Tuberculose

Definição

O que é ?

Doença grave, infecto contagiosa, transmitida pelo ar, e que pode atingir todos os órgãos do corpo, em especial nos pulmões. O microorganismo causador da doença é o bacilo de Koch, cientificamente chamado Mycobacterium tuberculosis.

Aspectos Históricos• A identificação do bacilo de Koch, em 1882, como o agente etiológico da tuberculose foi um

marco fundamental para o conhecimento da doença.

• A partir dos últimos anos do século XVIII, associou-se à tuberculose pelo menos duas representações. A primeira, a definia como uma "doença romântica", idealizada nas obras literárias e artísticas ao estilo do romantismo e identificada como uma doença característica de poetas e intelectuais.

• A segunda, gerada em fins do século XIX, qualificava a doença como "mal social" e firmou-se, claramente, no decorrer do século XX, tendo convivido nas primeiras décadas com a visão romântica.

• No Brasil, a percepção da tuberculose como doença social firmou-se neste século, estando presente no discurso médico, respaldado pelos dados estatísticos. O inicio ao combate, foi realizado por instituições filantrópicas e estatais.

Características individuais associadas a Tuberculose

Educaçãoprecária

Habitação ruim

Famílias numerosas

AglomeraçãoHumana

Desnutrição

Etilismo e Outros vícios

Infecçõesassociadas

Difícil acessoa saúde

Serviço de saúdePrecário

Renda familiar

Tuberculose

Mapa mundial

.

..

Epidemiological Status of TB (Region of the Americas, 2004)

Regional Program on Tuberculosis

Estimated Global of TB (2002)

World populationWorld population 6 billion6 billion

Population infected with Population infected with M. TBM. TB 1.9 billion1.9 billion

People ill with TBPeople ill with TB 16 million16 million

New cases annuallyNew cases annually 8.2 million8.2 million

Deaths per yearDeaths per year 1.8 million1.8 million

Yearly deaths from TB/HIVYearly deaths from TB/HIV 230,000230,000

Números da doença no mundo e no Brasil

• 1/3 da população mundial está infectado com o bacilo da tuberculose;

• 45 milhões de brasileiros estão infectados;

• 5% a 10% dos infectados contraem a doença;

• 30 milhões de pessoas no mundo podem morrer da doença nos próximos dez anos;

• 6 mil brasileiros morrem de tuberculose por ano.

Situation of TB (Region of the Americas, 2002)

75%

Total: 223,057

Haiti

Dom. Rep.

Mexico

Honduras

Ecuador

Peru

Bolivia

Brazil

Nicaragua

Peru

Brazil

50%

Reporting of TB Cases by Gender(Region of the Americas, 2002)

58%

42%

Male Female

Prevalence of HIV Infection among Patients with TB

(selected countries of the Americas, 2002)

NY 1997 26%

MEX1990-1994 3.1%

GUT20008.0%

ELS20024.4% NIC

2002 2.5%

HON 2002

6.0%

ARG 1995

2.2%

URU 1997

0.7%

Rio de Janeiro - BRA 1995-1998

35.6%

A tuberculose é responsável por 32% do agravamento das condições de saúde de pacientes HIV-positivo, o triplo de qualquer outra causa patológica (como as neoplasias malignas, septicemia e demais infecções). A AIDS - ao atingir o sistema imunológico do paciente - colocou a tuberculose em alta evidência, como uma das doenças associadas mais citadas, refletindo o acentuado grau de infecção da população pelo bacilo de Koch.

English-speaking Caribbean (2001)*

BAH 40%BEL 12.8%GUY 30.8%JAM 30%SUR 31.1%TRT 52.8%

DOR 1997 17%

PER2002 1.99%

CR 2002

8.9%

Tuberculose no Brasil, Bahia e seus municípios

• Ranking Mundial > Brasil ocupa o 13º lugar no ranking dos 22 países onde se estima que ocorram 80% dos casos de TB do mundo e 1 lugar nas Américas.

• Ranking estadual Brasileiro > Bahia em terceiro lugar representando um total de 10% dos casos no país.

• Ranking das cidades e municípios Baianos > Salvador detendo 40% dos casos e 50 % dos óbitos no estado.

Obs > sub-notificação. No país todo, cerca de 90.000 casos de tuberculose são notificados por ano, mas o governo estima que cerca de 50 a 60 mil doentes estejam perambulando pelo país sem notificação nem tratamento.

Formas Clínicas

Fonte: Hospital Santa Lúcia SHLS Quadra 716, conj.C 70.390-700 Brasília-DF – Brasil

Distribuição da Tuberculose no Brasil, segundo idade e formas clínicas

Doentes

Maiores de 15 anos

Menores de15 anos

Formas Pulmonares

Formas extra-pulmonares

Formas pulmonares

Formas extra-pulmonares

Baciloscopiapositiva

Sem confirmaçãobaciloscopica

Baciloscopiapositiva

Sem confirmaçãobaciloscopica

85% 15%

90% 10%

70%

30%

75% 25%

20%

80%

Proporção por sexo e faixa etária no Brasil2001

Tuberculose na Bahia - Salvador

Taxa de incidência: casos por 100.000 habitantes

As taxa de incidência de Salvador diminuíram entre os anos de 1990 e 2003.

