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Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
REDE RUTE
DIRETORIA DE ENFERMAGEM
HSP / UNIFESP, 2009
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
REDE RUTE
DIRETORIA DE ENFERMAGEM
HSP / UNIFESP, 2009
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
Sistematização da Assistência de Enfermagem
Grupos de Melhoria de Processos (GMP) – participação de enfermeiras do HSP e
docentes do Depto de Enfermagem:Implementar a Sistematização da
Assistência de Enfermagem ,
Sistematização da Assistência de Enfermagem
Grupos de Melhoria de Processos (GMP) – participação de enfermeiras do HSP e
docentes do Depto de Enfermagem:Implementar a Sistematização da
Assistência de Enfermagem ,
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
Sistematização da Assistência de Enfermagem
Coleta de Dados
- Referencial teórico de OREM (1991) - valoriza a independência dos pacientes em relação a seus cuidados e autonomia para tomar decisões sobre o seu tratamento.
- Estruturado nos Padrões funcionais de Gordon
- Referencial teórico de OREM (1991) - valoriza a independência dos pacientes em relação a seus cuidados e autonomia para tomar decisões sobre o seu tratamento.
- Estruturado nos Padrões funcionais de Gordon
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
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Sistematização da Assistência de Enfermagem
Prescrição de Enfermagem
Sistematização da Assistência de Enfermagem
Prescrição de Enfermagem
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
Sistematização da Assistência de Enfermagem Sistematização da Assistência de Enfermagem
Para implementar as fases do processo de enfermagem (diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem) nas unidades de internação foi desenvolvido um impresso de prescrição de enfermagem para os pacientes adultos contemplando os diagnósticos de Enfermagem (Taxonomia NANDA), avaliação de dor, risco de queda e úlcera por pressão e também as anotações de enfermagem.
A prescrição está sendo utilizada pelos enfermeiros em todas as unidades de internação desde o dia 10/03/08.
Para os pacientes que serão submetidos à cirurgia foi implantado o impresso de avaliação perioperatória, no qual a enfermeira da unidade de internação preenche com os cuidados pertinentes aquele paciente, a enfermeira do Centro Cirúrgico registra a admissão, o trans-operatório e pós-operatório até a recuperação pós-anestésica.
No Pronto Socorro foi desenvolvido e implantado o impresso de coleta de dados
Para implementar as fases do processo de enfermagem (diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem) nas unidades de internação foi desenvolvido um impresso de prescrição de enfermagem para os pacientes adultos contemplando os diagnósticos de Enfermagem (Taxonomia NANDA), avaliação de dor, risco de queda e úlcera por pressão e também as anotações de enfermagem.
A prescrição está sendo utilizada pelos enfermeiros em todas as unidades de internação desde o dia 10/03/08.
Para os pacientes que serão submetidos à cirurgia foi implantado o impresso de avaliação perioperatória, no qual a enfermeira da unidade de internação preenche com os cuidados pertinentes aquele paciente, a enfermeira do Centro Cirúrgico registra a admissão, o trans-operatório e pós-operatório até a recuperação pós-anestésica.
No Pronto Socorro foi desenvolvido e implantado o impresso de coleta de dados
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
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Prescrição de Enfermagem - Adultos
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
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Avaliação Perioperatória - CC
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
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Avaliação Perioperatória - CC
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Coleta de dados - PS
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
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Auditoria de ProntuáriosAuditoria de Prontuários
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
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Auditoria de Enfermagem em prontuários Auditoria de Enfermagem em prontuários Os prontuários de pacientes com alta e óbito são analisados diariamente por uma
enfermeira da assessoria da diretoria de enfermagem.
- Avaliar quantitativamente a Sistematização da Assistência de Enfermagem;
- Identificar e avaliar os registros de enfermagem;
- Dar subsídios para o desenvolvimento de soluções e
- Fornecer um banco de dados para pesquisa em enfermagem.
Nos meses de janeiro a novembro de 2008 foram auditados 2.767 prontuários, sendo 1.662(%) altas e 1.105 (%)
Os prontuários de pacientes com alta e óbito são analisados diariamente por uma enfermeira da assessoria da diretoria de enfermagem.
- Avaliar quantitativamente a Sistematização da Assistência de Enfermagem;
- Identificar e avaliar os registros de enfermagem;
- Dar subsídios para o desenvolvimento de soluções e
- Fornecer um banco de dados para pesquisa em enfermagem.
Nos meses de janeiro a novembro de 2008 foram auditados 2.767 prontuários, sendo 1.662(%) altas e 1.105 (%)
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
Auditoria de Enfermagem em prontuários - 2008Auditoria de Enfermagem em prontuários - 2008Coleta
de dados
% Diagnóstico de
Enfermagem
% Prescrição
% Evolução %
Janeiro 103 49
136 65 157 75 137 65
Fevereiro
113 54
128 61 154 74 150 72
Março 74 40
117 64 160 87 93 51
Abril 140 42
291 76 277 84 186 56
Maio 140 43
282 88 189 90 200 62
Junho 94 32
173 59 181 62 117 40
Julho 141 44
282 88 287 90 181 57
Agosto 108 55
146 74 157 80 109 56
Setembro
112 53
175 83 182 87 128 61
Outubro 75 56
105 79 109 82 87 65
Novembro
101 55
139 76 156 85 120 65
Total 1201
44
1864 67 2009 73 1508 55
Tabela 1 – Distribuição numérica e percentual da realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (coleta de dados, diagnósticos de enfermagem, prescrição e evolução de enfermagem) nos prontuários auditados nos meses de janeiro a novembro de 2008.
Hospital São Paulo Diretoria de Enfermagem - 2009
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Coleta de dados
% Diagnóstico de Enfermagem
% Prescrição % Evolução %
Janeiro 117 59 158 80 165 84 131 59Fevereiro 148 55 227 84 236 87 166 61Total 265 57 385 82 401 86 297 60
Auditoria de Enfermagem em prontuáriosJan / Fev / 2009
Auditoria de Enfermagem em prontuáriosJan / Fev / 2009