manual controle de infecções hospitalares · o controle de infecção hospitalar é um órgão...

ManualControle de Infecções

Hospitalares

12 Nov 2019

Índice1. Introdução..........................................................................................................................1

2. Avaliar Medicamentos........................................................................................................3

2.1. Orientação Prescrição Médica...................................................................................3

2.2. Lista de Prescrições de Antimicrobianos...................................................................7

2.3. A Avaliação.................................................................................................................9

2.4. Cadastro Apoio do Parecer de Uso de Medicamento..............................................23

2.5. Aprovação em Lote...................................................................................................23

2.6. Avaliação de Tuberculostáticos................................................................................27

3. Busca Ativa......................................................................................................................31

3.1. Pesquisar Pacientes da CCIH..................................................................................31

4. Notificações......................................................................................................................34

4.1. Consulta....................................................................................................................34

4.2. Notificar Doenças e Condições (Medidas Preventivas)...........................................36

4.3. Notificar Topografia da Infecção...............................................................................38

4.4. Notificar Procedimento de Risco..............................................................................39

4.5. Fator Predisponente.................................................................................................40

4.6. Busca Ativa de Pacientes.........................................................................................41

5. Notificações de GMR.......................................................................................................44

5.1. Bactérias Multirresistentes.......................................................................................44

5.2. Antimicrobianos........................................................................................................45

5.3. Critérios para Identificar GMR..................................................................................45

5.4. Notificações de GMR................................................................................................46

6. Vigilância de Processo.....................................................................................................48

6.1. Prevenção de Pneumonia Relacionada a Ventilação Mecânica.............................48

6.2. Vigilância de Infecções Urinárias por Sonda Vesical...............................................50

6.3. Vigilância de Processo de Manutenção de Cateter Venoso Central.......................51

6.4. Vigilância de Processo de Higiene de Mãos com Precaução..................................53

6.5. Vigilância de Processo Prevenção de Infecção de Sitio Cirúrgico..........................55

7. Exames............................................................................................................................59

7.1. Perfil de Sensibilidade..............................................................................................59

7.2. Pesquisa Genérica de Exames................................................................................61

7.3. Exames por situação................................................................................................65

7.4. Solicitar Exames de Rastreamento de GMR com Número Único de Solicitação....67

8. Pós- Alta Cirúrgico e Obstétrico.......................................................................................70

9. Farmacêutico...................................................................................................................80

9.1. Estatística de Consumo............................................................................................80

9.2. Relatório Prescritos por Unidade..............................................................................81

9.3. Censo Diário dos Pacientes.....................................................................................81

9.4. Autorizar Instalação Ponto Álcool e Sabonete.........................................................81

10. Relatórios.......................................................................................................................82

10.1. Portadores de Germe Multiresistente.....................................................................82

10.2. Pacientes com Consulta.........................................................................................83

10.3. Infecções por Topografia........................................................................................85

10.4. Procedimentos de Risco.........................................................................................86

10.5. Medidas Preventivas..............................................................................................87

10.6. Notificações de Medidas........................................................................................88

10.7. Infecções por Notificador........................................................................................89

10.8. Busca Ativa.............................................................................................................90

11. Cadastros de Apoio.......................................................................................................93

11.1. Duração de Medidas Preventivas...........................................................................94

11.2. Topografias de Infecção.........................................................................................95

11.3. Origem de Infecção................................................................................................96

11.4. Procedimento de Risco...........................................................................................96

11.5. Fatores Predisponentes.........................................................................................97

11.6. Doenças e Condições (Medidas Preventivas).......................................................97

11.7. Topografia por Procedimento.................................................................................98

11.8. Cuidados de Interesse da CCIH...........................................................................100

11.9. Topografia por Exame..........................................................................................102

11.10. Órteses/Próteses de Interesse da CCIH............................................................103

11.11. Parecer de Uso de Medicamentos.....................................................................104

11.12. Texto Padrão de Pareceres................................................................................105

Anexos...............................................................................................................................106

Anexo A - Cadastro Apoio: Duração das Medidas........................................................106

Anexo B - Cadastro Apoio: Topografia da Infecção......................................................108

Anexo C - Cadastro Apoio: Origem da Infecção...........................................................109

Anexo D - Cadastro Apoio: Procedimento de Risco.....................................................110

Anexo E - Cadastro Apoio: Fatores Predisponentes....................................................111

Anexo F - Cadastro Apoio: Parecer de Uso de Medicamentos....................................113

AGHUse – Manual CCIH 1

1. Introdução

Este manual pretende orientar o uso do Módulo de Controle de Infecções (CCIH) doAGHUse.

O Controle de Infecção Hospitalar é um órgão executivo, vinculado ao Subdiretor deOMS, encarregado da execução das ações programadas de prevenção e controle de infec-ções hospitalares aprovadas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).

Além do acompanhamento dos indicadores de Infecção Hospitalar, a CCIH executa al-guns processos críticos que apresentam potencial impacto sistêmico, tais como:

• Vigilância no processo de liberação de leitos de isolamento/ quartos individuais como medida indireta de adesão aos protocolos institucionais de tuberculose e medidas preventivas;

• Auditoria clínica de antimicrobianos, como visão suplementar à prática de antimicrobi-anos, agregando indicadores monitorados de adequação técnica nas diferentes eta-pas do processo de prescrição de antibióticos e antifúngicos;

• Gerenciamento do processo de vigilância desenvolvido pelos profissionais executivos da CCIH, avaliando o tempo dispendido nas ações de vigilância.

Atribuições da CCIH:

• Elaborar, implementar, manter e avaliar um Programa de Controle de Infecção Hospi-talar;

• Realizar vigilância das infecções hospitalares através do método previamente aprova-do pela própria CCIH, em todos os pacientes internados no hospital;

• Estratificar as taxas de infecções hospitalares, especialmente em pacientes críticosassociando as infecções aos possíveis procedimentos de risco realizados nos pacien-tes;

• Divulgar os índices de infecções hospitalares aos diversos setores de assistência dohospital, mensal e anualmente;

• Participar na elaboração da política de uso e controle dos antimicrobianos;

• Divulgar o perfil de sensibilidade dos microrganismos aos antimicrobianos semestral-mente;

• Realizar investigação de casos e surtos e, sempre que indicado, implantar medidasde controle;

• Executar e fiscalizar o cumprimento das normas em vigor;

• Apresentar relatórios de suas atividades para a Direção da OMS;

• Comunicar à Secretaria da Saúde do Estado e do Município, as doenças de notifica-ção compulsória ocorridas nos pacientes internados no hospital;

• Registrar e desenvolver ações a fim de prevenir e controlar as infecções que se cons-tatem no ambiente hospitalar;

• Supervisionar a monitorização microbiológica das autoclaves;

• Supervisionar e controlar os processos de tratamento dos materiais;

• Manter registro de suas atividades;

• Fixar normas e critérios para aquisição, indicação e uso de soluções germicidas a se-rem utilizados no hospital;


• Fixar normas e critérios para aquisição de soluções parenterais de grande volume aserem utilizadas no hospital;

• Elaborar e auxiliar na elaboração de rotinas de procedimentos relacionadas ao contro-le das infecções hospitalares e atualizá-las.

Diagrama de Processos da CCIH


2. Avaliar Medicamentos

A avaliação de medicamentos (antibióticos e tuberculostáticos) padronizados é uma ativida-de exclusivamente médica e realizada diariamente.

O objetivo é analisar a prescrição e ver se esta se adéqua à padronização, bem como orien-tar, ensinar e direcionar o tratamento de acordo com a melhor prática e a liberação deste fár-maco na farmácia.

2.1. Orientação Prescrição MédicaPara os Médicos da CCIH orientarem as prescrições de antibióticos, é necessário entendercomo as prescrições são feitas.

A prescrição na internação é realizada mediante o seguinte acesso:

Prescrição → Médica → Lista Internados

Basta clicar no paciente e os botões serão exibidos no lado direito da tela. Basta clicar nobotão “Prescrever”.

Após a prescrição do antimicrobiano, a tela de justificativa de uso aparecerá para preenchi-mento.

