fisiologia do envelhecimento

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Fisiologia do Envelhecimento

PROGRAMA DE EDUCAO

CONTINUADA

1 Comisso de Educao Continuada

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Autorizao para Uso

Voc est autorizado a usar esta apresentao nas seguintes condies:

Exclusivamente para uso educacional, sendo vedada a utilizao comercial

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FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO

Silvia R. Mendes Pereira

Dezembro/2009

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AUTORA

Pereira SRM

Silvia Regina Mendes Pereira

Mdica Especialista em Geriatria e Gerontologia pela SBGG/AMB

Doutora na rea do Envelhecimento e Sade do Idoso pela ENSP/FIOCRUZ

Professora Adjunto I de Geriatria da Universidade do Grande Rio (UNIGRANRIO)

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Declarao de Conflitos de Interesse

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Nenhum

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Objetivos:

Reconhecer o envelhecimento fisiolgico orgnico

Evitar que processos naturais do envelhecimento sejam tratados como doena

Evitar que doenas sejam interpretadas como alteraes prprias do envelhecimento

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FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO

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Funes fisiolgicas comeam a declinar, progressivamente, aps os 25 anos de idade

O ritmo de declnio da funo orgnica no uniforme entre as pessoas. Existe uma variabilidade interindividual

Em um mesmo indivduo o declnio da funo de seus rgos tambm ocorre em ritmo diferente. Existe uma plasticidade intraindividual

ENVELHECIMENTO ORGNICO

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IMUNOSSENESCNCIA

Involuo do timo

Diminui a produo de linfcitos maduros

Diminui a produo de citocinas

Diminui as respostas humorais dependentes da clula T

Menor habilidade dos linfcitos B levando a alteraes qualitativas e

quantitativas na produo de anticorpos

Declnio da funo imunolgica

Maior susceptibilidade para doenas infecciosas, cncer e doenas

auto-imunes

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A gua extracelular se mantm

A gua intracelular diminui desidratao drogas hidrossolveis mais concentradas

A reposio celular diminui diminui a funo dos rgos

A musculatura diminui principalmente as fibras musculares do tipo II (de contrao rpida) - Sarcopenia

A gordura aumenta exceo para o tecido celular subcutneo maior sensibilidade ao frio drogas lipossolveis tempo de ao aumentado

COMPOSIO CORPORAL

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Rugas

Pele ressecada podendo provocar prurido

Manchas hipercrmicas, hipocrmicas e acrmicas

Tecido celular subcutneo diminudo

- primeiro lugar onde se observa a perda ao redor dos lbios

(sinal do cdigo de barras)

- veias e tendes tornam-se aparentes hematomas aos

pequenos traumas

- maior sensibilidade ao frio

ALTERAES DA PELE E DO TECIDO

CELULAR SUBCUTNEO

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Estimular hidratao via oral

Passar sabonete somente na face,

pescoo, axilas, genitlia, regio

perineal e ps

Passar creme hidratante em todo o

corpo, inclusive os homens

Passar filtro solar na face, pescoo,

colo e cabea (carecas)

Vacinao antitetnica atualizada

ORIENTAES

VACINE-SE

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Atrofia, perda do tnus e da elasticidade palpebral entrpio:

correo cirrgica

Perda do tnus muscular no tecido de suporte palpebral ectrpio

no drenagem da lgrima para o duto lacrimal ceratite: correo

cirrgica

Blefaroptose (queda da plpebra superior) menor entrada de luz

nos olhos, diminuio da viso lateral (viso com antolhos): correo

cirrgica

Adelgaamento e amarelecimento da conjuntiva menor produo

de lgrimas ressecamento dos olhos: aplicar regularmente colrio

lubrificante

Miose menor entrada de luz na retina dificuldade para ler e

mover-se no escuro

ALTERAES OCULARES

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Orientar exame oftalmolgico, anualmente, para examinar

fundo de olho, medir presso ocular e atualizar dioptrias.

Tal cuidado tambm previne quedas.

ALTERAES DA VISO

Diminui a capacidade de acomodao = presbiopia

Diminui a acuidade visual esttica e dinmica

Diminuio do campo visual pelo aumento da densidade do

cristalino

Diminuio da sensibilidade ao contraste (claro x escuro) por

perda de neurnios na via visual

Diminuio da capacidade de ver cores

Diminuio da adaptao escurido

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ALTERAES AUDITIVAS

Rudos ambientais

Hipercolesterolemia

Perda dos neurnios auditivos

Atrofia das clulas ciliadas da cclea

Atrofia do meato auditivo externo

Obstruo das trompas de Eustquio

Alteraes degenerativas dos ossculos do ouvido

Perda auditiva para sons de alta frequncia = Presbiacusia

aplicar teste do sussurro uma vez ao ano

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ALTERAES SENSORIAIS

Diminuio do olfato risco de acidentes por

escapamento de gs

interfere na alimentao

Diminuio do paladar manuteno da sensao ttil na boca e de queimao na lngua

Diminuio da sensao vibratria

Diminuio da sensao ttil alterao da marcha

Diminuio da sensao proprioceptiva

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MARCHA E POSTURA SENIS

Passos menores

Flexo dos cotovelos

Menor balano dos braos

Flexo da cintura plvica

Eleva menos os ps do cho

Cabea para frente

Diminuio da lordose lombar

Aumento da cifose torcica

Aumento da base (afasta os ps)Adaptado de Murray et al, 1969

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Fisiologia do EnvelhecimentoFisiologia do Envelhecimento

