MEXA‐SE PELA SUA SAÚDE

N di 8 d S b Di M di l d Fi i i E di f iNo dia 8 de Setembro comemora-se o Dia Mundial da Fisioterapia. Este dia foi

instituído pela Confederação Mundial de Fisioterapia (WCPT), organização que

representa mais de 300 mil fisioterapeutas em todo o mundo. O tema proposto

para este ano é “MOVIMENTO PARA A SAÚDE”.

Pirâmide da actividade física

Os Fisioterapeutas representam a 3ª maior profissão de saúde da Europa, são os profissionais, por

excelência, especialistas em movimento humano.

A prática da fisioterapia hoje é diferente de há uma ou duas décadas, havendo mais conhecimentos,

mais recursos, novas modalidades e metodologias de intervenção com base na evidência científica.

Nos últimos anos, também as características das populações mudaram, com um ritmo de vida mais

intenso, o aumento da longevidade e o incremento das doenças crónicas.

Os Fisioterapeutas identificam as incapacidades, limitações e deficiências físicas, que condicionam a

independência funcional das pessoas. Analisam a origem dos problemas e procuram determinar a

forma de os superar maximizando o potencial funcional do indivíduo, e tratando as suas queixas, não

esquecendo a vertente da promoção e protecção para a saúde.

Fonte: http://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/WPTDay‐B5‐ArticleAboutPhysicalTherpay2009.pdf

MEXA‐SE PELA SUA SAÚDE

A sociedade actual impõe um estilo de vida pouco saudável levandoA sociedade actual impõe um estilo de vida pouco saudável levando

ao aumento exponencial das “Doenças da Civilização”: doença

coronária cardíaca, diabetes, obesidade, acidente vascular cerebral

(AVC) d l b t ti ó i (DPOC) hi t ã(AVC), doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), hipertensão

arterial, entre outras.

SABIA QUESABIA QUE:

- Cerca de 350 milhões de pessoas no mundo são obesos;

- 180 milhões de pessoas em todo o mundo têm diabetes;

- 210 milhões de indivíduos têm DPOC;

-As doenças cardiovasculares como enfarte do miocárdio e o AVC são

responsáveis por 29% das mortes no mundo.

Confederação Mundial de Fisioterapia

A prática de exercício físico em conjunto com uma alimentação

equilibrada é a chave do sucesso para a prevenção destas situações.

Os fisioterapeutas estão habilitados a fornecer programas de

exercícios físicos e informação adequada, tanto para prevenir, como

para tratar sequelas resultantes destas doenças, contribuindo para a

redução da taxa de morbilidade e mortalidade.

Fonte: http://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/WPTDay‐B5‐ArticleAboutPhysicalTherpay2009.pdf

MEXA‐SE PELA SUA SAÚDE

Mudar hábitos de sedentarismo instituídos não depende só dos

profissionais de saúde, depende da adesão por parte da sociedade,

que tem que reflectir numa mudança de comportamentos visando

estilos de vida saudáveis, o que terá repercussão na saúde a longo

prazo. É no entanto um processo complexo e moroso.

As metas a atingir nem sempre são imediatas, mas irão manifestar-se

na ausência de doença, de incapacidade e mesmo na melhoria da

funcionalidade. Estes efeitos, por vezes, só são visíveis ao fim de

décadas, com a diminuição dos gastos em saúde, diminuição do

absentismo laboral e melhoria da qualidade de vida, entre outros.

FAÇA EXERCÍCIO FÍSICO REGULARMENTE, PENSE NOS BENEFÍCIOS

Fonte: http://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/WPTDay‐B5‐ArticleAboutPhysicalTherpay2009.pdf

Os Fisioterapeutas

Doenças Cardiovasculares

Doença Cardiovascular é um termo genérico que designa todas as alterações

patológicas que afectam o coração e/ou os vasos sanguíneos. A doença cardiovascular é

uma das possíveis consequências do desenvolvimento da aterosclerose (acumulação de

placas ateroscleróticas).

Doença CardiovascularDoença Cardiovasculare MortalidadeInsuficiência Cardíaca Aguda

Define-se como uma falência grave da capacidade do coração bombear a quantidade de sangue suficiente,

colocando em risco o retorno venoso e as necessidades metabólicas do organismo.

Fibrilhação AuricularO coração apresenta impulsos

eléctricos anormais, fazendo com que a contracção do músculo cardíaco se torne descoordenada, podendo resultar em batimentos

demasiadamente lentos ou rápidos, em ambos os casos

poderá conduzir a que não seja bombeado o

á iInsuficiência Cardíaca Crónica

Uma função cardíaca anormal que pode resultar de um evento

agudo (por exemplo enfarte miocárdio) ou de uma

deterioração gradual, de longo prazo, da função cardíaca

devida a hipertensão arterial ou doença das válvulas cardíacas.

sangue necessário ao funcionamento regular

do organismo.