* Todos os campos devem ser preenchidos.


A tela a seguir mostra a justificativa preenchida.

Após a avaliação do médico da CCIH, caso ele não concorde e não libere o uso do antibióti-co, esta informação aparecerá para o prescribente em uma caixa de texto, como demonstra-do abaixo.

Esta mensagem está em uma caixa de mensagens e possibilita que ao clicar no check box ena lupa possa ver o parecer em tela cheia conforme a figura abaixo.

Figura 8. Tela destaque da central de mensagem

O prescritor ao selecionar a mensagem e clicar na lupa pode ver a informação no modo tela cheia


A Tela Consulta do Parecer do Uso de Medicamentos

O antibiótico ficará pintado de azul, para que o prescritos saiba que é necessário represcre-ver o antibiótico com os ajustes sugeridos pela CCIH.


Na tela de prescrição dos antimicrobianos, dependendo do antimicrobiano e da taxa de filtra-ção glomerular estimada (TFGe), aparecerá um alerta de ajuste de dose ou de contra indica-ção de uso do medicamento. Estes alertas aparecerão de acordo com o que foi cadastradopelo sistema da farmácia.

Alerta de contra indicação do Uso é a seguinte:


A tela de Alerta de Ajuste de Dose é a seguinte:

2.2. Lista de Prescrições de AntimicrobianosPara acessar a Lista de Prescrições de antimicrobianos, clique em:

Comissões→Prescrição→Medicamentos→Avaliação Uso Medicamentos→Lista Geral


A tela “Lista Geral” constitui o início do processo de avaliação do antimicrobiano no AGHU-se. É possível realizar a avaliação da prescrição médica de antimicrobianos e de tuberculos-táticos.

Na configuração da Lista Geral o usuário possui vários filtros que mostram as diversas pos-sibilidades. Importante marcar Prescrição Médica, situação pendente, antimicrobianos – sim;e data de início e de final e pressionar o botão pesquisar. Uma lista de pacientes com pres-crição de fármacos será disponibilizada. É Possível Utilizar mais filtros, como selecionar porUnidades Funcionais, Equipes, Especialidades, medicamento ou por prontuário. É possívelainda escolher mais de um destes critérios simultaneamente. (Figura 13).

Ao consultar na lupa, voc ê pode: Ver a justificativa Saber detalhadamente sobre este medicamento Analisar o histórico de medicamentos Os pareceres anteriores Consultar prescrições Consultar exames Ler evoluções Ver notificações, já comunicadas, da ccih


Figura 13. Tela da Lista Geral

2.3. A Avaliação

Para o início do ato de avaliar propriamente dito, deve-se selecionar o pacienteclicando sobre a lupa de cada linha (paciente a paciente), e analisar as infor-mações da solicitação de uso de medicamentos (Figura 13).

Figura 14. Tela Informações da solicitação de uso de medicamentos

Nesta tela, no lado esquerdo, aparecem todas as informações que o prescritor inclui na jus-tificativa dos antimicrobianos. No lado direito, dá para acessar outras informações úteis do

Medicamentos que foram ou est ão sendo utilizados; período de uso, dias de uso

Conta em dias e não horas


prontuário do paciente, para fundamentar a avaliação final do antimicrobiano pelo médico daCCIH. (Figura 15)

Figura 15. Tela 14 em destaque

No botão MEDICAMENTOS PRESCRITOS, aparecem todos os

antimicrobianos prescritos por internação; contabiliza os dias de uso (não importando o horá-rio da prescrição) a data de início e data do fim. Enquanto está vigente a prescrição, o antibi-ótico aparece iluminado de cor laranja (Figura 16).

Figura 16. Medicamentos Prescritos já utilizados e em uso durante esta internação


Na tela Parecer de uso é possível ver o histórico dos pareceres de avaliações realizadas an-teriormente, na internação atual, e também, em internações anteriores (figura 17)

Figura 17. Parecer de USO

Caso o paciente tenha tido mais de uma internação, nesta tela fica habilitado a pesquisados antimicrobianos utilizados na internação anterior, bem como a justificativa e o parecer douso(Figura 18).

Figura 18. Parecer de Uso

Visualização do parecer e da Justificativa em formato PDF (Figuras 19)


Figura 19. Justificativa em formato PDF

Figura 19. Parecer da CCIH

No lado direito, no botão exames(figura 20), é possível acessar todos os exames solicitadose que sejam de interesse da CCIH (microbiológicos, nível sérico da vancomicina, etc..), auto-maticamente.


Figura 20. Exames

Figura 20. Tela exames microbiológicos

Figura 20. Tela exames microbiológicos-Resultados

Se quiser pesquisar todos os exames: mudar o filtro- escolher Não COMEDI


Figura 20. Laudo de Exames formato PDF

Mas, também é possível ver todos os exames solicitados para o paciente, clicando no filtrode pesquisa e desmarcando a opção exames de interesse da CCIH. Caso necessite visuali-zar todos os exames solicitados, é possível mudando o filtro para Não COMEDI (figura 21)

Figura 21. Tela exames - como ver todos os exames e não só os microbiológicos

Na direita é possível acompanhar a evolução do paciente, bem como diagnósti-co, anamnese, etc..- prontuário online horizontal(figura 22)

Figura 22. Evolução

Evolução


Figura 22. Prontuário online horizontal

Após navegar em todas as informações sobre o paciente, é possível fazer a avaliação domedicamento. Utilize o primeiro botão – Avaliação (Figura 23)


Figura 23. Tela inicial

A tela abaixo (figura 24) é habilitada. Na parte superior contém o medicamento solicitado.

Figura 24. Tela avaliação dos antimicrobianos

Zoom da tela avaliação: Na caixa Duração Aprovada, digitar o número de dias autorizados.(Figura 25)

Zoom dos pareceres cadastrados (figura 27)

O parecer número 1 é o único que se fechar sem digitar nada,

cairá para caixa do parecer em lote.


Figura 25. Tela avaliação

Parecer: Escolher o parecer que mais se adéqua (figura 26) ao que será autorizado pelaCCIH.

Figura 26.

Figura 27. Pareceres


Texto Padrão de justificativas-Especificação (figura 28)

O

Figura 28. Justificativas cadastradas

Figura 29. Como cadastrar texto Padrão


Figura 30. Zoom do texto padrão

Figura 31. Avaliação concluída

A figura abaixo (em zoom-Figura 32) mostra a avaliação desta prescrição termi-nada. Para concluir clicar no GRAVAR.

Figura 33. Tela com atalhos

Atalhos


Figura 32. Avaliação concluída em Zoom

Caso durante a avaliação, o médico da CCIH sinta necessidade de consultar mais informa-ções para definir a duração, o parecer, etc; fica disponibilizado as telas de atalhos para con-sulta rápida na mesma tela da avaliação. (figura 33)

Atalhos: Ver a prescrição do paciente


Figura 34. Prescrição paciente

Figura 35. Medicamentos

Atalho: Pesquisar o histórico dos medicamentos prescritos

Atalho para parecer de uso


Figura 36. Histórico dos medicamentos prescritos

Figura 37. Parecer de Uso


2.4. Cadastro Apoio do Parecer de Uso de MedicamentoEsta tela mostra o caminho para o cadastro apoio do parecer de uso e do texto padrão, queé utilizado para avaliar os antimicrobianos pela equipe médica da CCIH.

Caminho de Acesso:

Comissões → Prescrição → Medicamentos → Cadastro de Apoio → Parecer de Uso de Me-dicamento

Outro caminho possível para acessar a tela do cadastro de Texto padrão é através da Pres-crição:

Prescrição → Médica → Cadastros → Texto Padrão de Pareceres

Tela Cadastro Texto Padrão de Pareceres

Com esta forma de acessar permite cadastrar novo, editar e apagar.

