HEMÁCIAS

HEMÁCIAS

A. Hemácia anular

B. Hemácia polidivercular

C. Hemácia espiculada

LEUCÓCITOS

Aglomerado de leucócitos

CÉLULAS ESCAMOSAS

CÉLULAS TRANSICIONAIS

CÉLULAS TUBULARES

CÉLULAS

CÉLULAS NEOPLÁSICAS

CILINDROS

Únicos elementos exclusivamente renais

Formação: interior da luz do túbulo contorcido distal

e ducto coletor

Formas: lados paralelos e extremidades arredondadas

Podem ser enrrugados ou contorcidos

Cilindros largos: distensão tubular/extrema estase

Aparência influenciada por:

Materiais presentes no filtrado

Período de tempo em que permanecem no túbulo

Principal componente: proteína de Tamm-Horsfall

Proteção imunológica contra infecções

Contagem:

Contar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada

cilindro no aumento de 400x, e calcular a média por campo, no

aumento de 100x

Formação dos cilindros:

1. agregação da proteína de Tamm-Horsfall, formando fibrilas

protéicas individuais

2. ligação das fibrilas à superfície das células do epitélio tubular

para evitar a sua retirada pelo fluxo

3. entrelaçamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa

(nesse momento os componentes podem emaranhar)

4. maior entrelaçamento das fibrilas, formando estrutura sólida

5. possível ligação dos componentes urinários à matriz sólida

6. desligamento das fibrilas das células epiteliais

7. excreção do cilindro

Tipo Origem Significado clínico

Hialino Secreção tubular de proteína de Tamm-

Horsfall que se agrega as fibrilas

Gromerulonefrite

Pielonefrite

Doença renal crônica

Insuficiência cardíaca congestiva

Estresse e exercicio físico

Normal 0-2/cpa

Hemático Hemácias emaranhadas ou ligadas à

matriz das proteínas de Tamm-Horsfall

Glomerulonefrite

Exercício físico intenso

Leucocitário Leucócitos emaranhados ou ligadas à

matriz das proteínas de Tamm-Horsfall

Pielonefrite

Nefrite intersticial aguda

Bacterianos Bactérias presas à matriz da proteína de

Tamm-Horsfall

Pielonefrite

Epiteliais Células tubulares que permanecem

ligadas às fibrilas da proteína de Tamm-

Horsfall

Lesão de túbulo renal

Granular Desintegração de cilindros leucocitários

Lisossomos das células tubulares

Agregados protéicos

Glomerulonefrite

Pielonefrite

Estresse e exercício físico

Céreo Cilindros hialinos e granulares Estase do fluxo urinário

Adiposo Lipidúria

Corpos adiposos ovais

Síndrome nefrótica

Largo Formação nos ductos coletores ou em

túbulo distais distendidos

Extrema estase do fluxo urinário

CILINDROS HIALINOS

São os mais frequentes

Constituição: quase inteiramente de Tamm-Horsfall

Assumem significado clínico quando o nº é elevado

<2 por campo

São incolores e possuem índice de refringência

semelhante ao da urina

Examinar com pouca luminosidade

Morfologia variável:

Formas normais

Enrrugados ou contorcidos

Envelhecimento do cilindro

CILINDRO HIALINO

CILINDROS HIALINOS

CILINDROS HEMÁTICOS

Presença geralmente indica grave doença renal

Indica sangramento no interior do néfron

São refringentes e possuem cor amarela/marrom

À medida que envelhece, tem inicio a lise celular e o

cilindro torna-se mais homogêneo

A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor

marrom-amarelada

CILINDROS HEMÁTICOS

CILINDROS HEMÁTICOS

CILINDROS LEUCOCITÁRIOS

Infecção ou inflamação no interior dos néfrons

São refringentes, contem grânulos e podem

conter núcleos multilobulados

Indica a necessidade de realizar culturas microb.