Enfarte do Miocárdio/Ataque

CardíacoProcesso que pode levar à morte (necrose) de parte do musculo cardíaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxigénio

Doença das válvulas cardíacasAs válvulas afectadas podem apresentam um encerramento

anormal, permitindo assim o refluxo do sangue (insuficiência valvular), ou

dificultar a passagem normal do sang e por não apresentarem ma

Cerca de 200 em 100.000 indivíduos

Factores de Risco

sangue por não apresentarem uma abertura adequada (estenose

valvular) .

BIOLÓGICOSAssociados ao estilo de vida

Outros factores determinantes

Fixos Modificáveis

• Pressão arterial elevada

•Elevação de açúcar no sangue

•Elevação de colesterol no

•Consumo de tabaco

•Dieta pouco saudável

•Consumo excessivo de álcool

•Idade

•Sexo

•Genética

•Rendimentos

•Educação

•Condições de Vidasangue Placas aterosclerose

•Excesso de peso/ obesidade

•SedentarismoGe ét ca

•Etnia

Co d ções de da

•Condições de Trabalho

Doenças CardiovascularesMovimento para a Saúde

Reabilitação Cardíaca Pós-Enfarte

O doente pode desenvolver e manter um nível desejado de actividade física, social e

psicológica através de um programa interdisciplinar que tem como principais

objectivos:

Alteração do estilo de vida;

Modificação de factores de risco;

Prevenção de novos acidentes coronários;

Redução de índices de mortalidade.

Hidroterapia

SABIA QUE:

Se caminhar, pelo menos,

3 vezes por semana

RReabilitação ao eabilitação ao esforçoesforço

Trabalho Classes de

3 vezes por semana

durante 1h30 :

Reduz em 30% o risco de

doença cardiovascular;

Reduz em 10mmHg a

Objectivos do Programa de Exercício:

individual

Pilates

Classes de mobilidade

Reduz em 10mmHg a

sua tensão arterial.

Aumento da Tolerância ao Esforço

Aumento da Endurance do Músculo

Cardíaco

A t d C id d f i l

Diminuição da Tensão Arterial

Aumento da Mobilidade geral

Diminuição do stress

Aumento da Capacidade funcional

Pulmonar e Cardíaca

Diminuição do Peso

Alteração do estilo de vida

Melhoria da qualidade de vida

Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica

Patologia obstrutiva que resulta da bronquite crónica e/ou enfisema pulmonar. Pode

ser considerada como insuficiência respiratória crónica, pois verificam-se alterações ao

nível das trocas gasosas e/ou ventilação. Caracteriza-se por:

Excesso de secreções de difícil eliminação

Estreitamento das vias respiratórias.

O ar fica retido nos pulmões provocando dificuldade em realizar as actividades da vidaO ar fica retido nos pulmões, provocando dificuldade em realizar as actividades da vida

diária, aumentando assim o trabalho cardíaco.

FisioterapiaFisioterapiana DPOCna DPOC

Conselhos úteis:

• Ingerir muitos líquidos;

• Não evitar tossir, quando sentir

necessidade;

• Fazer exercício diário;

• Deixar de fumar;

• Evitar estar em locais que levem a

infecções respiratórias (ambientes frios,

poluição…)

Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica

Reabilitação Pulmonar

A reabilitação pulmonar é um programa multidisciplinar de cuidados de saúde para

pacientes com patologia respiratória, que tem como objectivos:

Maximizar a independência funcional do indivíduo nas suas actividades da vida

diária e minimizar a dependência;

Avaliar e iniciar o treino físico, para aumentar a tolerância ao exercício;

Proporcionar sessões educativas a pacientes, familiares e outras pessoas p p , p

envolvidas no processo da doença e na terapêutica da mesma.

DPOCDPOC

Aumento do trabalhorespiratório

Intolerância aoesforço

ImobilidadeImobilidadeReabilitação Reabilitação P lP l

Aumento da dispneia

Diminuição da capacidade

funcional

PulmonarPulmonar

A reabilitação pulmonar inclui o exercício, que

promove uma melhoria da actividade fisica e

A doença pulmonar leva a um ciclo

vicioso de incapacidade, caracterizado

funcional, proporcionando assim uma melhor

qualidade de vida.

por dispneia, diminuição da capacidade

funcional e intolerância ao esforço .

Fonte: Cooper,C.B.  Exercise in Chronic Pulmonary disease: limitation and rehabilitation.Med.Sci.Sports Exerc., vol.33, nº7, s643‐s646, 2001; Cooper,C.B.  Exercise in Chronic Pulmonary disease: aerobic exercise prescription. lMed.Sci.Sports Exerc., vol.33, nº7, s671‐s6479 2001; 

Acidente Vascular Cerebral

A Organização Mundial de Saúde define Acidente Vascular Cerebral (AVC), “pelo

aparecimento súbito de déficit neurológico agudo, com duração superior a 24 horas

e sem outras causas aparentes a não ser acidente vascular cerebral”.

