iv congresso dos secretÁrios municipais de administraÇÃo do estado de sÃo paulo piracicaba
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IV CONGRESSO DOS SECRETÁRIOS MUNICIPAIS DE ADMINISTRAÇÃO DO ESTADO DE SÃO PAULO
Piracicaba
REABILITAÇÃO PROFISSIONAL, COMO DESENVOLVER UM PROGRAMA
Prefeitura do Município de Piracicaba Secretaria Municipal da AdministraçãoServiço Municipal de Perícias Médicas -
SEMPEM
Nosso Modelo:Programa de Readaptação Profissional – PRP 4ª edição
Readaptar / Reabilitar Porque foi necessário?
Os fatores motivadores
SEMPEM
Dados anteriores ao ano de 2.005: Absenteísmo > 12%; Dias de afastamentos solicitados >
180.000 dias; Do total de servidores da Prefeitura,
mais de 50% foram afastados; Período de afastamento desproporcional
em relação ao fator gerador; Uso de atestados médicos para justificar
outros abonos.
SEMPEM - MISSÃO
Coordenar SESMT e Perícia Médica.
PROMOVER A SAÚDE E SEGURANÇA OCUPACIONAL
Instituição do PCMSO
Instituição do PPRA
Realização de treinamentos
conscientização
Elaboração, execução e avaliação do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO);Elaboração, execução e avaliação do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA);
Execução de exames admissionais, demissionais, periódicos;Efetivar Projetos: “Participe e Previna-se”;Iniciar a elaboração de Perfil Profissiográfico Previdenciário (PPP);Controlar terceirizados: Controle na autorização para início de obras públicas através da CONFECÇÃO DE MEMORIAL DE SEGURANÇA;Estudos:
- Avaliação dos acidentes de trabalho;- Avaliação do nexo causal;- Dar inicio a Treinamentos de Segurança no Trabalho- Constatação de diversos problemas gerados de nossa
própria IRRESPONSABILIDADENecessidade de agir ou aposentar grande número de Servidores e aumento do PASSSIVO TRABALHISTA passamos à ação, iniciando a Avaliação Médica para fins de Readaptação/Adaptação Profissional.
Prefeitura do Município de PiracicabaSecretaria Municipal de Administração
SEMPEM
Dias de Afastamento Solicitados
ANO Dias Solicitados de Licença Médica0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
2005
2006
2007
2008
SEMPEM
Gráficos
Dois mil e cinco Dois mil e seis Dois mil e sete Dois mil e oito
44.50
33.3232.32
31.98
Porcentagem de Servidores Afastados por Licença Médica
SEMPEM
O
1 2 3 4
4.05
1.81 1.761.90
Índice de Absenteísmo por Licença Médica - 2005/2006/2007/2008
SEMPEM.
O
1 2 3 4
2,005 2,006 2,007 2,008
65,97067,379 69,013
76,448
60,829
27,719
31,860 33,039
PROJEÇÃO DOS DIAS DE LICENÇA MÉDICA CASO NÃO EXISTISSE O SERVIÇO MUNICIPAL DE PERÍCIAS MÉDICAS - Período de 2005 a 2008.
ANO
Projeção de Dias Solicitados de Licença Médica
Dias Efetivamente Concedidos de Licença pela Perí-cia Médica
Importância do Programa
Para o Servidor-Possibilita reflexão sobre projeto de vida, projeto profissional,
enfrentamento da perda da capacidade laboral, assume posição participativa, respaldo legal/seguridade;
Para a Prefeitura-Servidor motivado, redução do passivo trabalhista decorrente
de aposentadorias (estatutários), absenteísmo, retrabalho, levantamento de dados;
Para a Sociedade-Otimização dos recursos arrecadados, maior qualidade
e quantidade dos serviços prestados,
Metodologia – Regras Gerais
Todas as formas de encaminhamentos e procedimentos adotados pelos profissionais deverão dar ênfase a inclusão social;
Observar as potencialidades (muito mais) e as limitações (muito menos);
Tentar abolir a classificação de “deficiência” passando a expressar “capacitação atual”;
Todas as decisões são colegiadas e consubstanciadas por equipe multidisciplinar (inclusive em relação às aposentadorias, que não são exclusivas do Perito Médico);
Outra OusadiaINTRODUÇÃO no PCMSO de novos conceitos:
Cumprir a Constituição Federal e a Legislação disposta nos Art. 168 e 169, da seção IV do capítulo V do Titulo II da CL T, dada pela redação das Leis 7.856 de 24 de outubro de 1989 e 6.514 de 22 de dezembro de 1977, respectivamente regulamentada pela Portaria 3.214 de 08 de junho de 1978 e aprimorada pela Portaria nº 24 de 29 de dezembro de 1994, aplicando por analogia aspectos de saúde ocupacional na Lei Municipal 1972/72, implantando o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO - NR 07).
