Claudio OrestesClaudio Orestes

Doença ExantemáticaDoença Exantemática

ConceitoConceito Patologia infecto-contagiosa Patologia infecto-contagiosa que se acompanha de quadro que se acompanha de quadro cutâneo determinado pela ação cutâneo determinado pela ação direta do microorganismo ou direta do microorganismo ou por seus produtos tóxicos.por seus produtos tóxicos.

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

EXANTEMA: manifestação cutâneas.EXANTEMA: manifestação cutâneas.

(Macula papula vesícula bolhas pústulas (Macula papula vesícula bolhas pústulas vergão petéquias)vergão petéquias)

ENANTEMA: lesões em mucosas.ENANTEMA: lesões em mucosas.

1. EXANTEMA MACULOPAPULAR:1. EXANTEMA MACULOPAPULAR:Manifestação cutânea mais comum Manifestação cutânea mais comum nas doenças infecciosas sistêmicas.nas doenças infecciosas sistêmicas.

Pode ser caracterizado por diversos Pode ser caracterizado por diversos tipos:tipos:

MorbiliformeMorbiliforme

EscarlatiniformeEscarlatiniforme

RubeoliformeRubeoliforme

Urticariforme.Urticariforme.

MORBILIFORME: MORBILIFORME: pequenas maculo-pequenas maculo-pápulas eritematosas pápulas eritematosas (03 a 10 mm), (03 a 10 mm), avermelhadas. Ex: avermelhadas. Ex: sarampo.sarampo.

ESCARLATINIFORME: ESCARLATINIFORME: eritema difuso, eritema difuso, puntiforme, vermelho puntiforme, vermelho vivo, sem solução de vivo, sem solução de continuidade. Ex: continuidade. Ex: escarlatina.escarlatina.

RUBEOLIFORME: RUBEOLIFORME: semelhante ao semelhante ao morbiliforme, porem de morbiliforme, porem de coloração rósea, com coloração rósea, com pápulas um pouco pápulas um pouco menores. Ex: rubéola.menores. Ex: rubéola.

URTICARIFORME: URTICARIFORME: erupção erupção papuloeritematosa de papuloeritematosa de contornos irregulares. contornos irregulares. Típico de reações Típico de reações medicamentosas, alergias, medicamentosas, alergias, mononucleose e malaria.mononucleose e malaria.

Exantemas Exantemas MaculopapularesMaculopapulares

Exantemas morbiliformesExantemas morbiliformes

SARAMPOSARAMPO

EXANTEMA MONONUCLEOSE EXANTEMA MONONUCLEOSE

SÚBITOSÚBITO Exantemas ERUPÇÕESExantemas ERUPÇÕES

urticariformes MEDICAMENTOSAS urticariformes MEDICAMENTOSAS

Exantemas Exantemas MaculopapularesMaculopapulares

Exantemas rubeoliformesExantemas rubeoliformes Exantemas RUBÉOLAExantemas RUBÉOLA

EscarlatiniformesEscarlatiniformes

MONONUCLEOSEMONONUCLEOSE

ESCARLATINAESCARLATINA

ERITEMA SOLARERITEMA SOLAR

Exantemas Exantemas MaculopapularesMaculopapulares

Outros exantemas maculopapularesOutros exantemas maculopapulares

ERITEMA INFECCIOSO D. ERITEMA INFECCIOSO D. KAWASAKIKAWASAKI

2. EXANTEMA PAPULOVESICULAR2. EXANTEMA PAPULOVESICULAR Presença de pápulas e Presença de pápulas e

lesões elementares de lesões elementares de conteúdo liquido conteúdo liquido (vesicular). É comum a (vesicular). É comum a transformação de maculo-transformação de maculo-pápulas em vesículas, pápulas em vesículas, vesico-pústulas, pústulas e vesico-pústulas, pústulas e crostas. Podendo ser crostas. Podendo ser localizado (herpes simples localizado (herpes simples e zoster) ou generalizado e zoster) ou generalizado (varicela, varíola, (varicela, varíola, impetigo, estrófulo).impetigo, estrófulo).

