secretaria de estado da saÚde de santa catarina conselho de secretÁrios municipais de saÚde vi...

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SANTA CATARINACONSELHO DE SECRETÁRIOS MUNICIPAIS DE SAÚDE

VI ENCONTRO DE SECRETÁRIOS DE SAÚDE

Gestão Estadual 2007-2010

Gestão Municipal 2009-2012

Florianópolis - SC23 e 24 de abril de 2009


A Saúde em Tempos de Crise:

O Desafio da Gestão Compartilhada



A CRISE MUNDIAL

A CRISE NO SETOR SERVIÇOS

A CRISE NAS POLÍTICAS SOCIAIS

A CRISE NA SAÚDE

PERSPECTIVAS



MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

Há apenas dois modelos referenciais

MODELO FLEXNERIANO

MODELO DAWSONIANO



MODELO FLEXNERIANO

O Relatório Flexner: 1910

Abraham FlexnerFilólogo estadunidense

Fundação Carnagie / EEUU

124 31 escolas!



MODELO DAWSONIANO

Relatório Dawson: 1920

Bertrand DawsonConselho Médico Consultivo

Ministério da Saúde do Reino Unido

National Health Sistem – 1948 (30 anos depois da URSS)



CARACTERÍSTICAS DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Assimetria de informaçãoConcentração de estabelecimentos e serviços

Acumulação de tecnologias

Obsolescência precoce / Inovação tecnológicaCriação de necessidades



CARACTERÍSTICAS DAS INSTITUIÇÕES / EMPRESAS DE SAÚDE*

Alta concentração de capitalBaixa remuneração do trabalho

Necessidade de vender bens e serviços

* Empresas intensivas em capital e intensivas em mão de obra?!



CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS CONTEMPORÂNEAS

As pessoas vivem cada vez mais

Morrem cada vez mais pessoas sadias

Situações agudas x situações crônicas



ATITUDES DAS INSTITUIÇÕES / EMPRESAS DE SAÚDE

SELEÇÃO ADVERSA

(provedores em geral, públicos, beneficentes ou privados)



ATITUDES DAS PESSOAS COM AS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE

ABUSO MORAL(moral hazard)

(usuários de planos públicos ou privados)



ATITUDES DOS PROFISSIONAIS AO ATENDER AS PESSOAS

PAPEL DE AGENTE OU AGÊNCIA

(administradores, profissionais, políticos e benfeitores em geral)



QUAL É O DILEMA DO SUS?

O SUS como sistema compreensivo deve ser: universal, integral e equânime. (DAWSON).

Ao mesmo tempo o SUS é operado como sistema de consumo de bens e serviços cada vez mais especializados (FLEXNER).



DIANTE DA CRISE

Seguridade Social?(Assistência Social + Previdência Social + Saúde)

Sistema Único de Saúde?(Universalidade, Integralidade, Equidade)

Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e pela Saúde!

( Regionalização solidária e cooperativa = U+E+M+PCS* ou M+E+U+PCS*!) *PCS= PARTICIPAÇÃ0 E CONTROLE SOCIAL



CONDIÇÕES SOCIOSSANITÁRIAS NOS 12 PRIMEIROS ANOS DE CONSTRUÇÃO DO SUS*(DE 1990 A 2002)

Os dados de emprego e renda na década de 1990-2000 expressam uma retração na oferta de postos de trabalho, decorrentes de condições estruturais relacionadas às mudanças tecnológicas dos processos

produtivos, mas, sobretudo, de fatores recessivos associados às políticas de ajuste econômico. Estas forma caracterizadas por juros elevados, baixa prioridade à expansão do mercado interno, baixa remuneração do

trabalho assalariado e crescimento do trabalho informal com precarização das relações de trabalho (segundo o IBGE, mais de 50% da força de trabalho empregada não tem carteira de trabalho, superando a média dos

últimos 20 anos).

*O Desenvolvimento do Sistema Único de Saúde: avanços, desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes. Conselho Nacional de Saúde –relatório aprovado pelo plenário. 2ª edição atualizada. Brasília – DF, 2003.

Secretário Executivo: Nelson Rodrigues dos Santos



(...) “Além disso, aprofundou-se a desigualdade social manifestada pela elevação crescente da concentração de renda, com repercussões sobre o agravamento das situações de pobreza e exclusão social, tanto dos que estão fora do mercado de

trabalho quanto dos assalariados com precárias condições de trabalho e de remuneração”

Sete anos depois...



As políticas sociais constituem a ação do Estado

no sentido de manter a igualdade de oportunidades, reduzir ou extinguir as desigualdades injustas.