Tuberculose na BahiaDados epidemiológicos

• O Principal foco da doença no estado, situa-se na cidade de Salvador.

• Existem casos significativos no sul do estado e nas proximidades do centro do estado.

• No estado, somam-se um total de 8.000 casos por ano.

• A quantidade de óbitos encontra-se na ordem de 400 por ano.

• No principal foco da doença, na cidade de Salvador, ocorre o surgimento de 3.000 casos e 150 óbitos por ano.

Transmissão – precauções para evitar contaminações

•A tuberculose é um problema de saúde prioritário no Brasil;

•22 países em desenvolvimento, albergam 80% dos casos mundiais;

•No Brasil estima-se 129.000 casos por ano;

• São notificados 90.000 casos/ano;

• Em 1998 o coeficiente de mortalidade foi de 3,5 por 100.000 habitantes.

Ações para o controle da Tuberculose

•Diagnosticar 90% dos casos esperados

•Curar 85% dos casos diagnosticados;

• Expansão das ações de controle para 100% dos municípios;

• Estimular a notificação pelo Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN).

Para conseguir o controle da Tuberculose, o primeiro passo é descobrir os casos. E, aí, o ditado “mais vale prevenir do que curar” funciona ao contrário: é curando que se previne.

Atribuições das Unidades Básicas de Saúde para o Controle da Tuberculose

• Identificar os sintomáticos respiratórios;

• Fazer o diagnóstico da tuberculose;

• Tratar e acompanhar os doentes até a alta;

• Identificar crianças com suspeita de tuberculose e encaminhar para a unidade de Referência para investigação e confirmação do diagnóstico;

• Acompanhar e tratar os casos de Tuberculose;

• Medicamentos para os doentes em tratamento.

Transmissão

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium tuberculosis.

A transmissão ocorre através do ar, por meio de gotículas contendo os bacilos expelidos por um doente ao tossir, espirrar, ou falar.

Quando essas gotículas são inaladas por pessoas sadias, provocam a infecção tuberculosa e o risco de desenvolver a doença.

A tuberculose é transmitida de pessoa a pessoa pelo ar.

Quando uma pessoa inala as gotículas contendo os bacilos de Koch, muitas delas ficam no trato respiratório superior (garganta e nariz), onde a infecção é improvável de acontecer. Contudo, quando os bacilos atingem os alveólos a infecção pode se iniciar.

O sistema imune através dos macrófagos fagocitam os bacilos e formam uma “barreira”, o granuloma, que mantém os bacilos sobre controle.

Órgãos mais frequentemente acometidos pela Tuberculose.

A propagação está ligada às condições de vida da população; ao caso índice (doente bacilífero; ao tipo de ambiente e ao tempo de exposição;

Sua prevalência é maior nas periferias das grandes cidades;

A infecção pode ocorrer em qualquer idade;

Nem todas as pessoas expostas ao bacilo se tornam infectadas.

Transmissão

COMO É TRANSMITIDA A TUBERCULOSE ?

De uma pessoa para outra sadia, através da tosse, espirro ou fala.

TR

AN

SMIS

SÃ

O

COMO COMEÇA A TUBERCULOSE ?

SIN

TO

MA

S

Tosse com expectoração (catarro) por várias semanas, podendo ser acompanhado de emagrecimento e febre vespertina (final da tarde) diariamente,

fraqueza e perda de apetite.

A FAMÍLIA DO DOENTE NECESSITA IR AO MÉDICO ?

CO

NT

AT

OS

SIM. Toda a família do doente deverá comparecer ao Serviço De Saúde mais próximo de sua casa para fazer os exames, pois a TUBERCULOSE é uma

doença contagiosa.

O confinamento dos animais é um fator de fácil instalação da doença. Ferver o leite e cozinhar os derivados da carne antes do consumo é uma das formas de não adquirir a tuberculose, uma doença milenar conhecida como tísica consuptiva e peste branca.

O M.bovis “bacilo bovino” é altamente patogênico no homem e está classificado dentro do Complexo M.tuberculosis “bacilo humano”, que está resistindo a mais de três antibióticos.

A PESSOA COM TUBERCULOSE PRECISA SER ISOLADA DO SEU CONVÍVIO SOCIAL ? É PRECISO SEPARAR

TALHERES, PRATOS, ETC...?

CO

NV

ÍVIO

SO

CIA

L

NÃO. Em geral após 15 dias de tratamento correto, não há mais eliminação de bacilos, e o paciente poderá retornar para suas atividades

(escola, trabalho, etc...).

Tuberculose cutânea