Exantemas Exantemas PapulovesicularesPapulovesiculares

Exantemas papulovesiculares, Exantemas papulovesiculares, geralmentegeralmente

AFEBRIS: AFEBRIS:

IMPETIGOIMPETIGO

HERPES HERPES HERPES HERPES

SIMPLES ZOSTER MILIÁRIA SIMPLES ZOSTER MILIÁRIA

ESTRÓFULO MOLUSCO CONTAGIOSO ESTRÓFULO MOLUSCO CONTAGIOSO

Exantemas Exantemas PapulovesicularesPapulovesiculares

Exantemas papulovesiculares, Exantemas papulovesiculares, geralmente FEBRIS:geralmente FEBRIS:

VARICELA COXSACKIE VARICELA COXSACKIE (Síndrome (Síndrome

mão-pé-mão-pé-boca)boca)

3. EXANTEMA PETEQUIAL OU 3. EXANTEMA PETEQUIAL OU PURPÚRICOPURPÚRICO

Alterações vasculares com Alterações vasculares com ou sem distúrbio de ou sem distúrbio de plaquetas e de coagulação. plaquetas e de coagulação. Pode estar associado a Pode estar associado a infecções graves como infecções graves como meningococcemia, meningococcemia, septicemia bacteriana, septicemia bacteriana, febre purpúrica brasileira, febre purpúrica brasileira, febre maculosa. Presente febre maculosa. Presente também em outra também em outra infecções como infecções como citomegalovirose, dengue citomegalovirose, dengue e em reações por drogas.e em reações por drogas.

Exantemas Petequiais ou Exantemas Petequiais ou PurpúricosPurpúricos

MeningococcemiaMeningococcemia RicketioseRicketiose EnteroviroseEnterovirose MononucleoseMononucleose DengueDengue

SarampoSarampo Período de incubação 7-18 diasPeríodo de incubação 7-18 dias Período de prodômico: 3-4 diasPeríodo de prodômico: 3-4 dias Febre alta Febre alta >> 38.5º C 38.5º C TosseTosse CorisaCorisa ConjuntiviteConjuntivite Mancha de Koplik Mancha de Koplik Exantema 2-4 dias após o início dos Exantema 2-4 dias após o início dos

sintomassintomas

SarampoSarampo

* Patognomônico do * Patognomônico do sarampo, consistem sarampo, consistem em pequenas em pequenas ulcerações branco-ulcerações branco-azuladas na mucosa azuladas na mucosa bucal; estas bucal; estas manchas contêm manchas contêm células gigantes, Ag células gigantes, Ag virais e virais e nucleocapsídios nucleocapsídios virais identificáveisvirais identificáveis

•Erupção: Vermelho - acastanhada.

•Inicio: face e pescoço.

•Progressão: craniocaudal.

•Generalizada: 3º dia.

Ocorre leve descamação,

exceto mãos e pés.

SARAMPOSARAMPOSARAMPO

Otite média aguda - 7% - 9%Otite média aguda - 7% - 9%Pneumonia - 1% - 6%Pneumonia - 1% - 6%Diarréia – 8%Diarréia – 8%DesnutriçãoDesnutriçãoComplicações ocularesComplicações ocularesEncefalite aguda 1/1.000Encefalite aguda 1/1.000Panencefalite Esclerosante Panencefalite Esclerosante Subaguda é tardia (10 anos)Subaguda é tardia (10 anos)Na gestante - parto prematuro e Na gestante - parto prematuro e recém-nascido de baixo pesorecém-nascido de baixo peso

EUA - 1 a 3 por 1.000 EUA - 1 a 3 por 1.000 > 25% nos países em > 25% nos países em

desenvolvimentodesenvolvimento Fatores de risco :Fatores de risco :

– Menores de 1 anoMenores de 1 ano– DesnutridosDesnutridos– Deficiência de Deficiência de

Vitamina AVitamina A– Imunodeprimidos: Imunodeprimidos:

leucemia, HIVleucemia, HIV

EUA - 1 a 3 por 1.000 EUA - 1 a 3 por 1.000 > 25% nos países em > 25% nos países em

desenvolvimentodesenvolvimento Fatores de risco :Fatores de risco :

– Menores de 1 anoMenores de 1 ano– DesnutridosDesnutridos– Deficiência de Deficiência de

Vitamina AVitamina A– Imunodeprimidos: Imunodeprimidos:

leucemia, HIVleucemia, HIV

Letalidade do Letalidade do SarampoSarampo

Letalidade do Letalidade do SarampoSarampo

SarampoSarampo

ComplicaçõesComplicações

Encefalite agudaEncefalite aguda É grave, incapacitante e fatal. O É grave, incapacitante e fatal. O curso é imprevisível que pode levar a curso é imprevisível que pode levar a seqüelas neurológicasseqüelas neurológicas

Panencefalite esclerosante subagudaPanencefalite esclerosante subaguda Caracterizada por deterioração Caracterizada por deterioração comportamental e intelectual comportamental e intelectual progressivaprogressiva

RubeólaRubeóla Sem sinais prodrômicos como o sarampoSem sinais prodrômicos como o sarampo Período de incubação 14-21 diasPeríodo de incubação 14-21 dias FebreFebre Linfoadenopatia retro-auricular/cervicalLinfoadenopatia retro-auricular/cervical Discreto exantema máculo-papular no Discreto exantema máculo-papular no

segundo diasegundo dia Exantema pode durar 5-10 dias e coincide Exantema pode durar 5-10 dias e coincide

com a ocorrência da febrecom a ocorrência da febre Nos adultos artralgias e mialgias Nos adultos artralgias e mialgias

•Erupção: rósea discreta.

