gestacao normal 2013

7/23/2019 Gestacao Normal 2013

http://slidepdf.com/reader/full/gestacao-normal-2013 1/32

Gestação normal eGestação normal eCrescimento do conceptoCrescimento do concepto

Ana Cristina d’ Andretta Tanak

Universidade de São PauloFaculdade de Saúde Pública

Departamento Materno-n!antil



GESTAÇÃOGESTAÇÃO

"esta#ão

Parto Puerp$rio %&utri'(

CICLO GRAVÍDICO !ERERALCICLO GRAVÍDICO !ERERAL

Adapta#ão do or)anismo materno paramanuten#ão e desenvolvimento da )esta#ão

Alta velocidade de crescimento !etal

*STAD+ *SP*CA,

%*pisdio(

Maior risco de adoecer emorrer do bin.mio mãe-

/l0o



D!RAÇÃO DA GESTAÇÃOD!RAÇÃO DA GESTAÇÃO

"#$ dias o% &$' semanas o% ( meses

"#$ dia o% &$' semanao% ( meses

Per1odos )estacionaisa !ecunda#ão at$ /nal da 23 semana- per1odo embrion4rio

Perda- abortoDa 25 semana 6 78 semana per1odo !etal

&ascimento com menos de 59 semanas :prematuro da 59 6 73 semana- termo73 2;< semana em diante : ps termo



*T*=M&A>?+ DA DAD* "*STAC+&A,

=e)ra de&a)ele

@ 9 dias ao 2dia da última

menstrua#ãoe

-5 meses aomBs em ue

ocorreu aúltima

menstrua#ão

"esto)rama



!ER)RIO!ER)RIO

nvolu#ão uterina

Sistema imunol)icoleva de a 78 semanaspara voltar ao normalE

Dura#ão 73 dias aps o nascimen



ERÍODOS DA GRAVIDE*ERÍODOS DA GRAVIDE*

%2(

%3(

%5(



Fecunda#ão



D%ração da +ec%ndação, at- .& diasD%ração da +ec%ndação, at- .& dias

O/o o% *i0oto mi0ra pela t%1a por apro2imadamente 3O/o o% *i0oto mi0ra pela t%1a por apro2imadamente 3dias4 5%ando c6e0a na ca/idade %terina e permanecedias4 5%ando c6e0a na ca/idade %terina e permaneceli/re por " diasli/re por " dias

7ase do o/o d%rante este perc%rso,7ase do o/o d%rante este perc%rso,

89r%la89r%la Gl:st%laGl:st%la ;l:st%la <mitoses s%cessi/as=;l:st%la <mitoses s%cessi/as=

>idação, ocorre no ?@ dia na +ase de>idação, ocorre no ?@ dia na +ase de 1lastocisto <ação da protease=1lastocisto <ação da protease=

Iniciase o processo de di+erenciaçãoIniciase o processo de di+erenciaçãocel%lar e contin%a a intensa mitosecel%lar e contin%a a intensa mitose

or /olta do (@ dia o 1lastocisto B: estaor /olta do (@ dia o 1lastocisto B: estatotalmente nidadototalmente nidado

7ASE OV!LAR



Dura#ão do 2G dia %inicio da 5a semana( at$ o /nal da 23 semana

Caracter1stica principal di!erencia#ão celular e continua#ão da0iperplasiaE

7ASE E8;RIO>RIA

3 semanas4 semanas

5 semanas6 semanas

7semanas8 semanas

9 semanas10 semanas

11 semanas12 semanas



' SE8A>A de 0estação

Começo do desen/ol/imento do sistema nervosoaparecimento dos brotos das pernas e bra#os eaparecimento de movimentos bruscos nãopercept1veis

Incio da +ase em1rion:ria,n%trição - +eita pela

V e s í c u l a V i t e l i n a

?' SE8A>A

H Forma#ão da bocaH Cora#ão %ainda rudimentar( - I4

apresenta batimentos percept1veis

no ultra-somH *le mede de 7 a mm

coluna

Jrotos dos bra#os

Jrotos das pernas

Aps a GK semanatrocas via

circulação !eto-placent4ria

7ASE E8;RIO>RIA


http://slidepdf.com/reader/full/gestacao-normal-2013 13/32Fonte: http://www.standupgirl.com/inside/index.html

Dura#ão da 25 semana at$ a 78Ksemana

Caracter1stica Crescimento !etal

7ASE 7ETAL



3 meses

12 sem 4 meses

16 sem



6 meses

24 sem5 meses

20 sem



7 meses

28 sem 8 meses

32 sem



Anat.micas

LormonaisMetablicasmunol)icas

ORGA>IS8O 8ATER>O

Cria ambiente !avor4velpara o desenvolvimento

do concepto

MUDA&>AS



ADATAÇFES OR8O>AIS

Corpo lHteo semant-m at- o & ms de0estação Js%stentar a

0ra/ideK

Alta prod%ção de6ormnios <mais detrinta 6ormnios=

rod%ção de 6ormniosplacent:rios

ADATAÇFESI8!>OLMGICAS

Im%nos%pressão pelo decr-scimo daati/idade <tanto nHmerocomo +%nção= das c-l%lasmatadoras nat%rais <>N= epela 5%eda da +%nção dos