Diferenciação: cilindros de bactérias (contém

bacilos revestidos com anticorpos)

Identificação pela coloração de Gram

CILINDRO LEUCOCITÁRIO

CILINDROS EPITELIAIS

Em presença de lesão tubular, as céls saem

facilmente durante o desligamento do cilindro

Podem ser distinguidos dos leucocitários pela

existência de núcleo redondo

CILINDROS EPITELIAIS

CILINDROS GRANULARES

Origem não-patológica:

Lisossomos excretados pelas cels. dos túbulos

renais durante metabolismo normal

Origem patológica:

Desintegração de cilindros celulares e de cels.

tubulares

Necessário estase e que os cilindros estejam no túbulo

para que sua desintegração produza grânulos

Agregados protéicos filtrados pelo glomérulos

CILINDROS GRANULARES

CILINDROS GRANULARES

CILINDROS CÉREOS

Cilindros refringentes de textura rígida

Por isso fragmentam-se ao passar pelos túbulos

Estrutura: placas rompidas de proteína

superficial

CILINDRO CÉREO

CILINDROS ADIPOSOS

Encontrados juntamente com corpos adiposos

ovais em distúrbios que provocam lipidúria (ex.

Sínd. Nefrótica)

Ligeiramente refringentes e contém gotículas

gordurosas de cor marrom-amarelada

CILINDROS ADIPOSOS

DIVERSOS CILINDROS

A. hialino

B. hemático

C. hemático

D. epitelial

E. leucocitário

F. hemático

G. granular

H. granular

I. céreo

CRISTAIS

Formados pela precipitação dos sais da urina submetidos a alterações de pH, temperatura, ou concentração → afeta solubilidade

Urina normal recém-eliminada: formados no túbulos ou, com menor frequência, na bexiga

A maior parte ocorre em amostras que foram deixadas em temperatura ambiente ou refrigeradas Alguns dissolvem-se quando a amostra é aquecida

Identificação: detectar a presença de alguns tipos anormais que podem representar: Doença hepática

Erros inatos do metabolismo

Lesão renal causada pela cristalização dos metabolitos de drogas nos túbulos

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DOS CRISTAIS URINÁRIOS NORMAIS

Cristal pH Cor Solubilidade Aparência

Ácido úrico Ácido Marrom-amarelado Álcalis

Uratos amorfos Ácido Cor de tijolo ou

marrom-amarelado

Álcalis e calor

Oxalato de cálcio Ácido/neutro

(alcalino)

Incolor (envelope) HCL diluído

Fosfatos amorfos Alcalino

Neutro

Branco-incolor Ácido acético

diluído

Fosfato de cálcio Alcalino

Neutro

Incolor Ácido acético

diluído

Fosfato tripo Alcalino

Incolor (tampa de

caixão)

Ácido acético

diluído

Biurato de amônio Alcalino

Marrom-amarelado

(maçãs espinhosas)

Ácido acético com

calor

Carbonato de cálcio Alcalino

Incolor (halteres) Gás do ácido

acético

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DOS CRISTAIS URINÁRIOS NORMAIS

Cristal pH Cor Solubilidade Aparência

Cistina Ácido Incolor

Amônia, HCL

diluído

Colesterol Ácido Incolor (placas

chanfradas)

Clorofórmio

Leucina Ácido/neutro

Amarela Álcali quente ou

álcool

Tirosina Ácido/neutro Incolor/amarela Álcali ou calor

Bilirrubina Ácido

Amarela Ácido acético,

HCL, NaOH, éter,

clorofórmio

Sulfonamidas Ácido/neutro Verde Acetona

Corante

radiográfico

Ácido

Incolor 10% de NaOH

Ampicilina Ácido/neutro Incolor Em refrigeração,

forma feixes

CRISTAL URATO/FOSFATO AMORFO

CRISTAIS BIURATO DE AMÔNIO

CRISTAIS ÁCIDO ÚRICO

CRISTAIS DE ÁCIDO ÚRICO

CRISTAIS DE ÁCIDO ÚRICO

OXALATO DE CÁLCIO

OXALATO DE CÁLCIO

CRISTAL DE FOSFATO TRIPLO

CRISTAIS DE FOSFATO DE AMÔNIO E

MAGNÉSIO CRISTALIZADO

FOSFATO DE CÁLCIO

CARBONATO DE CÁLCIO

CISTINA

MISCELÂNEA DE CRISTAIS

CRISTAIS

A representa o resíduo de urina humana normal, como visto

ao microscópio. Na divisão B é representado oxalato de ureia.