CONTROLE A TENSÃO ARTERIAL

EVITE O AVC

PREVINA O AVC

NÃO FUME

REDUZA OS NIVEIS DE COLESTROL

CONTROLE O PESO

REDUZA O STRESS

COMBATA O SEDENTARISMO

EVITE, BEBER BEBIDAS ALCOÓLICAS

CONTROLE A DIABETES

Apesar do decréscimo da mortalidade por AVC, abaixo dos 65 anos, constatou-se em

2006, que no nosso país os valores foram muito superiores aos dos outros países

europeus.

Neste Hospital os fisioterapeutas são cada vez mais solicitados para a recuperação do

doente com AVC.

A elevada prevalência de doenças do aparelho circulatório é preocupante. Entre as

inúmeras doenças que a constituem encontra-se a doença cerebrovascular,

nomeadamente o AVC, responsável por um grande número de doentes com deficiência

ou até incapacidade.

INTERVENÇÃO DO FISIOTERAPEUTA

NO DOENTE COM AVCNO DOENTE COM AVC

Os principais aspectos a considerar na

intervenção do Fisioterapeuta perante a

sequela motora (hemiplegia, hemiparésia...)

advêm de uma avaliação correcta.

PRINCÍPIOS

ESTIMULAÇÃO DO MOVIMENTO NORMAL

POSICIONAMENTO

INIBIÇÃO DE PADRÕES ANORMAIS DE MOVIMENTO

RESTAURAR A INTERACÇÃO  DINAMICA DO TRONCO E MEMBROS

PRINCÍPIOS DE  

INTERVENÇÃO

RETORNO ÀSACTIVIDADES FUNCIONAIS

TRANSFERÊNCIAS

REEDUCAÇÃO DAS

REACÇÕES DE EQUILIBRIO

MOBILIZAÇÃO

REEDUCAÇÃO DO PADRÃOÇDE MARCHA NORMAL

ALGUNS CONSELHOS AO DOENTE E FAMÍLIA / CUIDADOR APÓS O AVC

PROMOVA O LEVANTE sempre que possível. O doente deve ficar correctamente sentado

(para realizar tarefas como tomar as refeições, ver televisão, etc.);

ENCORAGE o doente a realizar algumas actividades da vida diária

como pentear, lavar as mãos e a cara, comer, etc.

EVITE actividades que exijam muito esforço;

EVITE tili b l ã f t dEVITE utilizar uma bola na mão afectada para

aumentar os movimentos;

ENSINE o doente a vestir-se, 1º o lado afectado e depois o lado bom. Para despir, 1º o lado

bom e depois o lado afectado;

MOVIMENTE-SE PARA A SUA SAÚDE

O EXERCÍCIO REDUZ O RISCO DE A V CO EXERCÍCIO REDUZ O RISCO DE A.V.C.

► Comparando a ausência de exercício com a marcha 4 8kph durante 5 horas por► Comparando a ausência de exercício com a marcha 4,8kph, durante 5 horas por

semana verifica-se uma redução em 46% sobre o risco de A.V.C. (Hu F et

al.2000;Lee I et al,1999)

Se teve um A.V.C. há mais de 2 anos, sabia que:

►O impacto de programas musculares de fortalecimento, ou seja exercício físico,

resultam na melhoria da incapacidade nos doentes com sequelas de A.V.C.

(Teixeira-Salmela et al,1999). Melhoria que se verifica não só no lado afectado

pelas sequelas do A V C como ainda no lado bom Estes resultados além depelas sequelas do A.V.C. como ainda no lado bom. Estes resultados além de

melhorarem as incapacidades reduzem consequentemente as limitações

funcionais. (M.Ouellette, et al, 2004)

►As classes de exercícios melhoram a função locomotora em doentes com

sequelas resultantes do A.V.C. (Dean CM et al, 2000). Apesar do referido artigo

sugerir que estas melhorias ocorrem mais ao nível dos membros inferiores que nos

membros superiores.

