informe epidemiolÓgico cievs - paranÁ · cólera, e.coli o157 h7,campylobacter, vibrio vulnificus...

INFORME EPIDEMIOLÓGICOCIEVS - PARANÁ

EVENTOS - Semana Epidemiológica 1915/05/2012

CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS

DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

EVENTOS ESTADUAISSemana Epidemiológica 19





Vendavais ou Tempestades• Local de ocorrência: Querência do Norte• Início do evento: 11/05/2012• Data da informação: 12/05/2012• Origem da informação: Defesa Civil do Paraná; Coordenadoria

de Vigilância em Saúde e Defesa Civil de Querência do Norte

• Comentários adicionais:Um vendaval atingiu parte da zona rural do municípiode Querência do Norte em 11/05, provocando quedade árvores e postes de energia. Cerca de 35 pessoasforam afetadas pela ocorrência e 8 casas foramdanificadas.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas- - - - 35 - 8 -

CASOS

HUMANOS ANIMAIS PESSOAS AFETADAS

CASAS

Foto: Vigilância em Saúde e Defesa Civil de Querência do Norte

Leishmaniose Tegumentar• Local de ocorrência: Umuarama• Início do evento: 2012• Data da informação: 08/05/2012• Origem da informação: Gazeta de Maringá; Promed Mail

• Comentários adicionais:Segundo a Secretaria Municipal de Saúde de Umuarama,foram notificados 22 casos suspeitos de leishmaniosetegumentar desde o início de 2012 no município – aSecretaria está orientando aqueles que apresentaremalguma ferida diferente no corpo a procurar uma unidadebásica de saúde. Até o momento, todos os casos suspeitossão moradores de residências próximas a fundos devales/regiões próximas a mata, e apresentaram lesõespigmentares em pele.A leishmaniose tegumentar é uma doença infecciosa, nãocontagiosa, causada por protozoários do gêneroLeishmania e que provoca úlceras na pele e mucosas. Étransmitida pela picada de fêmeas de flebotomíneosinfectadas. Já foram registradas algumas espécies deroedores, marsupiais, edentados e canídeos silvestrescomo hospedeiros e possíveis reservatórios naturais daleishmaniose tegumentar. Os animais domésticos, como ocão, são considerados hospedeiros acidentais, assim comoo homem. O período de incubação em humanos é, emmédia, de 2 a 3 meses.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas22 susp - - - - - - -

CASOS


CASAS

O quadro clínico engloba lesões em mucosas e/oupele, que podem ser única, múltiplas, disseminada oudifusa, com aspecto de úlceras com bordas elevadas efundo granuloso, geralmente indolor; as lesões nasmucosas são mais frequentes no nariz, boca egarganta; na ausência de lesão tegumentar, a doençapode se apresentar como linfadenopatia localizada. Odiagnóstico e tratamento da doença devem serrealizados precocemente para uma evoluçãofavorável do quadro. Como medidas de prevenção, oMinistério da Saúde recomenda, além de ações deproteção individual como o uso de repelentes, que apopulação mantenha limpos quintais e aterros, a fimde eliminar/minimizar criadouros para formasimaturas do vetor.

Monitoramento das Doenças RespiratóriasO Estado do Paraná solicita a todas as Regionais de Saúde , Secretarias Municipais de Saúde,Serviçosde Saúde Públicos e Privados e aos profissionais de saúde, quanto a necessidade de melhorar odiagnóstico para as Síndromes Respiratórias Agudas e Síndromes Respiratórias Agudas Graves.

Estamos no outono e nos aproximando do inverno, época de aumento da circulação do vírus influenzadentre outros vírus respiratórios (dados nos próximos slides). Na presente semana o Estado do Paranájá confirmou 03 casos de influenza A(H1N1)2009. Entretanto já houve óbito de influenza A(H3N2) emano anterior e pela Influenza tipo B, em surto ocorrido em navio (não no Paraná).

Desde 2009 o Paraná instituiu o tratamento com antiviral, o Oseltamivir, sem restrição para todo ocaso suspeito de Síndrome Gripal,não devendo esperar a confirmação diagnóstica ou tampouco deve-se esperar o agravamento do quadro. O período ideal para aplicação deste medicamento é nasprimeiras 48 h . O antiviral encontra-se disponível em todo o Estado. Para dispensação há o formulárioespecifico que pode ser encontrar na página da SESA em www.sesa.pr.gov.br, GRIPE, profissionais desaúde.

