ficha de inscriÇÃo coletiva - drearaguaina.com.br · vezes, através (i) de rádio; (ii) de...

2015

1

FICHA DE INSCRIÇÃO COLETIVA

NOME FANTASIA/U.E. DRE

RAZÃO SOCIAL CNPJ

ENDEREÇO TELEFONE

CIDADE CEP

NOME DO DIRETOR

CPF RG

1 O CPF SERÁ OBRIGATORIO SOMENTE PARA A ETAPA ESTADUAL.

NÚMERO DE INSCRITOS

MODALIDADE HANDEBOL BASQUETE VOLEIBOL FUTSAL

MÍNIMO 10 08 09 08

MÁXIMO 12 10 10 10

DECLARAÇÃO

Declaro ciente e concordo com todos os artigos dispostos no Regulamento Geral dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS 2015, ressalto que os atletas acima relacionados se encontram regularmente matriculados nesta Unidade

Escolar.

TÉCNICO RG/CREF

ASSINATURA

AUXILIAR TÉCNICO RG

ASSINATURA

____________________, ____ de ___________ de 2015.

____________________________________________

Assinatura e Carimbo do Diretor da Unidade Escolar

MODALIDADE

CATEGORIA 15 A 17 ANOS

GÊNERO ETAPA MUNICIPAL REGIONAL ESTADUAL X

ORDEM

NOME

RG DATA DE

NASCIMENTO CPF

1

Nº SSP

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

2015

2

TERMO INDIVIDUAL DE ALUNO/ATLETA

CESSÃO DE DIREITOS E RESPONSABILIDADES

1. DADOS CADASTRAIS DO ALUNO/ATLETA

NOME DATA NASCIMENTO

RG ORG. EMISSOR DATA EMISSÃO

CPF UNIDADE ESCOLAR DATA DE MATRÍCULA

MODALIDADE GÊNERO E-mail

2. DADOS CADASTRAIS DO RESPONSAVEL LEGAL RESPONSAVEL LEGAL

PARENTESCO

NACIONALIDADE ESTADO CIVIL PROFISSÃO

RG CPF

ENDEREÇO Nº

BAIRRO

TELEFONES RESIDENCIAL CELULAR

CIDADE UF CEP

E-mail

Pelo presente instrumento, na melhor forma de direito, como responsável legal do aluno/atleta acima inscrito nos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – JETs, declaro que: 1. Autorizo a participação do menor acima citado no evento. 2. Tenho pleno conhecimento do Regulamento Geral dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS – JETs. 3. Através da assinatura do presente termo, concedo aos organizadores do evento, conjunta ou separadamente, em caráter de absoluta exclusividade, a título universal e de forma irrevogável e irretratável, no Brasil e/ou no exterior, o direito de usar o nome, voz, imagem, material biográfico, declarações, gravações, entrevistas e endossos dados pelo menor acima citado ou a ele atribuíveis, bem como de usar sons e/ou imagens do evento, seja durante as competições, seja durante os aquecimentos, os treinamentos a hospedagem, o transporte ou alimentação em qualquer suporte existente ou que venha a ser criado, a serem captados pela TV para transmissão, exibição e reexibição, no todo, em extratos, trechos ou partes, ao vivo ou não, sem limitação de tempo ou de número de vezes, através (i) de rádio; (ii) de televisão de qualquer espécie (televisão aberta ou televisão por assinatura, através de todas as formas de transporte de sinal existentes, exemplificativamente, UHF, VHF, cabo, MMDS e satélite, bem como independentemente da modalidade da comercialização empregada, incluindo pay-per-view, no Brasil ou no exterior); (iii) de circuito cinematográfico; (iv) de mídia impressa, tais como, mas não limitados a livros, revistas, jornais, etc.; (v) da fixação em qualquer tipo de suporte material, tais como películas cinematográficas de qualquer bitola, CD (compact disc), CD ROM, CD-I (compact-disc interativo), home vídeo, DAT (digital áudio tape), DVD (digital vídeo disc) e suportes de comunicação gráfica em geral; (vi) da armazenagem em banco de dados; (vii) da projeção em tela em casas de freqüência coletiva ou em locais públicos, com ou sem ingresso pago, (viii) da comercialização ou aluguel ao público em qualquer suporte material existente; (ix) da disseminação através da internet ou qualquer rede pública ou privada de computadores; (x) de telefonia fixa ou móvel; (xi) do desenvolvimento de atividades de licenciamento de produtos e/ou serviços vinculados ao evento, (xii) de embalagens de produtos, ou (xiii) de qualquer outra forma de utilização comercial que possa ser adotada pelos organizadores do evento, renunciando, desde já, a qualquer remuneração. A autorização que ora concedo não tem limitação de tempo ou número de vezes, podendo se realizar no Brasil e/ou no exterior. A SEDUC, nos mesmos termos dispostos acima, fica expressamente autorizada a utilizar as marcas, insígnias e emblemas de todas as equipes participantes dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS- JETs. Fica desde já assegurado que o exercício, pela SEDUC e pelos terceiros por ele autorizados, de qualquer dos direitos ora cedidos, dar-se-á de maneira a valorizar o esporte, os alunos/atletas e o evento. 4. Isento os organizadores do Evento de qualquer responsabilidade por danos eventualmente causados ao menor acima citado no decorrer da competição.