2.5. Aprovação em Lote

Aprovação em lote é uma forma de terminar o processo todo da avaliação emum tempo menor. Ao selecionar um paciente para iniciar a avaliação, existe umcheckbox- Candidato a aprovação em lote, que já vem automaticamente mar-cado. Assim, uma prescrição que esteja correta, em dosagem, dias de uso, in-tervalo; bastará fechá-la e esta avaliação cairá diretamente para aprovação emlote. Caso no momento da avaliação seja necessário mudar qualquer um des-tes itens, ao digitar dias de uso ou parecer, automaticamente se desmarcará

candidato a aprovação em lote. (figura 38)

Figura 38. Candidato a aprovação em Lote

Todo paciente que é aberta a prescrição para aprovação e esta está correta em relação a dose, intervalo e quantidade de dias , não é necessário fazer todo o processo de avaliação, basta voltar para a lista que automaticamente esta prescrição cai para o lote. Para aprovar todos juntos, basta entrar nas telas que seguem.

Todos vêm automaticamente marcados com a aprovação

Todas as avaliações vêm automaticamente marcadas com a aprovação em lote. E ao escrever um parecer, ele automaticamente se desmarcará.


Caminho de Acesso:

Comissões → Prescrição → Medicamentos → Avaliação Uso Medicamento → Aprovaçãoem Lote Geral


Figura 40. Tela Aprovação em Lote Geral

Figura 41. Zoom da tela de aprovação em lote. Basta clicar no botão Aprovar em lote


Figura 42. Solicita a Confirmação da ação

Figura 43. Ação realizada.


2.6. Avaliação de Tuberculostáticos

A avaliação dos tuberculostáticos é feita de forma separada dos antimicrobianos. Na mes-ma tela Pesquisar Solicitações de Uso de Medicamentos, porém os filtros serão diferentes.Os filtros são: Avaliador: PNEUMOLOGIA; Situação: PENDENTE e Tipo Prescrição: PRES-CRIÇÃO MÉDICA (figura 46). Ao clicar em pesquisar, uma lista de pacientes será disponibili -zada (Figura 44).

Figura 44. Filtros para avaliação dos tuberculostáticos.

Figura 45. Filtros para avaliação dos tuberculostáticos (zoom)

Figura 47. Tela avaliação do tuberculostático

Consultar as informações nos exames, evolução, etc... Definir se libera ou não os tuberculostáticos

IMPORTANTE: imprimir a ficha do Sinan, assinar e entregar para vigilância do Município.


Figura 46. Lista de pacientes com tuberculostáticos Prescritos

Na análise dos tuberculostáticos, a forma de acesso as informações dos pacientes é a mes-ma utilizada para os antimicrobianos, descrito anteriormente. A ficha do SINAN, que já estápreenchida, deve ser impressa e assinada pelo médico da CCIH, para ser entregue para avigilância do município (figura 47).

SINAN _ILTB


A Ficha do SINAN para Tuberculose ou para Infecção Latente da Tuberculose (ILTB) estáintegrada ao sistema e vem preenchida automaticamente com os dados de identificação.( Figura 48 e 49)

Figura 48. Ficha do SINAN para Tuberculose

Figura 49. Ficha do SINAN para ILTB


Outra forma de comandar a lista de pacientes com tuberculostáticos é pelo medicamento enão pelo avaliador. Conforme mostra a figura 50

Figura 50. Tela mostrando o filtro medicamento

Na tela abaixo, mostra na LISTA INTERNADOS a demostração de como o pa-ciente que é portador de tuberculose. A representação é na COR VERMELHAe ao colocar o cursor em cima da linha, aparece o aviso PACIENTE SINALIZA-DO PORTADOR DE TUBERCULOSE ( Figura 51).

Figura 51. Lista Internados – Sinalização paciente portador de Tuberculose.


3. Busca Ativa

Busca ativa é um método de vigilância epidemiológica das infecções hospitala-res que consiste em acompanhamento sistemático e contínuo com o objetivode identificar as infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS), a distri-buição destas nas áreas físicas do hospital, identificar surtos e o risco de suaocorrência, com vistas à execução de ações de prevenção e controle. Para queisso aconteça, desenvolvemos um relatório estruturado que contempla dadosimportantes para a vigilância, como data de internação, informações de idade,procedimentos de risco, uso antibióticos, cirurgias realizadas, cuidados médi-cos e de enfermagem de interesse da CCIH, notificações de topografias de In-fecção, notificações de doenças e condições, e fatores predisponentes.

Diagrama do processo

3.1. Pesquisar Pacientes da CCIHPermite ao profissional da comissão realizar uma pesquisa por número do prontuário ounome do paciente, número da consulta, unidade funcional, origem da internação, intervalosde datas, dentre outras opções que forem necessárias.

Caminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Lista Pacientes CCIH

Como é padrão no AGHuse, é possível atualizar, configurar e imprimir a lista. Nesta tela épossível fazer a busca ativa e já notificar o paciente. Traz todos os acessos importantes parafazer a vigilância.

Figura 139. Tela com a lista de pacientes da CCIH- detalhe

Mostra o histórico do paciente de notificações passadas e atuais.

Mostra as notificações atuais

Imprime o relatório de busca ativa de

todas as unidades cadastradas que estão na lista.

Telas já descritas anteriormente


Digitar o número do prontuário e Pesquisar


4. Notificações

Após a busca ativa, é necessário notificar no módulo CCIH, as topografias de Infecção, asdoenças e condições, fatores predisponentes e os Procedimentos de Risco. Para fazer estasnotificações, o primeiro passo é realizar consulta.

4.1. ConsultaCaminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Notificar Paciente Internado → Consulta

É necessário digitar um número de prontuário e Clicar em PESQUISAR.

A tela com o nome do paciente vai aparecer. (figura 75). Escolha uma internação e utilize osícones em destaque na margem esquerda.

Escolha em qual internação vai comunicar

Fator Predisponente

Procedimento de Risco

Topografia da Infecção

Medidas Preventivas


Figura 75. Tela Notificar Paciente Internado/consulta com Paciente

Na tela abaixo em zoom os ícones de Notificação(figura 76)

Figura 76. ícones de Notificação

Fator Predisponente

Procedimento de Risco

Topografia da Infecção

Medidas Preventivas (doenças /condições)

Selecionar o atendimento


4.2. Notificar Doenças e Condições (Medidas Preventivas)Para notificar doenças e condições é necessário clicar no primeiro ícone, apósabrir a tela, selecionar o atendimento, escolher a patologia a ser notificado, es-colher a topografia, a origem da Infecção, colocar a data, confirmar e adicionara notificação, conforme figura a seguir.

Figura 77. Tela Notificar Doenças e condições (Medidas Preventivas)

Escolher a patologia

Escolher a topografia da Infecção

A origem da infecção





Data ; Confirmar

Adicionar a notificação

Figura 78. Tela Notificar Topografia

Notificar topografia 2ª aba

Escolher a topografia


A origem da infecção

Data ; Confirmar




4.3. Notificar Topografia da InfecçãoPara notificar a topografia da infecção é necessário clicar no segundo ícone, após abrir atela, selecionar o atendimento, escolher a topografia da infecção, a origem da Infecção, colo-car a data, confirmar e adicionar a notificação (Figura 78).

Ao digitar topografias cir úrgicas, abre a (as) cirurgia (as) que foi realizada como opção de seleção e o potencial de contaminação, que é possível editar

A possibilidade de adicionar o exame microbiológico


Figura 78. Tela Notificar Topografia

A particularidade da notificação de Topografias Cirúrgicas é que habilita a possibilidade decolocar a cirurgia que foi realizada (figura 79).

Figura 79. Notificar Topografia de Infecção Cirúrgica

4.4. Notificar Procedimento de RiscoPara notificar procedimento de risco é necessário clicar no terceiro ícone, apósabrir a tela, selecionar o atendimento, escolher o procedimento de risco, colo-car a data da instalação e adicionar a notificação (Figura 80).

Escolher o procedimento risco


Data Instalação


Figura 81. Notificar Fator Predisponente


Figura 80. Notificar Procedimento de risco

Figura 80. Notificar Procedimento de risco

4.5. Fator PredisponentePara notificar fator predisponente é necessário clicar no quarto ícone, após abrir a tela, sele-cionar o atendimento, escolher o fator predisponente, colocar a data da instalação e adicio-nar a notificação (Figura 81).




