10/04/2015 – Sábado/ 14h00

A Saúde Pública e a realidade da criança no país

Leonardo C M SavassiDocente da UFOP e da UFMGMédico de Família e Comunidade, PediatraDoutor em Educação em Saúde

I JAPOP Leonardo C M Savassi Universidade Federal de Ouro Preto

I JAPOP – Jornada de Pediatria de Ouro PretoA Saúde Pública e a realidade da criança no país.

1. Revisar a organização do Sistema Único de Saúde 2. Apresentar os princípios norteadores do SUS e os

atributos da Atenção Primária3. Discutir a atenção à saúde da criança e a Estratégia

Saúde da Família

Objetivos de Hoje

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1. A Organização do SUS – Sistema Único de Saúde

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Bismarckiano: seguros sociais de saúde (“Social Health Insurance” – SHI) de contratação compulsória financiados por contribuições vinculadas ao trabalho assalariado

Brasil até 1988

Beveridgiano: serviços nacionais de saúde (“National Health Services” – NHS) ordenados por autoridades estatais e financiados com recursos fiscais.

Brasil a partir de 1988

1. A Organização do SUS – Sistema Único de Saúde 2 modelos de proteção:

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CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1998 = Criação do SUS Art.196 - “ A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle.Art.198: As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado por diretrizes: I - descentralização, II - atendimento integral, III – participação comunitáriaArt. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.Art. 200. Competências do sistema único de saúde.

1. A Organização do SUS – Sistema Único de Saúde

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A lei 8080 define os princípios do SUS em seus Princípios e Diretrizes, define o Financiamento e a Gestão do recurso,

A lei 8142 define Controle Social, a Criação do Fundo Nacional de Saúde e as ferramentas da Descentralização.

Precisou-se editar duas leis para fazer uma...

LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990 LEI N° 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990

1. A Organização do SUS – Sistema Único de Saúde

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Responde a necessidade de se normatizar o processo de descentralização e organização do SUS;

Objetivos das NOBsa) Promover integração entre as esferas de governo definindo

responsabilidades na consolidação do SUS;b) Operacionalizar o processo de descentralização no SUS

através de estratégias de intervenção.

NORMAS OPERACIONAIS BÁSICAS NOB 91; NOB 93; NOB 96

1. A Organização do SUS – Sistema Único de Saúde

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Elaboração do Plano Diretor de Regionalização;

Ampliação da Atenção Básica;

Qualificação das Microrregiões na Assistência à Saúde;

Organização da Média Complexidade;

Política para a Alta Complexidade.

NORMA OPERACIONAL DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE NOAS-SUS 01/2001

1. A Organização do SUS – Sistema Único de Saúde

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Norma Operacional Básica - NOB 01/91Norma Operacional Básica - NOB 01/93Norma Operacional Básica - NOB 01/96

Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS-SUS 01/2001

MUNICIPALIZANTE

REGIONALIZANTE

1. A Organização do SUS – Sistema Único de Saúde

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3 dimensões:Pacto pela Vida = pacote de melhorias e de indicadores

em áreas prioritáriasPacto em defesa do SUS = consolidar a estrutura

(incluindo Financeira) e repolitização do SUSPacto de Gestão do SUS = pactuação de papéis de

gestores fortalecendo a regionalização

Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação do SUS PORTARIA Nº 399, DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006

https://www.youtube.com/watch?v=cRtqixwU7I4

1. A Organização do SUS – Sistema Único de Saúde

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DECRETO No 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011Regulamenta a Lei no 8.080

1. Reorganiza a gestão do SUS, com mais segurança jurídica nas relações entre os 3 entes federados.

2. Cria o COAP (Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde) (indicadores/ metas/ avaliação/ recursos/ controle / fiscalização) que substitui o TC do Pacto pela Saúde (2006), sem peso jurídico

3. Planejamento via Mapa da Saúde, descrição geográfica da distribuição de profissionais, ações e serviços do SUS e iniciativa privada.

4. RENASES e RENAME como defesa contra a “judicialização”

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(MENDES, 2009)

2. Princípios norteadores SUS + Atributos da APS

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2. Princípios norteadores SUS + Atributos da APS

(BRASIL, 2011)

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2. Princípios norteadores SUS + Atributos da APS

ALMA ATA 1977

FONTE: OPAShttp://www.paho.org/english/dd/pin/almaata25.htm

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PRINCÍPIOS DA APS PRINCIPIOS DO SUSPrincípios Nucleares Acesso Longitudinalidade Integralidade Coordenação

Os Princípios Doutrinários do SUS Universalidade de acesso; Equidade na assistência a saúde; Integralidade.

