Roger Wallace Gouveia de Melo, RA: 11035311.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ABC

Saúde Ambiental, Turma: noturno.

FICHAMENTO 2: Buss, Paulo. M.; Pellegrini Filho, A.; A saúde e seus

determinantes sociais.

Autor: Paulo Buss

Argumento/ Temática: O autor demonstra o conceito de Determinantes

Sociais de Saúde, bem como seu panorama histórico, modelos, causas

e consequências.

Síntese:

No texto, o autor apresenta o conceito de Determinantes Sociais de

Saúde, DSS, bem como suas causas e as conhecidas consequências. Além

disso, faz um histórico do panorama nacional e mundial no que diz respeito ao

significado contextual de saúde pública.

O autor sintetiza, invocando outros autores, que DSS é o conjunto de

fatores sociais, econômicos que influenciam a ocorrência de saúde e seus

fatores de risco na população. Diz-se das condições sociais que afetam a

saúde e que potencialmente podem ser alterados através de ações baseadas

em informação.

Para isso, a saúde nem sempre foi tratada como tal. É parte de um

processo evolutivo no modo como se atribui o conceito de saúde para o

indivíduo. Com o desenvolvimento da bacteriologia e suas contribuições

científicas, a saúde publica, no começo do século XX, ficava restrita a ausência

ou não de patologias, desprezando-se o bem estar do próprio indivíduo e por

consequência, fatores sociais e econômicos.

Somente nos últimos tempos é que as DSS vem sendo empregada para

diagnostica e prevenir problemas de saúde na sociedade. O autor elenca 3

gerações, estudos sobre iniquidades. A primeira se dedicou a descrever as

relações entre pobreza e saúde; a segunda, a descrever os gradientes de

saúde de acordo com vários critérios de estratificação socioeconômica; e a

terceira e atual geração está dedicada principalmente aos estudos dos

mecanismos de produção das iniquidades.

Desta forma, são elencados alguns exemplos de fatores que agem

como determinantes sociais de saúde. O PIB é um fator econômico a ser

levado em consideração mas, mais do que isso, a coesão social, em que as

diferenças de distribuição de renda são menos contrastantes ou percebidas. O

autor cita a alta expectativa de vida do Japão, que é devida a coesão social e

não somente a hábitos saudáveis da população.

Em seguida, o autor elenca dois principais modelos que procuram

esquematizar a trama de relações entre os diversos fatores estudados através

de diversos enfoques: o modelo de Dahlgren e Whitehead e o modelo de

Didericksen. O primeiro inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, desde

uma camada mais próxima dos determinantes individuais até uma camada

mais distantes, onde se situam os macrodeterminantes. Tal modelo não

pretende explicar com detalhes as relações e mediações entre os diversos

níveis e a gênese das iniquidades. O segundo modelo (Didericksen), enfatiza a

estratificação social gerada pelo contexto social que confere aos indivíduos

posições sociais distintas, as quais por sua vez provocam diferenciais de

saúde.

Usando esses modelos, bem como outros, para apurar a gênese e

características dos problemas de saúde, o autor sugere intervenções que

incluem as políticas que diminuam as diferenças sociais, como as relacionadas

ao mercado de trabalho, educação e seguridade social, além de um sistemático

acompanhamento de políticas econômicas e sociais para avaliar seu impacto e

diminuir seus efeitos sobre a estratificação social.

Na parte final do texto, o autor apresenta a Comissão Nacional sobre os

Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), que foi estabelecida em 2006 e foi

uma resposta ao movimento global em torno do DSS desencadeado pela OMS

com o objetivo de promover, em âmbito internacional, tomada de consciência

sobre a importância dos DSS e sobre a necessidade do combate às

iniquidades de saúde por eles geradas. A atuação da comissão orienta três

compromissos: ação, equidade e evidência. Seus principais objetivos são

produzir conhecimentos e informações sobre os DSS no Brasil; apoiar o

desenvolvimento de políticas e programas para a promoção da equidade em

saúde; promover atividades de mobilização da sociedade civil para tomada de

consciência e atuação sobre os DSS.

Assim, o autor defende a criação da CNDSS e seus desdobramentos

futuros serão uma valiosa contribuição para o avanço do processo de reforma

sanitária e diminuição das desigualdades que afetam a saúde a nível nacional.