mgL 6
Vulcano 2008 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em chaacutes
Minas Gerais Comeacutercio 042 mgkg - 053 mgkg 6
Gonccedilalves 2007 2006 Monitorar a concentracao de microelementos essenciais e contaminantes na carne e nas visceras dos bovinos abatidos
no Brasil e no Mundo particularmente em Goias
Goiaacutes Produtor 0392 mgkg - 6030 mgkg 6
72
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Dias amp Cardoso2006
2006 Determinar o teor de Pb em accediluacutecares e balas Brasil NI lt001 mgkg 5
Mattos et al 2006 2003-2004 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em suplemento de caacutelcio
Rio Grande do Sul
Comeacutercio ltLQ - 057 plusmn 018 120583gg 6
Oliveira amp Gomes-Neto2006
2006 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em produtos de vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio 28 plusmn 03microgL - 324 plusmn 26 microgL 4
Salazar et al 2006 2006 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio ltLD - 0999 plusmn 0126 mgKg 5
Mirlean et al 2005 2005 Analisar a contaminaccedilatildeo por poluentes em produtos de uva Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0005 mgL - 0290 mgL 5
Santos 2005 2005 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em poacutelen
Satildeo Paulo Produtor ltLD - 087plusmn 008 mgkg 5
Silva et al 2001 1997 Monitoramento de elementros traccedilos (Pb) em ostras Rio Grande do Norte
Ambiente ltLD - 19 plusmn 07 mgkg dw 5
Tarley et al 2001 1999-2000 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em sardinha enlatada
Paranaacute Comeacutercio 019 mgkg - 215 mgkg 6
Mantelatto et al 1999
1995 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo (Pb) em camaratildeo
Satildeo Paulo Ambiente 2115plusmn 455 mgkg - 7311 plusmn 3380 mgkg dw
5
Elpo amp Freitas 1995 1993 Avaliar os teores de metais incluindo Pb em alimentos da cesta baacutesica
Paranaacute Comeacutercio 005 mgkg - 056 mgkg 6
Moura-Costa et al 1989
1989 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de Cd e Pb em milho
Minas Gerais Ambiente lt 008 mgkg - 04 plusmn 05 mgkg 5
dw base seca
73
512 Populaccedilatildeo
No total 8466 resultados de concentraccedilatildeo de Pb em alimentos brasileiros
foram obtidos a partir dos estudos realizados entre o periacuteodo de 1989 e 2018 e
incluiacutedos nesta Revisatildeo Sistemaacuteria com meta-anaacutelise Em geral os alimentos
cobertos nesta RS com meta-anaacutelise corresponderam agravequeles alimentos
identificados no estudo de consumo alimentar conduzido pelo IBGE (IBGE 2011)
Pela RS com meta-anaacutelise observou-se que as amostras foram analisadas
em 12 estados Brasileiros aleacutem do Distrito Federal A maior quantidade de estudos
(60) foi conduzida nas regiotildees Sul e Sudeste Quatro estudos incluiacutedos foram
realizados em outros paiacuteses (WILSON et al 2012 NEDZAREK et al 2013 WELMA
et al 2014 E MOREDA-PINtildeEIRO et al 2016) e tiveram como objetivo analisar
alimentos brasileiros Os dados corresponderam agraves amostras coletadas
aleatoriamente nos locais de produccedilatildeo e comeacutercio varejista A predominacircncia a
anaacutelise de amostras coletadas no comeacutercio varejista foi considerada um aspecto
positivo uma vez que poderia ser compreendido que o perfil de contaminaccedilatildeo
corresponderia ao momento da aquisiccedilatildeo pelo consumidor (IPCS 2009b) Nos
alimentos de origem animal as amostras foram predominantemente coletadas no
ambiente (como locais de pesca) ou em locais de produccedilatildeo (como abatedouros
fazendas)
Apesar da coleta ter sido aleatoacuteria o uso de meacutetodos estatiacutesticos baseados
por exemplo na proporcionalidade de amostras positivas natildeo foi percebido nos
estudos incluiacutedos Apenas um estudo incluiacutedo relatou o uso de meacutetodo estatiacutestico
para determinar o tamanho da amostra No entanto natildeo ficou claro se ele adotou a
proporccedilatildeo de amostras positivas para estimar o tamanho amostral
Ao total foram constituiacutedas 12 categorias de alimentos agrupados com
caracteriacutesticas similares A diversidade de alimentos obtidos pela RS com meta-
anaacutelise foi maior do que agravequela apresentada pelo Brasil ao JECFA para a conduccedilatildeo
da avaliaccedilatildeo de risco (WHO 2011a)
Tanto a estrateacutegia de agrupamento dos alimentos em categorias quanto a
maior representatividade de dados de ocorrecircncia do comeacutercio e unidades produtivas
foram observadas em outros estudos (IPCS 2009 EFSA 2010c SCHNEIDER et al
2014 JIN et al 2014a)
74
513 Caracteriacutestica analiacutetica
As teacutecnicas analiacuteticas mais comumente reportadas nos estudos incluiacutedos
nesta RS com meta-anaacutelise foram ICP-OES seguida pela espectrometria de
absorccedilatildeo atocircmica em forno de grafite (GFAAS) as quais somadas corresponderam
a 44 dos estudos (TABELA 6) Estas teacutecnicas tambeacutem foram reportadas em
outros estudos aleacutem da AAS FAAS e ICP-MS (EFSA 2010c WHO 2011a) Um
estudo natildeo reportou a metodologia utilizada (SEIXAS et al 2005)
Nem todos os estudos incluiacutedos que reportaram LD relataram o LQ A maioria
dos estudos que reportaram resultado ND ou NQ apresentaram os respectivos
limites dos meacutetodos Apenas um estudo natildeo apresentou LD e reportou resultado
como ND (Souza et al 2011) Naquele estudo a proporccedilatildeo de amostras ND foi de
9 os resultados ND natildeo foram considerados no caacutelculo dos niacuteveis de chumbo por
natildeo apresentarem o LD
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por categoria de alimentos
Categoria Alimentos incluiacutedos
(exemplos) Teacutecnicas analiacuteticas
Miacuten ndash Maacutex mgkg
LD LQ
Alimento infantil Alimento infantil soacutelido e poacute (a base de leite e cereais)
FAAS HPL-ICP-MS 3 x10-5 - 00027 0009
Accediluacutecar Mel accediluacutecares xarope e bala
ETAAS ICP-MS TS-FF-FS-AAS FAAS
92 x10-5 - 01 00003 - 0095
Bebidas Vinho cerveja cachaccedila sucos
refrigerantes cafeacute chaacutes
ICP-MS ICP-OES GF AAS AAS
72 x 10-9 - 005 0001 - 00045
Carnes e produtos
Carnes peixe viacutesceras comestiacuteveis
pescado enlatado
ICP-MS GF AAS AAS ETAAS FAAS ICP-
OES Espectroscopia -PIXE
50 x 10-5- 47
00003 - 0960
Nozes castanhas cacau e produtos
Castanha e chocolate
ICP-MS ICP-OES GF AAS
00063 - 00375 0021 - 0042
Frutas e produtos
Banana doces de frutas e vinagre de
uva
FAAS 005 - 01 NI
Gratildeos cereais e produtos
Arroz milho trigo soja patildees massas
farinha
GFAAS HPL-ICP-MS ICP-OES
0007 - 0080 0064
LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente ICP-OES espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma acoplado indutivamente GF-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com forno de grafite FAAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama ETAAS absorccedilatildeo atocircmica etetrotermal HPLC-ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente acoplada a HPLC com troca iocircnica TS-FF-FS-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica no modo sequencial raacutepido com forno tubular na chama e aerossol teacutermico NI natildeo informado
75
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por categoria de alimentos
(continuaccedilatildeo)
Categoria Alimentos incluiacutedos
(exemplos) Teacutecnicas analiacuteticas
Miacuten ndash Maacutex mgkg
LD LQ
Leite e derivados Leite in natura termicamente
processado iogurte queijo
GF AAS FAAS ICP-OES
00006 - 00136 0002 - 0035
Ovos ovos ICP-MS NI 009
Outros alimentos Suplemento de caacutelcio poacutelen
ICP-OES 00005 - 001 002 - 006
Oacuteleos e gorduras
Oacuteleo e margarina FAAS 00005 - 001 NI
Vegetais e produtos
Folhosas batata tomate feijatildeo
mandioca farinha vinagre
ICP-MS ICP-OES AAS ETAAS GF AAS
00004 - 006 00014 - 05
TOTAL - - 72 x 10-9 - 47 00003 - 0960 LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente ICP-OES espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma acoplado indutivamente GF-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com forno de grafite FAAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama ETAAS absorccedilatildeo atocircmica etetrotermal HPLC-ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente acoplada a HPLC com troca iocircnica TS-FF-FS-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica no modo sequencial raacutepido com forno tubular na chama e aerossol teacutermico NI natildeo informado
Os LD e LQ nos estudos incluiacutedos variaram entre 72 x 10-9 mgkg e
47 mgkg e entre 0003 mgkg e 0960 mgkg respectivamente Uma menor
variabilidade analiacutetica (considerando os diferentes LDs) foi observada para Frutas e
produtos e Nozes castanhas cacau e produtos Na avaliaccedilatildeo do EFSA foram
observados menores valores maacuteximos tanto para o LD quanto para o LQ cujos
valores variaram de 40 x 10-7 mgkg a 0001 mgkg e de 1 x 10-6 mgkg a
0005 mgkg respectivamente para o LD e o LQ (EFSA 2010c)
Ao comparar os meacutetodos analiacuteticos utilizados para determinaccedilatildeo de Pb em
pescado que tiveram os maiores valores para LD (47 mgkg) e LQ (0960 mgkg)
(NIEKRASZEWICZ et al 2010 MIGUES et al 2013) com os LMs estabelecidos na
resoluccedilatildeo sanitaacuteria agrave eacutepoca (BRASIL 1998 ANVISA 2013) observou-se que esses
natildeo cumpririam o requisito de qualidade analiacutetico estabelecido pelo Codex
Alimentarius alertando para a natildeo aplicabilidade da metodologia analiacutetica Se
considerados os LMs estabelecidos na RDC 422013 (ANVISA 2013) a
metodologia analiacutetica que apresentou o maior niacutevel de detecccedilatildeo na categoria
Accediluacutecares seria tida como inadequada agraves matrizes analisadas (CODEX
ALIMENTARIUS 2016)
76
A categoria Frutas e produtos que apesar da menor variabilidade analiacutetica
observada tambeacutem natildeo apresentou metodologia analiacutetica adequada a partir dos
criteacuterios do Codex Alimentarius
Pois bem a qualidade analiacutetica dos resultados reportados pelos laboratoacuterios eacute
importante sobretudo quando se pretende estimar a exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo a um
perigo Desta forma haacute de se buscar estabelecer meacutetodos analiacuteticos os mais
sensiacuteveis quanto possiacutevel aplicaacuteveis a matriz investigada se o objetivo eacute obter
estimativa de contaminaccedilatildeo em um alimento mais proacutexima da realidade (IPCS
2009b)
514 Desfecho niacuteveis de chumbo em alimentos
Martinez-Silveira (2015) sugere que a meta-anaacutelise seja aplicada
preferencialmente em resultados homogecircneos contudo apesar da significativa
heterogeneidade foi realizada a meta-anaacutelise a partir da aplicaccedilatildeo do modelo
randominzado e anaacutelise de subgrupo Desta forma realizada a RS com meta-anaacutelise
foi possiacutevel perceber que a contaminaccedilatildeo de alimentos por Pb foi ampla e atingiu
todas as categorias de alimentos (TABELA 7)
No Apecircndice F encontra-se a representaccedilatildeo graacutefica dos resultados da meta-
anaacutelise da categoria Vegetais e produtos com o valor do teste de heterogeneidade
(qui-quadrado) a medida de inconsistecircncia e o teste de hipoacutetese No final o valor
meacutedio estimado de Pb e respectiva faixa satildeo mostrados Na TABELA 7 aleacutem das
informaccedilotildees contantes na representaccedilatildeo graacutefica foi acrescentada a porcentagem de
amostras positivas por categoria
A prevalecircncia de amostras positivas variou de 15 a 100 entre a categorias
estudadas sendo a prevalecircncia geral de 77 de amostras positivas Uma proporccedilatildeo
de 45 de amostras positivas foi observada na avaliaccedilatildeo conduzida pelo EFSA
(EFSA 2010c)
A meacutedia global de contaminaccedilatildeo por chumbo foi de 0051 mgkg Nesta
revisatildeo as concentraccedilotildees entre as categorias variaram entre 00004 mgkg (IC95
-00073 - 00082 I2=0 p=041) para Frutas e produtos e 04842 mgkg (IC95 -
05548 - 15233 I2=87 plt0001) para Alimento infantil As categorias de alimentos
destinadas a populaccedilatildeo geral e que apresentaram maior meacutedia foram Carnes e
derivados 01248 mgkg (IC95 01202 - 01294 I2=100 p=0 peso 29) e
77
Vegetais e produtos 01671 mgkg (IC95 01072 - 02270 I2=100 p=0 peso
17) A concentraccedilatildeo de Pb estimada para todos os alimentos foi de 00541 mgkg
(IC95 00529 - 00554 I2=100 p=0)
TABELA 7 Niacuteveis meacutedios de Pb em mgkg nas 12 categorias de alimentos
estudadas
Categoria
Nuacutemero
Pb (mgkg) Heterogeneidade
Niacuteveis meacutedios
95IC I2 p(Qui-
Quadrado) Peso
Estudos Amostras N+() () ()
Alimento infantil 2 66 91 04842 -05548 - 15233 87 lt001 22
Accediluacutecar 5 150 15 00683 00116 - 01249 97 lt001 24 Bebidas 15 535 83 00483 00444 - 00522 100 0 209 Carnes e produtos
31 5891 84 01248 01202 - 01294 100 0 293
Nozes castanhas cacau e produtos
3 105 34 00065 -00098 - 00228 45 016 26
Frutas e produtos
3 51 22 00004 -00073 - 00082 0 041 15
Gratildeos Cereais e produtos
8 452 40 00562 00303 - 00821 99 lt001 124
Leite e derivados
9 270 79 01073 00532 - 01615 100 0 77
Ovos 1 56 100 00414 00150 - 00678 NA NA 02 Outros alimentos
4 150 66 01485 00134 - 02836 97 lt001 37
Oacuteleos e gorduras
1 7 100 00786 -00304 - 01875 N NA 0
Vegetais e produtos
11 733 54 01671 01072 - 02270 100 0 17
TOTAL 91 8466 77 00541 00529 - 00554 100 0 100 IC intervalo de confianccedila a 95 p probabilidade NA natildeo se aplica N+= nuacutemero de amostras positivas
Os niacuteveis de ocorrecircncia obtidos nesta RS com meta-anaacutelise apresentaram
similaridade aos niacuteveis gerais observados em outras investigaccedilotildees como tambeacutem
uma ampla faixa de concentraccedilatildeo nas categorias investigadas No entanto houve
uma distinta diferenccedila entre as categorias mais relevantes Taylor et al (2014)
identificaram tambeacutem como principais grupos de alimentos com maiores meacutedias de
Pb carnes (incluindo peixes e viacutesceras) vegetais e cereais Jaacute EFSA (2010c)
reportaram maior concentraccedilatildeo de Pb nas categorias viacutesceras comestiacuteveis bebidas
patildees e vegetais Finalizando Jin et al (2014a) identificaram maiores niacuteveis nas
categorias chaacutes ovos preservados viacutesceras comestiacuteveis e peixes
Niacuteveis de Pb nos alimentos investigados na China Europa Estados Unidos
Singapura e Austraacutelia variaram de 00001 mgkg a 1029 mgkg entre os anos de
78
1999 a 2009 (WHO 2011a) EFSA (2010c) ao avaliar os niacuteveis de contaminaccedilatildeo
por Pb em alimentos evidenciou valores meacutedios que variaram entre 0003 mgkg a
0456 mgkg nas 15 categorias de alimentos investigadas amplitude similar a
encontrada na presente RS com meta-anaacutelise Na Alemanha niacuteveis meacutedios de Pb
entre 0004 mgkg e 00421 mgkg foram obtidos em diferentes grupos de alimentos
analisados entre os anos de 2000 a 2009 (TAYLOR et al 2014) Nesta revisatildeo
maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo foram observados nas categorias vegetais
alimentos multi-ingredientes carnes leite e gratildeos e cereais
Valores meacutedios para Pb entre 0025 mgkg e 1937 mgkg foram obtidos por
JIN et al (2014a) ao investigar 11 categorias de alimentos Contudo valor menor foi
obtido para Leite e derivados (0026 mgkg) quando comparado ao valor de
01073 mgkg estimado na presente RS com meta-anaacutelise
De acordo com Mendes (2015) a meacutedia de ocorrecircncia de Pb em alguns
alimentos analisados no Brasil pela vigilacircncia sanitaacuteria variou de 00005 mgkg
(aacutegua mineral) ateacute 03 mgkg (peixes e frutos do mar e vegetais) Os niacuteveis de Pb
obtidos na presente revisatildeo para Bebidas (00483 mgkg) Vegetais e produtos
(01671 mgkg) Carnes e produtos (01248 mgkg) estavam dentro da variaccedilatildeo
reportada por Mendes (2015)
O nuacutemero de amostras analisadas na categoria Carnes e produtos (n=5891)
correspondeu a aproximadamente 70 do total de amostras investigadas nesta RS
com meta-anaacutelise Cerca de 83 das amostras obtidas nos estudos foram
consideradas contaminadas por Pb A meacutedia observada para esta categoria foi de
01248 mgkg uma das maiores meacutedias entre as categorias de alimentos
investigados Este niacutevel de contaminaccedilatildeo estava incluiacutedo na variaccedilatildeo mundial para
contaminaccedilatildeo por Pb para carnes (incluindo carne de caccedila) cujo valor (ND a
563 mgkg) obtida do banco de dados do GEMSFood baseada nas amostras
analisadas ateacute 2018 nos paiacuteses e regiotildees Austraacutelia Canada China Franccedila Japatildeo
Regiatildeo da Aacutefrica Regiatildeo da Europa Estados Unidos da Ameacuterica Singapura e
Tailacircndia) (WHO 2019a)
Para carnes (excluindo peixes e frutos do mar) maiores valores (0392 mgkg
- 6030 mgkg) foram observados nos animais abatidos no estado do Goiaacutes
(GONCcedilALVES 2007) Menores niacuteveis foram obtidos em amostras de carne de
frango (ltLD) coletada no comeacutercio em diferentes regiotildees do paiacutes (BATISTA et al
79
2012) Para viacutesceras comestiacuteveis de bovino os valores variaram de 006 mgkg
(CALDAS et al 2016) a 220 mgkg (GONCcedilALVES 2007)
Em RS conduzida na China os niacuteveis de contaminaccedilatildeo de Pb para carnes e
viacutesceras comestiacuteveis variaram de 0003 mgkg a 035 mgkg e de 0003 mgkg a
072 mgkg respectivamente (JIN et al 2014a) Na Noruega os niacuteveis meacutedios para
carne de caccedila foram de 56 mgkg (LINDBOE et al 2012) Os niacuteveis de Pb obtidos
respectivamente na Korea e Itaacutelia para viacutesceras comestiacuteveis variaram entre
0004 mgkg e 005 mgkg (Kim et al 2015) e entre 0004 mgkg e 003 mgkg
(FORTE amp BOCCA 2007) No Brasil Aranha et al (1994) obteviveram para rins e
fiacutegados bovinos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb entre 012 mgkg e 013 mgkg Este
estudo natildeo foi incluiacutedo nesta revisatildeo por natildeo atender aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos
Para peixes e pescados o teor de Pb variou entre ND a 7311 mgkg na base
seca Os niacuteveis mundiais de Pb para peixes pescados e produtos analisados ateacute
2018 variaram entre ND e 17 mgkg (WHO 2019) Do total de amostras analisadas
888 corresponderam a peixes frescos incluindo 17 espeacutecies Caranx crysos
Cynoscion leirachus Salmo solar Genypterus Brasiliensis Lopholatus villarii
Priancanthus arenatus Lile pequitinga Macrodon ancyLDon Mugil liza
Micropogonias furnieri Sardinella Brasilensis Pangasuis Bryconamericus iheringii
Pseudoplatystina corruscans Chichia spp Oreochromis niloticus e Tuna
(NIEKRASZEWICK 2010 MORGANO et al 2011a MORGANO et al 2011b
TAJIRI et al 2011 MEDEIROS et al 2012 GUIMARAtildeES 2013 SANTOS et al
2013 ARANTES et al 2016 ARAUacuteJO et al 2016 HAUSER-DAVIS et al 2016
MOLOGNONI et al 2016 DALZOCHIO et al 2017 SILVA et al 2017) Os valores
nestes estudos variaram de ND a 331 mgkg Maiores valores foram obtidos para
peixes carniacutevoros da espeacutecie Pseudoplatystina corruscans coletados no ambiente
(ARANTES et al 2016) A amplitude mundial (ND a 1 mgkg) para peixes
analisados ateacute 2018 a partir do banco de dados do GEMSFood foi menor que a
observada no presente estudo (WHO 2019a) Uma ampla variaccedilatildeo (de 002 a
202 mgkg na base seca) entre as 17 espeacutecies de peixes foi observada por Tong et
al (2016) Aleacutem disso nas amostras de peixes coletadas no comeacutercio de Granada
(Espanha) e analisados entre 2009 e 2010 os niacuteveis de cumbo variam de 0004
mgkg a 0544 mgkg (OLMEDO et al 2013)
80
De maneira geral menores niacuteveis de Pb em peixes foram observados em
outros estudos Em peixes marinhos analisados na Itaacutelia niacuteveis de Pb entre
0013 mgkg e 0269 mgkg foram reportados (PASTORELI et al 2012 MIEDICO et
al 2015) Na China os niacuteveis de contaminaccedilatildeo variaram entre 0027 mgkg e
0115 mgkg ao longo dos vaacuterios estudos (LIU et al 2010 JIN et al 2014b HU et
al 2016)
Niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb para peixes enlatados (019 mgkg a 215
mgkg) obtidos em um estudo incluiacutedo nesta revisatildeo (TARLEY et al 2001) foram
similares aos reportados por Iwegbue et al (2015) (005 mgkg a 298 mgkg) na
Nigeria Entretanto menores niacuteveis foram estimados em outros estudos (STORELLI
et al 2010 POPOVIC et al 2018) Aleacutem desses Olmoedo et al (2013) obteve
niacuteveis de Pb entre 0004 mgkg a 0584 mgkg para peixe enlatado Em Gana foram
observados niacuteveis entre lt001 mgkg a 144 mgkg por Okyere et al (2015) A
diferenccedila entre os niacuteveis encontrados pode ser devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na
aacuterea de embalagens alimentiacutecias que eliminaram a migraccedilatildeo do Pb para o alimento
No Brasil o uso do Pb em embalagens apenas foi proibido apoacutes 2001 (BRASIL
1999 ANVISA 2007)
Embora os niacuteveis de Pb para a categoria Vegetais e produtos tenha sido
observada como a segunda maior neste estudo o valor meacutedio de 01671 mgkg
(IC95 01072 - 02270 I2=100) foi menor do que o reportado em Singapura
(0402 mgkg) e nos Estados Unidos (03 mgkg) (WHO 2011a) Estes valores se
assemelham ao relatado por Mendes (2015) ao investigar amostras de vegetais
analisadas em programas de monitoramento (0083 mgg e 02 mgkg para feijatildeo
raiacutezes e tubeacuterculos) e tambeacutem as reportadas por Sakuma et al (1989) cujos niacuteveis
de contaminaccedilatildeo variaram entre 017 mgkg a 041 mgkg em vegetais folhosos
coletados em Satildeo Paulo Islam et al (2017) tambeacutem encontraram niacuteveis de Pb
superiores aos obtidos em nosso estudo cujos valores variaram entre 028 mgkg e
17 mgkg em diferentes vegetais
Niacuteveis de Pb obtidos em 20 espeacutecies de vegetais comestiacuteveis investigados na
Espanha em 1980 variaram entre 0021 mgkg e 0581 mgkg (BOSQUE et al
1990) Na Jordacircnia quando investigadas 16 espeacutecies de vegetais comestiacuteveis a
meacutedia variou de ND a 1950 mgkg dw (MASSADEH et al 2011)
Valores menores no entanto foram obtidos por Liu et al (2010) na China
cujas meacutedias variaram de 0018 mgkg a 0036 mgkg para vegetais Jin et al
81
(2014a) obtiveram niacuteveis de Pb de 0096 mgkg na categoria plantas Embora
tenham sido investigados apenas dois tipos de alimentos em Blangladesh os niacuteveis
de Pb obtidos variaram de 0005 mgkg (tomate) a 0057 mgkg (feijatildeo) (SHAHEEN
et al 2016)
515 Anaacutelise da heterogeneidade
Segundo Higgins amp Green (2011) eacute inevitaacutevel que estudos agrupados em
uma RS diferenciem entre si e que a diversidade metodoloacutegica por meio do vieacutes que
afeta os resultados nos diferentes estudos pode dar lugar a uma heterogeneidade
Alta e significativa heterogeneidade foi observada na RS com meta-anaacutelise
Esta inconsistecircncia possivelmente esteja associada agraves caracteriacutesticas individuais
dos diferentes tipos de alimentos proporccedilatildeo e composiccedilatildeo dos alimentos nos
subgrupos e diferenccedilas entre as teacutecnicas analiacuteticas usadas nos estudos para
identificar o Pb Para explorar esse resultado uma anaacutelise de subgrupo e meta-
regressatildeo foram conduzidas Alta heterogeneidade foi percebida ainda nos
subgrupos de alimentos Contudo o agrupamento por categoria de alimentos se
apresentou como uma estrateacutegia interessante cujos menores efeitos (I2) puderam
ser percebidos nas categorias Frutas e produtos (0) e Nozes castanhas cacau e
produtos (45) que apresentaram tambeacutem uma menor variabilidade nos limites
analiacuteticos dos meacutetodos utilizados (TABELA 6) Pelo agrupamento tambeacutem foi
possiacutevel perceber a diferente proporcionalidade das amostras positivas entre as
categorias (15 a 100) sugerindo haver aleacutem do ambiente a influecircncia de toda
cadeia produtiva e caracteriacutestica do alimento no perfil final de contaminaccedilatildeo
De acordo com o Codex Alimentarius os meacutetodos analiacuteticos devem ser
aplicaacuteveis ao analito matriz e aos niacuteveis de concentraccedilatildeo considerados os LMs
(CODEX ALIMENTARIUS 2016) Ainda segundo FAO amp WHO (2009) a seleccedilatildeo
dos procedimentos de amostragem e meacutetodos de anaacutelises aplicaacuteveis satildeo criacuteticos
para a obtenccedilatildeo de dados sobre concentraccedilotildees quiacutemicas em alimentos consistentes
e comparaacuteveis
Na presente RS com meta-anaacutelise foi observado que diferentes meacutetodos
foram aplicados implicando em diferentes LD e LQ em uma mesma categoria
Mendes (2015) tambeacutem relatou ser possiacutevel identificar em uma mesma categoria de
82
alimentos LD superior ao LQ adotado por outro laboratoacuterio o que poderia interferir
na concentraccedilatildeo meacutedia do analito
Apesar da variabilidade de meacutetodos analiacuteticos observada na revisatildeo e em
outros estudos (EFSA 2010c WHO 2011a) natildeo existe no Brasil regulamento que
estabeleccedila qual meacutetodo analiacutetico deveraacute ser utilizado apesar de recomendar que
atendam aos criteacuterios de desempenho estabelecido pelo Codex Alimentraius
(ANVISA 2013) Assim no caso do Pb um contaminante ambiental o uso de
meacutetodos de baixa sensibilidade pode levar agrave ausecircncia de concentraccedilotildees reais
interferir negativamente nos niacuteveis de Pb reportados e portanto na avaliaccedilatildeo da
adequabilidade da amostragem e identificaccedilatildeo dos principais alimentos na dieta
Aleacutem disso meacutetodos sensiacuteveis e aplicaacuteveis poderiam minimizar a
heterogeneidade dos resultados Estes pressupostos basearam-se numa ampla
variabilidade de meacutetodos analiacuteticos e amplitude dos limites observados na presente
revisatildeo
A interferecircncia do ano do estudo nos niacuteveis de Pb estabelecidos intra
categorias tambeacutem foi investigada e pareceu natildeo afetar o resultado sendo
descartada a hipoacutetese de impacto por essa caracteriacutestica uma vez que natildeo foi
possiacutevel estabelecer um padratildeo de contaminaccedilatildeo por periacuteodos Apesar de normas
sanitaacuterias terem sido reeditadas (ANVISA 2013) durante o periacuteodo de realizaccedilatildeo
dos estudos evidecircncia robusta acerca do impacto do regulamento nos niacuteveis de
contaminaccedilatildeo natildeo foi observada sugerindo ser necessaacuterio um maior periacuteodo de
adaptaccedilatildeo para obtenccedilatildeo de resultados afetos a mudanccedila regulatoacuteria
A partir da exclusatildeo de estudos com amostragem pequena foi identificada
uma pequena reduccedilatildeo na meacutedia global e dos subgrupos na anaacutelise de sensibilidade
No entanto natildeo foi observado efeito significante na heterogeneidade e meta-anaacutelise
(Apecircndice G)
52 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood
521 Populaccedilatildeo
Um total de 13566 resultados analiacuteticos de Pb em alimentos analisados no
Brasil foram reportados ao GEMSFood predominantemente entre 2015 e 2018 Das
amostras analisadas 963 (13062) foram coletadas aleatoriamente Todas as
amostras foram coletadas no paiacutes e a maioria das amostras 928 (12592)
83
correspondeu a amostras produzidas no Brasil 59 (800) foram reportadas com
origem desconhecida 08 (108) eram amostras mistas (domeacutesticas e importadas)
e o restante era de amostras importadas O perfil das amostras por categoria estaacute
apresentado na TABELA 8
As principais categorias que tiveram seus dados analiacuteticos reportados pelo
Brasil no GEMSFood foram Carne e produtos (9600) Bebidas (1512) Gratildeos
cereais e produtos (697)
Uma possiacutevel justificativa para o maior nuacutemero de amostras analisadas para
produtos de origem animal eacute o impacto no comeacutercio internacional Segundo o Trade
Map (2019) a exportaccedilatildeo de carnes e viacutesceras comestiacuteveis pelo Brasil corresponde
a 112 do comeacutercio internacional sendo o segundo no ranking mundial Houve
tambeacutem prevalecircncia de dados para a categoria Carnes e produtos no estudo
conduzido pelo EFSA (2010c)
Aleacutem disto os dados analiacuteticos reportados ao GEMSFood satildeo sobretudo
provenientes de programas de monitoramento e vigilacircncia conduzidos pelos paiacuteses
membros Desta forma torna-se oportuno sinalizar que a maioria dos alimentos
investigados durante o periacuteodo foram analisados com vistas a subsidiar uma
demanda para avaliaccedilatildeo e estabelecimento de LMs necessaacuterios ao comeacutercio
internacional de alimentos inclusive carnes e produtos caacuterneos o que gerou um
grande aporte de resultados analiacuteticos para respaldar a discussatildeo internacional
(CAC 2019b CAC 2019c CAC2019d CAC 2019e)
Apesar do amparo legal para fiscalizaccedilatildeo e monitoramento tanto para
produtos de origem animal (MAPA 2019) quanto para os alimentos disponiacuteveis no
comeacutercio (BRASIL 1969) natildeo foram encontrados resultados sobre niacuteveis de
ocorrecircncia de Pb para as categorias Frutas e produtos Leite e derivados Ovos
Alimentos mistos e Oacuteleos e gorduras sinalizando haver uma lacuna extensa a ser
preenchida sobre os niacuteveis de contaminaccedilatildeo por esse metal nas diversas fontes de
alimentos
A proporccedilatildeo de amostras positivas (305) a partir do GEMSFood foi inferior
a observada pelo EFSA (45) (EFSA 2010c) e pela RS (77) Observadas as
porcentagens de amostras positivas entre as categorias percebeu-se uma
proporccedilatildeo de amostras positivas variando entre 643 a 100 Menor proporccedilatildeo de
amostras positivas foi para a categoria Carnes e produtos contraacuterio ao obtido pela
RS (84)
84
TABELA 8 Caracteriacutesticas das categorias de alimentos analisadas no Brasil de
acordo com dados do GEMSFood
Categoria Nuacutemero de amostras Amostragem
aleatoacuteria Total Positivas Domeacutesticas
Alimento infantil 171 112 (655) 171 (100) 171 (100)
Accediluacutecar 579 497 (858) 579 (100) 579 (100)
Bebidas 1512 1000 (661) 957 (633) 1053 (696)
Carnes e produtos 9600 968 (102) 9600 (100) 9600 (100)
Nozes castanhas cacau e produtos
497 489 (983) 473 (952) 497 (100)
Frutas e produtos 75 75 (100) 75 (100) 75 (100)
Gratildeos cereais e produtos 697 663(951) 298 (427) 684 (981)
Leite e derivados NI NI NI NI Ovos NI NI NI NI
Alimentos mistos NI NI NI NI Oacuteleos e gorduras NI NI NI NI
Outros alimentos 169 169 (100) 169 (100) 169 (100)
Vegetais e produtos 266 171 (643) 250 (939) 263 (988)
TOTAL 13566 4144 (305) 12592 (928) 13062 (96)
NI natildeo informado
522 Niacuteveis de chumbo em alimentos
A meacutedia global de contaminaccedilatildeo por Pb nos alimentos obtidas a partir dos
dados submetidos ao GEMSFood foi de 00180 mgkg (LB) 00248 mgkg (MB) e
00317 mgkg (UB)
Maiores niacuteveis foram observados nas categorias Bebidas (00418 mgkg a
00426 mgkg) e Vegetais e produtos (01890 mgkg a 01966 mgkg) mesmo que a
proporccedilatildeo de amostras contaminadas nessas categorias tenha sido menor quando
comparada as demais Entre as categorias 100 das amostras de Frutas
composta predominantemente por frutas secas e de Outros alimentos (produtos
nutricionais) estavam contaminados (TABELA 9) Os valores miacutenimo-maacuteximo
meacutedia e percentil 95 encontram-se apresentados no Apecircndice H
85
TABELA 9 Niacuteveis meacutedios de Pb nas categorias de alimentos no Brasil de acordo
com dados do GEMSFood
N+ porcentagem de amostras positivas LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a foacutermula infantil foacutermula infantil a base de cereal foacutermula infantil de seguimento b accediluacutecar de cana mel xarope frutose dextrose glicose c suco de fruta cafeacute chaacute mate chaacute ervas para infusatildeo d carne bovina suiacutena aves peixes frutos do mar atum enlatado viacutesceras comestiacuteveis bovina suiacutena e de aves e amecircndoa avelatilde amendoim castanha de caju coco e produtos de coco produtos de cacau gergelim mix de castanhas f maccedilatilde frutas secas abacaxi morango raspeberries e ameixa g amido farinhas (arroz aveia trigo milho quinoa cevada centeio) h produtos nutricionais i ervas aromaacuteticas especiarias feijatildeo tomate e molho de tomate cebola mandioca
De maneira geral os niacuteveis meacutedios de Pb natildeo contradisseram os resultados
obtidos em outros estudos realizados internacionalmente Por exemplo na Europa
os niacuteveis de Pb variaram no LB de 00044 mgkg para alimentos infantis a
03652 mgkg para produtos para dietas especiais (EFSA 2010c) Segundo o
JECFA (WHO 2011a) de um total de 110899 resultados analiacuteticos maiores
concentraccedilotildees foram relatadas para Carnes e produtos (0420 mgkg) Cacau
chocolate e produtos (0692 mgkg) e Bebidas estimulantes (0211 mgkg)
Os niacuteveis meacutedios de Pb estimados por dados do GEMsFood foram menores
que aqueles obtidos pela RS (TABELA 10) O intervalo temporal (anos de anaacutelise)
tambeacutem foi inferior aquele coberto pela RS que avaliou resultados restrospectivos de
aproximadamente 30 anos Diferenccedilas significativas entre as meacutedias de ocorrecircncia
foram obtidas para as categorias Alimento infantil Accediluacutecar Carnes e produtos
Gratildeos cereais e produtos e Outros alimentos (plt005)
Categoria N+ () Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Alimento infantil a 66 00097 00099 00101
Accediluacutecar b 86 00117 00130 00143 Bebidasc 66 00418 00422 00426 Carnes e produtosd 10 00106 00200 00294 Nozes castanhas cacau e produtos 98 00257 00258 00260 Frutas e produtos f 100 00100 00100 00100 Gratildeos cereais e produtos g 95 00117 00120 00123 Outros alimentos h 100 00140 00140 00140 Vegetais e produtos i 64 01890 01928 01966
TOTAL 00180 00248 00317
86
TABELA 10 Niacuteveis meacutedios e respectivos desvios padratildeo estimados para Pb nas
diferentes categorias de alimentos pela RS com meta-anaacutelise e por dados do
GEMsFood
Categoria
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
(N)Meacutedia plusmn DP (N)Meacutedia plusmn DP Meacutedia plusmn DP Meacutedia plusmn DP
Alimento infantil (150)04842 plusmn 062a
(171)00097 plusmn 003b 00099 plusmn 003b 00101 plusmn 003b
Accediluacutecar (66)00683 plusmn 005a
(579)00117 plusmn 002b 00130 plusmn 002b 00143 plusmn 002b
Bebidas 12 (535)00483 plusmn 004a
(1512)00418 plusmn 029a 00422 plusmn 029a 00426 plusmn 029a
Carnes e produtos (5886)01248 plusmn 005a
(9608)00106 plusmn 005b 00200 plusmn 005c 00294 plusmn 004d
Nozes cacau e produtos
(105)00065 plusmn 004a
(497)00257 plusmn 005a 00258 plusmn 005a 00260 plusmn 005a
Frutas e derivados (51)00004 plusmn 005a
(75)00100 plusmn 00a 00100 plusmn 00a 00100 plusmn 00a
Gratildeos cereais e produtos
(437)00562 plusmn 003a
(697)00117 plusmn 001b 00120 plusmn 001b 00123 plusmn 001b
Vegetais e produtos 34 (488)01671 plusmn 017a
(266)01890 plusmn 057ab 01928 plusmn 057ab 01966 plusmn 057bc
Outros alimentos (150)01485 plusmn 013a (169)00140 plusmn 001b 00140 plusmn 001b 00140 plusmn 001b
Leite e derivados (270)01073 NI NI NI
Ovos (56)00414 NI NI NI
Oacuteleos e gorduras (7)00786 NI NI NI
Total 00541plusmn 003a 00180plusmn 013b 00248plusmn 013b 00317plusmn 013b
Meacutedias seguidas de mesma letra minuacutescula na horizontal natildeo diferem entre si pelo Teste Sidak (p gt 005) LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras DP desvio padratildeo NI= ausecircncia de resultados analiacuteticos nacionais no GEMSFood 1 RS - vinho cerveja cafeacute chaacute ervas para infusatildeo cachaccedila refrigerante sucos de fruta 2 GEMSFood -suco de fruta cafeacute bebida chaacute e ervas para infusatildeo 3 RS - tomate batata farinha de mandioca vegetais folhosos vinagre feijatildeo especiarias 4 GEMSFood - ervas aromaacuteticas especiarias feijatildeo tomate e molho de tomate cebola mandioca NI natildeo informado
Os maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo observados na RS com meta-anaacutelise
poderiam estar associados aos anos de realizaccedilatildeo dos estudos caracteriacutesticas e
variabilidade dos alimentos analisados aplicaccedilatildeo de distinta medidas sanitaacuterias e
metodologias analiacuteticas
Uma justificativa acerca da influecircncia do tempo sobre os niacuteveis de Pb seria
baseada nos acontecimentos que ocorreram ao longo do periacuteodo (1989 e 2018)
intervalo em que se realizaram as anaacutelises das amostras nos estudos inseridos na
RS
Medidas ambientais e sanitaacuterias foram implantadas para reduccedilatildeo da emissatildeo
de Pb na atmosfera e exposiccedilatildeo ao Pb sendo elas a proibiccedilatildeo do uso do chumbo
na gasolina proibiccedilatildeo no uso de embalagens como tambeacutem a revisatildeo dos limites
maacuteximos toleraacuteveis para Pb nos alimentos (BRASIL 1999 BRASIL 2001 ANVISA
87
2013 ANVISA 2017) Acrescenta-se a isso a implementaccedilatildeo do PNCR (Programa
Nacional de Controle de Resiacuteduos) do MAPA (BRASIL 2017) que objetiva
monitorar a qualidade dos alimentos produzidos
No entanto avaliando os niacuteveis meacutedios de Pb pela RS com meta-anaacutelise
(Apecircndice G) natildeo se observou uma polarizaccedilatildeo dos dados por periacuteodo Ao
contraacuterio houve uma distribuiccedilatildeo ao longo do intervalo No entanto eacute possiacutevel que
aquele comportamento esteja associado a outro fator relacionado a baixa adoccedilatildeo
de medidas gerenciais de boas praacuteticas de produccedilatildeo manejo e fabricaccedilatildeo dos
alimentos uma vez que o Pb no alimento origina-se principalmente do ambiente A
implantaccedilatildeo de boas praacuteticas que tendem a minimizar a contaminaccedilatildeo eacute
imprescindiacutevel para o estabelecimento de limites maacuteximos que devem considerar os
niacuteveis de Pb no produto (CAC 2019a)
A diversidade dos alimentos foi considerada com um segundo fator para
justificar os maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo observados na RS com meta-anaacutelise
visto que de maneira geral maior variabilidade das amostras foi observada nesta
quando comparada as amostras analisadas no GEMSFood Neste contexto
listamos vaacuterios aspectos mesmos natildeo investigados que afetam os niacuteveis de
chumbo no alimento como por exemplo idade dos animais qualidade da
alimentaccedilatildeo animal tamanho dos pescados espeacutecie vegetal capacidade absortiva
do solo e tempo de exposiccedilatildeo
Ainda as amostras submetidas ao GEMSFood satildeo amostras requeridas para
a estruturaccedilatildeo de medidas internacionais estabelecidas no Codex Alimentarius e satildeo
predominantemente obtidas de programas de monitoramento e vigilacircncia e portanto
atendem agraves especificaccedilotildees sanitaacuterias para produccedilatildeo abate colheita manipulaccedilatildeo
que satildeo fiscalizadas
No entanto mesmo que existam regulamentos sanitaacuterios aplicaacuteveis a todos
os alimentos destinados ao consumo humano ainda eacute possiacutevel que a aplicaccedilatildeo de
medidas fiscalizadoras seja diferenciada Segundo Lucchese (2003) a adesatildeo dos
paiacuteses aos acordos sanitaacuterios e de comeacutercio apresentou dificuldades caracterizado
por exemplo pelo aumento na exigecircncia pelos paiacuteses importadores para os
produtos externos e ausecircncia de organizaccedilatildeo dos paiacuteses exportadores para atendecirc-
la No Brasil foi adotada uma medida discriminatoacuteria a qual preconiza que os
produtos internos seguem os precaacuterios controles sanitaacuterios enquanto para o
88
mercado externo haacute necessidade de adequaccedilatildeo aos rigorosos regulamentos dos
paiacuteses importadores
No entanto natildeo foi possiacutevel avaliar se o destino final dos produtos inseridos
no GEMSFood era o mercado interno ou o comeacutercio internacional Mesmo a RS
com meta-anaacutelise tendo sido conduzida com estudos cujas amostras foram
coletadas aleatoriamente no comeacutercio ambiente e local de produccedilatildeo natildeo foi
possiacutevel investigar se a produccedilatildeo e manipulaccedilatildeo dos alimentos era fiscalizada por
oacutergatildeos sanitaacuterios
A categoria Vegetais e produtos apresentou maiores niacuteveis meacutedios de Pb
tanto a partir da RS com meta-anaacutelise quanto pelo GEMSFood sem diferenccedilas
significativas entre as meacutedias obtidas em cada processo (pgt005) Desta maneira a
meacutedia de contaminaccedilatildeo obtida a partir do GEMSFood para Vegetais e produtos
(01890 mgkg) foi superior aquela obtida por EFSA (2010c) ao investigar vegetais
(00733 mgkg) e amidos de raiacutezes e batatas (00223 mgkg) destinadas ao consumo
humano Jin et al (2014b) encontrou meacutedia de 0079 mgkg para raiacutezes e
tubeacuterculos 0045 mgkg para vegetais em talo e 0116 mgkg para vegetais folhosos
Em todos os casos os valores foram menores que a meacutedia geral obtida para
categoria Vegetais e produtos investigada na presente tese Em estudo realizado no
Brasil em Satildeo Paulo Guerra et al (2012) encontraram concentraccedilotildees meacutedias que
variaram entre 002 mgkg e 25 mgkg entre os mais diferentes tipos de vegetais
destinados ao consumo humano A meacutedia encontrada na categoria Vegetais e
produtos estabelecida em nosso estudo encontra-se dentro do intervalo de
contaminaccedilatildeo por Pb supracitado
Eacute importante relatar que na categoria Vegetais e produtos prevaleceram
amostras de especiarias e ervas aromaacuteticas (65) comercializadas naturalmente e
consumidas desidratas (TABELA 11) Ainda maiores valores individuais de
ocorrecircncia foram observados para tais produtos especiarias (54 mgkg) e ervas
aromaacuteticas (49 mgkg)
89
TABELA 11 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria Vegetais e produtos por
dados do GEMsFood
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras a feijatildeo tomate in natura b pimenta preta pimenta branca pimenta vermelha paacuteprica canela gengibre cuacutercuma ervas aromaacuteticas canela basilco oreacutegano cebola e alho c amido de mandioca amido de batata e farinha de mandioca farinha de feijatildeo molho polpa extrato de tomate
A segunda categoria com niacuteveis meacutedios de Pb sem diferenccedilas significativas
(pgt005) tanto a partir da RS quanto pelo GEMSFood foi a de Bebidas compostas
por sucos e neacutectares e bebidas estimulantes (TABELA 12)
TABELA 12 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria Bebidas por dados do
GEMsFood
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras a suco de maracujaacute b cafeacute bebida cafeacute gratildeo chaacute bebida chaacute e ervas para infusatildeo (hortelatilde camomila boldo carqueja frutas misto mate para infusatildeo solidas) Foi aplicado fator de diluiccedilatildeo 110 para cafeacute gratildeo chaacutes e ervas para infusatildeo soacutelidas
Dentre os subgrupos da categoria maiores niacuteveis foram percebidos para
Bebidas estimulantes compostas por cafeacute chaacute e ervas para infusatildeo convertidas em
bebidas As meacutedias nos produtos variaram entre 00029 mgkg (LB) e 00617 mgkg
(UB) aleacutem de maior nuacutemero de amostras analisadas (69) dentro do grupo Liu et
al (2010) encontrou concentraccedilatildeo mediana de 0013 mgkg em bebidas (exceto
chaacute) inferior agravequelas obtidas por esta abordagem na presente tese Valores maiores
foram observados na China cujo consumo de chaacute eacute considerado elevado com uma
concentraccedilatildeo meacutedia de 1937 mgkg para 432 amostras analisadas de chaacute (soacutelido)
sendo 13 (3) positivas (Jin et al 2014a)
Categoria Amostras
TotalPositivas
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Vegetaisa 165 00477 00508 00540 Especiarias e ervas aromaacuteticasb 173122 02830 02871 02913 Produtos vegetaisc 7744 00078 00108 00138
Vegetais e produtos de vegetais 266171 01890 01928 01966
Categoria Amostras
TotalPositivas
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Sucos e neacutectares a 476155 00145 00148 00151
Bebidas estimulantesb Cafeacute 8484 00029 00029 00029 Chaacute 420329 00567 00570 00586
Ervas para infusatildeo 532432 00604 00610 00617
Bebidas 15121000 00418 00422 00426
90
Aplicado o fator de diluiccedilatildeo de 110 nas meacutedias obtidas para chaacutes e ervas
para infusatildeo e cafeacute (soacutelidos) nos dados da Europa (EFSA 2010c) foram estimados
valores de 00324 mgkg a 00339 mgkg e de 00019 mgkg a 00042 mgkg
respectivamente Assim os niacuteveis aqui reportados foram superiores para chaacute e
ervas para infusatildeo e dentro do intervalo obtido para cafeacute
Niacuteveis de Pb superiores foram encontrados em outros estudos nacionais
individuais cujas meacutedias em chaacutes e ervas para infusatildeo variaram entre 0015 mgkg
e 053 mgkg (VULCANO 2008 POZEBON et al 2015 SCHUNK et al 2016
SANTOS et al 2017)
Os menores niacuteveis determinados foram para sucos e neacutectares (00145 mgkg
a 00151 mgkg) que corresponderam apenas as amostras de suco de maracujaacute Os
niacuteveis meacutedios de Pb obtidos neste trabalho encontram-se dentro da faixa de
contaminaccedilatildeo meacutedia de Pb de 00133 mgkg a 00240 mgkg reportada no estudo
conduzido na Europa para a categoria bebidas de frutas e vegetais composta por
sucos de pera laranja abacaxi uva misturas de frutas tomate cenoura beterraba
(EFSA 2010c) Contudo os valores foram maiores que aqueles obtidos em
amostras de sucos brasileiros de outras frutas analisadas nos Estados Unidos cujos
valores variaram entre (2x10-3 mgkg a 4x10-3 mgkg) (WILSON et al 2012)
523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento dos niacuteveis de
ocorrecircncia
Os niacuteveis de ocorrecircncia obtidos natildeo dependem apenas da matriz alimentar
mas tambeacutem dos meacutetodos analiacuteticos utilizados e do niacutevel de qualidade assugurado
pelos laboratoacuterios De acordo com a TABELA 13 os dados do GEMSFood em sua
maioria foram obtidos a partir de metodologias submetidas agrave acreditaccedilatildeo segundo
requisitos da norma ISOIEC 17025 (691) A prevalecircncia de resultados analiacuteticos
obtidos por laboratoacuterios que possuem algum sistema de qualidade implantado vem
ao encontro de uma necessidade a muito apontada por Souza (2007) que em
levantamento bibliograacutefico registrou a crescente demanda por confiabilidade e
comparabilidade de mediccedilotildees e do uso de procedimentos internos de qualidade
participaccedilatildeo em ensaios de proficiecircncia e acreditaccedilatildeo para garantir a qualidade
Ainda segundo Souza (2007) essas medidas se tornavam necessaacuterias sobretudo a
91
aplicaccedilatildeo de meacutetodos validados por estarem relacionadas com a seguranccedila
sanitaacuteria de alimentos e com o comeacutercio internacional
No que se refere agraves teacutecnicas analiacuteticas natildeo foi possiacutevel identificar quais foram
utilizadas na determinaccedilatildeo do Pb nas amostras submetidas ao GEMSFood uma
vez que para a submissatildeo dos dados natildeo eacute requerido a identificaccedilatildeo da metodologia
analiacutetica utilizada Entretanto foi possiacutevel investigar o comportamento referente aos
diferentes limites metodoloacutegicos nesta abordagem e na RS
TABELA 13 Perfil de qualidade analiacutetica dos dados do GEMsFood - percentuais de
resultados provenientes de laboratoacuterios com acreditaccedilatildeo controle de qualidade
interno e externo
Os limites dos meacutetodos variaram de 000004 mgkg a 015 mgkg para o LD e
entre 00001 mgkg e 05 mgkg para o LQ Ao comparar os limites das metodologias
observou-se uma variaccedilatildeo na sensibilidade dos meacutetodos para as diferentes
categorias tendendo a ser apresentado um menor intervalo entre os limites meacutetodos
utilizados nas anaacutelises realizadas para as amostras submetidas ao GEMSFood do
que para aquelas investigadas nos estudos da RS Valores maacuteximos maiores foram
observados tanto para o LD quanto para o LQ na RS (TABELA 14)
Categoria
Qualidade Analiacutetica ()
Acreditaccedilatildeo Controle de
qualidade interno
Controle de qualidade externo
(ensaio de proficiecircncia) Alimento infantil 386 614 0 Accediluacutecar 135 865 0 Bebidas 74 557 28 Carnes e produtos 941 38 0 Nozes castanhas cacau e produtos
0 100 0
Frutas e produtos 0 100 0 Gratildeos cereais e produtos 0 981 0 Outros alimentos 0 100 0 Vegetais e produtos 331 537 0 TOTAL 691 251 03
92
TABELA 14 Amplitude dos limites metodoloacutegicos obtidos nas diferentes categorias
de alimentos pela RS e por dados do GEMsFood
LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo
Desta maneira diferentes limites analiacuteticos foram entatildeo percebidos intra e
entre as categorias o que pode resultar em diferentes proporccedilotildees de amostras
positivas e posteriormente afetar o tratamento dos dados left censored
Avaliando entatildeo o provaacutevel impacto da metodologia na determinaccedilatildeo dos
niacuteveis de Pb apenas nos dados obtidos pelo GEMSFood foi estabelecida a
proporccedilatildeo de amostras positivas nos diferentes LQ ao menos nas categorias com
niacuteveis meacutedios de maior contaminaccedilatildeo por Pb Na TABELA 15 estatildeo apresentadas
as proporccedilotildees de amostras positivas dentre o total de amostras analisadas apenas
para as categorias Vegetais e produtos e Bebidas
TABELA 15 Porcentagem de amostras positivas dentre os dados do GEMsFood
nos diferentes limites de quantificaccedilatildeo para as categorias de maior ocorrecircncia de Pb
NN+ nuacutemero total de amostras nuacutemero de amostras positivas LQ limite de quantificaccedilatildeo dos diferentes meacutetodos
designados por letras para cada categoria
Categoria de alimentos
GEMSFood Revisatildeo Sistemaacutetica
Limites (mgkg)
LD LQ LD LQ Alimento infantil 0001 - 0004 0003 - 001 3 x10-5 - 00027 0009
Accediluacutecar 0003 - 002 001 - 0067 92 x10-5 - 01 00003 - 0095 Bebidas 000004 - 015 00001 - 05 72 x 10-9 - 005 0001 - 00045 Carnes e produtos 00002 - 0052 0001 - 0155 50 x 10-5- 47
00003 - 09597
Nozes castanhas cacau e produtos
0003 - 0016 001 - 005 00063 - 00375 0021 - 0042
Frutas e produtos 0004 0010 005 - 01 NI Gratildeos cereais e produtos
0001 - 0016 0004 - 005 0007 - 0080 0064
Outros alimentos 0004 0010 00005 - 001 002 - 006 Vegetais e produtos 0001 - 0050 0005 - 01 00004 - 006 00014 - 05
TOTAL 000004 - 015 00001 - 05 72 x 10-9 ndash 47 00003 ndash 09597
Categoria
NN+ ( amostras positivas)
LQ (mgkg) dos diferentes meacutetodos 0005
(Meacutetodo A) 001
(Meacutetodo B) 003
(Meacutetodo C) 005
(Meacutetodo D) 01
(Meacutetodo E)
Vegetais e produtos 22+ (100)
148122+
(82) 71+ (14) 208+ (40) 8332+ (39)
0002 (Meacutetodo F)
0005 (Meacutetodo G)
001 (Meacutetodo H)
gt04 (Meacutetodo I)
Bebidas 4217+ (31)
21771+
(33) 822552+
(67) 318264+
(83)
93
Houve diferenccedila entre as proporccedilotildees de amostras positivas obtidas pelos
diferentes limites metodoloacutegicos utilizados em ambas as categorias Quando usado
o meacutetodo analiacutetico A LQ (0005 mgkg) 100 das amostras foram consideradas
positivas pelo meacutetodo B LQ (001 mgkg) a porcentagem de amostras positivas foi
de 82 ambos em Vegetais e produtos Ao utilizar na mesma categoria o meacutetodo
E de LQ de 01 mgkg a porcentagem de amostras positivas foi inferior (39)
Desta maneira amostras negativas na metodologia E poderiam entatildeo ser
consideradas positivas nas demais metodologias uma vez que a metodologia E
apresentou LQ superior aos demais meacutetodos analiacuteticos
Na categoria Bebidas 31 das amostras analisadas pela metodologia F
foram positivas De forma semelhante amostras consideradas negativas nas demais
metodologias poderiam ser consideradas positivas na metodologia de maior
sensibilidade analiacutetica
Nas duas categorias percebeu-se que desconsiderar os limites dos meacutetodos
analiacuteticos pode gerar uma percepccedilatildeo equivocada quanto a real contaminaccedilatildeo do
alimento Aleacutem disto pode gerar uma estimativa de ingestatildeo superestimada posto
que valores natildeo quantificaacuteveis satildeo convertidos por exemplo em frac12 do limite do
meacutetodo O IPCS (2009b) jaacute alertava para o impacto do uso de meacutetodos analiacuteticos de
baixa sensibilidade considerando que a utilizaccedilatildeo de meacutetodos de anaacutelises com
baixa sensibilidade pode acarretar na produccedilatildeo de resultados analiacuteticos ND cujo
valor atribuiacutedo a essas amostras poderaacute afetar a exposiccedilatildeo estimada (IPCS 2009b)
Para que os meacutetodos de anaacutelise sejam confiaacuteveis esses devem ser tanto
aplicaacuteveis as matrizes de alimentos quanto apresentarem LQ compatiacuteveis com os
LMs (CODEX ALIMENTARIUS 2016) Neste caso percebe-se uma estreita
dependecircncia entre os limites dos meacutetodos analiacuteticos e os valores dos LMs A EFSA
(2010c) tambeacutem alertaram para o impacto no resultado quando utilizada
metodologias cujos LQ estejam proacuteximos ao LMs
Ao analisar o requisito Codex para LD e LQ houve predominacircncia de meacutetodos
analiacuteticos aplicaacuteveis as matrizes e aos LMs no presente trabalho Exceccedilatildeo foi
percebida para alguns alimentos da categoria Vegetais e produtos apenas 555
das amostras de ervas aromaacuteticas foram analisadas por metoacutedos que atenderam
aos criteacuterios do Codex Nenhuma amostra de mel foi analisada por metodologia que
possuiacutesse LQ satisfatoacuterio Para peixes apesar de algumas amostras terem sido
94
analisadas por metodologias com LQ insatisfatoacuterio essas apresentram niacuteveis de Pb
quantificaacuteveis (TABELA 16)
TABELA 16 Porcentagem de amostras analisadas dentre os dados do
GEMSFood que atenderam aos requisitos do Codex Alimentarius para limites
metodoloacutegicos
Alimentos LMs
(mgkg)
Amostras que atenderam ao requisito
Codex
LD LQ
Mel 03 100 0
Accedilucar 01 100 100
Peixe 030 100 991
Viacutesceras comestiacuteveis 050 971 969
Moluscos bivalvos 150 100 100
Nozes e castanhas 080 100 100
Cafeacute torrado em gratildeos e poacute 050 100 100
Chaacute erva mate e outros vegetais para infusatildeo
060 997 997
Concentrado de tomate 050 100 100
Suco de maracuja 005 100 100
Cereal para crianccedila 005 100 100
Alimentos infantis 001 100 100
Crustaacuteceos 050 973 973
Chocolates e produtos a base de cacau com menos de 40 de cacau
020 100 100
Chocolates e produtos a base de cacau com mais de 40 de cacau
040 100 100
Feijatildeo 010 100 100
Amido de mandioca 010 100 100
Cereais e produtos (incluiacutedo de arroz e
trigo)
020 998 964
Cebola 010 0 0
Ervas aromaacuteticasa 030 100 555
Especiarias NI - -
LMs limites maacuteximos regulamentados LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo aFoi considerado o LM estabelecido na RDC 423013 que natildeo possui limite para ervas aromaacuteticas desidratadas
Apesar da maioria dos meacutetodos analiacuteticos terem apresentado limites
satisfatoacuterios eacute comum que programas de monitoramento e vigilacircncia usem meacutetodos
com baixa sensibilidade uma vez que o objetivo eacute confirmar apenas o cumprimento
dos limites legais Neste caso percebeu-se que aleacutem de metodologias aplicaacuteveis a
programas de monitoramento e fiscalizaccedilatildeo as metodologias empregadas tambeacutem
seriam adequadas agrave avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
95
Considerado o exposto acima foi avaliado quais seriam os niacuteveis de
ocorrecircncia de Pb nas categorias de alimentos e a proporccedilatildeo de amostras positivas
quando retirados os resultados analiacuteticos obtidos por metodologias natildeo conformes
em relaccedilatildeo aos criteacuterios do Codex para aqueles alimentos que natildeo foram
observados resultados quantificaacuteveis (TABELA 17)
TABELA 17 Impacto da remoccedilatildeo dos resultados natildeo conformes segundo os
criteacuterios de performance do Codex Alimentarius para limites nos niacuteveis de Pb das
categorias de alimentos de acordo com dados do GEMSFood
N+ porcentagem de amostras positivas LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a foi considerado o LM estabelecido na RDC 423013 que natildeo possui limite para ervar aromaacuteticas desidratadas
O efeito da remoccedilatildeo dos dados analiacuteticos cujos LQ natildeo atenderam aos
criteacuterios de desempenho do Codex Alimentarius foi variaacutevel Foi percebido que a
manutenccedilatildeo de amostras cujos valores satildeo abaixo dos limites dos meacutetodos e cujos
LQ estatildeo proacuteximos ou acima dos LMs afetaram a meacutedia de contaminaccedilatildeo conforme
tambeacutem observado por EFSA (2010c) Houve tanto um aumento no nuacutemero de
amostras positivas quanto nos niacuteveis meacutedios de Pb
Apesar do aumento no nuacutemero de amostas positivas na categoria Vegetais e
produtos houve reduccedilatildeo da meacutedia de contaminaccedilatildeo sugerindo que o uso de
meacutetodos analiacuteticos inadequados superestimou a concentraccedilatildeo meacutedia de
contaminaccedilatildeo
Categoria N+ () Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Alimento infantil 655 00097 00099 00101 Accediluacutecar 984 00123 00123 00123 Bebidas 663 00419 00424 00428 Carnes e produtos 104 00108 00199 00289 Nozes castanhas cacau e produtos 983 00257 00258 00260 Frutas e produtos 100 00100 00100 00100 Gratildeos cereais e produtos 984 00119 00122 00125 Outros alimentos 100 00140 00140 00140 Vegetais e produtos a 735 01704 01722 01739
96
53 AVALIACcedilAtildeO DA EXPOSICcedilAtildeO AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
531 Ocorrecircncia de chumbo Os niacuteveis de contaminaccedilatildeo nas categorias de alimentos obtidas nas
diferentes abordagens e consideradas na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo estatildeo
apresentados na TABELA 10
532 Consumo de alimentos
Um resumo dos dados de consumo de alimentos em gramas por dia
estimado para a populaccedilatildeo brasileira estaacute apresentado na TABELA 18 Sobrepoem-
se os consumos das categorias Vegetais e produtos Gratildeos cereais e produtos e
Bebidas em relaccedilatildeo aos demais alimentos Enquanto a populaccedilatildeo masculina tendeu
a consumir mais Bebidas Carnes e produtos Gratildeo cereais e produtos Vegetais e
produtos Ovos e Oacuteleos e gorduras a populaccedilatildeo do gecircnero feminino consumiu mais
alimentos das categorias de Accediluacutecares Leite e derivados e Frutas e produtos
Dentre as categorias mais consumidas observou-se maior consumo de
Bebidas na populaccedilatildeo urbana Na populaccedilatildeo rural o consumo per capita de Gratildeos
cereais e produtos e Vegetais e produtos e Carnes e produtos foi maior No entanto
de maneira geral o consumo per capita de vegetais folhosos (26 gdia) foi maior na
aacuterea urbana
Na categoria Carnes e produtos maior consumo per capita para carne bovina
(642 gdia) e aves (374 gdia) foi observado na aacuterea urbana Maior consumo de
Bebidas foi percebido na regiatildeo Sul seguido da regiatildeo Sudeste e Centro-oste
Maior consumo de Vegetais e produtos ocorreu na regiatildeo Sudeste seguida da
Centro-oeste (IBGE 2011)
O perfil de consumo de Bebidas per capita eacute variaacutevel no paiacutes Consumo per
capita maior de chaacute foi percebido na regiatildeo Sul (1467 gdia) enquanto o de cafeacute foi
maior na Nordeste (2304 gdia) Na regiatildeo Norte e Sul percebeu-se maior consumo
de sucos (1571 gdia) e refrigerante (1260 gdia) O consumo de vinho sobressaiu
na regiatildeo Sul (46 gdia) e o de cerveja na Sudeste (358 gdia) (IBGE 2011)
Na categoria Vegetais e produtos o consumo de feijatildeo (2181 gdia) e batata
inglesa (232 gdia) foi maior na regiatildeo Sudeste Consumo menor foi observado para
a mandioca e derivados nesta regiatildeo O consumo per capita da carne bovina na
97
referida regiatildeo (68 gdia) eacute o segundo maior do paiacutes perdendo apenas para a regiatildeo
centro-oeste (881 gdia) (IBGE 2011)
TABELA 18 Consumo meacutedio da populaccedilatildeo Brasileira por categoria de alimento
Fonte POF 20082009 (IBGE 2011)
533 Avaliaccedilatildeo da Exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
De maneira geral a ingestatildeo estimada a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo
pela RS com meta-anaacutelise apresentou sempre maiores valores do que a calculada a
partir de dados do GEMSFood refletindo as diferenccedilas numeacutericas observadas nos
niacuteveis meacutedios de Pb apesar de natildeo significativas para algumas categorias de
alimentos
Populaccedilao Geral
No Brasil a ingestatildeo total na populaccedilatildeo geral foi de 201 gkg de massa
corpoacuterea por dia empregando dados da RS e entre 153 e 162 gkg de massa
corpoacuterea por dia a partir de dados do GEMSFood Maiores ingestotildees de Pb foram
Categoria
Consumo meacutedio (gdia)
Geral Homem Mulher Rural Urbano Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Accediluacutecar 976 934 1016 1097 953 1006 1106 853 1168 795
Bebidas 53005 60423 49941 47569 56467 49686 47436 56367 70153 50444
Carnes e produtos
15475 17721 13383 18703 14841 24207 16442 13901 13380 16250
Frutas e produtos
8812 8236 9351 10124 8554 112704 78680 8309 11261 7856
Gratildeos cereais e produtos
32218 36451 28274 34110 31845 31047 34080 33674 33497 35570
Leite e derivados
9452 6941 7944 6709 7608 5460 6970 7856 7915 8147
Nozes castanhas cacau e produtos
383 310 453 173 425 395 259 378 605 429
Oacuteleos e gorduras
676 717 639 454 720 632 597 754 722 470
Ovos 1167 1390 961 1600 1082 1326 1650 985 892 815
Vegetais e produtos
27371 31863 22815 32214 26414 230539 23761 28813 22166 27215
98
observadas nas categorias Bebidas (037 a 042 gkg de massa corpoacuterea por dia) e
Vegetais e produtos (076 a 090 gkg de massa corpoacuterea por dia) que juntas
corresponderam a 587 (RS) 804 (LB) e 7901(UB) do total de Pb ingerido
pela populaccedilatildeo Brasileira (TABELA 19) O EFSA reconheceu tanto vegetais como
bebidas como grupos de maior contribuiccedilatildeo (EFSA 2010c WHO 2011a)
TABELA 19 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira em geral
Categoria de alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica
LB MB UB
Accediluacutecar 001 000 000 000 Bebidas 042 037 037 038 Carnes e produtos 032 003 005 008 Frutas e produtos 000 002 002 002 Gratildeos cereais e produtos 030 006 007 007 Leite e derivadosa 017 017 017 017 Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa 001 001 001 001 Ovosa 001 001 001 001 Vegetais e produtos 076 086 088 090
Total 201 153 157 162 RS revisatildeo sistemaacutetica LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a dados de ocorrecircncia da RS
A exposiccedilatildeo estimada na presente tese natildeo apresentou dados tatildeo diferentes
daqueles observados na China (15 a 18 gkg de massa corpoacuterea por dia) mas foi
superior a obtida na Europa (036 a 124 gkg de massa corpoacuterea por dia) No
entanto de maneira geral encontra-se dentro do intervalo de exposiccedilatildeo (002 a
3 gkg de massa corpoacuterea por dia) calculado na avaliaccedilatildeo conduzida pelo JECFA
(WHO 2011a) A comparaccedilatildeo com este estudo adquire considerada importacircncia
visto que o JECFA realizou uma ampla investigaccedilatildeo a partir das dietas e dados
existentes de vaacuterios paiacuteses
No Brasil Mendes (2015) estipulou para a ingestatildeo de Pb o valor de
226 gkg de massa corpoacuterea por dia a partir de 444 resultados analiacuteticos A
ingestatildeo estimada no presente trabalho foi inferior a observada naquela ocasiatildeo
Guerra et al (2012) obtiveram valores de ingesatildeo de Pb por indiviacuteduo de
0102 mgdia de vegetais em Satildeo Paulo inferiores aos obtidos em nosso estudo
para a categoria Vegetais e produtos Embora os niacuteveis de Pb em algumas espeacutecies
vegetais fosse elevado o consumo dessas espeacutecies foi considerado baixo o que
99
levou a uma baixa exposiccedilatildeo pelo consumo da categoria vegetais investigada por
Guerra et al (2012)
Por gecircnero
Na populaccedilatildeo do gecircnero masculino a ingestatildeo meacutedia global (per capita)
variou de 172 a 226 gkg de massa corpoacuterea por dia e de 135 a 177 gkg de
massa corpoacuterea por dia no gecircnero feminino Ou seja o gecircnero masculino estaacute
exposto a mais Pb a partir da dieta quando comparado ao gecircnero feminino
Para ambos os gecircneros as categorias de maior impacto foram as de Vegetais
e produtos e Bebidas Para as demais categorias a ingestatildeo no gecircnero femino foi
maior pelo consumo de Leite e produtos Frutas e Accediluacutecares quando comparada ao
gecircnero masculino o que era esperado uma vez que o consumo dessas categorias
tambeacutem foi superior O resumo dos valores meacutedios de ingestatildeo por gecircnero nas
diferentes categorias estaacute apresentado na TABELA 20
TABELA 20 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por gecircnero - masculino e
feminino
Categoria de
Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino
Accediluacutecares 001 001 000 000 000 000 000 000 Bebidas 047 038 041 033 041 034 041 034 Carnes e produtos
036 028 003 002 006 005 009 007
Frutas e produtos
000 000 001 002 001 002 001 002
Gratildeos cereais e produtos
034 026 007 006 007 006 008 006
Leite e derivados a
016 018 016 018 016 018 016 018
Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 001 001 001 001 001 001 001 001 Vegetais e produtos
089 064 101 072 103 074 105 075
Total 226 177 172 135 177 139 182 143 LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) aingestatildeo estabelecida a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
100
Aacuterea de habitaccedilatildeo (Urbana e Rural)
Nas diferentes aacutereas de habitaccedilatildeo bem como na aacuterea rural e urbana a
ingestatildeo de Pb nas categorias de alimentos tambeacutem foram estabelecidas Entre as
diferentes aacutereas de ocupaccedilatildeo a ingestatildeo global variou de 142 a 191 gkg de
massa corpoacuterea por dia na aacuterea urbana e de 156 a 201 gkg de massa corpoacuterea
por dia na aacuterea rural A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos das categorias
Vegetais e produtos Carnes e produtos e Gratildeos cereais e produtos foi maior na
aacuterea rural Jaacute a ingestatildeo de Pb pelo consumo de Bebidas foi maior na aacuterea urbana
As ingestotildees meacutedias de Pb pela populaccedilatildeo brasileira para as diferentes categorias
de alimentos nas regiotildees rural e urbana estaacute apresentada na TABELA 21
TABELA 21 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por aacuterea - urbana e rural
Categoria de Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural
Accediluacutecares 001 001 000 000 000 000 000 000 Bebidas 045 038 038 033 038 033 038 033 Carnes e produtos
031 039 003 003 005 006 007 009
Frutas e produtos
000 000 001 002 001 002 001 002
Gratildeos cereais e produtos
030 031 006 007 007 006 007 007
Leite e derivados a
014 012 014 012 014 012 014 012
Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 001 001 001 001 001 001 001 001 Vegetais e produtos
068 086 078 097 079 099 081 101
Total 191 201 143 156 147 162 152 167 LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) aingestatildeo estabelecida a
partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
Regiatildeo Demograacutefica
Maior niacutevel de ingestatildeo total de Pb foi observado na regiatildeo Sudeste
correspondendo a 164 gkg de massa corpoacuterea por dia no LB e a 174 gkg de
massa corpoacuterea por dia no UB (TABELA 22) De maneira geral a ingestatildeo pode Pb
na dieta foi menor nas regiotildees Norte e Nordeste quando comparadas as demais
regiotildees Chamou atenccedilatildeo o maior impacto da exposiccedilatildeo ao Pb pela categoria Carne
101
e derivados na regiatildeo Norte quando comparada as demais regiotildees Deve ser
lembrado que a categoria Carnes e produtos foi composta por carnes de frango
bovina suiacutena peixes pescados viacutesceras comestiacuteveis Na regiatildeo Norte maior
consumo foi para peixes e preparaccedilotildees e aves O alto consumo de pescado na
regiatildeo norte se justifica pela importacircncia socioeconocircmica e cultural da regiatildeo que
encontra uma grande variedade de peixes com haacutebitos tanto carniacutevorospisciacutevoros e
oniacutevoros Segundo Silva (2018) niacuteveis elevados de contaminante inorgacircnico (Hg) foi
observado em peixes amanozenses sobretudo os carniacutevorospisciacutevoros Em nosso
trabalho natildeo foi investigado o haacutebito alimentar dos peixes o que poderia ser um
fator relevante para a maior contribuiccedilatildeo pela categoria Carnes e produtos
O maior impacto da categoria Vegetais e produtos foi percebido nas regiotildees
Sudeste e Centro-Oeste como tambeacutem da categoria Leite e derivados Jaacute a
categoria Bebidas contribuiu de maneira mais expressiva na regiatildeo Sul devido ao
maior consumo de chaacute
102
TABELA 22 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por por regiatildeo
Categoria
de
Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Accediluacutecares 001 001 001 001 001 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
Bebidas 055 053 061 077 055 034 032 037 047 034 034 033 038 048 034 034 033 038 048 034
Carnes e
produtos
027 019 016 015 018 004 003 002 002 003 008 005 005 004 005 012 008 007 007 008
Frutas e
produtos
013 009 009 013 009 002 001 001 002 001 002 001 001 002 001 002 001 001 002 001
Gratildeos
cereais e
produtos
035 039 038 038 040 006 006 006 006 006 006 007 006 006 007 006 007 007 007 007
Leite e
derivadosa
008 009 012 011 011 012 014 019 018 018 012 014 019 018 018 012 014 019 018 018
Nozes
castanhas
cacau e
produtos
000 000 000 001 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e
gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 002 002 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
Vegetais e
produtos
027 028 035 027 034 076 078 096 075 094 077 079 098 077 096 079 081 100 078 098
Total 168 159 172 183 168 135 137 164 153 158 141 142 169 157 163 147 146 174 161 168
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a ingestatildeo estabelecida a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
103
534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de risco)
Com a revogaccedilatildeo da dose de seguranccedila tem sido necessaacuterio estabelecer outras
metodologias que avaliem o risco associado ao consumo de alimentos com niacuteveis
significantes de contaminaccedilatildeo conforme sugerido por (ANTOINE et al 2017) A
magnitude do dano pela MOE provaacutevel preocupaccedilatildeo com o risco de aumento da
pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade ou doenccedilas crocircnicas renais (DCR) e reduccedilatildeo do
deacuteficit de QI para populaccedilatildeo geral gecircnero habitaccedilatildeo e regiotildees do paiacutes estaacute
apresentada na TABELA 23
TABELA 23 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela margem de
exposiccedilatildeo (MOE) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e
deacuteficit de QI
Populaccedilatildeo MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
RS LB - UB RS LB - UB RS LB - UB
Geral 059 074 - 079 029 037 - 039 -
Crianccedilas - - - - 010 012 - 013
Gecircnero
Homem 053 066 - 069 030 033 - 035 -
Mulher 068 084 - 089 030 042 - 045 -
Aacuterea de Habitaccedilatildeo Rural 059 072 - 077 029 036 - 039 -
Urbana 063 079 - 084 031 040 - 042 -
Regiatildeo Regiatildeo Norte 060 082 - 089 030 041 - 044 -
Regiatildeo Nordeste 064 082 - 088 032 041 - 044 -
Regiatildeo Sul 060 075 - 078 030 037 - 039 -
Regiatildeo Sudeste 058 069 - 073 029 035 - 037 -
Regiatildeo Centro-Oeste 058 071 - 076 029 036 - 038 -
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
De maneira geral independente da abordagem utilizada para obtenccedilatildeo dos
niacuteveis de contaminaccedilatildeo o risco do efeito do Pb pela dieta sobre o aumento da pressatildeo
e o surgimento de DCR em individuos adultos natildeo pode ser negligenciado (MOElt1)
Contudo maior magnitude do risco em indiviacuteduos com mais que dez anos pela
ingestatildeo de Pb eacute para nefrotoxicidade
104
Nos diferentes gecircneros apesar da MOE ter sido menor que um em ambos
maior magnitude foi observada para o gecircnero masculino Entre as aacutereas a magnitude
(MOElt1) entre as aacutereas rural e urbana se assemelhou Considerando as regiotildees
demograacuteficas maior magnitude de risco foi esperada na regiatildeo Sudeste
Associaccedilatildeo positiva entre o aumento da pressatildeo arterial e a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
renal decorrente da ingestatildeo de Pb tecircm sido demonstradas em estudos (IARC 2006
WHO 2011a) No Brasil tratar doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como
hipertensatildeo eacute uma das formas de prevenir as doenccedilas renais que podem demandar a
realizaccedilatildeo de terapia renal substitutiva (TRS) (MINISTEacuteRIO DA SAUDE 2019a)
Segundo o MS (2019a) a maior taxa de realizaccedilatildeo das TRS foi para cidadatildeos
entre 65 e 74 anos com maior predominacircncia no gecircnero masculino Somado a isso o
aumento anual eacute de 22 comparado aos 2 para o gecircnero feminino A regiatildeo com
maior taxa foi a Sudeste seguida da regiatildeo Centro-Oeste mesmo que tenha havido
aumento em todas as regiotildees demograacuteficas do Brasil O gasto para a realizaccedilatildeo da
TRS foi de R$ 197 bilhotildees no ano de 2017
A epidemiologia das doenccedilas crocircnicas renais sinaliza de maneira a corroborar
as evidecircncias obtidas neste estudo onde hipotetiza-se que regiotildees e grupos
populacionais expostos a maiores concentraccedilotildees de Pb tendem a se tornarem
potenciais puacuteblicos sujeitos ao desenvolvimento de agravos agrave sauacutede Neste caso o
que deveraacute ser investigado oportunamente por meio da dosagem de Pb circulante
nos pacientes TRS dependente como tambeacutem tentar identificar o haacutebito alimentar
dessa populaccedilatildeo
O comportamento observado para o aumento da pressatildeo arterial tambeacutem foi
similar agrave nefrotoxicidade No Brasil as doenccedilas cardiovasculares (DCV) satildeo
consideradas a primeira causa de morte tendo como um dos fatores causais o
aumento da pressatildeo arterial (HA) (FREIRE et al 2017)
Em 2010 Baptista (2015) observou maior mortalidade por DCV no gecircnero
masculino como tambeacutem observou apesar da reduccedilatildeo maiores taxas de
mortalidade cardiovascular nas regiotildees Sul Sudeste e Centro-oeste com migraccedilatildeo
para a regiatildeo Nordeste No entanto as mortes por hipertensatildeo a partir do Sistema de
Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) foram maiores em mulheres do que em homens entre os anos
de 2006 a 2016 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019b) Contudo apesar da associaccedilatildeo jaacute
investigada entre a exposiccedilatildeo ao Pb e o aumento da pressatildeo sistoacutelica inclusive
105
correlacionada a doenccedilas renais crocircnicas (ABADIN et al 2007 EFSA 2010c WHO
2011a) existem vaacuterios outros fatores que impactam na evoluccedilatildeo do quadro das
doenccedilas cardiovasculares (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019b) Desta forma buscar
compreender melhor o efeito da exposiccedilatildeo ao Pb nos pacientes cardiopatas natildeo
ocupacionais identificando o perfil de consumo e doses de Pb sanguiacuteneo por gecircnero
e regiatildeo pode ser uma alternativa para melhor estabelecer essa correlaccedilatildeo
Contudo a POF 20082009 apresentou como limitaccedilatildeo se aplicar apenas a
indiviacuteduos acima de 10 anos de idade Desta forma na perspectiva de sanar a
ausecircncia de dados de consumo que representassem o territoacuterio nacional foi
considerada a abordagem utilizada pelo JECFA (WHO 2011a) estimando a ingestatildeo
em crianccedilas a partir da ingestatildeo do indiviacuteduo adulto multiplicado por 3 Como
consumo foram considerados agravequeles alimentos consumidos pelos indiviacuteduos
adultos Natildeo foram considerados os alimentos infantis especificamente
A caracterizaccedilatildeo do risco pelo uso do THQ (dos efeitos natildeo carcinogecircnicos)
tem sido proposta no uso da avaliaccedilatildeo do grau exposiccedilatildeo e danos ocasionados por
contaminantes inorgacircnicos sendo uma interessante abordagem para se estimar
diferentes frequecircncias de consumo (ANTOINE et al 2017) Na presente tese por
considerar a exposiccedilatildeo pelo consumo foi considerado que todas as categorias satildeo
consumidas diariamente o THQ foi maior que um em todos os cenaacuterios indicando que
se a populaccedilatildeo for exposta a esses niacuteveis de contaminaccedilatildeo pela dieta elas podem
estar em risco
Os valores THQ obtidos para exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta em diferentes cenaacuterios
de consumo estatildeo apresentados na TABELA 24
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pelo quociente de
risco (THQ) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI (THQ)
Populaccedilatildeo THQ
RS LI LM LS Populaccedilatildeo geral 307 108 281 371
Crianccedila 921 325 842 1113
Gecircnero
Masculino 335 118 306 405
Feminino 281 099 257 340
106
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pelo quociente de
risco (THQ) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI (THQ) (continuaccedilatildeo)
EFr frequecircncia da exposiccedilatildeo (365 diasano) EDtot duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo (70 anos expectativa meacutedia de vida)
FIR consumo do alimento (gdia) C concentraccedilatildeo do metal (gg)RfDo dose de referecircncia (ggdia assumindo o
valor da 06 gkg pcdia e 12 gkg pcdia)BWa peso corpoacutereo meacutedio (60 kg para adulto e 20 kg para crianccedila)Atn tempo meacutedio de exposiccedilatildeo (365 dias x 75 anos)
Ao investigar o valor para THQ a partir do consumo para a categoria Vegetais e
foram obtidos valores que variaram entre (126 a 149) dentre todas as categorias
investigadas no presente trabalho As demais categorias apresentaram valores
menores que um
