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UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA

Estudo das propriedades físico-químicas dos cimentos Portland e

MTA

Álvaro Henrique Borges

Orientador: Prof. Dr. Antônio M. Cruz Filho

Ribeirão Preto

2008

Álvaro Henrique Borges

Estudo das propriedades físico-químicas dos cimentos Portland e

MTA

Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Odontologia

da Universidade de Ribeirão Preto como parte dos requisitos para a

obtenção do grau de Doutor em Odontologia, área de concentração

Endodontia.

Orientador: Prof. Dr. Antônio M. Cruz Filho

Ribeirão Preto

2008

Ficha catalográfica preparada pelo Centro de Processamento Técnico da Biblioteca Central da UNAERP

- Universidade de Ribeirão Preto -

Borges, Álvaro Henrique, 1966 -

B644a Análise das propriedades físico-químicas dos cimentos Portland e

MTA / Álvaro Henrique Borges. - Ribeirão Preto, 2008.

136 f. Orientador: Prof. Dr. Antônio Miranda da Cruz Filho. Tese (doutorado) – Departamento de Pós-Graduação em

Odontologia da Universidade de Ribeirão Preto, área de concentração: Endodontia. Ribeirão Preto, 2008.

1. Endodontia. 2. Materiais retrobturadores - Odontologia. 3. Propriedades físico-químicas. 4. Agregado de trióxido mineral – Odontologia 5. Cimento Portland. I. Título.

Este estudo foi realizado no Laboratório de Pesquisas em Odontologia e no

Laboratório de Recursos Hídricos da Universidade de Ribeirão Preto.

Dedicatórias

_______________________________________________________________________________________________________________________________Dedicatórias

Dedico este momento a Deus, que me faz acreditar que os limites estão dentro

de nós. Só podemos Naquele que acreditamos. Esta força interior vem dele, o Altíssimo.

São pequenas conquistas, porém honestas e sinceras. Minha fé faz-me sempre trilhar

pelos caminhos retos. Nas horas difíceis, sempre é o primeiro a vir ao meu socorro.

Obrigado por estar vivendo esse momento.

Agradeço por tudo... mesmo por aquelas coisas que não conquistei...contudo

tentei.

É só DEUS, é só DEUS,

Quem pode mais que DEUS.

É só DEUS, é só DEUS,

O maior de todos é DEUS.

O mar tem areia,

A Terra tem ciência,

Mas lá no céu tem DEUS,

Que dá toda a providência.

Quem pode é Deus, meu senhor,

O maior é DEUS.

Sabedoria de Preto Velho (Pai João de Aruanda)- Robson Pinheiro

_______________________________________________________________________________________________________________________________Dedicatórias

À minha mãezinha, Marisa dos Passos Borges, por ter me colocado no

caminho do bem. O que sou hoje é apenas o resultado dos seus ensinamentos. Não sou

mais “doutor” que a senhora. Me curvo aos seus ensinamentos. Paro para aprender.

Abdicou sua própria vida para que seus filhos pudessem viver. MÃE, talvez lá no infinito

eu possa apenas devolver o que tenha feito por mim, por todos nós. Por enquanto, te

ofereço essa minha vitória. Venceu tanto quanto eu. Melhor, todos nós juntos. Hoje,

pela minha pequenês de ser humano, vou só te falar: TE AMO.

Ao meu filho Lucas Borges por entender que estou lutando para NÓS

vencermos. Você é meu exemplo, minha vitória, minha alegria, meu amigo, meu

irmão... tudo. Meu maior patrimônio. Nossa amizade é meu grande orgulho. Tudo que

construo, no sentido mais amplo, é para você. Me desculpa pela falta de tempo,

paciência, jeito, por tudo. Muitas das vezes me ausentei, mas nunca deixei de estar

presente. Filho, AMO VOCÊ...

À minha namorada, noiva, esposa, amiga, companheira, mulher...Flávia Regina

de Oliveira (Fafá). Aprendemos a ser uma família. Esse título é tão seu quanto meu.

Que Deus nos ilumine e nos guarde juntos para todo o sempre. Muito Obrigado por

tudo. Muito obrigado por me fazer feliz. TE AMO.

Aos meus irmãos André e Maria Zulmira por confiarem em mim e acreditarem

nos meus sonhos. Tenho orgulho de sermos irmãos. Nosso compromisso é muito antes

do que essa vida presente. Somos frutos do mesmo ventre, do mesmo amor...somos

sobretudo Irmãos...Obrigado...

_______________________________________________________________________________________________________________________________Dedicatórias

Ao meu saudoso tio Edno Dias (in memorian), tia Etelvina Borges Dias (Etel),

tia Eva Borges da Silva (Tinhá) pelo carinho e respeito. Se hoje consegui algo foi

porque alguém confiou em mim. Foram vocês as primeiras pessoas a me ajudarem...e

continuaram ajudando. Tio, aonde estiver...muito obrigado.

Ao meu querido amigo Prof. Dr. Jesus Djalma Pécora pela oportunidade de

vida que me deu. Sempre me aconselhando. Acreditamos em vidas maiores. Muito do

que sou hoje está alicerçado nos seus ensinamentos. Os dias se vão, contudo as

palavras e os atos ficam. Mais essa vitória tem sua contribuição. Mesmo que distantes, a

nossa amizade continua. Aprendi com você a falar menos e fazer mais...”chega só de

planos...faça! aconteça!”, sempre palavras de incentivo. Parabéns pela sua jovialidade.

Muito Obrigado.

Ao meu grande amigo Fábio Luis Miranda Pedro pela ajuda e amizade. Foi

pelo seu exemplo que cheguei até aqui. Apesar de não sermos do mesmo ventre temos

muito em comum. Que Deus te ilumine.

Agradecimentos

__________________________________________________________________________________________________Agradecimentos

Ao meu orientador Prof. Dr. Antônio Miranda da Cruz Filho pela confiança

e liberdade que me permitiu na elaboração deste trabalho. Foram vários dias de luta.

Em nenhum momento fiquei sozinho. Mais que um acadêmico. Fica a admiração e o

respeito. Aprendi uma maneira de ser exigente e continuar humano. Seu esforço e

dedicação transcendem a figura do orientador. Será muito bom eu poder seguir seus

exemplos.

__________________________________________________________________________________________________Agradecimentos

À Universidade de Ribeirão Preto, pela oportunidade de me formar Doutor

em Odontologia.

À Profa. Dra. Yara Teresinha Corrêa Silva Sousa, coordenadora do

Programa de Pós-graduação em Odontologia da Universidade de Ribeirão Preto pela

colaboração e tornar possível a realização desse trabalho.

À Profa Dra Cristina Filomena Pereira Lasa Pascholato pela grandiosa

ajuda durante a execução da fase experimental. Sempre nos atendeu com competência

e, sobretudo com boa vontade.

Ao Prof. Dr Carlos Eduardo Saraiva Miranda pela ajuda na complementação

dos trabalhos e inigualável colaboração na discussão. Grande exemplo de profissional e

ser humano.

Ao Prof. Dr. Renato Cássio Roberto pela ajuda e presteza. Fazer um simples

favor, pela amizade e consideração.

Ao Prof. Ms. Celso Bernardo de Souza Filho pelo auxílio na correção da

estatística deste trabalho. Fica pra mim o exemplo da competência com simplicidade.

Muito Obrigado

Aos Professores do Curso de Pós-Graduação em Odontologia, stricto senso, área

de concentração Endodontia: Prof. Dr. Antônio Miranda da Cruz Filho; Prof. Dr.

Danyel Elias da Cruz Perez; Prof. Dr. Lucas Lehnfeld; Prof. Dr. Lucélio

Bernardes Couto; Prof. Dr. Luis Pascoal Vansan; Prof. Dr. Manoel D. Sousa

__________________________________________________________________________________________________Agradecimentos

Neto; Prof. Dr. Manoel Gabarra; Prof. Dr. Ricardo Gariba; Profa. Dra Silvana

Maria Paulino; Prof. Dr. Silvio Rocha Corrêa da Silva; Profa. Dra. Yara

Teresinha Corrêa Silva Sousa por todos os ensinamentos e colaborar na minha

formação de doutor.

Ao Prof. Dr. Manoel Damião de Sousa Neto pela oportunidade que deu

para a nossa equipe de Cuiabá iniciar a qualificação. Se acaso temos qualidade, com

certeza tem sua contribuição.

Aos amigos de turma de doutorado, Ângela Delfina Bittencourt Garrido,

Bráulio Pasternak Júnior, Cláudia Kallas Gonçalves, Cleonice da Silveira

Teixeira, Edson Alfredo, José Antônio Saadi Salomão, Marcos Porto de Arruda,

Michele Regina Nadalin e Melissa Andréia Marchesan pelos bons momentos de

convivência. Foi muito bom estar com vocês. Que a amizade perdure para sempre.

Ao Márcio Rezende Trimailovas pela valiosa colaboração.

À Rosemary Alexandre pela amizade e ajuda a todo o momento. Muitas vezes

com uma palavra amiga e de apoio. Muito obrigado é pouco. Fico com essa divida de

gratidão para sempre.

Às secretarias do Curso de Odontologia Marina Janólio Ferreira e Valéria

Rodrigues da Silva. Foi muito bom o nosso convívio. Muito obrigado pela ajuda. Ter

estado com vocês foi um presente.

__________________________________________________________________________________________________Agradecimentos

Ao funcionário da clínica do curso de Odontologia da UNAERP Sérgio Pereira de

Mendonça. Pela ajuda e colaboração.

Ao funcionário do laboratório de Radiologia do curso de Odontologia da UNAERP

Evaldo Antônio Evangelista pela grande ajuda na execução de uma parte dos

experimentos.

Às secretárias da Pós-Graduação da UNAERP Cecília Maria Zanferdinni, Joana

Néia Vieira pela colaboração durante o curso de doutorado.

