intervir precocemente para o sucesso ao longo da vida

Intervir precocemente para o sucesso ao longo da vida

Joaquim Colôa

Ano 2003


”Aqui é o mapa,

ali é a rua.

Veja esta curva aqui,

veja ali a ladeira...

Dê-me o mapa.

Eu vou lá.

Pelo mapa, ir é fácil.”

Bertold Brecht


O momento do

diagnóstico


Quais as portas que vamos ter

que abrir e com a ajuda de

quem?


Onde posso

encontrar

respostas?

Com quem

posso falar?


Eu quero

tomar

decisões.

Como posso

colaborar?


Como ganhar

batalhas e ter

sucesso? Com a

ajuda de quem?

O diagnóstico – algumas coisas que os pais sentem

Sentimos...

Alguma

perca

Alguma

mágoa

Alguma

culpa

Alguma confusão

Alguma

revolta

Muitas interrogações...

A perspectivas mudam...

Mas nem todos os membros da

família e mesmo amigos mais

próximos reagem da mesma

maneira. A nossa forma de reagir

toma formas consoante os sonhos e

as experiências de cada um...

Nem todos somos iguais...

Nada pior para acentuar

as diferenças do que

tratar todos por igual.

Necessitamos de suporte logo no primeiro momento

Os técnicos

O que é?

Com o que

poderei

contar?

Outros pais

As suas histórias?

Os seus sucessos?

O que vou necessitar?

Onde me posso

dirigir?

Palavras de

encorajamento

Muitas das famílias que já passaram por situações

idênticas indentificaram respostas que desenvolvem

determinadas forças que podem ajudar outros pais.

Necessidade de suporte ao longo de muitos momentos

•Aspectos financeiros;

•Sistemas formais de ajuda

(educativos, sociais, saúde,...);


•Sistemas informais (outros

membros da famílias, amigos,

grupos de pais,...)


•Que livros, artigos e vídeos (ajudar as

famílias a aceder a informação que lhes

permita delinear estratégias, suporte

emocional para si mesmas;


•Que

brinquedos?

Que

tecnologias de

apoio? Que

actividades?

Que

estratégias?

O cérebro uma vez amadurecido, são

fixadas as funções nas suas respectivas

posições.

Desenvolvimento atípico

Nenhum reajustamento pode ter

lugar depois da destruição de células.



Durante o desenvolvimento, os tecidos

e as células tornam-se cada vez mais

especializadas,

O final da diferenciação assinala a

perda de tal plasticidade.



O processo de reajustamento e a

fixação final são conhecidos como

regulação e determinação,

respectivamente.


À medida que as áreas se tornam

mielinizadas elas atingem a maturação

e perdem alguma da sua plasticidade e

capacidade para modificar o seu

funcionamento.


QUANDO DEVE SURGIR A

INTERVENÇÃO?

Períodos críticos para o

desenvolvimento das sensações – antes

da área do cérebro estar mielinizada.

Estes períodos estão relacionados com a

libertação de neurotransmissores


“À ESPERA DE

EXPERIÊNCIA”

“DEPENDENTES

DA EXPERIÊNCIA”

SINPSES

Na foto ao lado vemos um

bebé portador de

Tetraparesia Espástica e

Síndrome de Lenox-

Gasteaut, onde é feito um

trabalho de alimentação

com colher.

Alguns exemplos

É importante ressaltar o

posicionamento em concha

com o apoio do braço

esquerdo sob a região

occipital, evitando a

interferência do Reflexo

Tónico Labiríntico e do

controle motor oral dado com

a mão esquerda sob os lábios

e queixo.

Alguns exemplos

Nesta foto, uma

criança

portadora de

Tetraparesia

Espástica,

sentada a um

banco e sendo

realizado um

trabalho com

bolacha.

Alguns exemplos

Chama-se a atenção para o

controle motor oral realizado

pelo braço direito do

terapeuta, mantendo a

criança numa postura

simétrica e adequada,

evitando a interferência de

padrões posturais adversos.

Alguns exemplos

Antes da criança chegar a

posição sentada deve ser

feito todo um trabalho de

relaxamento e posturas e

a criança foi sendo levada

à posição de sentada por

seu próprio esforço.

Alguns exemplos

Esta criança também

portadora de

Tetraparesia Espástica,

sendo carregada desta

maneira, consegue ter

um contacto maior com

o meio, proporcionado

pelo posicionamento

simétrico

Alguns exemplos

REFLEXOS ORAIS

Reflexo de Procura: também conhecido por reflexo dos

quatro pontos cardeais, quando a mãe vai amamentar o

bebé e o bico do seio toca a região próxima a boca do

bebé, o bebé vira a cabeça em direcção ao seio para

poder introduzí-lo na sua boca e iniciar a sucção.