Islan et al (2017) tambeacutem encontrou valores THQ maiores do que um para
vegetais indicando que a exposiccedilatildeo aos vegetais investigados poderia comprometer a
sauacutede em Bangladesh Guerra et al (2012) obteve valor abaixo de um para THQ tanto
para os vegetais investigados individualmente quanto para a categoria
535 Avaliaccedilatildeo do impacto dos Limites Maacuteximos estabelecidos (LMs) na exposiccedilatildeo ao
chumbo
Uma das accedilotildees dos oacutergatildeos reguladores eacute o monitoramento e fiscalizaccedilatildeo da
qualidade dos alimentos ofertados para o consumo (BRASIL 1969 ANVISA 2013
MAPA 2019) Como medida sanitaacuteria uma vez encontrados produtos natildeo conformes
pode-se retirar do acesso ao consumidor os lotes insatisfatoacuterios (BRASIL 1977)
Considerando o periacuteodo amostral de amostras submetidas ao GEMSFood
(2015 - 2018) foram utilizadas como LMs os estabelecidos na RDC 422013 (ANVISA
Populaccedilatildeo THQ
RS LI LM LS
Aacuterea de habitaccedilatildeo
Urbana 227 080 208 274
Rural 227 080 208 275
Regiatildeo demograacutefica
Norte 223 079 203 269
Nordeste 212 075 194 256
Sul 244 086 223 295
Sudeste 228 080 208 275
Centro-oeste 221 078 202 267
107
2013) A retirada dos alimentos acima dos LMs se apresentou como medida protetora
para o consumidor reduzindo desta maneira a exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta Retirado as
amostras acima dos valores maacuteximos permitidos percebeu-se a reduccedilatildeo da ingestatildeo
geral de aproximadamente 50 (TABELA 25) Maior reduccedilatildeo na ingestatildeo foi vista nas
categorias Vegetais e produtos Bebidas e Accediluacutecares Natildeo houve reduccedilatildeo na ingestatildeo
por frutas Apesar de 100 das amostras serem positivas para Pb os valores
encontrados natildeo estavam acima do limite regulatoacuterio
TABELA 25 Impacto do LMs na ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira geral
Categoria de alimentos Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
LB MB UB
Accediluacutecares 0002 4 0002 4 0002 4
Bebidas 0141 62 0151 60 0165 56
Carnes e produtos 0025 10 0049 5 0074 3
Frutas e produtos 0015 0 0015 0 0015 0
Gratildeos cereais e produtos 0062 2 0063 2 0065 2
Leite e derivadosa 0169 - 0169 - 0169 -
Nozes castanhas cacau e
produtos
0002 4 0002 4 0002 4
Oacuteleos e gordurasa 0009 - 0009 - 0009 -
Ovosa 0008 - 0008 - 0008 -
Vegetais e produtos 0204 76 0225 74 0245 73
Total 0636 58 0692 56 0753 54
LB limite inferior (lower bound) MB limte meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a Para os dados de ocorrecircncia da RS natildeo foram realizadas a avaliaccedilatildeo de impacto
Na TABELA 26 encontra-se a MOE recalculada a partir da remoccedilatildeo das
amostras com niacuteveis de Pb acima dos LMs simulando a accedilatildeo de retirada do comeacutercio
dos produtos em desacordo conforme praticado pela fiscalizaccedilatildeo conduzida pelos
oacutergatildeos sanitaacuterios O risco para pressatildeo sistoacutelica torna-se baixo (MOEgt1) para a
populaccedilatildeo geral ambos os sexos e aacutereas de habitaccedilatildeo Apesar da melhora ainda
permanece preocupante para as doenccedilas renais crocircnicas e reduccedilatildeo do QI
108
TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a
remoccedilatildeo dos resultados superiores aos limites regulamentados
Populaccedilatildeo MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
UB - LB UB - LB UB - LB
Geral 159 ndash 189 079 ndash 094
Crianccedilasd - - 027 ndash 031
Gecircnero Homem 112 ndash 174 064 ndash 087
Mulher 138 ndash 205 069 ndash 103
Aacuterea de Habitaccedilatildeo Rural 162 ndash 178 081 ndash 089
Urbana 171 ndash 204 086 ndash 102
Regiatildeo Regiatildeo Norte 171 ndash 214 086 ndash 107
Regiatildeo Nordeste 174 ndash 207 087 ndash 095
Regiatildeo Sul 150 ndash 177 075 ndash 088
Regiatildeo Sudeste 156 ndash 185 078 ndash 091
Regiatildeo Centro-Oeste 156 ndash 185 078 ndash 092
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta d para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 050 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
Em se tratando do impacto da qualidade analiacutetica na estimativa do risco os
valores obtidos para a MOE apoacutes a remoccedilatildeo das amostras com valores ND ou NQ
analisadas por metodologias inadequadas segundo criteacuterio de desempenho do Codex
Alimentarius estatildeo apresentados na TABELA 27 Apesar do menor impacto
comparado ao efeito da remoccedilatildeo das amostras acima dos LMs ainda assim eacute
importante utilizar de metodologias adequadas visto ser um importante fator de
contribuiccedilatildeo na reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo
109
TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a
remoccedilatildeo dos resultados obtidos por metodologias inadequadas segundo criteacuterios do
Codex Alimentarius
Populaccedilatildeo
MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
UB - LB UB - LB UB - LB
Geral 079 ndash 083 039 ndash 042
Crianccedilasd - - 013 ndash 014
Gecircnero
Homem 070 ndash 074 035 ndash 037
Mulher 089 ndash 094 045 ndash 047
Aacuterea de habitaccedilatildeo
Rural 072 ndash 085 036 ndash 042
Urbana 080 ndash 084 039 - 042
Regiatildeo
Regiatildeo Norte 087 ndash 094 044 ndash 047
Regiatildeo Nordeste 088 ndash 093 044 -046
Regiatildeo Sul 079 ndash 082 039 -041
Regiatildeo Sudeste 074 ndash 077 037 ndash 039
Regiatildeo Centro-Oeste 077 ndash 081 038 - 040
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta d para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 050 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
54 INCERTEZAS
Na TABELA 28 estaacute apresentado um sumaacuterio com as principais fontes de
incerteza e impacto na estimativa da exposiccedilatildeo ou no resultado do risco Quando
observada tendecircncia a subestimar a estimativa da exposiccedilatildeo foi atribuiacutedo sinal ( - )
quando observada tendecircncia a superestimar a estimativa da exposiccedilatildeo foi atribuiacutedo
sinal ( + ) Contudo o sinal (+-) natildeo gerou impacto na tendecircncia
Assim infere-se que os resultados obtidos satildeo decorrentes das influecircncias das
respectivas fontes sobre as quais foram apresentadas consideraccedilotildees ao longo desta
tese Se modificadas as condiccedilotildees utilizadas nas constituiccedilotildees das fontes a direccedilatildeo e
magnitude poderatildeo ser alteradas
A RS com meta-anaacutelise apresentou como limitaccedilotildees o vieacutes de publicaccedilatildeo
elevada heterogeneidade decorrente da ampla variabilidade analiacutetica reportada nos
diferentes estudos baixa produccedilatildeo cientiacutefica pelos laboratoacuterios que compotildeem o SNVS
110
(Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria) e qualidade dos estudos Contudo a
heterogeneidade foi investigada como tambeacutem aplicado modelo randomizado na
estimativa dos dados conferindo a medida de efeito estimada pela RS com meta-
anaacutelise confiabilidade Quanto aos resultados analiacuteticos obtidos a partir do banco
oficial houve ausecircncia de informaccedilatildeo para algumas categorias de alimentos Em
ambos os casos houve predominacircncia de anaacutelises para alimentos da categoria carnes
e produtos
Outro aspecto na presente tese foi a ausecircncia de dados de consumo para
crianccedilas no Brasil e data de publicaccedilatildeo da uacuteltima pesquisa de consumo realizada
Apesar de ser um avanccedilo quando comparada as anteriormente realizadas a POF
20082009 trata de um inqueacuterito aplicado em um periacuteodo retrospectivo que natildeo
incorporou os avanccedilos e retrocessos sociais posteriores a sua realizaccedilatildeo Aleacutem disto
natildeo representa o consumo da populaccedilatildeo com idade superior a 10 anos de idade Por
conseguinte a estimativa de risco para crianccedilas utilizou da premissa cientiacutefica
conservadora que se baseia no consumo superior em crianccedilas quando comparado ao
adulto (WHO 2011a)
Diferentes limites de meacutetodos analiacuteticos geraram diferentes proporccedilotildees de
resultados lef censored Para minimizar o impacto da qualidade analiacutetica os dados left
censored foram tratados Contudo o LB tende a gerar uma subestimativa do risco por
substituir valores ND ou NQ por Zero O contraacuterio eacute observado para dados left
censored (UB)
TABELA 28 Sumaacuterio das incertezas na qualidade avaliaccedilatildeo do risco da exposiccedilatildeo ao
Pb pela dieta
Fontes de incertezas Direccedilatildeo
Estimativa da exposiccedilatildeo pela POF +-
Estimativa da contaminaccedilatildeo a partir da RS com meta-anaacutelise +-
Estimativa da contaminaccedilatildeo a partir dos dados do GEMSFood +-
Influecircncia dos resutados left censored na RS +-
Uso da abordagem da categoria de alimentos +-
Estimativa da exposiccedilatildeo pelo consumo de indiviacuteduos adultos +-
Estimativa da exposiccedilatildeo para crianccedila +
Uso da BMD como dose de referecircncia +-
Uso da MOE na caracterizaccedilatildeo do risco +-
Uso da THQ na caracterizaccedilatildeo do risco -
Ausecircncia do impacto do consumo da aacutegua -
+ = incerteza com potencial de super estimar o risco - = incerteza com o potencial de sub estimar o risco
111
6 CONCLUSOtildeES O Pb eacute um metal amplamente difundido no ambiente e que por isso se faz
presente nos alimentos Contudo uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
natildeo pode ser negligenciado e eacute influenciado pelo haacutebito alimentar condiccedilotildees sociais e
gecircnero medidas gerenciais que monitorem a execuccedilatildeo de boas praacuteticas desde o
campo a mesa devem ser pensadas incorporando as diversidades
A alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb pois
apesar da alta prevalecircncia de Pb nos alimentos consumidos no Brasil os niacuteveis de
contaminaccedilatildeo apresentaram variabilidade entre as categorias como tambeacutem distintas
proporccedilotildees de amostras positivas Tal percepccedilatildeo vem ao encontro da caracteriacutestica do
metal (Pb) que sendo ubiacutequo e tendo a sua concentraccedilatildeo no ambiente aumentada
pela manunteccedilatildeo de praacuteticas antropogecircnicas permite que os alimentos sejam expostos
e consequentemente naturalmente contaminados
Idealmente a avaliaccedilatildeo de risco deveria ser feita com dados brutos existentes
nos bancos de dados oficiais Na ausecircncia da informaccedilatildeo a RS com meta-anaacutelise foi
considerada uma estrateacutegia custo-efetiva por recuperar os dados analiacuteticos a partir de
criteacuterios estabelecidos sintetizar os resultados por uso de teacutecnica estatiacutestica e estimar
os niacuteveis meacutedios de Pb nos alimentos sobretudo para as categorias onde natildeo haacute
dados brutos disponiacuteveis
A RS com meta-anaacutelise se apresentou como estrateacutegia aplicaacutevel e
complementar as atuais estrateacutegias utilizadas para o planejamento das accedilotildees de
controle monitoramento e fiscalizaccedilatildeo de alimentos do SNVS o que aperfeiccediloaria o
gasto do recurso puacuteblico tornando as accedilotildees mais eficazes
Como medida sanitaacuteria seria oportuno estruturar accedilotildees de vigilacircncia para as
categorias de maior impacto na ingestatildeo Vegetais e produtos e Bebidas onde
pudessem ser investigados os diferentes alimentos como tambeacutem para as categorias
Leite e derivados Ovos Oacuteleos e goduras e Alimentos mistos que natildeo foram obtidos
resultados analiacuteticos no GEMSFood
Entretanto implementadas accedilotildees sanitaacuterias de controle fiscalizaccedilatildeo com a
retirada do mercado das amostras em desacordo com os LMs estabelecidos na RDC
422013 percebeu-se a melhora do cenaacuterio do risco Aleacutem desta medida eacute importante
que a determinaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb seja realizada por meacutetodos analiacuteticos confiaacuteveis e
112
que atendam aos criteacuterios de desempenho visto que o uso de diferentes meacutetodos
analiacuteticos tambeacutem afeta a estimativa do risco Desta maneira eacute importante o
aperfeiccediloamento das teacutecnicas analiacuteticas buscando metodologias mais sensiacuteveis e que
atendam ao criteacuterio de desempenho do Codex Alimentarius sobretudo nos laboratoacuterios
puacuteblicos
Uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb natildeo pode ser negligenciaacutevel e a
alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb poliacuteticas
puacuteblicas devem ser pensadas e contemplar as diferentes diversidades existentes no
territoacuterio Maior magnitude foi percebida nos indiviacuteduos do gecircnero masculino
moradores das aacutereas rurais e das regiotildees demograacuteficas Sudeste e Sul corroborando
as estimativas do MS no que tange o aumento da prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Desta maneira sugere-se
bull Em primeiro lugar Adotar a Avaliaccedilatildeo de risco como estrateacutegia de planejamento
para adoccedilatildeo de medidas gerecircncias para minimizar o impacto da exposiccedilatildeo ao
Pb
bull Em segundo lugar Adotar o uso da RS com meta-anaacutelise como medida analiacutetica
de dados primaacuterios para outros contaminantes inorgacircnicos
bull Em terceiro lugar Realizar pesquisas de consumo alimentar em tempo de trazer
o impacto dos diferentes haacutebitos e poliacuteticas na vida da populaccedilatildeo brasileira em
todas as faixas etaacuterias
bull Concomitantemente empreender accedilotildees de monitoramento vigilacircncia e
fiscalizaccedilatildeo para os alimentos que compotildeem as categorias de maior impacto na
exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta Ainda investigar via programas de monitoramentos
oficiais os niacuteveis de contaminaccedilatildeo para aqueles alimentos com limita
informaccedilatildeo frutas e produtos leite ovos oacuteleos e gorduras alimentos
compostos e alimentos infantis
bull Em quarto lugar esforccedilos devem ser empreendidos na sensibilizaccedilatildeo dos
centros de pesquisa puacuteblicos acadecircmicos e privados de anaacutelise de alimentos na
buscar por identificar meacutetodos analiacuteticos sensiacuteveis aplicaacuteveis as diferentes
matrizes de alimentos e que atendam aos criteacuterios do Codex Alimentarius como
estrateacutegia objetiva de avaliaccedilatildeo do meacutetodo de anaacutelise as matrizes em
atendimento aos LMs
113
7 BIBLIOGRAFIA
ABADIN H ASHIZAWA A STEVENS YEE-WAN (2007) Agency for Toxic
Substances and Disease Registry Toxicological Profile for Lead US Department
of Health and Human Services httpswwwatsdrcdcgovtoxprofilestp13pdf
Acesso 20 Dezembro 2018
ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI W L S VARGAS EA MELO
MM (2014a) Heavy metals investigation in bovine tissues in Brazil Food Science
Technology341110-115httpdxdoiorg101590S0101-20612014005000013
ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI WLS VARGAS EA MELO
MM (2014b) Assessment of heavy metal residues in Brazilian poultry and swine
tissue Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinaacuteria e Zootecnica 66 2 471-480
httpdxdoiorg1015901678-41626990
AMATO-LOURENCO LF MOREIRA TCL SOUZA VCO BARBOSA
JR F ET AL(2016) The influence of atmospheric particles on the elemental
content of vegetables in urban gardens of Sao Paulo Brazil Environmental
Pollution 216 125 -134
AMARAL Ligia Mesquita Sampaio (2013) Anaacutelise Criacutetica dos Valores de
Ingestatildeo Diaacuteria Aceitaacutevel estabelecidos para praguicidas no Brasil em
relaccedilatildeo as agecircncias internacionais e a Agecircncia de Proteccedilatildeo Ambiental
Americana e suas implicaccedilotildees na avaliaccedilatildeo de risco Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre Faculdade de Ciecircncias
Farmacecircutica da Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas e
Toxicoloacutegicas Satildeo PauloSP161f
ANDRADE P D DE MELLO M H FRANCcedilA J A amp CALDAS E D
(2013) Aflatoxins in food products consumed in Brazil A preliminary dietary risk
assessment Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis
Control Exposure and Risk Assessment 301 127ndash136
httpsdoiorg101080194400492012720037
ANDRADE CK DOS ANJOS VE FELSNER ML TORRES YR
QUINAacuteIA SP (2014) Direct determination of Cd Pb and Cr in honey by slurry
sampling electrothermal atomic absorption spectrometry Food Chemistry 146
166ndash173 httpsdoiorg101016jfoodchem201309065
114
ANDRADE Patriacutecia Diniz (2016) Micotoxinas em Cereais e Seus
Produtos Desenvolvimento de meacutetodo analiacutetico e Avaliaccedilatildeo do Risco da
Exposiccedilatildeo na Dieta Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de
Doutor em Ciecircncias Farmacecircuticas Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Universidade
de Brasiacutelia Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia DF 158 p
ANDRADE CK BRITO PMK ANJOS VE QUINAacuteIA SP (2018)
Determination of Cu Cd Pb and Cr in yogurt by slurry sampling electrothermal
atomic absorption spectrometry A case study for Brazilian yogurt Food Chemistry
240 268ndash274 httpsdoiorg101016jfoodchem201707111
ANTOINE J M R FUNG L A H amp GRANT C N (2017) Assessment of
the potential health risks associated with the aluminium arsenic cadmium and lead
content in selected fruits and vegetables grown in Jamaica Toxicology Reports
4(February) 181ndash187 httpsdoiorg101016jtoxrep201703006
ANTONIOUS GF SNYDER JC DENNIS SO (2010) Heavy metals in
summer squash fruits grown in soil amended with municipal sewage sludge
Journal of Environmental Science and Health Part B 45 167 ndash 173 httpdoi
10108003601230903472223
ANVISA - Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2007) Resoluccedilatildeo da
Diretoria Colegiada - RDC No 20 de 22 de marccedilo de 2007 Dispotildee sobre o
Regulamento Teacutecnico para Embalagens Revestimentos Utensiacutelios Tampas e
Equipamentos Metaacutelicos em Contato com Alimentos Brasiacutelia 2007
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2013) RESOLUCcedilAtildeO -
RDC N˚42 de 29 de agosto de 2013 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico
Mercosul sobre Limites Maacuteximos de Contaminantes Inorgacircnicos em Alimentos
Brasiacutelia 2013
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2017) RESOLUCcedilAtildeO -
RDC N˚ 193 de 13 de dezembro de 2017 Estabelece os Limites Maacuteximos
Tolerados (LMT) dos contaminantes arsecircnio inorgacircnico caacutedmio total Pb total e
estanho inorgacircnico em alimentos infantis e daacute outras providecircncias Brasiacutelia 2017
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2019) MODELOS DE
ROTULAGEM NUTRICIONAL FRONTAL DE ALTO CONTEUDO DE
NUTRIENTES CRITICOS COMPARADO A OUTROS MODELOS DE
ROTULAGEM FRONTAL NUTRICIONAL UMA REVISAO SISTEMATICA
Brasilia 2019
115
ARANHA S NISHIKAWA AM TAKA T SALIONI EMC (1994) Niveis
de caacutedmio e Pb em fiacutegado e rins bovinos Revista do Instituto Adolf Lutz 541
16-20
ARANTES FP SAVASSI LA SANTOS HB GOMES MVT BAZZOLI
N (2016) Bioaccumulation of mercury cadmium zinc chromium and lead in
muscle liver and spleen tissues of a large commercially valuable catfish species
from Brazil Anais da Academia Brasileira de Ciencias 881 137-147
httpdxdoiorg1015900001-3765201620140434
ARAUJO DFS SILVA AMRB LIMA LLA VASCONCELOS MAS
ANDRADE SAC SARUBBO LA (2014) The concentration of minerals and
physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food
Control 44 242 ndash 248httpsdoiorg101016jfoodcont201404005
ARAUJO CFS VIEIRA LOPES M VASQUEZ MR PORCINO TS
VAZ RIBEIRO AS RODRIGUES JLG ET AL (2016) Cadmium and lead in
seafood from the Aratu Bay Brazil and the human health risk assessment
Environmental Monitoring and Assessment1884188-259 httpsdoi
101007s10661-016-5262-y
ARCARI Stefany Gruumltzmann (2010) Caracterizaccedilatildeo quiacutemica de vinhos
fortificados produzidos em diferentes regiotildees do Brasil Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Metre em Ciecircncia de Alimentos
Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias Agraacuterias
Florianoacutepolis SC 198 f
ATAMALEKI A YAZDANBAKHSH A FAKHRI Y MAHDIPOUR F
KHODAKARIM S KHANEGHAH A M (2019) The concentration of potenctially
toxic elemsnt (PTEs) in the onion and tomato irrigated by wastewater A systematic
review meta-analysis and health risk assessment Food Research International
125 108518 https doiorg101016jfoodres2019108518
BARROS D BARBIERI E (2012) Analysis of occurrence of metals Ni Zn
Cu Pb and Cd in oysters (Crassostrea Brasiliana) and sediment collected in the
Cananeia Estuary-SP (Brazil) O Mundo da Saude 364635-642
BATISTA BL GROTTO D CARNEIRO MFH BARBOSA JR F (2012)
Evaluation of the Concentration of Nonessential and Essential Elements in Chicken
Pork and Beef Samples Produced in Brazil Journal of Toxicology and
116
Environmental Health Part A 751269ndash1279 httpsdoi
101080152873942012709439
BAPTISTA Emerson Augusto (2015) Mortalidade por doencas
cardiovasculares na populacao adulta um estudo temporo-espacial e
demografico para as microrregioes brasileiras entre 1996 e 2010 Tese
(doutorado) - Universidade Federal de Minas Gerais Centro de Desenvolvimento
e Planejamento Regional Inclui bibliografia (f 87 -95)
BORGES SSO BEINNER MA SILVA JBB (2015) Direct Method for
Determination of Al Cd Cu and Pb in Beers In Situ Digested by GF AAS Using
Permanent Modifiers Biological Trace Elements Research 167 155ndash
163httpsdoi 101007s12011-015-0292-9
BOSQUE MA SCHUHMACHER M DOMINGO JL LLOBET JM
(1990) Concentrations of Lead and Cadminun in Edible Vegetables from Tarragona
Province Spain Science of the Total Environment 95 61 -67
BOUCHARD M F BELLINGER D C WEUVE J MATTHEWS-
BELLINGER J GILMAN S E WRIGHT R O hellip WEISSKOPF M G (2009)
Blood lead levels and major depressive disorder panic disorder and generalized
anxiety disorder in US young adults Archives of general psychiatry 6612 1313ndash
1319 doi101001archgenpsychiatry2009164
BRAGANCcedilA VLC MELNIKOV P ZANONI LZ (2012)Trace Elements in
Fruit Juices Biological Trace Element Research 146256ndash261https doi
101007s12011-011-9247-y
BRASIL (1969) Decreto Lei 986 de 21 de Outubro de 1969 Brasiacutelia 21 de
outubro de 1969 148ordm da Independecircncia e 81ordm da Repuacuteblica
BRASIL (1977) Lei Nordm 6437 de 20 de Agosto de 1977 Configura infraccedilotildees
agrave legislaccedilatildeo sanitaacuteria federal estabelece as sanccedilotildees respectivas e daacute outras
providecircncias Brasiacutelia em 20 de agosto de 1977
BRASIL (1998a) Constituiccedilatildeo Federal de 1988 Promulgada em 5 de
outubro de 1988 Disponiacutevel em
lthttpwwwplanaltogovbrccivil_03constituicaoconstituiccedilatildeohtmgt
BRASIL (1998b) Portarias Portaria N˚ 685 (27081998) Princiacutepios Gerais
para Estabelecimento de Niacuteveis Maacuteximos de Contaminantes Quiacutemicos em
Alimentos e seu Anexo Limites maacuteximos de toleracircncia para contaminantes
inorgacircnicos Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 28 ago de 1998
117
BRASIL (1999) Leis Lei 9832 (14091999) Proibe o uso industrial de
embalagens metalicas soldadas com liga de chumbo e estanho para o
acondicionamento de generos alimenticios exceto para produtos secos e
desidratados Diario Oficial da Uniao Brasilia 15 set de 1999
BRASIL (2001) Portarias Portaria ANP 309 (27122001) Estabelece as
especificacoes para a comercializacao de gasolinas automotivas em todo o
territorio nacional e define obrigacoes dos agentes economicos sobre o controle de
qualidade do produto Diario Oficial da Uniao Brasilia 28 dez de 2001
BRASIL (2014) MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
e Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia Diretrizes
metodoloacutegicas elaboraccedilnao de revisatildeo sistemaacuterica e meta-anaacutelise de estudos
observacionais comparativos sobre fatores de risco e
prognoacutesticoMINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e
Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia ndash Brasiacutelia
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2014 132 p
BRASIL (2017) Instrucao Normativa N˚ 09212017 Publicado no Diaacuterio
Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 08 mar de 2017
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (1995) Application of risk analysis
to food standards issues report of the Joint FAOWHO expert consultation
Geneva Switzerland 13-17 March 1995 Disponiacutevel em
httpappswhointirishandle1066558913sthashA34grgv0dpuf Acesso em 20
de agosto de 2016
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2004) Code of Practice for the
Prevention and Reduction of Lead Contamination in Foods ndash CACRCP 56-
2004 Accesso em 15 de maio de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019a) Report of The 11th Session
of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2017
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de
2019
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019b) Report of The 10th Session
of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2016
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
118
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019c) Report of The 9th
Session
of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2015httpwwwfaoorgfao-
who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019d) Report of The 8th Session
of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2014
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019e) Report of The 3th Session
of The Codex Committee on Contamiants in Foods 2009
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019f) General Standard For
Contaminants And Toxins In Food And Feed (Codex Stan 193 - 1995) Revised
in 1997 2006 2008 2009 Amended in 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de
2019
CALDAS ED (2004) Machado LL Cadmium mercury and lead in
medicinal herbs in Brazil Food and Chemical Toxicology 42 599ndash603 httpdoi
101016jfct200311004
CALDAS NM RAPOSO JR J L GOMES NETO JA BARBOSA JR F
(2009)Effect of modifiers for As Cu and Pb determinations in sugar-cane spirits by
GF AAS Food Chemistry113 1266ndash1271
httpsdoiorg101016jfoodchem200808028
CALDAS D PESTANA I A ALMEIDA M G amp HENRY F C (2016)
Chemosphere risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de
Janeiro state Brazil Chemosphere 64 508ndash515
CARDOSO OO JULIAtildeO FC ALVESS RIS BAENA AR ET AL
(2014) Concentration Profiles od Metals in Breast Milk Drinking water and Soil
Relationship Betwen Matrices Biological Trace Element Research 160116-122
CARNEIRO MFH EVANGELISTA FSB BARBOSA JR F (2013)
Manioc Flour Consumption as a Risk Factor for Lead Poisoning in the Brazilian
Amazon Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 76 206ndash216
httpsdoi 101080152873942013752326
119
CLARK LGO OLIVEIRA HG CLARK OAC (2018) A exposiccedilatildeo
ocupacional ao Pb e os riscos agrave sauacutede do trabalhador Jornal Brasileiro de
Economia em Sauacutede 28-
14httpwwwevidenciascombrpdfpublicacoesff4ea810415e1e88d6e1b2f358d65
caepdf Accesso 15 de janeiro de 2018
CODEX ALIMENTARIUS (2016) Procedural Manual Twenty-fifth edition
Joint FAOWHO Food Standards Programme Roma 2016
CORGUINHA APB SOUZA GA GONCcedilALVEZ VC CARVALHO CA
AMARAL DE LIMA WE MARTINS FAD YAMANAKA CH FRANCISCO
EABCOSTA R BAH H BANDEIRA M OLIVEIRA S MENEZES-FILHO J
(2017) Lead and cadmium in the mangrove root crab (Goniopsis cruentata) in
three in natura tissues and in two food processing stages Food Additives and
Contaminants - Part B 1033-18 https DOI 1010801939321020171322638
CUNHA IL BUENO L FAacuteVARO DIT MAIHARA VA COZZOLLINO
S (2001) Analysis of Pb and Po in Brazilian foods and diets Journal of
Radionalytical and Nuclear Chemistry 2472447-450 http
httpswwwipenbrbiblioteca200113003pdf Accessed 02 August 2018
DALZOCHIO T SIMOtildeES LAR SOUZA MS RODRIGUES GZP
PETRY IEgt ANDRIGUETTI NB SILVA GJH GEHLEN G SILVA LB
(2017)Water quality parameters biomarkers and metal bioaccumulation in native
fish captured in the Ilha River southern Brazil Chemosphere 189609-
618httpsdoiorg101016jchemosphere201709089
DE CASTRO CSP ARRUDA AF DA CUNHA LR SOUZA DE JR
BRAGA JWB DOREA JG (2010) Toxic Metals (Pb and Cd) and Their
Respective Antagonists (Ca and Zn) in Infant Formulas and Milk Marketed in
Brasilia Brazil International Journal of Environmental Research and Public
Health 711 4062ndash4077 https doi103390ijerph7114062
DESSUY MB VALE MGR WELZ B BORGES AR SILVA MM
MARTELLI PB (2011) Determination of cadmium and lead in beverages after
leaching from pewter cups using graphite furnace atomic absorption spectrometry
Talanta 85 681ndash686 httpsdoiorg101016jtalanta201104050
DIAS VMC CARDOSO ASB (2006) The determination of lead in sugar
and sweets without digestion by electrothermal atomic absorption spectrometry
120
(ETAAS) with a rhodium chemical modifier Food Additives and Contaminants
May 235479ndash483 https doi10108002652030500357219
EFSA European Food Safety Authority (2010a) Management of left-
censored data in dietary exposure assessment of chemical substances
Disponiacutevel em httpswwwefsaeuropaeuenefsajournalpub1557 Acesso 11 de
janeiro de 2018
EFSA European Food Safety Authority (2010b) Application of Systematic
review methodology to food and feed safety assessments to support decision
making EFSA Guidance for those carrying out systematic reviews Disponiacutevel em
httpsefsaonlinelibrarywileycomdoipdf102903jefsa20101637 Acesso 11 de
janeiro de 2018
EFSA European Food Safety Authority (2010c) Scientific Opinion on
Lead in Food 1 84 1ndash151Disponiacutevel em
httpsdoiorg102903jefsa20101570
ELPO LRS FREITAS RJS (1993) Avaliaccedilatildeo dos teores de caacutedmio Pb
cromo e niacutequel nos alimentos da cesta baacutesica B CEPPA Curitiba13271-84
httpsdoi 105380cepv13i214160
EPA US Environmental Protection Agency (1992) Guidelines for Exposure
Assessment Risk Assessment Forum 57104 22888ndash22938
httpsdoiorgEPA600Z-92001
EPA Environmental Protection Agency (2014) Danish Ministry of the
Environment Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review
Environmental Project N˚ 1539 The Danish Environmental Protection Agency
Copenhagen Denmark
ESILABA FA (2017) Human Dietary Exposure to Heavy Metals
Through Consumption Master of Science Degree in Environmental and
Occupational Health of Egerton University Kenya 70 p
ETTINGER AS ROY A AMARASIRIWARDENA CJ SMITH D ET AL
(2014) Maternal Blood Plasma and Breast Milk Lead Lactational Transfer and
Contribution to Infant Exposure Environmental Health Perspectives 1221
FANG Y SUN X YANG W MAN ET AL (2014) Concentrations and
health risks of lead cadmium arsenic and mercury in rice and edible mushrooms in
China Food Chemistry 147 147ndash151
121
FAKHRI Y MOHSENI-BANDPEI A OLIVERI CONTI G FERRANTE M
CRISTALDI A JEIHOONI A K hellip BANINAMEH Z (2018) Systematic review
and health risk assessment of arsenic and lead in the fished shrimps from the
Persian gulf Food and Chemical Toxicology 113(18) 278ndash286
httpsdoiorg101016jfct201801046
FAOWHO Food and Agricultural Organization and World Health
Organization (2005) Dietary exposure assessment of chemicals in food report
of a joint FAOWHO consultation Annapolis 2005 Disponivel em
httpwhqlibdocWhointpublications2008 97892415597470 _engpdf Acesso em
16 de maio de 2019
FAOWHO Food and Agriculture Organization of The United Nations and
World Health Organization(2009) Principles and methods for the risk
assessment of chemicals in food Disponiacutevel
em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso em 10 de
maio de 2019
FISBERG R M MARCHIONI D M L amp COLUCCI A C A (2009)
Avaliaccedilatildeo do consumo alimentar e da ingestatildeo de nutrientes na praacutetica cliacutenica
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia 535 617ndash624
FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND (2009) Mercury Lead
Cadmium Tin and Arsenic in Food Toxicology Factsheet Series 1 1ndash13
FORTE G BOCCA B (2007) Quantification of cadmium and lead in offal
by SF-ICP-MS Method development and uncertainty estimate Food Chemistry
105 (2007) 1591-1598 httpdoi101016jfoodchem200703043
FRANCcedilA FCSS ALBUUERQUE AMA ALMEIDA ACSILVEIRA
PB FILHO CAHAZIN CA HONORATO EV (2017) Heavy metals deposited
in the culture of lettuce (Lactuca sativa L) by the influence of vehicular traffic in
Pernambuco Brazil Food Chemistry 215171ndash176 https
doi 101016jfoodchem201607168
FREIRE AKS ALVES NCC SANTIAGO EJP TAVARES AS
TEIXEIRA DS CARVALHO IA MELO MCP NEGRO-DELLACQUA M
(2017) Panorama no Brasil das Doenccedilas Cardiovasculares dos Uacuteltimos Quatorze
anos na Perspectiva da Promoccedilatildeo agrave Sauacutede Revista Sauacutede e Desenvolvimento
11 9 21-44
122
FREITAS R NACANO R BATISTA BL BARBOSA JR F (2013) Toxic
and essential elements in conventional and home-produced eggs by ICP-MS
analysis Food Additives amp Contaminants Part B 6 1 30ndash35https
doi 101080193932102012721095
GEMSFood-EURO (1995) Second Workshop on Reliable Evaluation of
Low-Level Contamination of Food Disponivel em
ftpftpksphkzChemistry_Food SafetyTotalDietStudiesReliablepdf Acesso em
15 de maio de 2019
GOES F C S HOMEM-DE-MELLO M amp CALDAS E D (2016) Access
to medicines in Brazil based on monetary and non-monetary acquisition data
obtained from the 20082009 Household Budget Survey Revista de Saude
Publica 50 1ndash12 httpsdoiorg101590S1518-87872016050006635
GOMES ACS LINDINO CA GONCALVES JR AC GOMES GD (2013)
Determinacao de Cd Cr e Pb no leite e na alimentacao bovina do Brasil Revista
do Instituto Adolfo Lutz72 3 211-8
GONCcedilALVES Joseacute Rubens (2007) Determinaccedilatildeo de Pb Cd Fe Zn e Cu
em carnes de bovinos e Pb Cd e P em suplementos minerais no Estado de
Goias Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuldo de Doutor em
Ciecircncia Animal Aacuterea de concentraccedilatildeo Higiene e Tecnologia de Alimentos
Universidade Federal de Goias Escola de Veterinaacuteria Goiacircnia GO 132 p
GONCcedilALVES RM GONCcedilALVES JR FORNEacuteS NS (2011) Relaccedilatildeo
entre niacuteveis de Pb no colostro consumo alimentar e caracteriacutesticas
socioeconocircmicas de pueacuterperas em Goiacircnia Brasil Revista Panamericana de
Salud Publica 294227ndash33
GRAY J S (2002) Biomagnification in marine systems The perspective of
an ecologist Marine Pollution Bulletin 451ndash12 46ndash52
httpsdoiorg101016S0025-326X(01)00323-X
GUERRA F TREVIZAM A R MURAOKA T MARCANTE N C amp
CANNIATTI-BRAZACA S G (2012) Heavy metals in vegetables and potential risk
for human health Scientia Agricola 691 54ndash60 httpsdoiorg101590S0103-
90162012000100008
GUILHERME LRG(2015) Assessing arsenic cadmiun and lead contents
in major crops in Brazil for food safety purposes Journal of Food Composition
and Analysis 37 143 -150 httpsdoiorg101016jjfca201408004
123
GUIMARAtildeES Pedro Ivo Sabaacute (2013) Estudo dos Metais Pesados na
Amazocircnia Estudo de Caso nas cidades de Novo Aripuanatilde Barcelos e
Manaus no Estado do Amazonas - Brasil Tese (doutorado) para obtenccedilatildeo de
Tiacutetulo de Doutor em Quiacutemica Aacuterea de concentraccedilatildeo Quiacutemica
AnaliacuteticaUniversidade Federal do Amazonas Quiacutemica Manaus Amazonas 203p
HAMIDIYAN N SALEHI-ABARGOUEI A REZAEI Z DEHGHANI-TAFTI
R amp AKRAMI-MOHAJERI F (2018) The prevalence of Listeria spp food
contamination in Iran A systematic review and meta-analysis Food Research
International 107 437ndash450 httpsdoiorg101016jfoodres201802038
HAUSER-DAVIS RA BORDON ICAC OLIVEIRA TF ZIOLLI RL
(2016) Metal bioaccumulation in edible target tissues of mullet (Mugil liza) from a
tropical bay in Southeastern Brazil Journal of Trace Elements in Medicine and
Biology 36 38ndash43 httpsdoiorg101016jjtemb201603016
HE L POBLENZ A T MEDRANO C J amp FOX D A (2000) Lead and
calcium produce rod photoreceptor cell apoptosis by opening the mitochondrial
permeability transition pore Journal of Biological Chemistry 275(16) 12175ndash
12184 httpsdoiorg101074jbc2751612175
HERAUD F BARRAJ L GERALD M (2013) GEMSfood consumption
cluster diet Risk Analysis Paradigm and Total Diet Studies pp 427-434
Disponiacutevel em https 101007978-1-4419-7689-5_43 Acesso em 15 de
dezembro de 2018
HIGGINS JP GREEN S(2011) Cochrane Handbook for Systematic
Reviews of Interventions Version 502 [updated September 2011] The
Cochrane Collaboration
HU S SU Z JIANG J HUANG WLIANG X HU J CHEN M CAI W
QANG J ZHANG X (2016) Lead cadmium pollution of seafood and human
health risk assessment in the coastline of the southern China Stochastic
Environmental Research and Risk Assessment 301379-1386 httpdoi
101007s00477-015-1139-9
IARC International Agency for Research on Cancer (2006) Monographs
on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 87 Inorganic and
Organic Lead Compounds 506
httpmonographsiarcfrENGMonographsvol87mono87pdf Acesso 10 de
dezembro de 2018
124
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2011) Pesquisa de
Orccedilamentos familiares Anaacutelise do consumo alimentar pessoal no Brasil
IBGE Coordenaccedilatildeo de Trabalho e Rendimento - Rio de Janeiro IBGE150 p
ILAInternational Lead Association (2018) Lead Production amp Statistic
httpswwwila-leadorglead-factslead-production--statistics Acesso 11 de maio de
2019
IPCSInternational Programme on Chemical Safety (2009a)
Environmental Health Criteria 240 Principles and methods for the risk
assessment of chemical in food Chapter 2 Risk Assessment And Its Role in
Risk Analysis Disponiacutevel em
httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso 10 de julho de
2018
IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009b) Environmental
Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of
Chemicals in Food Chapter 6 Dietary Exposure Assessment of Chemicals In
Food Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden
Acesso 10 de julho de 2018
IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009c) Environmental
Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of
Chemicals in Food Chapter 7 Risk Characterization Disponiacutevel em
httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso 10 de julho de
2018
ISLAM M S AHMED M K PROSHAD R amp AHMED S (2017)
Assessment of toxic metals in vegetables with the health implications in
Bangladesh Advances in Environmental Research International Journal 64
241ndash254 httpsdoiorg1012989aer201764241
ISLAM MDNKHALIL MDI ISLAM MDA GAN SH (2014) Toxic
compounds in honey Journal Appl Toxicology 34 733ndash742
IWEGBUE CMA (2015) Metal concentrations in select brands of canned
fish in Nigeria estimation of dietary intakes and target hazard quotients
Environmental Monitoring and Assessment 18785 httpDOI 101007s10661-
014-4135-5
IZAacuteRIO FILHO HJ BACCAN N KUS MMM SOARES VA SALAZAR
RFS ALCAcircNTARA MAK NASCIMENTO LFC (2014) Determination of
125
essential and toxic elements in maternal milk collected in Taubateacute Satildeo Paulo State
Brazil Journal of Food Agriculture amp Environment 12 1 88-92
JARDIM A N O CALDAS E D (2009) Exposiccedilatildeo humana a substacircncias
quiacutemicas potencialmente toacutexicas na dieta e os riscos para sauacutede Quiacutemica Nova
Satildeo Paulo 32 7 1898-1909 httpdxdoiorg101590S0100-
40422009000700036
JAVED M USMANI N (2016) Accumulation of heavy metals and human
health risk assessment consumption of freshwater fish Mastecembelus armature
inhabiting thermal power plant effluent loaded canal SpringerPlus 20165776
httpdoi 101186s40064-016-2471-3
JESUS RM JUNIOR MMS MATOS GD SANTOS AMP
FERREIRA SLC (2011) Validation of a Digestion System Using a Digester
BlockCold Finger System for the Determination of Lead in Vegetal Foods by
Elecrthermal Atomic Absorption Spectrometry Journal of AOAC International 94
3 942-6
JESUS IS MEDEIROS RLS CESTARI MM BEZERRA MA
AFFONSO PRAM (2014) Analysis of Metal Contamination and Bioindicator
Potential of Predatory Fish Species Along Contas River Basin in Northeastern
Brazil Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 92 551ndash556
http doi 101007s00128-013-1188-z
JIN Y LIU PEI WU YONGNING MIN JIE WANG CANNAN SUN JINFANG
AND ZHANG YAFEI (2014a) Review Article A systematic review on food lead
concentration and dietary lead exposure in China Chinese Medical
Journal127152844-9
JIN Y LIU P SUN J WANG C MIN J ZHANG Y WU Y (2014b)
Dietary exposure and risk assessment to lead of the population of Jiangsu province
China Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis
Control Exposure and Risk Assessment 317 1187ndash1195
httpsdoiorg101080194400492014918283
KEHRIG H A MALM O PALERMO E F A SEIXAS T G BAEcircTA A
P amp MOREIRA I (2011) Bioconcentraccedilatildeo e biomagnificaccedilatildeo de metilmercuacuterio na
baiacutea de guanabara Rio de Janeiro Quimica Nova 343 377ndash384
httpsdoiorg101590S0100-40422011000300003
126
KIM D-G KIM M SHIN JY SON S-W (2016) Cadmium and lead in
animal tissue (muscle liver and kidney) cow milk and dairy products in Korea
Food Additives amp Contaminants Part B82 85-92
httpdxdoiorg1010801939321020151114032
KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2014) Method for
assessing lead cadmium mercury and arsenic in high-density polyethylene
packaging and study of the migration into yoghurt and simulant Food Additives amp
Contaminants Part A 31 1 156ndash163 http doi
101080194400492013855826
KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2015) Method for
Analysis and Study of Migration of Lead Cadmium Mercury and Arsenic from
Polypropylene Packaging into Ice Cream and Simulant Food Analytical Methods
8 9 2331ndash2338 http doi 101007s12161-015-0124-8
KLOCHKO K (2019) USGS US Geological Survey Lead Statistics and
Information Annual Publications Mineral Commodity Summaries Leadl
Disponiacutevel em httpsprd-wrets3-us-west-
2amazonawscomassetspalladiumproductionatomsfilesmcs-2019-leadpdf
Acesso em 10 de junho de 2019
KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB TCHOUNWOU PB (2010a)
Lead Levels in Human Milk and Childrenrsquos Health Risk A Systematic Review Rev
Environmental Health 253 243ndash253
KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB MATSUO T OLIVEIRA MMB
ET AL (2010b) Lead levels in milk and blood from donors to the Breast Milk Bank
in Southern Brazil Environmental Research 110 265ndash271
LARSEN PB FOTEL FL SLOTHUSS T HJELMAR O BOYD H B
Danish Ministry of the Environment Environmental Protection Agency (2014)
Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental
Project1539 httpswww2mstdkUdgivpublications201401978-87-93026-93-
3pdf Acesso 10 de dezembro de 2018
LEME ABP BIANCHI SR CARNEIRO RL NOGUEIRA ARA (2014)
Optimization of Sample Preparation in the Determination of Minerals and Trace
Elements in Honey by ICP-MS Food Analytical Methods 71009ndash1015 http
doi 101007s12161-013-9706-5
127
LIMA CVS HOEHNE L MEURER EJ (2015) Caacutedmio cromo e Pb em
arroz comercializado no Rio Grande do Sul Ciecircncia Rural 45 12 2164-2167
httpdxdoiorg1015900103-8478cr20140654
LIMA R LEANDRO KC SANTELLI RE (1996) Lead preconcentration
onto C-18 minicolumn in continuous flow and its determination in biological and
vegetable samples by flame atomic absorption spectrometry Talanta 43 977-983
LINDBOE M HENRICHSEN EN HOGASEN HR BERNHOFT A
(2012) Lead concentration in meat from lead-killed moose and predicted human
exposure using Monte Carlo simulation Food Additives and Contaminants
2971052-1057 httpdxdoiorg101080194400492012680201
LINO AS GALVAtildeO PMA LONGO RTL AZEVEDO-SILVA CE
DORNELES PR TORRES JPM MALM O (2016) Metal bioaccumulation in
consumed marine bivalves in Southeast Brazilian coast Journal of Trace
Elements in Medicine and Biology 34 50ndash55
httpsdoiorg101016jjtemb201512004
LIU P WANG C N SONG X Y amp WU Y N (2010) Dietary intake of
lead and cadmium by children and adults - result calculated from dietary recall and
available lead cadmium level in food in comparison to result from food duplicate
diet method International Journal of Hygiene and Environmental Health
213(6) 450ndash457 https doiorg101016jijheh201007002
LUCCHESE G (2003) A internacionalizaccedilatildeo da regulamentaccedilatildeo sanitaacuteria
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva 8 2 537-555
MANDLATE JS SOARES BM SEEGER TS VECCHIA PD MELLO
PA FLORES EMM DUARTE FA (2017) Determination of cadmium and lead
at sub-ppt level in soft drinks An efficient combination between dispersive liquid-
liquid microextraction and graphite furnace atomic absorption spectrometry Food
Chemistry 221907ndash912 httpsdoiorg101016jfoodchem201611075
MACEDOKM SILVA IMM OLIVEIRA FS CASTRO JT SANTOS
DCMB FREITAS F JESUS MC (2017) Toxic Elements and Microbiological
Content of Food Evidence from a Case Study in a Brazilian City Heavily
Contaminated by Lead and Cadmium Journal of the Brazilian Chemical Society
28 7 1220-1228 httpdxdoiorg10215770103-505320160283
MAGNA GAM MACHADO SL PORTELLA RB CARVALHO MF
(2014) Evaluation of Pb and Cd exposure in children 0 to 17 years of age by
128
consumption of vegetable food cultivated in soils contaminated in Santo Amaro
(BA) Engenharia Sanitaacuteria Ambiental 19 3-12 httpdxdoiorg101590S1413-
41522014019010000430
MAGNUSSON B OumlRNEMARK (2014) U (eds) Eurachem Guide The
Fitness for Purpose of Analytical Methods ndash A Laboratory Guide to Method
Validation and Related Topics (2nd ed 2014) ISBN 978-91-87461-59-0 Available
from wwweurachemorg
MANTELATTO FLM AVELAR WEP SILVA DML TOMAZELLI AC
LOPEZ JLC SHUHAMA T (1999) Heavy Metals in the Shrimp Xiphopenaeus
kroyeri (Heller 1862) (Crustacea Penaeidae) from Ubatuba Bay Satildeo Paulo Brazil
Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 62 152-159 http
doi 101007s001289900854
MAPA Ministeacuterio da Agricultura Pecuaacuteria e Abastecimento(2019)
Instrucao Normativa N˚ 5 de 23 de abril de 2019 (Publicado no Diaacuterio Oficial da
Uniatildeo 25 de abril de 2019
MARTIacuteNEZ-SILVEIRA Marta Silvia (2015) Revisotildees sistemaacuteticas como
fonte de evidecircncias cientiacuteficas em sauacutede Tese (doutorado) apresentada para
obtenccedilatildeo do tiacutetuto de Doutora em Ciecircncia Instituto de Comunicaccedilatildeo e Informaccedilatildeo
Cientiacutefica e Tecnoloacutegica em Sauacutede Fiocruz Rio de Janeiro 185p
MASSADEH AM BAKER HM ODEIDAT MM SHAKATREH SK ET
AL (2011) Analysis of Lead and Cadmium in Selected Leafy and Non-Leafy Edible
Vegetables Using Atomic Absorption Spectrometry Soil and Sediment
Contamination 20306ndash314 httpdoi 101080153203832011560983
MATAVELI LRV BUZZO ML ARAUZ LJ CARVALHO MFH
ARAKAKI EEK MATSUZAKI R TIGLEA P (2016) Total Arsenic Cadmium
and Lead Determination in Brazilian Rice Samples Using ICP-MS Journal of
Analytical Methods in Chemistry 2016 Article ID 3968786 9pages
httpdxdoiorg10115520163968786
MATTOS JCP HAHN M AUGUSTI PR CONTERATO GM FRIZZO
CP UNFER TC DRESSLER VL FLORES EMM EMANUELLI T (2006)
Lead content of dietary calcium supplements available in Brazil Food Additives
and Contaminants 23 2 133ndash139 http doi 10108002652030500316959
MAZON Elaine Marra de Azevedo (2013) Vinhos Brasileiros teores
totais e bioacessibilidade de As Cd Cu e Pb teores de polifenoacuteis totais e
129
avaliaccedilatildeo da rotulagem Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo
de Doutor em Ciecircncia de Alimentos Faculdade de Engenharia de Alimentos
Universidade Estadual de Campinas Campinas SP 215p
MEDEIROS RJ DOS SANTOS LMG FREIRE AS SANTELLI RE
BRAGA AMCB KRAUSS TM JACOB SC (2012) Determination of inorganic
trace elements in edible marine fish from Rio de Janeiro State Brazil Food
Control 232 535 ndash 541 httpdoi101016jfoodcont201108027
MENDES Paula Roberta (2015) Pb e Alimentos Avaliaccedilatildeo Do Risco Da
Exposiccedilatildeo Brasileira Dissertaccedilatildeo (mestrado) Universidade Estadual de Londrina
Brasiacutelia DF 63p
MEULI L amp DICK F (2018) Understanding Confounding in Observational
Studies European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 555 737
httpsdoiorg101016jejvs201802028
MIEDICO O IAMMARINO M POMPA C TARALLO M CHIARAVALLE
AE (2015) Assessment of lead cadmium and mercury in seafood marketed in
Luglia and Basilicata (Italy) by inductively couple plasma mass spectrometry Food
Additives amp Contaminants Part B 8285-92
httpdxdoiorg101080193932102014989281
MIGUES VH ALMEIDAB M (2013) Accumulation of Trace Metals in Two
Commercially Important Shrimp Species from Camamu Bay Northeastern Brazil
Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 91292ndash297
httpDOI 101007s00128-013-1058-8
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2010) Diretrizes para elaboraccedilatildeo de estudo de
avaliaccedilatildeo de risco agrave sauacutede humana por exposiccedilatildeo a contaminantes quiacutemicos
httpportalarquivos2saudegovbrimagespdf2015janeiro06Avaliacao-de-Risco--
-Diretrizes-MSpdf Acesso em 10 de agosto de 2019
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019a) Sauacutede alerta para prevenccedilatildeo e
diagnoacutestico precoce da Doenccedila Renal Crocircnica
httpwwwsaudegovbrnoticiasagencia-saude45291-ministerio-da-saude-alerta-
para-prevencao-e-diagnostico-precoce-da-doenca-renal-cronica Acesso 01 de
junho de 2019
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019b) Hipertensatildeo (pressatildeo alta o que eacute
causas sintomas diagnoacutestico tratamento e prevenccedilatildeo
httpwwwsaudegovbrsaude-de-a-zhipertensao Acesso 01 de junho de 2019
130
MIRLEAN N ROISENBERG A CHIES JO (2005) Copper-Based
Fungicide Contaminantion and Metal Distribution in Brazilian Grape Products
Bulletin Environmental Contamination and Toxicology 75968-974 httpdoi
101007s00128-005-0844-3
MOL M P G CAIRNCROSS S GRECO D B amp HELLER L (2017) Is
waste collection associated with hepatitis B infection A meta-analysis Revista da
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 506 756-
763 httpsdxdoiorg1015900037-8682-0010-2017
MOLOGNONI L VITALI L PLOEcircNCIO LAS SANTOS JN DAGUER
H (2016) Determining the arsenic cadmium lead copper and chromium contents
by atomic absorption spectrometry in Pangasius fillets from Vietnam Journal of the
Science Food Agriculture 96 3109ndash3113 httpdoi 101002jsfa7486
MOHER D LIBERATI A TETZLAFF J ALTMAN DG (2009) The PRISMA
Group Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses The
PRISMA Statement PLoS Med 67e1000097
MOREDA-PINtildeEIRO J HERBELLO-HERMELO P DOMIacuteNGUEZ-
GONZAacuteLEZ R BERMEJO-BARRERA P MOREDA-PINtildeEIRO A (2016)
Bioavailability assessment of essential and toxic metals in edible nuts and seeds
Food Chemistry 205 146ndash154 httpdxdoiorg101016jfoodchem201603006
MORGANO MA MARTINS MCT RABONATOLR MILANI RF
YOTSUYANAGI K RODRIGUEZ-AMAYADB (2010) Inorganic Contaminants in
Bee Pollen from Southeastern Brazil Journal Agriculture Food Chemistry 5811
6876ndash6883 httpdoi101021jf100433p
MORGANO MA OLIVEIRA AOF RABONATO LC MILANI RF
VASCONCELLOS JP MARTINS CN CITTI AL TELLES EO BALIAN SC
(2011a) Avaliacao de contaminantes inorganicos (As Cd Cr Hg e Pb) em
espeacutecies de peixes Revista Instituto Adolfo Lutz 704497-506
MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L
BALIAN SC A (2011b) Assessment of trace elements in fishes of Japanese
foods marketed in Sao Paulo (Brazil) Food Control 22778-785
httpdoi101016jfoodcont201011016
MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L
QUINTAES KD A (2014) As Cd Cr Pb and Hg in seafood species used for
131
sashimi and evaluation of dietary exposure Food Control 36 24 ndash 29
httpdxdoiorg101016jfoodcont201307036
MOREIRA F R MOREIRA FR (2004) A cineacutetica do chumbo no
organismo humano e sua importacircncia para a sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 9
1167ndash181
MONTONE RC (2019) IOUSP Instituto Oceanograacutefico da Universidade de
Satildeo Paulo Bioacumulaccedilatildeo e
BiomagnificaccedilatildeoDisponiacutevelhttpwwwiouspbrindexphpoceanostextosantartid
a31-portuguespublicacoesseries-divulgacaopoluicao811 bioacumulacao-e-
biomagnificacau Acesso em junho de 2019
MOURA-COSTA GC PRADO G ALVARENGA NG (1989)
Determinaccedilatildeo de Cadmio e Pb em Milho (Zea mays) de trecircs regiotildees do Estado de
Minas Gerais Revista de Farmaacutecia e Bioquiacutemica da UFMG Belo Horizonte 10
59-65
MOUSTAPHA SM FEINBERG M VERGER P BARREacute T
CLEacuteMENCON T CREacutePET A (2012) New approach for the assessment of
cluster diets Food and chemical toxicology an international journal published
for the British Industrial Biological Research Association 52
httpdoi 101016jfct201211005
NACANO LR DE FREITAS R BARBOSA F JR (2014) Evaluation of
seasonal dietary exposure to arsenic cadmium and lead in schoolchildren through
the analysis of meals served by public schools of Ribeiratildeo Preto Brazil Journal of
Toxicology and Environmental Health A 777367-74 httpdoi
101080152873942013874874
NAKADI Flaacutevio Venacircncio (2011) Estudo da biodisponibilidade
mobilidade e distribuiccedilatildeo de Pb e caacutedmio em solos por ET AAS Dissertaccedilatildeo
apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Faculdade de Filosofia Ciecircncias
e Letras de Ribeiratildeo PretoUSP ndash Aacuterea de concentraccedilatildeo Quiacutemica Ribeiratildeo
PretoSP 57p
NEDZAREK A TOacuteRZ A KARAKIEWICZ B CLARK JS
LASZCZYNSKA M KALETA A ADLER G (2013) Concentrations of heavy
metals (Mn Co Ni Cr Ag Pb) in coffee Biochimica Polonica 604 623ndash627
NIEKRASZEWICZ Liana Appel Boufleur (2010) Embalagens Metaacutelicas e
Alimentos O Caso Do Atum Enlatado Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo
132
de Grau de Mestre na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Ciecircncias de
MateriaisPorto Alegre RS 65p
NHS National Institute for Health Research(2017) Systematic review of
lead occurrence and levels in Brazilian food Disponiacutevel em http
wwwcrdyorkacuk Acesso em 10 de julho de 2017
OKADA ISAURA A (1997) Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb e caacutedmio em leite
em decorrecircncia de contaminaccedilatildeo ambiental na regiatildeo do Vale do Paraiacuteba Sudeste
do Brasil Revista de Sauacutede Puacuteblica 312 140-3 httpdxdoiorg101590S0034-
89101997000200006
OLIVEIRA TM PERES JA FELSNER ML JUSTI KC (2017) Direct
determination of Pb in raw milk by graphite furnace atomic absorption spectrometry
(GF AAS) with electrothermal atomization sampling from slurries Food Chemistry
229 721ndash725 httpdxdoiorg101016jfoodchem201702143
OLIVEIRA SR GOMES NETO JA (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Direta
De Pb Em Vinagre Por GFAAS Empregando Tungstecircnio Com Co-Injeccedilatildeo De
Pd(No3)2 + Mg(No3)2 Como Modificador Quiacutemico Anais X Encontro Nacional
Sobre Contaminantes Inorgacircnicos V Simpoacutesio sobre Essencialidade de
Elementos na Nutriccedilatildeo Humana Fundaccedilatildeo Centro Tecnoloacutegico de Minas Gerais
Belo Horizonte-MG
OLMEDO P PLA A HERNAacuteNDEZ AF BARBIER F AYOUNI L GIL
F (2013) Determination of toxic elements (mercury cadmium lead tin and arsenic)
in fish and shellfish samples Risk assessement for the consumers Environment
International 59 63-67 httpdxdoiorg101016jenvint201305005
OKYERE H VOEGBORLO RB AGORKU (2015) Human exposure to
mercury lead and cadmium through consumption of canned mackerel tuna
pilchard and sardine Food Chemistry 179 331-335
httpdxdoiorg101016jfoodchem201501038
OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede (2008) Perspectiva sobre a anaacutelise de risco na seguranccedila dos
alimentos Curso de sensibilizaccedilatildeo Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas160p
OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede (2009) Revisatildeo Sistemaacutetica como ferramenta da avaliaccedilatildeo de riscos
133
microbioloacutegicos Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e
Controle de Doenccedilas 216p
PAIS MCN amp VALERIO L B (2009) Toxicologia e Avaliaccedilatildeo do Risco
Avaliaccedilatildeo do Consumo de Alimentos In Natura da Populaccedilatildeo Brasileira por Meio da
Pesquisa de Orccedilamentos Familiares Seacuterie de Publicaccedilotildees ILSI Brasil Toxicologia
e Avaliaccedilatildeo de Risco 1
PAOLIELLO MMB CHASIN AAM Ecotoxicologia do chumbo e seus
compostos (2001) Seacuterie Cadernos de Referecircncia Ambiental v 3 Salvador
144p
PASTORELI AA BLADINI M STACCHINI P MALDINI G MORELLI
S et al (2012) Human exposure to lead cadmium and mercury through fish and
seafood product consumption in Italy a pilot evaluation Food Additives amp
Contaminants Part A 2912 1913-1921
httpdxdoiorg101080194400492012719644
PEDRON T SEGURA FR SILVA FF SOUZA AL MALTEZ HF
BATISTA BL (2016) Essential and non-essential elements in Brazilian infant food
and other rice-based products frequently consumed by children and celiac
population Journal of Food Composition and Analysis 49 78ndash86
httpdxdoiorg101016jjfca201604005
PEI L CAN-NAN WANG XIAO-YUN SONGYONG-NING WU (2010)
Dietary intake of lead and cadmium by children and adultsndashResult calculated from
dietary recall and available leadcadmium level in food in comparison to result from
food duplicate diet method International Journal of Hygiene and Environmental
Health 213450ndash457 httpdoi101016jijheh201007002
POPOVIC AP DJINOVIC-STOJANOVIC JM DJORDJEVIC DS
RELIC DJ VRANIC DV MILIJASEVIC MP PEZO LL (2018) Levels of toxic
elements in canned fish from the Serbian markets and their health risks
assessment Journal of Food Composition and Analysis 67 70-76
httpsdoiorg101016jjfca201801003
POZEBON D DRESSLER VL MARCELO MCA OLIVEIRA TC
FERAtildeO MF (2015) Toxic and nutrient elements in yerba mate (Ilex
paraguariensis)Food Additives amp Contaminants Part B83 215ndash220
httpdxdoiorg1010801939321020151053420
134
RODRIGUES Clauacutedia Cristina Franccedila (2011) Determinaccedilatildeo de metais em
leite in natura proveniente de vacas criadas no sistema semi-extensivo do alto
da bacia do rio Paranaacute em Goiaacutes Brasil central Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Mestre em Ciecircncias Exatas e da Terra
Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Goiaacutes GoiacuteasGO 83p
ROCHA AA PEREIRA DN PAacuteDUA HB (1985) Produtos de Pesca e
Contaminantes Quiacutemicos na Aacutegua da Represa Billings Satildeo Paulo (Brasil) Revista
de Sauacutede Puacuteblica 19401-10
ROSA MMLR TADEI MHT CHERBELE LTB et al (2015)
Determination of 234U235U238U228Th230Th232Th226Ra228Ra and 210Pb in foods
from Brazilian Total Diet Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry
306 695ndash700 http doi 101007s10967-015-4262-7
RUMEL D (1986) ldquoOdds ratiordquo algumas consideracoes Revista de Sauacutede
Puacuteblica Satildeo Paulo 20 251-6
SAKUMA AM SCORSAFAVA MA ZENEBON O TIGLEA P (1989)
Hortaliccedilas comercializadas em Satildeo Paulo aspectos da contaminaccedilatildeo por Pb zinco
e cadmio Revista Instituto Adolf Lutz 49181-84
SALAZAR RFS SANTOSDG AFONSO SS BAYODFLF
CARROCCI JS OISHI SS COELHO NNA ISAacuteRIO F HJ (2006 Outubro)
Determinaccedilatildeo Das Concentraccedilotildees De Contaminantes Inorgacircnicos Em Hortaliccedilas
Tuberosas E Folhosas Da Dieta Humana Anais X ENCONTRO NACIONAL
SOBRE CONTAMINANTES INORGAcircNICOS V Simpoacutesio Sobre Essencialidade
De Elementos Na Nutriccedilatildeo Humana Fundaccedilatildeo Centro Tecnoloacutegico De Minas
Gerais Belo Horizonte-MG
SANCHEZ N JULICRISTIE O DE OLIVEIRA M amp BERGAMASCHI D
P (2006) Concordacircncia entre avaliadores na seleccedilatildeo de artigos em revisotildees
sistemaacuteticas Agreement among raters in the selection of articles in a systematic
review Revista Brasileira de Epidemiologia 93 309ndash315
SANTOS EE LAURIA DC AMARAL ECS ROCHEDO ER (2002)
Daily ingestion of 232Th228U226Ra228Ra and 210Pb in vegetables by inhabitants of
Rio de Janeiro City Journal of Environmental Radioactivity 62 75ndash86 http
doi 101016S0265-931X(01)00152-7
SANTOS Maria Luacutecia de Azevedo (2005) Poacutelen coletado por Apis
mellifera no diagnoacutestico da poluiccedilatildeo ambiental causada por praguicida e
135
metais no BrasilTese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor
Aacuterea de Concentraccedilatildeo Nutriccedilatildeo e Produccedilatildeo Animal Faculdade de Medicina
Veterinaacuteria e ZootecniaUniversidade Estadual Paulista Campus BotucatuSP83p
SANTOS LFP TRIGUEIRO INS LEMOS VA FURTUNATO DMN
CARDOSO RCV (2013) Assessment Of Cadmium And Lead In Commercially
Important Seafood From Sao Francisco Do Conde Bahia Brazil Food Control
33193 - 199 httpdxdoiorg101016jfoodcont201302024
SANTOSLMG NETO SAV IOZZI G JACOB SC (2017) Arsenic
Cadmium And Lead Concentrations In Yerba Mate Commercialized In Southern
Brazil By Inductively Coupled Plasma Mass SpectrometryCiecircncia Rural4712
SANTOS WPC RNM SANTOS DCMB KORN MGA LOPES
MV (2018) Bioaccessibility assessment of toxic and essential elements in
produced pulses Bahia Brazil Food Chemistry 240112ndash122
httpdxdoiorg101016jfoodchem201707051
SANTOS-ARAUJO SN ALLEONI LRF (2010) Concentrations of
potentially toxic elements in soils and vegetables from the macroregion of Sao
Paulo Brazil availability for plant uptake Environmental Monitoring and
Assessment 20161881-17 httpDOI 101007s10661-016-5100-2
SATTLER JAG DE-MELO AAM NASCIMENTO KS MELO ILP
MANCINI-FILHO J SATTLER A ALMEIDA-MURADIAN LB (2016) Essential
minerals and inorganic contaminants (barium cadmium lithium lead and
vanadium) in dried bee pollen produced in Rio Grande do Sul State Brazil Food
Science Technology Campinas 363 505-509 July-Sept
httpdxdoiorg1015901678-457X0029
SCHINEIDER K CHWARZ MA LINDTNER O BLUME K
HEINEMEYER G (2014) Lead exposure from food The German LExUkon project
Food Additives amp Contaminants Part A 316 1052-1063
SCHUNK PFT KALIL IC PIMENTEL- SCHMITT EF LENZ D
ANDRADE TU RIBEIRO JS ENDRINGER DC (2016) ICP-OES and
Micronucleus Test to Evaluate Heavy Metal Contamination in Commercially
Available Brazilian Herbal Teas Biological Trace Elemental Research172258ndash
265 httpdoi101007s12011-015-0566-2
SEGURA-MUNtildeOZ SI OLIVEIRA AD NIKAIDO M TREVILATO TMB
ET AL (2006) Metal levels in sugar cane (Saccharum spp) samples from an area
136
under the influence of a municipal landfill and a medical waste treatment system in
Brazil Environment International 32 52 ndash 57
SEIXAS TG KEHRIG HA MOREIRA I OLAF M (2005 June) Heavy
Metals and Selenium in the Muscles tissues of Two Coastal Brazilian Fishes Anais
XIII International Conference on Heavy Metals in the Environment Rio de
Janeiro Brasil p 103
SERGEANT ESG 2018 Epitools epidemiological calculators Ausvet Pty
Ltd httpepitoolsausvetcomau Accessed 11 January 2018
SHAHEEN N IRFAN NM KHAN IN ISLAM S ISLAN MS AHMED
MK (2016) Presence of heavy metals in fruits and vegetables Health risk
implications in Bangladesh Chemosphere 152 431-438
httpdxdoiorg101016jchemosphere201602060
SILVA CARRAINBOW PS SMITH BD SANTOS ZL
(2001)Biomonitoring Of Trace Metal Contamination In The Potengi Estuary Natal
(Brazil) Using The Oyster Crassostrea Rhizophorae A Local Food Source Water
Research 3517 pp 4072ndash4078
SILVA CR FIGUEIREDO BR DE CAPITANI EM CUNHA FG(2006)
Geologia meacutedica no Brasil efeitos dos materiais e fatores geoloacutegicos na sauacutede
humana animal e meio ambiente Workshop Internacional de Geologia Meacutedica Rio
de Janeiro CPRM - Serviccedilo Geoloacutegico do Brasil 2006 220p
SILVA CM AMARA RS TABOSA JN JUacuteNIOR JAS ET AL (2010)
Estimation of Dose Due to Ingestion of 210Pb in Milk from Dairy Cattle in the Semi-
Arid Region of Pernambuco Brazil Bulletin of Environmental Contamintion and
Toxicoly 85 103ndash108 http doi 101007s00128-010-0034-9
SILVA CM ALCOFORADO ES AMARAL RS SANTOS JUNIOR JA
MENEZES RSC BEZERRA JD SANTOS DC LIMA LE FILHOCAS
HONORATO EV RIBEIRO FCA TABOSA JN (2010) Stable Lead in Milk
and Derivates Food Analitycal Methods 385ndash89 httpDOI 101007s12161-
009-9092-1
SILVA E COSTAFNSOUZATL VIANA ZCV SOUZAAS KORN
MGA FERREIRA SFC (2016) Assessment of Trace Elements in Tissues of
Fish Species Multivariate Study and Safety Evaluation Journal of the Brazilian
Chemical Society 2712 2234-2245 httpdxdoiorg1059350103-
505320160116
137
SILVA TS CONTE C SANTOS JO SIMAS ES FREITAS SC
RAICES RLS QUITEacuteRIO SL (2017) Spectrometric method for determination of
inorganic contaminants (arsenic cadmium lead and mercury) in Smooth weakfish
fish LWT - Food Science and Technology 76 87 - 94
httpdxdoiorg101016jlwt201610035
SILVA STEPHANI FERREIRA (2018) Mercurio em peixes
comercializados no Alto Solimotildees Triacuteplice Fronteira da Amazocircnia
Dissertaccedilatildeo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ecologia Aquaacutetica e Pesca Instituto
de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal do Paraacute Beleacutem 2018 80f
SILVESTRE DM NOMURA CS (2013) Direct Determination of
Potentially Toxic Elements in Rice by SS-GF AAS Development of Methods and
Applications Journal Agricultural and Food Chemistry 61 6299minus6303
httpdxdoiorg101021jf401726r
SOUZA ARAUJO D F S AMRB ASAC SLA (2016) The
concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and
organic vegetables Food Control 44 242-248
httpdxdoiorg101016jfoodcont201404005
SOUZA ES TEXEIRA RA COSTA HSC OLIVEIRA FJ et al
(2017) Assessment of risk to human health from simultaneous exposure to multiple
contaminants in an artisanal gold mine in Serra Pelada Paraacute Brazil Science of the
Total Environment 576 683ndash695 httpdoi101016jscitotenv201610133
SOUZA MM WINDMOLLER CC HATJE V (2011) Shellfish from
Todos os Santos Bay Bahia Brazil Treat or threat Marine Pollution Bulletin 62
2254ndash2263 httpdoi101016jmarpolbul201107010
SOUZA CMM (2016) Risk of ingesting As Cd and Pb in animal products
in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 164 508-515
httpdxdoiorg101016jchemosphere201608130
STORELLI MM BARONE G CUTTONE G GIUNGATO D
GAROFALO R(2010) Occurrence of toxic metals (Hg Cd and Pb) in fresh and
canned tuna Public health implications Food and Chemical Toxicology 48 3167
ndash 3170 httpdoi101016jfct201008013
TACO Tabela Brasileira de composicao de alimentos (2011) NEPA ndash
UNICAMP- 4 Ediccedilatildeo revisada e ampliada Campinas NEPA- UNICAMP161 p
138
TAJIRI AN PONTES-NETTO D SASSAHARA M RODRIGUES
MSM ARRUDA CAC (2011) Determination of presence and quantification of
cadmium lead and copper in Nile tilapia (Oreochromis niloticus) fillets obtaind from
three cold storage plants in the State of Parana Brazil Ciecircncia e Tecnologia de
Alimentos Campinas 312361-365
TARLEY CRT COLTRO WKT MATSUSHITA M SOUZA NE (2001)
Characteristic Levels of Some Heavy Metals from Brazilian Canned Sardines
(Sardinella Brasiliensis) Journal of Food Composition and Analysis 14 611 -
617 httpdoi101006jfca20011028
TAYLOR P SCHNEIDER K SCHWARZ M A LINDTNER O amp BLUME
K (2014) Lead exposure from food the German LExUKon project Food
Additives amp Contaminants - Part A 31 37ndash41
httpsdoiorg101080194400492014905875
TEIXEIRA JAAB (2019) Agecircncia Nacional de Mineraccedilatildeo ndash ANM Pb
httpwwwanmgovbrdnpmpublicacoesserie-estatisticas-e-economia-
mineralsumario-mineralsumario-Brasileiro-mineral-2017Pb_sm_2017view
Acesso em 15 de maio de 2019
THOMSON The Thomson Corporation EndoNote X1 Bibliographies Made
EasyTM Useracutes Guide Windows Version X 101 2007 719p
TONG Y ZHU Z HAO X HE L HE W CHE J (2016) The study of
lead content distribution in Chinese seafood and its oral bioavalability in mice
Environmental Science and Pollution Research 231714-1721 httpdoi
101007s11356-015-5427-1
TOŠIĆ SBMITIĆ SSVELIMIROVIĆ DSTOJANOVIĆ GS PAVLOVIĆ
AN PECEV-MARINKOVIĆ ET (2015) Elemental composition of edible nuts fast
optimization and validation procedure of an ICP-OES method Journal of Science
Food Agricultural95112271-8 httpsdoi101002jsfa6946
TRADE MAP (2019) Trade statistics for international business development
Disponiacutevel
emhttpswwwtrademaporgCountry_SelProductCountryaspxnvpm=17c076
7c7c7c7c027c7c7c27c17c17c27c17c7c27c17c1
Acesso em janeiro de 2019
VECCHIA AMD RODRIGUES PCH LADEIRA ACQ RIOS FJ
(2014) Interpretaccedilatildeo de dados isotoacutepicos de Pb em diferentes ambientes
139
investigativos visando o diagnoacutestico de fontes geogecircnicas eou antroacutepicas
Geonomos 22 2 77-90 httpsdoiorg1018285geonomosv22i2320
VIEIRA Heulla Pereira (2012) Desenvolvimento de meacutetodos analiacuteticos
para determinaccedilatildeo de arsecircnio caacutedmio cobre mercuacuterio e Pb em mel Tese
Doutorado em Departamento de QuiacutemicaUniversidade Federal de Minas Gerais
2012 123f
VILLA JEL PEIXOTO RRA CADORE S (2014) Cadmium and Lead in
Chocolates Commercialized in Brazil Journal Agricultural Food Chemistry62
8759minus8763 dxdoiorg101021jf5026604
VULCANO IRC SILVEIRA JN ALVAREZ-LEITE EM (2008) Teores
de Pb e cadmio em chas comercializados na regiao metropolitana de Belo
Horizonte Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences443
YOKOO E M PEREIRA R A DA VEIGA G V NASCIMENTO S
COSTA R S RAMOS DE MARINS V M hellip SICHIERI R (2008) Proposta
metodoloacutegica para o moacutedulo de consumo alimentar pessoal na pesquisa Brasileira
de orccedilamentos familiares Revista de Nutricao 216 767ndash776
httpsdoiorg101590S1415-52732008000600015
WANI A L ARA A amp USMANI J A (2015) Lead toxicity A review
Interdisciplinary Toxicology 82 55ndash64 httpsdoiorg101515intox-2015-0009
WELMA M SZYMCZYCHA-MADEJA A (2014) Improvement of a sample
preparation procedure for multi-elemental determination in Brazil nuts by ICP-
OESFood Additives amp Contaminants Part A314658-665
httpdxdoiorg101080194400492014880134
WILSON D HOOPER C SHI X (2012) Arsenic and Lead in Juice Apple
Citrus and Apple-Base Journal of Environmental Health75514 -20
WHO World Health Organization (2010) Preventing Disease Through
Healthy Envrionments Action is needed on chemicals of major public health
concern Disponiacutevel em httpswwwwhointipcsfeatures10chemicals_enpdf Acesso
5 de novembro de 2018
WHO World Health Organization (2011a) Seventy-third meeting of the
Joint FAO WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA) - Safety
evaluation of certain food additives and contaminants Disponiacutevel em
httpwwwfaoorgdocumentscardencfbf01686-b940-44c2-a077-1052740ad1c6
Acesso 1 de agosto de 2018
140
WHO World Health Organization (2011b) GEMSFood Programme
Instructions for Eletronic Submission of Data on Chemical Contaminants in
Food and the Diet Disponiacutevel em
httpswwwwhointfoodsafetycheminstructions_GEMSFood_january_2012pdf
Acesso 1 de agosto de 2018
WHO World Health Organization (2014) Harmonization Project
Document 11 Guidance document on evaluating and expressing uncertainty
in hazard characterization Disponiacutevel em httpsdoiorgISBN 978 92 4 150761
Acesso 14 de maio de 2019
WHO World Health Organization(2017) WHO databases on Food Safety
Disponiacutevel em wwwwhointfoodsafetydatabasesen Acesso em 13 de novembro
de 2017
WHOWorld Health Organization (2019a) GEMSFood Programme
Disponiacutevel em httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Acesso 2 de
fevereiro de 2019
WHO World Health Organization (2019b)Food Safety Collaborative
Platform Data analysisFood Consumption Disponiacutevel em
httpappswhointfoscollabDashboardFoodConso Acesso em15 de junho de
2019
ZENEBON O MURATA LTF PASCUET N ALCAcircNTARA MRS et
al (2004) Determinaccedilatildeo de metais presentes em corantes e pigmentos utilizados
em embalagens para alimentos Revista do Instituto Adolfo Lutz 63156-62
XIE WEN-JUAN CHE L ZHOU GUANG-YU YANG LI-NA HU MIN-
YU (2016) The bioconcentration ability of heavy metal research for 50 kinds of rice
under the same test conditions Enviromental Monitoring Assessment 188 12
675http doi 101007s10661-016-5660-1
141
ANEXO I
TABELA I1 Limites maacuteximos (LM) de Pb para diferentes categorias de alimentos estabelecidos na RDC 422013 e Padratildeo Geral de Contaminantes 193-1995
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius (mgkg)
Oacuteleos e gorduras comestiacuteveis de origem vegetal e ou animal (incluindo margarina)
010 04 (oacuteleo de oliva) 008 (oacuteleos e gorduras comestiacuteveis) 004 fat
spreads
Accediluacutecares 010 NE
Mel 030 NE
Balas caramelos e similares incluindo goma de mascar 010 NE
Pasta de cacau 050 NE
Chocolates e produtos de cacau com menos de 40 de cacau 020 NE
Chocolates e produtos a base de cacau com mais de 40 de cacau 040 NE
Bebidas natildeo alcooacutelicas (excluiacutedos os sucos) 005 NE
Sucos e neacutectares de frutas 005 003 ndash 005
Bebidas alcooacutelicas fermentadas e fermento-destiladas exceto vinho 020 NE
Vinho 015 mgL 02
Cereais e produtos de e a base de cereais excluiacutedos trigo arroz e seus produtos derivados e oacuteleos
020 02 (gratildeos de cereais)
Trigo e seus derivados exceto oacuteleo 020 02 (gratildeos de cereais)
Arroz e seus derivados exceto oacuteleo 020 02 (gratildeos de cereais)
Soja em gratildeos 020 02 (gratildeos de cereais)
Hortaliccedilas do gecircnero Braacutessica excluiacutedas as de folhas soltas 030 03
Hortaliccedilas de folha (incluiacutedas as Braacutessicas de folhas soltas) e ervas aromaacuteticas frescas
030 03
Hortaliccedilas frutos com folhas em bainha 010 01
Hortaliccedilas frutos da famiacutelia Cucurbitaceae 010 01
Hortaliccedilas frutos distintas da famiacutelia Cucurbitaceae 010 01
Cogumelos (exceto os do gecircnero Agaricus Pleurotus e Lentinula ou Lentinus) 010 NE
Hortaliccedilas leguminosas 010 02
Legumes (sementes secas das leguminosas) exceto soja 020 02
Hastes jovens e peciacuteolos 020 NE
Castanhas incluindo nozes pistachios avelatildes macadacircmia e amecircndoas 080 NE
NE limites ainda natildeo estabelecidos fp= aplicado o fator de processamento
142
TABELA I1 Limites maacuteximos (LM) de Pb para diferentes categorias de alimentos estabelecidos na RDC 422013 e Padratildeo Geral de Contaminantes 193-1995 (continuaccedilatildeo)
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius (mgkg)
Frutas frescas excluiacutedas as de bagos e pequenas 010 01
Frutas frescas de bagos e pequenas 020 02
Azeitonas de mesa 050 NE
Concentrados de tomate 050 fp
Compotas geleias marmeladas e outros doces a base de frutas e hortaliccedilas 020 04 (geleia marmeladas)
Chaacutes erva mate e outros vegetais para infusatildeo 060 NE
Cafeacute torrado em gratildeos e poacute 050 NE
Cafeacute soluacutevel em poacute ou granulado 100 NE
Gelos comestiacuteveis 001 NE
Sorvetes de aacutegua saborizados 005 NE
Sorvetes de leite ou creme 010 NE
Sorvetes a base de frutas 007 NE
Leite fluiacutedo pronto para o consumo e produtos laacutecteos sem adiccedilatildeo sem diluir nem concentrar
002 002
Creme de leite 010 002
Leite condensado e doce de leite 020 002
Queijos 040 002
Sal para consumo humano 200 1
Carnes de bovinos ovinos suiacutenos caprinos e aves de curral derivados crus congelados ou refrigerados embutidos e empanados crus
010 01
Miuacutedos comestiacuteveis exceto fiacutegado e rins 050 050
Fiacutegado de bovinos ovinos suiacutenos caprinos e aves de curral 050 050
Rins de bovinos ovinos suiacutenos e caprinos 050 050
Ovos e derivados de ovos 010 NE
Peixes crus congelados ou refrigerados 030 030
Moluscos cefaloacutepodos 100 NE
Moluscos bivalvos 150 NE
Crustaacuteceos 050 NE
NE limites ainda natildeo estabelecidos fp= aplicado o fator de processamento
143
TABELA I2 Limites maacuteximos (LM) de Pb para alimentos infantis estabelecidos na RDC 1932017 e Padratildeo Geral Codex de Contaminantes 193-1995
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius
(mgkg) Alimentos agrave base de cereais para alimentaccedilatildeo infantil 005 NE
Alimentos de transiccedilatildeo para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia 015 NE
Foacutermulas infantis para lactentes 001 001
Foacutermulas infantis de seguimento para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia
001 001
Foacutermulas infantis destinadas a necessidades dietoteraacutepicas especiacuteficas 001 001
Foacutermula pediaacutetrica para nutriccedilatildeo enteral 001 001
Foacutermulas de nutrientes apresentadas ou indicadas para receacutem-nascidos de alto risco
001 001
Outros alimentos especialmente formulados para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia
001 001
NE limites ainda natildeo estabelecidos
144
APEcircNDICE A
TABELA A1 Protocolo da revisatildeo Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
1 Review title Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
2 Original language title english
3 Anticipated or actual start date 23032017
4 Anticipated completion date 23082017
5 Stage of review at time of this submission Review stage Started Completed Preliminary searches Yes No Piloting of the study selection process Yes Yes Formal screening of search results against eligibility criteria Yes Yes Data extraction No No Risk of bias (quality) assessment No No
6 Named contact Milton Cabral de Vasconcelos Neto
7 Named contact email cabralvasconetogmailcom
8 Named contact address
Enter the full postal address for the named contact Antocircnio Carlos Avenue 6627 Pampulha Belo Horizonte Minas GeraisBrazil - Zip Code 31270901
9 Named contact phone number +55 31 988873625 or +55 31 34096918
10 Organisational affiliation of the review Federal University of Minas Gerais (UFMG)
Website address wwwufmgbr
Food
145
11 Review team members and their organisational affiliations Title First name Last name Affiliation Mr Milton Cabral de Vasconcelos Neto Health Public Laboratory of Minas Gerais Brazil (Ezequiel Dias Foundation - FUNED) Dr Scheilla Vittorino Carvalho de Souza Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG) Dr Vacircnia Eloisa de Araujo Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Minas Gerais (Pontifical Catholic University of Minas Gerais - PUC-MG)
Mrs Maria do Rosaacuterio de Faacutetima Vasconcelos Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG)