À Universidade de Cuiabá por acreditar no meu sonho. Antes mesmo de uma

necessidade profissional, um sonho. Continue não apenas formando doutores, mas

acreditando em sonhos. Ruim daquela casa que apenas forma profissionais. Graças

àquela que acredita num sonhador.

Aos colegas professores da disciplina de Endodontia da Faculdade de Odontologia

da Universidade de Cuiabá Alessandro Tadeu Marques, Durvalino de Oliveira,

Fábio Luís Miranda Pedro, Gláucio Rocha e Maura Christiane Orçati Dorileo,

pelo incentivo e apoio durante todo esse momento de aprendizagem. Muitas vezes me

fiz ausente e as coisas, em todos os momentos, deram certo. Pela força, muito

obrigado. Agradeço a oportunidade do convívio profissional e pessoal. Perdoem-me

pelas ausências.

__________________________________________________________________________________________________Agradecimentos

Ao meu amigo, irmão de fé Carlos Estrela por entender que tenho minhas

limitações. Vou, se me permite parafraseá-lo: ”Obrigado pelos encontros... perdoe-me

pelos desencontros”.

Ao Prof Air de Carvalho diretor da Faculdade de Odontologia da Universidade

de Cuiabá. As suas palavras me alavancaram para o sucesso. Sou fruto da sua aposta.

Quando ainda muito jovem, foram as suas primeiras mãos a me carregarem

profissionalmente. Devo muito a você. A sua força me incentiva a ser cada vez melhor.

Aos queridos amigos e professores da disciplina de pacientes especiais da

Faculdade de Odontologia da Universidade de Cuiabá pela dedicação e permitir-me

poder, sem problemas, qualificar-me. Minha vitoria... É nossa.

Em especial à Profa Kátia Serafim que sempre me incentivou. Obrigado pelas

palavras de ajuda e me permitir de participar dessa equipe que transformamos em

família. Por tudo, muito obrigado.

À amiga professora do curso de especialização da ABO-MT Rosane Galhardo. A

minha vitória tem muito daquilo que você contribuiu. Nessa luta, tempos atrás,

começamos juntos. Tem nesse processo, muito da sua ajuda.

Aos meus amigos Michele Regina Nadalin e Matheus Bandéca pela

companhia. Sem vocês tudo seria mais difícil. Até mesmo tenho certeza que não teria

conseguido.

__________________________________________________________________________________________________Agradecimentos

Ao Prof. Dr. Mike Bueno pela simplicidade e exemplo de profissional. Pra mim,

você é um espelho. Obrigado pelas ajudas, sempre me escutar e estar sempre às

ordens.

Ao Prof. Dr. Carlo Ralf pela ajuda nos trabalhos. Sua contribuição tem sido

fundamental na minha formação profissional. Te admiro.

Ao meu especial amigo Bráulio Pasternak Júnior pela amizade e

companheirismo. Vim para me tornar doutor e de presente ganhei um amigo. Mesmo a

distância seremos amigos sempre.

Ao Paulo de Oliveira e à Raquel de Oliveira pela nova oportunidade de vida.

Sempre à disposição e solícitos. Qualquer um gostaria de ter pais iguais a vocês.

Perdoem-me pelas ausências e pelos momentos de cansaço. Deixei de estar feliz, hoje

sou feliz. Muito desse estado de espírito devo a vocês.

À minha cunhada Cláudia de Oliveira pela valorosa ajuda na confecção das

fotos desse trabalho. Muito obrigado, do fundo do coração.

A todos da minha família que me entenderam e perdoaram quando eu disse que

“não podia” ou “agora não dá”. Somos uma família. Isso é o mais importante.

Ao querido amigo Prof. Ms. Thiago Iafelice dos Santos pelo carinho e

atenção em momentos difíceis. Aprendi muito com você.

__________________________________________________________________________________________________Agradecimentos

Aos queridos amigos Humberto Schwartz, Marcelo de Oliveira, Rodrigo de

Oliveira e família pelos momentos de descontração que passamos juntos. Eram dias

difíceis. Foram amenizados, graças à amizade que construímos.

À Ângelus do Brasil, na pessoa da Sra Lygia Madi pelo incentivo e não medir

esforços para a realização desse trabalho.

À minha secretária Rosângela Catarina de Morais pelos ensinamentos de

vida. Pelas leituras da “palavra” quando parecia que o barco estava afundando. Somos

irmãos em Cristo. Perdoe-me pela falta de paciência. Muito Obrigado.

A todos aqueles que contribuíram nesse meu processo de crescimento. Não só

profissional, mas também de vida. Com ações, palavras, pensamentos positivos e

compreensão das minhas ausências. Vivo aprendendo. Aprendo para viver. Agradeço a

todos meus amigos... e espíritos de luz. Muito Obrigado

Sumário

__________________________________________________________________________________________________Agradecimentos

Resumo

Summary

1. Introdução ...................................................................................... 01

2. Revista da Literatura ........................................................................ 05

3. Proposição ...................................................................................... 61

4. Material e métodos .......................................................................... 63

Tempo de endurecimento................................................................... 66

Solubilidade....................................................................................... 68

Avaliação do potencial hidrogeniônico (pH).......................................... 71

Radiopacidade................................................................................... 72

Análise estatística............................................................................... 77

5. Resultados ...................................................................................... 78

Tempo de endurecimento.................................................................. 80

Solubilidade..................................................................................... 81

Avaliação do potencial hidrogeniônico (pH)......................................... 83

Radiopacidade................................................................................. 85

6. Discussão ....................................................................................... 88

7. Conclusões ..................................................................................... 100

8. Referências Bibliográficas.................................................................. 102

Resumo

_____________________________________________________________________________________________________________________________________Resumo

O presente estudo teve como objetivo analisar o tempo de endurecimento,

solubilidade, potencial hidrogeniônico (pH) e radiopacidade dos cimentos Portland e

MTA. Inicialmente, determinou-se a relação pó/líquido, específica para cada cimento

avaliado. O tempo de endurecimento seguiu a especificação � 57 da ANSI/ADA (2000).

Para aferição da solubilidade e pH, os cimentos foram inseridos em moldes de teflon

(1,5 mm de espessura x 7,75 mm de diâmetro) e, após 3 vezes o tempo de

endurecimento, os corpos-de-prova (n= 5) foram imersos em 7,5 mL de água destilada.

A solubilidade da amostra foi estabelecida subtraindo-se a massa inicial da final,

expressa em porcentagem, após período de 24 h. Analisou-se o pH nos períodos de 1/4,

1/2, 1, 2, 3, 4, 6, 9, 12, 24, 48, 72, 96, 144 e 168 h. Para mensuração da radiopacidade

utilizou-se o sistema Digora. Os resultados não evidenciaram diferença estatisticamente

significante (p>0,05) entre os cimentos em relação à proporção pó-líquido. Diferenças

estatisticamente significantes (p0,05) que a dos outros cimentos. O cimento

Portland branco não estrutural apresentou a maior solubilidade (2,55%). Na análise da

variação do pH não foram encontradas diferença estatisticamente significante (p

Summary

______________________________________________________________________________________________________________________________Introdução

2

The aim of this study was to evaluate the setting time, solubility, hidrogenionic

potencial (pH) and radiopacity of Portland cements and MTA. First, the water/powder

was determined for each cement. Setting time testing followed the specification № 57

of ANSI/ADA (2000). For the solubility test and pH, the cements were putted in teflon

rings (1,5 mm thickness x 7,75 mm internal) and, after three times the setting time, the

body proof (n=5) were immersed in 7,5 mL of distilled water. The solubility was

determined by the difference into the final and initial mass of each cement, in the period

of 24 h. the pH was evaluated at 1/4, 1/2, 1, 2, 3, 4, 6, 9, 12, 24, 48, 72, 96, 144 and

168 h. Digora TM determined the radiopacity. The results showed no statistically

difference (p0,05) than the others cements. White

no structural Portland cement showed the highest values (2,55%). In the pH analyses,

no statistically difference (p

1

Introdução

______________________________________________________________________________________________________________________________Introdução

2

A cirurgia parendodôntica está indicada nos casos onde o retratamento

endodôntico torna-se inviável pela via ortógrada, seja por uma barreira física ou em

situações nas quais a complexidade do sistema de canais radiculares, impede a

sanificação adequada e por conseqüência o selamento hermético (TORABINEJAD et al.,

1993).

Uma das modalidades dessa cirurgia, a apicectomia com obturação retrógrada,

consiste na resecção da porção apical radicular, seguida da confecção de uma cavidade

e preenchimento da mesma com material retrobturador (BORTOLUZZI et al., 2006a).

A escolha desse material é de fundamental importância para o prognóstico

clínico. O cimento retrobturador quando inserido na cavidade entra em íntimo contato

com os tecidos periapicais, permanecendo definitivamente no local (TORABINEJAD et

al., 1994). Dessa forma, é essencial que o material não seja tóxico, mas compatível com

os tecidos vivos (HOLLAND et al., 1999), ao mesmo tempo que deve impedir a

passagem de microrganismos e seus subprodutos para os tecidos periapicais

(GARTNER; DORN, 1992), visto que as falhas nas cirurgias parendodônticas podem

ocorrer, principalmente, em detrimento do selamento marginal deficiente (GILHEANY et

al., 1995).