Lembramos ainda que todos os casos graves necessitam a coleta de amostra (swab combinado).Outros casos em que há necessidade de coleta de amostra no Paraná: gestantes , crianças menores decinco anos, imunodeprimidos, pessoas que tenham contato com animais como aves ou suínos e nossurtos.

Também solicitamos aos municípios que desenvolvem o sentinela de monitoramento de respiratóriado Estado que procedam a coleta regularmente.

Na prescrição do Oseltamivir é importante observar as apresentações existentes, conforme aposologia necessária.

A campanha de vacinação para Influenza transcorre no momento,para grupos específicos.

• Local de ocorrência: Paraná• Início do evento: Janeiro/2012• Data da informação: 11/05/2012• Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Frequência de Vírus Influenza por tipo e subtipo identificados, Paraná, Semana Epidemiológica (SE) 01 de 2012 a SE 19 de 2012.

Monitoramento das Doenças Respiratórias

* Dados sujeitos a revisão

Monitoramento das Doenças Respiratórias• Local de ocorrência: Paraná• Início do evento: Janeiro/2012• Data da informação: 11/05/2012• Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Frequência de Vírus Influenza A (H1N1), Paraná, Semana Epidemiológica (SE) 01 de 2012 a SE 19 de 2012.


Monitoramento das Doenças Respiratórias•Local de ocorrência: Paraná•Início do evento: Janeiro/2012•Data da informação: 11/05/2012•Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Frequência de vírus respiratórios segundo faixa etária, Paraná, Semana Epidemiológica 01 a 19 de 2012.


Monitoramento das Doenças Respiratórias•Local de ocorrência: Paraná•Início do evento: Janeiro/2012•Data da informação: 11/05/2012•Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Frequência de vírus respiratório identificado por Semana Epidemiológica (SE), Paraná, SE 01 a 19 de 2012.


Monitoramento das Doenças Respiratórias•Local de ocorrência: Paraná•Início do evento: Novembro/2010•Data da informação: 11/05/2012•Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Frequência de vírus Influenza por tipo e subtipo identificados, Paraná, Semana Epidemiológica (SE) 47 de 2010 a SE 19 de 2012.


Monitoramento das Doenças Diarreicas Agudas (MDDA)

O Monitoramento das Doenças Diarreicas Agudas consiste emcoletar, consolidar e analisar dados mínimos de idade,procedência, data do início dos sintomas e plano detratamento com a finalidade de recomendar medidas deprevenção e controle.Também visa a elaboração e avaliaçõesrotineiras de forma a detectar alterações no ambiente ou nasaúde da população e que se expressam por mudanças natendência das diarreias.O MDDA é importante na atenção básica municipal onde asdiarreias são eventos rotineiros, pois representa uminstrumento de análise semanal dos episódios no intuito decorrelacionar eventos, permitindo detectar oportunamenteum surto, epidemia ou agente etiológico inusitado como aCólera, E.coli O157 H7,Campylobacter, Vibrio vulnificus dentreoutros.O programa do MDDA no Paraná iniciou-se em 1991 aosmoldes numéricos e controlava apenas caso de diarreia porfaixa etária. No ano de 1999, por ocasião da cólera, houveuma “reimplantação” do programa no Estado, comtreinamento ofertado pelo Ministério da Saúde. Talreimplantação culminou numa proposta de pactuação naBipartite Estadual. A princípio coube a cada regional de saúdedefinir junto aos seus municípios, os serviços de saúde queparticipariam do registro sistemático da ocorrência dasdiarreias e do envio das informações para o citado sistema.Por diferentes motivos, o MDDA no Paraná ficou relegado edeixou de ser acompanhado a nível estadual em 2007 criandouma lacuna nas ações.

