María Fernanda Ibarbo Estupiñán

TRAUMA DE CUELLO

MANIFESTACIONES CLINICAS

EXTRUCTURAS

VASCULARES

RESPIRATORIAS

DIGESTIVAS

ENDOCRINAS

SIST. NERVIOSO

OSTEOMUSCULARES

TRAUMA DE CUELLO

LESION VASCULAR

DUROS BLANDOS

Hematomapulsátil

Hematoma

Soplo Historia de choque o sangrado masivo

Frémito Compromiso neurológico

Sangrado profuso Sangrado profuso

Ausencia de pulsos temporales

Disminución de pulsos temporales

TRAUMA DE CUELLO

LESION DE VIA AEREA

DUROS O INEQUIVOCOS

SUGESTIVOS O BLANDOS

HERIDACERVICAL SOPLANTE

DISFONIA

ESTRIDOR

DISNEAINTENSA

ENFISEMA SUBCUTANEO

TRAUMA DE CUELLO

LESION DE VIA DIGESTIVA

DUROS BLANDOS

SALIVA POR LA HERIDA

DISFAGIA

SANGRADO RUTILANTE POR LA CAVIDAD ORAL

ENFISEMA SUBCUTANEO

TRAUMA DE CUELLO

LESION VASCULAR PRUEBAS DIAGNOSTICAS

1. Arteriografía de cuatro vasos.

2. Ecografía Doppler del Cuello

3. Angiografía por Tomografía Computarizada

TRAUMA DE CUELLOLESION DE VIA AEREA

1) LARINGO BRONCOSOPIA.

2) TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CUELLO

TRAUMA DE CUELLO

LESION DEL TRACTO DIGESTIVO1. RX LATERAL DE

CUELLO

2. ESOFAGOGRAMA BARITADO

3. ESOFAGOSCOPIA RIGIDA

4. ESOFAGOSCOPIA FLEXIBLE

ARTERIOGRAFÍA

Una arteriografía es una radiográfica de los vasossanguíneos. Se realiza para evaluar varios trastornosvasculares, tales como aneurisma (un área abultada ydebilitada en la pared de un vaso sanguíneo), estenosis(estrechamiento de un vaso sanguíneo) u obstrucciones.

La fluoroscopia es un estudio de las estructuras enmovimiento del cuerpo, similar a una “película” de rayosX. Un haz continuo de rayos X pasa a través de la partedel cuerpo a examinarse y se transmite a un monitor.

Una arteriografía puede realizarse para detectar anormalidades de

los vasos sanguíneos.

•aneurismas

•estenosis o vasoespasmo

•malformación

•trombosis u oclusión (bloqueo de un vaso sanguíneo)

¿POR QUÉ SE REALIZA UNA ARTERIOGRAFÍA?

permite :

Detectar precozmente afecciones producidas por el colesterol

Diagnosticar obstrucciones en éstas arterias.

Evaluar el resultado de tratamientos médicos, quirúrgicos, o angioplastias.

Por medio del método Doppler color se analiza el flujo de sangre, y se determina el porcentaje de obstrucción de la arteria comprometida.

ECO DOPPLER

ANGIOGRAFÍA POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

la angiotomografía es una variante de la tomografía computarizada queutiliza una técnica de angiografía para visualizar el flujo de los vasossanguíneos arteriales y venosos en el cuerpo.

También ha demostrado un alto valorpredictivo para la detección de lesionesobstructivas y con una sensibilidad yuna especificidad para detectarestenosis

Cuando la evaluación ecocardiográfica no permite una definición anatómica delas patologías traumática en cuello, la angiotomografía puede ofrecer detalles queen determinados casos permiten reemplazar la angiografía convencional.

Es un estudio imagenológico para

examinar las vértebras cervicales,

también se puede utilizar para ayudar a

ver si las vías respiratorias están

bloqueadas.

Puede detectar:

Proyectiles o fragmentos

Deformidades en la columna vertebral

Problemas discales

Luxaciones

Fracturas

Hematomas de los tejidos blandos

Enfisema subcutáneo

muestran múltiples fragmentos de bala dispersos en el lado izquierdo del cuello y

fracturas múltiples de la columna vertebral a nivel C6, C7 y D1

RADIOGRAFÍA LATERAL DE COLUMNA CERVICAL

RADIOGRAFÍA FRONTAL DE COLUMNA CERVICAL

Desviación de la columna cervical a la derecha con la cabeza rotada a izqu.

RADIOGRAFÍA LATERAL DE COLUMNA CERVICAL.

muestra pérdida de la lordosis cervical fisiológica, sin fractura aparente

y con conservación del aspecto de las partes blandas

•RADIOGRAFÍA LATERAL:

•Hinchazón de tejido prevertebral

•Enfisema subcutáneo

Fractura de Hangman's. aumento en hinchazón prevertebral, asociadas a una fractura del aspecto posterior de los pedículosde C2 y Desplazamiento al seguir la línea posterior espinal

Permite detectar:

• Neumotórax

• Hemotorax

• Ensanchamiento mediastinal

• Cuerpo extraño

• Enfisema mediastinal

• fracturas costales

Neumotórax parcial en el pulmón izquierdo.

Neumotórax completo en el pulmón izquierdo

cuando la separación entre la

pleura visceral y la parietal se

produce a todo lo largo de la

cavidad pleural, pero sin llegar

al colapso total .

NEUMOTÓRAX TOTAL EN EL PULMÓN DERECHO

hay colapso pulmonar con formación uniforme de un muñón

HEMOTORAX

Indoloro

en el que se utiliza una máquina

de rayos X especializada para

obtener imágenes de los tejidos

blandos y los órganos del cuello

TAC de columna cervical que muestra un fragmento de bala

dentro del canal medular

Fractura Jefferson

Tomografía computarizada a través

del arco de C1 muestra una

pequeña fractura del arco anterior.

Tomografía computarizada de columna cervical.Fractura de la columna cervical.

La resonancia magnética de la columna

cervical es un estudio seguro

indoloro

se utiliza un campo magnético y ondas de

radio para obtener imágenes detalladas de

la columna cervical.

Se puede ver los tejidos, huesos, vasos

sanguíneos y articulaciones en la cabeza,

cuello y columna vertebral

En la resonancia magnética no se utiliza

radiación y ésta es una de las diferencias

que tiene con la TAC.

Fractura cervical

Se ve en color blanco, una

sección de la médula espinal

("2da. cervical), producida por una

puñalada en zona III del cuello..

ESOFAGOGRAMA BARITADO

SOSPECHA DE RUPTURA CONTRASTE YODADO

Figs. 2 y 3.--Esofagogramas con contraste baritado en dos pacientes. Se aprecia extravasación del contraste en el tercio distal esofágico a través de una laceración en su cara posterolateral izquierda. En la figura 3, se observa además neumomediastino (flecha).

ESOFAGOSCOPIA RIGIDA

extraer cuerpos extraños

ESOFAGOSCOPIA FLEXIBLE

BRONCOSCOPIA

BRUNICARDI. C, ANDERSEN. D, DUNN. D,

HUNTER.J. Principios de Cirugía de Schwartz. México

D.F , 9º edición, Mc Graw Hill.

Principio de urgencias, emergencias y cuidados

críticos, ALFAGEME MICHAVILLA, Facultativo

Especialista de Area.

Manual de normas y procedimientos en trauma

BIBLIOGRAFÍA