•Inicio: face e pescoço.

•Progressão: craniocaudal.

•Generalizada: 24 a 48 hs.

•Desaparecem no 3º dia.

SARAMPOSARAMPO

RUBÉOLA

Descrita por Gregg, em 1941 Descrita por Gregg, em 1941

• Pandemia na Europa e EUA 1962-1966Pandemia na Europa e EUA 1962-1966

• EUA 1964-1965EUA 1964-1965

• 12,5 milhões casos de rubéola12,5 milhões casos de rubéola

• 2.000 casos de encefalite2.000 casos de encefalite

• 11.250 abortos (espontâneos ou provocados)11.250 abortos (espontâneos ou provocados)

• 20.000 casos da Síndrome da Rubéola Congênita20.000 casos da Síndrome da Rubéola Congênita

• Surdez – 11.600Surdez – 11.600

• Cegueira – 3.580Cegueira – 3.580

• Retardo mental – 1.800Retardo mental – 1.800

Descrita por Gregg, em 1941 Descrita por Gregg, em 1941

• Pandemia na Europa e EUA 1962-1966Pandemia na Europa e EUA 1962-1966

• EUA 1964-1965EUA 1964-1965

• 12,5 milhões casos de rubéola12,5 milhões casos de rubéola

• 2.000 casos de encefalite2.000 casos de encefalite

• 11.250 abortos (espontâneos ou provocados)11.250 abortos (espontâneos ou provocados)

• 20.000 casos da Síndrome da Rubéola Congênita20.000 casos da Síndrome da Rubéola Congênita

• Surdez – 11.600Surdez – 11.600

• Cegueira – 3.580Cegueira – 3.580

• Retardo mental – 1.800Retardo mental – 1.800

Síndrome da Rubéola CongênitaSíndrome da Rubéola CongênitaSíndrome da Rubéola CongênitaSíndrome da Rubéola Congênita

> 50% no primeiro mês > 50% no primeiro mês gestaçãogestação

• CatarataCatarata• RetinopatiaRetinopatia• GlaucomaGlaucoma• Doença cardíacaDoença cardíaca• SurdezSurdez• Problemas neurológicosProblemas neurológicos• Baixo PesoBaixo Peso• HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia• TrombocitopeniaTrombocitopenia

> 50% no primeiro mês > 50% no primeiro mês gestaçãogestação

• CatarataCatarata• RetinopatiaRetinopatia• GlaucomaGlaucoma• Doença cardíacaDoença cardíaca• SurdezSurdez• Problemas neurológicosProblemas neurológicos• Baixo PesoBaixo Peso• HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia• TrombocitopeniaTrombocitopenia

Síndrome da Rubéola CongênitaSíndrome da Rubéola CongênitaSíndrome da Rubéola CongênitaSíndrome da Rubéola Congênita

www.vaccineinformation.org

Escarlatina (Group A Strepto)Escarlatina (Group A Strepto) Pródromos 12-24 horasPródromos 12-24 horas Transmitido: direto (via oral) ou indireto Transmitido: direto (via oral) ou indireto

(objetos contaminado, ar, leite de vaca (objetos contaminado, ar, leite de vaca contaminado)contaminado)

Período de Incubação (PI): de 2 a 4 dias.Período de Incubação (PI): de 2 a 4 dias. Contagioso até 24 horas após inicio da Contagioso até 24 horas após inicio da

antibioticoterapia.antibioticoterapia. Febre e malestarFebre e malestar Exantema eritematosoExantema eritematoso Palidez peribucal face estapeadaPalidez peribucal face estapeada Língua em framboesaLíngua em framboesa

Erupção: eritematoso Erupção: eritematoso puntiforme, puntiforme, esbranquece à esbranquece à pressão.pressão.

Inicia-se no tronco e Inicia-se no tronco e dobras cutâneas. dobras cutâneas. Descamação extensa, Descamação extensa, acometendo mãos e acometendo mãos e pés.pés.

