métodos de imagem no trauma

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAHRSJ HMG / UFSCSERVIO DE CIRURGIA GERAL / PRMESTGIO DE EMERGNCIA CIRRGICALIGA DE TRAUMA - UFSC

NOVEMBRO - 2008

INTRODUOTRAUMA

3 Causa de morte nos EUA1 Causa de morte entre 1 44 anos56 mortes / 100.000 habitantes400 bitos por dia57 crianas8 / 10 mortes em jovens (15 24anos)

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA

INTRODUOAvaliao Primria

A- Airway with cervical- spine control

B- Breathing

C- Circulation

D- Disability or neurologic status

E- Exposure(undress) with temperature control.


INTRODUOAvaliao Primria

Reanimao

Mtodos Auxiliares / Diagnsticos 1ECGSondas (Gstricas / Vesical)Monitorao (Cardaca / Oximetria de pulso / Gasometria arterial)Radiografias e Procedimentos Diagnsticos

Avaliao Secundria

Mtodos Auxiliares / Diagnsticos 2 Radiografias adicionaisTomografia ComputadorizadaUrografia ExcretoraArteriografia, broncoscopia, EDA.... Bla bla bla....


INTRODUOExames Utilizados de Modo RacionalNo devem postergar o tratamentoRotina Exame Primrio:Rx de Coluna Cervical PerfilRx de Trax APRx de Pelve APPodem ser realizados na sala de emergnciaExame Secundrio:Rx de coluna cervical AP, TO, NadadorRx de Coluna Traco LombarRx Leses EspecficasFAST TC


INTRODUONo devem postergar o tratamento

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITALeft tension pneumothorax - post mortem radiograph The mediastinum is shifted to the right and the left hemidiaphragm depressed.

COLUNA CERVICAL


COLUNA CERVICALRotinas Coluna Cervical

Verificar a presena de C1 C7 + parte superior de T1

Avaliao Anatmica

Ossos

Cartilagem

Partes Moles


COLUNA CERVICAL

Avaliao AnatmicaAvaliar as 4 linhas lordticas

AnormalidadesPerda do alinhamento da face posterior dos corpos vertebraisEstreitamento do canal medular

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAVerificar a presena de C1 C7 + parte superior de T1

COLUNA CERVICAL

OssosCorpos vertebrais (contorno / altura)Massas sseas laterais:PedculosFacetasLminasProcessos transversosProcessos espinhososAnormalidadesDeformaes sseasFx de corpos ou processos vertebrais


COLUNA CERVICAL

CartilagemDiscos IntervertebraisArticulaes das facetas pstero-lateral

AnormalidadesDiminuio dos espaos intervertebrais


COLUNA CERVICAL

Partes MolesEspao pr-vertebralGordura pr-vertebralEspao entre os processos espinhosos

AnormalidadesAumento do espao das partes moles pr-vertebrais (>5mm C3)Aumento da distncia entre os processos esinhosos


TRAX Rotinas Trax AP


TRAX A:Traquia BrnquiosB:Espao pleural Parnquima pulmonarC: MediastinoD: DiafragmaE:Arcabouo sseoParede torcica


TRAX A:Traquia Brnquios


TRAX B:Espao pleural Parnquima pulmonar

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATension pneumothoraxTrauma.org


MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAHaemothorax - supine chest radiographTrauma.org


MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITALeft haemothoraxTrauma.org


MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATension haemothorax 01Trauma.org

TRAX C: Mediastino

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAWidened mediastinum - blunt aortic injuryTrauma.org

TRAX D: Diafragma

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITALeft diaphragm laceration stomach spleen herniationTrauma.org

TRAX D: Diafragma

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITARight diaphragm lacerationTrauma.org

TRAX E:Arcabouo sseoParede torcica


TRAX F:Parede torcica

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAMassive subcutaneous emphysema radiographTrauma.org

TRAX G:Sondas Drenos


PELVE Rotinas Pelve AP


PELVE A:Largura da snfise pbica (>1cm)B:Integridade dos ramos pbicosC: Integridade do acetbulo Integridade da cabea / colo do fmurD: Largura das articulaes sacro- ilacas


ULTRASSONOGRAFIA

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAUSG (FAST)

ULTRASSONOGRAFIA

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAUSG (FAST)Mtodo no invasivoSensibilidade prxima ao LPD (examinador dependente)

Busca de lquido livre (sangue):Espao hepatorrenalEsplenorrenalSubfrnicos / Saco pericrdicoPelve

Controle em 30min

Prejudicado em pacientes com enfisema subcutneo ou cirurgias prvias

RX ABDOME

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITARadiografia simples de abdome

Pouco til no diagnstico de trauma abdominalPneumoperitnio leso de vscera ocaRetropneumoperitnio leses retroperitoneaisApagamento do psoas leses retroperitoneaisTrauma penetrante: Localizar projteis em FAFPneumoperitnioPneumotrax

RX ABDOME

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITARadiografia simples de abdome

TC ABDOME

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATC de Abdome

Pacientes estveis sem indicao de laparotomia imediata

Avalia bem o espao retroperitoneal

No avalia bem leses gastrointestinais e diafragmticas

TC ABDOME


Avalia bem rgos slidos

Mais especfica para definir leses

Avaliao pela TC Tto Conservador x Cirrgico

TC ABDOME


1 - Liqudo livre peri-esplnico2 Liqudo livre peri-heptico

TC ABDOME


Coleo lquida peri-heptica

TC ABDOME


Trauma esplnico Grau III

TC ABDOME


Trauma renal Grau II

TC ABDOME


Retropneumoperitnio

URETROGRAFIA

MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAUretrografia

Incapacidade de urinar espontaneamente (pacientes conscientes)Fratura instvel de pelvePresena de sangue no meato uretralHematoma escrotal ou equimose perinealDeslocamento cranial da prstata no TR

OBRIGADO!


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