iv fórum do plano de enfrentamento das doenças crônicas...

Dr. Jarbas Barbosa da Silva Júnior Secretaria de Vigilância em Saúde

IV Fórum do Plano de Enfrentamento das

Doenças Crônicas não Transmissíveis

DCNT no Brasil

Brasília, DF. Agosto 2014

• As DCNT são responsáveis por 63% dos óbitos no

mundo e 72% dos óbitos no Brasil.

• Um terço das mortes ocorre em pessoas com idade

inferior a 60 anos.

• Custo elevado e crescente para os sistemas de saúde

• Redução de 2% ao ano no PIB da América Latina

Contexto mundial das DCNT

DCNT no Brasil

Mortalidade (óbitos/100 mil habitantes) pelas principais doenças crônicas no Brasil, 2011

DCNT no Brasil

0

100

200

300

400

500

600

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Taxa d

e In

tern

ação

1B. Doenças Respiratórias

Masculino Feminino

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

taxa d

e In

tern

ação

1A. Doenças Cardiovasculares

Masculino Feminino

0

50

100

150

200

250

300

350

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Taxa d

e In

tern

ação

1C. Neoplasias

Masculino Feminino

0

20

40

60

80

100

120

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Taxa d

e In

tern

ação

1D. Diabetes

Feminino Masculino

Internações pelas principais doenças crônicas no Brasil, 2012

Plano de DCNT no Brasil, 2011-2022

Mobilização e envolvimento intersetorial

O Plano de DCNT teve uma participação intersetorial na sua

elaboração: ONG, Universidades, sociedade civil, setor privado

Cerca de 20 setores participaram do planejamento e definição

das ações (Educação, Esportes, Finanças, Agricultura,

Comunicação, outros)

O Plano contém ações que serão implementadas pelo setor de

saúde e também por outros setores

O plano foi amplamente difundido em várias reuniões e

conferências


DCNT

Tabagismo

Alimentação

Uso nocivo do álcool

Inatividade Física

OMS, 2011

•Vigilância, monitoramento e avaliação

Eixo I

• Prevenção e Promoção da Saúde

Eixo II

• Cuidado Integral Eixo III


• Reduzir a taxa de mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT

em 2% ao ano

• Reduzir a prevalência de obesidade em crianças e adolescentes

• Deter o crescimento da obesidade em adultos

• Reduzir a prevalência de consumo nocivo de álcool

• Aumentar a prevalência de atividade física no lazer

• Aumentar o consumo de frutas e hortaliças

• Reduzir o consumo médio de sal

• Reduzir a prevalência de tabagismo

• Aumentar a cobertura de Papanicolau e mamografia

Metas do Plano de DCNT

Vigilância, informação, avaliação e monitoramento

CDGANT/DVSANTPS/SVS

Domiciliar Escolares

PeNSE

VIVA

Inquérito

Vigilância de fatores de risco e proteção para DANT

Telefônico

Vigitel

2003 – SVS/INCA

2008 – PNAD/GATS

2013 - PNS

2009

2012

2015

2006/2007

2009

2011

2014

2006 - 2014

5 anos 3 anos Contínuo

(anual) 3 anos

Sistema de Monitoramento de Fatores de Risco e Proteção

para Doenças Crônicas não Transmissíveis


Pesquisa Nacional de Saúde – 2013 (parceria com IBGE)

Situação da saúde

Comportamentos de risco e proteção

Acesso a cuidados de saúde

Uso e financiamento de serviços de saúde para a

população brasileira, GATS, idosos

Amostra: 80.000

Subamostra: 8.000


Pesquisa Nacional de Saúde – 2013 - 2014 (parceria com IBGE)


Lançamento dos resultados

Volume 1: Estilos de Vida; Tabagismo

Volume 2: Cobertura de Plano de Saúde; Utilização de Serviços de Saúde; Programa de Saúde da Família; Atendimento Médico; Saúde Bucal; Acidentes e Violências

Volume 3: Doenças Crônicas; Resultados Laboratoriais; Medidas Antropométricas; Auto Avaliação do Estado de Saúde/Sintomas Depressivos

Volume 4: Saúde das Crianças de Menos de 2 Anos de Idade; Saúde da Mulher (mulheres de 18 anos ou mais); Atendimento Pré-natal; Funcionalidade dos Indivíduos de 60 Anos ou Mais de Idade