12 Funding sourcessponsors Foundation for Research Support of Minas Gerais Brazil (FAPEMIG) Ezequiel Dias Foundation - Health Public Laboratory of Minas Gerais Brazil (FUNED) Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG)
13 Conflicts of interest None known
14 Collaborators None
15 Review question(s) How much lead occurs in different foods in Brazil
16 Searches A systematic bibliographic search of electronic databases and the grey literature was performed independently by two reviewers under the supervision of a senior librarian specializing in health sciences in March 2017 to identify relevant literature published up to 2017 The following electronic databases were used MEDLINE (PubMed and BVS) The Cochrane Library CINAHL Web of Science FSTA - Food Science and Technology Abstracts LILACS - Latin American and Caribbean Health Sciences Scopus and AGRICOLA (AGRICultural OnLine Access) The search strategy will include terms relating to lead and food in the titles abstracts key words and texts The search terms will be adapted for use with the other bibliographic databases in combination with database-specific filters
17 URL to search strategy No
18 Condition or domain being studied Lead contamination in food arises mainly from the environment or from food processing handling and packing Lead ingestion can result in many health problems affecting all biological systems and resulting in neurological and behavioral effects in children and immunotoxicity nefrotoxicity and blood pressure increases in adults In addition deaths as a consequence of lead exposure doubled between 1990 and 2010 Non-occupational exposure to lead occurs mainly as a result of food and drink consumption and the associated risks will depend on the lead levels in the food consumed Risk assessment is a scientific and systematic step in the risk analysis procedure which helps governments to establish measures to minimize the impact of food contamination on human health or on international trade The concentration of lead in food necessary for risk assessment has however not been investigated as yet in a systematic review
19 Participantspopulation Any study which includes food produced or commercialized in Brazil Inclusion studies in which lead levels in food produced or commercialized in Brazil have been measured and in which detection or quantification limits have been reported Exclusion studies regarding lead measurement methods (development optimization or validation) studies relating to lead levels in food which have been obtained under abnormal conditions (eg environmental disasters) studies in which lead concentrations have not been reported
146
20 Intervention(s) exposure(s) Occurrence of lead in industrially-produced or fresh food intended for human consumption
21 Comparator(s)control None
22 Types of study to be included Retrospective and prospective observational studies evaluating lead levels in food produced or consumed in Brazil collected from industrial premises markets or any other establishments which store process or manipulate food before it is consumed
23 Context Studies on the lead levels of food produced or consumed in Brazil expressed as milligramskilogram microgramskilogram or similar In cases in which lead is undetected or non-quantified results are reported the report detection or quantification limits will be considered and expressed in the same units
24 Primary outcome(s) 1 The occurrence of lead in food 2 Food categorization
25 Secondary outcomes Lead levels in food expressed in milligramskilogram microgramskilogram or similar
26 Data extraction (selection and coding) Three researchers will be involved in the data extraction One researcher will conduct the review and will load all titles into EndNote The studies retrieved from the electronic databases will be consolidated into a single database and any duplicates deleted The duplicates will be checked using EndnoteWeb available at wwwendnotecom Two independent reviewers will then screen the titles and abstracts of the articles retrieved in the search to identify studies that potentially meet the inclusion criteria Data will be extracted and collected in duplicate in a Microsoft Excel (2010) spreadsheet developed for this purpose and previously tested The data to be extracted will be the title the type of study the year of publication any local names and for the database the name of database and the number of articles recovered for the food the food name the number of samples the year of sampling for the lead reported levels (concentrations) limits of detection and quantification analytical methods mean concentrations medians and amplitude If the abstracts do not contain sufficient information to allow decisions to be made regarding inclusion or exclusion the full articles will be obtained and reviewed prior to making the final decision Disagreements will be resolved by consultation with a third reviewer
27 Risk of bias (quality) assessment The Newcastle-Ottawa scale will be used to assess the methodological quality of the included studies Disagreements will be resolved by consultation with a third reviewer
28 Strategy for data synthesis If the results are considered acceptable and sufficiently homogenous we will conduct a meta-analysis
29 Analysis of subgroups or subsets This will be conducted by publication year
30 Type and method of review Systematic review
31 Language English
32 Country Brazil
147
33 Other registration details
None
34 Reference andor URL for published protocol
I give permission for this file to be made publicly available Yes
35 Dissemination plans
Give brief details of plans for communicating essential messages from the review to the appropriate audiences Publication in peer review journal
Do you intend to publish the review on completion Yes
36 Keywords Lead Heavy metal Food Food safety Food inspection Food contamination Risk assessment Surveillance
38 Current review status Ongoing
39 Any additional information Additional email address scheillabromatologiaufmgcombr
40 Details of final reportpublication(s)
This field should be left empty until details of the completed review are available
Fonte adaptado NHS ndash National Institute for Health Research(2017) Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
148
APEcircNDICE B
TABELA B1 Check list PRISMA
Seccedilatildeo Item Paacutegina
Tiacutetulo
Tiacutetulo 1 Identificaccedilatildeo do relatoacuterio revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise 64
Resumo
Resumo estruturado 2 Resumo estruturado incluindo objetivos fontes criteacuterios de inclusatildeoexclusatildeo participantes etc 64
Introduccedilatildeo
Raciociacuteno 3 Descriccedilatildeo do contexto em que a revisatildeo foi elaborada 21 - 54
Objetivos 4 Apresentaccedilatildeo de uma declaraccedilatildeo expliacutecita de questotildees a serem abordadas com referecircncia aos participantes intervenccedilotildees comparaccedilotildees resultados e desenho do estudo (PICOS)
55
Metodo
Protocolo ou registro 5 Indicaccedilatildeo se um protocolo existe 55
Criteacuterio de elegibilidade 6 Especificaccedilatildeo das caracteriacutesticas dos estudos ano idioma criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 5558
Fontes de informaccedilatildeo 7 Descriccedilatildeo de todas as fontes de informaccedilatildeo e as buscas 55
Pesquia 8 Apresentaccedilatildeo de toda a estrateacutegia de busca 146148
Seleccedilatildeo dos estudos 9 Estabelecimento do processo de seleccedilatildeo dos estudos 55
Processo de coleta dos dados
10 Descriccedilatildeo do meacutetodo de extraccedilatildeo dos dados 5758
Dados 11 Listagem e definiccedilatildeo de todas as variaacuteveis 58
Risco de vieacutes dos estudos 12 Descriccedilatildeo do meacutetodo para avaliar o risco de vieacutes 5859
Resumo das medidas 13 Estabelecimento das principais medidas de efeito resumidas 58
Siacutentese dos resultados 14 Descriccedilatildeo dos meacutetodos de manuseio dos dados incluindo as medidas de consistecircncia e meta-anaacutelise 58
Risco de vieacutes 15 Especificaccedilatildeo de qualquer avaliaccedilatildeo do risco de vieacutes que possa afetar a evidecircncia cumulativa (por exemplo vieacutes de publicaccedilatildeo relatoacuterio seletivo nos estudos)
Anaacutelise adicional 16 Descriccedilatildeo das anaacutelises adicionais (sensibilidade meta-regressatildeo) 58
Resultados
Seleccedilatildeo dos estudos 17 Fornecimento de informaccedilatildeo sobre nuacutemero de estudos obtidos incluiacutedos excluiacutedos 6465
Caracteriacutestica dos estudos 18 Para cada estudo apresentaccedilatildeo das caracteriacutesticas para os dados obtidos 67
Risco de vieacutes dos estudos 19 Apresentaccedilatildeo dos dados de risco de vieacutes para cada estudo 6771
Fonte Moher et al (2009)
149
TABELA B1 Check list PRISMA (continuaccedilatildeo)
Seccedilatildeo Item Paacutegina
Resultado dos estudos
individuais 20 Para todos os resultados considerados (benefiacutecios ou danos) para cada estudo apresentaccedilatildeo de i) dados resumidos simples
para cada grupo de intervenccedilatildeo ii) estimativas de efeito e intervalos de confianccedila idealmente com um graacutefico de floresta 151153
Siacutentese dos resultados 21 Apresentaccedilatildeo dos resultados de cada meta-anaacutelise realizada incluindo intervalos de confianccedila e medidas de consistecircncia 7576
Risco de vieacutes 22 Apresentaccedilatildeo dos resultados de qualquer avaliaccedilatildeo de risco de vieacutes entre os estudos (ver Item 15)
Anaacutelises adicionais 23 Fornecimento de resultados de anaacutelises adicionais se feitas (por exemplo anaacutelises de sensibilidade ou subgrupos meta-regressatildeo) (ver Item 16)
79154-156
Discussatildeo
Resumo das evidecircncias 24 Resumo dos principais resultados incluindo a forccedila da evidecircncia para cada resultado principal considerando sua relevacircncia para grupos-chave (por exemplo provedores de serviccedilos de sauacutede usuaacuterios e formuladores de poliacuteticas)
7379
Limitaccedilotildees 25 Discussatildeo das limitaccedilotildees no niacutevel do estudo e do resultado (por exemplo risco de vieacutes) e no niacutevel de revisatildeo (por exemplo recuperaccedilatildeo incompleta de pesquisa identificada vieacutes de relatoacuterio)
7980
Conclusatildeo 26 Fornecimento de uma interpretaccedilatildeo geral dos resultados no contexto de outras evidecircncias e implicaccedilotildees para pesquisas futuras 80
Financiamento
Financiamento 27 Descriccedilatildeo das fontes de financiamento para a revisatildeo sistemaacutetica e outros apoios (por exemplo fornecimento de dados) papel dos financiadores para a revisatildeo sistemaacutetica
64
Fonte Moher et al (2009)
150
APEcircNDICE C
TABELA C1 Bases consultadas respectivas estrateacutegias e endereccedilos eletrocircnico de busca
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
MEDLINE (Pubmed)
(Lead[Mesh] OR Lead) AND (Food[Mesh] OR Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR fruit OR legum OR pulse OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar OR cocoa OR chocolate OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert OR beverage) AND (Food Safety[Meshnoexp] OR Food Contamination[Meshnoexp] OR Food Inspection[Mesh] OR Food Safety OR Food Contamination OR Food Inspection OR Surveillance) AND (Brazil[AD] OR Brasil[AD] OR Sao Paulo[AD] OR Rio de Janeiro[AD] OR Minas Gerais[AD] OR Rio Grande do Sul[AD] OR Parana[AD] OR Santa Catarina[AD] OR Espirito Santo[AD] OR Bahia[AD] OR Pernambuco[AD] OR Paraiba[AD] OR Rio Grande do Norte[AD] OR Alagoas[AD] OR Acre[AD] OR Amapa[AD] OR Amazonas[AD] OR Ceara[AD] OR Distrito Federal[AD] OR Brasilia[AD] OR Maranhao[AD] OR Mato Grosso[AD] OR Mato Grosso do Sul[AD] OR Goias[AD] OR Para[AD] OR Piaui[AD] OR Rondonia[AD] OR Roraima[AD] OR Sergipe[AD] OR Tocantins[AD] OR Brazil[TIAB] OR Brasil[TIAB] OR Sao Paulo[TIAB] OR Rio de Janeiro[TIAB] OR Minas Gerais[TIAB] OR Rio Grande do Sul[TIAB] OR Parana[TIAB] OR Santa Catarina[TIAB] OR Espirito Santo[TIAB] OR Bahia[TIAB] OR Pernambuco[TIAB] OR Paraiba[TIAB] OR Rio Grande do Norte[TIAB] OR Alagoas[TIAB] OR Acre[TIAB] OR Amapa[TIAB] OR Amazonas[TIAB] OR Ceara[TIAB] OR Distrito Federal[TIAB] OR Brasilia[TIAB] OR Maranhao[TIAB] OR Mato Grosso[TIAB] OR Mato Grosso do Sul[TIAB] OR Goias[TIAB] OR Para[TIAB] OR Piaui[TIAB] OR Rondonia[TIAB] OR Roraima[TIAB] OR Sergipe[TIAB] OR Tocantins[TIAB])
httpswwwncbinlmnihgovpubmed)
COCHRANE LIBRARY
ID Search Chumbo 1 MeSH descriptor [Lead] expLDe all trees 2 MeSH descriptor [Metals Heavy] expLDe all trees 3 MeSH descriptor [Lead Poisoning] expLDe all trees 4 ldquoheavy metalrdquokw Alimento 5 MeSH descriptor [Food] expLDe all trees 6Edible Grain Or Infant Food Or Breakfast Or Lunch Or Snacks Or Vitamins Or Molasses Or Ghee Or Fish Or Pork Or Legume Or Pulse Or Roots or Tubers Or Sugar or Confectionary Or Cocoa Or Chocolate Or Fat or Oil Or Juice Or Herbs Or Dessert Or Beverage (Word variations have been searched) 7 MeSH descriptor [Food safety] expLDe all trees 8 ldquofood safetyrdquokw Brazil 9 Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins Estrateacutegia (1 or 2 or 3 or 4) and (5 or 6 or7 or 8) and 9
httpswwwcochranelibrarycomadvanced-search
FSTA Food Science and Technology LILACS Latin American and Caribbean Literature in Health SESSP Secretaria de Estado de Satildeo Paulo e AGRICOLA AGRICultural OnLine Access
151
TABELA C1 Bases consultadas e respectivas estrateacutegias de busca (continuaccedilatildeo)
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
CINAHL e FSTA
AB lead AND AB ( AND (Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR Fish OR Legum OR Pulse OR Roots OR tubers OR Sugar OR confectionar OR Cocoa OR Chocolate OR Fat OR Oil OR Juice OR Herbs OR Dessert OR Beverage) ) AND TX ( (food safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance OR contamination or inspection) )AND TX ( (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins) )
httpweb-b-ebscohostez27periodicoscapesgovbrehostsearchbasicvid=1ampsid=f00de13f-9118-
488f-a979-01271f41b4a840pdc-v-
sessmgr06
WEB OF SCIENCE
Toacutepico (lead) AND Toacutepico (Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR Fish OR Legum OR Pulse OR Roots OR tubers OR Sugar OR confectionar OR Cocoa OR Chocolate OR Fat OR Oil OR Juice OR Herbs OR Dessert OR Beverage) AND Toacutepico (food safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance) AND Toacutepico (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins)
httpapps-webofknowledgeez27periodicoscapesgovbrWOS_GeneralSearch_inputdoproduct=WOSampsearch_mode=GeneralSearchampSID=7C4dsf1GUcV7vQXtGwoamppreferencesSave
d=
SCOPUS TITLE-ABS-KEY (lead) AND TITLE-ABS-KEY(food OR bread OR candy OR Chewing Gum OR condiments OR spices OR Agricultural Crops OR edible AND grain OR Dairy Products OR butter OR cheese OR ice cream OR margarine OR milk OR egg OR fast AND foods OR flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR fruit OR Functional Food OR honey OR breakfast OR lunch OR snacks OR poultry OR seafood OR vitamins OR molasses OR Raw Foods OR seed OR fish OR ghee OR legum OR pulse OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar OR cocoa OR chocolate OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert OR beverage ) AND (ldquofood safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance) AND (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins)
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brsearchformuridisplay=basic
AGRICOLA skey Lead AND skey FOOD and skey Brazil httpsagricolanalusdagov
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TABELA C1 Bases consultadas e respectivas estrateacutegias de busca (continuaccedilatildeo)
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
LILACS e SESSP
(tw((chumbo OR lead OR plomo) AND (mh(g07203300$) OR aliment$ OR food OR patildeo OR doce OR condiment$ OR safra OR laticiacutenio OR (suplemento nutricion$) OR (supplement$ nutricion$) OR ovos OR farinha$ OR fruta OR mel OR refeiccedil$ OR carne OR frango OR peixe$ OR melaccedilo OR noze OR cacau OR semente OR verdura OR bread OR candy OR (chewing gum) OR condiment OR spices OR (agricultural crops) OR (edible grain) OR (dairy products) OR butter OR cheese OR (ice cream) OR margarine OR milk OR egg OR flour OR honey OR breakfast OR lunch OR snacks OR poultry OR fish OR vitamins OR molasses OR seed$ OR ghee OR fruit$ OR legum$ OR pulse$ OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar$ OR cocoa OR chocolate$ OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert$ OR pan OR dulce$ OR lacteo OR leche OR queso OR nueces OR vegetal OR harina OR helado OR mantequila OR pollo OR desayuno OR miel OR aceites OR huevos OR pimienta OR semillas OR granos OR cereal$ OR bebida OR beverages) AND (mh(j01576423850730500500$) OR food safety OR food inspection OR controle sanitaacuterio de alimentos OR surveillance OR vigilanc$ OR food analysis OR controle e fiscalizaccedilatildeo de alimentos e bebidas OR control y fiscalizacioacuten de alimentos y bebidas OR control and sanitary supervision of foods and beverages OR inspeccioacuten caacuternica OR meat inspection OR inocuidad de los alimentos OR inocuidade dos alimentos OR garantia da qualidade dos alimentos OR seguranccedila alimentar sanitaacuteria OR ((inspeccedilatildeo OR inspec$ OR control$ OR supervis$ OR fiscaliza$ OR analis$ OR analys$ OR sanitar$ OR qualidade OR quality OR safety) AND (aliment$ OR food OR bromatologico OR bebida OR Beverages))) AND (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins) AND (instanceregional) AND ( db(LILACS OR SES-SP)))) AND ( type(article))
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153
APEcircNDICE D
FORMULAacuteRIO DE ELEGIBILDIADE
Revisatildeo Sistemaacutetica e meta-anaacutelise para avaliaccedilatildeo da ocorrecircncia da concentraccedilatildeo de Pb em alimentos destinados ao consumo humano no Brasil
CRITEacuteRIO DE ELEGIBILIDADE
TIPO DE ESTUDO
Populaccedilatildeo (P)
Alimento destinado ao consumo humano produzido ou comercializado no Brasil
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Alimento destinados ao consumo humano produzido no Brasil mas analisado em outros paiacuteses
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Os alimentos foram coletados aleatoriamente
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Alimento destinado ao consumo humano mas obtido apoacutes desastre ambiental ou em regiatildeo sabidamente considerada inapta a produccedilatildeo de alimentos
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
O alimento do estudo eacute aacutegua para consumo humano
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
O alimento foi adidionado de Pb para validaccedilatildeo de meacutetodos analiacuteticos
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
Desfecho (O)
Os autores estabeleceram a concentraccedilatildeo de Pb em alimentos naturalmente contaminados em unidades de massamassa
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Estudos apresentam dados primaacuterios
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Duplicatas Os estudos jaacute foram avaliados
( ) simexcluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
DECISAO FINAL
( ) incluir ( ) excluir ( ) natildeo estaacute claro
154
APEcircNDICE E
TABELA E1 Agrupamento de alimentos por similaridade em 12 categorias
Categorias de alimentos Alimentos analisados
1 Bebidas Espumante vinho cerveja cachaccedila sucos chaacutes e ervas para infusatildeo cafeacute refrigente
2Gratildeos cereais e derivados Milho trigo soja farinhas fubaacute arroz patildeo biscoitos refeiccedilatildeo agrave base de cereais
3Nozes cacau e produtos Castanha do Brasil chocolate (amargo ao leite branco)
4Vegetais e produtos de vegetais Batata mandioca vegetais folhosos especiarias ervas aromaacuteticas farinha de mandioca tomate extratos e molhos refeiccedilatildeo agrave base de vegetais
5Frutas e produtos de frutas Banana doces de frutas e vinagre de uva
6Carnes e derivados Carne bovina suiacutena aves viacutesceras comestiacuteveis de frango bovina e suina peixes crustaacuteceos moluscos refeiccedilatildeo agrave base de carnes e derivados
7Leite e derivados Leite fluiacutedo bovino in natura tratado termicamente iogurte queijos sorvete
8Ovos e derivados de ovos Ovo
9Accediluacutecares Mel xarope edulcorante balas pirulitos accediluacutecar
10Outros alimentos Poacutelen suplemento de caacutelcio alimento nutricional
11Alimentos infantis Foacutermula infantil
12 Oacuteleos e gorduras Oacuteleos e margarinas
155
APEcircNDICE F
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias
156
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias (continuaccedilatildeo)
157
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias (continuaccedilatildeo)
158
APEcircNDICE G FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade
159
FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade (continuaccedilatildeo)
160
FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade (continuaccedilatildeo)
161
APEcircNDICE H
TABELA H1 Valores miacutenimo-maacuteximo (Miacuten-Maacutex) meacutedia mediana e percentil 95
dos niacuteveis de ocorrecircncia do Pb por categoria de alimento de acordo com dados do
GEMSFood
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound)
Categoria
de Alimento
N+
Concentraccedilatildeo em mgkg
LB UB
Meacutedia Mediana Miacuten-
Maacutex Percentil95 Meacutedia Mediana
Miacuten-
Maacutex Percentil95
Alimento
infantil
655
00097 00100 0 ndash
0357
00190 00101 00100 0001 ndash
0357
00190
Accediluacutecar
858
00117 01000 0 ndash
00173
00232 00143 00100 0003 ndash
00168
00232
Bebidas
661
00418 00142 0 ndash
109
01760 00426 00147 0 ndash
109
01760
Carnes e
produtos
102
00106 00000 0 ndash
1350
00720 00294 00090 0001 ndash
1350
00720
Nozes
castanhas
cacau e
produtos
983
00257 00100 0 ndash
0529
00786 00260 00100 001 ndash
0529
00786
Frutas e
produtos
100 00100 00100 00100 00100 00100 00100 00100 00100
Gratildeos
cereais e
produtos
951
00117 00100 0 ndash
01507
00211 00123 00100 0006 ndash
01507
00211
Outros
alimentos
100 00140 00100 0010 ndash
0062
00364 00140 00100 0010 ndash
0062
00364
Vegetais e
produtos
643 01890 00100 0 ndash
5379
07060 01966 00300 0 ndash
5379
07060
- MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
- AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
- MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
- AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
- AGRADECIMENTOS INSTITUCIONAIS
- Ao Governo do Estado de Minas Gerais por compreender a relevacircncia do tema e a possibilidade de uso da informaccedilatildeo na estruturaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede puacuteblica
- Agravequeles que por compromisso responsabilidade e atividades inerentes a sua funccedilatildeo contribuiacuteram para a execuccedilatildeo teacutecnica financeira e administrativa necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
- ABSTRACT
- LISTA DE TABELAS
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 21 OBJETIVO GERAL
- 22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
- A vida desenvolve-se numa matriz de materiais da terra ndash rocha minerais solos aacuteguas ar cuja disponibildiade exerce profundo controle sobre como os seres se desenvolvem biologicamente Assim os nutrientes que consumimos satildeo dependentes do ambient
- O Pb (nuacutemero atocircmico 82 massa relativa 2072 valecircncia +2 ou +4) eacute um metal poacutes transiccedilatildeo pertencente ao grupo 14 da tabela perioacutedica Apresenta como caracteriacutestica ser macio maleaacutevel baixo condutor de eletricidade resistente a corrosatildeo estaacutevel
- Aquelas caracteriacutesticas fizeram com que o Pb fosse o sexto metal de uso industrial A sua utilizaccedilatildeo data de milecircnios o que permitiu seu uso em vaacuterios seguimentos agricultura produccedilatildeo de embalagens proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees ionizantes utensiacutelios
- Considerado o mais antigo dos metais acreditava-se que estivesse associado ao planeta Saturno (IARC 2006) No entanto o Pb ocorre naturalmente na forma combinada de quatro isoacutetopos estaacuteveis nas seguintes proporccedilotildees 208Pb do Toacuterio (51 a 53) 206
- O mineral de Pb mais comumente encontrado na superfiacutecie terrestre eacute a galena (866 deste metal) seguida do carbonato (cerusita) e do sulfato (anglesita) Comparado a outros metais como alumiacutenio e ferro eacute pouco encontrado A ocorrecircncia natural do Pb
- A sua presenccedila no solo e na aacutegua eacute dependente tambeacutem da sedimentaccedilatildeo gravitacional e de fatores que afetam a sua solubilidade (pH dureza salinidade presenccedila de materiais huacutemicos e capacidade adsortiva do solo que impede a penetraccedilatildeo e a contaminaccedilatilde
- O Pb metaacutelico comercial pode ser obtido a partir da produccedilatildeo primaacuteria que se resume no aquecimento do sulfeto e refino do mineral para remoccedilatildeo de impurezas (Au Pt Zn As Sn Sb) estando concentrada a produccedilatildeo primaacuteria 47 milhotildees de toneladas no
- A produccedilatildeo secundaacuteria mundial em 2017 foi de aproximadamente 11 milhotildees de toneladas Jaacute no Brasil apesar de quase ser a uacutenica fonte de produccedilatildeo a produccedilatildeo secundaacuteria eacute pequena quando avaliada com a de outros paiacuteses (TEIXEIRA 2019) Em 2012 somad
- Embora tanto os processos naturais quanto os antropogecircnicos sejam responsaacuteveis pela distribuiccedilatildeo do Pb no ambiente haacute o predomiacutenio da accedilatildeo do homem (como nas liberaccedilotildees industriais faacutebricas de baterias plantas quiacutemicas induacutestrias de tintas emissotilde
- De maneira geral eacute comum observar uma exposiccedilatildeo humana acima dos niacuteveis basais de Pb que satildeo aqueles niacuteveis encontrados em um ambiente que natildeo sofreu influecircncia antropogecircncia (ABADIN et al 2007) Inclusive Schifer et al (2005) reportaram que dia
- Assim sendo crecirc-se que a maior fonte de exposiccedilatildeo seja a ocupacional devido ao contato direto por meio do processamento refino manipulaccedilatildeo e desenvolvimento de produtos Nestes casos a ingestatildeo a inalaccedilatildeo e o contato com a pele satildeo as principais
- Segundo Moreira amp Moreira (2004) os metais pesados podem alterar as atividades bioloacutegicas quando em contato com os componentes bioloacutegicos ocasionando diferentes tipos de respostas cujos efeitos podem ser claros (cliacutenicos) ou sutis (bioquiacutemicos) Em
- A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) alertou para a necessidade de se intesificar as medidas de promoccedilatildeo para a reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana ao Pb sobretudo em crianccedilas Naquele momento o Pb foi considerado um dos 10 contaminantes inorgacircnicos de maio
- A absorccedilatildeo do Pb eacute influenciada tanto pela rota de exposiccedilatildeo quanto pelas propriedades fiacutesico-quiacutemicas do Pb caracteriacutesisticas fisioloacutegicas do indiviacuteduo composiccedilatildeo das substacircncias as quais os Pb estaacute aderido e a existecircncia de outros elementos (IARC
- A rota respiratoacuteria eacute estabelecida a partir da inalaccedilatildeo do Pb disperso no ambiente cujo impacto seraacute proporcional ao tamanho da partiacutecula idade do indiviacuteduo e da fisiologia da respiraccedilatildeo que consideraraacute sobretudo a velocidade inalatoacuteria e a maneir
- Considerada menos eficiente do que as demais rotas a absorccedilatildeo de Pb pela exposiccedilatildeo deacutermica varia entre (001 a 018) (LARSEN et al 2014) Dos fatores que afetam a absorccedilatildeo existem a extensatildeo da aacuterea de contato integridade do tecido concentraccedilatildeo
- A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos e aacutegua eacute a maior via de exposiccedilatildeo natildeo ocupacional a compostos inorgacircnicos de Pb A eficiecircncia absortiva do organismo estaacute relacionada agraves caracteriacutesticas e ao status fisioloacutegico do indiviacuteduo suplementaccedilatildeo nut
- Pormenorizando os fatores que interferem na relaccedilatildeo e extensatildeo da absorccedilatildeo gastrointestinal do Pb temos idade gestaccedilatildeo alteraccedilotildees metaboacutelicas alimentaccedilatildeo suplementaccedilatildeo nutricional (caacutelcio foacutesforo cobre zinco ferro) presenccedila de microelementos
- A interferecircncia da idade foi evidenciada em estudos com animais que apesar da variabilidade entre as espeacutecies apresentaram o mesmo comportamento ou seja absorccedilatildeo superior (gt50) em animais jovens quando comparados com indiviacuteduos adultos (lt15) Em
- Outro aspecto que interefere na relaccedilatildeo ingestatildeoabsorccedilatildeo eacute a alimentaccedilatildeo concomitante a ingestatildeo do metal Indiviacuteduos em jejum apresentaram maior capacidade de absorccedilatildeo (63 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) quando comparados a indiviacuteduos que se alimen
- O efeito do caacutelcio sobre a absorccedilatildeo do Pb eacute tambeacutem observado a partir do status nutricional deste mineral no indiviacuteduo como tambeacutem do ferro Tanto em crianccedilas quanto em adultos deficientes em ferro e caacutelcio foi observado maiores niacuteveis de Pb sanguumliacutene
- Diferente da rota deacutermica natildeo haacute conclusatildeo de que a dose afete a capacidade absortiva do Pb exposto pela rota oral (ABADIN et al 2007) No entanto segundo reportado pela IARC (2006) haacute evidecircncia experimental de que a absorccedilatildeo do Pb eacute processo satu
- 341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo
- 4 MATERIAL E MEacuteTODOS
- 41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE - CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
- 511 Seleccedilatildeo de estudos
- Entre os estudos 9 (n=7) apresentaram escore satisfatoacuterio 90 (n=69) escore moderado e apenas 1 (n=1) apresentou escore abaixo de 3 indicando baixa qualidade (TABELA 5)
- dw base seca
- 512 Populaccedilatildeo
- 513 Caracteriacutestica analiacutetica
- 521 Populaccedilatildeo
- 523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento dos niacuteveis de ocorrecircncia
- No que se refere agraves teacutecnicas analiacuteticas natildeo foi possiacutevel identificar quais foram utilizadas na determinaccedilatildeo do Pb nas amostras submetidas ao GEMSFood uma vez que para a submissatildeo dos dados natildeo eacute requerido a identificaccedilatildeo da metodologia analiacutetica ut
- Os limites dos meacutetodos variaram de 000004 mgkg a 015 mgkg para o LD e entre 00001 mgkg e 05 mgkg para o LQ Ao comparar os limites das metodologias observou-se uma variaccedilatildeo na sensibilidade dos meacutetodos para as diferentes categorias tendendo a
- 534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de risco)
- 535 Avaliaccedilatildeo do impacto dos Limites Maacuteximos estabelecidos (LMs) na exposiccedilatildeo ao chumbo
- Na TABELA 26 encontra-se a MOE recalculada a partir da remoccedilatildeo das amostras com niacuteveis de Pb acima dos LMs simulando a accedilatildeo de retirada do comeacutercio dos produtos em desacordo conforme praticado pela fiscalizaccedilatildeo conduzida pelos oacutergatildeos sanitaacuterios O r
- TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados superiores aos limites regulamentados
- TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados obtidos por metodologias inadequadas segundo criteacuterios do Codex Alimentarius
- Idealmente a avaliaccedilatildeo de risco deveria ser feita com dados brutos existentes nos bancos de dados oficiais Na ausecircncia da informaccedilatildeo a RS com meta-anaacutelise foi considerada uma estrateacutegia custo-efetiva por recuperar os dados analiacuteticos a partir de cri
- A RS com meta-anaacutelise se apresentou como estrateacutegia aplicaacutevel e complementar as atuais estrateacutegias utilizadas para o planejamento das accedilotildees de controle monitoramento e fiscalizaccedilatildeo de alimentos do SNVS o que aperfeiccediloaria o gasto do recurso puacuteblico t
- Como medida sanitaacuteria seria oportuno estruturar accedilotildees de vigilacircncia para as categorias de maior impacto na ingestatildeo Vegetais e produtos e Bebidas onde pudessem ser investigados os diferentes alimentos como tambeacutem para as categorias Leite e derivado
- Entretanto implementadas accedilotildees sanitaacuterias de controle fiscalizaccedilatildeo com a retirada do mercado das amostras em desacordo com os LMs estabelecidos na RDC 422013 percebeu-se a melhora do cenaacuterio do risco Aleacutem desta medida eacute importante que a determinaccedil
- Uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb natildeo pode ser negligenciaacutevel e a alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb poliacuteticas puacuteblicas devem ser pensadas e contemplar as diferentes diversidades existentes no territoacuterio Maior m
- Desta maneira sugere-se
- Em primeiro lugar Adotar a Avaliaccedilatildeo de risco como estrateacutegia de planejamento para adoccedilatildeo de medidas gerecircncias para minimizar o impacto da exposiccedilatildeo ao Pb
- Em segundo lugar Adotar o uso da RS com meta-anaacutelise como medida analiacutetica de dados primaacuterios para outros contaminantes inorgacircnicos
- Em terceiro lugar Realizar pesquisas de consumo alimentar em tempo de trazer o impacto dos diferentes haacutebitos e poliacuteticas na vida da populaccedilatildeo brasileira em todas as faixas etaacuterias
- 7 BIBLIOGRAFIA
- ABADIN H ASHIZAWA A STEVENS YEE-WAN (2007) Agency for Toxic Substances and Disease Registry Toxicological Profile for Lead US Department of Health and Human Services httpswwwatsdrcdcgovtoxprofilestp13pdf Acesso 20 Dezembro 2018
- ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI W L S VARGAS EA MELO MM (2014a) Heavy metals investigation in bovine tissues in Brazil Food Science Technology341110-115httpdxdoiorg101590S0101-20612014005000013
- ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI WLS VARGAS EA MELO MM (2014b) Assessment of heavy metal residues in Brazilian poultry and swine tissue Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinaacuteria e Zootecnica 66 2 471-480 httpdxdoiorg101
- AMATO-LOURENCO LF MOREIRA TCL SOUZA VCO BARBOSA JR F ET AL(2016) The influence of atmospheric particles on the elemental content of vegetables in urban gardens of Sao Paulo Brazil Environmental Pollution 216 125 -134
- AMARAL Ligia Mesquita Sampaio (2013) Anaacutelise Criacutetica dos Valores de Ingestatildeo Diaacuteria Aceitaacutevel estabelecidos para praguicidas no Brasil em relaccedilatildeo as agecircncias internacionais e a Agecircncia de Proteccedilatildeo Ambiental Americana e suas implicaccedilotildees na avaliaccedil
- ANDRADE P D DE MELLO M H FRANCcedilA J A amp CALDAS E D (2013) Aflatoxins in food products consumed in Brazil A preliminary dietary risk assessment Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis Control Exposure and Risk Ass
- ANDRADE CK DOS ANJOS VE FELSNER ML TORRES YR QUINAacuteIA SP (2014) Direct determination of Cd Pb and Cr in honey by slurry sampling electrothermal atomic absorption spectrometry Food Chemistry 146 166ndash173 httpsdoiorg101016j
- ANDRADE Patriacutecia Diniz (2016) Micotoxinas em Cereais e Seus Produtos Desenvolvimento de meacutetodo analiacutetico e Avaliaccedilatildeo do Risco da Exposiccedilatildeo na Dieta Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Doutor em Ciecircncias Farmacecircuticas Faculdad
- ANDRADE CK BRITO PMK ANJOS VE QUINAacuteIA SP (2018) Determination of Cu Cd Pb and Cr in yogurt by slurry sampling electrothermal atomic absorption spectrometry A case study for Brazilian yogurt Food Chemistry 240 268ndash274 httpsdo
- ANTOINE J M R FUNG L A H amp GRANT C N (2017) Assessment of the potential health risks associated with the aluminium arsenic cadmium and lead content in selected fruits and vegetables grown in Jamaica Toxicology Reports 4(February) 18
- ANTONIOUS GF SNYDER JC DENNIS SO (2010) Heavy metals in summer squash fruits grown in soil amended with municipal sewage sludge Journal of Environmental Science and Health Part B 45 167 ndash 173 httpdoi 10108003601230903472223
- ANVISA - Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2007) Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada - RDC No 20 de 22 de marccedilo de 2007 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico para Embalagens Revestimentos Utensiacutelios Tampas e Equipamentos Metaacutelicos em Contato
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2013) RESOLUCcedilAtildeO - RDC N˚42 de 29 de agosto de 2013 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico Mercosul sobre Limites Maacuteximos de Contaminantes Inorgacircnicos em Alimentos Brasiacutelia 2013
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2017) RESOLUCcedilAtildeO - RDC N˚ 193 de 13 de dezembro de 2017 Estabelece os Limites Maacuteximos Tolerados (LMT) dos contaminantes arsecircnio inorgacircnico caacutedmio total Pb total e estanho inorgacircnico em alimentos in
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2019) MODELOS DE ROTULAGEM NUTRICIONAL FRONTAL DE ALTO CONTEUDO DE NUTRIENTES CRITICOS COMPARADO A OUTROS MODELOS DE ROTULAGEM FRONTAL NUTRICIONAL UMA REVISAO SISTEMATICA Brasilia 2019
- ARANHA S NISHIKAWA AM TAKA T SALIONI EMC (1994) Niveis de caacutedmio e Pb em fiacutegado e rins bovinos Revista do Instituto Adolf Lutz 541 16-20
- ARANTES FP SAVASSI LA SANTOS HB GOMES MVT BAZZOLI N (2016) Bioaccumulation of mercury cadmium zinc chromium and lead in muscle liver and spleen tissues of a large commercially valuable catfish species from Brazil Anais da Ac
- ARAUJO DFS SILVA AMRB LIMA LLA VASCONCELOS MAS ANDRADE SAC SARUBBO LA (2014) The concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food Control 44 242 ndash 248httpsdoior
- ARAUJO CFS VIEIRA LOPES M VASQUEZ MR PORCINO TS VAZ RIBEIRO AS RODRIGUES JLG ET AL (2016) Cadmium and lead in seafood from the Aratu Bay Brazil and the human health risk assessment Environmental Monitoring and Assessment1
- ARCARI Stefany Gruumltzmann (2010) Caracterizaccedilatildeo quiacutemica de vinhos fortificados produzidos em diferentes regiotildees do Brasil Dissertaccedilatildeo (mestrado) apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Metre em Ciecircncia de Alimentos Universidade Federal de Santa Catar
- ATAMALEKI A YAZDANBAKHSH A FAKHRI Y MAHDIPOUR F KHODAKARIM S KHANEGHAH A M (2019) The concentration of potenctially toxic elemsnt (PTEs) in the onion and tomato irrigated by wastewater A systematic review meta-analysis and health
- BARROS D BARBIERI E (2012) Analysis of occurrence of metals Ni Zn Cu Pb and Cd in oysters (Crassostrea Brasiliana) and sediment collected in the Cananeia Estuary-SP (Brazil) O Mundo da Saude 364635-642
- BATISTA BL GROTTO D CARNEIRO MFH BARBOSA JR F (2012) Evaluation of the Concentration of Nonessential and Essential Elements in Chicken Pork and Beef Samples Produced in Brazil Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 7
- BORGES SSO BEINNER MA SILVA JBB (2015) Direct Method for Determination of Al Cd Cu and Pb in Beers In Situ Digested by GF AAS Using Permanent Modifiers Biological Trace Elements Research 167 155ndash163httpsdoi 101007s12011-015-
- BOSQUE MA SCHUHMACHER M DOMINGO JL LLOBET JM (1990) Concentrations of Lead and Cadminun in Edible Vegetables from Tarragona Province Spain Science of the Total Environment 95 61 -67
- BOUCHARD M F BELLINGER D C WEUVE J MATTHEWS-BELLINGER J GILMAN S E WRIGHT R O hellip WEISSKOPF M G (2009) Blood lead levels and major depressive disorder panic disorder and generalized anxiety disorder in US young adults Archiv
- BRAGANCcedilA VLC MELNIKOV P ZANONI LZ (2012)Trace Elements in Fruit Juices Biological Trace Element Research 146256ndash261https doi 101007s12011-011-9247-y
- BRASIL (1969) Decreto Lei 986 de 21 de Outubro de 1969 Brasiacutelia 21 de outubro de 1969 148ordm da Independecircncia e 81ordm da Repuacuteblica
- BRASIL (1977) Lei Nordm 6437 de 20 de Agosto de 1977 Configura infraccedilotildees agrave legislaccedilatildeo sanitaacuteria federal estabelece as sanccedilotildees respectivas e daacute outras providecircncias Brasiacutelia em 20 de agosto de 1977
- BRASIL (1998a) Constituiccedilatildeo Federal de 1988 Promulgada em 5 de outubro de 1988 Disponiacutevel em lthttpwwwplanaltogovbrccivil_03constituicaoconstituiccedilatildeohtmgt
- BRASIL (1998b) Portarias Portaria N˚ 685 (27081998) Princiacutepios Gerais para Estabelecimento de Niacuteveis Maacuteximos de Contaminantes Quiacutemicos em Alimentos e seu Anexo Limites maacuteximos de toleracircncia para contaminantes inorgacircnicos Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
- BRASIL (1999) Leis Lei 9832 (14091999) Proibe o uso industrial de embalagens metalicas soldadas com liga de chumbo e estanho para o acondicionamento de generos alimenticios exceto para produtos secos e desidratados Diario Oficial da Uniao
- BRASIL (2001) Portarias Portaria ANP 309 (27122001) Estabelece as especificacoes para a comercializacao de gasolinas automotivas em todo o territorio nacional e define obrigacoes dos agentes economicos sobre o controle de qualidade do pro
- BRASIL (2014) MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia Diretrizes metodoloacutegicas elaboraccedilnao de revisatildeo sistemaacuterica e meta-anaacutelise de estudos observacionais comparativos sobr
- BRASIL (2017) Instruccedilatildeo Normativa N˚ 09212017 Publicado no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 08 mar de 2017
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (1995) Application of risk analysis to food standards issues report of the Joint FAOWHO expert consultation Geneva Switzerland 13-17 March 1995 Disponiacutevel em httpappswhointirishandle1066558913stha
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2004) Code of Practice for the Prevention and Reduction of Lead Contamination in Foods ndash CACRCP 56-2004 Accesso em 15 de maio de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019a) Report of The 11th Session of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2017 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019b) Report of The 10th Session of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2016 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019c) Report of The 9th Session of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2015httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019d) Report of The 8th Session of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2014 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019e) Report of The 3th Session of The Codex Committee on Contamiants in Foods 2009 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019f) General Standard For Contaminants And Toxins In Food And Feed (Codex Stan 193 - 1995) Revised in 1997 2006 2008 2009 Amended in 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017 httpwwwfaoorgfao-who-codex
- CALDAS ED (2004) Machado LL Cadmium mercury and lead in medicinal herbs in Brazil Food and Chemical Toxicology 42 599ndash603 httpdoi 101016jfct200311004
- CALDAS NM RAPOSO JR J L GOMES NETO JA BARBOSA JR F (2009)Effect of modifiers for As Cu and Pb determinations in sugar-cane spirits by GF AAS Food Chemistry113 1266ndash1271 httpsdoiorg101016jfoodchem200808028
- CALDAS D PESTANA I A ALMEIDA M G amp HENRY F C (2016) Chemosphere risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 64 508ndash515
- CARDOSO OO JULIAtildeO FC ALVESS RIS BAENA AR ET AL (2014) Concentration Profiles od Metals in Breast Milk Drinking water and Soil Relationship Betwen Matrices Biological Trace Element Research 160116-122
- CARNEIRO MFH EVANGELISTA FSB BARBOSA JR F (2013) Manioc Flour Consumption as a Risk Factor for Lead Poisoning in the Brazilian Amazon Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 76 206ndash216 httpsdoi 101080152873942013
- CLARK LGO OLIVEIRA HG CLARK OAC (2018) A exposiccedilatildeo ocupacional ao Pb e os riscos agrave sauacutede do trabalhador Jornal Brasileiro de Economia em Sauacutede 28-14httpwwwevidenciascombrpdfpublicacoesff4ea810415e1e88d6e1b2f358d65caepdf A
- CODEX ALIMENTARIUS (2016) Procedural Manual Twenty-fifth edition Joint FAOWHO Food Standards Programme Roma 2016
- CORGUINHA APB SOUZA GA GONCcedilALVEZ VC CARVALHO CA AMARAL DE LIMA WE MARTINS FAD YAMANAKA CH FRANCISCO EABCOSTA R BAH H BANDEIRA M OLIVEIRA S MENEZES-FILHO J (2017) Lead and cadmium in the mangrove root c
- CUNHA IL BUENO L FAacuteVARO DIT MAIHARA VA COZZOLLINO S (2001) Analysis of Pb and Po in Brazilian foods and diets Journal of Radionalytical and Nuclear Chemistry 2472447-450 http httpswwwipenbrbiblioteca200113003pdf Ac
- DALZOCHIO T SIMOtildeES LAR SOUZA MS RODRIGUES GZP PETRY IEgt ANDRIGUETTI NB SILVA GJH GEHLEN G SILVA LB (2017)Water quality parameters biomarkers and metal bioaccumulation in native fish captured in the Ilha River south
- DE CASTRO CSP ARRUDA AF DA CUNHA LR SOUZA DE JR BRAGA JWB DOREA JG (2010) Toxic Metals (Pb and Cd) and Their Respective Antagonists (Ca and Zn) in Infant Formulas and Milk Marketed in Brasilia Brazil International Journal of
- DESSUY MB VALE MGR WELZ B BORGES AR SILVA MM MARTELLI PB (2011) Determination of cadmium and lead in beverages after leaching from pewter cups using graphite furnace atomic absorption spectrometry Talanta 85 681ndash686 https
- DIAS VMC CARDOSO ASB (2006) The determination of lead in sugar and sweets without digestion by electrothermal atomic absorption spectrometry (ETAAS) with a rhodium chemical modifier Food Additives and Contaminants May 235479ndash483 https
- EFSA European Food Safety Authority (2010a) Management of left-censored data in dietary exposure assessment of chemical substances Disponiacutevel em httpswwwefsaeuropaeuenefsajournalpub1557 Acesso 11 de janeiro de 2018
- EFSA European Food Safety Authority (2010b) Application of Systematic review methodology to food and feed safety assessments to support decision making EFSA Guidance for those carrying out systematic reviews Disponiacutevel em httpsefsaonlinelibra
- EFSA European Food Safety Authority (2010c) Scientific Opinion on Lead in Food 1 84 1ndash151Disponiacutevel em httpsdoiorg102903jefsa20101570
- ELPO LRS FREITAS RJS (1993) Avaliaccedilatildeo dos teores de caacutedmio Pb cromo e niacutequel nos alimentos da cesta baacutesica B CEPPA Curitiba13271-84 httpsdoi 105380cepv13i214160
- EPA US Environmental Protection Agency (1992) Guidelines for Exposure Assessment Risk Assessment Forum 57104 22888ndash22938 httpsdoiorgEPA600Z-92001
- EPA Environmental Protection Agency (2014) Danish Ministry of the Environment Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental Project N˚ 1539 The Danish Environmental Protection Agency Copenhagen Denmark
- ESILABA FA (2017) Human Dietary Exposure to Heavy Metals Through Consumption Master of Science Degree in Environmental and Occupational Health of Egerton University Kenya 70 p
- ETTINGER AS ROY A AMARASIRIWARDENA CJ SMITH D ET AL (2014) Maternal Blood Plasma and Breast Milk Lead Lactational Transfer and Contribution to Infant Exposure Environmental Health Perspectives 1221
- FANG Y SUN X YANG W MAN ET AL (2014) Concentrations and health risks of lead cadmium arsenic and mercury in rice and edible mushrooms in China Food Chemistry 147 147ndash151
- FAKHRI Y MOHSENI-BANDPEI A OLIVERI CONTI G FERRANTE M CRISTALDI A JEIHOONI A K hellip BANINAMEH Z (2018) Systematic review and health risk assessment of arsenic and lead in the fished shrimps from the Persian gulf Food and Chemical T
- FAOWHO Food and Agricultural Organization and World Health Organization (2005) Dietary exposure assessment of chemicals in food report of a joint FAOWHO consultation Annapolis 2005 Disponivel em httpwhqlibdocWhointpublications2008 9
- FAOWHO Food and Agriculture Organization of The United Nations and World Health Organization(2009) Principles and methods for the risk assessment of chemicals in food Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden A
- FISBERG R M MARCHIONI D M L amp COLUCCI A C A (2009) Avaliaccedilatildeo do consumo alimentar e da ingestatildeo de nutrientes na praacutetica cliacutenica Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia 535 617ndash624
- FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND (2009) Mercury Lead Cadmium Tin and Arsenic in Food Toxicology Factsheet Series 1 1ndash13
- FORTE G BOCCA B (2007) Quantification of cadmium and lead in offal by SF-ICP-MS Method development and uncertainty estimate Food Chemistry 105 (2007) 1591-1598 httpdoi101016jfoodchem200703043
- FRANCcedilA FCSS ALBUUERQUE AMA ALMEIDA ACSILVEIRA PB FILHO CAHAZIN CA HONORATO EV (2017) Heavy metals deposited in the culture of lettuce (Lactuca sativa L) by the influence of vehicular traffic in Pernambuco Brazil Food C
- FREIRE AKS ALVES NCC SANTIAGO EJP TAVARES AS TEIXEIRA DS CARVALHO IA MELO MCP NEGRO-DELLACQUA M (2017) Panorama no Brasil das Doenccedilas Cardiovasculares dos Uacuteltimos Quatorze anos na Perspectiva da Promoccedilatildeo agrave Sauacutede Rev
- FREITAS R NACANO R BATISTA BL BARBOSA JR F (2013) Toxic and essential elements in conventional and home-produced eggs by ICP-MS analysis Food Additives amp Contaminants Part B 6 1 30ndash35https doi 101080193932102012721095
- GEMSFood-EURO (1995) Second Workshop on Reliable Evaluation of Low-Level Contamination of Food Disponivel em ftpftpksphkzChemistry_Food SafetyTotalDietStudiesReliablepdf Acesso em 15 de maio de 2019
- GOES F C S HOMEM-DE-MELLO M amp CALDAS E D (2016) Access to medicines in Brazil based on monetary and non-monetary acquisition data obtained from the 20082009 Household Budget Survey Revista de Saude Publica 50 1ndash12 httpsdoiorg101
- GOMES ACS LINDINO CA GONCALVES JR AC GOMES GD (2013) Determinacao de Cd Cr e Pb no leite e na alimentacao bovina do Brasil Revista do Instituto Adolfo Lutz72 3 211-8
- GONCcedilALVES Joseacute Rubens (2007) Determinaccedilatildeo de Pb Cd Fe Zn e Cu em carnes de bovinos e Pb Cd e P em suplementos minerais no Estado de Goias Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuldo de Doutor em Ciecircncia Animal Aacuterea de concentraccedilatildeo
- GONCcedilALVES RM GONCcedilALVES JR FORNEacuteS NS (2011) Relaccedilatildeo entre niacuteveis de Pb no colostro consumo alimentar e caracteriacutesticas socioeconocircmicas de pueacuterperas em Goiacircnia Brasil Revista Panamericana de Salud Publica 294227ndash33
- GRAY J S (2002) Biomagnification in marine systems The perspective of an ecologist Marine Pollution Bulletin 451ndash12 46ndash52 httpsdoiorg101016S0025-326X(01)00323-X
- GUERRA F TREVIZAM A R MURAOKA T MARCANTE N C amp CANNIATTI-BRAZACA S G (2012) Heavy metals in vegetables and potential risk for human health Scientia Agricola 691 54ndash60 httpsdoiorg101590S0103-90162012000100008
- GUILHERME LRG(2015) Assessing arsenic cadmiun and lead contents in major crops in Brazil for food safety purposes Journal of Food Composition and Analysis 37 143 -150 httpsdoiorg101016jjfca201408004
- GUIMARAtildeES Pedro Ivo Sabaacute (2013) Estudo dos Metais Pesados na Amazocircnia Estudo de Caso nas cidades de Novo Aripuanatilde Barcelos e Manaus no Estado do Amazonas - Brasil Tese (doutorado) para obtenccedilatildeo de Tiacutetulo de Doutor em Quiacutemica Aacuterea de concentraccedilatilde
- HAMIDIYAN N SALEHI-ABARGOUEI A REZAEI Z DEHGHANI-TAFTI R amp AKRAMI-MOHAJERI F (2018) The prevalence of Listeria spp food contamination in Iran A systematic review and meta-analysis Food Research International 107 437ndash450 httpsdo
- HAUSER-DAVIS RA BORDON ICAC OLIVEIRA TF ZIOLLI RL (2016) Metal bioaccumulation in edible target tissues of mullet (Mugil liza) from a tropical bay in Southeastern Brazil Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 36 38ndash43
- HE L POBLENZ A T MEDRANO C J amp FOX D A (2000) Lead and calcium produce rod photoreceptor cell apoptosis by opening the mitochondrial permeability transition pore Journal of Biological Chemistry 275(16) 12175ndash12184 httpsdoiorg10
- HERAUD F BARRAJ L GERALD M (2013) GEMSfood consumption cluster diet Risk Analysis Paradigm and Total Diet Studies pp 427-434 Disponiacutevel em https 101007978-1-4419-7689-5_43 Acesso em 15 de dezembro de 2018
- HIGGINS JP GREEN S(2011) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 502 [updated September 2011] The Cochrane Collaboration
- HU S SU Z JIANG J HUANG WLIANG X HU J CHEN M CAI W QANG J ZHANG X (2016) Lead cadmium pollution of seafood and human health risk assessment in the coastline of the southern China Stochastic Environmental Research and Ris
- IARC International Agency for Research on Cancer (2006) Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 87 Inorganic and Organic Lead Compounds 506 httpmonographsiarcfrENGMonographsvol87mono87pdf Acesso 10 de dez
- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2011) Pesquisa de Orccedilamentos familiares Anaacutelise do consumo alimentar pessoal no Brasil IBGE Coordenaccedilatildeo de Trabalho e Rendimento - Rio de Janeiro IBGE150 p
- ILAInternational Lead Association (2018) Lead Production amp Statistic httpswwwila-leadorglead-factslead-production--statistics Acesso 11 de maio de 2019
- IPCSInternational Programme on Chemical Safety (2009a) Environmental Health Criteria 240 Principles and methods for the risk assessment of chemical in food Chapter 2 Risk Assessment And Its Role in Risk Analysis Disponiacutevel em httpwwwwho
- IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009b) Environmental Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of Chemicals in Food Chapter 6 Dietary Exposure Assessment of Chemicals In Food Disponiacutevel em httpwwwwh
- IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009c) Environmental Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of Chemicals in Food Chapter 7 Risk Characterization Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublication
- ISLAM M S AHMED M K PROSHAD R amp AHMED S (2017) Assessment of toxic metals in vegetables with the health implications in Bangladesh Advances in Environmental Research International Journal 64 241ndash254 httpsdoiorg1012989aer2017
- ISLAM MDNKHALIL MDI ISLAM MDA GAN SH (2014) Toxic compounds in honey Journal Appl Toxicology 34 733ndash742
- IWEGBUE CMA (2015) Metal concentrations in select brands of canned fish in Nigeria estimation of dietary intakes and target hazard quotients Environmental Monitoring and Assessment 18785 httpDOI 101007s10661-014-4135-5
- IZAacuteRIO FILHO HJ BACCAN N KUS MMM SOARES VA SALAZAR RFS ALCAcircNTARA MAK NASCIMENTO LFC (2014) Determination of essential and toxic elements in maternal milk collected in Taubateacute Satildeo Paulo State Brazil Journal of Food Ag
- JARDIM A N O CALDAS E D (2009) Exposiccedilatildeo humana a substacircncias quiacutemicas potencialmente toacutexicas na dieta e os riscos para sauacutede Quiacutemica Nova Satildeo Paulo 32 7 1898-1909 httpdxdoiorg101590S0100-40422009000700036
- JAVED M USMANI N (2016) Accumulation of heavy metals and human health risk assessment consumption of freshwater fish Mastecembelus armature inhabiting thermal power plant effluent loaded canal SpringerPlus 20165776 httpdoi 101186s4006
- JESUS RM JUNIOR MMS MATOS GD SANTOS AMP FERREIRA SLC (2011) Validation of a Digestion System Using a Digester BlockCold Finger System for the Determination of Lead in Vegetal Foods by Elecrthermal Atomic Absorption Spectrometr
- JESUS IS MEDEIROS RLS CESTARI MM BEZERRA MA AFFONSO PRAM (2014) Analysis of Metal Contamination and Bioindicator Potential of Predatory Fish Species Along Contas River Basin in Northeastern Brazil Bulletin of Environmental Cont
- JIN Y LIU PEI WU YONGNING MIN JIE WANG CANNAN SUN JINFANG AND ZHANG YAFEI (2014a) Review Article A systematic review on food lead concentration and dietary lead exposure in China Chinese Medical Journal127152844-9
- JIN Y LIU P SUN J WANG C MIN J ZHANG Y WU Y (2014b) Dietary exposure and risk assessment to lead of the population of Jiangsu province China Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis Control Exposure and Ris
- KEHRIG H A MALM O PALERMO E F A SEIXAS T G BAEcircTA A P amp MOREIRA I (2011) Bioconcentraccedilatildeo e biomagnificaccedilatildeo de metilmercuacuterio na baiacutea de guanabara Rio de Janeiro Quimica Nova 343 377ndash384 httpsdoiorg101590S0100-40422011
- KIM D-G KIM M SHIN JY SON S-W (2016) Cadmium and lead in animal tissue (muscle liver and kidney) cow milk and dairy products in Korea Food Additives amp Contaminants Part B82 85-92 httpdxdoiorg1010801939321020151114032
- KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2014) Method for assessing lead cadmium mercury and arsenic in high-density polyethylene packaging and study of the migration into yoghurt and simulant Food Additives amp Contaminants Part A 31 1 1
- KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2015) Method for Analysis and Study of Migration of Lead Cadmium Mercury and Arsenic from Polypropylene Packaging into Ice Cream and Simulant Food Analytical Methods 8 9 2331ndash2338 http doi 10
- KLOCHKO K (2019) USGS US Geological Survey Lead Statistics and Information Annual Publications Mineral Commodity Summaries Leadl Disponiacutevel em httpsprd-wrets3-us-west-2amazonawscomassetspalladiumproductionatomsfilesmcs-2019-lea
- KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB TCHOUNWOU PB (2010a) Lead Levels in Human Milk and Childrenrsquos Health Risk A Systematic Review Rev Environmental Health 253 243ndash253
- KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB MATSUO T OLIVEIRA MMB ET AL (2010b) Lead levels in milk and blood from donors to the Breast Milk Bank in Southern Brazil Environmental Research 110 265ndash271
- LARSEN PB FOTEL FL SLOTHUSS T HJELMAR O BOYD H B Danish Ministry of the Environment Environmental Protection Agency (2014) Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental Project1539 httpswww2mstdkUd
- LEME ABP BIANCHI SR CARNEIRO RL NOGUEIRA ARA (2014) Optimization of Sample Preparation in the Determination of Minerals and Trace Elements in Honey by ICP-MS Food Analytical Methods 71009ndash1015 http doi 101007s12161-013-9706-5
- LIMA CVS HOEHNE L MEURER EJ (2015) Caacutedmio cromo e Pb em arroz comercializado no Rio Grande do Sul Ciecircncia Rural 45 12 2164-2167 httpdxdoiorg1015900103-8478cr20140654
- LIMA R LEANDRO KC SANTELLI RE (1996) Lead preconcentration onto C-18 minicolumn in continuous flow and its determination in biological and vegetable samples by flame atomic absorption spectrometry Talanta 43 977-983
- LINDBOE M HENRICHSEN EN HOGASEN HR BERNHOFT A (2012) Lead concentration in meat from lead-killed moose and predicted human exposure using Monte Carlo simulation Food Additives and Contaminants 2971052-1057 httpdxdoiorg101080
- LINO AS GALVAtildeO PMA LONGO RTL AZEVEDO-SILVA CE DORNELES PR TORRES JPM MALM O (2016) Metal bioaccumulation in consumed marine bivalves in Southeast Brazilian coast Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 34 50ndash
- LIU P WANG C N SONG X Y amp WU Y N (2010) Dietary intake of lead and cadmium by children and adults - result calculated from dietary recall and available lead cadmium level in food in comparison to result from food duplicate diet method
- LUCCHESE G (2003) A internacionalizaccedilatildeo da regulamentaccedilatildeo sanitaacuteria Ciecircncia e Sauacutede Coletiva 8 2 537-555
- MANDLATE JS SOARES BM SEEGER TS VECCHIA PD MELLO PA FLORES EMM DUARTE FA (2017) Determination of cadmium and lead at sub-ppt level in soft drinks An efficient combination between dispersive liquid-liquid microextraction and g
- MACEDOKM SILVA IMM OLIVEIRA FS CASTRO JT SANTOS DCMB FREITAS F JESUS MC (2017) Toxic Elements and Microbiological Content of Food Evidence from a Case Study in a Brazilian City Heavily Contaminated by Lead and Cadmium J
- MAGNA GAM MACHADO SL PORTELLA RB CARVALHO MF (2014) Evaluation of Pb and Cd exposure in children 0 to 17 years of age by consumption of vegetable food cultivated in soils contaminated in Santo Amaro (BA) Engenharia Sanitaacuteria Ambienta
- MAGNUSSON B OumlRNEMARK (2014) U (eds) Eurachem Guide The Fitness for Purpose of Analytical Methods ndash A Laboratory Guide to Method Validation and Related Topics (2nd ed 2014) ISBN 978-91-87461-59-0 Available from wwweurachemorg
- MANTELATTO FLM AVELAR WEP SILVA DML TOMAZELLI AC LOPEZ JLC SHUHAMA T (1999) Heavy Metals in the Shrimp Xiphopenaeus kroyeri (Heller 1862) (Crustacea Penaeidae) from Ubatuba Bay Satildeo Paulo Brazil Bulletin of Environmental
- MAPA Ministeacuterio da Agricultura Pecuaacuteria e Abastecimento(2019) Instrucao Normativa N˚ 5 de 23 de abril de 2019 (Publicado no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 25 de abril de 2019
- MARTIacuteNEZ-SILVEIRA Marta Silvia (2015) Revisotildees sistemaacuteticas como fonte de evidecircncias cientiacuteficas em sauacutede Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuto de Doutora em Ciecircncia Instituto de Comunicaccedilatildeo e Informaccedilatildeo Cientiacutefica e Tecnoloacutegica e
- MASSADEH AM BAKER HM ODEIDAT MM SHAKATREH SK ET AL (2011) Analysis of Lead and Cadmium in Selected Leafy and Non-Leafy Edible Vegetables Using Atomic Absorption Spectrometry Soil and Sediment Contamination 20306ndash314 httpdoi 1
- MATAVELI LRV BUZZO ML ARAUZ LJ CARVALHO MFH ARAKAKI EEK MATSUZAKI R TIGLEA P (2016) Total Arsenic Cadmium and Lead Determination in Brazilian Rice Samples Using ICP-MS Journal of Analytical Methods in Chemistry 2016 A
- MATTOS JCP HAHN M AUGUSTI PR CONTERATO GM FRIZZO CP UNFER TC DRESSLER VL FLORES EMM EMANUELLI T (2006) Lead content of dietary calcium supplements available in Brazil Food Additives and Contaminants 23 2 133ndash13
- MAZON Elaine Marra de Azevedo (2013) Vinhos Brasileiros teores totais e bioacessibilidade de As Cd Cu e Pb teores de polifenoacuteis totais e avaliaccedilatildeo da rotulagem Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor em Ciecircncia de Ali
- MEDEIROS RJ DOS SANTOS LMG FREIRE AS SANTELLI RE BRAGA AMCB KRAUSS TM JACOB SC (2012) Determination of inorganic trace elements in edible marine fish from Rio de Janeiro State Brazil Food Control 232 535 ndash 541 http
- MENDES Paula Roberta (2015) Pb e Alimentos Avaliaccedilatildeo Do Risco Da Exposiccedilatildeo Brasileira Dissertaccedilatildeo (mestrado) Universidade Estadual de Londrina Brasiacutelia DF 63p
- MEULI L amp DICK F (2018) Understanding Confounding in Observational Studies European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 555 737 httpsdoiorg101016jejvs201802028
- MIEDICO O IAMMARINO M POMPA C TARALLO M CHIARAVALLE AE (2015) Assessment of lead cadmium and mercury in seafood marketed in Luglia and Basilicata (Italy) by inductively couple plasma mass spectrometry Food Additives amp Contaminants P
- MIGUES VH ALMEIDAB M (2013) Accumulation of Trace Metals in Two Commercially Important Shrimp Species from Camamu Bay Northeastern Brazil Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 91292ndash297 httpDOI 101007s00128-013-1058-8
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2010) Diretrizes para elaboraccedilatildeo de estudo de avaliaccedilatildeo de risco agrave sauacutede humana por exposiccedilatildeo a contaminantes quiacutemicos httpportalarquivos2saudegovbrimagespdf2015janeiro06Avaliacao-de-Risco---Diretrizes-MSpdf Acess
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019a) Sauacutede alerta para prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce da Doenccedila Renal Crocircnica httpwwwsaudegovbrnoticiasagencia-saude45291-ministerio-da-saude-alerta-para-prevencao-e-diagnostico-precoce-da-doenca-renal-cronica Aces
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019b) Hipertensatildeo (pressatildeo alta o que eacute causas sintomas diagnoacutestico tratamento e prevenccedilatildeo httpwwwsaudegovbrsaude-de-a-zhipertensao Acesso 01 de junho de 2019
- MIRLEAN N ROISENBERG A CHIES JO (2005) Copper-Based Fungicide Contaminantion and Metal Distribution in Brazilian Grape Products Bulletin Environmental Contamination and Toxicology 75968-974 httpdoi 101007s00128-005-0844-3
- MOL M P G CAIRNCROSS S GRECO D B amp HELLER L (2017) Is waste collection associated with hepatitis B infection A meta-analysis Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 506 756-763 httpsdxdoiorg1015900037-8682-001
- MOLOGNONI L VITALI L PLOEcircNCIO LAS SANTOS JN DAGUER H (2016) Determining the arsenic cadmium lead copper and chromium contents by atomic absorption spectrometry in Pangasius fillets from Vietnam Journal of the Science Food Agricultu
- MOHER D LIBERATI A TETZLAFF J ALTMAN DG (2009) The PRISMA Group Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses The PRISMA Statement PLoS Med 67e1000097
- MOREDA-PINtildeEIRO J HERBELLO-HERMELO P DOMIacuteNGUEZ-GONZAacuteLEZ R BERMEJO-BARRERA P MOREDA-PINtildeEIRO A (2016) Bioavailability assessment of essential and toxic metals in edible nuts and seeds Food Chemistry 205 146ndash154 httpdxdoiorg10101
- MORGANO MA MARTINS MCT RABONATOLR MILANI RF YOTSUYANAGI K RODRIGUEZ-AMAYADB (2010) Inorganic Contaminants in Bee Pollen from Southeastern Brazil Journal Agriculture Food Chemistry 5811 6876ndash6883 httpdoi101021jf100433p
- MORGANO MA OLIVEIRA AOF RABONATO LC MILANI RF VASCONCELLOS JP MARTINS CN CITTI AL TELLES EO BALIAN SC (2011a) Avaliacao de contaminantes inorganicos (As Cd Cr Hg e Pb) em especies de peixes Revista Instituto
- MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L BALIAN SC A (2011b) Assessment of trace elements in fishes of Japanese foods marketed in Sao Paulo (Brazil) Food Control 22778-785 httpdoi101016jfoodcont201011016
- MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L QUINTAES KD A (2014) As Cd Cr Pb and Hg in seafood species used for sashimi and evaluation of dietary exposure Food Control 36 24 ndash 29 httpdxdoiorg101016jfoodcont201307
- MOREIRA F R MOREIRA FR (2004) A cineacutetica do chumbo no organismo humano e sua importacircncia para a sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 9 1167ndash181
- MONTONE RC (2019) IOUSP Instituto Oceanograacutefico da Universidade de Satildeo Paulo Bioacumulaccedilatildeo e BiomagnificaccedilatildeoDisponiacutevelhttpwwwiouspbrindexphpoceanostextosantartida31-portuguespublicacoesseries-divulgacaopoluicao811 bioacumulacao
- MOURA-COSTA GC PRADO G ALVARENGA NG (1989) Determinaccedilatildeo de Cadmio e Pb em Milho (Zea mays) de trecircs regiotildees do Estado de Minas Gerais Revista de Farmaacutecia e Bioquiacutemica da UFMG Belo Horizonte 10 59-65
- MOUSTAPHA SM FEINBERG M VERGER P BARREacute T CLEacuteMENCON T CREacutePET A (2012) New approach for the assessment of cluster diets Food and chemical toxicology an international journal published for the British Industrial Biological Research
- NACANO LR DE FREITAS R BARBOSA F JR (2014) Evaluation of seasonal dietary exposure to arsenic cadmium and lead in schoolchildren through the analysis of meals served by public schools of Ribeiratildeo Preto Brazil Journal of Toxicology and Envir
- NAKADI Flaacutevio Venacircncio (2011) Estudo da biodisponibilidade mobilidade e distribuiccedilatildeo de Pb e caacutedmio em solos por ET AAS Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Faculdade de Filosofia Ciecircncias e Letras de Ribeiratildeo PretoUSP ndash
- NEDZAREK A TOacuteRZ A KARAKIEWICZ B CLARK JS LASZCZYNSKA M KALETA A ADLER G (2013) Concentrations of heavy metals (Mn Co Ni Cr Ag Pb) in coffee Biochimica Polonica 604 623ndash627
- NIEKRASZEWICZ Liana Appel Boufleur (2010) Embalagens Metaacutelicas e Alimentos O Caso Do Atum Enlatado Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Ciecircncias de MateriaisPorto Alegre RS 65p
- NHS National Institute for Health Research(2017) Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food Disponiacutevel em http wwwcrdyorkacuk Acesso em 10 de julho de 2017
- OKADA ISAURA A (1997) Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb e caacutedmio em leite em decorrecircncia de contaminaccedilatildeo ambiental na regiatildeo do Vale do Paraiacuteba Sudeste do Brasil Revista de Sauacutede Puacuteblica 312 140-3 httpdxdoiorg101590S0034-89101997000200006
- OLIVEIRA TM PERES JA FELSNER ML JUSTI KC (2017) Direct determination of Pb in raw milk by graphite furnace atomic absorption spectrometry (GF AAS) with electrothermal atomization sampling from slurries Food Chemistry 229 721ndash725 ht
- OLIVEIRA SR GOMES NETO JA (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Direta De Pb Em Vinagre Por GFAAS Empregando Tungstecircnio Com Co-Injeccedilatildeo De Pd(No3)2 + Mg(No3)2 Como Modificador Quiacutemico Anais X Encontro Nacional Sobre Contaminantes Inorgacircnicos V Simpoacutesi
- OLMEDO P PLA A HERNAacuteNDEZ AF BARBIER F AYOUNI L GIL F (2013) Determination of toxic elements (mercury cadmium lead tin and arsenic) in fish and shellfish samples Risk assessement for the consumers Environment International 59
- OKYERE H VOEGBORLO RB AGORKU (2015) Human exposure to mercury lead and cadmium through consumption of canned mackerel tuna pilchard and sardine Food Chemistry 179 331-335 httpdxdoiorg101016jfoodchem201501038
- OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2008) Perspectiva sobre a anaacutelise de risco na seguranccedila dos alimentos Curso de sensibilizaccedilatildeo Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas
- OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2009) Revisatildeo Sistemaacutetica como ferramenta da avaliaccedilatildeo de riscos microbioloacutegicos Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas 216p
- PAIS MCN amp VALERIO L B (2009) Toxicologia e Avaliaccedilatildeo do Risco Avaliaccedilatildeo do Consumo de Alimentos In Natura da Populaccedilatildeo Brasileira por Meio da Pesquisa de Orccedilamentos Familiares Seacuterie de Publicaccedilotildees ILSI Brasil Toxicologia e Avaliaccedilatildeo de Ris
- PAOLIELLO MMB CHASIN AAM Ecotoxicologia do chumbo e seus compostos (2001) Seacuterie Cadernos de Referecircncia Ambiental v 3 Salvador 144p
- PASTORELI AA BLADINI M STACCHINI P MALDINI G MORELLI S et al (2012) Human exposure to lead cadmium and mercury through fish and seafood product consumption in Italy a pilot evaluation Food Additives amp Contaminants Part A 2912
- PEDRON T SEGURA FR SILVA FF SOUZA AL MALTEZ HF BATISTA BL (2016) Essential and non-essential elements in Brazilian infant food and other rice-based products frequently consumed by children and celiac population Journal of Food C
- PEI L CAN-NAN WANG XIAO-YUN SONGYONG-NING WU (2010) Dietary intake of lead and cadmium by children and adultsndashResult calculated from dietary recall and available leadcadmium level in food in comparison to result from food duplicate diet method
- POPOVIC AP DJINOVIC-STOJANOVIC JM DJORDJEVIC DS RELIC DJ VRANIC DV MILIJASEVIC MP PEZO LL (2018) Levels of toxic elements in canned fish from the Serbian markets and their health risks assessment Journal of Food Compositio
- POZEBON D DRESSLER VL MARCELO MCA OLIVEIRA TC FERAtildeO MF (2015) Toxic and nutrient elements in yerba mate (Ilex paraguariensis)Food Additives amp Contaminants Part B83 215ndash220 httpdxdoiorg1010801939321020151053420
- RODRIGUES Clauacutedia Cristina Franccedila (2011) Determinaccedilatildeo de metais em leite in natura proveniente de vacas criadas no sistema semi-extensivo do alto da bacia do rio Paranaacute em Goiaacutes Brasil central Dissertaccedilatildeo (mestrado) apresentada para obtenccedilatildeo do G
- ROCHA AA PEREIRA DN PAacuteDUA HB (1985) Produtos de Pesca e Contaminantes Quiacutemicos na Aacutegua da Represa Billings Satildeo Paulo (Brasil) Revista de Sauacutede Puacuteblica 19401-10
- ROSA MMLR TADEI MHT CHERBELE LTB et al (2015) Determination of 234U235U238U228Th230Th232Th226Ra228Ra and 210Pb in foods from Brazilian Total Diet Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry 306 695ndash700 http doi
- RUMEL D (1986) ldquoOdds ratiordquo algumas consideraccedilotildees Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo 20 251-6
- SAKUMA AM SCORSAFAVA MA ZENEBON O TIGLEA P (1989) Hortaliccedilas comercializadas em Satildeo Paulo aspectos da contaminaccedilatildeo por Pb zinco e cadmio Revista Instituto Adolf Lutz 49181-84
- SALAZAR RFS SANTOSDG AFONSO SS BAYODFLF CARROCCI JS OISHI SS COELHO NNA ISAacuteRIO F HJ (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Das Concentraccedilotildees De Contaminantes Inorgacircnicos Em Hortaliccedilas Tuberosas E Folhosas Da Dieta Humana Anais X
- SANCHEZ N JULICRISTIE O DE OLIVEIRA M amp BERGAMASCHI D P (2006) Concordacircncia entre avaliadores na seleccedilatildeo de artigos em revisotildees sistemaacuteticas Agreement among raters in the selection of articles in a systematic review Revista Brasileira de
- SANTOS EE LAURIA DC AMARAL ECS ROCHEDO ER (2002) Daily ingestion of 232Th228U226Ra228Ra and 210Pb in vegetables by inhabitants of Rio de Janeiro City Journal of Environmental Radioactivity 62 75ndash86 http doi 101016S0265-931
- SANTOS Maria Luacutecia de Azevedo (2005) Poacutelen coletado por Apis mellifera no diagnoacutestico da poluiccedilatildeo ambiental causada por praguicida e metais no BrasilTese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor Aacuterea de Concentraccedilatildeo Nutriccedilatildeo e Pr
- SANTOS LFP TRIGUEIRO INS LEMOS VA FURTUNATO DMN CARDOSO RCV (2013) Assessment Of Cadmium And Lead In Commercially Important Seafood From Sao Francisco Do Conde Bahia Brazil Food Control 33193 - 199 httpdxdoiorg101
- SANTOSLMG NETO SAV IOZZI G JACOB SC (2017) Arsenic Cadmium And Lead Concentrations In Yerba Mate Commercialized In Southern Brazil By Inductively Coupled Plasma Mass SpectrometryCiecircncia Rural4712
- SANTOS WPC RNM SANTOS DCMB KORN MGA LOPES MV (2018) Bioaccessibility assessment of toxic and essential elements in produced pulses Bahia Brazil Food Chemistry 240112ndash122 httpdxdoiorg101016jfoodchem201707051
- SANTOS-ARAUJO SN ALLEONI LRF (2010) Concentrations of potentially toxic elements in soils and vegetables from the macroregion of Sao Paulo Brazil availability for plant uptake Environmental Monitoring and Assessment 20161881-17 http
- SATTLER JAG DE-MELO AAM NASCIMENTO KS MELO ILP MANCINI-FILHO J SATTLER A ALMEIDA-MURADIAN LB (2016) Essential minerals and inorganic contaminants (barium cadmium lithium lead and vanadium) in dried bee pollen produced in
- SCHINEIDER K CHWARZ MA LINDTNER O BLUME K HEINEMEYER G (2014) Lead exposure from food The German LExUkon project Food Additives amp Contaminants Part A 316 1052-1063
- SCHUNK PFT KALIL IC PIMENTEL- SCHMITT EF LENZ D ANDRADE TU RIBEIRO JS ENDRINGER DC (2016) ICP-OES and Micronucleus Test to Evaluate Heavy Metal Contamination in Commercially Available Brazilian Herbal Teas Biological Trace
- SEGURA-MUNtildeOZ SI OLIVEIRA AD NIKAIDO M TREVILATO TMB ET AL (2006) Metal levels in sugar cane (Saccharum spp) samples from an area under the influence of a municipal landfill and a medical waste treatment system in Brazil Environmen
- SEIXAS TG KEHRIG HA MOREIRA I OLAF M (2005 June) Heavy Metals and Selenium in the Muscles tissues of Two Coastal Brazilian Fishes Anais XIII International Conference on Heavy Metals in the Environment Rio de Janeiro Brasil p 103
- SERGEANT ESG 2018 Epitools epidemiological calculators Ausvet Pty Ltd httpepitoolsausvetcomau Accessed 11 January 2018
- SHAHEEN N IRFAN NM KHAN IN ISLAM S ISLAN MS AHMED MK (2016) Presence of heavy metals in fruits and vegetables Health risk implications in Bangladesh Chemosphere 152 431-438 httpdxdoiorg101016jchemosphere201602060
- SILVA CARRAINBOW PS SMITH BD SANTOS ZL (2001)Biomonitoring Of Trace Metal Contamination In The Potengi Estuary Natal (Brazil) Using The Oyster Crassostrea Rhizophorae A Local Food Source Water Research 3517 pp 4072ndash4078
- SILVA CR FIGUEIREDO BR DE CAPITANI EM CUNHA FG(2006) Geologia meacutedica no Brasil efeitos dos materiais e fatores geoloacutegicos na sauacutede humana animal e meio ambiente Workshop Internacional de Geologia Meacutedica Rio de Janeiro CPRM - Se
- SILVA CM AMARA RS TABOSA JN JUacuteNIOR JAS ET AL (2010) Estimation of Dose Due to Ingestion of 210Pb in Milk from Dairy Cattle in the Semi-Arid Region of Pernambuco Brazil Bulletin of Environmental Contamintion and Toxicoly 85 103ndash1
- SILVA CM ALCOFORADO ES AMARAL RS SANTOS JUNIOR JA MENEZES RSC BEZERRA JD SANTOS DC LIMA LE FILHOCAS HONORATO EV RIBEIRO FCA TABOSA JN (2010) Stable Lead in Milk and Derivates Food Analitycal Methods
- SILVA E COSTAFNSOUZATL VIANA ZCV SOUZAAS KORN MGA FERREIRA SFC (2016) Assessment of Trace Elements in Tissues of Fish Species Multivariate Study and Safety Evaluation Journal of the Brazilian Chemical Society 2712 22
- SILVA TS CONTE C SANTOS JO SIMAS ES FREITAS SC RAICES RLS QUITEacuteRIO SL (2017) Spectrometric method for determination of inorganic contaminants (arsenic cadmium lead and mercury) in Smooth weakfish fish LWT - Food Science a
- SILVA STEPHANI FERREIRA (2018) Mercurio em peixes comercializados no Alto Solimotildees Triacuteplice Fronteira da Amazocircnia Dissertaccedilatildeo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ecologia Aquaacutetica e Pesca Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal do Paraacute