Em 1993, quando LEE et al. sugeriram o emprego de um material à base de

Agregado de Trióxido Mineral (MTA) para casos de perfuração em dentes humanos, não

tardaram a surgir trabalhos com o intuito de investigar suas propriedades físico-

químicas e seu comportamento como material retrobturador. Os resultados apontaram

excelentes propriedades físicas (TORABINEJAD et al., 1993; TORABINEJAD et al.,

______________________________________________________________________________________________________________________________Introdução

3

1995a; ISLAM et al., 2006a; WILKINSON et al., 2007; NANDINI et al. 2007), químicas

(TORABINEJAD et al., 1993; CAMILLERI et al., 2005b; SONG et al., 2006; ISLAM et al.,

2006b; CAMILLERI et al., 2007), e biológicas (HOLLAND et al., 1999; HOLLAND et al.,

2002; ABDULLAH et al. 2002; CHONG et al. 2003; SHAHI et al., 2006).

Em 1999 o Agregado de Trióxido Mineral foi avaliado e aprovado pela FDA

americano (Food and Drugs Administration) (CAMILLERI; PITT FORD, 2006), sendo a

partir de então comercializado com o nome de ProRoot MTA® (Tulsa Dental

Products,Tulsa, OK, USA). O fabricante, inicialmente afirmava que o MTA consistia de

50-75%, por peso, de óxido de cálcio e 15-25% de dióxido de silício. Mais tarde, ficou

esclarecido que este material seria um cimento Portland comum, do tipo 1, com maior

grau de fineza e presença de óxido de bismuto como agente radiopacificador (ESTRELA

et al., 2000; FUNTEAS et al., 2003; CAMILLERI et al., 2005).

Os cimentos Portland e MTA mostraram apresentam atividade antimicrobiana

similar (ESTRELA et al., 2000), nenhuma diferença quanto à biocompatibilidade

(SAIDON et al., 2003; BERNABÉ et al., 2007) e a mesma resposta tecidual quando

colocados sob o tecido pulpar em casos de pulpotomia (HOLLAND et al., 2001).

Apesar das semelhanças quanto às propriedades biológicas, diferenças marcantes

entre o cimento Portland e o MTA têm sido relatadas, especialmente em relação a

algumas propriedades físico-químicas e características da massa do material

(DAMMASCHKE et al., 2005). Suspeita-se que o cimento Portland possa conter

substâncias indesejáveis e impróprias ao uso humano. Particularmente, o arsênio foi

encontrado tanto no cimento Portland como no MTA, no entanto, em quantidades

______________________________________________________________________________________________________________________________Introdução

4

mínimas e não prejudiciais para sua utilização (DUARTE et al., 2005). O efeito

mutagênico desses materiais foi testado. No entanto, o potencial carcinogênico não foi

comprovado (KETTERRING; TORABINEJAD, 1995).

Diante das expectativas de melhorar ainda mais as propriedades desejáveis

desses cimentos, derivações desses materiais surgiram no mercado. O cimento MTA-

Ângelus®, por exemplo, é composto de 80% de cimento Portland e 20% de óxido de

bismuto (DUARTE et al., 2003; SONG et al., 2006).

Atualmente, o cimento MTA é encontrado comercialmente em duas formulações,

sendo uma disponibilizada na cor cinza e outra na cor branca (CAMILLERI et al., 2005;

ISLAM et al., 2006a). O material de cor branca apresenta composição similar ao cinza,

no entanto, sem óxido de ferro em sua composição (ASGARY et al., 2005). Da mesma

forma, o cimento Portland é encontrado na variedade branca e cinza (ISLAM et al.,

2006). Esse cimento branco pode ser classificado em dois subtipos: estrutural e não

estrutural, de acordo com a quantidade de material carbonático na sua composição

(ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE CIMENTO PORTLAND, 2002).

Para o cirurgião-dentista, conhecer e compreender as propriedades desses

materiais é essencial, seja para as indicações, segurança do emprego clínico ou até

mesmo na escolha como material alternativo. Dessa forma, é compulsória a realização

de estudos no sentido de elucidar as propriedades físico-químicas desses cimentos.

Revista da literatura

___________________________________________________________________________________________ Revista da literatura 6

MANSON-HING (1961) correlacionou a radiopacidade da liga de alumínio, com

diferentes espessuras, às estruturas dentárias humanas. O autor confeccionou um

penetrômetro (escada de alumínio) com espessura que variou entre 1 e 8 mm,

sobrepondo fatias de alumínio nas dimensões de 4 X 4 mm e espessura de 1 mm cada.

Da mesma forma, foram confeccionadas escadas com a sobreposição de tecido

dentinário e esmalte, obtidos a partir de dentes humanos íntegros. As escadas foram

radiografadas a uma distância foco-objeto de 40 cm e as imagens comparadas e

correlacionadas, conforme o grau de radiopacidade. Os aparelhos de raios-X utilizados

foram calibrados em 50, 65, 70 e 90 kVp, com amperagem de 10 mA. Os resultados

mostraram que o contraste obtido com o alumínio foi similar à dentina. O contraste do

esmalte foi maior que a dentina em áreas de espessura fina, entretanto, em áreas

espessas, o contraste da dentina foi maior. O contraste da dentina, esmalte e do

alumínio diminuíram à medida que a quilovoltagem aumentou. Dessa forma, o autor

sugeriu que nos estudos de radiopacidade fossem utilizadas as escadas de alumínio, em

substituição às de dentina.

GARTNER; DORN (1992) realizaram uma revisão conceitual nos princípios que

regem a cirurgia parendodôntica. Os autores criticaram o termo apicectomia e

sugeriram a designação de cirurgia perirradicular. Com o crescimento da importância

dessa modalidade cirúrgica e melhor preparo técnico do profissional, uma quantidade

maior de dentes passou a ser mantida, quando antes a perspectiva era somente a

extração. O material retrobturador ideal deveria permanecer dimensionalmente estável

e não ser afetado pela presença de umidade, ser de fácil manipulação, ser insolúvel aos


fluidos teciduais, possuir radiopacidade suficiente para facilitar sua identificação

radiográfica, não ser tóxico, ser bem tolerado pelos tecidos periapicais e não interferir

no processo de reparo. Novos materiais retrobturadores, como por exemplo, o Super-

EBA e o IRM, em substituição ao amálgama, reduziram a infiltração apical e assim

aumentou a porcentagem de sucesso.

LEE et al. (1993) verificaram a capacidade do amálgama, IRM e do cimento MTA

(Agregado de trióxido mineral) em impedir a infiltração do corante azul de metileno 1%,

em perfurações da superfície radicular de 50 molares inferiores extraídos. As

perfurações foram realizadas experimentalmente na raiz mesial, com brocas esféricas,

inclinadas 45° em relação ao longo eixo do dente. Após a colocação dos materiais, os

dentes foram imersos em solução salina por 4 semanas, para simular as condições

clínicas e depois por mais 48 horas no corante. Após clivagem, os espécimes foram

avaliados por meio de microscopia óptica. Os resultados mostraram que o MTA

apresentou significantemente menor infiltração que o IRM e o amálgama.

MCDONNELL; PRICE (1993) compararam a velocidade do processamento

radiográfico, qualidade e resolução das imagens obtidas por meio de sistema digital e

por meio de filmes analógicos. Foi idealizada uma plataforma para padronização da

distância foco-objeto. As imagens digitalizadas foram obtidas pela sensibilização do

sensor com aparelho de raios-X de 60 e 70 kVp. Logo após, o sensor foi colocado na

leitora do aparelho digital e as imagens capturadas, e padronizadas. O software do

sistema calculou, por meio da quantidade de pixels, a densidade radiográfica. Para o

sistema analógico, foram usados filmes intra-orais do grupo D e E. Os filmes foram


sensibilizados pelo mesmo aparelho de raios-X, respeitando-se a distância foco-objeto,

anteriormente determinada. Na sequência, os filmes passaram pelo processamento

químico e as imagens interpretadas para verificação da densidade radiográfica. As

diferenças nos níveis de densidade e entre os valores de pixels determinaram o

contraste das imagens. Os resultados mostraram que a obtenção das imagens pelo

sistema digital foi mais rápida do que pelo método analógico. O contraste radiográfico

obtido pelos filmes analógicos foi melhor, em comparação ao sistema digital. Os autores

concluíram que o sistema digital apresentou algumas vantagens que poderiam explicar a

sua utilização, como a maior velocidade de processamento, ausência de processamento

químico e menor radiação.

TORABINEJAD et al. (1993) avaliaram, in vitro, a capacidade do amálgama,

Super-EBA e MTA, quando utilizados como materiais retrobturadores, em impedir a

infiltração marginal apical de solução de Rodamina B fluorescente. Após a obturação do

canal radicular, as superfícies externas das raízes foram impermeabilizadas com esmalte

de unha e a porção apical preparada para receber o material a ser testado. As cavidades

foram padronizadas com diâmetro de 1,5 mm e profundidade de 3 mm. Os grupos

foram distribuídos de acordo com o agente de preenchimento, permanecendo imersos

na solução corante por 24 horas. Após a secção longitudinal dos espécimes, a extensão

da penetração do corante foi avaliada por meio de microscopia óptica. Os resultados

evidenciaram que com exceção dos espécimes que receberam o MTA, todos os outros

apresentaram espaços entre o material e as paredes da cavidade. O menor grau de

infiltração foi encontrado no grupo do MTA, o qual mostrou-se estatisticamente


diferentes dos demais. Os maiores valores de infiltração foram encontrados no grupo do

amálgama. O Super-EBA apresentou valores intermediários. Os autores concluíram que

o MTA foi o melhor material retrobturador, quando comparado ao amálgama e Super-

EBA, no que se refere ao selamento apical.