Palidez peribucal (sinal Palidez peribucal (sinal de Filatow) e linhas nas de Filatow) e linhas nas dobras de flexão (sinal dobras de flexão (sinal de Pastia) e língua em de Pastia) e língua em “framboesa”.“framboesa”.

Eritema Infeccioso (B-19)Eritema Infeccioso (B-19) Cefaléia, corisa, febre baixa, faringite, mal Cefaléia, corisa, febre baixa, faringite, mal

estar 7-10 dias antesestar 7-10 dias antes Eritema sobre as bochechas como uma Eritema sobre as bochechas como uma

queimadura de solqueimadura de sol Eritema desvanece após 2-4 diasEritema desvanece após 2-4 dias Após o quarto dia é substituído de um Após o quarto dia é substituído de um

eritma macular para uma erupção eritma macular para uma erupção morbiliformemorbiliforme

PoliartropatiaPoliartropatia

Erupção: característica Erupção: característica em 3 etapas:em 3 etapas:1º Bochechas 1º Bochechas

avermelhadas e palidez avermelhadas e palidez perioral.perioral.

2º Erupção 2º Erupção maculopapulosa em maculopapulosa em membros superiores e membros superiores e inferiores e finalmente inferiores e finalmente tronco.tronco.

3º Estágio evanescente.3º Estágio evanescente. Exantema facial em Exantema facial em

forma de borboleta forma de borboleta (“face(“face esbofeteada”).esbofeteada”).

SARAMPOSARAMPOPARVOVIROSES

Exantema subito (HHV 6)Exantema subito (HHV 6) (Roséola infantum)(Roséola infantum)

Pródromos 3-4 dias Pródromos 3-4 dias Febre 3-4 daysFebre 3-4 days Febre Febre >>39.5 ºC e calafrios39.5 ºC e calafrios EncefaliteEncefalite Exantema começando no tronco Exantema começando no tronco

eritematoso papular) e começa após o eritematoso papular) e começa após o desaparecimento da febredesaparecimento da febre

Erupção: maculopápulas Erupção: maculopápulas rosa-avermelhadas rosa-avermelhadas discretas.discretas.

Inicio: no tronco, depois Inicio: no tronco, depois face e extremidades.face e extremidades.

Desaparecimento:em 02 Desaparecimento:em 02 dias, ocasionalmente dias, ocasionalmente em horas.em horas.

A febre desaparece com A febre desaparece com o início do exantema.o início do exantema.

ToxoplasmoseToxoplasmose Assintomático em recém-nascidoAssintomático em recém-nascido Período de Incubação7 diasPeríodo de Incubação7 dias Febre , mialgia, dor de garganta, Febre , mialgia, dor de garganta,

asteniaastenia Exantema Máculo-papular Exantema Máculo-papular HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia

Erupção: maculopápulas Erupção: maculopápulas generalizada, não generalizada, não acomete couro acomete couro cabeludo, palma das cabeludo, palma das mãos e planta dos pés. mãos e planta dos pés. Variam de vermelho Variam de vermelho vivo a rosa pálido e vivo a rosa pálido e algumas esbranquecem algumas esbranquecem a pressão.a pressão.

A infecção adquirida A infecção adquirida apresenta: apresenta:

* Febre, pneumonia, * Febre, pneumonia, erupção;erupção;

* Linfoadenopatia,* Linfoadenopatia, * Encefalite.* Encefalite.

Mononucleose (EBV)Mononucleose (EBV) Período de incubação: 10 – 50 diasPeríodo de incubação: 10 – 50 dias 1-2 semanas de fadiga / mal estar1-2 semanas de fadiga / mal estar Corisa, faringite e aumento das Corisa, faringite e aumento das

amigdalasamigdalas Dor de cabeça, febre, miagiasDor de cabeça, febre, miagias Linfoadenopatia generalizadaLinfoadenopatia generalizada HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia PetéquiasPetéquias Exantema máculo-papular Exantema máculo-papular

Erupção: ocorre de 10 a Erupção: ocorre de 10 a 15% dos casos, 15% dos casos, exantema variável e exantema variável e inconstante inconstante morbiliforme, morbiliforme, escarlatiniforme, escarlatiniforme, hemorrágico, hemorrágico, urticariforme ou nodular. urticariforme ou nodular. A forma mais freqüente A forma mais freqüente é semelhante a rubéola.é semelhante a rubéola.

Tríade: amigdalite Tríade: amigdalite membranosa, membranosa, linfoadenopatia e linfoadenopatia e esplenomegalia em geral esplenomegalia em geral acompanhada de febre. acompanhada de febre.