Obesidade Infantil

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) a obesidade infantil “éSegundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) a obesidade infantil é

um dos mais sérios desafios de saúde publica do século XXI”.http:www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/

Em 2007, cerca de 22 milhões de crianças em todo

o mundo com idade inferior a 5 anos apresentavamo mundo, com idade inferior a 5 anos, apresentavam

excesso de peso.http:www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/

Os últimos dados de Portugal revelam que:

• Crianças com idades entre os 7 e os 9 anos apresentam uma prevalênciaCrianças com idades entre os 7 e os 9 anos apresentam uma prevalência

de excesso de peso e obesidade de cerca de 30%;

• Portugal é um dos países da Europa com maior prevalência de excesso de

peso e obesidade em crianças. (Padez et al, 2004)

Comportamento Sedentarismo

HábitosAlimentares

Excesso de PesoExcesso de Peso

Os crescentes níveis de obesidade infantil são causados por alterações no

regime alimentar com a introdução de alimentos muito ricos em gordura e

açúcar, e pela tendência crescente para baixos níveis de actividade física.Organização Mundial de Saúde - http://www.who.int/dietphysicalactivity/chilhood/en/

Obesidade InfantilD d id d é l i ã d ã i d 60 i tDesde a idade pré-escolar as crianças não deverão permanecer mais de 60 minutos sem

praticar alguma actividade física, excepto quando dormem.

http://www.aahperd.org/naspe/template.cfm?template=ns_active.html

O acesso das crianças a áreas de recreio ao ar livre, facilita a prática de exercício físico.http://www.bmj.com/cgi/content/full/bmj.39320.843947.BEv1

A OMS recomenda a prática de 60 minutos de actividade física de intensidade moderada a

vigorosa, a crianças com idades entre os 5 e os 18 anos. Tais como a marcha acelerada, a

dança, a corrida ou o futebol.

http://www.who.int/dietphysicalactivity/chilhood_what_can_be_done/en/index.html

Posturais

Algumas complicações:Psicossociais

•Baixa auto-estima

•Depressão Pulmonares•Asma•Apneia do sono•Intolerância ao

í iPosturais

•Cifose dorsal acentuada

•Hiperlordose lombar

•Valgismo do joelho

•Abatimento da arcada

plantar

exercício

Cardiovasculares•Hipertensão•Risco de doença coronária•Hipertrofia do ventrículo esquerdo

MetabólicasMetabólicas•Diabetes tipo II•Dislipidémias

Perante as complicações da

obesidade , e na sequência do

encaminhamento do médico, a

intervenção do Fisioterapeuta,

enquadrada numa equipa

multidisciplinar é efectuada nomultidisciplinar, é efectuada no

âmbito da prestação de cuidados

secundários e terciários.

DIABETES

A Diabetes Mellitus é, na actualidade, um dos

principais problemas de Saúde Pública a nível

mundial.

Atinge um elevado número de pessoas,

conduzindo a grandes incapacidades, que vão

acarretar elevadas taxas de morbilidade e

mortalidade.

Estima-se que em Portugal existam cerca de

400 a 500 mil pessoas portadoras de Diabetes

(tipo I e tipo II).

Fonte: Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal

Os diabéticos, com evolução prolongada da sua patologia, apresentam complicações

que vão atingir, principalmente, os sistemas cardiovascular (Doença Vascular

Periférica) e nervoso (Neuropatia).) ( p )

O pé reflecte, de uma maneira muito fiel, os danos provocados pela doença, podendo

ser afectado tanto a nível dos nervos como dos vasos sanguíneos, podendo ocorrer

infecções Em casos mais complicados pode levar à necessidade de amputaçãoinfecções. Em casos mais complicados pode levar à necessidade de amputação.

As complicações do pé diabético são muito frequentes, sendo responsáveis por

cerca de 20% dos internamentos em pacientes diabéticos.

Estes utentes, têm cerca de quinze vezes maior risco de sofrer amputações do que osEstes utentes, têm cerca de quinze vezes maior risco de sofrer amputações do que os

não diabéticos.

Bibliografia: www.lava.med.br/projectos/pediabetico.htm ; www.portaldiabetes.com.br/conteudocompleto.asp?idconteudo=715 ; www.apdp.pt

DIABETES

O Fisioterapeuta vai:

Quando ocorreu amputação de parte do membro inferior,

i d t ã d t tvai promover a readaptação do utente no menor

espaço de tempo possível, antes e após colocação

de prótese.

Orientar, de forma correcta, exercícios e cuidados que

o diabético deverá ter por forma a melhorar a

sensibilidade e a circulação sanguínea, prevenindo

futuras complicações.

Aconselhar e orientar a prática de actividade físicaAconselhar e orientar a prática de actividade física,

diariamente, de acordo com a idade e as capacidades

do próprio doente diabético.

Reforçar a informação do doente sobre os cuidados a

seguir, tendo sempre como objectivo melhorar a sua

qualidade de vida.

Faça caminhadas, diariamente, durante cerca de 20 minutos.

Deste modo, está a contribuir para controlar a sua Diabetes, ao reduzir

Bibliografia: www.lava.med.br/projectos/pediabetico.htm ; www.portaldiabetes.com.br/conteudocompleto.asp?idconteudo=715 ; www.apdp.pt

os níveis de glicose no sangue.