A partir do 2º semestre de 2010, o CIEVS assumiu talmonitoramento e desde esta data até o presentemomento já capacitou 7 Regionais de Saúde e 123municípios totalizando 380 técnicos da vigilânciaepidemiológica, sanitária e do programa de saúde dafamília. A capacitação envolve uma carga horária de 40horas compreendendo o sistema de MDDA e comoalimentar e analisar e também a retroalimentação dedados semanais no SIVEP-DDA (Sistema Informatizadodas Doenças Diarreicas Agudas). Também são realizadasdiscussões de casos para a correta investigação dossurtos com a coleta de amostras humanas ebromatológicas e a analise dos dados.Os resultados já obtidos com a retomada do MDDA noParaná, encontram-se no gráfico abaixo e nos slidessubsequentes.

Vigilância Epidemiológica das Doenças Diarreicas Agudas•Local de ocorrência: Paraná•Início do evento: Janeiro/2012•Data da informação: 14/05/2012 •Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

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Semana Epidemiológica

Frequência de Casos de Enterobactérias identificadas por semana epidemiológica, Paraná, 2012

Campylobacter jejuni Salmonella spp Yersinia enterocolitica

Frequência de Casos de Enterobactérias identificadas por semana epidemiológica (SE), no Paraná, SE 01 a SE 17 em 2012


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Semana Epidemiológica

Frequência de Casos de Enterovírus identificados por semana epidemiológica, Paraná,2012

Norovírus Rotavírus Adenovírus

Vigilância Epidemiológica das Doenças Diarreicas Agudas•Local de ocorrência: Paraná•Início do evento: Janeiro/2012•Data da informação: 14/05/2012 •Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Obs.: O Lacen-PR disponibiliza kits para diagnósticodos seguintes vírus: Adenovírus, Norovírus e Rotavírus

Frequência de casos de Enterovírus identificados por semana epidemiológica (SE), no Paraná, SE 01 a SE 18 de 2012


Dengue• Local de ocorrência: Jaguapitã• Início do evento: 04/05/2012• Data da informação: 10/05/2012• Origem da informação: Sala de Situação da Dengue/SESA-PR –

Boletim Informativo nº 46

• Comentários adicionais:Trata-se de paciente do sexo masculino, de 72 anos,residente no município de Jaguapitã/PR. Eledesenvolveu sintomas em 04/05 e foi a óbito em 06/05.De acordo com a equipe médica, o paciente erahipertenso, sofria convulsões e possuía outrascomorbidades. Este é o primeiro óbito confirmado pordengue no período entre agosto de 2011 e maio de2012 no Paraná.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas- 1 - - - - - -

CASOS


CASAS

Situação da Dengue no Paraná• Local de ocorrência: Paraná• Início do evento: Semana Epidemiológica 31/2011 a 19/2012• Data da informação: 15/05/2012• Origem da informação: Secretaria de Estado da Saúde do Paraná – Sala de Situação da Dengue• Comentários adicionais:

Foram notificados da semana epidemiológica 31/2011 (primeira semana de agosto) à semana 19/2012 20.643 casos suspeitosde dengue com 1.828 confirmados – 1.656 por laboratório e 172 por clínico-epidemiológico, sendo 1.650 casos autóctones e178 casos importados. Quanto à classificação final, dos 20.643 notificados, 4.217 (20,4%) permanecem em investigação, 1.820(8,8%) foram confirmados como Dengue Clássica, com confirmação de cinco casos de Dengue com Complicações (DCC) com umóbito, e três casos de Febre Hemorrágica da Dengue (FHD), e informados 14.598 descartados.Comparando os casos notificados no mesmo período da semana epidemiológica 31/2011 à 19/2012 (20.643) em relação aosdados do mesmo período da semana 31/2010 à 19/2011 (61.933), observa-se uma redução em 2011/2012 de 66,7%. Quantoaos casos confirmados autóctones no período da semana 31/2011 à 19/2012 (1.650) e no período da semana 31/2010 à19/2011 (28.049), há uma redução em 2011/2012 de 94,1% dos casos autóctones.

