INFORMAES BSICAS PARA A AO EM SADE DO TRABALHADOR

INFORMAES BSICAS PARA A AO EM SADE DOTRABALHADORProf: Glaucya Markus1- Trabalho precoceCresce a cada dia o nmero de crianas e adolescentes que trabalham. uns fazem trabalho leve, acompanhados e protegidos pela famlia, desenvolvendo-se na convivncia coletiva e adquirindo os saberes transmitidos atravs das geraes. Outros, por constiturem-se, s vezes, na nica fonte de renda em sua famlia, tornam-se fundamentais para a sobrevivncia de seu grupo familiar s custas da sua prpria vida, sade e das oportunidades de desenvolvimento humano que lhes so negadas como direito social. Esta ltima forma de trabalho precoce vem crescendo em todo o mundo e tem sido responsvel pela exposio de crianas e adolescentes a situaes inaceitveis de explorao e de extremo perigo, pelas condies adversas a que so submetidas. A pobreza, a insuficincia das polticas pblicas, a perversidade da excluso social e monetria provocadas pelo modelo de desenvolvimento econmico dominante, os aspectos ideolgicos e culturais podem ser relacionados como causas do trabalho precoce.Qualquer atividade produtiva no mercado formal ou informal, que retire a criana e/ou o adolescente do convvio com a famlia e com outras crianas e que prejudique as atividades ldicas prprias da idade, por comprometer o desenvolvimento cognitivo, fsico e psquico da criana, deve ser combatida e constitui-se em situao de alerta epidemiolgico em sade do trabalhador. Ressalte-se que o setor que mais absorve crianas e adolescentes no trabalho o agropecurio.Procedimento: levantar a situao no local de trabalho e junto famlia; discutir a situao com a famlia; comunicar ao Conselho de Direitos da Criana e do Adolescente, ao Conselho Tutelar da rea e a Secretaria de Assistncia Social do INSS; buscar solues conjuntamente com a comunidade, a famlia e as instituiesreferidas2- Acidentes de trabalhoAcidentes de trabalho referem-se a todos os acidentes que ocorrem no exerccio da atividade laboral, ou no percurso de casa para o trabalho e vice-versa, podendo o trabalhador estar inserido tanto no mercado formal como no informal de trabalho. Consideram-se ainda como acidentes de trabalho, aqueles que embora no tenham sido causa nica, tenham contribudo diretamente para a ocorrncia do agravo. So eventos agudos, podendo ocasionar morte ou leso. Esta, poder levar reduo temporria ou permanente da capacidade para o trabalho.Arranjo fsico inadequado do espao de trabalho, falta de proteo em mquinas perigosas, ferramentas defeituosas, possibilidade de incndio e exploso, esforo fsico intenso, levantamento manual de peso, posturas e posies inadequadas, presso da chefia por produtividade, ritmo acelerado na realizao das tarefas, repetitividade de movimento, extensa jornada de trabalho com freqente realizao de hora-extra, pausas inexistentes, trabalho noturno ou em turnos, presena de animais peonhentos, presena de substncias txicas nos ambientes de trabalho, esto entre os fatores mais freqentemente envolvidos na gnese dos acidentes de trabalho.Acidentes Fatais - devem gerar notificao e investigao imediata. Em se tratando acidente ocorrido com trabalhadores do mercado formal, acompanhar a emisso da Comunicao de Acidente de Trabalho - CAT pela empresa, que dever faz-la at 24 horas aps a ocorrncia do evento.Acidentes Graves sero considerados acidentes graves: acidentes com trabalhador menor de 18 anos independente da gravidade; acidente ocular; fratura fechada; fratura aberta ou exposta; fratura mltipla; traumatismo crnio-enceflico; traumatismo de nervos e medula espinhal; eletrocusso; asfixia traumtica ou estrangulamento; politraumatismo; afogamento; traumatismo de trax/abdome/bacia, com leso; ferimento com meno de leso visceral ou de msculo ou de tendo; amputao traumtica; leso por esmagamento; queimadura de III grau; traumatismo de nervos e da medula espinhal e intoxicaes agudas.Procedimento: acompanhar e articular a assistncia na rede de referncia para a prevenodas seqelas; acompanhar a emisso da CAT pelo empregador; preencher o item II da CAT, referente a informaes sobre diagnstico, laudo e atendimento; notificar o caso nos instrumentos do SUS; investigar o local de trabalho, visando estabelecer relaes entre o acidente ocorrido e situaes de risco presentes no local de trabalho; desenvolver aes de interveno, considerando os problemas detectados nos locais de trabalho; orientar sobre direitos trabalhistas e previdencirios. Aps a alta hospitalar, realizar acompanhamento domiciliar registrando avaliaes3- Doenas relacionadas ao trabalhoAs doenas do trabalho referem-se a um conjunto de danos ou agravos que incidem sobre a sade dos trabalhadores, causados, desencadeados ou agravados por riscos/ fatores de risco presentes nos locais de trabalho. Manifestam-se de forma lenta, insidiosa, podendo levar anos, s vezes at mais de 20, para manifestarem, o que, na prtica, tem demonstrado ser um fator dificultador no estabelecimento da relao entre uma doena sob investigao e o trabalho. Tambm so consideradas as doenas provenientes de contaminao acidental no exerccio do Trabalho e as doenas endmicas quando contradas por exposio ou contato direto, determinado pela natureza do trabalho.Tradicionalmente, os riscos presentes nos locais de trabalho so classificados em:

1. agentes fsicos - rudo, vibrao, calor, frio, luminosidade, ventilao, umidade, presses anormais, radiao etc.;2. agentes qumicos - substncias qumicas txicas, que esto presentes nos ambientes de trabalho nas formas de gases, fumos, nvoas, neblinas e poeiras;3. agentes biolgicos - bactrias, fungos, parasitas, vrus etc.;4. organizao do trabalho - diviso do trabalho, presso da chefia por produtividade ou disciplina, ritmo acelerado, repetitividade de movimento, jornadas de trabalho extensas, trabalho noturno ou em turnos, organizao do espao fsico, esforo fsico intenso, levantamento manual de peso, posturas e posies inadequadas, etc.Doenas das Vias Areas:

As doenas das vias areas esto diretamente relacionadas com materiais inalados nos ambientes de trabalho. Dependem das propriedades fsico - qumicas destes agentes, da susceptibilidade individual e do local de deposio de partculas - nariz, traquia, brnquios ou parnquima pulmonar. Quando o local de deposio o nariz, geralmente, a resposta clnica a rinite, a perfurao septal ou cncer nasal; quando localiza-se na traquia ou nos brnquios, pode-se observar broncoconstrico, devido reao antgeno x anticorpo ou induzida por reflexo irritativo; quando o depsito localiza-se no parnquima pulmonar pode ocorrer: alveolite alrgica extrnseca, como no caso das poeiras orgnicas; pneumoconiose, como no caso das poeiras minerais; ou, ento, leso pulmonar aguda, bronquiolite e edema pulmonar.1.1. Pneumoconioses:

So patologias resultantes da deposio de partculas slidas no parnquima pulmonar, levando a um quadro de fibrose, ou seja, ao endurecimento intersticial do tecido pulmonar. As Pneumoconioses mais importantes so aquelas causadas pela poeira de slica, configurando a doena conhecida como Silicose, e aquelas causadas pelo asbesto, configurando a Asbestose.1.1.1 Silicose: a principal pneumoconiose no Brasil, causada por inalao de poeira de slica livre cristalina (quartzo). Caracteriza-se por um processo de fibrose, com formao de ndulos isolados nos estgios iniciais e ndulos conglomerados e disfuno respiratria nos estgios avanados. Atinge trabalhadores inseridos em diversos ramos produtivos: na indstria extrativa (minerao subterrnea e de superfcie); no beneficiamento de minerais (corte de pedras, britagem, moagem, lapidao); em fundies; em cermicas; em olarias; no jateamento de areia; cavadores de poos; polimentos e limpezas de pedras etc.Os sintomas, normalmente, aparecem aps perodos longos de exposio, cerca de 10 a 20 anos. uma doena irreversvel, de evoluo lenta e progressiva. Sua sintomatologia inicial discreta - tosse e escarros. O diagnstico est fundamentado na histria clnico-ocupacional, na investigao do local de trabalho, no exame fsico e pelas alteraes encontradas nas radiografias de trax. Estas devero ser realizadas de acordo com tcnica preconizada pela Organizao Internacional do Trabalho (OIT).1.1.2. Asbestose:O Brasil um dos grandes produtores mundiais de asbesto, tambm conhecido como amianto. Por ser uma substncia indiscutivelmente cancergena, observa-se, atualmente, uma grande polmica em torno da sua utilizao. H uma corrente que defende o uso do asbesto em condies ambientais rigidamente controladas, e outra que defende a substituio do produto nos diversos processos produtivos.O asbesto possui ampla utilizao industrial, principalmente na fabricao de produtos de cimento-amianto, materiais de frico como pastilhas de freio, materiais de vedao, piso e produtos txteis, como mantas e tecidos resistentes ao fogo. A asbestose a pneumoconiose associada ao asbesto ou amianto, sendo uma doena eminentemente ocupacional. A doena, de carter progressivo e irreversvel, tem um perodo de latncia superior a 10 anos, podendo se manifestar alguns anos apscessada a exposio. Clinicamente, caracteriza-se por dispnia de esforo, estertores crepitantes nas bases pulmonares.O diagnstico realizado a partir da histria clnica e ocupacional, do examefsico e das alteraes radiolgicas. O Rx de trax,1.1.3. Asma Ocupacional: a obstruo difusa e aguda das vias areas, de carter reversvel, causada pela inalao de substncias alergnicas , presentes nos ambientes de trabalho, como por exemplo: poeiras de algodo, linho, borracha, couro, slica, madeira vermelha, etc. O quadro o de uma asma brnquica, sendo que os pacientes queixam-se de falta de ar, tosse, aperto e chieira no peito, acompanhados de rinorria, espirros e lacrimejamento, relacionados com as exposies ocupacionais s poeiras e vapores. Muitas vezes, uma tosse noturna persistente a nica queixa dos pacientes.2. PAIR - Perda Auditiva Induzida por Rudo:A Perda auditiva induzida pelo rudo relacionada ao trabalho uma diminuio gradual da acuidade auditiva, decorrente da exposio continuada a nveis elevados de rudo. Algumas caractersticas da PAIR:O rudo um agente fsico universalmente distribudo, estando presente em praticamente todos os ramos de atividade. O surgimento da doena est relacionado com o tempo de exposio ao agente agressor, s caractersticas fsicas do rudo e susceptibilidade individual.O diagnstico da PAIR s pode ser estabelecido atravs de um conjunto de procedimentos: anamnese clnica e ocupacional, exame fsico, avaliao audiolgica e, se necessrio, outros testes complementares.

3. LER / DORT (Leso por Esforo Repetitivo / Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho):

No mundo contemporneo, as Leses por Esforos Repetitivos / Doenas Osteomusculares Relacionadas com o Trabalho (LER / DORT) tm representado importante frao do conjunto dos adoecimentos relacionados com o trabalho. Acometendo homens e mulheres em plena fase produtiva (inclusive adolescentes), esta doena, conhecida comoDoena da Modernidade, tem causado inmeros afastamentos do trabalho, sendo que a quase totalidade deles evoluem para incapacidade parcial, e, em muitos casos, para a incapacidade permanente, com aposentadoria por invalidez.Caracteriza-se por um quadro de dor crnica, sensao de formigamento, dormncia, fadiga muscular (por alteraes dos tendes, musculatura e nervos perifricos), e dor muscular ou nas articulaes, especialmente ao acordar noite.Procedimentos a serem adotados frente a diagnsticos de Doenas Relacionadas ao Trabalho pelo nvel local de sade: afastar o trabalhador imediatamente da exposio, que dever ser definitivo, para as doenas de carter progressivo; realizar o tratamento nos casos de menor complexidade; encaminhar os casos de maior complexidade para a rede de referncia, acompanh-los e estabelecer a contra-referncia; notificar o caso nos instrumentos do SUS; investigar o local de trabalho, visando estabelecer relaes entre a doena sob investigao e os riscos/fatores de risco presentes no local de trabalho; desenvolver aes de interveno, considerando os problemas detectados nos locais de trabalho;

Para trabalhadores inseridos no mercado formal de trabalho, acrescentar: acompanhar a emisso da CAT pelo empregador; preencher o item II da CAT, referente a informaes sobre diagnstico, laudo e atendimento; encaminhar o trabalhador para percia do INSS, fornecendo-lhe o atestadomdico, referente ao afastamento do trabalho dos primeiros quinze dias; orientar sobre direitos trabalhistas e previdencirios.