GILHEANY et al. (1994) estudaram a influência da variação do ângulo de

resecção apical em raízes retrobturadas com cimento de ionômero de vidro. As porções

apicais de 27 dentes unirradiculares extraídos foram seccionadas e as cavidades

preparadas para receberem o material de preenchimento (Ketac Silver). Os espécimes

foram distribuídos em três grupos, que correspondiam ao ângulo de ressecção apical (0,

30 e 45°, em relação ao longo eixo da raiz) e a infiltração apical determinada, por meio

da penetração de corante. Os resultados mostraram que houve infiltração de corante

em todos os espécimes. Diferença estatisticamente significante foi encontrada entre os

ângulos de resecção, sendo que os maiores valores de infiltração foram encontrados

com 45° (2,5 mm), e os menores valores com 0° (1,0 mm). Os autores concluíram que

com o aumento da profundidade da retrobturação, houve diminuição significativa da

infiltração apical. À medida que aumentou o ângulo de biselamento, ocorreu significativo

aumento da infiltração. Tanto a permeabilidade da dentina apical seccionada, quanto a

microinfiltração ao redor da retrobturação tiveram influência significativa na infiltração

apical.

TORABINEJAD et al. (1994) estudaram, in vitro, a capacidade do amálgama, IRM,

Super-EBA e MTA em impedir a penetração marginal apical do corante azul de metileno

1%, na presença e ausência de sangue. Na amostra foram selecionados dentes


anteriores unirradiculares, os quais foram instrumentados e obturados. As raízes foram

seccionadas na sua porção apical e as cavidades preparadas com brocas esféricas

penetrando-se 2 a 3 mm no interior do canal radicular. Os grupos foram distribuídos

conforme o material de preenchimento a ser testado. Metade da quantidade das raízes

de cada grupo recebeu o material com a cavidade apical completamente seca, enquanto

na outra metade o material foi inserido somente após a contaminação das raízes com

sangue. Os dentes foram imersos em corante por 72 horas e, posteriormente clivados

para a análise da infiltração linear, por meio de microscopia eletrônica de varredura. Os

autores concluíram que a infiltração linear do corante ocorreu independentemente da

presença ou não do sangue. Dentre os materiais avaliados, o MTA foi o que apresentou

menor grau de infiltração.

TORABINEJAD et al. (1995a) investigaram, por meio de microscopia eletrônica de

varredura, a adaptação marginal apical de alguns materiais retrobturadores. Quarenta

dentes unirradiculares foram instrumentados e obturados com guta-percha e cimento

obturador. Na seqüência foram preparadas as cavidades apicais, por meio de ultra-som,

com 3 mm de profundidade, as quais foram preenchidas conforme os grupos a seguir:

GI- amálgama, GII - Super-EBA, GIII – IRM e GIV – MTA. Os espécimes foram, em

seguida, estocados a 100% de umidade, por 48 h. As raízes foram, então, clivadas em

duas metades e montadas em stubs de alumínio para mensuração da distância entre o

material retrobturador e a parede dentinária. A análise foi realizada em quatro pontos

ao longo da interface dente/material. O MTA, segundo os pesquisadores, apresentou os

melhores resultados quanto à adaptação marginal em comparação ao amálgama,


SUPER-EBA e IRM. Os autores concluíram que o MTA promoveu melhor adaptação e

selamento que alguns materiais retrobturadores comumente utilizados.

TORABINEJAD et al. (1995b) estudaram a composição química e o pH do MTA.

Neste experimento, os autores compararam também, o tempo de endurecimento, a

força de compressão, a solubilidade e a radiopacidade do MTA com a do amálgama,

Super-EBA e IRM. A análise por meio de espectrômetro de energia dispersiva mostrou

que os principais constituintes do MTA são os íons de cálcio e fósforo. O cimento, após

tomar presa, passa a ser constituído por óxido de cálcio, na forma de cristais discretos e

fosfato de cálcio, com estrutura amorfa e aparência granular. A composição média dos

prismas é de 87% de cálcio, 2,47% de sílica e o restante de oxigênio. As áreas de

estrutura amorfa contem 33% de cálcio, 49% de fosfato, 2% de carbono, 3% de cloreto

e 6% de sílica. O pH inicial da mistura foi de 10,2, aumentando para 12,5, após três

horas, onde permaneceu constante. Os resultados revelaram que o amálgama mostrou

o menor tempo de endurecimento (4 min) e o MTA, o maior (2 h e 45 min). Quanto à

força de compressão o MTA evidenciou os menores valores (40 MPa), nas primeiras 24

h, aumentando para 67 MPa após 21 dias, superando a do IRM e ficando próxima a do

Super-EBA (78,1 MPa). O amálgama, Super-EBA e MTA não mostraram sinais de

solubilidade em meio aquoso. Com exceção do IRM, os materiais apresentaram

solubilidade dentro das especificações exigidas pela ADA. A radiopacidade apresentada

pelo cimento MTA (7,17 mm/ Al) foi maior que a do Super-EBA e IRM, no entanto,

menor que a do amálgama. Os autores concluíram que o MTA tem propriedades físicas

adequadas para ser indicado como material retrobturador.


SLUYK et al. (1998) avaliaram por meio de teste de resistência, a força necessária

para deslocamento do MTA utilizado no preenchimento de perfurações da câmara

pulpar de molares humanos. Trinta e dois dentes tiveram suas câmaras perfuradas e

reparadas com o cimento e então, distribuídos em quatro grupos. No grupo I foi

colocado um penso de algodão embebido em água destilada, sobre o material

reparador, por um período de 24 horas. No grupo II, o penso de algodão permaneceu

por 72 horas. Para o grupo III e IV, o penso utilizado na câmara estava seco e

permaneceu por um tempo de 24 e 72 horas, respectivamente. Os autores observaram

que a resistência ao deslocamento do MTA foi significantemente maior em 72 horas (9,7

lb) do que em 24 horas (2,6 lb), independentemente do penso de algodão apresentar-

se seco ou úmido.

HOLLAND et al. (1999) avaliaram a biocompatibilidade do cimento MTA e do

hidróxido de cálcio. Foram implantados tubos de dentina preenchidos com os materiais

no tecido subcutâneo de ratos. Os animais foram sacrificados depois de 7 e 30 dias, e

as peças preparadas para estudo histológico. Algumas peças foram descalcificadas para

análise por meio da luz polarizada e da técnica de Von Kossa. Os resultados mostraram

que na abertura dos tubos haviam granulações birrefrigentes a luz polarizada. Próximo

às granulações, o tecido formado apresentava aspecto irregular. As paredes dentinárias

exibiam no interior dos túbulos uma estrutura altamente birrefringente. Os autores

concluíram que os mecanismos de ação de ambos materiais eram similares.

TORABINEJAD; CHIVIAN (1999) descreveram aplicações para o MTA nos casos

de capeamento pulpar, em dentes com pulpite reversível, na apicificação de dentes com


rizogênese incompleta e reparo cirúrgico e não cirúrgico de perfurações radiculares.

Baseados em estudos in vitro e in vivo, os autores afirmaram que o MTA tem sido

utilizado, como boa opção de material de preenchimento e estimulador de reparo

tecidual. Salientaram a biocompatibilidade do material, bem como a sua capacidade de

prevenir a microinfiltração e promover a regeneração de tecidos, quando em contato

com a polpa dental ou tecidos perirradiculares.

WUCHERPFENNIG; GREEN (1999) constataram, por meio de difração de raios-X,

que os cimentos Portland e MTA apresentavam características micro e macroscópicas

semelhantes. Segundo os autores, os dois cimentos são constituídos, principalmente,

por cálcio, sílica, fosfato e na presença de água, endurecem. Para análise da

compatibilidade dos materiais, culturas de células osteoblásticas (MG-63) foram

cultivadas na presença dos cimentos. Quanto à biocompatibilidade, ambos materiais

mostraram, após 4 e 6 semanas, formação da matriz da mesma maneira. Nos

experimentos in vivo, com ratos adultos, os cimentos Portland e MTA foram usados em

capeamento pulpar direto de molares superiores. A análise mostrou, por meio de

microscopia óptica, que tanto o MTA quanto o cimento Portland induziram a formação

de barreira de tecido mineralizado, no período de estudo. Os autores sugeriram que o

cimento Portland poderia ser um bom material de preenchimento, tanto quanto o MTA.

ESTRELA et al. (2000) investigaram a ação antimicrobiana do ProRoot MTA,

cimento Portland, pasta de hidróxido de cálcio, Sealapex e Dycal. Para o experimento

foram utilizadas quatro cepas isoladas de bactérias, uma de fungo e uma mistura delas.

Os autores verificaram que o ProRoot MTA e o cimento Portland apresentaram atividade


antimicrobiana similar entre si, porém menor que a pasta de hidróxido de cálcio. Os

cimentos MTA, Portland e Sealapex apresentaram apenas zonas de difusão, sendo que a

maior delas foi encontrada no grupo do Sealapex. Os pesquisadores analisaram

também, por meio de espectrometria de fluorescência, a composição química dos

cimentos MTA e Portland. Relataram que ambos apresentavam praticamente a mesma

composição, diferindo apenas na presença do óxido de bismuto, presente no ProRoot

MTA. Esses pesquisadores foram os primeiros a constatarem a presença desse agente

radiopacificador no ProRoot MTA.

LAGHIOS et al. (2000) compararam a radiopacidade de 11 materiais

retrobturadores (amálgama, Diaket, IRM, guta percha, Super-EBA, ProRoot MTA,

Advance, Fuji II LC, Geristore, Vitrebond, Ketac Fil) e um agente radiopacificador

(fosfato de tetracálcio) à radiopacidade da dentina humana. As amostras dos materiais

foram acondicionadas em anéis metálicos de 10 mm de diâmetro e 2 mm de espessura.

Esses anéis foram apoiados sobre uma película de raios-x juntamente com uma escada

graduada de alumínio, e submetidos à exposição radiográfica. As densidades ópticas dos

espécimes foram correlacionadas, por meio de uma equação de análise regressiva, à

espessura da escada de alumínio, equivalente. Nove cimentos testados, dentre eles o

ProRoot MTA (6,43 mmAl), apresentaram radiopacidade aceitável. O fosfato de

tetracálcio (1,53 mmAl) e 2 cimentos de ionômero de vidro (Ketac Fil e Vitrebond) não

apresentaram radiopacidade suficiente (0,51 e 2,63 mmAl, respectivamente). O

amálgama apresentou a maior radiopacidade dentre os materiais avaliados.