- SILVESTRE DM NOMURA CS (2013) Direct Determination of Potentially Toxic Elements in Rice by SS-GF AAS Development of Methods and Applications Journal Agricultural and Food Chemistry 61 6299minus6303 httpdxdoiorg101021jf401726r
- SOUZA ARAUJO D F S AMRB ASAC SLA (2016) The concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food Control 44 242-248 httpdxdoiorg101016jfoodcont201404005
- SOUZA ES TEXEIRA RA COSTA HSC OLIVEIRA FJ et al (2017) Assessment of risk to human health from simultaneous exposure to multiple contaminants in an artisanal gold mine in Serra Pelada Paraacute Brazil Science of the Total Environment
- SOUZA MM WINDMOLLER CC HATJE V (2011) Shellfish from Todos os Santos Bay Bahia Brazil Treat or threat Marine Pollution Bulletin 62 2254ndash2263 httpdoi101016jmarpolbul201107010
- SOUZA CMM (2016) Risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 164 508-515 httpdxdoiorg101016jchemosphere201608130
- STORELLI MM BARONE G CUTTONE G GIUNGATO D GAROFALO R(2010) Occurrence of toxic metals (Hg Cd and Pb) in fresh and canned tuna Public health implications Food and Chemical Toxicology 48 3167 ndash 3170 httpdoi101016jfct201008
- TACO Tabela Brasileira de composicao de alimentos (2011) NEPA ndash UNICAMP- 4 Ediccedilatildeo revisada e ampliada Campinas NEPA- UNICAMP161 p
- TAJIRI AN PONTES-NETTO D SASSAHARA M RODRIGUES MSM ARRUDA CAC (2011) Determination of presence and quantification of cadmium lead and copper in Nile tilapia (Oreochromis niloticus) fillets obtaind from three cold storage plants in
- TARLEY CRT COLTRO WKT MATSUSHITA M SOUZA NE (2001) Characteristic Levels of Some Heavy Metals from Brazilian Canned Sardines (Sardinella Brasiliensis) Journal of Food Composition and Analysis 14 611 - 617 httpdoi101006jfca2
- TAYLOR P SCHNEIDER K SCHWARZ M A LINDTNER O amp BLUME K (2014) Lead exposure from food the German LExUKon project Food Additives amp Contaminants - Part A 31 37ndash41 httpsdoiorg101080194400492014905875
- TEIXEIRA JAAB (2019) Agecircncia Nacional de Mineraccedilatildeo ndash ANM Pb httpwwwanmgovbrdnpmpublicacoesserie-estatisticas-e-economia-mineralsumario-mineralsumario-Brasileiro-mineral-2017Pb_sm_2017view Acesso em 15 de maio de 2019
- THOMSON The Thomson Corporation EndoNote X1 Bibliographies Made EasyTM Useracutes Guide Windows Version X 101 2007 719p
- TONG Y ZHU Z HAO X HE L HE W CHE J (2016) The study of lead content distribution in Chinese seafood and its oral bioavalability in mice Environmental Science and Pollution Research 231714-1721 httpdoi 101007s11356-015-5427-1
- TOŠIĆ SBMITIĆ SSVELIMIROVIĆ DSTOJANOVIĆ GS PAVLOVIĆ AN PECEV-MARINKOVIĆ ET (2015) Elemental composition of edible nuts fast optimization and validation procedure of an ICP-OES method Journal of Science Food Agricultural9511
- TRADE MAP (2019) Trade statistics for international business development Disponiacutevel emhttpswwwtrademaporgCountry_SelProductCountryaspxnvpm=17c0767c7c7c7c027c7c7c27c17c17c27c17c7c27c17c1 Acesso em janeiro de 2019
- VECCHIA AMD RODRIGUES PCH LADEIRA ACQ RIOS FJ (2014) Interpretaccedilatildeo de dados isotoacutepicos de Pb em diferentes ambientes investigativos visando o diagnoacutestico de fontes geogecircnicas eou antroacutepicas Geonomos 22 2 77-90 httpsdoiorg10
- VIEIRA Heulla Pereira (2012) Desenvolvimento de meacutetodos analiacuteticos para determinaccedilatildeo de arsecircnio caacutedmio cobre mercuacuterio e Pb em mel Tese Doutorado em Departamento de QuiacutemicaUniversidade Federal de Minas Gerais 2012 123f
- VILLA JEL PEIXOTO RRA CADORE S (2014) Cadmium and Lead in Chocolates Commercialized in Brazil Journal Agricultural Food Chemistry62 8759minus8763 dxdoiorg101021jf5026604
- VULCANO IRC SILVEIRA JN ALVAREZ-LEITE EM (2008) Teores de Pb e cadmio em chas comercializados na regiao metropolitana de Belo Horizonte Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences443
- YOKOO E M PEREIRA R A DA VEIGA G V NASCIMENTO S COSTA R S RAMOS DE MARINS V M hellip SICHIERI R (2008) Proposta metodoloacutegica para o moacutedulo de consumo alimentar pessoal na pesquisa Brasileira de orccedilamentos familiares Revista de Nu
- WANI A L ARA A amp USMANI J A (2015) Lead toxicity A review Interdisciplinary Toxicology 82 55ndash64 httpsdoiorg101515intox-2015-0009
- WELMA M SZYMCZYCHA-MADEJA A (2014) Improvement of a sample preparation procedure for multi-elemental determination in Brazil nuts by ICP-OESFood Additives amp Contaminants Part A314658-665 httpdxdoiorg101080194400492014880134
- WILSON D HOOPER C SHI X (2012) Arsenic and Lead in Juice Apple Citrus and Apple-Base Journal of Environmental Health75514 -20
- WHO World Health Organization (2010) Preventing Disease Through Healthy Envrionments Action is needed on chemicals of major public health concern Disponiacutevel em httpswwwwhointipcsfeatures10chemicals_enpdf Acesso 5 de novembro de 2018
- WHO World Health Organization (2011a) Seventy-third meeting of the Joint FAO WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA) - Safety evaluation of certain food additives and contaminants Disponiacutevel em httpwwwfaoorgdocumentscardencfbf
- WHO World Health Organization (2011b) GEMSFood Programme Instructions for Eletronic Submission of Data on Chemical Contaminants in Food and the Diet Disponiacutevel em httpswwwwhointfoodsafetycheminstructions_GEMSFood_january_2012pdf Ace
- WHO World Health Organization (2014) Harmonization Project Document 11 Guidance document on evaluating and expressing uncertainty in hazard characterization Disponiacutevel em httpsdoiorgISBN 978 92 4 150761 Acesso 14 de maio de 2019
- WHO World Health Organization(2017) WHO databases on Food Safety Disponiacutevel em wwwwhointfoodsafetydatabasesen Acesso em 13 de novembro de 2017
- WHOWorld Health Organization (2019a) GEMSFood Programme Disponiacutevel em httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Acesso 2 de fevereiro de 2019
- WHO World Health Organization (2019b)Food Safety Collaborative Platform Data analysisFood Consumption Disponiacutevel em httpappswhointfoscollabDashboardFoodConso Acesso em15 de junho de 2019
- ZENEBON O MURATA LTF PASCUET N ALCAcircNTARA MRS et al (2004) Determinaccedilatildeo de metais presentes em corantes e pigmentos utilizados em embalagens para alimentos Revista do Instituto Adolfo Lutz 63156-62
- XIE WEN-JUAN CHE L ZHOU GUANG-YU YANG LI-NA HU MIN-YU (2016) The bioconcentration ability of heavy metal research for 50 kinds of rice under the same test conditions Enviromental Monitoring Assessment 188 12 675http doi 101007
- APEcircNDICE F
- APEcircNDICE H
- TABELA H1 Valores miacutenimo-maacuteximo (Miacuten-Maacutex) meacutedia mediana e percentil 95 dos niacuteveis de ocorrecircncia do Pb por categoria de alimento de acordo com dados do GEMSFood
- LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound)
-
5
AGRADECIMENTOS INSTITUCIONAIS
Ao Governo do Estado de Minas Gerais por compreender a relevacircncia do
tema e a possibilidade de uso da informaccedilatildeo na estruturaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede
puacuteblica
A Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias por intermediar apresentar e corroborar a
proposta de trabalho objeto desta tese
A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria que por meio da equipe da
Gerecircncia de Avaliaccedilatildeo de Risco e Eficaacutecia possibilitou a troca de informaccedilatildeo
teacutecnica necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
A Fundaccedilatildeo de Amparo agrave Pesquisa do Estado de Minas Gerais pelo
financiamento
6
AGRADECIMENTOS PESSOAIS
As minhas conquistas sempre se fizeram pelo esforccedilo Movido pela
inquietude pela busca por respostas pelo conhecimento pela ciecircncia com a
ciecircncia me movimento Somo a isso o bem querer O querer bem a mim aos que
me cercam Sigo no movimento Sigo na inquietude por querer respostas
Respostas necessaacuterias para justificar a razatildeo de existir da res puacuteblica Para
aperfeiccediloar o bem puacuteblico Para promover o bem puacuteblico Para contribuir com o
querer bem a sauacutede puacuteblica
Aos amigos e colegas de trabalho da GEAREANVISA e membros do GTFC
(Grupo Teacutecnico de Contaminantes em Alimentos) que de longa data contribuem
para o desenvolvimento dessa atividade
Agravequeles que por compromisso responsabilidade e atividades inerentes a
sua funccedilatildeo contribuiacuteram para a execuccedilatildeo teacutecnica financeira e administrativa
necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
Aos discentes e docentes que se envolveram nessa jornada
Agrave minha famiacutelia aos meus amigos
A todos que me constituem e me orientam in corpore ou in memorian
Dedico aos meus sobrinhos Clara Quintal de Vasconcelos Miguel Belico Quintal de
Vasconcelos Pedro Coelho Toledo Italo Marco de Vasconcelos Sacramento e
Thales Matheus de Vasconcelos Sacramento Dedico a Liacutegia Lindner Schreiner
7
RESUMO
O Pb eacute um metal amplamente disseminado no ambiente e por isso pode se fazer
presente nas diferentes fontes de alimentos Responsaacutevel por alteraccedilotildees nos
sistemas bioloacutegicos gerando aumento da pressatildeo sistoacutelica doenccedilas renais
crocircnicas alteraccedilotildees comportamentais e perda de quociente de inteligecircncia (QI)
natildeo possui dose de seguranccedila estabelecido O presente estudo teve como
objetivos i) Estimar os niacuteveis de contaminaccedilatildeo do Pb nos alimentos pela
abordagem da Revisatildeo Sistemaacutetica com meta-anaacutelise (RS) e a partir do banco de
dados do GEMSFood ii) Avaliar a exposiccedilatildeo ao Pb ingerido pela dieta
considerando o consumo da populaccedilatildeo estabelecido na POF 20082009 e os niacuteveis
de ocorrecircncia estimados iii) Avaliar o impacto da qualidade analiacutetica na ingestatildeo do
Pb pela dieta iv) Avaliar o efeito do marco regulatoacuterio RDC 422013 na ingestatildeo do
Pb pela dieta v) Caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela Margem
de exposiccedilatildeo (MOE - Margin exposure) e Quociente de risco (THQ - Target hazard
quotient) Os niacuteveis de ocorrecircncia estimados para o Pb pela RS com meta-anaacutelise
foram obtidos a partir de 77 estudos incluiacutedos e 8466 dados e tambeacutem a partir de
13566 resultados aportados ao GEMSFood Consumo de alimentos foi obtido a
partir da POF 20082009 Os resultados indicaram alta prevalecircncia de Pb (mgkg)
nas 12 categorias de alimentos investigadas A meacutedia da contaminaccedilatildeo global por
Pb nos alimentos foi de 00541 mgkg (IC95 00529 - 00554 I2 = 100) na RS
com meta-anaacutelise e variou de 00180 mgkg (limite inferior) a 00317 mgkg (limite
superior) para o GEMSFood A ingestatildeo crocircnica total de Pb pela populaccedilatildeo geral
variou de 153 a 201gkg pc por dia Maior impacto na ingestatildeo foi para as
categorias Vegetais e produtos e Bedidas cuja contribuiccedilatildeo foi maior que 58 da
ingestatildeo total de Pb pela dieta Retirada as amostras insatisfatoacuterias pela RDC
422013 houve uma reduccedilatildeo aproximada de 50 na ingestatildeo do Pb indicando o
caraacuteter protetivo do regulamento sanitaacuterio A caracterizaccedilatildeo do risco foi realizada
pela margem de exposiccedilatildeo (MOE) e quociente de risco (THQ) A partir dos
resultados obtidos haacute risco de aumento da pressatildeo sistoacutelica de 1 mmHg (01333
kPa) nefrotoxicidade e reduccedilatildeo de 1 ponto no QI sendo observada maior
magnitude para homens na aacuterea rural e nas regiotildees Sudeste e Sul Os resultados
deste estudo indicam a necessidade de constante monitoramento de Pb em
alimentos pois considerando a alta prevalecircncia nas mais distintas fontes e a
8
diversidade de comportamento alimentar qualquer niacutevel de contaminaccedilatildeo pode
impactar na exposiccedilatildeo Aleacutem disto trouxe a RS com meta-anaacutelise como potencial
ferramenta para uso nas accedilotildees de planejamento na vigilacircncia sanitaacuteria de
alimentos e complementar a Avaliaccedilatildeo de Risco
Palavras chaves Pb Alimentos Meta-anaacutelise Avaliaccedilatildeo de Risco Contaminantes
9
ABSTRACT
Pb is a metal widely spread for this reason became present in different kind of
food Responsible for changes in several biological systems generating increased
systolic pressure chronic renal diseases cognitive and behavioral deficits leading to
IQ loss had his provisional weekly dose revoked The objetives of present study
were i) Estimate the Pb levels on food by Systematic Reviews with meta-analyses
(SR) and by GEMSFood database ii) To evaluated the Pb intake considering the
consumption stablished by POF 20082009 and the contaminantion levels iii) To
evaluated the analytical quality impacto of Pb intake iv) To evaluated the RDC
422013 impact of Pb and v) To estimate the risk characterization of Pb intake by
MOE ndash Margin exposure and THQ ndash Target hazard quotient In a total of 8566 data
obtained for 77 studies was considered to estimate de Pb levels by SR The
average occurrence levels estimated by the Systematic Review with meta-analysis
was 00541 mg kg (IC95 00529 - 00554 I2 = 100) The Pb levels obtained
by GEMSFood database ranged for 00180 mgkg (lower bound) at 00317 mgkg
(upper bound) Total chronic Pb intake by the general population ranged from 153
to 201 The greatest impact on intake was for the vegetable and products and
beverage categories whose contribution was more than 58 of the total dietary
intake of Pb Removing unsatisfactory samples by RDC 422013 was observed an
approximate reduction of 50 in Pb intake indicating the protective character of the
sanitary regulation Risk characterization was performed by exposure margin (MOE)
and risk quotient (THQ) From the results obtained there is a risk of increased
systolic pressure of 1 mmHg (01333 kPa) nephrotoxicity and a reduction of 1 point
in IQ with greater magnitude observed for men in the countryside area and in the
Midwest Southeast and South regions The results of this study indicate the need
for constant Pb monitoring in foods because considering the high prevalence in the
most different sources and the diversity of eating behavior any level of
contamination can impact exposure In addition it brought SR with meta-analysis as
a potential tool for use in planning actions in food sanitary surveillance and
complementary the Risk Assessment Key-words Pb Food Meta-analysis Risk Assessment Contaminants
10
LISTA DE TABELAS
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas e fiacutesicas e usos do Pb e
compostos de Pb
25
TABELA 2 Manuseio dos valores expressos abaixo do limite de
detecccedilatildeo
42
TABELA 3 Aspectos considerados na caracterizaccedilatildeo do perigo 47
TABELA 4 Estudos excluiacutedos e as respectivas razotildees para
exclusatildeo
66
TABELA 5 Caracteriacutesticas dos estudos incluiacutedos por autores
ano do experimento objetivos local de realizaccedilatildeo do
estudo conclusatildeo e escore de qualidade
68
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por
categoria de alimentos
74
TABELA 7 Niacuteveis de Pb em mgkg nas 12 categorias de
alimentos estudadas
77
TABELA 8 Caracteriacutesticas das categorias de alimentos
analisadas no Brasil de acordo com dados do
GEMSFood
83
TABELA 9 Niacuteveis de Pb nas categorias de alimentos no Brasil de
acordo com dados do GEMSFood
84
TABELA 10 Niacuteveis meacutedios e respectivos desvios padratildeo
estimados para Pb nas diferentes categorias de
alimentos pela RS e por dados do GEMSFood
86
TABELA 11 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria
Vegetais e produtos por dados do GEMSFood
89
TABELA 12 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria
Bebidas por dados do GEMSFood
89
TABELA 13 Perfil de qualidade analiacutetica dos dados do
GEMSFood - percentuais de resultados provenientes
de laboratoacuterios com acreditaccedilatildeo controle de
qualidade interno e externo
90
11
TABELA 14 Amplitude dos limites metodoloacutegicos obtidos nas
diferentes categorias de alimentos pela RS e por
dados do GEMsFood
92
TABELA 15 Porcentagem de amostras positivas dentre os dados
do GEMSFood nos diferentes limites de
quantificaccedilatildeo para as categorias de maior ocorrecircncia
de Pb
92
TABELA 16 Porcentagem de amostras analisadas dentre os
dados do GEMSFood que atenderam aos requisitos
do Codex Alimentarius para limites metodoloacutegicos
94
TABELA 17 Impacto da remoccedilatildeo dos resultados natildeo conformes
segundo os criteacuterios de performance do Codex
Alimentarius para limites nos niacuteveis de Pb das
categorias de alimentos de acordo com dados do
GEMSFood
95
TABELA 18 Consumo meacutedio da populaccedilatildeo Brasileira por categoria
de alimento estudada
97
TABELA 19 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira em geral 98
TABELA 20 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por gecircnero -
masculino e feminino
99
TABELA 21 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por aacuterea -
urbana e rural
100
TABELA 22 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por regiatildeo 102
TABELA 23 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
pela margem de exposiccedilatildeo (MOE) baseado no
aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC)
e deacuteficit de QI
103
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
pelo quociente de risco (THQ) baseado no aumento
da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI
105
TABELA 25 Impacto do marco regulatoacuterio na ingestatildeo de Pb na
populaccedilatildeo brasileira geral
107
12
TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb
pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados superiores
aos limites regulamentados
108
TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco na populaccedilatildeo geral e crianccedilas
apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados obtidos por
metodologias inadequadas segundo criteacuterios Codex
Alimentarius
109
TABELA 28 Sumaacuterio das incertezas na qualidade da avaliaccedilatildeo de
risco da exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
110
13
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Toxicineacutetica do Pb com principais vias de exposiccedilatildeo
distribuiccedilatildeo e excreccedilatildeo
36
Figura 2 Bioacumulaccedilatildeo de Pb nas espeacutecies animais 38
Figura 3 Biomagnificaccedilatildeo do Pb nos diferentes niacuteveis troacuteficos 39
Figura 4 Regionalizaccedilatildeo de consumo pelas 17 dietas estabelecidas
pelo Global Environment Monitoring System (GEMSFood)
44
Figura 5 Esquema de dose e exposiccedilatildeo para rota oral 50
Figura 6 Etapas para obtenccedilatildeo de uma exposiccedilatildeo dieteacutetica realista 51
Figura 7 Hierarquia de evidecircncias a localizaccedilatildeo superior da piracircmide
indica o grau maacuteximo de evidecircncia
54
Figura 8 Prisma ndash Diagrama de fluxo de identificaccedilatildeo inclusatildeo e
exclusatildeo dos estudos
66
14
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 OBJETIVOS 22
21 OBJETIVO GERAL 22
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS 22
3 REVISAO DE LITERATURA 23
31 CHUMBO 23
311 Identificaccedilatildeo quiacutemica 23
312 Toxicocineacutetica 27
3121 Absorccedilatildeo 27
3122 Distribuiccedilatildeo 30
3123 Toxicidade e metabolismo 32
3124 Excreccedilatildeo 35
32 ALIMENTOS 37
321 Fonte de exposiccedilatildeo 39
322 Regulamentaccedilatildeo 41
323 Meacutetodos analiacuteticos e niacuteveis de chumbo nos alimentos 43
33 CONSUMO 45
34 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO Agrave SAUacuteDE 48
341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo 49
342 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo 51
343 Caracterizaccedilatildeo do risco 54
35 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA 55
4 MATERIAL E MEacuteTODOS 56
41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO
POR CHUMBO NOS ALIMENTOS CONSUMIDOS E
PRODUZIDOS NO BRASIL
56
411 Pergunta da revisatildeo sistemaacutetica e protocolo de registro 56
412 Fontes de informaccedilatildeo estrateacutegia de busca e seleccedilatildeo de estudos 56
413 Grau da concordacircncia entre avaliadores 58
15
414 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 58
415 Coleta de dados e avaliaccedilatildeo da qualidade metodoloacutegica dos
estudos
58
415 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutetica 59
42 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood 60
421 Obtenccedilatildeo dos dados 60
422 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica 60
423 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica 61
43 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO PELA EXPOSICcedilAtildeO AO Pb PELA DIETA
NO BRASIL
61
431 Ocorrecircncia de chumbo 62
432 Consumo de alimentos 62
433 Avaliaccedilatildeo do risco pela dieta 62
434 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e
THQ (quociente de risco)
63
435 Avaliaccedilatildeo do impacto do marco regulatoacuterio RDC 422013 na
exposiccedilatildeo ao chumbo
64
5 RESULTADO E DISCUSSAtildeO 65
51 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO
POR CHUMBO NOS ALIMENTOS CONSUMIDOS E
PRODUZIDOS NO BRASIL
65
511 Seleccedilatildeo de estudos 65
512 Populaccedilatildeo 73
513 Caracteriacutestica analiacutetica 74
514 Desfecho niacuteveis de chumbo em alimentos 76
515 Anaacutelise da heterogeneidade 81
52 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood 82
521 Populaccedilatildeo 82
522 Niacuteveis de chumbo em alimentos 84
523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento
dos niacuteveis de ocorrecircncia
90
53 AVALIACcedilAO DO RISCO PELA EXPOSICcedilAO AO Pb PELA DIETA
NO BRASIL
96
16
531 Ocorrecircncia de chumbo e avaliaccedilatildeo comparativa nas diferentes
abordagens
96
532 Consumo de alimentos 96
533 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo pela dieta 97
534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e
THQ (quociente de risco)
103
535 Avaliaccedilatildeo do impacto do marco regulatoacuterio RDC 422013 na
exposiccedilatildeo ao chumbo
106
54 INCERTEZAS 109
6 CONCLUSOtildeES 111
7 BIBLIOGRAFIA 113
ANEXO 141
Apecircndices 144
17
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Brasil eacute um paiacutes de dimensatildeo continental e possuidor de uma grande
diversidade Organizado poliacutetico-administrativamente em 27 estados e o Distrito
Federal apresenta particularidades poliacuteticas econocircmicas sociais produtivas e
industriais que somadas agraves condiccedilotildees naturais no uso e manejo dos recursos
naturais diversidades climaacuteticas e geoloacutegicas podem influenciar nos niacuteveis de
exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo aos contaminantes inorgacircnicos e por isso devem estar
inclusas num processo de avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2010)
A responsabilidade de proteger a populaccedilatildeo de agravos agrave sauacutede e avaliar o
risco do impacto dos perigos quiacutemicos fiacutesicos e bioloacutegicos no consumo dos
alimentos eacute dos governos Cabendo ainda aos governos monitorar continuamente
os niacuteveis desses perigos sobretudo o do chumbo (Pb) (BRASIL 1999 ANVISA
2013) No Brasil a Constituiccedilatildeo Federal estabelece que eacute obrigaccedilatildeo do governo
promover proteger e recuperar a sauacutede da populaccedilatildeo por meio de poliacuteticas que
visem reduzir o risco de agravos agrave sauacutede (BRASIL 1988a)
A Avaliaccedilatildeo de Risco eacute a base cientiacutefica da Anaacutelise de Risco processo que
visa a partir de informaccedilotildees cientiacuteficas adotar das melhores medidas gerenciais
para minimizar o dano ocasionado pelo consumo de alimentos Como componente
a Avaliaccedilatildeo de Risco possui a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo que resulta na identificaccedilatildeo
e priorizaccedilatildeo dos alimentos ou grupos de alimentos que contribuem
significativamente com a exposiccedilatildeo possibilitando posteriormente caracterizar a
magnitude do agravo agrave sauacutede (CODEX ALIMENARIUS 2016)
Internacionalmente o processo avaliativo do risco pela dieta se baseia na
exposiccedilatildeo alimentar e no impacto da ingestatildeo do perigo pelo alimento na sauacutede
humana Desta maneira deve-se ter o conhecimento sobre a quantidade de
alimento ingerido e seu nivel de contaminacao (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010)
No Brasil os procedimentos de Avaliaccedilatildeo de Risco representam uma
atividade recente (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010) Apesar de discreto percebe-se
um empenho por meio da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) em
se inserir mais ativamente nas discussotildees internacionais sobre a Avaliaccedilatildeo do
Risco para contaminantes inorgacircnicos em alimentos cujo impacto tem sido
18
traduzido em mudanccedilas e oportunidades de melhoria na aacuterea de anaacutelise de risco
(CAC 2019a CAC 2019b)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (MS) (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2010) o
objetivo da Avaliaccedilatildeo de Risco eacute determinar a probabilidade de um efeito adverso
decorrente da situaccedilatildeo de perigo Portanto deve-se identificar as incertezas
considerando as caracteriacutesticas do agente e do organismosistemapopulaccedilatildeo alvo
(IPCS 2009a ANDRADE 2016)
Na Avaliaccedilatildeo do Risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pelo consumo de alimentos as
etapas estabelecidas pelo MS para a avaliaccedilatildeo de risco buscam trazer
informaccedilotildees tais como padratildeohaacutebito alimentar identificaccedilatildeo dos grupos
populacionais de risco consumo niacuteveis de contaminaccedilatildeo doses de seguranccedila e
potenciais agravos agrave sauacutede Sem o conhecimento destas informaccedilotildees natildeo haacute como
avaliar o risco Se o risco for considerado aceitaacutevel e negligenciaacutevel natildeo seraacute
necessaacuteria a adoccedilatildeo de medidas de proteccedilatildeo No contraacuterio as autoridades
sanitaacuterias precisam examinar e definir medidas de comunicaccedilatildeo e gerenciamento
(FAOWHO 2009)
A contaminaccedilatildeo dos alimentos por substacircncias inorgacircnicas eacute resultado de
uma combinaccedilatildeo de vaacuterios fatores inclusive agravequeles advindos do ambiente
geoloacutegico (SILVA et al 2006) O Pb eacute um metal pesado cujas propriedades fiacutesico-
quiacutemicas garantem ampla aplicaccedilatildeo nos mais diferentes setores industriais (DE
CAPITANI et al 2009 FILHO 2011) Ubiacutequo e amplamente difundido no ambiente
eacute uma potencial fonte de contaminaccedilatildeo dos alimentos desde antes ateacute o consumo
(CODEX ALIMENTARIUS 2018) A populaccedilatildeo em geral (natildeo ocupacional) eacute
exposta ao Pb principalmente por meio da alimentaccedilatildeo cuja ingestatildeo oscila de paiacutes
para paiacutes (WHO 2011a)
Desnecessaacuterio agrave sauacutede humana os compostos de chumbo satildeo classificados
pela Agecircncia Internacional de Pesquisa em Cacircncer (IARC) como provaacuteveis
compostos carcinogecircnicos (grupo 2A IARC) e estatildeo associados agrave degeneraccedilatildeo do
sistema nervoso afetando o comportamento a capacidade cognitiva e resultando
na reduccedilatildeo do quociente de inteligecircncia (QI) Aleacutem disto tais compostos estatildeo
associados ao aumento da pressatildeo arterial e doenccedilas renais crocircnicas Como
resultado da gravidade agrave sauacutede a dose de seguranccedila de 25 microgkg de peso
corpoacutereo foi revogada (IARC 2006 ABADIN et al 2007 EFSA 2010c WHO
2011a)
19
Estudos demonstraram que as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT)
com destaque para as doenccedilas dos sistemas circulatoacuterio respiratoacuterio
musculoesqueleacutetico metaboacutelico e cacircncer estatildeo relacionadas a vaacuterios fatores de
riscos modificaacuteveis incluindo a ingestatildeo de contaminantes naturais que podem
estar presentes em alimentos Desde a uacuteltima deacutecada tais doenccedilas tecircm se
constituiacutedo como o problema de sauacutede de maior magnitude no Brasil
correspondendo a 72 das causas de mortes e a 75 dos gastos com a atenccedilatildeo agrave
sauacutede no Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2011a BRASIL 2011b MALTA
et al 2011)
Neste contexto para conduccedilatildeo de uma avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo eacute necessaacuterio
o conhecimento do perfil de contaminaccedilatildeo dos alimentos bem como do consumo
desses Os niacuteveis de contaminaccedilatildeo podem ser obtidos a partir de programas de
monitoramento e vigilacircncia de alimentos cujos resultados satildeo inseridos em bancos
de dados como os organizados pela FAOOMS (Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
para Alimentaccedilatildeo e Agricultura e Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede) (WHO 2011a
CODEX ALIMENTARIUS 2016) Como vantagem os programas de monitoramento
apresentam um objetivo especiacutefico sendo uma importante ferramenta de
gerenciamento do risco que compotildeem uma rede analiacutetica estruturada sendo
realizados procedimentos analiacuteticos em laboratoacuterios com sistemas de gestatildeo da
qualidade implementados como tambeacutem procedimentos de amostragem em
atenccedilatildeo ao estabelecido na legislaccedilatildeo (BRASIL 1977 BRASIL 2017)
Contudo a estrutuccedilatildeo requerida para os programas de monitoramento
tende a resultar em processos onerosos Em alguns casos podem ainda natildeo
corresponder agrave variabilidade nem refletir o grau de contaminaccedilatildeo no momento do
consumo pela populaccedilatildeo (MENDES 2015 ICPS 2009b) Contudo outras fontes de
dados podem ser selecionadas (IPCS 2009b) Em todos os casos os dados devem
ser obtidos a partir de metodologias analiacuteticas confiaacuteveis e aplicaacuteveis agrave matriz
alimentar investigada (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
No Brasil em avaliaccedilatildeo preliminar da exposiccedilatildeo alimentar ao Pb conduzida
por Mendes (2015) foram investigados 10 tipos de alimentos totalizando 444
amostras nos progamas de monitoramento realizados entre 2010 e 2012 Em Minas
Gerais a partir do banco de dados de uso restrito ao Sistema Nacional de
Vigilacircncia Sanitaacuteria e Sistema de Gerenciamento de Amostra entre os anos de
2017 e 2019 foram investigados pela Vigilacircncia Sanitaacuteria oito tipos de alimentos
20
79 amostras com predominacircncia de amostras de aacutegua mineral 1
A Revisatildeo Sistemaacutetica (RS) com meta-anaacutelise eacute a referecircncia maacutexima na
busca por evidecircncias sendo utilizada na sauacutede baseada em evidecircncia cujo uso
tambeacutem tem sido proposto na aacuterea da vigilacircncia sanitaacuteria para avaliaccedilatildeo da
exposiccedilatildeo (OPAS 2009 EFSA 2010b) O objetivo da RS da literatura eacute agregar
evidecircncias a partir de vaacuterios estudos semelhantes publicados ou natildeo avaliados
criticamente em sua metodologia reunindo-os numa anaacutelise estatiacutestica quando
possiacutevel para nortear uma tomada de decisatildeo acerca de uma questatildeo de pesquisa
(BRASIL 2014)
Desta maneira a RS com meta-anaacutelise por meio do uso de meacutetodos
sistemaacuteticos expliacutecitos e anaacutelise estatiacutestica busca recuperar todos os estudos
disponiacuteveis sobre um tema incluindo agravequeles que se adequam a criteacuterios
preestabelecidos visando responder a um questionamento especiacutefico como por
exemplo Quais os niacuteveis de chumbo nos alimentos consumidos no Brasil
(HIGGINS amp GREEN 2011)
Independentemente da abordagem seguida para a Avaliaccedilatildeo do Risco eacute
necessaacuterio o estabelecimento dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo e a identificaccedilatildeo das
fontes de exposiccedilatildeo Segundo o Codex Alimentarius (2016) a priorizaccedilatildeo dos
alimentos para o estabelecimento de medidas gerenciais de reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo
ao Pb deve ser baseada no significante impacto dos alimentosgrupos de alimentos
na ingestatildeo dieteacutetica total a partir da relaccedilatildeo entre a ingestatildeo estimada e a
ingestatildeo toleraacutevel (ou desfecho similar de perigo a sauacutede)
Para tanto os resultados analiacuteticos sobre niacuteveis de contaminaccedilatildeo de Pb nos
alimentos devem ser relacionados ao consumo do alimento para estimativa da
ingestatildeo e se possiacutevel corresponder diferentes cenaacuterios (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2010) No Brasil por meio da Pesquisa de Orccedilamento Familar (POF) de 20082009
foi investigado o consumo da populaccedilatildeo brasileira envolvendo a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterio e estabelecendo valores de consumo para os diferentes gecircneros
(masculino e feminio) regiotildees demograacuteficas e aacutereas de habitaccedilotildees (rural e urbana)
(IBGE 2011) Como resultado a POF permitiu avaliar o perfil nutricional da
populaccedilatildeo brasileira sem portanto ser investigada a sua aplicabilidade na
avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a contaminantes pela dieta
1 Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias HAPYA Sistema de Gerenciamento de Amostras Laboratorias Disponiacutevel em
httpsharpyadatasusgovbrharpyaloginseamcid=12535 Acesso em 15 de novembro de 2019
21
Desta forma elaborou-se a primeira hipoacutetese deste trabalho pela inferecircncia
de que o risco de exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira ao chumbo pela dieta natildeo
pode ser negligenciado Como hipoacuteteses secundaacuterias foi considerada ser tanto a
RS uma estrateacutegia metodoloacutegica aplicaacutevel agrave compreensatildeo e estimativa dos niacuteveis
meacutedios de Pb nos alimentos brasileiros quanto a POF 20082009 uma base de
informaccedilatildeo de uso aplicaacutevel agrave avaliaccedilatildeo de risco pela modelagem determiniacutestica E
existindo como missatildeo maior a proteccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede pelos oacutergatildeos de
governos assumiu-se que as normas sanitaacuterias seriam protetivas agrave sauacutede da
populaccedilatildeo brasileira
22
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVO GERAL
Avaliar o risco de exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo ao contaminante inorgacircnico Pb
pela dieta no Brasil
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Realizar a Revisatildeo Sistemaacutetica com meta-anaacutelise para estimativa da medida
de efeito (niacuteveis meacutedios de Pb) em alimentos consumidos no Brasil
Extrair e avaliar os resultados analiacuteticos sobre niacuteveis meacutedios de Pb em
alimentos no Brasil submetidos ao bando de dados GEMSFood
Estimar os niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos consumidos no Brasil
agrupados em categorias por meio da RS com meta-anaacutelise e a partir do
GEMSFood
Avaliar a exposiccedilatildeo ao Pb ingerido pela dieta considerando o consumo da
populaccedilatildeo brasileira estabelecido na POF 20082009 e os niacuteveis de ocorrecircncia
estimados
Avaliar o impacto da qualidade analiacutetica na estimativa da ingestatildeo do Pb
pela dieta no Brasil
Avaliar o efeito do marco regulatoacuterio RDC 422013 na estimativa da ingestatildeo
do Pb pela dieta no Brasil
Caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela Margem de
exposiccedilatildeo (MOE - Margin exposure) e Quociente de risco (THQ - Target hazard
quotient)
23
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 CHUMBO
311 Identificaccedilatildeo quiacutemica
A vida desenvolve-se numa matriz de materiais da terra ndash rocha minerais
solos aacuteguas ar cuja disponibildiade exerce profundo controle sobre como os seres
se desenvolvem biologicamente Assim os nutrientes que consumimos satildeo
dependentes do ambiente geoloacutegico e dos 97 elementos quiacutemicos que ocorrem
naturalmente incluindo os toacutexicos (SILVA et al 2006)
O Pb (nuacutemero atocircmico 82 massa relativa 2072 valecircncia +2 ou +4) eacute um
metal poacutes transiccedilatildeo pertencente ao grupo 14 da tabela perioacutedica Apresenta como
caracteriacutestica ser macio maleaacutevel baixo condutor de eletricidade resistente a
corrosatildeo estaacutevel quiacutemicamente ao ar solo e aacutegua possuidor de alta opacidade
aos raios X e gama e de baixo ponto de fusatildeo (IARC 2006 CETESB 2017)
Aquelas caracteriacutesticas fizeram com que o Pb fosse o sexto metal de uso
industrial A sua utilizaccedilatildeo data de milecircnios o que permitiu seu uso em vaacuterios
seguimentos agricultura produccedilatildeo de embalagens proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees
ionizantes utensiacutelios cosmeacuteticos vernizes petroliacutefera e beacutelica (ABADIN et al
2007 DE CAPITANI 2009 WHO 2011a CETESB 2017) (TABELA 1)
Considerado o mais antigo dos metais acreditava-se que estivesse
associado ao planeta Saturno (IARC 2006) No entanto o Pb ocorre naturalmente
na forma combinada de quatro isoacutetopos estaacuteveis nas seguintes proporccedilotildees 208Pb
do Toacuterio (51 a 53) 206Pb do Uracircnio (235 a 27) 207Pb do Actnio (205 a
23) e 204Pb (135 a 15) Ademais outros 43 tipos de isoacutetopos de Pb todos
radioativos satildeo reconhecidos (IARC 2006 VECCHIA et al 2014)
O mineral de Pb mais comumente encontrado na superfiacutecie terrestre eacute a
galena (866 deste metal) seguida do carbonato (cerusita) e do sulfato
(anglesita) Comparado a outros metais como alumiacutenio e ferro eacute pouco encontrado
A ocorrecircncia natural do Pb na crosta terrestre varia entre 8 mgkg e 20 mgkg e eacute
oriunda de emissotildees vulcacircnicas e processos intempeacutericos naturais (ABADIN et al
2007 NAKADI 2011)
24
A sua presenccedila no solo e na aacutegua eacute dependente tambeacutem da sedimentaccedilatildeo
gravitacional e de fatores que afetam a sua solubilidade (pH dureza salinidade
presenccedila de materiais huacutemicos e capacidade adsortiva do solo que impede a
penetraccedilatildeo e a contaminaccedilatildeo de aacuteguas subterracircneas No entanto os niacuteveis desse
mineral no ambiente tecircm aumentado com o passar dos anos como resultado das
accedilotildees antropogecircncias (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
O Pb metaacutelico comercial pode ser obtido a partir da produccedilatildeo primaacuteria que
se resume no aquecimento do sulfeto e refino do mineral para remoccedilatildeo de
impurezas (Au Pt Zn As Sn Sb) estando concentrada a produccedilatildeo primaacuteria 47
milhotildees de toneladas nos paiacuteses China Austraacutelia Peru Estados Unidos e Meacutexico
(SOBRAL et al 2017 KLOCHKO 2019) No Brasil a produccedilatildeo de concentrado de
Pb em 2016 oriunda de Paracatu (MG) foi de 11559 de toneladas natildeo havendo
produccedilatildeo primaacuteria de Pb metaacutelico refinado (TEIXEIRA 2019)
A produccedilatildeo secundaacuteria mundial em 2017 foi de aproximadamente 11
milhotildees de toneladas Jaacute no Brasil apesar de quase ser a uacutenica fonte de produccedilatildeo
a produccedilatildeo secundaacuteria eacute pequena quando avaliada com a de outros paiacuteses
(TEIXEIRA 2019) Em 2012 somada toda a capacidade produtiva Brasileira
188000 de toneladas (18) observou-se ainda uma participaccedilatildeo pouca
expressiva quando comparada a China (441) e Estados Unidos (116) (ILA
2018)
25
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas fiacutesicas e usos do Pb e compostos de Pb
Propriedade
Chumbo
Chumbo Acetato Azida Brometo Cloreto Cromato Fluoroborato Iodeto Nitrato Oacutexido Fostato Sulfato Tetraetil
Sinocircnimo Metal chumbo chumbo pigmento metaacutelico
Aacutecido aceacutetido Chumbo(2+)acetado plumboso
Azida de chumbo (2+) Diazinde de chumbo
Brometo de chumbo II
Cloreto de chumbo (2+) cloreto plumboso
Cromato de chumbo VI Amarelo 34 Sal de aacutecido crocircmico e chumbo(2+)
Borato (1-) tetrafuoro de chumbo (2+) borofluoreto de chumbo tetrafluoroborato de chumbo
Diiodeto de chumbo iodeto de chumbo II iodeto plumboso
Nitrato de chumboII nitrato pumbloso
Oacutexido de chumbo monoacutexido de chumbo amarelo massicote
Fosfato de chumbo (2+)
Sulfato de chumbo II
Chumbo tetraetil TEL tetraetila de chumbo
Foacutermula Pb Pb C4H6O4 Pb N6 Pb Br2 Pb Cl2 Pb CrO4 Pb B24F8 Pb I2 Pb N2O6 PbO Pb3O8P2 PbO4S Pb C8H20
CAS 7439-92-1 301-04-2 13424-46-9 10031-22-
8
7758-95-4 7758-97-6 13814-96-5 10101-63-0 10099-74-8 1317-36-8 7446-27-7 7446-14-2 78-00-2
Massa Molecular (gmol)
20720 3793 29125 36704 27811 32319 38081 46101 33121 22320 8115 30326 32345
Estado Fiacutesico Soacutelido Soacutelido Poacute Poacute cristalino
Soacutelido Soacutelido Poacute cristalino Cristais hexagonais
poacute
Soacutelido Soacutelido Soacutelido Soacutelido Liacutequido
Ponto de Fusatildeo (degC)
3274 280 - 373 501 844 - 402 Decompotildee a 470
888 1014 1170 -
Pressatildeo de vapor
177 mmHg em 1000 degC
- - 1 mmHg em 513 degC
1 mmHg em
547 degC
- - 1 mmHg em 479 degC
- - - - 026 mmHg em 25 degC
Densidade 1(gcm3)
1134 255 - 666 585 612 175 616 453 93 - 62 1653
Solubilidade em aacutegua a 25 degC
Insoluacutevel 443000 mgL em 520 degC
230 mgL em 18 degC
8441 mgL em 20 degC
9900 mgL em 20 degC
02 mgL - 630 mgL em 20 degC
37650 mgL em 0 degC e 565 mgL em 20 degC
17 mgL em 20degC
Insoluacutevel 425 mgL 029 mgL
26
TABELA 1 Caracteriacutesticas quiacutemicas fiacutesicas e usos do Pb e compostos de Pb (continuaccedilatildeo)
Propriedade
Chumbo
Chumbo Acetato Azida Brometo Cloreto Cromato Fluoroborato Iodeto Nitrato Oacutexido Fostato Sulfato Tetraetil
Uso Lacircminas ou canos revestimentos de cabos soldas proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees ionizantes metalizantes e baterias
Tinturas de cabelo medicina sais de chumbo corante para tecidos pigmentos de cromo cianetaccedilatildeo do ouro inseticidas e reagentes analiacutetico
Detonadores - Reaccedilotildees analiacuteticas
Pigmentos - Reaccedilotildees analiacuteticas
Mateacuteria-prima para compostos de chumbo foacutesforos de seguranccedila agente anticorrosivo e pigmentos para vaacuterias tintas
Placas de baterias eleacutetricas e acumuladores ingredientes na manufatura da borracha tintas esmaltes vidros e constituintes de vitrificados
- Pigmentos e induacutestria da borracha
Aditivo da gasolina
1 Densidade a 20˚C Fonte PAOLIELLO amp CHASIN(2001) CETESB (2017)
27
312 Toxicocineacutetica do chumbo
Embora tanto os processos naturais quanto os antropogecircnicos sejam
responsaacuteveis pela distribuiccedilatildeo do Pb no ambiente haacute o predomiacutenio da accedilatildeo do homem
(como nas liberaccedilotildees industriais faacutebricas de baterias plantas quiacutemicas induacutestrias de
tintas emissotildees de combustiacuteveis queimadas praacuteticas agriacutecolas inadequadas e
fabricaccedilatildeo de embalagens) para a contaminaccedilatildeo ambiental e contiacutenua transferecircncia do
Pb ao ar aacutegua e solo resultando ainda na sua presenccedila nos organismos vegetais e
animais (ABADIN et al 2007 JAVED amp USMANI 2016)
De maneira geral eacute comum observar uma exposiccedilatildeo humana acima dos niacuteveis
basais de Pb que satildeo aqueles niacuteveis encontrados em um ambiente que natildeo sofreu
influecircncia antropogecircncia (ABADIN et al 2007) Inclusive Schifer et al (2005)
reportaram que diariamente satildeo esperadas a introduccedilatildeo no organismo humano de
quantidades entre 300 μg a 460 μg de Pb
Assim sendo crecirc-se que a maior fonte de exposiccedilatildeo seja a ocupacional devido
ao contato direto por meio do processamento refino manipulaccedilatildeo e desenvolvimento
de produtos Nestes casos a ingestatildeo a inalaccedilatildeo e o contato com a pele satildeo as
principais rotas de exposiccedilatildeo sendo o contato deacutermico o menos eficiente Contudo
considerando a continua permanecircncia do Pb no ambiente para os individuos natildeo
expostos de maneira ocupacional observa-se a alimentaccedilatildeo como a principal fonte de
exposiccedilatildeo (IARC 2006 ABADIN et al 2007 EFSA 2010c)
Segundo Moreira amp Moreira (2004) os metais pesados podem alterar as
atividades bioloacutegicas quando em contato com os componentes bioloacutegicos
ocasionando diferentes tipos de respostas cujos efeitos podem ser claros (cliacutenicos) ou
sutis (bioquiacutemicos) Em se tratando do Pb ateacute o momento natildeo foram identificados
efeitos positivos aos organismos vivos ao contraacuterio o referido contaminante tem sido
motivo de preocupaccedilatildeo por seus efeitos adversos agrave saude (IARC 2006 ABADIN et al
2007)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) alertou para a necessidade de se
intesificar as medidas de promoccedilatildeo para a reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana ao Pb
sobretudo em crianccedilas Naquele momento o Pb foi considerado um dos 10
contaminantes inorgacircnicos de maior relevacircncia a sauacutede puacuteblica uma vez que haacute
toxicidade reconhecida em todos os sistemas incluindo neuroloacutegicos hematopoieacuteticos
cardiovasculares renais endoacutecrinos gastrointestinais imunoloacutegicos e reprodutivos
28
(WHO 2010 WHO 2011a WANI et al 2015) Entretanto a carcinogecidade e
genotoxicidade apresentou evidecircncias robustas apenas em animais sendo de baixa
concretude em humanos (IARC 2006)
3121 Absorccedilatildeo
A absorccedilatildeo do Pb eacute influenciada tanto pela rota de exposiccedilatildeo quanto pelas
propriedades fiacutesico-quiacutemicas do Pb caracteriacutesisticas fisioloacutegicas do indiviacuteduo
composiccedilatildeo das substacircncias as quais os Pb estaacute aderido e a existecircncia de outros
elementos (IARC 2006 ABADIN et al 2007) Apesar da distribuiccedilatildeo no organismo
natildeo ser afetada pela rota eacute entre a absorccedilatildeo e a excreccedilatildeo que os efeitos toacutexicos satildeo
gerados (Moreira amp Moreira 2004) Devido portanto a complexidade da cineacutetica do
Pb modelos farmacocineacuteticos tecircm sido propostos para exemplificar a trajetoacuteria dentro
dos organismos e subsequentemente utilizados na abordagem da avaliaccedilatildeo de risco
(ABADIN et al 2007)
Rota Respiratoacuteria
A rota respiratoacuteria eacute estabelecida a partir da inalaccedilatildeo do Pb disperso no
ambiente cujo impacto seraacute proporcional ao tamanho da partiacutecula idade do indiviacuteduo e
da fisiologia da respiraccedilatildeo que consideraraacute sobretudo a velocidade inalatoacuteria e a
maneira pela qual se respira (nasal ou oral) Uma vez inaladas partiacuteculas maiores que
25 m satildeo depositadas nas vias ciliares da regiatildeo nasofaringea e bronqueal podendo
ser transferidas por meio dos movimentos mucociliares ao esocircfago onde passaratildeo a
fazer parte da rota oral Eacute desta maneira que o Pb inalado eacute absorvido e tambeacutem
excretado pelo trato gastrointestinal (TGI) Partiacuteculas menores ou iguais a 1 m
depositadas na regiatildeo alveolar satildeo absorvidas apoacutes a dissoluccedilatildeo extracecular ou
ingeridas por celulas fagocitaacuterias sendo que uma vez depositadas nas vias
respiratoacuterias inferiores apresentam meia vida de 15 horas Como resultado desse
processo em um indiviacuteduo adulto entre 30 a 50 do Pb inorgacircnico inalado eacute
absorvido Entretanto apenas 20 a 40 do que eacute absorvido pelos pulmotildees
permanece no corpo (IARC 2006) Jaacute os vapores de Pb orgacircnico se comportam como
gases no trato respiratoacuterio conferindo uma taxa de absorccedilatildeo superior entre 60 e 80
(ABADIN et al 2007)
29
Rota deacutermica
Considerada menos eficiente do que as demais rotas a absorccedilatildeo de Pb pela
exposiccedilatildeo deacutermica varia entre (001 a 018) (LARSEN et al 2014) Dos fatores que
afetam a absorccedilatildeo existem a extensatildeo da aacuterea de contato integridade do tecido
concentraccedilatildeo do Pb e caracteriacutestica lipofiacutelica dos compostos de Pb Compostos
orgacircnicos satildeo mais lipofiacutelicos do que os compostos inorgacircnicos de Pb sendo mais
rapidamente absorvidos em tecidos moles (IARC 2006) Evidecircncias da maior
habilidade absortiva em pele aos compostos orgacircnicos de Pb comparada aos
inorgacircnicos tambeacutem foram relatadas (ABADIN et al 2007)
Rota oral
A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos e aacutegua eacute a maior via de exposiccedilatildeo
natildeo ocupacional a compostos inorgacircnicos de Pb A eficiecircncia absortiva do organismo
estaacute relacionada agraves caracteriacutesticas e ao status fisioloacutegico do indiviacuteduo suplementaccedilatildeo
nutricional aleacutem de caracteriacutesiticas fiacutesico-quiacutemicas dos compostos de Pb e do alimento
ingerido (ABADIN et al 2007)
Pormenorizando os fatores que interferem na relaccedilatildeo e extensatildeo da absorccedilatildeo
gastrointestinal do Pb temos idade gestaccedilatildeo alteraccedilotildees metaboacutelicas alimentaccedilatildeo
suplementaccedilatildeo nutricional (caacutelcio foacutesforo cobre zinco ferro) presenccedila de
microelementos na dieta ingestatildeo de gordura e outras fontes caloacutericas caracteriacutesticas
do meio ingerido Ainda contribuem com a relaccedilatildeo absortiva o tamanho da partiacutecula
solubilidade e espeacutecie de Pb (IARC 2006 EFSA 2010c WHO 2011a)
A interferecircncia da idade foi evidenciada em estudos com animais que apesar da
variabilidade entre as espeacutecies apresentaram o mesmo comportamento ou seja
absorccedilatildeo superior (gt50) em animais jovens quando comparados com indiviacuteduos
adultos (lt15) Em ratos a capacidade absortiva foi de 52 em indiviacuteduos com uma
semana de idade decaindo para 04 em ratos adultos Jaacute na espeacutecie humana apesar
da limitaccedilatildeo dos dados a absorccedilatildeo pareceu maior em crianccedilas (40 a 50) do que
em indiviacuteduos adultos (3 a 10) A referida diferenccedila foi atribuiacuteda a constituiccedilatildeo da
dieta e ao desenvolvimento posnatal do intestino (MOREIRA amp MOREIRA 2004 IARC
2006 ABADIN et al 2007)
Outro aspecto que interefere na relaccedilatildeo ingestatildeoabsorccedilatildeo eacute a alimentaccedilatildeo
concomitante a ingestatildeo do metal Indiviacuteduos em jejum apresentaram maior
capacidade de absorccedilatildeo (63 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) quando comparados a
30
indiviacuteduos que se alimentaram (lt3 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) Aleacutem disto a
absorccedilatildeo do Pb ingerido com alimentos decaiacute quando esses apresentam caacutelcio e
fostato na sua composiccedilatildeo O mesmo se observou em individuos que ingeriram cobre
zinco e suplemento de ferro na dieta basal (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
O efeito do caacutelcio sobre a absorccedilatildeo do Pb eacute tambeacutem observado a partir do
status nutricional deste mineral no indiviacuteduo como tambeacutem do ferro Tanto em crianccedilas
quanto em adultos deficientes em ferro e caacutelcio foi observado maiores niacuteveis de Pb
sanguumliacuteneo Uma vez suplementados foram percebidos menores niacuteveis plasmaacuteticos de
Pb do que em indiviacuteduos deficitaacuterios em um ou dois dos microelementos ambos
expostos nas mesmas condiccedilotildees Acredita-se que a maior absorccedilatildeo do Pb em
indiacuteviduos deficitaacuterios em ferro esteja relacionada a capacidade do Pb em ligar com as
proteiacutenas de ligaccedilatildeo do ferro no intestino (IARC 2006 ABADIN et al 2007)
Diferente da rota deacutermica natildeo haacute conclusatildeo de que a dose afete a capacidade
absortiva do Pb exposto pela rota oral (ABADIN et al 2007) No entanto segundo
reportado pela IARC (2006) haacute evidecircncia experimental de que a absorccedilatildeo do Pb eacute
processo saturaacutevel Aleacutem disto tanto o tamanho da partiacutecula quanto a forma quiacutemica
do composto de Pb influencia no grau de absorccedilatildeo intestinal onde observou-se maior
biodisponibilidade para particulas le38 m e para o acetato de Pb comparado ao oacutexido
de Pb e sulfeto de Pb (IARC 2006) Considerados todos os fatores supracitados a
ingestatildeo de Pb observada nas diferentes dietas variou de 003 a 9 μgkg de massa
corpoacuterea em crianccedilas a 002 a 3 μgkg de massa corpoacuterea em adultos (WHO 2011a)
3122 Distribuiccedilatildeo
A distribuiccedilatildeo do Pb inorgacircnico no organismo parece ocorrer de maneira
semelhante independentemente da via de absorccedilatildeo (ABADIN et al 2007) Na
corrente sanguiacutenea o Pb poderaacute ser distribuiacutedo e armazenado em vaacuterios oacutergatildeos com
meia vida de 36 dias 40 dias e ateacute 27 anos no sangue tecidos moles e tecidos duros
respectivamente (SCHIFER 2005)
A primeira etapa da distruibuiccedilatildeo eacute a corrente sanguumliacutenea Uma vez absorvido
para que seja distribuiacutedo aos tecidos moles e duros haacute necessidade de ocorrer um
clearance do sangue para os tecidos alvos logo apoacutes a exposiccedilatildeo com uma meia vida
de semanas Este processo eacute quase que inteiramente determinado pelo equiliacutebrio entre
absorccedilatildeo eliminaccedilatildeo e transferecircncia dos ossos e para o ossos (IARC 2006)
31
Sangue
No sangue o Pb se liga primariamente agraves ceacutelulas vermelhas (99) por meio de
proteiacutenas do interior das ceacutelulas No plasma a concentraccedilatildeo de Pb ligado eacute menor
(40 a 75) sendo a albumina a proteiacutena de adesatildeo O Pb seacuterico natildeo ligado
encontra-se complexado a compostos sulfidriacutelicos (como cisteiacutena e hemocisteiacutena)
Ossos
A depuraccedilatildeo do Pb sanguiacuteneoseacuterico para os ossos eacute dependente da relaccedilatildeo
entre a formaccedilatildeo e a absorccedilatildeo oacutessea a qual eacute influenciada tambeacutem pela idade
processos fisioloacutegicos e metaboacutelicos (WHO 2011a) A cineacutetica oacutessea do Pb ocorre por
mecanismos fisioloacutegicos distintos que incluem a troca raacutepida entre o plasma sanguiacuteneo
e o osso em todas as superfiacutecies oacutesseas Ossos em processo de calcificaccedilatildeo tendem
a acumular mais Pb durante a exposiccedilatildeo fato esse que justificaria as diferentes
concentraccedilotildees de Pb ao longo da vida do indiviacuteduo (ABADIN et al 2007)
Por exemplo crianccedilas apresentam maior taxa de formaccedilatildeo oacutessea do que de
reabsorccedilatildeo com a equiparaccedilatildeo da taxa no teacutermino da adolescecircncia Em jovens adultos
(25 a 30 anos) a taxa de reabsorccedilatildeo oacutessea aumenta levemente mas a de formaccedilatildeo
natildeo altera evidenciando o periacuteodo em que uma lenta perda oacutessea se inicia Contudo
na dependecircncia das exigecircncias fiacutesicas a relaccedilatildeo pode sofrer alteraccedilatildeo (IARC 2006
LARSEN et al 2014)
Outro aspecto importante no turnover do Pb eacute que sempre que a reabsorccedilatildeo
oacutessea eacute alta tambeacutem ocorre a formaccedilatildeo favorecendo que o retorno do Pb ao plasma
seja em parte compensado pela redeposiccedilatildeo na formaccedilatildeo oacutessea Desta forma os
ossos podem tanto ser um coletor de Pb como uma fonte endoacutegena uma vez que
ambos os processos (formaccedilatildeo e reabsorccedilatildeo) ocorrem simultameamente A proporccedilatildeo
de Pb oacutesseo eacute de aproximandamente 94 em adulto e de 73 em crianccedilas com meia
vida variaacutevel entre 10 e 30 anos (ABADIN et al2007 LARSEN et al 2014)
Tecidos moles
O Pb pode ser armazenado em vaacuterios tecidos moles (coacutertex e medula do rim
pacircncreas ovaacuterio baccedilo proacutestata glacircndula adrenal ceacuterebro gordura testiacuteculos
coraccedilatildeo e muacutesculo esqueleacutetico) tendo sido relatado que o fiacutegado eacute o maior repositoacuterio
(ABADIN et al 2007 WHO 2011a) Contudo segundo a IARC (2006) deve se ter
cuidado ao comparar os estudos que estabeleceram essas medidas uma vez que se
32
basaearam em diferentes metodogologias investigativas Da mesma maneira do que jaacute
observado a distribuiccedilatildeo nos tecidos moles eacute independente da via de absorccedilatildeo A
meia vida nesses tecidos pode ser de ateacute 40 dias (LARSEN et al 2014)
Materno-fetal
A transferecircncia materno fetal pode ocorrer via cordatildeo umbilical e aleitamento Ao
investigar a concentraccedilatildeo de Pb no cordatildeo umbilical e sangue materno de
aproximadamente 800 matildees foi evidenciada uma relaccedilatildeo relativamente constante
(093) entre os teores de Pb no sangue materno e no sangue do feto (ABADIN et al
2007)
3123 Toxicidade e Metabolismo
Natildeo fosse a sua relevacircncia para a sauacutede da populaccedilatildeo haja vista o seu impacto
no desenvolvimento da humanidade talvez o Pb natildeo demandasse tanta preocupaccedilatildeo
das autoridades sanitaacuterias (SCHIFER et al 2005 ABADIN et al 2007) Estudos
toxicoloacutegicos conduzidos levaram a revogaccedilatildeo da dose de seguranccedila estabelecida
PTWI de 25 microgkg de massa corpoacuterea devido agraves evidecircncias mesmo dentro do limite
estabelecido de danos agrave sauacutede da populaccedilatildeo como o decreacutescimo de ao menos trecircs
pontos no QI de crianccedilas e o aumento da pressatildeo sanguiacutenea em adultos
Os endpoints estabelecidos foram 12 μgkg de massa corpoacuterea por dia
calculado pelo JECFA (Comitecirc de Especialistas em Aditivos e Contaminantes da
FAOOMS) como associado a um aumento da pressatildeo arterial sistoacutelica de 1 mmHg
(01333 kPa) e 03 μgkg de massa corpoacuterea por dia por reduzir 05 pontos no QI Em
niacuteveis superiores a 19 μgkg de massa corpoacuterea por dia foi estimada uma reduccedilatildeo de
3 pontos no QI (WHO 2011a)
Sangue
A toxicidade do Pb no sistema sanguiacuteneo estaacute relacionada a anemia devido a
reduccedilatildeo da vida do eritroacutecito reduccedilatildeo das ceacutelulas progenitoras eritrocitaacuterias (BFU-E)
da maturaccedilatildeo inadequada das ceacutelulas BFU-E (devido a produccedilatildeo renal inapropriada de
eritropoietina - EPO) e inibiccedilatildeo da siacutentese da hemoglobina (pela inibiccedilatildeo das atividades
das enzimas 5-aminolevulinato desidratase coproporfirinogecircnio oxidase e
ferroquelatase) Aleacutem disto o Pb afeta a biossiacutentese do cofator HEME componente da
33
hemoglobina responsaacutevel direto pela ligaccedilatildeo com o oxigecircnio (IARC 2006)
A biossiacutentese do HEME eacute dependente do porfobilinogecircnio resultado da junccedilatildeo
de duas unidades da ALA (aacutecido gama-aminolevulecircnico) cuja reaccedilatildeo eacute catalizada pela
ALAD (gama-aminolevulinato deidratase) Uma vez formado o porfobilinogecircnio eacute
utilizado na formaccedilatildeo do ertitroacutecito protoporfirina (EP) que recebe o iacuteon ferro por meio
da accedilatildeo da ferroquelatase para formar o cofator HEME O Pb atua afetando a siacutentese
do HEME por interferir na ligaccedilatildeo do ferro com a protoporfirina e na accedilatildeo da
ferroquelatase Aleacutem disso interfere na siacutentese da ALA que eacute uma etapa limitante da
biossiacutentese do HEME Em se tratando da ALA o Pb age indiretamente estimulando a
sua formaccedilatildeo cujo feedback eacute a depressatildeo da produccedilatildeo da proacutepria ALA e a inibiccedilatildeo da
ALAD por ligar aos grupos sufidrilas vicinais Quanto a destruiccedilatildeo do eritroacutecito essa
pode ocorrer pelo acuacutemulo de nucleotiacutedeos pirimidinos gerados pela inibiccedilatildeo da
pirimidina-5-nucleotidase ao Pb (ABADIN et al 2007)
Sistema Neuroloacutegico
As evidecircncias da neurotoxicidade do Pb satildeo amplas e variadas cujos relatos
encontram-se pormenorizados na avaliaccedilatildeo conduzida por exemplo por Abadin et al
(2007) e EFSA (2010c) O sistema nervoso eacute afetado de diferentes maneiras pelo Pb
sendo uma das mais importantes a substituiccedilatildeo e alteraccedilatildeo da homeostase do caacutelcio e
suas accedilotildees (ABADIN et al 2007)
Um caminho eacute a alteraccedilatildeo da ativaccedilatildeo da proteiacutena quinase C (PKC) que estaacute
envolvida em vaacuterios processos importantes de sinapse e na distribuiccedilatildeo do citosol para
a membrana Quando ativada prematuramente pelo Pb a PKC pode prejudicar a
formaccedilatildeo e funccedilatildeo microvascular do ceacuterebro ocasionando defeitos brutos na barreira
hematoencefaacutelica gerando edemas aumento da pressatildeo intracraniana e encefalopatias
(ABADIN et al 2007)
Outras accedilotildees do Pb envolvem a calmodulina principal receptor intracelular do
caacutelcio em eucariotes alterando o funcionamento do mensageiro adenosina 3rsquo-5rsquo-
monofostato ciacuteclico (cAMP) Aleacutem disto ele pode afetar a expressatildeo gecircnica zinco
dependente como tambeacutem afetar virtualmente o sistema de neurotrasmissores no
ceacuterebro (sistema glutamateacutergico dopamineacutergico e colineacutergico) Desses o
glutamateacutergico estaacute associado ao aprendizado e a memoacuteria relacionado ao modelo
celular de potenciaccedilatildeo de longa duraccedilatildeo (LTP) hipocampal traduzindo portanto a
criticidade em indiviacuteduos jovens expostos ao Pb Natildeo menos importante afeta o
34
sistema dopamineacutergico que atua nos aspectos cognitivos sendo as lesotildees nesse
sistema capazes de afetar o comportamento e aprendizagem (ABADIN et al 2007)
Dos efeitos neuroloacutegicos adversos tanto em crianccedilas quanto em adultos o
efeito mais sensiacutevel diz respeito ao deacuteficit de QI mesmo quando o Pb estaacute presente
em niacuteveis sanguiacuteneos muito baixos Aleacutem desse a exposiccedilatildeo ao Pb estaacute tambeacutem
associada a comportamentos antissociais Crianccedilas apoacutes intoxicaccedilatildeo aguda com Pb
apresentaram comportamento agressivo ou violento (IARC 2006 EFSA 2010c) Ainda
observou-se associaccedilatildeo positiva entre os niacuteveis oacutesseos de Pb e a deliquecircncia em
adolescente como tambeacutem de suiciacutedios em locais com alta concentraccedilatildeo de Pb
atmosfeacuterico (IARC 2006) Bouchar et al (2009) ao investigar a associaccedilatildeo entre os
niacuteveis sanguiacuteneos de chumbo e desordens psiquiaacutetricas em indiviacuteduos com idade entre
20 e 39 anos concluiu que altos niacuteveis sanguiacuteneos de chumbo estavam associados
com maior risco de depressatildeo e pacircnico Informaccedilotildees mais detalhadas encontram-se
disponiacuteveis na monografia elaborada por IARC (2006)
Sistema Cardiovascular
Alguns estudos tecircm demonstrado uma associaccedilatildeo positiva entre o aumento da
pressatildeo arterial e os niacuteveis sanguiacuteneos de Pb cujo aumento estaacute relacionado a
alteraccedilatildeo da funccedilatildeo renal (IARC 2006) Aleacutem dessas alteraccedilotildees observou-se ainda
arritmia atrial Comparando dois grupos populacionais (trabalhadores expostos e
populaccedilatildeo natildeo exposta) percebeu-se aumento da pressatildeo diastoacutelica alteraccedilotildees
isquecircmicas eletrocardiograacuteficas e menores niacuteveis de lipoproteiacutena de alta densidade no
primeiro grupo indicando um maior risco coronariano para os trabalhadores expostos
(IARC 2006)
Sistema reprodutivo
Ainda natildeo estaacute claro o mecanismo e o efeito direto do Pb nos oacutergatildeos
reprodutivos De acordo com estudos conduzidos na espeacutecie humana e copilados pela
IARC (2006) o Pb parece ser absorvido pelos espermatozoacuteides ou ser incorporado
nesses durante a espermatogecircnese Estudos tambeacutem afirmam que o Pb pode ser
encontrado nas ceacutelulas de Leydig afetando a diferenciaccedilatildeo celular de
espermatogocircnias espermatoacutecitos primaacuterios espermaacutetides ou espermatozoacuteides Aleacutem
disto parece afetar a cromatina espermaacutetica uma vez que concorre com o zinco na
ligaccedilatildeo da protamina 2 (IARC 2006)
35
Outros Sistemas
Outros sistemas parecem ser tambeacutem afetados pelo Pb Contudo ainda natildeo
estatildeo estabelecidas correlaccedilotildees positivas seguras uma vez que estudos com
conclusotildees contraditoacuterias tecircm sido publicados Dentre os sistemas e efeitos reportados
pode se relacionado o sistema imunoloacutegico com particular referecircncia para as ceacutelulas
B T e citocinas Entre outros efeitos haacute a mitogecircnese pois quando a proliferaccedilatildeo
celular eacute induzida danos endoacutegenos ao DNA podem ser convertidos em mutaccedilotildees
que podem alterar o balanccedilo do crescimento celular gerando a carcinogecircnese (HE et
al 2000 IARC 2006 ABADIN et al 2007)
3124 Excreccedilatildeo
A eliminaccedilatildeo do Pb ocorre principalmente pela via urinaacuteria e pelas vias fecais e
biliares cujas taxas e meias vidas satildeo variaacuteveis nos diferentes relatoacuterios (WHO
2011a) Mas se considerado o Pb orgacircnico (Pb tetraetila e tetrametil) a exalaccedilatildeo
poderaacute ocorrer pelos pulmotildees que eacute a principal rota de excreccedilatildeo Aleacutem dessas vias haacute
tambeacutem a excreccedilatildeo do Pb pela saliva suor leite materno e secircmem (MOREIRA amp
MOREIRA 2004)
Na FIGURA 1 estaacute apresentado um fluxograma contendo as principais vias de
exposiccedilatildeo distribuiccedilatildeo e excreccedilatildeo do Pb Segundo o Abadin et al (2007) o modelo de
Legget pode ser usado para prever a concentraccedilatildeo de Pb tanto em crianccedilas quanto em
adultos Jaacute de acordo com a IARC (2006) tanto o modelo proposto por Legget e
quanto o preconizado por OrsquoFlaherty reproduzem com precisatildeo as concentraccedilotildees de
Pb em adultos podendo ser modificados para refletir as mudanccedilas associadas a
aspectos fisioloacutegicos e patoloacutegicos
36
FIGURA 1 Toxicineacutetica do Pb com as principais vias de exposiccedilatildeo distribuiccedilatildeo e
excreccedilatildeo
Fonte Abdin et al (2007) IARC (2006) Mobilizaccedilatildeo intracorpoacuterea Ingestatildeo excreccedilatildeo
Fezes urina leite materno secircmen pecirclos pele suor
Sangue
Tra
to d
igestoacute
rio
Trato respiratoacuterio
Fiacutegado
Ceacuterebro
Outros tecidos moles viacutescerasoacutergaos
Rins
Aacutegua alimentos ar
Esqueleto
37
32 ALIMENTOS
321 Fonte de exposiccedilatildeo
Tendo em vista a toxicineacutetica do Pb apresentada pode-se considerar que a
importacircncia da alimentaccedilatildeo como fonte de exposiccedilatildeo estaacute relacionada a
biodisponibilidade resultado da disseminaccedilatildeo do Pb e da sua persistecircncia no
ambiente da composiccedilatildeo mineral dos alimentos e etapas de processamento
manipulaccedilatildeo e embalagem (DE CAPITANI et al 2009 MANZON 2013 KIYATAKA
2015 MENDES 2015)
De maneira geral os alimentos contaminandos com o Pb satildeo resultados
principalmente da exposiccedilatildeo ao meio ambiente (solo aacutegua e ar) a qual poderaacute ocorrer
por precipitaccedilatildeo seca ou uacutemida aleacutem da incorporaccedilatildeo por meio de praacuteticas agriacutecolas e
produtivas De modo geral aacutegua plantas e animais refletem a composiccedilatildeo do solo
cujos elementos satildeo disponibilizados apoacutes accedilotildees intempeacutericas (SILVA et al 2006)
Afora os aspectos supracitados existem os efeitos dos fenocircmenos relacionados
a capacidade absortiva do Pb nas plantas e animais (bioconcentraccedilatildeo bioacumulaccedilatildeo
e biomagnificaccedilatildeo) que determinam a concentraccedilatildeo do metal nos diferentes ambientes
Esses fenocircmenos satildeo determinados pelas propriedades fiacutesico-quiacutemicas do metal e
pelos sistemas bioloacutegicos envolvidos (DE CAPITANI et al 2009 KEHRIG et al 2011)
A biodisponibilidade pode ser definida como a fraccedilatildeo do metal que estaraacute
disponiacutevel para ser utilizada pelos organismos fazendo parte do processo metaboacutelico
ou seja a sua simples presenccedila no ambiente natildeo seraacute suficiente para que ele possa
ser fixado sofrer bioacumulaccedilatildeo bioconcentraccedilatildeo ou biomagnificaccedilatildeo Inclusive em
alguns casos ele poderaacute natildeo ser uma ameaccedila para os organismos vivos Acredita-se
que a forma tamanho do mineral especiaccedilatildeo do metal e interaccedilatildeo entre metais
possam afetar a biodisponibilidade do mesmo alterando sua solubilidade precipitaccedilatildeo
eou adsorccedilatildeo (NAKADI 2011)
Considerando portanto que o metal encontra-se biodisponiacutevel ele poderaacute ainda
ser absorvido pelos organismos individualmente ao longo de suas vidas (plantas
peixes mamiacuteferos e aves) quando expostos agraves vaacuterias fontes o que denomina-se
bioacumulaccedilatildeo (FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND 2009) Nas plantas a
absorccedilatildeo do Pb pode ocorrer pela terraaacutegua por meio das raiacutezes pela aacutegua e pelo ar
pela deposiccedilatildeo sobre as folhas No caso dos peixes esses podem absorver o metal
38
por meio das bracircnquias pele ou intestino quando ingerido na alimentaccedilatildeo Neste caso
o acuacutemulo pode ocorrer nas branquias fiacutegado rins e ossos (PAOLIELLO amp CHASIN
2001)
Conceitualmente o bioacuacutemulo pode ser um processo direto (aacutegua ar ou solo)
ou indireto (alimentos) de absorccedilatildeo do metal gerando o aumento da sua concentraccedilatildeo
nos tecidos ou oacutergatildeos dos seres vivos em virtude da constante exposiccedilatildeo (ABADIN et
al 2007) Diferencia-se desse a bioconcentraccedilatildeo que leva em consideraccedilatildeo apenas a
contribuiccedilatildeo abioacutetica (aacutegua ar ou solo) Em ambos os casos o processo ocorre no
mesmo niacutevel troacutefico (GRAY 2002)
O Pb pode portanto bioacumular sem ocasionar a biomagnificaccedilatildeo na cadeia
alimentar terrestre ou aquaacutetica (ABADIN et al 2007) Em vertebrados o Pb eacute
estocado principalmente nos tecidos oacutesseos reduzindo o risco de sua transferecircncia
para indiviacuteduos em diferentes posiccedilotildees na cadeia troacutefica (ABADIN et al 2007 WHO
2011a) Jaacute a biomagnificaccedilatildeo eacute um fenocircmeno que ocorre quando haacute um acuacutemulo
progressivo da substacircncia de um niacutevel troacutefico para outro ao longo da teia alimentar
(KEHRIG et al 2011) Um diagrama do processo de bioacumulaccedilatildeo do Pb nas
espeacutecies estaacute ilustrado nos fluxos estabelecidos na FIGURA 2
FIGURA 2 Bioacumulaccedilatildeo de Pb nas espeacutecies animais
Fonte elaborada pelo autor
Um esquema ilustrativo da biomagnificaccedilatildeo do Pb estaacute apresentado na FIGURA
3 Reitera-se o fato da maior parte do Pb corpoacutereo encontrar-se nos tecidos duros
(oacutesseos) (FIGURA 1) sendo este um fator dificultador para a biomagnificaccedilatildeo deste
metal ao longo das cadeias alimentares
39
FIGURA 3 Biomagnificaccedilatildeo do Pb nos diferentes niacuteveis troacuteficos
Fonte Adaptado Montone (2019)
322 Regulamentaccedilatildeo
O comeacutercio internacional de alimentos existe haacute milhares de anos Contudo apoacutes
a segunda grande guerra buscou-se regulamentar a praacutetica comeacutercial internacional
onde pretendia-se regular a praacutetica aduaneira buscando extinguir equiparar ou
diminuir impostos Neste contexto eacute possiacutevel identificar nos organismos internacionais
que surgiram os institutos e as suas respectivas accedilotildees como por exemplo Fundo
Monetaacuterio Internacional (FMI) responsaacutevel pelo cacircmbio internacional dos alimentos o
Banco Mundial (BIRD) resposaacutevel pela reconstruccedilatildeo dos paiacuteses poacutes-guerra e o Acordo
Geral de Tarifas e Comeacutercio (GATT) que objetivava promover a abertura do comeacutercio
internacional
Entretanto a medida em que o GATT avanccedilava aumentavam as restriccedilotildees natildeo
tarifaacuterias conhecidas como sanitaacuterias O uso dessas medidas restritivas tornava-se
cada vez mais frequente pelos paiacuteses desenvolvidos que utilizavam dessas barreiras
para garantir a hegemonia no fornecimento de alimentos Desta maneira surgiu o
Acordo de Medidas Sanitaacuterias e Fitossanitaacuterias (SPS) para eliminar as restriccedilotildees
sanitaacuterias de alimentos amparadas na avaliaccedilatildeo dos riscos para a vida (humana
animal ou vegetal) (LUCCHESE 2003)
A base do SPS eacute o princiacutepio cientiacutefico transcrito em medidas regulatoacuterias
elaboradas por organismos internacionais No entanto apesar de estabelecer ritos que
devem ser seguidos pelos paiacuteses membrossignataacuterios como o Brasil permite que
sejam adotadas outras medidas mais protetivas desde que haja justificativa cientiacutefica
40
Como medidas regulatoacuterias na aacuterea alimentar temos os coacutedigos de praacuteticas
baseados nas boas praacuteticas agriacutecolas e de fabricaccedilatildeo cujo objetivo eacute estabelecer
procedimentos que minimizem ao maacuteximo a ocorrecircncia de contaminantes nos
alimentos do plantio ateacute o consumo (MENDES 2015) Adicionalmente quando
existentes as preocupaccedilotildees com a sauacutede da populaccedilatildeo estabelece-se as normas de
seguranccedila amparadas nos limites maacuteximos de seguranccedila (LMs) No entanto se natildeo for
necessaacuterio o estabelecimento dos LMs por ausecircncia de preocupaccedilatildeo com a sauacutede
medidas efetivas de comunicaccedilatildeo devem ser adotadas (CODEX ALIMENTARIUS
2016)
Os LMs correspondem ao maacuteximo de concentraccedilatildeo de uma substacircncia toleraacutevel
por alimento e resultam da adoccedilatildeo das boas praacuteticas agriacutecolas de fabricaccedilatildeo e
apropriada avaliaccedilatildeo de risco (CAC 2019f) Para harmonizar os limites de seguranccedila
mundiais surgiu a Norma Geral de Contaminantes em Alimentos que conteacutem os
princiacutepios necessaacuterios para o estabelecimento de LMs de contaminantes e toxinas nos
alimentos comercializados internacionalmente (CAC 2019f)
Apesar da Norma Geral alguns alimentos amplamente consumidos ainda natildeo
possuem LMs estabelecidos pelo Codex Alimentarius Esse processo encontra-se em
discussatildeo (CAC 2019f)
No Brasil os LMs satildeo hamonizados no Mercado Comum do Sul (Mercosul) por
meio de consenso e deliberaccedilatildeo dos paiacuteses membros Contudo eacute possiacutevel que em
situaccedilotildees que natildeo sejam celebrados acordos sobre os LMs esses possam ser
estabelecidos com base na anaacutelise de risco e na avaliaccedilatildeo de dados cientiacuteficos
(ANVISA 2013) No ANEXO I encontram-se relacionados os LMs estabelecidos para
Pb em alimentos no Brasil e no Codex Alimentarius
Ademais outras accedilotildees satildeo destinadas a prevenir ou reduzir os niacuteveis de Pb nos
alimentos buscando promover a reduccedilatildeo ambiental e subsequente contaminaccedilatildeo dos
alimentos e raccedilatildeo animal (BRASIL 1999 BRASIL 2001) Aleacutem dessas existem
regulamentos sanitaacuterios que estabelecem as responsabilidades de todos os elos da
cadeia alimentiacutecia verificadas por meio das accedilotildees de vigilacircncia monitoramento e
fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria conduzidas pela ANVISA Ministeacuterio da Agricultura e Serviccedilos de
Vigilacircncia Sanitaacuteria Estaduais e Municiapais impedindo que alimentos com niacuteveis altos
de Pb sejam comercializados e destinados ao consumo (BRASIL 1969 BRASIL 1977
ANVISA 2013 ANVISA 2017)
41
323 Meacutetodos analiacuteticos e niacuteveis de Pb nos alimentos
Vaacuterios fatores podem influenciar na concentraccedilatildeo de uma substacircncia no
alimento como a condiccedilatildeo de coleta da amostra o processo de amostragem e o
desempenho do meacutetodo analiacutetico incluindo paracircmetros de desempenho como
precisatildeo veracidade seletividade limite de detecccedilatildeo (LD) eou limite de quantificaccedilatildeo
(LQ) aplicabilidade sensibilidade linearidade medidas de incerteza (JARDIM amp
CALDAS 2009 EFSA 2010a) Por isso os dados de concentraccedilatildeo devem ser
confiaacuteveis para que o resultado da avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo natildeo apresente alto grau de
incerteza (JARDIM amp CALDAS 2009)
As teacutecnicas para determinaccedilatildeo do Pb satildeo bem estabelecidas sendo mais
comumente utilizada a teacutecnica de espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama
(FAAS) Tambeacutem eacute comum observar como meacutetodo de escolha a espectrometria por
absorccedilatildeo atocircmica (AAS) espectrometria por emissatildeo atocircmica (AES) espectrometria
de massas (MS) espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com atomizaccedilatildeo eletroteacutermica
(ETASS) espectrometria de fluorescecircncia atocircmica com geraccedilatildeo de hidretos (HG-AFS)
espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma de argocircnio indutivamente acoplado
(ICP-OES) espectrometria de massas por plasma indutivamente acoplado (ICP-MS)
voltametria de redissoluccedilatildeo anoacutedica por pulso diferencial (DPASV) e a espectrometria
por fluorescecircncia raio X (XRFS) essa uacuteltima aplicada na identificaccedilatildeo de grandes
concentraccedilotildees (ABADIN et al 2007 FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND
2009 EFSA 2010c WHO 2011a)
No Brasil observou-se a maior utilizaccedilatildeo das teacutecnicas AAS ICP-OES e ICP-MS
(MENDES 2015) No entanto a legislaccedilatildeo Brasileira (ANVISA 2013) natildeo estabelece
uma metodologia analiacutetica especiacutefica para determinaccedilatildeo de Pb em alimentos contudo