Data Instalação


Escolher o fator predisponente


4.6. Busca Ativa de PacientesPossibilita fazer as notificações das infecções e dos procedimentos invasivos, porém oacesso destas possibilidades é através do prontuário do paciente.

É como a tela do notificar infecção, mas possui umas funcionalidades diferentes são elas:inserir notas; e adicionar um germe multirresistente manualmente.

Caminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Busca Ativa Paciente

Ao colocar o prontuário várias possibilidades de consulta e digitação. Como mostra o deta-lhe. (Figura 84)

Figura 84. Tela busca ativa paciente em detalhe

Detalhar paciente, mostra todas as

notificações realizadas pela CCIH . Histórico de notificações passadas e atuais.

Doenças e condições; topografia infecção, fatores predisponenres e condições de risco-

telas de notificação( vide NOTIFICAR)

Manual de medidas são todas as doenças e

condições já cadastradas no sistema

GMR: vide tela 85

Notas: Permite escrever lembretes, história da

situação do paciente, anotações relevantes para acompanhamento do caso sem ter que

reler toda a historia, novamente. Estas informações aparecem na busca ativa. vide tela 86


Figura 84. Tela busca ativa paciente com número prontuário.


A figura 85 é a tela que ao clicar no GMR da tela de busca ativa paciente, mostra todos osGMR’s que foi isolado em um determinado paciente. Possibilita também incluir um GMR ma-nualmente.

Figura 85. Tela para adicionar GMR manualmente

A figura 86 representa a tela que incluímos uma nota da CCIH. Estas notas aparecerão norelatório de busca ativa.

Figura 86. Tela para adicionar notas


5. Notificações de GMR

A Notificação de GMR foi desenvolvida para concentrar informações sobre germesmultirresistentes como critérios de identificação, antimicrobianos, bactérias multirresistentese notificações de GMR.

Este módulo contempla as seguintes funcionalidades:

• Bactérias Multirresistentes;

• Antimicrobianos;

• Critérios para Identificar GMR;

• Notificações de GMR.

5.1. Bactérias MultirresistentesCaminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Notificações de GMR → Bactérias Multirresistentes


5.2. AntimicrobianosPermite cadastrar os antimicrobianos utilizados.

Caminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Notificações de GMR → Antimicrobianos

5.3. Critérios para Identificar GMRPermite relacionar bactérias multirresistentes com antimicrobianos.

Caminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Notificações de GMR → Critérios para Identificar GMR


5.4. Notificações de GMRA tela notificações de GMR tem o objetivo de reunir dados em um relatório com vários tiposde filtros. Pode-se fazer por unidade de internação ou todas, internados ou não, tipo de ger-me, por prontuário e a ordenação do relatório pode ser por nome paciente ou leito.

É possível tornar inativa uma notificação ativa


Os pacientes portadores de GMR ficam sinalizados com a cor azulada, e ao colocar o cursorem cima da linha colorida, aparece a mensagem, paciente sinalizado portador de germesmultirresistente e o nome do germe.

Digitar dados

Ver o que foi digitado, analisar e

editar se necessário.


6. Vigilância de Processo

Os formulários inseridos no sistema são para fazer vigilância dos seguintes processos:

• Prevenção de pneumonia relacionada a ventilação mecânica;

• Infecções urinárias relacionada a SVD;

• Manutenção de cateter venoso central;

• Higiene de mãos com precaução;

• Prevenção de infecção de sítio cirúrgico.

Caminho Acesso:

Comissões → CCIH → Formulários

Todos os formulários de vigilância de Processos seguem o mesmo Padrão (Figura 119)

6.1. Prevenção de Pneumonia Relacionada a Ventilação MecânicaPermite alimentar dados e realizar consultas relacionadas ao processo de prevenção de pneumonia relacionada a ventilação mecânica.

Formulário

Caminho Acesso:

Comissões → CCIH → Formulários → Prevenção de Pneumonia em Ventilação Mecânica →Inserir Formulário PAVM


Figura 121. Tela formulário prevenção de Pneumonia relacionada à ventilação mecânica-Inserir dados

Pesquisar Formulário PAVM

Caminho Acesso:

Comissões → CCIH → Formulários → Pesquisar Formulário PAVM


Figura 122. Tela formulário prevenção de Pneumonia relacionada à ventilação mecânica-Pesquisar os dados já inseridos

6.2. Vigilância de Infecções Urinárias por Sonda VesicalCaminho Acesso:

Comissões → CCIH → Formulários → Infecções Urinárias por Sonda Vesical


Figura 125. Tela formulário de Infecções urinárias por sonda vesical de demora- Pesquisaros dados já inseridos

6.3. Vigilância de Processo de Manutenção de Cateter Venoso CentralAs medidas de prevenção de infecções primárias de corrente sanguínea (IPCS) e infecçõesde sítio de cateter venoso fazem parte do protocolo institucional de cateter.

A verificação da adesão a essas medidas deverá ser implementada nas UTIs de pacientesadultos e sistematicamente, nas unidades de internação onde são verificadas taxas deinfecção acima do nível endêmico, ou mesmo em situações de surto por IPCS e infecçõesde sítio de cateter venoso.

Responsável pela execução:

Equipe de Enfermagem da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH)

Caminho Acesso:

Comissões → CCIH → Formulários → Manutenção de Cateteres


Figura 127. Tela formulário de manutenção de cateter venoso central - Inserir dados


Figura 128. Tela formulário de manutenção de cateter venoso central - Pesquisar os dadosjá inseridos

6.4. Vigilância de Processo de Higiene de Mãos com Precaução

Caminho Acesso:

Comissões → CCIH → Formulários → Higiene de Mãos com Precaução

Figura 130 . Tela formulário de higiene de mãos com precaução - Inserir dados


Figura 131 . Tela formulário de higiene de mãos com precaução - Pesquisar os dados já in-seridos

Figura 132 . Tela formulário de higiene de mãos com precaução – Respostas


6.5. Vigilância de Processo Prevenção de Infecção de Sitio CirúrgicoCaminho Acesso:

Comissões → CCIH → Formulários → Controle de Infecções de Sítio Cirúrgico


Figura 134. Tela com formulário de Prevenção de infecção de sitio cirúrgico- Inserir dados


Figura 135. Tela com formulário de Prevenção de infecção de sitio cirúrgico-Respostas

Figura 135. Tela com formulário de Prevenção de infecção de sitio cirúrgico-Respostas emexcel


Figura 136. Formulário de vigilância do Teatro operatório- não está ainda no aghuse


7. Exames

È possível obter os resultados microbiológicos de duas formas. Como a CCIH trabalha compistas (e uma delas é o resultado dos exames microbiológicos) se faz necessário ter acessoa todos os exames microbiológicos liberados em um determinado tempo.

Além de úteis para a busca ativa, os resultados dos exames nos permitem fazer uma análiserápida e diária de surtos, doenças de notificação compulsória, frequência dos germes e dotipo de germe, resistência bacteriana, etc.

7.1. Perfil de SensibilidadeComo o nome diz, foi desenvolvido para fazer o perfil de sensibilidade dos antimicrobianos.Utilizada largamente pelo Farmacêutico da CCIH.

Caminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Perfil de Sensibilidade

Vários filtros são possíveis: Paciente, data, unidade, tipo exame, material de análise, micro-organismo, antimicrobiano, classificação e sensibilidade.


Figura 142. Tela perfil de Sensibilidade- filtros

Como todos os relatórios é possível imprimir, salvar em pdf ou exportar para oexcel ( figura 143)


Figura 143. Tela perfil de Sensibilidade- em excel.

7.2. Pesquisa Genérica de Exames

Outra forma de obter todos os exames microbiológicos liberados, é através da PESQUISAGENÉRICA DE EXAMES.

Caminho de Acesso:

Comissões → CCIH → PESQUISA GENÉRICA DE EXAMES

É permitido selecionar data, origem, unidade solicitante, exame, material, imprimir, salvar pdfou exportar para planilha. A tela é toda editável.