Maiores informações vide Boletim Técnico nº 47 em www.sesa.pr.gov.br no banner DENGUE


Raiva• Local de ocorrência: 1- Terra Roxa; 2- Tibagi• Início do evento: Semanas epidemiológicas (SE) 17 a 19 (de

22/04/2012 a 12/05/2012)• Data da informação: 15/05/2012• Origem da informação: Secretaria Estadual de Agricultura e

Abastecimento - SEAB/PR

• Comentários adicionais:Trata-se de 02 casos confirmados de Raiva em bovinos,com a seguinte distribuição:Caso 1: Caso de raiva em bovino na semanaepidemiológica 17 (de 22/04 a 28 /04), no município deTerra Roxa.Caso 2: Caso de raiva em bovino na semanaepidemiológica 18 (de 29/04 a 05/05), no município deTibagi.

* Não houve notificações na semana epidemiológica 19(de 06/05 a 12/05).

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas17 - - - 1 bov - - - -18 - - - 1 bov - - - -*19 - - - 0 - - - -

SE

CASOS


CASAS

1- Terra Roxa. Semana epidemiológica 17

2- Tibagi. Semana epidemiológica 18

Eventos NacionaisSemana Epidemiológica 19





Hepatite A - Surto• Local de ocorrência: Mangaratiba/RJ• Início do evento: 2012• Data da informação: 08/05/2012• Origem da informação: Secretaria de Estado da Saúde do Rio de

Janeiro• Comentários adicionais:

Em nota à imprensa, a Secretaria de Estado da Saúde doRio de Janeiro confirma um surto de Hepatite A em trêsbairros do município de Mangaratiba. Ainda de acordocom a Subsecretaria de Vigilância em Saúde (SVS), jáestão em andamento ações de controle dos reservatóriosde água para consumo humano, assim como de eventuaisfontes alternativas. A SVS informa ainda que omonitoramento de todos os casos suspeitos vem sendorealizado conforme preconizado nas normatizaçõesnacionais e que não há, até o momento, notificação denenhum caso grave da doença.A Hepatite A é uma doença viral hepática aguda cujatransmissão se dá por via fecal-oral, pelo contato próximopessoa a pessoa, e pelo contato ou ingestão direta dealimentos e/ou água contaminados, com prevalência emáreas com más condições sanitárias e higiênicas. Operíodo de incubação pode variar de 2 a 6 semanas e adoença se inicia com febre abrupta, perda de apetite,mialgias, náusea, desconforto abdominal, seguido deicterícia, mas também pode se apresentar de formaassintomática. Não há tratamento específico para adoença e a melhor medida é a prevenção por meio deboas práticas de higiene, cozimento adequado dealimentos e melhorias no saneamento básico.

Dengue• Local de ocorrência: Alagoas• Início do evento: 01/01/2012• Data da informação: 04/05/2012• Origem da informação: Secretaria de Estado da Saúde de Alagoas

• Comentários adicionais:Foram notificados 8.568 casos suspeitos de dengue no período de 01 de janeiro a 28 de abril de 2012 no Estado de Alagoas,onde já foi constatada a circulação viral dos 4 sorotipos do vírus da Dengue. Do total, 2.894 casos foram confirmados, 5.095permanecem sob investigação e 579 foram descartados; houve um óbito confirmado.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas2.894 1 - - - - - -

CASOS


CASAS

Intoxicação Alimentar• Local de ocorrência: Porto Alegre/RS• Início do evento: Abril/2012• Data da informação: 11/05/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:A Vigilância Sanitária de Porto Alegre suspendeu, pormeio de medida cautelar, a venda do recheio usado emesfihas das lojas de comida árabe Habib’s localizadas nacidade após investigação de 3 casos de intoxicaçãoalimentar que ocorreram em abril deste ano. Análisesfeitas pelo LACEN-RS apontaram a presença de 3bactérias patogênicas – Listeria monocytogenes,Escherichia coli e Bacillus cereus nos recheios utilizadosno alimento. Os recheios são fabricados em umacentral de produção localizada em Canoas/RS, quedistribui o alimento para todas as lojas de Porto Alegre.Em nota, o Habib’s afirmou que o fato é um casoisolado e que os recheios das esfirras serão fornecidospela central da loja de Curitiba até que a questão emCanoas seja resolvida. A medida cautelar permaneceráem vigor até que sejam realizadas as medidascorretivas na central de Canoas que garantam condiçãosanitária adequada, comprovada por novas análiseslaboratoriais.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas3 - - - - - - -

