MANEJO DEL MONITOR/ DESFIBRILADORHospital general zacatecasAPARATOS ELECTROMEDICOS

L.E.E. J. Jess Salazar Renovato09 de Junio del 2016

QU ES UN DESFIBRILADOR?Un desfibrilador es un dispositivo que administra una descarga elctrica al corazn a travs de la pared torcica.

QU ES UN DESFIBRILADOR?

QU ES LA DESFIBRILACIN?Es el procedimiento de administrar a un paciente un tratamiento elctrico, asincrnico con el complejo QRS, directamente a travs del trax abierto o indirectamente a travs de la pared torcica , revirtiendo la accin de la fibrilacin.El choque de corriente continua sobre el corazn provoca la despolarizacin simultnea de todas las clulas miocrdicas, que provocan una pausa para la repolarizacin; y posteriormente, si ha tenido xito, el corazn retoma el ritmo elctrico normal, con la despolarizacin y contraccin muscular. 1. Hahn S, Goldschlager N. Treatment of Cardiac Dysrhitmias; in Clinical Procedures in Anesthesia and Intensive Care , Ch 25. Benumof JL. J.B. Lippincott Company, San Diego California, 1992.2. Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada. Fundacin Interamericana del Corazn American Heart Association. 2010-15

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DATOS FUNDAMENTALESDesfibrilacinCuando existe una FV, las fibras del musculo cardiaco se agitan y no se contraen juntas para bombear la sangre. Un desfibrilador administra una descarga elctrica para detener la agitacin de las fibras del corazn. De este modo las fibras musculares cardiacas se reinician y pueden empezar a contraerse al mismo tiempo.

QU ES LA DESFIBRILACIN?

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CUALES RITMOS SE DESFIBRILAN?

CUALES RITMOS SE DESFIBRILAN?

QUE ES LA CARDIOVERSIN ELCTRICA?Es un procedimiento que se aplica a pacientes con alguna arritmia cardiaca con el objeto de restablecer el ritmo normal.Consisten administrar una descarga elctrica, sincronizada con el complejo QRS con un voltaje variable, que causa una despolarizacin simultnea y momentnea de la mayora de clulas cardacas, rompiendo as el mecanismo de reentrada de la va anmala de conduccin de la mayora de taquiarritmias, permitiendo recuperar el ritmo sinusal.

PARTES DE UN MONITOR DESFIBRILADOR

PROTOCOLO DE MANEJO DEL DESFIBRILADOR

Se debe verificar que el aparato est conectado al toma de corriente elctrica. Tomar las paletas y aplicarles gel. Encender el Monitor/desfibrilador. Revisar que en la pantalla del aparato est monitorizndose la derivacin paletas (si est en forma manual). Aplicar las paletas al trax del paciente: La del esternn a nivel subclavicular con lnea medioclavicular derecha, la del pex en el 5. espacio intercostal con lnea axilar media izquierda.

PROTOCOLO DE MANEJO DEL DESFIBRILADOSeleccionar el nivel de carga: 360 julios, si es onda monofsica o 200 julios si es onda bifsica.Avisar de manera clara y sonora que nadie debe tocar al paciente (incluso desconectar la fuente de oxgeno de la va area del paciente), puesto que se va a realizar la descarga a la voz de tres: Fuera t, fuera yo, fuera todos. Realizar la descarga oprimiendo con los dos pulgares de manera simultnea, los botones de descarga (de color rojo). Cada vez que se realice alguna maniobra o procedimiento mdico se debe en primera instancia observar al paciente y posteriormente al monitor y en caso de presentarse cualquier demora, se debe continuar administrando soporte vital bsico (RCP).

PROTOCOLO DE MANEJO DEL DESFIBRILADOInmediatamente despus de cada descarga, inicial con RCP sin comprobar ritmo hasta despus de dos minutos o 5 ciclos de RCP.

EN QUE MOMENTO VAMOS AUTILIZAR EL DESFIBRILADOR?

PASOS UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEAPASO 1.- ENCIENDA EL DEA (le guiara los pasos)

PASO 2.- COLOQUE los parches del DEA sobre el trax desnudo del paciente.Elija parche adulto (a partir de 8 aos de edad).

PASOS UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEAConecte los cables de conexin del DEA a la carcasa del DEA.

PASOS UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEAPASO 3.- Ordene a todos los presentes que se aparten del paciente y ANALICE el ritmo.Asegrese de que ninguna persona este tocando a al paciente.Algunos DEAs le indicarn que pulse un botn para que empiece a analizar el ritmo cardiaco, otros lo harn automticamente. El anlisis puede tardar entre 5 y 15 segundos.A continuacin, el DEA le indicar si es necesario administrar una descarga.

PASO UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEAPASO 4.- Si el DEA recomienda una descarga, le advertir que se aleje del paciente a todas las personas presentes.Indique en voz alta: Aljense todos o fuera.Realice una comprobacin visual para asegurarse de que nadie esta en contacto con la vctima.Pulse el botn DESCARGA.

PASOS UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEAPASO 5.- si no es necesario administrar la descarga, y despus de cualquier descarga, REANUDE INMEDIATAMENTE LA RCP.

PASOS UNIVERSALES PARA EL MANEJO DE LOS DEAPASO 6.- Al cabo de 5 ciclos o unos 2 min. De RCP, el DEA le indicar que repita los pasos 3 y 4.

AHORA MANOS AL DESFIBRILADOR!