Observações: A aplicação do programa por responsabilidade de todos os Agentes
Públicos e Servidores. Aplicado a todos os servidores municipais devidamente
registrados na Prefeitura Municipal de Piracicaba, temporários, definitivos, comissionados e efetivos, assim como aos trabalhadores terceirizados e/ou com outras modalidades de contratação desde que estejam prestando serviços mediante contratação de outras pessoas jurídicas e/ou a mando.
NO PCMSO
RESPONSABILIDADES DA PREFEITURA (COMO EMPREGADOR) POR AÇÃO DOS SECRETÁRIOS MUNICIPAIS E/OU EQUIVALENTES E RESPECTIVAS CHEFIAS SETORIAIS NOMEADAS
IMPORTANTE: Constituição Federal artigo 40, § 1º, I, as doenças decorrentes de atividade
profissional, “como previsto na lei”, não determinou que apenas a “lei administrativa” em sentido estrito poderia prever essas enfermidades, deixando de distinguir entre leis administrativas e leis trabalhistas.
Assim, Ibe eade ratio, ubi eadem jus, quer dizer, “onde há a mesma razão, deve existir o mesmo direito” – Efeito: Todos as recomendações e providências necessárias de Saúde e Segurança feitas aos contratados pela CLT são aplicáveis aos estatutários, e vice e versa. Entendemos que inexistem duas espécies de ser humano. Para o SESMT não existe o “homo sapiens celetistus”, que trabalha sob o regime da CLT, e o “homo sapiens estatutarius”, que trabalha sob a lei municipal. Do ponto de vista de Saúde Ocupacional, entendemos que somos todos seres humanos.
O art. 40, inciso I, da Constituição é norma de princípio de plena aplicabilidade ao princípio da isonomia. Isso nos remete ao entendimento de considerar como obrigatória a prevenção de doenças para um trabalhador, seja do regime celetista ou estatutário, pois desconsiderá-la relativamente a um servidor estatutário por falta de regulamentação local, afrontaria a igualdade que o legislador constitucional visou resguardar.
Assim, não havendo uma lei municipal específica, por analogia em Saúde Ocupacional, nos do SESMT-PMP assumimos plenamente este entendimento em benefício ao Servidor Municipal e desde 01/01/2005.
Objetivos do Programa
Realizar a reinserção ocupacional dos servidores que tiveram atestada pela Junta Médica ou INSS, corroborada por considerações do Coordenador do PCMSO, a redução da capacidade laborativa, em nova função, assegurando seu bem estar físico, mental e social, visando a qualidade nos serviços prestados aos munícipes.
Metodologia – Regras Gerais
Decisões são colegiadas e consubstanciadas com base numa equipe multidisciplinar (inclusive em relação às aposentadorias) não mais são exclusivas por ato do Perito Médico.
Fluxos
Médico Assistente ...........................> Perícia Médica
Médico do Trabalho Examinador > Perícia Médica
Equipe da Perícia Médica > Sugere APOSENTAR
COORDENADOR do PCMSO
Junta Médica Coordenador Geral
Equipe Técnica Inter e Multidisciplinar
PsicólogoAssistente socialPedagogoMédico
(Clínico/Fisiatra/ Trabalho)
Técnico de Segurança do Trabalho;
Outros
Procedimentos
05 módulos sequênciais – “CPATA”
1° Módulo: Conhecer o servidor;2º Módulo: Preparar o servidor;3° Módulo: Adequar o novo local de
trabalho;4º Módulo: Treinar com período em estágio;5º Módulo: Avaliar: O processo, o programa,
a equipe e o servidor.
1º Módulo - Conhecer
• Acolhimento;• Entrevista individual (anamnese)
com médico, psicólogo, assistente social, pedagogo;
• Visita domiciliar;• Visita ao antigo local de trabalho;• Exposição técnica – discussão• em equipe;
2º Módulo - Preparar
• Trabalho em grupo com os Servidores em processo de readaptação;
• Visita às instituições;• Acompanhamento psicológico;• Banco de atividades - busca de
(novo) local para o labor do Servidor;• Diálogo com possível chefia;
3º Módulo - Adequar
• Avaliação e intervenção do elegível (novo) local de trabalho pelos membros dos programa: médico do trabalho, técnico de segurança do trabalho e psicólogo;
• Dialogar com Servidor sobre a metodologia e escolha do
(novo) local de trabalho;
4º Módulo - Treinar
• Integração do Servidor no local de trabalho;
• Apresentação e acompanhamento
da aprendizagem da nova função;
• Acompanhamento psicológico, se necessário;
• Intervenção junto ao grupo de trabalho, se necessário;
• Entrevista com chefia;
5º Módulo- Avaliar
• Atendimento individual com Servidor readaptado (reabilitado);
• Emissão do laudo de conclusão do processo;
• Avaliação do processo, programa e equipe;• Publicação em Diário Oficial;• Monitorar: Visita ao local transcorridos 30,
90 e 180 dias da reinserção.
Efeitos sobre atestados
Controle do passivo
decorrente do absenteísmo
Efeitos Administrativos
Redução nos períodos de afastamentos – otimizou a atividade do servidor – evitou remanejamentos e convocação de substitutos;
Garantiu n° de servidores nas equipes mínimas em atuação;
Garantiu a manutenção de equipes em regime de plantão;
Reduziu despesas com contratações de substitutos.
