INFECCIONES HEPATICAS Y DE LAS VIAS BILIARES

PROBLEMAS INFECCIOSOSHepatitisEs la hinchazn e inflamacin del hgado.CausasLa hepatitis puede ser causada por: Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado. Infecciones por virus (como lashepatitis A,BoC), bacterias o parsitos. Dao heptico poralcohol o txicos (venenos). Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol.La enfermedad heptica tambin puede ser causada por trastornos hereditarios, como la fibrosis qustica o la hemocromatosis, una afeccin que consiste en tener demasiado hierro en el cuerpo.Otras causas abarcan la enfermedad de Wilson, un trastorno en el cual el cuerpo retiene demasiado cobre.Modo de transmisinLa hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestin de agua o alimentos contaminados. Las hepatitis B, C y D se producen de ordinario por el contacto con humores corporales infectados. Son formas comunes de transmisin de estos ltimos la transfusin de sangre o productos sanguneos contaminados, los procedimientos mdicos invasores en que se usa equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisin de la madre a la criatura en el parto o de un miembro de la familia al nio, y tambin el contacto sexual.SntomasLa hepatitis puede comenzar y mejorar rpidamente. Tambin puede volverse una enfermedad prolongada. En algunos casos, puede llevar a dao heptico, insuficiencia heptica o incluso cncer de hgado.La gravedad de la hepatitis depende de muchos factores, que incluyen la causa del dao heptico y cualquier enfermedad que usted tenga. La hepatitis A, por ejemplo, generalmente es de corta duracin y no conduce a problemas hepticos crnicos.Los sntomas de la hepatitis abarcan: Dolor o distensin en el rea abdominal Orina turbia y deposiciones de color arcilla o plidas Fatiga Febrcula Picazn Ictericia (coloracin amarillenta de la piel o los ojos) Inapetencia Nuseas y vmitos Prdida de pesoEs posible que no presente sntomas cuando resulte infectado con hepatitis B o C por primera vez. Puede an presentar insuficiencia heptica posteriormente. Si tiene algn factor de riesgo asociado a cualquier tipo de hepatitis, se deben hacer exmenes peridicamente.

Pruebas y exmenesUn examen fsico para buscar: Agrandamiento y sensibilidad del hgado Ascitis Coloracin amarillenta de la pielExamenes de laboratorio para diagnosticar y vigilar la enfermedad, como: Ecografa abdominal Marcadores sanguneos autoinmunitarios Exmenes para diagnosticar hepatitis A, B o C Pruebas de la funcin heptica Biopsia del hgado para verificar el dao heptico Paracentesis (si hay presencia de lquido en el abdomen)TratamientoEl mdico analizar con usted las opciones de tratamiento. Los tratamientos variarn segnla causa de la enfermedad heptica. Usted puede necesitar una dieta rica en caloras si est bajando de peso.

Posibles complicaciones Dao heptico permanente, llamado cirrosis Insuficiencia heptica Cncer del hgado

PrevencinAplicar la vacuna para prevenir hepatitis A y B.Las medidas para prevenir la propagacin de la hepatitis B y C de una persona a otra son: Evite compartir artculos personales tales como cuchillas de afeitar o cepillos de dientes. No comparta agujas para inyectarse drogas u otros equipos para drogas (como pajillas para inhalarlas). Limpie los derrames de sangre con una solucin que contenga 1 parte de blanqueador por 9 partes de agua. No se haga tatuajesni perforaciones (piercing) en el cuerpo con instrumentos que no hayan sido limpiados apropiadamente.

Para reducir el riesgo de contagiar o contraerla hepatitis A: Siempre lvese bien las manos despus de usar el bao y cuando entre en contacto con la sangre, las heces u otros fluidos corporales deuna persona infectada. Evite los alimentos y el agua que no estn limpios.

Vescula Biliarrgano en forma de pera que mide entre 7 y 10 cm de largo. Se localiza en una fosa de la superficie visceral del hgado. Su funcin es almacenar bilis (30-50 ml de bilis). Ayuda a degradar las grasas. COLECISTITIS AGUDAEs una inflamacin de las paredes de la vescula biliar, que puede ser aguda y crnica.EPIDEMIOLOGIA En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de clculos biliares en la vescula biliar. Una enfermedad grave y, en raras ocasiones, tumores de la vescula biliar tambin la pueden causar. Los clculos biliares ocurren con ms frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven ms comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de clculos es mayor en los aborgenes estadounidenses.COLESCISTITIS CRONICALa colecistitis crnica es la inflamacin prolongada en el tiempo de la vescula biliar.Esta es una condicin seria. Si no se trata adecuadamente, la vescula biliar podra romperse.