Aspectos derivativos centrado na família competência cultural orientado para a

comunidade

Os Princípios Organizativos do SUS Controle Social (participação

comunitária); Descentralização político-

administrativa; Regionalização/Hierarquização

(STARFIELD, 2002; BRASIL, 1988)

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Igualdade Equidade

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Em ago/2009 alcança 50,1% de cobertura

(BRASIL, 2012)

Evolução da População Coberta por Equipes de Saúde da Família ImplantadasBRASIL – 1994 a 2014

3. Atenção à saúde da criança e a ESF

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3. Atenção à saúde da criança e a ESF

(BRASIL, 2011)

Evolução da População Coberta por Equipes de Saúde da Família ImplantadasBRASIL – 1994 a 2010

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3. Atenção à saúde da criança e a ESFAQUINO, 2008 Demonstra que o impacto da Saúde da Família sobre a mortalidade infantil tem efeito mais

forte nos municípios com mais baixos índices de desenvolvimento humano e maior cobertura da ESF, ratificando o potencial dessa estratégia para a redução das iniqüidades sociais em saúde no Brasil;Redução da mortalidade infantil em municípios com altas coberturas da ESF foi quase duas vezes maior do que nos municípios sem ESF ou com coberturas incipientes.

MONTEIRO, 2009 Demonstra o papel da Estratégia Saúde da Família entre os fatores relacionados à redução de

50% na prevalência da desnutrição infantil crônica no Brasil, no período de 1996 a 2006/07.MACINKO, 2006 a cada 10% de aumento da cobertura da Saúde da Família nos estados, corresponde uma

redução de 4,6% na mortalidade infantil, impacto mais significativo do que ampliação do acesso à água (2,9%) ou ampliação de leitos hospitalares (1,3%).

(SAVASSI, 2012)

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3. Atenção à saúde da criança e a ESF

(BRASIL, 2014)

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3. Atenção à saúde da criança e a ESF

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3. Atenção à saúde da criança e a ESF

(BRASIL, 2011)

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3. Atenção à saúde da criança e a ESF

SAGE(BRASIL, 2014)

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3. Atenção à saúde da criança e a ESF

DATASUS(BRASIL, 2014)

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3. Atenção à saúde da criança e a ESF

DATASUS(BRASIL, 2014)

Proporção de óbitos (%) por Ano

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3. Atenção à saúde da criança e a ESF

DATASUS(BRASIL, 2014)

Proporção de óbitos (%) por Ano

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3. Atenção à saúde da criança e a ESF

DATASUS(BRASIL, 2014)

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3. Atenção à saúde da criança e a ESF

DATASUS(BRASIL, 2014)

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ANO

Peso Muito Baixo Peso Baixo

Peso Adequado

Peso Elevado

Totalpara a Idade para a Idade

ou Eutrófico para a Idade

% % % %2008 1,31 3,53 87,33 7,83 2.328.4752009 1,35 3,46 87,03 8,16 2.571.4302010 1,29 3,36 86,96 8,40 3.149.6062011 1,29 3,21 86,56 8,94 3.049.4672012 1,22 3,09 87,00 8,69 2.998.4972013 1,34 3,05 86,12 9,49 4.031.8212014 1,28 2,96 86,08 9,68 4.181.906

Fonte: MS/SAS/DAB/Núcleo de Tecnologia da Informação – NTISISVAN

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3. Atenção à saúde da criança e a ESF

Programa Saúde na Escola

• Compatibilizar agendas de Educação e Saúde, a serem executadas como projetos didáticos nas Escolas.

• Integração e articulação permanente da educação e da saúde = melhoria da qualidade de vida

• Objetivo: contribuir para a formação integral dos estudantes por ações de promoção, prevenção e atenção à saúde enfrentando vulnerabilidades que comprometem o desenvolvimento de crianças e jovens da rede pública de ensino.Decreto nº 6.286, de 5 de dezembro de 2007 - Institui o

Programa Saúde na Escola - PSE, e dá outras providências.

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5. Programa Saúde na EscolaCinco componentes:

a) Avaliação das Condições de Saúde das crianças, adolescentes e jovens que estão na escola pública;

b) Promoção da Saúde e de atividades de Prevenção;

c) Educação Permanente e Capacitação dos Profissionais da Educação e da Saúde e de Jovens;

d) Monitoramento e Avaliação da Saúde dos Estudantes;

e) Monitoramento e Avaliação do Programa.

Portaria 3.696/10 – PSE/CNESPortaria N.º 3146 de 17 de dezembro de 2009

Obrigado!

Leonardo C M Savassileosavassi@gmail.com

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