Febre tifóideFebre tifóide Período de incubação: comumente de 1 a 3 Período de incubação: comumente de 1 a 3

semanas. Podendo variar entre os extremos 3 semanas. Podendo variar entre os extremos 3 a 56 dias dependendo da dose infectante.a 56 dias dependendo da dose infectante.

Transmissão: água e alimentos contaminados Transmissão: água e alimentos contaminados por material fecal.por material fecal.

Febre, cefaléia, anorexia, dor abdominal Febre, cefaléia, anorexia, dor abdominal HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia Obstipação seguido de diarréia Obstipação seguido de diarréia Exantema aparece na segunda semana na Exantema aparece na segunda semana na

maioria dos casosmaioria dos casos Exantema desaparece após 3-4 diasExantema desaparece após 3-4 dias

Erupção:rósea maculo-Erupção:rósea maculo-pápulares de 2-3 cm pápulares de 2-3 cm em número de 10 – 20 em número de 10 – 20 que clareiam sob que clareiam sob pressão, predomina no pressão, predomina no tronco, aparecendo na tronco, aparecendo na segunda semana da segunda semana da doença. doença.

Como ocorre: inicio Como ocorre: inicio insidioso de febre, insidioso de febre, cefaléia, dores cefaléia, dores abdominais e abdominais e exantema, em crianças exantema, em crianças o inicio pode ser o inicio pode ser abrupto.abrupto.

ENTEROVIROSESENTEROVIROSES(não pólio)(não pólio)

Definição: Doença geralmente esta Definição: Doença geralmente esta associada aos vírus ECHO ou Coxsackie A associada aos vírus ECHO ou Coxsackie A e B.e B.

Período de incubação: variável.Período de incubação: variável. Período prodrômico:Período prodrômico: - ECHO 16: 3 a 4 dias com febre baixa.- ECHO 16: 3 a 4 dias com febre baixa. - Coxsackie e outros ECHO: febre, - Coxsackie e outros ECHO: febre,

geralmente coincide com o exantema. geralmente coincide com o exantema. Transmissão: fecal – oral ou respiratória Transmissão: fecal – oral ou respiratória

por gotículas.por gotículas. Infectividade: variável.Infectividade: variável.

Enterovirus (Echo-Coxsackie)Enterovirus (Echo-Coxsackie) Período de incubação: variável.Período de incubação: variável. Período prodrômico:ECHO 16: 3 a 4 dias com Período prodrômico:ECHO 16: 3 a 4 dias com

febre baixa.febre baixa. Início agudo da febreInício agudo da febre Cefaléia, Coriza, DisfagiaCefaléia, Coriza, Disfagia AnorexiaAnorexia Herpangina=Exantema com papulo-vesículas Herpangina=Exantema com papulo-vesículas

branco acinzentado com 1-2 mm de diâmetrobranco acinzentado com 1-2 mm de diâmetro Lesões progridem para úlcera rasaLesões progridem para úlcera rasa Úlceras auto-limitada para amigdala, úvula, Úlceras auto-limitada para amigdala, úvula,

palato mole e pilar anteriorpalato mole e pilar anterior

Erupção: Assemelha-se a Erupção: Assemelha-se a rubéola – maculopápulas rubéola – maculopápulas discretas, não discretas, não pruriginosas, pruriginosas, generalizadas; não há generalizadas; não há descamação. podendo descamação. podendo estar associada a:estar associada a:

Manifestações neurológicas Manifestações neurológicas (meningite asséptica), (meningite asséptica),

Respiratórias (resfriado, Respiratórias (resfriado, pneumonia).pneumonia).

Cutâneas (exantema).Cutâneas (exantema).

KawasakiKawasaki Período prodrômico: apresenta pródromos de 3-Período prodrômico: apresenta pródromos de 3-

4 dias4 dias Edema, Eritema, Descamação nas extremidadesEdema, Eritema, Descamação nas extremidades Conjutivite Bilateral Conjutivite Bilateral Exantema polimorfoExantema polimorfo Adenopatia cervicalAdenopatia cervical Alterações nos lábios e na cavidade oral Alterações nos lábios e na cavidade oral

(edema, língua em framboesa)(edema, língua em framboesa) Artrite, dor abdominal Artrite, dor abdominal Edema duro de dedos de mãos e pésEdema duro de dedos de mãos e pés

Erupção: exantema Erupção: exantema polimórfico, polimórfico, escarlatiniforme ou escarlatiniforme ou purpúrico com inicio purpúrico com inicio no tronco e no tronco e descamação lamelar.descamação lamelar.

