lesões de ombro modificado

7/25/2019 Leses de OMBRO Modificado

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Prof. MsC Allan Keyser


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LUXAO DA ARTICULAO ACRMIOCLAVICULAR

SINTOMATOLOGIA Aumento do volume localizado da articulao

Dor com aduo cruzando o trax

Dor palpao da articulao AC

Restrio da ADM

Arco doloroso presente

Alteraes aparentes no tipo II e III


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AVALIAO

INSPEO PALPAO MOBILIZAO PASSIVA MOBILIZAO ATIVA

TESTE MUSCULAR TESTES ESPECIAIS

TESTE DE OBRIEN


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FISIOTERAPIA

OBJETIVOS

CUIDADOS E CONTRA-INDICAES

CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s


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LUXAO ANTERIOR DO OMBRO

50% DAS LUXAES DO CORPO.

A Fragilidade capsular,os ligamentos frouxos ea rasa cavidade glenide criam um condiopara leso.

A integridade dos msculos adjacentes importante fixador.

Hiperabduo do brao com rotaoexterna(M.leso).


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LESES ASSOCIADAS

Arrancamento da cpsula na poro inferior

Ruptura dos ligamentos glenoumerais e estiramento dacpsula que envolve os recessos subscapulares

Cisalhamento do labro glenide anterior

Comprometimento do manguito rotador chegando a ocorrerrupturas micro e macroscpica

Deslocamento do tendo do biceps do sulco biciptal

Fraturas da borda anterior da glenide


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Sintomatologia

Dor a movimentao

Teste de apreenso +

Sinal do sulco + Aumento da frouxido anterior

teste de gavetadrawer test

teste da translao load and shift test


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teste de gaveta drawer test

teste da translao load and shift test


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TESTES ESPECIAISteste da translao load

and shift test teste de gaveta drawer teste sinal de sulco


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FISIOTERAPIA

OBJETIVOS


CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s


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LUXAO POSTERIOR DE OMBRO

No muito evidente e pouco comum.Visvel pela rotao medial do membro(fixa)Trauma direto, choque eltricoTeste do ressalto (jerk test)

Teste da translao

load and shift testTto cirrgico pelo pregueamento do tendo do supra espinhoso


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Teste do RessaltoJerk test


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FISIOTERAPIA

OBJETIVOS


CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s


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SDROME DO IMPACTO

ANATOMOPATOLOGIA Acrmio, articulao acromioclavicular e

processo coracide (por cima)

Tecidos moles: (meio)1. Tendes do MR

2. Lig coracoacromial

3. Cabea longa do bceps

4. bursa

Cabea umeral e labrum glenoidal (por baixo)


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Sndrome do impacto

Alteraes que produzem alteraes doespao subacromial;

Causas intrnsecas (intratendneos)

Causas extrnsecas (extratendneos)


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Fatores intrnsecos

1. Tendinopatias inflamatrias do supra-espinhoso (over-use)

2. Tendinopatias degenerativas


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Fatores extrnsecos

Fraqueza de MR (sobrecarga de tenso ouelevao da cabea umeral)

Inflamao da bursa subacromial

Instabilidade glenoumeral

Degenerao da articulao acromioclavicular

Alteraes estruturais do acrmio


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Arco Doloroso


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TESTE DE NEER TESTE DE NEER MODIFICADO

TESTE HAWKINS ARCO DOLOROSO CODMAN


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RNM corte sagitalImagem normal


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RNM corte sagitalruptura do Supra-espinhal


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Sintomatologia

Surgimento gradual da dor

Dor na parte anterior e lateral do ombro

Dores noturnas / dificuldades de dormir Dfit de fora e rigidez de carter altlgico

Atrofia muscular deltide e rotadores externos

Creptao


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FISIOTERAPIA

OBJETIVOS


CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s


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Capsulite Adesiva do OmbroOmbrocongelado

Grupo de disfunes difcil de definir, de tratare de explicar.

Cpsula articular se encontra espessada,inelstica e frivel.