ALTERAES NO TUBO DIGESTIVO

Atrofia da mucosa oral e gengival

Atrofia das glndulas salivares

Diminui a secreo salivar xerostomia

Diminuio das contraes no peristlticas do

esfago = presbiesfago

Menor eficincia na deglutio pela falta de

preciso na sequncia contrao / relaxamento

engasgos e maior risco para broncoaspirao

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Estmago

Diminuio da secreo de cido clordrico e pepsina

Diminuio do muco (lubrifica os alimentos)

Intestino Delgado

Diminui a altura das vilosidades

Diminui a absoro de acar, clcio, ferro e vitamina B12

Enfraquecimento do esfncter retal

Maior resistncia tecidual insulina

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Pncreas excrino

As alteraes no comprometem a funo

Pncreas endcrino

Leve diminuio na glicemia de jejum e

menor secreo de insulina


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ALTERAES DA ESTRUTURA PULMONAR

Destruio das paredes alveolares, diminui o tamanho dos

alvolos, perda da interface alvolo capilar diminuio da PaO2 (4% / dcada aps os 30 anos)

Diminui a fora da musculatura respiratria

Aumento do espao morto fisiolgico retificao do diafragma,

aumento do dimetro ntero-posterior da caixa torcica

Maior Consumo de O2 pelos msculos respiratrios

Espessamento do muco

Diminuio da mobilidade torcica, diminui a capacidade vital. Aos

70 anos a capacidade vital 75% de seu valor quando comparada

aos 17 anos

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MECANISMO DA RESPIRAO

INSPIRAO EXPIRAO

Enciclopdia Visual O Globo, 1996

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ALTERAES NAS ARTRIAS

Hiperplasia e espessamento da

camada ntima

Diminui a elastina

Disfuno do tnus da musculatura

lisa do endotlio vascular

Aumento da rigidez vascular

2 a 3 vezes maior aos 90

anos

Netter, FH- Atlas de Anatomia Humana

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SISTEMA CARDIOVASCULAR

Diminui o N de micitos

Diminuio do dbito cardaco (DC) em repouso e submximo

Aumento do N de fibras colgenas

Hipertrofia ventricular esquerda na tentativa de aumentar o DC

Diminuio da taxa de enchimento diastlico do VE (50% aos 80

anos)

Diminuio das clulas marcapasso no ndulo sino atrial maior

risco de arritmias

Diminui a perfuso miocrdica Aumenta a contrao atrial

Diminui a funo cardaca Hipertrofia atrial (4 bulha)

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PRESSO ARTERIAL

Depende da resistncia vascular perifrica

Aumento da PA sistlica e da PA diastlica

Depende da rigidez central arterial principal determinante da PA na pessoa idosa

Aumenta a PA sistlica e diminui a PA diastlica

Isso contribui para a maior prevalncia de

hipertenso sistlica isolada no idoso

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ALTERAES RENAIS

Diminuio do fluxo sanguneo de 600 ml/min na 3 dcada para 300 ml/min na 9 dcada

Diminuio da taxa de filtrao glomerular Clearance de creatinina de 140 ml/min aos 30 anos. Perda de 0,8 ml/min, anualmente, aps os

30 anos.

Diminuio do glomrulos corticais temos perda de 30% aos 70 anos

Diminuio do N de tbulos renais

Diminuio da renina e da aldosterona plasmticas

Diminuio da reabsoro de sdio excretado principalmente noite noctria

Diminuio da capacidade de concentrao da urina

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SISTEMA ENDCRINO

GLNDULA TIREIDE

Aumenta a fibrose

Diminui o tamanho dos folculos

Diminuio da recaptao do iodo

Diminuio da passagem de T4 para

T3

Diminui T4 e T4 L

Diminuio da Calcitonina

Aumento do PTH perda ssea

GLNDULA ADRENAL

Aumenta o Cortisol noturno

Diminui o tempo de sono

Diminui o sono REM

Diminuio do nmero de

despertares

Diminui a resposta simptica

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SISTEMA ENDCRINO

Diminui o Estrognio

Perda ssea

Aumenta o LDL

Diminui o HDL

Sintomas vasomotores

Atrofia urogenital

Labilidade do humor

Perda da libido

FEMININO MASCULINO

Diminui a Testosterona

Diminui o Estradiol

Diminui o DHEA e o SDHEA

Aumenta o SHBG

Diminui o GH

Diminui a libido

Diminui a massa magra

Diminui a massa ssea

Disfuno ertil

Alteraes do sono e do humor

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Bibliografia recomendada

1 - Costa EFA, Galera SC, Porto CC et al. Semiologia do Idoso. In:

Semiologia Mdica (C. C. Porto, A. L. Porto, orgs.), pp 159-193, 6 Ed.,

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan

2 - Freitas EV, Py L, Canado FAX et al. Tratado de Geriatria e

Gerontologia. 2 Edio. Editora Guanabara Koogan, 2006

3 Timiras PS. Physiological Basis of Aging and Geriatrics. 4 Edio. Editora Informa Healthcare, 2007

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Crditos

Reviso:

Comisso de Educao Continuada da SBGG

Comisso de Informtica da SBGG

Secretaria Executiva da SBGG

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