SILVA HERZOG-FLORES et al. (2000) determinaram a composição química do

ProRoot MTA por meio de métodos analíticos, difração de raios-X e microscopia

eletrônica de varredura. A estrutura cristalina do material foi investigada. Foi realizada

avaliação do pH, por meio de pHmetro digital, e a quantificação da liberação de íons

cálcio, por meio de espectrômetro de absorção atômica, nos períodos de 1, 7, 15 e 21

dias. Os resultados mostraram que o cimento é constituído de 18,8% de material

insolúvel em água, 0,36% é óxido de magnésio e 90% é óxido de cálcio. Foi indicada a

presença de um material cristalino complexo de fórmula Ca54MgA12Si16O90. A presença

de óxido de bismuto (Bi2O3) também foi detectada. A cristalinidade (80%) foi perdida

em 1 h e 30 min, sob aquecimento direto de 37° C. O pH variou entre 11,54 e 12,05.

Durante todo o período de análise o pH manteve-se altamente alcalino. A liberação de

íons cálcio foi de 8,8 ppm nos períodos de 1 e 7 dias, 10,08 ppm aos 15 dias e 10,10

ppm aos 21 dias. O ponto de fusão do MTA, determinado por calorimetria, ocorreu a

100° C. Os autores concluíram que o MTA é um composto complexo que se destaca

pelo alto conteúdo de cálcio unido quimicamente ao magnésio, sílica, alumínio e óxidos.

HOLLAND et al. (2001) avaliaram o comportamento biológico dos cimentos

Portland e MTA em casos de pulpotomia e proteção pulpar direta. Foram realizadas as

aberturas coronárias de 18 dentes de cães, com total de 26 raízes. A porção coronária

da polpa foi removida e realizada a proteção dos remanescentes pulpares com cimentos

Portland e MTA. Passados 60 dias do tratamento, procedeu-se o sacrifício dos animais.

Os espécimes foram removidos e então preparados para análise histológica. Os

resultados obtidos não evidenciaram diferenças entre os dois cimentos. Observou-se a


formação de ponte dentinária tubular em quase todos os casos estudados. Os autores

concluíram que o MTA e o cimento Portland possibilitaram a obtenção de resultados

semelhantes entre si, quando empregados diretamente na proteção da polpa dentária e

na realização da pulpotomia.

ROY et al. (2001) analisaram a influência da variação do pH do meio na

capacidade dos materiais retrobturadores de impedir a penetração marginal apical de

tinta nanquin, por meio de microscópio clínico. Cento e cinqüenta dentes foram

apicetomizados, retropreparados com ultra-som e distribuídos nos seguintes grupos, a

saber: grupo I- amálgama, grupo II- Geristore, grupo III- Super-EBA, grupo IV- MTA,

grupo V- cimento de fosfato de cálcio e grupo VI- matriz de MTA com cimento de

fosfato de cálcio. Metade dos espécimes foi exposta em meio com pH 5,0, por 24 horas,

e a outra metade, pH de 7,4, pelo mesmo período de tempo. Os resultados mostraram

que em pH ácido houve redução significativa da infiltração de corante nos grupos da

matriz de MTA com cimento de fosfato de cálcio e do Geristore. Para os outros grupos a

mudança de pH não alterou o grau de infiltração. Os autores concluíram que o meio

ácido não impediu a capacidade de selamento de nenhum material testado, e para

alguns materiais, como o Geristore e matriz de MTA com cimento de fosfato de cálcio,

até melhorou a capacidade de selamento apical

ABDULLAH et al. (2002) estudaram a biocompatibilidade dos cimentos Portland

com e sem acelerador de presa (cloreto de cálcio), ionômero de vidro e MTA. Os testes

foram realizados por meio da observação da morfologia de células SaOS-2 de

osteosarcoma e o efeito desses materiais na expressão de marcadores de remodelagem


óssea. A análise consistiu na observação de células sadias e necróticas encontradas

próximas aos materiais avaliados. Os resultados elucidaram que células necróticas foram

encontradas no grupo do cimento de ionômero de vidro, enquanto células saudáveis

foram identificadas próximas aos cimentos Portland, com e sem acelerador de presa, e

MTA. Por meio do teste de ELISA, observou-se que os níveis de interleucina (IL)-1b; IL-

6, IL-18 e osteocalcina foram significantemente maiores no cimento Portland,

comparados ao grupo controle e o ionômero de vidro. Não foram observadas diferenças

significantes em relação ao grupo do MTA. Baseado nesses achados, os autores

concluíram que os cimentos Portland, nas suas duas variações, assim como o MTA não

apresentaram toxicidade, além de mostrarem potencial de reparo ósseo.

DEAL et al. (2002) compararam as propriedades químicas e físicas do ProRoot

MTA, cimento Portland e de um material experimental, o MTA de presa rápida. Foi

empregada eletroscopia de energia dispersiva e teste de inductibilidade de plasma, para

análise química. O pH e o tempo de endurecimento foram avaliados segundo as normas

da ANSI/ADA, especificação № 96. A proporção pó-líquido utilizada foi de 1 g de pó

para 0,35 mL de água, para todos os materiais testados. Os resultados mostraram que

os materiais apresentaram composição química semelhante, inclusive com a presença

de bismuto de 20,1% para o ProRoot MTA, 17,3% para o cimento Portland e 15,5%

para o MTA de presa rápida. Imediatamente após a manipulação, o pH foi de 11,72

para o ProRoot MTA, 11,74 para o cimento Portland e 11,69 para o MTA de presa

rápida; depois de 30 min, foi de 12,3 para os dois primeiros cimentos, não havendo

leitura para o MTA de presa rápida, uma vez que o mesmo encontrava-se endurecido. O


tempo de presa foi de 156 min para o ProRoot MTA, 159 min para o cimento Portland e

17 min para o MTA de presa rápida. Segundo os autores, o MTA de presa rápida

apresentou propriedades químicas semelhantes às dos outros materiais, porém com

tempo de presa significantemente reduzido.

GUARIENTI et al. (2002) analisaram a microestrutura superficial, por meio de

microscopia eletrônica de varredura, e a composição química, por meio de raios-X de

energia dispersiva, do ProRoot MTA e de duas marcas comerciais de cimento Portland.

Os cimentos foram manipulados e colocados em moldes previamente confeccionados.

Os corpos-de-prova foram armazenados em locais sem exposição de luz por período de

38 dias, quando foram removidos dos moldes e submetidos às análises. Os resultados

obtidos mostraram que os corpos-de-prova do ProRoot MTA e dos dois cimentos

Portland apresentaram estruturas microscopicamente similares entre si, com exceção da

presença do óxido de bismuto, exclusivo no MTA. Os constituintes principais do MTA

também foram encontrados nos cimentos Portland, com pequenas diferenças

quantitativas (cálcio, oxigênio, silício, manganês, alumínio, potássio, ferro), sendo que a

presença de molibdênio foi observada apenas nos cimentos Portland.

HOLLAND et al. (2002) avaliaram a biocompatibilidade do cimento MTA branco e

cinza. Foram implantados tubos de dentina preenchidos com o cimento a ser analisado

no tecido subcutâneo de ratos. Decorridos 7 e 30 dias, os animais foram sacrificados e

as peças removidas para análise histológica. A analise dos tecidos moles foi realizada

por meio de análise histológica com luz polarizada e a dos tecidos mineralizados pela

técnica de Von Kossa. Os resultados mostraram granulações birrefringentes à luz


polarizada seguida de estrutura irregular, na forma de ponte, ambos Von Kossa

positivos. Foi observado também, no interior dos túbulos dentinários uma camada com

granulações birrefringentes à luz polarizada. Não houve diferença no comportamento

biológico entre os tipos de MTA. Os autores concluíram que os mecanismos de ação do

MTA branco e cinza são similares. Ambos foram biocompatíveis.

REGALADO et al. (2002) analisaram as variações do pH, por meio de pHmetro

digital, dos cimentos Portland cinza e branco, ProRoot MTA e MTA-Ângelus. Os cimentos

foram manipulados na proporção de 0,18 mg de pó para 60 µL de água destilada e

deionizada. Após a mistura, os cimentos foram colocados em cilindros de polietileno de

5 mm de comprimento e 1,5 mm de diâmetro, com abertura em apenas uma das

extremidades. Cada corpo-de-prova foi imerso em recipiente com 5 ml de água

destilada. Foram utilizadas cinco amostras de cada cimento para a realização da leitura

do pH nos períodos de 0, 15, 30 minutos 1, 2, 24 e 48 horas. Os resultados obtidos

mostraram que todos os cimentos apresentaram pH altamente alcalino logo após a

inserção em meio aquoso (entre 9,1 e 11,3), mantendo-se alto por todo o período de

observação. O cimento Portland branco apresentou pH significantemente menor em

relação aos demais cimentos, com valores de pH de 9,1, 10 e 10,5 nos períodos de 0,

15 e 30 min, respectivamente. Nos tempos de 1 e 2 horas, não houve diferença

estatisticamente significante entre os materiais. Nos tempos de 6 h houve diferenças

apenas entre os cimentos Portland branco (10,3) e cinza (11,7). O mesmo

comportamento foi observado no período de 24 h, com diferenças apenas entre os

Portland cinza (10,2) e branco (9,2). Não foram encontradas diferença entre o ProRoot


MTA (9,6) e MTA-Ângelus (9,3), nesse mesmo período de análise. Em 48 horas não

houve diferenças significantes entre os materiais: MTA-Ângelus (8,2), ProRoot MTA

(8,1), Portland branco (8,2) e cinza (8,6).

