gestação prolongada

GESTAÇÃO PROLONGADA

MD Rosaura Monteiro Pinto

Serviço de Ginecologia e Obstetrícia HU-FURG

Declaro não haver conflito de interesses.

Resolução CFM nº 1.595/2000.

Gestação Prolongada

– Gestação prolongada ou pós-termo é aquela que ultrapassa 42 semanas ou 294 dias calculados a partir do 1º dia da última menstruação.

FIGO,1980.


-Gestação pós-termo ou prolongada › 42 s

-Gestação pós-data › 40 s

-Gestação pós-madura – quando o RN apresenta alterações devidas ao parto pós-termo (impregnação por mecônio,descamação de pele,cabelo em abundância, unhas longas, ausência ou pouco vérnix, pregas palmares e plantares bem desenvolvidas, abdômen escafóide,gordura subcutânea mínima, olhar atento e apreensivo)


Etiologia

- erro de data

- associada à anencefalia, trissomias do 16 e 18, hipoplasia supra-renal, deficiência de sulfatase placentária, primigestação, redução de liberação de oxido nítrico pela cérvice.


Diagnóstico

- Ecografia no 1º trimestre CCN entre 7-10 s⁺⁺⁺

- Ecografia no 2º trimestre DBP entre 18-22 s


Quadro Clínico

- Evolução normal ( 50-60%)- Evolução c/ macrossomia fetal (20-25%)- Evolução c/ insuficiência placentária (20-25%) →

SF,↓ LA , compressão de cordão ,eliminação de mecônio, aspiração e após o nascimento : instabilidade térmica, hipoglicemia,policitemia e acidose.


Manejo no pós-datismo

Avaliação do bem-estar fetal:( Líquido Amniótico)

- PBF completo (CTG,ILA,tônus,MF,Mresp.)- PBF s/cardiotocografia

-Cardiotocografia com ILA-Cardiotocografia com medida do lago vertical

máximo. - Movimentação Fetal (Neldham ≤ 3MF/h)


Manejo no pós-datismo

a)Com idade gestacional conhecida

- até 41s avaliação 2xs por semana

- 41s interrupção

b) Com idade gestacional desconhecida

- avaliação do bem-estar fetal de 3/3 dias

GESTAÇÃO PROLONGADAReferências bibliográficas:

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual Técnico. Gestação de Alto Risco. Gestação Prolongada.p 51. 2000.

. MONTENEGRO, C.A.B., REZENDE FILHO,J. Gravidez Prolongada.

In: MONTENEGRO, C.A.B., REZENDE FILHO,J. Rezende, obstetrícia fundamental. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008,p.324-327.

RAMOS, J.G.L. et al. Gestação pós-termo. In: FREITAS, F. et al.

Rotinas em obstetrícia. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2006, p.91-96.

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