essas devem ser aplicaacuteveis aos alimentos capaz de atender aos respectivos LMs e
aos criteacuterios de desempenho estabelecidos pelo Codex Alimentarius (CODEX
ALIMENTARIUS 2016) que em relaccedilatildeo ao LD e LQ da metodologia satildeo i) LD natildeo
mais que 110 quando os LMs forem ge 01 mgkg ii) LD natildeo mais que 15 quando os
LMs forem lt 01 mgkg iii) LQ natildeo mais que 15 quando os LMs forem ge 01 mgkg e
iv)LQ natildeo mais que 25 quando os LMs lt 01 mgkg
Por definiccedilatildeo os resultados abaixo dos LD e LQ natildeo podem ser expressos
quantitativamente com um niacutevel aceitaacutevel de credibilidade e uma vez considerados sem
o devido tratamento impactaratildeo na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do risco
42
(EFSA 2010c) Os valores abaixo dos LD e LQ denominados natildeo detectados ou
quantificados satildeo definidos como left-censored e podem aumentar a incerteza da
Avaliaccedilatildeo do Risco Uma vez considerados na avaliaccedilatildeo esses devem ser
manuseados conforme discutido em Foacuteruns Internacionais os quais sugerem
alternativas como as apresentadas na TABELA 2 (GEMSFood-EURO 1995 EFSA
2010a)
TABELA 2 Manuseio dos valores expressos abaixo do limite de detecccedilatildeo
Proporccedilatildeo de resultados ltLD Estimativa da meacutedia
Nenhum Meacutedia estimada
le 60 LD2 para todos os valores ltLD
gt 60 Duas estimativas sendo uma com 0 para todos os valores ltLD e a outra com o proacuteprio valor do LD para todos os valores ltLD
LD limite de detecccedilatildeo Fonte GEMSFood-EURO (1995)
Jardim amp Caldas (2009) alertaram para a necessidade de se estabelecer um
procedimento de manuseio das amostras que natildeo apresentaram niacuteveis detectados ou
quantificados sugerindo o uso de uma abordagem mais conservadora mantendo
assim a preocupaccedilatildeo em relaccedilatildeo agraves substacircncias toacutexicas Para esses autores valores
menores que o LQ devem ser substituidos pela metade do LQ outra abordagem seria
considerar os dois limites da estimativa o inferior (lower bound) substituindo os valores
das amostras natildeo detectadas por zero e o superior (upper bound) onde os valores natildeo
detectados ou quantificados seriam substituiacutedos pelos respectivos LD ou LQ dos
meacutetodos analiacuteticos No entanto a dependecircncia dos resultados da avaliaccedilatildeo de risco
determiniacutestica teacutecnicas mais sofisticadas deveratildeo ser utilizadas no tratamento dos
dados left-censored (EFSA 2010a)
A variabilidade analiacutetica reflete nos limites dos meacutetodos e consequentemente
nos niacuteveis de contaminaccedilatildeo estimados No Brasil segundo Mendes (2015) os LD e LQ
observados nas metodologias utilizadas para determinaccedilatildeo de Pb variaram de
0001 mgkg a 01 mgkg
Em 1976 a OMS implantou o sistema de monitoramento de contaminaccedilatildeo de
alimentos e o programa de avaliaccedilatildeo Global Environment Monitoring System Food
(GEMSFood) como fonte de informaccedilatildeo para governos e Codex Alimentarius sobre os
43
niacuteveis e tendecircncias de contaminantes em alimentos visando agrave avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
humana a contaminantes de importacircncia puacuteblica e subsidiando o comeacutercio (WHO
2017)
Em 2017 foram identificados 73097 resultados analiacuteticos de Pb em alimentos da
Aacutefrica Europa Sudoeste Asiaacutetico Oeste do Paciacutefico Ameacutericas e Leste do
Mediterracircneo Os cinco alimentos com maiores concentraccedilotildees de Pb em ordem
decrescente foram ostras (023 mgkg) agriatildeo (0096 mgkg) fungos comestiacuteveis
(0054 mgkg) feijatildeo (seco) (0051 mgkg) e vegetais folhosos (049 mgkg) (WHO
2017)
Ao avaliar a regiatildeo das Ameacutericas a partir do total de 19853 amostras maiores
concentraccedilotildees de Pb nos alimentos foram evidenciadas em feijatildeo (seco) (0051 mgkg)
apricot (0025 mgkg) abacaxi (0017 mgkg) ameixa (incluindo a seca) (0015 mgkg)
espinafre (0014 mgkg) cenoura (0098 mgkg) e camaratildeo (009 mgkg) (WHO 2017)
No Brasil em alimentos analisados pela vigilacircncia sanitaacuteria entre 2010 e 2012
os niacuteveis de Pb variaram entre 00005 mgkg e 045 mgkg nos diferentes alimentos Os
alimentos que apresentaram maiores concentraccedilotildees meacutedias foram chaacute mate
(045 mgkg) chaacute verde (0197 mgkg) chaacute preto (0160 mgkg) arroz polido
(0163 mgkg) arroz integral (0138 mgkg) balas (0123 mgkg) e chocolate
(0100 mgkg) (MENDES 2015)
33 CONSUMO
Segundo Moustapha et al (2012) compreender o comportamento de consumo
de uma determinada populaccedilatildeo eacute essencial para fornecer recomendaccedilotildees para as
populaccedilotildees em risco Existem portanto algumas fontes de dados de consumo que
podem ser utilizadas em modelos avaliativos de exposiccedilatildeo pela dieta A escolha da
fonte de dados entretanto iraacute depender dos objetivos do estudo dos alimentos de
interesse dos grupos populacionais e da disponibilidade de dados As avaliaccedilotildees
mundiais de exposiccedilatildeo a contaminantes podem ser conduzidas a partir de dados de
consumo estabelecidos para as dietas de grupos de consumo (dietas cluster) ou se
necessaacuterio a partir de dados nacionais de consumo (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
Para utilizaccedilatildeo na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a perigos quiacutemicos em 1997 foi
apresentado pela OMS as dietas cluster elaboradas como parte do mandato do
GEMSFood (IPCS 2009b) A metodologia utilizada no agrupamento das dietas cluster
44
se baseia no balanccedilo alimentar dos itens destinados ao consumo humano (produccedilatildeo
consumo importaccedilatildeo e exportaccedilatildeo) coletadas pela FAO gerando dietas que satildeo
rotineiramente usadas para Avaliaccedilatildeo do Risco no acircmbito internacional (HEacuteRAUD et
al 2013)
Em 1997 foram utilizados alimentos marcadores baseados nas diferenccedilas
geograacuteficas e regionais Nas atualizaccedilotildees das clusters ocorrida em 2012 a nova
abordagem considerou 415 categorias de alimentos natildeo requerendo a identificaccedilatildeo de
alimentos marcadores Ao total foram estabelecidas 17 dietas cluster (FIGURA 4) cujo
consumo estaacute expresso em gramaspessoadia (MOUSTAPHA et al 2012)
Apesar de cruciais para a avaliaccedilatildeo de risco internacional os agrupamentos
trazem algumas incosistecircncias Por exemplo na G04 (cluster 04) mostra consumo de
bebidas elevado quando os paiacuteses mulccedilumanos que estatildeo neste grupo proiacutebem o
consumo bebidas alcooacutelicas Neste caso o alimento de maior peso natildeo foi a bebida
alcooacutelica mas o frango (MOUSTAPHA et al 2012) O Brasil pertence a cluster G05
indicando que a dieta Brasileira se assemelha a de aproximadamente outros 25 paiacuteses
FIGURA 4 Regionalizaccedilatildeo de consumo pelas 17 dietas estabelecidas pelo Global Environment Monitoring System (GEMSFood) Fonte WHO (2017)
No entanto na ausecircncia de informaccedilotildees sobre consumo pelas dietas cluster
dados nacionais de consumo podem ser utilizados quando se deseja informar sobre
45
questotildees referentes ao risco sobretudo nacionais sendo igualmente aplicaacuteveis a
avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana a substacircncias pela dieta (YOKOO et al 2008
AVEGLIANO 2009 ANDRADE et al 2013 MOUSTAPHA et al 2012 CODEX
ALIMENTARIUS 2016)
Desta maneira a OMS e FAO desenvolveram um banco de dados aplicado ao
estudo de avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo pela dieta baseado no consumo individual crocircnico
de alimentos (CIFOCCss - Chronic Individual Food Consumption) O CIFOCC contem
resumos estatiacutesticos de 37 pesquisas de 26 paiacuteses (WHO 2019b)
No Brasil estudos de consumo alimentar tecircm sido desenvolvidos em intervalos
regulares (YOKOO et al 2008) Por meio da mais recente pesquisa POF 20082009
13569 domiciacutelios particulares permanentes foram investigados sendo estes
considerados unidades baacutesicas da pesquisa ndash unidade de consumo
Os dados referentes ao moacutedulo de consumo alimentar pessoal foram obtidos de
questionaacuterios aplicados por dois dias natildeo-consecutivos totalizando 34003 moradores
(com mais de 10 anos de idade) O desenho amostral permitiu a publicaccedilatildeo de
resultados em vaacuterios niacuteveis Brasil Grandes Regiotildees (Norte Nordeste Sudeste Sul e
Centro-Oeste) e tambeacutem por situaccedilotildees urbana e rural (IBGE 201 GOES 2016)
No meacutetodo de coleta de dados utilizado o registro de consumo alimentar foi feito
individualmente por um periacuteodo determinado em formulaacuterios previamente estruturados
de todos os alimentos e bebidas consumidos e suas respectivas quantidades O
entrevistado recorreu a medidas caseiras tradicionais para reconhecer as porccedilotildees e
quantidades realmente consumidas (IBGE 2011) Trata-se de um meacutetodo que permite
o recolhimento de informaccedilotildees sobre a ingestatildeo atual de um indiviacuteduo ou de um grupo
populacional onde satildeo diminuiacutedos os erros de percepccedilatildeo e interpretaccedilatildeo (FISBERG et
al 2009)
Aleacutem disto por investigar temas tatildeo diversos a POF como instrumento de
monitoramento do consumo alimentar possui muacuteltiplas aplicaccedilotildees tais como contribuir
com informaccedilotildees para subsidiar poliacuteticas puacuteblicas na aacuterea social para melhoria das
condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo incluiacutedas as poliacuteticas puacuteblicas temaacuteticas nos campos
da nutriccedilatildeo orientaccedilatildeo alimentar sauacutede moradia entre outras (YOKOO et al 2008
IBGE 2011)
46
34 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO Agrave SAUDE
A adoccedilatildeo de princiacutepios teacutecnicos e cientiacuteficos para subsidiar os acordos
internacionais na aacuterea alimentar natildeo eacute recente sendo considerada a partir de 1995
um pilar na estruturaccedilatildeo das normas do Codex Alimentarius (CAC1995)
Compreendida como etapa cientiacutefica a Avaliaccedilatildeo de Risco deve respeitar o rigor
cientiacutefico ser transparente e reprodutiacutevel Em regra recomenda-se que esteja
constituiacuteda como poliacutetica cuja accedilatildeo permitiraacute a definiccedilatildeo do niacutevel adequado de proteccedilatildeo
(OPASOMS 2008)
Segundo o Codex Alimentarius (2016) quando existem indiacutecios de que os riscos
agrave sauacutede possam estar envolvidos com o consumo de alimentos contaminados eacute
necessaacuterio que uma Avaliaccedilatildeo de Risco seja realizada para a adoccedilatildeo da melhor praacutetica
gerencial Tal anaacutelise pode ser conduzida por autoridades nacionais regionais ou
internacionais existindo diferenccedilas importantes entre os processos nos diferentes
niacuteveis (OPASOMS 2008 IPCS 2009a)
A organizaccedilatildeo do processo de Avaliaccedilatildeo de Risco objetiva estimar a
probabilidadepossibilidade ou magnitude de um efeito adverso em um dado organismo
alvo sistema ou subpopulaccedilatildeo incluindo a identificaccedilatildeo das incertezas esperadas
apoacutes a exposiccedilatildeo a um agente particular levando em consideraccedilatildeo as caracteriacutesticas
do agente e do organismosistemapopulaccedilatildeo alvo (IPCS 2009a ANDRADE 2016)
Neste contexto existem vaacuterias abordagens desenvolvidas pelas organizaccedilotildees e
agecircncias internacionais tais como a FAO OMS e USEPA (Agecircncia de Proteccedilatildeo
Ambiental dos Estados Unidos) para determinar o risco agrave sauacutede humana como
resultado da exposiccedilatildeo a perigos pela dieta Estas abordagens utilizam informaccedilatildeo do
consumo do alimento e concentraccedilatildeo da substacircncia (perigo) no alimento para
estabelecer a ingestatildeo dos perigos (ESILABA 2017)
No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2010) a Avaliaccedilatildeo de Risco investiga
as implicaccedilotildees agrave sauacutede humana exposta a contaminantes Com o objetivo de
determinar a probabilidade decorrente da situaccedilatildeo de perigo outras etapas podem ser
estabelecidas para a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo i) levantamento e avaliaccedilatildeo da
informaccedilatildeo do local ii) levantamento das preocupaccedilotildees da comunidade iii) seleccedilatildeo
dos contaminantes de interesse iv) mecanismos de transporte v) identificaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo de rotas de exposiccedilatildeo vi) determinaccedilatildeo de implicaccedilotildees para a sauacutede
puacuteblica e vii) determinaccedilatildeo de conclusotildees e recomendaccedilotildees
47
341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo
Nestas duas primeiras etapas da Avaliaccedilatildeo do Risco o perfil toxicoloacutegico da
substacircncia em estudo eacute identificado e o efeito adverso eacute caracterizado em relaccedilatildeo agrave
dose de exposiccedilatildeo Na primeira etapa que constitui a identificaccedilatildeo do perigo satildeo
apontados o tipo e a natureza da substacircncia bem como a capacidade de causar
efeitos negativos agrave sauacutede humana para posterior caraterizaccedilatildeo e estabelecimento das
doses de seguranccedila (IPCS 2009b)
Nesta etapa eacute estabelecida a dose que ocasionaria efeitos de mesma magnitude
em outras espeacutecies incluindo a humana Os aspectos comumente considerados neste
processo podem ser observados na TABELA 3
TABELA 3 Aspectos considerados na caracterizaccedilatildeo do perigo
Aspecto Exemplo
Determinaccedilatildeo do PoD Estimar a menor dose capaz de causar o efeito Pode ser feita pela abordagem do NOAEL ou BMD
Extrapolaccedilatildeo interespeacutecies Fazer inferecircncia sobre a dosagem humana a partir de estudos animais
Estimativa da variabilidade interespeacutecies Explicar as variaccedilotildees de sensibilidade dentro da populaccedilatildeo humana ao comparar seres humanos tiacutepicos com sensiacuteveis
Extrapolaccedilatildeo do tempo de duraccedilatildeo da dosagem
Estimar a proporccedilatildeo de doses equipotentes por diferentes tempos de duraccedilatildeo (dose crocircnica e dose subcrocircnica)
Extrapolaccedilatildeo do padratildeo da dosagem Variar o padratildeo de dosagem na populaccedilatildeo alvo pode ser contiacutenua enquanto no teste com animais pode ser de 8 horas por dia ou por semana
Extrapolaccedilatildeo para niacuteveis menores de efeito Assumir que o risco diminuiu com a dosagem Por exemplo LOAEL e NOAEL que aplica um fator arbitraacuterio de 10 ou 3
Estimativa do impacto de estudos perdidos Assumir um resultado baseado em um estudo sendo que ele poderia ser melhor se utilizado uma populaccedilatildeo mais sensiacutevel por exemplo
Extrapolaccedilatildeo entre agentes Considerar a similaridade entre quiacutemicos para basear o resultado
Extrapolaccedilatildeo entre medidas de exposiccedilatildeo Pb na aacutegua de beber e Pb no sangue
Extrapolaccedilatildeo entre um efeito inicial e final Extrapolaccedilatildeo do baixo peso nascido e mortalidade neonatal
Extrapolaccedilatildeo entre dados in vitro in quiacutemico ou in vivo
Inferir efeitos in vivo a partir de efeitos in vitro
PoD ponto de partida NOAEL maior dose que natildeo causou um efeito adverso BMD Benchmark Dose Level LOAEL menor dose na qual o efeito adverso foi observado Fonte WHO (2014)
48
Para estabelecimento de doses de seguranccedila estudos com animais de
laboratoacuterio constituem a principal fonte de informaccedilatildeo para identificar e caracterizar a
toxicidade de substacircncias quiacutemicas presentes em alimentos Aleacutem disto satildeo utilizados
dados de estudos in vitro (apesar de natildeo permitirem acessar a complexidade fisioloacutegica
de organismos vivos) estudos com seres humanos (caso controle ou cohorte) e
modelos de dose-resposta em ensaios bioloacutegicos com animais que satildeo os mais usados
para predizer os efeitos adversos de uma substacircncia para a sauacutede humana
(OPASOMS 2008 JARDIM amp CALDAS 2009)
Com os resultados obtidos eacute possiacutevel estabelecer a maior dose em que natildeo foi
observado aumento significativo dos efeitos adversos ao comparar grupos tratados e
controle negativo (NOAEL - no observed adverse effect level) e a menor dose na qual o
efeito adverso foi observado (LOAEL - lowest-observed-adverse-effect level)
expressos em mgkg de massa corpoacuterea por dia (Amaral 2013) Para os metais os
valores podem ser expressos em termos semanais (PTWI - provisional tolerable weekly
intake) ou mensais (PTMI - provisional tolerable monthly intake) Entretanto em caso
de accedilatildeo genotoacutexica natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma dose de ingestatildeo segura sendo
recomendaacutevel que a exposiccedilatildeo seja mantida no niacutevel mais baixo possiacutevel (ALARA - As
Low As Reasonably Achievable) (JARDIM amp CALDAS 2009)
Alternativas tecircm sido propostas ao uso do NOAELLOAEL como uma dose de
referecircncia (BMD - Benchmark Dose) conceito originalmente proposto em 1984 para
determinaccedilatildeo dos niacuteveis seguros de exposiccedilatildeo humana especialmente para
substacircncias genotoacutexicas A estimativa de BMD envolve a modelagem matemaacutetica da
curva de dose-resposta de modelos animais para interpolar uma dose estimada que
corresponda a um niacutevel particular de resposta (por exemplo a dose que causou um
aumento de 10 na incidecircncia de tumores ndash BMD10) Normalmente a incerteza da
dose-resposta eacute estimada e o limite de confianccedila inferior dessa dose (BMDL -
Benchmark Dose Lower Confidence Limit) eacute definido (JARDIM amp CALDAS 2009
AMARAL 2013)
Para o Pb os valores de BMDL10 de 050 gkg de massa corpoacuterea por dia
15 gkg de massa corpoacuterea por dia e 063 gkg de massa corpoacuterea por dia foram
estimados para os efeitos de reduccedilatildeo do QI em crianccedilas aumento da pressatildeo arterial e
nefrotoxicidade em adulto respectivamente (EFSA 2010c)
49
342 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
A avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo eacute a anaacutelise quantitativa ou qualitativa do contato da
substacircncia quiacutemica com o limite externo (pele oral ocular respiratoacuteria injetaacutevel
transfusatildeo supositoacuterio transferecircncia transplacentaacuteria) avaliando a intensidade
frequecircncia e duraccedilatildeo do contato a rota pela qual a substacircncia cruza o limite externo e
a quantidade absorvida (dose interna) (EPA 1992)
A exposiccedilatildeo de origem alimentar ocorre por duas etapas que geram relaccedilotildees e
doses especiacuteficas A primeira conceitualmente simples se baseia no contato da
substacircncia com o limite externo (boca) A segunda etapa caracteriza-se pela maneira
com que a substacircncia quiacutemica atravessa o limite externo para dentro do corpo Neste
processo uma vez consumido o alimento se move fisicamente transferindo a massa
por meio de um fluxo a granel O contaminante que normalmente estaacute contido no
alimento cruza o limite externo para ser absorvido no trato gastrointestinal cujo
processo eacute dependente da interaccedilatildeo com receptores biologicamente significativos
(EPA 1992) Na FIGURA 5 estaacute representado o esquema de dose e exposiccedilatildeo
proposto por EPA (1992) para a rota oral
De acordo com o esquema a concentraccedilatildeo do analito no momento do contato
da substacircncia com o limite externo eacute denominada concentraccedilatildeo da exposiccedilatildeo Uma
vez transpassado o limite externo a quantidade da substacircncia quiacutemica que consta no
alimento e que eacute ingerida eacute denominada dose potencial
Entretanto eacute possiacutevel que a quantidade da substacircncia que atinja os limites de
troca do trato gastrointestinal (dose aplicada) seja maior do que a quantidade da
substacircncia que poderaacute interagir com receptores celulares de absorccedilatildeo (dose interna)
se a substacircncia quiacutemica estiver parcialmente biodisponiacutevel Uma vez absorvida poderaacute
sofrer metabolismo armazenamento excreccedilatildeo ou transporte A quantidade disponiacutevel
para interaccedilatildeo e transportada para os oacutergatildeos tecidos e fluacuteidos eacute denominada dose
efetiva (EPA 1992)
50
FIGURA 5 Esquema de exposiccedilatildeo rota oral Fonte EPA (1992) TGI trato grastrointestimal Dose potencial quantidade da substacircncia contida no alimento (ingerida) Dose aplicada quantidade da substacircncia em contato com os limites primaacuterios de absorccedilatildeo Dose interna quantidade da substacircncia absorvida Dose efetiva quantidade da substacircncia disponiacutevel para interaccedilatildeo
A metodologia de avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana agraves substacircncias quiacutemicas pelo
consumo de alimentos baseia-se na relaccedilatildeo entre a concentraccedilatildeo da substacircncia no
alimento o consumo do alimento e a massa corpoacuterea do indiviacuteduo ou da populaccedilatildeo em
estudo (FAOWHO 2005 JARDIM amp CALDAS 2009 ANDRADE 2013 MENDES
2015) Eacute desejaacutevel que sejam considerados os alimentos ou grupos de alimentos que
juntos satildeo responsaacuteveis ao menos por 50 e preferencialmente por 80 da ingestatildeo
total do contaminante pela populaccedilatildeo geral e cujo padratildeo de consumo seja elevado
(CODEX ALIMENTARIUS 2016) A estimativa da exposiccedilatildeo pode ser definida de uma
maneira geral pela Equaccedilatildeo 1 (JARDIM amp CALDAS 2009)
Equaccedilatildeo 1 Exposiccedilatildeo = (concentraccedilatildeo da substacircncia x consumo do alimento)
massa corpoacuterea (kg)
Essa metodologia eacute aplicada a qualquer um dos modelos adotados para avaliar
a exposiccedilatildeo (determiniacutestico ou probabiliacutestico-estocaacutestico) (FIGURA 6) Contudo o
objetivo da avaliaccedilatildeo que deve estar claramente estabelecido eacute que definiraacute o modelo
a ser aplicado (CODEX ALIMENTARIUS 2016)
De acordo com a FIGURA 6 a exposiccedilatildeo poderaacute ser estimada por meio de
variadas combinaccedilotildees entre os dados de consumo e os de contaminaccedilatildeo Tal condiccedilatildeo
permite que seja constituiacuteda uma estrutura avaliativa graduada Contudo um modelo
avaliativo que promova a obtenccedilatildeo de uma avaliaccedilatildeo mais realista da exposiccedilatildeo pode
nem sempre ser o mais apropriado para atender agrave finalidade da investigaccedilatildeo Por
exemplo como primeira estimativa o modelo avaliativo pode ser o mais simples desde
que responda as perguntas do gestor De maneira geral a avaliaccedilatildeo surge a partir de
uma modelo de triagem que por meio de uma abordagem conservadora permite a
Efeito Oacutergatildeos
Exposiccedilatildeo quiacutemica
Dose potencial
Dose aplicada Dose interna
Dose efetiva
TGI Boca
51
identificaccedilatildeo dentre os perigos existentes daquele que natildeo oferece preocupaccedilatildeo agrave
sauacutede Desta forma natildeo seria necessaacuterio uma abordagem mais refinada (IPCS
2009b)
No segundo modelo de faacutecil comunicaccedilatildeo e ainda conservador opta-se por
utilizar valores pontuais de concentraccedilatildeo e consumo (meacutedia mediana percentil 975
ou valor maacuteximo) (MENDES 2015) Caso sejam observados riscos a sauacutede apoacutes a
avaliaccedilatildeo determiniacutestica busca-se por meio de modelos probabiliacutesticos construir uma
curva de distribuiccedilatildeo da exposiccedilatildeo fornecendo resultados mais realistas (JARDIM amp
CALDAS 2009 IPCS 2009b)
FIGURA 6 Etapas para obtenccedilatildeo de uma exposiccedilatildeo dieteacutetica realista
Fonte IPCS (2009b)
343 Caracterizaccedilatildeo do risco
A caracterizaccedilatildeo do risco sustenta as diferentes decisotildees gerenciais
Conceitualmente a caracterizaccedilatildeo do risco pode ser definida como a estimativa
qualitativa ou sempre que possiacutevel quantitativa incluindo as incertezas esperadas da
probabilidade de ocorrecircncia de um efeito adverso de um perigo numa populaccedilatildeo
(IPCS 2009c CODEX ALIMENTARIUS 2016)
Niacuteveis como consumido e Estudo de dietas totais
Melhora da qualidade dos dados de contaminaccedilatildeo
Melhora da qualidade dos dados de consumo
Dietas regionais
Dietas modelo
Dietas domeacutesticas Dietas individuais
PRIMEIRA ESTIMATIVA
Niacuteveis maacuteximos regulamentados
Niacuteveis de monitoramento e Niacuteveis reportados de uso
Agilidade poucos dados requeridos e baixo custo
Mais demorado mais dados requeridos e custo maior
ESTIMATIVAS REFINADAS
MEacuteTODOS UTILIZADOS PARA ESTIMAR A EXPOSICcedilAtildeO
FONTES DE INCERTEZA
Meacutetodo determiniacutestico pontual Meacutetodo probabiliacutestico Modelo de triagem
52
Baseada na comparaccedilatildeo entre a exposiccedilatildeo pela dieta e um valor de seguranccedila
como PTWI NOAEL LOAEL BMD BMDL a caracterizaccedilatildeo do risco permite estimar o
quatildeo susceptiacutevel a populaccedilatildeo estaacute para apresentar efeitos adversos agrave sauacutede (JARDIM
amp CALDAS 2009 CODEX ALIMENTARIUS 2016 JAVED amp USMANI 2016) Outras
abordagens podem ser utilizadas para caracterizar o risco como o princiacutepio ALARA
(aplicado agraves substacircncias que natildeo possuem doses seguras estabelecidas) o caacutelculo do
risco de cacircncer e da MOE (IPCS 2009c)
A abordagem MOE utiliza normalmente como um ponto de referecircncia a BMDL10
e estabelece a magnitude do dano a partir da razatildeo entre a Dose de Referecircncia e a
Ingestatildeo estimada (Equaccedilatildeo 2) Quanto maior a MOE calculada menor a preocupaccedilatildeo
com risco agrave sauacutede (ANDRADE 2016)
Equaccedilatildeo 2 MOE=Referecircncia toxicoloacutegica
Ingestatildeo
Outra abordagem utilizada para caracterizar o risco pela exposiccedilatildeo a metais eacute a
THQ (Equaccedilatildeo 3) Definida como um guia que descreve a relaccedilatildeo entre a potencial
exposiccedilatildeo gerada por um metal e o niacutevel em que natildeo se espera observar efeitos
adversos o THQ leva em consideraccedilatildeo a frequecircncia e a duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo
Quando utilizada em particular para um uacutenico alimento valores de THQle1 significam
que a exposiccedilatildeo ao metal pela dieta estaacute em niacuteveis aceitaacuteveis e desta forma natildeo
representando preocupaccedilatildeo Ao contraacuterio valores de THQgt1 significam que
recomendaccedilotildees devem ser estabelecidas acerca da exposiccedilatildeo ao metal (ESILABA
2017 ISLAM et al 2017)
Equaccedilatildeo 3 THQ = [EFr x EDtot x FIR X C ]
RfDo x BWa x ATn
Sendo
EFr frequecircncia da exposiccedilatildeo (365 diasano)
EDtot duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo (anos de expectativa meacutedia de vida)
FIR consumo do alimento (gdia)
C concentraccedilatildeo do metal (gg ou mgkg)
RfDo dose de referecircncia (ggdia)
BWa massa corpoacuterea meacuteda
Atn tempo meacutedio de exposiccedilatildeo (365 diasano x nuacutemero de anos de exposiccedilatildeo) sendo 10-3 o fator de
conversatildeo
53
35 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA
Pela OMS as orientaccedilotildees de sauacutede satildeo o produto das instacircncias decisoacuterias de
instituiccedilotildees (puacuteblicasprivadas) que conteacutem sugestotildees sobre intervenccedilotildees de sauacutede
inclusive na aacuterea da sauacutede puacuteblica assumindo caraacuteter oficial Nesse contexto as RS
poderiam ser o alicerce de qualquer decisatildeo que envolva a sauacutede (MARTIacuteNEZ-
SILVEIRA 2015)
Em 2010 a Autoridade Europeia de Seguranccedila Alimentar (EFSA - European
Food Safety Authority) elaborou um guia sugerindo a utilizaccedilatildeo da RS na aacuterea da
avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de alimentos (food safety) compreendendo como
seguranccedila a investigaccedilatildeo da qualidade sanitaacuteria dos alimentos Contudo o referido
oacutergatildeo reconheceu que o modelo formal de RS poderia natildeo ser aplicaacutevel a este campo
do saber (EFSA 2010b)
Na ocasiatildeo a potencial aplicaccedilatildeo da RS na avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de
alimentos advinha dos princiacutepios rigor metodoloacutegico e da natureza objetiva e
transparente que forneceriam valor adicional para responder perguntas especiacuteficas
bem formuladas geradas pelo processo de avaliaccedilatildeo de risco Aleacutem disto o EFSA
entendeu que as RS poderiam fortalecer a avaliaccedilatildeo de risco por destacar aacutereas nas
quais haacute evidecircncias cientiacuteficas insuficientes ou existem imperfeiccedilotildees metodoloacutegicas
comuns na pesquisa disponiacutevel e desta maneira fornecer direcionamento para futuras
pesquisas (EFSA 2010b)
A ANVISA deu publicidade agrave utilizaccedilatildeo da RS como estrateacutegia aplicaacutevel a
avaliaccedilatildeo de risco microbioloacutegico em alimentos (OPASOMS 2009) No Brasil em
2014 o MS publicou uma diretriz referenciando o uso da RS como estrateacutegia para
estudos observacionais apresentando como maior desafio a conduccedilatildeo da RS e meta-
anaacutelise a existecircncia de vieses inerentes agraves anaacutelises e ao delineamento dos estudos
(BRASIL 2014)
Ainda como registro do uso da RS na aacuterea da vigilacircncia sanitaacuteria de alimentos
recentemente a Gerecircncia Geral de Alimentos da ANVISA (GGALIANVISA) elaborou
uma RS para discussatildeo da rotulagem nutricional de alimentos (ANVISA 2019)
Metodologicamente estudos de RS incluem a identificaccedilatildeo e seleccedilatildeo criteriosa
de trabalhos produzindo estimativa do efeito de uma intervenccedilatildeo de sauacutede (SANCHEZ
et al 2006) Incluindo etapas de avaliaccedilatildeo da qualidade dos estudos como tambeacutem
estrateacutegias de anaacutelise acerca da magnitude dos efeitos mensurados e estatiacutestica dos
54
resultados provenientes dos mesmos a RS com meta-anaacutelise apresenta-se como grau
maacuteximo de evidecircncia cientiacutefica para temas afetos a sauacutede Preferencialmente realiza-
se meta-anaacutelise apenas de dados homogecircneos uma vez que nem sempre haacute
condiccedilotildees de realizar a meta-anaacutelise na RS por conta das caracteriacutesticas dos estudos
(HIGGINS amp GREEN 2011 BRASIL 2014) Contudo se realizada com dados
heterogecircneos o efeito da heterogeneidade dos dados deve ser investigado tornando a
RS mais confiaacutevel (MARTIacuteNEZ-SILVEIRA 2015)
A caracteriacutestica da RS com meta-anaacutelise aleacutem de teacutecnicas de busca seleccedilatildeo
criteacuteriosas eacute a siacutentese do conjunto de evidecircncias obtidas nos estudos (MARTIacuteNEZ-
SILVEIRA 2015) Resumidamente as etapas propostas por Higgins amp Green (2011)
para elaboraccedilatildeo de uma RS estatildeo descritas a seguir i) formulaccedilatildeo da pergunta se
possiacutevel atendendo ao acrocircnimo PICO (populaccedilatildeo intervenccedilatildeo controle e desfecho)
ii) definiccedilatildeo de criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo iii) busca e seleccedilatildeo dos estudos
(representado em fluxograma) iv) avaliaccedilatildeo da qualidade dos estudos v) coleta dos
dados e anaacutelise dos dados (seleccedilatildeo dos estudos extraccedilatildeo e gerenciamento de dados
avaliaccedilatildeo do risco de vieacutes nos estudos incluiacutedos avaliaccedilatildeo da heterogeneidade
sensibilidade avaliaccedilatildeo do vieacutes de publicaccedilatildeo siacutentese de dados e de sensibilidade) e
vi) interpretaccedilatildeo dos resultados
O objetivo de tal esmero eacute incluir todos os estudos de qualidade identificados em
bases bibliograacuteficas relevantes e que abordam a pergunta da pesquisa (OPASOMS
2009) Na FIGURA 7 estaacute demonstrada a hierarquizaccedilatildeo das evidecircncias
FIGURA 7 Hierarquia de evidecircncias a localizaccedilatildeo superior da piracircmide indica o grau
maacuteximo de evidecircncia
Fonte adaptado Martiacutenez-Siveira (2015)
Opiniatildeo de especialistas
Experimental de Caso Uacutenico Seacuterie de casos
Estudos descritivos
Estudos Caso controle
Estudos Coorte
Ensaios Cliacutenicos
Revisatildeo Sistemaacutetica (RS)
RS com meta-anaacutelise
55
A importacircncia da RS estaacute associada agrave necessidade de se ter respostas serguras
para diversos procedimentos da praacutetica meacutedica e para as poliacuteticas e recomendaccedilotildees
de sauacutede Devido portanto ao sucesso e credibilidade dos dados das RS na sauacutede
baseada em evidecircncia tem sido percebido um aumento na produccedilatildeo de estudos
conforme reportado por Martiacutenez-Silveira (2015) Desta forma jaacute se percebe a
incursatildeo dessa estrateacutegia na aacuterea da avaliaccedilatildeo de risco da seguranccedila de alimentos
tanto como objetivo quanto como metodologia de obtenccedilatildeo da informaccedilatildeo (JIN et al
2014a FAKHRI et al 2018 RAHMANI et al 2018)
A RS com meta-anaacutelise representa desta forma uma siacutentese
metodologicamente construiacuteda a partir dos estudos originais primaacuterios considerados
eficientes na produccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas para responder a uma pergunta
especiacutefica e subsidiar as decisotildees de sauacutede Se possiacutevel a utilizaccedilatildeo de meacutetodos
estatiacutesticos sumariza em uma uacutenica medida de associaccedilatildeo os resultados (HIGGINS amp
GREEN 2011 MARTIacuteNEZ-SILVEIRA 2015)
56
4 MATERIAL E MEacuteTODOS
41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE - CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO
NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
411 Pergunta da revisatildeo sistemaacutetica e protocolo de registro
Dados primaacuterios sobre contaminaccedilatildeo por chumbo em alimentos destinados ao
consumo humano no Brasil foram obtidos por meio de RS para estabelecimento da
medida de efeito (niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos) Foi feita uma RS com meta-
anaacutelise de acordo com as premissas estabelecidas pelo PRISMA (Items of Preferential
Reports for Systematic Reviews and Meta-Analyses) ajustadas a orientaccedilotildees do ESFA
(MOHER et al 2009 EFSA 2010a)
O protocolo do estudo registrado no PROSPERO (Prospective of Ongoing
Systematic Reviews) wwwcrdyorkacukprospero protocol CRD (Center of Reviews
Disemination) 42017060069 encontra-se representado no Apecircndice A O checklist
PRISMA encontra-se descrito no Apecircndice B
412 Fontes de informaccedilatildeo estrateacutegia de busca e seleccedilatildeo de estudos
As pesquisas bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com a especificidade de
cada base de dados utilizando os recursos disponiacuteveis e sob supervisatildeo de um
bibliotecaacuterio especializado em ciecircncias da sauacutede Foram delimitadas as bases de
dados a serem pesquisadas (Apecircndice C)
A consulta na MEDLINE foi realizada via PubMed pois o portal PubMed aleacutem
de outras bases possui mais recursos que outras interfaces As demais bases foram
consultadas nos respectivos siacutetios eletrocircnicos COCHRANE LIBRARY CINAHL e
FSTA (Food Science and Technology Abstracts) WEB OF SCIENCE Scopus e NAL
Online Catalog ndash AGRICOLA No Portal Regional da BVS foi considerado em Tipo de
documento somente os Artigos Na BVS foram consultadas a LILACS (Latin American
and Caribbean Literature in Health) e SESSP (Secretaria do Estado de Satildeo Paulo)
Foram elaboradas estrateacutegias conforme exigido por cada base de dados onde
optou-se por conduzi-las individualmente uma vez que para receber a atualizaccedilatildeo
sobre a publicaccedilatildeo de novos estudos apoacutes a primeira busca eacute necessaacuterio realizar o
57
cadastro nas bases de dados com exceccedilatildeo da base AGRICOLA que natildeo permite o
cadastro
Para consulta as teses foi feita pesquisa no Cataacutelogo de Teses e Dissertaccedilotildees
da Coordenaccedilatildeo de Aperfeiccediloamento de Pessoal de Niacutevel Superior (CAPES) e na
Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertaccedilotildees (BDTD) do Instituto Brasileiro de
Informaccedilatildeo em Ciecircncia e Tecnologia (IBICT) do Ministeacuterio da Ciecircncia Tecnologia e
Inovaccedilatildeo (MCTI)
Para elaborar as estrateacutegias de busca criou-se quatro conjuntos de busca que
tratassem do tema chumbo (lead) alimentos (food) seguranccedila sanitaacuteria dos alimentos
(Food safety Food contamination Food Inspection and Surveillance) e Brasil e estados
(Brazil) Para localizar os descritores de cada conjunto foi pesquisado no DeCSMeSH
(Descritores em Ciecircncias da SauacutedeMedical Subject Headings)
(httppesquisabvsaludorgportaldecs-locatorlang=pt) Foram utilizados tambeacutem os
sinocircnimos dos descritores e termos livres Em cada conjunto foi usado o operador
booleano OR para somar os termos e o operador AND para intercessatildeo dos quatro
conjuntos No Portal Regional da BVS foi utilizada a nomenclatura mh para expandir o
termo na categoria e o siacutembolo de cifratildeo de truncamento que permite pesquisar a raiz
da palavra
Foram considerados estudos publicados ateacute junho de 2018 sem data inicial de
limite nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs Tambeacutem foram feitas buscas de
literatura cinzenta para identificar estudos editados fora dos circuitos comerciais de
difusatildeo restrita e publicados em anais de eventos
A seleccedilatildeo dos estudos foi feita por dois avaliadores a partir da aplicaccedilatildeo de
formulaacuterio de elegibilidade (Apecircndice D) e em casos de discordacircncia um terceiro
revisor foi consultado visando consenso Decidiu-se na primeira etapa (seleccedilatildeo de
estudos) considerar os estudos a partir da leitura do tiacutetulo ou resumo Na
impossibilidade da tomada de decisatildeo por falta de clareza os artigos foram
selecionados para posterior leitura na iacutentegra na etapa elegibilidade
Para cada resumo e tiacutetulo foram respondidas as perguntas i) O estudo envolve
alimentos consumidos ou produzidos Brasil e ii) O estudo investigou a concentraccedilatildeo
de chumbo em alimentos Na leitura do texto completo outros questionamentos foram
acrescentados i) Os alimentos foram produzidos ou comercalizados em locais
apropriados ii) A coleta das amostras foi aleatoacuteria e iii) Os limites dos meacutetodos
analiacuteticos foram reportados no estudo
58
O gerenciamento dos estudos obtidos e remoccedilatildeo das duplicidades foram
realizadas por um revisor por meio do EndNote web versatildeo do software disponiacutevel
gratuitamente aos usuaacuterios na plataforma ISI Web of Knowledge (THOMSON 2007)
413 Grau de concordacircncia entre avaliadores
A avaliaccedilatildeo do grau de concordacircncia entre os avaliadores acerca dos criteacuterios
de aceitabilidade dos estudos foi conduzida pela anaacutelise Kappa Valores Kappa entre
040 e 059 refletiram uma concordacircncia justa entre 060 e 074 indicaram uma boa
concordacircncia e valores iguais ou superiores 075 sinalizaram uma excelente
concordacircncia (HIGGINS amp GREEN 2011)
414 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo
Foram considerandos como criteacuterios de inclusatildeo i) Estudos transversais sobre
Pb (niacuteveis de Pb) em alimentos no Brasil coletados aleatoriamente ii) estudos que
reportaram os niacuteveis de Pb em mgkg ou unidade similar iii) estudos que informaram
os respectivos limites de detecccedilatildeo (LD) e quantificaccedilatildeo (LQ)
Foram excluiacutedos estudos i) que apresentavam dados analiacuteticos natildeo primaacuterios
ii) cujos resultados foram expressos em outra unidade de medida natildeo comparaacutevel iii)
nos quais informaccedilotildees necessaacuterias a meta-anaacutelise eram ausentes (ex nuacutemero de
amostras desvio padratildeo e amplitude dos resultados) iv) que relataram se tratar de
alimentos produzidos em aacutereas natildeo adequadas a produccedilatildeo de alimentos para consumo
humano v) estudos de validaccedilatildeo de metodologia sem aplicaccedilatildeo em amostras reais vi)
que analisaram outros paracircmetros que natildeo Pb e vii) que analisaram outras matrizes
415 Coleta de dados e avaliaccedilatildeo da qualidade metodoloacutegica dos estudos
Os dados foram extraiacutedos e organizados em planilha Excel (Microsoft Excel
planilha 97-2003) por apenas um revisor A qualidade dos estudos foi realizada sendo
que para cada criteacuterio atendido o estudo recebeu um ponto de forma que os pontos
somados corresponderam ao escore total Estudos com escore total entre sete e oito
foram considerados de alta qualidade entre quatro e seis de moderada qualidade e
menores que trecircs de baixa qualidade
59
A avaliaccedilatildeo da qualidade de estudos transversais foi feita a partir do modelo
proposto por Mol et al (2017) com adaptaccedilotildees nos criteacuterios Os criteacuterios foram i)
amostragem aleatoacuteria ou populaccedilatildeo total ii) amostragem imparcial iii) tamanho da
amostra adequado para identificar o analito iv) criteacuterios usados satildeo adequados para
mensurar o desfecho v) resultados medidos por avaliadores imparciais vi) os
resultados foram expressos adequadamente vii) niacuteveis de ocorrecircncia satildeo dados com
desvio e por alimentos ou categoria se apropriado viii) os sujeitos dos estudo satildeo
descritos detalhadamente e semelhantes aos que lhe interessam (alimentos
normalmente consumidos pela populaccedilatildeo)
416 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica
As meacutedias aritmeacuteticas de contaminaccedilatildeo de Pb em (mgkg na base uacutemida) foram
estabelecidas para todas as categorias Dados expressos em mateacuteria seca foram
convertidos para mateacuteria uacutemida e a TABELA TACO foi utilizada como referecircncia de
umidade por similaridade de produto quando a umidade natildeo foi informada no estudo
original (TACO 2011)
Os alimentos foram agrupados por similaridade em 12 categorais Tanto a lista
de classificaccedilatildeo do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) (IBGE 2011)
quanto a lista de alimentos e agrupamento do GEMSFood (WHO 2011b) foram
considerados no agrupamento permitindo uma futura avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo a
compostos quiacutemicos no Brasil (Apecircndice E)
Os valores de LD ou LQ dos meacutetodos analiacuteticos foram considerados com um
desvio quando reportados valores iguais a zero Os devios foram estimados nos
estudos que apresentaram apenas amplitude dos resultados
Para realizaccedilatildeo da meta-anaacutelise foram utilizados os pacotes de dados ldquometardquo
ldquometaforrdquo e ldquometaforestrdquo como extensatildeo do software ndash Pacote R versatildeo 343 O efeito
niacuteveis meacutedios de Pb em mgkg nos alimentos foi estimado a partir dos estudos que
relataram ao menos uma uacutenica meacutedia ou dados individuais usando a ponderaccedilatildeo de
variacircncia inversa pelo comando metamean do software ndash Pacote R versatildeo 343
O caacutelculo da heterogeneidade necessaacuterio para estabelecer o grau de confianccedila
dos resultados foi investigado pelo teste do qui-quadrado com significacircncia plt0001 e
a magnitude apurada pelo I-quadrado (I2) o qual descreve a variaccedilatildeo entre estudos
(HIGGINS amp GREEN 2011) Foi aplicado o modelo randocircmico para incorporar a
60
heterogeneidade entre os estudos uma vez obtidos valores de I2 maiores que 50
(Atamaleki et al 2019) Assumindo que os estudos foram conduzidos de maneira
distintas e que por isso natildeo eacute adequado que os estudos sejam agrupados foi
realizada uma anaacutelise de subgrupos (categorias de alimentos) visando explorar a
heterogeneidade
Aleacutem disto foi realizada a anaacutelise de sensibilidade para explorar ateacute que ponto
as inferecircncias podem afetar a heterogeneidade A sensibilidade foi investigada
considerando a dependecircncia dos estudos que apresentaram pequeno tamanho
amostral (HAMIDIYAN et al 2018) Para evitar o efeito de confundiores o vieacutes de
confundimento foi controlado no planejamento uma vez que como criteacuterio de inclusatildeo
foi considerada a amostragem aleatoacuteria (MEULI amp DICK 2018)
As meacutedias e intervalos foram estimadas para as categorias de alimentos
Considerando que valores de Pb tendem a variar entre natildeo ND e NQ ateacute infinito
valores negativos nos intervalos de confianca (IC) foram assumidos como ldquoleft
censoredrdquo abaixo dos limites dos meacutetodos e portanto considerados zero
A razatildeo de chances (odds ratio) natildeo foi considerada uma medida de efeito
aplicaacutevel por ser uma medida de associaccedilatildeo em estudos caso-controle e em estudos
transversais controlados (RUMEL 1986)
42 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO - BANCO DE DADOS GEMSFood
421 Obtenccedilatildeo dos dados
Foram extraiacutedos os resultados de contaminaccedilatildeo por Pb no banco de dados do
GEMSFood de acesso gratuito no endereccedilo eletrocircnico
httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Os criteacuterios de inclusatildeo foram i)
resultado analiacuteticos ateacute 31122018 ii) regiatildeo das Ameacutericas ndash Brasil iii) alimentos
Foram excluiacutedos i) dados analiacuteticos agregados e ii) resultados ND ou NQ que natildeo
apresentaram LD ou LQ
422 Tratamento dos dados e anaacutelise estatiacutestica
Os resultados foram agrupados por categoria de alimentos e estabelecida a
meacutedia mediana desvio padratildeo e percentil 95 em mgkg no LB MB e UB (EFSA
2010a)
61
Segundo EURACHEM (MAGNUSSON amp OumlRNEMARK 2014) o LD eacute a menor
concentraccedilatildeo de um analito que pode ser detectada pelo meacutetodo a um niacutevel de
confianccedila especiacutefico Desta forma os resultados analiacuteticos ND e NQ (left censored) e
que possuiacuteam informaccedilatildeo sobre LD e LQ foram substituiacutedos respectivamente por zero
(limite inferior ou lower-bound - LB) Para a estimativa do limite meacutedio (middle-bound ndash
LB) os resultados ND e NQ foram substituiacutedos respectivamente pela frac12 LD e frac12 LQ
Para estimar o limite superior (upper-bound - UB) os valores ND e NQ foram
substituiacutedos pelo LD e LQ respectivamente (EURO1995)
Ainda foram comparadas por meio do teste de F para anaacutelise de variacircncia
seguida pelo poacutes-teste de comparaccedilatildeo muacuteltipla de meacutedias de Sidakrsquos (95 IC plt
00001) as meacutedias obtidas pela RS dentro de cada categoria Valores de interaccedilatildeo
menores que 001 foram considerados extremamente significantes Foi utilizado o
Progama Graphpad Prism versatildeo 60
423 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica
Para a avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica foram estabelecidas as
meacutedias de ocorrecircncia no LB MB e UB apoacutes a remoccedilatildeo das amostras analisadas com
metodologias em desacordo com os criteacuterios de desempenho do Codex Alimentarius
(2016) Os criteacuterios foram i) LD natildeo mais que 110 quando os LMs forem ge 01 mgkg
ii) LD natildeo mais que 15 quando os LMs forem lt 01 mgkg iii) LQ natildeo mais que 15
quando os LMs forem ge 01 mgkg e iv) LQ natildeo mais que 25 quando os LMs forem lt
01 mgkg
43 AVALIACcedilAtildeO DE RISCO PELA EXPOSICcedilAtildeO AO Pb PELA DIETA NO BRASIL
O modelo adotado para a avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo foi o determiniacutestico sendo
realizada num primeiro estaacutegio a estimativa dos niacuteveis meacutedios de Pb nas diferentes
categorias de alimentos tanto no LB MB e UB quanto por meio da RS No segundo
estaacutegio o consumo meacutedio per capita dos alimentos registrados na POF 20082009 foi
estabelecida por categorias de alimentos e organizado por sexo regiatildeo demograacutefica e
aacuterea habitacional (rural e urbana) No terceiro e quarto estaacutegios a ingestatildeo de Pb e a
caracterizaccedilatildeo do risco a sauacutede humana foram avaliadas respectivamente (EFSA
62
2010c WHO 2011a MENDES 2015 CODEX ALIMENTARIUS 2016 ANDRADE
2016) Todas as etapas estatildeo detalhamente descritas abaixo
431 Ocorrecircncia de chumbo
Dados de Pb em alimentos consumidos no Brasil foram obtidos entre 1989 e
2018 a partir da extraccedilatildeo simples do GEMSFood e pela RS conforme item 415 e
421 Foram assumidos os seguintes pressupostos i) as metodologias utilizadas na
RS foram consideradas aplicaacuteveis a identificaccedilatildeo de Pb nos alimentos ii) para os
niacuteveis meacutedios de Pb em alimentos estimados foram desconsiderados os resultados
NDNQ cujos LD e LQ natildeo foram informados iii) os alimentos foram agrupados em
categorias a partir das caracteriacutesticas similares dos alimentos semelhante ao
estabelecidos na POF (20082009) iv) os alimentos analisados foram considerados
representativos daqueles consumidos pela a populaccedilatildeo brasileira
432 Consumo de alimentos
Foram considerados os dados de consumo meacutedio per capita obtidos a partir de
entrevista investigativa sobre o consumo individual realizada com 34003 indiviacuteduos
com idade acima de 10 anos de idade obtidos por dois dias natildeo consecutivos Os
resultados foram registrados no bloco de consumo alimentar Alimentos processados
foram correlacionados com o seu alimento in natura de origem Para alimentos
preparados aleacutem do fator de processamento foram consideradas receitas padratildeo para
estabelecer a quantidade consumida de cada ingrediente (PAIS 2015)
Para caracterizar as populaccedilotildees do local que podem estar potencialmente
expostas ao Pb foram considerados por gecircnero regiatildeo local de habitaccedilatildeo- POF
20082009 httpwwwibgegovbr apresentados no formato xls onde todos os
alimentos foram agrupados em categorias de alimentos
433 Avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
Todos os pressupostos assumidos durante esta avaliaccedilatildeo foram os mais
conservadores de maneira a fazer com que esta avaliaccedilatildeo fosse mais protetiva agrave
sauacutede A exposiccedilatildeo pela dieta (ingestatildeo) foi estimada a partir da RS e para o LB MB e
UB obtidos no GEMSFood Ainda considerando a ausecircncia de valores meacutedios de
63
contaminaccedilatildeo para algumas categorias de alimentos a partir do GEMSFood foram
considerados os valores obtidos na RS
A ingestatildeo de Pb foi estimada de acordo com a recomendaccedilatildeo da FAOWHO
(2005) utilizada em outros modelos avaliativos (ANDRADE 2016) como mostrado na
Equaccedilatildeo 1
Para as crianccedilas a exposiccedilatildeo foi estimada como sendo trecircs vezes maior do que
a populaccedilatildeo geral baseado na observaccedilatildeo de que as crianccedilas consomem mais do que
os adultos abordagem utilizada pelo JECFA na avaliaccedilatildeo de exposiccedilatildeo dieteacutetica por
Pb Em ambos os casos as ingestotildees foram expressas em (gkg de massa corpoacuterea
por dia) Foi considerado como massa corpoacuterea 60 kg para populaccedilatildeo geral (ambos os
gecircneros) e 20 kg para crianccedila conforme estabelecido pelo JECFA na 73 reuniatildeo
(WHO2011a)
434 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de
risco)
A caracterizaccedilatildeo do risco foi estabelecida considerando a exposiccedilatildeo estimada a
partir dos resultados disponiacuteveis nas duas abordagens para obtenccedilatildeo de niacuteveis de
contaminaccedilatildeo e diferentes cenaacuterios de consumo Para a caracterizaccedilatildeo do risco a
exposiccedilatildeo pelo Pb utilizou-se a MOE calculado pela razatildeo do BMDL e a ingestatildeo do
contaminante (Equaccedilatildeo 2)
A MOE se baseia na relaccedilatildeo da ingestatildeo total estimada nesta tese com os
respectivos valores de referecircncia 12 gkg de massa corpoacuterea por dia para o efeito de
aumento da pressatildeo arterial e 06 gkg de massa corpoacuterea por dia para aumento do
deacuteficit de QI estabelecido como end-point (WHO2011a) Para o efeito de
nefrotoxidade foi considerado o valor de 06 gkg de massa corpoacuterea por dia (EFSA
2010c) Valores de MOE menores que um (lt1) indicam risco a sauacutede valores de MOE
entre um e dez (1-10) representam risco muito baixo e valores de MOE maiores que
dez (gt10) sinalizam que natildeo haacute risco pela ingestatildeo (EFSA 2010c JIN et al 2014b)
Tambeacutem foi avaliado o THQ para expressar o risco de efeitos natildeo
carcinogecircnicos pela ingestatildeo de Pb Essa abordagem permite a alteraccedilatildeo das
frequecircncias de consumo das dietas Contudo por corresponder a niacuteveis meacutedios de Pb
para a categoria assumiu-se haver consumo de todas as categorias todos os dias
Valores de THQ menores que um (lt1) indicam natildeo haver risco significativo de
64
exposiccedilatildeo que ocasione efeitos adversos agrave sauacutede enquanto maiores que um (gt1)
sugerem que efeitos adversos agrave sauacutede possam ser esperados Contudo este caso natildeo
corresponde a uma probabilidade estatiacutestica de que efeitos adversos natildeo
carcinogecircnicos agrave sauacutede poderatildeo acontecer (Equaccedilatildeo 3) (ISLAN et al 2017)
435 Avaliaccedilatildeo do impacto do estabelecimento dos Limites Maacuteximos estabelecidos
(LMs) na exposiccedilatildeo ao chumbo
Para avaliaccedilatildeo do impacto do LMs foram estimadas as meacutedias de contaminaccedilatildeo
por categoria apoacutes a exclusatildeo das amostras de alimentos com valores acima dos LMs
Novas estimativas meacutedias de contaminaccedilatildeo ingestatildeo e MOE foram realizadas Foi
realizada anaacutelise comparativa para estimar o impacto do LMs na ingestatildeo do Pb
(Equaccedilatildeo 4)
Equaccedilatildeo 4
Essa avaliaccedilatildeo foi conduzida considerando apenas os dados do GEMSFood
uma vez que todos se apresentavam individualizados
65
5 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
51 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO
NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
Niacutevel global de Pb foi de 00541 mgkg (95 IC 00529 mgkg ndash 00554 mgkg)
A RS com meta-anaacutelise apresentou resultado relevante sobre a contaminaccedilatildeo de Pb
sendo considerada uma estrateacutegia viaacutevel para responder questotildees referentes a
prevalecircncia de Pb necessaacuterias a avaliaccedilatildeo de risco apesar da alta heterogeneidade A
meta-regressatildeo aplicada natildeo apresentou ser uma estrateacutegia eficiente de investigaccedilatildeo
da heterogeneidade no estudo conduzido Os autores declararam natildeo haver conflito de
interesse Financiamento Fundaccedilatildeo de Amparo a Pesquisa de Minas Gerais
(FAPEMIG) colaboraccedilatildeo Fundaccedilatildeo Ezequiel Dias
511 Seleccedilatildeo de estudos
A descriccedilatildeo do quantitativo de estudos identificados pelas bases excluiacutedos e
incluiacutedos encontra-se apresentada na FIGURA 8 Ao total foram recuperados 1171
estudos nas bases pesquisadas Apoacutes remoccedilatildeo das duplicatas e aplicados os criteacuterios
de elegibilidade foram selecionados e submetidos agrave meta-anaacutelise 77 estudos
Apenas 15 estudos incluiacutedos atenderam a todos os criteacuterios da avaliaccedilatildeo da
qualidade Todos os estudos informaram os niacuteveis de Pb em alimentos Os resultados
analiacuteticos natildeo foram desconsiderados uma vez que os niacuteveis meacutedios de Pb foram
determinados a partir dos dados disponiacuteveis para alimentos destinados ao consumo
humano sem limitaccedilotildees de periacuteodos marcas e grupos populacionais (IPCS 2009
WHO 2011a)
A confiabilidade entre os avaliadores foi de 085 (satisfatoacuteria) aplicado teste
Kappa (HIGGINS amp GREEN 2011) Do total de estudos incluiacutedos (46) foram
publicados em revistas relacionadas a alimentos Os demais estudos foram publicados
em revistas especializadas nas aacutereas do meio ambiente e identificaccedilatildeo quiacutemica As
dissertaccedilotildees e teses perteceram as aacutereas ciecircncia de alimentos quiacutemica e toxicologia
66
Figura 8 Diagrama de fluxo de identificaccedilatildeo inclusatildeo e exclusatildeo dos estudos
Os estudos excluiacutedos estatildeo apresentados na TABELA 4 e os motivos que
prevaleceram foram populaccedilatildeo e tipo de estudo A qualidade dos estudos apresentou
escore meacutedio de 56 pontos
TABELA 4 Estudos excluiacutedos e as respectivas razotildees para exclusatildeo
Estudos Razatildeo da exclusatildeo
Macedo et al 2017 Souza et al 2017 Xie et al 2016 Amato-Lourenco et al 2016
Cardoso et al 2014 Ettinger et al 2014 Izaacuterio-Filho et al 2014 Islam et al 2014
Magna et al 2014 Mataveli et al 2013 Gonccedilalves et al 2011 Antonious et al
2010 Koyashiki et al 2010a Koyashiki et al 2010b Segura-Muntildeoz et al 2006
Zenebon et al 2004 Okada 1997 Lima et al1996
Populaccedilatildeo
Borges et al 2015 Mendes 2015 Rosa et al 2015 Tošić et al 2015 Barros amp
Barbieri 2012 Silva et al 2010a Seixas et al 2005 Santos et al 2002 Cunha et al
2001 Aranha et al 1994 Sakuma et al 1989 Rocha et al 1985
Tipo de estudo
Estudos para avaliaccedilatildeo da elegibilidade (n=108)
Estudos incluiacutedos (n=77)
Inc
luiacuted
os
Estudos excluiacutedos segundo criteacuterios de exclusatildeo 31
Tipo de estudo 12 Tipo de populaccedilatildeo 19
Estudos identificadas nas bases de dados (n=1171) Medline(PubMed) (n=208) Cochrane (n=89) CINAHL (n=21) Web of Science (n=63) FSTA (n=126) AGRIcola (n=80) SCOPUS (n=143) LILACS (n=351) Secretaria do Estado de Satildeo Paulo (n= 16) IBCIT (71) busca manual (3)
Tiacutetulo e resumos revisados (n=1009)
Ide
nti
fica
ccedilatilde
o
Se
leccedil
atildeo
E
leg
ibil
ida
de
Estudos excluiacutedos por duplicatas no Endnote 162
Estudos excluiacutedos segundo criteacuterios de exclusatildeo 901
Tipo de estudo 11 Tipo de participante 692 Tipo de desfecho 192 Duplicata 6
67
Entre os estudos 9 (n=7) apresentaram escore satisfatoacuterio 90 (n=69)
escore moderado e apenas 1 (n=1) apresentou escore abaixo de 3 indicando baixa
qualidade (TABELA 5)
68
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Andrade et al 2018 NI Investigar a presenccedila de elementos traccedilos e toacutexicos incluindo Pb em iogurte Brasileiro
Paranaacute Produtor lt 354 - 210 plusmn 16 ngg 7
Santos et al 2018 NI Avaliar o efeito do tratamento teacutermico nos elementos traccedilos incluindo Pb e bioacessibilidade de trecircs espeacutecies de
leguminosas
Bahia Comeacutercio lt LQ 5
Costa et al 2017 2016 Determinar teor de Pb em caranguejo em tecido in natura e preparaccedilotildees culinaacuterias
Bahia Comeacutercio 005 mgkg - 284 mgkg 7
Dalzochio et al 2017
NI Analisar a qualidade da aacutegua e a bioacumulaccedilatildeo do metal em peixes nativos
Rio Grande do Sul
Ambiente 009 plusmn 005mgkg - 034 plusmn019mgkg 6
Franccedila et al 2017 2013 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em alface
Pernambuco Produtor ltLD 6
Mandlate et al 2017 2017 Avaliar refrigerantes Rio Grande do Sul
Comeacutercio 44 ngL - 115 ngL 6
Oliveira et al 2017 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em leite
Paranaacute Produtor 000212 mgL - 003736 mgL 5
Santos et al 2017 NI Determinar e comparar as concentraccedilotildees de metais na erva mate comercializada e consumida nos diferentes estados do
sul do Brasil
Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0015 mgkg - 015 mgkg 6
Silvaet al 2017 2013 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Rio de Janeiro
Comeacutercio lt 19 ngg 6
Arantes et al 2016 2010-2012 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Minas Gerais Ambiente 094 plusmn 098 mgkg - 331 plusmn 464 mgkg
5
Arauacutejo et al 2016 2013-2014 Avaliar os niacuteveis de caacutedmio (Cd) e Pb e o risco a partir do consumo de pescado
Bahia Comeacutercio ltLD - 0111 plusmn0009 mgkg 6
Caldas et al 2016 2014 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em carne e viacutesceras e estimar o risco
Rio de Janeiro
Comeacutercio 006 plusmn 003 mgkg - 010 plusmn 008 mgkg
6
dos Santos-Araujo amp Alleoni 2016
2016 Avaliar a relaccedilatildeo entre o solo e a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb nos vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio 093 plusmn 212 mgkg 5
Hauser-Davis et al 2016
2016 Avaliar a bioacumulaccedilatildeo de metais em peixes Rio de Janeiro
Ambiente lt LQ 4
Lino et al 2016 2009-2010 Avaliar a bioacumulaccedilatildeo de metais em moluscos bivalvos Rio de Janeiro
Ambiente lt 06 mgkg 5
Mataveli et al 2016 2016 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio lt0030 mgkg - 0245 plusmn 0007 mgkg 7
69
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Molognoni et al 2016
NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em peixes
Brasil Produtor lt 00284 mgkg 6
Morena-Pintildeeiro et al 2016
NI Biodisponibildiade de metais essenciais e toacutexicos em amecircndoas
Espanha Comeacutercio lt LQ - 802 plusmn 102 ngg 6
Pedron et al 2016 2014-2015 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos essenciais e natildeo essenciais em alimentos infantis a base ou natildeo de arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio ltLD - 0188 mgkg 7
Sattler et al 2016 2011 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos essenciais e natildeo essenciais em poacutelen
Rio Grande do Sul
Produtor 0015 plusmn 0001 mg100g 5
Schunk et al 2016 2015 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em chaacutes
Espiacuterito Santo Comeacutercio 001 mgL - 002 mgL para infusatildeo e 042 mgkg - 055 mgkg para chaacute
de camomila
6
Silva et al 2016 2011-2012 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Comeacutercio lt 0144 mgkg dw 6
Corguinha et al 2015
2010-2011 Avaliar o conteuacutedo de metais incluindo Pb em partes comestiacuteveis da maioria das culturas cultivadas em aacutereas que usa alta relaccedilatildeo de fertilizante de P no Brasil (arroz batata
trigo milho e soja)
Minas Gerais Campo experimenta
l
lt0040 mgkg - 0106 mgkg 6
Kiyataka et al 2015 2014 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em embalagem para sorvete
Brasil Comeacutercio ltLQ para sorvete 6
Lima et al 2015 NI Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em arroz
Rio Grande do Sul
Comeacutercio lt004 mgkg 4
Pozebon et al 2015 2015 Investigar elementos toacutexicos e nutrientes em erva mate Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0222 plusmn 0107 mgkg - 0407 plusmn 0230 mgkg
6
Alkmim Filho et al 2014a
2002-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em tecido de aves e suiacutenos entre 2002 e 2008
Minas Gerais Produtor 0191 mgkg - 0281 mgkg 6
Alkmim Filho et al 2014b
2002-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em viacutesceras e muacutesculos de bovinos entre 2002 e 2008
Minas Gerais Produtor ltLD - 0231 mgkg 6
Andrade et al 2014 2014 Devenvolvimento de meacutetodo analiacutetico para determinaccedilatildeo de metal incluindo Pb em mel
Paranaacute Comeacutercio 141 ngg - 228 ngg 6
Arauacutejo et al 2014 2011 Comparar a concentraccedilatildeo de metais minerais e resiacuteduos de pesticidas em vegetais
Pernambuco Ambiente 018 plusmn 0007 mgL - 032 plusmn 0014 mgL
5
De Jesus et al 2014
2011-2012 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em peixes
Bahia Ambiente lt LQ 6
Kiyataka et al 2014 2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em embalagem para iogurte
Satildeo Paulo Produtor ltLQ para iogurte 5
70
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Morgano et al 2014 NI Determinar metais incluindo Pb em peixes usados em sashimi e avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo pela dieta
Satildeo Paulo Produtor 0029 mgkg - 0146 mgkg 6
Nacano et al 2014 2011 Avaliar a exposiccedilatildeo a metais incluindo Pb pela alimentaccedilatildeo escolar
Satildeo Paulo Produtor ltLD ndash 23 plusmn 97ngg 6
Villa et al 2014 2014 Avaliar a concentraccedilatildeo de Cd e Pb em chocolate comercializado no Brasil
Satildeo Paulo Comeacutercio lt21 ngg - 1384 ngg 7
Welma et al 2014 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em castanhas
Polocircnia Comeacutercio ltLD 6
Leme et al 2014 2010 Determinar constituintes inorgacircnicos em mel Mato Grosso do Sul
Produtor Sem contaminaccedilatildeo 7
Carneiro et al 2013 2013 Avaliar o risco da ingestatildeo de Pb pelo consumo da mandioca
Amazonas Produtor 034 mgkg 5
Freitas et al 2013 NI Determinar a concentraccedilatildeo de Pb em ovos a venda no Brasil
Brasil Comeacutercio 0010 mgkg - 0089 mgkg 5
Gomes et al 2013 2011-2012 Determinar a ocorrecircncia de metais incluindo Pb em leite Paranaacute Produtor 0034 plusmn 0004 mgL - 0467 plusmn 0306 mgL
6
Guimaratildees 2013 2009 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes sedimentos de rios e igarapeacutes cabelo
Amazonas Ambiente 003 120583gg - 01120583gg 5
Mazon 2013 2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em vinho
Satildeo Paulo Comeacutercio lt 015 mgL 6
Migues et al 2013 2011-2012 Avaliar o impacto ambiental em camaratildeo Bahia Ambiente lt LQ 6
Nedzarek et al 2013
2013 Determinar a concentraccedilatildeo de elementos em bebidas de cafeacute
Polocircnia Comeacutercio 071 mgkg plusmn 013 mgkg 4
Santos et al 2013 2010-2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Comeacutercio 01 mgkg - 54 mgkg 6
Silvestre amp Nomura 2013
2013 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em arroz
Satildeo Paulo Comeacutercio ND - 006 mgkg 6
Medeiros et al 2012 2009 Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de metais incluindo Pb em peixes Rio de Janeiro
Comeacutercio 004 plusmn 003mgkg - 03 plusmn03 mgkg 6
Batista et al 2012 2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em carne e estimar a ingestatildeo
Satildeo Paulo Produtor 73 plusmn4 5 ngg - 153 plusmn 88 ngg (frango) 126 plusmn 30 ngg (suiacuteno) 93plusmn
77 ngg (bovino)
6
Braganccedila et al 2012
2011 Determinar elementos traccedilos incluindo Pb em sucos de fruta
Mato Grosso do Sul
Comeacutercio ltLD 5
71
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Vieira 2012 2005-2009 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em mel
Minas Gerais Produtor ltLD ndash 164 plusmn 68120583gkg 6
Wilson et al 2012 2012 Determinar a concentraccedilatildeo de arsecircnio (As) e Pb em sucos USA Comeacutercio 02 ppb - 04 ppb 5
Dessuy et al 2011 2011 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em bebidas e vinagre
Rio Grande do Sul
Comeacutercio ltLQ ndash 117plusmn 045 120583gL 6
Jesus et al 2011 2010 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em vegetais
Bahia NI 002859 mgkg 3
Morgano et al 2011a
2010 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes
Satildeo Paulo Comeacutercio 0101 plusmn 0097 mgkg - 0228 plusmn 0127 mgkg
6
Morgano et al 2011b
2011 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixes
Satildeo Paulo Comeacutercio lt002 - 292mgkg 6
Rodrigues 2011 NI Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em leite Goias Produtor 150 plusmn 070 mgkg - 40 plusmn 707 mgkg 5
Souza et al 2011 2006-2010 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em pescado
Bahia Ambiente ltLD - 194 plusmn 023 mgkg dw 5
Tajiri et al 2011 2006 -2007 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em peixe (Oreochromis niloticus)
Paranaacute Produtor ltLD 7
Arcari 2010 2010 Caracterizar os vinhos fortificados produzidos em diferentes regioes do Brasil
Florianoacutepolis Produtor 000338 plusmn 00008 mgkg - 0004936 plusmn 00007 mgkg
5
De Castro 2010 2007 Determinar metais toacutexicos Cd e Pb em foacutermulas infantis e leite comercializados em Brasiacutelia
Brasiacutelia Comeacutercio 0084 mgkg - 0109 mgkg 5
Morgano et al 2010 2007-2008 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em poacutelen
Satildeo Paulo Produtor 012 plusmn 013 mgkg 6
Niekraszewicz 2010 NI Estudar a concentraccedilatildeo elementar de atum enlatado e avaliar se existe alguma interaccedilatildeo entre a lata e o alimento
Rio Grande do Sul
Comeacutercio lt LD 5
Silva et al 2010b 2004 Determinar a concentraccedilatildeo de Pb em leite e derivados Pernambuco Produtor 3 ndash 1050 120583gkg 6
Caldas et al 2009 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em cachaccedila
Satildeo Paulo Comeacutercio 00018 mgL - 0216 mgL 6
Vulcano 2008 NI Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de metais incluindo Pb em chaacutes
Minas Gerais Comeacutercio 042 mgkg - 053 mgkg 6
Gonccedilalves 2007 2006 Monitorar a concentracao de microelementos essenciais e contaminantes na carne e nas visceras dos bovinos abatidos
no Brasil e no Mundo particularmente em Goias
Goiaacutes Produtor 0392 mgkg - 6030 mgkg 6
72
TABELA 5 Caracteriacutestica dos estudos por autores considerando ano do experimento objetivo local de realizaccedilatildeo do estudo e
conclusatildeo (continuaccedilatildeo)
Estudo (autor e ano)
Ano do experimento
Objetivo Local de
realizaccedilatildeo do estudo
Local de coleta
Conclusatildeo dos niacuteveis de Pb nos artigos
Escore de qualidade
Dias amp Cardoso2006
2006 Determinar o teor de Pb em accediluacutecares e balas Brasil NI lt001 mgkg 5
Mattos et al 2006 2003-2004 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em suplemento de caacutelcio
Rio Grande do Sul
Comeacutercio ltLQ - 057 plusmn 018 120583gg 6
Oliveira amp Gomes-Neto2006
2006 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em produtos de vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio 28 plusmn 03microgL - 324 plusmn 26 microgL 4
Salazar et al 2006 2006 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em vegetais
Satildeo Paulo Comeacutercio ltLD - 0999 plusmn 0126 mgKg 5
Mirlean et al 2005 2005 Analisar a contaminaccedilatildeo por poluentes em produtos de uva Rio Grande do Sul
Comeacutercio 0005 mgL - 0290 mgL 5
Santos 2005 2005 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em poacutelen
Satildeo Paulo Produtor ltLD - 087plusmn 008 mgkg 5
Silva et al 2001 1997 Monitoramento de elementros traccedilos (Pb) em ostras Rio Grande do Norte
Ambiente ltLD - 19 plusmn 07 mgkg dw 5
Tarley et al 2001 1999-2000 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo Pb em sardinha enlatada
Paranaacute Comeacutercio 019 mgkg - 215 mgkg 6
Mantelatto et al 1999
1995 Determinar a concentraccedilatildeo de metais incluindo (Pb) em camaratildeo
Satildeo Paulo Ambiente 2115plusmn 455 mgkg - 7311 plusmn 3380 mgkg dw
5
Elpo amp Freitas 1995 1993 Avaliar os teores de metais incluindo Pb em alimentos da cesta baacutesica
Paranaacute Comeacutercio 005 mgkg - 056 mgkg 6
Moura-Costa et al 1989
1989 Desenvolver meacutetodos analiacuteticos para determinar o teor de Cd e Pb em milho
Minas Gerais Ambiente lt 008 mgkg - 04 plusmn 05 mgkg 5
dw base seca
73
512 Populaccedilatildeo
No total 8466 resultados de concentraccedilatildeo de Pb em alimentos brasileiros
foram obtidos a partir dos estudos realizados entre o periacuteodo de 1989 e 2018 e
incluiacutedos nesta Revisatildeo Sistemaacuteria com meta-anaacutelise Em geral os alimentos
cobertos nesta RS com meta-anaacutelise corresponderam agravequeles alimentos
identificados no estudo de consumo alimentar conduzido pelo IBGE (IBGE 2011)
Pela RS com meta-anaacutelise observou-se que as amostras foram analisadas
em 12 estados Brasileiros aleacutem do Distrito Federal A maior quantidade de estudos
(60) foi conduzida nas regiotildees Sul e Sudeste Quatro estudos incluiacutedos foram
realizados em outros paiacuteses (WILSON et al 2012 NEDZAREK et al 2013 WELMA
et al 2014 E MOREDA-PINtildeEIRO et al 2016) e tiveram como objetivo analisar
alimentos brasileiros Os dados corresponderam agraves amostras coletadas
aleatoriamente nos locais de produccedilatildeo e comeacutercio varejista A predominacircncia a
anaacutelise de amostras coletadas no comeacutercio varejista foi considerada um aspecto
positivo uma vez que poderia ser compreendido que o perfil de contaminaccedilatildeo
corresponderia ao momento da aquisiccedilatildeo pelo consumidor (IPCS 2009b) Nos
alimentos de origem animal as amostras foram predominantemente coletadas no
ambiente (como locais de pesca) ou em locais de produccedilatildeo (como abatedouros
fazendas)
Apesar da coleta ter sido aleatoacuteria o uso de meacutetodos estatiacutesticos baseados
por exemplo na proporcionalidade de amostras positivas natildeo foi percebido nos
estudos incluiacutedos Apenas um estudo incluiacutedo relatou o uso de meacutetodo estatiacutestico
para determinar o tamanho da amostra No entanto natildeo ficou claro se ele adotou a
proporccedilatildeo de amostras positivas para estimar o tamanho amostral
Ao total foram constituiacutedas 12 categorias de alimentos agrupados com
caracteriacutesticas similares A diversidade de alimentos obtidos pela RS com meta-
anaacutelise foi maior do que agravequela apresentada pelo Brasil ao JECFA para a conduccedilatildeo
da avaliaccedilatildeo de risco (WHO 2011a)
Tanto a estrateacutegia de agrupamento dos alimentos em categorias quanto a
maior representatividade de dados de ocorrecircncia do comeacutercio e unidades produtivas
foram observadas em outros estudos (IPCS 2009 EFSA 2010c SCHNEIDER et al
2014 JIN et al 2014a)
74
513 Caracteriacutestica analiacutetica
As teacutecnicas analiacuteticas mais comumente reportadas nos estudos incluiacutedos
nesta RS com meta-anaacutelise foram ICP-OES seguida pela espectrometria de
absorccedilatildeo atocircmica em forno de grafite (GFAAS) as quais somadas corresponderam
a 44 dos estudos (TABELA 6) Estas teacutecnicas tambeacutem foram reportadas em
outros estudos aleacutem da AAS FAAS e ICP-MS (EFSA 2010c WHO 2011a) Um
estudo natildeo reportou a metodologia utilizada (SEIXAS et al 2005)
Nem todos os estudos incluiacutedos que reportaram LD relataram o LQ A maioria
dos estudos que reportaram resultado ND ou NQ apresentaram os respectivos
limites dos meacutetodos Apenas um estudo natildeo apresentou LD e reportou resultado
como ND (Souza et al 2011) Naquele estudo a proporccedilatildeo de amostras ND foi de
9 os resultados ND natildeo foram considerados no caacutelculo dos niacuteveis de chumbo por
natildeo apresentarem o LD
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por categoria de alimentos
Categoria Alimentos incluiacutedos
(exemplos) Teacutecnicas analiacuteticas
Miacuten ndash Maacutex mgkg
LD LQ
Alimento infantil Alimento infantil soacutelido e poacute (a base de leite e cereais)
FAAS HPL-ICP-MS 3 x10-5 - 00027 0009
Accediluacutecar Mel accediluacutecares xarope e bala
ETAAS ICP-MS TS-FF-FS-AAS FAAS
92 x10-5 - 01 00003 - 0095
Bebidas Vinho cerveja cachaccedila sucos
refrigerantes cafeacute chaacutes
ICP-MS ICP-OES GF AAS AAS
72 x 10-9 - 005 0001 - 00045
Carnes e produtos
Carnes peixe viacutesceras comestiacuteveis
pescado enlatado
ICP-MS GF AAS AAS ETAAS FAAS ICP-
OES Espectroscopia -PIXE
50 x 10-5- 47
00003 - 0960
Nozes castanhas cacau e produtos
Castanha e chocolate
ICP-MS ICP-OES GF AAS
00063 - 00375 0021 - 0042
Frutas e produtos
Banana doces de frutas e vinagre de
uva
FAAS 005 - 01 NI
Gratildeos cereais e produtos
Arroz milho trigo soja patildees massas
farinha
GFAAS HPL-ICP-MS ICP-OES
0007 - 0080 0064
LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente ICP-OES espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma acoplado indutivamente GF-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com forno de grafite FAAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama ETAAS absorccedilatildeo atocircmica etetrotermal HPLC-ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente acoplada a HPLC com troca iocircnica TS-FF-FS-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica no modo sequencial raacutepido com forno tubular na chama e aerossol teacutermico NI natildeo informado
75
TABELA 6 Meacutetodos de anaacutelise e limites metodoloacutegicos por categoria de alimentos
(continuaccedilatildeo)
Categoria Alimentos incluiacutedos
(exemplos) Teacutecnicas analiacuteticas
Miacuten ndash Maacutex mgkg
LD LQ
Leite e derivados Leite in natura termicamente
processado iogurte queijo
GF AAS FAAS ICP-OES
00006 - 00136 0002 - 0035
Ovos ovos ICP-MS NI 009
Outros alimentos Suplemento de caacutelcio poacutelen
ICP-OES 00005 - 001 002 - 006
Oacuteleos e gorduras
Oacuteleo e margarina FAAS 00005 - 001 NI
Vegetais e produtos
Folhosas batata tomate feijatildeo
mandioca farinha vinagre
ICP-MS ICP-OES AAS ETAAS GF AAS
00004 - 006 00014 - 05
TOTAL - - 72 x 10-9 - 47 00003 - 0960 LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente ICP-OES espectrometria de emissatildeo atocircmica por plasma acoplado indutivamente GF-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica com forno de grafite FAAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica por chama ETAAS absorccedilatildeo atocircmica etetrotermal HPLC-ICP-MS espectrometria de massa por plasma acoplado indutivamente acoplada a HPLC com troca iocircnica TS-FF-FS-AAS espectrometria de absorccedilatildeo atocircmica no modo sequencial raacutepido com forno tubular na chama e aerossol teacutermico NI natildeo informado
Os LD e LQ nos estudos incluiacutedos variaram entre 72 x 10-9 mgkg e
47 mgkg e entre 0003 mgkg e 0960 mgkg respectivamente Uma menor
variabilidade analiacutetica (considerando os diferentes LDs) foi observada para Frutas e
produtos e Nozes castanhas cacau e produtos Na avaliaccedilatildeo do EFSA foram
observados menores valores maacuteximos tanto para o LD quanto para o LQ cujos
valores variaram de 40 x 10-7 mgkg a 0001 mgkg e de 1 x 10-6 mgkg a
0005 mgkg respectivamente para o LD e o LQ (EFSA 2010c)
Ao comparar os meacutetodos analiacuteticos utilizados para determinaccedilatildeo de Pb em
pescado que tiveram os maiores valores para LD (47 mgkg) e LQ (0960 mgkg)
(NIEKRASZEWICZ et al 2010 MIGUES et al 2013) com os LMs estabelecidos na