SILVA et al. (2002) compararam a estabilidade dimensional e

solubilidade/desintegração dos cimentos Portland e ProRoot MTA. Para análise da

estabilidade dimensional os corpos-de-prova com 12 mm de altura e 6 mm de espessura

foram imersos em 30 mL de água destilada. Após 30 dias, os corpos-de-prova foram

removidos da água, secos e novamente medidos. A variação percentual entre as

medidas finais e iniciais determinaram as alterações dimensionais. Nos testes de

solubilidade e desintegração os corpos-de-prova com dimensões de 1,5 mm de

espessura por 20 mm de diâmetro foram inicialmente pesados e mantidos em 50 mL de

água destilada, durante 7 dias. Decorrido esse prazo, os corpos-de-prova foram

removidos, secos e pesados novamente. Foi determinada a relação entre a massa final e

inicial dos corpos-de-prova, percentualmente. Os resultados mostraram que o ProRoot

MTA apresentou-se mais estável dimensionalmente (+0,12%) que o cimento Portland

(+0,95%). Quanto à solubilidade/desintegração não houve diferença estatisticamente

significante entre eles (cimento Portland= -7,76% e ProRoot MTA= -7,19%). Os autores

observaram que apesar dos materiais apresentarem comportamentos diferentes em

relação à estabilidade dimensional, ambos encontravam-se com valores dentro da

especificação № 57 da ADA (American Dental Association). Quanto às propriedades de

solubilidade e desintegração, ambos mostraram-se valores acima dos parâmetros

recomendados.


CHONG et al. (2003) compararam a porcentagem de sucesso clínico do MTA e do

IRM em casos de cirurgias parendodônticas. Após a seleção de 230 pacientes, foi

seguido o protocolo cirúrgico: resecção do ápice radicular perpendicularmente ao longo

eixo do dente e realização de retrocavidade. Os dentes foram radiografados antes e

imediatamente após o procedimento cirúrgico. Novas tomadas radiográficas foram

realizadas após 12 e 24 meses para análise da evolução das lesões e reparação da

lâmina dura. Quando o número de dentes com reparo completo ou incompleto e reparo

incerto ou insatisfatório foi levado em consideração, a taxa de sucesso com o uso de

MTA foi maior, nos períodos de 12 e 24 meses. Não foram observadas diferenças

estatisticamente significantes entre os materiais, no entanto, a reparação das lesões no

grupo do MTA ocorreu mais rapidamente que no grupo do IRM. Os autores concluíram

que o uso do MTA como material retrobturador resultou numa taxa de sucesso maior

quando em comparação ao uso do IRM.

DIAMANTI et al. (2003) analisaram as variações de pH, composição química e as

características da superfície dos cimentos MTA cinza e branco. A análise qualitativa da

composição química dos materiais foi realizada por meio de difração raios-X. Para

mensuração do pH, 1 g de cimento foi misturado com 20 mL de água destilada, e as

medidas realizadas, por meio de pHmetro, até o período final de 2 h. Para análise da

superfície dos cimentos, por meio de perfilômetro, os materiais foram colocados em

água destilada, soro fisiológico e meio de cultura de células, por diferentes períodos de

tempo. Os resultados mostraram que os cimentos MTA branco e cinza são similares aos

cimentos Portland, no entanto apresentaram diferenças significantes entre si. O óxido


de ferro não foi encontrado no cimento branco, enquanto que o sulfato de cálcio esteve

ausente no cimento cinza. Os dois cimentos apresentaram pH alto (11,32 a 11,38),

imediatamente após a mistura, e permaneceu estável por todo o período de observação.

Ambos, MTA cinza e branco apresentaram superfícies rugosas, Ra= 1,94 µm e Ra= 1,90

µm, respectivamente. Os autores concluíram que os cimentos MTA são à base de

cimento Portland e apresentam elevado pH e superfície rugosa, após o endurecimento.

DUARTE et al. (2003) avaliaram a liberação de íons cálcio e o pH dos cimentos

ProRoot MTA e MTA-Ângelus. Amostras dos materiais testados foram colocadas em

tubos plásticos e imersas em água deionizada para a leitura do pH, por meio de

pHmetro digital, nos períodos de 3, 24, 72 e 168 horas. Na seqüência, os corpos de

prova foram imersos novamente em água deionizada. Este líquido foi analisado em

espectrômetro de absorção atômica para verificar a quantidade de cálcio liberado. Os

resultados mostraram que a liberação de íons cálcio e o pH dos dois materiais foram

inicialmente altos. Os valores encontrados para o pH do grupo do MTA-Ângelus (entre

9,30 e 9,52) foram ligeiramente superiores àqueles encontrados no ProRoot MTA (9,02

e 9,32), para todos os tempos estudados. Em todos os períodos analisados, a liberação

de íons de cálcio pelo MTA-Ângelus (1,66, 1,38, 0,88 e 0,93) foi significantemente

superior a do ProRoot MTA (1,23, 0,96, 0,83, 0,92). Os autores observaram que os

valores de pH e da liberação de íons de cálcio foram maiores durante as 3 primeiras

semanas, depois tenderam a diminuir.

FRIDLAND; ROSADO (2003) estudaram a solubilidade e porosidade do cimento

ProRoot MTA. A solubilidade dos cimentos foi medida de acordo com a especificação №


30 da ADA e a ISO 6876/ 2001. O pH da água onde os corpos-de-prova foram imersos,

para o teste de solubilidade, também foi medido. Diferentes proporções de água e pó

(0,26; 0,28; 0,30 e 0,33) foram selecionadas em estudo piloto para determinação da

consistência ideal do cimento. Segundo os autores, o grau de porosidade e solubilidade

aumentava à medida que a proporção água/pó também aumentava. Os valores de

solubilidade em porcentagem foram: 1,76; 2,25; 2,57 e 2,83 ficando dentro das

especificações da ANSI/ADA, inferiores a 3% da massa inicial. O pH das soluções ficou

entre 11,94 e 11,99. Os resíduos que foram solubilizados na água foram submetidos a

análise, por meio de espectrômetro de absorção atômica, e demonstrou que o cálcio foi

o principal componente liberado (482 mg/L), seguido de potássio (45 mg/L), sódio

(21,40 mg/L), sulfato (5,20 mg/L) e ferro (4,96 mg/L). Os autores suspeitaram que a

capacidade do cimento MTA em induzir a formação de barreira mineralizada, deve-se a

este fato.

FUNTEAS et al. (2003) analisaram, por meio de espectrometria de emissão com

fonte de plasma, a composição química dos cimentos Portland e MTA. Duzentos gramas

de cada cimento foram pesados e adicionados acido cítrico e peróxido de hidrogênio

para posterior digestão. Após o preparo inicial, as amostras foram submetidas à analise

espectrométrica. As análises comparativas revelaram uma semelhança muito grande

entre os materiais. De 15 elementos detectados (alumínio, arsênio, bário, bismuto,

cálcio, cromo, cobre, ferro, magnésio, manganês, níquel, chumbo, titânio, vanádio e

zinco), 14 foram comuns à composição de ambos cimentos. Não foram encontradas

diferenças estatisticamente significantes na quantificação desses elementos comuns.


Apenas o óxido de bismuto encontrado no cimento MTA não estava presente na

composição do cimento Portland. Os autores concluíram que os cimentos Portland têm

sido empregados para diversas finalidades na construção civil, sem, no entanto, ser

originalmente empregado como material retrobturador. Pela similaridade na composição

dos materiais, o cimento Portland pode ser constituir numa possibilidade de substituição

dos cimentos à base de MTA.

LOXLEY et al. (2003) determinaram o efeito de agentes oxidantes intracanal na

resistência mecânica de materiais usados como reparadores de perfurações radiculares.

Raízes bovinas foram perfuradas e reparadas com cimento MTA, Super-EBA e IRM. Após

7 dias, 10 amostras de cada grupo foram testadas por meio de força de push-out com

máquina Instron. As amostras restantes foram imersas em hipoclorito de sódio,

perborato de sódio com solução salina, superoxol, perborato de sódio com superoxol ou

solução salina, por período de 7 dias. Os valores da força pelo teste de push-out foram

comparados com aqueles dos materiais secos, para determinação de eventual perda de

integridade que possa ter ocorrido. Os resultados mostraram que o MTA foi menos

resistente às condições impostas que o Super-EBA e o IRM. O IRM mostrou consistente

durante as condições do tratamento, enquanto que o Super-EBA perdeu força, quando

exposto ao hipoclorito de sódio, perborato de sódio com solução salina ou perborato de

sódio com superoxol. Exposição ao perborato de sódio com superoxol mostrou os

maiores efeitos nos três materiais testados. Baseado nos resultados obtidos, na

facilidade de manuseio, no curto tempo de endurecimento e associado ao seu menor

custo, os autores sugerem o IRM como um material retrobturador ideal.


SAIDON et al. (2003) avaliaram o efeito citotóxico e a resposta tecidual dos

cimentos Portland e ProRoot MTA. O primeiro teste foi realizado in vitro. Amostras de

cimento fresco e endurecido foram colocadas em cultura de células fibroblásticas L929,

de ratos. Após incubação de 3 dias, a morfologia e o número de células foram

analisadas. O segundo experimento foi realizado in vivo. Cobaias adultas foram

anestesiadas e então, inseridos implantes de cilindros de teflon preenchidos com

cimentos em cavidades ósseas realizadas na região mandibular, próximo à sínfise. Cada

animal recebeu dois implantes, um com MTA e outro com cimento Portland, por período

de observação de 2 e 12 semanas. Os resultados não evidenciaram diferenças quanto

ao crescimento de células, in vitro. No teste in vivo, observou-se reparo ósseo e mínimo

processo inflamatório, nos dois períodos de avaliação. Boa tolerância tecidual foi

observada para os dois materiais. Os autores concluíram que o cimento Portland e o

MTA mostraram biocompatibilidade semelhante. Dessa forma, postularam o potencial do

cimento Portland em substituir o ProRoot MTA.

