experiências nacionais na abordagem de hipertensão e...

Experiências Nacionais na Abordagem de

Hipertensão e Diabetes na Rede de Atenção

Primária

A Experiência de São Bernardo do Campo

Dra. Patrícia Dias Gomes BrazMédica de Família e Comunidade

Apoio Técnico – DABGC São Bernardo do CampoBrasília - 2012

VIII Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica

São Bernardo do CampoCenário Demográfico (2010)

765.203 habitantesPIB é R$20,5 bi (2006)IDH de 0.834 (26º município)Média de 3,2 pessoas por famíliaTaxa de crescimento anual no período 2000-2010: 0,85% (queda comparativa as últimas décadas).

Região Metropolitana de São Paulo – 39 municípios População abrangida na área de atuação: 2,6 milhões

Sete Municípios

A, B, C, DRibeirão Pires

Rio Grande da Serra Mauá

Equipamentos de Saúde em 2012:

– 32 UBS

– 09 UPAs

– 02 CAPS III

– 01 CAPS ad

– 01 CAPS i

– 01 CAPS ad juvenil

– 01 PS Psiquiatria

– 01 Ambulatório de casos graves psiq.

– 03 Hospitais municipais• Pronto Socorro Central / Hospital de Urgência

• Hospital Municipal Universitário/ Hospital da Mulher

• Hospital de Ensino Anchieta/ CACON

– 01 Programa de Internação Domiciliar (PID)

– 01 CEO / Laboratório de Prótese

– 02 clínica especializadas e 5 CRE

– 01 CEREST

– 03 residências terapêuticas;

– 01 Republica terapêutica;

– 04 Farmácias Populares

O PROCESSO DE INTEGRAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA E OS SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA NA BUSCA PELA QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO EM SBC

A reestruturação no modelo de cuidado em SãoBernardo é baseada na integração dos diversos níveisde atenção do sistema de saúde, em especial a redebásica e os serviços de urgência e emergência,permitindo assim, uma qualificação no cuidado aousuário

• Reestruturação da Rede Básica e Gestão do Cuidado

• Reestruturação da Rede de Urgência e Emergência

• Qualificação do processo de Trabalho e Gestão do Cuidado

REESTRUTURAÇÃO E FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA

AMPLIAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO BÁSICA E GESTÃO DO CUIDADO

�Das 32 UBS, 15 já foram reformadas/ampliadas e 7 estão em processo

de reforma;

�92 Equipes de Saúde da Família, com cobertura de 84,64%;

�Modelo de SBC: Saúde da Família ampliada


100% de cobertura


0 0

1923

32

2008 2009 2010 2011 2012

n° Equipes Saúde Bucal

Projeto Saúde

Bucal nas Escolas

85.000 escolares

PADRONIZAÇÃO DA ESTRUTURA DAS UBS

Fachada de UBS com pórtico


Recepção


Farmácia

Acolhimento


Espaço Criança

Fraldário


Escovódromo

Sala da Comunidade


Consultórios


Sala Saúde Mental

REORGANIZAÇÃO DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

IMPLANTAÇÃO DAS UPAS

8 UPA implantadas

Vila São Pedro Demarchi/BatistiniUnião/Alvarenga Riacho GrandePaulicéia/Taboão Baeta NevesRudge Ramos Alves Dias/Assunção

1 em implantaçãoSilvina/Ferrazópolis

UPA – ATENDIMENTO DE URGÊNCIA HUMANIZADO E DE QUALIDADE

SAMU - 192

12 bases descentralizadas

4 novas ambulâncias

(Total: 12 USB/2 USA)

2 motolâncias

gravação das chamadas

QUALIFICAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO E GESTÃO DO CUIDADO

QUALIFICAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHOE GESTÃO DO CUIDADO

Educação Permanente

para os trabalhadores

Territorialização Linhas de Cuidado

Acolhimento nas UBS

09 Núcleos de Território

Serviços de base territorial UBS/ UPA

TERRITORIALIZAÇÃO

Serviços de Base Municipal

Estruturação da cobertura:

9 UPA cobrindo as áreas

abrangidas por 32 UBS

Foco no acompanhamento do processo de

territorialização e do cuidado ao usuário visando

a integração em rede

UPA

UBS 1

UBS 2

UBS 3

ESTRUTURA DE MÍNIMA DOS SERVIÇOS DE BASE TERRITORIAL (UPA – UBS)