Diminuio do lquido sinovial (quase ametade da quant. Normal)

Fibrose e infiltrao perivascular na cpsula


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Quadro clnico

Dor difusa em ombro, sem histria de trauma;

Restrio importante dos movimentos oombro;

Indivduos com mais de 40 anos e sexofeminino;

Evoluo lenta podendo durar at 6 meses;


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AVALIAO

INSPEO PALPAO MOBILIZAO PASSIVA MOBILIZAO ATIVA TESTE MUSCULAR TESTES ESPECIAIS


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FISIOTERAPIA

OBJETIVOS


CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s


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ARTROSCOPIA DE OMBRO

PROCEDIMENTOS MAIS FREQUENTES: Exciso de corpos livres articulares;

Sndrome do impacto subacromial;

Tendinite calcria; Capsulite adesiva;

Instabilidaesglenoumeralanterior traumtica;

Instabilidade glenoumeral multidirecional

Reparo do manguito rotador;

Leses de labrum (leses SLAP)


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FISIOTERAPIA

OBJETIVOS


CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s


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FRATURAS DE OMBRO E BRAO


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Fratura de Clavcula


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Mecanismo de Leso

Queda ou traumatismo direto no ombro

Quebra sobre a mo espalmada (menorproporo)


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Conduta clnica/CIRRGICA

Imobilizao por tipia ou ortese en 8 ou em T

Reduo aberta e fixao interna


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Leses associadas

Outras fraturas (escapulares, costelas)

Envolvimento das articulaesacromioclaviculares e esternoclaviculares

Pneumotrax;

Leses neurovasculares

T E ti d P


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Tempo Estimado ParaConsolidao ssea

6 a 12 semanas dependendo da gravidade daleso


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Consideraes especiais

Idade;

Envolvimento da articulao

Retardo de consolidao e pseudoartrose

Deformidade e consolidao viciosa


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Fraturas proximais de mero

Envolvimento da cabea umeral, coloanatmico e cirrgico do mero

Classificao de NEER:

Fratura de uma, duas, trs e quatro partes

Mecanismo de leso: queda sobre o cotoveloou sobre a mo espalmada; traumatismo

lateral do ombro


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TRATAMENTO CLNICO/CIRRGICO

TIPIA

REDUO ABERTA E FIXAO INTERNA

REDUO FECHADA E FIXAO PERCUTNEA /APLICAO DE BANDA DE TENSO EPARAFUSO CANULADO

ARTROPLASTIA E ENDOPRTESE


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TEMPO ESTIMADO PARA CONSOLIDAO

6 A 8 SEMANAS


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Idade;

Envolvimento da articulao

Necrose Avascular

consolidao viciosa e pseudoartrose


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Leses associadas

Leso do manguito rotador


Luxao posterior


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Fratura da Difise do mero

Fraturas acima da insero do peitoral maior=> abduo e rotao externa da poroproximal do mero => trao dos mm do

manguito rotador Fraturas abaixo da insero do peitoral maior

e acima do deltide => aduo do fragmento

proximal (peitoral maior) => deslocamentoproximal e lateral da poro distal (deltide)


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Fratura da Difise do mero

Fraturas abaixo da insero do deltide=>abduo do fragmento superior (deltide)

Mecanismo de leso: impacto direto, fora

torcional, queda sobre o osso, traumatismopenetrante ou automobilsticos

Podem ainda ser classificadas: Abertas, fechadas, transversais, oblquas, espiraladas,

segmentadas ou cominutivas


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Tempo estimado para consolidao

at 12 semanas


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Tratamento clnico-cirrgico

Tala de coaptao

rtese funcional (braces - talas bivalvadas)

Pino/haste intramedular

Fixao por placa e parafusos

Fixao externa

TALA DE COAPTAO


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TALA DE COAPTAO


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PACIENTE DA CLNICA 2004


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PACIENTE DA CLNICA - 2004


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C id i i


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Idade;

Fraturas expostas; Pacientes politraumatizados;

Rigidez articular;

Necrose Avascular consolidao viciosa e pseudoartrose


L i d


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Leses associadas

Leso muscular


d l


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Fratura de Escpula

Resultante de traumatismo de alta energia

Podem envolver: corpo e espinha da escpula,glenide e acrmio

Leses associadas: fraturas de costela, lesespulmonares e leses medulares


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T t t Cl i / i i


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Tratamento Clnico/cirrgico

Tipia

reduo aberta e fixao interna (glenide)

FISIOTERAPIA


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FISIOTERAPIA

OBJETIVOS


CONDUTA

ORIENTAO PARA AVD`s

lesões de ombro modificado

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