Objetivos

• Medir a prevalência de fatores de risco e proteção para doenças não

transmissíveis na população brasileira

• Periodicidade anual: 2006 – 2014

• Público: maiores de 18 anos e residentes nas 26 capitais e DF

• Cerca de 54 mil entrevistas (por telefone)

• Parceria: Ministério da Saúde e Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em

Nutrição e Saúde da USP


Vigitel - Sistema de Monitoramento de Fatores de Risco e Proteção para

Doenças Crônicas não Transmissíveis por meio de Inquérito Telefônico

Prevalência de fatores de risco para DCNT segundo escolaridade, VIGITEL 2013

15,0

12,8

31,0

22,1 20,3

10,3

17,5

32,9

25,8

12,9

7,4

19,7

28,0

21,1

15,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

Tabagismo atual Consumo abusivode álcool

Consumo de carnecom excesso de

gordura

Consumo regularde refrigerantes

Inatividade física

0 a 8

9 a 11

12 e mais


Prevalência de fatores de proteção para DCNT segundo escolaridade, Vigitel 2013

População adulta (≥ 18 anos) das capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal.


Prevalência de excesso de peso e obesidade segundo escolaridade, Vigitel 2013

População adulta (≥ 18 anos) das capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal.

58,1

22,3

47,3

15,1

45,5

14,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Excesso de peso Obesidade

0 a 8

9 a 11

12 e mais


• Excesso de peso e obesidade - crescimento contínuo e pela primeira vez

estabiliza entre 2012 e 2013

• Frutas e hortaliças - aumento no consumo recomendado (≥ 5 porções diárias)

e regular (≥ 5 dias por semana)

• Atividade física no lazer - aumento da prática

• Mamografia - aumento do percentual de mulheres que realizaram nos

últimos 2 anos

• Diabetes - crescimento de homens e mulheres que se autorreferem

diabéticos

• Tabagismo - redução progressiva

• Fumantes pesados (20 cigarros dia) - redução progressiva

• Fumantes passivos no domicílio - redução

Vigitel 2013 - resultados


*Correspondente ao coeficiente da regressão linear do valor do indicador sobre o ano do levantamento. **p < 0,05.

Indicadores 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Variação anual

média (em pontos

percentuais)*

% de fumantes 15,7 15,6 14,8 14,3 14,1 13,4 12,1 11,3 -0,63

% de fumantes de ≥ 20 cigarros por dia

4,6 4,7 4,6 4,2 4,3 4,0 4,0 3,4 -0,16

% de fumantes passivos no domicílio

12,7 11,5 11,3 10,2 10,2 -0,63

% com excesso de peso (IMC≥25kg/m2)**

42,6 43,4 44,9 46,0 48,2 48,8 51,0 50,8 1,30

% com obesidade (IMC≥30kg/m2)**

11,8 13,3 13,7 14,3 15,1 16,0 17,4 17,5 0,82

% com consumo regular de frutas e hortaliças

33,0 32,2 32,0 33,7 34,0 36,0 0,64

% com consumo

recomendado de frutas e hortaliças

20,0 20,2 19,5 22,0 22,7 23,6 0,80

% de ativos no tempo livre 30,3 30,5 31,6 33,5 33,8 0,99

% de ativos no deslocamento

17,0 17,9 14,8 14,2 12,1 -1,36

% com diagnóstico médico de diabetes

5,5 5,8 6,2 6,3 6,8 6,3 7,4 6,9 0,21

Vigitel - indicadores que apresentaram variação temporal significativa


Objetivos Determinar a prevalência de fatores de risco

comportamentais junto à população de adolescentes

Acompanhar as tendências destas prevalências ao

longo do tempo

Gerar evidências para orientar e avaliar intervenções

PeNSE - Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar

Periodicidade A cada três anos (2009, 2012) 2012 – Amostra Brasil, regiões e capitais

População Adolescentes do 9º ano do ensino fundamental em escolas públicas e privadas, capitais

e Brasil Nova edição 2015

Parceria Ministério da Saúde, Ministério da Educação e IBGE


Notas: Tabagismo = fumou pelo menos um dia nos últimos 30 dias Consumo de álcool= consumiu pelo menos um copo ou dose de bebida alcoólica nos últimos 30 dias

Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2012.