resoluccedilatildeo sanitaacuteria agrave eacutepoca (BRASIL 1998 ANVISA 2013) observou-se que esses
natildeo cumpririam o requisito de qualidade analiacutetico estabelecido pelo Codex
Alimentarius alertando para a natildeo aplicabilidade da metodologia analiacutetica Se
considerados os LMs estabelecidos na RDC 422013 (ANVISA 2013) a
metodologia analiacutetica que apresentou o maior niacutevel de detecccedilatildeo na categoria
Accediluacutecares seria tida como inadequada agraves matrizes analisadas (CODEX
ALIMENTARIUS 2016)
76
A categoria Frutas e produtos que apesar da menor variabilidade analiacutetica
observada tambeacutem natildeo apresentou metodologia analiacutetica adequada a partir dos
criteacuterios do Codex Alimentarius
Pois bem a qualidade analiacutetica dos resultados reportados pelos laboratoacuterios eacute
importante sobretudo quando se pretende estimar a exposiccedilatildeo da populaccedilatildeo a um
perigo Desta forma haacute de se buscar estabelecer meacutetodos analiacuteticos os mais
sensiacuteveis quanto possiacutevel aplicaacuteveis a matriz investigada se o objetivo eacute obter
estimativa de contaminaccedilatildeo em um alimento mais proacutexima da realidade (IPCS
2009b)
514 Desfecho niacuteveis de chumbo em alimentos
Martinez-Silveira (2015) sugere que a meta-anaacutelise seja aplicada
preferencialmente em resultados homogecircneos contudo apesar da significativa
heterogeneidade foi realizada a meta-anaacutelise a partir da aplicaccedilatildeo do modelo
randominzado e anaacutelise de subgrupo Desta forma realizada a RS com meta-anaacutelise
foi possiacutevel perceber que a contaminaccedilatildeo de alimentos por Pb foi ampla e atingiu
todas as categorias de alimentos (TABELA 7)
No Apecircndice F encontra-se a representaccedilatildeo graacutefica dos resultados da meta-
anaacutelise da categoria Vegetais e produtos com o valor do teste de heterogeneidade
(qui-quadrado) a medida de inconsistecircncia e o teste de hipoacutetese No final o valor
meacutedio estimado de Pb e respectiva faixa satildeo mostrados Na TABELA 7 aleacutem das
informaccedilotildees contantes na representaccedilatildeo graacutefica foi acrescentada a porcentagem de
amostras positivas por categoria
A prevalecircncia de amostras positivas variou de 15 a 100 entre a categorias
estudadas sendo a prevalecircncia geral de 77 de amostras positivas Uma proporccedilatildeo
de 45 de amostras positivas foi observada na avaliaccedilatildeo conduzida pelo EFSA
(EFSA 2010c)
A meacutedia global de contaminaccedilatildeo por chumbo foi de 0051 mgkg Nesta
revisatildeo as concentraccedilotildees entre as categorias variaram entre 00004 mgkg (IC95
-00073 - 00082 I2=0 p=041) para Frutas e produtos e 04842 mgkg (IC95 -
05548 - 15233 I2=87 plt0001) para Alimento infantil As categorias de alimentos
destinadas a populaccedilatildeo geral e que apresentaram maior meacutedia foram Carnes e
derivados 01248 mgkg (IC95 01202 - 01294 I2=100 p=0 peso 29) e
77
Vegetais e produtos 01671 mgkg (IC95 01072 - 02270 I2=100 p=0 peso
17) A concentraccedilatildeo de Pb estimada para todos os alimentos foi de 00541 mgkg
(IC95 00529 - 00554 I2=100 p=0)
TABELA 7 Niacuteveis meacutedios de Pb em mgkg nas 12 categorias de alimentos
estudadas
Categoria
Nuacutemero
Pb (mgkg) Heterogeneidade
Niacuteveis meacutedios
95IC I2 p(Qui-
Quadrado) Peso
Estudos Amostras N+() () ()
Alimento infantil 2 66 91 04842 -05548 - 15233 87 lt001 22
Accediluacutecar 5 150 15 00683 00116 - 01249 97 lt001 24 Bebidas 15 535 83 00483 00444 - 00522 100 0 209 Carnes e produtos
31 5891 84 01248 01202 - 01294 100 0 293
Nozes castanhas cacau e produtos
3 105 34 00065 -00098 - 00228 45 016 26
Frutas e produtos
3 51 22 00004 -00073 - 00082 0 041 15
Gratildeos Cereais e produtos
8 452 40 00562 00303 - 00821 99 lt001 124
Leite e derivados
9 270 79 01073 00532 - 01615 100 0 77
Ovos 1 56 100 00414 00150 - 00678 NA NA 02 Outros alimentos
4 150 66 01485 00134 - 02836 97 lt001 37
Oacuteleos e gorduras
1 7 100 00786 -00304 - 01875 N NA 0
Vegetais e produtos
11 733 54 01671 01072 - 02270 100 0 17
TOTAL 91 8466 77 00541 00529 - 00554 100 0 100 IC intervalo de confianccedila a 95 p probabilidade NA natildeo se aplica N+= nuacutemero de amostras positivas
Os niacuteveis de ocorrecircncia obtidos nesta RS com meta-anaacutelise apresentaram
similaridade aos niacuteveis gerais observados em outras investigaccedilotildees como tambeacutem
uma ampla faixa de concentraccedilatildeo nas categorias investigadas No entanto houve
uma distinta diferenccedila entre as categorias mais relevantes Taylor et al (2014)
identificaram tambeacutem como principais grupos de alimentos com maiores meacutedias de
Pb carnes (incluindo peixes e viacutesceras) vegetais e cereais Jaacute EFSA (2010c)
reportaram maior concentraccedilatildeo de Pb nas categorias viacutesceras comestiacuteveis bebidas
patildees e vegetais Finalizando Jin et al (2014a) identificaram maiores niacuteveis nas
categorias chaacutes ovos preservados viacutesceras comestiacuteveis e peixes
Niacuteveis de Pb nos alimentos investigados na China Europa Estados Unidos
Singapura e Austraacutelia variaram de 00001 mgkg a 1029 mgkg entre os anos de
78
1999 a 2009 (WHO 2011a) EFSA (2010c) ao avaliar os niacuteveis de contaminaccedilatildeo
por Pb em alimentos evidenciou valores meacutedios que variaram entre 0003 mgkg a
0456 mgkg nas 15 categorias de alimentos investigadas amplitude similar a
encontrada na presente RS com meta-anaacutelise Na Alemanha niacuteveis meacutedios de Pb
entre 0004 mgkg e 00421 mgkg foram obtidos em diferentes grupos de alimentos
analisados entre os anos de 2000 a 2009 (TAYLOR et al 2014) Nesta revisatildeo
maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo foram observados nas categorias vegetais
alimentos multi-ingredientes carnes leite e gratildeos e cereais
Valores meacutedios para Pb entre 0025 mgkg e 1937 mgkg foram obtidos por
JIN et al (2014a) ao investigar 11 categorias de alimentos Contudo valor menor foi
obtido para Leite e derivados (0026 mgkg) quando comparado ao valor de
01073 mgkg estimado na presente RS com meta-anaacutelise
De acordo com Mendes (2015) a meacutedia de ocorrecircncia de Pb em alguns
alimentos analisados no Brasil pela vigilacircncia sanitaacuteria variou de 00005 mgkg
(aacutegua mineral) ateacute 03 mgkg (peixes e frutos do mar e vegetais) Os niacuteveis de Pb
obtidos na presente revisatildeo para Bebidas (00483 mgkg) Vegetais e produtos
(01671 mgkg) Carnes e produtos (01248 mgkg) estavam dentro da variaccedilatildeo
reportada por Mendes (2015)
O nuacutemero de amostras analisadas na categoria Carnes e produtos (n=5891)
correspondeu a aproximadamente 70 do total de amostras investigadas nesta RS
com meta-anaacutelise Cerca de 83 das amostras obtidas nos estudos foram
consideradas contaminadas por Pb A meacutedia observada para esta categoria foi de
01248 mgkg uma das maiores meacutedias entre as categorias de alimentos
investigados Este niacutevel de contaminaccedilatildeo estava incluiacutedo na variaccedilatildeo mundial para
contaminaccedilatildeo por Pb para carnes (incluindo carne de caccedila) cujo valor (ND a
563 mgkg) obtida do banco de dados do GEMSFood baseada nas amostras
analisadas ateacute 2018 nos paiacuteses e regiotildees Austraacutelia Canada China Franccedila Japatildeo
Regiatildeo da Aacutefrica Regiatildeo da Europa Estados Unidos da Ameacuterica Singapura e
Tailacircndia) (WHO 2019a)
Para carnes (excluindo peixes e frutos do mar) maiores valores (0392 mgkg
- 6030 mgkg) foram observados nos animais abatidos no estado do Goiaacutes
(GONCcedilALVES 2007) Menores niacuteveis foram obtidos em amostras de carne de
frango (ltLD) coletada no comeacutercio em diferentes regiotildees do paiacutes (BATISTA et al
79
2012) Para viacutesceras comestiacuteveis de bovino os valores variaram de 006 mgkg
(CALDAS et al 2016) a 220 mgkg (GONCcedilALVES 2007)
Em RS conduzida na China os niacuteveis de contaminaccedilatildeo de Pb para carnes e
viacutesceras comestiacuteveis variaram de 0003 mgkg a 035 mgkg e de 0003 mgkg a
072 mgkg respectivamente (JIN et al 2014a) Na Noruega os niacuteveis meacutedios para
carne de caccedila foram de 56 mgkg (LINDBOE et al 2012) Os niacuteveis de Pb obtidos
respectivamente na Korea e Itaacutelia para viacutesceras comestiacuteveis variaram entre
0004 mgkg e 005 mgkg (Kim et al 2015) e entre 0004 mgkg e 003 mgkg
(FORTE amp BOCCA 2007) No Brasil Aranha et al (1994) obteviveram para rins e
fiacutegados bovinos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb entre 012 mgkg e 013 mgkg Este
estudo natildeo foi incluiacutedo nesta revisatildeo por natildeo atender aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos
Para peixes e pescados o teor de Pb variou entre ND a 7311 mgkg na base
seca Os niacuteveis mundiais de Pb para peixes pescados e produtos analisados ateacute
2018 variaram entre ND e 17 mgkg (WHO 2019) Do total de amostras analisadas
888 corresponderam a peixes frescos incluindo 17 espeacutecies Caranx crysos
Cynoscion leirachus Salmo solar Genypterus Brasiliensis Lopholatus villarii
Priancanthus arenatus Lile pequitinga Macrodon ancyLDon Mugil liza
Micropogonias furnieri Sardinella Brasilensis Pangasuis Bryconamericus iheringii
Pseudoplatystina corruscans Chichia spp Oreochromis niloticus e Tuna
(NIEKRASZEWICK 2010 MORGANO et al 2011a MORGANO et al 2011b
TAJIRI et al 2011 MEDEIROS et al 2012 GUIMARAtildeES 2013 SANTOS et al
2013 ARANTES et al 2016 ARAUacuteJO et al 2016 HAUSER-DAVIS et al 2016
MOLOGNONI et al 2016 DALZOCHIO et al 2017 SILVA et al 2017) Os valores
nestes estudos variaram de ND a 331 mgkg Maiores valores foram obtidos para
peixes carniacutevoros da espeacutecie Pseudoplatystina corruscans coletados no ambiente
(ARANTES et al 2016) A amplitude mundial (ND a 1 mgkg) para peixes
analisados ateacute 2018 a partir do banco de dados do GEMSFood foi menor que a
observada no presente estudo (WHO 2019a) Uma ampla variaccedilatildeo (de 002 a
202 mgkg na base seca) entre as 17 espeacutecies de peixes foi observada por Tong et
al (2016) Aleacutem disso nas amostras de peixes coletadas no comeacutercio de Granada
(Espanha) e analisados entre 2009 e 2010 os niacuteveis de cumbo variam de 0004
mgkg a 0544 mgkg (OLMEDO et al 2013)
80
De maneira geral menores niacuteveis de Pb em peixes foram observados em
outros estudos Em peixes marinhos analisados na Itaacutelia niacuteveis de Pb entre
0013 mgkg e 0269 mgkg foram reportados (PASTORELI et al 2012 MIEDICO et
al 2015) Na China os niacuteveis de contaminaccedilatildeo variaram entre 0027 mgkg e
0115 mgkg ao longo dos vaacuterios estudos (LIU et al 2010 JIN et al 2014b HU et
al 2016)
Niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb para peixes enlatados (019 mgkg a 215
mgkg) obtidos em um estudo incluiacutedo nesta revisatildeo (TARLEY et al 2001) foram
similares aos reportados por Iwegbue et al (2015) (005 mgkg a 298 mgkg) na
Nigeria Entretanto menores niacuteveis foram estimados em outros estudos (STORELLI
et al 2010 POPOVIC et al 2018) Aleacutem desses Olmoedo et al (2013) obteve
niacuteveis de Pb entre 0004 mgkg a 0584 mgkg para peixe enlatado Em Gana foram
observados niacuteveis entre lt001 mgkg a 144 mgkg por Okyere et al (2015) A
diferenccedila entre os niacuteveis encontrados pode ser devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na
aacuterea de embalagens alimentiacutecias que eliminaram a migraccedilatildeo do Pb para o alimento
No Brasil o uso do Pb em embalagens apenas foi proibido apoacutes 2001 (BRASIL
1999 ANVISA 2007)
Embora os niacuteveis de Pb para a categoria Vegetais e produtos tenha sido
observada como a segunda maior neste estudo o valor meacutedio de 01671 mgkg
(IC95 01072 - 02270 I2=100) foi menor do que o reportado em Singapura
(0402 mgkg) e nos Estados Unidos (03 mgkg) (WHO 2011a) Estes valores se
assemelham ao relatado por Mendes (2015) ao investigar amostras de vegetais
analisadas em programas de monitoramento (0083 mgg e 02 mgkg para feijatildeo
raiacutezes e tubeacuterculos) e tambeacutem as reportadas por Sakuma et al (1989) cujos niacuteveis
de contaminaccedilatildeo variaram entre 017 mgkg a 041 mgkg em vegetais folhosos
coletados em Satildeo Paulo Islam et al (2017) tambeacutem encontraram niacuteveis de Pb
superiores aos obtidos em nosso estudo cujos valores variaram entre 028 mgkg e
17 mgkg em diferentes vegetais
Niacuteveis de Pb obtidos em 20 espeacutecies de vegetais comestiacuteveis investigados na
Espanha em 1980 variaram entre 0021 mgkg e 0581 mgkg (BOSQUE et al
1990) Na Jordacircnia quando investigadas 16 espeacutecies de vegetais comestiacuteveis a
meacutedia variou de ND a 1950 mgkg dw (MASSADEH et al 2011)
Valores menores no entanto foram obtidos por Liu et al (2010) na China
cujas meacutedias variaram de 0018 mgkg a 0036 mgkg para vegetais Jin et al
81
(2014a) obtiveram niacuteveis de Pb de 0096 mgkg na categoria plantas Embora
tenham sido investigados apenas dois tipos de alimentos em Blangladesh os niacuteveis
de Pb obtidos variaram de 0005 mgkg (tomate) a 0057 mgkg (feijatildeo) (SHAHEEN
et al 2016)
515 Anaacutelise da heterogeneidade
Segundo Higgins amp Green (2011) eacute inevitaacutevel que estudos agrupados em
uma RS diferenciem entre si e que a diversidade metodoloacutegica por meio do vieacutes que
afeta os resultados nos diferentes estudos pode dar lugar a uma heterogeneidade
Alta e significativa heterogeneidade foi observada na RS com meta-anaacutelise
Esta inconsistecircncia possivelmente esteja associada agraves caracteriacutesticas individuais
dos diferentes tipos de alimentos proporccedilatildeo e composiccedilatildeo dos alimentos nos
subgrupos e diferenccedilas entre as teacutecnicas analiacuteticas usadas nos estudos para
identificar o Pb Para explorar esse resultado uma anaacutelise de subgrupo e meta-
regressatildeo foram conduzidas Alta heterogeneidade foi percebida ainda nos
subgrupos de alimentos Contudo o agrupamento por categoria de alimentos se
apresentou como uma estrateacutegia interessante cujos menores efeitos (I2) puderam
ser percebidos nas categorias Frutas e produtos (0) e Nozes castanhas cacau e
produtos (45) que apresentaram tambeacutem uma menor variabilidade nos limites
analiacuteticos dos meacutetodos utilizados (TABELA 6) Pelo agrupamento tambeacutem foi
possiacutevel perceber a diferente proporcionalidade das amostras positivas entre as
categorias (15 a 100) sugerindo haver aleacutem do ambiente a influecircncia de toda
cadeia produtiva e caracteriacutestica do alimento no perfil final de contaminaccedilatildeo
De acordo com o Codex Alimentarius os meacutetodos analiacuteticos devem ser
aplicaacuteveis ao analito matriz e aos niacuteveis de concentraccedilatildeo considerados os LMs
(CODEX ALIMENTARIUS 2016) Ainda segundo FAO amp WHO (2009) a seleccedilatildeo
dos procedimentos de amostragem e meacutetodos de anaacutelises aplicaacuteveis satildeo criacuteticos
para a obtenccedilatildeo de dados sobre concentraccedilotildees quiacutemicas em alimentos consistentes
e comparaacuteveis
Na presente RS com meta-anaacutelise foi observado que diferentes meacutetodos
foram aplicados implicando em diferentes LD e LQ em uma mesma categoria
Mendes (2015) tambeacutem relatou ser possiacutevel identificar em uma mesma categoria de
82
alimentos LD superior ao LQ adotado por outro laboratoacuterio o que poderia interferir
na concentraccedilatildeo meacutedia do analito
Apesar da variabilidade de meacutetodos analiacuteticos observada na revisatildeo e em
outros estudos (EFSA 2010c WHO 2011a) natildeo existe no Brasil regulamento que
estabeleccedila qual meacutetodo analiacutetico deveraacute ser utilizado apesar de recomendar que
atendam aos criteacuterios de desempenho estabelecido pelo Codex Alimentraius
(ANVISA 2013) Assim no caso do Pb um contaminante ambiental o uso de
meacutetodos de baixa sensibilidade pode levar agrave ausecircncia de concentraccedilotildees reais
interferir negativamente nos niacuteveis de Pb reportados e portanto na avaliaccedilatildeo da
adequabilidade da amostragem e identificaccedilatildeo dos principais alimentos na dieta
Aleacutem disso meacutetodos sensiacuteveis e aplicaacuteveis poderiam minimizar a
heterogeneidade dos resultados Estes pressupostos basearam-se numa ampla
variabilidade de meacutetodos analiacuteticos e amplitude dos limites observados na presente
revisatildeo
A interferecircncia do ano do estudo nos niacuteveis de Pb estabelecidos intra
categorias tambeacutem foi investigada e pareceu natildeo afetar o resultado sendo
descartada a hipoacutetese de impacto por essa caracteriacutestica uma vez que natildeo foi
possiacutevel estabelecer um padratildeo de contaminaccedilatildeo por periacuteodos Apesar de normas
sanitaacuterias terem sido reeditadas (ANVISA 2013) durante o periacuteodo de realizaccedilatildeo
dos estudos evidecircncia robusta acerca do impacto do regulamento nos niacuteveis de
contaminaccedilatildeo natildeo foi observada sugerindo ser necessaacuterio um maior periacuteodo de
adaptaccedilatildeo para obtenccedilatildeo de resultados afetos a mudanccedila regulatoacuteria
A partir da exclusatildeo de estudos com amostragem pequena foi identificada
uma pequena reduccedilatildeo na meacutedia global e dos subgrupos na anaacutelise de sensibilidade
No entanto natildeo foi observado efeito significante na heterogeneidade e meta-anaacutelise
(Apecircndice G)
52 ESTUDO EXPLORATOacuteRIO ndash BANCO DE DADOS GEMSFood
521 Populaccedilatildeo
Um total de 13566 resultados analiacuteticos de Pb em alimentos analisados no
Brasil foram reportados ao GEMSFood predominantemente entre 2015 e 2018 Das
amostras analisadas 963 (13062) foram coletadas aleatoriamente Todas as
amostras foram coletadas no paiacutes e a maioria das amostras 928 (12592)
83
correspondeu a amostras produzidas no Brasil 59 (800) foram reportadas com
origem desconhecida 08 (108) eram amostras mistas (domeacutesticas e importadas)
e o restante era de amostras importadas O perfil das amostras por categoria estaacute
apresentado na TABELA 8
As principais categorias que tiveram seus dados analiacuteticos reportados pelo
Brasil no GEMSFood foram Carne e produtos (9600) Bebidas (1512) Gratildeos
cereais e produtos (697)
Uma possiacutevel justificativa para o maior nuacutemero de amostras analisadas para
produtos de origem animal eacute o impacto no comeacutercio internacional Segundo o Trade
Map (2019) a exportaccedilatildeo de carnes e viacutesceras comestiacuteveis pelo Brasil corresponde
a 112 do comeacutercio internacional sendo o segundo no ranking mundial Houve
tambeacutem prevalecircncia de dados para a categoria Carnes e produtos no estudo
conduzido pelo EFSA (2010c)
Aleacutem disto os dados analiacuteticos reportados ao GEMSFood satildeo sobretudo
provenientes de programas de monitoramento e vigilacircncia conduzidos pelos paiacuteses
membros Desta forma torna-se oportuno sinalizar que a maioria dos alimentos
investigados durante o periacuteodo foram analisados com vistas a subsidiar uma
demanda para avaliaccedilatildeo e estabelecimento de LMs necessaacuterios ao comeacutercio
internacional de alimentos inclusive carnes e produtos caacuterneos o que gerou um
grande aporte de resultados analiacuteticos para respaldar a discussatildeo internacional
(CAC 2019b CAC 2019c CAC2019d CAC 2019e)
Apesar do amparo legal para fiscalizaccedilatildeo e monitoramento tanto para
produtos de origem animal (MAPA 2019) quanto para os alimentos disponiacuteveis no
comeacutercio (BRASIL 1969) natildeo foram encontrados resultados sobre niacuteveis de
ocorrecircncia de Pb para as categorias Frutas e produtos Leite e derivados Ovos
Alimentos mistos e Oacuteleos e gorduras sinalizando haver uma lacuna extensa a ser
preenchida sobre os niacuteveis de contaminaccedilatildeo por esse metal nas diversas fontes de
alimentos
A proporccedilatildeo de amostras positivas (305) a partir do GEMSFood foi inferior
a observada pelo EFSA (45) (EFSA 2010c) e pela RS (77) Observadas as
porcentagens de amostras positivas entre as categorias percebeu-se uma
proporccedilatildeo de amostras positivas variando entre 643 a 100 Menor proporccedilatildeo de
amostras positivas foi para a categoria Carnes e produtos contraacuterio ao obtido pela
RS (84)
84
TABELA 8 Caracteriacutesticas das categorias de alimentos analisadas no Brasil de
acordo com dados do GEMSFood
Categoria Nuacutemero de amostras Amostragem
aleatoacuteria Total Positivas Domeacutesticas
Alimento infantil 171 112 (655) 171 (100) 171 (100)
Accediluacutecar 579 497 (858) 579 (100) 579 (100)
Bebidas 1512 1000 (661) 957 (633) 1053 (696)
Carnes e produtos 9600 968 (102) 9600 (100) 9600 (100)
Nozes castanhas cacau e produtos
497 489 (983) 473 (952) 497 (100)
Frutas e produtos 75 75 (100) 75 (100) 75 (100)
Gratildeos cereais e produtos 697 663(951) 298 (427) 684 (981)
Leite e derivados NI NI NI NI Ovos NI NI NI NI
Alimentos mistos NI NI NI NI Oacuteleos e gorduras NI NI NI NI
Outros alimentos 169 169 (100) 169 (100) 169 (100)
Vegetais e produtos 266 171 (643) 250 (939) 263 (988)
TOTAL 13566 4144 (305) 12592 (928) 13062 (96)
NI natildeo informado
522 Niacuteveis de chumbo em alimentos
A meacutedia global de contaminaccedilatildeo por Pb nos alimentos obtidas a partir dos
dados submetidos ao GEMSFood foi de 00180 mgkg (LB) 00248 mgkg (MB) e
00317 mgkg (UB)
Maiores niacuteveis foram observados nas categorias Bebidas (00418 mgkg a
00426 mgkg) e Vegetais e produtos (01890 mgkg a 01966 mgkg) mesmo que a
proporccedilatildeo de amostras contaminadas nessas categorias tenha sido menor quando
comparada as demais Entre as categorias 100 das amostras de Frutas
composta predominantemente por frutas secas e de Outros alimentos (produtos
nutricionais) estavam contaminados (TABELA 9) Os valores miacutenimo-maacuteximo
meacutedia e percentil 95 encontram-se apresentados no Apecircndice H
85
TABELA 9 Niacuteveis meacutedios de Pb nas categorias de alimentos no Brasil de acordo
com dados do GEMSFood
N+ porcentagem de amostras positivas LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a foacutermula infantil foacutermula infantil a base de cereal foacutermula infantil de seguimento b accediluacutecar de cana mel xarope frutose dextrose glicose c suco de fruta cafeacute chaacute mate chaacute ervas para infusatildeo d carne bovina suiacutena aves peixes frutos do mar atum enlatado viacutesceras comestiacuteveis bovina suiacutena e de aves e amecircndoa avelatilde amendoim castanha de caju coco e produtos de coco produtos de cacau gergelim mix de castanhas f maccedilatilde frutas secas abacaxi morango raspeberries e ameixa g amido farinhas (arroz aveia trigo milho quinoa cevada centeio) h produtos nutricionais i ervas aromaacuteticas especiarias feijatildeo tomate e molho de tomate cebola mandioca
De maneira geral os niacuteveis meacutedios de Pb natildeo contradisseram os resultados
obtidos em outros estudos realizados internacionalmente Por exemplo na Europa
os niacuteveis de Pb variaram no LB de 00044 mgkg para alimentos infantis a
03652 mgkg para produtos para dietas especiais (EFSA 2010c) Segundo o
JECFA (WHO 2011a) de um total de 110899 resultados analiacuteticos maiores
concentraccedilotildees foram relatadas para Carnes e produtos (0420 mgkg) Cacau
chocolate e produtos (0692 mgkg) e Bebidas estimulantes (0211 mgkg)
Os niacuteveis meacutedios de Pb estimados por dados do GEMsFood foram menores
que aqueles obtidos pela RS (TABELA 10) O intervalo temporal (anos de anaacutelise)
tambeacutem foi inferior aquele coberto pela RS que avaliou resultados restrospectivos de
aproximadamente 30 anos Diferenccedilas significativas entre as meacutedias de ocorrecircncia
foram obtidas para as categorias Alimento infantil Accediluacutecar Carnes e produtos
Gratildeos cereais e produtos e Outros alimentos (plt005)
Categoria N+ () Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Alimento infantil a 66 00097 00099 00101
Accediluacutecar b 86 00117 00130 00143 Bebidasc 66 00418 00422 00426 Carnes e produtosd 10 00106 00200 00294 Nozes castanhas cacau e produtos 98 00257 00258 00260 Frutas e produtos f 100 00100 00100 00100 Gratildeos cereais e produtos g 95 00117 00120 00123 Outros alimentos h 100 00140 00140 00140 Vegetais e produtos i 64 01890 01928 01966
TOTAL 00180 00248 00317
86
TABELA 10 Niacuteveis meacutedios e respectivos desvios padratildeo estimados para Pb nas
diferentes categorias de alimentos pela RS com meta-anaacutelise e por dados do
GEMsFood
Categoria
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
(N)Meacutedia plusmn DP (N)Meacutedia plusmn DP Meacutedia plusmn DP Meacutedia plusmn DP
Alimento infantil (150)04842 plusmn 062a
(171)00097 plusmn 003b 00099 plusmn 003b 00101 plusmn 003b
Accediluacutecar (66)00683 plusmn 005a
(579)00117 plusmn 002b 00130 plusmn 002b 00143 plusmn 002b
Bebidas 12 (535)00483 plusmn 004a
(1512)00418 plusmn 029a 00422 plusmn 029a 00426 plusmn 029a
Carnes e produtos (5886)01248 plusmn 005a
(9608)00106 plusmn 005b 00200 plusmn 005c 00294 plusmn 004d
Nozes cacau e produtos
(105)00065 plusmn 004a
(497)00257 plusmn 005a 00258 plusmn 005a 00260 plusmn 005a
Frutas e derivados (51)00004 plusmn 005a
(75)00100 plusmn 00a 00100 plusmn 00a 00100 plusmn 00a
Gratildeos cereais e produtos
(437)00562 plusmn 003a
(697)00117 plusmn 001b 00120 plusmn 001b 00123 plusmn 001b
Vegetais e produtos 34 (488)01671 plusmn 017a
(266)01890 plusmn 057ab 01928 plusmn 057ab 01966 plusmn 057bc
Outros alimentos (150)01485 plusmn 013a (169)00140 plusmn 001b 00140 plusmn 001b 00140 plusmn 001b
Leite e derivados (270)01073 NI NI NI
Ovos (56)00414 NI NI NI
Oacuteleos e gorduras (7)00786 NI NI NI
Total 00541plusmn 003a 00180plusmn 013b 00248plusmn 013b 00317plusmn 013b
Meacutedias seguidas de mesma letra minuacutescula na horizontal natildeo diferem entre si pelo Teste Sidak (p gt 005) LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras DP desvio padratildeo NI= ausecircncia de resultados analiacuteticos nacionais no GEMSFood 1 RS - vinho cerveja cafeacute chaacute ervas para infusatildeo cachaccedila refrigerante sucos de fruta 2 GEMSFood -suco de fruta cafeacute bebida chaacute e ervas para infusatildeo 3 RS - tomate batata farinha de mandioca vegetais folhosos vinagre feijatildeo especiarias 4 GEMSFood - ervas aromaacuteticas especiarias feijatildeo tomate e molho de tomate cebola mandioca NI natildeo informado
Os maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo observados na RS com meta-anaacutelise
poderiam estar associados aos anos de realizaccedilatildeo dos estudos caracteriacutesticas e
variabilidade dos alimentos analisados aplicaccedilatildeo de distinta medidas sanitaacuterias e
metodologias analiacuteticas
Uma justificativa acerca da influecircncia do tempo sobre os niacuteveis de Pb seria
baseada nos acontecimentos que ocorreram ao longo do periacuteodo (1989 e 2018)
intervalo em que se realizaram as anaacutelises das amostras nos estudos inseridos na
RS
Medidas ambientais e sanitaacuterias foram implantadas para reduccedilatildeo da emissatildeo
de Pb na atmosfera e exposiccedilatildeo ao Pb sendo elas a proibiccedilatildeo do uso do chumbo
na gasolina proibiccedilatildeo no uso de embalagens como tambeacutem a revisatildeo dos limites
maacuteximos toleraacuteveis para Pb nos alimentos (BRASIL 1999 BRASIL 2001 ANVISA
87
2013 ANVISA 2017) Acrescenta-se a isso a implementaccedilatildeo do PNCR (Programa
Nacional de Controle de Resiacuteduos) do MAPA (BRASIL 2017) que objetiva
monitorar a qualidade dos alimentos produzidos
No entanto avaliando os niacuteveis meacutedios de Pb pela RS com meta-anaacutelise
(Apecircndice G) natildeo se observou uma polarizaccedilatildeo dos dados por periacuteodo Ao
contraacuterio houve uma distribuiccedilatildeo ao longo do intervalo No entanto eacute possiacutevel que
aquele comportamento esteja associado a outro fator relacionado a baixa adoccedilatildeo
de medidas gerenciais de boas praacuteticas de produccedilatildeo manejo e fabricaccedilatildeo dos
alimentos uma vez que o Pb no alimento origina-se principalmente do ambiente A
implantaccedilatildeo de boas praacuteticas que tendem a minimizar a contaminaccedilatildeo eacute
imprescindiacutevel para o estabelecimento de limites maacuteximos que devem considerar os
niacuteveis de Pb no produto (CAC 2019a)
A diversidade dos alimentos foi considerada com um segundo fator para
justificar os maiores niacuteveis de contaminaccedilatildeo observados na RS com meta-anaacutelise
visto que de maneira geral maior variabilidade das amostras foi observada nesta
quando comparada as amostras analisadas no GEMSFood Neste contexto
listamos vaacuterios aspectos mesmos natildeo investigados que afetam os niacuteveis de
chumbo no alimento como por exemplo idade dos animais qualidade da
alimentaccedilatildeo animal tamanho dos pescados espeacutecie vegetal capacidade absortiva
do solo e tempo de exposiccedilatildeo
Ainda as amostras submetidas ao GEMSFood satildeo amostras requeridas para
a estruturaccedilatildeo de medidas internacionais estabelecidas no Codex Alimentarius e satildeo
predominantemente obtidas de programas de monitoramento e vigilacircncia e portanto
atendem agraves especificaccedilotildees sanitaacuterias para produccedilatildeo abate colheita manipulaccedilatildeo
que satildeo fiscalizadas
No entanto mesmo que existam regulamentos sanitaacuterios aplicaacuteveis a todos
os alimentos destinados ao consumo humano ainda eacute possiacutevel que a aplicaccedilatildeo de
medidas fiscalizadoras seja diferenciada Segundo Lucchese (2003) a adesatildeo dos
paiacuteses aos acordos sanitaacuterios e de comeacutercio apresentou dificuldades caracterizado
por exemplo pelo aumento na exigecircncia pelos paiacuteses importadores para os
produtos externos e ausecircncia de organizaccedilatildeo dos paiacuteses exportadores para atendecirc-
la No Brasil foi adotada uma medida discriminatoacuteria a qual preconiza que os
produtos internos seguem os precaacuterios controles sanitaacuterios enquanto para o
88
mercado externo haacute necessidade de adequaccedilatildeo aos rigorosos regulamentos dos
paiacuteses importadores
No entanto natildeo foi possiacutevel avaliar se o destino final dos produtos inseridos
no GEMSFood era o mercado interno ou o comeacutercio internacional Mesmo a RS
com meta-anaacutelise tendo sido conduzida com estudos cujas amostras foram
coletadas aleatoriamente no comeacutercio ambiente e local de produccedilatildeo natildeo foi
possiacutevel investigar se a produccedilatildeo e manipulaccedilatildeo dos alimentos era fiscalizada por
oacutergatildeos sanitaacuterios
A categoria Vegetais e produtos apresentou maiores niacuteveis meacutedios de Pb
tanto a partir da RS com meta-anaacutelise quanto pelo GEMSFood sem diferenccedilas
significativas entre as meacutedias obtidas em cada processo (pgt005) Desta maneira a
meacutedia de contaminaccedilatildeo obtida a partir do GEMSFood para Vegetais e produtos
(01890 mgkg) foi superior aquela obtida por EFSA (2010c) ao investigar vegetais
(00733 mgkg) e amidos de raiacutezes e batatas (00223 mgkg) destinadas ao consumo
humano Jin et al (2014b) encontrou meacutedia de 0079 mgkg para raiacutezes e
tubeacuterculos 0045 mgkg para vegetais em talo e 0116 mgkg para vegetais folhosos
Em todos os casos os valores foram menores que a meacutedia geral obtida para
categoria Vegetais e produtos investigada na presente tese Em estudo realizado no
Brasil em Satildeo Paulo Guerra et al (2012) encontraram concentraccedilotildees meacutedias que
variaram entre 002 mgkg e 25 mgkg entre os mais diferentes tipos de vegetais
destinados ao consumo humano A meacutedia encontrada na categoria Vegetais e
produtos estabelecida em nosso estudo encontra-se dentro do intervalo de
contaminaccedilatildeo por Pb supracitado
Eacute importante relatar que na categoria Vegetais e produtos prevaleceram
amostras de especiarias e ervas aromaacuteticas (65) comercializadas naturalmente e
consumidas desidratas (TABELA 11) Ainda maiores valores individuais de
ocorrecircncia foram observados para tais produtos especiarias (54 mgkg) e ervas
aromaacuteticas (49 mgkg)
89
TABELA 11 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria Vegetais e produtos por
dados do GEMsFood
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras a feijatildeo tomate in natura b pimenta preta pimenta branca pimenta vermelha paacuteprica canela gengibre cuacutercuma ervas aromaacuteticas canela basilco oreacutegano cebola e alho c amido de mandioca amido de batata e farinha de mandioca farinha de feijatildeo molho polpa extrato de tomate
A segunda categoria com niacuteveis meacutedios de Pb sem diferenccedilas significativas
(pgt005) tanto a partir da RS quanto pelo GEMSFood foi a de Bebidas compostas
por sucos e neacutectares e bebidas estimulantes (TABELA 12)
TABELA 12 Niacuteveis meacutedios estimados para Pb na categoria Bebidas por dados do
GEMsFood
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) N= nuacutemero de amostras a suco de maracujaacute b cafeacute bebida cafeacute gratildeo chaacute bebida chaacute e ervas para infusatildeo (hortelatilde camomila boldo carqueja frutas misto mate para infusatildeo solidas) Foi aplicado fator de diluiccedilatildeo 110 para cafeacute gratildeo chaacutes e ervas para infusatildeo soacutelidas
Dentre os subgrupos da categoria maiores niacuteveis foram percebidos para
Bebidas estimulantes compostas por cafeacute chaacute e ervas para infusatildeo convertidas em
bebidas As meacutedias nos produtos variaram entre 00029 mgkg (LB) e 00617 mgkg
(UB) aleacutem de maior nuacutemero de amostras analisadas (69) dentro do grupo Liu et
al (2010) encontrou concentraccedilatildeo mediana de 0013 mgkg em bebidas (exceto
chaacute) inferior agravequelas obtidas por esta abordagem na presente tese Valores maiores
foram observados na China cujo consumo de chaacute eacute considerado elevado com uma
concentraccedilatildeo meacutedia de 1937 mgkg para 432 amostras analisadas de chaacute (soacutelido)
sendo 13 (3) positivas (Jin et al 2014a)
Categoria Amostras
TotalPositivas
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Vegetaisa 165 00477 00508 00540 Especiarias e ervas aromaacuteticasb 173122 02830 02871 02913 Produtos vegetaisc 7744 00078 00108 00138
Vegetais e produtos de vegetais 266171 01890 01928 01966
Categoria Amostras
TotalPositivas
Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Sucos e neacutectares a 476155 00145 00148 00151
Bebidas estimulantesb Cafeacute 8484 00029 00029 00029 Chaacute 420329 00567 00570 00586
Ervas para infusatildeo 532432 00604 00610 00617
Bebidas 15121000 00418 00422 00426
90
Aplicado o fator de diluiccedilatildeo de 110 nas meacutedias obtidas para chaacutes e ervas
para infusatildeo e cafeacute (soacutelidos) nos dados da Europa (EFSA 2010c) foram estimados
valores de 00324 mgkg a 00339 mgkg e de 00019 mgkg a 00042 mgkg
respectivamente Assim os niacuteveis aqui reportados foram superiores para chaacute e
ervas para infusatildeo e dentro do intervalo obtido para cafeacute
Niacuteveis de Pb superiores foram encontrados em outros estudos nacionais
individuais cujas meacutedias em chaacutes e ervas para infusatildeo variaram entre 0015 mgkg
e 053 mgkg (VULCANO 2008 POZEBON et al 2015 SCHUNK et al 2016
SANTOS et al 2017)
Os menores niacuteveis determinados foram para sucos e neacutectares (00145 mgkg
a 00151 mgkg) que corresponderam apenas as amostras de suco de maracujaacute Os
niacuteveis meacutedios de Pb obtidos neste trabalho encontram-se dentro da faixa de
contaminaccedilatildeo meacutedia de Pb de 00133 mgkg a 00240 mgkg reportada no estudo
conduzido na Europa para a categoria bebidas de frutas e vegetais composta por
sucos de pera laranja abacaxi uva misturas de frutas tomate cenoura beterraba
(EFSA 2010c) Contudo os valores foram maiores que aqueles obtidos em
amostras de sucos brasileiros de outras frutas analisadas nos Estados Unidos cujos
valores variaram entre (2x10-3 mgkg a 4x10-3 mgkg) (WILSON et al 2012)
523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento dos niacuteveis de
ocorrecircncia
Os niacuteveis de ocorrecircncia obtidos natildeo dependem apenas da matriz alimentar
mas tambeacutem dos meacutetodos analiacuteticos utilizados e do niacutevel de qualidade assugurado
pelos laboratoacuterios De acordo com a TABELA 13 os dados do GEMSFood em sua
maioria foram obtidos a partir de metodologias submetidas agrave acreditaccedilatildeo segundo
requisitos da norma ISOIEC 17025 (691) A prevalecircncia de resultados analiacuteticos
obtidos por laboratoacuterios que possuem algum sistema de qualidade implantado vem
ao encontro de uma necessidade a muito apontada por Souza (2007) que em
levantamento bibliograacutefico registrou a crescente demanda por confiabilidade e
comparabilidade de mediccedilotildees e do uso de procedimentos internos de qualidade
participaccedilatildeo em ensaios de proficiecircncia e acreditaccedilatildeo para garantir a qualidade
Ainda segundo Souza (2007) essas medidas se tornavam necessaacuterias sobretudo a
91
aplicaccedilatildeo de meacutetodos validados por estarem relacionadas com a seguranccedila
sanitaacuteria de alimentos e com o comeacutercio internacional
No que se refere agraves teacutecnicas analiacuteticas natildeo foi possiacutevel identificar quais foram
utilizadas na determinaccedilatildeo do Pb nas amostras submetidas ao GEMSFood uma
vez que para a submissatildeo dos dados natildeo eacute requerido a identificaccedilatildeo da metodologia
analiacutetica utilizada Entretanto foi possiacutevel investigar o comportamento referente aos
diferentes limites metodoloacutegicos nesta abordagem e na RS
TABELA 13 Perfil de qualidade analiacutetica dos dados do GEMsFood - percentuais de
resultados provenientes de laboratoacuterios com acreditaccedilatildeo controle de qualidade
interno e externo
Os limites dos meacutetodos variaram de 000004 mgkg a 015 mgkg para o LD e
entre 00001 mgkg e 05 mgkg para o LQ Ao comparar os limites das metodologias
observou-se uma variaccedilatildeo na sensibilidade dos meacutetodos para as diferentes
categorias tendendo a ser apresentado um menor intervalo entre os limites meacutetodos
utilizados nas anaacutelises realizadas para as amostras submetidas ao GEMSFood do
que para aquelas investigadas nos estudos da RS Valores maacuteximos maiores foram
observados tanto para o LD quanto para o LQ na RS (TABELA 14)
Categoria
Qualidade Analiacutetica ()
Acreditaccedilatildeo Controle de
qualidade interno
Controle de qualidade externo
(ensaio de proficiecircncia) Alimento infantil 386 614 0 Accediluacutecar 135 865 0 Bebidas 74 557 28 Carnes e produtos 941 38 0 Nozes castanhas cacau e produtos
0 100 0
Frutas e produtos 0 100 0 Gratildeos cereais e produtos 0 981 0 Outros alimentos 0 100 0 Vegetais e produtos 331 537 0 TOTAL 691 251 03
92
TABELA 14 Amplitude dos limites metodoloacutegicos obtidos nas diferentes categorias
de alimentos pela RS e por dados do GEMsFood
LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo
Desta maneira diferentes limites analiacuteticos foram entatildeo percebidos intra e
entre as categorias o que pode resultar em diferentes proporccedilotildees de amostras
positivas e posteriormente afetar o tratamento dos dados left censored
Avaliando entatildeo o provaacutevel impacto da metodologia na determinaccedilatildeo dos
niacuteveis de Pb apenas nos dados obtidos pelo GEMSFood foi estabelecida a
proporccedilatildeo de amostras positivas nos diferentes LQ ao menos nas categorias com
niacuteveis meacutedios de maior contaminaccedilatildeo por Pb Na TABELA 15 estatildeo apresentadas
as proporccedilotildees de amostras positivas dentre o total de amostras analisadas apenas
para as categorias Vegetais e produtos e Bebidas
TABELA 15 Porcentagem de amostras positivas dentre os dados do GEMsFood
nos diferentes limites de quantificaccedilatildeo para as categorias de maior ocorrecircncia de Pb
NN+ nuacutemero total de amostras nuacutemero de amostras positivas LQ limite de quantificaccedilatildeo dos diferentes meacutetodos
designados por letras para cada categoria
Categoria de alimentos
GEMSFood Revisatildeo Sistemaacutetica
Limites (mgkg)
LD LQ LD LQ Alimento infantil 0001 - 0004 0003 - 001 3 x10-5 - 00027 0009
Accediluacutecar 0003 - 002 001 - 0067 92 x10-5 - 01 00003 - 0095 Bebidas 000004 - 015 00001 - 05 72 x 10-9 - 005 0001 - 00045 Carnes e produtos 00002 - 0052 0001 - 0155 50 x 10-5- 47
00003 - 09597
Nozes castanhas cacau e produtos
0003 - 0016 001 - 005 00063 - 00375 0021 - 0042
Frutas e produtos 0004 0010 005 - 01 NI Gratildeos cereais e produtos
0001 - 0016 0004 - 005 0007 - 0080 0064
Outros alimentos 0004 0010 00005 - 001 002 - 006 Vegetais e produtos 0001 - 0050 0005 - 01 00004 - 006 00014 - 05
TOTAL 000004 - 015 00001 - 05 72 x 10-9 ndash 47 00003 ndash 09597
Categoria
NN+ ( amostras positivas)
LQ (mgkg) dos diferentes meacutetodos 0005
(Meacutetodo A) 001
(Meacutetodo B) 003
(Meacutetodo C) 005
(Meacutetodo D) 01
(Meacutetodo E)
Vegetais e produtos 22+ (100)
148122+
(82) 71+ (14) 208+ (40) 8332+ (39)
0002 (Meacutetodo F)
0005 (Meacutetodo G)
001 (Meacutetodo H)
gt04 (Meacutetodo I)
Bebidas 4217+ (31)
21771+
(33) 822552+
(67) 318264+
(83)
93
Houve diferenccedila entre as proporccedilotildees de amostras positivas obtidas pelos
diferentes limites metodoloacutegicos utilizados em ambas as categorias Quando usado
o meacutetodo analiacutetico A LQ (0005 mgkg) 100 das amostras foram consideradas
positivas pelo meacutetodo B LQ (001 mgkg) a porcentagem de amostras positivas foi
de 82 ambos em Vegetais e produtos Ao utilizar na mesma categoria o meacutetodo
E de LQ de 01 mgkg a porcentagem de amostras positivas foi inferior (39)
Desta maneira amostras negativas na metodologia E poderiam entatildeo ser
consideradas positivas nas demais metodologias uma vez que a metodologia E
apresentou LQ superior aos demais meacutetodos analiacuteticos
Na categoria Bebidas 31 das amostras analisadas pela metodologia F
foram positivas De forma semelhante amostras consideradas negativas nas demais
metodologias poderiam ser consideradas positivas na metodologia de maior
sensibilidade analiacutetica
Nas duas categorias percebeu-se que desconsiderar os limites dos meacutetodos
analiacuteticos pode gerar uma percepccedilatildeo equivocada quanto a real contaminaccedilatildeo do
alimento Aleacutem disto pode gerar uma estimativa de ingestatildeo superestimada posto
que valores natildeo quantificaacuteveis satildeo convertidos por exemplo em frac12 do limite do
meacutetodo O IPCS (2009b) jaacute alertava para o impacto do uso de meacutetodos analiacuteticos de
baixa sensibilidade considerando que a utilizaccedilatildeo de meacutetodos de anaacutelises com
baixa sensibilidade pode acarretar na produccedilatildeo de resultados analiacuteticos ND cujo
valor atribuiacutedo a essas amostras poderaacute afetar a exposiccedilatildeo estimada (IPCS 2009b)
Para que os meacutetodos de anaacutelise sejam confiaacuteveis esses devem ser tanto
aplicaacuteveis as matrizes de alimentos quanto apresentarem LQ compatiacuteveis com os
LMs (CODEX ALIMENTARIUS 2016) Neste caso percebe-se uma estreita
dependecircncia entre os limites dos meacutetodos analiacuteticos e os valores dos LMs A EFSA
(2010c) tambeacutem alertaram para o impacto no resultado quando utilizada
metodologias cujos LQ estejam proacuteximos ao LMs
Ao analisar o requisito Codex para LD e LQ houve predominacircncia de meacutetodos
analiacuteticos aplicaacuteveis as matrizes e aos LMs no presente trabalho Exceccedilatildeo foi
percebida para alguns alimentos da categoria Vegetais e produtos apenas 555
das amostras de ervas aromaacuteticas foram analisadas por metoacutedos que atenderam
aos criteacuterios do Codex Nenhuma amostra de mel foi analisada por metodologia que
possuiacutesse LQ satisfatoacuterio Para peixes apesar de algumas amostras terem sido
94
analisadas por metodologias com LQ insatisfatoacuterio essas apresentram niacuteveis de Pb
quantificaacuteveis (TABELA 16)
TABELA 16 Porcentagem de amostras analisadas dentre os dados do
GEMSFood que atenderam aos requisitos do Codex Alimentarius para limites
metodoloacutegicos
Alimentos LMs
(mgkg)
Amostras que atenderam ao requisito
Codex
LD LQ
Mel 03 100 0
Accedilucar 01 100 100
Peixe 030 100 991
Viacutesceras comestiacuteveis 050 971 969
Moluscos bivalvos 150 100 100
Nozes e castanhas 080 100 100
Cafeacute torrado em gratildeos e poacute 050 100 100
Chaacute erva mate e outros vegetais para infusatildeo
060 997 997
Concentrado de tomate 050 100 100
Suco de maracuja 005 100 100
Cereal para crianccedila 005 100 100
Alimentos infantis 001 100 100
Crustaacuteceos 050 973 973
Chocolates e produtos a base de cacau com menos de 40 de cacau
020 100 100
Chocolates e produtos a base de cacau com mais de 40 de cacau
040 100 100
Feijatildeo 010 100 100
Amido de mandioca 010 100 100
Cereais e produtos (incluiacutedo de arroz e
trigo)
020 998 964
Cebola 010 0 0
Ervas aromaacuteticasa 030 100 555
Especiarias NI - -
LMs limites maacuteximos regulamentados LD limite de detecccedilatildeo LQ limite de quantificaccedilatildeo aFoi considerado o LM estabelecido na RDC 423013 que natildeo possui limite para ervas aromaacuteticas desidratadas
Apesar da maioria dos meacutetodos analiacuteticos terem apresentado limites
satisfatoacuterios eacute comum que programas de monitoramento e vigilacircncia usem meacutetodos
com baixa sensibilidade uma vez que o objetivo eacute confirmar apenas o cumprimento
dos limites legais Neste caso percebeu-se que aleacutem de metodologias aplicaacuteveis a
programas de monitoramento e fiscalizaccedilatildeo as metodologias empregadas tambeacutem
seriam adequadas agrave avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo
95
Considerado o exposto acima foi avaliado quais seriam os niacuteveis de
ocorrecircncia de Pb nas categorias de alimentos e a proporccedilatildeo de amostras positivas
quando retirados os resultados analiacuteticos obtidos por metodologias natildeo conformes
em relaccedilatildeo aos criteacuterios do Codex para aqueles alimentos que natildeo foram
observados resultados quantificaacuteveis (TABELA 17)
TABELA 17 Impacto da remoccedilatildeo dos resultados natildeo conformes segundo os
criteacuterios de performance do Codex Alimentarius para limites nos niacuteveis de Pb das
categorias de alimentos de acordo com dados do GEMSFood
N+ porcentagem de amostras positivas LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a foi considerado o LM estabelecido na RDC 423013 que natildeo possui limite para ervar aromaacuteticas desidratadas
O efeito da remoccedilatildeo dos dados analiacuteticos cujos LQ natildeo atenderam aos
criteacuterios de desempenho do Codex Alimentarius foi variaacutevel Foi percebido que a
manutenccedilatildeo de amostras cujos valores satildeo abaixo dos limites dos meacutetodos e cujos
LQ estatildeo proacuteximos ou acima dos LMs afetaram a meacutedia de contaminaccedilatildeo conforme
tambeacutem observado por EFSA (2010c) Houve tanto um aumento no nuacutemero de
amostras positivas quanto nos niacuteveis meacutedios de Pb
Apesar do aumento no nuacutemero de amostas positivas na categoria Vegetais e
produtos houve reduccedilatildeo da meacutedia de contaminaccedilatildeo sugerindo que o uso de
meacutetodos analiacuteticos inadequados superestimou a concentraccedilatildeo meacutedia de
contaminaccedilatildeo
Categoria N+ () Niacuteveis meacutedios de Pb (mgkg)
LB MB UB Alimento infantil 655 00097 00099 00101 Accediluacutecar 984 00123 00123 00123 Bebidas 663 00419 00424 00428 Carnes e produtos 104 00108 00199 00289 Nozes castanhas cacau e produtos 983 00257 00258 00260 Frutas e produtos 100 00100 00100 00100 Gratildeos cereais e produtos 984 00119 00122 00125 Outros alimentos 100 00140 00140 00140 Vegetais e produtos a 735 01704 01722 01739
96
53 AVALIACcedilAtildeO DA EXPOSICcedilAtildeO AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
531 Ocorrecircncia de chumbo Os niacuteveis de contaminaccedilatildeo nas categorias de alimentos obtidas nas
diferentes abordagens e consideradas na avaliaccedilatildeo da exposiccedilatildeo estatildeo
apresentados na TABELA 10
532 Consumo de alimentos
Um resumo dos dados de consumo de alimentos em gramas por dia
estimado para a populaccedilatildeo brasileira estaacute apresentado na TABELA 18 Sobrepoem-
se os consumos das categorias Vegetais e produtos Gratildeos cereais e produtos e
Bebidas em relaccedilatildeo aos demais alimentos Enquanto a populaccedilatildeo masculina tendeu
a consumir mais Bebidas Carnes e produtos Gratildeo cereais e produtos Vegetais e
produtos Ovos e Oacuteleos e gorduras a populaccedilatildeo do gecircnero feminino consumiu mais
alimentos das categorias de Accediluacutecares Leite e derivados e Frutas e produtos
Dentre as categorias mais consumidas observou-se maior consumo de
Bebidas na populaccedilatildeo urbana Na populaccedilatildeo rural o consumo per capita de Gratildeos
cereais e produtos e Vegetais e produtos e Carnes e produtos foi maior No entanto
de maneira geral o consumo per capita de vegetais folhosos (26 gdia) foi maior na
aacuterea urbana
Na categoria Carnes e produtos maior consumo per capita para carne bovina
(642 gdia) e aves (374 gdia) foi observado na aacuterea urbana Maior consumo de
Bebidas foi percebido na regiatildeo Sul seguido da regiatildeo Sudeste e Centro-oste
Maior consumo de Vegetais e produtos ocorreu na regiatildeo Sudeste seguida da
Centro-oeste (IBGE 2011)
O perfil de consumo de Bebidas per capita eacute variaacutevel no paiacutes Consumo per
capita maior de chaacute foi percebido na regiatildeo Sul (1467 gdia) enquanto o de cafeacute foi
maior na Nordeste (2304 gdia) Na regiatildeo Norte e Sul percebeu-se maior consumo
de sucos (1571 gdia) e refrigerante (1260 gdia) O consumo de vinho sobressaiu
na regiatildeo Sul (46 gdia) e o de cerveja na Sudeste (358 gdia) (IBGE 2011)
Na categoria Vegetais e produtos o consumo de feijatildeo (2181 gdia) e batata
inglesa (232 gdia) foi maior na regiatildeo Sudeste Consumo menor foi observado para
a mandioca e derivados nesta regiatildeo O consumo per capita da carne bovina na
97
referida regiatildeo (68 gdia) eacute o segundo maior do paiacutes perdendo apenas para a regiatildeo
centro-oeste (881 gdia) (IBGE 2011)
TABELA 18 Consumo meacutedio da populaccedilatildeo Brasileira por categoria de alimento
Fonte POF 20082009 (IBGE 2011)
533 Avaliaccedilatildeo da Exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
De maneira geral a ingestatildeo estimada a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo
pela RS com meta-anaacutelise apresentou sempre maiores valores do que a calculada a
partir de dados do GEMSFood refletindo as diferenccedilas numeacutericas observadas nos
niacuteveis meacutedios de Pb apesar de natildeo significativas para algumas categorias de
alimentos
Populaccedilao Geral
No Brasil a ingestatildeo total na populaccedilatildeo geral foi de 201 gkg de massa
corpoacuterea por dia empregando dados da RS e entre 153 e 162 gkg de massa
corpoacuterea por dia a partir de dados do GEMSFood Maiores ingestotildees de Pb foram
Categoria
Consumo meacutedio (gdia)
Geral Homem Mulher Rural Urbano Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Accediluacutecar 976 934 1016 1097 953 1006 1106 853 1168 795
Bebidas 53005 60423 49941 47569 56467 49686 47436 56367 70153 50444
Carnes e produtos
15475 17721 13383 18703 14841 24207 16442 13901 13380 16250
Frutas e produtos
8812 8236 9351 10124 8554 112704 78680 8309 11261 7856
Gratildeos cereais e produtos
32218 36451 28274 34110 31845 31047 34080 33674 33497 35570
Leite e derivados
9452 6941 7944 6709 7608 5460 6970 7856 7915 8147
Nozes castanhas cacau e produtos
383 310 453 173 425 395 259 378 605 429
Oacuteleos e gorduras
676 717 639 454 720 632 597 754 722 470
Ovos 1167 1390 961 1600 1082 1326 1650 985 892 815
Vegetais e produtos
27371 31863 22815 32214 26414 230539 23761 28813 22166 27215
98
observadas nas categorias Bebidas (037 a 042 gkg de massa corpoacuterea por dia) e
Vegetais e produtos (076 a 090 gkg de massa corpoacuterea por dia) que juntas
corresponderam a 587 (RS) 804 (LB) e 7901(UB) do total de Pb ingerido
pela populaccedilatildeo Brasileira (TABELA 19) O EFSA reconheceu tanto vegetais como
bebidas como grupos de maior contribuiccedilatildeo (EFSA 2010c WHO 2011a)
TABELA 19 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira em geral
Categoria de alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica
LB MB UB
Accediluacutecar 001 000 000 000 Bebidas 042 037 037 038 Carnes e produtos 032 003 005 008 Frutas e produtos 000 002 002 002 Gratildeos cereais e produtos 030 006 007 007 Leite e derivadosa 017 017 017 017 Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa 001 001 001 001 Ovosa 001 001 001 001 Vegetais e produtos 076 086 088 090
Total 201 153 157 162 RS revisatildeo sistemaacutetica LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a dados de ocorrecircncia da RS
A exposiccedilatildeo estimada na presente tese natildeo apresentou dados tatildeo diferentes
daqueles observados na China (15 a 18 gkg de massa corpoacuterea por dia) mas foi
superior a obtida na Europa (036 a 124 gkg de massa corpoacuterea por dia) No
entanto de maneira geral encontra-se dentro do intervalo de exposiccedilatildeo (002 a
3 gkg de massa corpoacuterea por dia) calculado na avaliaccedilatildeo conduzida pelo JECFA
(WHO 2011a) A comparaccedilatildeo com este estudo adquire considerada importacircncia
visto que o JECFA realizou uma ampla investigaccedilatildeo a partir das dietas e dados
existentes de vaacuterios paiacuteses
No Brasil Mendes (2015) estipulou para a ingestatildeo de Pb o valor de
226 gkg de massa corpoacuterea por dia a partir de 444 resultados analiacuteticos A
ingestatildeo estimada no presente trabalho foi inferior a observada naquela ocasiatildeo
Guerra et al (2012) obtiveram valores de ingesatildeo de Pb por indiviacuteduo de
0102 mgdia de vegetais em Satildeo Paulo inferiores aos obtidos em nosso estudo
para a categoria Vegetais e produtos Embora os niacuteveis de Pb em algumas espeacutecies
vegetais fosse elevado o consumo dessas espeacutecies foi considerado baixo o que
99
levou a uma baixa exposiccedilatildeo pelo consumo da categoria vegetais investigada por
Guerra et al (2012)
Por gecircnero
Na populaccedilatildeo do gecircnero masculino a ingestatildeo meacutedia global (per capita)
variou de 172 a 226 gkg de massa corpoacuterea por dia e de 135 a 177 gkg de
massa corpoacuterea por dia no gecircnero feminino Ou seja o gecircnero masculino estaacute
exposto a mais Pb a partir da dieta quando comparado ao gecircnero feminino
Para ambos os gecircneros as categorias de maior impacto foram as de Vegetais
e produtos e Bebidas Para as demais categorias a ingestatildeo no gecircnero femino foi
maior pelo consumo de Leite e produtos Frutas e Accediluacutecares quando comparada ao
gecircnero masculino o que era esperado uma vez que o consumo dessas categorias
tambeacutem foi superior O resumo dos valores meacutedios de ingestatildeo por gecircnero nas
diferentes categorias estaacute apresentado na TABELA 20
TABELA 20 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por gecircnero - masculino e
feminino
Categoria de
Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino
Accediluacutecares 001 001 000 000 000 000 000 000 Bebidas 047 038 041 033 041 034 041 034 Carnes e produtos
036 028 003 002 006 005 009 007
Frutas e produtos
000 000 001 002 001 002 001 002
Gratildeos cereais e produtos
034 026 007 006 007 006 008 006
Leite e derivados a
016 018 016 018 016 018 016 018
Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 001 001 001 001 001 001 001 001 Vegetais e produtos
089 064 101 072 103 074 105 075
Total 226 177 172 135 177 139 182 143 LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) aingestatildeo estabelecida a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
100
Aacuterea de habitaccedilatildeo (Urbana e Rural)
Nas diferentes aacutereas de habitaccedilatildeo bem como na aacuterea rural e urbana a
ingestatildeo de Pb nas categorias de alimentos tambeacutem foram estabelecidas Entre as
diferentes aacutereas de ocupaccedilatildeo a ingestatildeo global variou de 142 a 191 gkg de
massa corpoacuterea por dia na aacuterea urbana e de 156 a 201 gkg de massa corpoacuterea
por dia na aacuterea rural A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos das categorias
Vegetais e produtos Carnes e produtos e Gratildeos cereais e produtos foi maior na
aacuterea rural Jaacute a ingestatildeo de Pb pelo consumo de Bebidas foi maior na aacuterea urbana
As ingestotildees meacutedias de Pb pela populaccedilatildeo brasileira para as diferentes categorias
de alimentos nas regiotildees rural e urbana estaacute apresentada na TABELA 21
TABELA 21 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por aacuterea - urbana e rural
Categoria de Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural
Accediluacutecares 001 001 000 000 000 000 000 000 Bebidas 045 038 038 033 038 033 038 033 Carnes e produtos
031 039 003 003 005 006 007 009
Frutas e produtos
000 000 001 002 001 002 001 002
Gratildeos cereais e produtos
030 031 006 007 007 006 007 007
Leite e derivados a
014 012 014 012 014 012 014 012
Nozes castanhas cacau e produtos
000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 001 001 001 001 001 001 001 001 Vegetais e produtos
068 086 078 097 079 099 081 101
Total 191 201 143 156 147 162 152 167 LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) aingestatildeo estabelecida a
partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
Regiatildeo Demograacutefica
Maior niacutevel de ingestatildeo total de Pb foi observado na regiatildeo Sudeste
correspondendo a 164 gkg de massa corpoacuterea por dia no LB e a 174 gkg de
massa corpoacuterea por dia no UB (TABELA 22) De maneira geral a ingestatildeo pode Pb
na dieta foi menor nas regiotildees Norte e Nordeste quando comparadas as demais
regiotildees Chamou atenccedilatildeo o maior impacto da exposiccedilatildeo ao Pb pela categoria Carne
101
e derivados na regiatildeo Norte quando comparada as demais regiotildees Deve ser
lembrado que a categoria Carnes e produtos foi composta por carnes de frango
bovina suiacutena peixes pescados viacutesceras comestiacuteveis Na regiatildeo Norte maior
consumo foi para peixes e preparaccedilotildees e aves O alto consumo de pescado na
regiatildeo norte se justifica pela importacircncia socioeconocircmica e cultural da regiatildeo que
encontra uma grande variedade de peixes com haacutebitos tanto carniacutevorospisciacutevoros e
oniacutevoros Segundo Silva (2018) niacuteveis elevados de contaminante inorgacircnico (Hg) foi
observado em peixes amanozenses sobretudo os carniacutevorospisciacutevoros Em nosso
trabalho natildeo foi investigado o haacutebito alimentar dos peixes o que poderia ser um
fator relevante para a maior contribuiccedilatildeo pela categoria Carnes e produtos
O maior impacto da categoria Vegetais e produtos foi percebido nas regiotildees
Sudeste e Centro-Oeste como tambeacutem da categoria Leite e derivados Jaacute a
categoria Bebidas contribuiu de maneira mais expressiva na regiatildeo Sul devido ao
maior consumo de chaacute
102
TABELA 22 Ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira por por regiatildeo
Categoria
de
Alimentos
Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
Revisatildeo Sistemaacutetica LB MB UB
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-
Oeste
Accediluacutecares 001 001 001 001 001 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
Bebidas 055 053 061 077 055 034 032 037 047 034 034 033 038 048 034 034 033 038 048 034
Carnes e
produtos
027 019 016 015 018 004 003 002 002 003 008 005 005 004 005 012 008 007 007 008
Frutas e
produtos
013 009 009 013 009 002 001 001 002 001 002 001 001 002 001 002 001 001 002 001
Gratildeos
cereais e
produtos
035 039 038 038 040 006 006 006 006 006 006 007 006 006 007 006 007 007 007 007
Leite e
derivadosa
008 009 012 011 011 012 014 019 018 018 012 014 019 018 018 012 014 019 018 018
Nozes
castanhas
cacau e
produtos
000 000 000 001 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000
Oacuteleos e
gordurasa
001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
Ovosa 002 002 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
Vegetais e
produtos
027 028 035 027 034 076 078 096 075 094 077 079 098 077 096 079 081 100 078 098
Total 168 159 172 183 168 135 137 164 153 158 141 142 169 157 163 147 146 174 161 168
LB limite inferior (lower bound) MB limite meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a ingestatildeo estabelecida a partir dos niacuteveis de contaminaccedilatildeo por Pb estimados pela RS
103
534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de risco)
Com a revogaccedilatildeo da dose de seguranccedila tem sido necessaacuterio estabelecer outras
metodologias que avaliem o risco associado ao consumo de alimentos com niacuteveis
significantes de contaminaccedilatildeo conforme sugerido por (ANTOINE et al 2017) A
magnitude do dano pela MOE provaacutevel preocupaccedilatildeo com o risco de aumento da
pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade ou doenccedilas crocircnicas renais (DCR) e reduccedilatildeo do
deacuteficit de QI para populaccedilatildeo geral gecircnero habitaccedilatildeo e regiotildees do paiacutes estaacute
apresentada na TABELA 23
TABELA 23 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pela margem de
exposiccedilatildeo (MOE) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e
deacuteficit de QI
Populaccedilatildeo MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
RS LB - UB RS LB - UB RS LB - UB
Geral 059 074 - 079 029 037 - 039 -
Crianccedilas - - - - 010 012 - 013
Gecircnero
Homem 053 066 - 069 030 033 - 035 -
Mulher 068 084 - 089 030 042 - 045 -
Aacuterea de Habitaccedilatildeo Rural 059 072 - 077 029 036 - 039 -
Urbana 063 079 - 084 031 040 - 042 -
Regiatildeo Regiatildeo Norte 060 082 - 089 030 041 - 044 -
Regiatildeo Nordeste 064 082 - 088 032 041 - 044 -
Regiatildeo Sul 060 075 - 078 030 037 - 039 -
Regiatildeo Sudeste 058 069 - 073 029 035 - 037 -
Regiatildeo Centro-Oeste 058 071 - 076 029 036 - 038 -
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
De maneira geral independente da abordagem utilizada para obtenccedilatildeo dos
niacuteveis de contaminaccedilatildeo o risco do efeito do Pb pela dieta sobre o aumento da pressatildeo
e o surgimento de DCR em individuos adultos natildeo pode ser negligenciado (MOElt1)
Contudo maior magnitude do risco em indiviacuteduos com mais que dez anos pela
ingestatildeo de Pb eacute para nefrotoxicidade
104
Nos diferentes gecircneros apesar da MOE ter sido menor que um em ambos
maior magnitude foi observada para o gecircnero masculino Entre as aacutereas a magnitude
(MOElt1) entre as aacutereas rural e urbana se assemelhou Considerando as regiotildees
demograacuteficas maior magnitude de risco foi esperada na regiatildeo Sudeste
Associaccedilatildeo positiva entre o aumento da pressatildeo arterial e a alteraccedilatildeo da funccedilatildeo
renal decorrente da ingestatildeo de Pb tecircm sido demonstradas em estudos (IARC 2006
WHO 2011a) No Brasil tratar doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como
hipertensatildeo eacute uma das formas de prevenir as doenccedilas renais que podem demandar a
realizaccedilatildeo de terapia renal substitutiva (TRS) (MINISTEacuteRIO DA SAUDE 2019a)
Segundo o MS (2019a) a maior taxa de realizaccedilatildeo das TRS foi para cidadatildeos
entre 65 e 74 anos com maior predominacircncia no gecircnero masculino Somado a isso o
aumento anual eacute de 22 comparado aos 2 para o gecircnero feminino A regiatildeo com
maior taxa foi a Sudeste seguida da regiatildeo Centro-Oeste mesmo que tenha havido
aumento em todas as regiotildees demograacuteficas do Brasil O gasto para a realizaccedilatildeo da
TRS foi de R$ 197 bilhotildees no ano de 2017
A epidemiologia das doenccedilas crocircnicas renais sinaliza de maneira a corroborar
as evidecircncias obtidas neste estudo onde hipotetiza-se que regiotildees e grupos
populacionais expostos a maiores concentraccedilotildees de Pb tendem a se tornarem
potenciais puacuteblicos sujeitos ao desenvolvimento de agravos agrave sauacutede Neste caso o
que deveraacute ser investigado oportunamente por meio da dosagem de Pb circulante
nos pacientes TRS dependente como tambeacutem tentar identificar o haacutebito alimentar
dessa populaccedilatildeo
O comportamento observado para o aumento da pressatildeo arterial tambeacutem foi
similar agrave nefrotoxicidade No Brasil as doenccedilas cardiovasculares (DCV) satildeo
consideradas a primeira causa de morte tendo como um dos fatores causais o
aumento da pressatildeo arterial (HA) (FREIRE et al 2017)
Em 2010 Baptista (2015) observou maior mortalidade por DCV no gecircnero
masculino como tambeacutem observou apesar da reduccedilatildeo maiores taxas de
mortalidade cardiovascular nas regiotildees Sul Sudeste e Centro-oeste com migraccedilatildeo
para a regiatildeo Nordeste No entanto as mortes por hipertensatildeo a partir do Sistema de
Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) foram maiores em mulheres do que em homens entre os anos
de 2006 a 2016 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019b) Contudo apesar da associaccedilatildeo jaacute
investigada entre a exposiccedilatildeo ao Pb e o aumento da pressatildeo sistoacutelica inclusive
105
correlacionada a doenccedilas renais crocircnicas (ABADIN et al 2007 EFSA 2010c WHO
2011a) existem vaacuterios outros fatores que impactam na evoluccedilatildeo do quadro das
doenccedilas cardiovasculares (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2019b) Desta forma buscar
compreender melhor o efeito da exposiccedilatildeo ao Pb nos pacientes cardiopatas natildeo
ocupacionais identificando o perfil de consumo e doses de Pb sanguiacuteneo por gecircnero
e regiatildeo pode ser uma alternativa para melhor estabelecer essa correlaccedilatildeo
Contudo a POF 20082009 apresentou como limitaccedilatildeo se aplicar apenas a
indiviacuteduos acima de 10 anos de idade Desta forma na perspectiva de sanar a
ausecircncia de dados de consumo que representassem o territoacuterio nacional foi
considerada a abordagem utilizada pelo JECFA (WHO 2011a) estimando a ingestatildeo
em crianccedilas a partir da ingestatildeo do indiviacuteduo adulto multiplicado por 3 Como
consumo foram considerados agravequeles alimentos consumidos pelos indiviacuteduos
adultos Natildeo foram considerados os alimentos infantis especificamente
A caracterizaccedilatildeo do risco pelo uso do THQ (dos efeitos natildeo carcinogecircnicos)
tem sido proposta no uso da avaliaccedilatildeo do grau exposiccedilatildeo e danos ocasionados por
contaminantes inorgacircnicos sendo uma interessante abordagem para se estimar
diferentes frequecircncias de consumo (ANTOINE et al 2017) Na presente tese por
considerar a exposiccedilatildeo pelo consumo foi considerado que todas as categorias satildeo
consumidas diariamente o THQ foi maior que um em todos os cenaacuterios indicando que
se a populaccedilatildeo for exposta a esses niacuteveis de contaminaccedilatildeo pela dieta elas podem
estar em risco
Os valores THQ obtidos para exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta em diferentes cenaacuterios
de consumo estatildeo apresentados na TABELA 24
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pelo quociente de
risco (THQ) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI (THQ)
Populaccedilatildeo THQ
RS LI LM LS Populaccedilatildeo geral 307 108 281 371
Crianccedila 921 325 842 1113
Gecircnero
Masculino 335 118 306 405
Feminino 281 099 257 340
106
TABELA 24 Caracterizaccedilatildeo do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta pelo quociente de
risco (THQ) baseado no aumento da pressatildeo sistoacutelica nefrotoxicidade (DRC) e deacuteficit
de QI (THQ) (continuaccedilatildeo)
EFr frequecircncia da exposiccedilatildeo (365 diasano) EDtot duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo (70 anos expectativa meacutedia de vida)
FIR consumo do alimento (gdia) C concentraccedilatildeo do metal (gg)RfDo dose de referecircncia (ggdia assumindo o
valor da 06 gkg pcdia e 12 gkg pcdia)BWa peso corpoacutereo meacutedio (60 kg para adulto e 20 kg para crianccedila)Atn tempo meacutedio de exposiccedilatildeo (365 dias x 75 anos)
Ao investigar o valor para THQ a partir do consumo para a categoria Vegetais e
foram obtidos valores que variaram entre (126 a 149) dentre todas as categorias
investigadas no presente trabalho As demais categorias apresentaram valores
menores que um
Islan et al (2017) tambeacutem encontrou valores THQ maiores do que um para
vegetais indicando que a exposiccedilatildeo aos vegetais investigados poderia comprometer a
sauacutede em Bangladesh Guerra et al (2012) obteve valor abaixo de um para THQ tanto
para os vegetais investigados individualmente quanto para a categoria
535 Avaliaccedilatildeo do impacto dos Limites Maacuteximos estabelecidos (LMs) na exposiccedilatildeo ao
chumbo
Uma das accedilotildees dos oacutergatildeos reguladores eacute o monitoramento e fiscalizaccedilatildeo da
qualidade dos alimentos ofertados para o consumo (BRASIL 1969 ANVISA 2013
MAPA 2019) Como medida sanitaacuteria uma vez encontrados produtos natildeo conformes
pode-se retirar do acesso ao consumidor os lotes insatisfatoacuterios (BRASIL 1977)
Considerando o periacuteodo amostral de amostras submetidas ao GEMSFood
(2015 - 2018) foram utilizadas como LMs os estabelecidos na RDC 422013 (ANVISA
Populaccedilatildeo THQ
RS LI LM LS
Aacuterea de habitaccedilatildeo
Urbana 227 080 208 274
Rural 227 080 208 275
Regiatildeo demograacutefica
Norte 223 079 203 269
Nordeste 212 075 194 256
Sul 244 086 223 295
Sudeste 228 080 208 275
Centro-oeste 221 078 202 267
107
2013) A retirada dos alimentos acima dos LMs se apresentou como medida protetora
para o consumidor reduzindo desta maneira a exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta Retirado as
amostras acima dos valores maacuteximos permitidos percebeu-se a reduccedilatildeo da ingestatildeo
geral de aproximadamente 50 (TABELA 25) Maior reduccedilatildeo na ingestatildeo foi vista nas
categorias Vegetais e produtos Bebidas e Accediluacutecares Natildeo houve reduccedilatildeo na ingestatildeo
por frutas Apesar de 100 das amostras serem positivas para Pb os valores
encontrados natildeo estavam acima do limite regulatoacuterio
TABELA 25 Impacto do LMs na ingestatildeo de Pb na populaccedilatildeo brasileira geral
Categoria de alimentos Ingestatildeo (gkg de massa corpoacuterea por dia)
LB MB UB
Accediluacutecares 0002 4 0002 4 0002 4
Bebidas 0141 62 0151 60 0165 56
Carnes e produtos 0025 10 0049 5 0074 3
Frutas e produtos 0015 0 0015 0 0015 0
Gratildeos cereais e produtos 0062 2 0063 2 0065 2
Leite e derivadosa 0169 - 0169 - 0169 -
Nozes castanhas cacau e
produtos
0002 4 0002 4 0002 4
Oacuteleos e gordurasa 0009 - 0009 - 0009 -
Ovosa 0008 - 0008 - 0008 -
Vegetais e produtos 0204 76 0225 74 0245 73
Total 0636 58 0692 56 0753 54
LB limite inferior (lower bound) MB limte meacutedio (middle bound) UB limite superior (upper bound) a Para os dados de ocorrecircncia da RS natildeo foram realizadas a avaliaccedilatildeo de impacto
Na TABELA 26 encontra-se a MOE recalculada a partir da remoccedilatildeo das
amostras com niacuteveis de Pb acima dos LMs simulando a accedilatildeo de retirada do comeacutercio
dos produtos em desacordo conforme praticado pela fiscalizaccedilatildeo conduzida pelos
oacutergatildeos sanitaacuterios O risco para pressatildeo sistoacutelica torna-se baixo (MOEgt1) para a
populaccedilatildeo geral ambos os sexos e aacutereas de habitaccedilatildeo Apesar da melhora ainda
permanece preocupante para as doenccedilas renais crocircnicas e reduccedilatildeo do QI
108
TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a
remoccedilatildeo dos resultados superiores aos limites regulamentados
Populaccedilatildeo MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
UB - LB UB - LB UB - LB
Geral 159 ndash 189 079 ndash 094
Crianccedilasd - - 027 ndash 031
Gecircnero Homem 112 ndash 174 064 ndash 087
Mulher 138 ndash 205 069 ndash 103
Aacuterea de Habitaccedilatildeo Rural 162 ndash 178 081 ndash 089
Urbana 171 ndash 204 086 ndash 102
Regiatildeo Regiatildeo Norte 171 ndash 214 086 ndash 107
Regiatildeo Nordeste 174 ndash 207 087 ndash 095
Regiatildeo Sul 150 ndash 177 075 ndash 088
Regiatildeo Sudeste 156 ndash 185 078 ndash 091
Regiatildeo Centro-Oeste 156 ndash 185 078 ndash 092
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta d para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 050 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
Em se tratando do impacto da qualidade analiacutetica na estimativa do risco os
valores obtidos para a MOE apoacutes a remoccedilatildeo das amostras com valores ND ou NQ
analisadas por metodologias inadequadas segundo criteacuterio de desempenho do Codex
Alimentarius estatildeo apresentados na TABELA 27 Apesar do menor impacto
comparado ao efeito da remoccedilatildeo das amostras acima dos LMs ainda assim eacute
importante utilizar de metodologias adequadas visto ser um importante fator de
contribuiccedilatildeo na reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo
109
TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a
remoccedilatildeo dos resultados obtidos por metodologias inadequadas segundo criteacuterios do
Codex Alimentarius
Populaccedilatildeo
MOE (Pressatildeo)a MOE (DCR)b MOE (Deacutefcit de QI)c
UB - LB UB - LB UB - LB
Geral 079 ndash 083 039 ndash 042
Crianccedilasd - - 013 ndash 014
Gecircnero
Homem 070 ndash 074 035 ndash 037
Mulher 089 ndash 094 045 ndash 047
Aacuterea de habitaccedilatildeo
Rural 072 ndash 085 036 ndash 042
Urbana 080 ndash 084 039 - 042
Regiatildeo
Regiatildeo Norte 087 ndash 094 044 ndash 047
Regiatildeo Nordeste 088 ndash 093 044 -046
Regiatildeo Sul 079 ndash 082 039 -041
Regiatildeo Sudeste 074 ndash 077 037 ndash 039
Regiatildeo Centro-Oeste 077 ndash 081 038 - 040
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound) a Para efeito cardiovascular a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 12 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (WHO 2011a) b Para nefrotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL10 de 06 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta (EFSA 2010c) c Para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 060 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta d para a neurotoxicidade a MOE foi calculada dividindo a BMDL01 de 050 microgkg de massa corpoacuterea por dia pela estimativa da exposiccedilatildeo pela dieta multiplicada por 3 (WHO 2011a)
54 INCERTEZAS
Na TABELA 28 estaacute apresentado um sumaacuterio com as principais fontes de
incerteza e impacto na estimativa da exposiccedilatildeo ou no resultado do risco Quando
observada tendecircncia a subestimar a estimativa da exposiccedilatildeo foi atribuiacutedo sinal ( - )
quando observada tendecircncia a superestimar a estimativa da exposiccedilatildeo foi atribuiacutedo
sinal ( + ) Contudo o sinal (+-) natildeo gerou impacto na tendecircncia
Assim infere-se que os resultados obtidos satildeo decorrentes das influecircncias das
respectivas fontes sobre as quais foram apresentadas consideraccedilotildees ao longo desta
tese Se modificadas as condiccedilotildees utilizadas nas constituiccedilotildees das fontes a direccedilatildeo e
magnitude poderatildeo ser alteradas
A RS com meta-anaacutelise apresentou como limitaccedilotildees o vieacutes de publicaccedilatildeo
elevada heterogeneidade decorrente da ampla variabilidade analiacutetica reportada nos
diferentes estudos baixa produccedilatildeo cientiacutefica pelos laboratoacuterios que compotildeem o SNVS
110
(Sistema Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria) e qualidade dos estudos Contudo a
heterogeneidade foi investigada como tambeacutem aplicado modelo randomizado na
estimativa dos dados conferindo a medida de efeito estimada pela RS com meta-
anaacutelise confiabilidade Quanto aos resultados analiacuteticos obtidos a partir do banco
oficial houve ausecircncia de informaccedilatildeo para algumas categorias de alimentos Em
ambos os casos houve predominacircncia de anaacutelises para alimentos da categoria carnes
e produtos
Outro aspecto na presente tese foi a ausecircncia de dados de consumo para
crianccedilas no Brasil e data de publicaccedilatildeo da uacuteltima pesquisa de consumo realizada
Apesar de ser um avanccedilo quando comparada as anteriormente realizadas a POF
20082009 trata de um inqueacuterito aplicado em um periacuteodo retrospectivo que natildeo
incorporou os avanccedilos e retrocessos sociais posteriores a sua realizaccedilatildeo Aleacutem disto
natildeo representa o consumo da populaccedilatildeo com idade superior a 10 anos de idade Por
conseguinte a estimativa de risco para crianccedilas utilizou da premissa cientiacutefica
conservadora que se baseia no consumo superior em crianccedilas quando comparado ao
adulto (WHO 2011a)
Diferentes limites de meacutetodos analiacuteticos geraram diferentes proporccedilotildees de
resultados lef censored Para minimizar o impacto da qualidade analiacutetica os dados left
censored foram tratados Contudo o LB tende a gerar uma subestimativa do risco por
substituir valores ND ou NQ por Zero O contraacuterio eacute observado para dados left
censored (UB)