É possível retirar ou incluir.

Incluir

Retirar

Bacterológico e perfil de sensibilidade

Automáticos ao clicar em CCIH


Ao selecionar no checkbox CCIH, automaticamente aparece alguns exames pré- se-lecionados de interesse para a CCIH. É possível retirar ou incluir.

Os Filtros: Material e exames


Figura 147. Tela PESQUISA GENÉRICA DE EXAMES Detalhe- filtro exame

Figura 148. Tela PESQUISA GENÉRICA DE EXAMES- Imprimir, salvar, exportar

Exporta para excel

Ao selecionar o exame e clicar no resultado aparece o exame em forma de laudo- pdf


Figura 149. Tela PESQUISA GENÉRICA DE EXAMES- - Imprimir, salvar, exportar,pdf


Figura 149. Tela PESQUISA GENÉRICA DE EXAMES- - Imprimir, salvar, exportar,pdf

7.3. Exames por situação(módulo exames)

Forma de analisar todos os exames de um determinado tipo por um período de tempo.Exemplo- pesquisa de vírus respiratório. Muito útil quando precisamos calcular a taxa de po-sitivação.


7.4. Solicitar Exames de Rastreamento de GMR com Número Único de SolicitaçãoEsta é uma queixa grande da equipe assistencial, pois nesta instituição fazemos rastrea-mento dos pacientes que vem de outras instituições. Este tutorial auxilia os profissionais aagilizar o processo.


8. Pós- Alta Cirúrgico e Obstétrico

A Busca pós-alta das infecções cirúrgicas e puerperais é a ferramenta utilizada paraaumentar a identificação destas infecções, pois os pacientes ficam internados por umperíodo muito curto de tempo, impossibilitando o aparecimento e a captação destas etambém auxilia na tomada de decisões de intervenções que visem a prevenção dessas.

O sistema identifica os pacientes que retornam ao ambulatório ou emergência no primeiromês após a data do parto (uma vez mais se não foi respondida), que tenha tido PartoVaginal ou cesárea no Centro obstétrico. Para isso é necessário ter descrição cirúrgica oufolha de parto informatizada. Uma vez identificado a paciente, o sistema solicita a respostapara a Equipe Obstétrica que realizou o procedimento que é obrigado a responder apergunta sobre infecção, sob pena de não poder finalizar o atendimento (consulta), e asdemais equipes médicas que atenderem o paciente em consultas ambulatoriais/ serviçoemergência podem optar por não responder a pergunta sobre infecção puerperal.

No caso das infecções cirúrgicas o sistema identifica pacientes que retornaram aoambulatório ou emergência, em qualquer consulta hospitalar que tenham sido submetidos acirurgias com descrição cirúrgica informatizada e solicita a resposta para a Equipe cirúrgicaque realizou o procedimento, sob pena de não poder finalizar o atendimento (consulta) epara as demais equipes médicas que atenderem o paciente em consultas ambulatoriaispodem optar por não responder a pergunta sobre infecção cirúrgica. Se na cirurgia não foiutilizado órtese/próteses a pergunta aparece no primeiro mês após a data da cirurgia (umavez mais se não foi respondida), se a cirurgia foi realizada com video, ou tenha utilizadoórtese/próteses nos primeiros 90 dias.

Analisar Notificações do Ambulatório

Permite consultar pacientes que retornaram ao hospital com infecção pós-alta.

Caminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Analisar Notificações Ambulatório


Figura 152. Tela para Analisar Notificações Ambulatório

Figura 153. Tela para Analisar Notificações Ambulatório com filtros para cirúrgica


Figura 154. Tela para Analisar Notificações Ambulatório com filtros para puerperal

Filtros de comando para cirúrgico e puerperal

Filtro comando para cirúrgica

Filtro comando para puerperal


Figura 155. Tela para Analisar Notificações Ambulatório com filtros para puerperal e cirúrgi-cas

P O L

Detalhes


Figura 156. Tela para Analisar Notificações Ambulatório com filtros infecções para cirúrgicas

Figura 157. Tela para Analisar Notificações Ambulatório com filtros para infecções puerpe-rais

Consultas ambulatoriais, consultas da

emergência, descrição cirúrgica, exames

Descrição cirúrgica


A análise é feita exclusivamente por membros da CCIH e inicia colocando uma data (inicio efim). Selecione, então, que tipo de paciente vai analisar.

No caso do paciente CIRÚRGICO, colocar o filtro Tipo de Pista: Cirurgia com ou sem próte-se; Infecção: todas as profundidades, Analisado CCIH: não. Clicar em pesquisar; Uma listade pacientes irá aparecer.

O POL (Figura 158) é o instrumento básico para ler consultas ambulatoriais, consultas daemergência, descrição cirúrgica, exames, etc.. e poder definir se a infecção ocorreu.

Definido a infecção passe para a parte da tela DETALHES. (Figura 159). O sistema permiteque a notificação da topografia de infecção relacionada a cirurgias sejam notificadas por estatela. Porém, por uma falha de implantação, a notificação fica vinculada a uma unidade e nãoa um leito. Está em fase de correção. Para notificar, basta escolher sim ou provável, esco-lher um potencial de contaminação para a cirurgia e clicar no analisado.

Figura 159. Tela detalhes- Analisar Notificações Ambulatório

Ao definir e clicar no analisado, a topografia correspondente as combinações

aparecerão na tela. O próximo passo é Gerar Notificações (figura 159)


Figura 160. Tela detalhes- Analisar Notificações Ambulatório- parte baixo


Na Figura 159, o Histórico das notificações passadas deveria estar aparecendo. Esta é umainformação importante, para que não seja notificado duplamente. Está em fase de correção.

Figura 160. Tela detalhes- Analisar Notificações Ambulatório- parte baixo detalhe

A tela imprimir gera um

relatório de pacientes para

ser analisado.

Notifica a topografia correspondente à

combinação escolhida

Este comando é utilizado ao filtrar não respondeu e sem infecção. Estas

respostas não serão analisadas. Este comando limpa a tela


Figura 161. Tela detalhes- Analisar Notificações Ambulatório- botões

Na busca pós-alta Obstétrica é feita da mesma forma que a Cirúrgica, porém com outros fil-tros Tipo de Pista: Parto ou Cesárea, Analisado CCIH: Não. Pode ainda filtrar por Feridaoperatória ou endometrite, ou ainda se quiser ver os dois deixe no selecione. Clicar em pes-quisar; Uma lista de pacientes irá aparecer. (Figura 162)


Figura 162. Tela para Analisar Notificações Ambulatório com filtros para infecções puerperal

A forma de fazer a análise, notificar, imprimir relatório segue a mesma das análises cirúrgi-cas.


9. Farmacêutico

Os farmacêuticos da CCIH utilizam algumas telas de vários módulos: farmácia, CCIH- exa-mes, parecer de medicamentos, módulo Internação, Suprimentos, para poder calcular con-sumo e Custo antimicrobianos, indicadores dos Germes Multirresistentes, Consumo de anti -microbianos calculado pela DOT (Dias de tratamento) e Consumo de antimicrobianos calcu-lado pela DDD (Dose Diária Definida) e também utilizam o módulo engenharia/ manutenção.

9.1. Estatística de ConsumoCaminho de Acesso:

Suprimentos → Estoque → Consultas → Estatística de Consumo


9.2. Relatório Prescritos por UnidadeCaminho de Acesso:

Farmácia → Relatórios → Prescritos por Unidade

Inserir Figura

9.3. Censo Diário dos PacientesCaminho de Acesso:

Internação → Censo Diário dos pacientes

9.4. Autorizar Instalação Ponto Álcool e SaboneteCaminho de Acesso:

Engenharia/Manutenção → Atendimento → Autorizar Solicitação


10. Relatórios

Vários relatórios são necessários para acompanhar os pacientes, fazer a busca ativa, revisarnumeradores e denominadores, que foram sendo digitados ao longo do mês.