_________________, ____de ____________de 2015.

_______________________________ ______________________________

(Assinatura do menor participante) (Assinatura do Responsável Legal)

FOTO

3x4

2015

3

FICHA DE SUBSTITUIÇÃO DE PARTICIPANTES

UNIDADE ESCOLAR

CATEGORIA

ETAPA REGIONAL ESTADUAL

Pelo presente solicitamos a substituição dos seguintes integrantes da Delegação,

conforme estabelece o Regulamento Geral – Título V – Capítulo III.

MODALIDADE GÊNERO FUNÇÃO

NOME A SUBSTITUIR

Nº DO DOCUMENTO PROVA

NOMEDO SUBSTITUTO


MODALIDADE GÊNERO FUNÇÃO

NOME A

SUBSTITUIR


NOME DO

SUBSTITUTO


Função = Chefe de Delegação / Técnico / Atleta.

_________________, ____de ____________de 2015.

NOME1

ASSINATURA

1CHEFE DE DELEGAÇÃO E/OU TÉCNICO.

NÃO PREENCHER - PARA USO EXCLUSIVO DO COMITÊ ORGANIZADOR

DATA DE RECEBIMENTO: ___/___/2015. HORÁRIO: _____:_____ horas

RECEBIDO

(NOME):____________________________________________________________________

2015

4

FICHA DE INSCRIÇÃO – ATLETISMO 15 A 17 ANOS

GÊNERO

ETAPA ESTADUAL

NOME FANTASIA/U.E.

RAZÃO SOCIAL CNPJ

ENDEREÇO CIDADE

DRE TELEFONE

NOME DO DIRETOR

CPF RG

PROVA NOME DATA DE

NASCIMENTO

RG CPF

Nº SSP

100 m

1.

2.

200 m

1.

2.

400 m

1.

2.

800 m

1.

2.

3000 m

1.

2.

Salto em Distância

1.

2.

Salto em Altura

1.

2.

Arremesso de Peso

1.

2.

Lançamento de Dardo

1.

2.

Lançamento

de Disco

1.

2.

DECLARAÇÃO


Escolar.

TÉCNICO RG/CREF

ASSINATURA

______________________, ____ de __________ de 2015.

____________________________________________


2015

5

FICHA DE INSCRIÇÃO – TÊNIS DE MESA

GÊNERO


ETAPA REGIONAL ESTADUAL X

NOME FANTASIA/U.E.

RAZÃO SOCIAL CNPJ

ENDEREÇO CIDADE

DRE TELEFONE

NOME DO DIRETOR

CPF RG

NOME DATA DE

NASCIMENTO

RG CPF

1

Nº SSP

1.

2.


DECLARAÇÃO

Declaro ciente e concordo com todos os artigos dispostos no Regulamento Geral dos JOGOS ESTUDANTIS DO

TOCANTINS 2015, ressalto que os atletas acima relacionados se encontram regularmente matriculados nesta Unidade Escolar.

TÉCNICO RG/CREF

ASSINATURA

______________________, ____ de __________ de 2015.

____________________________________________


2015

6

FICHA DE INSCRIÇÃO – XADREZ

GÊNERO


ETAPA REGIONAL ESTADUAL X


RAZÃO SOCIAL CNPJ

ENDEREÇO TELEFONE

CIDADE CEP

NOME DO DIRETOR

CPF RG

NOME DATA DE NASCIMENTO

RG CPF

1

Nº SSP

1.

2.