TABELA 28 Sumaacuterio das incertezas na qualidade avaliaccedilatildeo do risco da exposiccedilatildeo ao
Pb pela dieta
Fontes de incertezas Direccedilatildeo
Estimativa da exposiccedilatildeo pela POF +-
Estimativa da contaminaccedilatildeo a partir da RS com meta-anaacutelise +-
Estimativa da contaminaccedilatildeo a partir dos dados do GEMSFood +-
Influecircncia dos resutados left censored na RS +-
Uso da abordagem da categoria de alimentos +-
Estimativa da exposiccedilatildeo pelo consumo de indiviacuteduos adultos +-
Estimativa da exposiccedilatildeo para crianccedila +
Uso da BMD como dose de referecircncia +-
Uso da MOE na caracterizaccedilatildeo do risco +-
Uso da THQ na caracterizaccedilatildeo do risco -
Ausecircncia do impacto do consumo da aacutegua -
+ = incerteza com potencial de super estimar o risco - = incerteza com o potencial de sub estimar o risco
111
6 CONCLUSOtildeES O Pb eacute um metal amplamente difundido no ambiente e que por isso se faz
presente nos alimentos Contudo uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta
natildeo pode ser negligenciado e eacute influenciado pelo haacutebito alimentar condiccedilotildees sociais e
gecircnero medidas gerenciais que monitorem a execuccedilatildeo de boas praacuteticas desde o
campo a mesa devem ser pensadas incorporando as diversidades
A alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb pois
apesar da alta prevalecircncia de Pb nos alimentos consumidos no Brasil os niacuteveis de
contaminaccedilatildeo apresentaram variabilidade entre as categorias como tambeacutem distintas
proporccedilotildees de amostras positivas Tal percepccedilatildeo vem ao encontro da caracteriacutestica do
metal (Pb) que sendo ubiacutequo e tendo a sua concentraccedilatildeo no ambiente aumentada
pela manunteccedilatildeo de praacuteticas antropogecircnicas permite que os alimentos sejam expostos
e consequentemente naturalmente contaminados
Idealmente a avaliaccedilatildeo de risco deveria ser feita com dados brutos existentes
nos bancos de dados oficiais Na ausecircncia da informaccedilatildeo a RS com meta-anaacutelise foi
considerada uma estrateacutegia custo-efetiva por recuperar os dados analiacuteticos a partir de
criteacuterios estabelecidos sintetizar os resultados por uso de teacutecnica estatiacutestica e estimar
os niacuteveis meacutedios de Pb nos alimentos sobretudo para as categorias onde natildeo haacute
dados brutos disponiacuteveis
A RS com meta-anaacutelise se apresentou como estrateacutegia aplicaacutevel e
complementar as atuais estrateacutegias utilizadas para o planejamento das accedilotildees de
controle monitoramento e fiscalizaccedilatildeo de alimentos do SNVS o que aperfeiccediloaria o
gasto do recurso puacuteblico tornando as accedilotildees mais eficazes
Como medida sanitaacuteria seria oportuno estruturar accedilotildees de vigilacircncia para as
categorias de maior impacto na ingestatildeo Vegetais e produtos e Bebidas onde
pudessem ser investigados os diferentes alimentos como tambeacutem para as categorias
Leite e derivados Ovos Oacuteleos e goduras e Alimentos mistos que natildeo foram obtidos
resultados analiacuteticos no GEMSFood
Entretanto implementadas accedilotildees sanitaacuterias de controle fiscalizaccedilatildeo com a
retirada do mercado das amostras em desacordo com os LMs estabelecidos na RDC
422013 percebeu-se a melhora do cenaacuterio do risco Aleacutem desta medida eacute importante
que a determinaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb seja realizada por meacutetodos analiacuteticos confiaacuteveis e
112
que atendam aos criteacuterios de desempenho visto que o uso de diferentes meacutetodos
analiacuteticos tambeacutem afeta a estimativa do risco Desta maneira eacute importante o
aperfeiccediloamento das teacutecnicas analiacuteticas buscando metodologias mais sensiacuteveis e que
atendam ao criteacuterio de desempenho do Codex Alimentarius sobretudo nos laboratoacuterios
puacuteblicos
Uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb natildeo pode ser negligenciaacutevel e a
alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb poliacuteticas
puacuteblicas devem ser pensadas e contemplar as diferentes diversidades existentes no
territoacuterio Maior magnitude foi percebida nos indiviacuteduos do gecircnero masculino
moradores das aacutereas rurais e das regiotildees demograacuteficas Sudeste e Sul corroborando
as estimativas do MS no que tange o aumento da prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Desta maneira sugere-se
bull Em primeiro lugar Adotar a Avaliaccedilatildeo de risco como estrateacutegia de planejamento
para adoccedilatildeo de medidas gerecircncias para minimizar o impacto da exposiccedilatildeo ao
Pb
bull Em segundo lugar Adotar o uso da RS com meta-anaacutelise como medida analiacutetica
de dados primaacuterios para outros contaminantes inorgacircnicos
bull Em terceiro lugar Realizar pesquisas de consumo alimentar em tempo de trazer
o impacto dos diferentes haacutebitos e poliacuteticas na vida da populaccedilatildeo brasileira em
todas as faixas etaacuterias
bull Concomitantemente empreender accedilotildees de monitoramento vigilacircncia e
fiscalizaccedilatildeo para os alimentos que compotildeem as categorias de maior impacto na
exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta Ainda investigar via programas de monitoramentos
oficiais os niacuteveis de contaminaccedilatildeo para aqueles alimentos com limita
informaccedilatildeo frutas e produtos leite ovos oacuteleos e gorduras alimentos
compostos e alimentos infantis
bull Em quarto lugar esforccedilos devem ser empreendidos na sensibilizaccedilatildeo dos
centros de pesquisa puacuteblicos acadecircmicos e privados de anaacutelise de alimentos na
buscar por identificar meacutetodos analiacuteticos sensiacuteveis aplicaacuteveis as diferentes
matrizes de alimentos e que atendam aos criteacuterios do Codex Alimentarius como
estrateacutegia objetiva de avaliaccedilatildeo do meacutetodo de anaacutelise as matrizes em
atendimento aos LMs
113
7 BIBLIOGRAFIA
ABADIN H ASHIZAWA A STEVENS YEE-WAN (2007) Agency for Toxic
Substances and Disease Registry Toxicological Profile for Lead US Department
of Health and Human Services httpswwwatsdrcdcgovtoxprofilestp13pdf
Acesso 20 Dezembro 2018
ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI W L S VARGAS EA MELO
MM (2014a) Heavy metals investigation in bovine tissues in Brazil Food Science
Technology341110-115httpdxdoiorg101590S0101-20612014005000013
ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI WLS VARGAS EA MELO
MM (2014b) Assessment of heavy metal residues in Brazilian poultry and swine
tissue Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinaacuteria e Zootecnica 66 2 471-480
httpdxdoiorg1015901678-41626990
AMATO-LOURENCO LF MOREIRA TCL SOUZA VCO BARBOSA
JR F ET AL(2016) The influence of atmospheric particles on the elemental
content of vegetables in urban gardens of Sao Paulo Brazil Environmental
Pollution 216 125 -134
AMARAL Ligia Mesquita Sampaio (2013) Anaacutelise Criacutetica dos Valores de
Ingestatildeo Diaacuteria Aceitaacutevel estabelecidos para praguicidas no Brasil em
relaccedilatildeo as agecircncias internacionais e a Agecircncia de Proteccedilatildeo Ambiental
Americana e suas implicaccedilotildees na avaliaccedilatildeo de risco Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre Faculdade de Ciecircncias
Farmacecircutica da Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas e
Toxicoloacutegicas Satildeo PauloSP161f
ANDRADE P D DE MELLO M H FRANCcedilA J A amp CALDAS E D
(2013) Aflatoxins in food products consumed in Brazil A preliminary dietary risk
assessment Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis
Control Exposure and Risk Assessment 301 127ndash136
httpsdoiorg101080194400492012720037
ANDRADE CK DOS ANJOS VE FELSNER ML TORRES YR
QUINAacuteIA SP (2014) Direct determination of Cd Pb and Cr in honey by slurry
sampling electrothermal atomic absorption spectrometry Food Chemistry 146
166ndash173 httpsdoiorg101016jfoodchem201309065
114
ANDRADE Patriacutecia Diniz (2016) Micotoxinas em Cereais e Seus
Produtos Desenvolvimento de meacutetodo analiacutetico e Avaliaccedilatildeo do Risco da
Exposiccedilatildeo na Dieta Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de
Doutor em Ciecircncias Farmacecircuticas Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Universidade
de Brasiacutelia Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia DF 158 p
ANDRADE CK BRITO PMK ANJOS VE QUINAacuteIA SP (2018)
Determination of Cu Cd Pb and Cr in yogurt by slurry sampling electrothermal
atomic absorption spectrometry A case study for Brazilian yogurt Food Chemistry
240 268ndash274 httpsdoiorg101016jfoodchem201707111
ANTOINE J M R FUNG L A H amp GRANT C N (2017) Assessment of
the potential health risks associated with the aluminium arsenic cadmium and lead
content in selected fruits and vegetables grown in Jamaica Toxicology Reports
4(February) 181ndash187 httpsdoiorg101016jtoxrep201703006
ANTONIOUS GF SNYDER JC DENNIS SO (2010) Heavy metals in
summer squash fruits grown in soil amended with municipal sewage sludge
Journal of Environmental Science and Health Part B 45 167 ndash 173 httpdoi
10108003601230903472223
ANVISA - Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2007) Resoluccedilatildeo da
Diretoria Colegiada - RDC No 20 de 22 de marccedilo de 2007 Dispotildee sobre o
Regulamento Teacutecnico para Embalagens Revestimentos Utensiacutelios Tampas e
Equipamentos Metaacutelicos em Contato com Alimentos Brasiacutelia 2007
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2013) RESOLUCcedilAtildeO -
RDC N˚42 de 29 de agosto de 2013 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico
Mercosul sobre Limites Maacuteximos de Contaminantes Inorgacircnicos em Alimentos
Brasiacutelia 2013
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2017) RESOLUCcedilAtildeO -
RDC N˚ 193 de 13 de dezembro de 2017 Estabelece os Limites Maacuteximos
Tolerados (LMT) dos contaminantes arsecircnio inorgacircnico caacutedmio total Pb total e
estanho inorgacircnico em alimentos infantis e daacute outras providecircncias Brasiacutelia 2017
ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2019) MODELOS DE
ROTULAGEM NUTRICIONAL FRONTAL DE ALTO CONTEUDO DE
NUTRIENTES CRITICOS COMPARADO A OUTROS MODELOS DE
ROTULAGEM FRONTAL NUTRICIONAL UMA REVISAO SISTEMATICA
Brasilia 2019
115
ARANHA S NISHIKAWA AM TAKA T SALIONI EMC (1994) Niveis
de caacutedmio e Pb em fiacutegado e rins bovinos Revista do Instituto Adolf Lutz 541
16-20
ARANTES FP SAVASSI LA SANTOS HB GOMES MVT BAZZOLI
N (2016) Bioaccumulation of mercury cadmium zinc chromium and lead in
muscle liver and spleen tissues of a large commercially valuable catfish species
from Brazil Anais da Academia Brasileira de Ciencias 881 137-147
httpdxdoiorg1015900001-3765201620140434
ARAUJO DFS SILVA AMRB LIMA LLA VASCONCELOS MAS
ANDRADE SAC SARUBBO LA (2014) The concentration of minerals and
physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food
Control 44 242 ndash 248httpsdoiorg101016jfoodcont201404005
ARAUJO CFS VIEIRA LOPES M VASQUEZ MR PORCINO TS
VAZ RIBEIRO AS RODRIGUES JLG ET AL (2016) Cadmium and lead in
seafood from the Aratu Bay Brazil and the human health risk assessment
Environmental Monitoring and Assessment1884188-259 httpsdoi
101007s10661-016-5262-y
ARCARI Stefany Gruumltzmann (2010) Caracterizaccedilatildeo quiacutemica de vinhos
fortificados produzidos em diferentes regiotildees do Brasil Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Metre em Ciecircncia de Alimentos
Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias Agraacuterias
Florianoacutepolis SC 198 f
ATAMALEKI A YAZDANBAKHSH A FAKHRI Y MAHDIPOUR F
KHODAKARIM S KHANEGHAH A M (2019) The concentration of potenctially
toxic elemsnt (PTEs) in the onion and tomato irrigated by wastewater A systematic
review meta-analysis and health risk assessment Food Research International
125 108518 https doiorg101016jfoodres2019108518
BARROS D BARBIERI E (2012) Analysis of occurrence of metals Ni Zn
Cu Pb and Cd in oysters (Crassostrea Brasiliana) and sediment collected in the
Cananeia Estuary-SP (Brazil) O Mundo da Saude 364635-642
BATISTA BL GROTTO D CARNEIRO MFH BARBOSA JR F (2012)
Evaluation of the Concentration of Nonessential and Essential Elements in Chicken
Pork and Beef Samples Produced in Brazil Journal of Toxicology and
116
Environmental Health Part A 751269ndash1279 httpsdoi
101080152873942012709439
BAPTISTA Emerson Augusto (2015) Mortalidade por doencas
cardiovasculares na populacao adulta um estudo temporo-espacial e
demografico para as microrregioes brasileiras entre 1996 e 2010 Tese
(doutorado) - Universidade Federal de Minas Gerais Centro de Desenvolvimento
e Planejamento Regional Inclui bibliografia (f 87 -95)
BORGES SSO BEINNER MA SILVA JBB (2015) Direct Method for
Determination of Al Cd Cu and Pb in Beers In Situ Digested by GF AAS Using
Permanent Modifiers Biological Trace Elements Research 167 155ndash
163httpsdoi 101007s12011-015-0292-9
BOSQUE MA SCHUHMACHER M DOMINGO JL LLOBET JM
(1990) Concentrations of Lead and Cadminun in Edible Vegetables from Tarragona
Province Spain Science of the Total Environment 95 61 -67
BOUCHARD M F BELLINGER D C WEUVE J MATTHEWS-
BELLINGER J GILMAN S E WRIGHT R O hellip WEISSKOPF M G (2009)
Blood lead levels and major depressive disorder panic disorder and generalized
anxiety disorder in US young adults Archives of general psychiatry 6612 1313ndash
1319 doi101001archgenpsychiatry2009164
BRAGANCcedilA VLC MELNIKOV P ZANONI LZ (2012)Trace Elements in
Fruit Juices Biological Trace Element Research 146256ndash261https doi
101007s12011-011-9247-y
BRASIL (1969) Decreto Lei 986 de 21 de Outubro de 1969 Brasiacutelia 21 de
outubro de 1969 148ordm da Independecircncia e 81ordm da Repuacuteblica
BRASIL (1977) Lei Nordm 6437 de 20 de Agosto de 1977 Configura infraccedilotildees
agrave legislaccedilatildeo sanitaacuteria federal estabelece as sanccedilotildees respectivas e daacute outras
providecircncias Brasiacutelia em 20 de agosto de 1977
BRASIL (1998a) Constituiccedilatildeo Federal de 1988 Promulgada em 5 de
outubro de 1988 Disponiacutevel em
lthttpwwwplanaltogovbrccivil_03constituicaoconstituiccedilatildeohtmgt
BRASIL (1998b) Portarias Portaria N˚ 685 (27081998) Princiacutepios Gerais
para Estabelecimento de Niacuteveis Maacuteximos de Contaminantes Quiacutemicos em
Alimentos e seu Anexo Limites maacuteximos de toleracircncia para contaminantes
inorgacircnicos Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 28 ago de 1998
117
BRASIL (1999) Leis Lei 9832 (14091999) Proibe o uso industrial de
embalagens metalicas soldadas com liga de chumbo e estanho para o
acondicionamento de generos alimenticios exceto para produtos secos e
desidratados Diario Oficial da Uniao Brasilia 15 set de 1999
BRASIL (2001) Portarias Portaria ANP 309 (27122001) Estabelece as
especificacoes para a comercializacao de gasolinas automotivas em todo o
territorio nacional e define obrigacoes dos agentes economicos sobre o controle de
qualidade do produto Diario Oficial da Uniao Brasilia 28 dez de 2001
BRASIL (2014) MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia
e Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia Diretrizes
metodoloacutegicas elaboraccedilnao de revisatildeo sistemaacuterica e meta-anaacutelise de estudos
observacionais comparativos sobre fatores de risco e
prognoacutesticoMINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e
Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia ndash Brasiacutelia
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2014 132 p
BRASIL (2017) Instrucao Normativa N˚ 09212017 Publicado no Diaacuterio
Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 08 mar de 2017
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (1995) Application of risk analysis
to food standards issues report of the Joint FAOWHO expert consultation
Geneva Switzerland 13-17 March 1995 Disponiacutevel em
httpappswhointirishandle1066558913sthashA34grgv0dpuf Acesso em 20
de agosto de 2016
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2004) Code of Practice for the
Prevention and Reduction of Lead Contamination in Foods ndash CACRCP 56-
2004 Accesso em 15 de maio de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019a) Report of The 11th Session
of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2017
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de
2019
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019b) Report of The 10th Session
of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2016
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
118
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019c) Report of The 9th
Session
of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2015httpwwwfaoorgfao-
who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019d) Report of The 8th Session
of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2014
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019e) Report of The 3th Session
of The Codex Committee on Contamiants in Foods 2009
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de
janeiro de 2019
CACndash Codex Alimentarius Comission (2019f) General Standard For
Contaminants And Toxins In Food And Feed (Codex Stan 193 - 1995) Revised
in 1997 2006 2008 2009 Amended in 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017
httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de
2019
CALDAS ED (2004) Machado LL Cadmium mercury and lead in
medicinal herbs in Brazil Food and Chemical Toxicology 42 599ndash603 httpdoi
101016jfct200311004
CALDAS NM RAPOSO JR J L GOMES NETO JA BARBOSA JR F
(2009)Effect of modifiers for As Cu and Pb determinations in sugar-cane spirits by
GF AAS Food Chemistry113 1266ndash1271
httpsdoiorg101016jfoodchem200808028
CALDAS D PESTANA I A ALMEIDA M G amp HENRY F C (2016)
Chemosphere risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de
Janeiro state Brazil Chemosphere 64 508ndash515
CARDOSO OO JULIAtildeO FC ALVESS RIS BAENA AR ET AL
(2014) Concentration Profiles od Metals in Breast Milk Drinking water and Soil
Relationship Betwen Matrices Biological Trace Element Research 160116-122
CARNEIRO MFH EVANGELISTA FSB BARBOSA JR F (2013)
Manioc Flour Consumption as a Risk Factor for Lead Poisoning in the Brazilian
Amazon Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 76 206ndash216
httpsdoi 101080152873942013752326
119
CLARK LGO OLIVEIRA HG CLARK OAC (2018) A exposiccedilatildeo
ocupacional ao Pb e os riscos agrave sauacutede do trabalhador Jornal Brasileiro de
Economia em Sauacutede 28-
14httpwwwevidenciascombrpdfpublicacoesff4ea810415e1e88d6e1b2f358d65
caepdf Accesso 15 de janeiro de 2018
CODEX ALIMENTARIUS (2016) Procedural Manual Twenty-fifth edition
Joint FAOWHO Food Standards Programme Roma 2016
CORGUINHA APB SOUZA GA GONCcedilALVEZ VC CARVALHO CA
AMARAL DE LIMA WE MARTINS FAD YAMANAKA CH FRANCISCO
EABCOSTA R BAH H BANDEIRA M OLIVEIRA S MENEZES-FILHO J
(2017) Lead and cadmium in the mangrove root crab (Goniopsis cruentata) in
three in natura tissues and in two food processing stages Food Additives and
Contaminants - Part B 1033-18 https DOI 1010801939321020171322638
CUNHA IL BUENO L FAacuteVARO DIT MAIHARA VA COZZOLLINO
S (2001) Analysis of Pb and Po in Brazilian foods and diets Journal of
Radionalytical and Nuclear Chemistry 2472447-450 http
httpswwwipenbrbiblioteca200113003pdf Accessed 02 August 2018
DALZOCHIO T SIMOtildeES LAR SOUZA MS RODRIGUES GZP
PETRY IEgt ANDRIGUETTI NB SILVA GJH GEHLEN G SILVA LB
(2017)Water quality parameters biomarkers and metal bioaccumulation in native
fish captured in the Ilha River southern Brazil Chemosphere 189609-
618httpsdoiorg101016jchemosphere201709089
DE CASTRO CSP ARRUDA AF DA CUNHA LR SOUZA DE JR
BRAGA JWB DOREA JG (2010) Toxic Metals (Pb and Cd) and Their
Respective Antagonists (Ca and Zn) in Infant Formulas and Milk Marketed in
Brasilia Brazil International Journal of Environmental Research and Public
Health 711 4062ndash4077 https doi103390ijerph7114062
DESSUY MB VALE MGR WELZ B BORGES AR SILVA MM
MARTELLI PB (2011) Determination of cadmium and lead in beverages after
leaching from pewter cups using graphite furnace atomic absorption spectrometry
Talanta 85 681ndash686 httpsdoiorg101016jtalanta201104050
DIAS VMC CARDOSO ASB (2006) The determination of lead in sugar
and sweets without digestion by electrothermal atomic absorption spectrometry
120
(ETAAS) with a rhodium chemical modifier Food Additives and Contaminants
May 235479ndash483 https doi10108002652030500357219
EFSA European Food Safety Authority (2010a) Management of left-
censored data in dietary exposure assessment of chemical substances
Disponiacutevel em httpswwwefsaeuropaeuenefsajournalpub1557 Acesso 11 de
janeiro de 2018
EFSA European Food Safety Authority (2010b) Application of Systematic
review methodology to food and feed safety assessments to support decision
making EFSA Guidance for those carrying out systematic reviews Disponiacutevel em
httpsefsaonlinelibrarywileycomdoipdf102903jefsa20101637 Acesso 11 de
janeiro de 2018
EFSA European Food Safety Authority (2010c) Scientific Opinion on
Lead in Food 1 84 1ndash151Disponiacutevel em
httpsdoiorg102903jefsa20101570
ELPO LRS FREITAS RJS (1993) Avaliaccedilatildeo dos teores de caacutedmio Pb
cromo e niacutequel nos alimentos da cesta baacutesica B CEPPA Curitiba13271-84
httpsdoi 105380cepv13i214160
EPA US Environmental Protection Agency (1992) Guidelines for Exposure
Assessment Risk Assessment Forum 57104 22888ndash22938
httpsdoiorgEPA600Z-92001
EPA Environmental Protection Agency (2014) Danish Ministry of the
Environment Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review
Environmental Project N˚ 1539 The Danish Environmental Protection Agency
Copenhagen Denmark
ESILABA FA (2017) Human Dietary Exposure to Heavy Metals
Through Consumption Master of Science Degree in Environmental and
Occupational Health of Egerton University Kenya 70 p
ETTINGER AS ROY A AMARASIRIWARDENA CJ SMITH D ET AL
(2014) Maternal Blood Plasma and Breast Milk Lead Lactational Transfer and
Contribution to Infant Exposure Environmental Health Perspectives 1221
FANG Y SUN X YANG W MAN ET AL (2014) Concentrations and
health risks of lead cadmium arsenic and mercury in rice and edible mushrooms in
China Food Chemistry 147 147ndash151
121
FAKHRI Y MOHSENI-BANDPEI A OLIVERI CONTI G FERRANTE M
CRISTALDI A JEIHOONI A K hellip BANINAMEH Z (2018) Systematic review
and health risk assessment of arsenic and lead in the fished shrimps from the
Persian gulf Food and Chemical Toxicology 113(18) 278ndash286
httpsdoiorg101016jfct201801046
FAOWHO Food and Agricultural Organization and World Health
Organization (2005) Dietary exposure assessment of chemicals in food report
of a joint FAOWHO consultation Annapolis 2005 Disponivel em
httpwhqlibdocWhointpublications2008 97892415597470 _engpdf Acesso em
16 de maio de 2019
FAOWHO Food and Agriculture Organization of The United Nations and
World Health Organization(2009) Principles and methods for the risk
assessment of chemicals in food Disponiacutevel
em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso em 10 de
maio de 2019
FISBERG R M MARCHIONI D M L amp COLUCCI A C A (2009)
Avaliaccedilatildeo do consumo alimentar e da ingestatildeo de nutrientes na praacutetica cliacutenica
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia 535 617ndash624
FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND (2009) Mercury Lead
Cadmium Tin and Arsenic in Food Toxicology Factsheet Series 1 1ndash13
FORTE G BOCCA B (2007) Quantification of cadmium and lead in offal
by SF-ICP-MS Method development and uncertainty estimate Food Chemistry
105 (2007) 1591-1598 httpdoi101016jfoodchem200703043
FRANCcedilA FCSS ALBUUERQUE AMA ALMEIDA ACSILVEIRA
PB FILHO CAHAZIN CA HONORATO EV (2017) Heavy metals deposited
in the culture of lettuce (Lactuca sativa L) by the influence of vehicular traffic in
Pernambuco Brazil Food Chemistry 215171ndash176 https
doi 101016jfoodchem201607168
FREIRE AKS ALVES NCC SANTIAGO EJP TAVARES AS
TEIXEIRA DS CARVALHO IA MELO MCP NEGRO-DELLACQUA M
(2017) Panorama no Brasil das Doenccedilas Cardiovasculares dos Uacuteltimos Quatorze
anos na Perspectiva da Promoccedilatildeo agrave Sauacutede Revista Sauacutede e Desenvolvimento
11 9 21-44
122
FREITAS R NACANO R BATISTA BL BARBOSA JR F (2013) Toxic
and essential elements in conventional and home-produced eggs by ICP-MS
analysis Food Additives amp Contaminants Part B 6 1 30ndash35https
doi 101080193932102012721095
GEMSFood-EURO (1995) Second Workshop on Reliable Evaluation of
Low-Level Contamination of Food Disponivel em
ftpftpksphkzChemistry_Food SafetyTotalDietStudiesReliablepdf Acesso em
15 de maio de 2019
GOES F C S HOMEM-DE-MELLO M amp CALDAS E D (2016) Access
to medicines in Brazil based on monetary and non-monetary acquisition data
obtained from the 20082009 Household Budget Survey Revista de Saude
Publica 50 1ndash12 httpsdoiorg101590S1518-87872016050006635
GOMES ACS LINDINO CA GONCALVES JR AC GOMES GD (2013)
Determinacao de Cd Cr e Pb no leite e na alimentacao bovina do Brasil Revista
do Instituto Adolfo Lutz72 3 211-8
GONCcedilALVES Joseacute Rubens (2007) Determinaccedilatildeo de Pb Cd Fe Zn e Cu
em carnes de bovinos e Pb Cd e P em suplementos minerais no Estado de
Goias Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuldo de Doutor em
Ciecircncia Animal Aacuterea de concentraccedilatildeo Higiene e Tecnologia de Alimentos
Universidade Federal de Goias Escola de Veterinaacuteria Goiacircnia GO 132 p
GONCcedilALVES RM GONCcedilALVES JR FORNEacuteS NS (2011) Relaccedilatildeo
entre niacuteveis de Pb no colostro consumo alimentar e caracteriacutesticas
socioeconocircmicas de pueacuterperas em Goiacircnia Brasil Revista Panamericana de
Salud Publica 294227ndash33
GRAY J S (2002) Biomagnification in marine systems The perspective of
an ecologist Marine Pollution Bulletin 451ndash12 46ndash52
httpsdoiorg101016S0025-326X(01)00323-X
GUERRA F TREVIZAM A R MURAOKA T MARCANTE N C amp
CANNIATTI-BRAZACA S G (2012) Heavy metals in vegetables and potential risk
for human health Scientia Agricola 691 54ndash60 httpsdoiorg101590S0103-
90162012000100008
GUILHERME LRG(2015) Assessing arsenic cadmiun and lead contents
in major crops in Brazil for food safety purposes Journal of Food Composition
and Analysis 37 143 -150 httpsdoiorg101016jjfca201408004
123
GUIMARAtildeES Pedro Ivo Sabaacute (2013) Estudo dos Metais Pesados na
Amazocircnia Estudo de Caso nas cidades de Novo Aripuanatilde Barcelos e
Manaus no Estado do Amazonas - Brasil Tese (doutorado) para obtenccedilatildeo de
Tiacutetulo de Doutor em Quiacutemica Aacuterea de concentraccedilatildeo Quiacutemica
AnaliacuteticaUniversidade Federal do Amazonas Quiacutemica Manaus Amazonas 203p
HAMIDIYAN N SALEHI-ABARGOUEI A REZAEI Z DEHGHANI-TAFTI
R amp AKRAMI-MOHAJERI F (2018) The prevalence of Listeria spp food
contamination in Iran A systematic review and meta-analysis Food Research
International 107 437ndash450 httpsdoiorg101016jfoodres201802038
HAUSER-DAVIS RA BORDON ICAC OLIVEIRA TF ZIOLLI RL
(2016) Metal bioaccumulation in edible target tissues of mullet (Mugil liza) from a
tropical bay in Southeastern Brazil Journal of Trace Elements in Medicine and
Biology 36 38ndash43 httpsdoiorg101016jjtemb201603016
HE L POBLENZ A T MEDRANO C J amp FOX D A (2000) Lead and
calcium produce rod photoreceptor cell apoptosis by opening the mitochondrial
permeability transition pore Journal of Biological Chemistry 275(16) 12175ndash
12184 httpsdoiorg101074jbc2751612175
HERAUD F BARRAJ L GERALD M (2013) GEMSfood consumption
cluster diet Risk Analysis Paradigm and Total Diet Studies pp 427-434
Disponiacutevel em https 101007978-1-4419-7689-5_43 Acesso em 15 de
dezembro de 2018
HIGGINS JP GREEN S(2011) Cochrane Handbook for Systematic
Reviews of Interventions Version 502 [updated September 2011] The
Cochrane Collaboration
HU S SU Z JIANG J HUANG WLIANG X HU J CHEN M CAI W
QANG J ZHANG X (2016) Lead cadmium pollution of seafood and human
health risk assessment in the coastline of the southern China Stochastic
Environmental Research and Risk Assessment 301379-1386 httpdoi
101007s00477-015-1139-9
IARC International Agency for Research on Cancer (2006) Monographs
on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 87 Inorganic and
Organic Lead Compounds 506
httpmonographsiarcfrENGMonographsvol87mono87pdf Acesso 10 de
dezembro de 2018
124
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2011) Pesquisa de
Orccedilamentos familiares Anaacutelise do consumo alimentar pessoal no Brasil
IBGE Coordenaccedilatildeo de Trabalho e Rendimento - Rio de Janeiro IBGE150 p
ILAInternational Lead Association (2018) Lead Production amp Statistic
httpswwwila-leadorglead-factslead-production--statistics Acesso 11 de maio de
2019
IPCSInternational Programme on Chemical Safety (2009a)
Environmental Health Criteria 240 Principles and methods for the risk
assessment of chemical in food Chapter 2 Risk Assessment And Its Role in
Risk Analysis Disponiacutevel em
httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso 10 de julho de
2018
IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009b) Environmental
Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of
Chemicals in Food Chapter 6 Dietary Exposure Assessment of Chemicals In
Food Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden
Acesso 10 de julho de 2018
IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009c) Environmental
Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of
Chemicals in Food Chapter 7 Risk Characterization Disponiacutevel em
httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden Acesso 10 de julho de
2018
ISLAM M S AHMED M K PROSHAD R amp AHMED S (2017)
Assessment of toxic metals in vegetables with the health implications in
Bangladesh Advances in Environmental Research International Journal 64
241ndash254 httpsdoiorg1012989aer201764241
ISLAM MDNKHALIL MDI ISLAM MDA GAN SH (2014) Toxic
compounds in honey Journal Appl Toxicology 34 733ndash742
IWEGBUE CMA (2015) Metal concentrations in select brands of canned
fish in Nigeria estimation of dietary intakes and target hazard quotients
Environmental Monitoring and Assessment 18785 httpDOI 101007s10661-
014-4135-5
IZAacuteRIO FILHO HJ BACCAN N KUS MMM SOARES VA SALAZAR
RFS ALCAcircNTARA MAK NASCIMENTO LFC (2014) Determination of
125
essential and toxic elements in maternal milk collected in Taubateacute Satildeo Paulo State
Brazil Journal of Food Agriculture amp Environment 12 1 88-92
JARDIM A N O CALDAS E D (2009) Exposiccedilatildeo humana a substacircncias
quiacutemicas potencialmente toacutexicas na dieta e os riscos para sauacutede Quiacutemica Nova
Satildeo Paulo 32 7 1898-1909 httpdxdoiorg101590S0100-
40422009000700036
JAVED M USMANI N (2016) Accumulation of heavy metals and human
health risk assessment consumption of freshwater fish Mastecembelus armature
inhabiting thermal power plant effluent loaded canal SpringerPlus 20165776
httpdoi 101186s40064-016-2471-3
JESUS RM JUNIOR MMS MATOS GD SANTOS AMP
FERREIRA SLC (2011) Validation of a Digestion System Using a Digester
BlockCold Finger System for the Determination of Lead in Vegetal Foods by
Elecrthermal Atomic Absorption Spectrometry Journal of AOAC International 94
3 942-6
JESUS IS MEDEIROS RLS CESTARI MM BEZERRA MA
AFFONSO PRAM (2014) Analysis of Metal Contamination and Bioindicator
Potential of Predatory Fish Species Along Contas River Basin in Northeastern
Brazil Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 92 551ndash556
http doi 101007s00128-013-1188-z
JIN Y LIU PEI WU YONGNING MIN JIE WANG CANNAN SUN JINFANG
AND ZHANG YAFEI (2014a) Review Article A systematic review on food lead
concentration and dietary lead exposure in China Chinese Medical
Journal127152844-9
JIN Y LIU P SUN J WANG C MIN J ZHANG Y WU Y (2014b)
Dietary exposure and risk assessment to lead of the population of Jiangsu province
China Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis
Control Exposure and Risk Assessment 317 1187ndash1195
httpsdoiorg101080194400492014918283
KEHRIG H A MALM O PALERMO E F A SEIXAS T G BAEcircTA A
P amp MOREIRA I (2011) Bioconcentraccedilatildeo e biomagnificaccedilatildeo de metilmercuacuterio na
baiacutea de guanabara Rio de Janeiro Quimica Nova 343 377ndash384
httpsdoiorg101590S0100-40422011000300003
126
KIM D-G KIM M SHIN JY SON S-W (2016) Cadmium and lead in
animal tissue (muscle liver and kidney) cow milk and dairy products in Korea
Food Additives amp Contaminants Part B82 85-92
httpdxdoiorg1010801939321020151114032
KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2014) Method for
assessing lead cadmium mercury and arsenic in high-density polyethylene
packaging and study of the migration into yoghurt and simulant Food Additives amp
Contaminants Part A 31 1 156ndash163 http doi
101080194400492013855826
KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2015) Method for
Analysis and Study of Migration of Lead Cadmium Mercury and Arsenic from
Polypropylene Packaging into Ice Cream and Simulant Food Analytical Methods
8 9 2331ndash2338 http doi 101007s12161-015-0124-8
KLOCHKO K (2019) USGS US Geological Survey Lead Statistics and
Information Annual Publications Mineral Commodity Summaries Leadl
Disponiacutevel em httpsprd-wrets3-us-west-
2amazonawscomassetspalladiumproductionatomsfilesmcs-2019-leadpdf
Acesso em 10 de junho de 2019
KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB TCHOUNWOU PB (2010a)
Lead Levels in Human Milk and Childrenrsquos Health Risk A Systematic Review Rev
Environmental Health 253 243ndash253
KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB MATSUO T OLIVEIRA MMB
ET AL (2010b) Lead levels in milk and blood from donors to the Breast Milk Bank
in Southern Brazil Environmental Research 110 265ndash271
LARSEN PB FOTEL FL SLOTHUSS T HJELMAR O BOYD H B
Danish Ministry of the Environment Environmental Protection Agency (2014)
Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental
Project1539 httpswww2mstdkUdgivpublications201401978-87-93026-93-
3pdf Acesso 10 de dezembro de 2018
LEME ABP BIANCHI SR CARNEIRO RL NOGUEIRA ARA (2014)
Optimization of Sample Preparation in the Determination of Minerals and Trace
Elements in Honey by ICP-MS Food Analytical Methods 71009ndash1015 http
doi 101007s12161-013-9706-5
127
LIMA CVS HOEHNE L MEURER EJ (2015) Caacutedmio cromo e Pb em
arroz comercializado no Rio Grande do Sul Ciecircncia Rural 45 12 2164-2167
httpdxdoiorg1015900103-8478cr20140654
LIMA R LEANDRO KC SANTELLI RE (1996) Lead preconcentration
onto C-18 minicolumn in continuous flow and its determination in biological and
vegetable samples by flame atomic absorption spectrometry Talanta 43 977-983
LINDBOE M HENRICHSEN EN HOGASEN HR BERNHOFT A
(2012) Lead concentration in meat from lead-killed moose and predicted human
exposure using Monte Carlo simulation Food Additives and Contaminants
2971052-1057 httpdxdoiorg101080194400492012680201
LINO AS GALVAtildeO PMA LONGO RTL AZEVEDO-SILVA CE
DORNELES PR TORRES JPM MALM O (2016) Metal bioaccumulation in
consumed marine bivalves in Southeast Brazilian coast Journal of Trace
Elements in Medicine and Biology 34 50ndash55
httpsdoiorg101016jjtemb201512004
LIU P WANG C N SONG X Y amp WU Y N (2010) Dietary intake of
lead and cadmium by children and adults - result calculated from dietary recall and
available lead cadmium level in food in comparison to result from food duplicate
diet method International Journal of Hygiene and Environmental Health
213(6) 450ndash457 https doiorg101016jijheh201007002
LUCCHESE G (2003) A internacionalizaccedilatildeo da regulamentaccedilatildeo sanitaacuteria
Ciecircncia e Sauacutede Coletiva 8 2 537-555
MANDLATE JS SOARES BM SEEGER TS VECCHIA PD MELLO
PA FLORES EMM DUARTE FA (2017) Determination of cadmium and lead
at sub-ppt level in soft drinks An efficient combination between dispersive liquid-
liquid microextraction and graphite furnace atomic absorption spectrometry Food
Chemistry 221907ndash912 httpsdoiorg101016jfoodchem201611075
MACEDOKM SILVA IMM OLIVEIRA FS CASTRO JT SANTOS
DCMB FREITAS F JESUS MC (2017) Toxic Elements and Microbiological
Content of Food Evidence from a Case Study in a Brazilian City Heavily
Contaminated by Lead and Cadmium Journal of the Brazilian Chemical Society
28 7 1220-1228 httpdxdoiorg10215770103-505320160283
MAGNA GAM MACHADO SL PORTELLA RB CARVALHO MF
(2014) Evaluation of Pb and Cd exposure in children 0 to 17 years of age by
128
consumption of vegetable food cultivated in soils contaminated in Santo Amaro
(BA) Engenharia Sanitaacuteria Ambiental 19 3-12 httpdxdoiorg101590S1413-
41522014019010000430
MAGNUSSON B OumlRNEMARK (2014) U (eds) Eurachem Guide The
Fitness for Purpose of Analytical Methods ndash A Laboratory Guide to Method
Validation and Related Topics (2nd ed 2014) ISBN 978-91-87461-59-0 Available
from wwweurachemorg
MANTELATTO FLM AVELAR WEP SILVA DML TOMAZELLI AC
LOPEZ JLC SHUHAMA T (1999) Heavy Metals in the Shrimp Xiphopenaeus
kroyeri (Heller 1862) (Crustacea Penaeidae) from Ubatuba Bay Satildeo Paulo Brazil
Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 62 152-159 http
doi 101007s001289900854
MAPA Ministeacuterio da Agricultura Pecuaacuteria e Abastecimento(2019)
Instrucao Normativa N˚ 5 de 23 de abril de 2019 (Publicado no Diaacuterio Oficial da
Uniatildeo 25 de abril de 2019
MARTIacuteNEZ-SILVEIRA Marta Silvia (2015) Revisotildees sistemaacuteticas como
fonte de evidecircncias cientiacuteficas em sauacutede Tese (doutorado) apresentada para
obtenccedilatildeo do tiacutetuto de Doutora em Ciecircncia Instituto de Comunicaccedilatildeo e Informaccedilatildeo
Cientiacutefica e Tecnoloacutegica em Sauacutede Fiocruz Rio de Janeiro 185p
MASSADEH AM BAKER HM ODEIDAT MM SHAKATREH SK ET
AL (2011) Analysis of Lead and Cadmium in Selected Leafy and Non-Leafy Edible
Vegetables Using Atomic Absorption Spectrometry Soil and Sediment
Contamination 20306ndash314 httpdoi 101080153203832011560983
MATAVELI LRV BUZZO ML ARAUZ LJ CARVALHO MFH
ARAKAKI EEK MATSUZAKI R TIGLEA P (2016) Total Arsenic Cadmium
and Lead Determination in Brazilian Rice Samples Using ICP-MS Journal of
Analytical Methods in Chemistry 2016 Article ID 3968786 9pages
httpdxdoiorg10115520163968786
MATTOS JCP HAHN M AUGUSTI PR CONTERATO GM FRIZZO
CP UNFER TC DRESSLER VL FLORES EMM EMANUELLI T (2006)
Lead content of dietary calcium supplements available in Brazil Food Additives
and Contaminants 23 2 133ndash139 http doi 10108002652030500316959
MAZON Elaine Marra de Azevedo (2013) Vinhos Brasileiros teores
totais e bioacessibilidade de As Cd Cu e Pb teores de polifenoacuteis totais e
129
avaliaccedilatildeo da rotulagem Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo
de Doutor em Ciecircncia de Alimentos Faculdade de Engenharia de Alimentos
Universidade Estadual de Campinas Campinas SP 215p
MEDEIROS RJ DOS SANTOS LMG FREIRE AS SANTELLI RE
BRAGA AMCB KRAUSS TM JACOB SC (2012) Determination of inorganic
trace elements in edible marine fish from Rio de Janeiro State Brazil Food
Control 232 535 ndash 541 httpdoi101016jfoodcont201108027
MENDES Paula Roberta (2015) Pb e Alimentos Avaliaccedilatildeo Do Risco Da
Exposiccedilatildeo Brasileira Dissertaccedilatildeo (mestrado) Universidade Estadual de Londrina
Brasiacutelia DF 63p
MEULI L amp DICK F (2018) Understanding Confounding in Observational
Studies European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 555 737
httpsdoiorg101016jejvs201802028
MIEDICO O IAMMARINO M POMPA C TARALLO M CHIARAVALLE
AE (2015) Assessment of lead cadmium and mercury in seafood marketed in
Luglia and Basilicata (Italy) by inductively couple plasma mass spectrometry Food
Additives amp Contaminants Part B 8285-92
httpdxdoiorg101080193932102014989281
MIGUES VH ALMEIDAB M (2013) Accumulation of Trace Metals in Two
Commercially Important Shrimp Species from Camamu Bay Northeastern Brazil
Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 91292ndash297
httpDOI 101007s00128-013-1058-8
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2010) Diretrizes para elaboraccedilatildeo de estudo de
avaliaccedilatildeo de risco agrave sauacutede humana por exposiccedilatildeo a contaminantes quiacutemicos
httpportalarquivos2saudegovbrimagespdf2015janeiro06Avaliacao-de-Risco--
-Diretrizes-MSpdf Acesso em 10 de agosto de 2019
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019a) Sauacutede alerta para prevenccedilatildeo e
diagnoacutestico precoce da Doenccedila Renal Crocircnica
httpwwwsaudegovbrnoticiasagencia-saude45291-ministerio-da-saude-alerta-
para-prevencao-e-diagnostico-precoce-da-doenca-renal-cronica Acesso 01 de
junho de 2019
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019b) Hipertensatildeo (pressatildeo alta o que eacute
causas sintomas diagnoacutestico tratamento e prevenccedilatildeo
httpwwwsaudegovbrsaude-de-a-zhipertensao Acesso 01 de junho de 2019
130
MIRLEAN N ROISENBERG A CHIES JO (2005) Copper-Based
Fungicide Contaminantion and Metal Distribution in Brazilian Grape Products
Bulletin Environmental Contamination and Toxicology 75968-974 httpdoi
101007s00128-005-0844-3
MOL M P G CAIRNCROSS S GRECO D B amp HELLER L (2017) Is
waste collection associated with hepatitis B infection A meta-analysis Revista da
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 506 756-
763 httpsdxdoiorg1015900037-8682-0010-2017
MOLOGNONI L VITALI L PLOEcircNCIO LAS SANTOS JN DAGUER
H (2016) Determining the arsenic cadmium lead copper and chromium contents
by atomic absorption spectrometry in Pangasius fillets from Vietnam Journal of the
Science Food Agriculture 96 3109ndash3113 httpdoi 101002jsfa7486
MOHER D LIBERATI A TETZLAFF J ALTMAN DG (2009) The PRISMA
Group Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses The
PRISMA Statement PLoS Med 67e1000097
MOREDA-PINtildeEIRO J HERBELLO-HERMELO P DOMIacuteNGUEZ-
GONZAacuteLEZ R BERMEJO-BARRERA P MOREDA-PINtildeEIRO A (2016)
Bioavailability assessment of essential and toxic metals in edible nuts and seeds
Food Chemistry 205 146ndash154 httpdxdoiorg101016jfoodchem201603006
MORGANO MA MARTINS MCT RABONATOLR MILANI RF
YOTSUYANAGI K RODRIGUEZ-AMAYADB (2010) Inorganic Contaminants in
Bee Pollen from Southeastern Brazil Journal Agriculture Food Chemistry 5811
6876ndash6883 httpdoi101021jf100433p
MORGANO MA OLIVEIRA AOF RABONATO LC MILANI RF
VASCONCELLOS JP MARTINS CN CITTI AL TELLES EO BALIAN SC
(2011a) Avaliacao de contaminantes inorganicos (As Cd Cr Hg e Pb) em
espeacutecies de peixes Revista Instituto Adolfo Lutz 704497-506
MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L
BALIAN SC A (2011b) Assessment of trace elements in fishes of Japanese
foods marketed in Sao Paulo (Brazil) Food Control 22778-785
httpdoi101016jfoodcont201011016
MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L
QUINTAES KD A (2014) As Cd Cr Pb and Hg in seafood species used for
131
sashimi and evaluation of dietary exposure Food Control 36 24 ndash 29
httpdxdoiorg101016jfoodcont201307036
MOREIRA F R MOREIRA FR (2004) A cineacutetica do chumbo no
organismo humano e sua importacircncia para a sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 9
1167ndash181
MONTONE RC (2019) IOUSP Instituto Oceanograacutefico da Universidade de
Satildeo Paulo Bioacumulaccedilatildeo e
BiomagnificaccedilatildeoDisponiacutevelhttpwwwiouspbrindexphpoceanostextosantartid
a31-portuguespublicacoesseries-divulgacaopoluicao811 bioacumulacao-e-
biomagnificacau Acesso em junho de 2019
MOURA-COSTA GC PRADO G ALVARENGA NG (1989)
Determinaccedilatildeo de Cadmio e Pb em Milho (Zea mays) de trecircs regiotildees do Estado de
Minas Gerais Revista de Farmaacutecia e Bioquiacutemica da UFMG Belo Horizonte 10
59-65
MOUSTAPHA SM FEINBERG M VERGER P BARREacute T
CLEacuteMENCON T CREacutePET A (2012) New approach for the assessment of
cluster diets Food and chemical toxicology an international journal published
for the British Industrial Biological Research Association 52
httpdoi 101016jfct201211005
NACANO LR DE FREITAS R BARBOSA F JR (2014) Evaluation of
seasonal dietary exposure to arsenic cadmium and lead in schoolchildren through
the analysis of meals served by public schools of Ribeiratildeo Preto Brazil Journal of
Toxicology and Environmental Health A 777367-74 httpdoi
101080152873942013874874
NAKADI Flaacutevio Venacircncio (2011) Estudo da biodisponibilidade
mobilidade e distribuiccedilatildeo de Pb e caacutedmio em solos por ET AAS Dissertaccedilatildeo
apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Faculdade de Filosofia Ciecircncias
e Letras de Ribeiratildeo PretoUSP ndash Aacuterea de concentraccedilatildeo Quiacutemica Ribeiratildeo
PretoSP 57p
NEDZAREK A TOacuteRZ A KARAKIEWICZ B CLARK JS
LASZCZYNSKA M KALETA A ADLER G (2013) Concentrations of heavy
metals (Mn Co Ni Cr Ag Pb) in coffee Biochimica Polonica 604 623ndash627
NIEKRASZEWICZ Liana Appel Boufleur (2010) Embalagens Metaacutelicas e
Alimentos O Caso Do Atum Enlatado Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo
132
de Grau de Mestre na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Ciecircncias de
MateriaisPorto Alegre RS 65p
NHS National Institute for Health Research(2017) Systematic review of
lead occurrence and levels in Brazilian food Disponiacutevel em http
wwwcrdyorkacuk Acesso em 10 de julho de 2017
OKADA ISAURA A (1997) Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb e caacutedmio em leite
em decorrecircncia de contaminaccedilatildeo ambiental na regiatildeo do Vale do Paraiacuteba Sudeste
do Brasil Revista de Sauacutede Puacuteblica 312 140-3 httpdxdoiorg101590S0034-
89101997000200006
OLIVEIRA TM PERES JA FELSNER ML JUSTI KC (2017) Direct
determination of Pb in raw milk by graphite furnace atomic absorption spectrometry
(GF AAS) with electrothermal atomization sampling from slurries Food Chemistry
229 721ndash725 httpdxdoiorg101016jfoodchem201702143
OLIVEIRA SR GOMES NETO JA (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Direta
De Pb Em Vinagre Por GFAAS Empregando Tungstecircnio Com Co-Injeccedilatildeo De
Pd(No3)2 + Mg(No3)2 Como Modificador Quiacutemico Anais X Encontro Nacional
Sobre Contaminantes Inorgacircnicos V Simpoacutesio sobre Essencialidade de
Elementos na Nutriccedilatildeo Humana Fundaccedilatildeo Centro Tecnoloacutegico de Minas Gerais
Belo Horizonte-MG
OLMEDO P PLA A HERNAacuteNDEZ AF BARBIER F AYOUNI L GIL
F (2013) Determination of toxic elements (mercury cadmium lead tin and arsenic)
in fish and shellfish samples Risk assessement for the consumers Environment
International 59 63-67 httpdxdoiorg101016jenvint201305005
OKYERE H VOEGBORLO RB AGORKU (2015) Human exposure to
mercury lead and cadmium through consumption of canned mackerel tuna
pilchard and sardine Food Chemistry 179 331-335
httpdxdoiorg101016jfoodchem201501038
OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede (2008) Perspectiva sobre a anaacutelise de risco na seguranccedila dos
alimentos Curso de sensibilizaccedilatildeo Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas160p
OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede (2009) Revisatildeo Sistemaacutetica como ferramenta da avaliaccedilatildeo de riscos
133
microbioloacutegicos Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e
Controle de Doenccedilas 216p
PAIS MCN amp VALERIO L B (2009) Toxicologia e Avaliaccedilatildeo do Risco
Avaliaccedilatildeo do Consumo de Alimentos In Natura da Populaccedilatildeo Brasileira por Meio da
Pesquisa de Orccedilamentos Familiares Seacuterie de Publicaccedilotildees ILSI Brasil Toxicologia
e Avaliaccedilatildeo de Risco 1
PAOLIELLO MMB CHASIN AAM Ecotoxicologia do chumbo e seus
compostos (2001) Seacuterie Cadernos de Referecircncia Ambiental v 3 Salvador
144p
PASTORELI AA BLADINI M STACCHINI P MALDINI G MORELLI
S et al (2012) Human exposure to lead cadmium and mercury through fish and
seafood product consumption in Italy a pilot evaluation Food Additives amp
Contaminants Part A 2912 1913-1921
httpdxdoiorg101080194400492012719644
PEDRON T SEGURA FR SILVA FF SOUZA AL MALTEZ HF
BATISTA BL (2016) Essential and non-essential elements in Brazilian infant food
and other rice-based products frequently consumed by children and celiac
population Journal of Food Composition and Analysis 49 78ndash86
httpdxdoiorg101016jjfca201604005
PEI L CAN-NAN WANG XIAO-YUN SONGYONG-NING WU (2010)
Dietary intake of lead and cadmium by children and adultsndashResult calculated from
dietary recall and available leadcadmium level in food in comparison to result from
food duplicate diet method International Journal of Hygiene and Environmental
Health 213450ndash457 httpdoi101016jijheh201007002
POPOVIC AP DJINOVIC-STOJANOVIC JM DJORDJEVIC DS
RELIC DJ VRANIC DV MILIJASEVIC MP PEZO LL (2018) Levels of toxic
elements in canned fish from the Serbian markets and their health risks
assessment Journal of Food Composition and Analysis 67 70-76
httpsdoiorg101016jjfca201801003
POZEBON D DRESSLER VL MARCELO MCA OLIVEIRA TC
FERAtildeO MF (2015) Toxic and nutrient elements in yerba mate (Ilex
paraguariensis)Food Additives amp Contaminants Part B83 215ndash220
httpdxdoiorg1010801939321020151053420
134
RODRIGUES Clauacutedia Cristina Franccedila (2011) Determinaccedilatildeo de metais em
leite in natura proveniente de vacas criadas no sistema semi-extensivo do alto
da bacia do rio Paranaacute em Goiaacutes Brasil central Dissertaccedilatildeo (mestrado)
apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Mestre em Ciecircncias Exatas e da Terra
Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Goiaacutes GoiacuteasGO 83p
ROCHA AA PEREIRA DN PAacuteDUA HB (1985) Produtos de Pesca e
Contaminantes Quiacutemicos na Aacutegua da Represa Billings Satildeo Paulo (Brasil) Revista
de Sauacutede Puacuteblica 19401-10
ROSA MMLR TADEI MHT CHERBELE LTB et al (2015)
Determination of 234U235U238U228Th230Th232Th226Ra228Ra and 210Pb in foods
from Brazilian Total Diet Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry
306 695ndash700 http doi 101007s10967-015-4262-7
RUMEL D (1986) ldquoOdds ratiordquo algumas consideracoes Revista de Sauacutede
Puacuteblica Satildeo Paulo 20 251-6
SAKUMA AM SCORSAFAVA MA ZENEBON O TIGLEA P (1989)
Hortaliccedilas comercializadas em Satildeo Paulo aspectos da contaminaccedilatildeo por Pb zinco
e cadmio Revista Instituto Adolf Lutz 49181-84
SALAZAR RFS SANTOSDG AFONSO SS BAYODFLF
CARROCCI JS OISHI SS COELHO NNA ISAacuteRIO F HJ (2006 Outubro)
Determinaccedilatildeo Das Concentraccedilotildees De Contaminantes Inorgacircnicos Em Hortaliccedilas
Tuberosas E Folhosas Da Dieta Humana Anais X ENCONTRO NACIONAL
SOBRE CONTAMINANTES INORGAcircNICOS V Simpoacutesio Sobre Essencialidade
De Elementos Na Nutriccedilatildeo Humana Fundaccedilatildeo Centro Tecnoloacutegico De Minas
Gerais Belo Horizonte-MG
SANCHEZ N JULICRISTIE O DE OLIVEIRA M amp BERGAMASCHI D
P (2006) Concordacircncia entre avaliadores na seleccedilatildeo de artigos em revisotildees
sistemaacuteticas Agreement among raters in the selection of articles in a systematic
review Revista Brasileira de Epidemiologia 93 309ndash315
SANTOS EE LAURIA DC AMARAL ECS ROCHEDO ER (2002)
Daily ingestion of 232Th228U226Ra228Ra and 210Pb in vegetables by inhabitants of
Rio de Janeiro City Journal of Environmental Radioactivity 62 75ndash86 http
doi 101016S0265-931X(01)00152-7
SANTOS Maria Luacutecia de Azevedo (2005) Poacutelen coletado por Apis
mellifera no diagnoacutestico da poluiccedilatildeo ambiental causada por praguicida e
135
metais no BrasilTese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor
Aacuterea de Concentraccedilatildeo Nutriccedilatildeo e Produccedilatildeo Animal Faculdade de Medicina
Veterinaacuteria e ZootecniaUniversidade Estadual Paulista Campus BotucatuSP83p
SANTOS LFP TRIGUEIRO INS LEMOS VA FURTUNATO DMN
CARDOSO RCV (2013) Assessment Of Cadmium And Lead In Commercially
Important Seafood From Sao Francisco Do Conde Bahia Brazil Food Control
33193 - 199 httpdxdoiorg101016jfoodcont201302024
SANTOSLMG NETO SAV IOZZI G JACOB SC (2017) Arsenic
Cadmium And Lead Concentrations In Yerba Mate Commercialized In Southern
Brazil By Inductively Coupled Plasma Mass SpectrometryCiecircncia Rural4712
SANTOS WPC RNM SANTOS DCMB KORN MGA LOPES
MV (2018) Bioaccessibility assessment of toxic and essential elements in
produced pulses Bahia Brazil Food Chemistry 240112ndash122
httpdxdoiorg101016jfoodchem201707051
SANTOS-ARAUJO SN ALLEONI LRF (2010) Concentrations of
potentially toxic elements in soils and vegetables from the macroregion of Sao
Paulo Brazil availability for plant uptake Environmental Monitoring and
Assessment 20161881-17 httpDOI 101007s10661-016-5100-2
SATTLER JAG DE-MELO AAM NASCIMENTO KS MELO ILP
MANCINI-FILHO J SATTLER A ALMEIDA-MURADIAN LB (2016) Essential
minerals and inorganic contaminants (barium cadmium lithium lead and
vanadium) in dried bee pollen produced in Rio Grande do Sul State Brazil Food
Science Technology Campinas 363 505-509 July-Sept
httpdxdoiorg1015901678-457X0029
SCHINEIDER K CHWARZ MA LINDTNER O BLUME K
HEINEMEYER G (2014) Lead exposure from food The German LExUkon project
Food Additives amp Contaminants Part A 316 1052-1063
SCHUNK PFT KALIL IC PIMENTEL- SCHMITT EF LENZ D
ANDRADE TU RIBEIRO JS ENDRINGER DC (2016) ICP-OES and
Micronucleus Test to Evaluate Heavy Metal Contamination in Commercially
Available Brazilian Herbal Teas Biological Trace Elemental Research172258ndash
265 httpdoi101007s12011-015-0566-2
SEGURA-MUNtildeOZ SI OLIVEIRA AD NIKAIDO M TREVILATO TMB
ET AL (2006) Metal levels in sugar cane (Saccharum spp) samples from an area
136
under the influence of a municipal landfill and a medical waste treatment system in
Brazil Environment International 32 52 ndash 57
SEIXAS TG KEHRIG HA MOREIRA I OLAF M (2005 June) Heavy
Metals and Selenium in the Muscles tissues of Two Coastal Brazilian Fishes Anais
XIII International Conference on Heavy Metals in the Environment Rio de
Janeiro Brasil p 103
SERGEANT ESG 2018 Epitools epidemiological calculators Ausvet Pty
Ltd httpepitoolsausvetcomau Accessed 11 January 2018
SHAHEEN N IRFAN NM KHAN IN ISLAM S ISLAN MS AHMED
MK (2016) Presence of heavy metals in fruits and vegetables Health risk
implications in Bangladesh Chemosphere 152 431-438
httpdxdoiorg101016jchemosphere201602060
SILVA CARRAINBOW PS SMITH BD SANTOS ZL
(2001)Biomonitoring Of Trace Metal Contamination In The Potengi Estuary Natal
(Brazil) Using The Oyster Crassostrea Rhizophorae A Local Food Source Water
Research 3517 pp 4072ndash4078
SILVA CR FIGUEIREDO BR DE CAPITANI EM CUNHA FG(2006)
Geologia meacutedica no Brasil efeitos dos materiais e fatores geoloacutegicos na sauacutede
humana animal e meio ambiente Workshop Internacional de Geologia Meacutedica Rio
de Janeiro CPRM - Serviccedilo Geoloacutegico do Brasil 2006 220p
SILVA CM AMARA RS TABOSA JN JUacuteNIOR JAS ET AL (2010)
Estimation of Dose Due to Ingestion of 210Pb in Milk from Dairy Cattle in the Semi-
Arid Region of Pernambuco Brazil Bulletin of Environmental Contamintion and
Toxicoly 85 103ndash108 http doi 101007s00128-010-0034-9
SILVA CM ALCOFORADO ES AMARAL RS SANTOS JUNIOR JA
MENEZES RSC BEZERRA JD SANTOS DC LIMA LE FILHOCAS
HONORATO EV RIBEIRO FCA TABOSA JN (2010) Stable Lead in Milk
and Derivates Food Analitycal Methods 385ndash89 httpDOI 101007s12161-
009-9092-1
SILVA E COSTAFNSOUZATL VIANA ZCV SOUZAAS KORN
MGA FERREIRA SFC (2016) Assessment of Trace Elements in Tissues of
Fish Species Multivariate Study and Safety Evaluation Journal of the Brazilian
Chemical Society 2712 2234-2245 httpdxdoiorg1059350103-
505320160116
137
SILVA TS CONTE C SANTOS JO SIMAS ES FREITAS SC
RAICES RLS QUITEacuteRIO SL (2017) Spectrometric method for determination of
inorganic contaminants (arsenic cadmium lead and mercury) in Smooth weakfish
fish LWT - Food Science and Technology 76 87 - 94
httpdxdoiorg101016jlwt201610035
SILVA STEPHANI FERREIRA (2018) Mercurio em peixes
comercializados no Alto Solimotildees Triacuteplice Fronteira da Amazocircnia
Dissertaccedilatildeo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ecologia Aquaacutetica e Pesca Instituto
de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal do Paraacute Beleacutem 2018 80f
SILVESTRE DM NOMURA CS (2013) Direct Determination of
Potentially Toxic Elements in Rice by SS-GF AAS Development of Methods and
Applications Journal Agricultural and Food Chemistry 61 6299minus6303
httpdxdoiorg101021jf401726r
SOUZA ARAUJO D F S AMRB ASAC SLA (2016) The
concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and
organic vegetables Food Control 44 242-248
httpdxdoiorg101016jfoodcont201404005
SOUZA ES TEXEIRA RA COSTA HSC OLIVEIRA FJ et al
(2017) Assessment of risk to human health from simultaneous exposure to multiple
contaminants in an artisanal gold mine in Serra Pelada Paraacute Brazil Science of the
Total Environment 576 683ndash695 httpdoi101016jscitotenv201610133
SOUZA MM WINDMOLLER CC HATJE V (2011) Shellfish from
Todos os Santos Bay Bahia Brazil Treat or threat Marine Pollution Bulletin 62
2254ndash2263 httpdoi101016jmarpolbul201107010
SOUZA CMM (2016) Risk of ingesting As Cd and Pb in animal products
in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 164 508-515
httpdxdoiorg101016jchemosphere201608130
STORELLI MM BARONE G CUTTONE G GIUNGATO D
GAROFALO R(2010) Occurrence of toxic metals (Hg Cd and Pb) in fresh and
canned tuna Public health implications Food and Chemical Toxicology 48 3167
ndash 3170 httpdoi101016jfct201008013
TACO Tabela Brasileira de composicao de alimentos (2011) NEPA ndash
UNICAMP- 4 Ediccedilatildeo revisada e ampliada Campinas NEPA- UNICAMP161 p
138
TAJIRI AN PONTES-NETTO D SASSAHARA M RODRIGUES
MSM ARRUDA CAC (2011) Determination of presence and quantification of
cadmium lead and copper in Nile tilapia (Oreochromis niloticus) fillets obtaind from
three cold storage plants in the State of Parana Brazil Ciecircncia e Tecnologia de
Alimentos Campinas 312361-365
TARLEY CRT COLTRO WKT MATSUSHITA M SOUZA NE (2001)
Characteristic Levels of Some Heavy Metals from Brazilian Canned Sardines
(Sardinella Brasiliensis) Journal of Food Composition and Analysis 14 611 -
617 httpdoi101006jfca20011028
TAYLOR P SCHNEIDER K SCHWARZ M A LINDTNER O amp BLUME
K (2014) Lead exposure from food the German LExUKon project Food
Additives amp Contaminants - Part A 31 37ndash41
httpsdoiorg101080194400492014905875
TEIXEIRA JAAB (2019) Agecircncia Nacional de Mineraccedilatildeo ndash ANM Pb
httpwwwanmgovbrdnpmpublicacoesserie-estatisticas-e-economia-
mineralsumario-mineralsumario-Brasileiro-mineral-2017Pb_sm_2017view
Acesso em 15 de maio de 2019
THOMSON The Thomson Corporation EndoNote X1 Bibliographies Made
EasyTM Useracutes Guide Windows Version X 101 2007 719p
TONG Y ZHU Z HAO X HE L HE W CHE J (2016) The study of
lead content distribution in Chinese seafood and its oral bioavalability in mice
Environmental Science and Pollution Research 231714-1721 httpdoi
101007s11356-015-5427-1
TOŠIĆ SBMITIĆ SSVELIMIROVIĆ DSTOJANOVIĆ GS PAVLOVIĆ
AN PECEV-MARINKOVIĆ ET (2015) Elemental composition of edible nuts fast
optimization and validation procedure of an ICP-OES method Journal of Science
Food Agricultural95112271-8 httpsdoi101002jsfa6946
TRADE MAP (2019) Trade statistics for international business development
Disponiacutevel
emhttpswwwtrademaporgCountry_SelProductCountryaspxnvpm=17c076
7c7c7c7c027c7c7c27c17c17c27c17c7c27c17c1
Acesso em janeiro de 2019
VECCHIA AMD RODRIGUES PCH LADEIRA ACQ RIOS FJ
(2014) Interpretaccedilatildeo de dados isotoacutepicos de Pb em diferentes ambientes
139
investigativos visando o diagnoacutestico de fontes geogecircnicas eou antroacutepicas
Geonomos 22 2 77-90 httpsdoiorg1018285geonomosv22i2320
VIEIRA Heulla Pereira (2012) Desenvolvimento de meacutetodos analiacuteticos
para determinaccedilatildeo de arsecircnio caacutedmio cobre mercuacuterio e Pb em mel Tese
Doutorado em Departamento de QuiacutemicaUniversidade Federal de Minas Gerais
2012 123f
VILLA JEL PEIXOTO RRA CADORE S (2014) Cadmium and Lead in
Chocolates Commercialized in Brazil Journal Agricultural Food Chemistry62
8759minus8763 dxdoiorg101021jf5026604
VULCANO IRC SILVEIRA JN ALVAREZ-LEITE EM (2008) Teores
de Pb e cadmio em chas comercializados na regiao metropolitana de Belo
Horizonte Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences443
YOKOO E M PEREIRA R A DA VEIGA G V NASCIMENTO S
COSTA R S RAMOS DE MARINS V M hellip SICHIERI R (2008) Proposta
metodoloacutegica para o moacutedulo de consumo alimentar pessoal na pesquisa Brasileira
de orccedilamentos familiares Revista de Nutricao 216 767ndash776
httpsdoiorg101590S1415-52732008000600015
WANI A L ARA A amp USMANI J A (2015) Lead toxicity A review
Interdisciplinary Toxicology 82 55ndash64 httpsdoiorg101515intox-2015-0009
WELMA M SZYMCZYCHA-MADEJA A (2014) Improvement of a sample
preparation procedure for multi-elemental determination in Brazil nuts by ICP-
OESFood Additives amp Contaminants Part A314658-665
httpdxdoiorg101080194400492014880134
WILSON D HOOPER C SHI X (2012) Arsenic and Lead in Juice Apple
Citrus and Apple-Base Journal of Environmental Health75514 -20
WHO World Health Organization (2010) Preventing Disease Through
Healthy Envrionments Action is needed on chemicals of major public health
concern Disponiacutevel em httpswwwwhointipcsfeatures10chemicals_enpdf Acesso
5 de novembro de 2018
WHO World Health Organization (2011a) Seventy-third meeting of the
Joint FAO WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA) - Safety
evaluation of certain food additives and contaminants Disponiacutevel em
httpwwwfaoorgdocumentscardencfbf01686-b940-44c2-a077-1052740ad1c6
Acesso 1 de agosto de 2018
140
WHO World Health Organization (2011b) GEMSFood Programme
Instructions for Eletronic Submission of Data on Chemical Contaminants in
Food and the Diet Disponiacutevel em
httpswwwwhointfoodsafetycheminstructions_GEMSFood_january_2012pdf
Acesso 1 de agosto de 2018
WHO World Health Organization (2014) Harmonization Project
Document 11 Guidance document on evaluating and expressing uncertainty
in hazard characterization Disponiacutevel em httpsdoiorgISBN 978 92 4 150761
Acesso 14 de maio de 2019
WHO World Health Organization(2017) WHO databases on Food Safety
Disponiacutevel em wwwwhointfoodsafetydatabasesen Acesso em 13 de novembro
de 2017
WHOWorld Health Organization (2019a) GEMSFood Programme
Disponiacutevel em httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Acesso 2 de
fevereiro de 2019
WHO World Health Organization (2019b)Food Safety Collaborative
Platform Data analysisFood Consumption Disponiacutevel em
httpappswhointfoscollabDashboardFoodConso Acesso em15 de junho de
2019
ZENEBON O MURATA LTF PASCUET N ALCAcircNTARA MRS et
al (2004) Determinaccedilatildeo de metais presentes em corantes e pigmentos utilizados
em embalagens para alimentos Revista do Instituto Adolfo Lutz 63156-62
XIE WEN-JUAN CHE L ZHOU GUANG-YU YANG LI-NA HU MIN-
YU (2016) The bioconcentration ability of heavy metal research for 50 kinds of rice
under the same test conditions Enviromental Monitoring Assessment 188 12
675http doi 101007s10661-016-5660-1
141
ANEXO I
TABELA I1 Limites maacuteximos (LM) de Pb para diferentes categorias de alimentos estabelecidos na RDC 422013 e Padratildeo Geral de Contaminantes 193-1995
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius (mgkg)
Oacuteleos e gorduras comestiacuteveis de origem vegetal e ou animal (incluindo margarina)
010 04 (oacuteleo de oliva) 008 (oacuteleos e gorduras comestiacuteveis) 004 fat
spreads
Accediluacutecares 010 NE
Mel 030 NE
Balas caramelos e similares incluindo goma de mascar 010 NE
Pasta de cacau 050 NE
Chocolates e produtos de cacau com menos de 40 de cacau 020 NE
Chocolates e produtos a base de cacau com mais de 40 de cacau 040 NE
Bebidas natildeo alcooacutelicas (excluiacutedos os sucos) 005 NE
Sucos e neacutectares de frutas 005 003 ndash 005
Bebidas alcooacutelicas fermentadas e fermento-destiladas exceto vinho 020 NE
Vinho 015 mgL 02
Cereais e produtos de e a base de cereais excluiacutedos trigo arroz e seus produtos derivados e oacuteleos
020 02 (gratildeos de cereais)
Trigo e seus derivados exceto oacuteleo 020 02 (gratildeos de cereais)
Arroz e seus derivados exceto oacuteleo 020 02 (gratildeos de cereais)
Soja em gratildeos 020 02 (gratildeos de cereais)
Hortaliccedilas do gecircnero Braacutessica excluiacutedas as de folhas soltas 030 03
Hortaliccedilas de folha (incluiacutedas as Braacutessicas de folhas soltas) e ervas aromaacuteticas frescas
030 03
Hortaliccedilas frutos com folhas em bainha 010 01
Hortaliccedilas frutos da famiacutelia Cucurbitaceae 010 01
Hortaliccedilas frutos distintas da famiacutelia Cucurbitaceae 010 01
Cogumelos (exceto os do gecircnero Agaricus Pleurotus e Lentinula ou Lentinus) 010 NE
Hortaliccedilas leguminosas 010 02
Legumes (sementes secas das leguminosas) exceto soja 020 02
Hastes jovens e peciacuteolos 020 NE
Castanhas incluindo nozes pistachios avelatildes macadacircmia e amecircndoas 080 NE
NE limites ainda natildeo estabelecidos fp= aplicado o fator de processamento
142
TABELA I1 Limites maacuteximos (LM) de Pb para diferentes categorias de alimentos estabelecidos na RDC 422013 e Padratildeo Geral de Contaminantes 193-1995 (continuaccedilatildeo)
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius (mgkg)
Frutas frescas excluiacutedas as de bagos e pequenas 010 01
Frutas frescas de bagos e pequenas 020 02
Azeitonas de mesa 050 NE
Concentrados de tomate 050 fp
Compotas geleias marmeladas e outros doces a base de frutas e hortaliccedilas 020 04 (geleia marmeladas)
Chaacutes erva mate e outros vegetais para infusatildeo 060 NE
Cafeacute torrado em gratildeos e poacute 050 NE
Cafeacute soluacutevel em poacute ou granulado 100 NE
Gelos comestiacuteveis 001 NE
Sorvetes de aacutegua saborizados 005 NE
Sorvetes de leite ou creme 010 NE
Sorvetes a base de frutas 007 NE
Leite fluiacutedo pronto para o consumo e produtos laacutecteos sem adiccedilatildeo sem diluir nem concentrar
002 002
Creme de leite 010 002
Leite condensado e doce de leite 020 002
Queijos 040 002
Sal para consumo humano 200 1
Carnes de bovinos ovinos suiacutenos caprinos e aves de curral derivados crus congelados ou refrigerados embutidos e empanados crus
010 01
Miuacutedos comestiacuteveis exceto fiacutegado e rins 050 050
Fiacutegado de bovinos ovinos suiacutenos caprinos e aves de curral 050 050
Rins de bovinos ovinos suiacutenos e caprinos 050 050
Ovos e derivados de ovos 010 NE
Peixes crus congelados ou refrigerados 030 030
Moluscos cefaloacutepodos 100 NE
Moluscos bivalvos 150 NE
Crustaacuteceos 050 NE
NE limites ainda natildeo estabelecidos fp= aplicado o fator de processamento
143
TABELA I2 Limites maacuteximos (LM) de Pb para alimentos infantis estabelecidos na RDC 1932017 e Padratildeo Geral Codex de Contaminantes 193-1995
Categoria LM Brasil (mgkg)
LM Codex Alimentarius
(mgkg) Alimentos agrave base de cereais para alimentaccedilatildeo infantil 005 NE
Alimentos de transiccedilatildeo para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia 015 NE
Foacutermulas infantis para lactentes 001 001
Foacutermulas infantis de seguimento para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia
001 001
Foacutermulas infantis destinadas a necessidades dietoteraacutepicas especiacuteficas 001 001
Foacutermula pediaacutetrica para nutriccedilatildeo enteral 001 001
Foacutermulas de nutrientes apresentadas ou indicadas para receacutem-nascidos de alto risco
001 001
Outros alimentos especialmente formulados para lactentes e crianccedilas de primeira infacircncia
001 001
NE limites ainda natildeo estabelecidos
144
APEcircNDICE A
TABELA A1 Protocolo da revisatildeo Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
1 Review title Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
2 Original language title english
3 Anticipated or actual start date 23032017
4 Anticipated completion date 23082017
5 Stage of review at time of this submission Review stage Started Completed Preliminary searches Yes No Piloting of the study selection process Yes Yes Formal screening of search results against eligibility criteria Yes Yes Data extraction No No Risk of bias (quality) assessment No No
6 Named contact Milton Cabral de Vasconcelos Neto
7 Named contact email cabralvasconetogmailcom
8 Named contact address
Enter the full postal address for the named contact Antocircnio Carlos Avenue 6627 Pampulha Belo Horizonte Minas GeraisBrazil - Zip Code 31270901
9 Named contact phone number +55 31 988873625 or +55 31 34096918
10 Organisational affiliation of the review Federal University of Minas Gerais (UFMG)
Website address wwwufmgbr
Food
145
11 Review team members and their organisational affiliations Title First name Last name Affiliation Mr Milton Cabral de Vasconcelos Neto Health Public Laboratory of Minas Gerais Brazil (Ezequiel Dias Foundation - FUNED) Dr Scheilla Vittorino Carvalho de Souza Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG) Dr Vacircnia Eloisa de Araujo Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Minas Gerais (Pontifical Catholic University of Minas Gerais - PUC-MG)
Mrs Maria do Rosaacuterio de Faacutetima Vasconcelos Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG)
12 Funding sourcessponsors Foundation for Research Support of Minas Gerais Brazil (FAPEMIG) Ezequiel Dias Foundation - Health Public Laboratory of Minas Gerais Brazil (FUNED) Federal University of Minas Gerais Brazil (UFMG)
13 Conflicts of interest None known
14 Collaborators None
15 Review question(s) How much lead occurs in different foods in Brazil
16 Searches A systematic bibliographic search of electronic databases and the grey literature was performed independently by two reviewers under the supervision of a senior librarian specializing in health sciences in March 2017 to identify relevant literature published up to 2017 The following electronic databases were used MEDLINE (PubMed and BVS) The Cochrane Library CINAHL Web of Science FSTA - Food Science and Technology Abstracts LILACS - Latin American and Caribbean Health Sciences Scopus and AGRICOLA (AGRICultural OnLine Access) The search strategy will include terms relating to lead and food in the titles abstracts key words and texts The search terms will be adapted for use with the other bibliographic databases in combination with database-specific filters
17 URL to search strategy No
18 Condition or domain being studied Lead contamination in food arises mainly from the environment or from food processing handling and packing Lead ingestion can result in many health problems affecting all biological systems and resulting in neurological and behavioral effects in children and immunotoxicity nefrotoxicity and blood pressure increases in adults In addition deaths as a consequence of lead exposure doubled between 1990 and 2010 Non-occupational exposure to lead occurs mainly as a result of food and drink consumption and the associated risks will depend on the lead levels in the food consumed Risk assessment is a scientific and systematic step in the risk analysis procedure which helps governments to establish measures to minimize the impact of food contamination on human health or on international trade The concentration of lead in food necessary for risk assessment has however not been investigated as yet in a systematic review
19 Participantspopulation Any study which includes food produced or commercialized in Brazil Inclusion studies in which lead levels in food produced or commercialized in Brazil have been measured and in which detection or quantification limits have been reported Exclusion studies regarding lead measurement methods (development optimization or validation) studies relating to lead levels in food which have been obtained under abnormal conditions (eg environmental disasters) studies in which lead concentrations have not been reported
146
20 Intervention(s) exposure(s) Occurrence of lead in industrially-produced or fresh food intended for human consumption
21 Comparator(s)control None
22 Types of study to be included Retrospective and prospective observational studies evaluating lead levels in food produced or consumed in Brazil collected from industrial premises markets or any other establishments which store process or manipulate food before it is consumed
23 Context Studies on the lead levels of food produced or consumed in Brazil expressed as milligramskilogram microgramskilogram or similar In cases in which lead is undetected or non-quantified results are reported the report detection or quantification limits will be considered and expressed in the same units
24 Primary outcome(s) 1 The occurrence of lead in food 2 Food categorization
25 Secondary outcomes Lead levels in food expressed in milligramskilogram microgramskilogram or similar
26 Data extraction (selection and coding) Three researchers will be involved in the data extraction One researcher will conduct the review and will load all titles into EndNote The studies retrieved from the electronic databases will be consolidated into a single database and any duplicates deleted The duplicates will be checked using EndnoteWeb available at wwwendnotecom Two independent reviewers will then screen the titles and abstracts of the articles retrieved in the search to identify studies that potentially meet the inclusion criteria Data will be extracted and collected in duplicate in a Microsoft Excel (2010) spreadsheet developed for this purpose and previously tested The data to be extracted will be the title the type of study the year of publication any local names and for the database the name of database and the number of articles recovered for the food the food name the number of samples the year of sampling for the lead reported levels (concentrations) limits of detection and quantification analytical methods mean concentrations medians and amplitude If the abstracts do not contain sufficient information to allow decisions to be made regarding inclusion or exclusion the full articles will be obtained and reviewed prior to making the final decision Disagreements will be resolved by consultation with a third reviewer
27 Risk of bias (quality) assessment The Newcastle-Ottawa scale will be used to assess the methodological quality of the included studies Disagreements will be resolved by consultation with a third reviewer
28 Strategy for data synthesis If the results are considered acceptable and sufficiently homogenous we will conduct a meta-analysis
29 Analysis of subgroups or subsets This will be conducted by publication year
30 Type and method of review Systematic review
31 Language English
32 Country Brazil
147
33 Other registration details
None
34 Reference andor URL for published protocol
I give permission for this file to be made publicly available Yes
35 Dissemination plans
Give brief details of plans for communicating essential messages from the review to the appropriate audiences Publication in peer review journal
Do you intend to publish the review on completion Yes
36 Keywords Lead Heavy metal Food Food safety Food inspection Food contamination Risk assessment Surveillance
38 Current review status Ongoing
39 Any additional information Additional email address scheillabromatologiaufmgcombr
40 Details of final reportpublication(s)
This field should be left empty until details of the completed review are available
Fonte adaptado NHS ndash National Institute for Health Research(2017) Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food
148
APEcircNDICE B
TABELA B1 Check list PRISMA
Seccedilatildeo Item Paacutegina
Tiacutetulo
Tiacutetulo 1 Identificaccedilatildeo do relatoacuterio revisatildeo sistemaacutetica e meta-anaacutelise 64
Resumo
Resumo estruturado 2 Resumo estruturado incluindo objetivos fontes criteacuterios de inclusatildeoexclusatildeo participantes etc 64
Introduccedilatildeo
Raciociacuteno 3 Descriccedilatildeo do contexto em que a revisatildeo foi elaborada 21 - 54
Objetivos 4 Apresentaccedilatildeo de uma declaraccedilatildeo expliacutecita de questotildees a serem abordadas com referecircncia aos participantes intervenccedilotildees comparaccedilotildees resultados e desenho do estudo (PICOS)
55
Metodo
Protocolo ou registro 5 Indicaccedilatildeo se um protocolo existe 55
Criteacuterio de elegibilidade 6 Especificaccedilatildeo das caracteriacutesticas dos estudos ano idioma criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 5558
Fontes de informaccedilatildeo 7 Descriccedilatildeo de todas as fontes de informaccedilatildeo e as buscas 55
Pesquia 8 Apresentaccedilatildeo de toda a estrateacutegia de busca 146148
Seleccedilatildeo dos estudos 9 Estabelecimento do processo de seleccedilatildeo dos estudos 55
Processo de coleta dos dados
10 Descriccedilatildeo do meacutetodo de extraccedilatildeo dos dados 5758
Dados 11 Listagem e definiccedilatildeo de todas as variaacuteveis 58
Risco de vieacutes dos estudos 12 Descriccedilatildeo do meacutetodo para avaliar o risco de vieacutes 5859
Resumo das medidas 13 Estabelecimento das principais medidas de efeito resumidas 58
Siacutentese dos resultados 14 Descriccedilatildeo dos meacutetodos de manuseio dos dados incluindo as medidas de consistecircncia e meta-anaacutelise 58
Risco de vieacutes 15 Especificaccedilatildeo de qualquer avaliaccedilatildeo do risco de vieacutes que possa afetar a evidecircncia cumulativa (por exemplo vieacutes de publicaccedilatildeo relatoacuterio seletivo nos estudos)