Relatórios disponíveis:

• Portadores de Germe Mutiresistente;

• Pacientes com Consulta;

• Infecções por Topografia;

• Procedimentos de Risco;

• Medidas Preventivas;

• Notificação de Medidas;

• Infecções por Notificador;

• Busca Ativa.

Caminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Relatórios

10.1. Portadores de Germe MultiresistenteO relatório dos pacientes Portadores de GERMES MULTIRRESISTENTES-GMR. Pos-

sui vários filtros. É possível selecionar pacientes internados, por andar, por tipo de exame,etc.(Figura 89)


Figura 89. Tela pacientes Portadores de GERMES MULTIRRESISTENTES

Figura 90. Visualização do relatório pacientes Portadores de GERMES MULTIRRESISTEN-TES.

10.2. Pacientes com Consulta

O relatório dos pacientes Portadores de GERMES MULTIRRESISTENTES-GMR com consulta no ambulatório. Possui vários filtros. É possível selecionaros pacientes que realizarão consultas nos ambulatórios. Este relatório instru-menta a CCIH avisar os ambulatórios para utilizar medidas preventivas. (Figura91).

Figura 91.Tela pacientes Portadores de GERMES MULTIRRESISTENTES com consulta noambulatório


Figura 92. Visualização do relatório paciente s Portadores de GERMES MULTIRRESISTEN-TES com consulta no ambulatório


10.3. Infecções por TopografiaO relatório por topografias de infecção permite selecionar todas, ou um sítio determinado.Exemplo: cirúrgicas, pós-parto, etc.

Pode ser ordenado por prontuário (o mais indicado) ou por data de notificação.

Figura 94. Tela de relatório da Topografia da Infecção

Estas informações compõe o numerador. São todas as infecções detectadas através da vigi-lância. Todo o final de mês deve ser revisado para que os indicadores sejam confiáveis. Épossível salvar em pdf, imprimir (Figura 95).

Figura 95. Tela com o relatório topografia da infecção.


No final deste relatório é disponibilizado a totalização de cada topografia de in-fecção, como mostra a figura abaixo ( Figura 96).

Figura 96. Tela com a totalização das topografias de infecção.

10.4. Procedimentos de Risco

Relatório de Procedimentos de Risco, é feito através de data de inicio e fim, epode escolher todos, vários ou um procedimentos de risco. Este relatório é im-portante para fazer a revisão dos denominadores.

Figura 100. Tela de acesso ao relatório de Procedimentos de Risco

Figura 101. Tela para Relatório procedimentos de Risco


Figura 102. Relatório procedimentos de Risco em pdf

10.5. Medidas Preventivas

O Relatório de Medidas Preventivas é feito através de data de inicio e fim, a ori-gem da infecção e pode ordenar as infecções notificadas por data inicio da in-fecção, local e prontuário.

Figura 98.Tela para relatório de Medidas Preventivas

Como todos os relatórios é possível imprimir, salvar em pdf ou exportar para oexcel.(Figura 99)

Relatório de Notificações para Secretaria de Saúde do Município


Figura 99. Relatório medidas Preventivas em pdf

10.6. Notificações de Medidas

O Relatório de Notificações de Medidas Preventivas para Secretaria de Saúdedo Município foi desenvolvido adequando a necessidade da Secretaria com da-dos de notificação da CCIH, endereço e telefone de contato. (Figura 106)

Figura 107 Tela para Relatório de Notificações de Medidas Preventivas para Secretaria deSaúde do

Possibilidade de salvar em PDF, excel, imprimir,

Relatório de Notificações para Secretaria de Saúde do Município


Município

Figura 108. Tela Relatório de Notificações de Medidas Preventivas para Secretaria de Saúdedo Município em pdf

10.7. Infecções por Notificador

O relatório de Infecções por Notificador traz as notificações realizadas e onome de quem fez a notificação. Este tipo de relatório é útil para educar o noti-ficador se alguma não está correta.

Figura 104 . Tela para Relatório de Notificações por Notificador


Figura 105. Relatório de Notificações por Notificador em pdf

10.8. Busca AtivaCaminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Relatórios → Busca ativa

O relatório de busca ativa permite a seleção de uma ou mais unidades previa-mente cadastradas no módulo internação ( figura 70).

Figura 70. Selecionando Unidades para fazer o relatório de Busca Ativa

O relatório é gerado em PDF, possibilitando imprimir ou Salvar (figura 71)


Figura 71. Relatório de Busca Ativa

As telas abaixo são exemplos de relatórios de busca Ativa , em destaque as informaçõesdos cadastros de apoio ( figura 72).

Figura 72. Relatório Busca Ativa em destaque as informações dos cadastros de apoio


11. Cadastros de Apoio

Os Cadastros de Apoio constituem a base de dos essencial para o funcionamento do módu-lo CCIH e a adequação aos processos praticados no Hospital.

Os Cadastros de Apoio existentes no AGHUse são:

• Duração das medidas preventivas;

• Topografia de Infecção;

• Origem de Infecção;

• Grupos de Procedimentos de Risco;

• Doenças/Condições;

• Topografia por Procedimento;

• Procedimento de Risco;

• Fatores Predisponentes;

• Cuidados de Interesse da CCIH;

• Associar Grupo de Pesquisa a Resultado Codificado;

• Topografia por Exames; e

• Órteses / Próteses Interesse CCIH.


11.1. Duração de Medidas PreventivasPossibilita pesquisar ou manter o cadastro de “Duração de Medidas Preventivas”.

Este cadastro é padronizado no âmbito do EB conforme consta do Anexo A.

Caminho de acesso:

Comissões → CCIH → Cadastros → Duração de Medidas Preventivas

Para cadastrar novo registro basta clicar no botão “Novo”. Para editar bastas clicar no íconeem forma de lápis do lado esquerdo do registro de interesse. A tela a seguir mostra a interfa-ce de edição:


11.2. Topografias de InfecçãoPossibilita pesquisar criar ou manter as Topografias de Infecção.

Este cadastro é padronizado no âmbito do EB conforme consta do Anexo B.

Caminho de acesso:

Comissões → CCIH → Cadastros → Topografias de Infecção


11.3. Origem de InfecçãoPossibilita pesquisar criar ou manter a origem de infecção.

Este cadastro é padronizado no âmbito do EB conforme consta do Anexo C.

Caminho de acesso:

Comissões → CCIH → Cadastros → Origem de Infecção

11.4. Procedimento de RiscoÉ a utilização de um material invasivo necessário para prestar o cuidado ao paciente. (Sãoexemplos: Sonda vesical de demora (SVD), cateter venoso central ( CVC), ventilação mecâ-nica (VM), tubo endotraqueal (TET) e outros).

Este cadastro é padronizado no âmbito do EB conforme consta do Anexo D.

Caminho de acesso:

Comissões → CCIH → Cadastros → Procedimento de Risco


11.5. Fatores PredisponentesSão situações ou lembretes julgados importantes na hora de fazer a busca ativa, que não seencaixam na tela de medidas preventivas, doenças e nem em procedimento de riscos. Sãoexemplos: transplantes, gestante com infecção ativa na hora do parto (condição de risco ma-terno- mãe com HIV, etc..), contatos de doenças transmissíveis e outros.

Este cadastro é padronizado no âmbito do EB conforme consta do Anexo E.

Caminho de acesso:

Comissões → CCIH → Cadastros → Fatores Predisponentes

11.6. Doenças e Condições (Medidas Preventivas)São patologias que necessitam da intervenção do Controle Infecções, pois gera isolamento,medidas preventivas, utilização de medicamentos, vacinas, etc.

Caminho de acesso:

Comissões → CCIH → Cadastros → Doenças e Condições

De interesse para vigilância? SIM


Na tela de cadastro de nova Doença e condições ,existe a possibilidade de marcar determi-nadas doenças para que entre no relatório da Vigilância do Município. Para tal, basta seleci-onar SIM em notificação compulsória, conforme mostrado a seguir:

Figura 67. Tela com zoom de como selecionar doenças para entrar no relatório da Vigilânciado Município.