CAUSASLa colecistitis crnica est causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda lo cual produce un engrosamiento de las paredes de la vescula biliar, y con el tiempo pierde la capacidad para desempear su funcin de concentrar y almacenar la bilis.La causa ms frecuente es la presencia de piedras o clculos en la vescula biliar. Esta enfermedad es ms frecuente en las mujeres a partir de los 40 aos.FACTORES DE RIESGO Mas se da en mujeres Mujeres en edad frtil Entre 20 y 40 aos Tener sobrepeso Anticonceptivos orales

FISIOPATOLOGIALa colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vescula biliar. A menudo esto sucede porque un clculo biliar bloquea el conducto cstico, el conducto por donde la bilis viaja dentro y fuera de la vescula biliar. Cuando un clculo bloquea este conducto, la bilis se acumula, causando irritacin y presin en la vescula biliar. Esto puede conducir a hinchazn e infeccin.MANIFESTACIONES CLINICASDolor que puede ser: Ser agudo, de tipo clico o sordo Aparecer y desaparecer Irradiarse a la espalda o por debajo del omplato derecho Ocurrir en cuestin de minutos despus de una comida. Fiebre Nauseas Vomito Taquicardia IctericiaCOMPLICACIONES Empiema Gangrena (muerte del tejido) de la vescula biliar Lesin de las vas biliares que drenan el hgado (una complicacin rara de una colecistectoma) Pancreatitis PeritonitisEXAMEN FISICO SIGNO DE MURPHY es un signo de colecistitis aguda.Es la interrupcin de la inspiracin durante palpacin por debajo del reborde costal derecho, ya que produce un aumento del dolor cuando el paciente realiza una inspiracin profunda al chocar la vescula inflamada con la mano. Vescula palpable (normalmente no se palpa, si es palpable est edematosa).PRUEBAS Y EXAMENES Amilasa y lipasa Bilirrubina

Conteo sanguneo completo (CSC) Pruebas de la funcin heptica

DIAGNOSTICO Ecografa abdominal Tomografa computarizada abdominal Radiografa abdominal Colecistografa oral Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos.COLELITIASIS Son depsitos duros que se forman dentro de la vescula biliar. Estos clculos pueden ser tan pequeos como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.EPIDEMIOLOGIA Su prevalencia es muy superior en mujeres que en hombres. Su frecuencia aumenta con la edad de la poblacin, fenmeno que se observa en ambos sexos. Su aparicin es relativamente precoz, especialmente en mujeres. La incidencia de colelitiasis en adolescentes y jvenes chilenas es extraordinariamente alta si se la compara con la observada en otros pases. CAUSAS Clculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo ms comn. Estos no estn relacionados con los niveles de colesterol en la sangre. Clculos compuestos de bilirrubina, quese denominan pigmentarios. Se presentan cuando los glbulos rojos se estn destruyendo y hay demasiada bilirrubina en la bilis.

Factores de riesgo: Edad Sexo femenino Obesidad Dieta rica en grasas y colesterol

Cuadro Clnico Dolor Clico Biliar Ictericia Fiebre Nuseas y vmitos Leucocitosis Dispepsia Epigastralgia Cambio en color de orina y heces Deficiencia de vitaminas

Complicaciones Abscesos Pancreatitis Cirrosis Biliar Fstulas Peritonitis Biliar

Exmenes diagnsticos Ecografa Colecistografia Colangiografia Transhepatica percutnea Hemograma PCR Perfil lipdico Perfil Bioqumico Enzimas Pancreticas

Tratamiento ColecistectomiaAbiertaLaparoscopia

LINKOGRAFIAhttps://www.clinicadam.com/salud/5/000264.htmwww.med.ufro.cl/clases_apuntes/.../23-colecistolitiasis-y-colecistitis.pdwww.ghcontinuada.com/contenidos/pdf/v5n5a353pdf001.pdfes.wikipedia.org/wiki/Absceso_hepticoes.wikipedia.org/wiki/Categora:Enfermedades_hepticas_y_biliare