FERRIS; BAUMGARTNER (2004) avaliaram a capacidade do ProRoot MTA de

impedir a penetração bacteriana na região de furca. Foram utilizados 40 dentes

humanos molares distribuídos em dois grupos de acordo com o material de

preenchimento da furca: GI- MTA cinza e GII- MTA branco. As coroas dos dentes e os 5

mm apicais foram seccionados. Na região de furca, foram confeccionadas cavidades

padronizadas para recebimento do material. O meio de crescimento de BHI (Brain-heart

infusion) com extrato de levedura, hemina e menadiona foi usado como meio de cultura

para o crescimento do Fusobacterium nucleatum. A cada duas semanas o meio de


crescimento era removado, até o final do período de observação (60 dias). Os

resultados mostraram que 2 amostras de MTA cinza apresentaram infiltração bacteriana,

enquanto que no grupo do MTA branco houve infiltração de 3 amostras. Não houve

diferença significante entre os dois tipos de MTA na prevenção da infiltração do F.

nucleatum. Os autores concluíram que os dois tipos de MTA podem ser utilizados no

preenchimento de cavidades na região de furca.

LEE et al. (2004) analisaram a influência da variação do meio de armazenamento

nas propriedades físicas e hidratação do ProRoot MTA. As análises foram realizadas por

meio de microscopia eletrônica de varredura, difração de raios-X e testes de

microdureza. As amostras de cimento foram distribuídas de acordo com o meio de

armazenamento, a saber: GI- água destilada, GII- solução salina normal, GIII- solução

com pH 7 e GIV- solução com pH 5. A microestrutura do MTA hidratado foi descrita

como cristais nas formas de cubos e agulhas. Entretanto, cristais em forma de agulha

não foram observados com pH 5, aparecendo erosão em forma de cubos. A microdureza

dos espécimes do grupo de pH 5 foi significantemente menor que os outros três grupos.

Os autores concluíram que o meio de armazenamento pode influenciar de maneira

determinante na formação do MTA, em parte, pelo pH e presença de íons.

Particularmente, o meio ácido interferiu negativamente tanto nas propriedades físicas

como na hidratação do MTA.

VARGAS et al. (2004) compararam a força de resistência dos cimentos de fosfato

de zinco, ionômero de vidro e ProRoot MTA após cimentação de pinos intra-canal.

Sessenta canais de incisivos unirradiculares bovinos foram preparados, obturados e


depois esvaziados em 9 mm para colocação de um retentor intra-canal. Os espécimes

foram armazenados por 14 dias e, então, submetidos à força de tensão axial gradual,

por meio de máquina Instron, até que ocorresse a fratura. Os resultados evidenciaram

que as forças de resistência do cimento de fosfato de zinco (0,376 N) e do ionômero de

vidro (0,362 N) foram estatisticamente equivalentes e significantemente maiores que a

do ProRoot MTA (0,182 N). Os autores concluíram que o fosfato de zinco e o ionômero

de vidro são superiores ao ProRoot MTA, como agentes de cimentação para pinos, em

dentes endodônticamente tratados.

ASGARY et al. (2005) compararam a composição química dos cimentos ProRoot

MTA branco e cinza, por meio de microscópio eletrônico de varredura equipado com

detector espectrométrico de energia dispersiva. Em todas as amostras de cimentos

testadas foram observadas complexas misturas de minerais com distribuição aleatória

de tamanho de partículas de óxido de bismuto. Os tamanhos dos cristais formados no

cimento cinza mostraram-se maiores do que aqueles formados no cimento branco, o

que sugere que o MTA branco resultou numa mistura mais homogênea. Os resultados

indicaram a presença predominante de óxido de cálcio, sílica e óxido de bismuto tanto

na amostra de MTA branco quanto na do cinza, perfazendo um total de 82 e 73% do

total analítico, respectivamente. As quantidades de óxido de alumínio (1,92%), óxido de

magnésio (1,35%) e particularmente óxido de ferro (0,40%) no MTA branco foram

consideravelmente menores do que as encontradas no MTA cinza. Os autores

concluíram que a ausência significante de óxido de ferro no MTA branco pode ser o


fator determinante da mudança da cor do cinza para o branco, quando da comparação

das duas amostras de MTA.

CAMILLERI et al. (2005a) estudaram a constituição química dos cimentos ProRoot

MTA branco e cinza, antes e após a mistura com água. O material na forma de pó foi

analisado por meio de energia dispersiva de raios-X, em um microscópio eletrônico de

varredura, para identificação dos elementos químicos constituintes dos cimentos, e por

meio de raios-X de difração, para a identificação das fases de formação dos cimentos.

Os cimentos após endurecimento foram analisados por meio de energia dispersiva. Os

resultados mostraram que o MTA branco é composto primariamente por cálcio, sílica,

bismuto e oxigênio, assim como o MTA cinza, no qual foi observado, também, pequenos

cristais de ferro e alumínio. O cálcio e a sílica foram os elementos predominantes. O

MTA branco foi composto, primariamente, de silicato tricálcico e óxido de bismuto,

enquanto que o cinza foi composto primariamente de silicato tricálcico, silicato dicálcico

e óxido de bismuto. A formação de cristais foi observada quando da imersão do material

em solução aquosa. Segundo os autores, a versão comercial do MTA é fortemente

similar ao cimento Portland, exceto pela adição de óxido de bismuto. Os íons de ferro

estavam presentes em maior quantidade na constituição do MTA cinza.

CAMILLERI et al. (2005b) avaliaram a constituição química dos cimentos Portland

cinza e branco, Portland sem gesso e MTA cinza e branco, por meio de raios-X de

análise de energia dispersiva e raios-X de difração. A biocompatibilidade dos materiais

foi testada pelo método direto, no qual a proliferação de células de osteosarcoma

humano foi mensurada, usando corante azul de Alamar, e pelo método indireto, no qual


o crescimento e a proliferação celular foram avaliados, usando metiltetrazolium, para

testes in vitro. Os resultados obtidos mostraram que os principais constituintes dos

materiais foram o cálcio, a sílica e o alumínio. Os cimentos na versão branca

diferenciaram da cinza pela ausência dos íons de ferro, enquanto que o MTA diferenciou

do cimento Portland pela presença do óxido de bismuto. Todos os materiais analisados

mostraram constituição primária de silicato tricálcico e quantidade menor de silicato

dicálcico. Nos testes de biocompatibilidade, o teste indireto, para todos os cimentos,

mostrou aumento da atividade celular, após o período de 24 horas, em comparação ao

grupo controle. O teste de contato direto com os cimentos resultou numa queda da

viabilidade celular em todos os períodos estudados. Os autores concluíram que a

constituição química dos materiais foi bastante similar. Todos os cimentos mostraram-se

biocompatíveis, entretanto o crescimento celular foi pobre, pelo método direto. Por

outro lado, o hidróxido de cálcio produzido durante a reação de hidratação do cimento

induziu a proliferação celular.

CHNG et al. (2005) analisaram o pH, tempo de endurecimento, solubilidade,

radiopacidade, alterações dimensionais e capacidade de selamento apical dos cimentos

VERRM e MTA cinza e branco. O pH foi mensurado por meio da imersão do eletrodo de

leitura a cada 2 minutos, até o tempo final de 60 minutos. Os tempos de

endurecimento, inicial e final, foram medidos, por meio da agulha de Gillmore, de

acordo com a ASTM C266-03, para cimentos hidráulicos. Os testes de solubilidade,

radiopacidade e alteração dimensional seguiram as normas da ISO 6876/ 2001. Para

verificação da capacidade de selamento apical foram confeccionadas retrocavidades, de


3 mm de profundidade, nas raízes de 22 dentes pré-molares humanos, para colocação

dos materiais a serem testados. Os resultados mostraram que o pH dos cimentos subiu

para 12,2 aproximadamente 10 minutos após a imersão em meio aquoso. Aos 60 min, o

pH do MTA branco foi significante maior que os demais cimentos, não havendo

diferença entre o MTA cinza e o VERMM. O tempo de endurecimento inicial apresentou

diferenças significantes entre os cimentos. O VERRM apresentou menor tempo de

endurecimento (40 min) que os demais cimentos, enquanto que o MTA cinza

apresentou maiores valores (70 min). O tempo de endurecimento final do MTA cinza foi

significantemente maior (175 min) que o do VERRM (140 min). A solubilidade do

VERMM (2,14) foi significantemente maior que a do MTA cinza (1,28) e branco (0,97),

medida em porcentagem. Quanto à radiopacidade foi notado que apesar do VERMM ser

significantemente menos radiopaco (4,5 mmAl) que o MTA cinza (6,5 mmAl) e branco

(6,7 mmAl), apresentou valores dentro da exigência mínima da ISO 6876/ 2001. A

estabilidade dimensional foi semelhante para os 3 materiais testados, não havendo

diferenças estatísticas entre eles. O MTA branco e o VERMM mostraram maior

penetração do corante em comparação ao MTA cinza. Os autores concluíram que esse

novo cimento pode ser indicado, com segurança, para uso clínico.

DAMMASCHKE et al. (2005) compararam a composição química do ProRoot MTA

branco e duas marcas comerciais de cimentos Portland. Os componentes principais dos

cimentos, na forma de pó, foram analisados por espectroscopia e dispersão de raios-X.