11.7. Topografia por ProcedimentoPermite cadastrar procedimento e associar a uma topografia.

Caminho de acesso:

Comissões → CCIH → Cadastros → Topografia por Procedimento

Ao criar um “Novo” ou “Editar” um procedimento, a seguinte interface é apresentada:


Campos a serem cadastrados:

• Descrição – descrever o procedimento;

• Topografia – selecionar da lista.


11.8. Cuidados de Interesse da CCIHPossibilita pesquisar criar ou manter as prescrições de cuidados cadastrados e selecionaras que são de interesse pela CCIH. Estas prescrições marcadas como de interesse aparece-rão no relatório de busca ativa e servirão de pistas de infecção. Para tal é necessário sinali -zar o checkbox.

Caminho de acesso:

Comissões → CCIH → Cadastros → Cuidados de Interesse da CCIH

Aba Prescrição Médica:

Basca clicar campo “Interesse CCIH” para selecionar os cuidados médidos a serem acompa-nhados pela CCIH.

Aba Prescrição de Enfermagem:


Basca clicar campo “Interesse CCIH” para selecionar os cuidados de enfermagem a seremacompanhados pela CCIH.


11.9. Topografia por ExamePermite associar os exames de interesse da CCIH com a respectiva topografia.

Caminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Cadastros → Topografia por Exame


11.10. Órteses/Próteses de Interesse da CCIHPermite que sejam selecionadas cirurgias com órteses e próteses. Este cadastro é importan-te para buscar pacientes na tela busca de infecção cirúrgica pós-alta.

Caminho de Acesso:

Comissões → CCIH → Cadastros → Órteses/Próteses de Interesse da CCIH


11.11. Parecer de Uso de MedicamentosPermite cadastrar parecer de uso de medicamentos que é utilizado para avaliar os antimicro-bianos pela equipe médica da CCIH.

Caminho de Acesso:

Comissões → Prescrição → Medicamentos → Cadastro de Apoio → Parecer de Uso Médi-camentos


11.12. Texto Padrão de PareceresPermite cadastrar texto padrão de pareceres médicos.

Caminho de Acesso:

Prescrição → Médica → Cadastros → Texto Padrão de Pareceres


Anexos

Anexo A - Cadastro Apoio: Duração das Medidas

Descrição

ATÉ AFASTADA A SUSPEITA DE INFECÇÃOATÉ AFASTAR A SUSPEITA OU ANTI HBSAG NEGATIVOATÉ AFASTAR SUSPEITA OU 24 H APOS INICIO TERAPIA EFETIVAATÉ AFASTAR SUSPEITA OU 7 DIAS APOS INICIO ICTERICIAATÉ BAAR NEGATIVO E/OU 3 SEMANAS DE TERAPIA EFETIVAATÉ CICATRIZACAO DAS LESÕESATÉ CONFIRMACAO E/OU 24 H APOS INICIO ANTIBIOTICOTERAPIAATÉ CONFIRMAR ETIOLOGIA E INDICACAO ESPECIFICAATÉ CONHECER A ETIOLOGIA E MEDIDAS ESPECIFICASATÉ CULTURA NEGATIVAATÉ 2 CULTURAS NEGATIVAS CONSECUTIVASATÉ 3 CULTURAS NEGATIVAS CONSECUTIVAS ATÉ CULTURA NEGATIVA OU CURA INFECÇÃOATÉ CULTURA NEGATIVA OU AUSENCIA DE SECRECAO SEROSA ATÉ CULTURA NEGATIVA OU MICRORGANISMO SENSÍVEL AOS ANTIMICROBIANOSATÉ DESCONFIRMAR DIAGNOSTICOATÉ DIAGNOSTICO DEFINITIVO E CUIDADOS ESPECIFICOSATÉ DIAGNOSTICO ETIOLOGICO OU DURACAO DA DOENCAATÉ O DESAPARECIMENTO DAS CROSTASATÉ QUE A DRENAGEM DE SECRECAO SEJA MENOR - QUE NAO EXTRAVASEATÉ QUE DIMINUA A QUANTIDADE DE SECRECAO GENITALATÉ QUE NÃO HAJA MAIS SECREÇÃOATÉ QUE NÃO HAJA MAIS SECREÇÃO PURULENTAATÉ QUE SEQUEM AS LESÕESATÉ RESULTADO DE CMV NEGATIVOATÉ TERMINO ATB OU CULTURA NEGATIVA E ESCARRO NAO PURULENTOATÉ TERMINO DE ATB OU CULTURA NEGATIVAATÉ TERMINO DE ATB OU CULTURA NEGATIVA OU MELHORA DA SENSIBILIDADEDURACAO DA DRENAGEMDURACAO DA SECREÇÃODURANTE 3 DIASDURANTE 5 DIASDURANTE 7 DIAS DURANTE 10 DIASDURANTE 14 DIASDURANTE 21 DIASDURANTE 30 DIASDURANTE 24 HORAS APOS O INICIO DA TERAPIA EFETIVADURANTE 48 HORAS APOS O INICIO DA TERAPIA EFETIVA DURANTE 48HS APÓS A RESOLUÇÃO DA DIARRÉIA


DescriçãoDURANTE A ANTIBIOTICOTERAPIA COM RESPOSTA CLINICADURANTE A APLICAÇÃO DA TERAPIADURANTE A COLONIZACAODURANTE A ELIMINACAO DOS VERMES/PROGLOTES/OVOSDURANTE A IMUNOSSUPRESSAODURANTE A INTERNACAODURANTE QUALQUER ADMISSAO NO PRIMEIRO ANO DE VIDAENQUANTO AS LESÕES ESTIVEREM ABERTASENQUANTO DURAR A INFECÇÃOENQUANTO DURAREM OS SINTOMASENQUANTO HOUVER DRENAGEM DE SECREÇÃO CONTIDA PELO CURATIVOENQUANTO PERSISTIR A DRENAGEM DE SECRECOES GENITAIS. ENQUANTO PERSISTIR O SANGRAMENTO ENQUANTO PERSISTIR O SANGRAMENTO ABUNDANTEENQUANTO PERSISTIREM SECRECOES EM VIAS AEREAS SUPERIORES