Lin+9citos T

Interação mãeconceptoInteração mãeconcepto



LACE>TA

nico r)ão !ormadopor c$lulas de dois

indiv1duos

7!>ÇÃO

en.wikipedia.org/wiki/Placenta

Nr)ão transitrioue intermedeia

as trocas/siol)icas entre

mãe e !eto*ndcrina

Metablica



8eta19lica

&o in1cio da )esta#ão sinteti'a)lico)BnioO colesterol e 4cidos)raos para nutrir o embriãoEPosteriormenteO !ar4 as trocasentre mãe e /l0o por di+%sãosimples e di+%são +acilitada

End9crina

Produ' 0orm.nios "onadotro/naCori.nica %"licoprote1na(O estr)enoO

pro)esteronaO adrenocorticotr/cocori.nicoO tireotr/co cori.nico esomatomamotro/na cori.nica 0umana%LCS(

Atividade lacto)Bnica eestimuladora do crescimento



LACE>TA

assa0em por di+%são simples

Q)uaO oi)BnioO diido emonido de carbonoO )licoseO

eletrlitosO ur$iaO 4cido úrico e amaioria das dro)as

assa0em por di+%são +acilitada Transporte ativo ou pinocitose

%englobamento de partículas pelascélulas( vitaminasO 0orm.niosO

anticorpos

A passa)em livre de certas substRnciasO de v1rus emicror)asnismos pela placenta pode provocar danos e ou a

morte ao !eto

3 art$riascarre)am san)uedesoi)enado do

!eto

2 veiasupre san)ue

oi)enado



As trocas entre mãe e/l0o são !eitas nos

espa#os intervilosos%lacunas da dec1dua

basal(



ALTERAÇFES 8ATER>AS

FInício da gestação Segundo Terceiro Trimestre



ALTERAÇFES 8ATER>ASInício da gestação Segundo

TrimestreTerceiro Trimestre

Amenorr$iaausBncia de menstrua#ão

Cloasmas - Manc0as poraltera#es

0ormonais

"an0o de peso

Sono : pro)esterona a#ão

inibidor - sono e letar)ia

Movimentos !etais Di/culdade respiratria

*strias "esta#ão -estiramento ecessivo da

pele %mais !reenteseiosO barri)a e coas(

Mudan#a no centrode )ravidade

A!astamentos dosp$s

A'ia : pirose : ueima#ão %mel0ora com dieta

!racionada(

&4usea e v.mitos San)ramento nas)en)ivas

Sialorr$ia - ecesso de saliva

FreBncias Urin4rias Cãibras Dor nas costas - dor lombar

Pr4tica de atividade !1sicaaIuda redu' as dores nas

costas

Constipa#ão

,in0a ni)ra

*dema nas pernas - inc0a#o

Mudan#a no camin0ar

%marc0a anserina(Contra es uterinas



A%mento da /olemia materna

<3$ a &$= plasma – 45%eritr9citos J 33

ADATAÇFES DO SISTE8A CIRC!LATMRIO

D$bito card1aco =esistBncia

vascular peri!$rica% PA(

ADATAÇFES DO

SISTE8A RESIRATMRIO

espa#o pulmonar % respira#ãomais pro!unda e !reuente(

Alt d A l0



Altera#es do Aparel0oDi)estrio

Joca "en)ivite% G8(

altera#ão do p0

% ()en)iva %0ipertro/a(

paladar papilas )ustativas

*s.!a)o Rela2amento da m%sc%lat%ra

lisaEs+ncter in+erior

ReP%2o %58 a G8(

ntestino Rela2amento da m%sc%lat%ralisa

O1stipação

Estma0oRadicais :cidos radicais 1:sicos e

m%co protetorVesc%la 1iliar<c:lc%lo 1iliar=

Tempo do es/aKiamento



22

Restrição de Crescimento Intra!terino



Crescimento insu/ciente impede o =& atinIa

seu potencial )en$tico

*m )eralO são inclu1dos nessa cate)oria todosos =& cuIo peso ao nascer seIa in!erior ao

percentil 28 de peso ue l0e corresponderia

se)undo sua idade )estacional

Restrição de Crescimento Intra!terino<RCI!=

ClassiQcação

Peuenos para a idade)estacional %P"(

Adeuado para a idade)estacional %A"(

"rande para a idade

)estacional %""(



%wasted) - comprimentoe per1metro ce!4liconormais para a idade)estacionalO mas com

peso baio para ocomprimento

%stunted( - redu#essim$tricas no pesoO

comprimento ecircun!erBncia ce!4licas

Sim-tricosAssim-tricos

RCI!

+s dois subtipos de =CU são dedi!erentes etiolo)iasO

ocorrendo em di!erentes

momentos )esta#ão e com

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