ORGANIZAÇÃO DE PAUTAS E ENCAMINHAMENTOS ELENCADOS DURANTE AS REUNIÕES DE TERRITÓRIO

• Apresentação de PTS desenvolvidos ou que precisem de apoio

• Planilhas das Linhas de Cuidado– Casos das repetições de acesso às UPAs

– Casos de gestantes menores de idade

– Casos de usuários álcool e droga e saúde mental

– Casos de situação de violência

• Apresentação de uma análise geral pelas UBS da situação dos encaminhamentos das UPAs

PERFIL DOS ENCAMINHAMENTOS DAS UPAs

41%

24%

13%

8%

5%

3%2% 2%

1%1%

Distribuição de encaminhamentos segundo prioridade em saúde -

fev2011/jan2012

HAS

< 1 ano

DM

GEST

OUTROS

Saúde Mental

Alcóol e droga

Asma

DPOC

ICC

136102 116

94

243

268

260302

394

495

472

692

0

100

200

300

400

500

600

700

800

fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez jan

Média de encaminhamentos por UPA -fev2011/jan2012

Fonte: DAHUE – SS-SBC

LINHA DE CUIDADO – HIPERTENSÃO ARTERIAL

Fluxograma da Linha de Cuidado de Hipertensão Arterial;

Diretrizes:

- Cuidado multiprofissional;

- Educação em Saúde (estímulo a práticas saudáveis);

- Acolhimento;

- Atenção Básica como gestora do cuidado;

SAM

U 1

92

UPA

24

H

HO

SPIT

AIS

ATE

NÇ

ÃO

DO

MIC

ILIA

RAcolhimento

Informação

Educação Permanente

Regulação

COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS

ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃODE RISCO E MAIOR RESOLUTIVIDADE

PR

OM

OÇ

ÃO

E P

REV

ENÇ

ÃO

SALA

DE

ESTA

BIL

IZA

ÇÃ

O

ATENÇÃO BÁSICA

REDE ORGANIZADA PARA O CUIDADO EM SAÚDE

1. Curso de Especialização para 183gerentes

2. I Mostra da Saúde – 400 trabalhos,2000 pessoas

3. Capacitação de 200 Conselheiros deSaúde

4. Curso de Especialização em Saúdeda Família -260 tarabalhadores

5. Curso Especialização saúde mental

6. EP com ênfase Linha de Cuidado – 9territórios

7. Curso de capacitação para médicossocorristas

EDUCAÇÃO PERMANENTE

UBS

• O acolhimento como mecanismo de

ampliação/facilitação do acesso;

• O acolhimento como postura, atitude e

tecnologia de cuidado;

• O acolhimento como dispositivo de

(re)organização do processo de trabalho em

equipe;

• O acolhimento com avaliação do risco

biológico e vulnerabilidade.

• Atendimento das pequenas urgências na

Atenção Básica

ACOLHIMENTO, CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E AMBIÊNCIA ORIENTAM OS PROCESSOS DE TRABALHO

PROMOÇÃO DA SAÚDE: PROJETO “DE BEM COM A VIDA” E ACADEMIAS DE SAÚDE

“De Bem com a Vida”:

�projeto conjunto da Secretaria de Saúde com a Secretaria de Esportes e Lazer;

�16 educadores sociais (1 para cada 2 UBS);

�desenvolvem atividades de Lian Gong, Yoga, Tai Chi Chuan, atividades lúdicas,

leituras, cinema, exercícios posturais, caminhadas, massagens, etc.

�atinge um público de 2 mil pessoas

Academias da Saúde:

�1 já inaugurada;

�Construção de mais 4 academias no município

Utilização das ferramentas da MFC para melhoria da qualidade da assistência

Ferramentas utilizadas para qualificação do cuidado:

� Abordagem familiar;

�Genograma;

�Ecomapa;

�Projeto Terapêutico Singular;

�Atendimento Centrado na Pessoa

Dificuldades encontradas na implementação do cuidado aos portadores de Hipertensão e Diabetes

�Aumento da prevalência das doenças crônicas não

transmissíveis;

�Assistência ainda centrada no médico-procedimento-

medicamentos;

�Baixa qualificação técnica dos profissionais da Atenção

Básica;

�Baixa adesão dos pacientes às atividades de promoção

à saúde;

�Pequena quantidade de profissionais com formação

para trabalho na Atenção Básica;

OBRIGADADepartamento de Atenção Básica e Gestão do Cuidado

Secretaria Municipal de Saúde de São Bernardo do CampoTelefone: (11) 4126-4308 / 4126-4312

[email protected]@yahoo.com.br

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