Anexo B - Cadastro Apoio: Topografia da Infecção

Descrição

CARDIOVASCULAR

CAVIDADE PERITONIAL

CORRENTE SANGUÍNEA

OLHOS OUVIDOS NARIZ E GARGANTA

PELE E TECIDOS MOLES

SISTEMA NERVOSO

SISTEMA OSTEOARTICULAR

SISTÊMICA

SÍTIO CIRÚRGICO

TRATO GASTROINTESTINAL

TRATO GENITO-URINÁRIO

TRATO RESPIRATÓRIO

OUTRO


Anexo C - Cadastro Apoio: Origem da Infecção

Códi-go

Descrição Texto da Notificação

1 COMUNITÁRIA COMUNITÁRIA

2 HOSPITALAR adquirida na UTI Adulto HOSPITALAR adquirida na UTI Adulto

3 HOSPITALAR adquirida na UTI Pediátrica HOSPITALAR adquirida na UTI Pediátrica

4 HOSPITALAR adquirida na UTI Neonatal HOSPITALAR adquirida na UTI Neonatal

5 HOSPITALAR adquirida no Centro Obs-tétrico

HOSPITALAR adquirida no Centro Obs-tétrico

6 HOSPITALAR adquirida no Centro Cirúrgi-co

HOSPITALAR adquirida no Centro Cirúrgi-co

7 HOSPITALAR adquirida no Setor deEmergência

HOSPITALAR adquirida no Setor deEmergência

8 HOSPITALAR adquirida na Oncologia HOSPITALAR adquirida na Oncologia

9 HOSPITALAR adquirida na Diálise HOSPITALAR adquirida na Diálise

10 HOSPITALAR adquirida no Setor de Inter-nação

HOSPITALAR adquirida no Setor de Inter-nação

11 HOSPITALAR adquirida no Setor de Pe-quenas Cirurgias

HOSPITALAR adquirida no Setor de Pe-quenas Cirurgias

12 HOSPITALAR adquirida no Setor de He-modinâmica

HOSPITALAR adquirida no Setor de He-modinâmica

13 HOSPITALAR adquirida em OUTRA OMS HOSPITALAR adquirida em OUTRA OMS

14 HOSPITALAR adquirida em OCS HOSPITALAR adquirida em OCS

99 Origem Não Identificada Origem Não Identificada


Anexo D - Cadastro Apoio: Procedimento de Risco

Código Procedimento1 ANESTESIA PERIDURAL2 ANESTESIA RAQUIMEDULAR3 BRONCOSCOPIA4 CATETER CENTRAL - FLEBOTOMIA5 CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA (PICC)6 CATETER CENTRAL DUPLO LÚMEN7 CATETER CENTRAL TOTALMENTE IMPLANTADO8 CATETER CENTRAL TRIPLO LÚMEN9 CATETER DA ARTÉRIA PULMONAR10 CATETER PERIFÉRICO11 CATETER VESICAL DE ALÍVIO12 CATETER VESICAL DE DEMORA13 CATETER CARDÍACO14 CISTOSTOMIA15 DIÁLISE PERITONEAL16 DISPOSITIVO PARA INCONTINÊNCIA URINÁRIA (CONDOM)17 DRENO PORTOVAC18 GASTROSTOMIA19 HEMODIÁLISE (HEMOFILTRAÇÃO)20 HEMOTRANSFUSÃO21 IRRIGAÇÃO VESICAL CONTÍNUA22 IRRIGAÇÃO VESICAL INTERMITENTE23 JEJUNOSTOMIA24 MARCAPASSO25 NUTRIÇÃO PARENTERAL26 PARACENTESE27 PUNÇÃO ARTERIAL INVASIVA28 PUNÇÃO INTRACRANIANA29 PUNÇÃO LOMBAR30 PUNÇÃO PERICÁRDICA31 PUNÇÃO PLEURAL32 SONDA NASOENTÉRICA33 SONDA NASOGÁSTRICA34 TORACOCENTESE35 TRAQUEOSTOMIA36 TUBO ENDOTRAQUEAL37 VENTILAÇÃO MECÂNICA


Anexo E - Cadastro Apoio: Fatores Predisponentes

Código DescriçãoGrauRisco

PesoInicial(Kg)

PesoFinal(Kg)

1 Alcoolismo 0

2 Colonização com Enterococo Resistente a Vancomicina 1

3 Colonização/Infecção Cateter Venoso Central Multirresisten-te 1

4 Colonização/Infecção Corrente Sangüínea - Multirresistente 1

5 Colonização/Infecção Ferida/Pele - Multirresistente 1

6 Colonização/Infecção Gastrointestinal - Multirresistente 1

7 Colonização/Infecção Respiratória - Multirresistente 1

8 Colonização/Infecção Urinária - Multirresistente 1

9 Condição de Risco Materno 0

10 Contato com Enterococo Resistente a Vancomicina 1

11 Contato com Paciente com Adenovirus 1

12 Contato com Paciente com Coqueluche 1

13 Contato com Paciente com Parainfluenza 1

14 Contato com Paciente com Rubéola 1

15 Contato com Paciente com Sarampo 1

16 Contato com Paciente com Varicela 1

17 Contato com Paciente com Vírus Sincicial Respiratório 1

18 CPIS (Escore Clínico de Infecção Pulmonar) > 6 1

19 Desnutrição 0

20 Diabetes Mellitus 0

21 Febre 0

22 Fibrose Cística - Microrganismo Multirresistente 1

23 Hopostasia (Restricao ao Leito)

24 HIV Positivo 1

25 Internação em UTI nos últimos 3 meses 1

26 Insuficiência Renal Crônica 0

27 Leucemia

28 Neutropenia/Leucopenia (Leucócitos<1000, Neutrófilos<500) 1

29 NPT (Nutricao Parenteral Total) 0

30 Peso RN > 2500 G 0 2.501 9.0

31 Peso RN (ENTRE 1501 G E 2500 G) 0 1.501 2.5

32 Peso RN (ENTRE 751 G E 1000 G) 0 0.751 1.0

33 Peso RN (MENOS DE 750 G) 1 0.1 0.75

34 RN Baixo APGAR (menor que 5 no quinto minuto) 0


Código DescriçãoGrauRisco

PesoInicial(Kg)

PesoFinal(Kg)

35 Pesquisa de Vírus Respiratório 0

36 Piora Clínica 5

37 Presença de Dreno de Cavidade 0

38 Presença de Dreno de Ferida Operatória 0

39 Quimioterapia 1

40 Recém Nascido de mãe colonizada por MicroorganismoMultiresistente 1

41 Recém Nascido de mãe com Coqueluche 0

42 Recém Nascido de mãe com Varicela 0

43 Recém Nascido de mãe HIV positiva 1

44 Reintubação em menos de 48 horas 0

45 Sinais Flogísticos em Cateter 0

46 Sinais Flogísticos em Ferida Operatória 0

47 Stafilococcus Aureus Resistente a Oxacilina (MRSA) 0

48 Suspeita de Varicela 0

49 Terapia Imunossupressora 0

50 Transplante Cardíaco 0

51 Transplante de Medula Alogênico 0

52 Transplante de Medula Autólogo 0

53 Transplante de Pâncreas 0

54 Transplante Hepático 0

55 Transplante Renal 0

Anexo F - Cadastro Apoio: Parecer de Uso de Medicamentos

Cód Descrição Complemento CategoriaDuraçãoParcial

DuraçãoNão Apro-vada

MostraAuto-mática

Aval. porPrescri-ção

1 APROVADO NÃO DIGITA APROVADO X

2 NÃO APROVADO DIGIT OBRIGATÓRIA NÃO APROVADO X X X

3 APROVADO COM RESTRIÇÃO DIGIT OBRIGATÓRIA APROVADO PARCIAL X X

4 APROVADO COM OBSERVAÇÃO DIGIT OBRIGATÓRIA APROVADO PARCIAL X X

5APROVADO ATÉ LIBERAÇÃO DASCULTURAS

DIGIT OPCIONAL APROVADO PARCIALX X

6 APROVADO/RESTRIÇÃO DE PRAZO DIGIT OBRIGATÓRIA APROVADO PARCIAL X X

7NÃO APROVADO – PROPOSTA DESUBSTITUIÇÃO

DIGIT OBRIGATÓRIA NÃO APROVADOX X X

8 NÃO APROVADO - EM ANÁLISE DIGIT OBRIGATÓRIA NÃO APROVADO X X X

9NÃO RECOMENDADO

DIGIT OBRIGATÓRIA NÃO APROVADO X X X

10 MEDICAMENTO NÃO DISPONÍVEL DIGIT OPCIONAL APROVADO X X X

11DURAÇÃO RECOMENDADA PARAPROFILAXIA DIGIT OPCIONAL APROVADO PARCIAL X X

12 AGUARDAR MAIS INFORMAÇÕES DIGIT OPCIONAL NÃO APROVADO X X X

13PASSAR PARA VIA ORAL LOGO QUEPOSSÍVEL

DIGIT OPCIONAL APROVADO PARCIAL X X X

14 MEDICAMENTO NÃO PADRONIZADO DIGIT OPCIONAL NÃO APROVADO X X X

15APROVADO ATÉLIBERAÇÃO DE EXAMES

DIGIT OPCIONAL APROVADO PARCIALX X X

Cód Descrição Complemento CategoriaDuraçãoParcial

DuraçãoNão Apro-vada

MostraAuto-mática

Aval. porPrescri-ção

16 RETIFICAR A DOSE DIGIT OBRIGATÓRIA NÃO APROVADO X X X

17 SUSPENSO PELO PRESCRITOR DIGIT OPCIONAL NÃO APROVADO X X X

18 JÁ APROVADO PELA COMEDI DIGIT OPCIONAL APROVADO X

19ANTIBIOTICO PRESCRITO SEFEBRE DIGIT OPCIONAL APROVADO X X X

20PRESCRIÇÃO COMDISCREPÂNCIA

DIGIT OBRIGATÓRIA NÃO APROVADOX X X

manual controle de infecções hospitalares · o controle de infecção hospitalar é um órgão...

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