SEMPEM
O
1 2 3 4
2,005 2,006 2,007 2,008
65,97067,379 69,013
76,448
60,829
27,719
31,860 33,039
PROJEÇÃO DOS DIAS DE LICENÇA MÉDICA CASO NÃO EXISTISSE O SERVIÇO MUNICIPAL DE PERÍCIAS MÉDICAS - Período de 2005 a 2008.
ANO
Projeção de Dias Solicitados de Licença Médica
Dias Efetivamente Concedidos de Licença pela Perí-cia Médica
PURO FOLCLORE !
Custa mais caro controlar!As despesas para controlar são maiores que a economia efetiva!
Perito Médico - Controles
Motta, Rubens Cenci – 2.010 – Curso de Pós-Graduação em Perícia Médica - UNICASTELO
Embora o Perito Médico seja livre, suas
atividades podem ser auditadas em valores médios. Deverá haver ponderação específica.
SUPERVISÃO E CONTROLE EM PERÍCIAS MÉDICAS
Indicadores de desempenho Controle de prazos e tempo médio de
realização dos exames; Resolutividade; Inconformismo; Índices de incapacidade e concessão; Espécie e duração dos benefícios; Índices de Concessão e de Cessação de
Benefícios; Índice de Pressão de Requerimentos.
SUPERVISÃO E CONTROLE EM PERÍCIAS MÉDICAS
Indicadores técnicos Índices de incapacidade e concessão; Índices de requisição de exames
complementares e pareceres; Análise do perfil de conclusões; Análise das reformas de conclusões –
ADOÇÃO PELA AUTORIDADE - SUPERVISOR
SUPERVISÃO E CONTROLE EM PERÍCIAS MÉDICAS
Índice de Incapacidade Laborativa
Correlaciona o número de dias concedidos com o potencial de dias de trabalho da massa abrangida pelo órgão;
Reflete diretamente a atuação pericial e a existência/magnitude de incapacidade geradora de afastamentos do trabalho;
Oferece idéia da importância como redutora da capacidade potencial da massa trabalhadora.
SUPERVISÃO E CONTROLE EM PERÍCIAS MÉDICAS
Índice de Incapacidade LaborativaFórmula:
dias concedidos/prorrogados
IIL = x 100
n° de trabalhadores ativos x 30 (90, 360)
IMPACTO FINANCEIRO
(Direto Sub-avaliado)
SEMPEM
O
1 2 3 4
3,798,970.09
2,513,790.97 2,454,828.38
3,332,437.843,502,918.77
1,742,212.07 1,701,347.37
2,338,482.09
296,051.31
771,578.90 753,481.02
993,955.75
Recuperação de recursos
Custo Total Dos Dias Solicitados de Licença Médica (R$)
Custo Real dos Dias Concedidos com Licença Médica (R$)
Diferença entre o Custo dos Dias So-licitados dos Dias Concedidos(R$)
SEMPEM
O
2,005 2,006 2,007 2,008
3,799,212.30 4,234,770.15 4,236,017.94
5,410,989.44
17,680,989.83
3,502,918.77
1,742,212.07 1,701,347.37 1,701,347.37
8,647,825.58
296,293.53
2,492,558.08 2,534,670.573,709,642.07
9,033,164.25
PROJEÇÃO DOS CUSTOS SEM O TRABALHO DA PERÍCIA MÉDICA
Projeção de Custos sem a Perícia
Custo Real dos Dias Concedidos com Licença Médica (R$)
Ganho real com o tra-balho da Perícia Médica
CONCLUSÃO
A recuperação dos recursos diretos pelo sistema de controle supera em mais de ¾ as despesas necessárias para realizá-los.A recuperação dos recursos indiretos é suficiente para cobrir os custos do sistema.
SEMPEMEste projeto recebeu por unanimidade nota máxima e superou os apresentados pelo Departamento de RH da UNICAMP, pelo Departamento de Saúde da UNESP,a Prefeitura de Curitiba, os do INSS de Campinas e foi utilizado como referência nacional na apresentação da HOSPITALAR 2.010 realizada em maio no EXPOCENTERNORTE SP.
SEMPEMFoi agraciado com o Prêmio Nacional em1° Lugar como Programa de Reabilitação Profissional realizado pela Organização Iberoamericana de Seguridade Social que além do Brasil, tem como integrantes outros países como a Espanha, Portugal, México, Argentina, Chile, Bolívia, Colômbia, Cuba, Equador, El Salvador, Guatemala, Guiné Equatorial, Honduras, Nicarágua, Panamá, Paraguai, Peru, República Dominicana, Uruguai e Venezuela.
A premiação ocorreu durante o 4° Congresso Reabilitação Profissional de Acidentados no Trabalho, no Centro de Convenções Rebouças em São Paulo.
DR. RUBENS CENCI MOTTACOORDENADOR GERAL SEMPEM
Obrigado pela atenção!
Prefeitura do Município de Piracicaba