Há alterações na Há alterações na mucosa oral, com mucosa oral, com hiperemia, edema e hiperemia, edema e ressecamento de ressecamento de lábios com fissura, lábios com fissura, edema duro de edema duro de dedos, hiperemia dedos, hiperemia palmoplantar.palmoplantar.

VARICELAVARICELA Período de incubação: 14 a 16 dias.Período de incubação: 14 a 16 dias. Período prodrômico: 1 a 2 dias em Período prodrômico: 1 a 2 dias em

adolescentes com febre, mal-estar, adolescentes com febre, mal-estar, cefaléia. Anorexia. Em crianças não há.cefaléia. Anorexia. Em crianças não há.

Transmissão: direta por gotículas de muco Transmissão: direta por gotículas de muco ou saliva; ou indireta através de objetos ou saliva; ou indireta através de objetos recentemente contaminados por secreções recentemente contaminados por secreções do individuo infectado.do individuo infectado.

Contagioso: desde o 1º dia até que todas Contagioso: desde o 1º dia até que todas vesículas tenham secado (1 semana)vesículas tenham secado (1 semana)

As vesículas As vesículas localizam-se localizam-se principalmente nas principalmente nas partes cobertas do partes cobertas do corpo podendo corpo podendo aparecer no couro aparecer no couro cabeludo e nas cabeludo e nas mucosas das vias mucosas das vias aéreas superiores.aéreas superiores.

Mortalidade Mortalidade

• População - 6,7 / 100.000População - 6,7 / 100.000

LetalidadeLetalidade

• Crianças normaisCrianças normais -- 1 / 10.0001 / 10.000

• Adultos 30 - 40 anosAdultos 30 - 40 anos -- 25 / 25 /

10.00010.000

• ImunodeprimidosImunodeprimidos -- 7 % - 28 %7 % - 28 %

Mortalidade Mortalidade

• População - 6,7 / 100.000População - 6,7 / 100.000

LetalidadeLetalidade

• Crianças normaisCrianças normais -- 1 / 10.0001 / 10.000

• Adultos 30 - 40 anosAdultos 30 - 40 anos -- 25 / 25 /

10.00010.000

• ImunodeprimidosImunodeprimidos -- 7 % - 28 %7 % - 28 %

VaricelaVaricelaVaricelaVaricela

*Peterson et al, 1996*Peterson et al, 1996

IdadeIdade– Gestação < 20 semanas - 1% - Gestação < 20 semanas - 1% -

2%2%– Menores de um anoMenores de um ano

Celulite, abscessoCelulite, abscesso

– Adolescentes e adultosAdolescentes e adultos Pneumonia - 5 - 10 x maiorPneumonia - 5 - 10 x maior Encefalite - 7 x maior Encefalite - 7 x maior Letalidade - 25 x maiorLetalidade - 25 x maior

ImunidadeImunidade– Idosos, HIV, transplantes, câncerIdosos, HIV, transplantes, câncer

Complicações da VaricelaComplicações da VaricelaComplicações da VaricelaComplicações da Varicela

Arberter ,1996Arberter ,1996

5% a 10% dos casos, em crianças5% a 10% dos casos, em crianças

Mais frequentes infecções pele e tecidos molesMais frequentes infecções pele e tecidos moles

– Agentes: Agentes: S. aureusS. aureus e e Streptococcus Streptococcus BHGABHGA

– > frequência em crianças de creches, onde há > frequência em crianças de creches, onde há maior risco de infecção por SBHGAmaior risco de infecção por SBHGA

Otite média - 5%Otite média - 5%

Trombocitopenia - 5 a 16%, geralmente leveTrombocitopenia - 5 a 16%, geralmente leve

Hepatite leve - 20% a 50% (transaminases)Hepatite leve - 20% a 50% (transaminases)

Ataxia - 1: 4.000Ataxia - 1: 4.000

Encefalite - 1: 5.000Encefalite - 1: 5.000

Complicações da Varicela em criançasComplicações da Varicela em criançasComplicações da Varicela em criançasComplicações da Varicela em crianças

Complicações da Varicela-ZosterComplicações da Varicela-ZosterComplicações da Varicela-ZosterComplicações da Varicela-Zoster

Infecção cutânea Síndrome da pele Infecção cutânea Síndrome da pele escaldadaescaldada

Período de Período de incubação:2 a 12 dias.incubação:2 a 12 dias.

Período Período prodrômico:não há.prodrômico:não há.

Transmissão:enquanto Transmissão:enquanto durar a lesão.durar a lesão.

