HANSENÍASE

Ricardo Alexandre G Guimarães

Definição• Doença infecciosa crônica, Doença infecciosa crônica, que infecta que infecta

estritamente o serestritamente o ser humanohumano. Acomete . Acomete pele, mucosas e nervos levando a pele, mucosas e nervos levando a paralisias e lesões mutilantes.paralisias e lesões mutilantes.

• Tem evolução muito lenta.Tem evolução muito lenta.

• É causada por uma micobactéria: É causada por uma micobactéria: Mycobacterim leprae, conhecido como Mycobacterim leprae, conhecido como bacilo de Hansen .bacilo de Hansen .

• Esta doença é tão antiga como a humanidade

• Há relatos nas antigas civilizações chinesa, indiana e da mespotâmia.

• Foi erradicada em vários paises somente com a melhora dos padrões sociais.

Mycobacterium leprae

• É um bacilo alcool-ácido resistente(BAAR) na coloração de Ziehl-Neelsen.

• É de crescimento extremamente lento e só cresce no organismo humano e alguns animais.

• Não há meios de cultura para esta bactéria.

Epidemiologia• Além do Homem, outros animais de Além do Homem, outros animais de

que se têm notícia de serem que se têm notícia de serem suscetíveis à lepra são algumas suscetíveis à lepra são algumas espécies de espécies de macacosmacacos, coelhos, ratos e , coelhos, ratos e o tatu. Este último pode servir de o tatu. Este último pode servir de reservatório e há casos comprovados reservatório e há casos comprovados no sul dos no sul dos EUAEUA de transmissão por ele. de transmissão por ele. Contudo a maioria dos casos é de Contudo a maioria dos casos é de transmissão entre seres humanos transmissão entre seres humanos

Epidemiologia

• crianças também podem ser contaminadas crianças também podem ser contaminadas (a alta prevalência de hanseníase em (a alta prevalência de hanseníase em crianças é indicativo de um alto índice da crianças é indicativo de um alto índice da doença em uma região).doença em uma região).

• Noventa por cento (90%) da população tem Noventa por cento (90%) da população tem resistência ao bacilo de Hansen e resistência ao bacilo de Hansen e conseguem controlar a infecção.conseguem controlar a infecção.

• As formas contagiantes são a virchowiana e As formas contagiantes são a virchowiana e a dimorfa (chamadas multibacilares)a dimorfa (chamadas multibacilares)

Epidemiologia

• A contaminação se faz por via A contaminação se faz por via respiratória, pelas secreções nasais ou respiratória, pelas secreções nasais ou pela saliva, mas é muito pouco pela saliva, mas é muito pouco provável que aconteça em um único provável que aconteça em um único contato. contato.

• A incubação, excepcionalmente longa A incubação, excepcionalmente longa (2 a 20 anos), explica por que a doença (2 a 20 anos), explica por que a doença se desenvolve mais comumente em se desenvolve mais comumente em indivíduos adultosindivíduos adultos

Patogenia

• O bacilo é um parasito intracelular O bacilo é um parasito intracelular obrigatório.obrigatório.

• Ele invade histiócitos e células de Ele invade histiócitos e células de Schwann reproduzindo-se dentro delas Schwann reproduzindo-se dentro delas e destruindo-as.e destruindo-as.

Imunologia• Se a bactéria suscitar reaçào citotóxicaSe a bactéria suscitar reaçào citotóxica

com linfócitos Th1, haverá formação de com linfócitos Th1, haverá formação de granulomas (hanseníase – forma granulomas (hanseníase – forma tuberculóide) e poderá haver até tuberculóide) e poderá haver até mesmo cura espontânea.mesmo cura espontânea.

• Se suscitar reação humoral com Se suscitar reação humoral com linfócitos Th2, a doença progredirá linfócitos Th2, a doença progredirá pois os anticorpos não chegam à pois os anticorpos não chegam à bactéria que está protegida no interior bactéria que está protegida no interior das células.(hanseníase – forma das células.(hanseníase – forma lepromatosa)lepromatosa)

Imunologia

• A reação com produção de linfócitos A reação com produção de linfócitos Th1 ou Th2 depende do indivíduo Th1 ou Th2 depende do indivíduo infectado e não da bactéria.infectado e não da bactéria.

• Por esta razão alguns indivíduos não Por esta razão alguns indivíduos não têm a doença ou têm formas leves da têm a doença ou têm formas leves da doença(lifócitos Th1) e outros tem a doença(lifócitos Th1) e outros tem a forma grave (linfócitos Th2)forma grave (linfócitos Th2)

Hanseníase:classificação espectralHanseníase:classificação espectral

• Indeterminada

• Tuberculóide

• Dimorfa (“borderline”)

• Lepromatosa subpolar

• Lepromatosa

Tuberculoide

Dimorfa

Lepromatosa (Virchowiana)

Hanseníase indeterminada (MHI)

Hanseníase lepromatosa

MHT

MHBT