DECLARAÇÃO



TÉCNICO RG/CREF

ASSINATURA

______________________, ____ de __________ de 2015.

____________________________________________


2015

7

FICHA DE INSCRIÇÃO – BADMINTON

GÊNERO


ETAPA ESTADUAL


RAZÃO SOCIAL CNPJ

ENDEREÇO TELEFONE

CIDADE CEP

NOME DO DIRETOR

CPF RG

NOME DATA DE NASCIMENTO

RG CPF

Nº SSP

1.

2.

DECLARAÇÃO



TÉCNICO RG/CREF

ASSINATURA

______________________, ____ de __________ de 2015.

____________________________________________


2015

8

FICHA DE INSCRIÇÃO – JUDÔ

GÊNERO


ETAPA ESTADUAL


RAZÃO SOCIAL CNPJ

ENDEREÇO TELEFONE

CIDADE CEP

NOME DO DIRETOR

CPF RG

CATEGORIA PESO NOME

DATA DE NASCIMENTO

RG CPF

Nº SSP

Super Ligeiro

1.

2.

Ligeiro

1.

2.

Meio Leve

1.

2.

Leve

1.

2.

Meio Médio

1.

2.

Médio

1.

2.

Meio Pesado

1.

2.

Pesado

1.

2.

DECLARAÇÃO



TÉCNICO RG/CREF

ASSINATURA

______________________, ____ de __________ de 2015.

____________________________________________


2015

9

FICHA DE INSCRIÇÃO – CICLISMO

GÊNERO


ETAPA ESTADUAL


RAZÃO SOCIAL CNPJ

ENDEREÇO TELEFONE

CIDADE CEP

NOME DO DIRETOR

CPF RG

PROVA NOME DATA DE

NASCIMENTO

RG CPF

Nº SSP

Individual C. Relógio 500 m

1.

2.

Individual Estrada

1.

2.

DECLARAÇÃO



TÉCNICO RG/CREF

ASSINATURA

______________________, ____ de __________ de 2015.

____________________________________________


2015

10

FICHA DE INSCRIÇÃO – VOLEIBOL DE PRAIA

GÊNERO

ETAPA MUNICIPAL REGIONAL ESTADUAL X



RAZÃO SOCIAL CNPJ

ENDEREÇO TELEFONE

CIDADE CEP

NOME DO DIRETOR

CPF RG

NOME DATA DE

NASCIMENTO

RG CPF

1

Nº SSP

1.

2.

1 O CPF SERÁ OBRIGATORIO SOMENTE PARA A FASE FINAL ESTADUAL.

DECLARAÇÃO



TÉCNICO RG/CREF

ASSINATURA

______________________, ____ de __________ de 2015.

____________________________________________


2015

11


RAZÃO SOCIAL CNPJ

ENDEREÇO TELEFONE

CIDADE CEP

NOME DO DIRETOR

CPF RG

DECLARAÇÃO


Escolar.

TÉCNICO RG/CREF

ASSINATURA

____________________, ____ de ___________ de 2015.

____________________________________________


FICHA DE INSCRIÇÃO – GINÁSTICA RITMICA


GÊNERO FEMININO

ETAPA ESTADUAL

APARELHO

NOME

RG DATA DE

NASCIMENTO CPF

Nº SSP

ARCO

1.

2.

3.

4.

BOLA

1.

2.

3.

4.

MAÇAS

1.

2.

3.

4.

2015

12

FICHA DE INSCRIÇÃO – NATAÇÃO

ETAPA ESTADUAL CATEGORIA 15 A 17 ANOS

UNIDADE ESCOLAR DRE

RAZÃO SOCIAL CNPJ

ENDEREÇO TELEFONE

DIRETOR CPF

RG CIDADE

l

* L = CRAWLL/LIVRE; B = BORBOLETA; C = COSTA ; P = PEITO; MD = MEDLEY

DECLARAÇÃO

Declaro ciente e concordo com todos os artigos dispostos no Regulamento Geral dos JOGOS ESTUDANTIS DO TOCANTINS 2015, ressalto que os atletas acima relacionados se

encontram regularmente matriculados nesta Unidade Escolar.

TÉCNICO CREF ASSINATURA

______________________, ____ de __________ de 2015.

____________________________________________ Assinatura e Carimbo do Diretor da Unidade Escolar

NOME ALUNO/ATLETA DATA DE

NASCIMENTO

RG CPF

PROVAS/TEMPO

Nº SSP PROVA TEMPO PROVA TEMPO PROVA TEMPO

ficha de inscriÇÃo coletiva - drearaguaina.com.br · vezes, através (i) de rádio; (ii) de...

Documents