método dos 2 dias [palestra]

O MétodoO Métododos Dois Diasdos Dois Dias

Francisco Vilaça LopesFrancisco Vilaça LopesReunião EIO do ACES Algarve II - BarlaventoReunião EIO do ACES Algarve II - BarlaventoCS-Vila do Bispo, 26-Setembro-2013CS-Vila do Bispo, 26-Setembro-2013

Método dos dias fixos / do colarMétodo dos dias fixos / do colar

Ciclos entre

26 e 32 dias

de duração

Abstinência

do 8º ao 19º dia

www.standarddaysmethod.org

Caso ClínicoCaso ClínicoMulher, 38 anos, um filho, família reconstruída.

L.P.: menstruação irregular (X07), contracepção oral combinada (W11), aborto provocado (W83), excesso de peso (T83), fumadora (P17), varizes (K95), tensão arterial elevada (K85).

S: “Dr.ª, deixei de tomar a pílula porque a minha prima esteve internada há pouco tempo com uma mancha nos pulmões. Ela também tomava e tenho medo que me aconteça o mesmo. Já chega de tantas hormonas, estes anos todos, não acha? (K27)Talvez ainda tente o 2º filho, mas para já não; para o ano, se tudo correr bem.Até lá, de cirurgias tenho um medo que me pelo, nem quero meter coisas estranhas no meu corpo.O meu marido não gosta do preservativo, nem do coito interrompido.Falaram-me num método novo, do colar. A Dr.ª aconselha? (W14)”

Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11Método PF usadoMétodo PF usado

47,6%

38,1%

1,6%

11,9%1,6%

Já fez 1 ou mais IVGs(n=127)

43,0%

38,8%

0,4%0,8%

16,5%

0,4%

Primeira IVG(n=242)

Nenhum

Pílula

Transdérmico

Anel (ou outro) intravaginal

Preservativo

DIU

Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11Razão da falha

44,4%

6,2%

33,6%

0,8%

13,8%1,1%

(n=369)

Nenhum

Hormonal: PAUSA

Hormonal: Outros/N.resp.

DIU

Preservativo: Outros/N.resp.

Preservativo: NÃO USOU

NENHUM DE FACTO = ½

Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11Idade da mulher

1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828 2929 3030 3131 3232 3333 3434 3535 3636 3737 3838 3939 4040 4141 4242 4343 4444 4545 4646 47470

5

10

15

20

25(n=369)

DIU

Hormonal

Preservativo

Nenhum

N.º

de

co

ns

ult

as

Trussell J, Contraceptive Efficacy. In: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, and Policar M (editors). Contraceptive Technology: Twentieth Revised Edition. New York: Ardent Media, 2011.

12

14

22

13-20

>

>

>

>

>

>

>

>

>

>

>

Pyp

er

CM

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g: T

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ren

ess

me

tho

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J F

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2

00

1:2

7(2

);1

03

-10

.

Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.

Algoritmo dos 2 dias

Dúvidas:Dúvidas:

- Suor/água/sémen?- Suor/água/sémen?

- Menstruação?- Menstruação?

- Sintomas de infecção?- Sintomas de infecção?

- Secreções mais de 14 - Secreções mais de 14 dias consecutivos?dias consecutivos?

- No pós-parto?- No pós-parto?

- Medicamentos? - Medicamentos? AntihistamínicosAntihistamínicos

Sinai I, Jennings V, Arévalo M. The TwoDay algorithm: a new algorithm to identify the fertile time of the menstrual cycle. Contraception 1999;60:65-70.Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.

Estudo de eficácia


Estudo de eficáciaEstudo de eficácia


- Estudo prospectivo multicêntrico - Estudo prospectivo multicêntrico não-não-aleatorizadoaleatorizado

- 450 mulheres- 450 mulheres

-- 18-39 anos-- 18-39 anos

-- sem critérios infertilidade-- sem critérios infertilidade

-- sem risco de DSTs nem contraindicações para gravidez-- sem risco de DSTs nem contraindicações para gravidez

-- sem critérios infertilidade nem oposição às regras do método-- sem critérios infertilidade nem oposição às regras do método

- Ensinado o M2D por profissionais de saúde treinados- Ensinado o M2D por profissionais de saúde treinados

- Obtido consentimento informado- Obtido consentimento informado

- Seguimento durante 13 ciclos- Seguimento durante 13 ciclos

-- registo diário de secreções e actos de coito (c/s/ preservativo/c.i.)-- registo diário de secreções e actos de coito (c/s/ preservativo/c.i.)

-- entrevista mensal-- entrevista mensal

-- gravidezes diagnosticadas hormonalmente-- gravidezes diagnosticadas hormonalmente

Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.

Resultados

Eficácia com uso correcto: 3,5%

c/ uso ocasional de p./c.i. 6,3%

uso típico 13,7%

Total: 3928 ciclos 47 gravidezes

– 93,6% uso correcto 25,5%

– 2,9% preservativo/c.i. nos dias férteis 21,3%

– 3,9% sexo desprotegido nos dias férteis 53,2%


Frequência coital: 5,6/ciclo

Sinai I, Arévalo M. It's all in the timing: coital frequency and fertility-awareness-based methods of familly planning. J Biosoc Sci 2005;00:1-15. doi:10.1017/S0021932005027227

Frequência coital: MDF e M2D



Uso incorrecto: MDF e M2D

O Método dos dois diasO Método dos dois dias

Tipo de trabalho: Partilha de alguns documentos obtidos não-sistematicamente na Unidade de Saúde e na internet.

Resumo: Existem necessidades de PF não preenchidas nas nossas unidades de CSP. Esse espaço poderá ser preenchido pelos métodos baseados na percepção da fertilidade.

O método dos dois dias (M2D) é um método de planeamento familiar natural que se baseia na percepção da presença ou ausência de secreções cervicais para identificar os dias férteis, e propõe a abstinência nesses dias para evitar a gravidez.

Trata-se de um método fácil de ensinar e usar nos CSP, e com eficácia semelhante a outros métodos de PF já oferecidos.

Muito obrigadoMuito obrigado

Francisco Vilaça LopesFrancisco Vilaça LopesReunião EIO do ACES Algarve II - BarlaventoReunião EIO do ACES Algarve II - BarlaventoAuditório UCSP-Portimão, 26-Setembro-2013Auditório UCSP-Portimão, 26-Setembro-2013

método dos 2 dias [palestra]

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