A forma da superfície dos cimentos e suas alterações após o endurecimento foram

analisadas por meio de microscopia eletrônica. Os resultados mostraram que o MTA tem


menos metais pesados (cobre, manganês, estrôncio), menos cromóforos (Fe+3), menos

alumínio e a metade da quantidade de gesso que os cimentos Portland. Foi observada a

presença de bismuto apenas nas amostras de MTA. A quantidade de enxofre para

ambos os cimentos foi três vezes maior na forma de massa, ou seja, após sua

espatulação do que no material em forma de pó. As partículas que compõem os

cimentos Portland mostraram-se de tamanhos maiores e irregulares, enquanto que o

MTA apresentou partículas menores e uniformes. Os autores concluíram que apesar dos

materiais estudados serem similares não devem ser considerados iguais, não indicando

a substituição do MTA pelo cimento Portland.

DUARTE et al. (2005) avaliaram a quantidade de arsênio liberado pelos cimentos

Portland cinza e branco, ProRoot MTA e MTA-Ângelus, por meio da espectrometria de

absorção atômica. Os materiais após a manipulação foram colocados em tubos plásticos

e imersos em frascos contendo água com reagente em pH 5, para assegurar que o

arsênio liberado estaria na sua forma trivalente, que é a mais tóxica. A solução de

imersão do cimento foi analisada após períodos de 3 e 168 horas. Os resultados

mostraram níveis muito baixos de liberação de arsênio pelos cimentos Portland e MTA.

Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os materiais, após 3 e 168 h.

A quantidade encontrada foi considerada menor que os níveis tóxicos aceitáveis. Os

pesquisadores concluíram que os cimentos Portland e MTA podem ser considerados

seguros para o uso clínico, no que se refere à presença de arsênio.

FRIDLAND; ROSADO (2005) analisaram o pH e a solubilidade do cimento ProRoot

MTA, em meio aquoso, nas proporções pó-líquido de 0,28 e 0,33. A solubilidade do


cimento foi avaliada de acordo com a ISO 6876/ 1986, para cimentos obturadores de

canais radiculares, e a especificação № 30 da ADA (1991), para cimentos a base de

óxido de zinco e eugenol. A diferença do peso final em relação ao inicial das amostras

foi considerada como sendo a solubilidade do material, medida em porcentagem. Os

espécimes foram removidos diariamente, durante o período de 78 dias, para análise dos

sais formados e novamente imersos em água. O pH da água que ficou em contato com

as amostras foi medido. Os resultados mostraram que o MTA na proporção de 0,33

solubilizou 22,06% em relação ao peso inicial da massa do cimento e a 0,28 apresentou

solubilização de 31,95%. Na proporção de 0,28, o pH foi de 11,88 na primeiras 24 h e

permaneceu entre 11,57 e 11,60 ao longo do estudo. Com a proporção de 0,33, o pH

foi de 11,95 em 24 h e manteve-se entre 11,65 e 11,72. Os autores concluíram que a

proporção de 0,33 foi a mais indicada para o preparo do cimento de MTA, nas condições

desse estudo. Além disso, o pH do MTA manteve-se alcalino por todo o período de teste

em conseqüência do hidróxido de cálcio, principal substância formada pela hidratação

do MTA.

SANTOS et al. (2005) avaliaram a liberação de íons cálcio, pH e condutividade

elétrica do MTA-Ângelus e um cimento experimental. Após imersão em água, 5

amostras dos cimentos foram analisadas, por meio de espectrometria de absorção

atômica, em períodos de 24, 48, 72, 96, 192, 240 e 360 horas, para verificação da

liberação de íons cálcio. A mesma solução serviu para medida do pH, por meio de

pHmetro digital, e da condutividade elétrica, por meio de condutivímetro. Os resultados

mostraram um elevado aumento do pH do MTA (10,39) e do cimento experimental


(10,59), nas primeiras 24 horas, permanecendo alto por todo o período do experimento.

Não foram observadas diferenças significantes nas medidas do pH dos cimentos, em

cada intervalo de tempo de análise. Até o período de 24 horas, o cimento experimental

liberou mais íons cálcio (11,36 mg/dL) do que o MTA (7,32 mg/dL), aumentando a

condutividade elétrica mais rapidamente. Depois desse período, ambos cimentos

comportaram-se de maneira similar, quanto a liberação de íons cálcio e condutividade

elétrica. Os autores puderam concluir que o cimento experimental, no que se refere ao

aumento do pH da solução de estoque, comportou-se de maneira similar ao MTA-

Ângelus. Por outro lado, o cimento experimental mostrou aumento significantemente

maior na liberação de íons cálcio e condutividade elétrica, em comparação ao MTA-

Ângelus, no período até 24 horas.

SARKAR et al. (2005) estudaram a interação do cimento ProRoot MTA com uma

solução tampão fosfato, simulando o fluido tecidual, e as paredes dentinárias do canal

radicular de dentes humanos extraídos. Na primeira parte do experimento, as amostras

de cimento foram preparadas e então, imersas numa solução tampão fosfato (pH 7,2).

As amostras foram analisadas por meio de espectrometria de absorção atômica. Na

segunda parte do experimento, os dentes foram preparados, obturados com MTA via

ortógrada e estocados no fluido tecidual sintético a 37° C, durante 2 meses. Decorrido

este tempo, os espécimes foram clivados e a interface dentina-material analisada, no

terço apical, por meio de microscopia óptica, microscopia eletrônica e microscopia de

difração. Os resultados mostraram que o MTA exposto ao fluido liberou constituintes

metálicos, principalmente cálcio, fósforo, traços de bismuto, sílica e alumínio. Foram


produzidos precipitados com a composição e estrutura similar a hidroxiapatita. Não

foram observados espaços entre o material e as paredes dentinárias dos canais

radiculares. Os autores puderam concluir que o MTA reage com o fosfato do fluido

tecidual sintético, formando hidroxiapatita. O cimento parece aderir às paredes do canal

radicular, por meio de reação entre a sua superfície de apatita e a dentina. Segundo os

pesquisadores, a capacidade de selamento, biocompatibilidade e atividade

dentinogênica do MTA são atribuídas a essas reações físico-químicas.

BORTOLUZZI et al. (2006a) avaliaram a influência da adição de cloreto de cálcio a

10% na capacidade dos cimentos Portland branco, com e sem óxido de bismuto,

ProRoot MTA cinza e MTA-Ângelus branco em impedirem a infiltração marginal apical do

corante Rodamina B 0,2%. Setenta raízes de dentes humanos extraídos foram

preparadas, obturadas e seccionados os 2 mm apicais para recebimento do material

retrobturador. Os espécimes foram avaliados por meio de microscopia óptica, após

imersão em corante por período de 72 horas. Os resultados mostraram que o cimento

Portland branco com radiopacificador (óxido de bismuto) e acelerador de presa (cloreto

de cálcio) apresentou a melhor capacidade em impedir a penetração do corante. O

cimento Portland comum não modificado apresentou os maiores escores de infiltração.

Nos cimentos de MTA foi observada uma melhora na capacidade de selamento sem,

contudo, haver diferença significante entre si. Os autores concluíram que o cloreto de

cálcio incrementa a capacidade de selamento do cimento Portland branco.

BORTOLUZZI et al. (2006b) analisaram a influência da adição de cloreto de cálcio

a 10% na variação do pH e liberação de íons cálcio dos cimentos Portland branco,


ProRoot MTA cinza e MTA-Ângelus branco. A leitura do pH foi realizada por meio de

phmetro digital e a liberação de cálcio foi mensurada por meio de espectrômetro de

absorção atômica. Tubos de polietileno foram preenchidos com os materiais testes e

depois imersos em recipientes contendo 10 mL de água deionizada, por períodos de 30,

60 minutos e 24 horas após a mistura dos cimentos. Os resultados evidenciaram

aumento imediato no pH das amostras de cimentos acrescidos de cloreto de cálcio (pH

10,0). Nos demais períodos de análise, os resultados mostraram-se similares. Quanto a

liberação de íons cálcio, nas primeiras 24 h, os cimentos acrescidos de cloreto de cálcio

liberaram quantidade significantemente maior de íons cálcio (0,12 mg/dL) do que os

materiais puros (0,04 mg/dL). Os autores concluíram, por meio dos resultados, que a

adição de cloreto de cálcio melhorou as propriedades físico-químicas do MTA. O

acelerador de presa facilitou a espatulação dos cimentos, requerendo quantidade menor

de água, durante o processo de mistura.

BOZEMAN et al. (2006) quantificaram e identificaram os tipos de cristais formados

pelos cimentos ProRoot MTA cinza e branco e Dentalcrete, quando imersos em solução

tampão fosfato. Quarenta e cinco cilindros plásticos foram confeccionados e distribuídos

de acordo com os testes a serem realizados. No primeiro teste, 12 cilindros de cada

grupo foram colocados em 40 mL de solução tampão, por período de 40 dias, e

realizadas análises da composição e quantidade de cristais formados, por meio de

microscopia eletrônica de varredura, dispersão de raios-X e espectrômetro de absorção

atômica. No segundo teste, 3 cilindros de cada material foram suspensos em água

destilada deionizada para verificação da liberação de íons cálcio em 24, 72 horas e 5, 7,


10, e 14 dias, por meio de espectrometria de absorção atômica. Os resultados

mostraram que os cimentos MTA cinza e branco têm alta liberação inicial de íons cálcio,

seguido de declínio e depois, novo aumento. O MTA cinza mostrou maior quantidade de

cristais na sua superfície em comparação ao branco, o que pode ser clinicamente

significante. Após 14 dias, ambos tipos de MTA liberaram traços de alumínio, bismuto,

ferro e magnésio. Foi relatada similaridade química e estrutural entre os cristais

formados pelos cimentos de MTA e a hidroxiapatita.

CAMILLERI; PITT FORD (2006) realizaram levantamento bibliográfico sobre a

biocompatibilidade e os constituintes dos cimentos à base de MTA. No Medline os

autores identificaram 206 artigos publicados no período de novembro de 1993 a agosto

de 2005. Inicialmente, todos os trabalhos foram lidos para

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