Quais políticas?

1. EDUCAÇÃO, MORADIA E TRANSPORTE?

2. TRABALHO, RENDA E PREVIDÊNCIA SOCIAL?

3. PESQUISA, DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO?

4. INFRAESTRUTURA E PRODUÇÃO?

5. CIDADANIA, JUSTIÇA E SEGURANÇA?

6. MEIO AMBIENTE, CULTURA, ESPORTE E LAZER?

7. SAÚDE?!



Gasto com saúde no Brasil em 2005

170 bilhões de reais por ano:

80 bilhões gasto público (48%)

90 bilhões gasto privado (52%)



Arrecadação Total em 2005: R$720.000.000.000,00

=40% do Produto Interno Bruto que em 2005 foi de

R$ 1.800.000.000.000,00

(União, Estados, Distrito Federal e Municípios)



O gasto público com saúde no Brasil

R$ 80.000.000.000,00 de R$ 720.000.000.000,00 ( 11% da arrecadação total)

1Real de cada 9 Reais arrecadados!



Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão

Portaria GM 399 de 22 de fevereiro de 2006



Pacto pela Vida

Saúde do IdosoCâncer do colo do útero e da mama

Mortalidade Infantil e MaternaPromoção da Saúde

Fortalecimento da Atenção Básica

Doenças emergentes e endemias: dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza...



Pacto em Defesa do SUS

Promoção da Cidadania e da Saúde como Direito

Politizar a Saúde de novo = Reforma Sanitária

(Carta de Direitos dos Usuários do SUS)



Pacto em Defesa do SUS

Orçamento do SUS composto pelas três esferas de gestão Orçamento de Saúde da União

+Orçamento de Saúde dos Estados e Distrito Federal

+Orçamento de Saúde dos Municípios

=Orçamento do Sistema Único de Saúde



Pacto de Gestão

[Descentralização + Regionalização] = [Integração Regional]

(Regionalização solidária e cooperativa)

CGR => Colegiado de Gestão Regional



COMO REVERTER O COGUMELO DOS BLOCOS DE FINANCIAMENTO DO SUS?

(?)Atenção da Média e Alta Complexidade

Assistência Farmacêutica

Vigilância em Saúde

Atenção Básica

Gestão do SUSX

Gestão do SUS

Atenção Básica

Vigilância em Saúde

Assistência Farmacêutica

Atenção da Média e Alta Complexidade (?)

COM PACTO DE GESTÃO: INVESTINDO EM AÇÕES INTENSIVAS EM TRABALHO!Florianópolis - SC

23 e 24 de abril de 2009


O que significa você ser gestor no século XXI?!

Um gestor de hoje em diante terá que enfrentar:

As agressões da natureza;As doenças hereditárias eAs causadas pelo homem!

Estas serão as doenças mais difíceis de tratar.Tomarão conta da humanidade, cada vez mais.



Ser gestor no século XXI

Cada um deve ter a capacidade de resolver problemas como na origem da nossa civilização,

a pelo menos uns quatro séculos antes de Cristo!

Hipócrates dizia: A vida é curta, a arte é longa, a ocasião fugidia, a experiência enganadora, o julgamento difícil...

Então o cuidado era mais importante que a intervenção.A técnica, tal como a conhecemos hoje, era muito incipiente.O trabalho era principal, embora também pouco reconhecido.



Afinal ser gestor é:Resolver problemas com, sem ou apesar das ferramentas!

Doravante seremos solicitados a enfrentar:

As situações persistentes(as doenças naturais que têm cura e ainda persistem, por quê?)

E ainda: As situações emergentes

(as doenças / necessidades emergentes das relações sociais, de reparar desigualdades injustas, de realizar expectativas de melhor viver, de ser sujeito da própria existência,

por direito conquistado de usufruir da técnica disponível!)



Ser gestor no Século XXI exige:

Reconhecer que vivemos sob o Capitalismo Global (Celso Furtado)

- mas nem por isso subordinar-se ao capital –

e contribuir sim, para que as pessoas tenham sua autonomia

preservada, readquirida ou ampliada.



A deusa SA – Ú - DE

é sempre duas:

Uma para subordinar e outra para libertar...

VOCÊ DECIDE!



Mudar é preciso, mas mude devagar. . .

O que importa é a direção, não a velocidade!

Clarice Lispector



Muito obrigado.

Armando Raggio

[email protected]


mailto:[email protected]

secretaria de estado da saÚde de santa catarina conselho de secretÁrios municipais de saÚde vi...

Documents