HanseníaseProfª Karen Borges de Andrade Costa

Definição:“ É uma doença infecto-contagiosa,

sistêmica, provocada por um bacilo (bacilo de Hansen).É de evolução lenta e

se manifesta por sinais e sintomas dermatoneurológicos”

Agente Etiológico A Hanseníase é causada pelo Mycobacterium

leprae, que é um parasita intracelular com afinidade por células cutâneas e por células dos nervos periféricos, onde se multiplica (11 – 16 dias).

O M. leprae tem alta infectividade e baixa patogenicidade

Transmissão Vias aéreas Contato com feridas abertas de doentes não tratados

Apenas 10% das pessoas não são resistentes.

Após a inalação: Destruição Defesa Disseminação

Incubação : 2 a 7 anos

Manifestações neurológicas Diminuição da sensibilidade local Sensação de anestesia (dolorosa e térmica)

O comprometimento dos ns provoca: Diminuição da força muscular Atrofia e contratura dos pés e mãos (inclusive dedos) Ressecamento dos olhos Lesões de mucosas

Diagnóstico Exames laboratoriais1. Baciloscopia2. Teste de Mitsuda

Sinais e Sintomas Dermatológicos Máculas pigmentadas ou discrômicas Infiltração Tubérculo Nódulo

* As lesões SEMPRE apresentarão alteração de sensibilidade (hipoestesia ou anestesia).

Sinais e Sintomas NeurológicosLesões no nervos periféricos. Dor e espessamento dos nervos periféricos Perda de sensibilidade (principalmente olhos,

mãos e pés) Perda de força muscular (principalmente

pálpebras, MMSS e MMII)

Diagnóstico – Exame ClínicoUma pessoa com Hanseníase apresenta uma ou

mais das características: Lesão(ões) de pele com alteração de

sensibilidade Acometimento de nervo(s) com espessamento

neural Baciloscopia positiva

Roteiro de diagnóstico clínico Anamnese- história clínica e epidemiológica Avaliação dermatológica (face, orelhas,

nádegas, braços, pernas e costas) Avaliação neurológica: identificação de

neurites, incapacidades e deformidades. Classificação do grau de incapacidade física Testes de sensibilidade (tátil, térmica e

dolorosa)

Principais ns.periféricos acometidos FACE: Trigêmio e facial

BRAÇOS: Radial, Ulnar e Mediano

PERNAS: Fibular comum e tibial posterior

Palpação dos troncos dos nervos periféricos

Formas Clínicas Formas Paucibacilares (não contagiosa)1. Hanseníase Indeterminada2. Hanseníase Tuberculóide Formas Multibacilares (contagiosas)1. Hanseníase Virchowiana2. Hanseníase Dimorfa

Hanseníase Indeterminada Máculas circunscritas

hipocrômicas (braços, nádegas, coxa e tronco)

Perda dos anexos Anestesia Aumento da sudorese Curável

Hanseníase Tuberculóide Lesões avermelhadas,

assimétricas e circunscritas.

Sensibilidade abolida

Alopécia

É estável, benigna com bom prognóstico

Hanseníase Dimorfa É instável Acometimento dos

nervos periféricos Lesões em placas

delimitadas e avermelhadas por todo o corpo

Nódulos pardacentos Orelha lepromatosa

Hanseníase Virchowiana Extremamente

contagiosa O bacilo vai se

localizar em regiões mais frias

Máculas e nódulos Lesões assimétricas no

tronco e na face (facies leonina)

Hanseníase Virchowiana (continuação) Comprometimento dos

ns. Periféricos Ulcerações Mãos em garras Auto-amputação Olhos: Logoftalmo,

Ectrópio e Entrópio

Deformidades nas mãos

Tratamentos Medicamentoso (poliquimioterapia: Dapsona,

Clofazimina, Rifampicina, Etionamida) Fisioterapia (prevenção e tratamento de

incapacidades físicas) Cirurgia reparadora e de transferência

FIM