HERPES SIMPLES

Erupções: Erupções: vesículas de vesículas de parede fina parede fina com com conteúdo conteúdo hialinosseroshialinosseroso sobre placa o sobre placa eritematosa. eritematosa. Cura + ou – Cura + ou – 10 dias.10 dias.

Período neonatal Período neonatal 25% doença disseminada25% doença disseminada

– Figado e pulmõesFigado e pulmões 35% doença SNC35% doença SNC 40% pele, olhos e boca40% pele, olhos e boca

Após Período NeonatalApós Período Neonatal Assintomática Assintomática GengivoestomatiteGengivoestomatite Herpes labialHerpes labial Herpes genitalHerpes genital Eczema herpeticoEczema herpetico Encefalite, meningiteEncefalite, meningite

Herpes Simplex HumanosHerpes Simplex HumanosHerpes Simplex HumanosHerpes Simplex Humanos

Período de incubação: Período de incubação: 12 a 15 dias.12 a 15 dias.

Período prodrômico: Período prodrômico: não há.não há.

Transmissão: direto e Transmissão: direto e indireto.indireto.

Infectividade: desde o Infectividade: desde o 1º dia até que todas 1º dia até que todas vesículas tenham vesículas tenham secado (1 semana).secado (1 semana).

HERPES ZÓSTER

Erupção:Erupção: vesículas ao longo vesículas ao longo das linhas dos das linhas dos nervos afetados e nervos afetados e que tendem á que tendem á confluência; confluência; adenopatia adenopatia regional.regional.

Crianças menores de 10 anosCrianças menores de 10 anos

– incidência = 0,74 / 1.000incidência = 0,74 / 1.000

– recorrência = 1,7 a 5%recorrência = 1,7 a 5%

ImunocomprometidosImunocomprometidos

– Incidência ~ 70% Incidência ~ 70%

– recorrência = 53%recorrência = 53%

– HIV risco é 7 a 20 vezes maior do que em leucêmicosHIV risco é 7 a 20 vezes maior do que em leucêmicos

Zoster em ImunocomprometidosZoster em Imunocomprometidos

IMPETIGOIMPETIGO

Definição:Definição:Infecção Infecção bacteriana da pele, bacteriana da pele, comum em comum em crianças, causada crianças, causada pelos germes pelos germes estafilococos e estafilococos e estreptococos.estreptococos.

Varíola Varíola

www.vaccineinformation.org

• DNA vírusDNA vírus

• Doença muito Doença muito

contagiosacontagiosa

• Altas taxas de letalidadeAltas taxas de letalidade

• Complicações gravesComplicações graves

• CicatrizesCicatrizes

• Erradicada por vacinaErradicada por vacina

• Último caso na Somália, Último caso na Somália,

em 1977em 1977

MENINGOCOCCEMIAMENINGOCOCCEMIA Período de incubação: 1 a 10 diasPeríodo de incubação: 1 a 10 dias Período prodrômico: 24 horas com febre, Período prodrômico: 24 horas com febre,

vômitos, mal-estar, anorexia.vômitos, mal-estar, anorexia. Contagiosidade: até 24 horas após início Contagiosidade: até 24 horas após início

da antibioticoterapia.da antibioticoterapia.

Erupção: maculopapulosa Erupção: maculopapulosa podendo tornar-se petequial e podendo tornar-se petequial e purpúrica, ás vezes purpúrica, ás vezes desaparecendo antes que o desaparecendo antes que o doente seja examinado pela doente seja examinado pela primeira vez.primeira vez.

Como ocorre: inicia-se com Como ocorre: inicia-se com uma infecção assintomática uma infecção assintomática que se instala na faringe, onde que se instala na faringe, onde o meningococo se multiplica, o meningococo se multiplica, em seguida os germes atingem em seguida os germes atingem a corrente sanguínea e podem a corrente sanguínea e podem causar uma infecção localizada causar uma infecção localizada (meningite) ou disseminada (meningite) ou disseminada (meningococcemia)(meningococcemia)

DengueDengue Febre 1-5 diasFebre 1-5 dias Exantema 1-5 dias começando no tronco (10-Exantema 1-5 dias começando no tronco (10-

15% dos casos)15% dos casos) Astenia/ cefaléia/ artralgiasAstenia/ cefaléia/ artralgias Congestão Conjuntival e faríngeaCongestão Conjuntival e faríngea Linfoadenopatia generalizadaLinfoadenopatia generalizada HepatomegaliaHepatomegalia PetéquiasPetéquias Sangramento gengival, melena, hematêmese Sangramento gengival, melena, hematêmese

•Rickettsia rickettsii, transmitido pelo carrapato “estrela”.•Período de incubação: 3 a 14 dias.•Erupção: purpúrico, iniciando nos membros inferiores que se encontram edemasiados, não respeitando palma das mãos e planta dos pés.