Modelo de cronicidade

Aco

nte

cim

en

tos

am

bie

nta

is

stre

ssa

nte

s

Aco

nte

cim

en

tos

am

bien

tais

stressa

nte

s

Vulnerabilidade

biológica

(hereditariedade,

neurotransmissores)

Do sujeito (auto-controlo da ansiedade,

resolução de problemas)

Do meio (rede social, meio físico,

condições sócio-económicas)

Desequilíbrios orgânicos com crises mais ou menos

repetidas

sintomasDiagnóstico/hospitalização

/medicação

Modelo de cronicidade

•Incapacidades (relações sociais, concentração, atenção, etc.)

•Rotulação (culpabilidade e atitude negativa do meio e do sujeito, medos, etc.)

•Mudança nas exigências do meio.

Deterioração

mantida por muito

tempo

•Perda de aptidões e ocasiões para aprender condutas normais;

•Desaparecimento de comportamentos autónomos para a vida em

comunidade.

Incr

emen

to

da

cron

icid

ad

e

Sinalização

A sinalização acontece quando é

detectada uma situação de risco e se

tentam encontrar respostas adequadas às

necessidades.

Situação de risco

Elegibilidade baseada em quatro ou mais

factores de risco biológico, estabelecido

e/ou ambiental que possam interferir com a

prestação de cuidados à criança e com os

aspectos de saúde ou de desenvolvimento da

mesma.

Os referidos factores incluem:

i) preocupações severas dos pais ou

profissionais relacionadas com o

desenvolvimento da criança, estilo parental,

interacções pais-criança,

ii) o período pré-natal (complicações pré-natais,

abuso de substâncias tóxicas, etc.),

iii) o período peri-natal (complicações peri-

natais, asfixia, baixo peso à nascença, etc.),

iv) o período pós-natal (comportamento atípico,

otite média crónica, etc.),

Situação de risco ambiental

Situação de risco ambiental

Os referidos factores incluem:

v) aspectos demográficos (pobreza, mães

adolescentes, etc.),

vi) aspectos ecológicos (ausência de residência

estável, ausência de cuidados médicos, etc.),

vii) aspectos de saúde da família, cuidados

prestados e interacção (doença crónica severa

dos pais, atraso mental dos pais, pais alcoólicos

ou toxicodependentes, pais com história de

abandono ou de abuso, crise familiar aguda,

distúrbios crónicos da interacção familiar, etc.).

Risco estabelecido

Elegibilidade baseada num diagnóstico

relacionado com uma das seguintes condições:

i) anomalias genéticas ou cromossómicas (ex:

trissomia 21, X frágil, etc.),

ii) problemas de metabolismo (síndroma de

Hunter, etc.),

iii) alterações neurológicas (paralisia cerebral,

neurofibromatose, etc.)

iv) malformações congénitas (síndroma de Lange,

etc.),

Risco estabelecido

v) alterações sensoriais (ambliopia, surdez, etc),

vi) alterações de desenvolvimento atípico e

problemas de vinculação (autismo, alterações

reactivas da vinculação, incluíndo situações de

abuso, etc.),

vii) doenças crónicas, (dependência de ajudas

técnicas, cancro, etc.),

viii) exposição prolongada a tóxicos (síndroma

fetal alcoólico, etc.)

ix) doenças infecciosas graves (citomegalovírus,

HIV-positivo, etc.).

Detecção Precoce

Refere-se a levantamentos nominais e/ou

quantitativos das populações de risco que devem

servir como fundamento a planificações regionais

e nacionais no sentido da aplicação de medidas

diferenciadas. Estes levantamentos têm uma

importância capital para uma planificação eficaz

a nível da organização das políticas no âmbito da

Intervenção Precoce;

Diagnóstico precoce

Refere-se à recolha de dados que possam

servir de base à aplicação de um conjunto

de respostas diferenciadas e

individualizadas;

Terapia precoce

Diz respeito, muitas vezes, aos aspectos

somáticos e implica, sobretudo, a melhoria

do estado físico e psicológico geral. Refere-

se a um conjunto de medidas essencialmente

terapêuticas;

Educação Precoce

Diz respeito à intervenção ao nível

psicopedagógico no sentido de estabelecer

um conjunto de medidas que ajudem a

criança a adquirir o maior número de

competências tendo em vista o seu

desenvolvimento;

Estimulação precoce

Refere-se a um conjunto de acções que

podem ser terapêuticas e educativas,

incidindo directamente na criança, no

sentido de estimular os processos de

aprendizagem no âmbito sensorial, motor,

da linguagem, emocional e social.

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