Gerenciamento em Gerenciamento em UTIUTI

Enfº Esp. Alvaro S. SilvaEnfº Esp. Alvaro S. Silva

Mestrando em Terapia Mestrando em Terapia Intensiva Intensiva

SOBRATISOBRATI

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História das UTIs:

• surgiu da necessidade de prestar cuidados especializados no pós-operatório

sala adjacente: cirurgião; anestesista;

cuidados: enfermeiro e equipe

• anos 50: devido epidemias;

• atualmente centros de cuidados especializados específicos:

- UTI neonatal;

- unidade coronariana.

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Admissão de pacientes na UTI: critérios Admissão de pacientes na UTI: critérios e níveis de prioridadee níveis de prioridade

► I- Pacientes instáveis que necessitam de tratamento intensivo como ventilação mecânica, uso de drogas vasoativas.

► II- Pacientes estáveis que necessitam de monitorização constante e que possam necessitar de intervenção imediata.

► III- Pacientes instáveis cujo estado funcional prévio, doença de base ou patologia aguda, diminuam a possibilidade de cura e de benefício com o tratamento intensivo (paliativo).

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Admissão de pacientes na UTI: critérios Admissão de pacientes na UTI: critérios e níveis de prioridadee níveis de prioridade

► IV- Pacientes sem indicação ou indicação IV- Pacientes sem indicação ou indicação duvidosa:duvidosa: Evidência clínica e exames complementares Evidência clínica e exames complementares

de morte encefálica (admitido se for um de morte encefálica (admitido se for um potencial doador de órgãos);potencial doador de órgãos);

Pacientes conscientes que recusam Pacientes conscientes que recusam tratamento;tratamento;

Pacientes em coma não traumático, estado Pacientes em coma não traumático, estado vegetativo persistente;vegetativo persistente;

Paciente com doença terminal, irreversível e Paciente com doença terminal, irreversível e com previsão de morte iminente.com previsão de morte iminente.

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UTI:

• projetada por pessoas com experiência na área

necessidades dos pacientes;

avaliar a demanda a ser atendida;

recursos humanos disponíveis;

disponibilidade de profissionais de suporte;

disponibilidade de serviços de apoio.

• médico; enfermeiro; arquiteto; administrador; engenheiro.

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Recursos materiais:

• escolhida pela equipe multidisciplinar;

• teste de avaliação prévia na unidade:

eficiência;

operacionabilidade;

ofereça segurança na assistência;

assistência técnica contínua;

treinamento da equipe na instalação.

• se possível padronizar os equipamentos:

- reduz custos;

- simplifica o treinamento da equipe.

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Monitorização a beira do leito:

• facilita a visualização tanto do pacte quanto dos SSVV;

• eletrocardiograma/ monitor cardíaco;

• PVC; PAM; PAP; PIC; CCIH.

• opção de medir a pressão por termodiluição;

• Pressão arterial por método não invasivo.

Central de monitorização:

• situar-se no posto de enfermagem (ampla visibilidade);

• monitores ligados à central;

• concentra em área única os parâmetros de diversos pacientes;

• permite supervisão contínua e segura.

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Informatização:

desenvolvimento de atividades assistenciais e de pesquisa;

melhora a qualidade do atendimento;

pedido de materiais;

maior controle;

prontuário eletrônico.

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Operacionalização de equipamentos:

• monitor cardíaco (multiparâmetros);

• oxímetro de pulso;

• aparelho de PA ;

• respirador (2 circuitos completos);

• aparelho cardioversor;

• carro de urgência equipado com drogas e materiais de emergência;

• bombas de infusão;

• gerador de marcapasso;

• balança antropométrica;

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• glicosímetro;

• martelo de reflexos;

• maca de transporte c/ cilindro de oxigênio (1 por unidade);

• balão de pressão positiva com reservatório de oxigênio.

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Manuseio, auxílio e organização de materiais e medicamentos:

• acesso venoso profundo (intracath);

• Implante de marca passo;

• flebotomia;

• traqueostomia;

• pressão intracraniana;

• drenagem de tórax;

• diálise peritoneal;

• curativo;

• sondagem vesical;

• Medicamentos diversos.

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• Cateteres e sondas:

- cateter duplo e tripo lúmen;

- cateter de balão de fluxo dirigido (Swan Ganz);

- cateter de balão intra-aórtico;

- cateter de PIC; eletrodo de marca passo;

- kit para drenagem de tórax;

- sonda nasoenteral.

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Gerência de recursos humanos:

As UTIs foram criadas para concentrar 3 componentes:

• pcts mais graves;

• equipamentos sofisticados;

• profissionais altamente qualificados e treinados.

Delimitados pelo dimensionamento de pessoal:

COFEN 293/2004

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A qualidade da assistência prestada envolve a cooperação de uma equipe multidisciplinar:

• maior parcela de responsabilidade;

• maior autoridade.

Médicos e Enfermeiros?

A atuação da equipe é melhor qdo todos trabalham para um objetivo comum

Papel de cada integrante deve ser bem delimitado.

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Função do enfermeiro:

1) Gerente:

Planejar e analisar as atividades do serviço de enfermagem nos seus aspectos:

- técnicos;

- administrativos;

- educativos.

2) Supervisor:

Orienta e supervisiona a equipe de enfermagem na assistência direta aos pacientes.

3) Enfermeiro:

Lidera a equipe sendo o responsável por planejar os cuidados sistematizados:

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• prevenção da doença;

• manutenção da saúde;

• recuperação da saúde.

4) Téc/Auxiliares de enf:

Presta cuidados aos pactes de acordo com a sistematização de enfermagem;

Segue normas e rotinas da instituição.

Enfermeiro deve:

• atuar nas emergências;

• no contexto de apoio à vida

Abordagem ampla (estima e integridade)

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Necessário que o profissional tenha:

• ampla base de conhecimentos;

• seja especialista;

• integre as suas habilidades técnicas e intelectuais à prática diária;

• dê ênfase ao desempenho das habilidades técnicas de sua equipe;

• recepcione e/ou supervisione a admissão do paciente

- montando o leito;

- sistematizando o cliente.

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O sucesso de uma UTI depende:

• espaço físico;

• tecnologia;

• nº de profissionais qualificados;

• trabalho realizado em equipe:

- planejamento e execução;

- avaliação de resultados;

- ROUND

• esforços direcionados:

- à assistência ao cliente;

- administração;

- pesquisa e educação.

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CONCLUÍNDO

compete ao enfermeiro da UTI à coordenação da equipe de enfermagem, sendo que isto não significa distribuir tarefas e sim o conhecimento de si mesmo e das individualidades de cada um dos componentes da equipe.

(SILVA, 2008)

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MUITO OBRIGADO!