5,1

26,1

5,1

25,2

5,0

28,2

0

5

10

15

20

25

30

Tabagismo Consumo de álcool

Total Masculino Feminino

Tabagismo e consumo de álcool atual, PeNSE 2012


Cenário de execução das obras do Programa Academia da Saúde

Poloshabilitados

Obras em açãopreparatória

Obras iniciadas Obrasconcluídas

Poloshabilitados em

2014

3776

1853

1164

708

51

Prevenção e Promoção da Saúde

Academia da Saúde, julho de 2014. Total

Programa FIFA 11 pela Saúde

• Parceria do MS com FIFA, CBF, MEC, ME

• Realizado nas 12 cidades sede da COPA em 11 escolas em cada cidade com

crianças de 11 a 12 anos

• 11 mensagens de saúde e prática de atividade física (futebol)

• Ampliação em 18% do acerto nas respostas pré e pós teste


Dia Mundial da Saúde

• Desde 2007 - Dia Mundial da Saúde e da Atividade

Física

• 6 de abril de 2014 - Ação coletiva de promoção da

saúde/Projeto Move Brasil

• Objetiva sensibilizar gestores municipais para a

realização de ações com a população que promovam a

mensagem da promoção da saúde e alimentação

saudável para melhoria da saúde


Política Nacional de Promoção da Saúde

Reunião CNS

Aprovação da metodologia e

da revisão

5 Oficinas Regionais

1 Oficina Conselho

FormSUS

Mais de 1.200 respondentes

Delphi

Intra e Intersetorial e Universisdades

Reunião Intersetorial Secretários

Executivos dos Ministérios

Seminário Nacional

300 participantes


Programa Saúde na Escola

Ações essenciais (100% dos municípios aderidos) • Avaliação Antropométrica • Promoção da segurança alimentar e promoção da alimentação saudável • Promoção da cultura de paz e direitos humanos • SPE: prevenção ao uso do álcool, tabaco, crack e outras drogas Ações optativas • NUTRISUS 2014 • Promoção das práticas corporais, atividade física e lazer


2014 - 2015

Acordo de Cooperação entre Ministério da Saúde e Federação Nacional das Escolas Particulares (FENEP)

• Objetivo: reunir esforços e trabalhar conjuntamente para implementar ações voltadas à promoção da alimentação adequada e saudável nas escolas da rede privada de ensino, em âmbito nacional.

• 2015 - “I Mostra de experiências exitosas de cantinas escolares saudáveis”


• 28 mil escolas particulares associadas

GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAÇÃO BRASILEIRA

Instrumento de Educação Alimentar e Nutricional para promover a saúde de

pessoas, famílias e comunidades.

1ª Edição

2006

Revisão do Guia Alimentar

Fevereiro a maio de 2014

Registros na Plataforma:

3.125 contribuições

(436 indivíduos/instituições)

Previsão: outubro de 2014


Ministério da Saúde, ABIA e ANVISA - acordo voluntário com associações da indústria para a redução da quantidade de sódio

Redução até 2014

• Massas instantâneas

• Pães (bisnaga e pão de forma, pão francês)

• Batatas fritas e batata palha

• Bolos prontos e misturas para bolos

• Maionese

• Biscoitos (doces e salgados)

• Salgadinhos

1° Ciclo de monitoramento (2014)

Massas instantâneas, pães de forma e bisnaguinhas

Pão francês, bolos prontos, biscoitos doces e salgados e maionese, batata frita, batata palha, mistura para bolos e os salgadinhos de milho

Alimentação saudável

2° Ciclo de monitoramento (2014)


Tabagismo

Lei no 12.546, de 14/12/2011- regula o ato de fumar em recintos coletivos

Decreto 7.555/2011 - regulamentação preço mínimo

Laboratório de toxicologia do Tabaco – agosto 2012

Portaria 571, de 05 de abril 2013 – tratamento de tabagistas 2013


Decreto nº 8.262, de 31/05/2014 - altera o Decreto nº 2.018, de

1/10/1996, que regulamenta a Lei nº 9.294, de 15/07/1996

o Proibe fumar em recintos coletivos fechados

o Taxa cigarros em 85%,

o Define preço mínimo do cigarro

o Aumenta espaço de advertências dos cigarros (100% em face frontal e

30% na outra face)

