5/20/2018 Guio de Exame Fsico

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GUIO DE EXAME FSICO

COMO SE FAZ

Sinais Vitais

TemperaturaFrequncia respiratriaPulsoTenso arterial

Dados Antropomtricos

AlturaPesoPermetro abdominalIMC

Aparncia Geral

Desenvolvimento fsicoEstado nutricional

Estado aparente de conscinciaIdade aparenteRaaGneroPostura corporalAtitude perante o examinadorHabitus/propores corporais/deformidadesDoente sentado

Cabea e Pescoo

Palpao do crnio e couro cabeludo.Inspeco do cabelo.

Palpao dos gnglios linfticos da cabea e pescoo.Acuidade visual.Inspeco do olho e anexos.Campos visuais.Movimentos oculares nas 6 posies.Alinhamento ocular.Pupilas e reflexo fotomor.Fundoscopia.Inspeco e palpao do pavilho auricular.Acuidade auditiva.Rinne e Weber.

Otoscopia.Palpao e percusso dos seios perinasais.Inspeco das fossas nasais.Inspeco da boca e orofaringe.Elevao do palato.Protruso da lngua.Palpao da lngua.Palpao do pavimento da boca.Sensibilidade da face.Tnus do masseter.Simetria facial.

Fora do orbicular da boca e dos olhos.Elevao dos ombros e rotao da cabea.Palpao da traqueia.Inspeco da tiride.Palpao da tiride.Palpao dos gnglios supraclaviculares.

Trax

Inspeco do dorso.Palpao coluna vertebral.

Percusso dolorosa ngulo costo-vertebral.Expansibilidade do trax posterior.Frmitos vocais do trax posterior.Percusso do trax posterior.Auscultao do trax posterior.Frmitos vocais das axilas e pices.Percusso das axilas e pices.Auscultao das axilas e pices.Inspeco do trax anterior.Palpao dos 4 pontos cardacos e procura da rea deimpulso mximo.Auscultao nos 4 pontos cardacos + ponto de Erb(com diafragma).Doente deitadoAuscultao carotdea.Palpao pulso carotdeo.Pulso venoso jugular e turgescncia venosa jugular a45.Refluxo abdominojugularInspeco do trax anterior.Frmitos vocais do trax anterior.Percusso do trax anterior.Auscultao do trax anterior.Palpao dos focos cardacos.Auscultao nos 4 pontos cardacos + ponto de Erb(com diafragma).Auscultao em decbito lateral esquerdo comcampnula no foco mitral.

Abdmen

Inspeco do abdmen.Presena de hrnias.Auscultao do abdmenPercusso abdominal.

Pesquisa de ascite por percusso.Percusso dos limites hepticos.Palpao superficial.Palpao profunda.Palpao do fgado e do bao.

Rigidez da nuca

Membro inferior

Inspeco: pele, msculos, articulaes.Tnus muscular.Fora global e segmentar.Reflexos osteotendinosos.

Reflexo cutaneo-plantar.Prova calcanhar-joelho.Pulso femoral, poplteo, tibial posterior, pedioso.Sensibilidades posturais.

Sensibilidade tctil e lgica.

Manobra de Lasegue.

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Doente sentado

Membro superior

Palpao dos gnglios axilares.Inspeco: pele, msculos, articulaes.Tnus muscular.Pesquisa de asterixis / flappingFora global e segmentar.Reflexos osteotendinosos.

Prova dedo-nariz.Doente em p

Estao e marcha

Equilbrio com os ps juntos.Marcha vontade.Marcha em pontas, calcanhares e p ante p.

COMO SE ESCREVE

Sinais vitais

TemperaturaFrequncia respiratriaPulsoTenso arterial

Dados antropomtricos

AlturaPesoPermetro abdominalIMC

Aparncia geralDesenvolvimento fsicoEstado nutricionalEstado aparente de conscinciaIdade aparenteRaaGneroPostura corporalAtitude perante o examinadorHabitus/propores corporais/deformidades

Pele e fneros

PeleUnhasCabelo

Gnglios linfticos

Cabea e pescoo

Estruturas sseas. Cabelo.Acuidade visual. Olho e anexos. Campos visuais.Movimentos oculares. Alinhamento ocular.Pupilas. Fundoscopia.Pavilho auricular. Acuidade auditiva. Rinne e Weber.Otoscopia.

Seios perinasais. Fossas perinasais.Boca e orofaringe. Elevao do palato. Protruso dalngua. Palpao da lngua. Palpao dopavimento da boca.Sensibilidade da face. Tnus do masseter.Simetria facial. Fora do orbicular da boca e dos olhos.Elevao dos ombros e rotao da cabea.

Palpao da traqueia.Palpao da tiride.

Trax

Inspeco do dorso. Palpao coluna vertebral.Inspeco do trax anterior. Expansibilidade torcica.Frmitos vocais. Percusso dos campospulmonares. Auscultao pulmonar.Palpao dos pontos cardacos. rea de impulsomximo. Auscultao cardaca.Auscultao carotdea. Palpao pulso carotdeo.

Pulso venoso jugular e turgescncia venosa jugular a45.Refluxo abdominojugular.

Abdmen

Inspeco do abdmen. Presena de hrnias.Auscultao do abdmen.Limites hepticos. Presena de ascite.Palpao superficial. Palpao profunda.Palpao do fgado e do bao.Asterixis e flapping heptico.

Membros

Inspeco: pele, articulaes.Pulso femoral, poplteo, tibial posterior, pedioso.Prova de Lasegue.

Neurolgico

Inspeco: msculos. Tnus muscular. Fora global esegmentar.Reflexos osteotendinosos. Reflexo cutaneo-plantar.Clnus aquiliano.Prova dedo-nariz. Prova calcanhar joelho.Sensibilidades posturais.

Sensibilidade tctil e lgica.

Estao e marcha.

Rigidez da nuca

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