CASOS


CASAS

Endofitalmite• Local de ocorrência: Caruaru/PE• Início do evento: Abril/2012• Data da informação: 11/05/2012• Origem da informação: Secretaria Estadual de Saúde de

Pernambuco

• Comentários adicionais:A Agência Pernambucana de Vigilância Sanitária (Apevisa)confirmou 4 casos de cegueira em mulheres que sesubmeteram a cirurgia de catarata em 26/03 na clínicaparticular Instituto da Visão de Pernambuco, no municípiode Caruaru. Segundo relatório, as quatro pacientesapresentaram complicações no pós-operatório,desenvolveram uma endoftalmite bacteriana aguda, comevolução para cegueira, causada pela bactéria Serratiamarcescens. A investigação feita pela Apevisa constatou 54irregularidades envolvendo todos os setores da clínica,entretanto, três fatores estão diretamente associados aoagravo: a inadequada estrutura física, as irregularidadesno processo de esterilização de materiais e instrumentaiscirúrgicos e a água contaminada utilizada no Instituto. Adireção da clínica deve apresentar um plano de medidascorretivas com cronograma de adequação caso tenhamintenção de reabrir o estabelecimento, que estáinterditado desde 30/03.


CASOS


CASAS

Doença de Causa Desconhecida• Local de ocorrência: Ipatinga/MG• Início do evento: 08/05/2012• Data da informação: 12/05/2012• Origem da informação: Secretaria de Estado da Saúde Minas

Gerais

• Comentários adicionais:Desde o dia 08/05 foram internadas 20 pessoas doCentro de Remanejamento do Sistema Prisional(CERESP) de Ipatinga/MG, com quadro de febre, vômitoe prostração – 2 foram a óbito, 11 já receberam alta e 7permanecem internadas, sendo que 2 aindaapresentam sintomas da doença aguda de causadesconhecida. Amostras dos pacientes comsintomatologia foram coletadas e submetidas a análises– até o momento, os exames foram negativos parahepatites virais A e B. A hemocultura e testes parafebre amarela, dengue e hantavirose estão emandamento.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas18 2 - - - - - -

CASOS


CASAS

Eventos InternacionaisSemana Epidemiológica 19





Raiva – Exposição Humana• Local de ocorrência: Indiana (Estados Unidos)• Início do evento: 2012• Data da informação: 06/05/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:Um estudante da Universidade de Indiana foi mordido porum morcego enquanto dormia no dormitório dainstituição. O paciente está recebendo a profilaxia pós-exposição. O colega de quarto do caso e o funcionário docontrole de pragas que coletou o morcego e que não tinhaas vacinas pré-exposição também estão recebendo aprofilaxia pós-exposição. O animal foi encaminhado para oDepartamento de Saúde do Estado de Indiana e foiconfirmado positivo para raiva.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas3 - - 1 - - - -

CASOS


CASAS

Rubéola – Alerta ao Viajante• Local de ocorrência: Ilhas Salomão• Início do evento: 2012• Data da informação: 09/05/2012• Origem da informação: Promed Mail; Festival of Pacific Arts

• Comentários adicionais:O governo das Ilhas Salomão, no Pacífico Sul, lançou umalerta aos estrangeiros que planejam comparecer ao 11ºFestival de Artes do Pacífico a ser realizado no país de 01 a14 de julho de 2012. As autoridades de saúde recomendamfortemente que os visitantes sejam previamente vacinadoscontra rubéola, pois foram confirmados 6 casos da doençaentre os dias 08 e 09 de maio no país e o governo jáorganiza um programa de vacinação nacional a serrealizado em junho. O Festival de Artes do Pacífico é umevento de promoção à cultura local que ocorre a cada 4anos desde 1972 e traz artistas e patrocinadores de todo oPacífico, num total de 27 países participantes – neste ano, éesperado que compareçam cerca de 2.500 artistas dospaíses participantes além de milhares de visitantes eturistas de todo o mundo.


