citologia cervical
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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA
YHOMEOPATIA
CITOLOGIA CERVICAL
Se basa en el estudio de las células de la zona de transición escamocolumnar Un proceso continuo de metaplasia
escamosa zona de transformación
Conveniente reconocerla para llevara a cabo una buena toma citológica.
Erazo Domínguez J. V., “MANUAL DE PATOLOGIA CERVICAL”, Universidad del CAUCA, Facultad de
ciencias de la salud, Departamento de Obstetricia y Ginecología, 2007, pag. 14
Es un método de diagnóstico del cáncer cérvico uterino y lesiones precancerosas
Otras indicaciones: Diagnóstico de
infecciones genitales y
valoración del nivel hormonal
Fue descrita en 1941
Al inicio de vida sexual
A los 18 años
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Sistema de detección sea eficaz debe
cumplir:Detectar la enfermedad en una etapa
temprana con el fin de proporcionar
un tratamiento definitivo
Suficientemente sensible
Suficientemente
especifica
Método simple,
accesible e indoloro
Bajo costo para la
paciente o para un
programa de screening
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Con este método vamos a obtener:
Células exfoliadas del
epitelio
Células endometriales
Incluso células del epitelio de
la trompa y del ovario
Eritrocitos, Células
inflamatorias, microorganis
mos
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TOMA DE LA MUESTRAInstrucciones a la paciente previas
a la citología:
Abstenerse de relaciones
sexuales en las 48 horas previas a la
toma.
Debe haber finalizado la
menstruación 4-5 días antes.
Lavarse externamente con
agua y jabón
No usar tratamientos
tópicos en 5-7 días antes a la prueba (óvulos, espermicidas,
cremas vaginales).
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Técnica
Muestra exocervical• muy fácil• accesible del epitelio
escamoso.
Muestra endocervical• método sencillo y
practico• proporcione células
endocervicales en calidad y cantidad adecuada.
90% lesiones precancerosas de cérvix tienen lugar
en la zona de transformación
25% cel. con una buena conservación• Mejor control de
calidad
< 12.5% inadecuadas para
el dx
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Se necesita:
•Mesa ginecológica.
•Un espéculo de metal o plástico.
•Una espátula de aire.
•Un pequeño cepillo endocervical o torunda de algodón.
•Porta con banda esmerilada.
•Fijador.
•Foco luminoso.
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ESTRATEGIAS PARA LA TOMA DE MUESTRAEl
material citológico debe obtenerse antes
de la explorac
ión bimanu
al.
Especulo sin
lubricante, se humed
ece con
solución salina o agua.
Localizar la
zona de
transición.
Multíparas: presentan cierta eversión lo que
permite visualizar fácilmente la zona
de transición.
Nulíparas: zona de transición en el
interior del conducto endocervical.
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Toma ectocervical
Toma endocervical
Fijar con
alcohol de 96º o spray fijado
r citológico
Llenar los
datos de la
hoja de
citología
TOMA ECTOCERVICAL: Con espátula de madera (del Dr. Ayre) se raspa
suavemente el exocérvix en toda su extensión y se coloca material en la
placa en forma ondulante.
TOMA ENDOCERVICAL: Cytobrush y rotándolo sobre sobre el conducto
endocervical, la muestra se extiende en el extremo inferior del
portaobjetos (longitudinal y rotante)
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OBSERVACIONES
Si se hace limpieza del cérvix con grasa y no con algodón no hay ninguna contraindicación
para la toma citológica (relaciones sexuales recientes,
óvulos, sangrado)
El cérvix debe ser totalmente visible, limpio y reconocerse la unión escamo-columnar para una buena toma citológica.
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CITOLOGIA FALSO NEGATIVA
Carcinoma invasor
Lesiones intraepiteliales de alto o bajo grado
20%
20-50%
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CAUSAS
Error en la toma de muestra
Error en la
evaluación
Mala fijación
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LECTURA Y REPORTE DE CITOLOGIA
Se lleva a cabo en laboratorios que cumplan con las normas de calidad con un citopatologo calificado.
Se ha adoptado el sistema de Bethesda para el manejo adecuado de la clasificación del tamizaje.
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ciencias de la salud, Departamento de Obstetricia y Ginecología, 2007, pag. 19
Bethesta 2001
Se originó en Bethesda, Maryland, en 1988, en un seminario taller organizado por el National Cáncer Institute de los Estados Unidos.
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LSIL: lesión intraepitelial escamosa de bajo grado.HSIL: lesión intraepitelial escamosa de alto gradoASC-US: células escamosas atípicas de significado indeterminadoASC-H: células escamosas atípicas
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THINPREP - PAPNET
Técnicas de citología liquida, bajo porcentaje de falsos negativos, procedimiento totalmente computarizado.
Contenido celular en placa es limpio, carente de moco, elementos sanguíneos, bacterias y deshechos inflamatorios.
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ciencias de la salud, Departamento de Obstetricia y Ginecología, 2007, pag. 20
BIBLIOGRAFIA
Erazo Domínguez J. V., “MANUAL DE PATOLOGIA CERVICAL”, Universidad del CAUCA, Facultad de ciencias de la salud, Departamento de Obstetricia y Ginecología, 2007, págs.. 14-30.
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