Universidade Federal do Triângulo Mineiro

Hospital de Clínicas

Diretoria de Enfermagem

Colaboradoras do Serviço de Educação em Enfermagem:

Enf Adriana

Enf° Carolina

Tratamento de úlceras Tratamento de úlceras por pressãopor pressão

O processo de cicatrizaçãoO processo de cicatrização

O processo de cicatrização é dividido O processo de cicatrização é dividido em três fases:em três fases:

1.1. Fase inflamatóriaFase inflamatória2.2. Fase proliferativaFase proliferativa3.3. Fase maturaçãoFase maturação

Fatores que interferem no processo Fatores que interferem no processo cicatricialcicatricial

InfecçãoInfecção Ambiente secoAmbiente seco Oxigenação e perfusão tissularOxigenação e perfusão tissular Condições nutricionaisCondições nutricionais Presença de corpos estranhos Presença de corpos estranhos

Tecido desvitalizado ou necróticoTecido desvitalizado ou necrótico IdadeIdade Fatores sistêmicosFatores sistêmicos Drogas imunossupressoras Drogas imunossupressoras

CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO DAS ÚLCERAS PORDAS ÚLCERAS POR

PRESSÃOPRESSÃO

ESTÁGIO I DE ÚLCERA POR ESTÁGIO I DE ÚLCERA POR PRESSÃOPRESSÃO

Eritema da pele intactaEritema da pele intacta Descoloração,Descoloração, aumento de temperaturaaumento de temperatura ou endurecimento ou endurecimento da pele, também podem da pele, também podem ocorrer ocorrer É uma lesão precursora É uma lesão precursora de ulceraçãode ulceração

ESTÁGIO II DE ÚLCERA POR ESTÁGIO II DE ÚLCERA POR PRESSÃOPRESSÃO

Perda da epiderme ou dermePerda da epiderme ou derme Ulceração superficialUlceração superficial AbrasãoAbrasão FlictemaFlictema Cratera rasaCratera rasa

ESTÁGIO III DE ÚLCERA POR ESTÁGIO III DE ÚLCERA POR PRESSÃO PRESSÃO

Perda total da pele Perda total da pele Necrose do tecido Necrose do tecido subcutâneosubcutâneo Cratera profundaCratera profunda Drenagem de Drenagem de secreçãosecreção

ESTÁGIO IV DE ÚLCERA POR ESTÁGIO IV DE ÚLCERA POR PRESSÃOPRESSÃO

Perda total da pelePerda total da pele Extensa destruiçãoExtensa destruição Necrose de tecidoNecrose de tecidoDano muscular, Dano muscular, ósseo,estruturas ósseo,estruturas de apoio(tendão,de apoio(tendão, cápsulas decápsulas de articulação)articulação)

O preparo do leito da feridaO preparo do leito da ferida

1. Avaliar aspectos gerais da lesão2. Limpeza3. Desbridamento4. Controle da carga microbiana5. Curativo em ambiente úmido: Controle do

exsudato, seleção da cobertura, e cuidados locais com a pele perilesional

Aspectos gerais de conduzir o local Aspectos gerais de conduzir o local da lesãoda lesão

Localização da lesãoLocalização da lesão EstágioEstágio Dimensões da úlceraDimensões da úlcera Tipo de tecidoTipo de tecido Existências de túneisExistências de túneis Presença de sinais clínicos de infecçãoPresença de sinais clínicos de infecção Presença ou ausência de dorPresença ou ausência de dor Estado da pele perilesionalEstado da pele perilesional ExsudatoExsudato

Caracteristicas do Exsudato

TIPO COR CONSISTÊNCIA SIGNIFICADO

Sanguinolento Vermelho Fino Indica neovasculari- zação ou ruptura de vaso sanguíneo

Serosanguíneo Vermelho claro Fino Normal na fase inflama-a rosa tória e proliferativa