Anaacutelise adicional 16 Descriccedilatildeo das anaacutelises adicionais (sensibilidade meta-regressatildeo) 58
Resultados
Seleccedilatildeo dos estudos 17 Fornecimento de informaccedilatildeo sobre nuacutemero de estudos obtidos incluiacutedos excluiacutedos 6465
Caracteriacutestica dos estudos 18 Para cada estudo apresentaccedilatildeo das caracteriacutesticas para os dados obtidos 67
Risco de vieacutes dos estudos 19 Apresentaccedilatildeo dos dados de risco de vieacutes para cada estudo 6771
Fonte Moher et al (2009)
149
TABELA B1 Check list PRISMA (continuaccedilatildeo)
Seccedilatildeo Item Paacutegina
Resultado dos estudos
individuais 20 Para todos os resultados considerados (benefiacutecios ou danos) para cada estudo apresentaccedilatildeo de i) dados resumidos simples
para cada grupo de intervenccedilatildeo ii) estimativas de efeito e intervalos de confianccedila idealmente com um graacutefico de floresta 151153
Siacutentese dos resultados 21 Apresentaccedilatildeo dos resultados de cada meta-anaacutelise realizada incluindo intervalos de confianccedila e medidas de consistecircncia 7576
Risco de vieacutes 22 Apresentaccedilatildeo dos resultados de qualquer avaliaccedilatildeo de risco de vieacutes entre os estudos (ver Item 15)
Anaacutelises adicionais 23 Fornecimento de resultados de anaacutelises adicionais se feitas (por exemplo anaacutelises de sensibilidade ou subgrupos meta-regressatildeo) (ver Item 16)
79154-156
Discussatildeo
Resumo das evidecircncias 24 Resumo dos principais resultados incluindo a forccedila da evidecircncia para cada resultado principal considerando sua relevacircncia para grupos-chave (por exemplo provedores de serviccedilos de sauacutede usuaacuterios e formuladores de poliacuteticas)
7379
Limitaccedilotildees 25 Discussatildeo das limitaccedilotildees no niacutevel do estudo e do resultado (por exemplo risco de vieacutes) e no niacutevel de revisatildeo (por exemplo recuperaccedilatildeo incompleta de pesquisa identificada vieacutes de relatoacuterio)
7980
Conclusatildeo 26 Fornecimento de uma interpretaccedilatildeo geral dos resultados no contexto de outras evidecircncias e implicaccedilotildees para pesquisas futuras 80
Financiamento
Financiamento 27 Descriccedilatildeo das fontes de financiamento para a revisatildeo sistemaacutetica e outros apoios (por exemplo fornecimento de dados) papel dos financiadores para a revisatildeo sistemaacutetica
64
Fonte Moher et al (2009)
150
APEcircNDICE C
TABELA C1 Bases consultadas respectivas estrateacutegias e endereccedilos eletrocircnico de busca
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
MEDLINE (Pubmed)
(Lead[Mesh] OR Lead) AND (Food[Mesh] OR Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR fruit OR legum OR pulse OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar OR cocoa OR chocolate OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert OR beverage) AND (Food Safety[Meshnoexp] OR Food Contamination[Meshnoexp] OR Food Inspection[Mesh] OR Food Safety OR Food Contamination OR Food Inspection OR Surveillance) AND (Brazil[AD] OR Brasil[AD] OR Sao Paulo[AD] OR Rio de Janeiro[AD] OR Minas Gerais[AD] OR Rio Grande do Sul[AD] OR Parana[AD] OR Santa Catarina[AD] OR Espirito Santo[AD] OR Bahia[AD] OR Pernambuco[AD] OR Paraiba[AD] OR Rio Grande do Norte[AD] OR Alagoas[AD] OR Acre[AD] OR Amapa[AD] OR Amazonas[AD] OR Ceara[AD] OR Distrito Federal[AD] OR Brasilia[AD] OR Maranhao[AD] OR Mato Grosso[AD] OR Mato Grosso do Sul[AD] OR Goias[AD] OR Para[AD] OR Piaui[AD] OR Rondonia[AD] OR Roraima[AD] OR Sergipe[AD] OR Tocantins[AD] OR Brazil[TIAB] OR Brasil[TIAB] OR Sao Paulo[TIAB] OR Rio de Janeiro[TIAB] OR Minas Gerais[TIAB] OR Rio Grande do Sul[TIAB] OR Parana[TIAB] OR Santa Catarina[TIAB] OR Espirito Santo[TIAB] OR Bahia[TIAB] OR Pernambuco[TIAB] OR Paraiba[TIAB] OR Rio Grande do Norte[TIAB] OR Alagoas[TIAB] OR Acre[TIAB] OR Amapa[TIAB] OR Amazonas[TIAB] OR Ceara[TIAB] OR Distrito Federal[TIAB] OR Brasilia[TIAB] OR Maranhao[TIAB] OR Mato Grosso[TIAB] OR Mato Grosso do Sul[TIAB] OR Goias[TIAB] OR Para[TIAB] OR Piaui[TIAB] OR Rondonia[TIAB] OR Roraima[TIAB] OR Sergipe[TIAB] OR Tocantins[TIAB])
httpswwwncbinlmnihgovpubmed)
COCHRANE LIBRARY
ID Search Chumbo 1 MeSH descriptor [Lead] expLDe all trees 2 MeSH descriptor [Metals Heavy] expLDe all trees 3 MeSH descriptor [Lead Poisoning] expLDe all trees 4 ldquoheavy metalrdquokw Alimento 5 MeSH descriptor [Food] expLDe all trees 6Edible Grain Or Infant Food Or Breakfast Or Lunch Or Snacks Or Vitamins Or Molasses Or Ghee Or Fish Or Pork Or Legume Or Pulse Or Roots or Tubers Or Sugar or Confectionary Or Cocoa Or Chocolate Or Fat or Oil Or Juice Or Herbs Or Dessert Or Beverage (Word variations have been searched) 7 MeSH descriptor [Food safety] expLDe all trees 8 ldquofood safetyrdquokw Brazil 9 Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins Estrateacutegia (1 or 2 or 3 or 4) and (5 or 6 or7 or 8) and 9
httpswwwcochranelibrarycomadvanced-search
FSTA Food Science and Technology LILACS Latin American and Caribbean Literature in Health SESSP Secretaria de Estado de Satildeo Paulo e AGRICOLA AGRICultural OnLine Access
151
TABELA C1 Bases consultadas e respectivas estrateacutegias de busca (continuaccedilatildeo)
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
CINAHL e FSTA
AB lead AND AB ( AND (Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR Fish OR Legum OR Pulse OR Roots OR tubers OR Sugar OR confectionar OR Cocoa OR Chocolate OR Fat OR Oil OR Juice OR Herbs OR Dessert OR Beverage) ) AND TX ( (food safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance OR contamination or inspection) )AND TX ( (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins) )
httpweb-b-ebscohostez27periodicoscapesgovbrehostsearchbasicvid=1ampsid=f00de13f-9118-
488f-a979-01271f41b4a840pdc-v-
sessmgr06
WEB OF SCIENCE
Toacutepico (lead) AND Toacutepico (Food OR Bread OR Candy OR Chewing Gum OR Condiments OR Spices OR Agricultural Crops OR Edible Grain OR Dairy Products OR Butter OR Cheese OR Ice Cream OR Margarine OR Milk OR Egg OR Fast Foods OR Flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR Fruit OR Functional Food OR Honey OR Breakfast OR Lunch OR Snacks OR Poultry OR Seafood OR Vitamins OR Molasses OR Raw Foods OR Seed OR Ghee OR Fish OR Legum OR Pulse OR Roots OR tubers OR Sugar OR confectionar OR Cocoa OR Chocolate OR Fat OR Oil OR Juice OR Herbs OR Dessert OR Beverage) AND Toacutepico (food safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance) AND Toacutepico (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins)
httpapps-webofknowledgeez27periodicoscapesgovbrWOS_GeneralSearch_inputdoproduct=WOSampsearch_mode=GeneralSearchampSID=7C4dsf1GUcV7vQXtGwoamppreferencesSave
d=
SCOPUS TITLE-ABS-KEY (lead) AND TITLE-ABS-KEY(food OR bread OR candy OR Chewing Gum OR condiments OR spices OR Agricultural Crops OR edible AND grain OR Dairy Products OR butter OR cheese OR ice cream OR margarine OR milk OR egg OR fast AND foods OR flour OR Food Additives OR Genetically Modified Food OR Organic Food OR Infant Food OR fruit OR Functional Food OR honey OR breakfast OR lunch OR snacks OR poultry OR seafood OR vitamins OR molasses OR Raw Foods OR seed OR fish OR ghee OR legum OR pulse OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar OR cocoa OR chocolate OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert OR beverage ) AND (ldquofood safety OR food contamination OR food inspection OR surveillance) AND (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins)
httpswww-scopusez27periodicoscapesgov
brsearchformuridisplay=basic
AGRICOLA skey Lead AND skey FOOD and skey Brazil httpsagricolanalusdagov
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152
TABELA C1 Bases consultadas e respectivas estrateacutegias de busca (continuaccedilatildeo)
Base Estrateacutegias de busca Endereccedilo eletrocircnico
LILACS e SESSP
(tw((chumbo OR lead OR plomo) AND (mh(g07203300$) OR aliment$ OR food OR patildeo OR doce OR condiment$ OR safra OR laticiacutenio OR (suplemento nutricion$) OR (supplement$ nutricion$) OR ovos OR farinha$ OR fruta OR mel OR refeiccedil$ OR carne OR frango OR peixe$ OR melaccedilo OR noze OR cacau OR semente OR verdura OR bread OR candy OR (chewing gum) OR condiment OR spices OR (agricultural crops) OR (edible grain) OR (dairy products) OR butter OR cheese OR (ice cream) OR margarine OR milk OR egg OR flour OR honey OR breakfast OR lunch OR snacks OR poultry OR fish OR vitamins OR molasses OR seed$ OR ghee OR fruit$ OR legum$ OR pulse$ OR roots OR tubers OR sugar OR confectionar$ OR cocoa OR chocolate$ OR fat OR oil OR juice OR herbs OR dessert$ OR pan OR dulce$ OR lacteo OR leche OR queso OR nueces OR vegetal OR harina OR helado OR mantequila OR pollo OR desayuno OR miel OR aceites OR huevos OR pimienta OR semillas OR granos OR cereal$ OR bebida OR beverages) AND (mh(j01576423850730500500$) OR food safety OR food inspection OR controle sanitaacuterio de alimentos OR surveillance OR vigilanc$ OR food analysis OR controle e fiscalizaccedilatildeo de alimentos e bebidas OR control y fiscalizacioacuten de alimentos y bebidas OR control and sanitary supervision of foods and beverages OR inspeccioacuten caacuternica OR meat inspection OR inocuidad de los alimentos OR inocuidade dos alimentos OR garantia da qualidade dos alimentos OR seguranccedila alimentar sanitaacuteria OR ((inspeccedilatildeo OR inspec$ OR control$ OR supervis$ OR fiscaliza$ OR analis$ OR analys$ OR sanitar$ OR qualidade OR quality OR safety) AND (aliment$ OR food OR bromatologico OR bebida OR Beverages))) AND (Brazil OR Brasil OR Sao Paulo OR Rio de Janeiro OR Minas Gerais OR Rio Grande do Sul OR Parana OR Santa Catarina OR Espirito Santo OR Bahia OR Pernambuco OR Paraiba OR Rio Grande do Norte OR Alagoas OR Acre OR Amapa OR Amazonas OR Ceara OR Distrito Federal OR Brasilia OR Maranhatildeo OR Mato Grosso OR Mato Grosso do Sul OR Goias OR Para OR Piaui OR Rondonia OR Roraima OR Sergipe OR Tocantins) AND (instanceregional) AND ( db(LILACS OR SES-SP)))) AND ( type(article))
httpsbvsaludorg
AGRICOLA skey Lead AND skey FOOD and skey Brazil httpsagricolanalusdagov
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153
APEcircNDICE D
FORMULAacuteRIO DE ELEGIBILDIADE
Revisatildeo Sistemaacutetica e meta-anaacutelise para avaliaccedilatildeo da ocorrecircncia da concentraccedilatildeo de Pb em alimentos destinados ao consumo humano no Brasil
CRITEacuteRIO DE ELEGIBILIDADE
TIPO DE ESTUDO
Populaccedilatildeo (P)
Alimento destinado ao consumo humano produzido ou comercializado no Brasil
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Alimento destinados ao consumo humano produzido no Brasil mas analisado em outros paiacuteses
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Os alimentos foram coletados aleatoriamente
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Alimento destinado ao consumo humano mas obtido apoacutes desastre ambiental ou em regiatildeo sabidamente considerada inapta a produccedilatildeo de alimentos
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
O alimento do estudo eacute aacutegua para consumo humano
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
O alimento foi adidionado de Pb para validaccedilatildeo de meacutetodos analiacuteticos
( ) sim excluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
Desfecho (O)
Os autores estabeleceram a concentraccedilatildeo de Pb em alimentos naturalmente contaminados em unidades de massamassa
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Estudos apresentam dados primaacuterios
( ) sim ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeoexcluir
Duplicatas Os estudos jaacute foram avaliados
( ) simexcluir ( ) natildeo estaacute claro ( ) natildeo
DECISAO FINAL
( ) incluir ( ) excluir ( ) natildeo estaacute claro
154
APEcircNDICE E
TABELA E1 Agrupamento de alimentos por similaridade em 12 categorias
Categorias de alimentos Alimentos analisados
1 Bebidas Espumante vinho cerveja cachaccedila sucos chaacutes e ervas para infusatildeo cafeacute refrigente
2Gratildeos cereais e derivados Milho trigo soja farinhas fubaacute arroz patildeo biscoitos refeiccedilatildeo agrave base de cereais
3Nozes cacau e produtos Castanha do Brasil chocolate (amargo ao leite branco)
4Vegetais e produtos de vegetais Batata mandioca vegetais folhosos especiarias ervas aromaacuteticas farinha de mandioca tomate extratos e molhos refeiccedilatildeo agrave base de vegetais
5Frutas e produtos de frutas Banana doces de frutas e vinagre de uva
6Carnes e derivados Carne bovina suiacutena aves viacutesceras comestiacuteveis de frango bovina e suina peixes crustaacuteceos moluscos refeiccedilatildeo agrave base de carnes e derivados
7Leite e derivados Leite fluiacutedo bovino in natura tratado termicamente iogurte queijos sorvete
8Ovos e derivados de ovos Ovo
9Accediluacutecares Mel xarope edulcorante balas pirulitos accediluacutecar
10Outros alimentos Poacutelen suplemento de caacutelcio alimento nutricional
11Alimentos infantis Foacutermula infantil
12 Oacuteleos e gorduras Oacuteleos e margarinas
155
APEcircNDICE F
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias
156
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias (continuaccedilatildeo)
157
FIGURA F1 Representaccedilatildeo Graacutefica das categorias (continuaccedilatildeo)
158
APEcircNDICE G FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade
159
FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade (continuaccedilatildeo)
160
FIGURA G1 Anaacutelise de Sensibilidade (continuaccedilatildeo)
161
APEcircNDICE H
TABELA H1 Valores miacutenimo-maacuteximo (Miacuten-Maacutex) meacutedia mediana e percentil 95
dos niacuteveis de ocorrecircncia do Pb por categoria de alimento de acordo com dados do
GEMSFood
LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound)
Categoria
de Alimento
N+
Concentraccedilatildeo em mgkg
LB UB
Meacutedia Mediana Miacuten-
Maacutex Percentil95 Meacutedia Mediana
Miacuten-
Maacutex Percentil95
Alimento
infantil
655
00097 00100 0 ndash
0357
00190 00101 00100 0001 ndash
0357
00190
Accediluacutecar
858
00117 01000 0 ndash
00173
00232 00143 00100 0003 ndash
00168
00232
Bebidas
661
00418 00142 0 ndash
109
01760 00426 00147 0 ndash
109
01760
Carnes e
produtos
102
00106 00000 0 ndash
1350
00720 00294 00090 0001 ndash
1350
00720
Nozes
castanhas
cacau e
produtos
983
00257 00100 0 ndash
0529
00786 00260 00100 001 ndash
0529
00786
Frutas e
produtos
100 00100 00100 00100 00100 00100 00100 00100 00100
Gratildeos
cereais e
produtos
951
00117 00100 0 ndash
01507
00211 00123 00100 0006 ndash
01507
00211
Outros
alimentos
100 00140 00100 0010 ndash
0062
00364 00140 00100 0010 ndash
0062
00364
Vegetais e
produtos
643 01890 00100 0 ndash
5379
07060 01966 00300 0 ndash
5379
07060
- MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
- AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
- MILTON CABRAL DE VASCONCELOS NETO
- AVALIACcedilAtildeO DE RISCO DA EXPOSICcedilAtildeO HUMANA AO CHUMBO PELA DIETA NO BRASIL
- AGRADECIMENTOS INSTITUCIONAIS
- Ao Governo do Estado de Minas Gerais por compreender a relevacircncia do tema e a possibilidade de uso da informaccedilatildeo na estruturaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede puacuteblica
- Agravequeles que por compromisso responsabilidade e atividades inerentes a sua funccedilatildeo contribuiacuteram para a execuccedilatildeo teacutecnica financeira e administrativa necessaacuteria a conclusatildeo desta tese
- ABSTRACT
- LISTA DE TABELAS
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 21 OBJETIVO GERAL
- 22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
- A vida desenvolve-se numa matriz de materiais da terra ndash rocha minerais solos aacuteguas ar cuja disponibildiade exerce profundo controle sobre como os seres se desenvolvem biologicamente Assim os nutrientes que consumimos satildeo dependentes do ambient
- O Pb (nuacutemero atocircmico 82 massa relativa 2072 valecircncia +2 ou +4) eacute um metal poacutes transiccedilatildeo pertencente ao grupo 14 da tabela perioacutedica Apresenta como caracteriacutestica ser macio maleaacutevel baixo condutor de eletricidade resistente a corrosatildeo estaacutevel
- Aquelas caracteriacutesticas fizeram com que o Pb fosse o sexto metal de uso industrial A sua utilizaccedilatildeo data de milecircnios o que permitiu seu uso em vaacuterios seguimentos agricultura produccedilatildeo de embalagens proteccedilatildeo contra radiaccedilotildees ionizantes utensiacutelios
- Considerado o mais antigo dos metais acreditava-se que estivesse associado ao planeta Saturno (IARC 2006) No entanto o Pb ocorre naturalmente na forma combinada de quatro isoacutetopos estaacuteveis nas seguintes proporccedilotildees 208Pb do Toacuterio (51 a 53) 206
- O mineral de Pb mais comumente encontrado na superfiacutecie terrestre eacute a galena (866 deste metal) seguida do carbonato (cerusita) e do sulfato (anglesita) Comparado a outros metais como alumiacutenio e ferro eacute pouco encontrado A ocorrecircncia natural do Pb
- A sua presenccedila no solo e na aacutegua eacute dependente tambeacutem da sedimentaccedilatildeo gravitacional e de fatores que afetam a sua solubilidade (pH dureza salinidade presenccedila de materiais huacutemicos e capacidade adsortiva do solo que impede a penetraccedilatildeo e a contaminaccedilatilde
- O Pb metaacutelico comercial pode ser obtido a partir da produccedilatildeo primaacuteria que se resume no aquecimento do sulfeto e refino do mineral para remoccedilatildeo de impurezas (Au Pt Zn As Sn Sb) estando concentrada a produccedilatildeo primaacuteria 47 milhotildees de toneladas no
- A produccedilatildeo secundaacuteria mundial em 2017 foi de aproximadamente 11 milhotildees de toneladas Jaacute no Brasil apesar de quase ser a uacutenica fonte de produccedilatildeo a produccedilatildeo secundaacuteria eacute pequena quando avaliada com a de outros paiacuteses (TEIXEIRA 2019) Em 2012 somad
- Embora tanto os processos naturais quanto os antropogecircnicos sejam responsaacuteveis pela distribuiccedilatildeo do Pb no ambiente haacute o predomiacutenio da accedilatildeo do homem (como nas liberaccedilotildees industriais faacutebricas de baterias plantas quiacutemicas induacutestrias de tintas emissotilde
- De maneira geral eacute comum observar uma exposiccedilatildeo humana acima dos niacuteveis basais de Pb que satildeo aqueles niacuteveis encontrados em um ambiente que natildeo sofreu influecircncia antropogecircncia (ABADIN et al 2007) Inclusive Schifer et al (2005) reportaram que dia
- Assim sendo crecirc-se que a maior fonte de exposiccedilatildeo seja a ocupacional devido ao contato direto por meio do processamento refino manipulaccedilatildeo e desenvolvimento de produtos Nestes casos a ingestatildeo a inalaccedilatildeo e o contato com a pele satildeo as principais
- Segundo Moreira amp Moreira (2004) os metais pesados podem alterar as atividades bioloacutegicas quando em contato com os componentes bioloacutegicos ocasionando diferentes tipos de respostas cujos efeitos podem ser claros (cliacutenicos) ou sutis (bioquiacutemicos) Em
- A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) alertou para a necessidade de se intesificar as medidas de promoccedilatildeo para a reduccedilatildeo da exposiccedilatildeo humana ao Pb sobretudo em crianccedilas Naquele momento o Pb foi considerado um dos 10 contaminantes inorgacircnicos de maio
- A absorccedilatildeo do Pb eacute influenciada tanto pela rota de exposiccedilatildeo quanto pelas propriedades fiacutesico-quiacutemicas do Pb caracteriacutesisticas fisioloacutegicas do indiviacuteduo composiccedilatildeo das substacircncias as quais os Pb estaacute aderido e a existecircncia de outros elementos (IARC
- A rota respiratoacuteria eacute estabelecida a partir da inalaccedilatildeo do Pb disperso no ambiente cujo impacto seraacute proporcional ao tamanho da partiacutecula idade do indiviacuteduo e da fisiologia da respiraccedilatildeo que consideraraacute sobretudo a velocidade inalatoacuteria e a maneir
- Considerada menos eficiente do que as demais rotas a absorccedilatildeo de Pb pela exposiccedilatildeo deacutermica varia entre (001 a 018) (LARSEN et al 2014) Dos fatores que afetam a absorccedilatildeo existem a extensatildeo da aacuterea de contato integridade do tecido concentraccedilatildeo
- A ingestatildeo de Pb pelo consumo de alimentos e aacutegua eacute a maior via de exposiccedilatildeo natildeo ocupacional a compostos inorgacircnicos de Pb A eficiecircncia absortiva do organismo estaacute relacionada agraves caracteriacutesticas e ao status fisioloacutegico do indiviacuteduo suplementaccedilatildeo nut
- Pormenorizando os fatores que interferem na relaccedilatildeo e extensatildeo da absorccedilatildeo gastrointestinal do Pb temos idade gestaccedilatildeo alteraccedilotildees metaboacutelicas alimentaccedilatildeo suplementaccedilatildeo nutricional (caacutelcio foacutesforo cobre zinco ferro) presenccedila de microelementos
- A interferecircncia da idade foi evidenciada em estudos com animais que apesar da variabilidade entre as espeacutecies apresentaram o mesmo comportamento ou seja absorccedilatildeo superior (gt50) em animais jovens quando comparados com indiviacuteduos adultos (lt15) Em
- Outro aspecto que interefere na relaccedilatildeo ingestatildeoabsorccedilatildeo eacute a alimentaccedilatildeo concomitante a ingestatildeo do metal Indiviacuteduos em jejum apresentaram maior capacidade de absorccedilatildeo (63 do Pb soluacutevel em aacutegua ingerido) quando comparados a indiviacuteduos que se alimen
- O efeito do caacutelcio sobre a absorccedilatildeo do Pb eacute tambeacutem observado a partir do status nutricional deste mineral no indiviacuteduo como tambeacutem do ferro Tanto em crianccedilas quanto em adultos deficientes em ferro e caacutelcio foi observado maiores niacuteveis de Pb sanguumliacutene
- Diferente da rota deacutermica natildeo haacute conclusatildeo de que a dose afete a capacidade absortiva do Pb exposto pela rota oral (ABADIN et al 2007) No entanto segundo reportado pela IARC (2006) haacute evidecircncia experimental de que a absorccedilatildeo do Pb eacute processo satu
- 341 Identificaccedilatildeo e caracterizaccedilatildeo do perigo
- 4 MATERIAL E MEacuteTODOS
- 41 REVISAtildeO SISTEMAacuteTICA E META-ANAacuteLISE - CONTAMINACcedilAtildeO POR CHUMBO NOS ALIMENTOS PRODUZIDOS OU CONSUMIDOS NO BRASIL
- 511 Seleccedilatildeo de estudos
- Entre os estudos 9 (n=7) apresentaram escore satisfatoacuterio 90 (n=69) escore moderado e apenas 1 (n=1) apresentou escore abaixo de 3 indicando baixa qualidade (TABELA 5)
- dw base seca
- 512 Populaccedilatildeo
- 513 Caracteriacutestica analiacutetica
- 521 Populaccedilatildeo
- 523 Avaliaccedilatildeo do impacto da qualidade analiacutetica no estabelecimento dos niacuteveis de ocorrecircncia
- No que se refere agraves teacutecnicas analiacuteticas natildeo foi possiacutevel identificar quais foram utilizadas na determinaccedilatildeo do Pb nas amostras submetidas ao GEMSFood uma vez que para a submissatildeo dos dados natildeo eacute requerido a identificaccedilatildeo da metodologia analiacutetica ut
- Os limites dos meacutetodos variaram de 000004 mgkg a 015 mgkg para o LD e entre 00001 mgkg e 05 mgkg para o LQ Ao comparar os limites das metodologias observou-se uma variaccedilatildeo na sensibilidade dos meacutetodos para as diferentes categorias tendendo a
- 534 Caracterizaccedilatildeo do risco pela MOE (margem de exposiccedilatildeo) e THQ (quociente de risco)
- 535 Avaliaccedilatildeo do impacto dos Limites Maacuteximos estabelecidos (LMs) na exposiccedilatildeo ao chumbo
- Na TABELA 26 encontra-se a MOE recalculada a partir da remoccedilatildeo das amostras com niacuteveis de Pb acima dos LMs simulando a accedilatildeo de retirada do comeacutercio dos produtos em desacordo conforme praticado pela fiscalizaccedilatildeo conduzida pelos oacutergatildeos sanitaacuterios O r
- TABELA 26 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados superiores aos limites regulamentados
- TABELA 27 Caracterizaccedilatildeo do risco do risco de exposiccedilatildeo ao Pb pela dieta apoacutes a remoccedilatildeo dos resultados obtidos por metodologias inadequadas segundo criteacuterios do Codex Alimentarius
- Idealmente a avaliaccedilatildeo de risco deveria ser feita com dados brutos existentes nos bancos de dados oficiais Na ausecircncia da informaccedilatildeo a RS com meta-anaacutelise foi considerada uma estrateacutegia custo-efetiva por recuperar os dados analiacuteticos a partir de cri
- A RS com meta-anaacutelise se apresentou como estrateacutegia aplicaacutevel e complementar as atuais estrateacutegias utilizadas para o planejamento das accedilotildees de controle monitoramento e fiscalizaccedilatildeo de alimentos do SNVS o que aperfeiccediloaria o gasto do recurso puacuteblico t
- Como medida sanitaacuteria seria oportuno estruturar accedilotildees de vigilacircncia para as categorias de maior impacto na ingestatildeo Vegetais e produtos e Bebidas onde pudessem ser investigados os diferentes alimentos como tambeacutem para as categorias Leite e derivado
- Entretanto implementadas accedilotildees sanitaacuterias de controle fiscalizaccedilatildeo com a retirada do mercado das amostras em desacordo com os LMs estabelecidos na RDC 422013 percebeu-se a melhora do cenaacuterio do risco Aleacutem desta medida eacute importante que a determinaccedil
- Uma vez que o risco de exposiccedilatildeo ao Pb natildeo pode ser negligenciaacutevel e a alimentaccedilatildeo demonstrou ser um fator modificaacutevel na exposiccedilatildeo ao Pb poliacuteticas puacuteblicas devem ser pensadas e contemplar as diferentes diversidades existentes no territoacuterio Maior m
- Desta maneira sugere-se
- Em primeiro lugar Adotar a Avaliaccedilatildeo de risco como estrateacutegia de planejamento para adoccedilatildeo de medidas gerecircncias para minimizar o impacto da exposiccedilatildeo ao Pb
- Em segundo lugar Adotar o uso da RS com meta-anaacutelise como medida analiacutetica de dados primaacuterios para outros contaminantes inorgacircnicos
- Em terceiro lugar Realizar pesquisas de consumo alimentar em tempo de trazer o impacto dos diferentes haacutebitos e poliacuteticas na vida da populaccedilatildeo brasileira em todas as faixas etaacuterias
- 7 BIBLIOGRAFIA
- ABADIN H ASHIZAWA A STEVENS YEE-WAN (2007) Agency for Toxic Substances and Disease Registry Toxicological Profile for Lead US Department of Health and Human Services httpswwwatsdrcdcgovtoxprofilestp13pdf Acesso 20 Dezembro 2018
- ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI W L S VARGAS EA MELO MM (2014a) Heavy metals investigation in bovine tissues in Brazil Food Science Technology341110-115httpdxdoiorg101590S0101-20612014005000013
- ALKMIM FILHO JF GERMANO A DIBAI WLS VARGAS EA MELO MM (2014b) Assessment of heavy metal residues in Brazilian poultry and swine tissue Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinaacuteria e Zootecnica 66 2 471-480 httpdxdoiorg101
- AMATO-LOURENCO LF MOREIRA TCL SOUZA VCO BARBOSA JR F ET AL(2016) The influence of atmospheric particles on the elemental content of vegetables in urban gardens of Sao Paulo Brazil Environmental Pollution 216 125 -134
- AMARAL Ligia Mesquita Sampaio (2013) Anaacutelise Criacutetica dos Valores de Ingestatildeo Diaacuteria Aceitaacutevel estabelecidos para praguicidas no Brasil em relaccedilatildeo as agecircncias internacionais e a Agecircncia de Proteccedilatildeo Ambiental Americana e suas implicaccedilotildees na avaliaccedil
- ANDRADE P D DE MELLO M H FRANCcedilA J A amp CALDAS E D (2013) Aflatoxins in food products consumed in Brazil A preliminary dietary risk assessment Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis Control Exposure and Risk Ass
- ANDRADE CK DOS ANJOS VE FELSNER ML TORRES YR QUINAacuteIA SP (2014) Direct determination of Cd Pb and Cr in honey by slurry sampling electrothermal atomic absorption spectrometry Food Chemistry 146 166ndash173 httpsdoiorg101016j
- ANDRADE Patriacutecia Diniz (2016) Micotoxinas em Cereais e Seus Produtos Desenvolvimento de meacutetodo analiacutetico e Avaliaccedilatildeo do Risco da Exposiccedilatildeo na Dieta Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Doutor em Ciecircncias Farmacecircuticas Faculdad
- ANDRADE CK BRITO PMK ANJOS VE QUINAacuteIA SP (2018) Determination of Cu Cd Pb and Cr in yogurt by slurry sampling electrothermal atomic absorption spectrometry A case study for Brazilian yogurt Food Chemistry 240 268ndash274 httpsdo
- ANTOINE J M R FUNG L A H amp GRANT C N (2017) Assessment of the potential health risks associated with the aluminium arsenic cadmium and lead content in selected fruits and vegetables grown in Jamaica Toxicology Reports 4(February) 18
- ANTONIOUS GF SNYDER JC DENNIS SO (2010) Heavy metals in summer squash fruits grown in soil amended with municipal sewage sludge Journal of Environmental Science and Health Part B 45 167 ndash 173 httpdoi 10108003601230903472223
- ANVISA - Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2007) Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada - RDC No 20 de 22 de marccedilo de 2007 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico para Embalagens Revestimentos Utensiacutelios Tampas e Equipamentos Metaacutelicos em Contato
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2013) RESOLUCcedilAtildeO - RDC N˚42 de 29 de agosto de 2013 Dispotildee sobre o Regulamento Teacutecnico Mercosul sobre Limites Maacuteximos de Contaminantes Inorgacircnicos em Alimentos Brasiacutelia 2013
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2017) RESOLUCcedilAtildeO - RDC N˚ 193 de 13 de dezembro de 2017 Estabelece os Limites Maacuteximos Tolerados (LMT) dos contaminantes arsecircnio inorgacircnico caacutedmio total Pb total e estanho inorgacircnico em alimentos in
- ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (2019) MODELOS DE ROTULAGEM NUTRICIONAL FRONTAL DE ALTO CONTEUDO DE NUTRIENTES CRITICOS COMPARADO A OUTROS MODELOS DE ROTULAGEM FRONTAL NUTRICIONAL UMA REVISAO SISTEMATICA Brasilia 2019
- ARANHA S NISHIKAWA AM TAKA T SALIONI EMC (1994) Niveis de caacutedmio e Pb em fiacutegado e rins bovinos Revista do Instituto Adolf Lutz 541 16-20
- ARANTES FP SAVASSI LA SANTOS HB GOMES MVT BAZZOLI N (2016) Bioaccumulation of mercury cadmium zinc chromium and lead in muscle liver and spleen tissues of a large commercially valuable catfish species from Brazil Anais da Ac
- ARAUJO DFS SILVA AMRB LIMA LLA VASCONCELOS MAS ANDRADE SAC SARUBBO LA (2014) The concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food Control 44 242 ndash 248httpsdoior
- ARAUJO CFS VIEIRA LOPES M VASQUEZ MR PORCINO TS VAZ RIBEIRO AS RODRIGUES JLG ET AL (2016) Cadmium and lead in seafood from the Aratu Bay Brazil and the human health risk assessment Environmental Monitoring and Assessment1
- ARCARI Stefany Gruumltzmann (2010) Caracterizaccedilatildeo quiacutemica de vinhos fortificados produzidos em diferentes regiotildees do Brasil Dissertaccedilatildeo (mestrado) apresentada para obtenccedilatildeo do Grau de Metre em Ciecircncia de Alimentos Universidade Federal de Santa Catar
- ATAMALEKI A YAZDANBAKHSH A FAKHRI Y MAHDIPOUR F KHODAKARIM S KHANEGHAH A M (2019) The concentration of potenctially toxic elemsnt (PTEs) in the onion and tomato irrigated by wastewater A systematic review meta-analysis and health
- BARROS D BARBIERI E (2012) Analysis of occurrence of metals Ni Zn Cu Pb and Cd in oysters (Crassostrea Brasiliana) and sediment collected in the Cananeia Estuary-SP (Brazil) O Mundo da Saude 364635-642
- BATISTA BL GROTTO D CARNEIRO MFH BARBOSA JR F (2012) Evaluation of the Concentration of Nonessential and Essential Elements in Chicken Pork and Beef Samples Produced in Brazil Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 7
- BORGES SSO BEINNER MA SILVA JBB (2015) Direct Method for Determination of Al Cd Cu and Pb in Beers In Situ Digested by GF AAS Using Permanent Modifiers Biological Trace Elements Research 167 155ndash163httpsdoi 101007s12011-015-
- BOSQUE MA SCHUHMACHER M DOMINGO JL LLOBET JM (1990) Concentrations of Lead and Cadminun in Edible Vegetables from Tarragona Province Spain Science of the Total Environment 95 61 -67
- BOUCHARD M F BELLINGER D C WEUVE J MATTHEWS-BELLINGER J GILMAN S E WRIGHT R O hellip WEISSKOPF M G (2009) Blood lead levels and major depressive disorder panic disorder and generalized anxiety disorder in US young adults Archiv
- BRAGANCcedilA VLC MELNIKOV P ZANONI LZ (2012)Trace Elements in Fruit Juices Biological Trace Element Research 146256ndash261https doi 101007s12011-011-9247-y
- BRASIL (1969) Decreto Lei 986 de 21 de Outubro de 1969 Brasiacutelia 21 de outubro de 1969 148ordm da Independecircncia e 81ordm da Repuacuteblica
- BRASIL (1977) Lei Nordm 6437 de 20 de Agosto de 1977 Configura infraccedilotildees agrave legislaccedilatildeo sanitaacuteria federal estabelece as sanccedilotildees respectivas e daacute outras providecircncias Brasiacutelia em 20 de agosto de 1977
- BRASIL (1998a) Constituiccedilatildeo Federal de 1988 Promulgada em 5 de outubro de 1988 Disponiacutevel em lthttpwwwplanaltogovbrccivil_03constituicaoconstituiccedilatildeohtmgt
- BRASIL (1998b) Portarias Portaria N˚ 685 (27081998) Princiacutepios Gerais para Estabelecimento de Niacuteveis Maacuteximos de Contaminantes Quiacutemicos em Alimentos e seu Anexo Limites maacuteximos de toleracircncia para contaminantes inorgacircnicos Diaacuterio Oficial da Uniatildeo
- BRASIL (1999) Leis Lei 9832 (14091999) Proibe o uso industrial de embalagens metalicas soldadas com liga de chumbo e estanho para o acondicionamento de generos alimenticios exceto para produtos secos e desidratados Diario Oficial da Uniao
- BRASIL (2001) Portarias Portaria ANP 309 (27122001) Estabelece as especificacoes para a comercializacao de gasolinas automotivas em todo o territorio nacional e define obrigacoes dos agentes economicos sobre o controle de qualidade do pro
- BRASIL (2014) MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Secretaria de Ciecircncia Tecnologia e Insumos Estrateacutegicos Departamento de Ciecircncia e Tecnologia Diretrizes metodoloacutegicas elaboraccedilnao de revisatildeo sistemaacuterica e meta-anaacutelise de estudos observacionais comparativos sobr
- BRASIL (2017) Instruccedilatildeo Normativa N˚ 09212017 Publicado no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 08 mar de 2017
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (1995) Application of risk analysis to food standards issues report of the Joint FAOWHO expert consultation Geneva Switzerland 13-17 March 1995 Disponiacutevel em httpappswhointirishandle1066558913stha
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2004) Code of Practice for the Prevention and Reduction of Lead Contamination in Foods ndash CACRCP 56-2004 Accesso em 15 de maio de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019a) Report of The 11th Session of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2017 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019b) Report of The 10th Session of The Codex Committee on Contaminants in Foods 2016 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019c) Report of The 9th Session of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2015httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019d) Report of The 8th Session of The Codex Committee on Contaminats in Foods 2014 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CAC ndash Codex Alimentarius Comission (2019e) Report of The 3th Session of The Codex Committee on Contamiants in Foods 2009 httpwwwfaoorgfao-who-codexalimentariusmeetingsarchivesen Accesso 2 de janeiro de 2019
- CACndash Codex Alimentarius Comission (2019f) General Standard For Contaminants And Toxins In Food And Feed (Codex Stan 193 - 1995) Revised in 1997 2006 2008 2009 Amended in 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017 httpwwwfaoorgfao-who-codex
- CALDAS ED (2004) Machado LL Cadmium mercury and lead in medicinal herbs in Brazil Food and Chemical Toxicology 42 599ndash603 httpdoi 101016jfct200311004
- CALDAS NM RAPOSO JR J L GOMES NETO JA BARBOSA JR F (2009)Effect of modifiers for As Cu and Pb determinations in sugar-cane spirits by GF AAS Food Chemistry113 1266ndash1271 httpsdoiorg101016jfoodchem200808028
- CALDAS D PESTANA I A ALMEIDA M G amp HENRY F C (2016) Chemosphere risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 64 508ndash515
- CARDOSO OO JULIAtildeO FC ALVESS RIS BAENA AR ET AL (2014) Concentration Profiles od Metals in Breast Milk Drinking water and Soil Relationship Betwen Matrices Biological Trace Element Research 160116-122
- CARNEIRO MFH EVANGELISTA FSB BARBOSA JR F (2013) Manioc Flour Consumption as a Risk Factor for Lead Poisoning in the Brazilian Amazon Journal of Toxicology and Environmental Health Part A 76 206ndash216 httpsdoi 101080152873942013
- CLARK LGO OLIVEIRA HG CLARK OAC (2018) A exposiccedilatildeo ocupacional ao Pb e os riscos agrave sauacutede do trabalhador Jornal Brasileiro de Economia em Sauacutede 28-14httpwwwevidenciascombrpdfpublicacoesff4ea810415e1e88d6e1b2f358d65caepdf A
- CODEX ALIMENTARIUS (2016) Procedural Manual Twenty-fifth edition Joint FAOWHO Food Standards Programme Roma 2016
- CORGUINHA APB SOUZA GA GONCcedilALVEZ VC CARVALHO CA AMARAL DE LIMA WE MARTINS FAD YAMANAKA CH FRANCISCO EABCOSTA R BAH H BANDEIRA M OLIVEIRA S MENEZES-FILHO J (2017) Lead and cadmium in the mangrove root c
- CUNHA IL BUENO L FAacuteVARO DIT MAIHARA VA COZZOLLINO S (2001) Analysis of Pb and Po in Brazilian foods and diets Journal of Radionalytical and Nuclear Chemistry 2472447-450 http httpswwwipenbrbiblioteca200113003pdf Ac
- DALZOCHIO T SIMOtildeES LAR SOUZA MS RODRIGUES GZP PETRY IEgt ANDRIGUETTI NB SILVA GJH GEHLEN G SILVA LB (2017)Water quality parameters biomarkers and metal bioaccumulation in native fish captured in the Ilha River south
- DE CASTRO CSP ARRUDA AF DA CUNHA LR SOUZA DE JR BRAGA JWB DOREA JG (2010) Toxic Metals (Pb and Cd) and Their Respective Antagonists (Ca and Zn) in Infant Formulas and Milk Marketed in Brasilia Brazil International Journal of
- DESSUY MB VALE MGR WELZ B BORGES AR SILVA MM MARTELLI PB (2011) Determination of cadmium and lead in beverages after leaching from pewter cups using graphite furnace atomic absorption spectrometry Talanta 85 681ndash686 https
- DIAS VMC CARDOSO ASB (2006) The determination of lead in sugar and sweets without digestion by electrothermal atomic absorption spectrometry (ETAAS) with a rhodium chemical modifier Food Additives and Contaminants May 235479ndash483 https
- EFSA European Food Safety Authority (2010a) Management of left-censored data in dietary exposure assessment of chemical substances Disponiacutevel em httpswwwefsaeuropaeuenefsajournalpub1557 Acesso 11 de janeiro de 2018
- EFSA European Food Safety Authority (2010b) Application of Systematic review methodology to food and feed safety assessments to support decision making EFSA Guidance for those carrying out systematic reviews Disponiacutevel em httpsefsaonlinelibra
- EFSA European Food Safety Authority (2010c) Scientific Opinion on Lead in Food 1 84 1ndash151Disponiacutevel em httpsdoiorg102903jefsa20101570
- ELPO LRS FREITAS RJS (1993) Avaliaccedilatildeo dos teores de caacutedmio Pb cromo e niacutequel nos alimentos da cesta baacutesica B CEPPA Curitiba13271-84 httpsdoi 105380cepv13i214160
- EPA US Environmental Protection Agency (1992) Guidelines for Exposure Assessment Risk Assessment Forum 57104 22888ndash22938 httpsdoiorgEPA600Z-92001
- EPA Environmental Protection Agency (2014) Danish Ministry of the Environment Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental Project N˚ 1539 The Danish Environmental Protection Agency Copenhagen Denmark
- ESILABA FA (2017) Human Dietary Exposure to Heavy Metals Through Consumption Master of Science Degree in Environmental and Occupational Health of Egerton University Kenya 70 p
- ETTINGER AS ROY A AMARASIRIWARDENA CJ SMITH D ET AL (2014) Maternal Blood Plasma and Breast Milk Lead Lactational Transfer and Contribution to Infant Exposure Environmental Health Perspectives 1221
- FANG Y SUN X YANG W MAN ET AL (2014) Concentrations and health risks of lead cadmium arsenic and mercury in rice and edible mushrooms in China Food Chemistry 147 147ndash151
- FAKHRI Y MOHSENI-BANDPEI A OLIVERI CONTI G FERRANTE M CRISTALDI A JEIHOONI A K hellip BANINAMEH Z (2018) Systematic review and health risk assessment of arsenic and lead in the fished shrimps from the Persian gulf Food and Chemical T
- FAOWHO Food and Agricultural Organization and World Health Organization (2005) Dietary exposure assessment of chemicals in food report of a joint FAOWHO consultation Annapolis 2005 Disponivel em httpwhqlibdocWhointpublications2008 9
- FAOWHO Food and Agriculture Organization of The United Nations and World Health Organization(2009) Principles and methods for the risk assessment of chemicals in food Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublicationschemical-fooden A
- FISBERG R M MARCHIONI D M L amp COLUCCI A C A (2009) Avaliaccedilatildeo do consumo alimentar e da ingestatildeo de nutrientes na praacutetica cliacutenica Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia 535 617ndash624
- FOOD SAFETY AUTHORITY OF IRELAND (2009) Mercury Lead Cadmium Tin and Arsenic in Food Toxicology Factsheet Series 1 1ndash13
- FORTE G BOCCA B (2007) Quantification of cadmium and lead in offal by SF-ICP-MS Method development and uncertainty estimate Food Chemistry 105 (2007) 1591-1598 httpdoi101016jfoodchem200703043
- FRANCcedilA FCSS ALBUUERQUE AMA ALMEIDA ACSILVEIRA PB FILHO CAHAZIN CA HONORATO EV (2017) Heavy metals deposited in the culture of lettuce (Lactuca sativa L) by the influence of vehicular traffic in Pernambuco Brazil Food C
- FREIRE AKS ALVES NCC SANTIAGO EJP TAVARES AS TEIXEIRA DS CARVALHO IA MELO MCP NEGRO-DELLACQUA M (2017) Panorama no Brasil das Doenccedilas Cardiovasculares dos Uacuteltimos Quatorze anos na Perspectiva da Promoccedilatildeo agrave Sauacutede Rev
- FREITAS R NACANO R BATISTA BL BARBOSA JR F (2013) Toxic and essential elements in conventional and home-produced eggs by ICP-MS analysis Food Additives amp Contaminants Part B 6 1 30ndash35https doi 101080193932102012721095
- GEMSFood-EURO (1995) Second Workshop on Reliable Evaluation of Low-Level Contamination of Food Disponivel em ftpftpksphkzChemistry_Food SafetyTotalDietStudiesReliablepdf Acesso em 15 de maio de 2019
- GOES F C S HOMEM-DE-MELLO M amp CALDAS E D (2016) Access to medicines in Brazil based on monetary and non-monetary acquisition data obtained from the 20082009 Household Budget Survey Revista de Saude Publica 50 1ndash12 httpsdoiorg101
- GOMES ACS LINDINO CA GONCALVES JR AC GOMES GD (2013) Determinacao de Cd Cr e Pb no leite e na alimentacao bovina do Brasil Revista do Instituto Adolfo Lutz72 3 211-8
- GONCcedilALVES Joseacute Rubens (2007) Determinaccedilatildeo de Pb Cd Fe Zn e Cu em carnes de bovinos e Pb Cd e P em suplementos minerais no Estado de Goias Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuldo de Doutor em Ciecircncia Animal Aacuterea de concentraccedilatildeo
- GONCcedilALVES RM GONCcedilALVES JR FORNEacuteS NS (2011) Relaccedilatildeo entre niacuteveis de Pb no colostro consumo alimentar e caracteriacutesticas socioeconocircmicas de pueacuterperas em Goiacircnia Brasil Revista Panamericana de Salud Publica 294227ndash33
- GRAY J S (2002) Biomagnification in marine systems The perspective of an ecologist Marine Pollution Bulletin 451ndash12 46ndash52 httpsdoiorg101016S0025-326X(01)00323-X
- GUERRA F TREVIZAM A R MURAOKA T MARCANTE N C amp CANNIATTI-BRAZACA S G (2012) Heavy metals in vegetables and potential risk for human health Scientia Agricola 691 54ndash60 httpsdoiorg101590S0103-90162012000100008
- GUILHERME LRG(2015) Assessing arsenic cadmiun and lead contents in major crops in Brazil for food safety purposes Journal of Food Composition and Analysis 37 143 -150 httpsdoiorg101016jjfca201408004
- GUIMARAtildeES Pedro Ivo Sabaacute (2013) Estudo dos Metais Pesados na Amazocircnia Estudo de Caso nas cidades de Novo Aripuanatilde Barcelos e Manaus no Estado do Amazonas - Brasil Tese (doutorado) para obtenccedilatildeo de Tiacutetulo de Doutor em Quiacutemica Aacuterea de concentraccedilatilde
- HAMIDIYAN N SALEHI-ABARGOUEI A REZAEI Z DEHGHANI-TAFTI R amp AKRAMI-MOHAJERI F (2018) The prevalence of Listeria spp food contamination in Iran A systematic review and meta-analysis Food Research International 107 437ndash450 httpsdo
- HAUSER-DAVIS RA BORDON ICAC OLIVEIRA TF ZIOLLI RL (2016) Metal bioaccumulation in edible target tissues of mullet (Mugil liza) from a tropical bay in Southeastern Brazil Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 36 38ndash43
- HE L POBLENZ A T MEDRANO C J amp FOX D A (2000) Lead and calcium produce rod photoreceptor cell apoptosis by opening the mitochondrial permeability transition pore Journal of Biological Chemistry 275(16) 12175ndash12184 httpsdoiorg10
- HERAUD F BARRAJ L GERALD M (2013) GEMSfood consumption cluster diet Risk Analysis Paradigm and Total Diet Studies pp 427-434 Disponiacutevel em https 101007978-1-4419-7689-5_43 Acesso em 15 de dezembro de 2018
- HIGGINS JP GREEN S(2011) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 502 [updated September 2011] The Cochrane Collaboration
- HU S SU Z JIANG J HUANG WLIANG X HU J CHEN M CAI W QANG J ZHANG X (2016) Lead cadmium pollution of seafood and human health risk assessment in the coastline of the southern China Stochastic Environmental Research and Ris
- IARC International Agency for Research on Cancer (2006) Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 87 Inorganic and Organic Lead Compounds 506 httpmonographsiarcfrENGMonographsvol87mono87pdf Acesso 10 de dez
- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2011) Pesquisa de Orccedilamentos familiares Anaacutelise do consumo alimentar pessoal no Brasil IBGE Coordenaccedilatildeo de Trabalho e Rendimento - Rio de Janeiro IBGE150 p
- ILAInternational Lead Association (2018) Lead Production amp Statistic httpswwwila-leadorglead-factslead-production--statistics Acesso 11 de maio de 2019
- IPCSInternational Programme on Chemical Safety (2009a) Environmental Health Criteria 240 Principles and methods for the risk assessment of chemical in food Chapter 2 Risk Assessment And Its Role in Risk Analysis Disponiacutevel em httpwwwwho
- IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009b) Environmental Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of Chemicals in Food Chapter 6 Dietary Exposure Assessment of Chemicals In Food Disponiacutevel em httpwwwwh
- IPCSInternational Programme On Chemical Safety (2009c) Environmental Health Criteria 240 Principles and Methods for the Risk Assessment of Chemicals in Food Chapter 7 Risk Characterization Disponiacutevel em httpwwwwhointfoodsafetypublication
- ISLAM M S AHMED M K PROSHAD R amp AHMED S (2017) Assessment of toxic metals in vegetables with the health implications in Bangladesh Advances in Environmental Research International Journal 64 241ndash254 httpsdoiorg1012989aer2017
- ISLAM MDNKHALIL MDI ISLAM MDA GAN SH (2014) Toxic compounds in honey Journal Appl Toxicology 34 733ndash742
- IWEGBUE CMA (2015) Metal concentrations in select brands of canned fish in Nigeria estimation of dietary intakes and target hazard quotients Environmental Monitoring and Assessment 18785 httpDOI 101007s10661-014-4135-5
- IZAacuteRIO FILHO HJ BACCAN N KUS MMM SOARES VA SALAZAR RFS ALCAcircNTARA MAK NASCIMENTO LFC (2014) Determination of essential and toxic elements in maternal milk collected in Taubateacute Satildeo Paulo State Brazil Journal of Food Ag
- JARDIM A N O CALDAS E D (2009) Exposiccedilatildeo humana a substacircncias quiacutemicas potencialmente toacutexicas na dieta e os riscos para sauacutede Quiacutemica Nova Satildeo Paulo 32 7 1898-1909 httpdxdoiorg101590S0100-40422009000700036
- JAVED M USMANI N (2016) Accumulation of heavy metals and human health risk assessment consumption of freshwater fish Mastecembelus armature inhabiting thermal power plant effluent loaded canal SpringerPlus 20165776 httpdoi 101186s4006
- JESUS RM JUNIOR MMS MATOS GD SANTOS AMP FERREIRA SLC (2011) Validation of a Digestion System Using a Digester BlockCold Finger System for the Determination of Lead in Vegetal Foods by Elecrthermal Atomic Absorption Spectrometr
- JESUS IS MEDEIROS RLS CESTARI MM BEZERRA MA AFFONSO PRAM (2014) Analysis of Metal Contamination and Bioindicator Potential of Predatory Fish Species Along Contas River Basin in Northeastern Brazil Bulletin of Environmental Cont
- JIN Y LIU PEI WU YONGNING MIN JIE WANG CANNAN SUN JINFANG AND ZHANG YAFEI (2014a) Review Article A systematic review on food lead concentration and dietary lead exposure in China Chinese Medical Journal127152844-9
- JIN Y LIU P SUN J WANG C MIN J ZHANG Y WU Y (2014b) Dietary exposure and risk assessment to lead of the population of Jiangsu province China Food Additives and Contaminants - Part A Chemistry Analysis Control Exposure and Ris
- KEHRIG H A MALM O PALERMO E F A SEIXAS T G BAEcircTA A P amp MOREIRA I (2011) Bioconcentraccedilatildeo e biomagnificaccedilatildeo de metilmercuacuterio na baiacutea de guanabara Rio de Janeiro Quimica Nova 343 377ndash384 httpsdoiorg101590S0100-40422011
- KIM D-G KIM M SHIN JY SON S-W (2016) Cadmium and lead in animal tissue (muscle liver and kidney) cow milk and dairy products in Korea Food Additives amp Contaminants Part B82 85-92 httpdxdoiorg1010801939321020151114032
- KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2014) Method for assessing lead cadmium mercury and arsenic in high-density polyethylene packaging and study of the migration into yoghurt and simulant Food Additives amp Contaminants Part A 31 1 1
- KIYATAKA PHM DANTAS ST PALLONE JAL (2015) Method for Analysis and Study of Migration of Lead Cadmium Mercury and Arsenic from Polypropylene Packaging into Ice Cream and Simulant Food Analytical Methods 8 9 2331ndash2338 http doi 10
- KLOCHKO K (2019) USGS US Geological Survey Lead Statistics and Information Annual Publications Mineral Commodity Summaries Leadl Disponiacutevel em httpsprd-wrets3-us-west-2amazonawscomassetspalladiumproductionatomsfilesmcs-2019-lea
- KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB TCHOUNWOU PB (2010a) Lead Levels in Human Milk and Childrenrsquos Health Risk A Systematic Review Rev Environmental Health 253 243ndash253
- KOYASHIKI GAK PAOLIELLO MMB MATSUO T OLIVEIRA MMB ET AL (2010b) Lead levels in milk and blood from donors to the Breast Milk Bank in Southern Brazil Environmental Research 110 265ndash271
- LARSEN PB FOTEL FL SLOTHUSS T HJELMAR O BOYD H B Danish Ministry of the Environment Environmental Protection Agency (2014) Survey of Lead and lead compounds Part of the LOUS-review Environmental Project1539 httpswww2mstdkUd
- LEME ABP BIANCHI SR CARNEIRO RL NOGUEIRA ARA (2014) Optimization of Sample Preparation in the Determination of Minerals and Trace Elements in Honey by ICP-MS Food Analytical Methods 71009ndash1015 http doi 101007s12161-013-9706-5
- LIMA CVS HOEHNE L MEURER EJ (2015) Caacutedmio cromo e Pb em arroz comercializado no Rio Grande do Sul Ciecircncia Rural 45 12 2164-2167 httpdxdoiorg1015900103-8478cr20140654
- LIMA R LEANDRO KC SANTELLI RE (1996) Lead preconcentration onto C-18 minicolumn in continuous flow and its determination in biological and vegetable samples by flame atomic absorption spectrometry Talanta 43 977-983
- LINDBOE M HENRICHSEN EN HOGASEN HR BERNHOFT A (2012) Lead concentration in meat from lead-killed moose and predicted human exposure using Monte Carlo simulation Food Additives and Contaminants 2971052-1057 httpdxdoiorg101080
- LINO AS GALVAtildeO PMA LONGO RTL AZEVEDO-SILVA CE DORNELES PR TORRES JPM MALM O (2016) Metal bioaccumulation in consumed marine bivalves in Southeast Brazilian coast Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 34 50ndash
- LIU P WANG C N SONG X Y amp WU Y N (2010) Dietary intake of lead and cadmium by children and adults - result calculated from dietary recall and available lead cadmium level in food in comparison to result from food duplicate diet method
- LUCCHESE G (2003) A internacionalizaccedilatildeo da regulamentaccedilatildeo sanitaacuteria Ciecircncia e Sauacutede Coletiva 8 2 537-555
- MANDLATE JS SOARES BM SEEGER TS VECCHIA PD MELLO PA FLORES EMM DUARTE FA (2017) Determination of cadmium and lead at sub-ppt level in soft drinks An efficient combination between dispersive liquid-liquid microextraction and g
- MACEDOKM SILVA IMM OLIVEIRA FS CASTRO JT SANTOS DCMB FREITAS F JESUS MC (2017) Toxic Elements and Microbiological Content of Food Evidence from a Case Study in a Brazilian City Heavily Contaminated by Lead and Cadmium J
- MAGNA GAM MACHADO SL PORTELLA RB CARVALHO MF (2014) Evaluation of Pb and Cd exposure in children 0 to 17 years of age by consumption of vegetable food cultivated in soils contaminated in Santo Amaro (BA) Engenharia Sanitaacuteria Ambienta
- MAGNUSSON B OumlRNEMARK (2014) U (eds) Eurachem Guide The Fitness for Purpose of Analytical Methods ndash A Laboratory Guide to Method Validation and Related Topics (2nd ed 2014) ISBN 978-91-87461-59-0 Available from wwweurachemorg
- MANTELATTO FLM AVELAR WEP SILVA DML TOMAZELLI AC LOPEZ JLC SHUHAMA T (1999) Heavy Metals in the Shrimp Xiphopenaeus kroyeri (Heller 1862) (Crustacea Penaeidae) from Ubatuba Bay Satildeo Paulo Brazil Bulletin of Environmental
- MAPA Ministeacuterio da Agricultura Pecuaacuteria e Abastecimento(2019) Instrucao Normativa N˚ 5 de 23 de abril de 2019 (Publicado no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 25 de abril de 2019
- MARTIacuteNEZ-SILVEIRA Marta Silvia (2015) Revisotildees sistemaacuteticas como fonte de evidecircncias cientiacuteficas em sauacutede Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do tiacutetuto de Doutora em Ciecircncia Instituto de Comunicaccedilatildeo e Informaccedilatildeo Cientiacutefica e Tecnoloacutegica e
- MASSADEH AM BAKER HM ODEIDAT MM SHAKATREH SK ET AL (2011) Analysis of Lead and Cadmium in Selected Leafy and Non-Leafy Edible Vegetables Using Atomic Absorption Spectrometry Soil and Sediment Contamination 20306ndash314 httpdoi 1
- MATAVELI LRV BUZZO ML ARAUZ LJ CARVALHO MFH ARAKAKI EEK MATSUZAKI R TIGLEA P (2016) Total Arsenic Cadmium and Lead Determination in Brazilian Rice Samples Using ICP-MS Journal of Analytical Methods in Chemistry 2016 A
- MATTOS JCP HAHN M AUGUSTI PR CONTERATO GM FRIZZO CP UNFER TC DRESSLER VL FLORES EMM EMANUELLI T (2006) Lead content of dietary calcium supplements available in Brazil Food Additives and Contaminants 23 2 133ndash13
- MAZON Elaine Marra de Azevedo (2013) Vinhos Brasileiros teores totais e bioacessibilidade de As Cd Cu e Pb teores de polifenoacuteis totais e avaliaccedilatildeo da rotulagem Tese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor em Ciecircncia de Ali
- MEDEIROS RJ DOS SANTOS LMG FREIRE AS SANTELLI RE BRAGA AMCB KRAUSS TM JACOB SC (2012) Determination of inorganic trace elements in edible marine fish from Rio de Janeiro State Brazil Food Control 232 535 ndash 541 http
- MENDES Paula Roberta (2015) Pb e Alimentos Avaliaccedilatildeo Do Risco Da Exposiccedilatildeo Brasileira Dissertaccedilatildeo (mestrado) Universidade Estadual de Londrina Brasiacutelia DF 63p
- MEULI L amp DICK F (2018) Understanding Confounding in Observational Studies European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 555 737 httpsdoiorg101016jejvs201802028
- MIEDICO O IAMMARINO M POMPA C TARALLO M CHIARAVALLE AE (2015) Assessment of lead cadmium and mercury in seafood marketed in Luglia and Basilicata (Italy) by inductively couple plasma mass spectrometry Food Additives amp Contaminants P
- MIGUES VH ALMEIDAB M (2013) Accumulation of Trace Metals in Two Commercially Important Shrimp Species from Camamu Bay Northeastern Brazil Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 91292ndash297 httpDOI 101007s00128-013-1058-8
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2010) Diretrizes para elaboraccedilatildeo de estudo de avaliaccedilatildeo de risco agrave sauacutede humana por exposiccedilatildeo a contaminantes quiacutemicos httpportalarquivos2saudegovbrimagespdf2015janeiro06Avaliacao-de-Risco---Diretrizes-MSpdf Acess
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019a) Sauacutede alerta para prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce da Doenccedila Renal Crocircnica httpwwwsaudegovbrnoticiasagencia-saude45291-ministerio-da-saude-alerta-para-prevencao-e-diagnostico-precoce-da-doenca-renal-cronica Aces
- MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE (2019b) Hipertensatildeo (pressatildeo alta o que eacute causas sintomas diagnoacutestico tratamento e prevenccedilatildeo httpwwwsaudegovbrsaude-de-a-zhipertensao Acesso 01 de junho de 2019
- MIRLEAN N ROISENBERG A CHIES JO (2005) Copper-Based Fungicide Contaminantion and Metal Distribution in Brazilian Grape Products Bulletin Environmental Contamination and Toxicology 75968-974 httpdoi 101007s00128-005-0844-3
- MOL M P G CAIRNCROSS S GRECO D B amp HELLER L (2017) Is waste collection associated with hepatitis B infection A meta-analysis Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 506 756-763 httpsdxdoiorg1015900037-8682-001
- MOLOGNONI L VITALI L PLOEcircNCIO LAS SANTOS JN DAGUER H (2016) Determining the arsenic cadmium lead copper and chromium contents by atomic absorption spectrometry in Pangasius fillets from Vietnam Journal of the Science Food Agricultu
- MOHER D LIBERATI A TETZLAFF J ALTMAN DG (2009) The PRISMA Group Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses The PRISMA Statement PLoS Med 67e1000097
- MOREDA-PINtildeEIRO J HERBELLO-HERMELO P DOMIacuteNGUEZ-GONZAacuteLEZ R BERMEJO-BARRERA P MOREDA-PINtildeEIRO A (2016) Bioavailability assessment of essential and toxic metals in edible nuts and seeds Food Chemistry 205 146ndash154 httpdxdoiorg10101
- MORGANO MA MARTINS MCT RABONATOLR MILANI RF YOTSUYANAGI K RODRIGUEZ-AMAYADB (2010) Inorganic Contaminants in Bee Pollen from Southeastern Brazil Journal Agriculture Food Chemistry 5811 6876ndash6883 httpdoi101021jf100433p
- MORGANO MA OLIVEIRA AOF RABONATO LC MILANI RF VASCONCELLOS JP MARTINS CN CITTI AL TELLES EO BALIAN SC (2011a) Avaliacao de contaminantes inorganicos (As Cd Cr Hg e Pb) em especies de peixes Revista Instituto
- MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L BALIAN SC A (2011b) Assessment of trace elements in fishes of Japanese foods marketed in Sao Paulo (Brazil) Food Control 22778-785 httpdoi101016jfoodcont201011016
- MORGANO MA RABONATO LC MILANI RF MIYAGUSKU L QUINTAES KD A (2014) As Cd Cr Pb and Hg in seafood species used for sashimi and evaluation of dietary exposure Food Control 36 24 ndash 29 httpdxdoiorg101016jfoodcont201307
- MOREIRA F R MOREIRA FR (2004) A cineacutetica do chumbo no organismo humano e sua importacircncia para a sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 9 1167ndash181
- MONTONE RC (2019) IOUSP Instituto Oceanograacutefico da Universidade de Satildeo Paulo Bioacumulaccedilatildeo e BiomagnificaccedilatildeoDisponiacutevelhttpwwwiouspbrindexphpoceanostextosantartida31-portuguespublicacoesseries-divulgacaopoluicao811 bioacumulacao
- MOURA-COSTA GC PRADO G ALVARENGA NG (1989) Determinaccedilatildeo de Cadmio e Pb em Milho (Zea mays) de trecircs regiotildees do Estado de Minas Gerais Revista de Farmaacutecia e Bioquiacutemica da UFMG Belo Horizonte 10 59-65
- MOUSTAPHA SM FEINBERG M VERGER P BARREacute T CLEacuteMENCON T CREacutePET A (2012) New approach for the assessment of cluster diets Food and chemical toxicology an international journal published for the British Industrial Biological Research
- NACANO LR DE FREITAS R BARBOSA F JR (2014) Evaluation of seasonal dietary exposure to arsenic cadmium and lead in schoolchildren through the analysis of meals served by public schools of Ribeiratildeo Preto Brazil Journal of Toxicology and Envir
- NAKADI Flaacutevio Venacircncio (2011) Estudo da biodisponibilidade mobilidade e distribuiccedilatildeo de Pb e caacutedmio em solos por ET AAS Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Faculdade de Filosofia Ciecircncias e Letras de Ribeiratildeo PretoUSP ndash
- NEDZAREK A TOacuteRZ A KARAKIEWICZ B CLARK JS LASZCZYNSKA M KALETA A ADLER G (2013) Concentrations of heavy metals (Mn Co Ni Cr Ag Pb) in coffee Biochimica Polonica 604 623ndash627
- NIEKRASZEWICZ Liana Appel Boufleur (2010) Embalagens Metaacutelicas e Alimentos O Caso Do Atum Enlatado Dissertaccedilatildeo apresentada para obtenccedilatildeo de Grau de Mestre na Universidade Federal do Rio Grande do Sul Ciecircncias de MateriaisPorto Alegre RS 65p
- NHS National Institute for Health Research(2017) Systematic review of lead occurrence and levels in Brazilian food Disponiacutevel em http wwwcrdyorkacuk Acesso em 10 de julho de 2017
- OKADA ISAURA A (1997) Avaliaccedilatildeo dos niacuteveis de Pb e caacutedmio em leite em decorrecircncia de contaminaccedilatildeo ambiental na regiatildeo do Vale do Paraiacuteba Sudeste do Brasil Revista de Sauacutede Puacuteblica 312 140-3 httpdxdoiorg101590S0034-89101997000200006
- OLIVEIRA TM PERES JA FELSNER ML JUSTI KC (2017) Direct determination of Pb in raw milk by graphite furnace atomic absorption spectrometry (GF AAS) with electrothermal atomization sampling from slurries Food Chemistry 229 721ndash725 ht
- OLIVEIRA SR GOMES NETO JA (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Direta De Pb Em Vinagre Por GFAAS Empregando Tungstecircnio Com Co-Injeccedilatildeo De Pd(No3)2 + Mg(No3)2 Como Modificador Quiacutemico Anais X Encontro Nacional Sobre Contaminantes Inorgacircnicos V Simpoacutesi
- OLMEDO P PLA A HERNAacuteNDEZ AF BARBIER F AYOUNI L GIL F (2013) Determination of toxic elements (mercury cadmium lead tin and arsenic) in fish and shellfish samples Risk assessement for the consumers Environment International 59
- OKYERE H VOEGBORLO RB AGORKU (2015) Human exposure to mercury lead and cadmium through consumption of canned mackerel tuna pilchard and sardine Food Chemistry 179 331-335 httpdxdoiorg101016jfoodchem201501038
- OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2008) Perspectiva sobre a anaacutelise de risco na seguranccedila dos alimentos Curso de sensibilizaccedilatildeo Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas
- OPASOMS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da SauacutedeOrganizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2009) Revisatildeo Sistemaacutetica como ferramenta da avaliaccedilatildeo de riscos microbioloacutegicos Rio de Janeiro Aacuterea de Vigilacircncia Sanitaacuteria Prevenccedilatildeo e Controle de Doenccedilas 216p
- PAIS MCN amp VALERIO L B (2009) Toxicologia e Avaliaccedilatildeo do Risco Avaliaccedilatildeo do Consumo de Alimentos In Natura da Populaccedilatildeo Brasileira por Meio da Pesquisa de Orccedilamentos Familiares Seacuterie de Publicaccedilotildees ILSI Brasil Toxicologia e Avaliaccedilatildeo de Ris
- PAOLIELLO MMB CHASIN AAM Ecotoxicologia do chumbo e seus compostos (2001) Seacuterie Cadernos de Referecircncia Ambiental v 3 Salvador 144p
- PASTORELI AA BLADINI M STACCHINI P MALDINI G MORELLI S et al (2012) Human exposure to lead cadmium and mercury through fish and seafood product consumption in Italy a pilot evaluation Food Additives amp Contaminants Part A 2912
- PEDRON T SEGURA FR SILVA FF SOUZA AL MALTEZ HF BATISTA BL (2016) Essential and non-essential elements in Brazilian infant food and other rice-based products frequently consumed by children and celiac population Journal of Food C
- PEI L CAN-NAN WANG XIAO-YUN SONGYONG-NING WU (2010) Dietary intake of lead and cadmium by children and adultsndashResult calculated from dietary recall and available leadcadmium level in food in comparison to result from food duplicate diet method
- POPOVIC AP DJINOVIC-STOJANOVIC JM DJORDJEVIC DS RELIC DJ VRANIC DV MILIJASEVIC MP PEZO LL (2018) Levels of toxic elements in canned fish from the Serbian markets and their health risks assessment Journal of Food Compositio
- POZEBON D DRESSLER VL MARCELO MCA OLIVEIRA TC FERAtildeO MF (2015) Toxic and nutrient elements in yerba mate (Ilex paraguariensis)Food Additives amp Contaminants Part B83 215ndash220 httpdxdoiorg1010801939321020151053420
- RODRIGUES Clauacutedia Cristina Franccedila (2011) Determinaccedilatildeo de metais em leite in natura proveniente de vacas criadas no sistema semi-extensivo do alto da bacia do rio Paranaacute em Goiaacutes Brasil central Dissertaccedilatildeo (mestrado) apresentada para obtenccedilatildeo do G
- ROCHA AA PEREIRA DN PAacuteDUA HB (1985) Produtos de Pesca e Contaminantes Quiacutemicos na Aacutegua da Represa Billings Satildeo Paulo (Brasil) Revista de Sauacutede Puacuteblica 19401-10
- ROSA MMLR TADEI MHT CHERBELE LTB et al (2015) Determination of 234U235U238U228Th230Th232Th226Ra228Ra and 210Pb in foods from Brazilian Total Diet Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry 306 695ndash700 http doi
- RUMEL D (1986) ldquoOdds ratiordquo algumas consideraccedilotildees Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo 20 251-6
- SAKUMA AM SCORSAFAVA MA ZENEBON O TIGLEA P (1989) Hortaliccedilas comercializadas em Satildeo Paulo aspectos da contaminaccedilatildeo por Pb zinco e cadmio Revista Instituto Adolf Lutz 49181-84
- SALAZAR RFS SANTOSDG AFONSO SS BAYODFLF CARROCCI JS OISHI SS COELHO NNA ISAacuteRIO F HJ (2006 Outubro) Determinaccedilatildeo Das Concentraccedilotildees De Contaminantes Inorgacircnicos Em Hortaliccedilas Tuberosas E Folhosas Da Dieta Humana Anais X
- SANCHEZ N JULICRISTIE O DE OLIVEIRA M amp BERGAMASCHI D P (2006) Concordacircncia entre avaliadores na seleccedilatildeo de artigos em revisotildees sistemaacuteticas Agreement among raters in the selection of articles in a systematic review Revista Brasileira de
- SANTOS EE LAURIA DC AMARAL ECS ROCHEDO ER (2002) Daily ingestion of 232Th228U226Ra228Ra and 210Pb in vegetables by inhabitants of Rio de Janeiro City Journal of Environmental Radioactivity 62 75ndash86 http doi 101016S0265-931
- SANTOS Maria Luacutecia de Azevedo (2005) Poacutelen coletado por Apis mellifera no diagnoacutestico da poluiccedilatildeo ambiental causada por praguicida e metais no BrasilTese (doutorado) apresentada para obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Doutor Aacuterea de Concentraccedilatildeo Nutriccedilatildeo e Pr
- SANTOS LFP TRIGUEIRO INS LEMOS VA FURTUNATO DMN CARDOSO RCV (2013) Assessment Of Cadmium And Lead In Commercially Important Seafood From Sao Francisco Do Conde Bahia Brazil Food Control 33193 - 199 httpdxdoiorg101
- SANTOSLMG NETO SAV IOZZI G JACOB SC (2017) Arsenic Cadmium And Lead Concentrations In Yerba Mate Commercialized In Southern Brazil By Inductively Coupled Plasma Mass SpectrometryCiecircncia Rural4712
- SANTOS WPC RNM SANTOS DCMB KORN MGA LOPES MV (2018) Bioaccessibility assessment of toxic and essential elements in produced pulses Bahia Brazil Food Chemistry 240112ndash122 httpdxdoiorg101016jfoodchem201707051
- SANTOS-ARAUJO SN ALLEONI LRF (2010) Concentrations of potentially toxic elements in soils and vegetables from the macroregion of Sao Paulo Brazil availability for plant uptake Environmental Monitoring and Assessment 20161881-17 http
- SATTLER JAG DE-MELO AAM NASCIMENTO KS MELO ILP MANCINI-FILHO J SATTLER A ALMEIDA-MURADIAN LB (2016) Essential minerals and inorganic contaminants (barium cadmium lithium lead and vanadium) in dried bee pollen produced in
- SCHINEIDER K CHWARZ MA LINDTNER O BLUME K HEINEMEYER G (2014) Lead exposure from food The German LExUkon project Food Additives amp Contaminants Part A 316 1052-1063
- SCHUNK PFT KALIL IC PIMENTEL- SCHMITT EF LENZ D ANDRADE TU RIBEIRO JS ENDRINGER DC (2016) ICP-OES and Micronucleus Test to Evaluate Heavy Metal Contamination in Commercially Available Brazilian Herbal Teas Biological Trace
- SEGURA-MUNtildeOZ SI OLIVEIRA AD NIKAIDO M TREVILATO TMB ET AL (2006) Metal levels in sugar cane (Saccharum spp) samples from an area under the influence of a municipal landfill and a medical waste treatment system in Brazil Environmen
- SEIXAS TG KEHRIG HA MOREIRA I OLAF M (2005 June) Heavy Metals and Selenium in the Muscles tissues of Two Coastal Brazilian Fishes Anais XIII International Conference on Heavy Metals in the Environment Rio de Janeiro Brasil p 103
- SERGEANT ESG 2018 Epitools epidemiological calculators Ausvet Pty Ltd httpepitoolsausvetcomau Accessed 11 January 2018
- SHAHEEN N IRFAN NM KHAN IN ISLAM S ISLAN MS AHMED MK (2016) Presence of heavy metals in fruits and vegetables Health risk implications in Bangladesh Chemosphere 152 431-438 httpdxdoiorg101016jchemosphere201602060
- SILVA CARRAINBOW PS SMITH BD SANTOS ZL (2001)Biomonitoring Of Trace Metal Contamination In The Potengi Estuary Natal (Brazil) Using The Oyster Crassostrea Rhizophorae A Local Food Source Water Research 3517 pp 4072ndash4078
- SILVA CR FIGUEIREDO BR DE CAPITANI EM CUNHA FG(2006) Geologia meacutedica no Brasil efeitos dos materiais e fatores geoloacutegicos na sauacutede humana animal e meio ambiente Workshop Internacional de Geologia Meacutedica Rio de Janeiro CPRM - Se
- SILVA CM AMARA RS TABOSA JN JUacuteNIOR JAS ET AL (2010) Estimation of Dose Due to Ingestion of 210Pb in Milk from Dairy Cattle in the Semi-Arid Region of Pernambuco Brazil Bulletin of Environmental Contamintion and Toxicoly 85 103ndash1
- SILVA CM ALCOFORADO ES AMARAL RS SANTOS JUNIOR JA MENEZES RSC BEZERRA JD SANTOS DC LIMA LE FILHOCAS HONORATO EV RIBEIRO FCA TABOSA JN (2010) Stable Lead in Milk and Derivates Food Analitycal Methods
- SILVA E COSTAFNSOUZATL VIANA ZCV SOUZAAS KORN MGA FERREIRA SFC (2016) Assessment of Trace Elements in Tissues of Fish Species Multivariate Study and Safety Evaluation Journal of the Brazilian Chemical Society 2712 22
- SILVA TS CONTE C SANTOS JO SIMAS ES FREITAS SC RAICES RLS QUITEacuteRIO SL (2017) Spectrometric method for determination of inorganic contaminants (arsenic cadmium lead and mercury) in Smooth weakfish fish LWT - Food Science a
- SILVA STEPHANI FERREIRA (2018) Mercurio em peixes comercializados no Alto Solimotildees Triacuteplice Fronteira da Amazocircnia Dissertaccedilatildeo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Ecologia Aquaacutetica e Pesca Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade Federal do Paraacute
- SILVESTRE DM NOMURA CS (2013) Direct Determination of Potentially Toxic Elements in Rice by SS-GF AAS Development of Methods and Applications Journal Agricultural and Food Chemistry 61 6299minus6303 httpdxdoiorg101021jf401726r
- SOUZA ARAUJO D F S AMRB ASAC SLA (2016) The concentration of minerals and physicochemical contaminants in conventional and organic vegetables Food Control 44 242-248 httpdxdoiorg101016jfoodcont201404005
- SOUZA ES TEXEIRA RA COSTA HSC OLIVEIRA FJ et al (2017) Assessment of risk to human health from simultaneous exposure to multiple contaminants in an artisanal gold mine in Serra Pelada Paraacute Brazil Science of the Total Environment
- SOUZA MM WINDMOLLER CC HATJE V (2011) Shellfish from Todos os Santos Bay Bahia Brazil Treat or threat Marine Pollution Bulletin 62 2254ndash2263 httpdoi101016jmarpolbul201107010
- SOUZA CMM (2016) Risk of ingesting As Cd and Pb in animal products in north Rio de Janeiro state Brazil Chemosphere 164 508-515 httpdxdoiorg101016jchemosphere201608130
- STORELLI MM BARONE G CUTTONE G GIUNGATO D GAROFALO R(2010) Occurrence of toxic metals (Hg Cd and Pb) in fresh and canned tuna Public health implications Food and Chemical Toxicology 48 3167 ndash 3170 httpdoi101016jfct201008
- TACO Tabela Brasileira de composicao de alimentos (2011) NEPA ndash UNICAMP- 4 Ediccedilatildeo revisada e ampliada Campinas NEPA- UNICAMP161 p
- TAJIRI AN PONTES-NETTO D SASSAHARA M RODRIGUES MSM ARRUDA CAC (2011) Determination of presence and quantification of cadmium lead and copper in Nile tilapia (Oreochromis niloticus) fillets obtaind from three cold storage plants in
- TARLEY CRT COLTRO WKT MATSUSHITA M SOUZA NE (2001) Characteristic Levels of Some Heavy Metals from Brazilian Canned Sardines (Sardinella Brasiliensis) Journal of Food Composition and Analysis 14 611 - 617 httpdoi101006jfca2
- TAYLOR P SCHNEIDER K SCHWARZ M A LINDTNER O amp BLUME K (2014) Lead exposure from food the German LExUKon project Food Additives amp Contaminants - Part A 31 37ndash41 httpsdoiorg101080194400492014905875
- TEIXEIRA JAAB (2019) Agecircncia Nacional de Mineraccedilatildeo ndash ANM Pb httpwwwanmgovbrdnpmpublicacoesserie-estatisticas-e-economia-mineralsumario-mineralsumario-Brasileiro-mineral-2017Pb_sm_2017view Acesso em 15 de maio de 2019
- THOMSON The Thomson Corporation EndoNote X1 Bibliographies Made EasyTM Useracutes Guide Windows Version X 101 2007 719p
- TONG Y ZHU Z HAO X HE L HE W CHE J (2016) The study of lead content distribution in Chinese seafood and its oral bioavalability in mice Environmental Science and Pollution Research 231714-1721 httpdoi 101007s11356-015-5427-1
- TOŠIĆ SBMITIĆ SSVELIMIROVIĆ DSTOJANOVIĆ GS PAVLOVIĆ AN PECEV-MARINKOVIĆ ET (2015) Elemental composition of edible nuts fast optimization and validation procedure of an ICP-OES method Journal of Science Food Agricultural9511
- TRADE MAP (2019) Trade statistics for international business development Disponiacutevel emhttpswwwtrademaporgCountry_SelProductCountryaspxnvpm=17c0767c7c7c7c027c7c7c27c17c17c27c17c7c27c17c1 Acesso em janeiro de 2019
- VECCHIA AMD RODRIGUES PCH LADEIRA ACQ RIOS FJ (2014) Interpretaccedilatildeo de dados isotoacutepicos de Pb em diferentes ambientes investigativos visando o diagnoacutestico de fontes geogecircnicas eou antroacutepicas Geonomos 22 2 77-90 httpsdoiorg10
- VIEIRA Heulla Pereira (2012) Desenvolvimento de meacutetodos analiacuteticos para determinaccedilatildeo de arsecircnio caacutedmio cobre mercuacuterio e Pb em mel Tese Doutorado em Departamento de QuiacutemicaUniversidade Federal de Minas Gerais 2012 123f
- VILLA JEL PEIXOTO RRA CADORE S (2014) Cadmium and Lead in Chocolates Commercialized in Brazil Journal Agricultural Food Chemistry62 8759minus8763 dxdoiorg101021jf5026604
- VULCANO IRC SILVEIRA JN ALVAREZ-LEITE EM (2008) Teores de Pb e cadmio em chas comercializados na regiao metropolitana de Belo Horizonte Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences443
- YOKOO E M PEREIRA R A DA VEIGA G V NASCIMENTO S COSTA R S RAMOS DE MARINS V M hellip SICHIERI R (2008) Proposta metodoloacutegica para o moacutedulo de consumo alimentar pessoal na pesquisa Brasileira de orccedilamentos familiares Revista de Nu
- WANI A L ARA A amp USMANI J A (2015) Lead toxicity A review Interdisciplinary Toxicology 82 55ndash64 httpsdoiorg101515intox-2015-0009
- WELMA M SZYMCZYCHA-MADEJA A (2014) Improvement of a sample preparation procedure for multi-elemental determination in Brazil nuts by ICP-OESFood Additives amp Contaminants Part A314658-665 httpdxdoiorg101080194400492014880134
- WILSON D HOOPER C SHI X (2012) Arsenic and Lead in Juice Apple Citrus and Apple-Base Journal of Environmental Health75514 -20
- WHO World Health Organization (2010) Preventing Disease Through Healthy Envrionments Action is needed on chemicals of major public health concern Disponiacutevel em httpswwwwhointipcsfeatures10chemicals_enpdf Acesso 5 de novembro de 2018
- WHO World Health Organization (2011a) Seventy-third meeting of the Joint FAO WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA) - Safety evaluation of certain food additives and contaminants Disponiacutevel em httpwwwfaoorgdocumentscardencfbf
- WHO World Health Organization (2011b) GEMSFood Programme Instructions for Eletronic Submission of Data on Chemical Contaminants in Food and the Diet Disponiacutevel em httpswwwwhointfoodsafetycheminstructions_GEMSFood_january_2012pdf Ace
- WHO World Health Organization (2014) Harmonization Project Document 11 Guidance document on evaluating and expressing uncertainty in hazard characterization Disponiacutevel em httpsdoiorgISBN 978 92 4 150761 Acesso 14 de maio de 2019
- WHO World Health Organization(2017) WHO databases on Food Safety Disponiacutevel em wwwwhointfoodsafetydatabasesen Acesso em 13 de novembro de 2017
- WHOWorld Health Organization (2019a) GEMSFood Programme Disponiacutevel em httpsextranetwhointgemsfoodSearchaspx Acesso 2 de fevereiro de 2019
- WHO World Health Organization (2019b)Food Safety Collaborative Platform Data analysisFood Consumption Disponiacutevel em httpappswhointfoscollabDashboardFoodConso Acesso em15 de junho de 2019
- ZENEBON O MURATA LTF PASCUET N ALCAcircNTARA MRS et al (2004) Determinaccedilatildeo de metais presentes em corantes e pigmentos utilizados em embalagens para alimentos Revista do Instituto Adolfo Lutz 63156-62
- XIE WEN-JUAN CHE L ZHOU GUANG-YU YANG LI-NA HU MIN-YU (2016) The bioconcentration ability of heavy metal research for 50 kinds of rice under the same test conditions Enviromental Monitoring Assessment 188 12 675http doi 101007
- APEcircNDICE F
- APEcircNDICE H
- TABELA H1 Valores miacutenimo-maacuteximo (Miacuten-Maacutex) meacutedia mediana e percentil 95 dos niacuteveis de ocorrecircncia do Pb por categoria de alimento de acordo com dados do GEMSFood
- LB limite inferior (lower bound) UB limite superior (upper bound)
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