Um excesso deste elemento indica indigestão, e também é

uma característica de um hábito pletórica, ou completa do

corpo. Nitrato de ureia está representado na divisão C. A

deficiência de ureia na secreção renal é uma indicação certa

de anemia.

Na Fig. 2 (divisões A e B), os depósitos urinários

altamente ampliada, que indicam diferentes graus de

comprometimento das funções digestivas estão

representados. Os cristais visto na divisão C indicam a

mesma debilidade acompanhado com desarranjo das

faculdades mentais. Aqueles em divisões D e E indicam

ainda formas mais agravadas do mesmo distúrbio.

Na divisão A está representada pus e muco, o que indica a

presença de supuração dos rins (doença de Bright). Na B

glóbulos de pus são só representados. Na divisão marcado C

são mostrados glóbulos como eles são organizados em

sangue retirado de uma veia ou artéria. D representa o

mesmo separado, uma vez que são sempre quando presente

na urina. Em E glóbulos de óleo altamente ampliada estão

representados. Se estiver presente na urina, indicam doença

dos rins. Na divisão de células epiteliais marcadas F são

representados, o Presença de que em grandes números é

indicativo de doenças do revestimento mucoso dos órgãos do

aparelho urinário.

Na divisão A são apresentados os cristais urinários, que

indicam um estado irritável do sistema nervoso. Os

cristais mostrados na divisão B são da mesma natureza

que o anterior, mas conter provas de maior debilidade

mental. Na divisão C são representados depósitos de

cristais que indicam má assimilação dos alimentos e uma

tendência a hipocondria. Divisão D contém uma

representação dos fosfatos mistos. Eles são indicativos de

doenças graves atendidos com hipocondria e prostração

nervosa geral.

Na divisão A estão representados os uratos mistos como

eles aparecem durante febres idiopáticas, como

intermitente, remitente, etc Quando aparecer como visto na

divisão B, é indicado um carinho menos violento do mesmo

caráter. Divisão C representa urato de amoníaco,

ocasionalmente observada quando existe uma tendência

para a albuminúria, ou hidropisia, resultante da

degeneração granular dos rins, como na doença incipiente

de Bright. Na divisão D é representado urato de sódio, que

está presente na urina de pessoas que sofrem de gota. Os

cristais mostrados na divisão E constituído pelo mesmo sal.

Na divisão A, Fig. 6, representada a matéria purulenta

tal como aparece na urina. A absorção de exsudato de

abcessos em diferentes partes do sistema é

frequentemente seguido pelo aparecimento de glóbulos

pus na urina. Quando glóbulos de gordura,

representada na divisão B, são encontrados na urina,

indicam degeneração gordurosa. Na divisão C são

representações das células encontradas na urina de

pessoas que sofrem de outras doenças ou consumo

escrofulosas.

Fig. 7 representa as diferentes formas de cistina

encontrados na urina de pessoas e escrofulosas

consumptivas. Na divisão A é representado como pode

ser visto de uma forma amorfa (não cristalizada), e em B

que aparece na forma de cristais. Na divisão C é uma

representação dos depósitos visto na urina de pessoas

que são muito debilitados. Na divisão D são vistas

células epiteliais misturados com muco.

Na divisão A, Fig. 8, estão representadas as

características de células de cauda cancro duro. As

células representadas na divisão B são concêntricos, e

característico das variedades suaves de câncer.

FILAMENTO DE MUCO