Seroso Clara Fino Normal na fase inflama- tória e proliferativa

Seropurulento Turvo, amarelo Fino Pode ser o primeiro a marron sinal de infecção

Purulento Amarelo, marron Espesso Associado a eritema, en-ou verde duração, edema, odor,

calor, dor

Limpeza da feridaLimpeza da feridaRealizar a cada troca de curativoRealizar a cada troca de curativo

Limpar com SF Limpar com SF

Não use antissépticosNão use antissépticos Use irrigação Use irrigação

DebridamentoDebridamento

AutolíticoAutolítico EnzimáticoEnzimático MecânicoMecânico Instrumental ConservadorInstrumental Conservador Instrumental CirúrgicoInstrumental Cirúrgico

Controle da carga bacterianaControle da carga bacteriana

Técnica assépticaTécnica asséptica Proteger as lesões de fontes externas de Proteger as lesões de fontes externas de contaminaçãocontaminação Limpeza e debridamentoLimpeza e debridamento Observar sinais de infecçãoObservar sinais de infecção Realizar cultura microbiana, se Realizar cultura microbiana, se necessárionecessário

Curativos em ambiente úmidoCurativos em ambiente úmidoManutenção do ambiente úmidoManutenção do ambiente úmido

Pele perilesional deve permanecer Pele perilesional deve permanecer limpa e secalimpa e seca

Controle do exsudatoControle do exsudato

Avaliar o tipo de tecidoAvaliar o tipo de tecido

Curativo - FinalidadesCurativo - FinalidadesIsolar o ferimento do exterior, impedindo a contaminaçãoIsolar o ferimento do exterior, impedindo a contaminação

Proteger a ferida contra contaminação e infecçõesProteger a ferida contra contaminação e infecções

Proteger contra traumatismo externos,amortecendo os choquesProteger contra traumatismo externos,amortecendo os choques

Absorver as secreções Absorver as secreções

Facilitar a cicatrizaçãoFacilitar a cicatrização

Remover corpo estranhoRemover corpo estranho

Reaproximar bordas separadasReaproximar bordas separadas

  

TECIDO PREDOMINANTE

Tecidos viáveis: granulação

Tecidos inviáveis: * necrose seca * necrose úmida (esfacelo)

1

QUANTIDADE DOEXSUDATO

2PRESENÇA

OU NÃO DE

INFECÇÃO

3

PRESCRIÇÃO DACOBERTURA

Como prescrever uma cobertura

Seleção de coberturasSeleção de coberturasUse julgamento clínico Use julgamento clínico Mantenha o leito da ferida úmidoMantenha o leito da ferida úmidoMantenha a pele perilesional limpa e Mantenha a pele perilesional limpa e seca seca Controle do exsudato Controle do exsudato Tempo do cuidador Tempo do cuidador DesbridamentoDesbridamentoControle de infecçãoControle de infecção

Tipos de coberturasTipos de coberturasGazeGazePapaínaPapaínaHidrogelHidrogelAquacel AgAquacel AgCarvão ativadoCarvão ativadoAGEAGE

DocumentaçãoDocumentação

Registro da lesão:Registro da lesão:1.1. Data de aparecimentoData de aparecimento2.2. LocalizaçãoLocalização

Registro das evoluçõesRegistro das evoluções1.1. Data do curativo/ AvaliaçãoData do curativo/ Avaliação2.2. EstágioEstágio3.3. Tipo de tecido do leitoTipo de tecido do leito4.4. Aspecto e quantidade do exsudatoAspecto e quantidade do exsudato

55. Sinais de infecção. Sinais de infecção66. Dor. Dor77. Pele perilesional. Pele perilesional

Registro de tratamentoRegistro de tratamento1.1. Material utilizado na limpeza e Material utilizado na limpeza e

desbridamento se realizadodesbridamento se realizado2.2. CoberturaCobertura3.3. Produto utilizado na pele perilesionalProduto utilizado na pele perilesional4.4. Dor na troca do curativoDor na troca do curativo5.5. Cultivo se necessárioCultivo se necessário

Escala de PUSH