Exame fsico da colunaR1 Marcelo Breves Maia

Coluna Cervical Inspeo Palpao: 1. Partes moles 2. Parte ssea Exame neurolgico: Testes Especiais

Inspeo Esttica Dinmica

PalpaoPartes moles: Trgono Anterior Face posterior Parte ssea

Exame neurolgicoNveis neurolgicos:

C5 C6 C7 C8 T1

Cada Nvel Neurolgico avalia-se: 1. resposta motora, 2. reflexo e 3. sensibilidade

Testes Especiais Distrao Manobra de Spurling Manobra de Valsalva Sinal de Lhermitte Teste da Deglutio Teste da Artria Vertebral Teste de Adson

Exame Fsico da Coluna Torcica

Consideraes gerais Deformidades Vertebrais Sistematizao do exame parademonstrar segurana para o paciente e sequncia

Sistematizao Inspeo palpao manobras mensurao

Em p -- sentado -- decbito ventral --laterais -- dorsal.

Exame Fsico Paciente em p, de costas para oexaminador e obrigatoriamente com o trax despido e os ps sem sapatos.

Em P Ombros relaxados, membros junto ao corpo.

Analise da postura global: Massa muscular Contraturas Aumento de volume Linha mdia: com base protuberncia occipital, apfiseespinhosa de C7 e sulco interglteo.

Inspeo da pele: manchas ndulos tufos pilosos

Em P Tringulo de talhe

Altura da cintura ( assimetria: escoliose )

Em P Inspeo lateral:Braos em extenso, paralelos ao solo. Visualizao das curvaturas da coluna.

Inspeo anterior1. presena dos dois msculos peitorais 2. projeo de um dos lados = escoliose 3. deformidades da parede: pectus carinatun, pectus escavatum.

Em P (manobras e mensurao) Mensurao: 1. Alinhamento fio de prumo ( 7 vert. sulcointergluteo ) 2. Nivelamento plvico: rgua de nvel

Manobras (ADM): Amplitudes: flexo e extenso at 45 / lateral at45 de cada lado. Outra forma de medir amplitude - fita mtrica

Em P (manobras e mensurao)Teste de inclinao anterior:

Mais sensvel para determinar escoliose. Visualizao posterior e lateral Limitao do teste: dor, contratura, rigidez

Exame do m. serrtil: Alteraes da posio da escpula; Sinal positivo: escpula inclina-se, afastandodo gradil costal.

Em P Exame lateral: no momento da inclinao Acentuao da cifose Retrao da musculatura dos isquiotibiais Medir a distncia da ponta dos dedos ao solo Parmetro durante o tratamento.

Sentado Inspeo: alteraes anteriores sem a ao da pelve e dosmembros inferiores postura habitual do paciente.

Giordano Palpao posterior: Espinha da escpula Todas as apfises espinhosas de C7 a T12. T9-T11: pontos de insero e trao. Musculatura dos rombides( C5 a T7 ): outra regio frequente de dor.

Sentado (manobras e mensurao) Rotao D e E: at 50 de cada lado Valorizar a dor

Expansibilidade torcica: pelo menos 3 cm: O que pode alterar: dor(espondilite anquilosante).

Decbito ventral Inspeo e palpao: tirar as dvidas.

Alterao das deformidades vistas anteriormente. Melhor para palpar as costelas. Flexibilidade: Correo forada

Decbito dorsal Inspeo e palpao do arcabouo costoesternal.

Testar os dermtomos: T4 mamilos T7 apndice xifide T10 periumbilical T12 regio inguinal

Deformidade de Sprengel (Escpula Alada) Causada pela interrupo anormal da migrao caudal daescpula no perodo fetal, resultando em um osso em posio anormal e geralmente hipoplsico, alm de musculatura periescapular com graus variveis de hipoplasia e alteraes degenerativas. Deformidade mais comum do ombro de etiologia desconhecida

Exame Fsico da Coluna Lombar

Sistematizao Inspeo Palpao Mobilidade Exame Neurolgico Teste Especiais

Inspeo Alteraes Cutneas

Plano Frontal Desvios lateraisTringulo do talhe

Estruturado X No-estruturadoAssimetria de MMII

Plano Sagital Curvas SagitaisAlteraes da lordose lombar

Palpao Espinhas ilacas anterosuperiores

Espinhas ilacas posterosuperiores L4-L5HORIZONTALIZAO DA BACIA

Processos espinhosos Dor Espondilolistese

Musculatura paravertebral

Mobilidade Flexo Extenso Inclinao Lateral Rotao

Neurolgico Reflexo Cutneo Abdominal T7-L2

Reflexo Cremastrico T12-L1

L2-L3 Flexo Ativa do Quadril

L4 L5 S1

Neurolgico L4 SENSITIVO: MALOLO MEDIAL MOTOR: DORSIFLEXO DO P REFLEXO: PATELAR

L5 SENSITIVO: DORSO DO P MOTOR: DORSIFLEXO DO HLUX

S1 SENSITIVO: MALOLO LATERAL MOTOR: FLEXO PLANTAR REFLEXO: AQUILEU

Testes Especiais ELEVAO DO MEMBRO INFERIOR

LASEGUE BRUDZINSKI KERNIG

NAFFZIGER FABERE (Patrick) GAENSLEN

HOOVER BURNS