FEBRE MACULOSA

CITOMEGALOVIROSECITOMEGALOVIROSE

Definição:Definição: é um vírus que pertence à é um vírus que pertence à mesma família do vírus do herpes mesma família do vírus do herpes genital, entre outros. Pode ser genital, entre outros. Pode ser transmitido através de relações transmitido através de relações sexuais, hemotransfusão, aleitamento sexuais, hemotransfusão, aleitamento materno. Em pessoas saudáveis, pode materno. Em pessoas saudáveis, pode causar uma: doença semelhante à causar uma: doença semelhante à mononucleose, com curso auto-mononucleose, com curso auto-limitado, ou seja, ocorre resolução do limitado, ou seja, ocorre resolução do quadro clínico sem necessidade de quadro clínico sem necessidade de tratamento específico.tratamento específico.

SIFILISSIFILIS

Definição:DST de distribuição mundial Definição:DST de distribuição mundial que afeta jovens entre 15 e 30 anos.que afeta jovens entre 15 e 30 anos.

Período de incubação:3 a 21 dias.Período de incubação:3 a 21 dias. Transmissão:direto por contato da Transmissão:direto por contato da

mucosa ou pele do aparelho mucosa ou pele do aparelho geniturinário.geniturinário.

Período de transmissão: anos, isto é, Período de transmissão: anos, isto é, durante a fase primaria e secundaria da durante a fase primaria e secundaria da doença.doença.

Fase primária: Fase primária: úlcera rasa, de úlcera rasa, de bordas bordas endurecidas endurecidas indolor de 0,5 a indolor de 0,5 a 1cm de diâmetro.1cm de diâmetro.

•Fase secundária: surge as erupções no tronco plantas dos pé e palma das mãos.

•Fase terciária reaparece as erupções e surgem gomas e lesões.

•Sífilis congenita: no neonato á icterícia, anemia, hepatoesplenomegalia, lesões cutâneo mucosas.

Erupção por drogas, Erupção por drogas, queimadura, miliáriaqueimadura, miliária

Período de incubação: Não há.Período de incubação: Não há. Período prodrômico: não há.Período prodrômico: não há. Contagiosidade: não há.Contagiosidade: não há.

QueimaduraQueimadura

Erupção depende Erupção depende do grau da lesão.do grau da lesão.

MiliáriaMiliária

Erupção: lesão Erupção: lesão puntiforme restrita puntiforme restrita ás áreas flexoras.ás áreas flexoras.

Coincidem com Coincidem com altas temperaturas altas temperaturas ou com febre ou com febre elevada.elevada.

Erupção Erupção maculopápulas que maculopápulas que se confunde com se confunde com outras doenças.outras doenças.

Anamnese pode Anamnese pode revelar ingestão ou revelar ingestão ou contato tóxico e uso contato tóxico e uso de medicamentosde medicamentos

Erupção por drogas

Reação medicamentosaReação medicamentosa História de ingestão de algumas drogas História de ingestão de algumas drogas

(Atropina, Quinina, Antipirina, (Atropina, Quinina, Antipirina, Hidantoinas, Alopurinol, Salvarsan, Hidantoinas, Alopurinol, Salvarsan, Sulfonamidas, Penicilinas)Sulfonamidas, Penicilinas)

Pode ocorrer Febre e prurido Pode ocorrer Febre e prurido Exantema pode ser máculo-papularExantema pode ser máculo-papular Linfadenopatia pode ocorrerLinfadenopatia pode ocorrer

Aspecto clínico da síndrome de Stevens- Johnson.

Urticária por penicilina.

LES induzido por Isoniazida.

Pigmentação por contraceptivo oral

Pigmentação por amiodarona.

Vasculite por piroxicam.

Exantema máculo- pápulo-purpúrico por clorpropamida

Exantema pápulo- purpúrico por trimetoprin- sulfametoxazol

Exantema pápulo- purpúrico por trimetoprin- sulfametoxazol

Erupção multiforme por carbamazepina

Erupção fixa medicamentosa por aspirina.

Eritema nodoso por clortalidona

Necrólise epidérmica tóxica por tiabendazol.

Erupção liquenóide por tetraciclina

Erupção acneiforme por corticoterapia sistêmica

Erupção foto-alérgica por sulfa.

OBRIGADOOBRIGADO

PELAPELA

ATENÇÃOATENÇÃO