XIX Congresso Nacional de Secretários Municipais de Saúde:

“Saúde: Direito de Todos e Dever do Estado – 15 anos”

Gestão do Trabalho no SUS

Francisco Eduardo de Campos

Professor Adjunto do DMPS/FM/UFMG

Coordenador do NESCON/FM/UFMG

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ESTILOS DEVIDA

BIOLOGIAHUMANA

MEIOAMBIENTE

SISTEMA DEATENÇÃO À

SAÚDE

DETERMINANTES DE SAÚDE Contribuição potencial de intervenções para a

redução da mortalidade nos Estados Unidos (em %)

Adaptado de Devers G.E.A. An Epidemiological Model for Health Policy Analysis Soc.Ind. Res., 1976 Vol.2 P 465

 

DESPESAS COM SAÚDE, PARTICIPAÇÃO RELATIVA DO SETOR PRIVADO E DESPESAS PÚBLICAS COM SAÚDE

______________________________________________________________________ PAÍS DESPESA TOTAL DESPESA PRIVADA DESPESA PÚBLICA (% do PIB) (% da despesa total) (% do PIB)______________________________________________________________________ Estados Unidos 13,3 56,1 5,84 Canadá 9,9 27,8 7,15Suécia 8,8 22,0 6,87Reino Unido 6,6 16,7 5,49Alemanha 9,1 12,3 7,98França 9,1 26,1 6,72Holanda 8,7 26,9 6,35Média Países c/ IDH 6,0 34,4 3,94Brasil 4,2 (*) 33,3 (*) 2,8______________________________________________________________________

 FONTE: PNUD (1996), (*) World Bank (1993)

ESPECIFICIDADES CONTEMPORÂNEAS DO TRABALHO NO SETOR SAÚDE:

1. Imprevisibilidade da necessidade do consumo dos serviços

2. Os avanços tecnológicos não são substitutivos, mas acumulativos

3. Assimetria da informação – Não auto-limitação do consumo

4. “Irracionalidade” – inadmissibilidade da perda estatística

5. O consumo se dá durante a produção – Os serviços são inestocáveis

6. Impossibilidade do adiamento do consumo para esperar condições mais favoráveis de mercado

7. Demandas imprecisas – Dificuldade de composição de algoritmos fechados, apesar da Medicina Baseada em Evidências.

NOVAS TENDÊNCIAS DA ORGANIZAÇÃO DO MODELO NO MUNDO PARA ENFRENTAR A

CRISE DOS SSS:

1. Redução da assimetria Vinculação de clientelas a profissionais/equipes

2. Continuidade e Responsabilização

3. Avaliação centrada nos Resultados e não mais somente nas Estruturas e Processos

4. Ênfase simultânea no cuidado e na cura (Care & Cure)

5. Abordagem multisetorial Integralidade da ação

Número total de médicos gerais (General Practioners) no Reino Unido, 1985-2000

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1985 1987 1989 1993 1995 1997 1999 2000

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Fonte: Health and Personal Social Services Statistics for England and Wales, General Medical Services Statistics England and Wales; Statistical Report for Northern Ireland, Scotland Scottish Health Statistics

REFORMAS SETORIAIS DE SAÚDE NA AMÉRICA LATINA:

1.Estado mínimo.

2.Privatização dos serviços – Reformas segmentadas, focalização e cesta básica.

3.Planos de Demissão voluntária – Resultados Desastrosos: Desorganização da produção com poucos ganhos financeiros.

4.Terceirização, Flexibilização, Precarização.

BRASIL: FATOS A SEREM CONSIDERADOS

1.Lei de Responsabilidade Fiscal

2.Precarização dos vínculos: Contratos Administrativos, RPA´s Cargos Comissionados, Cooperativas

3.Utilização de trabalho estrangeiro em áreas não cobertas por profissionais nacionais

4.Turn-over das equipes

5.Disputa corporativa por espaços de práticas/atos exclusivos

6.Heterogeneidade de concepção entre gestores

INADEQUAÇÃO NA FORMAÇÃO PROFISSIONAL:

1. Números de médicos adequado, má distribuição profissional

2. Excessiva e não criteriosa oferta de especialização (>80% dos médicos)

3. Role-models incoerentes com as tendências futuras

4. Baixa confiança e adesão dos egressos às propostas de reorientação do modelo

5. Despreparo para fazer frente aos problemas do coletivo

6. Baixo número de enfermeiros, vis-a-vis aos médicos

7. Falta de oferta de oportunidade de educação permanente

TENDENCIAS DO EMPREGO EM SAÚDE NO BRASIL:

•2,6 milhões de vínculos formais

•1,7 milhões de postos em estabelecimentos de saúde

•10% do emprego formal urbano estão na saúde

•O setor supletivo apresenta dinamismo crescente, com mais de 250 mil médicos e mais 575 mil empregados

•45% dos estabelecimentos registrados na RAIS contam com até 4 empregados e 6% nenhum emprego

•Nos municípios 1 em cada 6 empregos se situa no setor saúde

•O setor que mais cresceu emprego no Brasil entre 95 e 2000 foi a saúde

•O maior crescimento foi dos farmacêuticos (32%)

•O setor público detém 44% dos empregos em saúde (25% para o resto da economia)

•Os empregos municipais cresceram 50% entre 95 e 2000

•Os empregos crescem 13,9% ao ano e os Celetistas diminuem 1,5% aa.

(Fonte Girardi & Carvalho, 2003)

“Médicos familiares são os únicos profissionais capazes de ver os pacientes como um todo. A ciência médica separou o paciente em membros, órgãos e até mesmo gens, mas é papel do médico de família tratar o paciente por inteiro e ver cada pessoa dentro de um contexto familiar e comunitário”.

“90% dos recursos de saúde no mundo são investidos em apenas 11% da população”.