*Redução significativa (2006-2013) em todos os estratos (p<0.05)

15,6

19,3

12,4

15,7

19,6

12,3

14,8

18

12

14,3

17,5

11,5

14,1

16,8

11,7

13,4

16,5

10,7

12,1

15,5

9,2

11,3

14,4

8,6

0

5

10

15

20

25

Total Masculino Feminino

%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Evolução da prevalência de fumante atual, segundo sexo VIGITEL, 2006-2013


Álcool

Lei nº 11.705/2008 – proíbe a condução de veículo motorizado

após o consumo de bebidas alcoólicas

Nova lei - 2012

• Aumentou o valor da multa,

• Além de autorizar o uso de provas como vídeos, prova

testemunhal ou “outros meios de prova em direito

admitidos, como forma de comprovar, no processo criminal,

a embriaguez do motorista

Proibição - venda para menores 18 anos


Evolução da prevalência de consumo abusivo de álcool, segundo sexo VIGITEL, 2007-2013

Operação Lei Seca Nova Lei Seca


Cuidado Integral

• Objetivo Estratégico (OE6) - Garantir a atenção integral à saúde da

pessoa idosa e das pessoas com doenças crônicas

• Melhoria na atenção básica - Mais Médicos

• Ações de fortalecimento da rede de prevenção, diagnóstico e

tratamento do câncer de mama e do câncer de colo de útero

• Rede de Atenção às Urgências (RAU) - atenção IAM, AVC

• Atenção ao renal crônico

• Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) no SUS - Saúde em casa

• Saúde Não tem preço - medicamento gratuito para hipertensão

arterial, diabetes e asma

Acesso a medicamentos

Programa Farmácia Popular do Brasil/“Aqui tem Farmácia

Popular”

Saúde Não tem preço – medicamento gratuito para

hipertensão arterial, diabetes, asma

Atendidos

4.210 municípios

30.440 farmácias credenciadas

Mais de 26 milhoes de pacientes atendidos (CPF)

Cuidado Integral

Avanços nas Ações intersetoriais propostas no Plano DNT

• Estratégia intersetorial de prevenção de obesidade - MDS; CAISAM; 20

Ministérios

• Programa Nacional de Aquisição de Alimentos - MDS; MDA

• Promoção da saude para escolares - Programa Saúde na Escola e Mais

Educação; Programa de alimentação escolar/ PNAE – M. Educação

• Incentivo ao consumo de pescados - M. Pesca

• Apoio aos fumicultores na diversificação da cultura (produção de Frutas,

legumes e verduras) - MDA

• M. Defesa - programas de

prevenção de DCNT nas forças

armadas

• Campanhas prevenção do álcool - MJ, PRF, Cidades

• Se ligue - aconselhamento e prevenção de uso de drogas – MJ

• Participação e liderança nos Fóruns Internacionais para definição das metas de DCNT

- MRE

• Programa Nacional de Qualidade do Ar - MMA

• Programa Nacional de Redução do Uso de Agrotóxicos - MMA

• Prevenção de Riscos Ocupacionais; Fator Acidentário de Prevenção (FAP) - redução da

alíquota de seguro para investir em ambientes de trabalho saudáveis – MPS

• Estímulo ao envelhecimento ativo e incentivo ao consumo de alimentos saudáveis

nos destinos turísticos - Turismo

• Apoio a editais de pesquisas (FINEP e CNPq: AVC, doenças endócrinas e metabólicas) -

Min. Ciência e Tecnologia

• Mobilidade urbana, Lei seca e Programa Parada - Cidades

Avanços nas Ações intersetoriais propostas no Plano DNT

DCNT - prioridade de agenda do Governo Brasileiro

Avanços nas ações de vigilância, monitoramento e avaliação

Avanços nas ações de promoção - legislação contra o tabaco,

acordos sobre a redução de sal, comunicação, Academia da

Saúde

Avanços na assistência - medicamentos gratuitos, programa

prevenção câncer de mama e colo, atenção urgência (AVE, IAM,

renal crônico), atenção primária

Articulação com Plano Global de Enfrentamento de DCNT e

Plano Regional

Conclusão

Obrigado [email protected]

Disque Notifica 0800 644 6645

[email protected]

mailto:[email protected]

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