CASOS


CASAS

Campilobacteriose• Local de ocorrência: Califórnia (Estados Unidos)• Início do evento: Janeiro/2012• Data da informação: 11/05/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:Trata-se de outro surto de campilobacteriose nosEstados Unidos em que novamente os alimentosenvolvidos são o leite cru não pasteurizado e seusderivados. Desta vez, os casos foram registrados naCalifórnia e, após investigação pelo Departamento deSaúde Pública, foi confirmada a presença da bactériaCampylobacter na nata crua produzida pelo laticínioOrganic Pastures – não apenas a nata, mas também oleite cru e o desnatado e a manteiga crua produzidospelo estabelecimento estão sob quarentena e sofreramrecall. Até o momento, foram notificados 10 casos dadoença em pessoas com idades entre 9 meses a 38anos, sem relato de casos graves ou óbitos, e sãoresidentes nos condados de Fresno, Los Angeles, SanDiego, San Luis Obispo e Santa Clara, na Califórnia.


CASOS


CASAS

A campilobacteriose é uma zoonose causada porbactérias do gênero Campylobacter, que seencontram tanto dispersas no ambiente comotambém no trato gastrointestinal de animaisdomésticos e selvagens. É predominantementetransmitida pela água e alimentos crus/mal-cozidos contaminados. Os sintomas incluemdiarreia, vômito e febre, e geralmente duram até10 dias; em algumas pessoas, a cronicidade dadoença pode levar a artrites e Síndrome deGuillain-Barré.

Acidente com Embarcações• Local de ocorrência: Argentina• Início do evento: 12/05/2012• Data da informação: 14/05/2012• Origem da informação: Jornal Eletrônico Último Segundo

• Comentários adicionais:Um rebocador paraguaio se chocou contra umcargueiro argentino no Rio Paraná – noroeste deBuenos Aires/Argentina – em 12/05 após um erro demanobra do rebocador. Equipes de resgateencontraram seis corpos no cargueiro; logo após acolisão, um tripulante do navio argentino foi resgatadocom ferimentos leves; um marinheiro continuadesaparecido.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas- - - - 2 6 - -

CASOS


CASAS

Foto: Reuters

Raiva Humana• Local de ocorrência: Peru• Início do evento: 2012• Data da informação: 12/05/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:Paciente do sexo feminino, de 12 anos, residente naProvíncia de La Convención, região de Cusco, no Peru. Agarota foi internada no Hospital Regional de Ayacuchocom quadro de falência renal e problemas neurológicos,indo a óbito uma semana depois. Amostras de cérebroforam coletadas post mortem e enviadas ao InstitutoNacional de Saúde, onde foi confirmada raiva humana. Apaciente vivia em uma comunidade próxima a mata e temhistórico de ter sido mordida por morcego. Autoridades desaúde estão realizando investigação epidemiológica nacomunidade em busca de contactantes e de outros quepossam ter sido mordidos por morcegos.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas- 1 - - - - - -

CASOS


CASAS

CIEVS-PARANÁ – EMERGÊNCIAS EPIDEMIOLÓGICAS

ATIVIDADE - 24 HORAS

LOCALIZAÇÃO: SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

RUA PIQUIRI, Nº 170 - REBOUÇAS – CURITIBA

TELEFONES: (41) 3330 4492

(41) 3330 4493

0800 643 8484

0800 645 4900

(41) 91173500

EMAIL: [email protected]

[email protected] site da SESA-PR( www.saude.pr.gov.br)

Fontes utilizadas na pesquisa

• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7ed. Brasília: 2009• Site consultado: <http://www.cdc.gov/>• Site consultado: <http://www.defesacivil.pr.gov.br/>• Site consultado: <http://www.promedmail.org/>• Site consultado: <http://www.healthmap.org/>• Site consultado: <http://new.paho.org/bra/>• Site consultado: <http://www.who.int/en/>• Site consultado: <http://www.oie.int/>• Site consultado: <http://www.phac-aspc.gc.ca/>• Site consultado: < http://ultimosegundo.ig.com.br/>• Site consultado: <http://www.saude.rj.gov.br/>• Site consultado: <http://www.gazetamaringa.com.br/>• Site consultado: <http://visaqne.blogspot.com.br/>• Site consultado: < http://www.saude.al.gov.br/>• Site consultado: < http://portal.saude.pe.gov.br/>• Site consultado: < http://www.saude.mg.gov.br/>• Site consultado: < http://www.festivalofpacificarts.com/>

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